Бъбречна недостатъчност - симптоми

Само преди няколко десетилетия диагнозата на хроничната бъбречна недостатъчност звучеше като смъртна присъда. Всъщност, на какво може човек, чиито бъбреци постепенно да престане да функционира? Съвременната медицина е намерила отговор на този въпрос - в наше време съществуват редица методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Но е много по-добре да можеш да предотвратиш заболяването, отколкото да го излекуваш.

Известно е, че бъбреците изпълняват функцията на почистване на организма - екскреция на токсини, токсини и метаболитни продукти. Нарушения във функционирането на бъбреците водят до натрупване на вредни вещества в организма, интоксикация. Бъбречната недостатъчност е следствие от хронично бъбречно заболяване. Съществува класификация на бъбречната недостатъчност според тежестта на заболяването и причината. Има остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност

Това заболяване се среща в 300 от един милион души, но за съжаление този брой нараства всяка година. Има четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност: латентна (начална), компенсирана, интермитентна и терминална (крайна). Причините за това заболяване са: нарушение на уринирания отток (уролитиаза, пиелонефрит), бъбречно-съдови увреждания (диабет, подагра, атеросклероза), вродени заболявания (бъбречна недостатъчност може да се развие дори при деца!).

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност не е непосредствено очевидна. Това заболяване може да не се проявява в продължение на няколко години. В първия и втория етап хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде разпозната само чрез лабораторни средства, практически няма явни симптоми. На третия етап се увеличава количеството на отделената урина на ден, кожата потъмнява, появява се постоянно чувство на жажда. В последния етап настъпва интоксикация на урината на тялото, белите дробове са подути, метаболизмът е нарушен и по време на уринирането се появява кръв.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е резултат от нарушена циркулация в бъбреците. Това заболяване може да бъде причинено от камъни в пикочния мехур, отравяне на тялото с наркотици или токсини, тромбоза, заболявания на пикочно-половата система.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност се характеризира с рязко влошаване на здравето и изразени симптоми: повишена температура, понижение на налягането, втрисане, тъмна урина, сънливост. Острата бъбречна недостатъчност може да се разпознае по следните признаци:

  • намаляване на отделянето на урина на ден;
  • забравяне;
  • загуба на съзнание;
  • натрупване на токсини в организма.

При някои особено опасни симптоми на остра бъбречна недостатъчност (коремна болка, треска), пациентът се нуждае от спешна помощ - спешна хоспитализация.

Както хроничната, така и острата бъбречна недостатъчност изискват оперативно лечение и задължително наблюдение от лекар. Първата стъпка в лечението на бъбречната недостатъчност е да се идентифицира причината за заболяването и да се опита да го елиминира. Ако е невъзможно да се отстрани причината, тялото на пациента се почиства с помощта на изкуствен бъбрек в клинична обстановка. В някои случаи се извършва трансплантация на бъбрек. Пациентите трябва редовно да се подлагат на лечение и клинични прегледи.

В случай на бъбречна недостатъчност е необходимо да се спазва строга диета: консумирайте голямо количество течност, намалете количеството протеин в дневната диета. Лекарите не препоръчват месо, риба, млечни продукти, "тежка храна", която отдавна се отстранява от тялото. Трябва да се увеличи използването на плодове.

Необходимо е да се лекува бъбреците със специално внимание - да не се претоварва с вредни храни, а не да се преохлажда. Тези елементарни правила могат да осигурят себе си срещу много болести.

Висока температура по време на възпаление на бъбреците

Бъбречно заболяване или нефрит е неприятно заболяване, което може да продължи от седмица до месец, понякога повече. Той е придружен от много симптоми, сред които има треска, поради което често се бърка с обикновената настинка. В зависимост от формата на заболяването, температурата варира между 37 и 40 ° C, затова е необходимо навременно лечение на лекаря и подходящо лечение.

Причини и симптоми на заболяването

Възпаление на бъбреците се развива, след като инфекциозните бактерии влязат в бъбречната система.

Болестта може да се развие самостоятелно и може да бъде част от усложненията на други заболявания (женски и мъжки полови органи, пикочна система, остра бъбречна недостатъчност). Причините за инфекция най-често са следните:

  • хипотермия, слаб имунитет след заболяването, постоянен спад на температурата;
  • непрекъснато въздържане от навременно посещение в тоалетната;
  • неправилно хранене, хранене с прекалено пикантни и солени храни;
  • дълъг период на прием на антибиотици;
  • пушене и алкохол;
  • застой на кръвта.

Знак на нефрит може да се счита за болен чувство в лумбалната област.

Първият симптом в нефрит е болката в долната част на гърба. Често гърбът боли само от едната страна. Понякога болката се бърка с радикулит или други възпаления на гърба. Освен това, нефрит се проявява в треска, обща слабост, замаяност, гадене. Поради това може да се обърка с настинка или отравяне. Има оток на лицето или подуване на цялото тяло. Също така, процесът на уриниране е нарушен, увеличава се изпотяване, скокове на натиск.

Повишава ли се температурата от възпаление на бъбреците?

При възпаление на бъбреците температурата често се повишава. Това се случва в резултат на реакцията на организма към наличието на инфекция в нея. Това е защитна реакция, с която тялото се опитва да се защити и да се отърве от патогена. Когато температурата на жада се поддържа в рамките на 37-37,5 ° С. Това състояние се нарича субфебрилитет. При по-тежки условия - усложнения, възпалителни лезии, температурата се повишава до 39 ° C, състоянието прилича на трескаво, придружено от замаяност, болка, втрисане.

Колко време се задържа температурата?

Времето, през което температурата може да се поддържа, зависи от формата на заболяването. При остър нефрит тя се повишава до 38-39 ° C и може да продължи няколко дни, докато се направи качествено лечение. Сутрин и следобед състоянието е нормално, но вечер температурата обикновено се повишава. В хронична форма се поддържа така наречената субфебрилна температура, която има изтощаващ ефект върху пациента - тя остава при 37 ° C и може да не изчезне за една седмица.

Маркери за различни форми на заболяването

При различни форми на заболяването температурните индекси варират в различни граници:

Температурата може да се повиши до 40 градуса с гнойно увреждане на бъбреците.

  • с разновидности на нефрит - от 37 до 37,5—38 ° C;
  • ако се развие остро възпаление, достига 38-39 ° C;
  • при хронично възпаление температурата може да се повиши до 38 ° C, понякога се наблюдава слабост, марката пада до 35 ° C;
  • гнойно заболяване причинява 40–41 ° C;
  • Инфекцията на бъбречната таза е сложно заболяване, при което температурата се повишава до 40 ° C;
  • при мъжете и жените заболяването се среща при подобни условия, а марката може да се повиши до 39 ° С.

Обратно към съдържанието

Какво да правим

Бъбречното заболяване изисква индивидуален подход. Когато усложненията изискват спешна хоспитализация и наблюдение на лекарите. Но дори при първоначалните форми на заболяването пациентът се нуждае от спокойствие и почивка. Вкъщи понижете температурата с лекарства и подходящ режим. Това трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Сред лекарствата, които са необходими за лечението на уриниране:

  • антибиотици имат противовъзпалителен ефект - "Фурадонин", "Ципрофлоксацин", "Норфлоксацин";
  • uroseptics действат директно върху бъбреците, унищожаване на инфекции - "Furazidin", "нитроксолин", "Ercefuril";
  • лекарства, насочени към симптоматично лечение - витамини, имуностимуланти, антихистамини, калций, лекарства за по-добро кръвообращение, цитостатици и др.

Необходимо е да се вземат антибиотици 7-10 дни, в тежки случаи - няколко седмици. Забележимо подобрение се наблюдава след една седмица и пълното възстановяване обикновено настъпва след един месец. Лечението ще бъде завършено само със специална диета. Премахва прекомерната консумация на протеинови продукти, солена, пикантна храна, алкохол, сода, консерви, месо. Диетата се състои главно от плодове, зърнени храни, хляб, зеленчуци. Не забравяйте да пиете много течности, лекарствени отвари от дива роза и сушени плодове ще бъдат много полезни, можете да пиете чай. Постепенно се разрешава използването на млечни продукти. С забележимо подобрение, протеиновите продукти се връщат в менюто. Хроничните заболявания напълно изключват опушени, пикантни и солени храни.

Съдържание на статията

Острото възпаление се предизвиква от излагане на студ, локална инфекция или отравяне на организма с токсини.

Можете да научите специфична диагноза само след преминаване на урина, кръв и ултразвук.

Температурните показатели зависят от естеството, тежестта на възпалителния процес.

Бъбречната болка е придружена от следните симптоми:

  • промяна в количеството на урината;
  • болка при уриниране;
  • обезцветяване, мирис на урина;
  • подуване на лицето, ръцете;
  • повишаване на температурата.

Треска продължава няколко дни, след това субфебрилната температура трае дълго време.

При пиелонефрит тръбната система на бъбреците е основно възпалена. Най-често болестта има бактериален произход.

Жените страдат от пиелонефрит много по-често поради анатомичните особености на телата им: инфекциите са по-лесни за проникване в пикочния мехур през уретрата.

При мъжете пиелонефритът е предимно вторичен: той е следствие от уролитиаза, хроничен простатит. Възрастните хора са много по-податливи на това заболяване поради проблемния отток на урина, причинен от аденом на парауретралната жлеза.

По време на обостряне на пиелонефрит, в допълнение към болката в бъбреците, има слабост, периодично повишаване на температурата (до 39 ° C), горещи вълни, студени тръпки, бърз пулс.

Сутрин температурата е нормална, но вечерта се увеличава рязко. Често има обриви като херпес.

Силните болки в стомаха се увеличават при ходене, но изчезват в хоризонтално положение от едната страна.

Хроничен пиелонефрит

Хроничната форма е придружена от ниска температура - 37.1-37.3 ° С.

Хроничната болка е лека. Основните признаци на пиелонефрит: висока температура, остра лумбална болка. Чести постоянни тръпки и урина с мирис на амоняк. Атипични симптоми се наблюдават при пациенти в напреднала възраст.

Децата с болки в долната част на гърба по време на пиелонефрит не са толкова притеснени, но са допълнително нарушени от спазми в стомаха. Въпреки това, ако децата имат проблеми с бъбреците и температурата на 37 не трябва да се подценява ситуацията - веднага се обадете на лекар. В бъдеще тя може да достигне 39-40 ° C, а към симптомите ще се добавят и повръщане и интоксикация.

За остър пиелонефрит се изисква комплексно лечение. Пациентите трябва да предписват антибиотици. Тези лекарства ви позволяват бързо да облекчите възпалението, да подобрите здравето на пациента. Резултатът може да се появи за 2-3 дни, но лечението трябва да завърши.

Амоксицилин има широк спектър от действия, така че е много популярен сред лекарите.

Заедно с приемането на антибиотици е необходимо да се поддържа нормално състояние на чревната микрофлора.

Тя трябва да се пие "Linex", "Hilak-forte" или други подобни лекарства, ядат кефир и кисело мляко.

Антимикробният препарат 5-NOK принадлежи към класа на уросептиците. Той е ефективен при пиелонефрит, но има противопоказания, така че е на разположение по лекарско предписание.

Ако заболяването е тежко и пациентът е в болница, се предписва Cifran.

Лечението на бъбреците отнема време: след отстраняване на острото възпаление, то трябва да продължи още един месец. След 6 месеца трябва да повторите курса, да преминете всички тестове, да се подложите на ултразвук.

При болки в бъбреците поради повишаване на температурата не се изключва уролитиаза. Това се случва, ако инфекцията е свързана с основното заболяване. Тежка болка се дължи на факта, че камъкът излиза от бъбреците и се движи надолу по уринарния тракт, увреждайки лигавицата им.

Интензивна болка и висока температура с уролитиаза могат да означават атака - бъбречна колика. Това състояние продължава средно за един ден.

Пациентът може дори да има замъгляване на съзнанието, а конвенционалните болкоуспокояващи понякога са безсилни.

Пристъп на уролитиаза може да бъде придружен от следните симптоми: често болково уриниране, намаляване или пълно прекъсване на отделянето на урина, гадене, повръщане.

При пациенти с рак на бъбреците се наблюдават замърсявания на кръвта в урината, повишаване на температурата. Те се притесняват за болка в бъбреците. Силата на проявата на този синдром се увеличава с увеличаване на площта на лезията.

В последните етапи на заболяването пациентът усеща изтръпване, тежест, разпространение.

Честите температурни колебания са характерни за злокачествения процес в бъбреците - от субфебрилни индекси до повишения на 39-40 ° C. Треска се проявява като реакция на тялото към появата на чужд протеин.

Домашно лечение

За подобряване на благосъстоянието се препоръчва сухото затопляне: увийте гърба с нещо вълнено. Облекчението идва след 1-2 часа. Но не можете да използвате подложка за отопление.

Сокът от червена боровинка има благоприятен ефект.

Фитотерапията е много ефективна, защото в процеса на обработка инфузиите пряко засягат бъбреците. Позволено е постоянно да се пие чай с бъбреци за терапевтични цели. При обостряне на болестта, ефективният „Canephron“, растително лекарство. Този инструмент може да се използва дори за бременни и кърмещи майки.

В процеса на възстановяване се препоръчва употребата на Fitonephrin, Fitolysin. Това са билкови пасти, които имат доста неприятен вкус, но ефективно лекуват.

Възстановителен ефект на витамини, минерали, които също трябва да се вземат след сериозно заболяване. Така, ако имате възпалени бъбреци и температура 38 ° C, обадете се на линейка, защото е опасно да се самолечение, а при тежки случаи може да се наложи хирургична намеса.

Оставете коментар 4,106

В медицината възпалението на бъбреците, което се характеризира с поражение на гломерулния апарат, се нарича нефрит. Посочете това заболяване може да има висока телесна температура, промени в урината и други симптоми, което е характерно за нефрит. С развитието на възпалителния процес в бъбреците е необходимо да се консултирате с лекар, за да получите своевременно специално лечение. В противоположния случай, нефритът може да доведе до сериозни усложнения, а също и до хронична форма.

Симптоми на възпаление на бъбреците

Когато нефрит е подложен на възпаление на бъбречната таза, чашката, тубулите, кръвоносните съдове и гломерулите на бъбреците. Възпалителен процес може да настъпи както самостоятелно, така и след различни заболявания. Жените и децата са изложени на риск от бъбречно заболяване. В допълнение към високите оценки на термометъра, които в повечето случаи достигат 40 градуса по Целзий, с нефрит, могат да се наблюдават такива промени в тялото:

  • болезнено усещане за студ;
  • треска;
  • главоболие;
  • прекомерно изпотяване;
  • болезнено уриниране;
  • обща слабост на тялото;
  • често уриниране през нощта;
  • мускулна и ставна болка;
  • намален апетит;
  • еметични пориви;
  • гадене;
  • лющене на кожата;
  • сухота в устата;
  • постоянно желание за пиене;
  • повишено кръвно налягане;
  • подуване;
  • болка в лумбалната част на гръбнака;
  • урина с димер с люспи.

Обратно към съдържанието

Температура като симптом на острата фаза на възпаление на бъбреците

Острата форма на нефрит започва да показва болка в бъбреците и периодично повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий. Когато възпалението на бъбреците на пациента хвърля в треска, треперене, пулсът му се увеличава значително. Отличителна черта на бъбречното заболяване е липсата на температура сутрин и рязкото й покачване през нощта. В допълнение, когато се появят нефритни обриви, които са подобни на херпес. Възпалението на бъбреците може да бъде придружено от силна болка, която придава на стомаха и става по-интензивна при движение, но е необходимо пациентът да лежи на едната страна, тъй като те веднага се оттеглят.

Защо температурата на тялото на джейд значително надвишава 36,6 градуса по Целзий? Често високите оценки на термометъра се появяват, когато организмът се опитва да се предпази от нежелани процеси, протичащи в организма, а именно от вируси и патогенни бактерии, огнища на възпаление и отрицателно влияние отвън. В зависимост от тежестта на заболяването, температурата варира от субфебрилна до по-висока.

Може ли повишаването на температурата в хронична форма?

Симптомите на бъбречно възпаление, което се проявява в хронична форма, са по-слабо изразени. Пациентът може да бъде обезпокоен от болки в гърба, студени тръпки и градуси на термометъра, но не по-високи от 37, 3. Температурата може да достигне високи нива на термометъра, ако хроничното възпаление на бъбреците се влоши. Тогава маркировките върху термометъра ще покажат 39-40 ° C. Освен това се наблюдава, че повишаването на телесната температура се наблюдава вечер. В допълнение, възпалението на бъбреците често е придружено от миризмата на амоняк в урината. Често пациентите с хроничен нефрит се оплакват от лош апетит, обща слабост, подуване, което става по-изразено вечер.

Какво да правим с нефрит?

Какво зависи от пациента?

Наблюдавайки симптомите, които съпътстват възпалението на бъбреците, трябва незабавно да отидете в здравно заведение. Ако по някаква причина тази възможност липсва, тогава е необходимо да се обади линейка, а междувременно да се вземат такива мерки независимо:

  • понижаване на температурата с антипиретични лекарства;
  • за увиване на филе с вълнен шал;
  • вземете бъбречен чай.

Обратно към съдържанието

Какво зависи от лекаря?

Колкото е възможно по-скоро, трябва да се консултирате със специализиран лекар, тъй като самолечението може само да влоши положението и да предизвика сериозни усложнения. Често лекарите предписват фармацевтични препарати “Канефрон”, “Фитолизин”, “Фитонефрин”, както и различни общи укрепващи витамини и минерали.

N18.0 Терминална хронична бъбречна недостатъчност

Виж бъбречна недостатъчност

HELP:

При телесна температура над 38 0 С:

Методи за физическо охлаждане.

НАТРИЕМ МЕТАМИЗОЛ (аналгин) 50% -2 ml (1000 mg) IM или IV.
При градина над 160 mm Hg:
Моксонидин (Physiotens) 0,4 mg сублингвално.
тактика
Хоспитализация в болницата с отделение за хемодиализа или в болницата с нефрологичния отдел. В случай на повреда - актив в здравните заведения.

Наличието на трансплантиран бъбрек:
При градина над 160 mm Hg:
Моксонидин (Physiotens) 0,4 mg сублингвално
При температури над 38,5 ° С:
НАТРИЕВ МЕТАМИЗОЛ 1000 mg IM или IV.
тактика
Активи в здравни заведения
За белодробен оток:
Прикрепете позицията с висока глава
Вдишване на кислород. Пулсова оксиметрия
Катетеризация на вени
FUROSEMID 40-120 mg / w
IZOSORBIDA DINITRAT 10 mg или NITROGLYCERIN 10 mg в разреждане на декстроза 5% - 250 ml в / в капково 5-10 mg / час.
тактика
Хоспитализация в патологичния отдел на трансплантирания бъбрек (Московска градска клинична болница №52)
В случай на отказ - за медицински помощник бригади - обадете се реанимация. или медицински екип; - за медицински или реаними. Бригада - актив на "03" за 2 часа.
В случай на повтаряща се неизправност - актив в здравните заведения.

Всеки етап на бъбречна недостатъчност включва изпълнението на специфични действия.

Етап I Те лекуват основното заболяване. Облекчаване на обострянето на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на феномените на бъбречната недостатъчност.

Етап II. Наред с лечението на основното заболяване се оценява прогресирането на бъбречната недостатъчност и се използват лекарства за намаляване на скоростта му. Те включват лекарства от растителен произход, леспенефрил и хофитол.

Етап III. Идентифицирайте и лекувайте възможните усложнения, използвайте лекарства, за да забавите развитието на бъбречната недостатъчност. Проведена е корекция на артериална хипертония, анемия, калциево-фосфатни нарушения, лечение на инфекциозни и сърдечно-съдови усложнения.

Етап IV. Подгответе пациента за заместителна бъбречна терапия.

V етап. Извършва се бъбречна заместителна терапия (хемодиализа и перитонеална диализа).

Нефротичен и нефритен синдром

N04 Нефротичен синдром

Най-често се развива с хроничен гломерулонефрит, както и със системни заболявания. Сред тях са метаболитни (включително т. Диабет), рак, инфекциозни (включително т. HIV), колагеноза.

Разпределете нефротичен вариант, смесен (албуминурия + хипертония), бързо прогресиращ (злокачествен нефрит).

Албуминурия (повече от 3,5 g на ден), оток (оток на клепачите, лице, плеврален излив, масивен оток - асцит, анасарка).

Обща слабост, неразположение, бледа кожа, анемия, коремна болка, задух, мускулна атрофия, чупливи нокти, коса.

Усложнения (с дълъг курс на NA): инфекциозни, свързани със загубата на имуноглобулини - около. пневмония, херпес, спонтанен перитонит; нефротична криза: съживяваща еритема на кожата, коремна болка, рязко понижение на кръвното налягане; развитие на краен стадий на бъбречно заболяване.

N00 Остър нефритен синдром

N01 Бързо прогресивен нефротичен синдром

Нефритният синдром е характерен за остър гломерулонефрит, увреждане на бъбреците при системен лупус еритематозус, нодуларен периартерит, о. неинфекциозен тубуло-интерстициален нефрит.
Остра форма: груба хематурия, албуминурия, артериална хипертония (диастолична), оток. Усложнения: лява вентрикуларна недостатъчност, бъбречна енцефалопатия, анурия.
Хронична форма (постепенно безсимптомно начало). Открива се чрез анализ на урината (еритроцити, протеин). В крайна сметка води до CRF.

HELP:

При градина над 160 mm Hg:

Моксонидин (Physiotens) 0,4 mg сублингвално.

тактика

Хоспитализация на носилка. В случай на отказ от хоспитализация - актив в болниците.

За белодробен оток: Дайте позиция с висока глава. Вдишване на кислород. Пулсова оксиметрия ЕКГ (EKP). Катетеризация на вената.

FUROSEMID 120-160 mg IV;

IZOSORBIDA DINITRAT (Perlinganite) 10 mg или NITROGLYCERIN 10 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза в / в капково 5-10 mg / час.

В случай на дихателна недостатъчност (DN III-IV st):

Атропин сулфат 0,1% - 0,5-1 ml IV;

MIDAZOLAM (Dormicum) 1 ml (5 mg) или DIAZEPAM (Relanium) 2 ml (10 mg) IV;

КЕТАМИН 1 mg / kg IV;

PROPOFOL 2 mg / kg IV (за екипи за реанимация).

Саниране на горните дихателни пътища. Приложение на трахеалната интубация или ларингеална тръба.

IVL / VVL с над 5 см воден стълб.

тактика

Хоспитализация. Транспортирайте върху носилка с повдигнат главен край. В случай на отказ от хоспитализация - за медицинската помощническа бригада - се обадете на реанимационната или медицинската бригада; за реанимация или медицински екип - актив на "03" след 2 часа, с повтарящ се неуспех - актив в здравните заведения.

Остър пиелонефрит

N10 Остър тубуло-интерстициален нефрит

Висока (38-39 ° С и по-висока) телесна температура, втрисане.
Едностранна или двустранна болка в лумбалната област, утежнена от палпация. Дизурия. Признаци на обща интоксикация: слабост, липса на апетит, главоболие, често гадене и повръщане.
Често остър пиелонефрит се предшества от клинична картина на остър цистит под формата на по-чести и болезнени в края на уринирането.
Остър необструктивен пиелонефрит:
Тя започва с дизурия, към която в същия ден или след 1-2 дни се повишава телесната температура, втрисане, болка в областта на засегнатия бъбрек. Втрисането може да бъде заменено с наливане на пот с краткотрайно намаляване на телесната температура. Болка в лумбалната област може да се появи по време на уриниране и предшества втрисане и треска (везикоутериален рефлукс), а след тях вече не се повтаря - Форникс разкъсва една или няколко чаши и резорбция на урината (форинов рефлукс).
Остър обструктивен пиелонефрит:
Започва с постепенно нарастваща или остра болка в лумбалната област на засегнатата страна, последвана от втрисане и повишаване на телесната температура. Тя се причинява от оклузия на пикочните пътища с камък, продукти на хронично възпаление на бъбреците, външна компресия (ретроперитонеална фиброза, тумор на вътрешните полови органи, увеличени лимфни възли и др.).
HELP:
Не се нуждае от лечение в доболничната фаза.

При телесна температура над 37,5 0:
Метамизол Натрий (Analgin) 1000 mg IM
Drotaverin (No-Spa) 40 mg / m
Тактиката:
При температура над 37,5 - хоспитализация, в случай на отказ - актив в ОКМП.
При температура по-малка от 37,5 - актив в болниците.

Хоспитализация на бременни жени и родилки.
В случай на инфекциозен и токсичен шок:
Вижте ITSH
тактика
Хоспитализация. В случай на отказ от хоспитализация - актив в болниците.

Бъбречна недостатъчност: симптоми и ефективно лечение

Бъбречната недостатъчност е състояние, при което способността на бъбреците да произвеждат и отделят урина е напълно или частично изгубена.

Поради това се появяват необратими промени във всички видове хомеостаза, които съответно причиняват развитие на нарушения на други системи на тялото.

Има остра недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата недостатъчност се появява неочаквано в резултат на остро увреждане на тъканите на органа и се характеризира с рязък спад в обема на секретирания урина или неговото абсолютно отсъствие.

Ако сте забелязали проявата на някакви симптоми на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се постави диагноза и да се започне лечение.

Какви симптоми показват остра бъбречна недостатъчност?

конкретни:

  • Отделя се малко количество урина;
  • Пълна липса на урина.

Чести:

  • Загуба на апетит;
  • диария;
  • Гадене и повръщане;
  • Подуване на ръцете и краката;
  • Увеличен черен дроб;
  • Инхибиране или възбуждане на пациента.

Причини за заболяването

  • Неправилно функциониране на бъбречната циркулация;
  • Домакински и домакински отрови;
  • Ухапвания от змии и насекоми;
  • лекарства;
  • инфекция;
  • Остра бъбречна недостатъчност;
  • Остри нарушения на урината;
  • Травма или изрязване на един бъбрек.

Етапи на развитие на болестта

В клиничното протичане на заболяването има такива етапи:

I етап - начален

Продължава от момента на въздействието на основната причина към първите признаци на органа, има различна продължителност.

Етап II - олигоанурик

Основният симптом е малко количество или пълната липса на урина. Други симптоми:

  • тежко състояние на пациента,
  • слабост,
  • сънливост,
  • диария,
  • високо налягане
  • проблеми със сърцето
  • подуване на тялото,
  • чернодробна недостатъчност
  • повишена концентрация на метаболитни продукти в кръвта.

Етап III - възстановяване

Този стадий на ранна диуреза - прояви са същите като при II.

Други признаци: повишено образуване на урина и възстановяване на работата на бъбреците, дихателните и сърдечни системи, храносмилателния канал, опорно-двигателния апарат, централната нервна система.

Етап IV - възстановяване

Нормализиране на тялото към първоначалните показатели.

Може да отнеме много време, понякога отнема цяла година.

Как за лечение на остра бъбречна недостатъчност?

Лечението цели да неутрализира причината, която е предизвикала аномалията.

Предприемат се мерки

  • неутрализация на удара,
  • дехидратация,
  • хемолиза,
  • самоотравяне и др.

Пациентите се транспортират до интензивното отделение на медицинска институция, където получават помощ. В случай на остра недостатъчност, работата на двата бъбрека се нарушава неочаквано и изцяло, поради което единственият ефективен начин за лечение е пречистването на кръвта чрез хемодиализа.

Хемодиализата е метод за екстракорпорално пречистване на кръвта. Често устройството за процедурата се нарича изкуствен бъбрек.

Чрез частично пропусклива мембрана се осъществява обмен на вещества между кръвта на пациента и състава на диализата. Процедурата продължава около 3 часа, но може да отнеме повече време, в зависимост от нивото на интоксикация на пациента.

Честотата на процедурите зависи и от състоянието на пациента.

Хемодиализата стабилизира състоянието на пациента само за кратък период от време. Поддържането на пациента в нормално състояние е възможно само при постоянно провеждане на процедурата.

Пациентите на етапа на анурия се предписват специална диета, която включва силно хранителни мастни и сладки ястия.

Потреблението на протеини, както и сол, плодове и зеленчуци е ограничено.

В случай на непълно възстановяване на бъбреците на пациента се предписва голям обем течности с натрий и калий - компоти, мляко, плодови сокове, за да се компенсира загубата на течности и електролити с урината.

Постепенно протеините и солта се връщат в диетата.

перспектива

С навременното и правилно използване на адекватни методи на лечение, повечето пациенти се излекуват и се връщат към нормалния си живот.

Острата форма е обратима. В същото време, острата недостатъчност е много сериозно усложнение на голям брой заболявания, често предвещаващи смъртта.

Въпреки това, при някои хора намаляването на концентрационния капацитет на органа остава, докато при някои хора то става хронично.

В напреднали случаи, смъртта настъпва от уремична кома, нарушения в кръвообращението и сепсис.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната недостатъчност е поетапно разрушаване на органа до пълно изчезване, провокирано от постепенната смърт на бъбречната тъкан, дължаща се на хронично разрушаване на бъбреците, постепенно заместване на органната тъкан със съединителна тъкан и набръчкване на бъбреците.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Има 4 етапа на хроничната форма:

Латентен етап

Пациентът може да няма оплаквания или да се появи

  • умора при натоварване
  • слабост, утежнена от вечерта,
  • сухота в устата
  • при анализа на кръвта се разкриват леки нарушения на кръвта.

Компенсиран етап

На този етап оплакванията на пациентите са същите, но се появяват по-често. Това се комбинира с увеличаване на разпределението на урината до 2,5 литра на ден.

Определени са промени в кръвната картина и в урината.

Прекъсващ етап

Работата на тялото е допълнително намалена. Наблюдавани такива знаци:

  • постоянното повишаване на метаболизма на протеините в кръвта,
  • обща слабост
  • умора,
  • жажда
  • сухота в устата и неприятен вкус
  • гадене,
  • повръщане,
  • кожата става жълта, суха, отпусната,
  • леко потрепване на мускулите.

Неоперативното лечение ви позволява да контролирате постоянството на вътрешната среда и състоянието на пациента често му позволява да работят, но повишаването на физическата активност, умствената умора, хранителните разстройства, ограничаването на течности, инфекцията, хирургията могат да причинят влошаване на симптомите.

Последен етап

  • емоционална мобилност
  • нарушения на съня
  • неадекватно поведение
  • лицето е подуто, сиво-жълто,
  • сърбеж по кожата
  • понижена температура
  • няма апетит
  • гласът е дрезгав
  • появяват се заболявания на венците
  • език, покрит с цъфтеж
  • пълен корем
  • често повръщане, диария,
  • количеството урина, произведено на ден, пада до пълно отсъствие.

Други органи са засегнати. Нарушения на нервната система са признаци на енцефалопатия.

Има хормонална недостатъчност, промени в кръвосъсирването, увреждане на имунната система.

Всички тези проблеми са необратими.

Ако при деца се развие бъбречна недостатъчност, тогава към всички гореспоменати симптоми се добавя забавяне на растежа.

Причини за хронична форма

Причините за хроничната недостатъчност могат да бъдат различни заболявания, които причиняват увреждане на гломерулния бъбрек.

  • Бъбречно заболяване;
  • Метаболитни заболявания;
  • Вродени бъбречни заболявания;
  • Ревматични аномалии, системен лупус, васкулит;
  • Съдови лезии.

Какво лечение е подходящо за хроничната форма на заболяването?

Разстройството се развива дълго и е резултат от хронични бъбречни нарушения. При хроничната форма на заболяването бъбреците работят дълго време нормално, а натрупването на вредни вещества и развитието на отравяне настъпват бавно.

При хронични заболявания основната задача е да се поддържа тялото на ниво на компенсация и да се предотврати бъбречно заболяване.

С хроничното развитие на заболяването, други функции на бъбреците се влошават.

Комбинираното лечение означава следното: t

Цел на диетата

Храненето на пациента трябва да включва малко количество протеин и сол.

Приемане на лекарства

  • Пациентите със спасена диуреза се предписват с диуретично лечение с фуроземид.
  • За да се предотврати дехидратация предписано въвеждане на хлорид и натриев бикарбонат.
  • Възстановяване на електролитен метаболизъм чрез калий, верошпирон, фуросемид, инсулин и глюкоза, калциев глюконат и др.
  • При високо налягане се предписва комбинирана терапия с диуретици. В някои случаи се извършва отстраняване на двата органа и прехвърлянето на пациента на хемодиализа.
  • Важното в лечението е използването на витамин D3 и калций.
  • Стимулирането на еритропоезата се извършва чрез прилагане на препарати от желязо и анаболни стероиди.

Други процедури

  • В случай на абсолютна декомпенсация на човешкия бъбрек, те се прехвърлят на хемодиализа.
  • Най-ефективна е трансплантацията на здрав бъбрек.

В случай на бъбречна недостатъчност е необходима такава процедура като бъбречна хемодиализа, която временно ще подобри състоянието на пациента.

Болката в бъбреците може да показва различни заболявания. При всяко заболяване на бъбреците има различни видове болка. Прочетете повече тук.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната недостатъчност трябва внимателно да се наблюдава и започва да се лекува в началните стадии на заболяването, в противен случай може да причини пълна загуба на бъбречната функция и необходимостта от трансплантация на органи.

Продължителността на живота на пациентите с такова заболяване остава значително по-ниска от средната за човешката популация.

Лечението на възможните причини може да предопредели или забави появата на отклонение. Възможно е висококачествено възстановяване и значително удължаване на продължителността на живота по време на хемодиализа или трансплантация на органи във времето.

Бъбречна недостатъчност. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Бъбречна недостатъчност - патологично състояние, което възниква при различни заболявания и се характеризира с нарушение на всички функции на бъбреците.

Цифри и факти:

  • Бъбречната недостатъчност не е специфично заболяване. Това е патологично състояние, което може да съпътства различни заболявания, включително тези, чиято причина е извън бъбреците.
  • В зависимост от скоростта на растеж на патологичните промени, има остра и хронична бъбречна недостатъчност.
  • Остра бъбречна недостатъчност се наблюдава ежегодно в 200 от 1 000 000 европейци.
  • При повече от половината от случаите острата бъбречна недостатъчност се свързва с увреждане на бъбреците или с операция. През последните години броят на пациентите, чиято бъбречна дисфункция е възникнала поради неправилна употреба на лекарства, се е увеличила 6-8 пъти.
  • Разпространението на хронична бъбречна недостатъчност - 600 случая на 1 000 000 европейци годишно.
  • По едно време основната причина за хронична бъбречна недостатъчност е гломерулонефрит. На първо място са захарният диабет и хипертонията.
  • В Африка паразитните и вирусни заболявания са най-честата причина за хронична бъбречна дисфункция.

Характеристики на анатомията и бъбречната функция

Човешкият бъбрек е сдвоен орган, разположен в лумбалната област от страните на гръбначния стълб и външно оформен като боб. Десният бъбрек е малко по-нисък, тъй като черният дроб се намира над него.

Бъбрекът е орган на пикочната система. Неговата основна функция е образуването на урина.

Това се случва по следния начин:

  • Кръвта, постъпваща в бъбречните съдове от аортата, достига гломерула на капилярите, заобиколен от специална капсула (капсула Шумлянски-Боуман). Под високо налягане, течната част от кръвта (плазмата) с разтворени в нея вещества изтича в капсулата. Това образува първичната урина.
  • Тогава първичната урина се движи по системата от извити тубули. Тук водата и необходимите за тялото вещества се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи по обем и става по-концентриран, в него остават само вредни метаболитни продукти: креатин, урея, пикочна киселина.
  • От тубулната система вторичната урина навлиза в бъбречната чашка, след това в таза и в уретера.
Функциите на бъбреците, които се реализират чрез образуване на урина:
  • Екскреция на вредни метаболитни продукти от организма.
  • Регулиране на осмотичното налягане на кръвта.
  • Производство на хормони. Например, ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане.
  • Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
  • Участие в кръвта. Бъбреците отделят биологично активното вещество еритропоетин, което активира образуването на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки).

При бъбречна недостатъчност всички тези бъбречни функции са нарушени.

Причини за бъбречна недостатъчност

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност, в зависимост от причините:

  • Prerenal. Поради нарушен бъбречен кръвен поток. Няма достатъчно кръв в бъбреците. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, в бъбречната тъкан се наблюдават патологични промени. Наблюдава се при около половината (55%) от пациентите.
  • Бъбречна. Свързан с патологията на бъбречната тъкан. Бъбреците получават достатъчно кръв, но не могат да образуват урина. Наблюдава се при 40% от пациентите.
  • Postrenal. Образува се урина в бъбреците, но не може да се поти, защото има запушване на уретрата. Ако настъпи обструкция в един уретер, здравият бъбрек ще поеме функцията на засегнатия бъбрек - бъбречната недостатъчност няма да се появи. Това състояние се среща при 5% от пациентите.

На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; Б - бъбречна недостатъчност; С - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

  • Състояния, при които сърцето спира да се справя с функциите си и изпомпва по-малко кръв: аритмии, сърдечна недостатъчност, тежко кървене, белодробна емболия.
  • Рязко понижение на кръвното налягане: шок при генерализирани инфекции (сепсис), тежки алергични реакции, предозиране на някои лекарства.
  • Дехидратация: тежко повръщане, диария, изгаряния, използване на прекомерни дози диуретици.
  • Цироза и други чернодробни заболявания: това нарушава изтичането на венозна кръв, настъпва оток, нарушават се сърдечно-съдовата система и кръвоснабдяването на бъбреците.
  • Отравяне: отровни вещества в ежедневието и в промишлеността, ухапвания от змии, насекоми, тежки метали, прекомерни дози на определени лекарства. Веднъж попаднал в кръвта, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава работата им.
  • Масово унищожаване на червени кръвни клетки и хемоглобин по време на преливане на несъвместима кръв, малария. Това причинява увреждане на бъбречната тъкан.
  • Увреждане на бъбреците от антитела при автоимунни заболявания, например при множествен миелом.
  • Увреждане на бъбреците чрез метаболитни заболявания при някои заболявания, например соли на пикочна киселина при подагра.
  • Възпалителен процес в бъбреците: гломерулонефрит, хеморагична треска с бъбречен синдром и др.
  • Увреждане на бъбреците при заболявания, свързани с увреждане на бъбречните съдове: склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др.
  • Травма на единствения бъбрек (ако втората по някаква причина не функционира).
  • Тумори на простатата, пикочния мехур и други органи на малкия таз.
  • Увреждане или случайна превръзка по време на операция на уретера.
  • Оклюзия на уретера. Възможни причини: тромб, гной, камък, вродени малформации.
  • Нарушения на уринирането, причинени от употребата на някои лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

  • Вродени и наследствени бъбречни заболявания.
  • Увреждане на бъбреците при хронични заболявания: подагра, захарен диабет, уролитиаза, затлъстяване, метаболитен синдром, чернодробна цироза, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.
  • Различни заболявания на пикочната система, при които се наблюдава постепенно припокриване на пикочните пътища: уролитиаза, тумори и др.
  • Бъбречно заболяване: хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит.
  • Неправилна употреба, предозиране на лекарства.
  • Хронично отравяне с различни токсични вещества.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

  • В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства относително нормален. Обикновено първите симптоми се появяват, ако 80% -90% от бъбречната тъкан спре да изпълнява функциите си. Но дотогава можете да поставите диагноза, ако проведете проучване.
  • Обикновено първите, които се появяват, са общи симптоми: летаргия, слабост, умора и чести неразположения.
  • Урината се наруши. Тя произвежда повече от 24 часа на ден (2-4 литра). Поради това може да се развие дехидратация. Има често уриниране през нощта. В късните стадии на хроничната бъбречна недостатъчност количеството на урината рязко намалява - това е лош знак.
  • Гадене и повръщане.
  • Мускулите на потрепване.
  • Сърбеж по кожата.
  • Сухота и чувство на горчивина в устата.
  • Коремна болка.
  • Диария.
  • Назално, стомашно кървене поради намалено съсирване на кръвта.
  • Кръвоизливи по кожата.
  • Повишена чувствителност към инфекции. Такива пациенти често страдат от респираторни инфекции, пневмония.
  • В късен етап: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да попадне в кома.

Симптомите при хронична бъбречна недостатъчност приличат на тези при остра бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

  • ултразвук (ултразвук);
  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (MRI).
  • Пациентът се инжектира интравенозно с вещество, което се екскретира през бъбреците и оцветява урината.
  • След това се извършва цистоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, поставен през уретрата.
Хромоцитоскопията е прост, бърз и безопасен диагностичен метод, който често се използва при извънредни ситуации.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациент в болница за нефрология. Ако пациентът е в тежко състояние - той се поставя в интензивното отделение. Терапията зависи от причините за бъбречната дисфункция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от етапа. В началния етап се извършва лечение на основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на изразена бъбречна дисфункция и е по-лесно да се справи с тях по-късно. С намаляване на количеството на урината и появата на признаци на бъбречна недостатъчност е необходимо да се преодолеят патологичните промени в организма. И по време на възстановителния период трябва да отстраните последствията.

Лечебни зони за бъбречна недостатъчност:

  • С голяма загуба на кръв - кръвопреливания и кръвни заместители.
  • С загубата на голямо количество плазма - въвеждането чрез капене на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства.
  • Борба с аритмията - антиаритмични лекарства.
  • В случай на неизправност на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията.
  • С гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (лекарства надбъбречните хормони), цитотоксични лекарства (лекарства, които потискат имунната система).
  • С артериална хипертония - лекарства, които намаляват кръвното налягане.
  • В случай на отравяне - използването на методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция.
  • При пиелонефрит, сепсис и други инфекциозни заболявания - употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.
  • В болницата лекарят трябва внимателно да следи колко течност приема и губи. За да се възстанови водно-солевият баланс интравенозно, различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) Се инжектират през капкомера и общият им обем трябва да надвишава загубата на течност с 400-500 мл.
  • При задържане на течности се предписват диуретици, обикновено фуроземид (лазикс). Лекарят избира дозата индивидуално.
  • Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.

Диета за остра бъбречна недостатъчност

  • Необходимо е да се намали количеството на протеините в храната, тъй като метаболитните му продукти нанасят допълнителни натоварвания върху бъбреците. Оптималното количество е от 0.5 до 0.8 g на килограм телесно тегло на ден.
  • За да може тялото на пациента да получи необходимото количество калории, трябва да получи храна, богата на въглехидрати. Препоръчителни зеленчуци, картофи, ориз, сладкиши.
  • Солта трябва да се ограничава само ако се задържа в тялото.
  • Оптималният прием на течности - 500 мл повече от количеството, което тялото губи през деня.
  • Пациентът трябва да изостави гъбите, ядките, бобовите растения - те също са източници на големи количества протеин.
  • Ако нивото на калий в кръвта е повишено, изключете грозде, сушени кайсии, стафиди, банани, кафе, шоколад, пържени и печени картофи.

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогноза за остра бъбречна недостатъчност

В зависимост от тежестта на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, от 25% до 50% от пациентите умират.

Най-честите причини за смърт:

  • Поражението на нервната система - уремична кома.
  • Тежки нарушения на кръвообращението.
  • Сепсисът е генерализирана инфекция, “инфекция на кръвта”, при която страдат всички органи и системи.

Ако острата бъбречна недостатъчност продължи без усложнения, тогава пълно възстановяване на бъбречната функция се наблюдава при приблизително 90% от пациентите.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, на фона на което е налице нарушение на бъбреците, възрастта, състоянието на пациента. Тъй като хемодиализата и бъбречната трансплантация са започнали да се прилагат, смъртта на пациента е станала по-рядка.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

  • атеросклероза;
  • артериална хипертония;
  • неправилно хранене, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
  • висок протеин в кръвта;
  • повишена функция на паращитовидните жлези.

Фактори, които могат да причинят влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:
  • увреждане на бъбреците;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • обезводняване.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако започнем правилното лечение на заболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност своевременно, тогава бъбречната функция може да не страда или най-малкото нейното нарушение няма да бъде толкова тежко.

Някои лекарства са токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора, страдащи от диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония. Такива пациенти трябва непрекъснато да бъдат наблюдавани от лекар и да се подлагат на своевременно изследване.

Дротаверин за цистит

Остра бъбречна недостатъчност: симптоми и лечение