Пиелоектазия на бъбреците в плода - причини и лечение

Пиеолектазията на бъбреците в плода е рядка патология, наблюдава се само при два процента от бременностите. Пиелоектазията е аномалия в развитието на системата за покриване на таза, което води до нейното прекомерно разширяване. Заболяването изисква лечение, в противен случай може да се развият нежелани последици.

Статията разглежда причините за феталната пиелоектазия. Описани са диагностичните методи, прогнозата.

Каква е тази патология

Какво е бъбречна пиелоектазия?

Това състояние се дължи на разширяването на един от конструктивните елементи на корпуса - чаши. Функцията на чашките е натрупването на урина и нейното отделяне в уретерите. При тяхното разширяване се наблюдава стагнация на урината, вероятно инфекция на бъбреците.

Обикновено при възрастни се открива патология, но понякога се наблюдава при плода по време на развитието на плода. При мъжките плодове пиелоектазията се среща няколко пъти по-често от женската. Едностранното увреждане се открива по-често, отколкото двустранно. В този случай десният бъбрек обикновено страда.

Причини за образуване

Има няколко версии за това, защо феталната пиелоектазия може да се образува.

Причинните фактори включват:

  • генетична предразположеност;
  • наличието на същото заболяване при майката по време на бременност;
  • лоши навици на бременна жена;
  • остри бъбречни инфекции при бременни жени;
  • наличие на усложнения при бременност;
  • неправилно положение на плода;
  • експозиция на неблагоприятни външни фактори по време на бременност.

Дете може да се роди с пиелоктазия с недоносеност.

диагностика

За да се определи пиелоектазията на бъбреците на плода може да бъде с ултразвук, проведен през втората половина на бременността (снимка). Диагнозата се поставя само приблизително, тъй като тялото на плода постоянно се променя.

Смята се, че през втората половина на бременността диаметърът на бъбречната чашка на плода е около 8 mm. Ако се установи увеличение с повече от 10 mm, се приема пиелоектазия.

Окончателната диагноза може да се направи след раждане, след това детето се провежда различни изследвания - урография, цистография, сканиране на бъбреците. Пиелоктазията на двата бъбрека в плода рядко е самостоятелно заболяване.

Той обикновено се комбинира със следните патологии:

Във всеки случай, изисква цялостно изследване на детето.

Възможни усложнения

Пиелоектазията и причините за нейното развитие могат да предизвикат нежелани последици за детското тяло. Нарушаването на нормалния поток на урината влияе неблагоприятно на функционирането на цялата пикочна система. Постоянното разтягане с голям обем урина води до компресия на бъбречната тъкан и нейната некроза. Това причинява образуването на бъбречна недостатъчност.

Застойната урина е добро място за размножаване на микроорганизми. На фона на пиелоектазия на десния бъбрек, плодът често развива цистит и пиелонефрит в бъдеще.

Необходимо ли е лечението?

При откриване на пиелоектазия при плода или новороденото се установява динамично наблюдение. Двустранното разширяване на чашките може да бъде физиологично състояние, което се самоизхранва през първите месеци от живота. Следователно, дете със съмнение за пиелоектазия се изследва ежемесечно. В повечето случаи патологията изчезва самостоятелно.

Ако пиелоектазията напредва, има нередности в работата на пикочната система, лечението се предписва. Консервативната терапия в този случай е неефективна. Препоръчва се хирургично лечение, което се провежда най-добре в предучилищна възраст.

Хирургична интервенция се извършва ендоскопски, лекарят премахва препятствието на урината. Поради пластичността на детското тяло, чашките след елиминиране на причинителя стават нормални по размер.

Прогноза и превенция

В по-голямата част от малките пациенти пиелоектазията преминава самостоятелно с 5-6 години. Ако е била необходима хирургична интервенция, тя не гарантира, че болестта няма да се върне като тийнейджър или като възрастен.

Превенцията на пиелоектазията е правилното управление на бременността. Но ако има генетична предразположеност, рискът от развитие на заболяване е доста висок. Жена по време на бременност трябва редовно да се подлага на ултразвуково изследване, което й позволява да открие патология навреме и да се подготви за лечението на детето след раждането.

Пиелоектазията в плода е сравнително рядка патология. По-често се случва на фона на някакво необичайно развитие на органа. По време на бременност лечението не е възможно. След раждането, детето е под динамично наблюдение, ако е необходимо, се извършва хирургична корекция. В повечето случаи прогнозата е благоприятна.

Въпроси към лекаря

Добър ден Имам бременност 38 седмици и при последното ултразвуково изследване открих пиелоектазия на левия бъбрек на плода. Каква е опасността от такова лечение?

Мария, 26 години, Иркутск

Добър ден, Мария. Pyeloectasia в плода може да бъде физиологично или патологично състояние. На този етап е невъзможно да се потвърди диагнозата и да се извърши лечение. След раждането, детето ще трябва да се подложи на допълнителни тестове.

Ако диагнозата бъде потвърдена, ще бъдете в клиника за проследяване в продължение на една година. Ако до година пиелоектазията продължи и напредне, ще е необходима хирургична интервенция. Без лечение, съществува висок риск от проблеми с пикочната система.

Пиелоектазия - разширяване на бъбречната таза в плода

Пиелоектазията в плода е патология, придружена от едностранно или двустранно разширяване на бъбречната таза (кухини за натрупване и екскреция на урина от бъбреците) и възниква при приблизително 2% от бебетата. По правило ситуацията се разрешава по време на вътрематочно развитие, но понякога заболяването прогресира и изисква медицинска и хирургическа интервенция.

Помислете какво е тази патология, колко е опасно и как се лекува.

Причини за заболяването

В повечето случаи във фона се развива пиелоектазия на бъбреците:

  • генетична предразположеност;
  • нарушения в процеса на формиране и развитие на бъбреците, които са възникнали в ранна и късна бременност на бременността под влияние на патогенни микроорганизми, прекомерни рентгенови лъчи или тежка токсикоза на майката.

Механизъм за развитие на патология

Тазът е естествен акумулатор, предназначен за събиране на урината преди да бъде освободен в уретерите и след това в пикочния мехур. Задържането на урината на един от изброените етапи води до натрупване на голямо количество течност в тазовите кухини, което води до увеличаване на органа поради прекомерния натиск върху стените му.

Предотвратете качественото отстраняване на урината:

  • стесняване на каналите на уретерите;
  • недостатъчна зрялост на уретралната клапа (при момчетата);
  • малформации на органи;
  • запушване на пикочните пътища.

Двустранната пиелоектазия в плода (двете бъбреци), като правило, се причинява от физиологични причини, а едностранна (лява или дясна) - патологична. Освен това, ако детето е диагностицирано с други малформации, шансът за самостоятелно излекуване на бебето е минимален.

Внимание! Еднократно увеличаване на размера на таза може да се дължи на едно или друго временно разстройство (например спазъм на уретерите) и преминава без никакво независимо.

Курс на заболяването

Въпреки факта, че феталната пиелоектазия се диагностицира и при момчета, и при момичета, тя най-често се среща при представители на силния пол, което се дължи на особеностите на тяхната пикочо-полова система. Недостатъчното развитие на уретралната клапа на бебето предотвратява свободното транспортиране на урината, което води до връщането му обратно към бъбреците на плода, което води до развитие на патология. С течение на времето, отделителната система отлежава, започва да работи правилно и тазът се връща в нормален размер.

Ситуацията е различна за момичетата. В този случай няма предпоставки за самостоятелно елиминиране на пиелоектазията и затова бебетата се раждат с разширен таз.

Норма и патология

Визуализацията на феталния таз с помощта на ултразвук е възможна на 16-18 седмица от бременността. Размерът на здраво тяло в този случай не трябва да надвишава:

  • 5 mm през втория триместър;
  • 7 mm през третия триместър.

Освен това, според лекарите, леко увеличение на таза в размер (0,5 - 1 мм) минава, като правило, без помощта на специалисти. Но състоянието на орган, който се е увеличил с 2 или повече милиметра, трябва да бъде наблюдаван от лекарите.

Патологията обикновено се открива на втория скрининг ултразвук на 20 седмица.

лечение

Ако пиелоектазията на десния бъбрек или левицата, установена при бебето по време на пренаталния период, не е преминала към момента на раждането му, на новороденото се препоръчва задълбочено изследване в стените на медицинско заведение, включително:

  • интравенозна урография (рентгенодиагностичен метод, който позволява визуализация на бъбреците чрез прилагане на специален контрастен агент);
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • урина и кръвни тестове;
  • цистография (изследване на пикочния мехур, напълнено с водоразтворим контраст с използване на рентгенови лъчи).

В същото време специалистите се интересуват не само от размера на органа, но и от причините за развитието на патологията. Това се обяснява с факта, че именно върху тези фактори планът за лечение ще зависи.

Например, леко повишаване на таза изисква само постоянно наблюдение - последващото развитие на органите на урогениталната система е в състояние да компенсира състоянието му и да доведе до успешен изход без използване на каквато и да е терапия, независимо дали е пиелоектазия на левия бъбрек или на десния бъбрек.

Тежката пиелоектазия на бъбреците в плода е абсолютно индикация за хирургична интервенция. Операцията се извършва през уретрата на детето, което позволява:

  • нормализиране на процеса на отделяне на урина;
  • елиминират отхвърлянето на урината от пикочния мехур и уретерите в бъбреците;
  • предотврати развитието на различни усложнения.

Липсата на такова лечение може да доведе до следните патологии:

  • равномерно разширяване на уретерите, причинено от проблеми с отделянето на урина (megauretera);
  • издатина на стенни участъци на уретера (уретроцел);
  • везикоутериален рефлукс;
  • уретрален пролапс;
  • пиелонефрит, хроничен цистит;
  • Nephroptosis;
  • атрофия на пикочо-половата система;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

прогнози

Независимо от факта, че в преобладаващата част от случаите, операцията може напълно да елиминира патологията, медицинските специалисти не гарантират, че тя няма да се развие отново след известно време. Ето защо бебето, родено с пиелоектазия, трябва да бъде регистрирано със съответните специалисти - това ще позволи да се забележат разрушителни промени във времето и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да се развият поради заболяване.

Що се отнася до превенцията на заболяването, превенцията на тази патология днес не съществува като такава. Бременните жени трябва да се грижат за собственото си здраве, да водят здравословен начин на живот, да посещават навреме пренатални клиники и да следват всички предписания на лекуващия лекар - това значително ще намали риска от фетални малформации.

Пиелоектазия на бъбреците в плода

Въздействието на негативните условия на околната среда, нездравословната диета, фоновите заболявания, употребата на медикаменти, не винаги здравословната наследственост - всички тези фактори могат активно да повлияят на нероденото дете. Резултатът е образуването на различни аномалии, дефекти във вътрешните органи, забавено развитие на плода и появата на проблеми със здравето на бебето в неонаталния период (неонатален период).

Бъбреците на плода, по-специално техният таз, често са неблагоприятно засегнати. Това са малки кухини, в които първичната урина тече от бъбречните гломерули и тубули, за да може след това да се движи по уретерите до пикочния мехур. Разширяването на таза поради невъзможността за своевременно изпразване се нарича пиелоектазия (пиело-таз, ектазия - експанзия, разтягане).

Честота и признаци на пиелоектазия

В повечето случаи експанзията на бъбречната таза се открива случайно, с рутинен ултразвуков преглед на бременни жени. Освен това, в различни географски райони, честотата на пиелоектазиите варира от 0,13% до 2,13%, средно 0,73%, ако разглеждаме периода на бременността от 16 до 26 седмици.

Във всички проучвания е изследван предно-горният размер на бъбречната таза, която е критерий за диагностициране на патологията. Тя варира в зависимост от продължителността на бременността, която е естествена, тъй като плодът расте и се развива, което означава, че бъбреците с таза са увеличени. Ако жената е във втория триместър на бременността, тогава предно-задната част на таза не повече от 5 mm се счита за нормална, а след 3 триместра - не повече от 7 mm. Ако плодът надвишава тези стойности, лекарите подозират пиелотаза; ако тазът е опънат с повече от 10 мм, тогава много експерти са диагностицирали хидронефроза.

Пиелоектазията на плода се развива предимно при момчета (около 80%), което се обяснява със структурата на отделителната система, по-специално от по-дългата уретра. Ето защо, мъжките фетуси имат повече възможности за формиране на различни препятствия за нормалното изтичане на урина, в резултат на което се появява и напредва пиелоектазията.

В допълнение към някои анатомични фактори, има и наследствен момент. Установено е, че при всяка нова бременност, ако пиелоектазията вече е била открита по време на първата бременност на плода, рискът от развитие на тази патология се увеличава значително, 6 пъти. Следователно, съществува генетична предразположеност към тенденцията на таза да се разтяга, която се наследява според доминантната черта. Това означава, че теоретично с всяко ново поколение ще се увеличи честотата на пиелоектазията в пренаталната (вътрематочна) и постнатална (след раждането).

Като цяло, всички причини и предразполагащи фактори могат да бъдат изразени като:

  • въздействието на външните негативни фактори върху плода, които причиняват образуването на анатомични дефекти на пикочните пътища;
  • наличието на ген, който се наследява от родителите и осигурява развитието на патология.

Но не винаги за първи път разкрива пиелоектазия в плода остава до раждането или при новородено бебе. Не е необичайно, когато през третия триместър размерът на бъбречната таза се нормализира и детето се ражда с абсолютно здрава пикочна система. Въпреки това, за съжаление, съществуват и противоположни ситуации, когато патологията започва бързо да напредва дори в утробата, което води до много сериозни последствия.

Интересно е, че има известна връзка между генетично определената пиелоектазия и други хромозомни аномалии. Така, синдрома на Даун, развиващ се в резултат на тризомия в 21 двойки хромозоми, в 25% от случаите се комбинира с разширяването на бъбречната таза. Следователно, пиелоектазията се счита за „малък” ултразвуков критерий за болестта на Даун, въпреки че откриването на патология на таза не изисква спешно допълнително изследване на тази хромозомна болест (има и други, по-надеждни диагностични критерии). Подобно на случая със синдрома на Даун, честотата на пиелоектазията е по-висока, по-възрастната бременна жена (рязък "скок" след 36-40 години). В малък процент от случаите, разширената бъбречна таза се открива при хромозомни заболявания като синдром на Edwards, Patau и Turner.

Диагноза и тежест

Диагнозата на патологията винаги се извършва с ултразвук; По същия начин се провежда редовен мониторинг на състоянието на бъбреците на плода. Първичното откриване на пиелоектазия, което в повечето случаи настъпва в периода от 16 до 26 седмици от бременността, не означава, че разширяването на таза ще напредне. Специалистите идентифицират така наречената физиологична пиелоктазия, която бързо регресира и изчезва напълно по време на следващия ултразвуков скрининг или малко след раждането. Това може да се обясни с непрекъснатото развитие на плода, окончателното формиране на пикочните органи и формирането на техните функции, адаптирането на новороденото към извънматочния живот.

Независимо от факта, че пиелектазията при момчетата се диагностицира по-често на ултразвук, именно в тях те са най-вече физиологични, което се потвърждава от по-нататъшно наблюдение на състоянието на бъбреците. При момичетата, за съжаление, откритото удължаване на таза напредва по-често. Освен това едностранната пиелоектазия в повечето случаи изчезва от момента, в който се роди дете, което не може да се каже за двустранна форма, която често е патологична.

Класификацията на пиелоектазията се основава и на степента на тежест, която се определя от предния-задния размер на увеличената бъбречна таза, състоянието на съседните структури и целия орган, както и гестационната възраст. Има 3 степени на патология:

Колкото по-голямо е разтягането на таза, толкова повече страда от съседната бъбречна тъкан (неговия паренхим), колкото по-силни са кръвоносните съдове, така и кръвообращението е затруднено. В същото време, удълженият таз може да окаже натиск върху уретера и да попречи на потока на урината. Ето защо, често умерена или тежка патологична пиелоектазия се комбинира с пиелкалицектазия (дилатация на бъбречната чаша) или уретерохидронефроза (дилатация на уретерния канал).
В много тежки случаи, но доста рядко, откритието в средата на бременността на лека или умерена пиелоектазия може да разкрие в бъдеще такова опасно заболяване на плода, като първичното бръчки на бъбреците. В резултат на постоянното развитие на това заболяване, детето може да се роди само с един здрав бъбрек, докато вторият орган е „мъртъв”.

Тактика за откриване и прогнозиране

Откриването на пиелоектазия при фетусите се счита за доста често, но едно ултразвуково изследване не може да се разглежда като основен диагностичен критерий. За да се постави окончателната диагноза, е необходимо редовно изследване на бременна жена и новородено бебе. Детето се изпраща за ултразвук на всеки 3 месеца, докато лекарят не се задоволи с регресията на пиелоектазията или с прогресирането му. Затова във всеки случай медицинската тактика е индивидуална.

Леката степен на патология изисква само динамично наблюдение, тъй като размерът на таза се нормализира самостоятелно или по време на бременността, или през първата година от живота на бебето. Средната степен се нуждае от повече внимание. Може да се възстанови, но може да се наблюдава по-нататъшно разширяване на таза, което ще изисква известно лечение след раждането на детето. Тежката прогресия винаги напредва, води до намаляване на функционалността на бъбреците и дори до неговата смърт. Такива пиелоктазии се нуждаят само от хирургична корекция.

Консервативното или хирургично лечение на бебе, родено с тази патология, отчита много фактори: тежест, увреждане на бъбречния паренхим, състояние на пикочните пътища и съпътстващи заболявания. Същите моменти определят прогнозата за здравето и живота на детето. Леката пиелоектазия и част от умерените форми са винаги благоприятни, но тежката патология, за съжаление, има най-негативен ефект върху функционалността на бъбреците на детето и неговото здравословно състояние.

Причини за възникване на пиелоктазия в плода

Пиелоектазията в плода е патология, съпроводена с разширяване на бъбречната таза на нероденото дете. Заболяването се диагностицира по време на бременност.

Ако се установи такава патология, на жената се препоръчва да се подложи на допълнителни изследвания, за да се установи постоянно наблюдение на развитието на плода и на състоянието на бременната жена.

Бъбречна патология на плода

причини

Pyeloectasia на бъбреците в плода се дължи на анормално развитие на бъбречните органи. Много често причината за тази патология е наличието на пиелоектазия при най-бременната жена по време на бременността.

Ето защо лекарите препоръчват преди планиране на бременност да бъдат изследвани, ако се открият патологии, да се подложи на пълен курс на лечение. Само в този случай можете да предпазите нероденото си дете от нежелани последствия.

При плода рискът от пиелоектазия се увеличава значително, ако близките роднини имат патология, която преди това е била диагностицирана.

Разширяването на таза възниква, когато налягането на пикочната течност в бъбреците се увеличава. Тази ситуация се наблюдава в случаите, когато потокът от урина е забележимо нарушен.

Това може да бъде предизвикано от стесняване на пикочните пътища.

Притискане на уретера, неговото неадекватно развитие - това са видими причини, които пречат на нормалния поток на урината, неговата стагнация, която провокира по-нататъшна пиелоектазия.

Предразположеност към факта, че разширен таз е намерен в плода, може да бъде наследствен. По-специално, това провокира появата на бъбречна пиелоектазия и обратен поток на уринарната течност, която се връща от пикочния мехур обратно в бъбреците.

Това става възможно, ако функционирането на уринарната клапа в плода е нарушено. Той е този, който при липса на нарушения трябва да блокира пътя, предотвратявайки притока на урина.

Най-често бъбречната таза се увеличава при мъжкия плод, тъй като структурата на тяхната пикочна система е по-предразположена към появата на такава патология.

От седемнадесетата седмица на бременността пиелоектазията може да бъде диагностицирана в плода. Може да се открие и след раждането.

Определение на патологията

Кухините в бъбреците, които служат за натрупване на пикочна течност, се наричат ​​бъбречна таза. Впоследствие натрупаната течна маса се отделя в пикочния мехур през уретера.

Ако има патология, която предотвратява отстраняването на урината, нейното количество се увеличава значително в таза. Урината започва да оказва натиск върху стените, което допринася за разширяването на таза.

Pyeloectasia на бъбреците в плода най-често засяга един орган, в резултат на което той се нарича едностранно, но развитието на двустранна пиелоектазия не се изключва.

Когато провеждате ултразвуково изследване на плода по време на бременността, лекарят трябва да обърне внимание на размера на таза. Разбира се, с растежа на плода, и бъбреците растат, а с тях и таза.

Има установени показатели, фокусирани върху които лекарите могат да диагностицират фетална пиелоектазия.

Смята се, че до 32 седмици от бременността, бъбречната таза трябва да бъде не повече от 5 мм. На 36-та седмица, почти в навечерието на раждането, размерът на таза може вече да е около 7 mm.

Когато се открие увеличена бъбречна таза на новородено дете или плод, надвишаваща 10 mm, се поставя диагноза пиелоектазия.

При провеждане на ултразвук понякога се установява, че тазът на плода е леко увеличен, стойността не достига 10 mm.

В такива случаи на жената се препоръчва да се подлага на допълнителни периодични прегледи, за да се следи вътрематочното развитие на плода, да не се пропускат отклонения от нормата, да се осигури своевременна медицинска намеса в този патологичен процес.

Удължен таз до 8 mm независимо напълно нормализиран до края на периода на бременността, а детето се ражда напълно здраво.

лечение

Пиелоектазиите на бъбречните органи могат да бъдат леки, умерени и тежки, в зависимост от степента на увреждане на бъбреците.

Поради факта, че разширяването на таза провокира допълнителни усложнения, лекарите са сигурни да следят развитието на детето, както и да обмислят избора на подходящи начини за предоставяне на медицинска помощ.

На първо място, идентифициране на причините за такава патология, а след това определяне на неговата форма и степен на развитие.

Ако се диагностицира лека форма на пиелоектазия, детето не се нуждае от лечение, в повечето случаи пълното функциониране на бъбреците се възстановява самостоятелно.

Такова дете обаче е под постоянно медицинско наблюдение.

Средната степен на развитие на пиелоектазия предполага и постоянен мониторинг, тъй като е възможно и самостоятелно възстановяване на бъбречните органи.

За съжаление, ако лекарите наблюдават прогресията на заболяването или патологията вече е достигнала тежка форма, простият мониторинг няма да може да осигури ефективни резултати. Лекарите провеждат операция.

По време на операцията, бебето възвръща нормалния поток на урината, елиминира везикоутеричния рефлукс.

Детето е предварително подготвено за извършване на такава операция, като провежда специален профилактичен курс, базиран на приема на лечебни растения с противовъзпалително действие.

Тежката форма на пиелоектазия не предполага тактика на изчакване, тъй като съществува риск от загуба на бъбреците.

Превантивни мерки

За съжаление, дори най-успешната операция не може да гарантира стопроцентов успех. Случва се, че след определен период от време пиелоектазията отново напомня за себе си.

Тъй като това заболяване е изпълнено със сериозни последствия, бебето е регистрирано, препоръчва се да се провеждат редовни прегледи с лекар.

Съвременната медицина в много случаи предлага превантивни мерки, за да се избегне появата на много патологии. За съжаление, за да се предотврати развитието на pyeloectasia в плода е почти невъзможно.

Препоръките могат да бъдат дадени само на бъдещата майка. На първо място, самата тя трябва да е здрава, да няма проблеми с бъбреците. Ако има такива, първоначално те трябва да бъдат елиминирани, след което бременността трябва да се планира.

В случаите, когато пиеетоктазията се диагностицира при плода, на жената се препоръчва да използва по-малко течност, за да не предизвиква голямо натрупване на урина в феталния таз.

Пиелоектазията е сериозна патология, която провокира появата на други сериозни бъбречни заболявания, които на първо място включват пиелонефрит.

Само вниманието на родителите и постоянното медицинско наблюдение могат да помогнат за възстановяването на функционирането на бъбреците при новороденото.

Пиелоектазия в плода

Пиелоектазията е патология, която се проявява при вътрематочното развитие на плода и при новородените, при които има разширяване на бъбречната таза (едностранно или двустранно). В бъбречната таза се натрупва урина, която след това преминава през уретерите към пикочния мехур. Ако изтичането на урина е трудно по някаква причина, тогава прекомерното количество урина, натрупано в бъбречната таза, води до тяхното разширяване.

Умереното разширяване не изисква лечение, не засяга здравето на детето, а състоянието на таза се нормализира спонтанно. Pyeloectasia повече от 10 mm показва изразена трудност в изтичането на урина.

Заболяване се открива по време на ултразвуково изследване на 18-22-та гестационна седмица (при 2% от бременните жени). Момчетата са изложени на тази патология 3-5 пъти по-често, което се обяснява с особеностите на анатомичната структура на техните МЕА.

За да се оцени степента на разширяване на таза на детето, бременната жена трябва да се подложи на контролен ултразвук на 32-та седмица.

При новороденото, в процеса на узряване на пикочните органи, тазът може да се върне към нормалното. Този процес трябва да се контролира: при малка пиелоектазия при новородено се извършва ултразвуково сканиране на всеки 3 месеца.

Ако патологията прогресира и причинява намаляване на функционалността на бъбреците, тогава е необходима хирургична интервенция, за да се елиминират причините, които възпрепятстват свободния поток на урината.

Пиелоектазия едностранна и двустранна

Едностранно (с разширение не повече от 8 mm) се случва спонтанно в третия триместър на бременността или след прекъсване на бременността. Размерът на бъбреците на детето се вижда на 15-20 седмица от бременността. Увеличаването на таза на левия или десния бъбрек (едностранно), установено по време на проучването, не изисква незабавно лечение, необходим е контрол на процеса на възстановяване на таза. Причината за едностранна пиелоектазия могат да бъдат аномалии в структурата на органите на МПС, патологични причини. Често патологията засяга левия бъбрек.

Рядко се срещат двустранни пиелоектазии, които лекарите считат за физиологични, произтичащи от незрялостта на ИПС. При момчетата се образува уретрален канал, така че те имат патология, която изчезва с развитието на плода.

Умерена пиелоектазия преминава след раждането, по време на първото уриниране на новородено. В случай на прогресиране на патологията е необходимо лечение (медикаментозно или хирургично).

Причини за патология

Увеличаването на бъбречната таза и развитието на пиелоектазия причинява затруднения в изтичането на урина, връщането му в бъбреците, високото налягане върху стените на таза с излишък на урина.

Развитието на болестта се влияе от генетични фактори и фетални аномалии. Патологията може да провокира причини:

  • излагане на замърсена околна среда (лоша среда);
  • стесняване на отделянето на урина от канала;
  • фактори на наследствена предразположеност (пиелоекстазия, прееклампсия) или възпалителен процес при майката;
  • аномалии, малформации на ИП;
  • малоценност на уретралната клапа;
  • обструкция на уретерите.

Вътрематочното развитие на заболяването провокира такива патологии:

  • хидронефроза - в резултат на разстройство на урината, удължаването, в допълнение към таза, засяга чашката на бъбрека, което води до атрофия на паренхима и загуба на бъбречната функционалност;
  • megaureter - вродена експанзия на уретера;
  • ектопия - необичайно навлизане на уретера не в уретрата, а в навечерието на влагалището (при жените), в семенните мехурчета, в простатата, дефектен канал (при мъжете);
  • ureterocele - нарушение на изтичане на урина поради контракция (блокиране) на входа на уретера в пикочния мехур, сферично подуване на долния сегмент на уретера.

Как да определим патологията?

С напредването на бременността се увеличават бъбреците на плода, размерът на таза се променя, следователно е невъзможно да се диагностицира патологията само чрез ултразвук. Обемът на бъбречната таза също се влияе от текущото състояние на плода.

Лекарите могат да предпишат допълнителни ултразвук, да определят патологията според следните критерии за участъка на таза в нормалните граници:

  • не повече от 4 мм - до 32-та седмица;
  • до 6 мм - от 36-та седмица.

За изясняване на диагнозата "пиелоекстазия" се извършва ултразвуково сканиране и се избират необходимите терапевтични мерки въз основа на резултатите. При експанзия до 8 mm не се изисква лечение, през последните седмици състоянието на бъбреците се нормализира.

Тежестта на заболяването

Нарушаване на развитието на таза, причинено от генетични причини. Отрицателните ефекти на околната среда, лекарствата, недохранването могат да причинят дефекти, забавят развитието на вътрешните органи. Негативни фактори от различно естество могат да бъдат изложени на бъбреците. Критерий за диагностициране на пиелоекстазия по време на бременност е предно-горният размер (напречно сечение) на таза на плода. Стандартът за размер във втория триместър е до 5 мм, в 3-ти - до 7 мм. Разтягането на кухината на таза повече от 10 mm е признак на хидронефроза, която може да предизвика атрофия на бъбречния паренхим.

Класифицират се I, II, III степен на пиелоекстазия.

  1. При леко увреждане на един от бъбреците е необходимо динамично наблюдение на лекарите по време на образуването на плода и редовни посещения на нефролога на родителите с детето.
  2. В зависимост от причините за умерена степен на едностранна пиелоза, лечението се извършва с постоянно ултразвуково наблюдение на развитието на патологията. С прогресирането на патологията има риск от хидронефроза или каликопиелоелектроза. Ако заболяването прогресира. Тазът се разширява поради невъзможността за освобождаването им от урината, необходима е хирургична корекция.
  3. Тежкото увреждане на двата бъбрека е изпълнено със сериозни нарушения на тяхното функциониране и изисква хирургическа интервенция за предотвратяване на риска от бъбречна недостатъчност.

Често плодът изчезва в III семестър, бъбречната таза се нормализира, детето се ражда със здрава пикочна система. Но има и случаи на бързо прогресиране на вътрематочната патология със сериозни последствия.

Беше записана комбинация от генетично определена пиелоекстазия със синдрома на Даун и такива хромозомни заболявания като синдрома на Едуардс, Търнър и Патау.

Методи за лечение

След като са открили пиелоектазия в плода, новородените се предписват прегледи: интравенозна урография, цистография, радиоизотопно изследване на бъбреците за определяне на причините за патологията.

През периода на вътрематочно развитие не се провежда лечение на дете от пиелоекстазия. И не е възможно да се предвиди как ще се държи патологията. Запишете факта на тази патология и наблюдавайте, че е важно да се проведе консервативно или хирургично лечение на дете в ранна детска възраст.

При определяне на метода на лечение на дете, родено с пиелоектазия, лекарите вземат предвид: тежестта на патологията, състоянието на пикочните пътища, наличието на увреждане на паренхима на бъбреците и други заболявания.

Двустранната пиелоекстазия, причинена от излишната течност в майката и плода, изисква внимателно проследяване на хода на заболяването след раждането. Ако тазът не се върне към нормалното, се предписва терапевтично лечение: препарати за отстраняване на пясък от органите на MPS, разтваряне на твърди образувания, за да се постигне отделяне на урина.

При липса на ефекта от терапията и прогресивна патология е необходима хирургична намеса, 40% от операциите за пиелотаза се извършват в ранна възраст. Ефективното лечение е ендоскопска хирургия с използване на миниатюрни инструменти, поставени през уретрата (без отворен достъп).

Преди операцията, за да се избегнат възпалителни процеси в ИП, се провежда курс на противовъзпалителна терапия с използване на билкови препарати. Операцията е предназначена да възстанови изтичането на урина, за да елиминира връщането на урината от уретрата в уретерите (везикоутериален рефлукс).

Здравето на бебето продължава да следи след операция. Забелязва се, че ако до 3-годишна възраст няма увеличение на бъбречната таза над нормата, тогава не възникват усложнения. Има случаи на проява на заболяването през годините, препоръчва се да бъде наблюдаван от лекар по всяко време.

Възможни усложнения

Пиелоекстазията може да предизвика пиелонефрит, мегауретер, слабост на сфинктера, сериозни усложнения.

Megaureter (разширяване на уретера) може да причини нарушение на уринирането. Това усложнение може също да доведе до връщане на урината към бъбреците (везикоутериален рефлукс).

Megaureter придружен от болка, дискомфорт по време на уриниране при кърмачета. Патологията може да бъде усложнена от нагряване, а при момчетата - от увреждане на уретралната клапа.

Аномалии във функционирането на урогениталните органи увеличават риска от инфекциозни и възпалителни процеси. Контролът на лекарите и вниманието на родителите е необходимо, за да се избегнат усложнения.

Превенция на заболяванията

Жена, която планира да забременее, трябва да следи здравето й, своевременно да лекува възпалителни заболявания на MPS, да следи състоянието на бъбреците. Преди да планирате бременност, е необходимо да се премахнат проблемите на бъбреците, ако има такива, този сдвоен орган носи товара по време на периода на бременността. Необходимо е да се избягват всякакви негативни фактори, които могат да засегнат плода по време на бременност.

Ако се открие пиелоекстазия (в процеса на носене на дете), следвайте препоръките на лекаря и ограничете режима на пиене. Редовно посещавайте лекаря и се подлагайте на ултразвук, за да наблюдавате състоянието на плода, за да не пропуснете отклоненията в развитието му.

Лекарите търсят причината за заболяването, неговата форма и степен на развитие. Изберете подходящите методи за лечение на бебето, ако през последния триместър на бременността пълната работа на бъбреците не се възстанови спонтанно.

Двустранната пиелоектазия на бъбреците на плода по време на бременност са основните рискови фактори

Приблизително два процента от бебетата в периода на пренаталното развитие са диагностицирани с увеличаване на бъбречната таза, предимно момчета. Обикновено патологията преминава сама по себе си, когато трохите се развиват, и се ражда напълно здраво. Но понякога феталната пиелоектазия бързо напредва.

Какво е това заболяване

Pyeloectasia - разширяване на таза в периода на пренаталното развитие на детето. Можете да го намерите при следващото ултразвуково изследване или чрез други лабораторни тестове.

При момчетата заболяването се диагностицира по-често, отколкото при момичетата, което е свързано с физиологичните характеристики на структурата на техните органи. Има два вида нарушения, всеки от които има свои характеристики.

Едностранна пиелоектазия

При всяко ултразвуково сканиране на бременна жена лекарят изследва вътрешните органи на бъдещото бебе, включително пикочната система. На петнадесет до двадесет седмици, размерът на бъбреците е ясно видим. Ако се отклони от нормалните стойности само от едната страна, се диагностицира едностранна пиелоектазия. Обикновено преминава след раждане по време на първото уриниране, така че лечението не се извършва.

Разширяването само на един таз не се счита за опасно. В такава ситуация няма признаци на патология. Но ако заболяването се развива и терапията не се извършва, рискът от хидронефроза се увеличава.

Двустранна пиелоектазия

Това заболяване е много по-рядко срещано. И в този случай е невъзможно да се посочат конкретните показатели, чрез които да се идентифицира болестта. С нарастването на плода се развиват вътрешните органи. Много специалисти смятат, че двустранната форма е чисто физиологично явление - тя преминава и при първото уриниране. Но ако подозирате болестта, трябва да следите състоянието на трохите, за да предотвратите тежките форми на заболяването. Двустранното разширяване на таза се проявява с изразени симптоми.

Трудността на диагнозата е, че органите непрекъснато нарастват. Но има определени критерии, по които патологията може да се определи:

С леко разширение - до осем милиметра - терапията не е необходима. Към момента на раждане индикаторите се нормализират. Освен това се препоръчват и други изследвания.

Причини за заболяване

Болест като пиелоктазия се развива в резултат на нарушение на естествения поток на урината. Обикновено този процес е следният: урината от бъбречните гломерули навлиза в чашката, след което се натрупва в таза и се влива в пикочния мехур. Както натрупването на течност води до външната страна. Ако на всеки етап настъпи неуспех, стагнацията е възможна и в резултат на това бъбреците развиват пиелоктазия. Това явление е възможно под влияние на следните фактори:

  1. Когато бебето е заразено, се наблюдава запушване на уретера със слуз или мъртва бъбречна тъкан.
  2. Анормалната структура на органите, които образуват пикочната система, например, погрешното местоположение на бъбреците.
  3. Свиването на уретерите.
  4. Неравномерно нарастване на различни органи на коремната кухина.

Не винаги е възможно да се определи причината за проблемите по време на бременност. Най-често виновникът е наследствена предразположеност. Освен това отрицателното въздействие е:

  • анормално развитие на пикочните органи;
  • вирусни инфекции;
  • излагане на токсични вещества;
  • експозиция;
  • приемане на определени лекарства;
  • силна токсикоза.

Ако пиеолектазията на бъбреците на плода се открие в ранните стадии, тя не се счита за опасна или патологична за детето. Но е важно да се установи основната причина за болестта. След раждането бебето получава специално лечение. При прогресиране на заболяването са възможни сериозни усложнения. В такава ситуация е необходимо постоянно да се следи от лекар, за да се вземат необходимите мерки навреме и да се спаси живота на детето.

Каква е опасността от заболяване

Едностранна или двустранна пиелоектазия на бъбреците на плода не е опасна само в един случай - когато бебето получи квалифицирана помощ. Необходимо е след раждането и в неговото отсъствие могат да възникнат сериозни последствия. Сред тях са:

  1. Megaureter - заболяване, при което уретерите непрекъснато се увеличават в размер поради силното натиск върху бъбреците.
  2. Подуване на уретерите - при това заболяване органът се разширява силно на входа, уринирането се нарушава и детето се чувства дискомфорт.
  3. Кистозният уретрален рефлукс е състояние, при което сфинктерите не могат да изпълняват функциите си. Последствието е връщане на урината в бъбреците.
  4. Възпалителни заболявания като цистит.

Ако анализираме статистиката, може да се разбере, че феталната ектазия в плода протича много рядко. Във всеки случай обаче ситуацията трябва да се наблюдава от специалист. Това ще помогне за облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на възможни патологии.

Когато е необходима терапия

Преди лечението е необходимо да се определят причините за появата на патология, да се определи неговата форма и тежест.

Ако заболяването е леко, не се изисква медицинска намеса.

През първата година от живота на детето редовно се прави ултразвуково изследване на бъбреците. При отсъствие на негативни усложнения, тактиката на изчакване дава резултат: увеличаването на таза преминава без медикаменти по време на допълнителното хранене.

Обратната ситуация възниква при диагностицирането на такава патология като хидронефроза. Пиелоектазията води до нарушаване на изтичането на урина и значително увеличава риска от развитие на възпаление. Тежката форма на заболяването е придружена от множество усложнения. По-специално, трохите могат да се появят вродена патология. Консервативното лечение на заболяването е невъзможно. Само един вариант - хирургична интервенция. Че се провежда най-често. По време на операцията лекарят премахва съществуващите дефекти и възстановява естествения процес на отделяне на урина. Почти всички родители се страхуват дори от потенциала за операция при новородено. Всъщност няма опасност. Съвременните техники ви позволяват бързо да се отървете от патологията и да минимизирате риска от усложнения.

Премахването на пиелоектазията не води до съкращения. Интервенцията се извършва през уретрата с помощта на най-новите микроинструменти. За профилактика се използват безвредни препарати, които могат да спрат възпалителния процес. След операцията детето е регистрирано, за да се предотврати настъпването на рецидиви. Те са възможни на възраст от шест до седем години и по време на пубертета.

Форми на заболяването

В медицината пиелоектазията се класифицира на няколко етапа: лека, умерена и тежка. След раждането на детето е невъзможно да се определи тежестта на заболяването, тъй като тя има способността да напредва.

При лека и умерена, прогнозата е благоприятна, тъй като в този случай патологията изчезва самостоятелно. Или болестта ще стане по-слабо изразена поради бързото развитие на пикочните пътища. Въпреки това, детето трябва периодично да бъде преглеждано от лекар. Ако след известно време се отбележи прогресиране на заболяването, работата на бъбреците се влоши, лекарят предписва операция. Ако това не е направено, вероятността от сериозни усложнения е висока, включително анормално развитие на бъбречната таза.

Отрицателни ефекти

Дори ако операцията приключи успешно, никой няма да гарантира пълно възстановяване. Периодично бъбреците може да не работят правилно. Освен това заболяването може да се появи отново. Ето защо бебето трябва да бъде поставено на сметката. Рецидив може да се случи на всяка възраст - много зависи от развитието на детето и промените, които се случват в тялото му. Прегледът трябва да се извършва редовно, за да може лекарят да следи работата на бъбреците и изтичането на урина.

За съжаление, не е възможно да се спре развитието на усложнения. Също така, няма превантивни мерки. Единственото нещо, което можете да направите, е да внимавате за здравето си по време на бременност. Много е важно да се избягват емоционални шокове и хипотермия. Необходим е специален контрол за жени с диагноза бъбречни заболявания. По време на бременността се препоръчва да се ограничи приема на течности и по-често да се посещава гинеколог, за да се намали рискът от поява на патология при дете.

Пиелоектазия на бъбреците по време на бременност

Разширяване на бъбречната таза е възможно при жена през периода, когато тя носи дете. Има една причина - нарушение на естественото отделяне на урина от бъбреците. Това се случва с повишено налягане върху уретерите, които имат нарастваща матка. Освен това, по време на бременност намалява тонуса на всички мускули, включително на пикочния мехур. Тези процеси са свързани с хормонални промени, настъпващи в тялото на бременна жена. Всички те намаляват възбудимостта на матката и не позволяват спонтанен аборт. Обратната страна на това явление е стагнацията на урината поради нарушение на уринарния процес.

Лечение на пиелоектазия при бременна жена не се извършва. Най-често болестта преминава по време на раждането на детето. Важно е да се намали натоварването на бъбреците и да се предотвратят инфекциозните лезии на отделителната система. Пиелоектазията е опасна патология, която може да причини появата на други бъбречни заболявания, по-специално полинефрит. Само бдителността на родителите и бдителният медицински контрол ще осигурят бързото възстановяване на нормалното функциониране на бъбреците при новороденото.

Пиелоектазия на бъбреците в плода

Оставете коментар 22,007

Патология, която води до нарушения в развитието - едностранна или двустранна пиелоектазия в плода. Заболяването е рядко, в 2% от случаите, но жените искат да знаят какви са нарушенията, кои форми са различни и дали е възможно да се защити детето им. Акушерите и гинеколозите предлагат методи за диагностициране на пиелоектазия и нейното лечение, но смятат, че патологията възниква поради специалната структура на тялото на детето.

Пиелоектазията е патология на бъбречната таза, която може да се развие in utero.

Обща информация за пиелоектазия в плода

На практика нарушението е фиксирано - пиелоектазия на бъбреците в плода. Патологията е увеличаване на таза при дете по време на вътрематочна формация. Увеличена бъбречна таза - последствие от промени в образуването на уретерите и неравномерно нарастване в утробата. Заболяването се открива преди появата на бебето с помощта на ултразвук и други тестове. Лекарите определят разширяването на таза от двете страни или от едната. Според статистиката, дисфункцията настъпва при момчетата по-често, отколкото при женските фетуси и се дължи на особеностите на структурата на тялото. Лекарите разграничават 2 вида нарушения - едностранни и двупосочни.

Едностранна пиелоектазия

При ултразвук лекарят изследва пикочните органи на детето. На 15-20 седмици размерът на бъбреците вече е видим. Този тип патология се проявява чрез промени в един от органите (праволинейни или леви). При липса на други патологии при дете, този вид заболяване ще премине след първото отделяне на урина след раждането. Затова лекарите не бързат да лекуват.

Двустранната пиелоектазия в плода е по-рядка и преминава след първото уриниране. Обратно към съдържанието

Двустранна пиелоектазия

Двустранната или физиологична пиелоктазия е по-рядко срещана от предишния тип. В този случай няма специфични параметри, чрез които да се открие болестта. Плодът расте, и следователно, расте и вътрешните органи. Акушерите и педиатрите смятат, че двустранната форма е физиологична. Това е същото като едностранните проходи след първото уриниране на детето. Въпреки това, ако се подозира, че е налице определена болест, е необходимо да се наблюдава, за да се предотвратят сложни форми на заболяването.

Размери на бъбречната таза в плода: скорост, отклонения, причини

По време на бременността се наблюдава повишаване на таза на бебето. Особеност на патологията е сложността на диагностиката при липса на норми и показатели за сравнение. Следователно, определя се разширяването на бъбречната таза на плода, ако техният размер е повече от 4 mm за период от 32 седмици и 7–8 mm на 36 седмица и за по-късни периоди. Ако лекарят види цифрата от 10 мм, тогава той ще каже, че това е изразена пиелоектазия на левия, десния или и на двата бъбрека. Нарушаването на този тип изисква лечение след раждането.

Лекарите вземат предвид тези норми, оценяват други параметри на образуването на бебето. Измерванията се правят при всяко изследване на бъдещата майка и се записват в картата. Динамиката на развитието на бебето помага да се идентифицират неприятните промени и да се предотвратят проблеми в бъдеще. В случай на откриване на нарушения при детето, лекарят трябва да прегледа другите органи и да изключи разширяването на таза от двете страни. Двустранната пиелоектазия на бъбреците при вътрематочно развитие изисква мониторинг на състоянието.

Неспособността за развитие на бъбречната таза на плода може да бъде генетично определена или да бъде резултат от други заболявания. Обратно към съдържанието

Причини за нарушение

Сред причините за тази промяна са 3 фактора:

  • структурни особености на тялото на детето;
  • генетични предразположения;
  • наличие на други отклонения.

Характеристиките на структурата на пикочната система при мъжките деца се различават от структурата по женски тип. Следователно, корекцията е редовна проверка. Пиелоектазията на бъбреците на плода не е следствие от инфекция в тялото на жената. Ако диагнозата се постави на женския плод, тогава е необходимо стриктно проследяване на състоянието и лечението.

Местоположение на нарушението поради наличието на една и съща диагноза в историята на родителите. Лекарите наричат ​​причината за заболяването на десния или левия бъбрек подобни здравословни проблеми, претърпели преди или по време на бременността от родителите. Често причината е физиологията, след раждането болестта преминава.

Наличието на отклонения в развитието на други органи и системи също може да доведе до увеличаване на таза. Затова първо се изследва пикочната система, а след това и цялото тяло. В същото време, пиелоектазията отляво на плода или вдясно не е свързана с хромозомни аномалии и следователно няма сериозни причини за безпокойство.

Форма на тежест и усложнения

Лекарите определят 3 форми на увреждане на развитието:

Простата патология не изисква специална намеса от страна на лекарите. Тя изчезва без външна намеса. Умерените и тежки форми изискват внимателно наблюдение и навременно лечение. В тези случаи се забелязва стагнация на урината и се развива хидронефроза, възникват възпалителни процеси. Повечето от тези здравословни проблеми възникват след раждането, когато органите започват да работят напълно и отделят урина. На този етап е важно да се извърши корекция на органите чрез микроразрязване. Техниката свежда до минимум нараняванията и позволява на лекаря да коригира грешките в образуването на пикочната система.

Вродена фетална пиелоектазия е изпълнена с възпаление на бъбреците. Обратно към съдържанието

Усложнения, свързани с пиелоектазия

Патологията, открита във вътрешните органи на детето, може да има ефект в бъдеще. Следователно, когато се открие заболяване, те прибягват до хирургичен метод на лечение. В допълнение, при деца в ранна възраст е налице намаляване на функцията на органите, като резултат - развитието на възпалителни процеси и пиелонефрит. Тези заболявания се развиват поради застояла урина. След раждането на момче или момиче с промени, те се записват и контролират от специализирани лекари, за да се предотврати развитието на сериозни заболявания.

Как да идентифицираме и предотвратим патологията?

Акушерите и гинеколозите най-често откриват промени в развитието на бъбречната таза в плода с помощта на ултразвукова машина. Въпреки това е невъзможно да се направи становище само въз основа на тази процедура, тъй като бебето непрекъснато расте. В същото време лекарите казват, че диагнозата на разширен бъбречен таз на плода може да се направи след 32 седмици носене на бебето. И в случай на по-нататъшно нарастване и затруднения в процеса на уриниране след раждането, диагнозата се потвърждава.

За да се установи фактът, че има пиелоектазия на десния бъбрек или на левия по време на бременността, се провеждат допълнителни тестове за здравословното състояние на бебето. Провеждат се уро- и цистография - основни информационни тестове. Те разкриват разширен таз, могат да измерват размера на таза. Въз основа на получените данни е избран метод на лечение, най-често хирургична интервенция.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Лекарите не са в състояние да защитят детето по време на вътрематочния период от живота си от проява на патология. Единствените препоръки за бъдещите майки са да наблюдават профилиращия лекар по време на бременност и предхожда предварителен преглед, ако има подобна диагноза в историята. Гинеколозите препоръчват да се наблюдава водно-солевия баланс и да се следи здравето.

Да се ​​направи прогноза как ще се развие заболяването на бъбречната таза е почти невъзможно. Когато операцията се извършва правилно и във времето, детето расте здраво. Но е вероятно болестта да се върне в юношеска възраст или вече в по-възрастните. Ако се постави диагнозата, редовни прегледи се провеждат от уролог. Едно- или двустранната патология е причина за наблюдение и своевременна помощ на лекар, но не и за тревожност и паника по време на бременност.

Упражнения с пиелонефрит

Възможно ли е да се обади линейка за цистит?