Нарушено лечение на бъбречна екскреторна функция

Бъбреците са един от най-важните органи в човешкото тяло. Те реализират отделителната функция и ви позволяват да премахвате токсините и излишната течност. Екскреторната функция на бъбреците позволява ежедневното освобождаване на много течни отпадъци под формата на урина.

Екскреторната функция е да отделя крайните продукти от метаболитните процеси, излишната вода и др. С помощта на уриниране. Основната роля в този процес се дава на екскрецията на продукти от азотен метаболизъм - урея, креатинин, пикочна киселина, освобождаване на амини, ацетонни тела и феноли. Този процес играе много важна роля, тъй като екскрецията на тези вещества се извършва главно от бъбреците, а прекомерното им натрупване може да доведе до неправилна работа на екскреторната функция, което води до развитие на токсично състояние, наречено уремия.

Признаци на нарушена екскреторна функция в бъбреците

Нарушената бъбречна екскреторна функция причинява такова състояние като уремия. Уремия е патология, характеризираща се със задържане на продуктите от азотния метаболизъм в кръвния поток, нарушена осмотична хомеостаза, воден и електролитен баланс поради нарушено функциониране на бъбреците.

Уремия се проявява чрез влошаване на възбудимостта на нервната система, така че пациентът може да загуби съзнание. Също така, има нарушение на тъканното и външното дишане, притока на кръв, понижаването на телесната температура - всичко това може да причини смърт.

Компенсирането на функцията на засегнатия бъбрек чрез здрав бъбрек не може да предотврати развитието на уремия. Ако засегнатият орган се отстрани, уремията не се развива, тъй като нефроните, които са в здрав бъбрек, активират работата си, броят им нараства, а броят на функциониращите нефрони нараства. В тази връзка, активиране на гломерулната филтрация, реабсорбция в бъбречните тубули и секреция, която компенсира работата на отдалечения бъбрек.

Патогенеза на нарушението

Нарушаването на образуването на урина е резултат от нарушения в следните процеси:

  1. Процес на филтрация - образование в тялото на бъбреците на първичната урина.
  2. Процесът на реабсорбция - транспорт на течности, йони, протеини, глюкоза, аминокиселини и др. в лумена на капилярите от лумена на бъбречните тубули.
  3. Процесът на секреция - транспортирането на течности, йони и други вещества в лумена на капилярите.

Какво се случва в нарушение на отделителната функция

В случай на нарушаване на екскреторната функция на бъбреците, всички токсини започват да се натрупват в човешкото тяло, причинявайки токсично състояние или иначе уремия. При уремия има риск от кома, загуба на съзнание, необичаен кръвен поток.

Това е важно!

С развитието на бъбречна недостатъчност или уремия, за да се възобнови нормалното функциониране на организма, ще се наложи изкуствено пречистване на кръвния обем от метаболитни продукти. Този метод на лечение се нарича бъбречна хемодиализа.

Какво е нарушение на секреторната екскреторна функция

Ако секреторно-екскреторната функция на бъбреците е нарушена, в тялото се развиват следните състояния:

  • влошаване на реабсорбцията;
  • влошаване на филтрацията;
  • нарушена бъбречна функция.

Причини за нарушение

Нарушената функция възниква поради неправилно прилагане на тубуларна реабсорбция и гломерулна филтрация. Гломерулната филтрация се влошава поради следните фактори:

  • Сърдечна недостатъчност - шок или колапс. Шокът се характеризира със състояние, при което кръвообращението в бъбреците достига скорост 50 ml / min.
  • Патогенни фактори - диабет, некроза, гломерулонефрит, амилоидоза и др.

Скоростта и обемът на филтрация в бъбречните гломерули се увеличават поради повишеното налягане и високия тонус на артериолите в гломерулите под влияние на катехоламини. Ускоряването на филтрацията в гломерулите води до увеличаване на пропускливостта на мембраната, намаляване на тонуса в артериолите.

Нарушение на секреторната екскреторна функция на бъбреците може да настъпи поради твърде активна или, обратно, пасивна реабсорбция. Механизмът на реабсорбция започва да се влошава поради генетична ензимопатия, която впоследствие причинява ацидоза.

Това е важно! Реабсорбцията е нарушена поради интоксикация в организма, развитие на възпалителни процеси, дистрофия или поради алергични реакции. Абсорбирането на урея, пикочна киселина, аминокиселини и др. Е нарушено. поради дисфункция на проксималните тубули. Също така при патологично състояние се получава абсорбцията на калций, вода, натрий, калий и магнезий.

Как се нарушава секреторната-екскреторна функция

Също така, секреторно-екскреторната функция може да бъде нарушена под въздействието на някои бъбречни заболявания и възниква:

  1. Нарушаване на диурезата. Нарушаването на отделянето на урина се отнася до намаляване на обема на отделянето на урина - олигурия - по-малко от 300–500 ml на ден, увеличаване на обема на отделянето на урина - полиурия - повече от 2000-2 500 ml на ден, пълната липса на екскреция на урина от тялото - анурия.
  2. Нарушаване на отделянето на урина, а именно ноктурия, олактурия, полълурия. Nocturia - това е често уриниране през нощта, ollacuria - рядко желание за уриниране, polylacturia - често уриниране, независимо от времето на деня.
  3. Промяна на състава на урината. Те включват хематурия, левкоцитурия и цилиндрурия. Левкоцитурията е екскрецията на левкоцити заедно с урината. Хематурия е появата на кръв заедно с отделянето на урина. Cyllindruria е секрецията на цилиндри с урина, които са съставени от протеини или клетки.

При всяка ситуация, ако откриете някакви аномалии или болка в бъбречната област, по-добре е веднага да посетите лекар, за да предотвратите задействането на процесите и развитието на усложнения, които впоследствие са много трудни за лечение.

Какво представлява бъбречната функция?

Екскреторната функция на бъбреците е основният процес, чиято същност е да премахне токсините, чужди вещества от човешката ендогенна среда и да елиминира необходимите вещества в прекомерни концентрации.

Тази концепция предполага корекция на киселинно-алкалното състояние, водно-солевия метаболизъм, поддържане на постоянно ниво на кръвното налягане, регулиране на количеството соли, протеини и концентрация на метаболитите на азотния метаболизъм.

Екскреторната функция пряко зависи от налягането в съдовите структури на бъбречните нефрони.

Значението на този процес за тялото е просто колосално. Ако тази функция намалява до нула, последствията са фатални: уремия, кома, нарушение на хомеостазата, дори смърт.

При хората в процеса на участие в метаболизма на протеините и аминокиселините се образуват различни метаболити на азотния метаболизъм - урея, креатинин.

Разпадането на пуриновите съединения завършва с образуването на урати, но тяхната екскреторна фракция е доста ниска, около 10%.

Списъкът на веществата, отстранени от кръвта чрез бъбреците, не свършва дотук, така че се осъществява екскреторната функция, може да се прецени по кръвни тестове на пациенти с хронична или остра бъбречна недостатъчност.

структура

Екскреторната функция е възможна поради наличието в бъбреците на структурни и функционални единици - нефрони. Те извършват процеса на образуване на урина.

Доста интересен модел е, че не всички нефрони работят едновременно: първо, функцията се изпълнява от един, а след това от друг.

Този факт ни дава огромно предимство и надеждност в случай на повишено напрежение върху бъбречната тъкан или когато патологичният процес разрушава 80% от гломерулите.

Анатомично, нефронът се състои от бъбречна кухина, граничеща с капсула, проксимален и дистален канал, събирателна тръба.

uropoiesis

Екскреторната функция протича в няколко етапа:

секреция

Възможността на епитела на тубулите да отнесе от кръвните продукти на клетъчния метаболизъм, излишните електролити. Молекули, които трябва да бъдат отстранени от плазмата в нефрона, са интегрирани с протеини-носители спрямо стойността на концентрацията.

Този акт е силно ограничен от максималната скорост на предаване, която е индикатор за капацитета на бъбреците. Секреторно-екскреторната функция съдържа три активни транспортни системи.

Първият е отговорен за прехвърлянето на органични киселини, вторият е транспортът на органични основи, третият е за движението на етилендиаминтетраоцетна киселина през епителни клетки, по-известен със съкращението EDTA.

Тази функция се регулира в присъствието на каталитичен ефект на ендокринната система и симпатичните неврони.

Въздействието на нервната система върху екскреторната функция се дължи на колебанията в налягането на гломерулните артериоли, т.е. на транспорта на молекули към секретиращите клетки и влиянието върху енергийния метаболизъм на тубуларните епителни клетки.

Биологично активни вещества, които повишават секрецията на органични съединения чрез увеличаване или отслабване на клетъчния метаболизъм, са хормонът на растежа, тироидните хормони и мъжките полови хормони.

филтриране

Актът на селективно изолиране на вещества в урината. Бъбречният филтър е практически непропусклив за молекули с високо молекулно тегло.

Физическата обосновка на този процес се състои в разликата в хидростатичното и онкотичното налягане в капсулата на Shumlyansky-Bowman и кръвта.

Течността, преминаваща през филтъра, е много сходна по състав с кръвната плазма, но липсва протеин.

Количеството, което характеризира функционалния потенциал на този биологичен филтър, е скоростта на гломерулната филтрация. Това е стойността, която показва скоростта на образуване на първична урина за единица време.

Скоростта на филтрация се определя от такива стойности като ултрафилтрация (зависи от пропускливостта на съдовата стена и тяхната обща повърхност, също действаща като филтър), хидростатично налягане в най-малките съдове на бъбречния паренхим, в зависимост от нивото на артериалното налягане, онкотичното налягане, което се създава от кръвните протеини, които не преминават през капсула и пречи на процеса на филтриране.

Показателите на филтрационната функция остават стабилни в диапазона на кръвното налягане в интервала от 89 до 189 милиметра живачен стълб, но когато тази стойност се понижи под 50 милиметра живак, процесът спира и се появява анурия.

реабсорбция

Възможността за абсорбиране на необходимите съединения от урината в кръвта. Такива вещества са протеини, урея, аминокиселини, електролитни компоненти.

Екскреторната реабсорбция може да варира в зависимост от количеството вода в диетата и състоянието на бъбреците.

Този процес се извършва чрез транспортиране по градиент на концентрация или срещу него чрез транспортни протеини.

Според склонността към екскреторна реабсорбция на бъбреците, всички вещества се разделят на три класа: праг (глюкоза, съставни части на протеинови молекули - аминокиселини), нисък праг (урея), непрагови (креатининови и сулфатни групи).

За да се оцени физиологичната полезност на тубулите, се използва методът за посочване на индекса на максималното обратно приемане на глюкоза.

Спад в нивото на екскреторна реабсорбция се диагностицира при наличие на хронични бъбречни патологии, усложнена хипертония и диабетно бъбречно увреждане.

Важна роля играят анализите за определяне на реабсорбцията на електролити. Намерени са методи за идентифициране на отделната абсорбция на електролити в различни части на нефрона.

Диагностичната стойност на тези методи се състои в оценката на нивото на патологията, търсенето на мястото на действие на диуретичните лекарства.

Нарушена бъбречна екскреторна функция

Бъбреците служат като естествен „филтър” на кръвта, която при правилно действие премахва вредните вещества от тялото. Регулирането на бъбречната функция в организма е жизненоважно за стабилното функциониране на организма и имунната система. За комфортен живот ни трябват два органа. Има случаи, в които човек остава с един от тях - възможно е да живее по едно и също време, но целият ви живот ще трябва да зависи от болниците, а защитата срещу инфекции ще намалява няколко пъти. За какво са отговорни бъбреците, защо са необходими в човешкото тяло? За да направите това, разгледайте техните функции.

Бъбречна структура

Ние се гмуркаме малко в анатомията: отделителните органи включват бъбреците - това е сдвоен орган с форма на боб. Те се намират в лумбалната област, докато левият бъбрек е по-висок. Това е природа: над десния бъбрек е черният дроб, който не позволява да се движи навсякъде. Що се отнася до размера, органите са почти еднакви, но отбелязваме, че десният е малко по-малък.

Каква е тяхната анатомия? Външно тялото е покрито със защитна обвивка и вътре в него се организира система, способна да натрупва и премахва течност. В допълнение, системата включва паренхим, който създава мозъчно и кортикално вещество и осигурява външния и вътрешния слой. Паренхима - набор от основни елементи, които са ограничени до съединителната основа и черупката. Натрупващата система е малка бъбречна чашка, която в системата образува голяма. Връзката на последния образува таза. От своя страна тазът е свързан с пикочния мехур през уретерите.

Обратно към съдържанието

Основни дейности

През деня бъбреците и чернодробните процеси и чиста кръв от шлака, токсини, разлагат продуктите. Над 200 литра кръв се изпомпват през бъбреците на ден, което гарантира нейната чистота. Отрицателните микроорганизми нахлуват в кръвната плазма и се изпращат в пикочния мехур. И така, какво правят бъбреците? Като се има предвид количеството работа, която осигурява бъбреците, човек не може да съществува без тях. Основните функции на бъбреците изпълняват следните дейности:

  • екскреторна (екскреторна);
  • хомеостатичното;
  • метаболитен;
  • ендокринна;
  • секреторна;
  • функция на кръвообразуване.

Обратно към съдържанието

Възбуждаща функция - като основна отговорност на бъбреците

Екскреторната функция е да премахва вредните вещества от вътрешната среда. С други думи, способността на бъбреците да коригират киселото състояние, да стабилизират водно-солевия метаболизъм и да участват в поддържането на кръвното налягане. Основната задача е да попаднете на тази бъбречна функция. В допълнение, те регулират количеството соли, протеини в течността и осигуряват метаболизъм. Нарушената бъбречна екскреторна функция води до ужасен резултат: кома, нарушение на хомеостазата и дори смърт. В същото време нарушената бъбречна екскреторна функция се проявява с повишено ниво на токсини в кръвта.

Екскреторна функция на бъбреците чрез нефроните - функционални единици в бъбреците. От физиологична гледна точка, нефронът е бъбречно тяло в капсулата, с проксимални тубули и акумулираща тръба. Нефрони извършват отговорна работа - контролират правилното прилагане на вътрешни механизми при хората.

Обратно към съдържанието

Отделителна функция. Етапи на работа

Екскреторната функция на бъбреците преминава през следните етапи:

Когато секрецията от кръвта се екскретира продукт на обмена, баланс на електролити. Филтрацията е процес, чрез който веществото влиза в урината. В същото време течността, която е преминала през бъбреците, прилича на кръвна плазма. При филтрацията се отличава индикатор, който характеризира функционалния потенциал на органа. Този индикатор се нарича скорост на гломерулна филтрация. Тази стойност е необходима, за да се определи скоростта на отделяне на урина за определено време. Способността за абсорбиране на важни елементи от урината в кръвта се нарича реабсорбция. Тези елементи са протеини, аминокиселини, урея, електролити. Скоростта на реабсорбция променя количеството течност в храната и здравето на тялото.

Обратно към съдържанието

Каква е секреторната функция?

Отново отбелязваме, че нашите хомеостатични органи контролират вътрешния механизъм на работа и метаболизма. Те филтрират кръвта, наблюдават кръвното налягане, синтезират биологично активни вещества. Появата на тези вещества е пряко свързана със секреторната активност. Процесът отразява отделянето на вещества. За разлика от екскреторната функция, секреторната функция на бъбреците е включена в образуването на вторична урина, течност без глюкоза, аминокиселини и други вещества, които са полезни за тялото. Помислете подробно за термина "секреция", защото в медицината има няколко интерпретации:

  • синтез на вещества, които впоследствие се връщат в организма;
  • синтезиране на химични вещества, с които кръвта е наситена;
  • отстраняване на клетки от нефрони от кръвта на ненужни елементи.

Обратно към съдържанието

Хомеостатична работа

Хомеостатичната функция служи за регулиране на водната сол и киселинно-алкалния баланс на организма.

Бъбреците регулират водно-солевия баланс на целия организъм.

Водно-солевият баланс може да бъде описан по следния начин: поддържане на постоянно количество течност в човешкото тяло, където хомеостатичните органи влияят на йонния състав на вътреклетъчните и извънклетъчните води. Благодарение на този процес 75% натриеви йони и хлор се абсорбират от гломерулния филтър, а анионите се движат свободно и водата се абсорбира пасивно.

Регулирането от организма на киселинно-алкалния баланс е сложен и объркващ феномен. Поддържането на стабилно рН в кръвта се дължи на "филтърните" и буферните системи. Те премахват киселинно-алкалните компоненти, които нормализират естественото им количество. Когато рН на кръвта се промени (това явление се нарича тубуларна ацидоза), се образува алкална урина. Тубуларна ацидоза представлява заплаха за здравето, но специални механизми под формата на h + секреция, амониогенеза и глюконеогенеза, спират окисляването на урината, намаляват активността на ензимите и участват в превръщането на киселинно-реактивни вещества в глюкоза.

Обратно към съдържанието

Ролята на метаболитната функция

Метаболитната функция на бъбреците в организма се осъществява чрез синтез на биологично активни вещества (ренин, еритропоетин и други), тъй като те засягат кръвосъсирването, метаболизма на калция, появата на червени кръвни клетки. Тази активност определя ролята на бъбреците в метаболизма. Участието в метаболизма на протеините се осигурява чрез реабсорбция на аминокиселината и по-нататъшното му отделяне от тъканите на тялото. Откъде идват аминокиселините? Появяват се след каталитично разцепване на биологично активни вещества, като инсулин, гастрин, паратиреоиден хормон. В допълнение към глюкозния катаболизъм, тъканите могат да произвеждат глюкоза. Глюконеогенезата се случва в кортикалния слой и гликолизата се появява в мозъчния мозък. Оказва се, че превръщането на киселите метаболити в глюкоза регулира рН на кръвта.

Обратно към съдържанието

Какво прави ендокринната функция?

Като се има предвид, че в бъбреците няма ендокринни тъкани, тя се замества от клетки, в които се осъществяват процесите на синтез и секреция. Последните имат свойствата на хормоните калцитриол, ренин, еритропоетин. Това означава, че ендокринната функция на бъбреците включва производството на хормони. Всеки един от тези хормони играе роля в човешкия живот.

Калцитриолът претърпява сложен процес на преобразуване, който е разделен на три части. Първият етап започва в кожата, вторият продължава в черния дроб и завършва в бъбреците. Калцитриол помага за абсорбиране на калция и контролира неговата функция в тъканните клетки. Дефицитът на калцитриолов хормон води до мускулна слабост, рахит, нарушено хрущялно и костно развитие при деца.

Ренин (проренин) се произвежда от юкстагломеруларния апарат. Това е ензим, който разгражда алфа глобулин (появява се в черния дроб). Говорейки на немедицински език, хормона ренин регулира бъбречната кръвообращение, обема на кръвообращението, следи стабилността на водно-солевия метаболизъм в човешкото тяло.

Еритропоетин (друго име за хемопоетин) контролира механизма на образуване на еритропоеза - процеса на появата на червени кръвни клетки (еритроцити). Секреция на еритропоетин се осъществява в бъбреците и черния дроб. Този механизъм се усилва под влияние на глюкокортикоиди, което води до бързо повишаване на нивата на хемоглобина в стресова ситуация. Еритропоетинът играе важна роля в образуването на кръв.

Обратно към съдържанието

Ролята на органа в кръвообразуването

Нормалното функциониране на бъбреците почиства кръвта и създава нови кръвни клетки. По-рано беше отбелязано, че ендокринната функция е отговорна за производството на хормона еритропоетин. Този хормон е отговорен за създаването на кръвни клетки (еритроцити). И стойността на бъбреците в кръвта. Обърнете внимание, че в процеса не участва само тялото на двойката. Въпреки това, в негово отсъствие, има намаляване на еритропоетина, появява се известен фактор, който подтиска еритропоезата.

Обратно към съдържанието

Бъбречна дисфункция

За разлика от други органи, този вътрешен орган е повреден почти незабележимо. Но някои леки симптоми могат да "намекнат" на промените, които се случват. Какви са тези "намеци"? Помислете за примери:

  1. Едемът под очите възниква от нищото и изчезва незабелязано, точно както кожата избледнява.
  2. Болките са изключително редки, само в случай на възпаление или камъни в бъбреците. Не боли самият орган, а уретерите - пътеките, по които се движи камъкът.
  3. Повишеното налягане не е само признак на хипертония. Повишаване на налягането на нефрит или вторични лезии при други заболявания (диабет, атеросклероза).
  4. Оценка на цвета на урината. Когато се появи червеникав оттенък, е възможна уролитиаза или нараняване. Безцветната урина показва, че функцията за концентрация не работи правилно.
  5. Често уриниране или, обратно, недостатъчно производство.
  6. Бъбреците при деца също не показват дисфункция до последно, възможно е да се определят аномалиите с помощта на лабораторни тестове за количеството и състава на урината.

Без бъбреците, нашето тяло не може да функционира правилно и да се оцени количеството работа е трудно. При най-малкото отклонение на функционалното състояние на бъбреците трябва незабавно да се свържете със специалист. При хронични заболявания е важно да се спре напредъкът и да се направи така, че да се запази остатъчната функция. Остатъчна функция - способността на организма да премахва токсините от кръвта, както и излишната течност от тялото. Други жизнени функции на организма зависят от правилното функциониране на тези органи, затова възстановяването на тези функции трябва да бъде важно събитие.

Бъбречна структура

Обикновено и двата органа на пикочната система са разположени от двете страни на гръбначния стълб

Както бе споменато по-горе, бъбрекът е сдвоен орган във формата на боб. Обикновено и двата органа на пикочната система са разположени от двете страни на гръбначния стълб в областта на 12-11 гръдни прешлени и 4-5 лумбални прешлени. В същото време левият бъбрек е разположен малко по-високо от десния, тъй като органът отдясно е в близост до черния дроб.

Структурата на бъбрека се състои от влакнеста капсула, паренхим (органна тъкан), която включва кортикална и медула, както и чаши, които образуват заедно един с друг таз. Именно в тях се събира урината, която след това преминава към изхода по посока на уретерите и вече се изпраща по уринарния тракт към пикочния мехур.

Функции на пикочните органи

Струва си да се знае, че бъбреците са най-важните от всички органи на човешката екскреторна система.

Струва си да се знае, че бъбреците са най-важните от всички органи на човешката екскреторна система. Без тях живият организъм не може да живее в истинския смисъл на думата. Когато пикочните органи са неактивни, човешкото тяло се самоотстранява от токсини, които в идеалния случай трябва да се екскретират с урината. Така, ако екскреторната (екскреторна) бъбречна функция е нарушена, пациентът започва уремия. С тази диагноза пациентът живее не повече от 3 дни.

Като цяло, здравите бъбреци изпълняват няколко функции:

  • Отделителна (екскреторна);
  • метаболитен;
  • хомеостатичното;
  • секреторна;
  • ендокринна;
  • Хемопоетични.

Важно: Заслужава да се знае, че екскреторната функция е пряка отговорност на здравите пикочни органи.

Отделителна функция

Екскреторната функция на бъбреците е да неутрализира всички токсини в кръвта, да ги пресее и да ги отстрани с урината.

Екскреторната функция на бъбреците е да неутрализира всички токсини в кръвта, да ги пресее и да ги отстрани с урината. В същото време задачите на пикочните органи попадат в частта на пикочните органи:

  • Нормализиране на кръвното налягане;
  • Регулиране на водно-солевия баланс;
  • Корекция на киселинното състояние на урината;
  • Осигуряване на висока скорост на метаболизма;
  • Регулиране на концентрацията на соли и протеини в организма.

Ето защо, ако човек има нарушение на бъбречната екскреторна функция поради една от болестите (пиелонефрит, гломерулонефрит, тумор и т.н.), всички системи попадат в упадък. Струва си да се знае, че процесът на пречистване на кръвта и образуването на първична урина започва в нефроните - функционалните звена на бъбреците.

Целият процес на отделяне на урина (екскреторна функция) се състои от няколко етапа:

  • Секреция на кръвната плазма. В този случай от кръвта се отстраняват всички метаболитни продукти и остатъци от електролити (калий, магнезий, фосфор, натрий).
  • Филтриране. Тук бъбреците (техният гломерулен апарат) отсяват всички ненужни токсични вещества от кръвта.
  • Реасорбция (процес на повторно поглъщане на протеини и други важни микроелементи).

Метаболитна функция

Метаболитната функция на бъбреците лежи в задачата да синтезира биологично активни вещества.

Метаболитната функция на бъбреците лежи в задачата да синтезира биологично активни вещества. Те са отговорни за образуването на червени кръвни клетки, нормално кръвосъсирване и метаболизъм на калция. В същото време, метаболизмът на протеини също е включен в метаболитната функция на пикочните органи, а именно, разграждането на протеина в аминокиселини и тяхната реабсорбция. Продуктите от разграждането на протеините се екскретират в урината. Заслужава да се отбележи, че ако човек има нарушение на отделителната функция на бъбреците, протеинът няма да се абсорбира, а ще напусне тялото с урината, което е опасно за хората.

Хомеостатична функция

Отговаря за регулирането на водно-солевия баланс в човешкото тяло. Тази функция регулира и киселинно-щедрия баланс. Тоест, именно поради хомеостатичната функция в човешкото тяло се поддържа оптималното ниво на водата, което е необходимо за нормалната му жизнена дейност. Това се случва на фона на реабсорбцията на почти 75% от електролитите (хлорни и натриеви йони).

Ако говорим за регулиране на киселинно-алкалния баланс, тогава хомеостатичната функция на пикочните органи е ефективно да отстрани излишните киселинно-алкални компоненти от кръвната плазма. В резултат на това рН на кръвта и следователно урината остават нормални.

Секреторна функция

Секреторната функция на бъбреците е образуването на вторична урина, която преминава през уретрата

Секреторната функция на бъбреците е образуването на вторична урина, която преминава през уретрата. Секреторната функция е отговорна за това да няма глюкоза, аминокиселини, протеини и други микроелементи във вторичната урина. Това е, благодарение на тази функция, бъбреците отделят всички хормони, глюкоза и други активни вещества и ги връщат обратно в кръвта в синтезирана форма.

Ендокринни и хемопоетични функции

Тази бъбречна функция е отговорна за производството на редица хормони, които участват в нормалното функциониране на цялото тяло. Струва си да се знае, че някои от хормоните се произвеждат в щитовидната жлеза, а някои - в надбъбречните жлези. Ако ендокринната функция на пикочните органи е увредена при дете, това ще доведе до образуването на рахит. В бъбреците се произвеждат следните хормони:

  • Ренин (проренин). Този хормон контролира процеса на разцепване на алфа-глобулин, отговаря за регулирането на кръвообращението, стабилизира обема на кръвта и нормализира метаболизма на водно-солевата система.
  • Kaltsitirol. Образува се и след това се превръща в три етапа, които се провеждат в кожата, в черния дроб и след това в бъбреците. Този хормон е отговорен за усвояването на калция и контролира работата му в тъканите на човешкото тяло. Именно липсата на calcitirol провокира развитието на рахит.
  • Еритропоетин. Отговаря за образуването на червени кръвни клетки. Еритропоетинът е отговорен за процеса на образуване на кръв в организма.

Уринарна органна дисфункция

Трябва да се разбере, че тъканите в бъбреците нямат нервни окончания и следователно, в случай на патологични състояния в тях, органите не позволяват това да се познава от болка. Лекарите не наричат ​​бъбреците „мълчалив орган“. Едва след като патологията нарасне в глобален мащаб, а тъканите на възпаления бъбрек се увеличат и окажат натиск върху съседните органи, човек ще почувства болка. Ето защо винаги трябва да обръщате внимание на такива косвени признаци на бъбречно заболяване:

  • Необосновано повишаване на кръвното налягане, което не може да се коригира медикаментозно;
  • Сутрешно подуване на лицето и крайниците, което се свежда до вечеря;
  • Лека болка в лумбалната област;
  • Обезцветяване на урината и нейната прозрачност (потъмняване, мътност, кръв в урината);
  • Промени в процеса на уриниране (повишено или забавено желание, намаляване или увеличаване на дневния обем на урината, липса на урина).

Важно: всички тези симптоми показват, че тялото е патология на бъбреците, която, ако не се лекува, ще доведе до намаляване на бъбречната функция. В резултат на това системите на цялото тяло могат да страдат много сериозно. Следователно, когато се появят един или повече от гореспоменатите симптоми на бъбречни нарушения, не е необходимо да се самолечение. В този случай най-правилно ще бъде посещението на уролог или нефролог.

Уринирането се дължи на три последователни процеса - филтрация, реабсорбция, секреция. Бъбречното увреждане е клинично, предимно, проява на промяна в дневното количество урина и неговия състав.

Нарушаване на диурезата. При здрав човек дневната диуреза варира от 1 до 1,5 литра. В патологията има промени в количеството на урината, ритъма на образуването му и честотата на уриниране. Количествените нарушения се наричат ​​анурия, олигурия и полиурия. Олигурията се характеризира с намаляване на дневната мочева стойност от 100 до 500 ml, анурия с още по-голяма степен на намаляване на диурезата с 50-100 ml и полиурия чрез увеличаване на диурезата (повече от 2 литра на ден).

Полиурия. Той се проявява с повишена гломерулна филтрация и нарушена тубуларна реабсорбция и е придружен, с изключение на осмотичната диуреза (например, захарен диабет), хипостенурия и / или хипоизостенурия (ниска или постоянна урина с кръвната плазма).

Олигурия. Той може да съпътства физиологичните състояния, когато има ограничаване на приема на вода и / или прекомерна загуба на течност, но в такива случаи урината става по-концентрирана (висока специфична гравитация - хипертенурия). При патология, олигурия се разделя на преренални, бъбречни и постренални, в зависимост от етиологичните фактори. Наблюдава се с намаляване на СГФ, намаляване на MDN, повишаване на интензивността на тубуларната реабсорбция (обструкция на изтичане на крайната урина при уролитиаза, тумор и др.), Патологична загуба на значителни течности (кървене, диария, повръщане). Олигурия може да бъде симптом на остра надраскване недостатъчност (ARF) и / или хронична бъбречна недостатъчност (CRF) (изключително неблагоприятен прогностичен признак).

Анурия е най-тежкото нарушение на диурезата, защото ако анурията продължи няколко дни, пациентът умира поради развиваща се уремия. Подобно на олигурия, тя се класифицира в преренални, бъбречни и постренални форми. Пререналната анурия се появява в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (тромбоза, оклузия на бъбречната артерия, шок и др.). Постреналната форма се развива поради обструкция на движението на урината в пикочните пътища (камъни, тумори, възпалителен оток и др.). Бъбречната анурия се образува поради едновременното унищожаване на гломерулния и тубуларен апарат на бъбреците (гломерулонефрит, токсичен бъбрек, сепсис и др.). В клиниката, бъбречните и пререналните форми се наричат ​​секреторна анурия при тази патология страда бъбречна секреторна функция.

Нарушения на уринирането (дизурия) включват нарушения на ритъма (полакиурия - често уриниране, релакурия - рядко уриниране, ноктурия - предимно нощно уриниране), трудно мъчително уриниране (странгурия), уринарна инконтиненция (енурез).

Полакиурия обикновено съпътства полиурия или се появява по време на дразнене на пикочния мехур, пикочните пътища (възпаление, изхвърляне на камъни) и заболявания на простатата. Олакиурията най-често се наблюдава при патологични състояния, включващи олигурия. Нектурия може да бъде резултат от нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, аденома на простатата, амилоидоза на бъбреците, уретрит, цистит, сърдечна недостатъчност, диенцефални нарушения.

Намаляването или преустановяването на бъбречната екскреторна функция в нормалната функция на другите органи е съпътствано от тежки нарушения на хомеостазата, понякога несъвместими с живота. Нарушената бъбречна екскреторна функция може само частично да бъде компенсирана от екскреторната функция на кожата, стомашно-чревния тракт, белите дробове и черния дроб.

Нарушения на гломерулната филтрация.

Нарушенията на гломерулната филтрация се проявяват чрез качествена (гломерулна протеинурия) и количествени (хипофилтрация и хиперфилтрация) промени, които се изразяват или в увеличаване, или в намаление на GFR. Възможни са бъбречни и екстраренални механизми на увреждане на филтрацията. Те могат да бъдат свързани:

· С увеличаване на обема на филтрация (хиперфилтрация);

· С намаляване на обема на филтрация, (хипофилтрация);

· С увеличаване на пропускливостта на филтриращата мембрана;

· В нарушение на екскреторната функция на гломерулните мембрани.

I. Хипофилтрацията или намаляването на обема на филтрация може да бъде резултат от функционално-перфузионни и структурно-динамични смущения. Адекватна бъбречна перфузия е възможна при условия на достатъчно количество течаща кръв и нейното разпределение. Обикновено около 90% от течащата кръв преминава през кората и 10% през мозъка. Промените в съотношенията в разпределението на кръвния поток също водят до хипофилтрация, която се наблюдава в следните случаи:

· Намаляване на хидростатичното налягане в гломерулните капиляри под 52 mm Hg. и ограничаване на бъбречния кръвен поток, който се наблюдава:

(А) когато системното кръвно налягане падне по време на шок, колапс, сърдечна недостатъчност, хиповолемия;

· (Б) с намаляване на интензивността на кортикалния кръвен поток (спазъм на артериолите - хипертония, високи дози адреналин и действието на други хормони и биологично активни вещества - вазопресин, ангиотензин-II, болкови синдром, стесняване на бъбречната артерия, коарктация на аортата, артериолосклероза, исхемия и некроза на бъбреците); и т.н.).

· Повишаване на онкотичното налягане над 25 mm Hg, което се наблюдава при хемоконцентрация (дехидратация, трансфузия и кръвопреливане на кръвни заместители, съдържащи протеин, хиперпротеинемия);

· Увеличаване на интрареналното налягане (по-високо от 15 mmHg, което се случва при забавяне на реабсорбцията на първичната урина в тубулите, запушване на тубуловия лумен с цилиндри, образуване на пречки за крайната урина);

· Намаляване на MDN под 50-30% (гломерулонефрит, захарен диабет, амилоидоза, пиелонефрит, нефросклероза);

· Намаляване на общата повърхност на филтрация под 1,5 m 2;

· Промяна в качеството на филтриращата мембрана:

o Удебеляване ("удвояване") на GBM,

o Намаляване на площта на броя и диаметъра на порите на GBM,

o Промяна в протеиновите, липидните или полизахаридните компоненти на GBM, ендотелиума и епитела на листата на висцералната капсула (възпаление, дегенерация, некроза и др.),

o Нарушаване на трофей на GBM.

II. Хиперфилтрация или увеличаване на филтрацията се наблюдава в следните случаи:

1) Увеличаване на артериалното и хидростатично налягане в системното кръвообращение, което води до увеличаване на перфузията на интактния бъбречен паренхим. Когато нефроните са увредени, хиперфилтрацията при интактни гломерули е редовен компенсаторен отговор, който се наблюдава, например, при хронична бъбречна недостатъчност. Продължителната хиперфилтрация води до развитие на хиперфилтрационна нефропатия,

2) Намаляване на тонуса на носещата артерия (треска в етапа на повишаване на температурата, прием на излишък от натрий, действие на кинини, простаноиди А и Е и др.),

3) Повишаване на тонуса на изходящите артерии (посттрансфузионни усложнения, симпатомиметични влияния в етапа на образуване на есенциална хипертония, ефекта на малки дози катехоламини, PG, ангиотензин, вазопресин),

4) Намаляване на онкотичното кръвно налягане на фона на хипоалбуминемия, осигурява достатъчно количество MDN. Образуването на гломерулния филтрат се улеснява от съществуващия хипоконус, свързан с основния процес (начален стадий на нефротичен синдром),

5) Повишаване на пропускливостта на GBM под влияние на кинини, хистамин, хидролитични ензими.

Функционалната компенсация при едностранна нефректомия се проявява сравнително бързо (от няколко минути до няколко часа) поради секрецията на кинини и PG. Тя се проявява в значително увеличаване на гломерулната ултрафилтрация, дължаща се на изразено разширение на аферентните и в по-малка степен на еферентните съдове в останалия бъбрек.

III. Увеличава се пропускливостта на GBM. Признаци на повишена пропускливост на НВМ са протеинурия и хематурия.

Протеинурията е кардинален признак за повишаване на пропускливостта на GBM, което се проявява чрез екскреция на урината на плазмените протеини в излишък от физиологично количество, т.е. повече от 50 mg / ден, и появата в урината на протеинови фракции с молекулно тегло над 70,000 D. Механизмът на протеинурия, свързан с повишаване на пропускливостта на GBM, зависи от хиперфилтрацията, дължаща се на увеличаване на диаметъра на порите, както и на физикохимичните промени, които улесняват дифузията. Повишена пропускливост на GBM и последваща гломерулна протеинурия може да се наблюдава и при физиологични условия, поради което тази протеинурия се нарича функционална (възниква в 1% от случаите):

1) с психо-емоционален стрес, придружен от освобождаване в кръвта на катехоламини - адреналин и норепинефрин;

2) ортостатична протеинурия (дълго стояща в изправено положение);

3) маршируваща протеинурия (продължително и / или тежко упражнение);

4) алиментарна протеинурия (обилно приемане на храни, богати на протеини);

5) дехидратационна протеинурия (със загуба на голямо количество вода);

6) изразена лордоза;

7) младежка идиопатична протеинурия.

Патологичната протеинурия е бъбречна и екстрареална генеза. В зависимост от белтъчния състав на урината се изолира селективна и неселективна протеинурия. Намира се при бъбречни заболявания (и поради това се нарича органична протеинурия) и се характеризира с две основни характеристики:

1. Устойчив характер и изразена интензивност - повече от 3,5 g / l);

2. Наличието в урината на плазмени протеинови фракции с високо молекулно тегло - от 70,000 D и повече.

Междинното положение се заема от протеинурия при следните патологични състояния:

· Диспротеинемия, парапротеинемия, хемоглобинемия,

Гломерулната протеинурия (повече от 250 mg / ден) е характерна за много бъбречни заболявания - гломерулонефрит (първични и вторични при системни заболявания), бъбречна амилоидоза, диабетна гломерулосклероза, бъбречна съдова тромбоза, хипертонична болест, атеросклеротична нефросклероза и конгестивен бъбрек. Гломеруларната протеинурия обикновено не е селективна. С умерено повишаване на пропускливостта на GBM, плазмените протеини с молекулна маса (MW), които не надвишават 85,000 D, попадат в урината - албумин, трансферин, церулоплазмин, серомкоид,1- и α2-глобулин. Дълбоките гломерулни лезии са придружени от загуба на урина α2-макроглобулин, бета-липопротеини, у-глобулини. Неселективна протеинурия е характерна и за болестите на колаген, захарен диабет, системен васкулит.

Преренална протеинурия (протеинурия "преливане") се наблюдава при патологични процеси, придружени от повишаване на съдържанието на протеин в кръвта (миоглобин при синдром на катастрофата, хемоглобин при хемолиза, синдром на смачкване - рабдомиолиза, анафилаксия и др.). Той се появява и при качествени и количествени промени в протеиновите фракции, появата на анормални протеини (например, белтъкът Bens-Jones при множествен миелом, парапротеинемия, повишено образуване на леки вериги имуноглобулини при алергични реакции, лизозим при левкемия и др.). Протеините се филтрират в гломерулите в количества, надвишаващи способността на тубулите да ги реабсорбират.

При сърдечна недостатъчност са възможни прояви на застойна протеинурия, генезисът на която е свързана със забавяне на бъбречния кръвен поток и хипоксия на бъбречния паренхим. Застойната протеинурия е преходна по природа. При дълготрайно увреждане на бъбречната перфузия, GBM и тубуларният епител са повредени, протеиновата филтрация в гломерулите се увеличава и нейната реабсорбция в тубулите намалява. Нивото на протеин в урината със застойна протеинурия, като правило, не надвишава 1,0-3,0 g / ден. При тежки случаи може да достигне до 10-30 g / ден.

Многократните плазмени трансфузии при пациенти с коагулопатия също са придружени от преходна протеинурия до 5-7 g / ден. Приложението на албумин при пациенти с нефротичен синдром може да повиши протеинурията.

За да се определи индекса на гломерулната селективност, се определя клирънсът на трансферин, α2-макроглобулин, имуноглобулин клас G и други. Прогностично по-благоприятно се счита селективната протеинурия.

С помощта на високочувствителни методи стана възможно да се открие микроалбуминурия (200-250 mg / ден), която е първият симптом на нефропатия, отхвърляне на бъбречна трансплантация и причинена от хиперперфузия на бъбреците.

Тубуларната протеинурия може да бъде проява на бъбречно тубулно увреждане от всякаква етиология, особено във връзка с пиелонефрит. Филтриран в интактните гломерули, протеинът в тубулите не се реабсорбира и в този случай се извършва селективна протеинурия. Характеризира се с екскрецията на протеини с ниска ММ не по-висока от 70,000 D (основно албумин). Селективността на протеинурията зависи от състоянието на механизмите, включени в реабсорбцията на отделните протеини, тъй като този процес до голяма степен не е селективен, а конкурентен. В случай на непроменена проницаемост на бъбречната гломерула, протеинурията обикновено не надвишава 1 g / ден, а главно протеини с малка ММ - α се елиминират.2- и β-микроглобулини. Селективната протеинурия е характерна за началния стадий на амилоидозата и, както е претеглена, неселективна.

Постреналната екстрареална протеинурия е присъщ симптом на възпаление на пикочните пътища. Той се причинява от отделянето на слуз от урина и протеинов ексудат, който се образува по време на възпалителния процес.

Патогенетична значимост на нарушенията на гломерулната филтрация. Засилената перфузия и филтрация са основните механизми за компенсиране на бъбреците, като същевременно намаляват тяхната функционалност. Съставът на филтрираната течност, съдържанието на протеин в него се определя от състоянието на предимно GBM. Продължителните нарушения на филтрацията са в основата на увреждането на бъбреците и развитието на нефропатия. С намаляването на филтрацията азотемията прогресира, което в крайна сметка води до уремия.

Хематурия е присъствието на червени кръвни клетки в крайната урина поради нарушаване на пропускливостта на GBM (обикновено до 2 милиона червени кръвни клетки на ден или до две клетки в зрителното поле могат да бъдат открити чрез микроскопия на уринарния седимент с цел × 45). Бъбречната гломерулна хематурия се характеризира с наличието на излужени еритроцити в урината или в техните сенки. Това се случва при остри и хронични гломерулонефрити. Възможна е и екстрареална хематурия, след което в урината се появяват свежи червени кръвни клетки. Такъв е случаят при наранявания и възпалителни процеси на пикочните пътища, камъни в бъбреците и др. В зависимост от интензивността на екскрецията на еритроцитите се различава микрогематурия (при която макроскопичният цвят на урината не се променя и микроскопски в уринарния седимент намират повече от три еритроцити в зрителното поле, по-често 50-100) и брутна хематурия (урината става цвета на „месото”).

За да се установи причината за брутната хематурия, се използва т.нар. „Трислойна проба”, а за микрогематурия се определя наличието на пресни или излужени червени кръвни клетки в урината.

Левкоцитурията е наличието на левкоцити в урината. Обикновено в утайката от урината се откриват не повече от 1-3 левкоцитни клетки в зрителното поле чрез микроскопия на уринарния седимент с цел × 45, което съответства на 4 милиона бели кръвни клетки, отделени с урина дневно. Наличието на по-голям брой левкоцити в урината показва възпалителен процес в бъбреците или пикочните пътища.

Понякога има много левкоцити в урината - урината става мътна с примес на гнойни тела. В такива случаи говорим за пиурия.

IV. Нарушаване на екскреторната функция на гломерулите. Разстройството на екскрецията се проявява в три основни показателя:

1. Азотемия (или хиперазотемия);

2. Задържане на органични и неорганични киселини;

3. Нарушаване на йонната екскреция.

1. Нарушаването на екскрецията на продуктите от азотния метаболизъм води до азотемия, която се характеризира с повишаване на нивото на остатъчния азот в кръвта, главно урея и креатинин. (В някои случаи, обърнете внимание на азота на пикочната киселина, както и indican, фенол, skatole - продукти на гниене в червата). В по-малка степен азотемията се формира от аминокиселини (нормалното съдържание на остатъчния азот в плазмата е 18-36, с изразена азотемия може да достигне 143-360 mmol / l). Въпреки това в момента реалният критерий за азотемия е креатинин в кръвта (над 100-150 μmol / l) и урея (над 8,5 mmol / l).

2. Вторият показател, по който се оценява нивото на гломерулната филтрация, е забавянето на екскрецията от организма чрез GBM фосфати, сулфати и органични киселини, което води до хиперфосфатемия и хиперсулфатемия. Аниони от тези извънклетъчни кисели киселини изместват бикарбонатите, намаляват алкалните резерви на кръвта и допринасят за развитието на бъбречна азотемична ацидоза.

3. Третият индикатор за нарушена гломерулна екскреция е ограничаването на екскрецията на натрий, калий, калций, магнезий, хлорни йони и преразпределението на тези йони между екстрацелуларния и вътреклетъчния сектор на тялото. Това води до увеличаване на съдържанието на [K +], [Mg 2+] в извънклетъчната течност, включително в кръвта (хиперкалиемия и хипермалемия) и намаляване на съдържанието на натрий в вътреклетъчните пространства и кръвта (хипонатриемия, съпроводена с хипохлоремия), както и съпътстващи промени обемна хомеостаза - увеличаване на водното съдържание в извънклетъчните и вътреклетъчните пространства и развитието на оток.

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Преренал - "над" бъбреците

Общи причини

Нарушен достъп на кръв до гломерулния апарат, който може да бъде причинен от:

  • масивна загуба на кръв;
  • травматичен, болезнен шок;
  • остър миокарден инфаркт (кардиогенен шок);
  • отравяне на кръвта - сепсис;
  • анафилактичен шок по време на остра алергична реакция.

Патогенеза на нарушения в развитието на бъбреците

Критичният спад в кръвния достъп до бъбречния паренхим причинява нарушаване на процесите на филтрация, реабсорбция и екскреция на урина.

Ниво на бъбреците

Общи причини

Заболявания, придружени от унищожаване на функционалния елемент на бъбреците:

  • остър гломерулонефрит;
  • възпаление на интерстициалната бъбречна тъкан;
  • излагане на опасни химикали, отрови;
  • тромбоза на големи вени и артерии;
  • инфаркт (недостатъчност на кръвоснабдяването, водещ до клетъчна смърт);
  • синдром на катастрофата (дълга компресия);
  • увреждане, отстраняване на двата бъбрека.

Патогенеза на нарушения в развитието на бъбреците

Бъбречните причини засягат както бъбречната гломерулна лезия (нарушена филтрация на урината), така и тубулната апаратура (нарушаване на функциите на реабсорбция и уриниране).

Postrenal - "под" бъбреците

Общи причини

Остра двустранно нарушение на проходимостта на уретерите, което може да се наблюдава при:

  • уролитиаза;
  • растежа на туморна формация;
  • кистозна формация или хематом (с наранявания).

Патогенеза на нарушения в развитието на бъбреците

Нарушаването на уринирането води до изразен дефицит на всички бъбречни функции. Тя се среща рядко, тъй като по-често при горните патологии се засяга един уретер.

Причини за хронична дисфункция на органи

Хронични заболявания, които се изразяват чрез необратимо инхибиране на функцията на органа:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • ICD.

Патогенеза на нарушения в развитието на бъбреците

Всяка от горепосочените патологии води до бавно, но необратимо разрушаване на функционално активната тъкан на органа и неговото заместване с белези на съединителната тъкан.

Ефектът на всеки от изброените по-горе фактори е намаляването или пълното прекратяване на производството на урина. Това води до появата на уремия (автоинтоксикация) - натрупването в кръвта на токсични за организма метаболитни продукти:

  • амоняк;
  • фенол;
  • амини с ароматен пръстен;
  • креатинин;
  • урея;
  • пикочна киселина;
  • манитол и други

Клинични прояви

Отравяне на тялото, причинено от остра бъбречна недостатъчност, води до следните симптоми:

    Първоначалните признаци са свързани с действието на основното заболяване (характерни прояви на шок, пиелонефрит, гломерулонефрит, ICD и др.).

  • Период олигоурии или анурия (с продължителност около две седмици). Характеризира се с критично намаляване на диурезата до 0,5 л / ден или пълното му отсъствие. Нарушената бъбречна екскреторна функция бързо води до симптоми на автоинтоксикация:
    1. остри болки в горната част на корема;
    2. гадене, непоклатимо повръщане;
    3. респираторни проблеми, задух;
    4. патология на нервната система: сънливост, депресия на съзнанието;
    5. характерна уринарна миризма от кожата на пациента (когато бъбреците не работят добре, екскрецията на метаболитни продукти се получава частично с пот);
    6. оток, главно по лицето и горната част на корема.
  • Периодът на възстановяване на диурезата (2-3 седмици) се характеризира с постепенно увеличаване на обема на урината. На този етап тежкото инхибиране на диурезата се заменя с полиурия, тъй като тялото трябва да рециклира големи количества метаболитни продукти.
  • Периодът на пълно възстановяване (отнема 9-12 месеца). На този етап настъпва възстановяване на екскреторната, секреторната и други функции на бъбреците, а симптомите на заболяването изчезват напълно.
  • По време на хроничната бъбречна недостатъчност се разграничават два последователни етапа:

    1. Консервативна (може да продължи с години). Характеризира се с постепенно разрушаване на бъбречните нефрони с интактни функции на органите. Симптомите на основното заболяване излизат на преден план.
    2. Терминалът се развива, когато функциониращите нефрони станат критично ниски и пациентът е диагностициран с уремичен синдром:
      1. слабост, умора;
      2. главоболие;
      3. мускулни болки;
      4. плиткота на дишането, задух;
      5. неврологични нарушения (нарушения на вкуса и миризмата, парестезии - изтръпване, гънки на кожата на дланите и краката);
      6. гадене, повръщане;
      7. подуване;
      8. тънко покритие от кристали на урея върху кожата на пациента;
      9. миризма на амоняк от устата.

    Принципи на диагностиката и лечението

    Диагнозата на заболяването се основава на:

    • събиране на оплаквания и анамнеза;
    • клиничен преглед, като се вземат предвид характерните признаци на нарушена бъбречна функция;
    • лабораторна диагностика на уремия (в случай на бъбречна недостатъчност, нивото на креатинина и уреята е рязко увеличено - основните биохимични маркери за лоша бъбречна функция);
    • Ултразвуково изследване, което позволява да се оцени степента на увреждане на паренхимната тъкан на органа и да се посочи причината за заболяването.

    Така, нарушената бъбречна функция е полиетиологичен синдром, характерен за много заболявания. Навременната диагностика и комплексното лечение значително увеличават продължителността и стандарта на живот на пациента. С правилния подход към терапията и редовните посещения на лекар, пациентите с бъбреци могат да водят обичайния си начин на живот.

    Урината е червена при мъжете - какви са причините и как е лечението

    Monural по време на бременност - прегледи на лекарството