Пиелоектазия на бъбреците при деца: симптоми, причини и лечение

Пиелоектазията е едно от заболяванията на пикочно-половата система както при възрастни, така и при деца. В медицинската практика заболяването се среща често, а момчетата се разболяват 3-5 пъти по-често от момичетата. Терминът „пиелоктазия” има гръцки произход, той се основава на две думи - „пиелос” и „ектазия”, които се превеждат като „таз” и „разширение”.

Тазът е мястото, където се натрупва урина и откъдето впоследствие навлиза в уретерите. Pyeloectasia - заболяване, при което има разширяване на таза, придружен от запушен изтичане на урина от бъбреците.

Според квалификацията болестта може да бъде едностранна и двустранна. В първия случай един таз е бил засегнат в двустранен случай, както (ляво, така и дясно). Има три степени на тежест: леки, умерени и тежки. Тежката форма може да доведе до необратими промени и следователно до атрофия на тъканите. Заболяването на левия таз обикновено протича по-лесно от дясното.

Причини за възникване на пиелоектазия

Важно е да запомните, че заболяването при дете често е причинено от наследствен фактор. Наличието на пиелоектазия в историята на майката увеличава риска от диагностициране на подобно заболяване при плода и новородените.

Друга причина могат да бъдат нарушения, възникващи в процеса на растеж, развитие и образуване на бъбреците. Те могат да възникнат както в процеса на ембриогенезата, така и в по-късните периоди. Развитието на болестта в късните периоди в повечето случаи се дължи на минали инфекции, излагане на рентгенова експозиция, наличие на тежка токсикоза при бременна жена.

Проучванията показват, че половите различия играят важна роля в развитието на заболяването при новородените. Поради анатомичните особености на структурата на пикочо-половата система при момчетата е по-вероятно те да открият увеличение на таза.

Причините за пиелоектазията се разделят на четири групи: вродена динамика, придобита динамика, вродена органична и придобита органична.

Вродената динамика включва:

• Неврогенна дисфункция на пикочния мехур (характеризираща се с нарушено уриниране поради патология с неврологичен характер);
• Свиване на външния отвор на уретрата;
• Свиване на препуциума;
• Свиване на уретрата от органичен произход.

Придобита динамика:

• Ендокринни нарушения;
• Възпалителна бъбречна патология;
• Инфекции с тежка интоксикация;
• Тумори на уретрата и простатата;
• Заболявания, при които количеството на урината е значително повишено (диабет);
• Аденома на простатата;
• Констрикция на уретрата в резултат на възпаление или нараняване.

Вродените органични причини включват:

• Разстройства на развитието на бъбреците, които водят до изстискване на уретера;
• Аномалии, причинени от съдове, свързани с горните пикочни пътища;
• Нарушения на развитието на уретера;
• Аномалии на стените на горните пикочни пътища.

Придобити биологични причини за заболяването:

• Болест на Ormond;
• Пролапс на бъбреците;
• Неоплазми в съседни органи (доброкачествени и злокачествени);
• Тумори на пикочо-половата система;
• Съкращения на уретера (травматично и възпалително).

симптоми

В повечето случаи детето не се притеснява за пиелоектазия, а за симптомите на основното заболяване, което го причинява. Продължителната стагнация на урината в таза води до появата на инфекциозно-възпалителен процес.

диагностика

В много случаи пиелоектазията се диагностицира в плода, който е в утробата или през първата година от живота на детето. Ако заболяването се диагностицира на ранен етап, се препоръчва провеждане на редовни ултразвукови изследвания. Ако заболяването прогресира или се присъединят допълнителни инфекции на урогениталната система, се планира цялостен преглед. Окончателната диагноза се прави въз основа на получените данни.

През втората половина на бременността, на 17-22 седмица се извършва задължителен ултразвуков скрининг. Неговата цел - идентифициране на патологии в плода. Диагнозата фетална пиелоктазия в плода се прави, ако размерът на бъбречната таза е по-голям от нормалния. Нормата е: през второто тримесечие 4-5 милиметра, през третия семестър - 7 милиметра. Ако отклонението е по-малко или равно на 1 mm, то се счита за незначително, вероятността тазът да се върне към нормалния размер до края на срока е голяма. Заболяването на левия таз е по-лесно. Пиелоектазията отдясно е много по-често срещана, но е по-лесна.

Значителна причина за безпокойство е увеличаването на бъбречната таза до 10 или повече милиметра. В този случай, следете състоянието на таза в динамиката, наблюдението се извършва с помощта на ултразвук, други методи за наблюдение и диагностика в момента не съществуват.

Когато детето е диагностицирано с това заболяване, лекарите препоръчват ултразвуково изследване поне веднъж на всеки три месеца. Най-често размерът на таза намалява до края на първата година от живота на детето. Това се дължи на факта, че през годината настъпва зреене на отделителната система.

Фактори, предполагащи наличието на пиелоектазия:

• размерът на таза е 7 или повече милиметра;
• Ултразвукът открива промени в размера на таза, както след, така и преди уриниране;
• През годината размерът на таза се е променил.

Най-често се диагностицира пиелоектазия на десния бъбрек. Болестта на левия или на двата бъбрека едновременно е рядкост. Двустранната пиелоектазия винаги протича в тежка форма, многократни рецидиви са възможни дори след края на лечението. Пациентите с двустранна пиелотаза трябва да се подлагат на редовни прегледи.

Видове лечение

Лечението на пиелотаза при дете зависи от тежестта на заболяването и от причините за неговото възникване. Леките форми на плода и новородените не изискват лечение, като правило заболяването изчезва с времето и не е опасно. Умерените и тежки форми изискват лечение. Тактиките са насочени към предотвратяване на бактериални инфекции, а при тежка форма на пиелоектазия се лекува хирургично.

В случай на прогресия на заболяването, екскреторна урография, се извършва цистография и се провеждат радиоизотопни изследвания на бъбреците. Показанието за хирургическа интервенция е двустранна пиелоектазия и тежки форми на дясно-лявата и лявата страна.

За тежки форми на повишен таз се характеризира с появата на неприятни усложнения, като пролапс на уретерите, везикоуретерален рефлукс, мегауретер, дисфункция на клапанната структура.

Същността на операцията е да се елиминира везикоутериалния рефлукс и да се направи безпрепятствено протичането на сочи. Операциите се извършват по ендоскопски начин - без отворени разрези. За предотвратяване на следоперативни усложнения при деца, предписват употребата на безвредни противовъзпалителни средства.

От гледна точка на риска от рецидив, най-опасната възраст при децата се счита за 6-7 години. През този период тялото интензивно расте и се развива, вътрешните органи често "изостават", без да имат време да се адаптират към такъв активен растеж. Следващата критична точка може да бъде пубертет.

Лечение на пиелоектазия при дете по народни методи

Необходимо е да се знае, че е невъзможно да се излекува напълно пиелоктазията с билки, хомеопатични лекарства и лекарства. В преобладаващата част от случаите болестта или преминава сама или се лекува с помощта на антибиотична профилактика.

В тежки случаи се посочва хирургична интервенция, други методи на лечение не са ефективни. Много родители се страхуват да дадат на детето операция, но днес този вид операция се извършва по безопасен, минимално инвазивен начин. По време на операцията се използват микроинструменти, манипулации през уретрата.

предотвратяване

Специални диети, активни упражнения, приемащи всички видове витамини за това заболяване не са ефективни. За предотвратяване на следоперативни усложнения след елиминиране на патологията, на децата се предписва прием на безвредни противовъзпалителни средства.

Пиелоектазия на бъбреците при дете: причини, симптоми, принципи на лечение

Пиеолектазия на бъбреците (от гръцките думи pyelos– таз, и ectasia - експанзия) е патологично състояние, придружено от анатомично разширяване на границите на бъбречната таза. Тази патология не е самостоятелно заболяване, а присъствието му означава наличие на нарушение на изтичането на урина, което се проявява под влияние на всяка инфекция, аномалия и др.

В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, причините, симптомите, методите за откриване и основните принципи за лечение на бъбречна пиелоектазия при деца. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази патология и ще вземете правилното решение за необходимостта от нейното наблюдение и лечение от специалист.

Пиелоектазията може да бъде открита и при деца, и при възрастни. В първия случай тази патология често е вродена и се причинява от анормално развитие на плода. В допълнение, разширяването на границите на бъбречната таза при деца може да възникне под влиянието на външни фактори и да бъде придобито.

Според статистиката, вродената пиелоктазия е 3-5 пъти по-често при момчетата. Придобитото разширяване на границите на бъбречната таза е също толкова вероятно да се развие при деца от двата пола. Впоследствие тази патология може да доведе до честа поява на инфекциозни заболявания на бъбреците, провокира хронични възпалителни процеси и води до намаляване на функциите на засегнатия орган.

вид

Бъбреците са сдвоени органи и в зависимост от това пиелоектазията може да бъде:

• едностранно;
• вляво;
• двупосочен.

В зависимост от времето на възникване на такива анатомични нарушения и причините за неговото причиняване пиелоктазията е:

• вроден органичен - настъпва в пренаталния период на развитие поради аномалии на образуването и развитието на пикочната система;
• Вродена динамика - настъпва поради нарушения на урината и уриниране (често открити при новородени);
• придобити органични - предизвикани от отложено възпалително заболяване, нефроптоза, тумори на съседни органи или травма на уретерите, водещи до тяхното стесняване;
• придобита динамика - предизвикана от уролитиаза, тумори в уретрата или простатата, спазми на уретерите, възпалителни процеси във филтриращия апарат на бъбреците и хормонални нарушения.

Като правило, идентифицирането на пиелоектазия в плода (с ултразвуково изследване по време на бременност) или при новородено показва наличие на вродени аномалии. При по-възрастни хора, разширяването на таза се причинява от външни фактори и се придобива.

причини

Пиеолектазията в плода и новородените рядко се открива. Образуването на анатомично разстройство обикновено се дължи на повишаване на налягането на урината в бъбреците поради трудността на изтичането му. Плодът често показва праволинейна пиелоектазия.

Основните причини за разширяването на бъбречната таза са следните фактори:

• анормално образуване на клапна апаратура на тазо-уретералната става;
• компресия на уретерите от други органи или съдове поради аномалии на тяхната структура;
• мускулна слабост при новородени или недоносени бебета;
• рядко уриниране, при което пикочният мехур се напълва с урина за дълго време.

В плода пиелоектазията може да бъде открита по време на ултразвуково изследване на бременността на 16-20 седмици. Патологията може да възникне по следните причини:

• генетична предразположеност;
• прееклампсия и еклампсия по време на бременност;
• остри възпалителни заболявания на бъбреците, пренесени от майката по време на бременност;
• пиелоектазия при бъдещата майка.

При по-възрастни деца пиелоектазията може да бъде причинена от следните заболявания и състояния:

• пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците водят до обструкция на уретерите със слуз, гной и мъртва тъкан;
• уролитиаза кара уретера да се припокрива с камък;
• инфекции на пикочните пътища водят до образуване на белези в уретерите и бъбречната таза;
• пречупвания или усукване на уретерите се случват, когато бъбрекът се понижи;
• прекомерният прием на течности води до претоварване на бъбреците;
• нарушение на инервацията на пикочния мехур причинява постоянно повишаване на налягането в пикочния мехур.

Какво е опасна бъбречна пиелоектазия

Скоростта на разширяване на таза при деца е индивидуална и зависи от възрастта:

• плод до 32 седмици - 4-5 mm;
• плод до 36 седмици - 7-8 mm;
• новородено - не повече от 7 mm;
• дете до една година - 5-6 мм;
• дете над една година - 6-7 мм.

Превишението на тези размери показва наличието на пиелоектазия на бъбреците.

Причините, които водят до разширяване на границите на бъбречната таза, са сами по себе си опасни за здравето на детето. Затрудненият изтичане на урина, произтичащ от тази патология, е съпроводен с развитие на остър и хроничен пиелонефрит, който неблагоприятно засяга състоянието на бъбречната тъкан и може да доведе до неговото втвърдяване (заместване на функциониращите клетки със съединителна тъкан).

В допълнение, непрекъснатият отток на урината причинява изстискване на бъбреците, уврежда функционирането му и може да предизвика атрофия на тъканите на органа. С течение на времето тази патология води до смърт на бъбреците.

При откриване на пиелоектазия при деца, родителите трябва да помнят, че детето им трябва да извърши пълен урологичен преглед, насочен към идентифициране на причините за развитието и тежестта на патологията. След анализ на данните, лекарят ще може да определи формата на пиелоектазия:

• лесно - на детето не се предписват лекарства, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, с течение на времето уриногенната система узрява и пиелоелектразията се решава сама;
• средно - на детето се предписва лекарство, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, броят и честотата на курсовете на лекарствената терапия се определя от клиничната картина;
• тежка - в повечето случаи, освен лекарствената терапия, се препоръчва хирургично лечение, след което се извършва рехабилитация.

Критичните възрастови граници за пиелоектазия са следните възрастови периоди: до една година (интензивен растеж), 6-7 години (време на интензивно разтягане), юношество (време на хормонална реорганизация на организма).

Повечето експерти са склонни да вярват, че често пиелоектазията при децата си отива сама. Въпреки това, при идентифицирането на тази патология, детето се нуждае от постоянно наблюдение от лекар за няколко години. Такъв подход позволява да се забележат навреме възникналите усложнения и да се започне необходимия курс на лечение, което предотвратява влошаването на патологията.

симптоми

Пиелоектазията на бъбреците при новородените е почти безсимптомна и се открива само по време на ултразвуковото изследване. С прогресирането на патологията се усещат следните симптоми:

• влошаване на общото състояние (сълзене, загуба на апетит);
• повишаване на температурата;
• болка в стомаха с изтръпващ характер;
• болки в лумбалната област;
• диспепсия (редки изпражнения, повръщане);
• нарушение на урината.

Малко дете не може да се оплаква от болка. В такива случаи родителите могат да забележат появата си чрез промяна в общото състояние на бебето: сълзливост, настроение, поява на периодично трепване, издърпване на краката, плач, отказ да се яде и т.н.

Впоследствие, с прогресирането на пиелоектазията, детето може да усети чести пиелонефрити и други възпалителни процеси в бъбреците.

Ако пиелоектазията се провокира от други заболявания на отделителната система (например уролитиаза), тогава на преден план излизат симптомите на основното заболяване. По правило тази патология се открива при диагностициране на основното заболяване.

диагностика

Основният метод за откриване на бъбречна пиелоектазия е ултразвук. За първи път подобна патология може да бъде открита дори при вътрематочно развитие. След раждането на детето, ултразвукът трябва да се извършва на всеки 2-3 месеца до 1 година от живота, а след това - веднъж на всеки шест месеца. В допълнение се препоръчва периодично изследване на урината (общо, според Нечипоренко и др.).

По време на пиелоектазия на бъбреците по време на ултразвук могат да бъдат открити следните последствия от тази патология:

• megaureter - разширяване на уретера;
• уретроле - уретера се влива в пикочния мехур, надува се като мехур, а входа му се стеснява;
• везикоуретрален рефлукс - потока на урината се хвърля в другата страна;
• хидронефроза - придружена от разширяване на таза и уретера остава стеснен;
• ектопия на уретера - уретера попада в уретрата при момчетата и във влагалището при момичетата;
• наличието на клапани на задната уретра води до двустранна пиелоектазия и разширяване на уретерите.

При установяване на признаци на прогресия на пиелоектазия се предписват допълнителни методи на изследване:

лечение

Когато бъбречната пиелоектазия се открие при плода или новороденото, не винаги се предписва лекарствено лечение. Ако патологията е безсимптомна, тогава на родителите се препоръчва да спазват следните правила:

1. Редовно провеждайте контролни ултразвуци и посетете детето, което наблюдава лекаря.
2. Организирайте правилното хранене.
3. Спазвайте хигиенните правила.
4. За да се предотврати развитието на възпалителни заболявания на пикочните органи.

Когато се появят признаци на прогресиране на патологията, които се откриват на ултразвук, на детето се предписват курсове на медикаментозна терапия, насочени към осигуряване на нормалния поток на урината и премахване на възпалителните процеси. Ако пиелоектазията се провокира от уролитиаза, детето получава диета, която предотвратява образуването на камъни, а подходящото лечение е консервативно или хирургично.

Необходимостта от коригиращи операции при бъбречна пиелотаза се определя от клиничната картина и от наличието на намалена бъбречна функция. Според статистиката хирургичното лечение на тази патология се предписва в около 25-40% от случаите. При извършване на такива интервенции, които могат да бъдат извършени по класически или ендоскопски техники, хирургът премахва факторите, които пречат на нормалния поток на урината (уретрален рефлукс, тумори, контракции и др.). След операцията детето преминава пълен курс на рехабилитация.

Кой лекар да се свърже

Когато се открие бъбречна пиелектроза при деца, родителите им се нуждаят от съвет от нефролог и уролог. За изясняване на клиничната картина на патологията се извършва периодично ултразвуково изследване на бъбреците и урина. Ако е необходимо, изследването се допълва от цистография, екскреторна урография и КТ на бъбреците.

Пиелоектазията на бъбреците при деца може да бъде асимптоматична и може да отслабне с възрастта или да доведе до тежки нарушения на урината и да предизвика появата на различни усложнения. При идентифициране на тази патология, детето трябва да се наблюдава от няколко години от специалист и да се подлага на редовни ултразвукови изследвания. В зависимост от тежестта на клиничните прояви на бъбречната пиелоектазия може да се предпише консервативно или хирургично лечение за елиминиране на това състояние.

Пиелоектазия на бъбреците при деца

Пиелоектазията е патологично състояние, придружено от увеличаване на бъбречната таза с повече от 7 mm при деца и 10 mm при възрастен. Дилатацията може да остане незабелязана дълго време, но при това тя причинява теглещи болки в лумбалната област и увреждане на уринирането.

Разширяване на бъбречната таза при дете - отнася се до вродените черти на анатомията и е най-честата патология, открита чрез ултразвук на пикочната система. Най-често асимптоматично, което усложнява диагнозата и се открива само при 25% от децата с болестта. Аномалии на пикочните пътища се регистрират при 5% от всички новородени, а пиелоектазията се среща 3 пъти по-често при момчетата.

класификация

Вродената пиелоектазия обикновено се открива по време на прегледа на новороденото. Лекото разширяване на таза по време на рутинна инспекция на ултразвуково изследване се счита за единствения признак на заболяването. Ако промените са по-изразени, тогава се появяват други симптоми: намаляване на отделянето на урина, евентуално добавяне на бактериална инфекция на пикочните пътища, коремна болка, безпокойство, гадене и повръщане.

Придобита пиелоектазия се появява по-късно по различни причини: уролитиаза, притискане или стесняване на уретера, рядко уриниране (поради нарушение на инервацията на пикочния мехур). Всички те се свеждат до застояла урина.

причини

Растежът на пикочните органи е много сложен процес. То се влияе от голям брой рискови фактори. Това е в основата на многообразието от аномалии в развитието. Има шест причини за вродени аномалии:

1. Хипоплазия на уретера. Състоянието, при което уретера има външен вид на тънка тръба, по-малък диаметър и изтънена стена поради недоразвитие на мускулната тъкан.
   
2. Стеноза на уретерите - контракция на всяко ниво. Слизестата мембрана може да бъде представена от гънка, която предотвратява притока на урина.
   
3. Хроничен пиелонефрит. Той проявява симптоми на интоксикация, болка, възможна анемия, забавяне на развитието.
   
4. Редки патологии на уретера: дивертикул, пръстеновиден уретер, уретероцел.
   
5. Свиване на съдовете на уретера (долната вена кава, тестикуларна вена, илиачни съдове).
   

При различни вродени особености, една патогенеза е уринарна стагнация, която води до повишаване на налягането в таза и увеличаване на неговия размер. Нарушаването на ембриогенезата на пикочните органи може да бъде резултат от лоши навици на майката по време на бременност, инфекция на жената с цитомегаловирусна инфекция, вътрематочни инфекции. Също така, А. В. Каптилен и Ю. Б. Успенская в статията „Пиелектазия на майката и плода по време на бременност” на сп. Consilium Medicum свързват детската пиелоектазия с подобна патология у майката.

Сред придобитите причини за пиелоектазия експертите идентифицират шест основни:

1. Уролитиаза. Микролитите или макролитите запушват уретера и блокират неговия лумен.
   
2. Неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Резултатът е препълване на урината на бъбречната таза, тъй като детето не е в състояние да уринира, ако е необходимо.
   
3. Обтурация с гной или тромб.
   
4. Рефлукс на пикочния мехур и уретеро-таз. Налице е обратен рефлукс в обратния уринарен тракт.
   
5. Инфекциозни болести. Бактериалните токсини действат върху мускулните клетки на таза, те се отпускат, тазът се увеличава.
   
6. По време на активния растеж на детето (7 години), когато органите растат и се преместват един спрямо друг, допълнителните съдове могат да притискат пикочните пътища.
   

Pyeloectasia развива в нарушение на уриниране на всеки сегмент на пикочните пътища: чашата-таза, тазо-уретера, везикуретрален.

Разширяването на бъбречната таза може да бъде:

• едностранно, с поражение на един бъбрек;
  
• двустранно, с поражение на двата бъбрека.
  

усложнения

Усложненията на пиелоектазията са: хидрокаликоза, хидронефроза и уретерохидронефроза, бъбречна недостатъчност. Тези усложнения са етапи на един процес - хидронефроза, по време на която има три етапа:

1. Разширяване на таза само при запазване или малки промени в бъбречната функция - пиелоектазия.
   
2. Разширяването на сегмента чаша-таз. Под влияние на повишеното налягане на урината, дебелината на паренхима на бъбреците намалява, бъбречната функция, хидрокаликозата (calicectasis), страда значително.
   
3. Преместване на бъбречния паренхим към периферията и неговата атрофия. Пълна загуба на бъбречна функция, развитие на бъбречна недостатъчност.
   

Постоянното високо налягане на урината в таза допринася за намаляване на кръвообращението в паренхима. Без хранителни вещества и кислород бъбреците ще атрофират. Процесът се провежда дълго време и е обратимо в началото, следователно, когато се открие пиелоектазия при дете, е необходимо внимателно наблюдение.

симптоми

Вродени аномалии може да не се появят през първите месеци или дори години от живота. Детето не се притеснява. Дори при общия анализ на урината може да няма промени.

С напредването на заболяването се появява болка в лумбалната област. Тя се увеличава с повишен прием на течности и повишено уриниране по време на тренировка. Децата често посещават хирургични болници за чревна обструкция, апендицит, перитонит.

При тежка пиелоектазия в урината се появяват еритроцити, става червеникава. Болката се променя на различен характер. Тя става силна и остра, както при бъбречна колика.

Освен това клиничната картина може да бъде повишена температура, загуба на апетит, анемия и забавяне на развитието. Правилната диагноза се прави само за 5 години в 69% от случаите.

диагностика

Тъй като пиелоектазията се открива в родилния дом или по време на рутинен преглед, педиатърът ще назначи консултация с нефролог. Лекарят ще изготви план за проучване и въз основа на резултатите си ще вземе решение за назначаване на лечението.

Ако пиеолектазията се открие в ниска степен (дилатацията на бъбречната таза достига 5 до 7 mm), е необходимо детето да се наблюдава под ултразвуков контрол. Контролните ултразвукови изследвания трябва да се извършват на всеки 1-3 месеца през първата година от живота. При деца на възраст над 1 път в шест месеца. Също така, при други заболявания, които не са свързани с пикочната система (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции и др.), Трябва да се извърши общ анализ на урината, за да се започне лечението незабавно при влошаване на бъбречната функция.

При тежка пиелоектазия, инфекциозни заболявания на пикочните пътища и бързо увеличаване на размера на таза, трябва да се извършат рентгенови методи: екскреторна урография, ретроградна урография, пункционна пиелография, цистография, ЯМР, КТ, ангиография.

Екскреторната урография включва интравенозно приложение на контрастно средство. Той се екскретира чрез бъбреците и оцветява пикочните пътища на рентгенова снимка. Pyeloectasia в картината, която се провежда 1-3 часа след прилагане на лекарството, се вижда като продължение на бъбречната таза. Също така се оценяват състоянието на уретера, неговите контракции и наличието на препятствия. При пълна атрофия на бъбречния паренхим, контрастното вещество не се екскретира и на картината няма модел на уринарния тракт.

Възможен е такъв изследователски метод като ретроградна уретеропиелография. Той се държи под рентгенов контрол. Разликата от екскреторната урография е, че контрастното вещество се инжектира в уретрата, заобикаляйки кръвния поток. Поради възможните усложнения, методът се прилага само в деня на операцията.

Перкутанна пункционна антеградна пиелография се използва при новородени и бебета с ниска телесна маса. Иглата се вкарва в бъбречната таза през коремната стена. Чрез него се освобождава съдържанието на таза. Дренажът се оставя за 1-2 седмици. Урината се отстранява през иглата и налягането в таза се намалява. През това време се оценява бъбречната функция. Ако се подобри, тогава органът е функционален и може да се възстанови. Методът се използва при тежки случаи на хидронефроза, когато става въпрос за премахване на мъртъв бъбрек.

Бъбречна артериография също се използва, тя ще помогне за оценка на етапа на хидронефроза, но няма да позволи да се види причината за нарушаване на урината изтичане.

Методът на динамичната нефросцинтиграфия е интравенозното приложение на радиоизотопно вещество, което се натрупва в паренхима на бъбрека. Скоростта на нейното елиминиране се наблюдава с помощта на рентгенови изображения, при които лекарството „свети”. Ако лекарството се забави в бъбречната тъкан за дълго време, се приема, че нарушена бъбречна функция.

Рентгеновите методи не са напълно безопасни и се извършват само с назначаването на нефролог. ЯМР и КТ са безопасни и дават ясна представа за характеристиките на анатомията във всеки отделен случай.

лечение

Най-често пиелоектазията е временна и през първата година преминават 92% от децата. Следователно, през този период лечението не се изисква, необходимо е наблюдение и консервативна терапия. Това е възможно само при постоянно наблюдение на ултразвуковите и нормалните тестове на урината. Като консервативни методи на лечение са физиотерапия, приемане на билки. Само лекарят определя тактиката на пациента.

Ако има влошаване на състоянието, тогава няма нужда да се чака възстановяване, тъй като бъбреците могат да умрат. В консултация с нефролог може да се вземе решение за хирургично лечение. Показанието за операция е да се запази в достатъчна степен функцията на бъбреците. Методите за хирургична интервенция са разнообразни, но основната цел е да се елиминира причината за уринарната увреда и пластиката на разширения бъбречен таз. Този метод ще спаси бъбреците и нарушенията, които вече са се развили в бъбречната тъкан регрес след операцията.

Въпреки точната дефиниция на показанията за операция, някои видове хирургично лечение може да не решат проблема напълно. Тогава, в случай на рецидив, детето може да се нуждае от допълнителна операция. В случай на стесняване на уретера, рискът от повторно нарушаване на изтичането на урина е 15-18%.

Пиелоектазия на бъбреците при дете

Има болести, които се считат за находки. Това означава, че те могат да бъдат открити само случайно, по време на изследването за други патологии. Тези "скрити" заболявания включват пиелоектазия на бъбреците. Случайното откриване на тази патология повдига много въпроси - какво е то, откъде идва и как се лекува. Всичко това ще научите от тази статия.

Какво е това?

Пиелоектазията на бъбреците е състояние, при което бъбречната таза и понякога чашката се разширяват. Само по себе си това не е опасно, но разширяването причинява някои промени в работата на пикочно-половата система, провокирайки възпалителни процеси. Изтичането на урина е нарушено, което е предпоставка за развитието на различни заболявания на бъбреците и пикочната система.

Патологично разширяване на таза не може да се усети, болестта е напълно асимптоматична, поради което се счита за "случайна находка".

Самият факт на откриване ни позволява да обясним защо детето има други проблеми с урогениталната система. С други думи, пиелоектазията се счита за основна причина.

Училищното знание в областта на физиката е напълно достатъчно, за да се разбере как точно се разширява таза. Ако изтичането на урина е нарушено в някакъв сегмент на пикочните пътища, пътеките са стеснени, има препятствия, тогава тазът се препълва и се разтяга. От това става ясно защо момчетата имат патология по-често от момичетата приблизително 4 пъти. Уриногениталната система на момичето е проектирана така, че стенозата е възможна само в редки случаи, но стеснението на момчето на която и да е част от пикочните пътища не е рядкост, а често е нормално, т.е. физиологично обусловено.

Намиране на пиелоектазия все още може да има плод по ултразвук в антенаталната клиника. По-рядко патологията може да се открие при новородени, тъй като ултразвуковата диагностика не се включва в медицинските прегледи през първия месец от живота на бебето. Но при бебета, за да се открие разширяването на бъбречната таза е доста просто, ако на 3 месеца или 1 година при задължителен планов медицински преглед в клиниката, се прави ултразвуково изследване на бъбреците.

Но този вид изследвания не винаги се извършват и затова често е възможно да се намери патологично разширение много по-късно, когато бебето започне да се безпокои и се изисква ултразвуково изследване на бъбреците. Мнозина научават за такава диагноза само в зряла възраст.

причини

Приблизително един на всеки десет деца с пиелектаза причинява вродени. Те се формират под влияние на някои неблагоприятни фактори, докато детето е в утробата:

• стесняване на лумена на уретрата;
• лезии на централната нервна система, които се отразяват в дисфункция на уриниране;
• ненормално развитие на бъбреците, уретерите, уретрата поради "грешка" по време на полагане на органи;
• стеноза на уретрата;
• нарушаване на кръвоносната система.

Пиелоектазия на бъбреците при дете

Ако лекарят каже, че детето има пиелоектазия на бъбреците, тогава този термин се отнася до разширяване на таза на органа, който действа като отклонение в анатомичното развитие. В медицината това състояние не се класифицира като самостоятелно заболяване. На фона на отхвърлянето, бебето страда от нарушено изтичане на урина от тялото, което възниква в резултат на инфекция или различни аномалии.

За родителите, чиито деца са диагностицирани, че детето има разширен бъбречен таз, е много важно да знаете какво е състоянието и колко опасно е то. Ето защо е необходимо задълбочено да се проучат причините, методите на диагностика, свързаните с тях симптоми и възможните съвременни методи на лечение.

Трябва незабавно да се отбележи, че такова състояние като удължаване на бъбречната таза при дете не е често срещано и има случаи на диагностициране на това нарушение при пациенти от възрастна възрастова категория. Съответно, патологията може да бъде вродена, формираща се в периода на пренаталното развитие, както и придобита.

Ако се обърнете към медицинската статистика, можете да откриете, че когато тазът на детето е увеличен при дете, тази диагноза се дава по-често на момчета, отколкото на момичета. С развитието на патологията след раждането, тя е еднакво открита и при двата пола. Основният проблем на нарушението е, че на фона на децата често страдат от различни видове инфекциозни заболявания.

Вид на бъбреците със значително разширяване на таза при дете. Източник: medic-online.net

Тъй като този орган е сдвоен, тогава тазовата пилокаликтаза на бъбреците може да бъде дясна, лево-двустранна или двустранна. Също така, патологията е разделена в зависимост от характера на провокиращите фактори, на фона на които е разработен:

1. Вроден органичен тип. Развива се при деца, които все още са в утробата, в резултат на факта, че са неправилно образувани пикочните органи.
2. Вродена динамика. Това е следствие от нарушения в процеса на премахване на урината и често се диагностицира при новородени деца.
3. Закупени органични. Той се среща при хора след възпалителни заболявания, които са претърпели (нефроптоза, тумори, наранявания, стриктури).
4. Придобита динамика. Появява се с прогресирането на уролитиаза, в случай на наличие на тумори в уретрата или простатната жлеза, с възпаление на бъбреците и нестабилен хормонален фон.

В повечето случаи се наблюдава увеличаване на таза на бъбреците при дете дори в периода на вътрематочно развитие чрез ултразвуков скрининг. Ако нарушението е диагностицирано след раждането, то показва наличието на съпътстващи аномалии. Възрастните пациенти страдат от подобни нарушения по-рядко и са свързани с външни фактори.

причини

Както беше споменато по-рано, при едно дете, пиелоектазията след раждането е много рядко диагностицирана. Отклонението от нормите по отношение на формата и размера на органа възниква в резултат на високото налягане на натрупаната в организма урина, тъй като процесът на неговото елиминиране е нарушен. Често се определя едностранният провал.

Еклампсия при бременна жена може да причини пиелоектазия при бебето. Източник: en.ppt-online.org

Основните причини за разширяването на бъбречната таза са:

• Неправилно развитие на комуникационната система на таза и уретерите;
• Повишен натиск върху уретерите от други вътрешни органи;
• Прекомерна мускулна слабост при бебета;
• Постоянно преливане на пикочния мехур поради редки движения на червата.

Тъй като това нарушение се диагностицира лесно по време на бременност от 16 до 20 седмици, си струва да се разгледат причините, включително: генетична предразположеност, остри възпалителни процеси при майката, прееклампсия или еклампсия при бременни жени.

При деца на възрастна възрастова категория патологията често се среща на фона на пиелонефрит, както и на други възпалителни процеси, които засягат бъбреците. Патологията може да се дължи на присъствието в тялото на камъни, използването на големи количества течност, нарушена инервация на пикочния мехур.

опасност

Всеки човек, включително и в детска възраст, има норми за размера на вътрешните органи, според които специалистите се ръководят, дали има някакви увреждания в развитието в по-голяма или по-малка посока. Ако са налице, то според това вече е възможно да се постави първична диагноза.

Това, което трябва да бъде размерът на бъбречната таза при децата (нормата и таблицата):

Какво е бъбречна пиелоектазия: симптоми на едностранна и двустранна патология при деца, диагностика и лечение

Пиеолектазия на бъбреците - патология на пикочната система, която се състои в излишния размер на таза. Заболяването е типично за деца и възрастни пациенти. Аномалиите в бъбреците са по-често диагностицирани при мъжете, поради физиологичните характеристики на тяхната урогенитална система. Пиелоектазията на бъбреците на детето е рядко срещано заболяване. За да предпазите децата си от този проблем или да започнете правилното лечение, трябва да знаете основна информация за патологията.

Какво е пиелоктазия?

Бъбреци - двустранен ретроперитонеален орган, облечен в защитна капсула. Вътре има голям брой чаши, обединяващи се в таза. Пиелоектазията на десния, левия бъбрек или двустранното е разширяване на този таз, поради което преминаването на урината е трудно. Заболяването има други имена:

• pieloureterektaziya;
• дилатация на системата на таза-таза;
• kalikopieloektaziya;
• ureteropyelectasia и други вариации.

Причини за патология

Пиелоектазията е рядко заболяване при новородените. Лекарите определят следните фактори, причиняващи заболяването:

• неправилно формиране на клапани между таза и уретерите;
• нарушение на уретерите от страна на съдове и други органи;
• мускулна слабост при недоносени бебета;
• рядко уриниране, което води до постоянно зареждане на пикочния мехур.

Заболяването може да се развие в пренаталния период.

Pyeloectasia на плода може да се диагностицира на 16-20 седмици от бременността с ултразвук. Причините за вродени заболявания са:

• генетична предразположеност;
• пиелоктазия в самата майка;
• фетална еклампсия по време на бременност;
• бъбречно заболяване в остри състояния, които майката е страдала по време на бременност.

Що се отнася до по-големите деца, те имат пиелоктазия по следните причини:

• усложнение на пиелонефрит;
• уролитиаза;
• инфекции на пикочните пътища, които причиняват образуването на белези по органите и тяхното разтягане;
• ексцесии на уретери;
• прекомерно количество течност, което се обработва от бъбреците и т.н.

Форми на патология

За да се открие патология преди раждането на бебето, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на 16 - 20 седмица от бременността и да се изследват органите на нероденото дете, което ще ни позволи да идентифицираме основната форма на заболяването.

За момичетата вторичната форма е по-характерна, т.е. появата на болестта след раждането поради прекъсвания в работата на тялото, която е не по-малко опасна форма на патология. Тя също трябва да бъде диагностицирана и лекувана навреме. Заболяването се разделя на няколко форми според времето на възникване и локализация.

Вродени и придобити

Ако разгледаме болестта от гледна точка на своето време, тогава има 4 основни форми:

• Вродена органична. Заболяването възниква поради генетични аномалии, тежка токсичност или инфекции в пренаталното развитие.
• Вродена динамика. При деца с вътрематочно развитие по каквато и да е причина, проблемите започват с изтичане на урината - тя се връща обратно към бъбреците, разтягайки таза.
• Закупени органични. Последица от силни възпалителни заболявания на бъбреците, в резултат на което се е променила анатомичната им структура.
• Придобита динамика. В присъствието на камъни (камъни, пясък) в бъбреците, те започват да разтягат тялото. Заболяването е по-често при възрастни пациенти.

Вродената пиелоктазия е много по-често срещана при момчетата.

Ако заболяването е вродено, то се проявява при новородено бебе до една година. Ако се появи по-късно (например на възраст от 3 до 6 години), това е придобита форма на заболяването.

Двустранно и едностранно

Има пиелоктазия и местоположението на патологията:

• дясно (локализирано в таза на десния бъбрек);
• вляво;
• двустранно (наричано също пара).

Тези видове заболявания се различават само по локализация. Патологичният процес в тях се развива по подобен начин, преминавайки през няколко етапа на етапи:

1. Лесен етап или начален етап. Тазът е леко разширен, патологичният процес е в първичен етап, така че се елиминира без лечение (препоръчваме четене: какво да направя, ако детето има увеличена бъбречна таза?). За да се следи състоянието на детето, редовно се прави ултразвуково изследване на бъбреците до пълно възстановяване.
2. Среден етап Детето се нуждае от постоянно лечение. Подготовката и процедурите се подбират индивидуално в зависимост от причините за патологията и характеристиките на организма.
3. Твърд етап. На този етап патологията достига такава стойност, че е необходима хирургична интервенция. При липса на радикална медицинска помощ се появява склероза или бъбречна хидронефроза.

Степента на разширяване на таза

Характерни симптоми

При новородените заболяването в ранните стадии не се проявява. Обикновено се открива с планирано ултразвуково изследване. Ако заболяването започне да се развива, се появяват по-тревожни симптоми:

• състоянието на детето се влошава (той хленчи, не иска да яде, раздразнен е);
• висока температура;
• оплаквания от болка в гърба на изтръпващ тип;
• диспепсия (повръщане, диария);
• нарушение на урината.

Новороденото бебе не може да каже къде боли и какво чувства. Тогава родителите трябва, по общи симптоми (сълзене, трептене, повръщане, нежелание за ядене, проблеми с екскрецията на урината), да разберат, че е необходимо да се прегледа бебето. Ако заболяването не се излекува в началните етапи, в бъдеще детето ще бъде предразположено към възникване на пиелонефрит и други тежки възпалителни заболявания на бъбреците.

С болестта, в допълнение към болката в бъбреците и висока температура, детето има диспепсия

Ако пиелоектазисът причинява други бъбречни заболявания (например уролитиаза), първо се определя основната причина за патологията. След това, в хода на диагностиката, те откриват, че пациентът има разширен таз (препоръчваме четене: как се лекува разширения таз на бъбреците при дете?).

Опасна ли е бъбречната пиелоектазия?

Факторите, причиняващи болестта, вече са опасни за детето. Проблеми с изтичането на урина, извивките на уретерите, уролитиаза трябва да се лекуват, в противен случай могат да се появят по-сериозни патологии, например пиелонефрит. Впоследствие тъканта на бъбреците ще започне да умира и ще бъде заменена от съединителна тъкан, т.е. ще се появи втвърдяване на бъбреците.

Поради твърде бавното изтичане на урината, бъбреците започват да се компресират, което води до атрофия на тъканите им. В дългосрочен план, тази патология причинява смъртта на орган.

Лекарите смятат, че в повечето случаи детската пиелоектазия може да бъде излекувана сама по себе си без медицинска намеса. Това не означава, че можете да забравите за болестта веднага щом разберете за него.

диагностика

Най-лесният начин за диагностициране на пиелоектазия е ултразвуково изследване на бъбреците. Препоръчва се такава процедура да се извършва на тримесечна база при деца до една година, а след това веднъж на всеки шест месеца. Също така си струва редовно изследване на урината.

Ако диагнозата е установена, може да са необходими допълнителни изследвания. Те ви позволяват да разберете дали болестта напредва. Това са следните методи:

• цистография (препоръчваме да се чете: как се прави цистография при деца?);
• компютърна томография на бъбреците;
• екскреторна урография.

Методи за лечение

Целта на всеки метод за лечение на заболяване е да се запазят функциите на органа и здравето на пациента. Методите за лечение са насочени към премахване на причините за патологията и възстановяване на отделителната система. На последно място е назначена хирургична интервенция, която включва следните подходи:

• пластмасов таз и уретера;
• бъбречна трансплантация (ако се появят симптоми на тежка хидронефроза);
• нефректомия и други методи.

Прилагайте консервативно лечение или операция, лекуващият лекар решава въз основа на тежестта на заболяването

Операцията се извършва при деца, при които пиелоектазията се е разпространила до два бъбрека. По отношение на лечението с наркотици, тя е насочена повече към облекчаване на симптомите и включва използването на следните лекарства и методи:

• хемодиализа;
• въвеждане на антибактериални средства (за подтискане на инфекциозния процес);
• болкоуспокояващи;
• лекарства за понижаване на налягането (трудност при изтичане на урина увеличава общото налягане в тялото и в бъбреците конкретно);
• противовъзпалителни лекарства;
• литотрипсия за отстраняване на камъни в бъбреците.

Прогнозата на заболяването при децата зависи от степента на разширяване на таза и свързаните с нея усложнения. Обикновено болестта се диагностицира в ранните стадии и бързо преминава с отстраняването на причините. Има случаи на протичащ процес, когато само операция, включително трансплантация на органи, помага.

Състоянието на пиелоектазия на бъбреците при деца: класификацията на заболяването, диагностиката и лечението

Пиелоектазията на бъбреците при дете е продължение на бъбречната таза до 10 mm в диаметър. При здравото бебе размерът му зависи от физическите данни: тегло, ръст, възраст и възраст.

За да се разбере какво е, колко опасно и каква терапия е необходима, е необходимо да се изясни откъде идва патологията.

След изясняване на причините, симптомите, лечението се избира.

класификация

Лекарите разделят болестта на видове според местоположението, вида на външния вид. В зависимост от местоположението на патологията на лезията е:

• пиелоектазия на левия бъбрек (ляво);
• пиелоектазия на десния бъбрек (вдясно);
• двустранна пиелоектазия (и двата бъбрека са засегнати).

Името на заболяването зависи от това кои анатомични структури са включени в процеса:

• дилатация на системата на таза-таза;
• pieloureterektaziya;
• pieloureteroektaziya;
• kalikopieloektaziya;
• ureteropieloektaziya.

Патологията на бъбреците на този вид засяга бебета и възрастни мъже. Тежкото заболяване засяга чашките и уретерите.

В зависимост от причината за заболяването се разделя на вродени и придобити. Всеки вид е динамичен или органичен.

Причини и функции

Заболяването не е класифицирано като независимо. Пиелоектазията в бебето е следствие от различна патология. Проблемът е причинен от отклонения в работата на пикочната система.

С поражението на пиелоектазията отдясно, детето се диагностицира с патология на десния бъбрек, от другата страна - с лявата. Рядко се открива разширяване на таза на двата бъбрека.

Двустранната пиелоектазия на бебетата е опасна, защото тялото не се справя добре с отделянето на урина. Ако времето не се намеси, ще настъпи атрофия на бъбреците. Деца на възраст над 5 години рядко страдат от това заболяване.
Различните периоди на развитие се характеризират с техните норми на пиелоза на бъбреците при дете.

Бъбреците на новороденото се образуват в утробата. Пиелоектазията в перинаталния период възниква, когато има генетични аномалии в тялото на майката.

Чрез ултразвук лекарят веднага определя какво е то. Пиеолектазията на левия бъбрек при дете се определя рядко.

Увреждането на ранното развитие не се счита за опасно за здравето. Поради анатомичните особености на тялото, момчетата страдат от заболяването по-често от момичетата. Други патологии също водят до разширяване на таза.

Появата на проблем по време на пренаталното развитие се причинява от вредни външни влияния върху тялото на жената.

Придобитият проблем става следствие от следните нарушения:

1. уринарни проблеми при дете;
2. отслабени мускули (особено при недоносени бебета), недостатъчно развитие на органи;
3. патология на преходния клапан от таза към уретера;
4. ненормално развитие на отделителната система на детето поради компресия от други органи.

Какво е опасна пиелоектазия

Пиелоектазията при дете води до проблеми с отделянето на урина. Това е особено опасно за патологията на двата бъбрека при дете. Усилията на болните органи не са достатъчни, за да осигурят пълния поток на урината.

Нелекуваната бъбречна пиелоектазия при дете води до патологични промени. Появяват се бъбречни заболявания (уретроцел, пиелонефрит) и пролапс на уретера.

Патологията причинява инфекция на урина. Възможно е да има проблеми, свързани с връщането на урината в таза. Това води до възпалителни процеси в организма.

симптоми

Пиелоектазията се проявява при бебета със следните симптоми:

• раздразнителност;
• ридание;
• слаб апетит;
• повишаване на температурата;
• повръщане и диария.
• възможно откриване на гной в урината.

В началния етап на заболяването не се проявява. По-големите деца могат да се оплакват от болки в долната част на гърба и корема. В по-късните етапи на пиелоектазията на бъбреците бебето има външни симптоми.

След като е открил отклонения в здравето на детето, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

диагностика

Тъй като заболяването има 2 начина на възникване, диагностиката се извършва в зависимост от патологията.

Вродени заболявания

Пиеетоктазията на бъбрека на плода се диагностицира по време на феталното развитие. Ултразвукът показва наличието на патология в 18-20-та седмица от бременността.

При момчетата отклонение от нормалния размер на бъбречната таза може да се открие на 17-та седмица. Откриването на патология не означава, че болестта е нелечима. При повечето новородени, бъбречната пиелоектазия се извършва без медицинска намеса.

За да се разкрие увеличаване на таза може преди раждането. Това също не е причина за паника. След раждането самите трохи на тялото се справят с проблема без външна намеса.

Новороденото незабавно се изследва от педиатрите с участието на уролог и нефролог. Детето се наблюдава в началния период на живота, като се обръща специално внимание на урогениталната система.

Придобита болест

Методът за диагностициране на патология, станал следствие на други заболявания, е същият като при вродено развитие. Заболяването се потвърждава след изследване на урина, данни от ултразвук.

Може да доведе до разширяване на таза може да бъбречно заболяване, рак. Увеличаването на размера на бъбречната таза над нормата, което е присъщо на определена възраст, показва появата на патология.

лечение

В началния етап не се изисква специална терапия. Усилията на тялото на новороденото е достатъчно, за да се справи с проблема. Лечението на пиелозата при деца започва, когато заболяването стане умерено и тежко.

Във втория етап на заболяването лекарят предписва лекарства, които са подходящи за възрастта на малкия пациент. Той взема предвид не само степента на увреждане, но и причината за проблема.

Ако заболяването е следствие от бъбречна инфекция, се предписват подходящи лекарства за елиминиране на причинителите на заболяването. Бебето в това състояние се нуждае от специална диета.

Те дори извършват операцията на бебета, ако обстоятелствата го изискват. Проходимостта на пикочните пътища се възстановява с помощта на ендоскоп.

Мускулната тъкан не се реже с скалпел, се правят малки разрези, чрез които се извършва манипулация. Процесът прави минимални щети на здравето на трохите.

Съвети за родителите

Лекувайте бъбречна пиелоектазия при деца, започнете, както е предписано от лекар. Самолечението е строго забранено.

Съвременните методи за диагностика и лечение бързо идентифицират и решават проблема. Основното нещо - да се следват препоръките на лекаря.

Родителите трябва да следят здравето на трохите, при най-малките отклонения от нормата, обадете се на лекар.

В ранните стадии на заболяването е достатъчно да се наблюдава как и колко урина тече, за да се ограничи приема на течности. Детето не трябва да се прекалява.

На рецепцията на педиатър трябва да се информира за проблема с бъбреците, така че предписването на лекарства да не води до усложнения. При спазване на прости правила здравето на бебето няма да се влоши.

Откриването на болестта по време на бременност не е причина за паника. Важно е да се спазва диета, да се наблюдава от специалист, за да се контролира развитието на патологията.

Разширяването на бъбречната таза при дете изисква вниманието на специалистите и се елиминира с помощта на предписано от лекар лечение.