Търговци

Бъбреците са съставени от специални клетки.

Свързани записи

Бъбреците са съставени от специални клетки:

Той се състои от заключващи клетки и пролука между тях:

Дермата се състои от клетки

влакнеста съединителна тъкан с..

Химическо съединение, от което се състои главно черупката на растителните клетки

Определете стила на текста: Нашите изобилни приказки за морала често са твърде общи. А моралът се състои от конкретни неща - на определени чувства и понятия.

Всички бактерии, състоящи се от безядрени клетки, принадлежат на това царство.

Мускул, състоящ се от специален тип набраздена тъкан, чиито влакна са взаимосвързани форми:

Водата се състои от

Името на полето за съставния запис се състои от

името на записа и името на полето са разделени..

Основното население на западно-тюркския каганат се състои от

Бъбреците са съставени от специални клетки.

Бъбреците са основен орган на отделителната система.

Основната задача на бъбреците е да регулират йодния и електролитния обмен.

Човек има две бъбреци. Бъбреците са разположени в коремната кухина от двете страни на гръбначния стълб приблизително на нивото на кръста и са заобиколени от тънка капсула от съединителна тъкан, а върху нея - мастна тъкан, която помага на тялото да се фиксира по-надеждно. Хората с тънък слой мазнини могат да развият патология - т. Нар. Блуждаещ бъбрек.

Всяка от пъпките достига дължина 10–12 cm, широчина 5–6 cm и дебелина 4 cm. Телесното тегло варира от 120 до 200 g.

Пъпките са плътни по структура, с форма на боб, цветът им е кафяв или тъмнокафяв. Десният бъбрек е по-къс от левия и следователно малко по-лек. Десният бъбрек обикновено се намира под левия около 2-3 см, което го прави по-податлив на различни заболявания.

В горните полюси на двата органа са малки ендокринни жлези с триъгълна форма, надбъбречните жлези. Те произвеждат хормоните адреналин и алдостерон, които регулират метаболизма на мазнините и въглехидратите в тялото, функциите на кръвоносната система, мускулите на скелета и вътрешните органи и метаболизма на водно-солената система.

В критични моменти за организма, като например по време на стрес, производството на адреналин от надбъбречните жлези се увеличава драстично. Поради това се активира сърдечната дейност, увеличава се мускулната работоспособност, повишава се нивото на кръвната захар. Хормонът алдостерон подпомага отделянето на излишните натриеви йони и задържането на калиеви йони в организма в определено количество.

Фигура 1. Структура на бъбреците и пикочната система.

Основната функция на бъбреците е, чрез филтриране на кръвта, да се премахнат крайните продукти от метаболизма от него, излишната вода и натрий, които след това чрез други части на пикочната система се отстраняват от тялото. Приблизително 70% от общото количество, екскретирано от тялото, се дължи на бъбреците.

В допълнение, бъбреците са включени в поддържането на натриевия баланс в кръвта, регулиране на кръвното налягане, правене на червени кръвни клетки и много други процеси.

Бъбреците са съставени от структурни филтриращи единици - нефрони. Във всеки орган има около 1 милион от тях.Нефронът започва със сферична куха структура - капсулата на Шумлянски-Боуман, съдържаща колекция от кръвоносни съдове, така нареченият гломерул. Тази формация се нарича бъбречни корпускули. Дори в нефрона има намотки и прави тръби, както и събиране на тръбички, които се отварят в чашите.

Кръвта непрекъснато се подава към бъбреците през артериите под високо налягане, която съдържа както хранителни вещества, така и токсични съединения. И основната задача на гломерулите е да се премахнат с урината всички вредни, като се избягва загубата на полезни, необходими за тялото вещества. По-голямата част от кръвта се филтрира през малки пори в стените на кръвоносните съдове на гломерулите и вътрешния слой на капсулата. В резултат се образува първична урина, според съдържанието на глюкоза, натрий, фосфати, креатинин, урея, пикочна киселина и други вещества, близки до ултрафилтрата на кръвната плазма.

Кръвните клетки и повечето големи молекули, като протеини, не се филтрират.

До 2000 литра кръв минава през гломерулите на ден, от които се отделят 150-180 мл първична урина. Но само 1,5 литра се елиминират от тялото и 168,5 литра се връщат в кръвния поток.

Образуваната в бъбреците урина преминава през уретерите в пикочния мехур, но не тече от гравитацията, както обикновената вода, която тече по тръбите.

Уретерите са специални мускулни канали, които придвижват урината напред с малки части поради вълнообразните свивания на стените. На кръстопътя на уретера с пикочния мехур има сфинктер, който се отваря, минава през урината и след това се затваря плътно като диафрагма в камерата.

С навлизането на урината в пикочния мехур размерът му постепенно се увеличава. Когато органът е пълен, нервните сигнали се предават в мозъка и има желание за уриниране. След това се отваря друг сфинктер, разположен между пикочния мехур и уретрата и урината се изхвърля от тялото под налягане, създадено от свиване на стените на пикочния мехур. Допълнително налягане създава напрежение в мускулите на коремната стена. Маточните сфинктери, чрез които урината влиза в пикочния мехур, остават плътно затворени при уриниране, така че течността не се връща обратно в уретерите.

Количеството на екскретираната урина е в пряка зависимост от консумираната от човека течност. Но това не е единственият фактор, който влияе на процеса на уриниране. Засяга качеството и количеството консумирана храна. Урината се освобождава колкото повече, толкова по-активно тялото се доставя с протеин. Това се дължи на факта, че продуктите от разпадането на протеина стимулират отделянето на урина.

Времето на деня също играе важна роля в процеса на образуване на урина. През нощта, когато човек почива, работата на бъбреците естествено се забавя. Следователно, за да не се претоварва тялото, не се препоръчва да се пие много течности през нощта.

Начинът на живот и работните дейности също засягат уринирането. В случай на тежък физически труд или претоварване, кръвта отива в мускулите, процесът на изпотяване се активира и количеството на образуваната урина намалява.

Както бе споменато по-горе, друга важна функция на бъбреците е да се поддържа стабилно ниво на натрий в кръвта. През деня около 600 грама натрий се подава към гломерулния филтрат и само няколко грама се екскретират в урината. Ако човек по някаква причина трябва да намали консумацията на готварска сол, бъбреците могат да покрият този дефицит в продължение на 30-40 дни. Тази уникална способност на органа се използва, когато е необходима диета с ниска сол или дори без сол за лечение на пациент.

Бъбреците са включени, в допълнение към екскрецията на различни шлаки от тялото, в метаболизма. Включително - в синтеза на някои аминокиселини, които са много необходими за човека, както и в превръщането на витамин В в неговата активна форма - витамин В3, който контролира абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт.

В статията се използват материали от открити източници: Автор: Трофимов С. - Книга: "Бъбречни заболявания"

бъбреци

Бъбреците са двойки паренхимни органи, които образуват урина.

Бъбречна структура

Бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб в ретроперитонеалното пространство, т.е. лист от перитонеума покрива само предната им страна. Границите на местоположението на тези органи варират в широки граници, дори в рамките на нормалните граници. Обикновено левият бъбрек е малко по-висок от десния.

Външният слой на органа се образува от влакнеста капсула. Влакнестата капсула покрива мазнините. Бъбречните мембрани, заедно с бъбречното легло и бъбречната педикъл, състоящи се от кръвоносни съдове, нерви, уретера и таза, принадлежат към фиксационния апарат на бъбрека.

Анатомично, структурата на бъбреците наподобява външния вид на боб. В него се различават горните и долните полюси. Вдлъбнатият вътрешен ръб, в чиято вдавка влиза бъбречният ножник, се нарича порта.

В разрез структурата на бъбреците е хетерогенна - повърхностният слой на тъмночервено се нарича кортикална субстанция, която се образува от бъбречните корпускули, дисталните и проксималните нефронови каналикули. Дебелината на кортикалния слой варира от 4 до 7 mm. Дълбокият слой от светлосив цвят се нарича мозъчен пласт, не е непрекъснат, образуван е от триъгълни пирамиди, състоящи се от събирателни тубули, папиларни канали. Папиларните канали завършват в горната част на папиларните дупки на бъбречната пирамида, които се отварят в бъбречната чашка. Чашките се сливат и образуват една кухина - бъбречната таза, която в портата на бъбреците продължава в уретера.

На микро ниво на структурата на бъбрека, неговата основна структурна единица, нефронът, е изолирана. Общият брой на нефроните достига 2 милиона.Съставът на нефрона включва:

  • Съдов гломерул;
  • Glomerulus капсула;
  • Проксимални тубули;
  • Loop of Henle;
  • Дистални тубули;
  • Събиране на тубули.

Съдовият гломерул се образува от мрежа от капиляри, в които започва филтрация от плазмата на първичната урина. Мембраните, през които се извършва филтрация, имат толкова тесни пори, че нормалните протеинови молекули не преминават през тях. С насърчаването на първичната урина чрез системата от тубули и тубули, активно се абсорбират йони, глюкоза и аминокиселини, важни за организма, а отпадъчните продукти от метаболизма остават и са концентрирани. Вторичната урина навлиза в бъбречните чаши.

Функция на бъбреците

Основната функция на бъбреците - екскреторна. Те образуват урина, от която от тялото се отделят токсични продукти на разпадане на протеини, мазнини и въглехидрати. По този начин в организма се поддържат хомеостаза и киселинно-алкален баланс, включително съдържанието на жизненоважни калиеви и натриеви йони.

Там, където дисталните тубули контактуват с полюса на гломерула, се намира така нареченото „плътно петно”, където специални вещества юкстагломерулни клетки синтезират ренин и еритропоетин.

Образуването на ренин се стимулира чрез понижаване на кръвното налягане и натриеви йони в урината. Ренинът допринася за превръщането на ангиотензиноген в ангиотензин, който е в състояние да повиши налягането чрез свиване на кръвоносните съдове и увеличаване на контрактилитета на миокарда.

Еритропоетинът стимулира образуването на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки. Образуването на това вещество стимулира хипоксията - намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.

Бъбречно заболяване

Групата от заболявания, които засягат бъбречната екскреторна функция, е доста обширна. Причините за заболяването могат да бъдат инфекция в различни части на бъбреците, автоимунно възпаление и метаболитни нарушения. Често патологичният процес в бъбреците е следствие от други заболявания.

Гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули, при което се филтрира урината. Причината може да са инфекциозни и автоимунни процеси в бъбреците. При това бъбречно заболяване целостта на гломерулната филтрационна мембрана е нарушена и протеините и кръвните клетки започват да навлизат в урината.

Основните симптоми на гломерулонефрит са оток, повишено кръвно налягане и откриване на голям брой червени кръвни клетки, цилиндри и протеин в урината. Лечението на бъбреците с гломерулонефрит задължително включва противовъзпалителни, антибактериални, антитромбоцитни и кортикостероидни лекарства.

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. В процеса на възпалението се включва пан-чашка и интерстициална (междинна) тъкан. Най-честата причина за пиелонефрит е микробната инфекция.

Симптомите на пиелонефрит ще бъдат общата реакция на организма към възпаление под формата на треска, лошо здраве, главоболие, гадене. Такива пациенти се оплакват от болка в долната част на гърба, която се утежнява от почукване в областта на бъбреците, а урината може да намалее. В урината има признаци на възпаление - левкоцити, бактерии, слуз. Ако заболяването се повтаря често, тогава съществува риск от неговото хронизиране.

Лечението на бъбреците с пиелонефрит задължително включва антибиотици и уросептици, понякога няколко курса подред, диуретици, детоксикация и симптоматични средства.

Уролитиаза се характеризира с образуването на камъни в бъбреците. Основната причина за това е метаболитно нарушение и промяна в киселинно-алкалните свойства на урината. Опасността от намиране на камъни в бъбреците е, че те могат да блокират пикочните пътища и да нарушат потока на урината. Когато урината стагнира, бъбречната тъкан може лесно да се зарази.

Симптомите на уролитиаза са болки в гърба (може да са само от едната страна), утежнени след тренировка. Уринирането се увеличава и причинява болка. Когато камък от бъбреците попадне в уретера, болката се разпространява до слабините и гениталиите. Такива атаки на болка се наричат ​​бъбречна колика. Понякога след атаката в урината се откриват малки камъни и кръв.

За да се отървете най-накрая от камъни в бъбреците, трябва да се придържате към специална диета, която намалява образуването на камъни. С малки камъни при лечението на бъбреците използвайте специални препарати за тяхното разтваряне на базата на уродезоксихолова киселина. Някои билки (безсмъртниче, брусница, боровинка, копър, хвощ) имат лечебен ефект върху уролитиаза.

Когато камъните са достатъчно големи или не могат да бъдат разтворени, ултразвукът се използва, за да ги смаже. В случай на спешност може да се наложи хирургично отстраняване от бъбреците.

Структура на бъбреците

Вдлъбната част е обърната към гръбначния стълб - това е портата на бъбрека, която включва бъбречните артерии (пренасящи нечиста кръв), бъбречните вени напускат (носят пречистената кръв в долната вена кава) и уретрите.

Бъбречката е покрита с фиброзна капсула от съединителна тъкан и върху мастната капсула.

Бъбрекът се състои от два слоя:

1. външно-кортекс вещество

2. Вътрешно мозъчно вещество

МОЗЪЧЕН МАТЕР се състои от бъбречни пирамиди (7-10 в един бъбрек), образувани от тубули, събирателни тръби, кръвоносни съдове. Горната част на пирамидите е насочена към бъбречната таза, където се събира урина преди да влезе в уретерите. Между пирамидите има слоеве от кортикална субстанция - КЛЮЧОВИ ПОЩИ. Една пирамида с бъбречна колона.

КОРКОВА СУБСТАНЦИЯ се образува от нефрони.

NEFRON (от гръцки. - бъбрек) - основната структурна и функционална единица на гръбначните и човешки бъбреци; се състои от бъбречните корпускули и бъбречните тубули, простиращи се от него (дължината на един тубул е 50-55 мм, дължината на всички тубули на нефроните е 100 км. Ако тубулите на всички нефрони се сгънат, тогава такава тънка тубула може да се увие около земното кълбо 2,5 пъти на екватора). Nephrons 1 милион, тяхната функция - филтриране на кръвната плазма.

Нефронна структура:

Nephron се състои от 5 секции:

1. Бъбречна капсула - гломерулна капсула (капсула на Боуман, капсула BOUMEN-Shumlyansky или капсула на нефрона) (а) и малпигски гломерул (б).

2. Проксималната извита тръбичка в кората на мозъка.

3. Спускаща се колянна верига Genley в медулата.

4. Повдигащото се коляно на ганглийната верига в медулата.

5. Дистални извити тубули в кората на главния мозък.

← събиращ канал, започва в кортикалното вещество на бъбрека, преминава през медулата и се отваря в таза

Диаметърът на привеждащата артериола (I) е 2 пъти по-голям от изходящия (II) и налягането в капилярите на гломерулите е високо.

Издръжливата артериола се усуква в мрежа от капиляри, извити на тубули. След това капилярите се сливат в бъбречната вена, която се влива в долната вена кава.

Дата на добавяне: 2015-07-06; Видян: 1065; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Структура на бъбреците

Бъбреците са двойки подобни на крака органи, разположени в задната стена на коремната кухина на нивото на 1-ви и 2-ри лумбален прешлен. Масата на всеки бъбрек е приблизително 150 гр. Отвън всеки бъбрек е покрит с черупки от съединителна и мастна тъкан. Всеки бъбрек се състои от два слоя: по-тъмен външен - кортикален - и по-лек вътрешен - мозък. Кортикалното вещество навлиза в мозъка, разделяйки го на бъбречните пирамиди. В кортикалния слой са капсули от нефрони, а в мозъка - бъбречни тубули.

Вдлъбнатият ръб на бъбрека е обърнат към гръбначния стълб. На това място, кръвоносните съдове навлизат в бъбреците и го напускат, както и нервите, иннервиращи бъбреците. На същото място в бъбреците е кухина, наречена бъбречна таза. От бъбречната таза на всеки бъбрек напуска уретера, свързвайки бъбреците с пикочния мехур. Пикочния мехур е гладка мускулна торбичка, която служи за събиране на урината. Пикочния мехур се свързва с външния уретра, блокиран от специални сфинктери. Когато се напълни пикочния мехур, стените му са силно опънати и информацията за нея влиза в централната нервна система. Произволно, т.е. според съзнателното му желание, човек може да отпусне сфинктерите на пикочния мехур, стените на които са намалени и урината е отстранена от тялото.

Всеки бъбрек се състои от около 1 милион нефрони. Нефронът е функционална единица на бъбрека и може да осигури процес на филтриране, но концентрацията на урина се появява само когато много нефрони работят заедно. Отделен нефрон се състои от капсула Shumlyansky - Bowman и бъбречните тубули. Нефроновите капсули се намират в кортикалния слой на бъбреците и представляват микроскопична чаша от два слоя епителни клетки, между които има прорезно пространство, което поражда бъбречните тубули. Вътре в капсулата има гломеруларни кръвни капиляри, образувани в резултат на многократно разклоняване на привеждащата бъбречна артерия, която пренася кръвта към бъбреците. Бъбречната артерия се отдалечава от аортата, налягането в нея е много високо и за 4-5 минути цялата кръв на човешкото тяло преминава през бъбреците. След преминаване през капилярните гломерули на капсулите на Шумлянски-Боуман, кръвта се събира в съдовете за изхвърляне, чийто диаметър е приблизително два пъти по-малък от този на транспортиращите съдове. Излизайки от капсулата, съдът отново се разклонява, оплетявайки тубулите на същия нефрон. От тези капиляри кръвта влиза в венозните съдове, събирайки се в бъбречната вена, през която кръвта напуска бъбрека. Капсулата, простираща се от капсулата, се нарича извитата тръба от първи ред. Той преминава през мозъчния слой, образувайки така наречената линия на Хенле, след това се връща към кортикалния слой, образувайки тук усукана тубула от втори ред. Този тубул попада в събирателна тръба. Събирателните канали на много нефрони се сливат заедно, за да образуват екскреторни канали, отварящи се в бъбречната таза по върховете на бъбречните пирамиди.

Тъй като диаметърът на носещите бъбречни артерии е значително по-голям от този на изходящите, кръвното налягане в гломерулите на капилярите в капсулите на нефрона е относително високо и достига 70-75 mm Hg. Чл. Поради този натиск се филтрира кръвната плазма, в резултат на което нискомолекулни вещества с молекулно тегло по-малко от 68 000 безразборно преминават в кухината на капсулата Шумлянски-Боуман, образуваният разтвор се нарича първична урина. Съставът на първичната урина е много близо до белтъчната плазма. Протеините, дължащи се на големия размер на техните молекули в здрав човек, не могат да влязат в лумена на капсулата. Първичната урина съдържа урея, захари, витамини, минерални соли, аминокиселини, пептиди. По този начин повечето от компонентите на първичната урина са необходими в организма и не трябва да се отстраняват от нея. През деня възрастен човек във всички нефрони произвежда около 200 литра първична урина. От лумена на капсулите, първичната урина се движи по извитите тубули, стените на които са способни да се реабсорбират - реабсорбция - на повечето вещества, съдържащи се в първичната урина. В процеса на реабсорбция от първичната урина, водата, натриевите и калиевите соли, глюкозата, витамините, аминокиселините и др. Влизат в кръвта, преминавайки през капилярите, които усукват извитите тубули. енергия - поради осмоза и дифузия, реабсорбцията на други изисква високи енергийни разходи. В допълнение към реабсорбцията в кръвта, така наречената секреция се появява в тубулите - отстраняването на редица вещества от кръвта в урината: калий, някои лекарства и т.н. В резултат на концентрацията, вторичната урина се образува от основната урина в тубулите, която съдържа 98% вода, 1 8% урея, 0,2% пикочна киселина и някои минерални соли. През деня здравият човек произвежда 1.7-2.0 литра вторична урина. Чрез събиране на епруветки, вторичната урина навлиза в бъбречната таза и по-нататък по уретерите в пикочния мехур. Образуването на урина изисква високи енергийни разходи - около 10% от общата енергия на тялото.

При по-висши гръбначни животни, включително хора, отделителната система се състои от два бъбрека с техните отделителни канали, уретерите, през които урината постоянно навлиза в пикочния мехур. В пикочния мехур урината се натрупва и след това периодично се премахва през уретрата.

Бъбрекът се състои от два слоя: 1) външната кортикална и 2) вътрешно радиално набраздена медуларна субстанция. Кортичното вещество на бъбрека се образува от капсулите на Боуман (U. Bowman, 1842) и извити уринарни каналици; Медулата в основната му маса се образува от прави тубули.

Повечето капсули на Боуман (приблизително 2/3) се намират в кората, а по-малката част (около 1/3) е разположена на границата между мозъчната кора и медулата в областта, наречена юкстамедуларна.

Капсулата на Боуман има вид на малък балон, състоящ се от две стени на мястото на вдлъбнатината, в който има гломерул от малпигски капиляри от 25-50 капилярни бримки. Външната стена на капсулата се образува от един слой от плоски епителни клетки. Капилярните вериги свободно висят върху стромата на съединителните клетки и се поддържат от нея с хиалинови плочи. Стените на капилярите имат най-малка дебелина от 40 nm и са покрити със специални клетки - подоцити, образуващи издатини и пространства - лакуни, подобни на структурата на гъбата, чиято дебелина на стената е 0.01-0.02 nm. Чрез порите на капилярната стена в тази тъкан, наподобяваща гъба, преминават всички съставни части на плазмата, с изключение на протеините, които след това влизат в кухината на капсулата. Капсулата при животни навлиза в късата шийка на матката, която липсва при хората, и в сложен тубул от първия ред, състоящ се от кубичен епител с четка като граница. Каналът от първи ред преминава в низходящата тънка част на бримката на Хенле от плоските епителни клетки и защо в възходящата дебела част на контура на кубични и цилиндрични клетки, които нямат четка като граница, в заплетена канадка от втори ред и през къса секция в колекторна тръба. Четка граница на епитела на тубулите, състояща се от най-малките цилиндрични процеси, както в епитела на червата, значително увеличава повърхността им. Събирателните тръбички в горната част на папилата се отварят в кухината на малките чаши 12-15 папиларни пасажа. Описаното морфологично устройство преди началото на събирателните тръби е означено като нефрон. Нефрон - един единствен функционален елемент на бъбрека - за първи път е описан от А. М. Шумлянски (1782).

Общата дължина на нефроновите каналикули от капсулата с лък до началото на събирателните тръби е 35-50 мм, а общата дължина на всички тубули на бъбреците е 70-100 км. Нефоните на кортикалния слой на бъбрека имат по-къса линия на Хенле, а юкстамедуларните имат по-дълга линия, която влиза в мозъчната тъкан. В човешки и бозайникови нефрони се разграничават следните деления: 1) малпигски съдов гломерул и околните капсули на Боуман, 2) проксималният сегмент, включително проксималните извити и последващи проксимални прави тубули, 3) тънък сегмент, съдържащ тънко спускащо се и тънко възходящо коляно на Loop of Henle 4) дисталният сегмент, състоящ се от дебелото възходящо коляно на бримката на Хенле, дисталните извити и свързващи тубули. Събирателните тръби не принадлежат към нефрона.

Общата повърхност на всички тубули е 6 m 2. Четкоподобната граница на епитела на бъбречните тубули се състои от същите най-малки цилиндрични процеси, както на чревния епител, което значително увеличава повърхността му до 40-50 m 2.

От голямо значение за уринирането са и характеристиките на кръвоснабдяването на бъбреците.

В бъбреците, бъбречната артерия е разделена на няколко вътрешно-вътрешни артерии. На границата между кората и мозъка на бъбреците, клонове, възникнали успоредно на външната повърхност на бъбреците, се отклоняват от междулинейните артерии - аркутирани артерии. Между арбулите се отделят междудолни артерии, които придават клони във всички посоки - привеждане на съдове, които се разпадат в мрежата от капиляри - съдовия гломерул, покрит с капсулата на Боуман.

Артериалната кръв навлиза в малпигийския гломерул на кортикалния слой през загубената артериола, която има по-широк лумен от изходящата артериола. Тази разлика в лумена на артериолите създава по-високо кръвно налягане в капилярите на Malpingian glomerulus, отколкото в други капиляри на тялото. Чрез изливането на артериола на малпигийския гломерул, артериалната кръв навлиза във втората мрежа от капиляри, покривайки извитите тубули, контура на Хенле и събирателните тръби. От капилярите на втората мрежа, доставящи артериална кръв към бъбречната тъкан, кръвта преминава във венелите и венозните съдове.

За разлика от кортикалните гломерули, малпигските гломерули от юкстамедуларната зона са по-големи, техните приносими артериоли имат същия лумен като израстването, които не се разпадат в перкутанната капилярна мрежа, но слизат в медулата като паралелни малки прави артерии, простиращи се от гломерулите до папилата. след това бъбреците се връщат в кората. Тези прави артерии не преминават в капилярите, а са директно свързани с малките вени, вливащи се във вените на дъгата.

80% от кръвта, постъпваща в бъбреците, преминава през кортикалните гломерули и 20% през юкстамедуларната. На кортикална субстанция на единица маса се получава 20-40 пъти повече кръв от мозъка.

В юкстамедуларната зона в 12-15 гломерули от 100, мястото на влизане на артериола и изходящия изходящ контакт с невромиоепителиалния комплекс от клетки, който се нарича юкстагломеруларен апарат, е в непосредствена близост до извитата тръба от втори ред.

В бъбречната артерия кръвното налягане е само малко под аортата, поради разликата в лумена на донорните и изтичащите съдове, налягането в гломерулните капиляри е около 50% от налягането в коремната аорта (60-70 mm Hg).

По-големият лумен на Malpighian глобула, която носи съда, в сравнение с израстъка, осигурява голямо кръвно налягане в гломерулните капиляри.

Бъбреците се доставят обилно с кръв. Кръвоснабдяването им е 20 пъти повече кръвоснабдяване на други органи. Количеството на кръвта, доставяно от бъбречните съдове е около 750 cm 3 за всеки човешки бъбрек в продължение на 1 минута, което е няколко пъти по-голямо от масата му. Бъбреците на лицето при косене получават 1 / 4-1 / 5 от цялата кръв, изхвърлена от лявата камера.

Около 1700 dm 3 кръв на ден преминава през кръвоносните съдове на бъбреците при човек, от които 170 dm 3 се филтрират в гломерулите. Тъй като човешкото тяло съдържа около 5 dm 3 кръв, тогава можем да приемем, че за 24 часа цялата кръв преминава през бъбреците 200-300 пъти.

Високият процент на потребление2 също така показва интензивността на физиологичните процеси, протичащи в бъбреците. Теглото на двата бъбрека е около 0.5% от телесното тегло, но те използват 9% O2, рециклирани от тялото. Кортичното вещество консумира повече кислород от мозъка.

И при двата човешки бъбрека до 1 милион малпигски гломерули. Общата вътрешна повърхност на епитела на тубулите на двата бъбрека достига 50 m 2 при хората. При говедата и в двата бъбрека има над 8 милиона нефрони, чиято активна повърхност достига 40 m 2. В бъбреците са концентрирани голям брой рецептори, по време на стимулирането на които импулсите през аферентните влакна влизат в гръбначния мозък, тези нервни влакна преминават най-вече в нервите на автономната нервна система, отчасти като част от симпатиковите чревни нерви. Еферентните влакна се доближават до бъбреците в клоните на симпатиковия и парасимпатиковия (осъждащ) нерв. Еферентните симпатични влакна се доближават до бъбреците от невроните на латералните рогове на трите долни гръдни и два горни лумбални сегмента на гръбначния мозък. Броят на парасимпатиковите влакна на блуждаещите нерви и тазовия сплит е незначителен. Инервацията на нефроните е тясно свързана с инервацията на артериолите, капилярите и венулите. Особено голям е броят на нервните влакна, преплитащи се клетки на юкстагломерулен апарат. В бъбреците има нервни възли на парасимпатиковата система.

Регулиране на бъбречната активност

В клетките на бъбреците се образуват и физиологично активни вещества, които действат както върху работата на бъбреците, така и върху дейността на други системи на тялото. Едно от тези вещества е ренин, под действието на който се образува хормон ангиотензин II. Този хормон, от своя страна, свива кръвоносните съдове, драматично увеличаващото се кръвно налягане, особено във вътрешните органи и кожата, подобрява реабсорбцията на натрия от първичната урина в кръвта. В допълнение към ренин-ангиотензиновата система, работата на бъбреците се контролира от много сложни нервни и хуморални механизми. Симпатичните влияния водят до стесняване на бъбречните съдове и филтрацията намалява; парасимпатиковите влияния, напротив, увеличават притока на кръв в бъбреците.

В клетките на хипоталамусния хормон се образува вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH). Той се натрупва в задния лоб на хипофизната жлеза и оттам навлиза в кръвния поток, като попада в бъбреците с него. Действието на ADH се проявява особено при недостиг на вода в тялото: този хормон повишава реабсорбцията на водата в извитите тубули, намалявайки обема на вторичната урина и следователно загубата на вода. Мощният ефект върху работата на бъбреците се осигурява от хормона на надбъбречната кора - алдостерон, който увеличава реабсорбцията на натрия и отстраняването на калий от организма.

В урината на здравите хора няма протеини и кръвни клетки. Присъствието им в урината показва бъбречно заболяване и нарушаване на целостта на епитела на нефроните.

Какво е човешкият бъбрек

За да се осигури на организма постоянен състав на кръвта, от него трябва да се отделят отпадъчни вещества (шлаки). Този процес включва бъбреците с пикочните органи, червата, белите дробове и кожата. Структурата на човешкия бъбрек е максимално приспособена за отстраняване на излишната течност, отхвърляне на ненужни вредни вещества и запазване на полезни кръвни съставки.

Малка анатомия

Бъбрекът е орган с форма на боб. Всеки тежи 150-200 г. Разположен е от двете страни на гръбначния стълб, в зоната от лумбалния трети прешлен до дванадесетия гръден кош. Горната и долната граници се наричат ​​"полюси". Вертикално, горните полюси лежат малко по-близо до прешлените. Хоризонталното ниво на десния орган е 2 cm под лявото.

От вътрешната страна вдлъбнатата повърхност образува „врата”, през която влиза бъбрекът:

Отвън, плътна капсула от фиброзна тъкан покрива бъбрека, последвана от мастен слой и фасция. Два външни листа са свързани към външния ръб. Той предпазва тялото като люспи в пъпките на растенията, прикрепя я към коремната стена, създава фиксиран съд за съдове, нерви.

Структурата на органа се вижда на секцията. Има два слоя, които заедно образуват бъбречния паренхим:

В този случай, веществото на кората се зацепва в тъканта. Тези зони се наричат ​​"стълбове" и между тях се образуват бъбречни пирамиди от мозъка. Всяка пирамида в тясната част има папила с малки дупки, която е свързана с началната структура на екскрецията на урината - бъбречната чашка.

Оттук урината влиза в долните пикочни органи: пикочния мехур и уретралния канал.

Местоположението на бъбреците

Специален раздел - топографска анатомия - определя местоположението на органите по отношение на съседни образувания, мускули, съдове, кости, нервни разклонения. Ние бихме нарекли този вид 3D образ.

Особено важно е да се знае съотношението на бъбреците със съседните органи към оперативните хирурзи на уролозите. Това са хора, които с хирургична интервенция са отговорни за безопасността на пациента, внимателен подход към модифицирания орган и минимална травма.

Бъбреците са разположени екстраперитонеално, въпреки че са в контакт с нея на предната и задната повърхност. Предната част на десния орган са:

  • черен дроб;
  • дванадесетопръстника и дебелото черво.

Преди левия бъбрек са:

  • стомаха;
  • панкреаса;
  • далак;
  • част от тънките черва;
  • низходяща част на напречната черва.

Надбъбречните жлези, покрити с мастна тъкан, прилепват плътно към горните полюси. По-високи са плътните диафрагмални мускули, които отделят коремната и гръдната кухини. Зад бъбреците коремната стена се подсилва от големи дорзални мускули (лумбални и квадратни).

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на бъбреците чрез артериална кръв произхожда от коремната аорта. През бъбречната артерия за 4-5 минути преминава целият обем кръв на човешкото тяло. От него, бъбречните артерии се движат към левия и десния орган.

След това те се разпадат в мрежа от клонове:

  • съдовете от първия ред са разделени на 5 сегмента;
  • вторият ред е представен от междулинейни артерии;
  • третият ред се състои от сводести клони;
  • четвъртият е интерлобуларен.

След сливането, изтичащите съдове образуват венулите. В кортикалния слой на бъбреците на лицето са звездообразни вени. Те събират кръв от медулата в междинните съдове, след това в дъгата, същото с артериите. Кръвта преминава в бъбречната вена, като тя се влива в долната кава на вената. По отношение на същата маса, кортикалният слой получава 20-40 пъти повече артериална кръв от мозъка.

Лимфните съдове излизат от бъбречните врати и се изпращат в регионалните лимфни възли:

  • бъбрек;
  • retrocaval (така наречен, защото те лежат зад вена кава);
  • преаортна (разположена пред коремната аорта);
  • парааортални (разположени по протежение на кораба).

Иннервационни функции

Бъбречните нерви образуват бъбречен сплит. Те получават "информация" от централните дивизии през клоновете на блуждаещия нерв и паравертебралните възли. В тъканта е значителен брой рецептори. Тяхната стимулация изпраща импулси по влакнести влакна (преминаващи от периферията към центъра) към гръбначния мозък. Те са част от симпатиковите чревни нерви.

Обратните (еферентни) влакна се изпращат с разклонения на симпатиковите и парасимпатиковите нерви:

  1. Симпатичната инервация идва от неврони, разположени в страничните рогове на гръбначния мозък, в долните гръдни и горни лумбални сегменти.
  2. Парасимпатиковата - е от по-малко значение, извършва се от клонове на блуждаещите нерви и от общия тазови сплит.

Най-развитата мрежа от нервни влакна в клетките на юкстагломеруларната зона.

Микроструктура на бъбреците

Непрекъснатата работа по отстраняването на токсините в урината се осигурява от структурните звена на бъбреците - нефроните. Всеки бъбрек има около един милион от тези образувания. В случай на намаляване на ефективността на част от нефроните, останалата част се увеличава с функционално натоварване. Следователно, патологията на бъбреците за дълго време е секретна и асимптоматична.

Всеки нефрон се състои от:

  • капилярни гломерули, те получават кръв от адуиращата артерия;
  • базална мембрана;
  • капсули от две венчелистчета с кухина вътре, обграждащи гломерулите (Shumlyansky-Bowman);
  • тубулна система (права, извити), придружена от отвличащи се артериални съдове.

Основата на външната страна на капилярната стена е покрита със специални клетки. Те се наричат ​​"подоцити", имат характерни изпъкналости и празноти (пространства между тях). От вътрешността на съда се намират ендотелни клетки, образуващи помежду си малки празнини, "пукнатини". Такава структура е подобна на гъбата, осигурява филтрация на водата от плазмения състав.

Как работят нефроните?

Нефронът, като основна структурно-функционална единица на бъбреците, получава кръв от бъбречната артерия под високо налягане и с висока концентрация на вещества, разтворени в нея. Вътре в гломерулите тези цифри са значително по-малко. Благодарение на диференциала, има преход на флуид и малки и средни молекули през основната мембрана, образувана от съдовите ендотелни клетки и бъбречния епител.

Последната бариерна течност се натрупва между листата на капсулата. Нарича се първична урина. Състои се в допълнение към водата:

  • азотни вещества (урея, креатинин);
  • разтворени соли;
  • други шлаки;
  • глюкоза;
  • аминокиселини;
  • витамини;
  • компоненти с ниско молекулно тегло.

Протеините, дължащи се на техния значителен размер, не преминават нормално през базалната мембрана. По-нататъшният процес на повторно засмукване се осъществява в тръбния апарат. Реабсорбцията преминава:

  • повече вода;
  • аминокиселини;
  • глюкоза;
  • микроелементи;
  • витамини;
  • електролити.

Първичната урина се движи през тубулите, бъбречният епител на който има уникалната способност да определя стойността и оптималната концентрация за тялото на разтвореното вещество. Именно тези клетки могат да отстранят от плазмения излишък глюкоза, карбамид, да променят състава на електролита, като се освободят от киселинни или алкални компоненти.

Тези образувания са най-малките израстъци, което позволява да се увеличи повърхността в контакт с първичната урина от 6 m 2 до 50 m 2. Клетките на чревната стена имат подобен механизъм.

Вторичната урина се насочва към събирателните тубули и се изхвърля в отворите на пирамидалните папили (12-15 на всеки връх). По този начин той достига чаши, откъдето влиза в таза и след това в уретера.

Стойността на бъбреците в организма

Физиологията на бъбреците е тясно свързана с активността на целия организъм, всеки орган поотделно. Като цяло, до 10% от енергийните резерви се изразходват за образуване на урина и отстраняване на шлакови вещества.

Здравите бъбреци са самоподдържащи се. Те синтезират собствените си енергийни клетки от глюкоза и витамини, това изисква кислород. Теглото, двата бъбрека съставляват около 0.5% от общото телесно тегло. А за консумацията на кислород - 9%. Доказано е, че кортикалният слой консумира повече кислород от мозъка.

Проучването на процесите на увреждане на бъбречната тъкан в условия на недостиг на кислород (хипоксия) показа колко чувствителен е апаратът към всяко нарушаване на кръвоснабдяването. Исхемия, дължаща се на тромбоза, атеросклеротични промени на главната артерия води до загуба на функционалната полезност на бъбречните структури.

Като обръщаме максимално внимание на развитието на урината, не трябва да забравяме ролята на бъбреците за поддържане на киселинно-алкалния баланс на кръвта. В крайна сметка, правилният метаболизъм се осъществява само в условия на оптимална вътрешна среда.

Тази задача се изпълнява от епителни клетки на тубулите, които са способни да:

  • анализира състава на течността;
  • отклонения от състоянието на химичния състав и реакциите.

Балансирането се извършва чрез натрупване или екскреция на водородни, натриеви и калиеви йони, амонячни съединения. Когато алкалните остатъци се екскретират в урината, кръвната реакция става по-близка до киселата и обратно. Забавените електролити също са свързани с недостатъчен прием от храна.

По своята дейност бъбреците служат за следните цели:

  • отстраняване от организма на токсини, нежелани отпадъчни продукти от клетки, метаболизъм;
  • екскреция на чужди вещества с антигенни свойства;
  • запазване на необходимата концентрация на биологично важни компоненти за организма в рамките на настоящите нужди;
  • вътрешно- и извънклетъчно регулиране на съдържанието на електролити, вода и соли;
  • поддържат оптималния киселинно-алкален баланс, за да осигурят всички видове метаболизъм.

Как се регулира бъбречната дейност?

Една от особеностите на физиологията на бъбреците е производството на хормоноподобни вещества, които осигуряват участието им в общата дейност на органите и системите.

Ренинът е протеолитичен ензим, който се синтезира в клетките на бъбречните гломерули, разположени в юкстрагломеруларната зона. Оттук той влиза в кръвния поток и лимфата. Той всъщност не се счита за хормон, тъй като няма чувствителни клетки. Въпреки това, той допринася за развитието на това хормонално вещество - ангиотензин II.

Ефектът му е да:

  • артериална вазоконстрикция;
  • повишено кръвно налягане (особено в съдовете на вътрешните органи и кожата);
  • повишаване на процеса на реабсорбция в тубулите на натриевите йони.

Други методи на регулиране притежават продълговатия мозък, свързан с хипоталамуса. Те произвеждат хормона вазопресин (антидиуретик), който се натрупва в задната част на хипофизната жлеза. Когато вазопресин навлиза в бъбречната тъкан, той значително подобрява реабсорбцията на водата в извитите тубули. Такъв механизъм се задейства с големи загуби на вода в топлината, с кървене, повръщане.

Алдостеронът, който се синтезира в надбъбречните жлези, също има регулация. Различава се по способността си да променя тръбната реабсорбция, подобрява задържането на натрий и премахва калия.

Влиянието на нервната система е:

  • стесняване на бъбречните съдове и намаляване на филтрацията под влияние на симпатиковите импулси;
  • повишен кръвен поток по време на стимулиране на парасимпатиковите нерви.

Характеристики на бъбреците при деца

След раждането процесът на формиране на структурите, необходими за бъбреците да изпълняват всички функции, е непълен, въпреки че броят на нефроните е равен на възрастен организъм. Морфологично, структурата на бъбреците на детето ще бъде напълно готова за работа от 3-6 години.

Епителът на гломерулната базална мембрана се състои само от високи цилиндрични клетки. Cubic все още не е налице. Следователно, повърхността на филтриране е значително намалена, докато съпротивлението се увеличава.

Каналикулярният апарат в ранна детска възраст е представен от тесни и къси образувания, епителът все още не е в състояние да изпълнява секретиращата функция, да отделя излишната вода от тялото.

Екскрецията на отпадъчни вещества при деца е значително ограничена. Регулиращата функция на алдостерона и антидиуретичния хормон е намалена. Тубуларният епител не реагира на появата на тези вещества.

Работата на бъбреците зависи от вида на хранене на бебето:

  • "Бебетата" на практика не се нуждаят от процеса на реабсорбция, всички вещества, получени от майчиното мляко, се абсорбират напълно;
  • Необходимо е “изкуствениците” да регулират киселинно-алкалния баланс, защото под въздействието на чужди протеини от хранителни смеси кръвта се подкислява и трябва да се почиства от шлаки.

Секрецията на тубуларен епител на алкални и киселинни компоненти на урината при деца е слабо развита. Това причинява сериозен недостатък - тенденцията към увеличаване на солеобразуването. Аморфните фосфати и оксалати бързо се появяват в урината на бебето.

Тъй като киселите компоненти са по-малко от алкални в 2 пъти, детското тяло има склонност да реагира с ацидоза в отговор на различни заболявания. Храненето предимно с протеинови храни само увеличава тази възможност.

Изследването на структурата и функциите на бъбреците ни позволява да сравним работата на здрав и модифициран орган, да изберем лекарство, което поддържа естествените процеси. Развитието на хемодиализния метод, който позволява да се спасят много пациенти, се основава на имитация на бъбречната филтрация.

Бъбреците са основен орган на човешката екскреторна система.

Анатомия. Бъбреците са разположени на задната стена на коремната кухина по протежение на страничните повърхности на гръбначния стълб на нивото на XII гръдни прешлени на гръдния кош - III. Десният бъбрек обикновено се намира малко под лявата. Бъбреците са с форма на боб, вдлъбнатата страна е обърната навътре (към гръбначния стълб).

Паренхимът на бъбрека се състои от два слоя - кортикален и мозък. Кортикалният слой се състои от бъбречни корпускули, образувани от гломерулите заедно с капсулата на Шумлянски-Боуман, медулата се състои от тубулите. Тубулите образуват пирамида на бъбреците, която завършва в бъбречната папила, отваряйки се в малки чашки. Малки чаши попадат в 2-3 големи чаши, образувайки бъбречната таза.

Структурната единица на бъбрека е нефронът, състоящ се от гломерул, образуван от кръвни капиляри, капсула Шумлянски-Боуман, заобикаляща гломерулите, извити тубули, бримката на Хенле, директни тубули и събиращи се тубули, преминаващи в бъбречната папила; Общият брой на нефроните в бъбреците е 1 милион

В нефрона се образува урина, т.е. екскрецията на метаболитни продукти и чужди вещества, регулирането на водно-солевия баланс на тялото.

В кухината на гломерулите, течността, идваща от капилярите е подобна на кръвната плазма, за 1 минута тя отделя около 120 ml - първична урина, а в таза за 1 минута 1 ml урина. С преминаването през каналите на нефрона се абсорбира вода и се освобождава шлака.

Нервната система и ендокринните жлези, главно хипофизата, участват в регулирането на процеса на уриниране.

Бъбреци (латински ren, гръцки nephros) - сдвоени изхвърляне на органи, разположени на гърба на коремната кухина от страните на гръбначния стълб.

Ембриология. Бъбреците се развиват от мезодермата. След етапа на пронефроса нефротомите на почти всички сегменти на ствола се сливат симетрично надясно и наляво под формата на две първични бъбреци (мезонефрос) или вълкови тела, които не се подлагат на по-нататъшна диференциация като органи на екскреция. Уринарните канали се сливат в тях, изпускателните канали образуват дясната и лявата обща (или wolfa) канали, отварящи се в урогениталния синус. През втория месец от живота на матката възниква крайният бъбрек (метанефрос). Клетъчните лъчи се трансформират в бъбречни тубули. В краищата им се образуват двустенни капсули, обграждащи съдовите гломерули. Други краища на тубулите се приближават и се отварят в тръбните израстъци на бъбречната таза. Капсулата и стромата на бъбреците се развиват от външния слой на мезенхима на нефротома, а бъбречната чашка, таза и уретера се развиват от дивертикула на канала на вълка.

По времето, когато бебето се роди, бъбреците имат лобуларна структура, която изчезва с 3 години (фиг. 1).

анатомия
Бъбрекът има формата на голям боб (фиг. 2). Разграничават изпъкналите странични и вдлъбнати медиални ръбове на бъбреците, предната и задната повърхност, горния и долния полюс. От медиалната страна се отваря просторна кухина - синусът на бъбреците - с порта (hilus renalis). Тук се намират бъбречната артерия и вена (a. Et v. Renalis) и уретера, който продължава в бъбречната таза (pelvis renalis) (фиг. 3). Лимфните съдове, разположени между тях, се прекъсват от лимфните възли. Плексият на бъбречния нерв се разпространява през съдовете (оцветени на фигура 1).

Задната повърхност на бъбреците (facies posterior) приляга плътно към задната коремна стена на границата на квадратичния мускул на кръста и лумбалния мускул. По отношение на скелета, бъбрекът заема нивото на четири прешлена (XII гръден кош, I, II, III лумбален). Десният бъбрек е 2-3 cm под лявата (фиг. 4). Горната част на бъбрека (екстремита по-добра) е сякаш покрита от надбъбречната жлеза и в непосредствена близост до диафрагмата. Бъбрекът се намира зад перитонеума. С предната повърхност на бъбреците (facies anterior) в контакт: дясно - черен дроб, дванадесетопръстника и дебелото черво; отляво, стомаха, панкреаса, частично далака, тънкото черво и низходящото дебело черво (цветни плаки. Фиг. 2а и 26). Бъбречката е покрита с гъста влакнеста капсула (капсула фиброза), която изпраща снопчета влакна от съединителна тъкан към паренхима на органа. По-горе е мастна капсула (capsula adiposa), а след това и бъбречната фасция. Листата на фасциите, предни и задни, растат заедно по външния ръб; медиално преминават през съдовете до средната равнина. Бъбречната фасция фиксира бъбреците към задната коремна стена.

Паренхимът на бъбреците се състои от два слоя - външен, кортикален (cortex renis), и вътрешен, мозък (medulla renis), характеризиращ се с по-яркочервен цвят. Кортексът съдържа бъбречни тела (corpuscula renis) и е разделен на лобули (lobuli corticales). Медулата се състои от директни и колективни тубули (tubuli renales recti et contorti) и е разделена на 8-18 пирамиди (пирамидни ренали). Между пирамидите се намират бъбречните стълбове (columnae renales), които отделят дяловете на бъбреците (lobi renales). Затворената част на пирамидата се обръща във формата на папила (papilla renalis) в синуса и прониква в 10-25 отвора (foramina papillaria) на събирателните канали, отварящи се в малки калциеви ренални минори. До 10 такива чаши се комбинират в 2-3 големи чаши (calices renales majores), които преминават в бъбречната таза (Фиг. 5). В стената на чашите и таза има тънки мускулни снопчета. Тазът продължава в уретера.

Всеки бъбрек получава клон на аортата - бъбречната артерия. Първите клони на тази артерия се наричат ​​сегментарни; има 5 от тях по броя на сегментите (апикална, предна горна, средна предна, задна и долна). Сегментните артерии се разделят на междулинейни (aa. Interlobares renis), които се разделят на аркутатни артерии (aa. Arcuatae) и интерлобуларни артерии (aa. Interlobulares). Интерлобуларните артерии дават артериоли, които се разклоняват в капиляри, образувайки гломерулите (гломерулите).

След това капилярите на гломерулите се сглобяват в една артериола, която отнема кръв, която скоро се разделя на капиляри. Капилярната мрежа на гломерулите, т.е. мрежата между двете артериоли, се нарича чудотворна мрежа (rete mirabile) (цветна диаграма, фиг. 3).

Венозният слой на бъбреците е резултат от сливането на капилярите. В кортикалния слой се образуват звездообразни вени (venulae stellatae), откъдето кръвта преминава в интерлобуларни вени (ст. Interlobulares). Успоредно с аркутираните артерии се извиват аркутатни вени (ст. Arcuatae), които събират кръв от междинните вени и от директни венули (venulae rectae) на медуларното вещество. Дугообразните вени преминават в междинната и последната в бъбречната вена, която се влива в долната кава на вената.

Лимфните съдове, които се образуват от плексите на лимфните капиляри и бъбречните съдове, излизат в портите и попадат в съседните регионални лимфни възли, включително преаортна, парааортна, ретрокавална и бъбречна (фиг. 1).

Иннервацията на бъбрека се осъществява от пленен нервен плексус (pl. Renalis), който включва еферентни вегетативни проводници и аферентни нервни влакна на блуждаещия нерв, както и процеси на клетки на гръбначните възли.

  • хистология
  • физиология
  • биохимия
  • Методи за изследване и диагностика на бъбречно заболяване
  • Патологична анатомия
  • Ненормално развитие на бъбреците
  • Увреждане на бъбреците
  • Бъбречно заболяване
  • Периренална липоматоза
  • Бъбречни тумори
  • Бъбречна хирургия
  • Референтна точка - Nephron

Структура и функция на бъбреците

Как изглеждат бъбреците и как са подредени? Необходимо е структурата на това тяло да бъде от значение за човешкото здраве. Човешкият бъбрек е плътно тяло с удължена форма (с форма на боб), тъмно червен на цвят. Повърхността му е гладка, всяка от двете приблизително еднакви органи е покрита с фиброзна капсула, тънък, силен филм от съединителна тъкан. Те са затворени в мазна обвивка, образувайки вид торба. Бъбречната тъкан, която се нарича паренхим, се състои от 2 слоя:

  • кортикална, външна;
  • мозъчен, вътрешен.

Вътрешната структура на бъбреците е цяла система от големи и малки бъбречни чаши, които, когато се комбинират, образуват бъбречната таза. От последния идва уретера, който се влива в пикочния мехур. Това е структурата на бъбреците като цяло.

Структурната единица на бъбрека е нефронът - набор от бъбречни тела и тубули. Всяко бъбречно тяло е гломерул от кръвоносни съдове (капиляри), заобиколен от капсула. Капсулата се образува от края на бъбречните тубули и кръвната плазма от капилярите се филтрира под налягане. Това образува течност, наречена първична урина. Той минава дълъг път по кортекса и медулата на паренхима през извитата тръбичка и, връщайки се към кортикалния слой, се отваря в събирателния тубул. По време на движението на флуида през тубулите, водата и разтворените електролити се абсорбират от първичната урина, а останалата част от течността с разтворените вещества се нарича вторична (или крайна) урина. Отстранява се от тялото.

Тръбите образуват пирамиди и се отварят в една от малките бъбрекови чаши, които, когато се комбинират, образуват голяма бъбречна чаша. След това урината навлиза в бъбречната таза и се екскретира през уретера (фиг. 1).

През бъбреците преминава 2000 литра кръв на ден. Това огромно количество бъбречна течност се филтрира, почиства от примеси и вредни вещества, като го връща отново, за да работи за снабдяването с кислород и хранителни вещества на човешките органи и тъкани.

Други бъбречни функции

В допълнение към екскреторните, бъбреците изпълняват редица важни функции:

  • осморегулацията;
  • ionoreguliruyuschuyu;
  • ендокринна;
  • метаболитна.

За да се осигури водно-солевият баланс в различните режими на тялото, бъбреците трябва да регулират и поддържат концентрацията на соли на постоянно ниво, на което зависи екскрецията на вода от клетките на органите и тъканите в процеса на осмоза. С рязко увеличаване на дехидратацията се появяват клетки, а твърде малко сол в кръвната плазма причинява натрупването на вода в клетките, нарушавайки тяхната работа. Йонно-регулиращата функция е да поддържа киселинно-алкалния баланс в тялото чрез изолиране на излишък от водородни йони или бикарбонатни йони.

Метаболитната функция на бъбреците в човешкото тяло е да се елиминират продуктите от разлагането на различни органични и неорганични вещества (протеини, лекарства, токсини), както и участието им в метаболизма на въглехидрати и протеини.

Участието в ендокринната функция се заключава в производството на биологично активни вещества (ренин, еритропоетин), които участват в регулирането на кръвното налягане, надбъбречните хормони и образуването на червени кръвни клетки.

Симптоми на заболявания и нарушения на бъбреците

Анатомията и физиологията на бъбреците определят характерната локализация на болката при различни заболявания: в лумбалната област и прилежащите области. Разположението на бъбреците в задната стена на перитонеума, частично под ребрата, ги прави лесно наранявани при удар или падане.

Някои повече или по-малко чести симптоми са характерни за бъбречно заболяване:

  1. Болки в лумбалната област, в областта на бъбреците показват уролитиаза, инфаркт, тумори и други нарушения в работата на тези органи. В зависимост от това дали един или и двата бъбрека са засегнати, болката може да се локализира от едната страна или да се разпространи в двете страни. Даването на болки в гърба в областта на бедрото или долната част на корема може да е доказателство за преминаване на камъни през уретера.
  2. Присъствието на кръв в урината променя цвета си до тъмно розово. Той може да настъпи с увреждания на бъбреците и пикочния мехур, с възпалителни заболявания и камъни в уретера.
  3. Както при всяко възпалително заболяване, телесната температура може да се повиши. Ако има болка или кръв в урината, лекарят най-вероятно ще посочи бъбречно заболяване.
  4. Едеми (по лицето, крайниците), които са много силно изразени сутрин и могат да изчезнат вечер, могат да означават бъбречна недостатъчност.
  5. Всички нарушения на уринирането (болезненост, обезцветяване, миризма или количество екскретирана течност) показват нарушена функция на бъбреците или пикочните пътища.
  6. Умора, обезцветяване на кожата, главоболие, загуба на апетит и други общи симптоми също могат да бъдат индикация за бъбречно увреждане.

Трудността при определяне на специфичната болест, причинена от анатомията на бъбреците, и важността на функциите на здрав орган трябва да доведе до разбирането, че диагностицирането и лечението на бъбречно заболяване може да се направи само от специалист. Самолечението е неприемливо, тъй като работата на бъбреците при човек може да бъде нарушена много лесно. Това ще доведе само до усложнение на заболяването.

анатомия

При хората бъбреците са разположени зад париеталния лист на перитонеума в лумбалната област от двете страни на гръдния и на двата първи лумбални прешлени, които се присъединяват към задната коремна стена в проекцията на 11-12-та гръдни прешлени, а десният бъбрек е нормален тя е разположена малко по-ниско, тъй като граничи с черния дроб отгоре (при възрастен, горният полюс на десния бъбрек обикновено достига нивото на 12-тото междуребрено пространство, а горният - на нивото на 11-то ребро).

Размерът на един бъбрек е около 10-12 см дължина, 5-6 см ширина и 3 см дебелина. Теглото на бъбрека на възрастен мъж е около 125-170 грама, жената има около 115 -155 грама.

Всеки бъбрек е покрит с трайна съединителна тъкан фиброзна капсула, и се състои от паренхим и система за натрупване и отделяне на урина. Капсулата в бъбреците е тясна обвивка на съединителната тъкан, която покрива външната страна на бъбреците. Паренхимът на бъбрека е представен от външния слой на кортикалното вещество и от вътрешния слой на мозъка, които съставляват вътрешната част на органа. Системата за натрупване на урина е представена от малки бъбречни чаши (6-12), които се сливат помежду си с 2-3, образуват голяма бъбречна чашка (2-4), която се слива и образува бъбречната таза. Бъбречният таз преминава директно в уретера. Дясният и левият уретери се вливат в пикочния мехур. Във всеки бъбрек има около един милион нефрони в хората, които са структурни единици, които правят бъбреците работа. Кръвоснабдяването на бъбреците е бъбречна артерия, която се отклонява директно от аортата. От целиакия плексус нервите проникват в бъбреците, които извършват нервната регулация на бъбречната функция, както и осигуряват чувствителността на бъбречната капсула. Морфо-функционалната единица на бъбрека е нефронът - специфична структура, която изпълнява функцията на образуване на урина. Всеки бъбрек има повече от 1 милион нефрони. Всеки нефрон се състои от няколко части: гломерула, капсулите на Шумлянски-Боуман и системата от тубули, преминаващи една в друга. Гломерулата не е нищо друго освен колекция от капиляри, през които тече кръв. Петли на капиляри представляват гломерула, потопен в кухината на капсулата Шумлянски - Боуман. Капсулата има двойни стени, между които има кухина. Кухината на капсулата преминава директно в кухината на тубулите. Повечето от нефроните са разположени в кортикалното вещество на бъбрека. Само 15% от всички нефрони се намират на границата между кората и мозъка на бъбрека. Така кортикалното вещество на бъбреците се състои от нефрони, кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Каналите на нефроните образуват нещо като контур, който прониква от кората в мозъка. Също така в медулата са екскреторни тубули, през които се образува урина в нефрона и се екскретира в бъбречната чашка. Медулата образува така наречените "бъбречни пирамиди", чиито върхове завършват с бъбречните папили, проникващи в кухината на малката бъбречна чашка. На нивото на папилите се комбинират всички бъбречни тубули, през които се екскретира урина.

При бозайниците бъбреците са формации с форма на боб, покрити отвън с гъста влакнеста капсула. В напречен разрез на бъбреците могат да се разграничат кортикална и медула. Кората се представя главно от бъбречните гломерули, а мозъчната - от тръбните части на нефроните. Веществото на мозъка образува пирамида, основата е обърната към кортикалния слой. Пирамидите могат да бъдат или едно (при плъхове) или няколко (7-24 при хора). Между тях са бъбречните стълбове, които са части от кортикалното вещество и съдържат сегментарни кръвни и лимфни съдове. Пирамидата с кортикално вещество в съседство с неговата основа образува бъбречен лоб. В центъра на вдлъбнатия край се намират бъбречните порти, тук е разширената уста на уретера - бъбречната таза. В областта на портата на бъбреците, тя включва кръвоносни съдове (бъбречна артерия и вена), лимфни съдове и нерви. Уретерите се освобождават от бъбреците в пикочния мехур.

Функция на бъбреците

  • Екскреторна (екскреторна)
  • осморегулацията
  • Йонно регулиране
  • Ендокринна (интрасекреторна)
  • метаболитен
  • Участие в кръвообращението

Основната функция на бъбреците - екскреторна - се постига чрез филтрация и секреция. В бъбречното тяло от капилярен гломерул под високо налягане, съдържанието на кръвта заедно с плазмата (с изключение на кръвните клетки и някои протеини) се филтрира в капсулата на Шумляндски-Боуман. Полученият флуид - първичната урина продължава пътя си през извитите нефронови тубули, в които в кръвта настъпва реабсорбция на хранителни вещества (като глюкоза, вода, електролити и др.), Докато уреята, пикочната киселина и креатинът остават в първичната урина. В резултат се образува вторична урина, която от извитите тубули отива до бъбречната таза, след това до уретера и пикочния мехур. Обикновено през деня през бъбреците минава 1700-2000 литра кръв, което произвежда 120-150 литра първична урина и 1,5-2 литра вторична урина.

Скоростта на ултрафилтрация се определя от няколко фактора:

  • Разлика в налягането в привеждането и изваждането на артериола на бъбречния гломерул.
  • Разликата в онкотичното налягане между кръвта в капилярната мрежа на гломерулите и лумена на капсулата на Боумен.
  • Свойства на базалната мембрана на бъбречния гломерул.

Водата и електролитите свободно преминават през основната мембрана, докато вещества с по-високо молекулно тегло селективно се филтрират. Определящ фактор за филтриране на средни и високомолекулни вещества е размерът на порите и заряда на гломерулната базална мембрана.

Бъбреците играят важна роля в системата за поддържане на киселинно-алкалния баланс на кръвната плазма. Бъбреците също така осигуряват постоянна концентрация на осмотично активни вещества в кръвта при различни водни режими, за да се поддържа равновесието между водите и солта.

Чрез бъбреците, крайните продукти на азотния метаболизъм, чуждите и токсичните съединения (включително много лекарства), се екскретират излишък от органични и неорганични вещества, те участват в метаболизма на въглехидрати и протеини, в образуването на биологично активни вещества (по-специално, ренин, който играе ключова роля в регулирането на системно артериално налягане и степента на секреция на алдостерон от надбъбречните жлези, еритропоетин - регулиране на скоростта на образуване на еритроцити).

Бъбреците на водните животни се различават значително от бъбреците на земните форми поради факта, че водният проблем има за премахване на водата от тялото, докато наземните трябва да задържат водата в тялото.

С намаляване на броя на функциониращите нефрони се развива хронична бъбречна недостатъчност, и ако прогресира до терминална бъбречна недостатъчност, е необходимо лечение с хемодиализа, перитонеална диализа или бъбречна трансплантация. Бъбречната трансплантация е най-ефективният тип заместваща бъбречна терапия, включително и защото замества всички функции на бъбреците, докато диализата частично компенсира само екскреторната функция на бъбреците и употребата на лекарства (еритропоетин, метаболити на витамин D и т. д.). За сериозни бъбречни заболявания се използва денервация на бъбречните нерви. Денервацията се извършва чрез радиочестотна аблация на симпатиковите бъбречни нерви. Основните индикации за процедурата са неефективността на лекарственото лечение за резистентна хипертония. Предимството на метода е високата ефективност в сравнение с лекарственото лечение [1].

Canephron N

Болка в бъбреците