Полиурия: симптоми, причини, лечение при деца и възрастни

Образуването и последващото отделяне на голямо количество урина се нарича полиурия. Тази патология се характеризира с безцветна или светла урина с излишък на захар в него, която се отстранява от тялото. Обемът на урината, разпределен на ден, може да достигне 10 литра. Въпреки това, не бъркайте симптомите на полиурия с тези с често уриниране (pollakyuria). За последното урината се характеризира с малки порции.

Причини на полиурия.

Те разграничават физиологични (поради намаляване на реабсорбционната функция на бъбреците, водата не се абсорбира от организма в подходящо количество) и в резултат на различни соматични заболявания на вътрешните органи (първичен хиперпаратироидизъм, хипер алдостеронизъм, захарен диабет) и бъбреците.

При някои заболявания полиурията се свързва с дисфункция на събирателните тубули и бъбречните тубули (интерстициален нефрит, простатен аденом, бъбречно заболяване).

Полиурията може да бъде постоянна или временна. Постоянна форма се развива при заболявания на бъбреците и ендокринните жлези. Понякога до полиурия се провежда неконтролирано лечение на заболявания с диуретични лекарства.

Временната форма е най-често симптом на основното заболяване (диенцефална криза, пароксизмална тахикардия, хипертонична криза). В противен случай, тя се развива след голям обем бързо пиян течност (бира, квас, газирана вода).

Полиурия при деца

Полиурия при деца е доста рядка. Причините за повишената екскреция на урина в едно дете могат да служат;

  • Прекомерен прием на течности;
  • Детски навик (нощна полиурия);
  • Психични разстройства;
  • Синдром на Conn;
  • Полиурия при диабет;
  • Синдром на Тони-Дебре-Фанкони (повтаряща се парализа, хипертония, слабост);
  • Заболявания на бъбреците и сърцето.

симптоми

Симптоматологията е най-силно изразена при диабет и малко по-малко при не-захарен диабет.

Количеството урина, което се дава за чукане, с различни видове диабет, може да достигне 10 литра. Повишената диуреза често е съпроводена с рязко намаляване на плътността на урината. Причината се крие в нарушаването на концентрационната способност на бъбреците, които тялото се опитва да запълни чрез увеличаване на общото количество урина.

Важно е да се разграничат физиологичните от патологичните полиурии. За разлика от последните, във физиологична форма концентрационната способност на бъбреците не е увредена.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на разпита на пациента и резултатите от всички необходими методи за изследване. Най-надеждният и обичаен метод за диагностициране на полиурия е разпознат като комплекс от специални проби с лишаване от течности. Във всеки случай обаче дефиницията на тази патология се счита за условна, тъй като дневната диуреза зависи пряко от огромния брой фактори на вътрешната и външната среда.

Лечение на полиурия.

Най-често полиурията е симптом на по-тежко заболяване. При лечението основната цел е да се елиминира основното заболяване.

Така, при лечението на полиурия с диабет, не се използва тиазидни диуретици, които намаляват обема на извънклетъчната течност, както и увеличават реабсорбцията на вода и сол в проксималната тубула. Въпреки това, употребата им по време на бременност е под въпрос поради възможния тератогенен ефект. Също така не е безопасно да се предписва тиазидни диуретици за малки деца, тъй като понякога е много трудно да се избере необходимата доза от лекарството.

Полиурия като симптом на патологични процеси в организма

В повечето случаи етиологията на патологичните процеси в тялото е тясно преплитане на екзогенни и ендогенни причини. Въпреки това, съществуват болести, които възникват под влиянието само на един от тези фактори. Това заболяване е полиурия.

Полиурия - какво е това?

Полиурия е заболяване, при което се образува прекомерно количество урина в тялото и след това се получава от нея.

За разлика от естественото често уриниране, характеризиращо се с малки части от екскретираната течност, при това заболяване всяко посещение в тоалетната завършва с пълно изпразване на пикочния мехур.

причини

Основните, но не и единствените етиологични фактори, които провокират полиурия, са бъбречни заболявания. Симптомите често се срещат при пиелонефрит, бъбречно заболяване, доброкачествени неоплазми и др.

В допълнение към тях, болестта може да бъде причинена от:

  • Неправилно функциониране на нервната система;
  • диабет;
  • злокачествени тумори;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проблеми с простатата;
  • генетична предразположеност;
  • възпалителни процеси в пикочния мехур;
  • условия след треска и др.

Всички тези фактори се отнасят до патологичните причини за появата на болестта.

Проблемът може да възникне и по физиологични причини, например приемането на диуретични лекарства, прекомерната консумация на храни и течности, които причиняват повишено уриниране и хипотермия.

Има и временна и постоянна полиурия. В първия случай „виновниците” на заболяването са инфекциозни процеси в организма или бременност, а във втория - патологична бъбречна дисфункция.

Допълнителни проблеми се доставят на пациента през нощта полиурия, наречена ноктурия.

симптоми

Почти единственият първичен симптом на полиурия е прекомерно голямо количество урина, произвеждано от тялото. В същото време до 2000 г. (и в трудни случаи - до 3000) мл урина се екскретират с обичайната дневна доза от 1000-1500 мл. Ако болестта е предизвикана от захарен диабет, тази цифра може да достигне 10 000 мл. В същото време, специфичното тегло на урината обикновено се намалява.

В случай на някои съпътстващи заболявания или инфекции в тялото, пациентът може също да има вторични признаци, характерни за тази конкретна патология.

диагностика

Ако има безвъзмездно увеличаване на обема на уринарната екскреция, спешно трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. За да се изясни диагнозата в медицинско заведение, пациентът е принуден да вземе проба според Zimnitsky, която събира целия дневен обем урина, за да установи количеството и специфичното тегло на всяка прясна партида. Увеличените обеми ще покажат наличието на това заболяване, независимо от честотата на уриниране.

Следващата стъпка е да се определи причината за полиурия. За тази цел тялото на пациента се дехидратира от 4 до 18 часа. През това време не му е позволено да пие, като се стреми да стимулира секрецията на хормона. След това пациентът се инжектира с инжекция с антидиуретичен хормон, след което се събират още няколко порции урина.

Решаващата причина за заболяването може да се установи след сравняване на състава на лабораторните анализи на течности и водни баланси на кръвната плазма.

лечение

Основната цел на целия комплекс от терапевтични мерки е премахването на болестта, която се превърна в провокатор на полиурия.

В случаите, когато загубите на електролити (калций, натрий, калий и хлориди), необходими за жизнената активност на тялото, не са твърде големи, те могат да бъдат попълнени с подходяща диета при коригиране на скоростта на приемане на течности. Сложните патологии се лекуват с помощта на инфузионна терапия - възможно най-бързо възстановяване на гореспоменатите химични елементи в кръвта на пациента чрез интравенозна инжекция. Необходимо е да се има предвид, че за организма е трудно да издържи овладяването на такива натоварващи дози, ако има проблеми в работата на сърдечно-съдовата система, затова в такива случаи е необходимо да се упражнява изключително предпазливост. При захарен диабет при мъже и жени се предписват тиазидни диуретици, за да се предотврати разреждането на урината.

Помага за възстановяване на сложни специално разработени упражнения, които укрепват мускулите на пикочния мехур и таза.

Липсата на осезаем напредък налага да се преразгледа как да се лекува полиурия. За тази цел проведете допълнителни изследвания.

Понякога се получава добър ефект от лечението на народни средства. Предлагаме на Вашето внимание една рецепта, която е преминала успешно теста на времето, което може да бъде взето у дома: добавяне на чаена лъжичка анасон към чаша вряща вода, необходимо е течността да се държи около половин час и да се пие в четири дози на ден. Можете също така да използвате тинктура от листа на живовляк.

Характеристики на потока

При деца полиурията е изключително рядка. Основната причина за появата му е неуморим прием на течности. Принос за развитието на заболяването може също така стрес, психични аномалии, синдром на Кон. Понякога полиурията се диагностицира, когато детето страда от бъбречна или сърдечна недостатъчност. Когато се появят първите подозрения, за родителите е много важно незабавно да се консултират със специалист, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Лекарят, с навременно лечение с него, лесно ще отстрани проблема, като избере лек терапевтичен комплекс.

предотвратяване

При наличие на провокиращи фактори, пациентът трябва да следва режима и диетата. По-специално, трябва да бъде възможно да се ограничи консумацията на продукти, които стимулират образуването на урина - подправки, кафе, шоколад, пъпеши и кратуни. Също така трябва да наблюдавате количеството течност, което пиете: консумацията е между една и половина и два литра на ден.

Отлична превенция на заболяването ще бъде пълното отхвърляне на алкохола. И разбира се - преминаването на редовни медицински прегледи.
Във видеоклипа за причините, симптомите и лечението на полиурия:

Полиурия, това е също повишено образуване на урина: причини за патология и методи за лечение

Понякога човек забелязва, че е по-вероятно да отиде в тоалетната по-малко.

Това състояние може да е обезпокоително, тъй като промяната в режима на уриниране е симптом на заболявания на отделителната система или други органи.

Явлението, при което количеството на отделената урина през деня се увеличава, се нарича полиуреа.

Не бива да се бърка с подобен синдром - полакиурия - той се проявява само в увеличаване на желанието да се използва тоалетната и се съпровожда с екскреция на малки порции урина. В случай на полиурия, обемът на течността непременно се увеличава. Защо е така и опасно ли е за здравето?

причини

Обикновено стотици литри кръв минават през бъбреците всеки ден, от които се образуват до 200 литра първична урина чрез филтрация. Почти целият му обем се връща обратно в кръвта по време на реабсорбцията в бъбречните тубули, така че тялото възстановява разтворените вещества, които все още се нуждаят от жизнената активност.

Нормален дневен обем на урината - 2 литра

Резултатът е общо до 2 литра урина, която постепенно се екскретира от тялото при уриниране (с нормална честота - до 8-10 пъти на ден). Когато полиурия не успее да се реабсорбира, връщането на течност обратно в кръвния поток е трудно, а обемът на готовата урина се увеличава до 3 литра или повече (до 10 литра при тежки случаи). Феноменът полиурия може да бъде временен и постоянен и възниква по различни причини.

Временно увеличаване на обема на освободения флуид се причинява от:

  1. използване на храни и напитки с диуретични свойства (кафе, чай, сладки напитки, алкохол, дини). Такава полиурия се счита за физиологична, тъй като се развива поради нормалната реакция на бъбреците;
  2. употребата на диуретични лекарства;
  3. хипертонична криза;
  4. тахикардия;
  5. диенцефална криза;
  6. силно нервно напрежение.

Постоянният ден и нощната полиурия причиняват следното:

  1. бъбречна недостатъчност;
  2. заболяване на простатата.
  3. уролитиаза;
  4. нарушение на иннервацията на органи;
  5. тумори в тазовата област;
  6. поликистозно бъбречно заболяване;
  7. хидронефротична бъбречна деформация;
  8. психично заболяване;
  9. множествена миелома;
  10. ендокринни нарушения, патологии на панкреаса с развитие на захарен диабет, нарушения в функциите на хипофизата и щитовидната жлеза;
  11. саркоидоза.

В допълнение, повишаване на уринирането се наблюдава при много бременни жени поради промяна в положението и начина на работа на вътрешните органи.

Има толкова много причини за развитието на полиурия, че човек без помощта на лекар и комплекс от изследвания не може да идентифицира източника на такова нарушение.

симптоми

Основният симптом на полиурия е екскрецията на увеличен обем урина.

За разлика от други патологични процеси, полиурия не придружава болка, крампи, уринарна инконтиненция или остра постоянна нужда от уриниране (освен ако тези прояви не са симптоми на съпътстващи заболявания).

С увеличаване на обема на урината вътрешната среда на тялото може леко да варира, но в някои случаи химичният състав на тъканната среда се променя значително. Например, в случай на полиурия, причинена от дефекти на бъбречните тубули, човек губи много калций, натрий и други жизнени йони, което се отразява на неговото физиологично състояние.

Други прояви на полиурия са пряко свързани с болестите, които я предизвикват. По-специално, може да има болка (при възпалителни процеси и тумори), замаяност и чувство на постоянна жажда (полиурия при захарен диабет), увеличаване на размера на бъбреците (при хидронефроза). Проявената проява на два сдвоени признака - полидипсия, полиурия и полифагия с изтощение - кара човек да помисли за диабета.

Когато се обръщате към лекар към лекар за полиурия, е необходимо също да го информирате за всички съмнителни симптоми, които са настъпили наскоро.

диагностика

Лекарят насочва пациента към комплекс от изследвания. Тестовете за урина са с висок приоритет (проби по Зимницки и Нечипоренко, общ анализ).

За да се изключат ендокринни нарушения, са необходими хормонални и глюкозни тестове в кръвта и урината.

С полиурия са необходими също и проби с лишаване от течности. Този преглед се основава на елиминирането на приема на течности, докато започне дехидратацията.

Обикновено това състояние стимулира синтеза на антидиуретичен хормон, което допринася за рефлексната максимална концентрация на урина (за по-малко загуба на вода по време на уриниране). Периодът преди началото на дехидратацията е приблизително 4-18 часа. Пробите от урина се вземат на час, които се анализират за осмоларност (чрез която се оценява водния баланс на организма).
Когато в три последователни цифри индикаторите ще се различават с по-малко от 30 mosm / kg (по това време теглото на изследвания пациент ще бъде намалено с около 5%), на човек се прилага антидиуретично хормонално лекарство и се повтарят осмоларните тестове след половин час, час и два часа.

Резултатите от такова проучване дават възможност да се диференцират диагнозите, които провокират полиурия (например, за да се изясни диагнозата на захарния диабет).

Ако подозирате туморни заболявания, наличието на камъни в бъбреците, лекарят предписва ултразвук, ЯМР, КТ. Във всеки случай, проучванията ще бъдат насочени към намиране на първопричините за развитието на такова нарушение, защото то не се появява само по себе си (освен ако не е краткосрочна физиологична полиурия).

Ако човек започне да забелязва увеличаване на количеството образувана урина, той трябва да извърши диагностика възможно най-рано, защото някои от причините за това състояние са много опасни.

лечение

Временната физиологична полиурия не изисква специално лечение - тя се отдалечава от здрав човек, без следа, тъй като бъбреците, в отсъствието на патологии, могат сами да регулират процесите на образуване на урина.

Устойчивата полиурия при деца и възрастни може да доведе до сериозни последици за организма, както и до заболяване, което провокира увеличаване на отделянето на урина.

За да се елиминира интензивното уриниране, се предписват тиазидни диуретици. Това са агенти, които инхибират реабсорбцията на натриеви йони и по този начин предотвратяват максимално разреждане на урината.

Ако човек губи много йони, необходими за нормалния живот, те се прилагат чрез специални препарати. В противен случай съществува вероятност от развитие на хиповолемия, когато в сърдечно-съдовото легло има твърде малко кръв поради загуба на течност.

Лекарите също така отбелязват ползата от упражненията на Кегел за премахване на полиурия.

Тренировъчните мускули имат благоприятен ефект върху пикочната система. Необходимо е да се вземат предвид особеностите на диетата - не трябва да има продукти с диуретични свойства.

Вредни ястия, съдържащи много подправки и сол, шоколад, алкохол и напитки с кофеин. Количеството течност, което пиете, трябва да бъде под строг контрол, оптималният дневен обем се определя от лекуващия лекар. Има лечение с народни средства за полиурия.

В противен случай лечението на полиурия зависи директно от диагнозата. Диабетът изисква хормонална терапия. Възпалителни бъбречни заболявания се лекуват с противовъзпалителни, както и антибактериални или антивирусни средства.

Когато уролитиаза може да се покаже операция за премахване на камъни, ако те не са податливи на разтваряне на лекарството. Неоплазмите трябва да бъдат отстранени или лекувани с помощта на лекарствена, радиационна, химична терапия.

Навременното и задълбочено лечение може дори да помогне за лечението на много опасни заболявания.

Свързани видеоклипове

Урологът ни разказва за първичната и вторичната полиурия:

Не трябва да се паникьосвате, ако има краткотрайно увеличаване на уринирането, просто трябва да анализирате диетата си през последните няколко дни. Но ако това явление се забави и е придружено от други симптоми, трябва да отидете на лекар и да преминете на диагноза.

полиурия

Полиурия е състояние на тялото, при което се увеличава производството на урина и честотата на уриниране в резултат на дисбаланс във водния баланс. Симптом обикновено е резултат от пиенето на прекалено много течност, но понякога може да сигнализира за наличието на диабет, бъбречна недостатъчност, инфекции на пикочния мехур и психични разстройства. Полиурия често е придружена от жажда и нощни пътувания до тоалетната.

Средното количество урина, екскретирано от възрастен, е между 0,8 и 2 литра на ден. Състоянието, при което този показател надвишава допустимите обеми на фона на нормалния прием на течности, се счита за полиурия. Честото уриниране за кратко време е норма. Причината за контакт със специалист е наличието на полиурия за два или повече дни, както и появата на главоболие и загуба на тегло.

Механизъм за образуване на урина

Приблизително 20% от флуида, постъпващ в кръвоносните съдове, ги напуска и преминава в бъбречните тубули и събирателни канали. Електролитите, аминокиселините и продуктите от разлагането, съдържащи се в него, претърпяват ултрафилтрация и се връщат в кръвта в необходимото количество, за да поддържат нормалния си химичен състав. Всичко излишно и вредно за развитието на организма остава в тубулите и под формата на урина се отделя от бъбреците през уретерите в пикочния мехур.

Движението на електролити, вода и продукти на разлагане в бъбреците е сложен, многостепенен процес. Нарушенията на уринирането, в резултат на които съдържанието на някое вещество става по-високо или по-ниско от оптималните стойности, води до концентрация на течности и увеличаване на уринирането. Има полиурия.

причини

В зависимост от механизма на развитие и нивото на дисрегулация, специалистите идентифицират шест причини за полиурия.

Чести причини

Те включват психогенна полидипсия, солева злоупотреба и хемахроматоза. Психогенна полидипсия - увеличаване на приема на течности при липса на физиологична нужда, се свързва с психологически причини или психични разстройства, като шизофрения.

Повишеният прием на сол води до повишаване на нивото на натрия в кръвта, което увеличава осмоларността на причиняващата плазмата жажда. В отговор на жаждата, човек увеличава приема на течности, причинявайки полиурия. Този вид състояние е краткотрайно и изчезва след нормализиране на храненето.

Хемахроматозата е наследствено заболяване, при което в тялото се натрупва желязо, от което черният дроб започва да страда. Тялото участва в синтеза на много хормони, така че нарушаването на неговата работа, в този случай, води до диабет и появата на полиурия.

Заболявания на пикочно-половата система

Полиурия се развива с интерстициален цистит, пиелонефрит, инфекции на пикочните пътища, бъбречна тубуларна ацидоза, синдром на Фанкони, нефронофтиаза и остра бъбречна недостатъчност.

Възпалителните процеси при цистит и други инфекции водят до дразнене на нервните рецептори, стимулирайки прекомерното уриниране. С отстраняването на инфекциозния процес всички симптоми изчезват.

Бъбречната тубуларна ацидоза е синдром, при който тялото е в състояние на ацидоза. Обикновено кръвта има слаба алкална реакция и при ацидоза се появява ацидоза. Това води до наследствен дефект в структурата на бъбреците. За да се справи с киселата среда, тялото започва активно да премахва течността, която се проявява като полиурия. Заболяването се появява в ранна детска възраст и има редица други симптоми.

Синдромът на Фанкони има широк спектър от причини. Тя може да бъде наследствена и придобита. Проявява се чрез нарушаване на обратното захващане в бъбречните тубули на аминокиселини, глюкоза, фосфати и бикарбонати. В клиничната картина се наблюдава полъкиурия, полидипсия (повишен прием на течности), нарушени психомоторни функции. Също така, при остра бъбречна недостатъчност се отличава стадия на полиурия.

Ендокринни заболявания

Всички телесни процеси, включително уриниране, зависят от правилното функциониране на ендокринните жлези.

Полиурия е един от основните симптоми на диабета. Заболяването може да бъде захар, а не захар. Захарен диабет се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Тялото, което се опитва да намали количеството на захарта, започва активно да го отделя с урината, и тъй като това вещество има осмотични свойства, то „издърпва водата” и се развива полиурия.

Патогенезата на полиурия с захарен диабет е различна. При тази патология се определя абсолютен дефицит на антидиуретичен хормон. Обикновено хормонът има инхибиторен ефект върху уринирането, поради което в неговото отсъствие се наблюдава увеличаване на обема на екскретираната течност.

Нарушения на кръвообращението

Урината се образува чрез филтриране на кръвта, така че заболявания на сърдечно-съдовата система, като сърдечна недостатъчност и постурален синдром на ортостатична тахикардия, също могат да доведат до полиурия.

Сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на помпената функция на сърцето, което води до задържане на течности и развитие на оток. Ако бъбреците запазят своята функция, те са в състояние да отстранят излишната течност, увеличавайки диурезата.

Синдром на постурална ортостатична тахикардия се проявява чрез рязко намаляване на налягането и увеличаване на сърдечната честота при промяна на позицията. Един от симптомите може да бъде увеличаване на уринирането.

Заболявания на нервната система

Като причини за полиурия, неврологичните състояния включват синдром на мозъчна загуба, мозъчно увреждане и мигрена.

Синдромът на загуба на мозъчна сол е рядко заболяване, което може да се развие поради мозъчно увреждане или тумор. Характеризира се с прекомерно отделяне на натрий от нормално функциониращ бъбрек. Течността се екскретира заедно с натрий, което води до полиурия.

Приемане на лекарства

Повишена диуреза се появява при приема на диуретици, високи дози рибофлавин, витамин D и препарати от литий.

Диуретиците се използват за оток с различна етиология и за лечение на хипертония. Употребата на тиазидни диуретици повишава отделянето на течности, като намалява обема на циркулиращата кръв. По-малко количество кръв намалява налягането върху стените на кръвоносните съдове и в същото време понижава кръвното налягане.

Рибофлавин и витамин D се използват в терапията на подходяща хиповитаминоза.

Литиевите соли се използват най-често за лечение на неврози, психични разстройства, депресия, онкологични заболявания на кръвта, както и при лечение на дерматологични заболявания.

Причини за често уриниране

Polyuria може да бъде вариант на нормата, ако човек яде продукти, съдържащи вода в големи количества: диня, желе или компот. В този случай увеличението на диурезата ще бъде еднократно.

Полиурия при деца най-често се развива вследствие на наследствени заболявания: захарен диабет тип I, синдром на Conn, де Тони-Дебре-Фанкони, наследствена форма на захарен диабет, нефронофит на Fanconi. Дехидратацията при децата настъпва по-бързо, отколкото при възрастните и е по-трудно да се елиминира.

симптоми

Най-честият симптом на полиурия в медицинската практика е прекомерното уриниране на редовни интервали през деня и през нощта. Ако обемът на изхвърлянето остане нормален, лекарите ще диагностицират полакиурия. В зависимост от етиологията, симптомите на синдрома са също колебания в кръвното налягане, загуба на тегло и обща умора.

Полиурията винаги е придружена от жажда, която се дължи на намаляване на плазмения обем. За да запълни обема, човек, понякога без да го забелязва, увеличава количеството вода, което той пие. Продължителният повишен прием на течности се нарича полидипсия.

Честото уриниране в големи обеми води до дехидратация или дехидратация. Това се проявява със сухота на лигавиците и кожата, обща слабост и умора.

Възможен е такъв вариант като нощна полиурия или ноктурия - преобладаването на през нощта през нощта. Пациентът често трябва да се събуди, за да изпразни пикочния мехур, което води до липса на сън.

Тъй като полиурията не е патология, а само симптом, то освен това има признаци на основното заболяване.

диагностика

Ако причината за увеличаването на обема на урината е ясна (еднократно увеличение на приема на течности, прием на диуретик, злоупотреба със сол), тогава не можете да се консултирате с лекар. Необходимо е самостоятелно да се регулира диетата на солта. Полиурия, която се развива при приемане на антихипертензивни лекарства, е очаквано явление и не изисква прекъсване на лекарствата.

Ако причината за полиурия е неизвестна, посещението на специалист е задължително. Необходимо е да се запишете за консултация с терапевт, който ще ви предпише общ тест на урината и въз основа на получените резултати ще вземе решение за насочване към по-тесен специалист. Лекарят ще Ви насочи към ендокринолог, ако в анализа се открие глюкоза; на уролог или нефролог, със съмнения за възпалителни процеси. Решението за по-нататъшно лечение вече е взето от тези лекари.

Урологът ще назначи проучване за определяне на водния баланс. Пациентът трябва да измери обема на всяко уриниране и да запише количеството консумирана течност през деня. Обикновено пиян и избран трябва да бъде равен. Така че лекарят ще може да оцени работата на бъбреците. За определяне на екскреторния и концентрационен капацитет на бъбреците се използва тест Zimnitsky, който ще помогне да се оцени плътността на урината през деня, както и да се сравни дневното и нощното уриниране.

Ендокринологът ще събере история и ще предпише хормонални изследвания, които ще вземат решение за наличието на ендокринна болест.

лечение

Терапията с полиурия се свежда до лечение на основното заболяване. С изразена дехидратация има смисъл рехидратиращата терапия. В зависимост от степента на дехидратация се използва орална или парентерална рехидратация.

Пероралната рехидратация се използва за лека до умерена дехидратация и се състои в приемане на готови разтвори, съдържащи определена част от въглехидрати и електролити: Regidron, Oralit.

Парентералната рехидратация се предписва за тежки степени на дехидратация. Най-често се прилага интравенозен физиологичен разтвор. Необходимото количество се изчислява въз основа на телесното тегло на лицето и очакваната загуба на течност.

предотвратяване

За да се предотврати полиурия, трябва да следвате диета, която е ограничена до употребата на сол. Дневната норма е 5-6 гр. Солта е важен източник на натрий, така че не трябва да се изключва напълно. Ограничението също ще намали риска от хипертония.

Превенцията на полиурия може да се състои в предотвратяване на диабета и контрол на теглото, така че ако има тенденция за увеличаване на телесното тегло, е необходимо да се ограничат бързите въглехидрати, да се следи приема на храна в калориите, да се наблюдава хигиената на храната и да се свързва физическата активност.

Наследствените заболявания не могат да бъдат предотвратени.

Полиурия за диабет

Диабетът е ендокринно заболяване, причините и патогенезата на който са различни. Разпределете патологията на захарта и на захарта. Диабетът е 1 и 2 вида:

Диабет тип I

Характеризира се с абсолютен инсулинов дефицит, следователно е наследствено заболяване, което се проявява в ранна възраст от 3-20 години. Първите симптоми на заболяването са полиурия, полидипсия, ацидоза, драстична загуба на тегло. В лабораторно изследване се откриват глюкозни и кетонни тела в урината. Хората с тази патология трябва да водят постоянен запис на въглехидрати, които консумират и в зависимост от тяхното количество, независимо да инжектират инсулин.

Заболяването намалява качеството на живот, но с отговорно отношение към болестта нивото на съвременната медицина позволява на хората да водят нормален живот. Продължителността на живота на такива пациенти не е по-малка от средната продължителност на живота на населението.

Диабет тип II

Придобито заболяване с наследствена предразположеност. За първи път се открива при възрастни на възраст от 45 до 50 години. Рисковите фактори за болестта се контролират, така че болестта може да бъде предотвратена. Необходимо е да се контролира телесното тегло, приема на въглехидрати, алкохол и да се избягват лошите навици. Първият симптом може да бъде и полиурия, въпреки че пациентите може да не обръщат внимание на това.

Диабет непидус

Нивото на глюкоза при захарен диабет няма значение. Всичко зависи от антидиуретичния хормон, синтезът на който може да бъде нарушен при различни обстоятелства: нараняване на главата, енцефалит, наследственост, лекарства, синдром на Sheehan, мозъчни тумори. При липса на хормон дневната диуреза може да достигне 20 литра при скорост 1,5 литра.

Механизмът на полиурия при двата вида диабет е един и същ. Налице е повишаване на нивата на кръвната захар, което води до намаляване на реабсорбцията и повишаване на екскрецията на глюкоза в урината. Заедно с глюкозата се отстранява водата. Клинично това се проявява чрез увеличаване на отделянето на урина.

Полиурия: какво трябва да знаете за болестта

През целия си живот много хора са имали особено желание да уринират. Повечето пациенти не отдават голямо значение на този симптом, отказвайки да се подложат на лабораторни и инструментални тестове, които могат да разкрият причината. Полиурия е доста опасен симптом на нарушена концентрация и филтрационни функции на бъбреците, което може да означава сериозни смущения в невроендокринната, пикочната и други системи.

Какво е феноменът на полиурия

Полиурия е патофизиологичното състояние на човешката уриногенитална система, което се проявява с повишено образуване на урина в тялото и повишено желание за уриниране. Той също така променя количеството на отделената урина и неговата плътност: така човек може да загуби до шест литра течност в рамките на един ден. Полиурия може да бъде един от симптомите на нарушение на дейността на вътрешните органи, както и самостоятелна патология, която може да се дължи на индивидуалните характеристики на организма.

Един здрав възрастен произвежда до 1,5 литра вода за един ден. Ако тази норма е надвишена с тридесет до четиридесет процента, те говорят за явлението полиурия. Ако обемът на освободената течност е значително по-малък от тези стойности, пациентът може да бъде диагностициран с олигурия или анурия.

Обикновено всички течности, влизащи в тялото, или се елиминират чрез пот и урина, или участват в изграждането на вътрешни клетки и тъкани, като им осигуряват необходимата вода. Ако това равновесие е нарушено, механизмите за адаптация се провалят, бъбреците не запазват количеството вода, от което се нуждае тялото, което води до образуване на тежка дехидратация и нарушен воден и електролитен баланс. Липсата на електролити причинява неизправности в контрактилната работа на скелетните ивици и сърдечните мускули, което се проявява с хипотония и атония, както и с изразени аритмии. При първите признаци на нарушение на сърдечния ритъм, трябва незабавно да се консултирате с лекар: това е много опасно усложнение, което може да предизвика спиране на сърцето, така че не трябва да го пренебрегвате.

Класификация на заболяванията

В момента няма единна класификация за полиурия. Тъй като заболяването е мултисистемно и отразява състоянието на пикочните пътища, възникнало в момента в хода на всяка патология, особено важно е да се вземе предвид клиничната класификация на полиурия. Тя ще помогне да се идентифицират причините и ясно да се определят стратегиите за лечение. Също така е необходимо да се вземе предвид възрастовата група на болните: това до голяма степен ще определи дейностите на провежданата терапия и количеството на медицинската интервенция.

Класификация на полиурия, в зависимост от механизма на поява:

  • патологична полиурия, която се свързва с пациента с някакво заболяване на невроендокринната, сърдечната, урогениталната система;
  • физиологична полиурия поради повишена консумация на вода през деня;
  • лекарство polyuria, което е провокирано от употребата на диуретици или народни средства.

Класификация в зависимост от възрастовите особености:

  • полиурия при новородени (деца до една година);
  • полиурия при деца от една до три години;
  • полиурия при деца от предучилищна и училищна възраст (от четири до четиринадесет години);
  • полиурия на пубертета (от четиринадесет до двадесет и една години);
  • полиурия при възрастни (възрастова категория до петдесет години);
  • полиурия в напреднала възраст (над петдесет години).

Класификацията на полиурия, в зависимост от обема на изгубената урина:

  • начална степен: от два до три литра урина през деня;
  • средна степен: от четири до шест литра на ден;
  • крайна степен: повече от десет литра през деня.

Класификация на патологична полиурия по причини на поява:

  1. Прекалено уриниране при диабет. Тази патология е пряко свързана с нарушаването на усвояването на глюкозата от организма поради инсулиновата недостатъчност (панкреатичен хормон, който е отговорен за транспортирането на въглехидрати). В резултат на натрупването на глюкоза в кръвта се наблюдава повишена продукция от него с урината, поради което заедно с нея се отделя вода от тялото.
  2. Полиурия за захарен диабет. Заболяването, наричано по друг начин не-захарен диабет, се характеризира с нарушение на хипоталамо-хипофизната система, която регулира синтеза на хормон, наречен вазопресин. Той е отговорен за нормализирането на преминаването на вода през бъбречните тубули. С липсата на отстраняване от тялото на голямо количество течност, загубата на която е до десет литра на ден.
  3. Често уриниране при съдова дистония. Този синдром се свързва с повишена чувствителност на нервната система към действието на външните стимули. Поради обилната инервация на пикочните пътища, нервните импулси стимулират образуването на повече урина от бъбреците.
  4. Полиурия с прекомерна употреба на алкохол. Тази патология се среща при хора на начална възраст, при които опитът с употребата на алкохол е повече от петнадесет години. Алкохолните напитки имат способността да увеличават количеството урина, образувана в тялото, което е свързано с тяхното влияние върху определени части от невровегетативната система.
  5. Повишено образуване на урина в отговор на сериозен стресиращ стимул. Под действието на стресовия фактор в пациента се активира симпатико-надбъбречната система, която се съпровожда от масивно освобождаване на адреналин. Той стимулира интензивното освобождаване на вода и нарушаването на неговата реабсорбция в бъбреците.

Особености на заболяването в различни възрастови и полови групи

Всеки човек е уникален по свой собствен начин и има определени особености на структурата и функционирането на тялото, в зависимост от пола, възрастта и състоянието на репродуктивната система. Според последните изследвания на водещи експерти, жените в репродуктивна възраст и по време на бременност най-често са засегнати от образуването на полиурия. При възрастните хора и жените в менопауза, заболяването е много по-тежко, отколкото в други групи. Децата на практика не страдат от полиурия: наблюдава се главно като симптом на нарушения на режима на пиене.

Обърнете внимание на начина си на живот: често полиурията е пряко следствие от лоши навици, недохранване или употреба на наркотици.

Таблица: хода на заболяването и избор на лечение в зависимост от пола и възрастта

Нощна и дневна полиурия

Обикновено при здрав човек по-голямата част от урината (до седемдесет процента) се екскретира през деня. Състояние, при което количеството урина, отделяно от бъбреците, предимно през нощта или вечерта, преобладава над образуването на урина през деня, се нарича ноктурия. При нормални условия, това ниво на диуреза е характерно за кърмачета: тъй като се хранят при поискване, количеството отделена урина се разпределя равномерно за период от двадесет и четири часа. При по-възрастните хора това означава лезия на бъбречната система.

Основните причини за ноктурията включват:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефрит на съединителната тъкан;
  • алергични бъбречни увреждания.

Ноктурията се характеризира с чести събуждания през нощта, по време на които пациентът има забележим дискомфорт в областта на пикочния мехур и усещане за пренаселеност. Такива издигания могат да се наблюдават до пет пъти през нощта.

Дневна полиурия е често срещано явление, което се среща при различни заболявания на нервната и ендокринната системи. Характеризира се с образуването на голямо количество урина само през деня: през нощта пациентите спят добре, не страдат от събуждания и безсъние. Третирайте дневната полиурия само след установяване на причината за появата му.

Честите нощни събуждания разрушават нервната система

Причините, които могат да доведат до развитието на полиурия и провокиращи фактори

Полиурия е клиничен симптом, поради който може да се подозира развитието на определени заболявания в човешкото тяло, които пряко или косвено влияят на екскреторната функция на бъбреците. Патологията е причинена само от една причина и тяхната комбинация. За да се предпише адекватна терапия на основното заболяване и да се установи неговата основна причина, е необходимо внимателно да се проучи медицинската история на пациента и да се чуят неговите оплаквания. Както е известно, полиурия може да бъде както патологично, така и физиологично състояние, което е пряко свързано със структурните характеристики на човешкото тяло.

Основните причини за и задействащите фактори за развитието на полиурия включват:

  • използване на лекарства с диуретичен ефект: това включва всички диуретици и някои антибактериални лекарства;
  • употребата на билки: лайка, пелин, жълт кантарион, маточина и много други билки имат диуретично действие;
  • приемане на голямо количество силни и слабоалкохолни напитки (бира, водка, луна, джин);
  • кофеин и кофеинови храни (коктейли, енергийни напитки, тъмен шоколад);
  • получаване на цикория;
  • диабет;
  • пиелонефрит;
  • бъбречна киста;
  • злокачествени новообразувания на отделителната система;
  • инфузия на голямо количество изотонични разтвори с капкомер;
  • гломерулонефрит;
  • неспецифичен диабет;
  • вегето-съдова дистония;
  • нарушени хипоталамо-хипофизни връзки;
  • бременност;
  • климактеричен период;
  • склерозиране на тубулите;
  • изчерпване на концентрационната функция на бъбреците поради отравяне с соли на тежки метали;
  • прекомерна консумация на вода и високо протеинови храни;
  • превишаване на препоръчаните стандарти за прием на сол (повече от пет грама на ден);
  • анормално развитие на урогениталната система;
  • увреждане на гръбначния мозък и мозъка;
  • тумори на невроендокринната система.

Основните клинични симптоми на полиурия

Увеличеното отделяне на урина има свои характерни симптоматични характеристики, които ви позволяват ясно да определите степента на заболяването и интензивността на включването на бъбречната тъкан в възпалителния процес. Всички клинични симптоми, характеризиращи полиурия, могат да се разделят на местни и общи. Появата на общи признаци е пряко свързана с прекомерното извеждане на течност от тялото: има развитие на нарушения във водния и електролитен баланс, заедно с вода, хранителни вещества, микроелементи и макроелементи. Тялото се отслабва и е много по-лесно изложено на вредни фактори на околната среда. Локалните симптоми възникват поради дразнене на бъбречната тъкан и пикочните пътища чрез постоянно циркулираща урина.

Честите признаци на развитие на полиурия включват:

  • понижаване или повишаване на кръвното налягане;
  • загуба на тегло;
  • аритмия;
  • мускулни спазми и спазми;
  • гадене и повръщане извън храната;
  • главоболие и замаяност;
  • припадъци;
  • слабост, летаргия, апатия;
  • намаляване на устойчивостта към физически дейности;
  • чувствителност към инфекциозни заболявания (чести ARVI, грип);
  • сърцебиене;
  • мускулна слабост;
  • болки в ставите;
  • нарушения на съня, безсъние.
Не забравяйте да следвате теглото: това ще ви помогне да коригирате промените

На фона на горните симптоми, пациентите често стават ядосани и раздразнителни, стрес резистентността и намаляването на производителността на труда, което се отразява негативно на работния процес и личния живот.

Местните признаци на често уриниране са:

  • повишено уриниране (петнадесет или повече пъти на ден);
  • болка в долната част на гърба;
  • големи количества урина, отделени чрез изпразване на пикочния мехур (до петстотин милилитра в една част);
  • обезцветяване на урината (става безцветна, почти прозрачна, никога не съдържа примеси);
  • болки и спазми при уриниране;
  • напрежение на лумбалните мускули.
Болки в гърба показват добавяне на възпаление

Как да диагностицира полиурия

Полиурия е клиничен и лабораторен синдром, който може да се установи както въз основа на оплаквания и външен вид, така и при изследване на анализи на пациенти. Първото нещо, което лекарят обръща внимание, когато пациентът премине прага на кабинета му, е външният вид. Пациентите, страдащи от полиурия, имат суха и бледа кожа, която често е покрита с пукнатини и драскотини. Езикът има сива плака, пациентът постоянно се оплаква от жажда и липса на производство на слюнка. Поради бърза загуба на тегло могат да се наблюдават стрии и деформации на кожни присадки: пациентите изглеждат тънки и измъчени. Очите на Павел често имат синини.

При палпация на корема и лумбалната област има изразена болка и спазъм на лумбалните мускули. Това се дължи на добавянето на вторична бактериална инфекция и развитието на възпаление. Друг специфичен симптом е ригидността на очните ябълки, когато те са притиснати, поради дехидратация.

Заболявания за диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на причината за полиурия се основава на изследване както на първични, така и на вторични признаци, които показват увреждането на много органи и системи. Например, за да се открие патология на невроендокринен профил, ще е необходимо да се извършат тестове на урината и да се извършат инструментални изследвания на много органи. При физиологичната полиурия се поставя диагноза въз основа на ежедневното наблюдение на количеството абсорбирана и екскретирана течност.

Терапията на всяко заболяване трябва да се третира от лекар със специална специалност. Не трябва сами да се опитвате да се отървете от причината за полиурия: това може да доведе до негативни последици и да повлияе на здравето на човека като цяло.

Най-често диференциалната диагноза се извършва при следните заболявания или парафизиологични състояния:

  • бъбречно заболяване с възпалителен произход (нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • хронична бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • захарен диабет от първи и втори тип;
  • неспецифичен диабет;
  • хроничен алкохолизъм;
  • тумори на ендокринни жлези;
  • злокачествени новообразувания на централната и периферната нервна система.

Методи за лабораторна диагностика на полиурия

Лабораторната диагностика се използва за изолиране и идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване, за изясняване на количеството захар в кръвта, както и за изследване на утайката от урина под микроскоп. Повечето от тестовете се правят сутрин на празен стомах, а един ден преди това е забранено употребата на алкохол, наркотици и някои лекарства. Тестовете за урина се събират след хигиена на външните гениталии.

За да определите нивото на захарта, като използвате капка кръв, притисната от пръста

Най-често използваните лабораторни тестове:

  1. Пълната кръвна картина помага за откриване на възпалителни процеси в организма. При пиелонефрит и гломерулонефрит ще се наблюдава значително увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите и броят на левкоцитните клетки ще бъде два или три пъти по-висок от нормата.
  2. Биохимичен кръвен тест е необходим, за да се определи нивото на глюкоза: превишаването на показателите може да е признак за диабет. Той също така оценява количеството на електролитите: калий и калций.
  3. Урината правилно показва нарушена бъбречна функция: появява се плътност на урината, цвят, мътни примеси. В някои случаи на бавно възпаление могат да се появят цилиндрични или епителни клетки.
  4. Анализът на урината според Нечипоренко позволява преброяване на клетъчни елементи (еритроцити, левкоцити и цилиндри) в един литър. Увеличаването на тези показатели може да покаже развитието на възпалителни промени в бъбречната тъкан при пациент.

Методи за инструментална диагностика на полиурия

Инструменталната диагностика позволява да се определи причината за полиурия. В случай на невроендокринни заболявания и тумори на централната или периферната нервна система, е лесно да се визуализира патологията: пациентът трябва да посещава изследването само веднъж, според което ще бъде поставена диагнозата. Инструменталните методи се използват заедно с лабораторните техници, което ни позволява да оценим степента на лезията и да посочим конкретна връзка в патологичния процес.

За диагностика на заболявания, причиняващи полиурия, се използват:

  1. Ултразвукова диагностика е метод за получаване на образ на структурите на човешкото тяло поради звукова вълна с различни вибрации. Така че има възможност да се разгледа системата на бъбречната таза, да се определят нивата на нейното разширяване или свиване, както и да се обърне внимание на развитието на камъни в таза. Ултразвук - един от най-безопасните методи за изследване
  2. Екскреторната урография е метод на рентгеново сканиране на човешката урогенитална система, базиран на инжектирането на контрастно средство във вената, което се вижда ясно на снимките. С негова помощ е възможно да се проследи потока на урината и да се определи нивото на лезията.
  3. Изчисленото или магнитно-резонансно визуализиране ви позволява да определите дали пациентът има тумор на нервната или ендокринната система: изображенията ясно показват образуването на различни размери, които могат да причинят полиурия. Туморът е една от най-честите причини за полиурия.

Как да се справим с болестта

Лечението на полиурия може да бъде насочено както към борбата с неговата причина, така и към нормализиране на състоянието на пациента като цяло. В някои случаи не е възможно напълно да се контролира проблемът - следователно лекарите прибягват до симптоматична терапия. Тя се основава на комбинация от правилно хранене, рационално физическо натоварване, физиотерапевтични мерки и спазване на медицинските назначения. За да се предотврати развитието на усложнения като аритмии, дехидратация, загуба на съзнание и равновесие, е необходимо стриктно да следите състоянието си и редовно да посещавате специалист по основното заболяване.

Лечение на полиурия

Лекарства, насочени към намаляване на количеството урина, произвеждано от организма, повечето от тях имат въздействие върху основното заболяване. С правилното им използване ще бъде възможно да се избегне състоянието на дехидратация.

Не забравяйте, че самостоятелно вземане на всякакви лекарства е строго забранено: това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на черния дроб и бъбреците. От бременните жени и деца се изисква да се консултират със специалист.

Левкоцити в урината

Защо е болезнено за жените да пишат в края на уринирането и как да я лекуват - фактори, допринасящи за появата на неприятни симптоми