Цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле / ​​ректоцела (релаксация на таза; пролапс на пикочния мехур; паднал пикочен мехур / ректоколе; изпъкнала ректума)

описание

Съединителната тъкан разделя органите на таза. Към съседните мускули се прикрепя тъкан, наречена фасция. В здраво състояние фасцията и мускулите поддържат пикочния мехур, вагината и ректума. Дефектите в фасцията могат да доведат до цистоцеле или ректоцеле.

Цистоцеле е дефект в фасцията между пикочния мехур и вагината. В този случай част от стената на пикочния мехур се издува във влагалището. Има три вида цистоцеле:

  • Тип 1: лека форма, пикочният мехур навлиза във вагината само частично;
  • Тип 2: умерена форма, при която пикочният мехур потъва достатъчно далеч и може да достигне до входа на вагината;
  • Тип 3: най-тежката форма, при която пикочният мехур преминава през отвора на вагината.

Ректоцелето е фасция дефект между ректума и вагината. В тази част на стената на ректума изпъкват във вагината.

Колкото по-рано започва лечението на цистоцеле или ректоцеле, толкова по-добър е резултатът. Ако подозирате, че имате това заболяване, консултирайте се с Вашия лекар.

Причини за възникване на цистоцеле и ректоцеле

Стената между вагината и пикочния мехур или ректума може да бъде повредена от един или повече от следните фактори:

  • Трудна вагинална доставка:
    • Няколко рода;
    • Използвайте форцепс по време на раждане;
    • Перинеални сълзи по време на раждане;
    • Епизиотомия при раждане.
  • Напрежение от повдигане на тежки предмети;
  • Хронична кашлица;
  • Хроничен запек;
  • Отслабването на вагиналните мускули, причинено от липсата на естроген след менопаузата.

Рискове за цистоцеле и ректоцеле

Ако имате някой от тези рискови фактори, уведомете Вашия лекар:

  • Възраст: постменопауза;
  • Наличието на трудно вагинално раждане;
  • Стрес по време на изпражненията;
  • затлъстяване;
  • Пушенето.

Симптоми на цистоцеле и ректоцеле

Много случаи са леки и нямат симптоми.

При по-сериозни случаи симптомите на цистоцеле включват:

  • Изтичане на урина при смях, кихане, кашлица;
  • Непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране;
  • Болка или налягане в таза;
  • Чести инфекции на пикочния мехур;
  • Болка по време на полов акт;
  • Усещане за тъкан, стърчаща от вагината.

Симптомите на ректоцеле включват:

  • Болка или налягане във вагината;
  • Болка по време на полов акт;
  • Болка или налягане в ректума;
  • Трудност при преминаване на изпражненията;
  • Необходимо е да се прилага натиск върху вагината, за да се подпомогне преминаването на стола;
  • Чувство на непълно преминаване на изпражненията;
  • Усещане за тъкан, стърчаща от вагината.

Тези симптоми не винаги са свързани с цистоцеле или ректоцеле. Тези симптоми могат да бъдат причинени от други, по-малко или по-сериозни заболявания. Ако имате някой от симптомите, посетете Вашия лекар.

Диагностика на цистоцеле и ректоцеле

Лекарят ще попита за симптомите и историята на заболяването, както и за физически преглед. Анализите за цистоцеле могат да включват следното:

  • Гинекологичен преглед;
  • Микочная цистоуретрография - рентгенови лъчи, извършени по време на уриниране;
  • Уринни тестове за търсене на инфекции.

Тестовете за ректоцеле могат да включват:

  • Изследване на вагината и ректума;
  • Рентгеново изследване по време на движение на червата.

Лечение на цистоцеле и ректоцеле

В леки случаи цистоцеле и ректоцеле не се нуждаят от лечение. При по-сериозни случаи възможностите за лечение включват следното:

Промяна във физическата активност

  • Лекарят може да Ви предложи да избягвате вдигането на тежести;
  • Упражненията на Кегел (компресиране на мускулите на тазовото дъно) могат да помогнат за укрепване на мускулите около вагината и пикочния мехур;
  • За ректоцеле, диета, която подобрява преминаването на изпражненията, с добавяне на течности и омекотители на изпражненията, ако е необходимо.

песар

Песарът е устройство, което се вмъква във вагината и може да осигури подкрепа за пикочния мехур и / или ректума на място.

Естроген заместваща терапия

Добавянето на естроген може да подпомогне укрепването на вагиналните стени след менопаузата. Той може да бъде под формата на таблетки, кремове или пластир.

хирургия

При тежки случаи може да се наложи операция за цистоцеле или ректоцеле, за да се върне пикочния мехур или ректума на място.

Профилактика на цистоцеле и ректоцеле

За да се намали вероятността от цистоцеле и ректоцеле, изпълнете следните стъпки:

  • Избягвайте упорита работа;
  • Редовно изпълнявайте упражненията на Кегел;
  • Лекувайте запек;
  • Спрете да пушите;
  • Поддържайте здравословно тегло.

Цистоцеле: какво е това, симптоми и лечение

Цистоцеле - херния на пикочния мехур, херниална издатина във вагиналната кухина.

Заболяването засяга жени след 40 години, най-често патология се открива при пациенти на възраст 65 - 70 години.

В 75% от случаите цистоцелето е съпроводено с уретреле - пролапс на уретрата.

Развитието на цистоцеле е винаги вторично и се случва на фона на загуба на еластичност на мускулите, сухожилията и фасцията на тазовото дъно.

Клиничните прояви на патологията могат да бъдат ясно изразени и може изобщо да липсват, зависи от тежестта на слизането на пикочния мехур, предната стена на вагината и уретрата.

Симптоми и признаци на цистоцеле

ICD кодът на цистоцеле е 10 N81.1.

Основният симптом е пропускането на предната стена на вагината. Пациентът се притеснява за усещането за чуждо тяло във влагалището, дискомфорт в перинеалната област, с изразена степен на цистоцеле, появяват се следните оплаквания:

  • отслабване на потока от урина;
  • трудност в началото на уринирането;
  • необходимостта от изтласкване на вагиналната тъкан, за да се освободи външният отвор на уретрата преди началото на микцията;
  • струя спрей;
  • спешно (непреодолимо) желание за уриниране;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • уринарна инконтиненция.

Cistocele е една от водещите причини за стресово уринарна инконтиненция при жените.

Ако стената на вагината е постоянно в контакт с бельото, е възможно раздразнение на тъканите, и пациентът се оплаква от болка след уриниране, сърбеж, зачервяване и поява на секрети, които свидетелстват в полза на свързването на вторичната микробна флора.

Степени на цистоцеле

1 степен; най-благоприятното, по време на инспекцията, пропускането на пикочния мехур е фиксирано само по време на прецеждане.

2 градуса; в спокойно състояние се визуализира слизането на предната стена на вагината.

3 степен; вагиналната стена се намира извън вагината.

Предразполагащи фактори за развитието на цистоцеле

Всичко, което може да отслаби мускулно-фасциалния апарат, осигурявайки подкрепа на тазовите органи, е причината за появата на цистоцеле.

Те включват:

  • затлъстяване;
  • усложнен продължителен труд;
  • няколко бременности в анамнезата;
  • голямо тегло на новороденото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести;
  • възраст (хипоестрогенизъм);
  • генетична предразположеност;
  • хронични заболявания на бронхо-белодробната система с непрекъсната кашлица;
  • нарушение на чревната мотилитет на хипотоничния тип и често запек;
  • тежки спортове;
  • разширени вени на таза;
  • системни заболявания, свързани с дегенеративни промени в съединителната тъкан.

Жените след отстраняване на матката (екстирпация) имат риск от развитие на цистоцела в 20% от случаите. Вероятността за развитие на патология след самостоятелен труд е 2 пъти по-висока, отколкото при цезарово сечение.

Диагностични мерки

Диагностика на цистоцеле обикновено не е трудна, тъй като диагнозата се установява по време на преглед на гинекологичен стол.

Ако се запази някакъв мускулен тонус, а предната стена на вагината леко се понижи - може да няма видима издатина, за да се установи диагнозата, от жената се изисква да кашля или да надуе стомаха си.

Инструментална диагностика

Ултразвуково изследване на пикочния мехур с контрол на остатъчната урина, тазовите органи.

Уродинамични изследвания (урофлоуметрия).

Цистоскопия се извършва, ако се подозира коморбидна патология: тумор на пикочния мехур, цистит, цистолитиаза и др.

Лабораторна диагноза

Лабораторните изследвания включват следните тестове: t

  • OAK, OAM за елиминиране на възпалителния процес;
  • Нечипоренко тест;
  • ако е необходимо (идентифицирана бактериурия), културата на урината върху флората и чувствителността на лекарството.

Как за лечение на цистоцеле

Преди да избере тактиката на управление, се установява степента на цистоцеле.

С 1 - 2 степен на операция не се изисква, ако няма симптоми на заболяването, влошаване на качеството на живот, рецидивиращ цистит и др.

Необходимо е да се ограничи вдигането на тегло до 3 кг, да се предпази от настинки, да се яде балансирана диета, да се вземат мултивитамини и да се следват правилата за хигиена:

  • носене на бельо от естествени тъкани;
  • използването на неагресивни хипоалергенни детергенти;
  • с прекомерна сухота на вагиналната лигавица, редовно лекувайте ленено семе, слънчоглед, зехтин;
  • за уринарна инконтиненция използвайте урологични подложки, които редовно се подменят.

Възможно е да се извърши хормонозаместителна терапия при пациенти с потвърден дефицит на естроген. Мази, кремове и свещи се използват трансвагинално за възстановяване на еластичността на вагиналните тъкани.

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни, богати на фибри, нормализира чревната подвижност при пациенти, склонни към запек.

Що се отнася до гимнастиката за укрепване на мускулите на тазовото дъно, някои експерти не го считат за ефективен начин да се отървете от цистоцелето, особено в последния етап, и предупреждават за неправилно упражнение, което, напротив, увеличава интраперитонеалното налягане.

Като помощна мярка, гинекологът може да препоръча носенето на песар.

За справка: песар - е поддържащо устройство, което се вкарва трансвагинално и нормализира анатомичното положение на матката и стените на вагината, допринася за правилното положение на уретрата, спомага за запазване на урината.

Разбира се, носенето на песар не може да се нарече радикална мярка, особено след като възрастните пациенти често развиват странични ефекти като:

  • възпалителен процес във вагината;
  • сърбеж и парене;
  • алергични реакции към материала.

Но има жени на възраст, които говорят положително за носенето на песарий.

Размерите на устройството се избират индивидуално.

За да се намалят страничните ефекти при носенето на вагинален пръстен, се препоръчва да се извърши напояване на влагалището с отвара от билки с противовъзпалителни свойства:

При тежко възпаление се използват готови антисептични разтвори: хлорхексилин, мирамистин, диоксидин, метрогил и специални свещи, например Hexicon.

Хирургично лечение на цистоцеле (хирургия)

Операциите при цистоцеле решават следните задачи:

  • подобряване на качеството на живот;
  • елиминират уринарната инконтиненция;
  • възстановяване на нормалната анатомична структура на тазовите органи;
  • предотвратяване на възможни усложнения.

Възстановителният период отнема около 6 седмици, като през този период се препоръчва да се въздържат от сексуални отношения.

Има огромен брой модификации на хирургичното лечение за пролапс на тазовите органи.

Повечето хирургични интервенции в съвременната хирургия се извършват с трансвагинален достъп или трансабдоминален с ендоскопски операции за цистоцеле. Отвореният метод (разрез на предната коремна стена) практически не се използва, тъй като се счита за по-травматичен, а рехабилитационният период и броят на усложненията след отворена операция са по-дълги.

Различни материали се използват за пластмаси: собствени тъкани или синтетични биополимери.

Собствената тъкан се нарича предна colporrhaphy и се счита за класическа хирургична интервенция за вагинален пролапс.

Гофрирането на опънатата тъкан се извършва чрез мигане и издърпване на маточните връзки.

Ефектът при colporrhaphy е временен, тъй като патологичните промени в тъканите продължават да се развиват. Ако се повторят ситуации, при които се повишава интраабдоминалното налягане, вероятността от рецидив е около 60%.

Тази операция може да се препоръча на млади жени, с началните етапи на цистоцеле, със запазена еластичност на тъканите и с минимален пролапс на матката.

Реконструктивни интервенции в предната част на тазовото дъно, извършено трансвагинално с използване на синтетични материали, е друг вид хирургично лечение на цистоцелето.

Под синтетичен материал се разбира имплантиране на мрежа с различни размери, която изпълнява поддържаща функция.

Понастоящем техниката на тези интервенции е добре развита и усложненията са редки.

Ефективността на тази операция от 85% и повече.

Решение на проблема се препоръчва при жени с 3-степенна цистоцеле.

Автопластиката със собствени тъкани и използването на синтетични материали в комбинация се считат за най-ефективна хирургична намеса в случай на пролапс на вагиналните стени.

Хибридната техника на предно-апикална реконструкция на тазовото дъно е модерна и ефективна операция за маркирана цистоцеле.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на цистоцеле помага само в първите етапи на заболяването.

Прилагайте различни методи, насочени към възстановяване на мускулния тонус и еластичността. Има добри отзиви от използването на лазерна терапия за цистоцеле.

Показания за физиотерапевтичните ефекти на лазерния лъч са следните: t

  • Отслабването на мускулите на тазовото дъно след трудна доставка с вероятността от цистоцеле, ректоцеле.
  • Свързани с възрастта промени в структурата на вагиналните тъкани със загуба на еластичност.
  • Цистоцеле и ректоцеле в малка степен.

В допълнение към лазерната терапия се използва електромиостимулация.

Поради какъв ефект се постига с лазерна терапия

По време на процедурата се увеличава притока на кръв в гениталната област, стимулира производството на колаген - основа на еластичността на тъканта, повишава мускулния тонус и подобрява състоянието на вагиналната лигавица, тъй като лазерът има и противовъзпалителен ефект.

Продължителността на експозицията е 10 - 15 минути, курсът от 3-5 сесии, с интервали от 4 - 6 седмици.

Предпоставка е отказът да се вдигат тежести и тежки спортове.

Противопоказания за лазерна терапия:

  • старост;
  • анамнеза за предхождаща патология и рак;
  • тежък диабет.
  • остри възпалителни процеси;
  • инфекциозни болести;
  • генитален херпес;
  • бременност;
  • пролапс на матката.

Превантивните мерки се свеждат до зачитане на тяхното здраве, отказ от вдигане на тежести, активен начин на живот, избягване на внезапни промени в телесното тегло.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

8,329 Общо мнения, 6 днес

Cistocele какво е това при жените

Пропускането и изместването на органите на тазовата област се счита за възрастова проява. Причината за това са отслабените мускули и сухожилията, отговорни за поддържането им в желаната позиция. Съдържанието е посветено на патологията, която експертите наричат ​​цистоцеле, т.е. изместване или пролапс на пикочния мехур (kystis) в вагината на жената. По време на публикацията ще бъдат дадени отговори на най-актуалните за такива пациенти въпроси: признаци, симптоми, лечение. Успоредно с това ще бъдат засегнати и други важни въпроси по темата.

Признаци на цистоцеле

Според наблюденията на специалистите, рисковата група са жени, които раждат след 40 години. Има и други рискове, при които това състояние може да възникне:

  • Вдигане на тежести;
  • наднорменото тегло;
  • Хронични епизоди на тежка кашлица;
  • Редовен запек и опити за изпразване;
  • Хирургия за отстраняване на матката (хистеректомия);
  • Херния на тазовите органи;
  • Наследствени фактори.

Основните симптоми на цистотел и признаци:

  • Дискомфорт при опит за изпразване, при кашляне, кихане;
  • Чувство на тежест в тазовата област, подуване на корема;
  • Усещане за непълно изпразване след уриниране;
  • Чести призиви и / или инконтиненция;
  • Чести инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
  • Болки по време на и след секс;
  • Образуването на тумор (келе) се определя от палпацията.

Целта на лечението на цистоцеле зависи до голяма степен от етапа на развитие на дефекта: в първия етап лечението като такова няма смисъл. Достатъчно е една жена да следва препоръките на лекар - например да изпълнява упражнения на Кегел. На втория етап могат да бъдат препоръчани консервативни методи на лечение като третиране, на третия етап лечението вече не е ефективно и само операцията помага на пациентите.

Възможно ли е да правите секс с цистоцеле?

Сексът като такъв не е забранен, но дава на жената чувство на дискомфорт, често придружено от болки в болката директно по време и след самия акт. С най-трудното развитие на патологията, жената по принцип не може да прави секс поради болка.

Как се извършва хистоцелевата хирургия?

Лечението на цестоцела има няколко цели: възстановяване на нормалното положение на тазовите органи, по-специално на пикочния мехур, корекция на вагиналната стена (използвана за пролапс, т.е. за пролапс на матката) и възстановяване на функциите на изместените органи.

Има две възможности за операция:

  • Предварителна контактна операция. Ако в процеса има симптом на инконтиненция, уретрата се зашива с връзката на вагиналната стена;
  • Лапароскопската хирургия е най-доброкачественият вид операция, следоперативният период обикновено е не повече от три дни.

Колко струва операцията на цистоцеле?

Цената на лечението чрез хирургическа намеса зависи предимно от вида на операцията: контактна или лапароскопска. Вторият фактор, който може да повлияе на цената, е етапът на развитие и страничните симптоми. Важно е и регионалното местоположение на пациента. Но, средно, в цяла Русия цената варира от 30 до 170 хиляди рубли.

Лечение с цистоцеле с народни средства и упражнения

Целта на лечението на цистоцеле с консервативни методи, включително традиционната медицина и физическите упражнения, е да се даде тонус на тазовите мускули. Най-ефективните упражнения са Кегел. Те са прости в изпълнение и не изискват допълнително оборудване. Същността на упражненията - алтернативно напрежение, задръжте за няколко секунди и релаксация на мускулите на таза. Необходимите мускули могат да се определят, когато се опитвате да ограничите уринирането. Сложност на изпълнението - 10-15 подхода за всяко упражнение.

Традиционните методи за лечение на цистоцеле включват адювантна терапия: чайове и сит бани. На парната баня се приготвят чайове. Дюля плодове се считат за най-ефективните плодове. За банята, ние препоръчваме дрога в съотношение 1:10, където вторият индикатор е водата. Тревата изсипва вряща вода, охлажда се до 38-40 градуса и се използва по предназначение. Времето на процедурата е 1-20 минути на ден.

Последици от хистоцеле и ректоцеле хирургия

Паралелно с цистоцеле, много жени развиват друг дефект - ректоцеле, т.е. увисване на ректума във влагалището. С двойната динамика на дефектното развитие лекарите използват метода на имплантиране на специална мрежа, за да държат органите в правилната позиция. Съвременните методи на лечение могат да сведат до абсолютен минимум следоперативните последствия и в двата случая. Все пак, понякога все още има сериозни усложнения: кървене, инфекция, случайно увреждане на оперираните или близките органи, реакцията към анестезия.

Диагнозата, която поставя почти всяка втора жена. Ректоцеле и цистоцеле

По-често жените с принуда описват оплаквания към гинеколога, казвайки за уринарна инконтиненция, чести или, напротив, трудно уриниране, постоянно теглене - болки в долната част на корема, запек, за да се възстановят, трябва да помогнете с ръце: оказват натиск върху глутеалната област, задната стена на вагината или перинеума, върху усещането за непълно изпразване на червата след изпражненията, газова инконтиненция, усещане за образуване на чуждо тяло ("натъртвания") във влагалището или в перинеума, болка в аналния канал, намален секс за привличането (сексуалният контакт не е радост нито за мъж, нито за жена)... Може би нямате всички изброени оплаквания, но наличието на дори един е основателна причина да отидете при гинеколог, който трябва да изключи или потвърди диагнозата пролапс на вагиналния стена с възможно включване на пикочния мехур. и / или ректум.

Казано по-просто, става въпрос за вагинална херния (ректоцеле и цистоцеле), т.е. за патологично изпъкване на пикочния мехур и / или ректума във влагалището, което се дължи или на повишено вътреабдоминално налягане (трудно раждане, голям плод, упорита кашлица, тежко повдигане, затлъстяване)., гинекологични заболявания - големи фиброиди и т.н.), или във връзка с увреждане на мускулно-лигаментния апарат (продължително запек, отслабване на сухожилния апарат при жени поради менопаузално намаляване на производството на женски хормони - естроген и др.) и наследственост, между другото, е също не анулиране (система дисплазия - недостатъчност на съединителната тъкан). Появата на болестта също допринася за заседналия начин на живот, нездравословната диета.

След събиране на цялата история на заболяването, откриване на причината за заболяването, ще бъдете прегледани от гинеколог, за да се определи степента на пролапс (пролапс) на тазовите органи и съществуващите усложнения (фистули, хемороиди, анални цепнатини, язви по стените на вагината и др.). Може би ще бъдете насочени за консултация със сродни специалисти: хирург, проктолог, невролог.

В Движението на клиниката хирургична корекция за тази патология е извършена успешно повече от 20 години. Операциите се извършват както в локална, така и в обща анестезия (много зависи от степента на пролапс на тазовия орган, от възрастта на пациента, от съпътстващи заболявания и т.н.). Подходът към всеки пациент е индивидуален! Същността на операцията е да се елиминират издатините, укрепват ректовагиналната преграда, дъното на пикочния мехур, понякога се използват специални мрежести импланти. Операциите се извършват чрез вагинален достъп, който позволява да се постигне липсата на козметични дефекти, тъй като всички порязвания и шевове са във вагината. Такива операции позволяват на жените да поддържат активен начин на живот за 2-3 седмици.

С тази болест е изключително важно да не започваме процеса, тъй като всяка година, за съжаление, не ставаме по-млади... и дали да правим операцията на 45 или на 75? Помогнете на себе си, когато тя все още е необходима и особено не късно!

Цистоцеле (пролапс на пикочния мехур)

Определение на цистоцеле

Пропускането на предната стена на вагината (цистоцеле - с пролапса на пикочния мехур). Това състояние се развива вследствие на увреждане на pubocervical фасция, която, като хамак, поддържа пикочния мехур. В случай на отслабване, последният започва да пада и натиска предната стена на вагината. Цистоцеле е най-често срещаният тип пролапс на тазовите органи при жените.

Анатомия на женските тазови органи при слизане на предната стена на вагината (Cystocele)

Симптоми на цистоцеле (пропуск на предната стена на вагината)

Основният и често срещан симптом на пролапс на вагиналната стена е усещането за чуждо тяло в перинеума. Пациентите, които идват на рецепцията, често казват: "нещо излиза за мен", "някаква топка излиза от вагината", "когато седна, ми се струва, че седя на нещо", "нещо излиза от вагината ми и се търка по бельото, и т.н. Често се случва жената да направи горните оплаквания, но при разглеждане на изразеното пропускане на вагиналните стени не се определя. Това е особено характерно за началния стадий на заболяването (етап 1-2) и се дължи на факта, че тези пациенти частично са запазили както поддържащия апарат, така и тонуса на тазовото дъно. При малки натоварвания или в покой, този дефект просто влиза вътре и се появява само в края на деня, или при тежко физическо натоварване (кашлица, напрежение и т.н.). С прогресирането на пропускането на предната стена на вагината могат да се появят специфични прояви, характерни за цистоцелето:

  • слабо налягане на урината
  • уриниране в няколко етапа
  • чувство на непълно изпразване на пикочния мехур (до пълната липса на само-уриниране)
  • необходимостта да се намали пропускът за уриниране
  • често уриниране (включително необходимостта да ставате нощем)
  • остро желание за уриниране.

Изолираният пролапс на предната стена на вагината е доста рядък, често е придружен от пролапс на матката (апикална пролапс) и / или пролапс на задната стена (ректоцеле).

ЗАДАВАНЕ НА ВЪПРОСА ЛЕКАР

✓ Задайте въпрос анонимно, чрез формата за обратна връзка, ние ще се опитаме да ви помогнем.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на Cystocele

Тазовото дъно се състои от мускули и лигамент фасциален апарат, в норма, тези структури осигуряват необходимата подкрепа за тазовите органи. С течение на времето увреждането на фасциалния фасциален апарат може да настъпи в резултат на раждане, продължително повишаване на вътрешно коремното налягане и др., Което води до необичайно спускане на вагиналните стени. По-долу са изброени факторите, които допринасят за развитието на цистоцеле.

  • Дългият и травматичен труд (пропуск на задната стена (ректоцеле) е свързан с бременност и естествено раждане. Рискът от пропускане на вагиналните стени след естествено раждане е 2 пъти по-висок от цезарово сечение. 4000 g, този риск също е 2 пъти по-висок.);
  • Възраст (Рискът от изпускане на стените на вагината се увеличава с възрастта, особено в постменопаузалния период, когато се наблюдава дефицит на естроген (намаляване на общото и местното ниво на женските полови хормони, отговорни за силата на лигаментния апарат на деня на таза);
  • Хронични състояния и заболявания, придружени от повишаване на вътреабдоминалното налягане (физическа активност, свързана с напрежение: от вдигане на тежести в ежедневието до професионален спорт, хроничен запек, хронична кашлица при бронхит, астма и др.);
  • Нарушаване на микроциркулацията на кръвта и лимфата в таза;
  • Затлъстяването, заседналият начин на живот, също може да бъде фактор за развитието на цистоцеле;
  • Отстраняването на "здравата" матка (хистеректомия, хистеректомия) в 20% от случаите води до равномерно понижаване на вагиналните стени, отколкото преди операцията.
  • Системна дисплазия (дефицит) на съединителната тъкан.

В последните години все по-важна е системната "дисплазия на съединителната тъкан" на пациенти, страдащи от пролапс на тазовите органи: цистоцеле, ректоцеле, пролапс на предната стена на вагината, задната стена на вагината и пролапс на матката. Наследствеността също играе важна роля - според проучвания пропускът на вагиналните стени е по-често срещан сред жените, чиито майки, сестри или други роднини от женски пол страдат от тази патология.

Лекция за жени с цистоцеле (пролапс на пикочния мехур)

Диагностика на цистоцеле

За диагностициране на цистоцеле е необходим вагинален преглед.

Вагиналното изследване е насочено главно към идентифициране на типа пропуск на вагиналните стени, тъй като визуалната картина при цистоцеле, ректоцеле, пролапс на матката (Uterocele) може да бъде подобна.

  • Вагинален преглед се извършва в хоризонтално положение на специален гинекологичен стол, без използването на гинекологични огледала - за намаляване на дискомфорта по време на изследването. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да изтеглите или кашляте за по-адекватна оценка на пропускането на вагиналните стени.
  • Попълването на конкретни въпросници преди и след операцията е необходимо за обективизирането на Вашите оплаквания и последващо сравнение, за да се оцени ефективността на лечението.
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур с определяне на остатъчната урина, ултразвуково изследване на тазовите органи, урофлоуметрия, уринна култура върху флората и чувствителност към антибиотици. При пропускане на стените на вагината се препоръчва да се определи обемът на остатъчната урина след уриниране, за да се оцени адекватността на изпразването на пикочния мехур. В случай на хронична задръжка на урина или съмнение за инфекция на долните пикочни пътища (цистит), може да се извърши т.нар.

Консервативно лечение на цистоцеле

Тактическото лечение зависи от етапа на пропускане на вагиналните стени.

Като правило, на етапи 1-2 от пропуск, без наличие на специфични симптоми, се препоръчва да се спазва и спазва защитен режим.

Като правило, на етапи 1-2 от пропуск, без наличие на специфични симптоми, се препоръчва да се спазва и спазва защитен режим. Механизмът на развитие на пропускането на вагиналните стени показва, че при всички проблеми лигаментите и фасцията на тазовото дъно са „виновни”, които след нараняване не могат да бъдат напълно възстановени сами по себе си. И именно поради тази причина, когато вагиналните стени са ясно пропуснати, обучението на мускулите на тазовото дъно (упражненията на Кегел), които не участват пряко в патологичния процес при лечението на въпросната патология, е практически безсмислено. Освен това, тези упражнения могат дори да влошат положението, поради активното повишаване на интраабдоминалното налягане, ако се извършват неправилно.

Като палиативна (временна) мярка е възможно да се използват специални помощни средства (песари), които се монтират във влагалището под формата на „дистанционери“ и така се предотвратява загубата му. Такъв подход, разбира се, не води до излекуване, което позволява само временно да подобри състоянието ви. В допълнение, не всички жени понасят тези устройства добре: често се развива изразено възпаление (реакцията на лигавицата на влагалището към чуждо тяло), което прави невъзможно използването на такива продукти.

Напоследък започват да се появяват различни методи на лазерно излагане на вагиналните стени. Според компаниите-производители на апаратура и козметични клиники, такъв подход може да доведе до намаляване на степента на пропускане, дължащо се на белези на тъканите. Няма научно обосновани доказателства за тази техника. Дори и да работи, прилагането му е възможно само в много ранни стадии на заболяването, когато, като правило, лечението изобщо не се изисква.

Хирургия на цистоцеле

Използването на синтетични материали е допустимо само при пациенти с III и IV стадии на пролапс на тазовите органи.

Има повече от 200 различни операции за пролапс на стените на вагината. Те могат да бъдат разделени на два основни параметъра.

В зависимост от достъпа:

  • Трансвагинално (когато операцията се извършва през влагалището и никакви шевове и белези не остават отвън)
  • Трансабдоминален (когато лапароскопски или чрез разрез на предната коремна стена се осъществява достъп до тазовите органи).

Последният е по-травматичен и отнема много време и се използва главно за корекция на пролапса в горната част (връх) на вагината. Повечето интервенции днес се извършват през влагалището.

Според материала, използван за укрепване на повредените поддържащи конструкции:

    Пластична собствена тъкан (предна колорерафия). Класическият метод на хирургично лечение на вагиналния пролапс. В повечето случаи операцията се състои в просто нагъване на обраслата влагалищна фасция чрез прилагане на поредица от шевове към нея. Проблемът е, че в повечето случаи свойствата на фасцията оставят много да се желаят. Тя просто няма достатъчно механична сила. Това подсказва аналогия с кърпането на стара, течаща торба.

Вероятността от рецидив след предната колорифапия достига 50-70% с изразени форми на пропуск.

В експертните центрове, ефективността на рехабилитацията на тазовото дъно с използване на синтетични материали достига 85-90%, а честотата на страничните ефекти не надвишава 5%.

Като се имат предвид предимствата и недостатъците на двата подхода, в момента най-прогресивната е посоката на комбинация от изкуствени материали и собствените тъкани на пациента, т.нар. "хибридна реконструкция на тазовото дъно." Това минимизира използването на синтетични материали, като същевременно поддържа висока ефективност.

Хибридна реконструкция на тазовото дъно. Фигури А и В са етапи на субфасциална колорафия. Фигура В. Обща схема на апикална фиксация: а - ендопротеза (апикална прашка), б - сакрална спинозна връзка, в - шийката на матката.

В заключение, бих искал да кажа, че всеки отделен пациент трябва да бъде разглеждан индивидуално и да не е съобразен с модела. В тази връзка е много важно хирургът да има богат опит и различни методи за корекция на вагиналния пролапс. В този случай реконструкцията на тазовото дъно ще се извърши не „както мога да използвам, а“, но „възможно най-оптимално“ във вашия случай.

Лечение в KVMT тях. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет

Северозападният център за пелвиоперинеология (NWPC), основан през 2011 г. на базата на катедрата по урология на Клиниката по високи медицински технологии. NI Пирогов Санкт Петербург държавен университет, специализира в модерни ниско-травматични методи за лечение на цистоцеле (пролапс на пикочния мехур), главният уролог на КВМТ им. NI Пирогов е доктор по медицински науки, уролог Дмитрий Дмитриевич Шкарупа.

Реконструктивната хирургия на тазовото дъно е много специфична област, която изисква задълбочено разбиране на анатомията и функцията на тазовите органи, както и увереното владеене на „мрежовите” и „традиционните” операции. Знанието прави лекаря свободен да избере метод на лечение, а пациентът е доволен от резултатите.

Всяка година лекарите от нашия отдел извършват повече от 900 операции за пролапс (пропуск) на тазовите органи (също в комбинация с уринарна инконтиненция).

Смятаме, че проследяването на дългосрочните резултати от лечението е най-важният елемент от нашата работа. Повече от 80% от нашите пациенти редовно се преглеждат от специалисти на отделението в късния постоперативен период. Това ви позволява да видите реална представа за ефективността и безопасността на провежданото лечение.

Цената на лечението на цистоцеле (пропуск на пикочния мехур):

Повечето от пациентите получават безвъзмездна помощ в рамките на задължителната медицинска застраховка (съгласно политиката на OMS).

Възможно и лечение за пари в брой. Цената зависи от обема и сложността на операцията. Средно: от 50 000 до 80 000 рубли. (В цената са включени: хирургия, анестезия, болничен престой, мрежест имплант и други разходи).

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО В УПРАВЛЕНИЕТО НА КВМТ УРОЛОГИЯ ИМ. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет

✓ Да организирате лечението - обадете ни се или напишете писмо с текста на вашия въпрос.

Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле

Cistocele какво е това при жените

Пропускането и изместването на органите на тазовата област се счита за възрастова проява. Причината за това са отслабените мускули и сухожилията, отговорни за поддържането им в желаната позиция. е посветена на патологията, която експертите наричат ​​цистоцеле, т.е.

изместване или пролапс на пикочния мехур (kystis) в вагината на жената. По време на публикацията ще бъдат дадени отговори на най-актуалните за такива пациенти въпроси: признаци, симптоми, лечение. Успоредно с това ще бъдат засегнати и други важни въпроси по темата.

Според наблюденията на специалистите, рисковата група са жени, които раждат след 40 години. Има и други рискове, при които това състояние може да възникне:

  • Вдигане на тежести;
  • наднорменото тегло;
  • Хронични епизоди на тежка кашлица;
  • Редовен запек и опити за изпразване;
  • Хирургия за отстраняване на матката (хистеректомия);
  • Херния на тазовите органи;
  • Наследствени фактори.

Основните симптоми на цистотел и признаци:

  • Дискомфорт при опит за изпразване, при кашляне, кихане;
  • Чувство на тежест в тазовата област, подуване на корема;
  • Усещане за непълно изпразване след уриниране;
  • Чести призиви и / или инконтиненция;
  • Чести инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
  • Болки по време на и след секс;
  • Образуването на тумор (келе) се определя от палпацията.

Целта на лечението на цистоцеле зависи до голяма степен от етапа на развитие на дефекта: в първия етап лечението като такова няма смисъл. Достатъчно е една жена да следва препоръките на лекар - например да изпълнява упражнения на Кегел. На втория етап могат да бъдат препоръчани консервативни методи на лечение като третиране, на третия етап лечението вече не е ефективно и само операцията помага на пациентите.

Всичко за симптомите и лечението на пикочния мехур

Възможно ли е да правите секс с цистоцеле?

Сексът като такъв не е забранен, но дава на жената чувство на дискомфорт, често придружено от болки в болката директно по време и след самия акт. С най-трудното развитие на патологията, жената по принцип не може да прави секс поради болка.

Лечението на цестоцела има няколко цели: възстановяване на нормалното положение на тазовите органи, по-специално на пикочния мехур, корекция на вагиналната стена (използвана за пролапс, т.е. за пролапс на матката) и възстановяване на функциите на изместените органи.

Има две възможности за операция:

  • Предварителна контактна операция. Ако в процеса има симптом на инконтиненция, уретрата се зашива с връзката на вагиналната стена;
  • Лапароскопската хирургия е най-доброкачественият вид операция, следоперативният период обикновено е не повече от три дни.

Колко струва операцията на цистоцеле?

Цената на лечението чрез хирургическа намеса зависи предимно от вида на операцията: контактна или лапароскопска. Вторият фактор, който може да повлияе на цената, е етапът на развитие и страничните симптоми. Важно е и регионалното местоположение на пациента. Но, средно, в цяла Русия цената варира от 30 до 170 хиляди рубли.

Лечение с цистоцеле с народни средства и упражнения

Целта на лечението на цистоцеле с консервативни методи, включително традиционната медицина и физическите упражнения, е да се даде тонус на тазовите мускули. Най-ефективните упражнения са Кегел.

Те са прости в изпълнение и не изискват допълнително оборудване. Същността на упражненията - алтернативно напрежение, задръжте за няколко секунди и релаксация на мускулите на таза. Необходимите мускули могат да се определят, когато се опитвате да ограничите уринирането.

Сложност на изпълнението - 10-15 подхода за всяко упражнение.

Традиционните методи за лечение на цистоцеле включват адювантна терапия: чайове и сит бани. На парната баня се приготвят чайове. Дюля плодове се считат за най-ефективните плодове. За банята, ние препоръчваме дрога в съотношение 1:10, където вторият индикатор е водата. Тревата изсипва вряща вода, охлажда се до 38-40 градуса и се използва по предназначение. Времето на процедурата е 1-20 минути на ден.

Последици от хистоцеле и ректоцеле хирургия

Паралелно с цистоцеле, много жени развиват друг дефект - ректоцеле, т.е. увисване на ректума във влагалището. С двойната динамика на дефектното развитие лекарите използват метода на имплантиране на специална мрежа, за да държат органите в правилната позиция.

Съвременните методи на лечение могат да сведат до абсолютен минимум следоперативните последствия и в двата случая.

Все пак, понякога все още има сериозни усложнения: кървене, инфекция, случайно увреждане на оперираните или близките органи, реакцията към анестезия.

Cistocele: какво е това, симптоми, лечение, операция при жени

Цистоцеле - херния на пикочния мехур, херниална издатина във вагиналната кухина.

Заболяването засяга жени след 40 години, най-често патология се открива при пациенти на възраст 65 - 70 години.

В 75% от случаите цистоцелето е съпроводено с уретреле - пролапс на уретрата.

Развитието на цистоцеле е винаги вторично и се случва на фона на загуба на еластичност на мускулите, сухожилията и фасцията на тазовото дъно.

Клиничните прояви на патологията могат да бъдат ясно изразени и може изобщо да липсват, зависи от тежестта на слизането на пикочния мехур, предната стена на вагината и уретрата.

Симптоми и признаци на цистоцеле Нива на цистоцелето Предразполагащи фактори за развитие на цистоцеле Диагностични мерки - Инструментална диагностика - Лабораторна диагностика 5. Как за лечение на цистоцеле - Хирургично лечение на цистоцеле (операция) - Физиотерапия - Поради какъв ефект се постига с лазерна терапия

Симптоми и признаци на цистоцеле

ICD кодът на цистоцеле е 10 N81.1.

Основният симптом е пропускането на предната стена на вагината. Пациентът се притеснява за усещането за чуждо тяло във влагалището, дискомфорт в перинеалната област, с изразена степен на цистоцеле, появяват се следните оплаквания:

  • отслабване на потока от урина;
  • трудност в началото на уринирането;
  • необходимостта от изтласкване на вагиналната тъкан, за да се освободи външният отвор на уретрата преди началото на микцията;
  • струя спрей;
  • спешно (непреодолимо) желание за уриниране;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • уринарна инконтиненция.

Cistocele е една от водещите причини за стресово уринарна инконтиненция при жените.

Ако стената на вагината е постоянно в контакт с бельото, е възможно раздразнение на тъканите, и пациентът се оплаква от болка след уриниране, сърбеж, зачервяване и поява на секрети, които свидетелстват в полза на свързването на вторичната микробна флора.

Степени на цистоцеле

1 степен; най-благоприятното, по време на инспекцията, пропускането на пикочния мехур е фиксирано само по време на прецеждане.

2 градуса; в спокойно състояние се визуализира слизането на предната стена на вагината.

3 степен; вагиналната стена се намира извън вагината.

Предразполагащи фактори за развитието на цистоцеле

Всичко, което може да отслаби мускулно-фасциалния апарат, осигурявайки подкрепа на тазовите органи, е причината за появата на цистоцеле.

Те включват:

  • затлъстяване;
  • усложнен продължителен труд;
  • няколко бременности в анамнезата;
  • голямо тегло на новороденото;
  • работа, свързана с вдигане на тежести;
  • възраст (хипоестрогенизъм);
  • генетична предразположеност;
  • хронични заболявания на бронхо-белодробната система с непрекъсната кашлица;
  • нарушение на чревната мотилитет на хипотоничния тип и често запек;
  • тежки спортове;
  • разширени вени на таза;
  • системни заболявания, свързани с дегенеративни промени в съединителната тъкан.

Жените след отстраняване на матката (екстирпация) имат риск от развитие на цистоцела в 20% от случаите. Вероятността за развитие на патология след самостоятелен труд е 2 пъти по-висока, отколкото при цезарово сечение.

Диагностични мерки

Диагностика на цистоцеле обикновено не е трудна, тъй като диагнозата се установява по време на преглед на гинекологичен стол.

Ако се запази някакъв мускулен тонус, а предната стена на вагината леко се понижи - може да няма видима издатина, за да се установи диагнозата, от жената се изисква да кашля или да надуе стомаха си.

Инструментална диагностика

Ултразвуково изследване на пикочния мехур с контрол на остатъчната урина, тазовите органи.

Уродинамични изследвания (урофлоуметрия).

Цистоскопия се извършва, ако се подозира коморбидна патология: тумор на пикочния мехур, цистит, цистолитиаза и др.

Лабораторна диагноза

Лабораторните изследвания включват следните тестове: t

  • OAK, OAM за елиминиране на възпалителния процес;
  • Нечипоренко тест;
  • ако е необходимо (идентифицирана бактериурия), културата на урината върху флората и чувствителността на лекарството.

Ако се планира хирургично лечение, допълнително се изследват коагулограма, кръв за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, биохимия на кръвта, ЕКГ.

Как за лечение на цистоцеле

Преди да избере тактиката на управление, се установява степента на цистоцеле.

С 1 - 2 степен на операция не се изисква, ако няма симптоми на заболяването, влошаване на качеството на живот, рецидивиращ цистит и др.

Необходимо е да се ограничи вдигането на тегло до 3 кг, да се предпази от настинки, да се яде балансирана диета, да се вземат мултивитамини и да се следват правилата за хигиена:

  • носене на бельо от естествени тъкани;
  • използването на неагресивни хипоалергенни детергенти;
  • с прекомерна сухота на вагиналната лигавица, редовно лекувайте ленено семе, слънчоглед, зехтин;
  • за уринарна инконтиненция използвайте урологични подложки, които редовно се подменят.

Възможно е да се извърши хормонозаместителна терапия при пациенти с потвърден дефицит на естроген. Мази, кремове и свещи се използват трансвагинално за възстановяване на еластичността на вагиналните тъкани.

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни, богати на фибри, нормализира чревната подвижност при пациенти, склонни към запек.

Що се отнася до гимнастиката за укрепване на мускулите на тазовото дъно, някои експерти не го считат за ефективен начин да се отървете от цистоцелето, особено в последния етап, и предупреждават за неправилно упражнение, което, напротив, увеличава интраперитонеалното налягане.

Като помощна мярка, гинекологът може да препоръча носенето на песар.

За справка: песарът е поддържащо устройство, което се вмъква трансвагинално и нормализира анатомичното положение на матката и стените на вагината, допринася за правилното положение на уретрата, спомага за задържане на урината.

Разбира се, носенето на песар не може да се нарече радикална мярка, особено след като възрастните пациенти често развиват странични ефекти като:

  • възпалителен процес във вагината;
  • сърбеж и парене;
  • алергични реакции към материала.

Но има жени на възраст, които говорят положително за носенето на песарий.

Размерите на устройството се избират индивидуално.

За да се намалят страничните ефекти при носенето на вагинален пръстен, се препоръчва да се извърши напояване на влагалището с отвара от билки с противовъзпалителни свойства:

При тежко възпаление се използват готови антисептични разтвори: хлорхексилин, мирамистин, диоксидин, метрогил и специални свещи, например Hexicon.

Хирургично лечение на цистоцеле (хирургия)

Операциите при цистоцеле решават следните задачи:

  • подобряване на качеството на живот;
  • елиминират уринарната инконтиненция;
  • възстановяване на нормалната анатомична структура на тазовите органи;
  • предотвратяване на възможни усложнения.

Възстановителният период отнема около 6 седмици, като през този период се препоръчва да се въздържат от сексуални отношения.

Има огромен брой модификации на хирургичното лечение за пролапс на тазовите органи.

Повечето хирургични интервенции в съвременната хирургия се извършват с трансвагинален достъп или трансабдоминален с ендоскопски операции за цистоцеле. Отвореният метод (разрез на предната коремна стена) практически не се използва, тъй като се счита за по-травматичен, а рехабилитационният период и броят на усложненията след отворена операция са по-дълги.

Различни материали се използват за пластмаси: собствени тъкани или синтетични биополимери.

Автопластиката със собствените си тъкани се нарича предна колорерафия и се счита за класическа хирургична процедура за вагинален пролапс.

Гофрирането на опънатата тъкан се извършва чрез мигане и издърпване на маточните връзки.

Ефектът при colporrhaphy е временен, тъй като патологичните промени в тъканите продължават да се развиват. Ако се повторят ситуации, при които се повишава интраабдоминалното налягане, вероятността от рецидив е около 60%.

Тази операция може да се препоръча на млади жени, с началните етапи на цистоцеле, със запазена еластичност на тъканите и с минимален пролапс на матката.

Реконструктивните интервенции в предната част на тазовото дъно, извършени трансагинално с използване на синтетични материали, е друг вид хирургично лечение на цистоцелето.

Под синтетичен материал се разбира имплантиране на мрежа с различни размери, която изпълнява поддържаща функция.

Понастоящем техниката на тези интервенции е добре развита и усложненията са редки.

Ефективността на тази операция от 85% и повече.

Решение на проблема се препоръчва при жени с 3-степенна цистоцеле.

Автопластиката със собствени тъкани и използването на синтетични материали в комбинация се считат за най-ефективна хирургична намеса в случай на пролапс на вагиналните стени.

Хибридната техника на предно-апикална реконструкция на тазовото дъно е модерна и ефективна операция за маркирана цистоцеле.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на цистоцеле помага само в първите етапи на заболяването.

Прилагайте различни методи, насочени към възстановяване на мускулния тонус и еластичността. Има добри отзиви от използването на лазерна терапия за цистоцеле.

Показания за физиотерапевтичните ефекти на лазерния лъч са следните: t

  • Отслабването на мускулите на тазовото дъно след трудна доставка с вероятността от цистоцеле, ректоцеле.
  • Свързани с възрастта промени в структурата на вагиналните тъкани със загуба на еластичност.
  • Цистоцеле и ректоцеле в малка степен.

В допълнение към лазерната терапия се използва електромиостимулация.

Поради какъв ефект се постига с лазерна терапия

По време на процедурата се увеличава притока на кръв в гениталната област, стимулира производството на колаген - основа на еластичността на тъканта, повишава мускулния тонус и подобрява състоянието на вагиналната лигавица, тъй като лазерът има и противовъзпалителен ефект.

Продължителността на експозицията е 10 - 15 минути, курсът от 3-5 сесии, с интервали от 4 - 6 седмици.

Предпоставка е отказът да се вдигат тежести и тежки спортове.

Противопоказания за лазерна терапия:

  • старост;
  • анамнеза за предхождаща патология и рак;
  • тежък диабет.
  • остри възпалителни процеси;
  • инфекциозни болести;
  • генитален херпес;
  • бременност;
  • пролапс на матката.

Превантивните мерки се свеждат до зачитане на тяхното здраве, отказ от вдигане на тежести, активен начин на живот, избягване на внезапни промени в телесното тегло.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

(19 гласа, 4,16 от 5)
Зарежда се...

Cistocele: какво е и как да се лекува? Причини, симптоми

За съжаление, много жени на определен етап от живота си трябва да се сблъскат с такъв неприятен проблем като цистоцеле. Какво е това? Това е херния на пикочния мехур, която се появява след разтягане на поддържащата тъкан между този орган и вагиналната стена, което води до разширяване на пикочния мехур надолу във вагината.

Основната причина за този проблем е разтягане на мускулите, поддържащи тазовите органи. Бременност, хроничен запек, продължителна тежка кашлица или вдигане на тежести може да доведе до разтягане. В допълнение, допълнителен рисков фактор се счита за период на менопауза, когато нивата на естроген в тялото намаляват.

Ако при жена се диагностицира лека до умерена херния на пикочния мехур, лекарите обикновено предписват консервативно лечение. При по-тежки случаи може да се наложи операция, за да се запази вагината и другите тазови органи на правилните места.

симптоми

Възможно е, при слаба степен на пролапс на пикочния мехур, дори да не почувствате развитието на цистоцеле. Симптомите и признаците на патологията могат да бъдат изразени по различни начини и обикновено включват:

  • чувство за пълнота или натиск в таза и вагината;
  • повишен дискомфорт по време на усилие, кашлица, опит или повдигане на тежести;
  • чувство, че не сте напълно изпразни пикочния си мехур след употреба на тоалетната;
  • рецидивиращи инфекции на пикочните пътища;
  • болка или лека инконтиненция на урина по време на полов акт.

В тежки случаи се забелязва фрагмент от тъканно издуване през влагалищния отвор и може да се появи усещане за сядане на пилешко яйце.

Симптомите на патологията са особено ясно маркирани след дълго стояне на краката и могат да преминат след заемане на легнало положение.

Кога да отидеш на лекар

Сериозният дискомфорт е основният проблем, който цистоцеле носи с него. Степента на заболяването може да прогресира и да доведе до трудности при изпразването на пикочния мехур и повтарящите се инфекции. Ако имате някакви симптоми, които ви причиняват безпокойство, запишете се за консултация със специалист.

причини

Тазовото дъно се състои от мускули, връзки и съединителни тъкани, поддържащи пикочния мехур и други тазови органи.

Съединенията между мускулите и сухожилията могат да отслабнат с течение на времето в резултат на травма при раждане или хронично разтягане на мускулите на тазовото дъно.

Когато това се случи, пикочният мехур може да падне под нормално и буквално да падне във вагината. Това състояние се нарича пикочна херния - цистоцеле.

Сред възможните причини са следните обстоятелства:

  • бременност и естествено раждане;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • често повдигане на тежести;
  • проблеми с движението на червата, запек;
  • хронична кашлица или бронхит.

Рискови фактори

Възможно е да се предотврати развитието на патология, ако наскоро научихте за съществуването на термина “цистоцеле”. Какво е това и как да предотвратим проблема? Обърнете специално внимание на рисковите фактори, които увеличават вероятността от херния на пикочния мехур. Това е:

  • Родовете. Най-често цистоцеле се среща при жени, които са родили повече от едно дете по естествен начин.
  • Стареене на тялото. Рискът от уринарна херния се увеличава директно в зависимост от възрастта на пациента. Постменопаузалният период е особено опасен, тъй като след менопаузата производството на естроген, който поддържа еластичността на тазовото дъно, намалява.
  • Отстраняване на матката чрез операция.
  • Генетични особености. Повишен риск от заболяване се наблюдава при жени, родени със слаба съединителна тъкан.
  • Затлъстяването. Цистоцелето също е опасно за пациенти с диагноза затлъстяване и просто с наднормено тегло.

диагностика

Лекарят трябва да диагностицира проблема преди да предпише лечението само на базата на признаци на цистоцеле - какво е това и какъв вид заболяване може да бъде причинен само от специалист. За тази цел се извършват съответните проучвания и анализи, включително:

  • Проверка на таза. Такова изследване може да се извърши в две позиции на пациента: стоящ и легнал. Лекарят ще търси явни признаци на херния, включително издуване на парче тъкан във влагалището. Най-вероятно специалистът ще ви помоли да натиснете, както когато отивате в тоалетната, за да разкриете: колко подобни опити влияят върху степента на цистоцеле; какво е това - вариация на нормата или очевидна патология. За да проверите силата на мускулите на тазовото дъно, лекарят ще ви помоли да ги намалите, сякаш се опитвате да спрете уринирането.
  • Функционални тестове за урина и пикочен мехур. Ако откриете тежка цистоцеле, ще бъдете назначени за проучване на функцията на пикочния мехур, т.е. качеството на изпразване на органа при уриниране. Необходим е тест за урината, за да се открият възможни инфекциозни заболявания, ако се окаже, че след изпразването на повече урина в тялото, отколкото трябва да бъде.

лечение

Ако Вашата диагноза е цистоцеле, лечението ще зависи от степента на пролапс на пикочния мехур и от наличието или липсата на съпътстващи заболявания, като пролапс на матката във влагалището (пролапс на матката).

Малки хернии с леки симптоми или без признаци на увреждане обикновено не изискват терапия.

Експертите препоръчват да посещавате лекаря от време на време, за да наблюдавате развитието на хернията и да вземете независими мерки за лечение, а именно за укрепване на мускулите на тазовото дъно с известните упражнения на Кегел. Ако самопомощта не помага, лечението може да бъде както следва:

  • Устройство за поддръжка на инсталацията (песар). Вагинален песар е пластмасов или гумен пръстен, който се вмъква във вагината, за да държи пикочния мехур на място. Монтажът се извършва от специалист, който ще покаже как да извади, почисти и постави отново пръстена. Много жени използват песария като временна алтернатива на операцията.
  • Използване на естрогени. Лекарят може да препоръча употребата на естроген-съдържащи лекарства под формата на вагинален мехлем или таблетки специално за лечението на цистоцеле. Прегледите на конкретни лекарства могат да бъдат прочетени предварително на тематичните форуми. Тази терапия е особено полезна след като пациентът достигне менопауза.

хирургия

Ако усетите значителен дискомфорт, дължащ се на симптоми, характерни за пикочните хернии, може да се наложи операция за коригиране на проблемите.

Обикновено операцията се извършва вътре във вагината и включва връщане на пикочния мехур в нормално положение, отстраняване на излишната тъкан и разтягане на мускулите и връзките на тазовото дъно. Може да се наложи да използвате специални тъканни клапи (присадки), за да подобрите и осигурите допълнителна подкрепа за вагиналните тъкани.

Удобства

Ако сте били диагностицирани с маточен пролапс, в допълнение към операцията на тазова тъкан, лекарят ще препоръча отстраняване на матката.

Ако планирате бременност, но страдате от характерните признаци на цистоцеле, операцията може да бъде отложена, докато не решите, че вече не искате да имате деца. Симптоматично лечение по това време се извършва с инсталирането на песарий.

Ефектът от компетентната хирургична интервенция може да продължи много години, но за съжаление, никой не е имунизиран от рецидивите на патологията. В този случай, експертите ще съветват да отидат за друга операция.

Colporrhaphy. Корекция на цистоцеле, ректоцеле и уретроцел

Обратно към секцията “Хирургична урология” Полетата, отбелязани със звездичка * са задължителни.

Загубата на пикочния мехур, ректума и уретрата е най-често при жени след раждане или старост. Инконтиненцията на урина и постоянното чувство на натиск са основните симптоми на тези патологии.

Консервативно и хирургично лечение

Първо, терапията се състои от въвеждане на специални симулатори, песарий и тяхната комбинация с тренировъчна терапия, Кегелова гимнастика. Понякога мускул може да бъде намален чрез система за биофидбек или електростимулация.

Ако болестта е доста силна, има втора и трета фаза, а консервативното лечение не носи значителни резултати, тогава се прилага хирургична корекция под формата на преден и заден колодорх, както и перинеорафия, закриване на перинеята.

Повечето лекари са съгласни, че хирургията е най-ефективният начин за лечение на тези заболявания. Достъпът се осъществява през влагалището, перинеума, предната коремна стена или ректума. Всички характеристики ще бъдат предоставени от лекаря по време на предварителната консултация.

Всички процедури имат една основна цел - укрепване на преградите между и между стените на самите органи. Извършват се както традиционни хирургични манипулации, така и ендоскопски процедури.

Във втория случай се поставя мрежест имплант, който предпазва червата от изпадане във вагината и укрепва ректовагиналната преграда.

Съвременните технологии им позволяват да бъдат произведени от инертни материали, които елиминират отхвърлянето или алергичните реакции, а точността на изрязване увеличава експлоатационния живот и качеството на интервенцията. След този метод пациентът може да продължи нормалния си живот след два дни.

colporrhaphy

По различен начин намалява вагината, вагинопластиката или колопопластиката. Често се използва за подобряване на естетичния вид на органите, но в случай на патологии на пикочно-половата система, където стените на вагината трябва да бъдат засилени, тази процедура се посочва като основна терапия.

По правило интервенцията се извършва след раждането на жената, тъй като полагането през влагалището увеличава вероятността от повторно скъсване.

По видовете се различават предната, задната и средната колорифахия. Третият вариант улавя голяма площ на влагалището, така че се показва само на възрастните жени, които не се занимават с повече секс, с пълен пролапс на матката. Необходимата степен на хирургично лечение се определя от хирурга по време на визуално изследване. Пациентът трябва да се подложи на предоперативен преглед, който включва:

  • консултации с уролог, кардиолог, общопрактикуващ лекар и анестезиолог,
  • общи изследвания на урината и кръвта
  • проучвания за полово предавани болести, ХИВ, хепатит,
  • биохимичен анализ на кръв и съсирване,
  • гинекологичен намазка.

Противопоказания и възстановителен период

Хирургичното лечение е противопоказано в следните случаи:

  • възрастта на пациента е до 18-годишна възраст (с естетическа интервенция, ако показанията са медицински, свързани с функционирането на органите, тогава те се извършват дори до зряла възраст),
  • настоящите полово предавани болести,
  • остър тромбофлебит,
  • проблеми със сърдечната недостатъчност и коагулация.

В същото време може да се извърши хирургична корекция на инконтиненцията на урината. Самата операция продължава от половин час до един час, счита се за проста и има добра поносимост.

Уретралният катетър се отстранява на ден след медицинския преглед, необходимо е да остане в болницата до три дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение. Следващите две седмици е противопоказано седнало положение и ходене.

Предписани са антибиотици, аналгетици, курс на физиотерапия. Важно е да се носи специална компресираща дреха, превръзка и физиотерапия.

През първите два месеца е абсолютно забранено сексуалният контакт, силната физическа активност, вдигането на тежести и пресоването.

Специалистите от клиниката "URO-PRO" Ви гарантират качествено и бързо изпълнение на всички видове операции. Можете също така да останете за възстановителния период в нашата денонощна болница, където ще почувствате цялата грижа и внимание от страна на медицинския персонал.

Направете среща веднага, като попълните онлайн формуляра на нашия уебсайт.

Можете също да видите списъка и цената на нашите услуги на страницата Цена.

Заявка за повикване ← Нашите експерти могат да ви се обадят в удобно за вас време. Обаждането е безплатно!

Статии Шок-вълнова терапия за импотентност В съвременния свят човек често е подложен на стрес, лоши навици, нездравословни диети и води до заседнал начин на живот. Всичко това има отрицателно въздействие върху човешкото здраве, и по-специално върху сексуалния му живот. Захарен диабет - лазерно лечение Захарният диабет е опасно хронично заболяване, което може да се развие както при дете, така и при възрастен. Броят на пациентите на всеки 15 години се удвоява, а специалистите търсят все по-ефективни методи за лечение на тази болест. Лечение на артрит чрез ултразвук Физикалната терапия е неразделна част от процеса на лечение на артрит. Терапевтичните ефекти върху ставите могат да подобрят метаболитните процеси и значително да забавят процеса на разрушаване. други статии

Цистоцеле и ректоцеле - Описание, диагностика, лечение на заболявания и нарушения

Цистоцеле / ​​ректоцела (релаксация на таза; пролапс на пикочния мехур; паднал пикочен мехур / ректоколе; изпъкнала ректума)

описание

Съединителната тъкан разделя органите на таза. Към съседните мускули се прикрепя тъкан, наречена фасция. В здраво състояние фасцията и мускулите поддържат пикочния мехур, вагината и ректума. Дефектите в фасцията могат да доведат до цистоцеле или ректоцеле.

Цистоцеле е дефект в фасцията между пикочния мехур и вагината. В този случай част от стената на пикочния мехур се издува във влагалището. Има три вида цистоцеле:

  • Тип 1: лека форма, пикочният мехур навлиза във вагината само частично;
  • Тип 2: умерена форма, при която пикочният мехур потъва достатъчно далеч и може да достигне до входа на вагината;
  • Тип 3: най-тежката форма, при която пикочният мехур преминава през отвора на вагината.

Ректоцелето е фасция дефект между ректума и вагината. В тази част на стената на ректума изпъкват във вагината.

Колкото по-рано започва лечението на цистоцеле или ректоцеле, толкова по-добър е резултатът. Ако подозирате, че имате това заболяване, консултирайте се с Вашия лекар.

Причини за възникване на цистоцеле и ректоцеле

Стената между вагината и пикочния мехур или ректума може да бъде повредена от един или повече от следните фактори:

  • Трудна вагинална доставка:
    • Няколко рода;
    • Използвайте форцепс по време на раждане;
    • Перинеални сълзи по време на раждане;
    • Епизиотомия при раждане.
  • Напрежение от повдигане на тежки предмети;
  • Хронична кашлица;
  • Хроничен запек;
  • Отслабването на вагиналните мускули, причинено от липсата на естроген след менопаузата.

Рискове за цистоцеле и ректоцеле

Ако имате някой от тези рискови фактори, уведомете Вашия лекар:

  • Възраст: постменопауза;
  • Наличието на трудно вагинално раждане;
  • Стрес по време на изпражненията;
  • затлъстяване;
  • Пушенето.

Симптоми на цистоцеле и ректоцеле

Много случаи са леки и нямат симптоми.

При по-сериозни случаи симптомите на цистоцеле включват:

  • Изтичане на урина при смях, кихане, кашлица;
  • Непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране;
  • Болка или налягане в таза;
  • Чести инфекции на пикочния мехур;
  • Болка по време на полов акт;
  • Усещане за тъкан, стърчаща от вагината.

Симптомите на ректоцеле включват:

  • Болка или налягане във вагината;
  • Болка по време на полов акт;
  • Болка или налягане в ректума;
  • Трудност при преминаване на изпражненията;
  • Необходимо е да се прилага натиск върху вагината, за да се подпомогне преминаването на стола;
  • Чувство на непълно преминаване на изпражненията;
  • Усещане за тъкан, стърчаща от вагината.

Тези симптоми не винаги са свързани с цистоцеле или ректоцеле. Тези симптоми могат да бъдат причинени от други, по-малко или по-сериозни заболявания. Ако имате някой от симптомите, посетете Вашия лекар.

Диагностика на цистоцеле и ректоцеле

Лекарят ще попита за симптомите и историята на заболяването, както и за физически преглед. Анализите за цистоцеле могат да включват следното:

  • Гинекологичен преглед;
  • Микочная цистоуретрография - рентгенови лъчи, извършени по време на уриниране;
  • Уринни тестове за търсене на инфекции.

Тестовете за ректоцеле могат да включват:

  • Изследване на вагината и ректума;
  • Рентгеново изследване по време на движение на червата.

Лечение на цистоцеле и ректоцеле

В леки случаи цистоцеле и ректоцеле не се нуждаят от лечение. При по-сериозни случаи възможностите за лечение включват следното:

Промяна във физическата активност

  • Лекарят може да Ви предложи да избягвате вдигането на тежести;
  • Упражненията на Кегел (компресиране на мускулите на тазовото дъно) могат да помогнат за укрепване на мускулите около вагината и пикочния мехур;
  • За ректоцеле, диета, която подобрява преминаването на изпражненията, с добавяне на течности и омекотители на изпражненията, ако е необходимо.

песар

Песарът е устройство, което се вмъква във вагината и може да осигури подкрепа за пикочния мехур и / или ректума на място.

Естроген заместваща терапия

Добавянето на естроген може да подпомогне укрепването на вагиналните стени след менопаузата. Той може да бъде под формата на таблетки, кремове или пластир.

хирургия

При тежки случаи може да се наложи операция за цистоцеле или ректоцеле, за да се върне пикочния мехур или ректума на място.

Профилактика на цистоцеле и ректоцеле

За да се намали вероятността от цистоцеле и ректоцеле, изпълнете следните стъпки:

  • Избягвайте упорита работа;
  • Редовно изпълнявайте упражненията на Кегел;
  • Лекувайте запек;
  • Спрете да пушите;
  • Поддържайте здравословно тегло.

colpocystocele

Цистоцеле е херниална издатина на дъното на пикочния мехур в кухината на влагалището (или извън нея) в резултат на изместването на предната му стена. По-често е след 40 години, а най-голям брой случаи на цистоцеле са в напреднала възраст (60 - 70 години).

Цистоцеле често се придружава от спускане на уретрата - уретроцел.

Цистоцелето не е самостоятелно заболяване, а диагностицирането на цистоцеле показва отклонение в нормалното анатомично местоположение на пикочния мехур, което може да бъде или асимптоматично, или придружено от ярки клинични прояви.

Цистоцелето е резултат от патологични промени в свойствата и / или структурата на мускулния и лигаментния апарат на тазовото дъно.

Пикочният мехур е мускулна "торбичка" с капацитет около 750 cm³, разположена в тазовата кухина. Предната част на пикочния мехур са публичните кости и задната част на матката и горната част на вагината. Той отделя тялото, горната част, дъното и шията, преминавайки в уретрата (уретрата). Тъй като урината се запълва, мехурът променя размера и формата.

Тазовите мускули и сухожилията осигуряват нормално анатомично разположение на тазовите органи (по-специално на матката, пикочния мехур и ректума).

Мускулният апарат на таза е представен от три мощни мускулни слоя, които са подсилени от съединително тъканни влакна - фасцията, а матката се задържа на място с помощта на кръгли и широки връзки.

Промени в нормалното местоположение на пикочния мехур е следствие от изместването на матката по посока на вагината, т.е. надолу. Поради нарушаване на тонуса на тазовите мускули и отслабването на маточните връзки, предната стена на влагалището отслабва, матката започва да се движи, издърпвайки пикочния мехур.

В случай, че пролапсът на матката съпътства пролапса на задната вагинална стена, ректумът се измества - ректоцеле. Съществува комбинация от цистоцеле и ректоцеле едновременно. Вярно е, че цистоцеле и ректоцеле са признаци на изразена пролапс на матката и вагината.

Степента на изместване на пикочния мехур зависи от степента на нарушаване на поддържащата функция на тазовите мускули и сухожилията и е пряко свързана със степента на пролапс на матката.

Лечението с цистоцеле зависи от степента на дисфункция на пикочния мехур. Незначителното му изместване може да не обезпокои пациента и не изисква медицинска или хирургическа корекция.

Предотвратяването на цистоцеле е да се укрепят мускулите на таза чрез правилно подбран набор от физически упражнения.

Някои пациенти използват неправилния термин цистоцела на пикочния мехур, за да покажат състоянието си. Думата "цистоцеле" идва от гръцките термини "cystis" - пикочния мехур и "cele" - com, херния, тумор, т.е. фразата "пикочен мехур" вече присъства в нея, а цистоцелето на пикочния мехур просто не съществува.

Причини за възникване на цистоцеле

Тъй като пикочният мехур “се втурва” след маточната манипулация надолу, причините за цистоцеле почти винаги са подобни на причините за пролапса на матката и вагината, а именно:

- Наранявания на тазовите мускули и / или връзки.

- Многократни доставки, водещи до свръхразтягане на тазовите мускули и намаляване на тяхната еластичност. Важна роля в образуването на цистоцеле след раждането играе отслабването на съединително тъканните структури, разположени между матката, пикочния мехур и тазовите кости.

- Сложно раждане, придружено от извличането на плода за седалището, налагане на акушерските щипци и така нататък.

- Хирургия на гениталиите. По време на операцията понякога е необходимо да се дисектират и след това да се зашият мускулния слой. Белезите, които се образуват в мускулната тъкан, променят нейната еластичност и свиваемост.

- Дълбоки сълзи в перинеалната област на всяка етиология (включително генерични).

- Повишено дълготрайно интраабдоминално налягане, съпътстващо някои екстрагенитални заболявания или хроничен тежък запек.

- Неразвитост на тазовите мускули от вродена природа.

- Херния, пролапс на вътрешните органи, свързан с патологията на съединителната тъкан.

- Тежък физически труд или неправилно организирана физическа активност.

- Атрофични промени и загуба на еластичност на мускулите на тазовото дъно, дължащи се на природни причини, свързани с възрастта. Най-често цистоцеле се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Естрогенният дефицит в тази категория жени утежнява процеса на генитални пристрастия и може да доведе до развитието на цистоцеле.

Пропускането на предната стена на вагината е почти винаги до известна степен съпроводено с образуване на цистоцеле и служи като най-очевидния предразполагащ фактор за неговия външен вид.

Симптоми на цистоцеле

Ярката клинична картина съпътства само ясен процес на изместване на пикочния мехур. В някои случаи жената не изпитва дискомфорт и цистоцеле се открива в нея по време на тазово изследване.

Процесите на изместване на гениталиите имат тенденция да се влошават, така че с течение на времето в клиниката на заболяването могат да се появят оплаквания от уриниращо разстройство, дискомфорт и чувство за натиск (чуждо тяло) във влагалището, болки в долната част на корема и в сакрума.

Ако цистоцелето е придружено от пролапс на матката (пълно или частично), пациентите се оплакват от изместване на гениталиите отвъд гениталната пролука, която те откриват самостоятелно.

Cystocele се характеризира с чести цистит на фона на нарушение на нормалното кръвообращение в таза и урината стагнация в пикочния мехур.

Нарушения на уринирането се проявяват чрез дизурия (болезнено и често уриниране), затруднено уриниране или инконтиненция. Често пациентите се оплакват от остатъчна урина - урина, която остава в пикочния мехур след като се изпразни.

Много други заболявания могат да съпътстват нарушението на уринирането, поради което гинекологичното изследване е надежден метод за диагностициране на цистоцеле.

По време на прегледа се установи пролапс (издатина) на предната стена на влагалището, утежнена от напрежението на предната стена на корема (на жената се предлага да се затегне по време на инспекцията).

В напреднали случаи, протрузия отвъд гениталния прорез може да бъде открита при жена дори в изправено положение. В този случай, слизестата мембрана на падналия сегмент изглежда ранена, с много ожулвания и дори рани.

Специфичната клинична картина на цистоцеле не предизвиква диагностични затруднения, но в някои случаи е подобна на проявите на дивертикула на пикочния мехур или на уретрата.

Дивертикулът се нарича вродена или придобита издатина на органната стена. За разлика от цистоцеле, пикочният мехур остава на мястото си и само дивертикула е изместен. Окончателната диагноза се прави след изследване на уролога.

За да се изясни диагнозата може да се назначи ултразвуково и рентгеново изследване.

Cystocele често е придружен от възпалителни процеси в пикочния мехур и вагината. За да се изясни естеството на възпалението, се провежда изследване на урината и вагиналните намазки.

Степени на цистоцеле

Процесът на изместване на пикочния мехур зависи от комбинация от много фактори. Няма единен сценарий за развитие на всички цистоцеле.

Например при някои пациенти само предната част на вагиналната стена с разширена уретра (уретроцел) е изместена, в резултат на което пикочният мехур остава на правилното си място.

Индивидуалните анатомични особености, възрастта на пациента, акушерската анамнеза, наличието на съпътстваща негинекологична патология имат значително влияние върху естеството на цистоцелето.

В зависимост от топографията на пикочния мехур, има три степени на цистоцеле:

- Cystocele на първа степен - най-благоприятната, лека степен на изместване на пикочния мехур, често не причинява дискомфорт на жената и се открива по време на гинекологичен преглед след напрежение.

- Умерена, втора степен цистоцеле по време на инспекцията се открива без да е необходимо жените да напрягат предната коремна стена. Открива се издатина на предната вагинална стена, която не се простира отвъд границите на гениталния процеп.

- Третата степен на цистоцеле е най-тежка. Издатината на вагиналната стена (частично или напълно) се открива дори в състояние на пълна физическа почивка.

Степента на цистоцеле характеризира етапа на развитие на патологичното изместване на пикочния мехур и също така служи като решаващ критерий при избора на метод за лечение.

Лечение на цистоцеле

Спонтанното лечение на пропускане на вагиналните стени не настъпва, но ако диагнозата бъде поставена своевременно, адекватният комплекс от лечебни и превантивни мерки ще спомогне за спиране на процеса и предотвратяване на по-нататъшното му развитие.

Някои пациенти възприемат диагнозата цистоцеле като изречение, което е напълно погрешно, защото процесът може да бъде елиминиран.

При избора на метод за лечение на цистоцеле е необходимо да се вземе предвид клиничната ситуация и стадия на заболяването. Леката степен на цистоцеле не изисква сериозна медицинска намеса, а тежка степен изисква задължително хирургично лечение.

Добър ефект при лечението на не-тежко изместване на гениталиите (и по-специално на цистоцеле) се осигурява от лечебна гимнастика Кегел, която осигурява алтернативно напрежение и релаксация на тазовите мускули. Жените, изложени на риск от развитие на цистоцеле, упражненията Кегел се предписват като профилактика.

Заедно с терапевтични упражнения се препоръчва да се промени естеството на физическото натоварване: за да се избегне нежеланото напрежение на мускулите на тазовото дъно, забранено е да се вдигат тежести, ако пациентът има запек, е необходимо да се регулира диетата така, че да не се налага да се прекалява напрежението по време на червата.

При жени в менопауза, с изразени атрофични процеси и метаболитни нарушения, се използват естрогенни таблетки и мехлеми за подобряване на еластичността на мускулите. Смазването на вагиналната лигавица с хормонални мази намалява степента на атрофия и подобрява състоянието на пациентите.

По-възрастните пациенти не винаги имат възможност да извършат операция, а хормоналната терапия е противопоказана при някои от тях. В тези случаи се използват гумени пръстени - песари, подбрани индивидуално по размер.

Песарият се вмъква във влагалището и не позволява на матката и вагиналните стени да се изместят.

Някои жени имат негативно отношение към този терапевтичен метод поради необходимостта от често смяна на пръстените и редовното измиване с разтвори на билки и антибактериални средства за предпазване от възпаление.

Показания за хирургично лечение са тежки случаи на цистоцеле. Хирургично лечение се предписва след неуспешен опит за коригиране на ситуацията чрез други методи.

Хирургия на цистоцеле

Целта на хирургичното лечение на цистоцеле е връщане на пикочния мехур в първоначалното му положение. Хирургично лечение се извършва от хирурзи - уролози.

Достъпът до пикочния мехур (мястото, където трябва да се направи разреза) се определя от степента на цистоцеле. Ако мехурът изпъкне значително във вагиналната кухина, се извършва вагинален достъп, а в други случаи оперативното поле се локализира върху предната коремна стена. Също така, операцията може да се извърши чрез лапароскопия.

Най-честата операция при цистоцеле е предната колорифапия. След определяне на мястото на изпъкналост на пикочния мехур, всички патологично променени (опънати или разпръснати) подлежащи тъкани се подсилват с помощта на конци или специални материали, наподобяващи фина мрежа. Ако тъканите, съседни на цистоцеле, са силно повредени, те се отстраняват и краищата на здравата тъкан се зашиват.

Понякога се изисква допълнителна фиксация на пикочния мехур и укрепване на тазовите мускули. Хирургът може да извърши двуетапна операция, комбинирайки няколко метода и може да определи последователна серия от операции. Това зависи от конкретната клинична ситуация.

Правилно извършената хирургична реконструкция на местоположението на пикочния мехур и адекватното управление на следоперативния период позволяват на пациентите да се върнат към обичайния ритъм на живот един месец след хирургичното лечение.

Вероятността от рецидив на цистоцеле варира от 5% до 23%.

Симптоми и лечение на викарната хипертрофия

Инструкции за инжектиране на цефазолин