ПОЛИУРИЯ БЕЗ ЖОЯ

Ако не разбирате отговора ми или имате допълнителни въпроси - напишете коментарите към вашия въпрос и аз ще се опитам да помогна (моля не ги пишете в лични съобщения).

Ако искате да изясните нещо, но не сте автор на този въпрос, напишете въпроса си на адрес https://www.consmed.ru/add_question/, в противен случай вашият въпрос ще остане без отговор. Медицинските въпроси в личните съобщения ще останат без отговор.

Отчитане на потенциален конфликт на интереси: Получавам материално възнаграждение под формата на независими изследователски стипендии от Servier, Sanofi, GSK и Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

полиурия

Полиурия е състояние на тялото, при което се увеличава производството на урина и честотата на уриниране в резултат на дисбаланс във водния баланс. Симптом обикновено е резултат от пиенето на прекалено много течност, но понякога може да сигнализира за наличието на диабет, бъбречна недостатъчност, инфекции на пикочния мехур и психични разстройства. Полиурия често е придружена от жажда и нощни пътувания до тоалетната.

Средното количество урина, екскретирано от възрастен, е между 0,8 и 2 литра на ден. Състоянието, при което този показател надвишава допустимите обеми на фона на нормалния прием на течности, се счита за полиурия. Честото уриниране за кратко време е норма. Причината за контакт със специалист е наличието на полиурия за два или повече дни, както и появата на главоболие и загуба на тегло.

Механизъм за образуване на урина

Приблизително 20% от флуида, постъпващ в кръвоносните съдове, ги напуска и преминава в бъбречните тубули и събирателни канали. Електролитите, аминокиселините и продуктите от разлагането, съдържащи се в него, претърпяват ултрафилтрация и се връщат в кръвта в необходимото количество, за да поддържат нормалния си химичен състав. Всичко излишно и вредно за развитието на организма остава в тубулите и под формата на урина се отделя от бъбреците през уретерите в пикочния мехур.

Движението на електролити, вода и продукти на разлагане в бъбреците е сложен, многостепенен процес. Нарушенията на уринирането, в резултат на които съдържанието на някое вещество става по-високо или по-ниско от оптималните стойности, води до концентрация на течности и увеличаване на уринирането. Има полиурия.

причини

В зависимост от механизма на развитие и нивото на дисрегулация, специалистите идентифицират шест причини за полиурия.

Чести причини

Те включват психогенна полидипсия, солева злоупотреба и хемахроматоза. Психогенна полидипсия - увеличаване на приема на течности при липса на физиологична нужда, се свързва с психологически причини или психични разстройства, като шизофрения.

Повишеният прием на сол води до повишаване на нивото на натрия в кръвта, което увеличава осмоларността на причиняващата плазмата жажда. В отговор на жаждата, човек увеличава приема на течности, причинявайки полиурия. Този вид състояние е краткотрайно и изчезва след нормализиране на храненето.

Хемахроматозата е наследствено заболяване, при което в тялото се натрупва желязо, от което черният дроб започва да страда. Тялото участва в синтеза на много хормони, така че нарушаването на неговата работа, в този случай, води до диабет и появата на полиурия.

Заболявания на пикочно-половата система

Полиурия се развива с интерстициален цистит, пиелонефрит, инфекции на пикочните пътища, бъбречна тубуларна ацидоза, синдром на Фанкони, нефронофтиаза и остра бъбречна недостатъчност.

Възпалителните процеси при цистит и други инфекции водят до дразнене на нервните рецептори, стимулирайки прекомерното уриниране. С отстраняването на инфекциозния процес всички симптоми изчезват.

Бъбречната тубуларна ацидоза е синдром, при който тялото е в състояние на ацидоза. Обикновено кръвта има слаба алкална реакция и при ацидоза се появява ацидоза. Това води до наследствен дефект в структурата на бъбреците. За да се справи с киселата среда, тялото започва активно да премахва течността, която се проявява като полиурия. Заболяването се появява в ранна детска възраст и има редица други симптоми.

Синдромът на Фанкони има широк спектър от причини. Тя може да бъде наследствена и придобита. Проявява се чрез нарушаване на обратното захващане в бъбречните тубули на аминокиселини, глюкоза, фосфати и бикарбонати. В клиничната картина се наблюдава полъкиурия, полидипсия (повишен прием на течности), нарушени психомоторни функции. Също така, при остра бъбречна недостатъчност се отличава стадия на полиурия.

Ендокринни заболявания

Всички телесни процеси, включително уриниране, зависят от правилното функциониране на ендокринните жлези.

Полиурия е един от основните симптоми на диабета. Заболяването може да бъде захар, а не захар. Захарен диабет се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Тялото, което се опитва да намали количеството на захарта, започва активно да го отделя с урината, и тъй като това вещество има осмотични свойства, то „издърпва водата” и се развива полиурия.

Патогенезата на полиурия с захарен диабет е различна. При тази патология се определя абсолютен дефицит на антидиуретичен хормон. Обикновено хормонът има инхибиторен ефект върху уринирането, поради което в неговото отсъствие се наблюдава увеличаване на обема на екскретираната течност.

Нарушения на кръвообращението

Урината се образува чрез филтриране на кръвта, така че заболявания на сърдечно-съдовата система, като сърдечна недостатъчност и постурален синдром на ортостатична тахикардия, също могат да доведат до полиурия.

Сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на помпената функция на сърцето, което води до задържане на течности и развитие на оток. Ако бъбреците запазят своята функция, те са в състояние да отстранят излишната течност, увеличавайки диурезата.

Синдром на постурална ортостатична тахикардия се проявява чрез рязко намаляване на налягането и увеличаване на сърдечната честота при промяна на позицията. Един от симптомите може да бъде увеличаване на уринирането.

Заболявания на нервната система

Като причини за полиурия, неврологичните състояния включват синдром на мозъчна загуба, мозъчно увреждане и мигрена.

Синдромът на загуба на мозъчна сол е рядко заболяване, което може да се развие поради мозъчно увреждане или тумор. Характеризира се с прекомерно отделяне на натрий от нормално функциониращ бъбрек. Течността се екскретира заедно с натрий, което води до полиурия.

Приемане на лекарства

Повишена диуреза се появява при приема на диуретици, високи дози рибофлавин, витамин D и препарати от литий.

Диуретиците се използват за оток с различна етиология и за лечение на хипертония. Употребата на тиазидни диуретици повишава отделянето на течности, като намалява обема на циркулиращата кръв. По-малко количество кръв намалява налягането върху стените на кръвоносните съдове и в същото време понижава кръвното налягане.

Рибофлавин и витамин D се използват в терапията на подходяща хиповитаминоза.

Литиевите соли се използват най-често за лечение на неврози, психични разстройства, депресия, онкологични заболявания на кръвта, както и при лечение на дерматологични заболявания.

Причини за често уриниране

Polyuria може да бъде вариант на нормата, ако човек яде продукти, съдържащи вода в големи количества: диня, желе или компот. В този случай увеличението на диурезата ще бъде еднократно.

Полиурия при деца най-често се развива вследствие на наследствени заболявания: захарен диабет тип I, синдром на Conn, де Тони-Дебре-Фанкони, наследствена форма на захарен диабет, нефронофит на Fanconi. Дехидратацията при децата настъпва по-бързо, отколкото при възрастните и е по-трудно да се елиминира.

симптоми

Най-честият симптом на полиурия в медицинската практика е прекомерното уриниране на редовни интервали през деня и през нощта. Ако обемът на изхвърлянето остане нормален, лекарите ще диагностицират полакиурия. В зависимост от етиологията, симптомите на синдрома са също колебания в кръвното налягане, загуба на тегло и обща умора.

Полиурията винаги е придружена от жажда, която се дължи на намаляване на плазмения обем. За да запълни обема, човек, понякога без да го забелязва, увеличава количеството вода, което той пие. Продължителният повишен прием на течности се нарича полидипсия.

Честото уриниране в големи обеми води до дехидратация или дехидратация. Това се проявява със сухота на лигавиците и кожата, обща слабост и умора.

Възможен е такъв вариант като нощна полиурия или ноктурия - преобладаването на през нощта през нощта. Пациентът често трябва да се събуди, за да изпразни пикочния мехур, което води до липса на сън.

Тъй като полиурията не е патология, а само симптом, то освен това има признаци на основното заболяване.

диагностика

Ако причината за увеличаването на обема на урината е ясна (еднократно увеличение на приема на течности, прием на диуретик, злоупотреба със сол), тогава не можете да се консултирате с лекар. Необходимо е самостоятелно да се регулира диетата на солта. Полиурия, която се развива при приемане на антихипертензивни лекарства, е очаквано явление и не изисква прекъсване на лекарствата.

Ако причината за полиурия е неизвестна, посещението на специалист е задължително. Необходимо е да се запишете за консултация с терапевт, който ще ви предпише общ тест на урината и въз основа на получените резултати ще вземе решение за насочване към по-тесен специалист. Лекарят ще Ви насочи към ендокринолог, ако в анализа се открие глюкоза; на уролог или нефролог, със съмнения за възпалителни процеси. Решението за по-нататъшно лечение вече е взето от тези лекари.

Урологът ще назначи проучване за определяне на водния баланс. Пациентът трябва да измери обема на всяко уриниране и да запише количеството консумирана течност през деня. Обикновено пиян и избран трябва да бъде равен. Така че лекарят ще може да оцени работата на бъбреците. За определяне на екскреторния и концентрационен капацитет на бъбреците се използва тест Zimnitsky, който ще помогне да се оцени плътността на урината през деня, както и да се сравни дневното и нощното уриниране.

Ендокринологът ще събере история и ще предпише хормонални изследвания, които ще вземат решение за наличието на ендокринна болест.

лечение

Терапията с полиурия се свежда до лечение на основното заболяване. С изразена дехидратация има смисъл рехидратиращата терапия. В зависимост от степента на дехидратация се използва орална или парентерална рехидратация.

Пероралната рехидратация се използва за лека до умерена дехидратация и се състои в приемане на готови разтвори, съдържащи определена част от въглехидрати и електролити: Regidron, Oralit.

Парентералната рехидратация се предписва за тежки степени на дехидратация. Най-често се прилага интравенозен физиологичен разтвор. Необходимото количество се изчислява въз основа на телесното тегло на лицето и очакваната загуба на течност.

предотвратяване

За да се предотврати полиурия, трябва да следвате диета, която е ограничена до употребата на сол. Дневната норма е 5-6 гр. Солта е важен източник на натрий, така че не трябва да се изключва напълно. Ограничението също ще намали риска от хипертония.

Превенцията на полиурия може да се състои в предотвратяване на диабета и контрол на теглото, така че ако има тенденция за увеличаване на телесното тегло, е необходимо да се ограничат бързите въглехидрати, да се следи приема на храна в калориите, да се наблюдава хигиената на храната и да се свързва физическата активност.

Наследствените заболявания не могат да бъдат предотвратени.

Полиурия за диабет

Диабетът е ендокринно заболяване, причините и патогенезата на който са различни. Разпределете патологията на захарта и на захарта. Диабетът е 1 и 2 вида:

Диабет тип I

Характеризира се с абсолютен инсулинов дефицит, следователно е наследствено заболяване, което се проявява в ранна възраст от 3-20 години. Първите симптоми на заболяването са полиурия, полидипсия, ацидоза, драстична загуба на тегло. В лабораторно изследване се откриват глюкозни и кетонни тела в урината. Хората с тази патология трябва да водят постоянен запис на въглехидрати, които консумират и в зависимост от тяхното количество, независимо да инжектират инсулин.

Заболяването намалява качеството на живот, но с отговорно отношение към болестта нивото на съвременната медицина позволява на хората да водят нормален живот. Продължителността на живота на такива пациенти не е по-малка от средната продължителност на живота на населението.

Диабет тип II

Придобито заболяване с наследствена предразположеност. За първи път се открива при възрастни на възраст от 45 до 50 години. Рисковите фактори за болестта се контролират, така че болестта може да бъде предотвратена. Необходимо е да се контролира телесното тегло, приема на въглехидрати, алкохол и да се избягват лошите навици. Първият симптом може да бъде и полиурия, въпреки че пациентите може да не обръщат внимание на това.

Диабет непидус

Нивото на глюкоза при захарен диабет няма значение. Всичко зависи от антидиуретичния хормон, синтезът на който може да бъде нарушен при различни обстоятелства: нараняване на главата, енцефалит, наследственост, лекарства, синдром на Sheehan, мозъчни тумори. При липса на хормон дневната диуреза може да достигне 20 литра при скорост 1,5 литра.

Механизмът на полиурия при двата вида диабет е един и същ. Налице е повишаване на нивата на кръвната захар, което води до намаляване на реабсорбцията и повишаване на екскрецията на глюкоза в урината. Заедно с глюкозата се отстранява водата. Клинично това се проявява чрез увеличаване на отделянето на урина.

Полиурия при жени: причини, симптоми и лечение

Полиурия - често уриниране през деня. Налице е не само увеличаване на честотата на уриниране, но и количеството на секретираната урина. Неговият качествен състав се променя, плътността намалява, а загубата на полезни микроелементи и течности, необходими за физиологичните метаболитни процеси, също са възможни. След подозрение за полиурия, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, защото може да има няколко причини за неговото възникване. Лечението зависи изцяло от заболяването, което е довело до развитието на симптома.

Обемът на дневната урина зависи от дневния обем на консумираната от човека течност и е равен на около 80%. Останалата част от течността се екскретира през кожата, с пот, изпражнения и в процеса на дишане. Дневният обем се определя от количеството течност, получена от храни и напитки (около 2 литра), и така наречената "ендогенна вода", която се образува в резултат на окислението на въглехидрати (около 200 мл на ден).

Ако полиурията не е съпътствана от други прояви, като обезцветяване на урината, болезнено уриниране, по-ниска коремна болка и т.н., то повечето жени не придават някакво значение на това.

Основният симптом при тази патология е увеличаването на количеството урина, отделено на ден, с 2 или повече пъти. Други симптоми, свързани с полиурия, ще зависят от заболяването или друга причина, причиняваща това.

Продължителността на потока от полиурия се разделя на:

• временно - на фона на инфекцията, поради приема на диуретици;
• постоянно - с бъбречни заболявания, диабет.

По произход полиурията се разделя на:

• патологични - причинени от заболяване;
• физиологични - по време на бременност.

От особена диагностична стойност е нощният полиурия.

Обикновено през нощта диурезата е няколко пъти по-малка от дневната и представлява не повече от 20% от средната дневна доза. Силно изразеното разпространение на уринирането и увеличаването на обема на урината през нощта показва патология. Често се наблюдава при захарен диабет тип 1 и 2.

В процеса на носене на плода върху бъбреците има голямо натоварване. Всеки триместър на бременността има свои особености в хода на полиурия:

1. 1. През първите три месеца жената често се уринира, обемът на дневната урина се увеличава. Това се дължи на хормоналния дисбаланс и преструктурирането на метаболитните процеси. Често има симптом на неврогенен пикочен мехур, когато честото желание за уриниране се свързва с чувства за предстоящото майчинство.
2. 2. През второто тримесечие се наблюдава относително намаляване на всички симптоми, дори хронични заболявания на пикочно-половата система преминават в етап на ремисия.
3. 3. В третия триместър се появява полиурия, но сега тя е от различно естество. Матката, която е нараснала десет пъти, оказва натиск върху тазовите органи. На жените се препоръчва да прекарват повече време в положението на лакътя и да лежат на една страна, където патологичният ефект върху бъбреците и пикочния мехур е намален.

Веднага след раждането симптомът се оттегля напълно. За да се възстановят процесите на филтрация, се препоръчва да се използват билкови чайове и други билкови препарати за подобряване на кръвоснабдяването.

Ако не откриете причината и не лекувате полиурия, може да се развият следните условия:

• дехидратация - дехидратация;
• интоксикация - чрез намаляване на течността се увеличава концентрацията на патогенни и токсични вещества, развива се отравяне;
• гърчове - концентрацията на калий и магнезий намалява, балансът между микроелементите се променя и течността в меките тъкани не е достатъчна за извършване на физиологични метаболитни процеси;
• главоболие - мозъкът в по-голямата си част се състои от вода, така че с огромната си загуба тялото страда едно от първите;
• нарушение на съзнанието - се появява при тежки случаи на полиурия;
• овлажняване на протеини - в нарушение на филтрацията в бъбречните тубули;
• кома - сериозно състояние, не винаги обратимо.

Повечето от условията са спешни и изискват задължителна хоспитализация в болницата денонощно. Дори и такива тежки прояви като екскреция на протеин, кома, главоболие и дехидратация са асимптоматични за дълго време.

Причините за полиурия при жените са скрити в болестите, довели до него. Обикновено всички бъбречни заболявания съчетават хипотермия и присъединяването на патогенна, често инфекциозна микрофлора. Ключовата позиция е заета от бъбречна патология.

Заболяванията на пикоколопната система, като пиелонефрит, са придружени от разширяване на бъбречната таза. В този случай, полиурия е придружена от ноктурия - разпространение на нощна диуреза и хипостенурия (намаляване на относителната плътност на урината), повишаване на температурата и болка в лумбалната област. Последствието от полиурия е силна жажда. Също така, патология се появява при бъбречна хидронефроза, дължаща се на разширяването на бъбречната тазова система и бъбречната тъканна атрофия.

Сред основните заболявания на ендокринната система, които допринасят за развитието на полиурия, съществуват:

1. 1. Болестта на Иценко-Кушинг - увеличава производството на глюкокортикоиди, които имат минералкортикоидна активност, причинявайки полиурия.
2. 2. Прекомерно производство на алдостерон от надбъбречните жлези (синдром на Бартър) - проявява се с полиурия, жажда, повишено кръвно налягане и главоболие.
3. 3. Повишена активност на питейния център на хипоталамуса с повишена продукция на аргинин-вазопресин - води до неконтролируема жажда и в резултат на полиурия.
4. 4. Захарен диабет - полиурия се причинява от намаляване на синтеза на антидиуретичен хормон, докато пациентите страдат от голяма жажда, а количеството на отделената урина през деня може да достигне 10 литра или повече.
5. 5. захарен диабет - полиурията има осмотичен характер, т.е. урината става по-концентрирана, което води до повишено отделяне на вода. Придружен от жажда, суха кожа, дехидратация.

Ендокринните заболявания са опасни за живота на пациента и изискват задължителна медицинска корекция. В тежки случаи смъртта е възможна.

Има редица причини, които е по-малко вероятно да причинят развитието на полиурия, но също така представляват известна опасност:

• Заболявания на нервната система - при вегетативно-съдова дистония, полиурия възниква или поради нарушена регулация на центъра на жаждата в диенцефалона, или поради намаляване на синтеза на АДХ.
• Приемане на определени медикаменти: диуретици, литий-съдържащи вещества, антибиотици (тетрациклин), транквиланти (фенибут) и др.
• Прекомерна консумация на алкохолни напитки, кафе.
• Метаболитни причини - повишени нива на калций в кръвта, поради назначаването на високи дози при лечение на остеопороза, хипокалиемия с диария и повръщане.
• Жажда - полидипсия, възможна при болести или по физиологични причини, поради горещия климат и др.
• Климактеричният период - полиурия е особено изразен по време на "горещи вълни".
• Нарушения на кръвообращението при сърдечна недостатъчност, когато задържането на течности се дължи на развитието на оток. Полиурия се развива, тъй като бъбреците се опитват да осигурят отстраняването на тази течност.

Обикновено всички диагностични манипулации могат да бъдат разделени на инструментални и лабораторни. Първите показват само деструктивни промени, които вече са настъпили в меките тъкани. Последните помагат за идентифициране на патологията преди началото на структурните промени в тъканите.

Лабораторни методи:

1. 1. Общ анализ на урина - определяне на относителната плътност на урината, цвета, прозрачността.
2. 2. Проба Нечипоренко - идентификация на червените кръвни клетки, левкоцити в урината. Определяне на съдържанието в урината на вещества, които обикновено не се съдържат в него - протеин, кетонни тела, глюкоза.
3. 3. Пълна кръвна картина - откриване на възпаление (левкоцитоза, повишена ESR).
4. 4. Биохимичен анализ на кръвта - определяне на количеството електролити (натрий, калий, калций), глюкоза, креатинин (за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация, която характеризира функцията на бъбреците).

Ако е необходимо, провеждане на култура на урината, за да се идентифицира патогенна микрофлора и нейната микроскопия за изследване на структурата на клетъчния състав.

Инструментални методи:

1. 1. Ултразвуково изследване на тазовите органи - идентификация на уролитиаза, хидронефроза и др.
2. 2. Екскреторна урография - изследване, основаващо се на оценка на отстраняването на контрастното вещество, влизащо в тялото през вена, определящо нивото на лезията.
3. 3. КТ, ЯМР - диагностика на тумори в нервната или ендокринната система.

Основата на инструменталните изследвания е ултразвукова диагностика. Методът е достъпен, доста информативен и безопасен за многократна употреба.

След крайната диагноза започва лечението на основната патология, която е причинила полиурията.

Медикаментозно лечение:

• антибиотична терапия - лечение на пиелонефрит, причинен от бактериална флора, Cefepime, Amoxiclav, Tienam;
• противовъзпалителни лекарства - намаляване на оток на бъбречната тъкан и лекарства за болка Piroxicam, Naproxen;
• хипогликемични лекарства или инсулин - потискат симптомите на полиурия, характерни за захарен диабет, лекарството Олбутамид и др.;
• Тиазидни диуретици - използвани при лечението на безвкусен диабет, увеличаване на абсорбцията на вода в тубулите и премахване на жаждата - Accusetide, Hypothiazide и др.

Тиазидите се използват и като симптоматична терапия, поради което се предписват за почти всички видове патологични състояния.

За профилактика и лечение на усложненията, свързани със загубата на съществени микроелементи, се провежда терапия с цел попълването им. Основният акцент е върху възстановяването на нивата на калций и калий. Последният се съдържа в бобови растения, сушени плодове, ядки. От лекарствата се определя високо съдържание на калий в Панангин, Калинора.

За да се възстанови съдържанието на калций, е показана консумацията на млечни продукти, елда, зеленчуци или използването на помощни препарати като калциев глюконат или витакалтин. За лечение на дефицит на други минерални вещества, предписани мултивитамини и минерални комплекси - Азбука, Компливит.

Дефицитът на хлорид е изцяло покрит от нормалното хранене, при условие че спре прекомерната загуба.

Лечението на народни средства у дома има симптоматична и поддържаща ориентация.

Правила за терапия на народни средства:

1. 1. Бульон дъбова кора, приеман преди хранене дневно за 1 ч. Л. върху 1 чаша вряла вода. За да се подготви, трябва да пара 20 г кора от дъб в чаша вряща вода, оставете да стои за 30 минути, след това доведе до възпаление, напрежение. Когато се съхранява в хладилник, срокът на годност е 7-10 дни.
2. 2. Яжте ленени семена в овесена каша, салати. Те могат да се добавят към кефир, да се пият вечер. За да направите това, 2-3 супени лъжици семена трябва да бъдат задушени с вряща вода за един час, след това изплакнете, изсушени и добавени към чаша кефир, оставяйки да се влеят в продължение на 5-8 часа.
3. 3. Изпийте остатъка от бульон след варене на цвекло. Използва се за намаляване на болката, подобряване на метаболитните процеси.
4. 4. Вземете анасон анис 4 пъти на ден за 1 ч.л. Сухият екстракт от билки се налива с чаша вряща вода, оставя се да се вари 2-4 часа.

Народните средства имат определени противопоказания, така че преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За всички видове патологични нарушения се препоръчва да се ограничат кофеиновите храни, солта, шоколада, мастните и пикантни храни. Консумираната течност трябва да бъде само с пречистена вода или билкови отвари, алкохолните газирани напитки трябва да бъдат напълно изключени.

Жени с анамнеза за бъбречно заболяване, диабет или други нарушения, придружени със симптоми на полиурия, се препоръчват да се подлагат на профилактични прегледи няколко пъти в годината. Важно е да се контролира телесното тегло, тъй като мастната тъкан има способността да натрупва излишната течност, както и да влияе негативно на ендокринната система.

Полиурия без жажда

група: членове +
Мнения: 56,723
живее:
Германия, Саарбрюкен

Стандартно изявление, но не и изявление. Те пишат "Dyurez Adequate", след това, тъй като имате повече от 4 литра урина на ден. И това е незабележително, на базата на това, което са причинени от диагнозите „хронични заболявания на наемите” - Кратинин по никакъв начин не се изчиства. Дивертикул на пикочния мехур, както се вижда? Дали са имали ултразвуково сканиране или цистоскопия? За тях нито дума в изявлението. Наблюдението на бъбреците и пикочния мехур се противопоставя един на друг - това не е или не е хидронефроза на бъбреците? Това е особено важно за диференциалната диагноза на полиурия.

Не съм написал нито дума за везикулозния бъбречен рефлукс в екстрактите.
Защо искате да проверите в сайта за проучване? Това също е важно. Едно нещо, когато в глух CRH, няма тактилни справяне и коне са позволени, а друг, когато се прави в добри клиники.

По едно време всички лекари от правото - необходимостта от ендокринологични консултации. Всеки човек е податлив на податливи на нехерметичен диабет. Само несъзнателно, защо пациентът ендокринолог, който поставя акцент върху диагнозата, не претендира за никакви допълнителни съображения, тъй като това би било амбулаторно. Нито едно от момичетата не е успяло да определи антидиуретичния хормон. Това е задължително за изключване / потвърждаване на захарен диабет.

Полиурия и поликакурия: важни симптоми на сериозни заболявания

Производството на урина е индикатор и условие за нормалното функциониране на организма, а уринирането е важен физиологичен процес, който осигурява елиминирането на излишните и токсични съединения от организма. Полиурия и полъкиурия - патологични състояния, показващи нарушение на пикочната система. Те не само причиняват дискомфорт сами по себе си, но са и тревожни признаци, предупреждаващи за възможни бъбречни заболявания, метаболизъм, невроендокринна система и др.

Какво е полиурия и полакиурия

Урината е биологична течност, която се произвежда в бъбреците и съдържа вода, соли и органични съединения. Кръвта се филтрира в сложна система от бъбречни тубули, където вредните вещества, излишната вода и минералните соли образуват урина, която се събира в бъбречната таза, през порции преминава през уретера в пикочния мехур и се натрупва там преди пълнене. В резултат на това урината се освобождава през уретрата (уриниране).

Полиурия - увеличена форма на урина, надвишаваща средната дневна скорост на диуреза (общ дневен обем). При здрав човек оптималната скорост на производство на урина в рамките на 24 часа е средно 1500 ml. Този индикатор показва нормалното функциониране на бъбреците и пикочния мехур. Патологично изобилната диуреза с полиурия може да достигне 2000-3000 ml или повече, а обострянето на някои форми на бъбречна недостатъчност или захарен диабет довежда до 8 литра на ден.

Pollakiuria - прекалено често уриниране, което надхвърля дневната норма на човек, като същевременно поддържа нормално количество на освобождаване. Обикновено, по време на едно тоалетно посещение, възрастен произвежда около 150-350 мл урина, като го посещава 4-7 пъти на ден. В същото време през нощта повечето се събуждат за уриниране не повече от веднъж. Дневната честота на освобождаване от урината не е строго постоянна и зависи от много физиологични и външни фактори (режим на пиене, температура на околната среда, време на деня и др.). В случай на полакиурия, желанието за уриниране може да се появи 10 или повече пъти на ден, докато еднократното количество урина не надвишава обичайната скорост.

Ако уринирането е често, но се случва на малки порции (по-малко от 100–150 ml) и в резултат на това общото дневно количество на преброената урина не надвишава нивото на диуреза, то това не е нито полиурия, нито полакиурия.

Pollakiuria е следствие от полиурия - ако се образува повече урина, то се освобождава по-често, човек уринира много пъти.

Полиурия и полъкиурия, като правило, се проявяват в комплекс: увеличаването на обема на образуваната урина е съпроводено с патологично често уриниране за уриниране, като всеки път количеството на отделената урина съответства на пълната норма (т.е. не намалява). Полиурия без полакиурия е много рядка и е съпътствана от патологични промени в стените на пикочния мехур (свръхразмер).

Видове полиурия и полакиурия

Видовете синдроми на полиурия и полакиурия се класифицират според характеристиките на курса (например в зависимост от времето на най-интензивните прояви) и провокиращите фактори (според етиологията).

В зависимост от основните причини се различават:

1. Първичен, или постоянен, - не зависи от повишеното пиене, или от употребата на диуретици, се развива като резултат:
   • патологична дисфункция на бъбреците и е заплашителен симптом на техните заболявания, което показва нарушение на способността за концентриране на урината (няма обратна абсорбция на вещества, необходими за организма);
   • възпалителни заболявания на отделителната система (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит);
   • ендокринни заболявания (диабет).
2. Вторично или временно (преходно), което се случва по време на лечението или коригирането на причините, възникващи:
   • как тялото реагира на възпаление или инфекция;
   • при сърдечно-съдови заболявания;
   • по време на елиминирането на оток;
   • докато приемате някои лекарства (диуретици, антибиотици);
   • на фона на бременността и менопаузата;
   • при пиене на прекомерни количества вода, както при нормални условия, така и при повишена жажда поради стрес (полидипсия).

Въз основа на най-честите симптоми на времето на деня, различавайте формата:

• ден;
• нощна ("ноктурия" - повишено уриниране специално през нощта).

Причини и провокиращи фактори

Причините за състоянията на полиурия и полакиурия се разделят на патологични и физиологични. При мъжете, жените и децата, те могат да се различават поради биологични особености (ясно е, че повишената диуреза, причинена от менопаузата или бременността може да бъде само при жени, и полъкиурия, причинена от патологични процеси на простатната жлеза, например аденома на простатата, само при мъжете t прекомерно уриниране по време на възстановителния период след инфекции е по-често при деца).

Само полакиурия (без бъбречно заболяване) се предизвиква от патологични фактори: възпаление на пикочните пътища (цистит, уретрит, полово предавани болести), патология на простатната жлеза, туморни образувания, полипи и кисти на пикочния мехур.

патологичен

Уролозите съчетават причините с патологичен характер, които причиняват описания комплекс от симптоми в следните групи:

бъбрек

Сред причините за бъбреците са:

• Остър и хроничен пиелонефрит е възпаление на бъбреците, дължащо се на инфекции, което може да доведе до образуване на белези и нарушена бъбречна функция. Бъбрека, засегната от пиелонефрит, има ясно видими деформации, които водят до влошаване на органа
• Синдром на Фанкони, кръстен на швейцарски педиатър. Патологично промененият бъбрек не може да реабсорбира биологично важни молекули (глюкоза, аминокиселини) и йони (бикарбонат, фосфор, калий).
• Нефрогенно захарен диабет. Недостатъчна реакция на бъбреците към антидиуретичен хормон (ADH), чиято функция е да задържа вода в тялото, намалявайки отделянето на урина.
• Хронично бъбречно заболяване (ХБН). Той причинява постепенно влошаване на бъбречната функция, което води до нощна полиурия главно поради екскрецията на натрий в урината.
• Уролитиаза. Concrements, които се образуват в бъбреците нарушават нормалното уриниране.
• Хидронефротична трансформация на бъбреците (хидронефроза). Разширяват се бъбречната таза и чашката, поради нарушеното уриниране и увеличаването на хидростатичното налягане, бъбречната тъкан атрофира, придружена от полиурия и полъкиурия. Полиурия може да бъде резултат от хидронефротична трансформация на бъбреците.

ендокринен

Причините за полиурия и полакиурия на ендокринната природа на лекарите включват:

• Захарен диабет. Неконтролираният захарен диабет причинява полиурия и полакиурия поради екскрецията на голям обем урина с висока концентрация на калий, натрий, урея, глюкоза и други вещества, както и колебания в нивата на глюкозата.
• Централен захарен диабет. Недостатъчната продукция на ADH в хипофизната жлеза води до прекомерно отделяне на вода от бъбреците и повишена диуреза. Разрушаването на образуването на този хормон може да се дължи на различни тумори (аденома на хипофизата, краниофарингиома) и инфилтративни мозъчни лезии, ефекти на системни заболявания: саркоидоза, болест на Хенд-Шулер-Кришън.
• Синдром на Кушинг. Може да се появи поради тумор на хипофизната жлеза (аденом) и растежа на ектопичния адренокортикотропен хормон (ACTG), чийто симптом е обилен и често уриниране.
• Заболявания на надбъбречните жлези с различна етиология. Полиурия и полуакурия, например, нормотензивен хипер алдостеронизъм (синдромът на неонаталния бартър), при който надбъбречните жлези прекомерно продуцират алдостерон, също водят до полиурия. Синдромът се проявява в тежки нарушения на електролитния баланс, бъбречна дисфункция и хипертония. Има главоболие, жажда и увеличено и често уриниране, което не намалява през нощта.
• Първична полидипсия. Това е прекомерна, неконтролируема жажда, придружена от пиене на много вода. Причината е силното активиране на питейния център в хипоталамуса с увеличаване на секрецията на хормона аргинин-вазопресин (AVP).
• Растително-съдова дистония (VVD). Симптомите на полиурия и полъкиурия се появяват поради лезии на автономните нервни центрове на обменната и ендокринната система, наблюдавани при хора с нормални бъбреци. В такива случаи симптомите се причиняват или от загуба на влияние на вегетативната система, регулираща диурезата от т.нар. "Воден" център в междинния мозък или инхибиране на работата на мозъка, която произвежда ADH.

физиологически

Хипотермия или други физиологично обусловени състояния, приемащи някои лекарства и вещества, могат да предизвикат симптоми на прекомерно уриниране. Такива причини са групирани заедно:

• лекарства;
• метаболитен;
• психогенна.

При деца полъкакурия може да се развие в резултат на прекомерно пиене на газирани напитки или консумация на високо съдържание на вода (дини). Той е безвреден и преминава, ако ограничавате или елиминирате такива продукти от диетата.

медикаментозни

Следните групи лекарства могат да предизвикат увеличаване на обема на урината:

• Диуретици. Диурезата се увеличава поради приема на диуретици, например при лечение на сърдечна недостатъчност или периферни отоци.
• Литийсъдържащи лекарства. Лечението с литиево биполярно разстройство може да увеличи уринирането.
• Антибиотици. Повишеното и често уриниране е потенциален страничен ефект на някои антибактериални лекарства (тетрациклин).
• Алкохолът. Употребата на етилов алкохол може да предизвика полиурия и полъкиурия.
• Фенибут (подобно на други транквиланти) често провокира нарушение на бъбреците, проявяващо се в прекомерно и често уриниране. Ако се наблюдава този страничен ефект, спешно трябва да се консултирате с Вашия лекар.

метаболитен

Групата метаболитни причини за полиурия и полъкуриума включват:

• хиперкалциемия - повишаване на нивото на калций в кръвта (може да настъпи поради прилагането на големи дози калциеви препарати по време на лечението на остеопороза или хиперпаратироидизъм);
• хипокалиемия - концентрацията на калий в кръвта се дължи на различни причини: хронична диария, предозиране на наркотици.

психогенна

Психогенните фактори на полиурия и полакиурия включват:

• студена полидипсия. Използването на голямо количество течност в среда с ниска температура;
• психогенна полидипсия. Прекомерното принудително пиене на вода (повече от 2,5-3,5 литра на ден) може да бъде причинено от физически и психически стрес (стрес), манифест или усложнение на психичното заболяване.

Свързан с промените в женската репродуктивна сфера

Жените могат да имат специфични причини за полиурия и полакиурия:

• Бременност в първия и последния триместър. Причини за възникване на хормонални промени в тялото на жената и фетален натиск върху пикочния мехур.
• Менопаузата. През този период пациентите страдат от климактерична полиурия и полъкиурия, а състоянието се коригира от ендокринолог, който предписва специални лекарства.

симптоми

Най-честият симптом на полиурия е прекомерното уриниране на редовни интервали през деня и през нощта, но ако интервалите между уринирането намаляват, докато се запазва обемът на урината, това е симптом на полъкиурия. Други симптоми в зависимост от етиологията:

• Загуба на тегло Бързата загуба на тегло подсказва за захарен диабет, хронично бъбречно заболяване (ХБП) и може да настъпи в резултат на дехидратация, причинена от безвкусен диабет.
• Прималяване и умора. Полиурия и полъкиурия причиняват тежка дехидратация, която инхибира организма.
• Главоболие. Туморите на хипофизата могат да доведат до тежки главоболия поради повишено вътречерепно налягане.
• Зрително увреждане. Повишеното вътречерепно налягане може да предизвика подуване на главата на зрителния нерв (оток на папилата). Туморът на хипофизата също може да доведе до дефекти на зрителното поле.
• Колебания на кръвното налягане. Повишената диуреза причинява дехидратация, която може да доведе до повишаване на сърдечната честота (тахикардия) или понижаване на кръвното налягане (постурална хипотония). Повишеното вътречерепно налягане може да предизвика високо кръвно налягане, съпроводено с намаляване на сърдечната честота (брадикардия).

Често полиурия и полакиурия се съпътстват от загуба на тегло, слабост, главоболие и нередовно кръвно налягане.

Диагностика на патологията

Полякиурия и полиурия се срещат при напълно различни заболявания и имат напълно различна диагностична стойност. Следователно, когато пациентът се оплаква от повишеното желание за уриниране, преди всичко е необходимо да се установи колко урина се отделя всеки път. Диагнозата често се затруднява от неразбирането на пациента, че прекомерното уриниране е симптом на сериозно заболяване, а не само като резултат от пиенето на много течности.

Таблица: Диагностика - процес от три стъпки

Тестове за урина

За да диагностицира полиурия и полъкиурия, лекарят разчита на информация от следните тестове за урина:

• Общ анализ на урина. Идентифицира вещества, които обикновено не трябва да присъстват. Например, глюкоза (гликозурия) и кетонни тела (кетонурия) се наблюдават при захарен диабет. Наличието на протеини в урината (протеинурия) показва патология на бъбреците. Физико-химичните показатели могат също да показват наличието на болести. Например, намаляването на специфичното тегло на урината показва, че неспецифичният диабет и психогенната полидипсия.
• Осмолалност (концентрация на разтвора, изразена като общо разтворени частици на килограм). Обикновено се взима проба от урина в ранните часове и се анализира за осмоларитет в комбинация с плазмен осмоларитет. Анормално нисък индекс на урина се наблюдава при захарен диабет, съответната осмолалност на плазмата е много висока. При психогенната полидипсия намалява осмоларността на урината и плазмата.
• Протеинурия. Протеините са нужни на организма и те обикновено не се екскретират в урината. Въпреки това, при бъбречни заболявания протеинът понякога изпада. За да се оцени бъбречната функция, урината се събира за 24 часа и се следи съотношението албумин-креатинин, за да се определи дали се появява микроалбуминурия. Присъствието му показва патологията на бъбреците. Анализ на урината - ефективно средство за диагностика

Кръвни тестове

Кръвните тестове спомагат за диференциране на полиурия и полъкиурия с други нарушения на бъбреците:

• Кръвен тест за захар: концентрацията на глюкоза в кръвта се измерва на празен стомах за откриване на диабет.
• Измерване на серумните електролити: Аномалиите в серумните нива на калциеви и калиеви електролити предполагат ХБН. Повишен серумен натрий (хипернатриемия) се появява при централен или нефрогенен диабет. Намаляването на натрия (хипонатриемия) показва полидипсия.
• Измерване на наличието на лекарства: например, съдържащи литий лекарства при пациенти с биполярно разстройство. Увеличаването на концентрацията на литий в кръвта може да доведе до полиурия и полъкиурия.
• Общ кръвен тест. Оценява общото здравословно състояние и открива широк спектър от нарушения, ефектите от инфекции и т.н. Това е незаменим инструмент при съмнение за бъбречно заболяване. Например, при анемия нивата на хемоглобина са значително намалени и анемията в контекста на прекомерното уриниране може да покаже ХБН.
• Скоростта на утаяване или утаяване на еритроцитите (ESR) показва колко бързо еритроцитите се утаяват в плазмата за един час. Открива неспецифична мярка на възпалението. В контекста на засилената диуреза, ESR се увеличава с всички първични и вторични бъбречни лезии и много силно с нефротичен синдром.

Специализирани изследвания

Ако е необходимо, можете да извършите и допълнителни специализирани тестове за изясняване на резултатите от урината и кръвните тестове:

• Диагностично изобразяване. За оценка на състоянието на органите на корема може да се извърши: рентгенография, ултразвук, компютърна томография (КТ). Рентгенови лъчи, КТ и магнитен резонанс (МРТ) на мозъка се извършват, ако подозирате мозъчни аномалии, тези изследвания помагат да се идентифицират тумори на хипофизата, хипоталамуса и други мозъчни области.
• Изпитване за ограничаване на течността. Помага за провеждане на диференциална диагностика в случаи на съмнение за нефрогенни и централни диабетни недипидуси. През нощта пациентът огладнява, сутрин претегля и спира да пие сутрин до края на теста. Венозна кръв се събира за оценка на серумните електролити и осмоларитет. Измерва се и осмоларитетът на урината, събрана на всеки час. По този начин пациентът постепенно достига до контролирана дехидратация. Това продължава, докато не настъпи постурална хипотония, придружена от тахикардия или загуба на ≥5% от телесното тегло. Концентрацията на урината се стабилизира, когато

30 mOsm / kg в две последователни проби. След това, 5 единици воден разтвор на хормона вазопресин се инжектират подкожно. Урината се събира след 1 час, маркирайки края на теста. Като правило, осмоларитет на урината не се повишава над 5% след инжектиране на вазопресин. Въпреки това, в случая на нефрогенния захарен диабет, осмоларността може да се увеличи до 45%, докато централният диабет може да го увеличи до 100%. Тези тестове помагат да се разграничат два вида диабет.

Диференциална диагностика

За точно установяване на причините за полиуричните симптоми е необходимо провеждане на последователни тестове. На първо място е необходимо да се раздели полиурия с полъкукурия от често уриниране (често, но малко по малко), за което се измерва дневният обем на урината.

Ако е повече от нормата, тогава е необходимо да се определи дали е диуреза, водна или осмотична (измерване на осмоларитета на урината). Нормално е, ако в рамките на 24 часа се отделят 600–800 маз / л осмотично активни вещества с урината. Ако по време на диуреза 3 l / ден. осмоларността на урината не надвишава 250 mosm / l, тогава общото отделяне на осмотично активни вещества не се увеличава, следователно водната диуреза, а причината за повишеното уриниране може да бъде:

• първична полидипсия (увеличена консумация на вода);
• намалена секреция на ADH (централен захарен диабет);
• нечувствителност на бъбречните тубули към ADH (нефрогенна захарна болест).

Ако осмоларността е по-висока от 300 mosm / l, то това е осмотична диуреза, причинена е от вещества, които водят до повишено производство на урея (глюкоза, манитол, излишни аминокиселини от хранителни протеини), след това се диагностицира декомпенсиран захарен диабет или различни бъбречни патологии ).

Лекарите се съобразяват със специфичен диференциален диагностичен алгоритъм за полиурични симптоми.

лечение

Лечението зависи предимно от етиологията на полиурия и полъкуриурия, която задължително се извършва под наблюдението на уролог, амбулаторно или в тежки случаи в болница. Първият, който елиминира дисбаланса на течности и електролити. Последващото лечение зависи от резултатите от изследването и диагностицираните причини за заболяването.

Лечението на полиурия и полакиурия изисква надзор на специалист и се провежда в болницата

Медикаментозна терапия

Лечението се извършва, като се има предвид основното заболяване и причините за нарушена диуреза. Тя се състои главно в отстраняване на причината, тъй като явленията на полиурия и самата полакиурия са симптоми, които са показателни за патологията. Премахване на заболяването, което причинява нарушения на диурезата, нормализиране на количеството урина.

Ако е необходимо, продължително лечение или ако заболяването е неизлечимо за лечение на ефектите от повишена диуреза, се провежда симптоматична терапия. Лека загуба на вода (2-3 литра на ден) се компенсира чрез прилагане на богата питейна употреба на пациента, но ако загубите са големи, тогава липсващата течност се инжектира под формата на разтвори интравенозно.

Ето някои нюанси на лекарствената терапия за полиурия и полакиурия:

• За възстановяване на електролитния баланс се предписва специална диета и инфузия на липсващите елементи интравенозно.
• Нектурия се компенсира от ограничение в пиенето и приемането на диуретици в следобедните часове.
• Полиурия, като последица от недипидус на диабет, се лекува с диуретици от тиазидната група, които увеличават реабсорбцията на вода в бъбречните клетки, намалявайки почти половината диурезата и елиминирайки жаждата.
• Тиазидите не се използват за лечение на полиурични симптоми от друг произход поради способността им да усилват първоначалните промени в бъбреците и хипергликемията при захарен диабет и да влошат тежките бъбречни заболявания със загуба на техните функции.

Народни методи

Ако се диагностицира полиурия, придружена от полъкиурия, не може да се извърши лечение с народни средства, тъй като причините за симптомите са тежки патологии. Терапията им е възможна само с назначаване и под наблюдението на специалист. Може би използването на бъбречни такси за лекарствени билки, но само когато е одобрено от лекар.

диета

Сред електролитите обикновено се губят калий, натрий, калций и хлориди. За да ги компенсира, на пациента се препоръчва специална диета. Ако ситуацията не е критична, за да се възстанови загубата е достатъчно правилното хранене. При значителна дехидратация се предписва медикаментозна терапия.

Полиурия и жажда

Като цяло гледам - ​​и реших, че няма да предлагам да проверявам отново калия, аз го изтрих. И си помислих за копептина - да пиша или не, но ме боли да задаваш въпроси агресивно. Говорете с Вашия лекар за тази опция (копептин)
Изброих ендокринопатии, които не са.
Като цяло диагнозата не се установява чрез анализ - те гледат на лицето, изключват / потвърждават най-очевидните причини.
17-19 години - военна служба, военна служба и др. Условията за психогенна полидипсия са напълно възможни, в комбинация с особеностите на разговора, дори и по отношение на консултирането, версията е доста вероятна. Вече писах за диференциалната диагноза. Отделен въпрос е дали имате проблеми с работата на пикочния мехур или бъбреците.

Не знам дали приемам психоактивни наркотици или лекувам нещо с някои наркотици.