Пиелонефрит и гломерулонефрит: основните разлики

Най-честите бъбречни патологии са уролитиаза, нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит. Последните две болести имат съгласни имена, което води до объркване между двата термина, особено при хора с липса на медицински познания. Едно нещо, което е общо за тези заболявания, е възпалителните заболявания, а патологичният фокус е разположен в бъбреците. Следват разликите, започвайки с характера на възпалението и локализацията му в органите на екскреция, до основните прояви и прогноза за възстановяване. След като прочетете статията, ще научите как тези патологии се проявяват и как се различават.

Гломерулонефрит - кратко описание на заболяването

При гломерулонефрит възпалението се случва в мозъчния (медуларен) слой на бъбреците, където се намират основните функционални бъбречни образувания - гломерулите, те са гломерулите, в които се осъществяват основните процеси на филтрация на серума с образуването на урина. Включването на функционалната бъбречна тъкан (паренхим) във възпалителния процес води до основната опасност от гломерулонефрит - развитието на недостатъчност на отделителните органи.

В допълнение към характерната локализация на патологичния процес, заболяването е специфично за естеството на възпалението, което не е следствие от жизнената активност на микроорганизми, наранявания и други наранявания. При гломерулонефрита автоимунните фактори са причина за възпаление - с други думи, атипичните имунни комплекси, които влизат в кръвта от бъбреците в бъбречния слой, причиняват бъбречна тъкан. Обикновено имунните форми са предназначени да се борят срещу чужди вещества и микроорганизми (вируси, бактерии), но при определени обстоятелства, антитела (имуноглобулини) започват да увреждат тъканите на собствения им организъм.

Автоимунният механизъм на увреждане на тъканите с последващо развитие на асептично възпаление е присъщ не само при гломерулонефрит. Подобна патогенеза при повечето системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматизъм, ревматоиден артрит, склеродермия и др.). Възпалителните процеси, причинени от автоимунна атака, имат много общи черти, като:

  • муден, дълъг поток;
  • не се разпространява в съседни органи и тъкани;
  • разпространението на пролиферация (растеж) на възпалена тъкан;
  • в резултат на загуба на функционалност на тъканна възпаление.

Всички тези признаци са характерни за възпаление на бъбречния паренхим при гломерулонефрит. Заболяването рядко започва остро и няма изразени симптоми. В повечето случаи осезаемите симптоми се появяват много по-късно от началото на заболяването и може да не причинят на пациента дълготраен дискомфорт, което е опасност от патология.

Виждането на лекар, диагностицирането на заболяването и започването на лечението често се случва, когато възпалението вече е станало причина за необратими органични лезии, които намаляват функционалността на органа.

При гломеролонефрит няма тежка болка, проблеми с уринирането. Симптомите обикновено се откриват само чрез лабораторни изследвания на урината, по време на които се откриват признаци на заболяване в урината;

  • еритроцити (хематурия);
  • протеин (протеинурия);
  • левкоцити (левкоцитурия).
Наличието на еритроцити и левкоцити в урината може да се появи и при други бъбречни патологии, включително пиелонефрит.

Наличието на еритроцити и левкоцити в урината може да се прояви и при други бъбречни патологии, включително пиелонефрит. Но наличието на протеин в урината, особено в големи количества, показва нарушение на процесите на филтрация, което се случва само при сериозни нарушения на бъбречната функция, които съпътстват възпалението на бъбречния паренхим.

Потвърдете диагнозата гломерулонит с инструментални изследвания. Характерни признаци на заболяването, които се откриват по време на преминаването на ултразвуково или томографско изследване, са редукцията и уплътняването на органите, образуването на кисти и фокалните атипични включвания в тялото им. Ясната линия между кортикалния мозък и медулата, която характеризира нормален бъбрек, е неясна. Характерно е, че лезиите са симетрични и еднакво засягат и двата бъбрека. В същото време, тазът и чашката изглеждат напълно нормални, т.е. бъбречните кухини не участват в процеса.

Гломерулонефритът се лекува с мощни противовъзпалителни (кортикостероидни хормони) и цитостатични (противоракови) лекарства. И двата имат имуносупресивен ефект (потискане на имунния отговор), цитостатичният ефект потиска пролиферацията на бъбречните клетки, участващи във възпалението.

Важно е! Гломерулонефритът се счита за сериозно заболяване, прогнозата за някои от неговите форми е много неблагоприятна - в резултат на общата двустранна бъбречна недостатъчност на заболяването с необходимост от трансплантация на донорен бъбрек.

Пиелонефрит - как се характеризира патологията

Това заболяване се характеризира и с възникване на възпалителен процес в бъбреците. Обаче, възпалителният фокус не засяга функционалната тъкан на органа, локализиран в бъбречните кухини, където вторичната (готова за отстраняване) урина тече през дисталните (външни) каналикули. Преобладават лигавицата, частично чашките и възпалените сегменти на проксималния уретер.

Характерът на възпалението при пиелонефрит е по-често от бактериален произход, по-рядко патологията се предизвиква от патогенни протозои или вируси. Микроорганизмите причиняват остро възпаление с изразени симптоми и бърз ход. Но има и пиелонефрит с асептичен тип възпалителен процес. Това се случва при механично увреждане на лигавицата на таза, например, уролитиаза. В тази ситуация се развива хроничен процес, който може да се влоши във всеки един момент на фона на патогенни микроорганизми, постъпващи в бъбречните кухини. Често хроничните тазови възпаления са резултат от неадекватно лечение на остро възникващия пиелонефрит.

С развитието на остър възпалителен процес има силно изразена симптоматика, която причинява дискомфорт на пациента буквално от първите часове на началото на заболяването. Симптомите на острия пиелонефрит включват:

  • силна болка или умерена интензивност в областта на засегнатия орган (долната част на гърба, по-рядко - долната част на корема), възможна бъбречна колика;
  • умерена температура (до 38 градуса);
  • болка с различна интензивност при уриниране;
  • често (императивно) желание за уриниране (симптомът е особено силен, ако уретерите и пикочният мехур участват във възпалителния процес);
  • урината може да стане мътна с възможни кървави включвания.

По време на изследванията на урината в лабораторията се откриват левкоцити. Еритроцитите са, ако пиелонефритът е обременен от уролитиаза. Реакционната среда се измества към алкални.

Инструменталните изследвания (ултразвук, урография) показват удебеляване и разхлабване на тазовата лигавица, понякога на съседни анатомични структури (чаши, уретери). Често се откриват камъни (камъни) в бъбречните кухини, които често са причина за възпалението. Въпреки че се случва обратното - възпаленият лигавичен таз става (при благоприятни условия за образуване на камъни) причината за образуването на големи камъни.

Нарушаването на образуването на урина (бъбречна дисфункция) не е типично за пиелонефрит, така че биохимичният кръвен тест ще бъде нормален. Общият анализ на физиологичната течност ще покаже признаци на остро възпаление (левкоцитоза, повишена ESR).

Остри пиелонефритни лекарства се лекуват с антибактериални лекарства (антибиотици, уросептици, сулфонамиди), симптомите се облекчават от ненаркотични аналгетици в комбинация с спазмолитици. Тазовите възпаления, които не са обременени с уролитиаза и общ имунен дефицит, могат да бъдат излекувани с навременна медицинска помощ. Прогнозата за лечение е благоприятна, в повечето случаи води до пълно възстановяване.

Гломерулонефрит и пиелонефрит - финалната маса на разликите

Установихме, че тези две болести имат малко общо. Освен факта, че това са възпалителни патологии и техните огнища се намират в бъбреците, няма други сходства между болестите. Ще бъде по-лесно да се направи разграничение между пиелонефрит и гломерулонефрит, като се използва следната таблица, която отразява основните разлики между тези заболявания.

Разликата между пиелонефрит и гломерулонефрит: диференциална диагноза на заболявания

Гломерулонефрит и пиелонефрит са бъбречни заболявания.

В случай на преждевременно и неправилно избрано лечение, това може да доведе до функционална недостатъчност на органа.

Каква е разликата в клиничната картина, диагностиката и лечението на заболявания?

Причини и симптоми на гломерулонефрит

Гломерулонефритът е имуно-възпалителен процес, който се появява в гломеруларния апарат на бъбреците.

Заболяването се среща най-често след претърпяване на стрептококова инфекция. Това се дължи на сходството на стрептококовите антигени и бъбречната тъкан.

Антителата, произведени от имунната система, са насочени не само срещу микроорганизми. Комплексът антиген-антитяло се отлага върху основната мембрана на бъбречните гломерули, което води до нарушена микроциркулация и органна функция.

Да провокира развитието на гломерулонефрит може също така:

  • вируси;
  • паразитни нашествия;
  • гъбички;
  • алергени (храна, домакинство);
  • лекарства (антибактериални, сулфонамиди);
  • серуми и ваксини.

Клиничната картина се развива две до четири седмици след стрептококов тонзилит или друг провокиращ фактор. Такъв период от време е свързан с образуването и натрупването на имунни комплекси.

Заболяването може да се появи скрито и случайно да се появи по време на рутинните прегледи или да има бързо начало.

Симптомите на гломерулонефрит включват:

  • лумбална болка;
  • обезцветяване на урината (оцветява се ръждиво);
  • подуване, най-силно изразено сутрин главно по лицето;
  • високо кръвно налягане;
  • отделя се малко количество урина.

Видове и класификация

Разграничават се остри, подостри (екстракапиларни, бързо прогресиращи, злокачествени) и хронични гломерулонефрити (с продължителност повече от една година).

По отношение на степента на увреждане на бъбреците, заболяването се разделя на фокални и дифузни.

Последното е неблагоприятен диагностичен признак, тъй като води до злокачествена форма на курса и патология и допринася за бързото развитие на бъбречната недостатъчност.

Естеството на курса може да бъде циклично, проявяващо се с насилствена клинична картина с развитието на бъбречен оток, хипертония, обезцветяване на урината или латентна.

С латентен ход, промени се наблюдават само в общия анализ на урината, така че пациентите не търсят медицинска помощ, а остър гломерулонефрит става хроничен.

Етиология и клинична картина на пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбречните тазови структури, включващо микроорганизми. Заболяването може да засегне десния, левия или и двата бъбрека. Провокиращите фактори на пиелонефрита включват:

  • честа хипотермия;
  • присъствието в организма на хронично възпаление;
  • анатомични особености на бъбреците;
  • диабет;
  • имунодефицит;
  • уролитиаза;
  • аденома на простатата при мъжете.

Патогенните микроорганизми могат да попаднат в бъбреците по възходящ начин, както и с притока на кръв и лимфа. Възходящият път се открива при наличие на възпаление в уретерите, пикочния мехур, уретрата.

При жените уретрата е по-къса и по-широка, отколкото при мъжете, така че уретритът и циститът са по-чести в тях.

Микроорганизмите се разпространяват в тялото от друг източник на инфекция с кръв и лимфа.

Симптомите на пиелонефрит включват:

  • интоксикация на тялото (телесна температура 38-40 C, чувство на слабост, умора, втрисане);
  • болки в гърба, могат да бъдат локализирани или от дясно, или от ляво, зависи от страната на лезията, болков синдром може да се измести към слабините;
  • мътна урина с остра миризма.

Форми и видове

Пиелонефритът се разделя на остър и хроничен. Острата има внезапно начало, бурна клинична картина. При подходяща терапия пациентът се възстановява напълно.

Заболяването може да засегне както един, така и два бъбрека.

Диференциална диагностика

За провеждане на диференциална диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит се изясняват оплакванията на пациентите, събира се анамнеза, извършва се изследване, лабораторно-инструментални и морфологични методи на изследване.

Изследвания на гломерулонефрит

Наскоро прехвърлени тонзилит, ваксинация, алергични заболявания, наличието на заболяване в близки роднини свидетелства в полза на гломерулонефрит.

При гломерулонефрит и двата бъбрека са засегнати, така че синдромът на болката е равномерно изразен от двете страни. Тъй като съдовата гломерула е засегната, пациентът отбелязва промяна в цвета на урината от розово до ръждиво.

При общия анализ на урината се наблюдават следните промени:

  • хематурия (еритроцити в урината, които обикновено отсъстват);
  • протеинурия (протеин в урината);
  • намаляване на плътността на урината (намалена концентрационна способност на бъбреците).

На ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография са открити промени в бъбречния паренхим.

Надеждна диагноза може да се направи само след морфологично изследване. В същото време се взима бъбречна биопсия (фрагмент от органна тъкан) и се изследват нейните кортикални и мозъчни слоеве. Въз основа на това проучване можете да направите прогноза за заболяването.

Проучване на пиелонефрит

Тъй като пиелонефритът често засяга един бъбрек, болният синдром е ясно локализиран отдясно или отляво. Заболяването е придружено от масивна интоксикация на тялото (треска).

Урината става мътна, притежава неприятна миризма поради наличието на бактерии в нея.

В общия анализ на урината има левкоцити, бактериурия (голям брой микроорганизми).

Ултразвукът на бъбреците показва разширяването на системата на бъбречната таза.

При хроничен пиелонефрит с чести обостряния, постепенно се развива бъбречна недостатъчност.

Отличителни черти на пиелонефрит и гломерулонефрит

Александър Мясников в програмата „За най-важното” разказва за това как да се отнасяме към БАБАРНИ БОЛЕСТИ и какво да приемаме.

Пиелонефритът и гломерулонефритът са най-честите бъбречни заболявания. Въпреки че в много отношения са подобни, те трябва да бъдат разграничени, тъй като за правилното и ефективно лечение е необходима точна диагноза. Всяко бъбречно заболяване може да бъде доста опасно с последиците и усложненията. Те могат да доведат до развитие на бъбречна недостатъчност, затова при първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Симптоми и прояви на заболяването

Тези заболявания са сходни по своя характер, а именно, с развитието на възпаление, когато патогените навлизат в бъбреците. Намален имунитет, дължащ се на хипотермия, стрес, пренесена инфекция, създава благоприятни условия за активното размножаване на микробите и развитието на болестта.

Пиелонефритът и гломерулонефритът имат някои общи симптоми, което се обяснява с развиващото се възпаление, както и от факта, че и в двата случая бъбреците са засегнати:

Различия в симптомите

Всички разлики между тези две болести се дължат на факта, че са засегнати различни структури на бъбреците.

При пиелонефрит, тубулите и органите на органа са засегнати, след това възпалението се разпространява до бъбречната чашка и таза, а процесът на отделяне на урина се нарушава. Най-често е засегнат един от бъбреците. Възпалителният процес при гломерулонефрит се простира до гломерулите и като правило е двустранна. Гломерулонефритът е най-често при деца след предишни инфекции на дихателните пътища.

Поради характеристиките на всяка от болестите, такива общи симптоми като хематурия и болка синдром имат някои разлики. При пиелонефрит болката обикновено е по-тежка. Появата на кръв в урината не винаги се наблюдава, това се дължи на увреждане на лигавицата, минаваща през пикочните пътища. Гломерулонефритът дава такъв симптом като хематурия, поради съдова пропускливост. В същото време тя може да бъде много силно изразена, а урината може да има забележим червено-кафяв цвят.

Сравнителна характеристика

Курсът на пиелонефрит се влошава от наличието на камъни в бъбреците. Те нараняват лигавиците, преминаването им през пикочните пътища причинява спазми и значително увеличава болковия синдром. Когато гломерулонефрит болка се причинява само от възпалително увреждане на тъканите, така че не е толкова интензивно.

Какви са опасните заболявания

И двете заболявания могат да доведат до отрицателни последици поради увреждане на бъбречната тъкан и разпространението на инфекцията. Когато гломерулонефрит се развива бързо хипертония, има нарушение на обменните процеси, които могат да повлияят на работата на сърцето, големите съдове, мозъка.

Вероятни усложнения от пиелонефрит

  • Бъбречен абсцес в гнойния процес.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Обща инфекция на кръвта (сепсис).

Вероятни усложнения на гломерулонефрита

  • Остра сърдечна недостатъчност.
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
  • Интрацеребрален кръвоизлив.
  • Зрително увреждане.
  • Прееклампсия, еклампсия.

диагностика

Ако има оплаквания от бъбреците, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Обикновено се задават стандартни диагностични тестове:

  • урина и кръвни тестове;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • урография.

Диференциалната диагноза излиза на преден план, особено при леки симптоми. За изявлението на диагнозата се вземат предвид всички симптоми и оплаквания на пациента, както и резултатите от проучването.

Диагнозата пиелонефрит се прави въз основа на резултатите от кръвни изследвания и ултразвук. В кръвта и урината се открива повишение на левкоцитите, като според анализа на урината се определя патогенът. При извършване на ултразвук се забелязват промени в системата на чашата и таза на засегнатия орган.

Когато гломерулонефрит диагностика не показва никакви промени в анализа на урината се определя от високото съдържание на протеини и кръв. Анализът на кръвта показва наличието на възпалителен процес и анемия.

Прилики и разлики в лечението

Тъй като и двете заболявания са инфекциозно възпалителни по природа, в двата случая се предписва антибиотична терапия. При остри състояния лечението се извършва в болница със стриктно спазване на леглото. И в двата случая се предписва симптоматично лечение за намаляване на болката и премахване на възпалението. Задължителната част от терапията на всички бъбречни патологии е диета. Показана е таблица 7, която изключва всички продукти, които дразнят бъбреците: пушени меса, подправки, пикантни ястия, алкохол.

Съществената разлика е в режима на пиене. Когато пиелонефрит показва богата напитка, която помага за справяне с възпаление и интоксикация. При гломерулонефрит количеството консумирана течност е ограничено, тъй като филтриращата функция на бъбреците страда и се наблюдава задръстване. Ограничаването на течности помага да се намали подпухналостта и да се намали стреса върху засегнатия орган. Функция при лечението на гломерулонефрит е необходимостта от нормализиране на кръвното налягане, както и от корекция на имунитета.

В края на лечението е възможно пълно възстановяване и бързо възстановяване на бъбречната функция при пиелонефрит. Характеристиките на патологичния процес при гломерулонефрит са такива, че след курс на лечение пациентът трябва да бъде наблюдаван от нефролог. Той е регистриран и поне веднъж годишно провежда превантивна диагностика. Ако е възрастен, наблюдението продължава най-малко две години, децата се регистрират за пет години. Ако през този период настъпи поне един случай на обостряне, поставя се диагнозата хроничен гломерулонефрит и пациентът остава под наблюдение за цял живот.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Подуване на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не ви пука за здравето си, прочетете мнението на уролога с 24 години опит. В статията си той говори за капсули RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за възстановяване на бъбреците, който се използва в целия свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
  • Немските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се излекува.
  • Няма странични ефекти и алергични реакции.

Различия пиелонефрит и гломерулонефрит

Оставете коментар 4,853

Всяко заболяване на пикочната система е опасно. В урологията най-често се срещат хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит. И двете от тези заболявания са възпалителни и е важно да се различават помежду им, за да се направи правилна диагноза. Понякога е трудно да се направи, защото те имат подобни симптоми и клинична картина. Това се дължи на взаимовръзката на заболяванията - често едно заболяване се превръща в друго.

Гломерулонефрит от пиелонефрит се различава в областта на увреждането на бъбреците.

Обща информация за болестите

При пиелонефрит се развива възпаление в междинната тъкан на бъбреците, гломерулите и съдовете. Постепенно възпалението преминава в бъбречния паренхим, чашката, таза. Патологията засяга един бъбрек или и двете наведнъж, протича бързо. Причината за заболяването е инфекция, която е влязла в бъбреците през урогениталната система или от кръвта. Развитието на заболяването се стимулира от спазми, увреждане на изтичането на урина от бъбреците, камъни. Основната разлика от гломерулонефрит - разпространението на възпаление в бъбречната таза.

Заболяването може да възникне като усложнение след предишна ангина и инфекции

Гломерулонефритът се характеризира с увреждане на бъбречните съдове. Основно, болестта се диагностицира при хора, които често имат болки в гърлото, настинки. Хиперохлаждане, слаб имунитет и алергия допринасят за съдови лезии. Често бъбречните гломерули се възпаляват поради тяхното поражение от стрептококи или стафилококи. Заболяването може да възникне като усложнение от пиелонефрит.

симптоматика

Бъбречното заболяване е опасно, защото може да предизвика бъбречна недостатъчност, която води до смърт. Урологични заболявания се срещат при хора от всички възрасти. За да се избегнат усложнения, е необходимо незабавно да започне лечението, но първо е важно правилно да се диагностицира. Jade (възпалителни процеси в бъбреците) имат редица сходства, поради което е трудно да се разграничат. Трябва да знаете характеристиките на хода на дадено заболяване за ефективно лечение.

Чести симптоми

Следните симптоми са общи при пиелонефрит и гломерулонефрит:

  • Загуба на сила, загуба на апетит.
  • Повишена телесна температура. При пиелонефрит температурата е особено висока - 38 ° C и по-висока.
  • Използвайте лабораторни тестове, за да определите наличието на кръв в урината. При пиелонефрит, това се дължи на увреждане на лигавицата на пикочните пътища от камъни и при гломерулонефрит, на повишена пропускливост на кръвоносните съдове.
  • Болка в лумбалната област. При пиелонефрит болката е тежка и се развива бъбречна колика. При гломерулонефрит болка е по-малко интензивна.

Отличителни симптоми на пиелонефрит

За да се определи наличието на пиелонефрит трябва да знаете основните му разлики:

  • Възпалението засяга бъбречния паренхим, таза, чашката.
  • Асиметрия на заболяването. Най-често е засегнат един бъбрек. Ако и двете, тогава пиелонефритът е неравномерен.
  • Често, обилно уриниране, липса на оток.
  • Пиелонефритът нарушава храносмилателния тракт, предизвиква запек.
Обратно към съдържанието

Отличителни признаци на хроничен гломерулонефрит

Гломерулонефритът се характеризира с промени в кръвта, което се отразява отрицателно на общото състояние на пациента. В допълнение към това:

  • Патологията засяга двата бъбрека едновременно, възпалението е еднакво.
  • Поради нарушения на филтрацията, кръвната картина се променя, урината преминава в кръвта. Редица метаболитни процеси са нарушени, повишава се кръвното налягане. Може да има хриптене в белите дробове, задух.
  • Кръвообръщението в мозъка е нарушено. Отокът му е възможен.
  • Интоксикацията провокира психични разстройства.
  • Нарушен е електролитен баланс, повишава се вътречерепното налягане.
  • Урината се откроява малко, уринирането рядко.
  • Има подуване. Когато пиелонефрит отокът отсъства.

диагностика

За диагностициране се събира анамнеза, вземат се предвид всички симптоми. Патологиите се отличават чрез анализ на клиничната картина, тъй като има редица ярки отличителни черти. В допълнение, допълнително проучване. Ултразвукът ви позволява да диагностицирате само пиелонефрит, защото патологията води до набръчкване на бъбреците, променяйки неговия размер. Гломерулонефрит на ултразвук не се вижда. От особено значение е лабораторният анализ на урината:

  • Когато пиелонефрит в урината се определя от увеличения брой левкоцити. Анализът на седимента спомага за идентифициране на причинителя на заболяването.
  • Гломерулонефритът дори на ранен етап се определя от високото съдържание на протеин и червени кръвни клетки в урината. В същото време, кръвен тест говори за анемия (нисък брой на червените кръвни клетки).
Обратно към съдържанието

Лечение: Прилики и разлики

Пиелонефрит и гломерулонефрит се лекуват с подобни методи. По-ясно това е таблицата:

Пиелонефрит и гломерулонефрит: разликите в заболяванията и таблицата

Какво е хроничен пиелонефрит

При гломерулонефрит възниква възпаление в мозъчния (медуларен) слой на бъбреците, където се намират основните функционални бъбречни маси - гломерули

При гломерулонефрит възпалението се случва в мозъчния (медуларен) слой на бъбреците, където се намират основните функционални бъбречни образувания - гломерулите, те са гломерулите, в които се осъществяват основните процеси на филтрация на серума с образуването на урина.

Включването на функционалната бъбречна тъкан (паренхим) във възпалителния процес води до основната опасност от гломерулонефрит - развитието на недостатъчност на отделителните органи.

В допълнение към характерната локализация на патологичния процес, заболяването е специфично за естеството на възпалението, което не е следствие от жизнената активност на микроорганизми, наранявания и други наранявания.

При гломерулонефрита автоимунните фактори са причина за възпаление - с други думи, атипичните имунни комплекси, които влизат в кръвта от бъбреците в бъбречния слой, причиняват бъбречна тъкан. Обикновено имунните форми са предназначени да се борят срещу чужди вещества и микроорганизми (вируси, бактерии), но при определени обстоятелства, антитела (имуноглобулини) започват да увреждат тъканите на собствения им организъм.

Автоимунният механизъм на увреждане на тъканите с последващо развитие на асептично възпаление е присъщ не само при гломерулонефрит. Подобна патогенеза при повечето системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматизъм, ревматоиден артрит, склеродермия и др.). Възпалителните процеси, причинени от автоимунна атака, имат много общи черти, като:

  • муден, дълъг поток;
  • не се разпространява в съседни органи и тъкани;
  • разпространението на пролиферация (растеж) на възпалена тъкан;
  • в резултат на загуба на функционалност на тъканна възпаление.

Всички тези признаци са характерни за възпаление на бъбречния паренхим при гломерулонефрит. Заболяването рядко започва остро и няма изразени симптоми. В повечето случаи осезаемите симптоми се появяват много по-късно от началото на заболяването и може да не причинят на пациента дълготраен дискомфорт, което е опасност от патология.

Виждането на лекар, диагностицирането на заболяването и започването на лечението често се случва, когато възпалението вече е станало причина за необратими органични лезии, които намаляват функционалността на органа.

При гломеролонефрит няма тежка болка, проблеми с уринирането. Симптомите обикновено се откриват само чрез лабораторни изследвания на урината, по време на които се откриват признаци на заболяване в урината;

  • еритроцити (хематурия);
  • протеин (протеинурия);
  • левкоцити (левкоцитурия).

Наличието на еритроцити и левкоцити в урината може да се появи и при други бъбречни патологии, включително пиелонефрит.

Наличието на еритроцити и левкоцити в урината може да се прояви и при други бъбречни патологии, включително пиелонефрит. Но наличието на протеин в урината, особено в големи количества, показва нарушение на процесите на филтрация, което се случва само при сериозни нарушения на бъбречната функция, които съпътстват възпалението на бъбречния паренхим.

Потвърдете диагнозата гломерулонит с инструментални изследвания. Характерни признаци на заболяването, които се откриват по време на преминаването на ултразвуково или томографско изследване, са редукцията и уплътняването на органите, образуването на кисти и фокалните атипични включвания в тялото им.

Ясната линия между кортикалния мозък и медулата, която характеризира нормален бъбрек, е неясна. Характерно е, че лезиите са симетрични и еднакво засягат и двата бъбрека.

В същото време, тазът и чашката изглеждат напълно нормални, т.е. бъбречните кухини не участват в процеса.

Гломерулонефритът се лекува с мощни противовъзпалителни (кортикостероидни хормони) и цитостатични (противоракови) лекарства. И двата имат имуносупресивен ефект (потискане на имунния отговор), цитостатичният ефект потиска пролиферацията на бъбречните клетки, участващи във възпалението.

Важно е! Гломерулонефритът се счита за сериозно заболяване, прогнозата за някои от неговите форми е много неблагоприятна - в резултат на общата двустранна бъбречна недостатъчност на заболяването с необходимост от трансплантация на донорен бъбрек.

Хроничният пиелонефрит е следствие от нелекуван или недиагностициран остър пиелонефрит. Смята се, че е възможно да се говори за хроничен пиелонефрит вече в онези случаи, когато възстановяването не настъпва след остър пиелонефрит в рамките на 2-3 месеца.

В литературата се разглежда възможността за първичен хроничен пиелонефрит, т.е. без индикации в историята на острия пиелонефрит. Това обяснява по-специално факта, че хроничният пиелонефрит се среща по-често, отколкото остър.

Това становище обаче не е достатъчно обосновано и не се признава от всички.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хроничен пиелонефрит

Патологичното изследване на пациенти с хроничен пиелонефрит макроскопски показва намаляване на един или и на двата бъбрека, в резултат на което те се различават по размер и тегло в повечето случаи.

Повърхността им е неравномерна, със зони на депресия (на мястото на рубцови промени) и издатини (на мястото на незасегната тъкан), често груби. Фиброзната капсула е удебелена, трудно се отделя от бъбречната тъкан поради многобройни сраствания.

На повърхността на разреза на бъбреците се виждат зони на белези, сивкав цвят. В напреднал стадий на пиелонефрит масата на бъбреците намалява до 40-60 г. Чашките и таза са малко разширени, стените им са удебелени, а мукозата е склерозирана.

Кръвта, постъпваща през бъбреците през бъбречната артерия, се разпределя в бъбреците през най-малките съдове, които се вливат в така наречения бъбречен гломерул.

Какво представлява бъбречният гломерул?

При бъбречния гломерул кръвният поток се забавя като течна част от кръвта с електролити и органични вещества, разтворени в кръвта, в капсулата на Боуман (която обгръща гломерулите от всички страни) през полупропусклива мембрана.

От гломерулните клетъчни елементи на кръвта с останалото количество кръвна плазма се екскретира през бъбречната вена. В лумена на капсулата на Bowman, филтрираната част от кръвта (без клетъчни елементи) се нарича първична урина.

Какво представлява капсулата Bowman и бъбречните тубули (контур на Henle)?

Но в допълнение към токсичните вещества, много полезни и жизненоважни вещества се разтварят в тази урина - електролити, витамини, протеини и др. За да може всичко, което е полезно за тялото, отново да се върне в кръвта и всички вредни вещества да бъдат премахнати като част от крайната урина, първичната урина преминава през системата от тръби (петли на Хенле, бъбречни тубули).

В него има постоянни процеси на преход на вещества, разтворени в първичната урина през стената на бъбречните тубули. След преминаване през бъбречните тубули, първичната урина запазва в състава си токсични вещества (които трябва да бъдат отстранени от тялото) и губи онези вещества, които не могат да бъдат елиминирани.

Какво се случва с урината след като се филтрира?

Пиелонефрит и гломерулонефрит: основните разлики

Сравнителните характеристики дават ясна представа за различията в заболяванията в механизма на развитие и възпалителния процес. Разликата ясно се вижда от таблицата.

Тези две болести имат малко общо.

Установихме, че тези две болести имат малко общо. Освен факта, че това са възпалителни патологии и техните огнища се намират в бъбреците, няма други сходства между болестите. Ще бъде по-лесно да се направи разграничение между пиелонефрит и гломерулонефрит, като се използва следната таблица, която отразява основните разлики между тези заболявания.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: прилики и разлики

Всички заболявания на пикочните органи причиняват много страдания на пациента. Доста често срещани урологични патологии са пиелонефрит и гломерулонефрит. Основата и на двете заболявания е възпалителният процес в бъбреците, но неговият произход, локализацията на лезията и схемата на лечение са малко по-различни.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: определение, причини, различия в заболяванията

Пиелонефритът и гломерулонефритът имат подобна клинична картина и симптоми. За да се постави правилна диагноза, лекуващият лекар трябва да знае всички общи черти на тези бъбречни заболявания и техните отличителни белези.

Пиелонефрит: произход и характеристики

Пиелонефритът в урологията се нарича възпалително заболяване на бъбречната таза и бъбречната система и техния паренхим. Той може да се прояви самостоятелно или да бъде отрицателен резултат от дългогодишни патологии на отделителните органи, които са съпроводени с нарушение на преминаването на урината и неговата стагнация в горната уринарна система. Например, заболявания, срещу които съществува риск от пиелонефрит, са:

  • уролитиаза (камъни в бъбреците или пикочния мехур);
  • аденома на простатата (при мъжете);
  • инфекциозни лезии на женските гениталии;
  • хроничен цистит и др.

Бременните жени имат известен риск от развитие на пиелонефрит поради трудността при излизане от урината, поради изстискване на уретерите от нарастващата матка. Но през този период на живот по-често се наблюдава обостряне на хроничното разнообразие на това заболяване, което преди това е било скрито и следователно не е било диагностицирано бързо.

Пиелонефритът е едно от най-честите бъбречни заболявания.

В детска възраст пиелонефрит може да се развие като усложнение от грип, пневмония, тонзилит или остри респираторни инфекции.

Изолираното възпаление на таза се нарича пиелит.

Микроорганизми, които причиняват възпаление, проникват в пикочните органи по два начина:

  1. Възходящо, когато инфекциозен агент се издига в бъбреците по уретера от пикочния мехур.
  2. Хематогенни, при които микробният патоген се пренася там с притока на кръв през съдовете от други огнища на възпаление, присъстващи в тялото. Например, от болни яйчници, устна кухина или назофаринкс.

Инфекцията, причиняваща пиелонефрит, е бактериална по природа.

Пиелонефритът е остър и хроничен. Първият се проявява бурно. Пациент с остра форма на възпаление на бъбреците е притеснен за изразените симптоми:

  • висока температура (около 40 ° С);
  • тежка пот;
  • разклащане;
  • тежка единична или двойна болка в гърба под ребрата;
  • сухота в устата, жажда;
  • гадене и повръщане;
  • мускулни болки.

В лабораторни изследвания на урината в него се откриват голям брой микроорганизми и левкоцити.

С хроничния характер на заболяването, пиелонефрит в продължение на много години може да бъде асимптоматичен. Неговите изтрити признаци могат да бъдат открити само при тестове на урината. Само понякога пациентът може да почувства лека болка в надбъбречната област. Често се наблюдават главоболие и леко повишена температура (около 37–37,3 ° C). Обикновено човек приема тези симптоми за остро респираторно заболяване.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с възпламенявания и периоди на ремисия. Първите се появяват със същите симптоми като острата форма на заболяването. По време на втория пациентът се чувства задоволителен и не бърза да се консултира с лекар, като по този начин губи ценно време. В крайна сметка, ако хроничният пиелонефрит не започне да се лекува с времето, бъбречната тъкан постепенно ще колапсира под въздействието на продължителен възпалителен процес. В резултат на това ще настъпи нарушение на отделителната функция на органите, образуващи урина, което в случай на двустранни лезии е изпълнено с тежко отравяне на организма с азотни шлаки.

Превръщането на острия процес в хроничен се наблюдава при 20-30% от всички случаи на пиелонефрит.

Причините за хроничен пиелонефрит често идват от детството

Видео: малко за пиелонефрит

Гломерулонефрит: борбата на организма със себе си

За разлика от пиелонефрит с гломерулонефрит, възпалителният процес покрива съдовете и стените само на бъбречните гломерули, наречени гломерули. В същото време микроорганизмите влизат в органа по различен, заобиколен начин. След продължителен или многократен контакт с инфекциозен агент (например с всеки вирус), антителата, които тялото произвежда, за да се предпази от болести, започват да се борят със здрави клетки. "Мишени" на тези антитела обикновено са локализирани в гломерулите. По този начин се събужда алергичната реакция на тялото. Също толкова важно за неговото появяване принадлежи наследственото предразположение на човек.

Гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули

Резултатът от тази борба е развитието на гломерулите на алергично възпаление, което е гломерулонефрит. Често стимулът за неговото начало е рязко и тежко преохлаждане на тялото или всяко друго състояние, което е довело до намаляване на имунитета. Гломерулонефритът засяга главно хора, които често страдат от стрептококови (възпалено гърло) или вирусни (грипни, остри респираторни) инфекции на горните дихателни пътища.

В по-голямата част от случаите честите инфекциозни заболявания са причина за гломерулонефрит.

Според клиничното протичане гломерулонефритът като пиелонефрит е остър и хроничен. Типични симптоми на първата:

  • високо артериално кръвно налягане за даден пациент;
  • синдром на оток;
  • появата на кръв в урината;
  • треска;
  • сърцебиене (тахикардия);
  • задух;
  • намаляване на количеството на секретираната урина;
  • болка в долната част на гърба;
  • аномалии в анализа на урината.

Всеки от симптомите на това заболяване може да продължи не повече от един ден. Но си струва да се знае, че дори и най-леката форма на гломерулонефрит много бързо причинява необратими промени в бъбречните структури.

В началото на заболяването отокът се появява само сутрин на клепачите. Вечерта те изчезват. С развитието на патологичния процес в бъбреците подуването се простира до цялото тяло и продължава 15-20 дни; след това с доброкачествено протичане на заболяването, то преминава.

Оток - основният клиничен симптом на гломерулонефрит

Диурезата при остър гломерулонефрит е значително намалена. При изследванията на урината има необичайно увеличение на броя на червените и белите кръвни клетки, наличието на протеин.

Хроничният гломерулонефрит е дълготраен възпалителен процес, който неизбежно води до смърт на бъбречните гломерули и хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Заболяването често протича латентно, а при някои пациенти се открива случайно по време на профилактичен преглед. Наблюдава се в две фази: влошаване и ремисия. По време на първата от тях клиничната картина на заболяването е подобна на тази в острата му форма.

Всеки път симптомите на гломерулонефрит се влошават след следващото пренесено инфекциозно заболяване на всяка локализация.

Видео: как се появява гломерулонефрит и какво може да се направи за него

Таблица: Сравнение на признаците на пиелонефрит и гломерулонефрит

Диагностика на заболявания (включително диференциални)

За да се постави правилна диагноза, лекарят изследва историята на пациента, изследва всички клинични симптоми. Всяка от тези патологии има няколко забележителни специфични характеристики, описани по-горе.

Подозрения гломерулонефрит може да се дължи на наличието на същото заболяване при близки роднини, податливост към алергии. Когато пиелонефрит често се наблюдава болка и спазми по време на уриниране, свързани с нарушение на уродинамиката, което никога не е случаят с второто заболяване.

Извършени инструментални изследвания. Така, в острата фаза на двата възпалителни процеса, ултразвуковата картина на бъбреците има свои характеристики.

Основните ултразвукови признаци на пиелонефрит:

  • увеличен размер на бъбреците;
  • ограничаване на неговото изместване по време на вдишване и издишване;
  • дифузна или фокална хетерогенност на паренхима;
  • разширяване и деформация на комплекса чаша-таз, слоеста структура и удебеляване на стените му.

При пиелонефрит бъбречният паренхим е хипоехоен, дифузен и фокален нееднороден; система за таза - в атония

Ако остър пиелонефрит има гноен характер и се изразява чрез карбункул или абсцес на бъбреците, то на сонограмата се вижда хипоехогенно (тъмно) ограничено фокусиране.

Карбункулите на бъбреците на ехограмите изглеждат като тъмно ограничено място (отбелязано със стрелки)

При острия гломерулонефрит на ехографа, размерът на бъбреците също е значително увеличен, контурите им са замъглени. Ехогенността на паренхима е значително подобрена, което я прави ярка. Бъбречните пирамиди ясно се издигат под формата на тъмни петна на неговия фон.

При хроничната форма на ремисия, двете заболявания нямат специфична ултразвукова картина и е трудно да се различат от нормата. По време на периоди на обостряне, изображението на бъбреците съответства на това при острия тип патология.

Ултразвуковата картина на хроничния гломерулонефрит в острата фаза се различава малко от тази при острата форма на заболяването.

При съмнителни случаи се извършва насочена биопсия на бъбреците с хистологично изследване на тъканна проба. В допълнение, голямо значение принадлежи на анализа на урината. Когато пиелонефритът урината е мътна, с неприятна миризма. Възпалението на гломерулите често е придружено от смесване на кръв в тази биологична течност. Диагностичната разлика е увеличаването на съдържанието на левкоцити (левкоцитурия) при пиелонефрит и еритроцити (хематурия) при гломерулонефрит. Последното се характеризира и с наличието на протеин в него (протеинурия).

Таблица: лабораторни различия на пиелонефрит и гломерулонефрит

Особености на лечението и техните различия

Лечението на острия пиелонефрит и гломерулонефрит трябва да се извършва в урологична болница. Пациентът се нуждае от пълна почивка, специална диета и почивка. Избира се курс на антибактериални лекарства, като се вземе предвид патогенният микроб, открит в пациента. Продължителността на стационарната терапия е поне три до четири седмици, след което пациентите продължават да се лекуват у дома още един месец. Ако отклоненията от нормата в урината се съхраняват в продължение на една година, това показва преход на болестта към хроничната форма. Това води до нарушаване на режима и тактиката на предписаната от лекаря терапия.

Гнойни форми на пиелонефрит понякога изискват хирургическа намеса с отстраняване на некротична бъбречна тъкан и инсталиране на дренажен апарат в таза.

С несъмнена диагноза гломерулонефрит се предписват на пациента стероидни лекарства (преднизолон) и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин) за потискане на имунната система. С бързото развитие на процеса към тях могат да се добавят цитостатици (циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин). Дозировките се подбират за всеки пациент поотделно. При повишено кръвно налягане и оток се предписват хипотензивни (Captopril, Ramipril, Enalapril) и диуретични (фуроземид, хипотиазид) средства. Необходимо е да се премахнат огнищата на инфекцията в тялото (кариозни зъби, сливици и др.)

Заболяванията на хроничното възпаление на бъбреците се третират подобно на острия процес. В процеса на рецесия пациентите трябва да следват специална диета, да провеждат курсове по билкови лекарства с билки. Пушени и пикантни ястия, алкохолни напитки трябва да се премахнат от диетата, както и да се намали консумацията на вода, сол и протеинови храни.

Пълно лечение на гломерулонефрит е невъзможно без почивка и диета.

Пациентите с хронично възпалително бъбречно заболяване се съветват да пият плодови напитки от боровинки, компоти от брусница и зелен чай, което допринася за бързото възстановяване на пикочните органи.

Необходимо е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, тежък физически труд, невропсихични преживявания. За предотвратяване на рецидивиращ гломерулонефрит, навременното откриване и лечение на настинки, ангина и други стрептококови инфекции означава много.

Най-малкото упражнение влошава симптомите на остър възпалителен процес в бъбреците, така че пациентът може да се измъкне от леглото само ако е абсолютно необходимо.

перспектива

Остър пиелонефрит и гломерулонефрит с ранна диагноза и незабавно инициирано рационално лечение завършва с пълно възстановяване. Борбата с хроничната им форма изисква постоянство и постоянство от страна на пациента и лекаря.

Ако пациентът се обърне към медицинско заведение с пренебрегвана болест, тогава няма да има много надежда за положителен резултат. Крайният резултат от двете хронични възпалителни процеси с чести обостряния, оставени на милостта на съдбата, ще бъде постоянната подмяна на паренхима на бъбреците с съединителна тъкан и нейната атрофия. Прогресивна двустранна бъбречна недостатъчност с нарушаване на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс на организма, натрупването на токсични метаболитни продукти принуждава човек да ежедневно прибягва до пречистване на собствената си кръв с помощта на апарат за хемодиализа. И ако операцията на донорна бъбречна трансплантация не се извърши навреме, тогава го очаква много тъжен резултат.

Нелекуваното възпаление на бъбреците неизбежно ще сложи край на CRF, при което само редовната хемодиализа може да спаси живота на пациента

Пациент с хроничен гломерулонефрит трябва да поддържа доброкачествен режим за цял живот. Той е противопоказан за видовете професии, свързани с такива дейности:

  • бизнес пътувания;
  • контакт с пестициди;
  • дълъг престой в студа;
  • нередовно работно време;
  • тежести за повдигане и пренасяне;
  • нощни смени.

При първите признаци на бъбречна недостатъчност на човек трябва да се даде подходяща група увреждания.

И пиелонефрит, и гломерулонефрит са тежки бъбречни заболявания, водещи до необратими увреждания на системите и органите на човешкото тяло. На пръв поглед те са много сходни по симптомите, но при детайлно проучване се оказва, че тези заболявания се различават значително една от друга. Тяхната основна прилика се крие във факта, че без лечение, те с една и съща неизбежност водят до бъбречна недостатъчност и смърт на пациента. За да се избегне това тъжно последствие, всеки човек, който има предразположение към пиелонефрит или гломерулонефрит, трябва да бъде изключително внимателен към себе си. При първите тревожни симптоми трябва да се свържете с медицинска институция за диагностика и ранно лечение.

Най-ефективните лекарства за лечение на пиелонефрит при жени

Ципролет за цистит