Проучване, контраст, екскреторна урография: каква е тази процедура? Правила за подготовка и резултати от рентгенови изследвания

Урографията е ефективен и безопасен метод за диагностика. Проучването се предписва при съмнение за развитие на бъбречни патологии, увреждане на пикочния мехур, проблеми с филтрацията и изхода на урината. Техниката позволява да се идентифицират камъни, тумори, кисти, за да се определи структурата на бъбречната тъкан.

Преди процедурата пациентите трябва да разберат, че лекарят не е избрал случайно метод като урография. Какво е това? Какво показва проучването? Каква е контрастната урография, различна от прегледа? Как да се подготвим за процедурата? Отговори в статията.

Обща информация

Рентгеново изследване ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на важни органи, които изпълняват екскреторна, филтрационна и екскреторна функция. За по-пълна картина на негативните промени в началото, лекарят въвежда контрастен агент, след което се подлага на изследване. Когато прегледате урография, интравенозните лекарства не се държат. Проучването е разрешено на всяка възраст, няма усложнения и сериозен дискомфорт по време на процедурата.

Предимства на съвременната техника:

  • дава надеждни данни за степента на увреждане на бъбреците, вида на патологията;
  • паренхимните структури, камъните, чашко-тазовата система са ясно видими на картината;
  • показва етапа на заболяването, качеството на бъбреците;
  • не причинява болка на пациента;
  • няма тъканно увреждане;
  • подходящи за откриване на различни патологии, включително вродени;
  • нежеланите реакции са доста бързи, няма сериозни усложнения;
  • ясно видими огнища на възпаление;
  • процедурата е предписана както за възрастни, така и за деца;
  • няколко вида изследвания позволяват на лекаря да избере най-добрия вариант за изясняване на характера на патологията при конкретен пациент;
  • подготовката е проста, няма нужда да се вземат скъпи лекарства;
  • по време на изследването пациентът получава минимална доза радиация;
  • Урографията е високо информативен диагностичен метод с надеждни резултати.

Погледнете избора на най-ефективните методи за лечение на пиелонефрит у дома.

Прочетете за полезните свойства и противопоказанията за събиране на билкови билки на този адрес.

Показания за изследването

Рентгенологично изследване е предписано за идентифициране:

  • малки и големи камъни в бъбреците;
  • тумори с доброкачествена и злокачествена природа;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • хипертония, възникваща на фона на бъбречните патологии;
  • хидронефроза;
  • причини за хематурия;
  • бъбречна туберкулоза;
  • вродени аномалии в структурата на отделителната система;
  • инфекциозни заболявания, възникващи в органите на пикочо-половата система;
  • структурни нарушения в тъканите на важни органи;
  • контролират проблемните зони за бъбречна колика;
  • да се изясни състоянието на органите след бъбречна хирургия.

Противопоказания

Проучването, екскреторната и контрастна урография не са подходящи за всички пациенти. Преди прегледа лекарят установява дали има някакви ограничения за дадено лице. Пациентът е длъжен да информира уролога за всички хронични патологии, непоносимост към определени вещества, бременност.

Урографията не се извършва в следните случаи:

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • феохромоцитом;
  • склонност към кървене;
  • тиреотоксикоза, други патологии на щитовидната жлеза;
  • ниско кръвосъсирване;
  • бременност;
  • тежки бъбречни или чернодробни заболявания;
  • вземане на лекарството Glucophagus по време на лечението на диабет;
  • алергични реакции към йодни контрастни препарати;
  • различни видове кървене;
  • период на кърмене.

Какво да направите, ако лекарят ви забрани да правите урография? Алтернативни - по-безопасни методи на изследване: КТ, ЯМР, ултразвуково изследване на бъбреците. Тези техники дават надеждни резултати, въпреки че информационното съдържание на урографията е по-високо.

Видове рентгеново изследване

Рентгеновото изследване се извършва по различни начини. Изборът на метод е компетенцията на уролога. Лекарят избира най-добрия начин за изследване на тъканите и функционалността на бъбреците, в зависимост от естеството на нарушенията. Проучвателната урография често се предписва преди контрастен изглед на проучването за изясняване на данните, за да се получи по-подробна картина на вътрешните бъбречни структури.

Урографско проучване

Характеристики:

  • стандартните рентгенови лъчи, контрастните средства не се използват от лекарите;
  • методът дава обща картина на патологиите, позволява да се идентифицират камъни, чужди тела, паразитни инфекции, тумори;
  • изследване урография показва състоянието на бъбреците от горната част до долната част - началото на уретрата (уретрата);
  • На снимките лекарите виждат костите на скелета, формата, местоположението, сенките на бъбреците, състоянието на други органи на урогениталната система.

Екскреторна урография на бъбреците

Характеристики:

  • Повечето рентгенови лъчи се правят от лекари по време на отстраняването на контрастното вещество;
  • методът позволява надеждно да се оцени екскреторната функция на важни органи, да се определи степента на пълнене на пикочния мехур, бъбречната таза;
  • по време на проучването, камъните, техният размер, форма, местоположение са ясно видими;
  • екскреторният тип изследване се предписва за идентифициране на тумори, кисти в бъбреците;
  • методът дава представа за структурата на пикочната система.

контраст

Урография на бъбреците с контрастно вещество:

  • за изследване на бъбреците и пикочния мехур се използва контрастен агент, който се прилага интравенозно;
  • техниката се основава на филтрационния бъбречен капацитет, отстраняването на рециклирани материали, разпределянето на метаболитни продукти;
  • като рентгеноконтрастни вещества избират лекарства Визипак, Урографин, Кардиоструст;
  • след въвеждането на компонентите, пациентът често се чувства треска в тялото, парене във вената, гадене, метален вкус в устата. Страничните ефекти изчезват след няколко минути;
  • Контрастната урография се извършва с празен мехур. Снимките се правят през периода на натрупване на контрастното вещество от кръвта на определени интервали: през първите 2 минути, след това след 5 минути, 7 минути след интравенозно приложение на специален препарат;
  • Техниката показва таза, уретери, бъбреци, простата, камъни, кисти, тумори. Снимките показват хидронефроза, простатна хиперплазия, патологично разтягане или свиване на урогениталната система.

Как да се подготвим: основни правила

Когато записвате за урография, лекарят прави препоръки. Подготовката за изследването с въвеждането на контрастен агент и без нея практически не се различава.

Основни правила за подготовка за урография:

  • три дни преди урографията, пациентът трябва да откаже храна, която причинява увеличено образуване на газ: бобови растения, прясно зеле, газирани напитки, пресен хляб, кифли, сурови зеленчуци;
  • с тенденция към метеоризъм е важно да се приема активен въглен 1 път дневно в необходимото количество (на килограм тегло - 1 таблетка);
  • не забравяйте да направите проба за избистряне на алергия към рентгеноконтрастното вещество: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust и други. Ако преди имаше случаи на отрицателен отговор на тези лекарства, пациентът е длъжен да предупреждава лекарите за нежелани прояви;
  • Не по-късно от 8 часа преди рентгеновото изследване, трябва да ядете, не трябва да пиете твърде много течност през деня;
  • храна не може да се яде сутрин на процедурата;
  • в офиса пациентът премахва метални продукти, бижута, изпразва пикочния мехур според указанията на лекаря;
  • с нервност, страх от дискомфорт, малко преди урография, е позволено да се вземе седативно (седативно) средство.

Научете как да събирате урина за Зимницки и какво показват резултатите.

За това как да се лекува уролитиаза при мъже с диета, написана на тази страница.

Следвайте връзката http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочетете инструкциите за употреба на Urolesan капки.

Как е процедурата

Характеристики на изследването:

  • Как се извършва урография? Първият етап - преглед на урография, след това - екскреторна;
  • продължителността на процедурата зависи от тежестта на патологията, откриването на смятане, броя на камъните, други фактори (индивидуални характеристики на човек);
  • проучване urography направено в "стои". За да се предпазят гърдите и гениталиите, тези зони са покрити с тежки престилки със защитни плочи. Лекарят насочва рентгеновия лъч към зони 3 и 4 на прешлените;
  • за интравенозна урография с рентгеноконтрастно вещество, пациентът лежи на специална маса, лекарят инжектира лекарството във вената. Началото на процедурата понякога се съпровожда от неприятни усещания, след кратко време дискомфортът изчезва;
  • постепенно контрастът прониква в бъбречната тъкан, уретерите. Когато екскреторната урография се снима с определен интервал. Един изстрел трябва да бъде назначен „стоящ“, а останалите - в „лъжлива“ позиция;
  • в присъствието на доказателства се правят забавени изстрели няколко часа след пълнене на тъканта с контрастно вещество;
  • стандартната продължителност на процедурата е от 30 до 60 минути;
  • след проучването, пациентът може да прави обичайните неща, да яде, да пие течност.

Странични ефекти

Когато се наблюдава дискомфорт в урографията, не се наблюдава дискомфорт за кратко време по време на въвеждането на рентгеноконтрастното вещество. След няколко минути страничните ефекти изчезват.

Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможни негативни чувства:

  • парене във вената в първата минута;
  • гадене;
  • неприятен вкус в устата;
  • виене на свят;
  • чувствам се горещо в тялото.

За да се отстрани рентгеноконтрастното вещество възможно най-скоро, пациентът трябва да пие повече мляко, натурални плодови сокове и слаб зелен чай след процедурата.

резултати

След процедурата лекарят анализира изображенията, изяснява и идентифицира:

  • форма, размер, местоположение на бъбреците;
  • състоянието на паренхимни структури;
  • функционалността на системата за таза на чашата;
  • качество на пълнене на таза с урината;
  • дебит на урината;
  • наличието на камъни;
  • ефектите на травма в пикочните пътища;
  • бъбречни малформации;
  • тежка хидронефроза.

Научете повече за скрининга на бъбреците с урография след гледане на следния видеоклип:

Интравенозна бъбречна урография - показания, противопоказания, методи на приложение и странични ефекти

При различни патологии на бъбречната и пикочната система интравенозната урография все повече се използва в медицинските клиники.

Съвременният метод на изследване позволява да се получат много точни резултати.

Въпреки това, тази процедура има своите ограничения да се използва, а също така е важно да се знаят редица правила за компетентна подготовка преди интравенозната урография.

Показания за процедурата

Интравенозната урография на бъбреците се предписва от лекуващия лекар за следните заболявания и нарушения:

  • различни патологии на урогениталната система;
  • възпалителен процес на пикочните пътища;
  • нарушение на целостта на пикочния мехур;
  • ненормални промени в функционалността на пикочния мехур;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • уролитиаза;
  • необичайно местоположение (пропуск) на бъбреците;
  • онкологични неоплазми (доброкачествени и злокачествени);
  • неуспех и забавяне на екскреторното функциониране на бъбреците.

Много обширен списък от патологии, при които интравенозната прегледна урография ще помогне да се определи състоянието на пациента възможно най-пълно.

Ако пациентът има съмнение за забавяне на екскреторното функциониране на бъбреците, му се дава интравенозна екскреторна урография.

Също така, интравенозната урография е задължителна процедура, която се провежда преди всяка хирургическа интервенция в областта на урогениталната система (например, ако е посочено, че е показана операцията на самия мехур или отстраняването на камъни в бъбреците).

Процедурата на интравенозна урография е сериозна намеса в човешкото тяло. Решението за процедурата трябва да бъде взето от лекуващия лекар. Силно не се препоръчва провеждането на това проучване по собствена инициатива!

Противопоказания

Както при всеки лекарствен метод, тази процедура има редица противопоказания, при които е строго забранено провеждането на тази процедура.

Противопоказания за интравенозна урография на бъбреците са представени в следния списък:

  • хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм);
  • излишък на йод в организма или непоносимост към вещества, съдържащи йод;
  • трескаво състояние.

Въпреки това, ако здравето и живота на пациента са изложени на риск, лекарят може да реши (в изключителен случай!) Да насочи пациента за преглед.

За нежния пол има и друго условно противопоказание - менструалния цикъл.

Препоръчително е да се отложи планираното изследване до края на менструалния период, ако лекуващият лекар реши, че изследването не е спешно и може да бъде отложено за няколко дни.

Жените по време на бременност и кърмене (кърмене) изискват специално, повишено внимание и уважение. В случай на патология на бъбречната и урогениталната системи лекуващият лекар трябва да вземе решение за насочване на пациента към интравенозна урография със специална предпазна мярка!

Подготовка за процедурата

Подготовката за интравенозна урография изисква специално внимание.

Ако пациентът получи сезиране от лекуващия лекар за това изследване, той трябва да се запознае с редица правила за правилна подготовка:

След като изпълните всички горепосочени препоръки, можете да сте сигурни, че проучването ще бъде възможно най-ефективно и резултатът ще бъде напълно точен. Трябва да се отбележи, че в различни медицински клиники подготовката на пациента за интравенозна урография може да се различава леко.

Също така, непосредствено преди процедурата, пациентът трябва да бъде напълно информиран за това как ще се проведе изследването и как ще се чувства пациентът.

Факт е, че интравенозната урография може да предизвика много неприятни симптоми и усещания у човек.

А човешката психология е проектирана по такъв начин, че всички необичайни и неудобни чувства могат да предизвикат паника и страх. Също така, пациентът може да изпита ясна загриженост преди неизвестна процедура. Всяко нервно разстройство и емоционален стрес на пациента могат да повлияят негативно на резултатите от изследването.

Някои лечебни заведения осигуряват прилагането на успокоително на пациента (чрез интравенозен или интрамускулен път, или под формата на таблетки). Това ще позволи на пациента да достигне до нормално психо-емоционално състояние, да се отърве от страховете и неврозите.

С помощта на интравенозна урография по време на рентгенография, медицински специалист следи сенките на пикочните пътища. Ако пациентът е нервен в същото време и е в емоционално напрежение, сенките може да не се покажат правилно, което в крайна сметка ще доведе до неточни резултати.

Процедура по процедурата

След преглед на всички показания и противопоказания, както и предварителна подготовка, е време да се разбере как се прави интравенозна урография на бъбреците.

Оборудване за урография

Процедурата се извършва на няколко етапа. Пациентът лежи върху рентгеновата маса, след което се правят няколко стандартни изображения. След първия етап пациентът се инжектира с контрастно средство интравенозно.

Обикновено се инжектира във вената на лакътя. Контрастиращото вещество е лекарствен състав, който при провеждане на радиологични изследвания позволява визуализиране на зоната възможно най-точно и значително подобрява точността на данните.

Контрастът е напълно безвреден и не може да предизвика отрицателни ефекти (като алергична реакция).

Въпреки това, в някои случаи, човек, който има интравенозно инжектиран контраст, може да изпита някакъв дискомфорт под формата на главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Това е доста рядко и е изключително индивидуално.

Един от най-важните моменти при извършване на интравенозна урография на бъбреците е, че медицинският работник много бавно инжектира контрастно вещество на пациента (продължителността на инжектирането отнема около две минути). Тази техника ви позволява да минимизирате появата на дискомфорт и дискомфорт в пациента.

Известно време след прилагането на лекарството (в рамките на 5-10 минути) започва процедурата по рентгенография. Вземат се няколко нови изображения с различни интервали от време, които се определят от опитен уролог индивидуално за всеки пациент.

В някои случаи може да е необходим друг етап от изследването, на по-късна дата след инжектирането на контрастното вещество (средно един час). Също така, лекарят може да насочи пациента към рентгенова снимка, докато стои.

Това ще позволи да се наблюдава работата на бъбреците в динамиката и да се проследява тяхната подвижност, а в допълнение - да се открие патология или аномалия по отношение на местоположението на бъбреците.

Процедурата е абсолютно безболезнена, може да се наблюдава само лек дискомфорт с въвеждането на иглата с контрастен агент. Въпреки това, тъй като интравенозните процедури са често срещани в медицинската практика и са познати на почти всеки човек, интравенозното приложение на лекарството не трябва да предизвиква безпокойство.

Интравенозната бъбречна урография е сравнително безопасна процедура, особено ако се извършва от опитни медицински специалисти. Независимо от това е наложително всички необходими средства за първа помощ да са налични в стаята за рентгенография, ако пациентът се чувства зле, когато лекарството се инжектира във вената.

Странични ефекти

Независимо от факта, че при подходяща подготовка и под стриктния надзор на опитни медицински специалисти, процедурата е сравнително безопасна, може да има странични ефекти след процедурата.

Страничните ефекти са както следва:

  1. след процедурата пациентът може да вкуси желязото в устата;
  2. в някои случаи може да има обрив по кожата на пациента;
  3. след процедурата пациентът може да почувства силна жажда, сухота в устата;
  4. леко подуване на устните - доста рядка патология след урография;
  5. контрастиращо вещество може да доведе до тахикардия (бързо сърцебиене), която скоро спира и човек забелязва ритъма на сърдечния мускул, който му е познат;
  6. по време на урографията, както и след неговото приключване, пациентът може значително да намали налягането;
  7. най-трудната и опасна последица след процедурата е появата на чернодробна недостатъчност (дори ако пациентът никога не се е оплаквал от проблеми с основната бариера на тялото, черния дроб).
Тъй като нежеланите реакции са много значими, заслужава да се отбележи отново, че интравенозната урография трябва да се извършва под строгия контрол на опитни лекари и да се спазват всички предписани препоръки. В случай на някакво неразположение или усложнения след урография, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

Свързани видеоклипове

Какви са усещанията по време и след интравенозна урография? Прегледана от един от пациентите пред вас:

Интравенозен препарат за бъбречна урография

Интравенозната урография е метод за диагностика, който позволява използването на рентгеновия и контрастен материал за изследване на отделителната система, състоянието на тазово-тазовите структури, екскреторния капацитет на бъбреците. Визуална оценка на анатомичната структура е възможно поради преминаването на специална подготовка през пикочните пътища - процесът се записва на снимките.

Диагностичната техника е известна от 1929 г., но не е загубила своето значение оттогава, въпреки развитието на медицината и активното внедряване на високи технологии в областта на здравеопазването. От няколко вида урография, типът интравенозна инфузия е признат за един от най-безопасните и най-точни.

Показания и противопоказания

Интравенозната урография се използва за определяне на голям брой патологии на пикочната система на органите.

Техниката има следните възможности:

  1. Позволява да се оцени функционирането на органите при откритите патологии (туберкулоза, пиелонефрит, наранявания). Действието е възможно с определено натрупване на контрастно вещество.
  2. Може да визуализира фокално възпаление, чужди тела, камъни в тъканите.
  3. Тя дава възможност да се получи пълна морфологична картина на процесите на промяна на органите в резултат на развитието на болестта.

Диагностичният метод е особено популярен в педиатрията, поради лесната му употреба. За разлика от възходящата урография, която децата прекарват под упойка, методът не изисква използването на сериозни препарати за анестезия.

С помощта на изследвания можете да определите следните заболявания:

  • бъбречна хидронефроза;
  • травматични лезии на бъбречните тъкани;
  • злокачествени или доброкачествени израстъци;
  • Образуване на камъни;
  • чужди тела, дивертикула в кухината на пикочния мехур;
  • дисфункция на изпразване на пикочния мехур;
  • анормално развитие на бъбреците;
  • бъбречна туберкулоза.

Показания за интравенозна урография:

  1. нарушения отделителната дейност на бъбреците;
  2. анормално развитие на един или два бъбрека;
  3. уролитиаза;
  4. хронично заболяване на органи;
  5. съмнение за образуване на тумор от злокачествен или доброкачествен характер;
  6. промяна в функционалността на пикочния мехур;
  7. възпаление.

Противопоказания се определят на базата на процеса на облъчване и възможната индивидуална непоносимост на контрастното вещество и физиологичния разтвор. Те включват:

  • индивидуална непоносимост на йод;
  • бременност;
  • излишък на йод в пациента;
  • треска;
  • хипертиреоидизъм;
  • декомпенсирана патология на белите дробове, органите на сърдечно-съдовата система, черния дроб;
  • колапс, шок;
  • лъчева болест;
  • тежка бъбречна патология, свързана с нарушена екскреторна функция.

Когато се предписва интравенозна урография на пациенти с диабет, лекарят трябва да знае за приеманите лекарства: Глюкофаж лекарство, което съдържа метформин, комбинирано с контрастно вещество, съдържащо йод, предизвиква рязко повишаване на нивото на млечната киселина в кръвта на пациента, което причинява ацидоза.

Също така, при диагностициран диабет, е необходимо да се контролира отделянето на контраст и да се ускори отстраняването му от тялото.

Подготовка на пациента

Техниката изисква известно обучение, което трябва да започне 3 дни преди предписаната урография. Не само информационното съдържание на процедурата зависи от спазването на препоръките, но и от безопасността на пациента, следователно изпълнението на изискванията е задължително.

Препарат за интравенозна урография:

  1. Събиране на история.
  2. Почистване на червата от фекални вещества, газ (миене, клизма). Процедурата трябва да се извърши два пъти - вечер, в навечерието на проучването и 3 часа преди определеното време.
  3. За 3 дни трябва да отидете на диета, която предотвратява образуването на газ. Необходимо е да се изключат сладкиши, сладкарски изделия, газирани напитки, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, бобови растения.
  4. Ден преди анализа ограничете количеството течност, което пиете - това ще увеличи концентрацията на уринарния седимент.
  5. 12 часа преди процедурата, вземете активен въглен, което ще намали вероятността от натрупване на газ в червата.
  6. В деня на урографията нека кажем лека закуска, с изключение на твърде висококалорични храни и ястия, които увеличават образуването на газ.
  7. Ако пациентът е тревожен, чувства страх от манипулация, той е предписан успокоителни в индивидуална доза.

Подготовката е необходима, за да се получат много точни данни и да се сведе до минимум рискът от усложнения по време на прилагането на контрастната течност. Мерките, предхождащи урографията, са насочени към подготовката на пациента и са сложни не само заради многостепенното, но и заради индивидуалните особености на всеки човек.

Нюансите, на които трябва да обърнете внимание:

  1. Лекуващите пациенти поглъщат голямо количество въздух, затова се препоръчва преди процедурата да бъдат по-често изправени.
  2. Младите хора имат важна диета на етапа на подготовката.
  3. Възрастните хора, пациентите с чревна атония изискват почистващи клизми за качествена диагноза.

Използването на агенти на основата на йод намалява способността на черния дроб да неутрализира газовете - това трябва да се вземе предвид в периода след изследването. След диагностичната процедура се препоръчва обилно пиене, което ще ускори премахването на контраста от тялото на пациента.

Същността на метода и характеристиките на използваните лекарства

Контрастното средство, което се въвежда на пациента, е добре отразено в направените урограми и ви позволява да оцените ефективността на всеки от бъбреците, уретерите, екскреторния тракт, пикочния мехур, уретрата. Важно е да се записват промените, тъй като материалът се обработва от бъбреците, а флуидът, преминаващ през тялото, се оцветява с контрастен агент (за да се запознаят с отклоненията, сравнявайки данните с установените стандарти).

Необходимо е отговорно да се подходи към избора на лекарството, защото от него зависи не само информационното съдържание на метода, но и безопасността на пациента.

Избраното лекарство не трябва:

  • да бъде токсичен;
  • натрупват се в тъканите на тялото;
  • участват в общия процес на обмен.

В съвременната медицина се използват такива готови препарати: Urografin, Vizipak, Cardiostrust, Triiombrust. В допълнение към правилно избраното лекарство е важно да се гарантира бързото му елиминиране от организма - след интравенозна урография се препоръчва обилно пиене.

Как е диагнозата?

Преди въвеждането на лекарството, съдържащо йод, е необходимо да се уверите в индивидуалната поносимост, липсата на алергии при пациента към компонентите на лекарството. В нощта преди това трябва да направите тест за алергия (кожа) или да въведете подкожно до 3 ml от лекарството.

Процедурата се извършва в легнало положение. Пациентът, лежащ на дивана, инжектира интравенозно до 30 ml контрастно вещество. Важно е лекарството да се прилага бавно, за 2-3 минути и в този момент да се следи за състоянието на пациента. Пациенти със сърдечни, съдови патологии, атеросклеротични промени и хора от по-възрастната възрастова група изискват специално внимание.

Лекарството се прилага бавно, за да се предотврати анафилактичен шок. Първите изстрели трябва да се правят 5-6 минути след като йод-съдържащото лекарство е влязло в кръвния поток. Следващите снимки записват състоянието на органа на 10, 20, 45 минути и в час.

За прецизност и информативност на метода данните се записват както в легнало положение, така и в изправено положение. Промяната на положението на тялото на пациента по време на проучването ще помогне да се идентифицират такива нарушения като пролапс на бъбреците.

Броят на ударите и честотата на фиксиране на промените зависят от предварително поставената диагноза. Ако подозирате патология, вълнуваща уретрата, данните трябва да се записват по време на уретрата.

Странични ефекти

Различни реакции след прехвърлената процедура са редки, но е по-добре да се научите за тях преди прегледа.

Странични ефекти след урография:

  • хипотония;
  • топлина по време на въвеждането на контраста;
  • нарушаване на дихателния процес;
  • вкус на желязо в устата;
  • обрив;
  • подуване на устни;
  • бъбречна недостатъчност.

За да се сведе до минимум вероятността от странични ефекти, експертите препоръчват да се пие повече течност след процедурата, тъй като лекарството се отстранява от тялото по-бързо.

Плюсове и минуси на техниката

Екскреторната урография е популярна в диагностиката на различни патологии на пикочната система на органите. В сравнение с ретроградния метод на приложение, интравенозното приложение има следните предимства:

  • не изисква цистоскопия в етапа на приготвяне;
  • можете да получите точна информация за морфологичното и функционално състояние на бъбреците, пикочния мехур;
  • диагнозата е практически безболезнена (без дискомфорт, с изключение на пункция за прилагане на контрастно вещество);
  • дава възможност за изследване на пациенти с тежки наранявания
  • не изисква анестезия.
  1. намален обем на пикочните пътища;
  2. невъзможността да се идентифицират патологични нарушения на ранен етап от тяхното развитие;
  3. картината на уретерите е представена от обекти, но не напълно;
  4. недостатъчен контраст на урограмите (включително в резултат на нарушение на правилата за приготвяне);
  5. несинхронно и неравномерно пълнене на чашите.

Интравенозната урография има много предимства пред иновативните технологии и затова все още се използва толкова активно за идентифициране на патологии при пациенти от различни възрастови групи.

Навсякъде се използва достъпен и информативен диагностичен метод и има малко противопоказания. Използването на урография позволява да се диференцират патологии със сходни симптоми и да се започне лечение възможно най-скоро.

Методът е достъпен навсякъде и не изисква големи материални разходи, но в същото време позволява да се получат не по-малко данни от скъпите изследвания - КТ, ЯМР. Интравенозната урография е един от основните методи за диагностициране на патологиите на бъбреците и пикочните пътища.

При различни патологии на бъбречната и пикочната система интравенозната урография все повече се използва в медицинските клиники.

Съвременният метод на изследване позволява да се получат много точни резултати.

Въпреки това, тази процедура има своите ограничения да се използва, а също така е важно да се знаят редица правила за компетентна подготовка преди интравенозната урография.

Показания за процедурата

Интравенозната урография на бъбреците се предписва от лекуващия лекар за следните заболявания и нарушения:

  • различни патологии на урогениталната система;
  • възпалителен процес на пикочните пътища;
  • нарушение на целостта на пикочния мехур;
  • ненормални промени в функционалността на пикочния мехур;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • уролитиаза;
  • необичайно местоположение (пропуск) на бъбреците;
  • онкологични неоплазми (доброкачествени и злокачествени);
  • неуспех и забавяне на екскреторното функциониране на бъбреците.

Много обширен списък от патологии, при които интравенозната прегледна урография ще помогне да се определи състоянието на пациента възможно най-пълно.

Ако пациентът има съмнение за забавяне на екскреторното функциониране на бъбреците, му се дава интравенозна екскреторна урография.

Също така, интравенозната урография е задължителна процедура, която се провежда преди всяка хирургическа интервенция в областта на урогениталната система (например, ако е посочено, че е показана операцията на самия мехур или отстраняването на камъни в бъбреците).

Процедурата на интравенозна урография е сериозна намеса в човешкото тяло. Решението за процедурата трябва да бъде взето от лекуващия лекар. Силно не се препоръчва провеждането на това проучване по собствена инициатива!

Противопоказания

Както при всеки лекарствен метод, тази процедура има редица противопоказания, при които е строго забранено провеждането на тази процедура.

Противопоказания за интравенозна урография на бъбреците са представени в следния списък:

  • хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм);
  • излишък на йод в организма или непоносимост към вещества, съдържащи йод;
  • трескаво състояние.

Въпреки това, ако здравето и живота на пациента са изложени на риск, лекарят може да реши (в изключителен случай!) Да насочи пациента за преглед.

За нежния пол има и друго условно противопоказание - менструалния цикъл.

Препоръчително е да се отложи планираното изследване до края на менструалния период, ако лекуващият лекар реши, че изследването не е спешно и може да бъде отложено за няколко дни.

Жените по време на бременност и кърмене (кърмене) изискват специално, повишено внимание и уважение. В случай на патология на бъбречната и урогениталната системи лекуващият лекар трябва да вземе решение за насочване на пациента към интравенозна урография със специална предпазна мярка!

Подготовка за процедурата

Подготовката за интравенозна урография изисква специално внимание.

Ако пациентът получи сезиране от лекуващия лекар за това изследване, той трябва да се запознае с редица правила за правилна подготовка:

След като изпълните всички горепосочени препоръки, можете да сте сигурни, че проучването ще бъде възможно най-ефективно и резултатът ще бъде напълно точен. Трябва да се отбележи, че в различни медицински клиники подготовката на пациента за интравенозна урография може да се различава леко.

Също така, непосредствено преди процедурата, пациентът трябва да бъде напълно информиран за това как ще се проведе изследването и как ще се чувства пациентът.

Факт е, че интравенозната урография може да предизвика много неприятни симптоми и усещания у човек.

А човешката психология е проектирана по такъв начин, че всички необичайни и неудобни чувства могат да предизвикат паника и страх. Също така, пациентът може да изпита ясна загриженост преди неизвестна процедура. Всяко нервно разстройство и емоционален стрес на пациента могат да повлияят негативно на резултатите от изследването.

Някои лечебни заведения осигуряват прилагането на успокоително на пациента (чрез интравенозен или интрамускулен път, или под формата на таблетки). Това ще позволи на пациента да достигне до нормално психо-емоционално състояние, да се отърве от страховете и неврозите.

С помощта на интравенозна урография по време на рентгенография, медицински специалист следи сенките на пикочните пътища. Ако пациентът е нервен в същото време и е в емоционално напрежение, сенките може да не се покажат правилно, което в крайна сметка ще доведе до неточни резултати.

Процедура по процедурата

След преглед на всички показания и противопоказания, както и предварителна подготовка, е време да се разбере как се прави интравенозна урография на бъбреците.

Оборудване за урография

Процедурата се извършва на няколко етапа. Пациентът лежи върху рентгеновата маса, след което се правят няколко стандартни изображения. След първия етап пациентът се инжектира с контрастно средство интравенозно.

Обикновено се инжектира във вената на лакътя. Контрастиращото вещество е лекарствен състав, който при провеждане на радиологични изследвания позволява визуализиране на зоната възможно най-точно и значително подобрява точността на данните.

Контрастът е напълно безвреден и не може да предизвика отрицателни ефекти (като алергична реакция).

Въпреки това, в някои случаи, човек, който има интравенозно инжектиран контраст, може да изпита някакъв дискомфорт под формата на главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Това е доста рядко и е изключително индивидуално.

Един от най-важните моменти при извършване на интравенозна урография на бъбреците е, че медицинският работник много бавно инжектира контрастно вещество на пациента (продължителността на инжектирането отнема около две минути). Тази техника ви позволява да минимизирате появата на дискомфорт и дискомфорт в пациента.

Известно време след прилагането на лекарството (в рамките на 5-10 минути) започва процедурата по рентгенография. Вземат се няколко нови изображения с различни интервали от време, които се определят от опитен уролог индивидуално за всеки пациент.

В някои случаи може да е необходим друг етап от изследването, на по-късна дата след инжектирането на контрастното вещество (средно един час). Също така, лекарят може да насочи пациента към рентгенова снимка, докато стои.

Това ще позволи да се наблюдава работата на бъбреците в динамиката и да се проследява тяхната подвижност, а в допълнение - да се открие патология или аномалия по отношение на местоположението на бъбреците.

Процедурата е абсолютно безболезнена, може да се наблюдава само лек дискомфорт с въвеждането на иглата с контрастен агент. Въпреки това, тъй като интравенозните процедури са често срещани в медицинската практика и са познати на почти всеки човек, интравенозното приложение на лекарството не трябва да предизвиква безпокойство.

Интравенозната бъбречна урография е сравнително безопасна процедура, особено ако се извършва от опитни медицински специалисти. Независимо от това е наложително всички необходими средства за първа помощ да са налични в стаята за рентгенография, ако пациентът се чувства зле, когато лекарството се инжектира във вената.

Странични ефекти

Независимо от факта, че при подходяща подготовка и под стриктния надзор на опитни медицински специалисти, процедурата е сравнително безопасна, може да има странични ефекти след процедурата.

Страничните ефекти са както следва:

  1. след процедурата пациентът може да вкуси желязото в устата;
  2. в някои случаи може да има обрив по кожата на пациента;
  3. след процедурата пациентът може да почувства силна жажда, сухота в устата;
  4. леко подуване на устните - доста рядка патология след урография;
  5. контрастиращо вещество може да доведе до тахикардия (бързо сърцебиене), която скоро спира и човек забелязва ритъма на сърдечния мускул, който му е познат;
  6. по време на урографията, както и след неговото приключване, пациентът може значително да намали налягането;
  7. най-трудната и опасна последица след процедурата е появата на чернодробна недостатъчност (дори ако пациентът никога не се е оплаквал от проблеми с основната бариера на тялото, черния дроб).

Тъй като нежеланите реакции са много значими, заслужава да се отбележи отново, че интравенозната урография трябва да се извършва под строгия контрол на опитни лекари и да се спазват всички предписани препоръки. В случай на някакво неразположение или усложнения след урография, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

Свързани видеоклипове

Какви са усещанията по време и след интравенозна урография? Прегледана от един от пациентите пред вас:

Урографията се провежда за изследване на състоянието на бъбреците: на пациента се прилага контраст и се вземат рентгенови лъчи. Поради тази причина, този метод за изследване на състоянието на бъбреците се нарича контраграфска урография. Методът се основава на способността на инжектирания контраст да задържа рентгеновите лъчи: първо, багрилото се натрупва в бъбреците, след като се секретира от органите на пикочо-половата система, което прави възможно оценката на тяхното състояние.

Урография се предписва на пациенти със съмнение за камъни в бъбреците, инфекции на пикочните пътища, в присъствието на кръв в урината, която може да сигнализира за остро възпаление или рак, с увреждане на пикочните пътища.

Разграничете изследването, интравенозно, екскреторна урография.

Проучвателна урография

Така наречените рентгенови изследвания на бъбреците, с които се диагностицират тумори, паразитни заболявания, чужди тела и камъни в бъбреците, и често това е първото изследване, което се предписва на пациент, ако той подозира патология на бъбречната функция.

Проучвателната урография дава възможност да се изследва състоянието на бъбреците, като се започне от горните им полюси и чак до началото на уретрата.

Присвояване на преглед урография в тези случаи, когато е необходимо да се проучи допълнително костите на скелета, сянката на бъбреците, тяхната форма и местоположение, за да се оцени общото състояние и функционалността на други пикочни органи: пикочния мехур, уретери.

Екскреторна урография

Техниката се основава на екскреторната функция на бъбреците и повечето от снимките, направени в момента, когато бъбреците започнаха да произвеждат контраст.

Екскреторната урография ви позволява да оцените интензивността и времето на запълване на таза, пикочния мехур с течност, форма, размер, еднородност, местоположение на камъните и открити тумори (кисти, тумори), структурни особености на пикочния мехур, други органи на пикочната система.

Интравенозна урография

Този метод на контрастна урография се състои в това, че на пациента се дава контраст и се прави снимка с празен мехур, докато бъбреците се вземат от кръвта и се натрупват: през първите две минути след 4-5 минути. и след още 7 минути след въвеждането на контраста.

Рентгенографиите, получени след интравенозна урография показват бъбреците, таза и уретерите, пикочния мехур, простатната жлеза. С помощта на интравенозна урография могат да бъдат идентифицирани тумори, кисти, камъни, уголемяване на бъбречните кухини (хидроуретер, хидронефроза), патологични бръчки и разтягане и хиперплазия на тъканите на урогениталната система.

Подготовка за урография на бъбреците

Обикновено, преди урография на бъбреците, на пациента се предписва да дарява кръв, за да изследва биохимичния му състав - това елиминира бъбречната недостатъчност, която не може да бъде изследвана.

Два дни преди урографията на пациента се препоръчва да изключи от диетата си храни, които причиняват прекомерно образуване на газ.

Три часа преди процедурата не се разрешава. Ако лекарят прецени, че е необходимо, можете да вземете слабително в навечерието.

Пациентът, преди да извърши урография на бъбреците, трябва да информира лекаря за лекарствата, които приема, че е алергичен към йодни препарати.

Непосредствено преди прегледа е необходимо да се отстранят предмети, съдържащи метал: бижута, чаши, протези и др.

Процедурата е безболезнена, трае не повече от час и половина. Пациентът може да лежи или да стои.

Противопоказаната урография е противопоказана при бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти от контрастната урография

След процедурата има редки странични ефекти, но такива прегледи се записват:

  • след въвеждането на контраста, топлината се усеща след облъчване - вкус на желязо в устата;
  • реакцията на контраста се проявява като преходен лек обрив, подуване на устните. В някои случаи на пациента е предписан антихистамини.
  • понижено кръвно налягане, проблеми с дишането;
  • внезапно се прояви бъбречна недостатъчност.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Падайки от магаре, по-вероятно е да си счупиш врата, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Според статистиката, в понеделник, рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Диагнозата херния на междупрешленните дискове обикновено предизвиква страх и ступор в обикновения човек, а на хоризонта веднага се появява идеята, че трябва да се извърши операция. V.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Подготовка за урография на бъбреците

Урографията е ефективен и безопасен метод за диагностика. Проучването се предписва при съмнение за развитие на бъбречни патологии, увреждане на пикочния мехур, проблеми с филтрацията и изхода на урината. Техниката позволява да се идентифицират камъни, тумори, кисти, за да се определи структурата на бъбречната тъкан.

Преди процедурата пациентите трябва да разберат, че лекарят не е избрал случайно метод като урография. Какво е това? Какво показва проучването? Каква е контрастната урография, различна от прегледа? Как да се подготвим за процедурата? Отговори в статията.

  • Обща информация
  • Показания за изследването
  • Противопоказания
  • Видове рентгеново изследване
  • Урографско проучване
  • Екскреторна урография на бъбреците
  • контраст
  • Как да се подготвим: основни правила
  • Как е процедурата
  • Странични ефекти
  • резултати

Рентгеново изследване ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на важни органи, които изпълняват екскреторна, филтрационна и екскреторна функция. За по-пълна картина на негативните промени в началото, лекарят въвежда контрастен агент, след което се подлага на изследване. Когато прегледате урография, интравенозните лекарства не се държат. Проучването е разрешено на всяка възраст, няма усложнения и сериозен дискомфорт по време на процедурата.

Предимства на съвременната техника:

  • дава надеждни данни за степента на увреждане на бъбреците, вида на патологията;
  • паренхимните структури, камъните, чашко-тазовата система са ясно видими на картината;
  • показва етапа на заболяването, качеството на бъбреците;
  • не причинява болка на пациента;
  • няма тъканно увреждане;
  • подходящи за откриване на различни патологии, включително вродени;
  • нежеланите реакции са доста бързи, няма сериозни усложнения;
  • ясно видими огнища на възпаление;
  • процедурата е предписана както за възрастни, така и за деца;
  • няколко вида изследвания позволяват на лекаря да избере най-добрия вариант за изясняване на характера на патологията при конкретен пациент;
  • подготовката е проста, няма нужда да се вземат скъпи лекарства;
  • по време на изследването пациентът получава минимална доза радиация;
  • Урографията е високо информативен диагностичен метод с надеждни резултати.

Погледнете избора на най-ефективните методи за лечение на пиелонефрит у дома.

Прочетете за полезните свойства и противопоказанията за събиране на билкови билки на този адрес.

Рентгенологично изследване е предписано за идентифициране:

Проучването, екскреторната и контрастна урография не са подходящи за всички пациенти. Преди прегледа лекарят установява дали има някакви ограничения за дадено лице. Пациентът е длъжен да информира уролога за всички хронични патологии, непоносимост към определени вещества, бременност.

Урографията не се извършва в следните случаи:

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • феохромоцитом;
  • склонност към кървене;
  • тиреотоксикоза, други патологии на щитовидната жлеза;
  • ниско кръвосъсирване;
  • бременност;
  • тежки бъбречни или чернодробни заболявания;
  • вземане на лекарството Glucophagus по време на лечението на диабет;
  • алергични реакции към йодни контрастни препарати;
  • различни видове кървене;
  • период на кърмене.

Какво да направите, ако лекарят ви забрани да правите урография? Алтернативни - по-безопасни методи на изследване: КТ, ЯМР, ултразвуково изследване на бъбреците. Тези техники дават надеждни резултати, въпреки че информационното съдържание на урографията е по-високо.

Рентгеновото изследване се извършва по различни начини. Изборът на метод е компетенцията на уролога. Лекарят избира най-добрия начин за изследване на тъканите и функционалността на бъбреците, в зависимост от естеството на нарушенията. Проучвателната урография често се предписва преди контрастен изглед на проучването за изясняване на данните, за да се получи по-подробна картина на вътрешните бъбречни структури.

Характеристики:

  • стандартните рентгенови лъчи, контрастните средства не се използват от лекарите;
  • методът дава обща картина на патологиите, позволява да се идентифицират камъни, чужди тела, паразитни инфекции, тумори;
  • изследване урография показва състоянието на бъбреците от горната част до долната част - началото на уретрата (уретрата);
  • На снимките лекарите виждат костите на скелета, формата, местоположението, сенките на бъбреците, състоянието на други органи на урогениталната система.

Характеристики:

  • Повечето рентгенови лъчи се правят от лекари по време на отстраняването на контрастното вещество;
  • методът позволява надеждно да се оцени екскреторната функция на важни органи, да се определи степента на пълнене на пикочния мехур, бъбречната таза;
  • по време на проучването, камъните, техният размер, форма, местоположение са ясно видими;
  • екскреторният тип изследване се предписва за идентифициране на тумори, кисти в бъбреците;
  • методът дава представа за структурата на пикочната система.

Урография на бъбреците с контрастно вещество:

Когато записвате за урография, лекарят прави препоръки. Подготовката за изследването с въвеждането на контрастен агент и без нея практически не се различава.

Основни правила за подготовка за урография:

  • три дни преди урографията, пациентът трябва да откаже храна, която причинява увеличено образуване на газ: бобови растения, прясно зеле, газирани напитки, пресен хляб, кифли, сурови зеленчуци;
  • с тенденция към метеоризъм е важно да се приема активен въглен 1 път дневно в необходимото количество (на килограм тегло - 1 таблетка);
  • не забравяйте да направите проба за избистряне на алергия към рентгеноконтрастното вещество: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust и други. Ако преди имаше случаи на отрицателен отговор на тези лекарства, пациентът е длъжен да предупреждава лекарите за нежелани прояви;
  • Не по-късно от 8 часа преди рентгеновото изследване, трябва да ядете, не трябва да пиете твърде много течност през деня;
  • храна не може да се яде сутрин на процедурата;
  • в офиса пациентът премахва метални продукти, бижута, изпразва пикочния мехур според указанията на лекаря;
  • с нервност, страх от дискомфорт, малко преди урография, е позволено да се вземе седативно (седативно) средство.

Научете как да събирате урина за Зимницки и какво показват резултатите.

За това как да се лекува уролитиаза при мъже с диета, написана на тази страница.

Следвайте връзката и прочетете инструкциите за употреба на капки Urolesan.

Характеристики на изследването:

  • Как се извършва урография? Първият етап - преглед на урография, след това - екскреторна;
  • продължителността на процедурата зависи от тежестта на патологията, откриването на смятане, броя на камъните, други фактори (индивидуални характеристики на човек);
  • проучване urography направено в "стои". За да се предпазят гърдите и гениталиите, тези зони са покрити с тежки престилки със защитни плочи. Лекарят насочва рентгеновия лъч към зони 3 и 4 на прешлените;
  • за интравенозна урография с рентгеноконтрастно вещество, пациентът лежи на специална маса, лекарят инжектира лекарството във вената. Началото на процедурата понякога се съпровожда от неприятни усещания, след кратко време дискомфортът изчезва;
  • постепенно контрастът прониква в бъбречната тъкан, уретерите. Когато екскреторната урография се снима с определен интервал. Един изстрел трябва да бъде назначен „стоящ“, а останалите - в „лъжлива“ позиция;
  • в присъствието на доказателства се правят забавени изстрели няколко часа след пълнене на тъканта с контрастно вещество;
  • стандартната продължителност на процедурата е от 30 до 60 минути;
  • след проучването, пациентът може да прави обичайните неща, да яде, да пие течност.

Важен момент! За всеки вид изследване пациентът трябва да изпразни не само пикочния мехур, но и червата. Въздушните мехурчета, натрупването на обработени продукти пречат на бъбречната образна диагностика, намаляват ефективността на метода. Ако човек не може сам да пречисти червата, се прилага процедура за клизма, за да се постигне максимално отстраняване на остатъци от храна и газове.

Когато се наблюдава дискомфорт в урографията, не се наблюдава дискомфорт за кратко време по време на въвеждането на рентгеноконтрастното вещество. След няколко минути страничните ефекти изчезват.

Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможни негативни чувства:

  • парене във вената в първата минута;
  • гадене;
  • неприятен вкус в устата;
  • виене на свят;
  • чувствам се горещо в тялото.

За да се отстрани рентгеноконтрастното вещество възможно най-скоро, пациентът трябва да пие повече мляко, натурални плодови сокове и слаб зелен чай след процедурата.

След процедурата лекарят анализира изображенията, изяснява и идентифицира:

  • форма, размер, местоположение на бъбреците;
  • състоянието на паренхимни структури;
  • функционалността на системата за таза на чашата;
  • качество на пълнене на таза с урината;
  • дебит на урината;
  • наличието на камъни;
  • ефектите на травма в пикочните пътища;
  • бъбречни малформации;
  • тежка хидронефроза.

Урографията е модерно проучване за оценка на състоянието на пикочните пътища, бъбречния паренхим, откриването на възпалителни огнища, проблемни области, които възпрепятстват свободния поток на урината. Рентгеновото изследване е безопасно за пациенти от всякаква възраст. Правилната подготовка за контраст, екскреторна и прегледна урография повишава ефективността на метода.

Научете повече за скрининга на бъбреците с урография след гледане на следния видеоклип:

Какво е екскреторна урография?

Екскреторната урография е радиологичен метод, основан на способността

отделят контрастно средство, което преди това се инжектира интравенозно. Екскреторната урография се нарича също интравенозна или контрастна. По този начин името отразява същността на метода - използва се контрастен агент, който се инжектира интравенозно. Терминът "екскреторна" описва основната функция на бъбреците, която се изучава. Урографията е златен стандарт и всъщност основният метод при диагностицирането на урологичните пациенти. Снимките, които получават, се наричат ​​urograms.

Косвено, според екскреторна урография, може да се прецени функцията на други органи на урогениталната система.

Урогениталната система включва бъбреците, уретерите,

и уретрата. Урографията се използва за аномалии на всеки от тези органи.

Бъбрекът е сдвоен витален орган, разположен в лумбалната област, от двете страни на гръбначния стълб. В структурата на бъбреците се различават паренхимът (самата тъкан) и апаратът на чашата-таза, който изпълнява функцията на натрупване на урина. На изхода, бъбречната тазова система преминава в уретерите. Всеки бъбрек има свой собствен уретеър. Според него урината, образувана в бъбреците, се събира в пикочния мехур, защото тогава в нея се вливат десният и левият уретер. В пикочния мехур урината се натрупва, докато се освободи през уретрата (уретрата) навън. По този начин хода на урината в тялото може да бъде представен по следния начин - бъбреци - уретери - пикочен мехур - уретра.

Основната функция на бъбреците е отделянето на урина, което от своя страна се осъществява чрез филтрация и секреция. Именно тези основни функции се изследват по време на урографията. Обикновено, с добра екскреторна способност на бъбреците, контрастът, въведен в тялото, се екскретира от бъбреците в концентрация 5%. Контрастът, наличен в урината, оцветява контурите на пикочните органи, в които се намира. Затова основният критерий на урограмата (урографичен образ) е показването на контурите на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Методът се състои в интравенозно приложение на контрастно средство в кръвта, след което се разпределя в цялото тяло. След това веществото се транспортира до бъбреците и се екскретира през пикочните пътища. След 10-15 минути след прилагането на веществото се правят рентгенографски снимки. Екскрецията (елиминирането) на веществото се визуализира върху тях, а начинът на функциониране на бъбреците се преценява по начина, по който се случва. По този начин, урография не е нищо друго освен контрастна техника рентгенография.

По правило се извършва проста рентгенография преди екскреторна урография.

Екскреторна урография на бъбреците - това е интравенозна урография или урография с контраст. Целта на този метод е да се оцени състоянието на бъбреците и пикочните пътища. Методът се състои в получаване на изображение на изследваните органи на екрана на монитора и върху филм. Рентгенови лъчи могат да се използват за получаване на картината (

Проучвателната урография е рентгенов метод за изследване на пикочо-половата система, която се препоръчва да се направи преди интравенозната урография. Това се обяснява с факта, че често след обзорна картина, необходимостта от интравенозна урография се елиминира. Въпреки привидно ниското съдържание на информация, този метод е в състояние да определи

, различни аномалии в развитието на отделителната система.

Проучвателната урография обхваща почти цялата пикочна система - от бъбреците до началото на уретрата, включително гръбначния стълб. При прегледна урография се прави така нареченото изследващо изображение, от което започва всяко радиационно изследване на урологичен пациент.

При интерпретацията на рентгенографията на изследването се взема предвид състоянието на костния скелет, меките тъкани (ако са показани), контурите на бъбреците, сянката на лумбалните мускули.

Етапите на описание на прегледаната урография включват:

  • определяне на положението на гръбначния стълб - значителни изкривявания на гръбначния стълб (лумбаризация, сколиоза) засягат работата на пикочно-половата система;
  • локализация на бъбреците от двете страни на гръбначния стълб - нормално, десният бъбрек е точно под лявата;
  • контурите на бъбреците обикновено са хомогенни (хомогенни);
  • сянката на лумбалните мускули е хомогенна, върху рентгеновата снимка е под формата на пресечена пирамида;
  • изчезването на сянката на лумбалните мускули - показва наличие на патологични промени - за наранявания, кръвоизливи;
  • уретерите са нормални в обзорното изображение не се вижда, появата на техните контури показва наличието на възпалителен процес;
  • пикочния мехур - визуализира се само под формата на сянка, която има формата на елипса.

Компютърната томография е съвременен диагностичен метод за откриване на различни структурни и функционални аномалии, включително и на урогениталната система. В основата на изследването е същото рентгеново лъчение. Предимството обаче е, че методът позволява да се получат пластови изображения на органа. Така CT-урографията е по-информативна от простата урография.

Показания за CT-урография са:

  • хематурия (наличие на кръв в урината);
  • съмнения за камъни в бъбреците, уретери, пикочен мехур;
  • хронични, периодично обострящи инфекции на пикочните пътища;
  • лумбална болка;
  • вродени аномалии на бъбреците, уретерите, пикочния мехур;
  • съмнение за обструкция на пикочните пътища;
  • наранявания на бъбреците и пикочните пътища;
  • неоплазми (тумори, бъбречни кисти) в пикочно-половата система;
  • хематоми (натрупвания на кръв) или абсцеси (натрупвания от гной) в бъбреците.

По време на подготовката за изследването на пациента се препоръчва хипоалергенна диета, както и изключване от хранителния режим на продукти, които причиняват подуване (бобови растения, зеле, сода). В навечерието се препоръчва лек обяд, изключва се вечеря и се провежда почистваща клизма. Кълня се извършва и в деня на процедурата. Ако пациентът се характеризира с прекомерно образуване на газ, то паралелно се препоръчват лекарства, които елиминират образуването на газ (например, еспумизан).

Контрастното средство се инжектира интравенозно, най-често с помощта на катетър, по-рядко като се използва IV. Обемът на изискваното вещество се изчислява по формулата - 0,5 милилитра на килограм телесно тегло. Така обемът на контраста варира от 30 до 50 милилитра. Независимо от обема, контрастът се въвежда много бавно, за поне 2 до 3 минути. В същото време, по време на инфузията на контрастния агент, специалистът, провеждащ процедурата, наблюдава внимателно състоянието на пациента. Той следи кръвното налягане, пулса, кожата. В същото време, пациентът трябва да бъде информиран, че по време на процедурата са възможни усещания като топлина, замаяност, леко гадене.

След въвеждането на контраста, пациентът се поставя на масата, която се движи през томографа. По време на сканирането, тя трябва да бъде неподвижна, тъй като най-малкото движение води до замъглени изображения. Лекарят се намира в следващата специална стая и следи процеса на сканиране през прозореца и на монитора. Успоредно с това той комуникира с пациента, пита го за състоянието му и прави препоръки. Средно, сканирането продължава от 15 до не 25 минути. Класически, има три серии от снимки - 5, 15 и 25 минути.

Ядрено-магнитен резонанс е екскреторна интравенозна урография, при която вместо рентгенови лъчи се използва магнитен томограф. Така, по аналогия с CT-урография, ЯМР-урография е комбиниран метод за магнитно-резонансно изобразяване и контрастиране на бъбреците. Предимството на метода е висока резолюция, в резултат на което картината на изследваните органи е възможно най-точна.

Ядрено-магнитен резонанс позволява изследването на екрана на дисплея, а след това и върху филма, най-тънките (до 0,1 милиметра) участъци на урогениталната система. Информацията ни позволява да разграничим кортикалния и мозъчния мозък на бъбреците, да анализираме тяхната екскреторна функция. Освен това, ЯМР-урографията може да открие много форми на патология, по-специално обемни процеси (доброкачествени и злокачествени тумори) в урогениталната система, огнища на възпаление и оток, хематоми, абсцеси и дори травматични лезии.

Подготовката и първият етап са подобни на обикновена урография и CT-урография. Задължително е да се подготвят червата, десенсибилизация (понижаване на чувствителността към инжектираното вещество) на тялото.

Методът за магнитен резонанс се основава на принципа на магнитното поле. Така, тялото на човек е поставено в камера, която е нищо повече от магнит. Като се има предвид този факт, има редица противопоказания, макар и тесни, за ЯМР урография.

Противопоказания за ЯМР урография включват:

  • пациентът има пейсмейкър (пейсмейкър);
  • метални импланти в тялото - протези, електронни импланти от средното ухо, хемостатични скоби;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • епилепсия;
  • клаустрофобия (страх от затворени пространства).

Инжектираният контрастен агент, както при конвенционалната екскреторна урография, е непропусклив за рентгенови лъчи и е добре визуализиран в изображенията. Той очертава контурите на органите, в които се намира, а именно пикочния мехур, уретерите и апаратът на бъбречната таза. Целта на метода е да се диагностицират нарушения на проходимостта, формата и функцията на отделителната система. Показанията за ретроградна урография не се различават много от тези в конвенционалната урография.

Показанията за ретроградна урография включват:

  • болка в лумбалната област в покой и, най-важното, по време на движение;
  • кръв в урината;
  • намаляване на дневното уриниране (диуреза);
  • подозрения за неоплазми на кисти, хематом и бъбреци;
  • увреждания на урогениталната система;
  • чести повтарящи се (влошаващи се) инфекции на бъбреците, пикочния мехур.

Предимството на ретроградна урография е минималният риск от алергични реакции. Това се обяснява с факта, че по време на тази процедура контрастното вещество не влиза в кръвния поток, а само в органите на урогениталната система. Също така ретроградна урография е най-информативна в диагностиката на някои заболявания. Например, максималната информативност на метода се наблюдава при везикоутериален рефлукс (TMR). PMR - е патология, при която има рефлукс на урината от пикочния мехур към уретера. По този начин, движението на урината в обратна посока. Резултатът е повишаване на налягането в уретера. Това от своя страна може да доведе до рефлукс на урината от уретерите в бъбреците. Крайният резултат от това явление са честите инфекции, развитието на хидронефроза и атрофията на бъбречната тъкан.

За диагностициране на рефлукс се използва вариант на ретроградна урография, който се нарича съдова цистоуретрография. Тя се състои във факта, че само пикочният мехур е пълен с контрастен агент. Това се прави с помощта на специален катетър. След напълване пациентът изпразва пикочния мехур, т.е. уринира. След това снимайте. Когато vesicoureteral рефлукс се отбелязва хвърляне на контраст в уретерите, които обикновено не трябва да бъде.

По този начин, методът се провежда в два етапа - интравенозно инжектиране на контрастен агент в кръвта и директно прилагане на изображения. За първия етап на изследването се използват вещества, съдържащи йод, които впоследствие се филтрират от кръвта в урината, за да се оцветят последните. Урината, боядисана с контрастен агент, „проявява“ в бъдеще органите, в които се намира. За контрастиращи вещества, като urografin и urostras се използват.

По време на урографията се използват следните контрастни вещества:

Вторият етап е да правите снимки, които директно визуализират разпределението на веществото. Този етап е възможен по няколко начина. Класическият вариант е използването на рентгенови лъчи. Възможно е също така да се използва компютърна томография (CT-урография) или магнитен резонанс (MRI-урография). Както и да е, същността на втория етап е да се визуализира процесът на отделяне на веществото от бъбреците. Колко бързо се разпределя веществото и къде се “забива” казва на специалиста за бъбречната функция.

Въпреки простотата на метода, урографията трябва да се извършва строго по медицински причини. Прилага се само ако методът не може да бъде заменен от други, по-малко инвазивни изследвания. Основното условие е, че очакваната полза от проучването трябва да надвишава възможния риск. Най-голямата рискова група в този случай са жените в периода

. Проучването на тази категория пациенти се извършва само по изключителни причини.

Показания за екскреторна урография са:

  • кръв в урината (хематурия);
  • чести инфекции на пикочните пътища;
  • подозиран туморен процес в бъбреците;
  • запушване на уринарния тракт;
  • болки в долната част на гърба.

В същото време има противопоказания за интравенозна урография. Това е основно декомпенсирано състояние - бъбречна недостатъчност, тежки дефекти на сърдечно-съдовата система. Абсолютното противопоказание за изследването е алергия към йод. Относително противопоказание е по принцип наличието на алергии в историята на заболяването.

Противопоказания за екскреторна урография включват:

  • патология на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация;
  • сърдечни дефекти;
  • чернодробна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • изразена тиреотоксикоза;
  • алергични към йод-съдържащи вещества.

Така че, първият етап се състои в интравенозно приложение на контрастно средство. Той се вмъква в една от периферните вени, обикновено във вената на лакътя. При ретроградна урография веществото се инжектира с катетър директно в уретрата. Количеството инжектирано вещество се изчислява на база 0.5 милилитра на килограм телесно тегло. Средно, не се инжектират повече от 50 милилитра от веществото. Скоростта на инжектиране е 0.2 милилитра в секунда. Така, времето на приложение на лекарството трябва да бъде поне 3 - 5 минути. През това време лекарят наблюдава пациента и основните му жизнени показатели.

Параметрите, които докторът наблюдава по време на урографията включва:

  • кръвно налягане - кръвното налягане на пациента не може да падне с повече от 10 до 15 милиметра живак от първоначалните числа;
  • сърдечната честота, т.е. пулса - не трябва да бъде по-малка от 60 и не повече от 90 удара в минута;
  • дихателна честота - не трябва да надвишава 20 дихателни движения в минута;
  • състоянието на кожата - цвят и влага, тъй като острата бледост на кожата показва рязък спад в кръвното налягане.

Вторият етап започва с прилагането на радиологични изображения. В случай на CT-урография или ЯМР-урография се вземат изображения, съответстващи на тези изследвания. Като правило се правят три изстрела с интервал от 5 - 10 минути. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните характеристики на всеки пациент (неговата възраст, медицинска история), лекарят може да направи броя на ударите, които смята за подходящ.

Задължителните изображения по време на урографията включват:

  • първият изстрел се прави 5 минути след въвеждането на контраста;
  • вторият изстрел се прави между 12 и 15 минути от изследването;
  • третият изстрел се извършва на 25-та минута от изследването.

Освен това най-често радиологът прибягва до така наречените забавени изображения, които се правят половин час след въвеждането на контраста. Пациентът е в положение на повдигане или в изправено положение. След това лекарят веднага започва да оценява изображенията.

Алергичните реакции към контрастното вещество могат да бъдат разделени на леки, средни и тежки. Една от най-опасните непредсказуеми реакции на контрастното вещество е

. Анафилактичният шок се характеризира с гръмотевична реакция с понижаване на кръвното налягане, обструкция (

обструкция на дихателните пътища и голям процент смъртност ( t

Алергични реакции към контрастни вещества Тези странични ефекти на контраст са общи алергични реакции с ефекти върху цялото тяло. Въпреки това, страничните ефекти могат да бъдат локални или директни токсични. Първите са тези реакции, които се развиват на мястото на инжектиране на субстанцията, а именно флебит или некроза на меките тъкани. Под флебит се отнася до възпаление на стената на вената, в която е инжектирано контрастното средство. Некрозата на меките тъкани е некрозата на кожата и подлежащите тъкани в областта на инжектирането.

Преките токсични странични ефекти включват нефротоксичност, кардиотоксичност и невротоксичност. Това означава, че някои контрастни агенти могат селективно да засягат определени органи, като ги засягат. Например, кардиотоксичността е селективно увреждане на сърдечните клетки и чрез нефротоксичност означава увреждане на бъбречната тъкан. Заслужава да се отбележи обаче, че съвременните контрастни средства, използвани в екскреторната урография, рядко имат такива странични ефекти.

Мерките за първа помощ за алергична реакция включват:

  • въвеждане на 10 милилитра натриев тиосулфат;
  • подкожно инжектиране на 1 ml адреналин;
  • антихистамини, като дифенхидрамин (димедрол) или хлоропирамин, също се дават интрамускулно.

Това е последвано от подготовката на пациента за изследването. Тя включва ограничаване на приема на храна и течности не по-малко от 18 часа преди проучването. Основната цел на препарата е да се постигне максимално изпразване не само на пикочния мехур, но и на червата. Това се прави с цел да се избегне замърсяване на чревния газ, което значително усложнява визуализацията на урогениталната система. Ако пациентът не поддържа диета, която предотвратява образуването на газове в червата, то в навечерието на изследването червата ще бъдат подути и това ще попречи на ясната картина.

Основният принцип на приготвяне е диета и почистване на червата в навечерието на изследването. В деня на процедурата пациентът увеличава обема на консумираната течност, така че контрастът се отделя по-бързо от тялото. Пациентът трябва непременно да бъде информиран за предстоящата процедура, а именно за характера на изследването и възможните странични ефекти. Също така, на пациента трябва да се обясни, че по време на самата процедура, той също ще изпита различни усещания - треска, леко замаяност. Това е особено важно за пациенти с лабилна (

нестабилна) нервна система. Ако едно лице страда успоредно

, Препоръчва се преди употреба анксиолитик (

Етапите на подготовка за урография включват:

  • доставка на биохимичен анализ на кръв - извършена няколко дни преди проучването, за да се оцени функцията на бъбреците;
  • предварително се провежда и тест за наличие на непоносимост към йодсъдържащи лекарства;
  • хипоалергенна диета, с изключение на цитрусови плодове, шоколад, морски дарове, се препоръчва на всички (и на пациентите с рискови фактори, а пациентите без тях) - се извършва в продължение на 5 дни;
  • диета, която намалява образуването на газове и изключва пресни плодове и зеленчуци, бобови растения, сладки храни и черен хляб от консумацията - се извършва 2 дни преди процедурата;
  • в деня преди проучването се препоръчва да се изключи вечерята;
  • почистване на клизма в навечерието на проучването;
  • В деня на проучването, повторете клизма, закуската е изключена.

Най-голямата трудност при подготовката за интравенозна екскреторна урография е при малки пациенти, а именно деца под четиримесечна възраст. Това се обяснява с факта, че поради анатомичните особености на червата те са много подути и обгазени. Ето защо, дори и при използването на газови препарати (еспумизан), не винаги е възможно да се постигне добра подготовка на червата. Това, от своя страна, значително ограничава възможностите за урография.

Неразделна част от подготовката за урография е предотвратяването на възможни усложнения и преди всичко предотвратяването на алергични реакции. Тя се основава на задълбочено събиране на анамнестични данни за идентифициране на рисковите фактори. Когато се идентифицира поне един от рисковите фактори, лекарят трябва да претегли съотношението между възможните ползи и опасности от планираното проучване.

Рисковите фактори за усложнения по време на урография включват:

  • алергия към йод-съдържащи вещества в историята;
  • предишни алергични реакции към всяко лекарство;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • възраст на пациента над 65 години;
  • дехидратация;
  • хронични заболявания в острата фаза.

Така или иначе, радиологичната стая трябва да бъде снабдена с необходимия набор лекарства, сред които, на първо място, е натриев тиосулфат и преднизон. Трябва да се отбележи, че в някои клиники тактиката на премедикация се използва от пациенти с преднизон. Това означава, че на пациентите в риск трябва да се дават 50 милиграма преднизон преди теста. Това се прави два пъти - 10 и 5 часа преди диагностичната процедура.

За да се осигури спешна помощ за анафилактични реакции, се използват сърдечно-съдови агенти (допамин), дихателни стимуланти и кислород.

По време на снимките на урографията (

урограма или непрограма), с която се оценява бъбречната функция. Основният критерий за функционалността на бъбреците е времето на контраст (

оцветяване) чаша-таз апарат и интензивността на този контраст. Бавното и неинтензивно оцветяване показва намалена екскреторна функция на бъбреците. Освен това, други органи на пикочната система - уретерите, пикочния мехур - са описани на урограмите. В тъмните изображения, дължащи се на натрупването на лекарството в тях, те приличат на леки структури.

Разпоредбите за описване (оценяване) на урография са следните:

  • описание на чашите и таза - тяхната форма, структура, натрупване на контраст в тях;
  • описание на уретерите (сравнява левия и десния уретер) - техния диаметър, положение, наличие на усукване или орнатенност, структура на стената, движение на контраста по тях;
  • характеристика на пикочния мехур - размерът, формата, положението, контурите на стените.

Описание на снимки с нормална урография

Те имат вид на леки (сенки) ленти с ширина от 2 до 5 милиметра, които се показват фрагментарно. Самият уретер поради особеностите на структурата и наличието на определени структури (цистоиди) по цялата му дължина е представен от областите на разширение и свиване. Разширените зони са изпълнени с контраст и затова изглеждат ярки в изображението, докато тесните зони са представени чрез засенчване.

Той играе ролята на резервоар и затова в него се натрупва голямо количество контраст върху забавени изображения. В нормални граници, формата на пикочния мехур може да варира от кръгла до крушообразна и дори пирамидална. Горната граница на органа е разположена на нивото на 3-ти и 4-ти сакрален прешлен, докато долната достига до сразенето на срамната област. Обикновено контурите са чисти, равномерни и леко изпъкнали.

Във всеки здрав бъбрек има 4 чаши, които се отварят в таза. Тазът е фуниеобразна кухина, в която се натрупва урина и след това преминава в уретера. Малки чаши (обикновено от 6 до 12), от които впоследствие се образуват големи, не винаги се виждат на снимката. Тази структура на бъбреците първо се запълва с контрастен агент в картините. Също така при забавени изображения (след 30 минути) се записва плътно запълване на тазовата система.

Всяка патология се характеризира със собствени типове урограми. Например, при тубуларна некроза има така наречената плътна нефрограма. Характеризира се с факта, че максималното оцветяване се наблюдава в края на инжектирането на контраста. Въпреки това, за разлика от нормата, тази картина продължава няколко часа. При извършване на забавени изображения, лекарят също така фиксира максималното плътно оцветяване на бъбреците. При остър пиелонефрит (възпаление на апаратурата на пейо-таза) се забелязва и гъста нефрограма, но тазът и чашките на практика не са боядисани върху него. В случай на запушване на пикочните пътища мястото на оклузия (оклузия) съответства на мястото, където спира оцветяването. Така че, бъбреците секретират цветна урина, както се вижда на снимката, на мястото на запушване. На снимката това се вижда от факта, че оцветяването на групата на уретера спира и след него очертанията на органа не се виждат. Тъп бъбрек е вариант на патологичната урограма. Този термин се използва за описване на явлението, когато сянката на контрастната материя напълно отсъства в картината.

Екскреторната урография е най-често използваният диагностичен метод в детската нефрологична практика. Както и при възрастните, се използват няколко варианта - ретроградна урография и съдова цистография.

Показания за екскреторна урография (и неговите видове) при деца са:

  • наранявания на бъбреците и пикочните пътища (пикочен мехур и уретра);
  • тумори в таза;
  • ингвинална херния, придружена от уринарни нарушения;
  • контрол след операция върху органите на пикочната система и ректума;
  • хронична инфекция на пикочните пътища;
  • подозрение за везикоутериален рефлукс;
  • вродена нефропатия;
  • микрогематурия (наличие на кръв в урината, което не се определя с просто око);
  • трудно и рядко уриниране.

Противопоказания включват остри инфекции (остър пиелонефрит и уретрит) и тежко общо състояние на детето. Относителни противопоказания за урография е брутната хематурия - наличието на кръв в урината, което е придружено от забележимо зачервяване.

Противопоказания за екскреторна урография при деца включват: t

  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • алергични към йодни и нейодни рентгенови лъчи;
  • сърдечна недостатъчност;
  • туберкулоза с активна фаза;
  • чернодробна недостатъчност;
  • тиреотоксикоза.

Основната трудност при провеждането на екскреторна урография при децата е подготовката за това изследване. По този начин, подготовката на стомашно-чревния тракт на детето играе качеството на рентгенография, а именно нейното почистване от фекалии и газ. Предвид характеристиките на храносмилателния тракт при децата, подготовката за изследването е малко по-различна от тази при възрастните.

Особености на подготовката за урография при децата са следните:

  • Закуската е разрешена в деня на прегледа. Така че, един час преди проучването, на децата се дава овесена каша или малка кок с чай. Това се прави, за да се избегне образуването на "гладни" газове.
  • Новородените деца (до една година) се съветват да пропуснат закуската в деня на изследването. Въпреки това, с началото на проучването започват да го хранят с помощта на зърната.
  • 2 - 3 дни преди изследването, храни, богати на въглехидрати, се изключват от диетата. Списъкът на продуктите включва сурови зеленчуци, краве мляко, черен хляб. Това се прави, за да се предотврати натрупването на газове в дебелото черво (aerocoles).
  • Предписани са сорбенти (активен въглен), вредни вещества (еспумизан), инфузия на лайка. Лесно възбудими деца препоръчва отвара на базата на корен от валериана.
  • В навечерието на двете почистващи клизми се извършва вазелиново масло. Така, детето в обем от 30 милилитра се дава на детето вътре и два часа след това се правят две клизми. Процедурата с маслото се повтаря в деня на изследването.
  • За по-големи деца вместо клизма се препоръчват обикновени лаксативи - духалак, микролакс.

Интравенозната урография при децата се провежда и на два етапа. Първият е въвеждането на контрастен агент. Вторият е правенето на снимки. Обемът на изискваното вещество се изчислява въз основа на възрастта, телесното тегло или площта (в квадратни метри) на тялото на детето. Средното количество лекарство за дете до 5 години е 15 милилитра, а за дете от 10 години - 20 милилитра. Малко различен начин за въвеждане на контраст. Затова се препоръчва първоначално да се въведе един милилитър разтвор и след това да се направи триминутна пауза. По време на тази пауза лекарят следи състоянието на детето - неговото налягане, кожата, дишането. Ако няма признаци на алергична реакция (зачервяване, ускорен пулс), то въвеждането на веществото продължава. Ако кръвното налягане започна да пада, а пулсът стана по-чест, процедурата се спира. Скоростта на контраста зависи от вида на урографията. Така че, с инфузионна урография, скоростта е 150 капки в минута.

Вторият етап се състои в правене на снимки, които се правят на 5, 10, 20 и дори 40 минути след въвеждането на контраста. След процедурата детето трябва да бъде наблюдавано още няколко часа. Това се обяснява с факта, че повечето от страничните ефекти се развиват в първите часове след изследването.

Урографията се провежда за изследване на състоянието на бъбреците: на пациента се прилага контраст и се вземат рентгенови лъчи. Поради тази причина, този метод за изследване на състоянието на бъбреците се нарича контраграфска урография. Методът се основава на способността на инжектирания контраст да задържа рентгеновите лъчи: първо, багрилото се натрупва в бъбреците, след като се секретира от органите на пикочо-половата система, което прави възможно оценката на тяхното състояние.

Урография се предписва на пациенти със съмнение за камъни в бъбреците, инфекции на пикочните пътища, в присъствието на кръв в урината, която може да сигнализира за остро възпаление или рак, с увреждане на пикочните пътища.

Разграничете изследването, интравенозно, екскреторна урография.

Така наречените рентгенови изследвания на бъбреците, с които се диагностицират тумори, паразитни заболявания, чужди тела и камъни в бъбреците, и често това е първото изследване, което се предписва на пациент, ако той подозира патология на бъбречната функция.

Проучвателната урография дава възможност да се изследва състоянието на бъбреците, като се започне от горните им полюси и чак до началото на уретрата.

Присвояване на преглед урография в тези случаи, когато е необходимо да се проучи допълнително костите на скелета, сянката на бъбреците, тяхната форма и местоположение, за да се оцени общото състояние и функционалността на други пикочни органи: пикочния мехур, уретери.

Техниката се основава на екскреторната функция на бъбреците и повечето от снимките, направени в момента, когато бъбреците започнаха да произвеждат контраст.

Екскреторната урография ви позволява да оцените интензивността и времето на запълване на таза, пикочния мехур с течност, форма, размер, еднородност, местоположение на камъните и открити тумори (кисти, тумори), структурни особености на пикочния мехур, други органи на пикочната система.

Този метод на контрастна урография се състои в това, че на пациента се дава контраст и се прави снимка с празен мехур, докато бъбреците се вземат от кръвта и се натрупват: през първите две минути след 4-5 минути. и след още 7 минути след въвеждането на контраста.

Рентгенографиите, получени след интравенозна урография показват бъбреците, таза и уретерите, пикочния мехур, простатната жлеза. С помощта на интравенозна урография могат да бъдат идентифицирани тумори, кисти, камъни, уголемяване на бъбречните кухини (хидроуретер, хидронефроза), патологични бръчки и разтягане и хиперплазия на тъканите на урогениталната система.

Обикновено, преди урография на бъбреците, на пациента се предписва да дарява кръв, за да изследва биохимичния му състав - това елиминира бъбречната недостатъчност, която не може да бъде изследвана.

Два дни преди урографията на пациента се препоръчва да изключи от диетата си храни, които причиняват прекомерно образуване на газ.

Три часа преди процедурата не се разрешава. Ако лекарят прецени, че е необходимо, можете да вземете слабително в навечерието.

Пациентът, преди да извърши урография на бъбреците, трябва да информира лекаря за лекарствата, които приема, че е алергичен към йодни препарати.

Непосредствено преди прегледа е необходимо да се отстранят предмети, съдържащи метал: бижута, чаши, протези и др.

Процедурата е безболезнена, трае не повече от час и половина. Пациентът може да лежи или да стои.

Противопоказаната урография е противопоказана при бременни и кърмещи жени.

След процедурата има редки странични ефекти, но такива прегледи се записват:

  • след въвеждането на контраста, топлината се усеща след облъчване - вкус на желязо в устата;
  • реакцията на контраста се проявява като преходен лек обрив, подуване на устните. В някои случаи на пациента е предписан антихистамини.
  • понижено кръвно налягане, проблеми с дишането;
  • внезапно се прояви бъбречна недостатъчност.

Навременната и надеждна диагноза има голяма терапевтична стойност, тъй като пряко влияе на успеха на лечението. В процеса на идентифициране на бъбречни заболявания, бъбречната урография се счита за ефективен диагностичен метод.

Урографията е името на рентгеново изследване, което дава възможност да се оцени функционалността на бъбречните структури и пикочната система. Същността на метода се състои в въвеждането на контрастен агент на пациента с последващото рентгеново изследване. Диагнозата може да открие наличието на възпалителни огнища, камъни или туморни образувания. Процедурата се предписва на пациенти от всякакъв пол и възраст, тъй като това е едно от безопасни изследвания.

Урографията показва как работят бъбреците, така че те имат доста широк кръг от назначения.

Изследването показва, че:

  1. Доброкачествени и злокачествени туморни лезии;
  2. Структурни промени в бъбречната тъкан;
  3. Камъни и малки камъни в бъбреците;
  4. Ненормална структура на отделителната система и бъбреците;
  5. Вероятните ефекти на бъбречно увреждане;
  6. Нефрогенна хипертония, пиелонефрит, гломерулонефрит и хидронефроза, туберкулоза и др.;
  7. Причини за хематурия.

Urografichesky изследване се назначава при съмнение за urinogenital инфекциозни процеси, при бъбречна колика, а също и за получаване на картина на състоянието на бъбреците след проведената хирургична интервенция. Методът надеждно определя вида и степента на лезията, етапа на патологичния процес, който позволява на лекаря да избере най-ефективната терапевтична тактика.

Има няколко вида урографска диагностика:

  • Инфузия (интравенозно, с използване на контрастно средство);
  • Организирана;
  • Отделителната.

Инфузионната (контрастна) урография включва интравенозно приложение на контрастно средство, използвайки капкомер. Обикновено при такова изследване контрастът бавно се въвежда по време на процедурата, а снимките се правят на различни етапи от диагнозата.

Проучването на урографичната диагностика е стандартно рентгеново изследване и се извършва без използване на контраст. В резултат на проучването обикновено се дава доста малка картина на заболяването, въпреки че лекарят, въз основа на резултатите от прегледната урография, е в състояние да открие големи камъни и да определи цялостната структура на бъбреците. Обикновено такава процедура винаги се предписва преди контрактурна урография.

Проучвателна радиография се предписва за увреждания на долната част на гърба и бъбречната колика, уролитиаза и хидронефроза, тумори и др.

Този метод се нарича също интравенозна или контрастна урография, тъй като процедурата се извършва с помощта на рентгеноконтрастен препарат. Обикновено като контраст се използват сърдечносъдови, Urografin, Vizipak, Triiombrast и др. Методът се основава на използването на функцията на бъбречната филтрация, екскрецията на рециклирани материали и освобождаването на метаболитни вещества.

Системата чаша-таз не се вижда по време на прегледната урография, следователно, за да се определи нейното състояние и функционалност, се въвежда контраст, изборът на който определя качеството на получените резултати. За да се получат надеждни и информативни резултати от изследването, контрастът не трябва да се натрупва в тъканите, да се метаболизира и да участва в процесите на обмен на материали. В допълнение, контрастното средство трябва да има минимална нефротоксичност и максимален рентгенов контраст.

Във видеото за бъбречната екскреторна урография:


Абсолютните индикации за интравенозни урография са:

  1. Уринарни аномалии;
  2. Хронични възпалителни бъбречни лезии;
  3. Туморни процеси в бъбреците;
  4. Функционални промени на пикочния мехур;
  5. Уролитиаза патология;
  6. Пропускане на бъбреците и др.

Също така често се предписва контраграфска урография преди операция.

Препаратите за преглед и екскреторна урография на бъбреците са малко по-различни:

  • Проучвателното изследване изисква предварително пречистване на храносмилателния тракт. Няколко дни преди проучването е необходимо да се откажат от продукти, които насърчават образуването на газове, като хляб, варива, мляко и картофи. Необходимо е да се почистят чревните структури с помощта на сорбенти (Polyphepan, активен въглен). В навечерието на процедурата по преразглеждане и сутрин в деня на поведението си ще трябва да се подготвите с пост, а за закуска се допуска само неподсладен чай. За да се избегне образуването на газове, не се препоръчва да се пие много течност.
  • Подготовката за интравенозна урография на бъбреците с контраст също изисква почистване на стомашно-чревния тракт, така че бъбречната визуализация да е възможно най-висока. Пациентът трябва да изключва едни и същи продукти и да следва същите правила както преди прегледната урография. Преди преглед пациентът се подлага на подрязване, след което пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Ако пациентът се притеснява за нервност, тогава се препоръчва да се вземе седативно лекарство. Ако сте алергични към някакви лекарства или химикали, трябва предварително да уведомите лекаря. От пациента се изисква също да подпише съгласие за поставяне на диагнозата.

Проучването на урографията на бъбреците и възрастните и децата се провежда в изправено положение, рентгеновите лъчи се изпращат в областта на лъча от 3-4 прешлени. По време на експозицията гърдите и гениталиите с крайници са покрити със специални предпазни средства като престилка. След 5 минути пациентът може да бъде свободен.

Ако говорим за това как се прави интравенозна бъбречна урография, процедурата започва с пациента на специална маса, след което контрастното вещество бавно се инжектира във вената. В процеса на въвеждане на контрастно средство за деца или възрастни, пациентът може да изпита някакъв дискомфорт, като усещане за парене. Рентгеновия контраст постепенно прониква в уретерите и бъбречната тъкан. По време на екскреторната урография се правят няколко последователни изстрела на интервали от приблизително 5-10 минути.

През цялото това време пациентът е в хоризонтално положение, лежащ на дивана. Понякога има нужда от забавени изображения, които се правят няколко часа след въвеждането на контраста. Обикновено продължителността на интравенозната урография е около половин час. След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи и да яде.

Интравенозно инжектиране за инфузия на бъбречна урография

Прегледът и екскреторната урография не се извършват за всички пациенти без изключение, тъй като изследването има редица противопоказания:

  1. Тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  2. Бременност, кърмене;
  3. феохромоцитом;
  4. Гломерулонефрит и други тежки патологии;
  5. Патологии на щитовидната жлеза като тиреотоксикоза и др.;
  6. Алергия към йодни контрастни препарати;
  7. Наличието на кървене или склонност към тях;
  8. Намалено съсирване на кръвта;
  9. Бъбречна недостатъчност в остра или хронична форма;
  10. Лечение на диабет с глюкофаг.

С категорични противопоказания за урография, тази диагностика се заменя с по-безопасни изследвания, макар и по-малко информативни, например ултразвукова диагностика, магнитно-резонансна или компютърна томография.

Urograficheskaya диагностика на бъбреците могат да бъдат придружени от нежелани реакции на тялото, които обикновено се проявяват в следното:

  • Усещане за парене във вената, където е инжектиран контраста;
  • Чувство на гадене;
  • Горещи вълни;
  • виене на свят;
  • Вкусът на желязо в устата.

Но такива реакции се смятат за нормални и скоро изчезват сами. За да може контрастът да напусне тялото, се препоръчва да се консумират повече течности като плодови сокове, зелен чай или мляко. Ако няма противопоказания за урографична диагностика на бъбреците, тогава няма странични ефекти, а възможната вреда се свежда само до краткосрочна рентгенова експозиция.

Урографията при деца е безопасна процедура, тя се провежда както в тях, така и при възрастни, като само дозата на контраста се определя с особена тежест въз основа на теглото на детето и състоянието на бъбреците и черния дроб. Тъй като малките деца не могат да останат в стационарно състояние дълго време, тяхната рентгенова контрастна диагностика се извършва с по-кратък интервал от време. За да се елиминира възможността от алергична реакция, на децата се дават допълнително антихистамини.

Оценявайки резултатите от урографията, лекарят анализира местоположението и формата на бъбреците и също така отбелязва скоростта на излъчване на рентгеноконтрастното вещество. Оценяват паренхимните структури, системата за чашко-тазобеляване и нейната функционалност. Откриват се пречки за нормална урео-ток, недостатъчна пълнота на таза с урина и др.

Когато се открива урография, камъни в бъбреците, но само по-близо до крайните изображения, те се визуализират, защото в началото на диагнозата камъните се затъмняват от контраст. Ако в процеса на диагностика няма промоция на контраст в бъбреците, тогава е възможно бъбреците да липсват, да е недоразвито или блокирано от камък. Понякога се проявява подобен модел с тежка хидронефроза.

Не се страхувайте от урография, нито деца, нито възрастни, тъй като откриването на бъбречна патология на ранен етап увеличава максимално шансовете за здравословно възстановяване.

При различни патологии на бъбречната и пикочната система интравенозната урография все повече се използва в медицинските клиники.

Съвременният метод на изследване позволява да се получат много точни резултати.

Въпреки това, тази процедура има своите ограничения да се използва, а също така е важно да се знаят редица правила за компетентна подготовка преди интравенозната урография.

Интравенозната урография на бъбреците се предписва от лекуващия лекар за следните заболявания и нарушения:

  • различни патологии на урогениталната система;
  • възпалителен процес на пикочните пътища;
  • нарушение на целостта на пикочния мехур;
  • ненормални промени в функционалността на пикочния мехур;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • уролитиаза;
  • необичайно местоположение (пропуск) на бъбреците;
  • онкологични неоплазми (доброкачествени и злокачествени);
  • неуспех и забавяне на екскреторното функциониране на бъбреците.

Много обширен списък от патологии, при които интравенозната прегледна урография ще помогне да се определи състоянието на пациента възможно най-пълно.

Ако пациентът има съмнение за забавяне на екскреторното функциониране на бъбреците, му се дава интравенозна екскреторна урография.

Също така, интравенозната урография е задължителна процедура, която се провежда преди всяка хирургическа интервенция в областта на урогениталната система (например, ако е посочено, че е показана операцията на самия мехур или отстраняването на камъни в бъбреците).

Процедурата на интравенозна урография е сериозна намеса в човешкото тяло. Решението за процедурата трябва да бъде взето от лекуващия лекар. Силно не се препоръчва провеждането на това проучване по собствена инициатива!

Както при всеки лекарствен метод, тази процедура има редица противопоказания, при които е строго забранено провеждането на тази процедура.

Противопоказания за интравенозна урография на бъбреците са представени в следния списък:

  • хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм);
  • излишък на йод в организма или непоносимост към вещества, съдържащи йод;
  • трескаво състояние.

Въпреки това, ако здравето и живота на пациента са изложени на риск, лекарят може да реши (в изключителен случай!) Да насочи пациента за преглед.

За нежния пол има и друго условно противопоказание - менструалния цикъл.

Препоръчително е да се отложи планираното изследване до края на менструалния период, ако лекуващият лекар реши, че изследването не е спешно и може да бъде отложено за няколко дни.

Жените по време на бременност и кърмене (кърмене) изискват специално, повишено внимание и уважение. В случай на патология на бъбречната и урогениталната системи лекуващият лекар трябва да вземе решение за насочване на пациента към интравенозна урография със специална предпазна мярка!

Подготовката за интравенозна урография изисква специално внимание.

Ако пациентът получи сезиране от лекуващия лекар за това изследване, той трябва да се запознае с редица правила за правилна подготовка:

  1. пациентът трябва да бъде напълно почистен. Това се прави с помощта на клизма или чрез използване на специални медикаменти, насочени към леки движения на червата. Един от най-известните и ефективни лекарства, предназначени за тази цел, е Fortrans. Клизма е необходимо да прекарате вечерта, в навечерието на проучването, както и рано сутрин, три часа преди урографията. Всяка от тези възможности е подходяща за хора от по-възрастната възрастова група, но за предпочитане е децата да почистват червата със специални препарати;
  2. един ден преди процедурата е необходимо да се въздържат от консумация на храна и напитки, които увеличават образуването на газ в червата. Такива продукти включват всички видове бонбони, печене, плодове (особено с високо съдържание на захар), грах, зеле, хляб, плодови сокове, газирани напитки;
  3. В деня на процедурата пациентът може да яде малка част от сутрешната закуска. Освен това трябва значително да увеличите количеството консумирана вода. И водата трябва да бъде пречистена, негазирана. Необходимо е да се въздържат от сладки напитки и да се даде предимство на изворната вода;
  4. три часа преди процедурата, трябва напълно да се откажете от всяко хранене.

След като изпълните всички горепосочени препоръки, можете да сте сигурни, че проучването ще бъде възможно най-ефективно и резултатът ще бъде напълно точен. Трябва да се отбележи, че в различни медицински клиники подготовката на пациента за интравенозна урография може да се различава леко.

Също така, непосредствено преди процедурата, пациентът трябва да бъде напълно информиран за това как ще се проведе изследването и как ще се чувства пациентът.

Факт е, че интравенозната урография може да предизвика много неприятни симптоми и усещания у човек.

А човешката психология е проектирана по такъв начин, че всички необичайни и неудобни чувства могат да предизвикат паника и страх. Също така, пациентът може да изпита ясна загриженост преди неизвестна процедура. Всяко нервно разстройство и емоционален стрес на пациента могат да повлияят негативно на резултатите от изследването.

Някои лечебни заведения осигуряват прилагането на успокоително на пациента (чрез интравенозен или интрамускулен път, или под формата на таблетки). Това ще позволи на пациента да достигне до нормално психо-емоционално състояние, да се отърве от страховете и неврозите.

С помощта на интравенозна урография по време на рентгенография, медицински специалист следи сенките на пикочните пътища. Ако пациентът е нервен в същото време и е в емоционално напрежение, сенките може да не се покажат правилно, което в крайна сметка ще доведе до неточни резултати.

След преглед на всички показания и противопоказания, както и предварителна подготовка, е време да се разбере как се прави интравенозна урография на бъбреците.

Оборудване за урография

Процедурата се извършва на няколко етапа. Пациентът лежи върху рентгеновата маса, след което се правят няколко стандартни изображения. След първия етап пациентът се инжектира с контрастно средство интравенозно.

Обикновено се инжектира във вената на лакътя. Контрастиращото вещество е лекарствен състав, който при провеждане на радиологични изследвания позволява визуализиране на зоната възможно най-точно и значително подобрява точността на данните.

Контрастът е напълно безвреден и не може да предизвика отрицателни ефекти (като алергична реакция).

Въпреки това, в някои случаи, човек, който има интравенозно инжектиран контраст, може да изпита някакъв дискомфорт под формата на главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Това е доста рядко и е изключително индивидуално.

Един от най-важните моменти при извършване на интравенозна урография на бъбреците е, че медицинският работник много бавно инжектира контрастно вещество на пациента (продължителността на инжектирането отнема около две минути). Тази техника ви позволява да минимизирате появата на дискомфорт и дискомфорт в пациента.

Известно време след прилагането на лекарството (в рамките на 5-10 минути) започва процедурата по рентгенография. Вземат се няколко нови изображения с различни интервали от време, които се определят от опитен уролог индивидуално за всеки пациент.

Инжектираният контрастен агент помага на лекарите да наблюдават колко дълго ще бъде премахнат от бъбреците, също така ви позволява да определите точно състоянието на бъбречната и пикочната система, да откриете онкологични тумори и камъни в бъбреците на ранен етап.

В някои случаи може да е необходим друг етап от изследването, на по-късна дата след инжектирането на контрастното вещество (средно един час). Също така, лекарят може да насочи пациента към рентгенова снимка, докато стои.

Това ще позволи да се наблюдава работата на бъбреците в динамиката и да се проследява тяхната подвижност, а в допълнение - да се открие патология или аномалия по отношение на местоположението на бъбреците.

Процедурата е абсолютно безболезнена, може да се наблюдава само лек дискомфорт с въвеждането на иглата с контрастен агент. Въпреки това, тъй като интравенозните процедури са често срещани в медицинската практика и са познати на почти всеки човек, интравенозното приложение на лекарството не трябва да предизвиква безпокойство.

Интравенозната бъбречна урография е сравнително безопасна процедура, особено ако се извършва от опитни медицински специалисти. Независимо от това е наложително всички необходими средства за първа помощ да са налични в стаята за рентгенография, ако пациентът се чувства зле, когато лекарството се инжектира във вената.

Независимо от факта, че при подходяща подготовка и под стриктния надзор на опитни медицински специалисти, процедурата е сравнително безопасна, може да има странични ефекти след процедурата.

Страничните ефекти са както следва:

  1. след процедурата пациентът може да вкуси желязото в устата;
  2. в някои случаи може да има обрив по кожата на пациента;
  3. след процедурата пациентът може да почувства силна жажда, сухота в устата;
  4. леко подуване на устните - доста рядка патология след урография;
  5. контрастиращо вещество може да доведе до тахикардия (бързо сърцебиене), която скоро спира и човек забелязва ритъма на сърдечния мускул, който му е познат;
  6. по време на урографията, както и след неговото приключване, пациентът може значително да намали налягането;
  7. най-трудната и опасна последица след процедурата е появата на чернодробна недостатъчност (дори ако пациентът никога не се е оплаквал от проблеми с основната бариера на тялото, черния дроб).

Тъй като нежеланите реакции са много значими, заслужава да се отбележи отново, че интравенозната урография трябва да се извършва под строгия контрол на опитни лекари и да се спазват всички предписани препоръки. В случай на някакво неразположение или усложнения след урография, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

Какви са усещанията по време и след интравенозна урография? Прегледана от един от пациентите пред вас:

Как се лекува парапелвидна бъбречна киста?

Посочете превантивни мерки за бъбречно заболяване.