Какво е фетална пиелоектазия?

Пиеолектазия в плода се диагностицира по време на ултразвуково изследване в 2% от случаите. Жените, които очакват раждането на дете, ще се интересуват от това какво е пиелоктазия в плода, което води до развитие на патология и как да се лекува болестта.

причини

Пиелоектазията в плода е състояние, при което бъбречната таза е прекомерно разширена и се развива нарушение на нормалния поток на урината. Пиелоектазията на бъбреците в плода в повечето случаи се диагностицира по време на развитието в утробата. Патологията се открива чрез ултразвук.

Често има пиелоектазия на левия бъбрек, но поражението на дясната страна също не е рядкост. Според статистиката, бъбреците на момчетата са засегнати по-често от 2-3 пъти от момичетата. Ако увреждането на бъбреците на плода не се лекува, патологията може да доведе до опасни последствия.

Има няколко причини за развитието на бъбречно увреждане на плода. Съвременната медицина посочва много причини за неизправността на сдвоения орган:

  1. Генетично предразположение.
  2. Pyeloectasia на бъбреците в плода се развива, ако бременната жена страда от тази патология.
  3. Възпаление на урогениталната система в периода на раждане.
  4. Двустранната патология на бъбреците може да се развие в резултат на прееклампсия, еклампсия.
  5. Рядко провокира болестта може да има необичайни промени в развитието на плода. Така, при някои бебета по време на периода на бременност се образува клапан между таза и уретерите.
  6. Ненормално образуване на фетални органи.

диагностика

Обикновено заболяването на плода се диагностицира през втората половина на бременността. Диагнозата се извършва по време на планирано ултразвуково изследване. Смята се, че до 32-та седмица от бременността размерът на таза трябва да бъде 4 mm, а след - около 8 mm. Ако тези числа са различни, лекарят диагностицира бъбречната пиелотаза. Лекарят предписва изследване, изследване, или потвърждаване на диагнозата, или опровержение. Във всеки случай родените бебета се възлагат на:

  1. Cystography.
  2. Радиоизотопни изследвания.
  3. Интравенозна урография и др.

Двустранната бъбречна пиелоектазия може да бъде придружена от различни заболявания. Такива патологии включват хидронефроза, мегауретер, везикоутериален рефлукс, уретероцел, ектопия. Основните негативни последици включват развитието на проблеми с правилното функциониране на отделителната система.

Ако не се извършва своевременна терапия, структурата на тялото ще атрофира. Намаляването на работата на сдвоения орган е ужасна опасност за тялото. Патологията може да предизвика възпаление, развитие на пиелонефрит.

терапия

Днес лекарите не могат да кажат със сигурност дали патологията ще се развие след раждането на бебето. Например, двустранната пиелоектазия се счита за физиологично състояние и се развива поради прекомерния прием на течности от жена и дете. Ето защо е важно да се направи своевременно преглед от лекар, който може да диагностицира заболяването и да извърши терапия.

Обикновено, ако през годините патологията не преминава, тогава се предписва консервативна терапия. Какво ще бъде лечението зависи от причината, която доведе до развитието на патологично състояние.

Например, ако бъбречно заболяване е предизвикало уролитиаза, лекарят предписва лекарства, които разтварят твърдите образувания и отстраняват пясъка.

Въпреки това, консервативната терапия не винаги може да елиминира заболяването, в някои случаи се използва хирургично лечение - хирургична операция. Решението за операцията се взема от лекуващия лекар след наблюдение и преглед. Операцията ще бъде показана, когато патологията на бъбреците води до бъбречна недостатъчност, нарушена функция на сдвоения орган. В 25-40% от случаите операцията се извършва в детска възраст.

Разработени са много методи за лечение на патология. Операцията се извършва с ендоскопски устройства. Коремната операция се извършва много рядко, в най-тежките случаи. Преди операцията детето трябва да бъде подготвено, да се предприемат превантивни мерки, да се предпише специална терапия с помощта на лечебни растения.

За съжаление, не е възможно да се предотврати развитието на патология. На жената се препоръчва да поддържа здравословен начин на живот, да се храни правилно и да се отказва от лошите навици в периода на носене на бебе. Необходимо е също така да се следи водния баланс и да се лекува своевременно бъбречната патология.

Според прогнозите на лекарите, след операцията, болестта рядко се връща. Но такива деца трябва да бъдат наблюдавани от лекаря през цялото време, така че ако болестта се върне, тя може бързо да се излекува, дори в началните етапи.

предотвратяване

Дори най-успешното хирургично лечение не може да гарантира, че пиелоектазията няма да се върне. Случва се, че патология след определен период може да напомни за себе си. Тъй като заболяването може да причини опасни усложнения, детето трябва да бъде регистрирано и да препоръча майката незабавно да доведе бебето за преглед и преглед.

Съвременната медицина предлага да се съобразят с превенцията, която ще помогне да се избегне вторичното развитие на патологията. Препоръките се дават на бъдещата майка, тъй като е невъзможно да се предотврати патология. Една жена трябва да наблюдава здравето на бъбреците. Ако жената има сериозни проблеми със сдвоен орган, тогава първо трябва да извършите висококачествено лечение и едва след това да планирате бременност.

Важно е да разберете, че ако не вземете мерки, детето може да загуби бъбрек.

Навременният достъп до лекар и компетентното управление на бременността ви позволява да диагностицирате болестта и да мислите чрез тактиката на ефективната терапия. Обикновено жената по време на периода, когато още не е родила, се препоръчва да ограничи приема на течности, да си почине повече и да не излага тялото на стрес. Ако третирате отговорно здравето си и особено здравето на бъдещото бебе, можете да избегнете негативните последици.

Пиелоектазия - разширяване на бъбречната таза в плода

Пиелоектазията в плода е патология, придружена от едностранно или двустранно разширяване на бъбречната таза (кухини за натрупване и екскреция на урина от бъбреците) и възниква при приблизително 2% от бебетата. По правило ситуацията се разрешава по време на вътрематочно развитие, но понякога заболяването прогресира и изисква медицинска и хирургическа интервенция.

Помислете какво е тази патология, колко е опасно и как се лекува.

Причини за заболяването

В повечето случаи във фона се развива пиелоектазия на бъбреците:

  • генетична предразположеност;
  • нарушения в процеса на формиране и развитие на бъбреците, които са възникнали в ранна и късна бременност на бременността под влияние на патогенни микроорганизми, прекомерни рентгенови лъчи или тежка токсикоза на майката.

Механизъм за развитие на патология

Тазът е естествен акумулатор, предназначен за събиране на урината преди да бъде освободен в уретерите и след това в пикочния мехур. Задържането на урината на един от изброените етапи води до натрупване на голямо количество течност в тазовите кухини, което води до увеличаване на органа поради прекомерния натиск върху стените му.

Предотвратете качественото отстраняване на урината:

  • стесняване на каналите на уретерите;
  • недостатъчна зрялост на уретралната клапа (при момчетата);
  • малформации на органи;
  • запушване на пикочните пътища.

Двустранната пиелоектазия в плода (двете бъбреци), като правило, се причинява от физиологични причини, а едностранна (лява или дясна) - патологична. Освен това, ако детето е диагностицирано с други малформации, шансът за самостоятелно излекуване на бебето е минимален.

Внимание! Еднократно увеличаване на размера на таза може да се дължи на едно или друго временно разстройство (например спазъм на уретерите) и преминава без никакво независимо.

Курс на заболяването

Въпреки факта, че феталната пиелоектазия се диагностицира и при момчета, и при момичета, тя най-често се среща при представители на силния пол, което се дължи на особеностите на тяхната пикочо-полова система. Недостатъчното развитие на уретралната клапа на бебето предотвратява свободното транспортиране на урината, което води до връщането му обратно към бъбреците на плода, което води до развитие на патология. С течение на времето, отделителната система отлежава, започва да работи правилно и тазът се връща в нормален размер.

Ситуацията е различна за момичетата. В този случай няма предпоставки за самостоятелно елиминиране на пиелоектазията и затова бебетата се раждат с разширен таз.

Норма и патология

Визуализацията на феталния таз с помощта на ултразвук е възможна на 16-18 седмица от бременността. Размерът на здраво тяло в този случай не трябва да надвишава:

  • 5 mm през втория триместър;
  • 7 mm през третия триместър.

Освен това, според лекарите, леко увеличение на таза в размер (0,5 - 1 мм) минава, като правило, без помощта на специалисти. Но състоянието на орган, който се е увеличил с 2 или повече милиметра, трябва да бъде наблюдаван от лекарите.

Патологията обикновено се открива на втория скрининг ултразвук на 20 седмица.

лечение

Ако пиелоектазията на десния бъбрек или левицата, установена при бебето по време на пренаталния период, не е преминала към момента на раждането му, на новороденото се препоръчва задълбочено изследване в стените на медицинско заведение, включително:

  • интравенозна урография (рентгенодиагностичен метод, който позволява визуализация на бъбреците чрез прилагане на специален контрастен агент);
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • урина и кръвни тестове;
  • цистография (изследване на пикочния мехур, напълнено с водоразтворим контраст с използване на рентгенови лъчи).

В същото време специалистите се интересуват не само от размера на органа, но и от причините за развитието на патологията. Това се обяснява с факта, че именно върху тези фактори планът за лечение ще зависи.

Например, леко повишаване на таза изисква само постоянно наблюдение - последващото развитие на органите на урогениталната система е в състояние да компенсира състоянието му и да доведе до успешен изход без използване на каквато и да е терапия, независимо дали е пиелоектазия на левия бъбрек или на десния бъбрек.

Тежката пиелоектазия на бъбреците в плода е абсолютно индикация за хирургична интервенция. Операцията се извършва през уретрата на детето, което позволява:

  • нормализиране на процеса на отделяне на урина;
  • елиминират отхвърлянето на урината от пикочния мехур и уретерите в бъбреците;
  • предотврати развитието на различни усложнения.

Липсата на такова лечение може да доведе до следните патологии:

  • равномерно разширяване на уретерите, причинено от проблеми с отделянето на урина (megauretera);
  • издатина на стенни участъци на уретера (уретроцел);
  • везикоутериален рефлукс;
  • уретрален пролапс;
  • пиелонефрит, хроничен цистит;
  • Nephroptosis;
  • атрофия на пикочо-половата система;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

прогнози

Независимо от факта, че в преобладаващата част от случаите, операцията може напълно да елиминира патологията, медицинските специалисти не гарантират, че тя няма да се развие отново след известно време. Ето защо бебето, родено с пиелоектазия, трябва да бъде регистрирано със съответните специалисти - това ще позволи да се забележат разрушителни промени във времето и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да се развият поради заболяване.

Що се отнася до превенцията на заболяването, превенцията на тази патология днес не съществува като такава. Бременните жени трябва да се грижат за собственото си здраве, да водят здравословен начин на живот, да посещават навреме пренатални клиники и да следват всички предписания на лекуващия лекар - това значително ще намали риска от фетални малформации.

Пиелоектазия на бъбреците в плода

Въздействието на негативните условия на околната среда, нездравословната диета, фоновите заболявания, употребата на медикаменти, не винаги здравословната наследственост - всички тези фактори могат активно да повлияят на нероденото дете. Резултатът е образуването на различни аномалии, дефекти във вътрешните органи, забавено развитие на плода и появата на проблеми със здравето на бебето в неонаталния период (неонатален период).

Бъбреците на плода, по-специално техният таз, често са неблагоприятно засегнати. Това са малки кухини, в които първичната урина тече от бъбречните гломерули и тубули, за да може след това да се движи по уретерите до пикочния мехур. Разширяването на таза поради невъзможността за своевременно изпразване се нарича пиелоектазия (пиело-таз, ектазия - експанзия, разтягане).

Честота и признаци на пиелоектазия

В повечето случаи експанзията на бъбречната таза се открива случайно, с рутинен ултразвуков преглед на бременни жени. Освен това, в различни географски райони, честотата на пиелоектазиите варира от 0,13% до 2,13%, средно 0,73%, ако разглеждаме периода на бременността от 16 до 26 седмици.

Във всички проучвания е изследван предно-горният размер на бъбречната таза, която е критерий за диагностициране на патологията. Тя варира в зависимост от продължителността на бременността, която е естествена, тъй като плодът расте и се развива, което означава, че бъбреците с таза са увеличени. Ако жената е във втория триместър на бременността, тогава предно-задната част на таза не повече от 5 mm се счита за нормална, а след 3 триместра - не повече от 7 mm. Ако плодът надвишава тези стойности, лекарите подозират пиелотаза; ако тазът е опънат с повече от 10 мм, тогава много експерти са диагностицирали хидронефроза.

Пиелоектазията на плода се развива предимно при момчета (около 80%), което се обяснява със структурата на отделителната система, по-специално от по-дългата уретра. Ето защо, мъжките фетуси имат повече възможности за формиране на различни препятствия за нормалното изтичане на урина, в резултат на което се появява и напредва пиелоектазията.

В допълнение към някои анатомични фактори, има и наследствен момент. Установено е, че при всяка нова бременност, ако пиелоектазията вече е била открита по време на първата бременност на плода, рискът от развитие на тази патология се увеличава значително, 6 пъти. Следователно, съществува генетична предразположеност към тенденцията на таза да се разтяга, която се наследява според доминантната черта. Това означава, че теоретично с всяко ново поколение ще се увеличи честотата на пиелоектазията в пренаталната (вътрематочна) и постнатална (след раждането).

Като цяло, всички причини и предразполагащи фактори могат да бъдат изразени като:

  • въздействието на външните негативни фактори върху плода, които причиняват образуването на анатомични дефекти на пикочните пътища;
  • наличието на ген, който се наследява от родителите и осигурява развитието на патология.

Но не винаги за първи път разкрива пиелоектазия в плода остава до раждането или при новородено бебе. Не е необичайно, когато през третия триместър размерът на бъбречната таза се нормализира и детето се ражда с абсолютно здрава пикочна система. Въпреки това, за съжаление, съществуват и противоположни ситуации, когато патологията започва бързо да напредва дори в утробата, което води до много сериозни последствия.

Интересно е, че има известна връзка между генетично определената пиелоектазия и други хромозомни аномалии. Така, синдрома на Даун, развиващ се в резултат на тризомия в 21 двойки хромозоми, в 25% от случаите се комбинира с разширяването на бъбречната таза. Следователно, пиелоектазията се счита за „малък” ултразвуков критерий за болестта на Даун, въпреки че откриването на патология на таза не изисква спешно допълнително изследване на тази хромозомна болест (има и други, по-надеждни диагностични критерии). Подобно на случая със синдрома на Даун, честотата на пиелоектазията е по-висока, по-възрастната бременна жена (рязък "скок" след 36-40 години). В малък процент от случаите, разширената бъбречна таза се открива при хромозомни заболявания като синдром на Edwards, Patau и Turner.

Диагноза и тежест

Диагнозата на патологията винаги се извършва с ултразвук; По същия начин се провежда редовен мониторинг на състоянието на бъбреците на плода. Първичното откриване на пиелоектазия, което в повечето случаи настъпва в периода от 16 до 26 седмици от бременността, не означава, че разширяването на таза ще напредне. Специалистите идентифицират така наречената физиологична пиелоктазия, която бързо регресира и изчезва напълно по време на следващия ултразвуков скрининг или малко след раждането. Това може да се обясни с непрекъснатото развитие на плода, окончателното формиране на пикочните органи и формирането на техните функции, адаптирането на новороденото към извънматочния живот.

Независимо от факта, че пиелектазията при момчетата се диагностицира по-често на ултразвук, именно в тях те са най-вече физиологични, което се потвърждава от по-нататъшно наблюдение на състоянието на бъбреците. При момичетата, за съжаление, откритото удължаване на таза напредва по-често. Освен това едностранната пиелоектазия в повечето случаи изчезва от момента, в който се роди дете, което не може да се каже за двустранна форма, която често е патологична.

Класификацията на пиелоектазията се основава и на степента на тежест, която се определя от предния-задния размер на увеличената бъбречна таза, състоянието на съседните структури и целия орган, както и гестационната възраст. Има 3 степени на патология:

Колкото по-голямо е разтягането на таза, толкова повече страда от съседната бъбречна тъкан (неговия паренхим), колкото по-силни са кръвоносните съдове, така и кръвообращението е затруднено. В същото време, удълженият таз може да окаже натиск върху уретера и да попречи на потока на урината. Ето защо, често умерена или тежка патологична пиелоектазия се комбинира с пиелкалицектазия (дилатация на бъбречната чаша) или уретерохидронефроза (дилатация на уретерния канал).
В много тежки случаи, но доста рядко, откритието в средата на бременността на лека или умерена пиелоектазия може да разкрие в бъдеще такова опасно заболяване на плода, като първичното бръчки на бъбреците. В резултат на постоянното развитие на това заболяване, детето може да се роди само с един здрав бъбрек, докато вторият орган е „мъртъв”.

Тактика за откриване и прогнозиране

Откриването на пиелоектазия при фетусите се счита за доста често, но едно ултразвуково изследване не може да се разглежда като основен диагностичен критерий. За да се постави окончателната диагноза, е необходимо редовно изследване на бременна жена и новородено бебе. Детето се изпраща за ултразвук на всеки 3 месеца, докато лекарят не се задоволи с регресията на пиелоектазията или с прогресирането му. Затова във всеки случай медицинската тактика е индивидуална.

Леката степен на патология изисква само динамично наблюдение, тъй като размерът на таза се нормализира самостоятелно или по време на бременността, или през първата година от живота на бебето. Средната степен се нуждае от повече внимание. Може да се възстанови, но може да се наблюдава по-нататъшно разширяване на таза, което ще изисква известно лечение след раждането на детето. Тежката прогресия винаги напредва, води до намаляване на функционалността на бъбреците и дори до неговата смърт. Такива пиелоктазии се нуждаят само от хирургична корекция.

Консервативното или хирургично лечение на бебе, родено с тази патология, отчита много фактори: тежест, увреждане на бъбречния паренхим, състояние на пикочните пътища и съпътстващи заболявания. Същите моменти определят прогнозата за здравето и живота на детето. Леката пиелоектазия и част от умерените форми са винаги благоприятни, но тежката патология, за съжаление, има най-негативен ефект върху функционалността на бъбреците на детето и неговото здравословно състояние.

Развитието на пиелоектазия в плода и възможностите за лечение

Пиеолектазия в плода - рядка патология. Наблюдава се при приблизително 2% от случаите и се открива на скрининг ултразвук. Това е процесът на разширяване на бъбречната таза поради неправилно развитие на органите на отделителната система. Pyeloectasia на бъбреците в плода обикновено преминава към раждането на дете, но може да напредва по-нататък.

Момчето се диагностицира по-често. Момичетата страдат по-рядко поради особеностите на анатомичната структура на отделителната система.

Етиология на заболяването

Разширяването на бъбречната таза на плода по време на бременност има различни причини. Важна роля играе генетичната предразположеност. Ако майката има нарушение в пренаталния период, вероятността от патология при децата й нараства.

Pyeloectasia на левия бъбрек или дясно, което е, едностранно процес, възниква поради стесняване на лумена на уретера, причинени от нарушение на неговата формация.

Ако патологията е двустранна, тя се отнася до двата бъбрека, тогава причините обикновено са свързани с възпалителни заболявания при майката. Двустранната фетална пиелоектазия се счита за физиологично състояние, нарушенията се развиват, тъй като структурите на тялото растат, но преминават независимо.

Всяко опасно въздействие върху тялото на майката, особено в ранния период, може да причини заболяване. Това е йонизиращо лъчение, прием на токсични вещества, лекарства, хормонални лекарства. Стресът има мощен ефект върху развитието на вътрешните органи на детето.

Разширяването на бъбречните структури може да предизвика хидронефроза, дължаща се на нарушен отток на урина. Уретерът, който е блокиран, обикновено страда. Механичното препятствие пречи на нормалното уриниране, урината се натрупва и разтяга таза.

Друга причина за хидронефроза е тежкото съпътстващо заболяване, свързано с натиска на нарастващия плод върху структурата на тялото. Това може да бъде еклампсия при майката на фона на наднорменото тегло, високото кръвно налягане и оток.

Сред възможните причини за отклонения се нарича прекомерната консумация на вода от майката, което усложнява обработката му с бъбреците на плода.

Факторите на болестта могат да бъдат вродени и придобити. Ако говорим за плода и новороденото, тогава първата група причини е от значение за децата.

Когато бъбречната таза се разшири, се използва алгоритъм, за да се определи причината за патологията. Ако пиелоектазията в плода се базира на резултатите от едно ултразвуково сканиране, това може да означава временни нередности. Ако разширяването се случи и от двете страни, то не причинява патологични причини, за разлика от еднопосочния процес.

Когато се открият други аномалии, водното заболяване е постоянно.

Въпреки че е по-вероятно момчетата да имат патология, вероятността клапанът на уретрата да узрее и да започне нормална активност е по-висока.

Образуването на пиелоектазия може да бъде доказателство за следните патологии:

  • хидронефроза;
  • megaureter;
  • везикоутериален рефлукс;
  • ектопия;
  • ureterocele.

Хидронефрозата е прекомерно натрупване на урина в бъбреците, което причинява натрупването и разтягането на мускулната тъкан на стената на органа. Megaureter е удължение на уретера, което става по-синусово и тънко. В случай на нарушение на преминаването на урината през отделителната система може да се получи рефлукс на течността към бъбреците - рефлукс.

Ако уретера не попада в пикочния мехур, но във вагината или уретрата, то това нарушение се придружава от разширяване на таза. Друго патологично състояние - разширяването на уретера по време на стесняване на прехода му в пикочния мехур.

диагностика

Повишената бъбречна таза в плода може да бъде трудно да се определи, тъй като развитието на вътрешните органи е индивидуално. Лекарите обикновено се базират на ултразвукови данни, според които през период от 32 седмици бъбреците не трябва да надвишават 4 mm, а за 36 седмици - не повече от 7 mm.

Когато този размер достигне 10 mm, лекарите уверено поставят диагноза и такова дете се нуждае от динамично наблюдение. Това предполага междинни изследвания. Колкото по-малко е отклонението от нормата, толкова по-голяма е вероятността тялото да стигне до физиологичната рамка.

Ако плода може да се проследи пиелоектазия на левия бъбрек, тогава лекарите провеждат изследване за двустранен процес.

Една ултразвук не е достатъчна за поставяне на диагноза. Затова се провеждат допълнителни тестове, но след раждането на детето. Тази урография, цистография, т.е. изследването след въвеждането на контрастен агент. Такива инструментални методи ви позволяват да зададете размера на таза, степента на тяхното разширяване.

След раждането, дете с аномалии в структурата на бъбреците се показва редовен ултразвук на всеки 2-3 месеца.

Когато се появи пиелоектазия и тазът стане голям, процесът се забавя. Това може да доведе до рефлукс, т.е. обратен поток на урината от уретера към бъбрека. Момчето не изключва поражението на клапата в задната част на уретрата.

лечение

Тези, които са преживели патология, знаят, че не е опасно, ако помощта е организирана своевременно. Обемът му зависи от това колко големи са промените.

Лекарите предпочитат да чакат и виждат тактика, наблюдавайки резултатите от ултразвука. Рецептурната терапия е необходима за значителни отклонения или бързо прогресиране на заболяването.

Леките смущения не изискват помощ. Нефропатията при жените по време на бременност също трябва да преминава след раждане, тъй като е причинена от нарушения, дължащи се на повишен стрес.

При умерена тежест и тежък процес пиелоектазията преминава в хидронефроза, а в този случай е необходимо да се премахне препятствието за урината, за да се елиминира нейната стагнация.

Патологията на плода, развиваща се през първите седмици на бременността, показва, че рискът от други вродени аномалии е висок. В този случай, консервативните терапии са неефективни, само хирургичната интервенция може да помогне на бебето.

Целта на хирургичното лечение е корекция на дефектите и възстановяване на потока на урината. Тъй като това е малко дете, интервенцията е минимално инвазивна. Нивото на развитие на медицината днес позволява операция, използваща микроинструменти през уретрата.

Подготовката на новородено за операция се състои в предписване на лекарства на основата на билки с противовъзпалително действие.

усложнения

Ако времето не обръща внимание на нарушения, настъпващи в тялото на плода, могат да възникнат следните усложнения от пиелонефроза:

  • тъканна атрофия на бъбреците;
  • възпалителни заболявания.

Дори и с навременно лечение на заболяването може да се появи на по-късна възраст. Има два такива критични периода: на 6–7 годишна възраст и в юношеска възраст, когато има увеличен растеж на структурите на тялото.

Невъзможно е да се предотврати заболяването, защото твърде много фактори влияят на вътрешните органи. При идентифициране на нарушения, задачата на лекарите е да се спре настъпването на заболяването своевременно и да се предотвратят усложнения.

Пиелоектазия на бъбреците в плода

Оставете коментар 22,007

Патология, която води до нарушения в развитието - едностранна или двустранна пиелоектазия в плода. Заболяването е рядко, в 2% от случаите, но жените искат да знаят какви са нарушенията, кои форми са различни и дали е възможно да се защити детето им. Акушерите и гинеколозите предлагат методи за диагностициране на пиелоектазия и нейното лечение, но смятат, че патологията възниква поради специалната структура на тялото на детето.

Пиелоектазията е патология на бъбречната таза, която може да се развие in utero.

Обща информация за пиелоектазия в плода

На практика нарушението е фиксирано - пиелоектазия на бъбреците в плода. Патологията е увеличаване на таза при дете по време на вътрематочна формация. Увеличена бъбречна таза - последствие от промени в образуването на уретерите и неравномерно нарастване в утробата. Заболяването се открива преди появата на бебето с помощта на ултразвук и други тестове. Лекарите определят разширяването на таза от двете страни или от едната. Според статистиката, дисфункцията настъпва при момчетата по-често, отколкото при женските фетуси и се дължи на особеностите на структурата на тялото. Лекарите разграничават 2 вида нарушения - едностранни и двупосочни.

Едностранна пиелоектазия

При ултразвук лекарят изследва пикочните органи на детето. На 15-20 седмици размерът на бъбреците вече е видим. Този тип патология се проявява чрез промени в един от органите (праволинейни или леви). При липса на други патологии при дете, този вид заболяване ще премине след първото отделяне на урина след раждането. Затова лекарите не бързат да лекуват.

Двустранната пиелоектазия в плода е по-рядка и преминава след първото уриниране. Обратно към съдържанието

Двустранна пиелоектазия

Двустранната или физиологична пиелоктазия е по-рядко срещана от предишния тип. В този случай няма специфични параметри, чрез които да се открие болестта. Плодът расте, и следователно, расте и вътрешните органи. Акушерите и педиатрите смятат, че двустранната форма е физиологична. Това е същото като едностранните проходи след първото уриниране на детето. Въпреки това, ако се подозира, че е налице определена болест, е необходимо да се наблюдава, за да се предотвратят сложни форми на заболяването.

Размери на бъбречната таза в плода: скорост, отклонения, причини

По време на бременността се наблюдава повишаване на таза на бебето. Особеност на патологията е сложността на диагностиката при липса на норми и показатели за сравнение. Следователно, определя се разширяването на бъбречната таза на плода, ако техният размер е повече от 4 mm за период от 32 седмици и 7–8 mm на 36 седмица и за по-късни периоди. Ако лекарят види цифрата от 10 мм, тогава той ще каже, че това е изразена пиелоектазия на левия, десния или и на двата бъбрека. Нарушаването на този тип изисква лечение след раждането.

Лекарите вземат предвид тези норми, оценяват други параметри на образуването на бебето. Измерванията се правят при всяко изследване на бъдещата майка и се записват в картата. Динамиката на развитието на бебето помага да се идентифицират неприятните промени и да се предотвратят проблеми в бъдеще. В случай на откриване на нарушения при детето, лекарят трябва да прегледа другите органи и да изключи разширяването на таза от двете страни. Двустранната пиелоектазия на бъбреците при вътрематочно развитие изисква мониторинг на състоянието.

Неспособността за развитие на бъбречната таза на плода може да бъде генетично определена или да бъде резултат от други заболявания. Обратно към съдържанието

Причини за нарушение

Сред причините за тази промяна са 3 фактора:

  • структурни особености на тялото на детето;
  • генетични предразположения;
  • наличие на други отклонения.

Характеристиките на структурата на пикочната система при мъжките деца се различават от структурата по женски тип. Следователно, корекцията е редовна проверка. Пиелоектазията на бъбреците на плода не е следствие от инфекция в тялото на жената. Ако диагнозата се постави на женския плод, тогава е необходимо стриктно проследяване на състоянието и лечението.

Местоположение на нарушението поради наличието на една и съща диагноза в историята на родителите. Лекарите наричат ​​причината за заболяването на десния или левия бъбрек подобни здравословни проблеми, претърпели преди или по време на бременността от родителите. Често причината е физиологията, след раждането болестта преминава.

Наличието на отклонения в развитието на други органи и системи също може да доведе до увеличаване на таза. Затова първо се изследва пикочната система, а след това и цялото тяло. В същото време, пиелоектазията отляво на плода или вдясно не е свързана с хромозомни аномалии и следователно няма сериозни причини за безпокойство.

Форма на тежест и усложнения

Лекарите определят 3 форми на увреждане на развитието:

Простата патология не изисква специална намеса от страна на лекарите. Тя изчезва без външна намеса. Умерените и тежки форми изискват внимателно наблюдение и навременно лечение. В тези случаи се забелязва стагнация на урината и се развива хидронефроза, възникват възпалителни процеси. Повечето от тези здравословни проблеми възникват след раждането, когато органите започват да работят напълно и отделят урина. На този етап е важно да се извърши корекция на органите чрез микроразрязване. Техниката свежда до минимум нараняванията и позволява на лекаря да коригира грешките в образуването на пикочната система.

Вродена фетална пиелоектазия е изпълнена с възпаление на бъбреците. Обратно към съдържанието

Усложнения, свързани с пиелоектазия

Патологията, открита във вътрешните органи на детето, може да има ефект в бъдеще. Следователно, когато се открие заболяване, те прибягват до хирургичен метод на лечение. В допълнение, при деца в ранна възраст е налице намаляване на функцията на органите, като резултат - развитието на възпалителни процеси и пиелонефрит. Тези заболявания се развиват поради застояла урина. След раждането на момче или момиче с промени, те се записват и контролират от специализирани лекари, за да се предотврати развитието на сериозни заболявания.

Как да идентифицираме и предотвратим патологията?

Акушерите и гинеколозите най-често откриват промени в развитието на бъбречната таза в плода с помощта на ултразвукова машина. Въпреки това е невъзможно да се направи становище само въз основа на тази процедура, тъй като бебето непрекъснато расте. В същото време лекарите казват, че диагнозата на разширен бъбречен таз на плода може да се направи след 32 седмици носене на бебето. И в случай на по-нататъшно нарастване и затруднения в процеса на уриниране след раждането, диагнозата се потвърждава.

За да се установи фактът, че има пиелоектазия на десния бъбрек или на левия по време на бременността, се провеждат допълнителни тестове за здравословното състояние на бебето. Провеждат се уро- и цистография - основни информационни тестове. Те разкриват разширен таз, могат да измерват размера на таза. Въз основа на получените данни е избран метод на лечение, най-често хирургична интервенция.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Лекарите не са в състояние да защитят детето по време на вътрематочния период от живота си от проява на патология. Единствените препоръки за бъдещите майки са да наблюдават профилиращия лекар по време на бременност и предхожда предварителен преглед, ако има подобна диагноза в историята. Гинеколозите препоръчват да се наблюдава водно-солевия баланс и да се следи здравето.

Да се ​​направи прогноза как ще се развие заболяването на бъбречната таза е почти невъзможно. Когато операцията се извършва правилно и във времето, детето расте здраво. Но е вероятно болестта да се върне в юношеска възраст или вече в по-възрастните. Ако се постави диагнозата, редовни прегледи се провеждат от уролог. Едно- или двустранната патология е причина за наблюдение и своевременна помощ на лекар, но не и за тревожност и паника по време на бременност.

Пиелоектазия на бъбреците в плода

Лоши условия на околната среда, неорганизирана храна, неблагоприятна наследственост, лекарства по време на бременност - всичко това може да доведе до различни аномалии в развитието на детето. Една от болестите, развиващи се в утробата, е пиелотаза в плода.

Обща информация за пиелоектазия в плода

Пиелоектазията на бъбреците в плода се определя чрез изследване на жена с ултразвук през втората половина на бременността. Заболяването се причинява от негативното влияние на негативните фактори върху бъбречната таза, които са малки кухини, предназначени за натрупване на урина.

Физиологичната течност влиза в тях преди да влезе в пикочния мехур. Увеличаването на размера на таза се дължи на преждевременното изтичане на натрупаната урина.

Ако освобождаването на таза от урината настъпи извън времето, натрупва се, течността започва да се натиска върху стените на кухината. В резултат на това те се разширяват. Трудността на изтичането на урина е най-често причинена от стесняване на уретерите. Това явление може да бъде еднократен характер и може да означава патология на развитието на органите на урогениталната област.

В повечето случаи патологията при деца се характеризира с бавен курс и изчезва без предприемане на мерки. Това се случва след окончателното формиране на бъбреците и другите вътрешни органи.

Бъбречната пиелоектазия на бъбречните мъжки е много по-често срещана, отколкото при момичетата, поради особеностите на анатомичната структура на мъжката пикочна система: удължена уретра. Бъбречната патология при момчетата е свързана повече с физиологични причини, отколкото с патологични фактори. По-вероятно е момичетата да имат необичайни промени в бъдеще.

В допълнение към влиянието на факторите, които допринасят за образуването на анатомични дефекти в плода, важна роля играе генетичната предразположеност, която води до разтягане на тенденцията на таза. Наследяването на патологията се осъществява по доминантна черта, при която вероятността от развитие на пиелоектазия нараства с всяко ново поколение и става дума както за вътрематочно развитие на патологията, така и за постнаталния период.

Има 2 вида вътрематочна пиелоектазия - едностранно и двустранно.

Едностранна пиелоектазия

Най-често едностранната пиелоектазия на левия или десния бъбрек при деца преминава самостоятелно, веднага след раждането на детето. Органите на пикочната система на плода се изследват с помощта на ултразвукова машина на 20-та седмица от бременността. Заболяването се проявява чрез патологични промени в един от бъбреците. В съответствие с това, диагнозата също е посочена: пиелоектазията е лява или дясна. Състоянието на увредения бъбрек трябва да се следи до раждането на бебето.

Двустранна пиелоектазия

Двустранната пиелоктазия в плода се счита за физиологична, което е доста рядко. В същото време няма точни параметри, чрез които може да се прецени наличието на патология. Всички вътрешни органи, включително бъбреците, растат с развитието на плода. Леката форма на заболяването почти винаги изчезва след раждането на бебето. Това се случва по време на първото уриниране.

За да се оцени степента на разширяване на бъбречната таза по време на двустранна пиелоектазия, тяхното състояние трябва да се следи: да се прави ултразвук на всеки 3 месеца. В случай на прогресиране на патологичния процес, характеризиращ се с функционално увреждане на бъбреците, прибягва до операция, която се извършва с цел нормализиране на оттока на урина.

Форма на тежест и усложнения

Тежестта на пиелоектазията на бъбреците в плода зависи от причината на заболяването и степента на пренебрегване на патологичния процес. Основният критерий за оценка, с който се определя формата на тежестта на пиелоектазията, е размерът на предно-горната част на бъбречната таза. Техният нормален размер през втория триместър на бременността не трябва да надвишава 5 мм, а в третия - 7 мм. Размерът на тазовата кухина над 10 mm показва нефроза, която може да причини аномалии в развитието на бъбречния паренхим.

Има 3 тежест на пиелоекстазия:

  1. Светлина, характеризираща се с поражение на един бъбрек. Този тип патология може да бъде както праволинейна, така и лява. При тази форма на заболяването се приема, че състоянието на плода се наблюдава непрекъснато по време на развитието и през първия път след раждането на детето.
  2. Средна. Това е едностранна пиелоекстазия, прогресирането на която може да предизвика calycopyeloectasia или хидронефроза. В зависимост от усложненията и причините болестта се лекува и се следи за нейното развитие. Разширяването на таза се дължи на преждевременното им изпразване. В този случай е необходима операция.
  3. Тежко, при което има увреждане на двата бъбрека. Патологията води до функционални нарушения на органите до пълния им неуспех и се лекува чрез хирургическа интервенция.

Има много случаи, когато пикочната система на плода през третия триместър на бременността се възстановява самостоятелно и бебето се ражда със здрави бъбреци.

Как да се идентифицират и предотвратяват патология

Промени в таза най-често се открива чрез ултразвук на феталния бъбрек - ултразвук. Тази процедура обаче не е достатъчна, за да се направи пълно заключение за развитието на болестта.

Тъй като плодът расте, бъбреците продължават да се развиват. Според повечето нефролози диагнозата пиелоектазия на бъбреците може да се направи едва след 32-та седмица от бременността, а потвърждението на тази диагноза е допустимо при по-нататъшно разтягане на таза и възникване на трудности при уриниране.

В такива случаи се предписва допълнителен ултразвук на двата бъбрека на плода и се провеждат специални тестове: урография и цистография, които дават информация за размера на таза.

При нормални условия, бъбреците на ембрионалния ултразвук трябва да показват част от таза в капана:

  • до 4 мм - до 32-та седмица;
  • до 6 мм - от 36-та седмица.

Ако се потвърди патология, се предписва подходящо лечение. Най-често това е хирургична интервенция.

За да се предотврати развитието на pyeloectasia при дете е почти невъзможно. Такива деца са регистрирани в нефролог, тъй като обострянето на заболяването може да настъпи на всяка възраст. За да се сведе до минимум броя на пристъпите, се предписва специална диета за предотвратяване образуването на конкременти в бъбреците.

На бременните жени се препоръчва да водят правилен начин на живот, да контролират количеството консумирана течност и да се хранят правилно.

Пиелоектазия в плода

Пиелоектазията е патология, която се проявява при вътрематочното развитие на плода и при новородените, при които има разширяване на бъбречната таза (едностранно или двустранно). В бъбречната таза се натрупва урина, която след това преминава през уретерите към пикочния мехур. Ако изтичането на урина е трудно по някаква причина, тогава прекомерното количество урина, натрупано в бъбречната таза, води до тяхното разширяване.

Умереното разширяване не изисква лечение, не засяга здравето на детето, а състоянието на таза се нормализира спонтанно. Pyeloectasia повече от 10 mm показва изразена трудност в изтичането на урина.

Заболяване се открива по време на ултразвуково изследване на 18-22-та гестационна седмица (при 2% от бременните жени). Момчетата са изложени на тази патология 3-5 пъти по-често, което се обяснява с особеностите на анатомичната структура на техните МЕА.

За да се оцени степента на разширяване на таза на детето, бременната жена трябва да се подложи на контролен ултразвук на 32-та седмица.

При новороденото, в процеса на узряване на пикочните органи, тазът може да се върне към нормалното. Този процес трябва да се контролира: при малка пиелоектазия при новородено се извършва ултразвуково сканиране на всеки 3 месеца.

Ако патологията прогресира и причинява намаляване на функционалността на бъбреците, тогава е необходима хирургична интервенция, за да се елиминират причините, които възпрепятстват свободния поток на урината.

Пиелоектазия едностранна и двустранна

Едностранно (с разширение не повече от 8 mm) се случва спонтанно в третия триместър на бременността или след прекъсване на бременността. Размерът на бъбреците на детето се вижда на 15-20 седмица от бременността. Увеличаването на таза на левия или десния бъбрек (едностранно), установено по време на проучването, не изисква незабавно лечение, необходим е контрол на процеса на възстановяване на таза. Причината за едностранна пиелоектазия могат да бъдат аномалии в структурата на органите на МПС, патологични причини. Често патологията засяга левия бъбрек.

Рядко се срещат двустранни пиелоектазии, които лекарите считат за физиологични, произтичащи от незрялостта на ИПС. При момчетата се образува уретрален канал, така че те имат патология, която изчезва с развитието на плода.

Умерена пиелоектазия преминава след раждането, по време на първото уриниране на новородено. В случай на прогресиране на патологията е необходимо лечение (медикаментозно или хирургично).

Причини за патология

Увеличаването на бъбречната таза и развитието на пиелоектазия причинява затруднения в изтичането на урина, връщането му в бъбреците, високото налягане върху стените на таза с излишък на урина.

Развитието на болестта се влияе от генетични фактори и фетални аномалии. Патологията може да провокира причини:

  • излагане на замърсена околна среда (лоша среда);
  • стесняване на отделянето на урина от канала;
  • фактори на наследствена предразположеност (пиелоекстазия, прееклампсия) или възпалителен процес при майката;
  • аномалии, малформации на ИП;
  • малоценност на уретралната клапа;
  • обструкция на уретерите.

Вътрематочното развитие на заболяването провокира такива патологии:

  • хидронефроза - в резултат на разстройство на урината, удължаването, в допълнение към таза, засяга чашката на бъбрека, което води до атрофия на паренхима и загуба на бъбречната функционалност;
  • megaureter - вродена експанзия на уретера;
  • ектопия - необичайно навлизане на уретера не в уретрата, а в навечерието на влагалището (при жените), в семенните мехурчета, в простатата, дефектен канал (при мъжете);
  • ureterocele - нарушение на изтичане на урина поради контракция (блокиране) на входа на уретера в пикочния мехур, сферично подуване на долния сегмент на уретера.

Как да определим патологията?

С напредването на бременността се увеличават бъбреците на плода, размерът на таза се променя, следователно е невъзможно да се диагностицира патологията само чрез ултразвук. Обемът на бъбречната таза също се влияе от текущото състояние на плода.

Лекарите могат да предпишат допълнителни ултразвук, да определят патологията според следните критерии за участъка на таза в нормалните граници:

  • не повече от 4 мм - до 32-та седмица;
  • до 6 мм - от 36-та седмица.

За изясняване на диагнозата "пиелоекстазия" се извършва ултразвуково сканиране и се избират необходимите терапевтични мерки въз основа на резултатите. При експанзия до 8 mm не се изисква лечение, през последните седмици състоянието на бъбреците се нормализира.

Тежестта на заболяването

Нарушаване на развитието на таза, причинено от генетични причини. Отрицателните ефекти на околната среда, лекарствата, недохранването могат да причинят дефекти, забавят развитието на вътрешните органи. Негативни фактори от различно естество могат да бъдат изложени на бъбреците. Критерий за диагностициране на пиелоекстазия по време на бременност е предно-горният размер (напречно сечение) на таза на плода. Стандартът за размер във втория триместър е до 5 мм, в 3-ти - до 7 мм. Разтягането на кухината на таза повече от 10 mm е признак на хидронефроза, която може да предизвика атрофия на бъбречния паренхим.

Класифицират се I, II, III степен на пиелоекстазия.

  1. При леко увреждане на един от бъбреците е необходимо динамично наблюдение на лекарите по време на образуването на плода и редовни посещения на нефролога на родителите с детето.
  2. В зависимост от причините за умерена степен на едностранна пиелоза, лечението се извършва с постоянно ултразвуково наблюдение на развитието на патологията. С прогресирането на патологията има риск от хидронефроза или каликопиелоелектроза. Ако заболяването прогресира. Тазът се разширява поради невъзможността за освобождаването им от урината, необходима е хирургична корекция.
  3. Тежкото увреждане на двата бъбрека е изпълнено със сериозни нарушения на тяхното функциониране и изисква хирургическа интервенция за предотвратяване на риска от бъбречна недостатъчност.

Често плодът изчезва в III семестър, бъбречната таза се нормализира, детето се ражда със здрава пикочна система. Но има и случаи на бързо прогресиране на вътрематочната патология със сериозни последствия.

Беше записана комбинация от генетично определена пиелоекстазия със синдрома на Даун и такива хромозомни заболявания като синдрома на Едуардс, Търнър и Патау.

Методи за лечение

След като са открили пиелоектазия в плода, новородените се предписват прегледи: интравенозна урография, цистография, радиоизотопно изследване на бъбреците за определяне на причините за патологията.

През периода на вътрематочно развитие не се провежда лечение на дете от пиелоекстазия. И не е възможно да се предвиди как ще се държи патологията. Запишете факта на тази патология и наблюдавайте, че е важно да се проведе консервативно или хирургично лечение на дете в ранна детска възраст.

При определяне на метода на лечение на дете, родено с пиелоектазия, лекарите вземат предвид: тежестта на патологията, състоянието на пикочните пътища, наличието на увреждане на паренхима на бъбреците и други заболявания.

Двустранната пиелоекстазия, причинена от излишната течност в майката и плода, изисква внимателно проследяване на хода на заболяването след раждането. Ако тазът не се върне към нормалното, се предписва терапевтично лечение: препарати за отстраняване на пясък от органите на MPS, разтваряне на твърди образувания, за да се постигне отделяне на урина.

При липса на ефекта от терапията и прогресивна патология е необходима хирургична намеса, 40% от операциите за пиелотаза се извършват в ранна възраст. Ефективното лечение е ендоскопска хирургия с използване на миниатюрни инструменти, поставени през уретрата (без отворен достъп).

Преди операцията, за да се избегнат възпалителни процеси в ИП, се провежда курс на противовъзпалителна терапия с използване на билкови препарати. Операцията е предназначена да възстанови изтичането на урина, за да елиминира връщането на урината от уретрата в уретерите (везикоутериален рефлукс).

Здравето на бебето продължава да следи след операция. Забелязва се, че ако до 3-годишна възраст няма увеличение на бъбречната таза над нормата, тогава не възникват усложнения. Има случаи на проява на заболяването през годините, препоръчва се да бъде наблюдаван от лекар по всяко време.

Възможни усложнения

Пиелоекстазията може да предизвика пиелонефрит, мегауретер, слабост на сфинктера, сериозни усложнения.

Megaureter (разширяване на уретера) може да причини нарушение на уринирането. Това усложнение може също да доведе до връщане на урината към бъбреците (везикоутериален рефлукс).

Megaureter придружен от болка, дискомфорт по време на уриниране при кърмачета. Патологията може да бъде усложнена от нагряване, а при момчетата - от увреждане на уретралната клапа.

Аномалии във функционирането на урогениталните органи увеличават риска от инфекциозни и възпалителни процеси. Контролът на лекарите и вниманието на родителите е необходимо, за да се избегнат усложнения.

Превенция на заболяванията

Жена, която планира да забременее, трябва да следи здравето й, своевременно да лекува възпалителни заболявания на MPS, да следи състоянието на бъбреците. Преди да планирате бременност, е необходимо да се премахнат проблемите на бъбреците, ако има такива, този сдвоен орган носи товара по време на периода на бременността. Необходимо е да се избягват всякакви негативни фактори, които могат да засегнат плода по време на бременност.

Ако се открие пиелоекстазия (в процеса на носене на дете), следвайте препоръките на лекаря и ограничете режима на пиене. Редовно посещавайте лекаря и се подлагайте на ултразвук, за да наблюдавате състоянието на плода, за да не пропуснете отклоненията в развитието му.

Лекарите търсят причината за заболяването, неговата форма и степен на развитие. Изберете подходящите методи за лечение на бебето, ако през последния триместър на бременността пълната работа на бъбреците не се възстанови спонтанно.

Солите на урината при дете

Бъбречни камъни - причини за образованието и принципите на лечение