Диагностика и лечение на туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища

Туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища е заболяване от инфекциозен произход, което е свързано с инфекция на микобактерии на тези органи. Патологията се среща доста често, така че трябва да знаете нюансите на хода на заболяването, неговата класификация, основните причини за развитието на болестните процеси, техните клинични прояви и съвременни методи за диагностика и лечение.

Характеристики на болестта, нейната класификация

Често туберкулозата на пикочните пътища засяга хора, които преди това са имали белодробна форма на патология. В този случай е по-вероятно мъжете да се разболеят. Те представляват 90-95% от случаите. Също така, повечето от тях имат лезия на простатната жлеза с усложнен курс на основното заболяване.

Експертите казват, че бъбреците и белите дробове са заразени едновременно, но поради особеностите на развитието на туберкулозата в органите на отделителната система клиничните прояви на заболяването започват да се появяват много по-късно. В същото време диагнозата на патологията се усложнява от неясни симптоми. В резултат на това заболяването често се диагностицира на по-късните етапи на развитие.

Mycobacterium tuberculosis навлиза в човешкото тяло чрез въздушни капки. В някои случаи той може да бъде предаден по хематогенен начин. Анатомичните особености на структурата на уринарния апарат позволяват на плъховете Кох активно да се възпроизвеждат. Това се дължи на големия брой кръвоносни съдове с нисък кръвен поток, което е благоприятен фактор за развитието на патогена.

Заболяването съдържа 4 етапа, които се подбират въз основа на увреждането на определени структури и свързаната с тях клинична картина.

Те включват:

  1. Едностранна или двустранна бъбречна туберкулоза.
  2. Цикатрични лезии на уретерите.
  3. Увреждане на тъканите на пикочния мехур.
  4. Развитието на белези в уретрата.

Туберкулозата на пикочната система в първия и втория етап на развитие често се приема за други заболявания. Това допринася за трудността на навременната диагноза и до момента на откриване на патологията пациентът има сериозни наранявания в тъканите на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Клиничните прояви на туберкулоза на пикочните пътища и изборът на метод за лечение директно зависят от това как се развива заболяването и на какъв етап е поставена диагнозата.

Фтизиатрите разграничават 2 форми на заболяването:

  1. Остра или милиарна. Развива се, когато патогенните микобактерии навлизат в бъбреците. След това в кортикалната зона започват да се образуват неравности. Този тип заболяване може да преминава самостоятелно с последващо образуване на специфични белези върху увредените тъкани.
  2. Хронична или казеозна. Възпалителните огнища в този случай се развиват значително по-бавно. Коковите пръчки увреждат тъканните структури, след което се образуват некротични лезии и язви. Пациентът развива бъбречна недостатъчност с течение на времето, което може да доведе до бъбречна недостатъчност.

За да се открие патология в ранните етапи на своето развитие, трябва да внимавате за състоянието на вашето здраве. Една добре диагностицирана болест позволява да се предотврати появата на опасни усложнения в бъдеще.

Причини за заболяването

Откриването на етиологията на урогениталната туберкулоза играе важна роля при избора на тактика за лечение на заболяването.

Сред основните причини за развитието на патологията, експерти посочват:

  1. Продължителен курс на белодробна туберкулоза. В повечето случаи заболяването се открива на фона на хроничните промени в органите на отделителната система.
  2. Пациентите с открита форма на заболяването са инфекциозни и, когато са в контакт с други хора, могат да ги заразят, което води до увреждане на бъбреците и уринарните структури.
  3. Хранене на месо или мляко от заразени говеда, както и други храни.

Основният фактор, допринасящ за развитието на бъбречната туберкулоза и пикочната система, е поражението на микобактериите на белите дробове.

По-малко вероятно, експерти диагностицират заболяването след контакт със заразени млечни продукти.

Кочовите пръчки, влизащи в човешкото тяло, не винаги водят до развитието на болестта. В някои случаи имунната система може самостоятелно да предотврати разпространението им.

Основните рискови фактори за микобактериите на отделителната система включват:

  • намален имунитет;
  • наличието на възпалителни процеси в бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата;
  • лоши социални условия;
  • употребата на лекарства, които спомагат за намаляване на имунната защита на организма;
  • лошо хранене.

Фтизиатрите отделят няколко форми на разпространение на Mycobacterium tuberculosis от пациент или домашни предмети към други хора:

  1. Въздушен път. В тази ситуация храчките на слюнката или слюнката на пациента са източник на инфекцията.
  2. Контактният начин на живот. Панделките на Кох могат да се заразят чрез ръкостискане, прегръщане или разговор с пациент, както и чрез използване на предмети от бита и лична хигиена.
  3. Проникването на микобактериите в пикочната система чрез хематогенни или лимфогенни.
  4. Предаване на инфекциозни агенти между бъбреците.

Тези предпазни мерки ще намалят значително риска от заразяване с туберкулоза.

Клинична картина на заболяването

Една от основните характеристики на туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища, която представлява най-голямата опасност за здравето на пациента, е липсата на тежки симптоми в ранните стадии на развитие на заболяването. Повечето прояви нямат определена специфичност.

Сред общите клинични признаци на патологията са:

  • обща слабост, постоянна умора;
  • повишена телесна температура до 37-38 градуса по Целзий;
  • наличието на протеин в урината;
  • периодични капки при вътресъдово налягане;
  • нарушения в храносмилателния тракт.

В повечето случаи първите признаци на туберкулоза на пикочните пътища са объркани с гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит и други заболявания. Това засяга диагностиката и лечението на патологията в бъдеще.

Когато болестта стане хронична, към общите симптоми се присъединяват по-специфични признаци.

Те включват:

  • често уриниране;
  • постоянно намаляване на кръвното налягане;
  • появата на примеси в кръвта в урината;
  • персистиращи метаболитни нарушения;
  • загуба на тегло и загуба на апетит;
  • пигментация на кожата;
  • болки в долната част на гърба.

След идентифициране на признаци на заболяването е необходимо възможно най-скоро да се потърси помощ от специалист по туберкулоза. Това ще даде възможност за откриване на болестта в ранните етапи на своето развитие и ще започне да избира най-ефективната стратегия за лечение.

Съвременна диагностика на заболяването

Диагностика на туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища е доста трудна. Това се дължи на липсата на специфични клинични признаци в ранните стадии на заболяването.

По-ранните етапи на бъбречната туберкулоза се характеризират с наличието на повишени нива на червени кръвни клетки и протеини в урината на пациента. В същото време бактериологичната диагноза не разкрива микобактерии в материала.

Факторът, който служи като причина за провеждане на задълбочено изследване на организма, е белодробната туберкулоза, която преди това е била прехвърлена, или контакт с пациенти, които имат открита форма на заболяването.

В такива случаи на пациентите се предписват:

  • бактериална култура на храчки;
  • PCR;
  • ензимен имуноанализ;
  • туберкулинова диагноза.

За по-пълна картина в арсенала на лекар има инструментални методи за диагностика.

Сред тях най-ефективни са:

  1. Ултразвуково изследване. С него специалистът може да идентифицира кухини, както и да оцени степента на увреждане на органите.
  2. Радиодиагностика, която позволява на късните етапи на развитието на болестта да откриват тюлени в тъканите на органа, както и процеси на калциране.
  3. Компютърна томография. Този метод позволява да се оценят лимфните възли, които се намират в тази област, както и да се открият патологични огнища в органа.

Методи за лечение и профилактика на заболяването

Терапията за туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища зависи от активността на болестните процеси. Консервативното лечение е основният метод за премахване на болестта. Продължителността на курса трябва да бъде повече от една година, по време на която пациентът е длъжен да остане в диспансер за туберкулоза. Хирургичните манипулации се извършват на по-късни етапи на патологията и се дължат на наличието на определени показания.

Когато патогенните лезии се открият в бъбреците, терапията трябва да бъде консервативна. За да се елиминира кавернозният тип патология, лекарите могат да използват хирургични процедури в определени области на засегнатия орган, освен медицинските лекарства. По време на пионефроза или наличието на голям брой кухини, лечението на заболяването е бързо във всички случаи.

Лечението се избира от лекаря индивидуално. Той отчита фазата на заболяването, наличието на всякакви усложнения или съпътстващи заболявания, както и други фактори.

Те включват:

При липса на положителен ефект от терапията, фтизиологът може да предпише лекарства от втора линия. Сред тях най-ефективни са канамицин, циклосерин, протоонамид, етионамид. Тяхното действие е насочено към намаляване на жизнеспособността на Mycobacterium tuberculosis.

За да се премахнат усложненията в по-късните етапи от развитието на болестта, лекарите използват хирургични интервенции. Състои се от премахване на тъканите, засегнати от пръчките на Кох. С пълното увреждане на тялото се нарязва.

За да се предпазите от микобактериални инфекции на пикочната система може да бъде подложен на редица превантивни мерки.

Най-ефективни сред тях са:

  1. Преминаване на рутинна ваксинация БЦЖ.
  2. Годишна диагноза за туберкулоза с използване на тест Манту и флуорография.
  3. Спортни дейности.
  4. Укрепване на имунитета.
  5. Балансирана диета с достатъчно витамини и минерали.
  6. Правила за хигиена.
  7. Отхвърляне на лошите навици.
  8. Носещи превръзки с марля в контакт с болни хора.

Ако човек е изложен на риск от придобиване на туберкулоза, лекарят на туберкулозата може да поръча изониазид.

Следните категории граждани попадат в него:

  • хора, които имат ежедневен контакт с болните;
  • пациенти с язвени патологии на стомашно-чревния тракт, хронични заболявания на дихателната система, психични разстройства, диабет или ХИВ;
  • деца с положителни резултати от теста на Манту, както и ситуации, при които детето не е било подложено на диагностика на туберкулоза.

Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища

Инфекцията преминава през въздушни капчици или чрез контакт и се установява в белите дробове. След това Службата (Mycobacterium tuberculosis) влиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло. Увреждане на бъбреците се дължи на наличието в тялото на много малки съдове и забавяне на кръвния поток: бактериите не се извършват и се размножават бързо, създавайки множество възпаления. Уврежданията на пикочните пътища, както и уретерната и нагнетателната система, са вторични по характер: тук МВТ се абсорбира от лимфогенния път.

Mycobacterium tuberculosis по урология се нарежда на второ място след белодробни инфекции: този тип се определя в 40% от случаите. Въпреки че болестта е лечима, рисковете от различни усложнения, включително смърт, остават доста високи. Пълно излекуване може да настъпи само в случай на навременно лечение с внимателен подбор на лекарства.

Причини за възникване на

Причинителят на това заболяване е пръчката на Кох, която има висока устойчивост на много неблагоприятни фактори: ниски и високи температури, влажност, дезинфектанти.

Инфекцията може да възникне при всички условия. Mycobacterium tuberculosis е:

  • В човешкото тяло в латентно състояние повече от 10 години.
  • В почвата в отсъствието на светлина до 7 години.
  • В прах около 1 година.
  • Във водата до 5 месеца.
  • В продукти (особено млечни) до шест месеца.
Жезълът Кох

Има случаи, когато болестта е латентна от години и не се проявява. В същото време, носителят не е заразен за други хора (докато концентрацията на ICD в телесните течности е ниска). Освен това, най-малкият провал на имунната система може да доведе до активиране на бацила: за 18 часа от живота си, той се размножава многократно.

Хората с отслабен имунитет и ХИВ-позитивни пациенти с дълга история на инфекциозни заболявания на белите дробове и бъбреците и бременни жени са изложени на повишен риск.

класификация

Според формата на туберкулозата се разграничават:

  • Остра (милиарна). Среща се на фона на навлизането в организма на голям брой бактерии: бързо засяга зоната на кората. С достатъчен имунитет е възможно самолечение, последвано от белези на тъканите.
  • Хронична (казеозна). Бавният стадий се дължи на бавно, но обширно увреждане на тъканите под формата на некроза. Може би развитието на тежки усложнения, включително бъбречна недостатъчност.

В същото време, увреждането на бъбреците се развива постепенно, поради което се идентифицират няколко етапа на заболяването, като се следват:

  • Етап без унищожение. Засяга само паренхима на бъбреците. Поради развитието на голям брой възпалителни лезии в кортикалните и медуларните слоеве.
  • Туберкулозен папилит. Зърната на бъбреците са повредени.
  • Кавернозна нефротуберкулоза. Нарича се още коремна форма. Разрушаването води до образуването на кухини и тъканна некроза. Развива се както от паренхима, така и от лезии на папилите на бъбреците.
  • Фиброзно-кавернозна туберкулоза. Характеризира се с разпространението на тъканните чаши и появата на деструктивни кухини, пълни с гной.
  • Създаването на съкровище. Редки стадий, характеризиращ се с натрупване на калциеви соли в лезиите.

При хронични форми на заболяването (особено във фиброзно-кавернозната фаза или при образуването на фистули) амилоидозата може да се развие като усложнение.

симптоми

В началните етапи симптомите на заболяването са напълно изтрити. Имунните сили на тялото дават сигнали за инфекция, увеличавайки производството на бели кръвни клетки за борба с инфекцията.

През този период човек може да се чувства:

  • Слабост, слабост.
  • Умората.
  • Периодичното повишаване на температурата до субфебрилни стойности.
  • Леко понижение на кръвното налягане.
  • Нарушения в работата на храносмилането: гадене, диария, неразумно повръщане, запек.

Тъй като първите признаци на инфекция са подобни на много други заболявания, лекарите често не могат бързо да диагностицират и започват лечение.

По-очевидни признаци се появяват при обширни лезии на органи:

  • Болка в областта на лумбалната област, подобна на радикулита. В случай на нарушение на изтичането на урина, появата на бъбречна колика.
  • Дизурия, особено през нощта.
  • При тежки случаи се развива брутна хематурия, която се забелязва без изследване на урината.
  • Температурата се повишава до фебрилни стойности.
  • Нарушения на протеиновия синтез.
  • Бърза загуба на тегло.
  • Промени в пигментацията на кожата.
  • Киселинен анализ на урината.

Въпреки това, най-честите симптоми на заболяването трябва да се наричат ​​треска и болки в лумбалната област. Именно тези признаци трябва да насърчават пациента да вземе тестове и да посети лекар.

диагностика

Трудно е да се определи болестта на ранен етап поради специфичната му природа: бактериалното засяване не открива пръчката на Кох за дълго време. В този случай реакцията на урината е винаги кисела, а в неговия състав се откриват червени кръвни клетки и малко количество протеин.

За по-точна диагностика използвайте:

  • Проба от патоген на ДНК (PCR).
  • ELISA. Методът ви позволява да следите наличието на антитела в организма.
  • Бактериално посяване на микрофлора.
  • Туберкулинова диагноза (провокативен тест). След подкожно приложение на туберкулин, урината се изследва за увеличаване на бактериите в нея.

За изясняване на диагнозата се препоръчва също да се премине:

  • Изследване на лъча. В ранните стадии той практически не е ефективен, но в случаите на лезии паренхимът позволява да се открие уплътняване и калцификация. Подходящ за изследване на пикочната система.
  • Магнитно-резонансна обработка. Позволява ви да откривате пещери и да определяте тяхната форма, включително връзката им с таза и чашите. Дава ви възможност да изследвате лимфните възли на бъбреците.
  • Nefrostsintigrafiya. Определя динамиката на абсорбция и екскреция на маркирани вещества чрез паренхим: скоростта на този процес зависи от правилната функция на бъбреците.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците. Той помага да се установи степента на увреждане на пещерите, да се определи тяхното местоположение.

В редки случаи лекарят може да открие увеличен бъбрек по време на външната палпация. Пациентите в риск трябва да получат сезиране за изследване.

Това са хора:

  • Предишна белодробна туберкулоза.
  • Свързване с пациенти с туберкулоза.
  • Има отслабена имунна система, включително ХИВ-позитивни пациенти.

За да се увеличат шансовете за пълно излекуване, задължително трябва да се назначи задълбочено изследване: дори в ранните стадии може да се подозира бъбречно заболяване.

Лечение на бъбречна туберкулоза

Тъй като офисът има висока жизнеспособност и е лесно приспособим към много вещества. Най-често лечението се извършва веднага с две или три лекарства. В случаи на слаба ефективност, те се заменят с други.

Пълният курс на прием на медикаменти продължава от 6 до 12 месеца.

Основните противотуберкулозни лекарства са:

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Етамбутол.
  • Protionamid.
  • Pyrazinamide.
  • Стрептомицин.

В някои случаи е обосновано допълнително използване на лекарства от широк спектър от флуорохиноли: офлоксацин, ципрофлоксацин и др. При дълбоки лезии и многобройни белези може да се предпише ангиозащитна поддържаща терапия.

В случай на развитие на разрушаване може да се вземе решение за операцията: отваряне на вътрешни кухини или частична резекция на бъбреците. При необратими промени е показано пълно отстраняване на органа.

Прогноза и превенция

Може да се говори за благоприятна прогноза само в случай на навременно лечение: докато голяма част от структурите на бъбреците не се повредят. Пълно излекуване е възможно с достатъчна терапия през първите два етапа, докато болестта засяга само бъбречния паренхим. В по-тежки случаи шансовете за възстановяване също са високи, но вътрешните щети остават.

Курсът на лечение може да продължи дълго време и включва не само приемане на лекарства, но и спазване на щадящи диети. Пълно възстановяване се казва само три или четири години след пълното ликвидиране на инфекцията. През това време пациентът трябва периодично да се изследва, за да проследява промените.

Профилактиката на заболяването е спазването на хигиенните норми, както и поддържането на силен имунитет. За да се избегнат усложнения по време на инфекцията и бърза диагностика, се препоръчва периодично изследване на тестове с Манту.

Хората, които вече са имали белодробна туберкулоза, трябва да бъдат особено внимателни към тяхното здраве. Препоръчва се периодично да бъдат наблюдавани с фтизиолог. В риск и тези, които често са в контакт с носители на инфекцията: пациенти в семейството, служители на ТБ диспансера.

Туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища

Туберкулоза на бъбреците се разбира като инфекциозна патология, при която се развива активно кочовите пръчки. Обикновено туберкулозата засяга белите дробове, но когато се диагностицира, се открива в бъбреците и други важни органи на пикочните пътища. Постепенно патологията преминава към всички органи на пикочно-половата система, но започва с бъбреците. Заболяването е характерно за хора в трудоспособна възраст, но често се открива при малки деца, което е свързано с намалена имунна система.

Какво е това?

Туберкулозното увреждане на парните органи има специфичен характер, при което се наблюдава едно- или двустранна инфекция на бъбречната тъкан. Развитието му причинява активността на кочовите пръчки (Mycobacterium tuberculosis). В резултат на това това води до дисфункция на пикочните пътища. В урологията, тази форма сред органите извън белодробни лезии се счита за една от най-често срещаните, съставляващи 30-45% от случаите.

Развитието се осъществява на няколко етапа:

  • в началото на патологията лекарите често откриват тъканна инфекция в кортикалната част на органа;
  • с последващо развитие се наблюдава процес на разграждане на тъканите;
  • в бъбречния паренхим се наблюдават области с кухини и кухини;
  • след това има разрушаване на бъбреците;
  • по време на тежко протичане настъпва туберкулозен пионефроза - гнойно сливане на бъбречна тъкан. Инфекцията може да премине към органите в урогениталната система - таза, тъканите на пикочния мехур, уретера и структурите на гениталните органи.

Причини за възникване на

Бактерията, която причинява туберкулозни бъбречни симптоми, може да навлезе в тялото по няколко начина.
Идентифицирайте основните фактори на заболяването:

  • продължителна туберкулоза в костите и органите на дихателната система. Често това състояние се открива при хронични заболявания на отделителната система;
  • контакт с носителя на отворена форма;
  • яде мляко от заразени добитък.

Mycobacterium обикновено влиза в бъбреците от органите на дихателната система. В тях тя може да се развие дълго време. Понякога бъбречната туберкулоза се открива след пиене на заразено мляко.

Съществуват и някои рискови фактори за развитие на заболяването:

  • намалена имунна система;
  • лоши условия на живот;
  • липса на нормална и здравословна диета;
  • развитие на възпаление в органите на отделителната система;
  • терапевтична терапия, при която се използват имуносупресори.

Тези лекарства имат потискащо действие върху имунната система.

Често туберкулозните увреждания на бъбреците и пикочната система се откриват при хора с намалена имунна система, които са недохранени. Поради тази причина лекарите препоръчват преминаване към правилно хранене и закаляване на тялото.

Струва си да се обърне внимание на начините, по които се извършва трансферът:

  • във въздуха. Източникът на инфекция е слюнка и заразени с храчки;
  • контакт и домакинство. Възможно е да заразите пръчката на Кох по време на ръкостискане със заразен човек, докато комуникирате и споделяте домакински предмети като ястия, кърпи, гребени, четки;
  • проникване на патогени през кръв или лимфа от възпалена зона;
  • urinogenous. По време на него инфекцията се прехвърля от един бъбрек на друг.

класификация

Съществува класификация, която отличава следните видове туберкулозни лезии на сдвоения орган:

  1. Поражението на паренхима на бъбреците. По време на него има повишена инфекция в кортикалната и медуларната част на сдвоения орган.
  2. Туберкулозен папилит. Той има тежко течение, причинява инфекция на тъканите на бъбречните папили;
  3. кавернозна туберкулоза. При този вид заболяване има процес на сливане на здрави области с разрушителна зона и капсулиране.
  4. Fibrocavernous. Това е тежък тип туберкулозна лезия. По време на него се наблюдава инфекция на чашките, в която се образуват затворени кухини с разрушителни гнойни зони.
  5. Употреба (калцификация) на бъбреците. По време на този вид заболяване се отбелязва процесът на формиране на патологични зони с ограничена структура, в която се акумулират високи нива на калциеви соли.

усложнения

Туберкулозните увреждания на сдвоения ораган могат да причинят следните усложнения:

  1. Туберкулозен пионефроза. Основното усложнение на този патологичен процес е, че по време на неговото развитие се образува множество кухини с пълнеж на мъртви клетки, които причиняват разрушаване на органи. С развитието на болестта на мястото на здравите зони се образуват тънки стени на кухините.
  2. Атрофия. Това състояние е придружено от тъканна смърт. На мястото на една тъкан се образува друга, която не може да изпълнява всички необходими функции за организма и ще свързва останалите части на органа.
  3. Амилоидоза. По време на това заболяване в структурата на бъбречните тъкани се отлага неразтворим протеин (амилоид). Той функционира по такъв начин, че под неговото влияние настъпва пълно разрушаване на органите.

Окончателното и сериозно увреждане, което се случва по време на туберкулоза, свързана с органите и пикочните пътища, е развитието на бъбречна недостатъчност с хроничен модел. Това състояние е съпроводено с пълно разрушаване на бъбречното функциониране, а също и по време на клетъчната смърт.

Симптоми и етапи

Основната опасност от бъбречна туберкулоза е, че на началния етап на развитие тя може да не се прояви дълго време. Поради тази причина може просто да не забележи. Обикновено през този период се появяват общи признаци, които приличат на симптомите на белодробна форма на заболяването.
Има общи симптоми, сред които са:

  • обща слабост;
  • леко повишаване на температурата до 37,6 ° С;
  • в анализа на урината в неговия състав може да бъде открит протеин;
  • кръвното налягане понякога може да падне;
  • прояви на повръщане;
  • нарушение на функциите на храносмилателната система - признаци на диария или запек.

7-10% от пациентите имат неприятни болезнени чувства в лумбалната област. Често общите признаци на бъбречна туберкулоза се бъркат с други заболявания, което значително усложнява правилната диагноза.

При хроничното протичане на заболяването се появяват следните симптоми:

  • често уриниране;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • образуването на кръвни съсиреци в състава на урината;
  • нарушение на въглехидратния метаболизъм. Той е свързан с нарушена бъбречна активност;
  • намаляване на теглото;
  • лумбалните болки стават постоянни;
  • появата на пигментация на повърхността на кожата. Това е основният симптом на бъбречна недостатъчност.

При деца

Бъбречната туберкулоза при деца е придружена от следните симптоми:

  • появата на тъпа болка в лумбалната област;
  • детето може да има обща слабост;
  • повишена телесна температура за дълго време;
  • дизурия и брутна хематурия. При груба хематурия пациентът образува кръвни съсиреци по време на уриниране;
  • повишено уриниране с голям дискомфорт;
  • се развива хроничен цистит, който не се лекува;
  • драстична загуба на тегло с нормален апетит.

При възрастни

Признаци на туберкулозна лезия на сдвоен орган при възрастни са почти същите като при деца. По време на него обикновено се появяват следните условия:

  • хематурия - наличието на кръвни съсиреци при уриниране. Често има нужда от уриниране или забавяне, понякога могат да се появят и болезнени чувства;
  • понякога има леко повишаване на температурата до 37,5 ° C;
  • загуба на тегло;
  • появата на болкови чувства с постоянен характер в лумбалната област, опашната кост;
  • чувствате се слаби и слаби;
  • повишаване на кръвното налягане.

Имате бременна

Бъбречната туберкулоза по време на бременност в началния етап, като правило, остава незабелязана. Следователно, тя често се превръща в сложна форма и причинява негативни последици за здравето на жената, а също и засяга развитието на детето.
Често се появяват общи признаци:

  • болезнени чувства в лумбалния отдел на гръбнака;
  • обща слабост;
  • често уриниране, което може да бъде придружено от болка;
  • образуването на примеси в кръвта в урината;
  • леко повишаване на температурата;
  • умора;
  • повишено кръвно налягане;
  • хроничен цистит;
  • намаляване на теглото.

диагностика

Диагностицирането на туберкулоза в бъбреците в ранните стадии може да бъде трудно. Това се дължи на факта, че болестта може да има атипичен характер, а това се отнася не само за общото благосъстояние, но и за лабораторните изследвания. Ако обаче това заболяване не бъде открито навреме, могат да възникнат сериозни усложнения и здравословни проблеми.

Лабораторните методи за изследване могат да открият някои патологични промени в урината и кръвта:

  • наличието на протеин и идентифицирането на киселата реакция на урината при липса на патогенна микрофлора;
  • високо съдържание на червени кръвни клетки.

Ако се получат лоши резултати по време на тестовете, лекарят може да предпише допълнителни процедури, за да потвърди или отхвърли наличието на бъбречна туберкулоза:

  • bacposev урина за откриване на пръчки Koch;
  • PCR изследване;
  • ELISA диагностика. Този метод позволява да се открие наличието на антитела към патогена;
  • провеждане на туберкулинова диагноза. По време на тази процедура туберкулин се инжектира подкожно и след това се прави тест на урината.

Специалистът определя редица инструментални изследователски методи:

  • ултразвук;
  • радиационна диагностика;
  • КТ и ЯМР. Тези методи позволяват да се открият каверни и да се определи състоянието на лимфните възли;
  • nefrostsintigrafiya. Този метод определя степента на увреждане и увреждане на дейността на бъбреците;
  • понякога се извършва биопсия.

лечение

Лечението на туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища може да бъде различно - с медикаменти и операция. Това зависи от степента на увреждане, формата на заболяването. Само лекар може да предпише лечение след пълна диагноза и диагноза. Освен това, можете да използвате различни народни средства, които ще помогнат за поддържане на здравето и ускоряване на лечебния процес.

лечение

Лечението на бъбречната туберкулоза е ефективно, но обикновено в ранните етапи. Всички лекарства трябва да се избират от лекар в зависимост от състоянието на пациента и от неговите индивидуални характеристики. Медикаментозното лечение продължава средно от 4 до 6 месеца, а понякога може да продължи една година. Приемът на лекарства трябва да бъде непрекъснат.

По време на лечението на бъбречната туберкулоза се препоръчва употребата на лекарства:

  • ангиопротектори - Eskuzan, Phlebodia, Detralex. Те осигуряват нормализиране на функциите на кръвоносните съдове;
  • специфични лекарства с противотуберкулозен ефект;
  • обезболяващи - Ибупрофен, Кетофен.

Лекарства с противотуберкулозен ефект: t

  • макропрепарати - силни с намалено съдържание на токсини. Етамбутол, рифампицин, стрептомицин са ефективни;
  • Втората група - високо токсични, но слабо действащи лекарства. Протионамид, канамицин, етионамид, циклосерин се считат за ефективни.

хирургия

Ако бъбречната туберкулоза се появи в тежка форма, могат да се прилагат хирургични интервенции. Те се извършват в случай на нарушение на урината. За лечение се провежда катетеризираща процедура. В този случай, през областта на уретралния канал до пикочния мехур е тръбен изход.

Ако тази процедура не даде положителен резултат, се изпълняват следните операции:

  • резекция. Изрязване на фрагмент от засегнатия бъбрек;
  • kavernektomiya. Изрязване на кухината;
  • nephroureterectomy. Проведете пълно отстраняване на бъбреците и уретера.

Народна медицина

За подобряване на състоянието и ускоряване на възстановителния процес могат да се използват народни средства, но те трябва да се използват в допълнение към основната терапевтична терапия.

Следните рецепти са ефективни:

  1. Тинктура от борови пъпки
    100 г бъбреци се изсипват в контейнер и се наливат 500 мл алкохол или водка. Влива се в тъмно място в продължение на 10 дни. След това всичко се филтрира. Първите 2 седмици трябва да приемате по 1 чаена лъжичка три пъти дневно един час преди хранене. Освен това, дозата се увеличава до 2 чаени лъжички, приемането също е 2 седмици. След това се прави почивка от 14 дни и курсът се повтаря отново.
  2. Отвара от овес
    100 грама овес трябва да се налива с 1 литър вода и да се парят на водна баня, докато обемът се намали наполовина. След това изсипете 2 чаши мляко. Пийте по 1 чаша два пъти на ден.
  3. Лечебен чай
    В резервоара трябва да сложите колекция от листа от касис, бреза, бял равнец, листа от боб, изсипете гореща вода. След това всичко трябва да се свари на огъня, да се отцеди. Вземете чай на празен стомах за един месец.

предотвратяване

За да се предотврати това ужасно заболяване, е важно да се спазват редица превантивни мерки:

  • дават на децата рутинна ваксинация на БЦЖ;
  • Всяка година децата правят тест за Манту и възрастните трябва да преминат флуорография;
  • необходимо е редовно да се занимавате със спорт;
  • важно е да се засили имунната система;
  • да се придържат към правилното хранене;
  • изискват се хигиенни правила;
  • всеки трябва да води здравословен начин на живот;
  • когато се занимавате с пациенти, не забравяйте да носите превръзки с марля.

Важно е! Бъбречната туберкулоза е опасна болест, която може да доведе до сериозни усложнения. Трябва да се открие възможно най-рано и незабавно да се продължи лечението.

С медицинска терапия е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря, това ще помогне да се отървете от това заболяване възможно най-скоро. Освен това, можете да използвате народни средства, и се препоръчва за укрепване на имунната система и подобряване на защитните свойства на организма с витамини и имуностимуланти.

Симптоми и причини за туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища

Туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища (ICD код 10 A18.1) е инфекциозно заболяване, свързано с развитието в тялото на кочовите пръчки. Нефротуберкулозата се проявява с оживен бъбречно заболяване. Постепенно патологията се разпространява и в други части на урогениталната система. Най-податливи на други патологии е дете, което има първична инфекция и все още не е напълно оформен имунитет.

Особености на заболяването и неговата класификация

По принцип туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища засяга хора, които преди това са имали белодробна форма на заболяването. В същото време жените сред пациентите с такава диагноза са само 5-10%. При половината от мъжете, нефротуберкулозата засяга простатата и протича в сложна форма.

В повечето случаи е засегнат само 1 бъбрек. Времето между началото на развитието на патологията и началото на първите симптоми е доста продължително и средно 7-8 години.

Смята се, че бъбреците и белите дробове са засегнати едновременно, но поради особеностите на развитието на туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища симптомите се появяват много по-късно. В този случай диагнозата на заболяването се усложнява от неясна клинична картина. Следователно, патологията често се открива на последния етап.

Жезълът на Кох може да влезе в бъбреците с кръв. А структурата на това тяло е такава, че допринася за развитието на пръчки. Вътре в бъбреците има много малки съдове и бавен кръвен поток, което създава отлични условия за патогена. В резултат се образуват множество огнища.

Заболяването има 4 етапа на развитие.

Сред тях са:

  • единична, рядко двустранна бъбречна туберкулоза;
  • периуретит - цикатриална лезия на уретера;
  • увреждане на пикочния мехур;
  • цикатрициален или язвен процес в уретрата.

Най-често през първите два етапа на заболяването се приема туберкулоза на пикочната система за други патологии. Това значително усложнява диагнозата и до момента на откриване на болестта води до сериозни промени в организма.

Признаците на заболяването и неговото лечение зависят от това как се развива и на какъв етап се разкрива.

Има 2 форми на патология:

  1. Остра (милиарна) - възниква, когато патогенът влезе в бъбрека. След това туберкулите започват да се образуват в кортикалната зона, както е показано на снимката. Тази форма може да се направи самостоятелно. В същото време, тъканта остава върху тъканите на органа.
  2. Хронична (казеозна) - възпалителният процес се развива по-бавно. В същото време микобактериите увреждат органната тъкан, което води до язви и некротични огнища. Пациентът развива бъбречна недостатъчност и, ако лечението не започне, бъбреците могат да откажат.

Много често лекарите могат да направят точна диагноза само когато патологията вече се е превърнала в хронична форма и е причинила сериозни промени в органа.

Вземете безплатния онлайн тест за туберкулоза

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 17 задачи са завършени

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

информация

Този тест ще ви позволи да определите вероятността да имате туберкулоза.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

  1. Няма рубрика 0%

Честито! Вероятността да сте над туберкулозата е близо до нула.

Но не забравяйте да следите тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните стадии.

Има причина да се мисли.

Невъзможно е да се каже със сигурност, че сте болни от туберкулоза, но такава вероятност съществува, ако не е пръчка на Кох, тогава е очевидно, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме ви незабавно да се подложите на медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните стадии.

Спешно се консултирайте със специалист!

Вероятността да ви засегнат от клечките на Кох е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да се подложите на медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С отговора
  2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

  • Да всеки ден
  • понякога
  • Сезонен (напр. Градина)
  • не

Колко често приемате тест за туберкулоза (напр. Манта)?

  • Дори не помня последния път
  • Ежегодно, без съмнение
  • Веднъж на няколко години

Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

  • Да, постоянно ръцете ми
  • Не, изобщо не следя това.
  • Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

  • да
  • не
  • Само в случай на заболяване
  • Трудно е да се отговори

Имали ли са вашите роднини или членове на семейството ви туберкулоза?

  • Да родители
  • Да, близки роднини
  • не
  • Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

  • Да, живея постоянно
  • не
  • Да, работя в такива условия
  • Преди това са живели или работили

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

  • постоянно
  • Аз не съм
  • По-рано
  • Рядко, но се случва

На колко години сте

  • По-малко от 18
  • От 18 до 25
  • 25 до 40
  • Повече от 40
  • Жена
  • Човек

Наскоро преживяхте ли усещането за изключителна умора без особена причина?

  • Да, много често
  • Не по-често от обикновено
  • Не помня това

Наскоро преживяхте физическо или психическо чувство?

  • Да, произнася се
  • Не повече от обикновено
  • Не, това не беше така

Забелязали ли сте напоследък слаб апетит?

  • Да, има, макар че преди всичко беше наред.
  • Аз обикновено не ям много
  • Не, апетитът ми е добре

Наблюдавали ли сте рязък спад напоследък със здравословна и обилна диета?

  • Да, изпуснах много в последното, въпреки че всичко е наред с храната
  • Малко е, но не бих казал, че е много критичен
  • Наскоро, прилично падна, но това е резултат от правилното хранене!
  • Не, не забелязах това

Наскоро ли усещате повишаване на телесната температура за дълго време?

  • Да, без видима причина.
  • Не, това не беше така

Напоследък ли сте нарушен от нарушения на съня?

  • Да, преди това не беше така
  • Аз обикновено имам проблеми със съня
  • Не, спя като бебе

Забелязали ли сте прекомерно изпотяване напоследък?

  • Да, и много изразено
  • Ако само много малко
  • Не, това не беше така

Наблюдавали ли сте напоследък нездравословна бледност?

  • Да, видимо пребледня
  • Не, това не беше така

Причини за развитие

Микобактерията може да влезе в човешкото тяло по няколко начина.

Основните причини за патологията на пикочните органи включват:

  1. Продължително протичане на туберкулоза на костите или белите дробове. Често патологията се открива на фона на хронични заболявания на отделителната система.
  2. Човек с отворена форма на туберкулоза е заразен и когато е в контакт с него, здравите хора могат да хванат пръчка, която впоследствие заразява пикочните пътища.
  3. Хранене на мляко от заразени говеда.

По принцип микобактерията навлиза в бъбреците от белите дробове, където се развива за определен период от време. Туберкулозата най-рядко се диагностицира след консумиране на замърсени млечни продукти.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, патогенът не винаги води до туберкулоза. Ако имунната система работи без неуспехи, то често може самостоятелно да потиска разпространението си.

Рисковите фактори за развитие на заболяването включват:

  • намален имунитет;
  • неблагоприятни условия на живот и липса на хранене;
  • възпалителни процеси в пикочната система;
  • лечение с имуносупресивни лекарства, които допринасят за потискане на имунитета.

Как патогенът може да попадне в човешкото тяло?

Има няколко начина на предаване:

  1. Airborne. В този случай източникът на инфекция е слюнката или храчките на пациента.
  2. Контакт и домакинство. Възможно е да заразите пръчката на Кох чрез ръкостискане със заразено лице, общуване или използване на обикновени предмети от домакинството (чинии, кърпи и др.).
  3. Проникване през кръвта или лимфата от фокуса на възпалението.
  4. Урогенният начин е да се прехвърли инфекцията от един бъбрек на друг.

За да се предпазите от заболяването, трябва да използвате марлеви превръзки, докато общувате с болен човек. Също така е важно да се подлагат на редовни медицински прегледи и ежегодно рентгенови снимки. Това ще направи възможно откриването на туберкулоза в белите дробове, откъдето може да влезе в бъбреците чрез кръв и лимфа.

Симптоми на заболяването

Обмисля се опасна бъбречна туберкулоза, тъй като в началния етап на нейното развитие тя изобщо не се проявява. А тези от признаците, които са възможни през този период, могат да бъдат общи и свързани с отложена белодробна форма на заболяването.

Сред тях са:

  • обща слабост на тялото;
  • леко повишаване на температурата (37,6 градуса);
  • постоянна умора;
  • наличието на протеин в урината;
  • от време на време понижаване на кръвното налягане;
  • повръщане или нарушено храносмилане (диария, запек).

Такъв симптом като болка в лумбалната област се среща само при 7-10% от пациентите. Много често симптомите на туберкулозата на пикочната система се смесват с пиелонефрит, уретрит, цистит или други патологии, което значително усложнява диагнозата.

След като патологията стане хронична, пациентът ще бъде нарушен:

  • често уриниране, особено през нощта;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • отделяне на кръв в урината;
  • нарушаване на въглехидратния метаболизъм, свързано с промени в бъбреците;
  • загуба на тегло поради разпадане на протеини и глюкоза;
  • болките в долната част на гърба стават постоянни;
  • пигментацията на кожата е признак на бъбречна недостатъчност.

Туберкулозата на уретера се проявява чрез дизурия и фалшиво желание за уриниране. Уринирането става болезнено и в урината се виждат кръвни съсиреци и гной.

диагностика

При туберкулоза на бъбреците и пикочните пътища диагнозата е трудна. Това се дължи на факта, че симптомът често е атипичен по характер, що се отнася не само до общото благосъстояние на човека, но и до провеждането на лабораторни тестове.

В ранните стадии се наблюдава малко количество червени кръвни клетки и протеини в анализа на урината. В този случай бактериологичното изследване не показва наличие на патогенни микроорганизми.

Причината за по-задълбочено проучване е фактът за белодробна туберкулоза или контакт с пациенти с отворена форма на заболяването. Причината за прегледа на детето се превръща в обща слабост на тялото и мътност на урината. В този случай тестът на Манту е задължителен.

Лабораторните диагностични методи позволяват да се идентифицират само индиректни знаци, включително: t

  1. Наличието на протеин и кисела урина в отсъствието на патогенна микрофлора.
  2. Нивата на еритроцитите надвишават поради липсата на идентифицирана патогенна микрофлора.

При отрицателни резултати от теста, лекарят може да подозира опасна болест при човек. За да потвърдите или откажете, имате нужда от цялостен преглед.

В такива случаи на пациента се предписва:

  • баказева урина за присъствието на кочовите пръчки;
  • PCR диагностика;
  • ELISA диагностиката дава възможност да се открие наличието на антитела към причинителя на заболяването;
  • Туберкулиновата диагноза е въвеждането на туберкулин подкожно, последвано от изследване на урината на пациента.

Само цялостното изследване позволява да се направи точна диагноза. Затова е важно за всеки пациент, който има съмнение за туберкулоза на уринарната система, да се проведат лабораторни изследвания на кръв и урина, както и да се използват инструментални методи.

лечение

Методът на лечение на заболяването зависи от степента на неговото развитие и наличието на определени симптоми. В този случай лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Курсът на лечение е най-малко 12 месеца, през който пациентът трябва да бъде в тръбния диспансер. Операцията се извършва в късните стадии на туберкулоза.

Ако се открие бъбречна туберкулоза или паренхим, лечението винаги е консервативно. Ако сложната форма се открие в 3 етапа на развитие, тогава консервативната терапия може да бъде допълнена с хирургическа интервенция в определени части на органа. В случай на пионефроза или поливерсивна форма на туберкулоза, лечението трябва да бъде оперативно.

Подходът към терапията винаги ще бъде индивидуален и ще зависи от етапа на патологията, наличието на усложнение, състоянието на организма и други фактори. В този случай лечението винаги започва с потискане на патогена, за който се използва антибактериална терапия.

В този случай пациентът е предписан:

  • стрептомицин;
  • етамбутол;
  • Рифампицин.

Ако пациентът е алергичен към някое от тези лекарства, лекарят ще замени: Циклосерин, Етионамид, Протионамидин, Канамицин и т.н. Ефектът от такова лечение е насочен към унищожаване на причинителя на туберкулоза. На мястото на огнищата на инфекцията се появяват белези. За да се избегне прекомерното образуване на белези на тъканите на органа, на пациента се предписват допълнително нестероидни противовъзпалителни средства и ангиопротектори.

В по-късните етапи от развитието на туберкулоза на бъбреците или пикочните пътища, пациентът се нуждае от операция. В този случай се извършва кавернектомия - отстраняване на зоната на органа, в който се откриват пораженията. Ако такива щети са твърде големи, може да е необходимо пълно отстраняване на органа.

Преди операцията пациентът се нуждае от внимателна подготовка. За да направи това, лекарят ще избере противотуберкулозното лекарство, което трябва да се вземе в рамките на няколко седмици. След операцията лечението се повтаря. Това ще ви позволи да избегнете прехода на инфекцията към здрав бъбрек.

Що се отнася до народните средства, те са безсилни при лечение на туберкулоза на бъбреците или пикочните пътища. Основата на терапията е приемането на антибактериални лекарства, които имат пагубен ефект върху пръчката на Кох.

В допълнение към медицинското лечение, на пациента се предписва специална диета.

предотвратяване

За да се предпазят от развитието на туберкулоза на пикочните пътища, лекарите препоръчват да следвате следните превантивни мерки:

  1. Важно е децата да имат рутинна ваксина за БЦЖ.
  2. Всяка година децата трябва да поставят Манту. Възрастните трябва да имат флуорография.
  3. Спортувайте и укрепвайте имунитета.
  4. Яжте правилно. В същото време в диетата трябва да има достатъчно количество витамини и минимално съдържание на консерванти.
  5. Строго спазвайте хигиенните правила.
  6. Водете здравословен начин на живот. Избягвайте алкохола и спрете да пушите.
  7. При контакт с пациенти трябва да използвате марля превръзки.

Ако пациентът е изложен на риск, лекарят може да препоръча профилактично приложение на лекарството Изониазид.

Тази група включва:

  • хора, които влизат в контакт с лице, на което е поставена диагноза туберкулоза (роднини на пациента, лекари, които лекуват такива пациенти и т.н.);
  • пациенти с язва на стомаха или дванадесетопръстника, хронични белодробни патологии, диабет, психични разстройства, инфектирани с HIV;
  • деца, които са имали положителна реакция на теста Манту;
  • пациенти, които са подложени на хормонална терапия.

Нефротуберкулозата не може да се нарече рядко заболяване. Въпреки това, често е възможно да се диагностицира вече в по-късните етапи, когато органът претърпява значителни промени. Ето защо е важно редовно да се извършват профилактични прегледи, които да помогнат за идентифициране на патологията в самото начало и да започнат адекватно лечение. Това е единственият начин да се уверите, че болестта няма да причини увреждане или дори смърт.

Начини за подобряване на бъбречната функция у дома

Ципролет хапчета - официални * инструкции за употреба