Какъв е диаметърът на уретера при мъжете и жените

Уретерите са двойки, симетрични органи, които свързват бъбречната таза с пикочния мехур. Задачата на системата е да транспортира урината от бъбреците към пикочния мехур и след това да излезе от тялото.

анатомия

Здравият човек има 2 уретера, по 1 за всеки бъбрек. Има патологии, при които една от тях липсва или, напротив, се виждат двойни или тройни тръби:

• Дължината на тялото достига 300 mm, но в нормалните граници се счита размерът от порядъка на 200 - 350 mm.
• Външният вид е най-сходен с еластичната тръба, която е куха отвътре. Тя произхожда от тесен участък на бъбреците, близо до портата. Чрез това съединение се постига кръв. В пространството зад перитонеума има уретери, така че те не принадлежат към коремните органи.
• Традиционно тръбата е разделена на секции, те имат имена, сравними с областите на движение на урината:

1. Първата област се намира в началото и се нарича коремна. Разположена близо до външната стена на мускула на долната част на гърба, тази мускулна структура се счита за една от стените на ретроперитонеалната кухина. На предната страна на десния елемент на отточната система е дванадесетопръстника, който влиза в червата.
2. От лявата страна на завоя, тя се характеризира по-нататък в йеюнума. На предната част на маркираното място на съдовете на яйчниците, след това на перитонеума, който отделя коремната кухина от ретроперитонеалната.

• Уретерите имат редица завои, първата се намира в самото начало, в областта на връзката с бъбреците. В същата област свързващата тръба е много тясна. В коремната област е второто стесняване, тя се характеризира с връзка с последващата област на тазовия орган. Тук е отбелязано, че левият уретер преминава през корена на мезентерията в областта на сигмоидния дебел. Мезентерията е листа, разположена в теменната област и е необходима за фиксиране на различни органи към стените на корема.

Местоположението на уретера зависи от пола на лицето. За жени, лежи зад яйчниците е характерно, след това преминава в близост до шийката на матката. След това се намира между влагалището (първоначалната му област) и пикочния мехур, което е крайната цел на тръбата. В областта на прехода се образува мускулен сфинктер.

За мъжете структурата е отличителна, уретера преминава в близост до семепровода, след това се премества в пикочния мехур. Районът по протежение на стената е най-кратък, заема около 15 - 20 мм, намира се директно в черупката на пикочния мехур. Когато се комбинира с балон, има трети и последното стесняване на лумена.

В този случай, уретерите при мъжете са малко по-дълги, приблизително 20-25 mm.

Основата на уретера е бъбречната таза. Самият орган е малка тръба, има нормален диаметър от порядъка на 5–6 mm (среден статистически размер по цялата дължина), а дължината му достига 300 mm. В допълнение към изтичането на урина се извършва и функцията за предотвратяване на обратния поток.

Мембраната на уретера се състои от 3 слоя:

1. Вътрешният слой на лигавицата спомага за лесното пренасяне на урината. Целият слой се състои от гънки.
2. Средният слой е съставен от мускули. Той включва няколко слоя мускули: кръгови и надлъжни. В централната област на кръговия слой е разположен между двата надлъжни слоя.
3. Външно е покритие на съединителната тъкан.

В тялото има силно движение на кръвта, докато в същото време има няколко системи за кръвоснабдяване. Премества кръвта от тестикуларните и бъбречните артерии. В средата на уретера се получава снабдяване с разклонението на уретералната артерия.

Като цяло, диаметърът в по-голяма площ достига 8 mm, но тъй като дължината на свързващата тръба е стеснена, на места места клирънсът достига 3 - 4 mm. В същото време, движението на урината обикновено не е трудно, тъй като поради описаната структура на стената, разтягането е лесно, дори много урина може бързо да бъде прескочена, ако органът е здрав. В случай на налягане отвътре, от страната на течността, диаметърът може да се увеличи до 12 mm.

Заслужава да се отбележи, че уретера може да изпълнява действието на перисталтиката, транслационните движения с видими контракции, които се извършват благодарение на мускулния слой, което допринася за течението на урината. За да се подобри проводимостта, не е достатъчно само да се разшири, следователно, увеличаването на размера става неравномерно по цялата дължина на органа. В някои райони има забележимо стесняване, а в други се разширява, като че ли избутва течност. В случай на някакви аномалии в органа се извършва рентгенова снимка с контрастно средство.

симптоми

Основните симптоми на заболявания на уретера са:

• болка в лумбалната област;
• болки в долната част на корема и скротума, пениса;
• бъбречна колика;
• oligurgiya;
• прекомерно уриниране;
• цветът на урината се променя и урината придобива неприятна миризма;
• кръв в урината.

болест

Въз основа на симптомите е възможно да се разграничат някои категории заболявания на уретера, включително:

• Вроден тип (дилатация, хипоплазия на уретера, уретероцеле).
• Възпалителна природа (уретерит).
• Обструктивна (обструкция).
• Туморен характер (фиброепителен полип, различни тумори).
• Травматично (разкъсване на уретера).

Размерът на уретера е неточна стойност, тъй като тук не само разликата в структурата на тялото на всеки отделен индивид играе роля, но и диаметърът намалява с напредването на органа.

Можете също така да научите за уретера от това видео.

Диаметърът на уретера при мъжете и жените

Характеристики и причини за заболяването

Това заболяване има официално медицинско име - уретеролитиаза. Когато в бъбреците се появяват камъни (камъни), които основно се състоят от холестерол, натриеви и калиеви соли, които са част от пикочната киселина. Камъните могат да съдържат сяра и дори сапун. Concrements активно се заселват в долната част на бъбреците, увеличавайки се по размер.

Болест със сходни прояви се нарича уретеролитиаза. И възрастните, и децата страдат от патология. Мъжките представители са по-склонни да се оплакват от лекаря, но по-тежките форми на заболяването са характерни за жените.

Симптоми на заболяването

Както при мъжете, симптомите при жени с това заболяване се проявяват като силни колики в областта на бъбреците. Сродни признаци:

• лумбална болка;
• постоянно желание за уриниране и рязане на болки с него;
• болка над пубиса;
• уриниране със следи от кръв;
• болка под ребрата;
• гадене при повръщане, газове и диария, възможни са проблеми със задържането на изпражненията;
• треска, втрисане, изпотяване.

Диагностика на заболяването

Урологът диагностицира заболяването на базата на оплакванията на пациента, както и палпацията, по време на която пациентът обикновено усеща силно изразена болка в синдрома на корема, долната част на гърба и хипохондрия. Въпреки това, лекарят ще може да установи диагнозата само след поредица от изследвания и тестове.

На първо място, лекарят предписва лабораторни изследвания: биохимични изследвания и анализ на урината, бактериологична култура, определяне на рН. Всички тези анализи ще помогнат за получаване на точни данни за химичната структура на камъните, за наличието в урината на соли, протеини, гной, левкоцити и еритроцити.

Лечение на камъни в уретера

Ако инфекциозно заболяване започне да се развива на фона на образуванията, тогава е необходимо да се започне курсът на лечение възможно най-скоро. В случаите, когато няма дискомфорт, изразена болка, няма инфекции, тогава лекарят предписва лечение, в зависимост от това как се чувства пациентът.

Ако има пълна обструкция, бъбрекът се поврежда през целия ден. В период от време до две седмици промените в бъбречните органи са необратими.

Препоръчително е да се свържете с специалист възможно най-скоро за помощ, да се подложите на качествена диагноза и да вземете решение за курс на лечение.

В зависимост от размера на камъните, техния химичен състав, състоянието на пациента и други фактори, лекарят може да предпише консервативни и хирургични методи на лечение.

Диета с уролитиаза

С диагнозата уролитиаза лечението започва с корекция на диетата. Както бе отбелязано по-горе, някои продукти допринасят за образуването на нови камъни и по-нататъшния им растеж. Храните, съдържащи оксалова киселина, трябва да бъдат изключени от диетата:

В същото време увеличете броя на продуктите, съдържащи витамин А (моркови, тиква). Важно е да следите количеството течности, което пиете, като консумирате поне 2 литра на ден. Това помага да се намали концентрацията на урина, елиминира натрупването на соли в бъбреците. Те се опитват да премахнат солта от диетата, за да улеснят тяхното благополучие и да ускорят процеса на терапия.

Диаметърът на уретера при жените

Структурата на уретера

Уретера започва от стеснения участък на бъбречната таза, където се образува урина в бъбреците. Краят му завършва в стената на пикочния мехур. В този момент мукозата образува гънка, предотвратяваща обратния поток на урината. Стъпката работи като клапан, тъй като поради мускулните влакна, които се съдържат в нея, тя може да се затвори активно.

Външно, уретера има външен вид на тънка тръба, която има външна обвивка от съединителна тъкан, средният мускулен слой, чиито влакна са преплетени в различни посоки, и вътрешната лигавица, която образува надлъжни гънки по цялата дължина на уретера.

Част от уретера се намира в коремната кухина, а други - в тазовата кухина. По цялата си дължина сегментите на стеснението се редуват с удължения. Средно, диаметърът на този орган в коремната кухина е от 8 до 15 mm, в малкия таз - до 6 mm. Значителната еластичност позволява уретера да се разширява, когато е трудно да се отцеди урината до 8 cm, например, ако има камъни в уретера. Най-тясната точка е излизането от бъбречната таза и е биологично целесъобразно.

Функции на уретера

Основната функция на уретера е своевременното отстраняване на урината, образувана в бъбреците в пикочния мехур. Първо, горната част на уретера е запълнена и благодарение на контракциите на мускулните влакна в стената му, урината се придвижва по-далеч в пикочния мехур, дори в хоризонтално положение на човек.

Изследване на уретерите

Започнете проучването със събирането на жалби. Най-често пациентите със заболявания на уретерите се оплакват от болка. Болката може да бъде шиене, болка, пароксизмално, даване надолу по корема. Поражението на тазовата област може да доведе до нарушение на ритъма на уриниране - дизурия.

Палпация на корема може да бъде напрежението на предната част на стената и болка по уретера. Долният сегмент на този орган може да бъде изследван, когато се изследва през влагалището при жените или ректума при мъжете.

При анализите на урината в патологията на уретерите могат да бъдат открити левкоцити и еритроцити. Най-често това е доказателство за възпалителни промени или камъни в уретерите.

Цистоскопия ви позволява да изследвате устата на уретерите в пикочния мехур - тяхната форма, размер, местоположение, наличието на кръв или гнойно отделяне в тях. Хромоцитоскопията позволява определянето на блока от уриниране, дължащ се на камък в уретера или увреждане. Нивото на увреждане може да бъде определено по-точно чрез катетеризация и може също да бъде средство за лечение на уретера, ако урината трябва да бъде източена.

При преглед урографите не се виждат уретери, но в тях може да се забележи рентгеноконтрастното изчисление. Техният напредък се наблюдава в проучването с контра-екскреторна урография. В тези случаи може също да се открие асимптоматично удвояване на уретерите. Когато се въведе контраст от кухината на пикочния мехур, изследването се нарича ретроградна уретерография.

Контрактилните способности се изследват с помощта на рентгенова кинематография, електроуретография. Тези видове изследвания позволяват да се идентифицират такива дисфункции на уретера, хипо- или хиперкинезия, хипер- или атония.

Заболявания на уретера и подходи за тяхното лечение

Има вродена и придобита патология на уретерите. Вродени заболявания възникват под влияние на вредни фактори върху плода.

Хипоплазия често се появява, когато съответният бъбрек е недостатъчно развит. Диаметърът на уретера се намалява, на някои места може да се унищожи. Свиване или стеноза най-често се формира в везикоутеричния сегмент. В тези случаи е възможно хирургично лечение на уретера с пластична хирургия на засегнатия сегмент.

Клапаните на уретера са удвояване на вътрешната облицовка на тялото под формата на гънка, те са доста редки.

Вродената атония е една от най-тежките патологии. Поради липсата на контракции уретерът се разширява значително. Клинично това може да не се прояви изобщо, но персистиращата пиурия се открива в урината.

Придобити заболявания са главно в резултат на нарушена проходимост. Това може да се дължи на външен натиск или обструкция в лумена.

Извън компресията най-често произвеждат дългосрочен запек, уретерни ексцесии, гинекологична патология, рак на пикочния мехур, простата, шийка.

При уролитиаза малките камъни от бъбречната таза могат да влязат в уретера, нарушавайки потока на урината. Извършва се уретеролитотомична операция за отстраняване на камъни от уретера, ако други методи са неефективни.

Освен камъни, обструкцията на органа може да бъде причинена от раков тумор, хроничен възпалителен процес (например при туберкулоза, шистосомоза). Лечението на уретерите ще бъде да се премахне обструкцията или да се отстрани уретера чрез операция и дрениране на бъбречната таза.

С фиброзна лезия в областта на ретроперитонеалната мастна тъкан се появява фиброзен полиуретит. Уретера в този случай е покрит отвън с влакнеста тъкан във формата на съединител, който го изстисква отвън. Тази патология може да бъде коригирана само чрез операция.

анатомия

Здравият човек има 2 уретера, по 1 за всеки бъбрек. Има патологии, при които една от тях липсва или, напротив, се виждат двойни или тройни тръби:

Дължината на тялото достига 300 mm, но в нормалните граници се счита размерът от порядъка на 200 - 350 mm.

Местоположението на уретера зависи от пола на лицето. За жени, лежи зад яйчниците е характерно, след това преминава в близост до шийката на матката. След това се намира между влагалището (първоначалната му област) и пикочния мехур, което е крайната цел на тръбата. В областта на прехода се образува мускулен сфинктер.

За мъжете структурата е отличителна, уретера преминава в близост до семепровода, след това се премества в пикочния мехур. Районът по протежение на стената е най-кратък, заема около 15 - 20 мм, намира се директно в черупката на пикочния мехур. Когато се комбинира с балон, има трети и последното стесняване на лумена.

В този случай, уретерите при мъжете са малко по-дълги, приблизително 20-25 mm.

Основата на уретера е бъбречната таза. Самият орган е малка тръба, има нормален диаметър от порядъка на 5–6 mm (среден статистически размер по цялата дължина), а дължината му достига 300 mm. В допълнение към изтичането на урина се извършва и функцията за предотвратяване на обратния поток.

Мембраната на уретера се състои от 3 слоя:

1. Вътрешният слой на лигавицата спомага за лесното пренасяне на урината. Целият слой се състои от гънки.
2. Средният слой е съставен от мускули. Той включва няколко слоя мускули: кръгови и надлъжни. В централната област на кръговия слой е разположен между двата надлъжни слоя.
3. Външно е покритие на съединителната тъкан.

В тялото има силно движение на кръвта, докато в същото време има няколко системи за кръвоснабдяване. Премества кръвта от тестикуларните и бъбречните артерии. В средата на уретера се получава снабдяване с разклонението на уретералната артерия.

Като цяло, диаметърът в по-голяма площ достига 8 mm, но тъй като дължината на свързващата тръба е стеснена, на места места клирънсът достига 3 - 4 mm. В същото време, движението на урината обикновено не е трудно, тъй като поради описаната структура на стената, разтягането е лесно, дори много урина може бързо да бъде прескочена, ако органът е здрав. В случай на налягане отвътре, от страната на течността, диаметърът може да се увеличи до 12 mm.

Заслужава да се отбележи, че уретера може да изпълнява действието на перисталтиката, транслационните движения с видими контракции, които се извършват благодарение на мускулния слой, което допринася за течението на урината. За да се подобри проводимостта, не е достатъчно само да се разшири, следователно, увеличаването на размера става неравномерно по цялата дължина на органа. В някои райони има забележимо стесняване, а в други се разширява, като че ли избутва течност. В случай на някакви аномалии в органа се извършва рентгенова снимка с контрастно средство.

симптоми

Основните симптоми на заболявания на уретера са:

болест

Въз основа на симптомите е възможно да се разграничат някои категории заболявания на уретера, включително:

• Вроден тип (дилатация, хипоплазия на уретера, уретероцеле).
• Възпалителна природа (уретерит).
• Обструктивна (обструкция).
• Туморен характер (фиброепителен полип, различни тумори).
• Травматично (разкъсване на уретера).

Размерът на уретера е неточна стойност, тъй като тук не само разликата в структурата на тялото на всеки отделен индивид играе роля, но и диаметърът намалява с напредването на органа.

Можете също така да научите за уретера от това видео.

уретер

Уретера, уретера - сдвоен орган, разположен в ретроперитонеалното пространство и подперитонеалната тъкан на таза. Съответно се отличава коремната област (pars abdominalis) и таза (pars pelvina). Дължината на уретера при мъжете е 30-32 cm, при жените - 27-29 cm.

В същия предмет десният уретер е по-къс от левия с около 1 см. Около 2 см от дължината на уретера попада върху интравезикалната част, а съотношението на дължината на интрамуралния и субмукозния сегменти е 1: 2. На останалата част от уретера се дели почти равномерно между коремните и тазовите участъци.

Има три контракции в уретера, местоположението на които е важно, когато камъкът минава през уретера: при кръстосване на таза в уретера в тазо-уретеровия сегмент (LMS), в пресечната точка с илиачните съдове на входа на малкия таз и близо до пикочния мехур. Просветът на уретера в стеснени зони има диаметър 2-3 mm, в разширени - 5-10 mm.

Проекцията на уретера към предната коремна стена съответства на външния край на мускула на ректуса на корема, към лумбалната област, линията свързваща краищата на напречните процеси на прешлените.

В ретроперитонеалното пространство уретера лежи върху главния мускул на псоаса с фасцията си, над средата на този мускул уретера пресича тестикуларните съдове при мъжете и яйчниковите съдове при жените, разположени на гърба на тях. На крайната линия на таза, десният уретер пресича външната илиачна артерия, а лявата - общата илиачна артерия, разположена пред тях.

Над тази пресечка уретерите на задната повърхност са в контакт с полу-бедрения нерв, който иннервира кожата на ингвиналната област и перинеума, към която може да излъчва болка с бъбречна колика. Кнутри от дясното уретер е долната вена кава, навън - вътрешните ръбове на възходящия дебел и сляпото черво, отпред и отгоре - низходящата част на дванадесетопръстника, отпред и отдолу - коренът на мезентерията на тънките черва.

Медиално от левия уретер, коремната аорта е разположена, странично - вътрешният ръб на низходящото дебело черво, отпред и отгоре - тънките черва, отпред и отдолу - мезентериалния корен на сигмоидния дебел и интерцигомен джоб на перитонеума.

Приближавайки се до пикочния мехур, той се огъва отпред и медиално, преминава между задната стена на пикочния мехур и предната-латерална стена на ректума навън от семепровода, преминавайки под прав ъгъл, след това минава между пикочния мехур и семенните мехурчета и пробива стената в дънната област мехур от горе до долу и отвън навътре.

Разположена на страничната повърхност на женския таз, уретера е предната към вътрешната илиачна и маточната артерия, простираща се от нея, след което в основата на широкия лигамент на матката на разстояние около 1,5-2,5 cm от шийката на матката отново преминава маточната артерия. Средно разстоянието между уретера и шийката на матката е 2.3 ± 0.8 cm (от 0.1 cm до 5.3 cm), ако е по-малко от 0.5 cm, което се наблюдава при 12% от жените по време на хирургични интервенции на матката. Лигирането на маточните артерии води до увеличаване на случаите на увреждане на уретера.

Тогава уретерът отива към предната стена на вагината и се влива в пикочния мехур под остър ъгъл. Горната стена на уретера при сливането е гънка, образувана от лигавицата, облицована от двете страни, която поради съдържанието на мускулни влакна в дебелината му е в състояние да се свие, затваря лумена на уретера и играе ролята на клапан.

мехур

Пикочният мехур, vesica urinaria, има форма на яйцевидна с физиологичен капацитет 200-250 ml при мъжете, 300-350 ml при жени. Капацитетът на пикочния мехур може да достигне 500-600 ml, при патологични състояния - 1 литър или повече. Появата за уриниране се появява, когато обемът на пикочния мехур е 150-350 ml. Пикочния мехур се състои от горната част, тялото, дъното и шията, преминавайки в уретрата.

В областта на дъното се различава триъгълник на пикочния мехур (Leto), който е гладка част на лигавицата, лишена от субмукозен слой, чийто връх е вътрешният отвор на уретрата, а основата се формира от междуфазна гънка - напречен валяк, свързващ устата на уретерите. Устите са разположени на определено възвишение и имат разнообразни форми (пунктирани, фуниевидни, триъгълни, полулунни, овални, по форма, запетая, режещи), които се различават както при отделните индивиди, така и от различните страни в един човек.

Диаметърът им е около 1 mm. В момента на отваряне устата изглежда като редовен кръгъл отвор или уста на риба. Измервахме диаметъра на устата при естествените анатомични препарати на пикочния мехур с уретери при максималния им отвор чрез въвеждане на конична сонда. Отдясно - средно 3,20 ± 0,10 мм, вляво - 3,20 ± 0,05 мм.

От двете страни на пикочния триъгълник до вътрешния отвор на уретрата са мускулите (Бел), способни да изместят устата на уретерите надолу и медиално, чиято функция има стойност на антирефлуктозност. Те удължават интрамуралното разделение на уретера. Последното се съкращава чрез разтягане на пикочния мехур, което води до намаляване на неговото хидродинамично съпротивление.

Пикочният мехур се намира на нивото на пубиса. След 40-45 години, заедно с урогениталната диафрагма донякъде надолу. Перитонеума покрива горната и частично задната и страничната повърхност на пикочния мехур. Когато се запълва, пикочният мехур се издига над пубисната фузия (симфиза), а париеталната перитонеума, движеща се към нея от предната-странична стена на корема, се движи нагоре. При възрастните хора, пикочният мехур е в незапълнено състояние под симфизата.

Предната стена на пикочния мехур се отделя от пубисния синтез и хоризонталните разклонения на срамните кости от пространството на клетките преди мехура. Мъжката простатна жлеза обгражда дъното на пикочния мехур, обграждаща шията на пикочния мехур и началото на уретрата.
Задната стена на пикочния мехур е ограничена от ампулите на vas deferens, семенните мехурчета, уретерите и ампулата на ректума. От горе и странично, пикочният мехур контактува с примките на тънките черва, сигмоидните, понякога със сляпото черво. При жените дъното на пикочния мехур е върху урогениталната диафрагма. Зад матката съседната матка и в подперитонеалното пространство - вагината.

Симптоми на камък в уретера

Болката започва от физическо усилие, бързото ходене, разклащането в транспорта, може да избледнее и да се увеличи отново. Атаката може да продължи 2-24 часа. Ако камъкът е в устата на уретера, след това настоявайте за уриниране, ако се залепи в устата, става трудно да се уринира.

• коремна болка, излъчваща се в долната част на гърба, хипохондрия;
• разстройство, подуване и напрежение в коремните мускули;
• гадене и повръщане;
• главоболие;
• треска и треска.

Ако камъкът излезе сам от себе си, пациентът изпитва облекчение и болката спада. Ако камъкът се задържи в тясно място, опитвайки се да излезе на изхода, той нарани лигавицата, уврежда стените на пикочните пътища и причинява вторични симптоми и различни усложнения.

Основният симптом на камъка в уретера - колики - тежка, пароксизмална болка. Камъните в уретера при мъжете причиняват болка, простираща се от слабините до скротума, тестисите и пениса, честото желание за уриниране. Ако камъкът напълно се припокрива с лумена, урината не може да се откроява и се появява остър пристъп на бъбречна недостатъчност. Същите симптоми при жените, болката пада до гениталните устни, при жените симптомите са много подобни на тези, свързани с цистит. Чести симптоми:

• нарастващи болки;
• колики, простиращи се до гениталиите;
• постоянен стремеж и дискомфорт при уриниране;
• нарушение на лигавицата на каналите;
• слуз и кървава урина;
• възпаление на урогениталната система и треска;
• сухота в устата, втрисане и прекомерно изпотяване.

С такива симптоми, невъзможността за уриниране и непоносими болки, трябва да се обадите на линейка, без да се опитвате сами да се справите с проблема. Можете да пиете не-шпу, упойващо средство преди пристигането на лекарите.

Пясъчните и малки кристали на сол могат да излязат безболезнено без медицинска намеса. Но по-големите формации трябва да бъдат смачкани с помощта на определени препарати, за да може да излезе един камък.

Разтваряне на камъни

В зависимост от структурата на камъните и техния размер, урологът избира лекарства, които допринасят за разпадането на камъка на малки фрагменти. За тази цел се използват различни лекарства:

• с помощта на лекарството Prolit и наркотици alkalizing урина, премахване на оксалати;
• Пенициламин, тиопронин се използва за отстраняване на цистинови образувания;
• Marelin (билкови препарати на основата на малка) допринася за разграждането на фосфатите;
• Sanfipurol, Zyloric лекува urates. Използвайте също високоскоростни Kanefron N, Urolesan и Blemaren.

За релаксация на гладките мускули се използва намаляване на болезнените симптоми при напредване на фрагменти от камъни по уретера: but-shpa, папаверин, като спазмолитици; аналгин, темпалгин, като обезболяващи. Ако лигавицата на каналите е възпалена, се свързват и антибиотици. За съжаление, отстраняването на камъни от уретера по тези начини не винаги е възможно. След това, за да изтласкат камъка от уретера, прилагайте по-радикални методи.

Ако опитите с помощта на консервативна терапия за отстраняване на камъка са били неуспешни и все още е в уретерите, е посочено допълнително изследване. Съвременната медицина предлага широка гама от радикални техники, как да се премахне камъкът в уретера:

• катетеризация;
• уретероскопия;
• перкутанна нефролитотомия;
• контактна литотрипсия;
• дистанционна литотрипсия;
• хирургическа интервенция.

За да се избере най-приемливия и най-малко рисков метод, на пациента се предписва да премине през урината и кръвен тест, уринна култура, електрокардиограма и урография.

За да премахнете камъните на бъбреците и уретерите, изберете метод на лечение индивидуално, като вземете предвид резултатите от изследването.

Първо се прилага тактиката за наблюдение. Назначен е строга диета, режим на пиене и лекарства, за да се улеснят самостоятелните изходни камъни. Ако локализацията на смятането, нейният размер и форма правят невъзможно това, се прилагат по-ефективни техники.

На мястото на камъка в устата на уретера и неговия размер от 8 mm или повече, колики и затруднено уриниране при пациент, използвайте ендовезическия метод. В уринарния канал с помощта на тънки катетри се въвеждат лекарства, които повишават подвижността. Процедурата се повтаря няколко пъти, за да се получи резултат.

За отстраняване на камъка от пикочния мехур се използва стимулиране на пикочните пътища с катетърни електроди. За извличане на твърди части от камък се използват уретерни контури. Този метод не може да се използва, когато камъкът е разположен над нивото на илиачните съдове.

Ако методът не помогна за отстраняване на камъните на уретера, дисекцията на уретерния отвор и отстраняването на камъните в рамките на 2-3 дни. Този метод може да има ефекти като стесняване на уретера и обратен поток на урината (рефлукс).

Уретероскопът е гъвкав инструмент с щипци, снабден с кош и вградена камера. Тя ви позволява да видите размера и местоположението на смятането. Това устройство се вкарва в уретера по естествен начин под анестезия и камъкът се отстранява без разрези. След това се поставя катетър за измиване. Въпреки това, недостатъците на метода са: болка след анестезия и за 2-3 седмици:

• кръв в урината
• често призоваване към тоалетната,
• парене и дискомфорт при уриниране

поради травматизирана процедура на лигавиците и стените на уретера, до заздравяване.

• Перкутанна нефролитотомия е отстраняването на камък под обща анестезия със специални инструменти (нефоскоп) чрез малък разрез. Методът е показан, ако камъкът е повече от 2 см с твърди и остри ръбове (калхистични, коралови образувания), разположени в горната част на уретера. Преди отстраняване на камъка се смачква. Нефоскоп може да извлича камъни в бъбреците и уретери. Методът е строго забранен за употреба при бременни жени и при злокачествени тумори на пикочните органи на пациента.
• Контактната литотрипсия е основният и ефективен метод за раздробяване на камъни. За раздробяване се използват различни методи на раздробяване:
• Пневматичен - камъкът се смачква от силен, насочен поток въздух през уринарния проход и фрагментите се отстраняват чрез малък разрез с форцепс. Недостатък: невъзможност за смачкване на плътни камъни;
• Ултразвукова - раздробяване на камъни на малки частици и пясък със специален апарат, който произвежда ултразвукови вълни;
• Лазерът - смазва дори най-тежките солеви образувания, без да навреди на меките тъкани на органите. Процедурата се извършва през уретрата, като се използва обща анестезия.
• Дистантна литотрипсия.

Специалният апарат (lithotripter), който произвежда вълни, смачква камъка на малки парченца, което улеснява елиминирането му. Тези парчета постепенно се отстраняват от тялото чрез урината. Използва се, ако камъкът има диаметър не повече от 5 mm и се вижда на радиографията. Въпреки това, методът се счита за неефективен, неговото използване засяга и стените на органите. От време на време процедурата трябва да се повтаря отново и отново. Методът е противопоказан при припокриване на уретера, възпалителни процеси в MPS и силна болка при пациент.

Ако камъните са големи, те не излизат дълго време и не се поддават на никакъв метод на изгнание. А също и с пълното припокриване на изтичането на урина, възпаление и силни болки в пациента, използва се спешен начин за спасяване на бъбреците, а понякога и за живота на пациента - хирургическа намеса.

Как да премахнете камъни с традиционната медицина

Традиционната медицина в своя арсенал има много нехирургични методи за премахване на камъни и традиционната медицина предлага много рецепти за премахване на камъни от пикочния мехур. Основно това е обилно пиене и отвари, инфузии на билки с диуретични свойства. препоръчва се:

• напитка 3 пъти / ден 200 сокова смес (морков, краставица и цвекло);
• 2 супени лъжици лук тинктура, взети преди хранене. Ситно нарязвайте полубанките с вместимост 1 литър лук и изсипете 45-градусов алкохол. да настоява;
• Пийте 3-4 чаши брезов сок през пролетта;
• използват зърнени храни, отвари, супи от просо - предотвратява образуването на камъни.
• инфузия на корени и листа магданоз, отвара от слънчогледови корени и много други.

Използвайте препоръките на лекаря. Изходът на камъка от уретера може да бъде ускорен чрез диуретични тинктури в комбинация с терапевтични вани.

Но такива бульони могат да навредят, ако камъните са в бъбреците. Чрез изтласкване на напредъка им от бъбреците към уринарните пътища е възможно да се провокират бъбречни колики и други усложнения.

Структура и локализация на устието на уретера

Терминът "уста на уретера" се използва за определяне на един от компонентите на отделителната система, чийто брой функционални задачи включват отстраняване на урината и предотвратяване на движението на урината в обратна посока. За да се характеризират тези сегменти на пикочния мехур може да бъде толкова тесен, с малки размери на дупката, съчетавайки стените на органа и уретерите в една система. Поради анатомичната дестинация, устата се състои главно от мускулна тъкан.

Сред физиологичните им характеристики е и диаметърът на изхода, чиято ширина е около един милиметър. С оглед на този аспект е по-вероятно този отдел на уретерната система да запуши такъв вид патологични неоплазми като камъни и големи частици пясък.

Анатомични характеристики

В тялото на възрастен, анатомично, устата се намира в централната част на пикочния мехур, образувайки малки гънки в тъканите на стените на тялото, състоящи се главно от мускулни тъкани. В средата между уретерите има и гънка, образувана от гладки мускули, която е т. Нар. Триъгълник на пикочния мехур или малка част от тъканта, състояща се изключително от лигавиците.

Устието на уретера е най-тясната част, която предразполага към запушване на лумена по време на образуването и последващото освобождаване на камъни, т.е. пясък и камъни. Този патологичен процес е придружен от болезнени усещания и може да доведе до развитие на редица усложнения.

Дължината на уретера може да варира до известна степен и по правило е от двадесет и осем до тридесет и два сантиметра. Стойностите на десния и левия елементи на пикочната система също са различни и това се дължи на факта, че бъбреците са разположени на различни нива.

Диаметърът на уретера също има различни числени стойности. Устата, например, са една от трите анатомични свивания, всяка от които се характеризира като сегмент, изложен на опасност от запушване с камъни. Трябва също да се отбележи, че в покой диаметърът на устните е не повече от милиметър, докато на фона на енергичната активност стойността леко нараства, като правило, до три милиметра.

Има три условни разреза на уретерите, чиито анатомични характеристики могат да се различават леко в зависимост от пола и местоположението:

• Коремни. Обикновено тази част от уретера се намира в самото начало, в непосредствена близост до външните стени на лумбалната мускулна тъкан.
• Ляв. Местоположението на тази секция е следното: задната повърхност на завоя, разположена между дванадесетопръстника и йеюнума.
• Таза. За местоположението на намаления сегмент на уретера при жените е характерно следното: от предната част на яйчниците, преминаващи зад стената на матката и разположени между тъканите на пикочния мехур и вагината. Уретерите при мъжете преминават в непосредствена близост до семенните канали.

Поради особеностите на анатомичната структура на уретерите при мъжете, в патологиите на този орган, е напълно възможно органите на репродуктивната система да бъдат нарушени.

Функционални задачи

Уретерите, вливащи се в пикочния мехур и устата, изпълняват идентични функционални задачи - поради преобладаването на мускулната тъкан, тези елементи на отделителната система изтласкват урината и предотвратяват връщането му обратно в бъбреците. Тази активност е възможна поради структурата на уретерите и еластичните мускулни влакна в структурата на техните тъкани.

В зависимост от негативното въздействие на различни видове фактори е възможно нарушение или пълна загуба на тази функция. На фона на такива патологии са възможни прояви на такива дисфункции на уретерите и отвори, като хвърляне на урина в бъбреците, блокиране на бучките с камъни, застояла урина и редица други.

Симптоми на заболявания и патологии

Една от патологиите, най-често диагностицирана и водеща до развитие на усложнения и значително влошаване на състоянието на пациента, е образуването на пясък или камъни в каналите на уретера. Според практиците това заболяване може да бъде следствие от недохранване, наличие на лоши навици, поддържане на преобладаващо нездравословен начин на живот.

За да се идентифицира своевременно съществуващо заболяване, е необходимо да се знае кои клинични признаци могат да бъдат неговата проява. Те включват например:

1. Един от най-честите симптоми е остър и внезапен пристъп на силна болка. Най-често дискомфорт се случва в процеса на ходене, бягане или други активни дейности.
2. Уринарна инконтиненция. По правило такъв знак е еднократен характер и възниква на фона на запушване на канала и последващото му освобождаване.
3. Често и много силно желание за уриниране.
4. Ако зоните на устната, т.е. зоната, в която уретерът попада в пикочния мехур, са запушени, има голяма вероятност да се наруши изтичането на урина, появата на симптоми на обща интоксикация на тялото, които включват: бледност на кожата, летаргия, слабост, повишаване на общата телесна температура, тежка гадене.

Нарушаването на дейността на уретерите поради отрицателното влияние на всички фактори, наред с други неща, може да доведе до отравяне на организма с продукти от разлагането, токсини и шлаки. За да се предотвратят възможни усложнения, незабавно се консултирайте с лекар след появата на тревожни симптоми.

Диагностични методи

За да се идентифицират конкременти в уретерите, е необходимо да се използват редица диагностични мерки, които ще помогнат не само да се определи наличието на камъни, но и техния размер, количество, локализация. На първо място, необходимо е да се изследва историята на пациента с последващо физическо изследване, комбинирано с палпиране на зоната на локализация на болковия синдром.

Анализът на урината се изисква и в лабораторията. Този метод е ефективен за определяне на калцивите в органите на отделителната система, техния приблизителен размер и количество. Освен това подобно изследване дава възможност да се изследва химичният състав на камъните и да се установи вероятната причина за появата на патологични неоплазми в органите на отделителната система.

За по-точно визуално определяне на конкрециите, както и техния брой, форма и местоположение, е необходимо да се използват такива техники като рентгенография, компютърна томография и ултразвук. Последният метод има малък брой противопоказания и ограничения, поради което се използва особено често.

Методи за лечение

Има няколко основни варианта, чрез използването на които можете да премахнете камъни от уретерите и органите на отделителната система, както и да предотвратите появата на патологични тумори в бъдеще. По правило в началните етапи се прилагат различни варианти за лекарствена терапия, както и физиотерапия. Кумулативната комбинация от тези методи ви позволява да елиминирате болката, както и да стимулирате премахването на камъните.

Употребата на лекарства е възможна само ако размерите на отделните камъни са не повече от три милиметра. Най-често пациентът се нуждае от следните лекарства:

• Обезболяващи, които помагат за премахване на неприятните усещания, както и възпалителни процеси. Сред тях: Напроксен, Ибупрофен, Ношпа.
• Urolitic агенти, които улесняват гладкото разтваряне и последващо отстраняване на камъни: тамсулозин, нифедипин.

Като правило, отстраняването на конкреции от кухините на уретера се извършва само ако патологичната формация е със значителен размер или не се екскретира от тялото дори след дълъг период на употреба на лекарства, предназначени директно за тази цел.

Традиционна медицина

Високоефективните и сравнително безопасни продукти, приготвени в съответствие с препоръките на алтернативната медицина, ще помогнат за отстраняване на патологични тумори от уретерите, както и други части на отделителната система. Но трябва да се отбележи, че те могат да се използват само след получаване на одобрение от лекуващия лекар.

Най-популярните рецепти включват следното:

1. Обработка на диня. За да се отървете от камъни или пясък в уретера чрез използването на тази сладка ягода, е важно да се запасите с голям брой дини. Трябва да има плодове за закуска, обяд и вечеря. Също така малко количество ябълки и ръжен хляб могат да бъдат включени в диетата. Яденето на дини трябва да е поне пет дни.
2. Билкови лечения. Препоръчва се също да се провежда терапия у дома с помощта на лекарствени билки с изразени диуретични свойства. Те включват, например, като: женско биле, сена. За да се приготви терапевтична напитка, е необходимо да се приготви половин чаена лъжичка суровина с чаша преварена вода, да се охлади, да се пие през деня.

Премахването на камъните може да бъде придружено от болезнени усещания. За да ги намалите донякъде, с настъпването на редовна бъбречна колика, трябва да вземете топла вана. Тази мярка ще помогне за по-бързо и безболезнено отстраняване на патологични неоплазми.

В хода на лечението, насочено към премахване на конкременти и нормализиране на активността на уретерите, трябва да се помни, че задължителната терапевтична мярка, както и методът за предотвратяване образуването на пясък, е да се следва балансирана диета. Първата стъпка е значително да се увеличи количеството консумирана течност през целия ден. Препоръчително е да се пие често, на малки порции, като се избират чайове, плодови напитки, компоти от естествени кисели плодове и плодове.

Храната трябва да бъде възможно най-лека, но енергично наситена. Важно е да се откажат от горещите подправки, подправки, също така се препоръчва значително да се ограничи количеството сол. Храната трябва да бъде естествена, трябва да се яде само зеленчуци, плодове, постно месо, риба, хлебни изделия от твърда пшеница. Спазвайте щадяща диета не само по време на лечението, но и след възстановяване. Такава мярка ще помогне да се предотврати образуването на камъни в бъдеще.

Диаметърът на уретера при мъжете

Уретера е сдвоен кух тръбен орган, през който урината от бъбречната таза навлиза в пикочния мехур.

Дължината на уретера 25-30 cm, тя лежи ретроперитонеално, започва от долната част на бъбречната таза, слиза надолу, отива в таза, образувайки изкривяване изпъкнало навън, влива се в пикочния мехур по долната му повърхност, косо перфорира стената (Фиг.). Отваря се в устата на мехурчетата; устата на двата уретери образуват горните ъгли на кистозния триъгълник.

Уретера обикновено се разделя на три части: коремната - от таза до входа на таза, таза - до пикочния мехур и интрапариеталната - 1,5-2 см дължина, лежаща в стената на пикочния мехур. Диаметърът на уретера 4-15 mm. Уретера има три физиологични констрикции: на изхода на таза, на входа на таза и вътре в кистозната стена.

Стената на уретера се състои от три слоя: външната - съединителна тъкан, средната - гладката мускулатура и вътрешната - лигавицата.

При жените уретерът преминава в непосредствена близост до матката и влагалището.

Преминаването на урината през уретера се дължи на контракции на сегментите на уретера - цистоидите, които обикновено са три.

Уретер. Уретера е сплескана тръба, дълга 27-30 см. От бъбречната таза уретерът се спуска и медиално се насочва към анонимната тазова линия, която разделя уретера на две анатомични и хирургични секции: горната коремна и долната тазова. Коремната област на уретера е разположена на вътрешния ръб на m. psoatis и свободно спойка към париеталната перитонеума, която трябва да се помни, когато се търси уретера на този сайт. Идентификационната стойност е семенната вена, която минава тук странично към уретера и я пресича на входа на таза. В областта на таза уретерът образува дъга, изпъкнала странично, слизаща надолу и медиално до пикочния мехур. Уретера попада в долната стена на пикочния мехур косо, перфорира го до страната на средната линия и се отваря на лигавицата на пикочния мехур с отвор в горния ъгъл на триъгълника на везикула.

На нивото на лин. тазовите инноминати уретерът преминава през илиачните съдове, след което се намира средно до тях. Сечението на пикочния мехур на уретера пресича обтураторната артерия и вена и външната пъпна артерия, както и семепровода при мъжете и маточната артерия при жените.

Стената на уретерите се формира от два слоя гладки мускули: вътрешен - надлъжен и външен - кръгъл. В стената на пикочния мехур уретера е заобиколен от трети мускулен слой, така наречената валдейрова уретерална обвивка, която е функционално свързана с мускулите на пикочния мехур. Слизестата мембрана на уретера е покрита с многопластов преходен епител.

Просветът на уретера е средно 5-8 mm. На изхода на таза, в мястото на пресичане на илиачните съдове и в дебелината на стената на пикочния мехур, луменът на уретера се стеснява до 3-4 мм.

Артериите на горната част на уретера се отклоняват от бъбречните артерии, средната - от семенната или илиачната, по-ниска - от кистозната или маточната. Вените съответстват на артериите.

Лимфните съдове на горната част попадат в жлезите на бъбречната жлеза, средната - в ретроперитонеалната, долната - в илиачните лимфни възли.

Уретерът е инервиран от бъбречните, семенните и илиачните плексуси.

От анормалното развитие на уретера, най-честата поява е удвояването на уретера, което може да бъде пълно - два уретера излизат от бъбреците и в пикочния мехур те се отварят от едната страна с два отвора - или частично, когато уретера не се удвоява докрай и се отваря в пикочния мехур с една уста. Удвояването на уретера често е придружено от удвояване на бъбреците.

Вродена атония на уретера е функционална концепция, определена от състоянието на нейната динамика. Уретера се разширява, стените му се изтъняват. Атонията се съпровожда от забавяне на преминаването на урината през уретера. Атоничният уретер се нарича мегалуретом.

Често се наблюдава аномално стесняване на кистозната уретера и сферична издатина на устната му - уретероцела, която е едно- или двустранна. Други аномалии на уретера са редки.

Диагностика на аномалии на уретера се извършва с цистоскопия (виж), ретроградна уретерография (виж) и екскреторна урография (вж.).

Лечението на уретерните аномалии е бързо, с уретероцеле ендовезикална електрокоагулация на уретерния отвор.

Затворени уретерни травми възникват поради внезапна компресия на тялото, тъп удар или падане от височина и водят до пълно или непълно разкъсване на уретера.

Признаци на увреждане на уретера - болка в лумбалната област, кръв в урината, след няколко дни, висока температура и подуване в лумбалната област поради уринарен поток (вж.). При затворено уретерно увреждане се извършва дрениране на пикочния поток и нефростомия; в следната - възстановителна операция на уретера.

Отвореното уретерно увреждане е по-често срещано във времето на войната. Признаците са кръв в урината и отделяне на урина от раната. Ако се подозира увреждане на уретера, се извършва екскреторна урография и ретроградна уретрография. Лечението е бързо, както при затворена травма.

Понякога по време на гинекологични или акушерски операции възникват увреждания на уретера. Ако се установи увреждане на уретера по време на операцията, е необходимо незабавно да се възстанови проходимостта на уретера. В случай на неразпознато увреждане на уретера се образува уретрална фистула или стесняване на уретера.

• Камъни на възпаление туберкулоза левкоплакия малакоплакия тумори на уретера

Е, аз сам ще отговоря на въпроса. Тъй като настоящите отговори не отговарят напълно.

Уретерален камък със сигурност не се е образувал в него, а е излязъл от бъбреците, което е довело до появата на болка (бъбречна колика).

Диаметърът на уретера при възрастен обикновено е 3-4 mm, но може да се разширява повече от 1 cm, а дължината му е от 25 до 30 cm.

Камък с диаметър 5 мм със сигурност ще има по-голям шанс за саморазряд от камък от 6 мм, 5 мм от камъни се отклоняват в 90% от случаите под действието на лекарства, без никаква манипулация, 6 мм. в 50% от случаите. Всичко това е само въпрос на време и как пациентът се придържа към препоръките на лекаря.

За успешното премахване на камъка трябва да изпълните следното:

1. За да приемате постоянно спазмолитици, същият не-шпа форте 1t 3r / d постоянно.
2. Нитроксолин или 5 NOK 2t 4p / d, или друг уросептик, за предотвратяване на добавянето на инфекция и като следствие на пиелонефрит, което е много опасно на фона на уролитиаза.
3. Canephron, лекарство, което има изразено диуретично действие, освен спазмолитично и противовъзпалително, 50 капки 3 пъти дневно
4. Диуретични билки, малка, хвощ, дива роза
5. Активен режим, няма нужда да лъжеш, напротив колкото е възможно повече да се движиш, това ще осигури по-бързо преминаване на камъка през уретера.
6. Воден режим: трябва да пиете много течности, поне 2.5 литра на ден (това могат да бъдат чайове, сокове, компоти, обикновена вода).

За да разберем дали има шанс да се отдели камък, трябва да направите ултразвуково сканиране след седмица от лечението и да сравните дали камъкът е паднал долу, ако да - можете да продължите лечението, не - по-добре е проблемът да се реши по-радикално.

Веднага след като камък с такъв диаметър излезе в пикочния мехур, помислете за разрешения проблем, болката няма да ви безпокои повече, когато за първи път уринирате, тя ще напусне тялото без много проблеми.

Местоположение по отношение на органите и перитонеума

Изходът от бъбрека се формира от стеснен отвор на таза. Устата на уретера е разположена вътре в пикочния мехур. Той преминава през стената и образува двустранни прорезни отвори на лигавицата на пикочния мехур. При сливането на горната част на образуваната гънка, покрита със слизеста мембрана.

Приема се да се разграничат 3 отдела на уретера.

Коремната - преминава през ретроперитонеалната тъкан в задната част на корема, след това преминава по страничната повърхност към таза, разположена пред големия лумбален мускул. Първоначалната част на десния уретер се намира зад дуоденума, а по-близо до таза - зад мезентерията на сигмоидния дебел.

Насока за лявата - е задната стена на завоя между дванадесетопръстника и йеюнума. В преходната зона към тазовата област, десният уретер се намира зад основата на мезентерията.

Таза - при жените, тя се намира зад яйчника, заобикаля шийката на матката от страната, върви по широкия лигамент на матката и се побира между стената на пикочния мехур и вагината. При мъжете уретерната тръба преминава навън и отпред към семепровода, преминавайки през нея, навлиза в пикочния мехур почти под горния ръб на семенния мехур.

Дистално (най-отдалеченото от бъбреците) - преминава в дебелината на стената на пикочния мехур. Дължината му е до 1,5 cm. Нарича се интрамурално.

В клиничната практика е по-удобно разделянето на уретера по дължина на три равни части:

размери

При възрастен, дължината на уретера е 28-34 см. В зависимост от височината, се определя от височината на бъбреците, когато се поставят в ембриона. При жените дължината на тялото е с 2-2,5 см по-къса, отколкото при мъжете. Десният уретер е с един сантиметър по-къс от левия, тъй като локализацията на десния бъбрек е малко по-ниска.

Просветът на тръбата не е същият: стесняване се редува с области на разширение. Най-тесните части са:

• близо до таза;
• на границата на коремните и тазовите участъци;
• когато се влива в пикочния мехур.

Тук диаметърът на уретера е съответно 2-4 mm и 4-6 mm.

Между зоните на ограничаване се разпределят сегменти:

• отгоре - пиелоуретрален сегмент;
• част от кръста с илиачни съдове;
• долно - везикоуретерален сегмент.

Коремният и тазовият уретер се различават по клирънс:

• в областта на коремната стена е 8-15 mm;
• в таза - равномерно разширение не повече от 6 мм.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че поради добрата еластичност на стената, уретера може да се разшири до 8 cm в диаметър. Тази възможност помага да се устои на задържане на урина, стагнация.

Хистологична структура

Структурата на уретера се поддържа:

• вътре - лигавица;
• в средния слой - мускулна тъкан;
• отвън - от адвентицията и фасцията.

Лигавицата се състои от:

• преходен епител, разположен в няколко реда;
• плоча, съдържаща еластични и колагенови влакна.

Вътрешната обвивка образува надлъжни гънки, които защитават целостта под напрежение. В лигавицата се образуват мускулни влакна. Те ви позволяват да затворите лумена от задния поток на урината от пикочния мехур.

Мускулният слой се образува от снопчета клетки, преминаващи в надлъжна, наклонена и напречна посока. Дебелината на мускулните клетки е различна. Горната част включва два мускулни слоя:

Долната част е подсилена с три слоя:

• 2 надлъжно (вътрешно и външно);
• средният между тях е кръгъл.

Кръвоснабдяване

Тъканите на уретерите получават храна от артериална кръв. Съдовете лежат в адвентиалната (външната) обвивка и я придружават по цялата дължина, проникват дълбоко в стената с малки капиляри. Артериалните клони се простират в горната част от яйчниковата артерия при жените и тестиса при мъжете, както и от бъбречната артерия.

Средната трета получава кръв от коремната аорта, вътрешната и общата илиачна артерия. В долната част - от клоните на вътрешната илиачна артерия (маточни, кистични, пъпна, правоъгълни клони). Съдовият сноп в коремната част преминава пред уретера, а в малкия таз зад него.

Венозният кръвен поток се формира от същите вени, разположени паралелно с артериите. От долната част на кръвта тече към тях в клоните на вътрешната илиачна вена, а от върха - в яйчника (тестикуларен).

Лимфният поток преминава през собствените си съдове във вътрешната илиачна и лумбалните лимфни възли.

Иннервационни функции

Функциите на уретерите се контролират от вегетативната нервна система през ганглиите в коремната и тазовата кухина.

Нервните влакна са част от уретеровия, бъбречния и долния хипогастричен сплит. Клоните на блуждаещия нерв са подходящи за горната част. Долна - има една инервация с тазовите органи.

Механизъм за намаляване

Основната задача на уретерите е да изтласкат урината от таза към пикочния мехур. Тази функция се осигурява от автономната контрактилност на мускулните клетки. В тазо-уретералния сегмент е пейсмейкърът (пейсмейкър), който определя необходимата скорост на свиване. Ритъмът може да варира в зависимост от:

• хоризонтално или вертикално положение на тялото;
• скорост на филтрация и образуване на урина;
• "Показания" на нервни окончания;
• състояние и готовност на пикочния мехур и уретрата.

Доказан пряк ефект върху контрактилната функция на уретерите на калциевите йони. Силата на контракциите зависи от концентрацията в мускулните клетки на мускулния слой. Вътре в уретера се създава налягане, което превишава налягането в таза и пикочния мехур. В горната част тя е равна на 40 cm вода. Чл., По-близо до пикочния мехур - стига до 60.

Това налягане е в състояние да "изпомпва" урината със скорост 10 ml на минута. Цялостната инервация на уретера със съседната част на пикочния мехур създава условия за координиране на мускулните усилия на тези органи. Налягането в пикочния мехур се „приспособява” към уретралния, така че при нормални условия се предотвратява повторното инжектиране на урина (везикоутериален рефлукс).

Характеристики на структурата в детството

При новородено, дължината на уретера е 5-7 см. Тя е с усукана форма под формата на "колене". Само на четиригодишна възраст, дължината се увеличава до 15 см. Вътре везикулозната част също постепенно нараства от 4-6 мм при бебета до 10-13 мм до 12-годишна възраст.

Мускулният слой в стената е слабо развит. Еластичността се намалява поради тънките колагенови влакна. Въпреки това, механизмът за редукция осигурява доста голяма евакуация на урината, ритъмът на контракциите е често често.

Разгледани са вродени малформации на развитието:

• атрезия - пълното отсъствие на уретерната тръба или изходи;
• megoureter - изразено разширение на диаметъра по цялата дължина;
• ектопия - нарушено местоположение или присъединяване на уретера, включва комуникация с червата, навлизане в уретрата, заобикаляне на пикочния мехур, свързване с вътрешните и външните полови органи.

Методи за изследване на структурата на уретера

За да се идентифицира патологията, са необходими методи, които разкриват характерна картина на лезията. За целта използвайте:

• изясняване на историята на заболяването, оплаквания;
• палпиране на корема;
• рентгенови изследвания;
• инструментални техники.

Най-често патологията на уретерите е придружена от симптоми на болка. Типично за тях:

• характер - постоянна болка или пароксизмална колика;
• облъчване - в долната част на гърба, долната част на корема, в ингвиналния и външния полови органи, при деца в пъпа.

Разпределението може да се прецени за локализацията на патологичния процес:

• ако нарушенията лежат в горната трета на уретера, тогава болката отива към илиачната област (в хипохондрия);
• от средната част до слабините;
• от долната трета до външните гениталии.

Опитен лекар ще определи напрежението на мускулите в предната коремна стена по уретера. За по-детайлна палпация на долния участък с бимануален подход (с две ръце). Едната ръка се поставя с два пръста в ректума, вагината при жените, а другата прави контра-движения.

Много левкоцити и еритроцити са открити чрез лабораторни анализи на урината, което може да е индикация за лезия в долните пикочни пътища.

Цистоскопия - чрез въвеждане на цистоскоп през уретрата в пикочния мехур, можете да инспектирате отворите (отвора) на уретерите отвътре. Важна е формата, локализацията, отделянето на кръв, гной.

Използвайки хромоцитоскопия с предварително въвеждане на оцветител във вената, се сравнява скоростта на екскреция от всеки отвор. По този начин е възможно да се подозира наличието на едностранна блокада (с камък, гной, тумор, кръвен съсирек).

Катетеризирането на уретера се извършва с най-тънкия катетър през отвора в пикочния мехур до нивото на откриване на препятствие. Подобен подход за ретроградна уретеропиелография ви позволява да проверите рентгеновата анатомия на уретерите, наличието на проходимостта на тесни пространства, изкривяването.

Проучвателната урограма не показва уретерите, но в случай на съществуващ камък (сянката на камъните), може да се подозира наличието му.

Най-значимата екскреторна урография. Серия от изображения след интравенозен контраст ви позволява да следите хода на уретерите и да идентифицирате патология. Сянката изглежда като тясна лента с ясни, гладки граници. Лекарят-рентгенолог определя местоположението по отношение на прешлените. В тазовата кухина има 2 завои: първо встрани, а след това по пътя към пикочния мехур до центъра.

Urotomografii се извършва, когато има съмнение за значимостта на лезиите от съседните органи и тъкани. Образът на слоя ви позволява да ги отделите от уретера.

Проучване на моториката с използване на урокимографии. Методът позволява да се идентифицира намален или повишен мускулен тонус на стената. Съвременните устройства позволяват на екрана да се види намаляване на различните части на уретера, за да се изследва електрическата активност на клетките.

Познаването на структурата и местоположението на уретерите е необходимо за диагностициране на заболявания на отделителната система, сравнителна патология, придружена от задържане на урина. Всяка хирургическа интервенция в оперативната урология трябва да вземе под внимание анатомични, възрастови характеристики, подхода на невроваскуларните снопчета. На медицински език те се наричат ​​топография.

Характеристики на структурата на уретерите

Поради анатомията на урогениталната система може да се проследи мускулният слой в уретерите, което допринася за нормалното движение на урината към пикочния мехур. Също така този слой служи като защита срещу обратния процес. Вътрешната част на уретерите е облицована с епител, от външната видима обвивка на фасцията.

Когато кухият се проследи, гладките мускулни влакна могат да се видят в големи количества. С тяхното намаляване, те ни позволяват да предотвратим изтичането на урината към бъбреците в обратния начин.

По своята структура уретерите се характеризират с три стеснения:

• Преходът на таза към уретера;
• една трета е средна, т.е. място, което плавно преминава в малкия таз;
• третото стеснение е устата.

Каменните образувания са склонни да се забиват в тези части. Струва си да опишем всяко ограничение по-подробно, давайки описание на всяко от тях.

1. Този сегмент се нарича също тазово-уретерален. Ако камъкът е с диаметър повече от два сантиметра, има голяма вероятност той да се залепи на това място.
2. Областта при преминаване става вече до 4 мм.
3. Този сегмент се нарича везикулярно. Диаметърът му е вече до 1-5 мм. Повечето камъни се забиват в тази тесна област.

Мястото, където камъните се образуват, се нарича бъбречна таза. В този момент те се забиват. Има еднаква честота на образование, както в лявата, така и в дясната страна на уретера.

Най-често в областта на бъбреците се образува камък в уретера. Съответно, техният състав е идентичен. Най-често срещаните камъни са калциев оксалат.

Фактори на отделяне на камъни

Когато планирате преминаването на ефективен курс на лечение, има два основни фактора, които трябва да се вземат под внимание: размерът и местоположението на камъните. Ако камъкът не надвишава 4 мм, почти винаги (90% от случаите), хирургическа намеса няма да се изисква, самите формации ще напуснат тялото. Ако диаметърът на камъка достигне 9 mm, тогава такива успешни прогнози се намаляват до 50%. Почти няма шанс за самостоятелно излизане от проксималния участък. Тук най-често е необходима операция.

Експертите определят характерен термин, който звучи "каменна пътека". Неговата стойност се крие в съвкупността от каменни фрагменти, които с течение на времето са се образували, вероятно залепнали или провокирали развитието на обструкция на уретера при мъжете.

4 основни симптома

Характерни симптоми възникват, когато камъкът в уретера се залепи. Човек се чувства силна болка, коликите са доста интензивни в природата. Дискомфортът започва внезапно, също толкова бързо, че завършва. Такива симптоми са свързани с местоположението на камъка. В зависимост от това има няколко основни симптоми, които са характерни за всеки отдел:

1. В случаите, когато малките камъни са в чашата, най-често няма да има изразени симптоми. В повечето случаи тяхното присъствие се открива случайно по време на рентгеново или друго изследване. Такива образувания могат да предизвикат развитието на инфекциозни заболявания, силна болка. Ако камъните са достатъчно големи, в областта на чашката има запушване на врата.
2. Ако камъните са в бъбречната таза, те провокират обструкция. Болка в този случай, главно от страна. Ако инфекциозната болест се развие на фона на каменни образувания, пациентът има вероятност да развие пиелонефрит или сепсис. С малки форми на симптоми няма.
3. В случаите, когато камъните се намират в проксималната област на уретера, се наблюдава болка с остър характер, проявите му започват съвсем неочаквано. Когато камъните преминат, местоположението на болката също се променя съответно.
4. Ако камъните се намират в дисталните части, тогава болезнените усещания придружават ингвиналния канал, външната част на гениталиите. Ако камъните са разположени директно в областта на везикоутериалната част, в такива случаи са възможни прояви на често уриниране.

Има някои симптоми, които, ако се наблюдават, изискват спешна хоспитализация:

• Ако човек има един бъбрек, се открива камък;
• непоносима болка, която изисква използването на аналгетик;
• пациентът има треска или левкоцитоза;
• гадене, повръщане, чести прояви;
• прояви на азотемия.

диагностика

Уретрата (уретрата) е важен съюзник в диагностиката на тази проява. В този случай се вземат данните, получени след палпация, както и допълнителни мерки.

Камъните в уретера при мъжете се диагностицират чрез палпация в частта на уретрата, която виси в междинната част. Ректалното изследване е необходимо в случаите, когато камъните са в задните отделения.

Използва се ултразвуково изследване на пикочния мехур, което прави възможно откриването на акустична сянка в уретрата. Не забравяйте да зададете тест за урина, който ще помогне за определяне на възпалителния процес.

Друг начин е да се вкара метален буз в уретрата. Може би чувство за препятствия, малко триене.

За диагностика на диференциалната употреба използвайте урография, уретроскопия.

Рак на простатата (простатна жлеза)

Според статистически проучвания около 40% от мъжете изпитват такова заболяване от 8 до 10 години от диагностицирането на заболяването. Причината за това заболяване е хроничният характер на заболяването на простатата. Този процес е съпроводен със застойни прояви в простатната секреция. В допълнение, при постоянна умора, стресови ситуации, хипотермия и наличие на вредни пристрастявания, мъжете започват да образуват камъни с времето на това място. Освен това има нарушения на правилата за лична хигиена, неактивен начин на живот и сексуалност с нередовен характер. Също така е важно да се сведе до минимум появата на образувания, които да бъдат изследвани за наличието на възпалителни заболявания в отделителната система.

Тактика на действие

Необходимо е преди всичко ясно да се знае размера на камъка и неговото местоположение. Ако диаметърът на образуванията не надвишава 5 мм, не се притеснявайте, те ще излязат сами. Лекарят може да предпише увеличаване на количеството консумирана течност на ден, по-специално чиста вода. Назначава се аналгетици.

Необходимо е веднъж на всеки две седмици да се извършват процедури за преглед, урограми, които показват динамичното развитие на движението на камъните. Пациентът трябва да филтрира урината, за да запази анализа на камъните. Индивидуално, пациентът трябва да наблюдава наличието или отсъствието на следните симптоми:

• треска;
• инфекциозни заболявания в отделителната система;
• силна, остра болка;
• неконтролирано повръщане, силно гадене.

лечение

Ако инфекциозно заболяване започне да се развива на фона на образуванията, тогава е необходимо да се започне курсът на лечение възможно най-скоро. В случаите, когато няма дискомфорт, изразена болка, няма инфекции, тогава лекарят предписва лечение, в зависимост от това как се чувства пациентът. Ако има пълна обструкция, бъбрекът се поврежда през целия ден. В период от време до две седмици промените в бъбречните органи са необратими. Препоръчително е да се свържете с специалист възможно най-скоро за помощ, да се подложите на качествена диагноза и да вземете решение за курс на лечение.

Хирургична интервенция

Има два вида такова лечение:

• Пълното отстраняване се нарича простатектомия;
• отстраняването на мястото, където е локализиран камък, се нарича резекция на простатата.