Защо е повишен урината

Една от аномалиите в общия тест на урината е наличието на повишено ниво на протеин.

По-точно определяне на протеиновия състав на урината позволява да се получи биохимично изследване на урината. Това състояние се нарича протеинурия или албуминурия.

При здрави хора протеинът в урината трябва да отсъства или да се намира в изключително малки количества. Следователно, когато се открие високо ниво на протеин в урината, се изисква незабавна допълнителна диагноза.

Протеин в урината - какво означава това?

Най-често повишеният протеин в урината се появява при възпалителни процеси в пикочната система. Това обикновено означава, че функцията на бъбречната филтрация е нарушена в резултат на частичното разрушаване на бъбречната таза.

Това обаче не винаги е така. Понякога се появява протеинурия с напълно здрави бъбреци. Това може да бъде повишено изпотяване при повишени температури, когато човек е болен от грип или ARVI, повишено физическо натоварване и хранене с големи количества протеинови храни в навечерието на тестването.

Физиологична и функционална протеинурия

Физиологичната протеинурия се характеризира с повишаване на съдържанието на протеини в сутрешната урина до ниво, ненадвишаващо 0,033 g / l.

И така, защо протеинът може да се появи в урината? Това се улеснява от следните фактори:

  • тежки упражнения;
  • прекомерна инсолация;
  • хипотермия;
  • повишени нива на норепинефрин и адреналин в кръвта;
  • прекомерна консумация на протеинови храни;
  • стресови състояния;
  • дълъг палпационен преглед на бъбреците и корема.

Физиологичното повишаване на съдържанието на протеини в урината на дете или възрастен не е причина за възбуда и не изисква специално лечение.

Причини за повишаване на протеина в урината

Голямо количество протеин в урината е един от несъмнените признаци на нарушение на нормалното функциониране на бъбреците, причинено от някое заболяване. Увеличаването на количеството протеин в урината може да бъде придружено от различни заболявания - те се считат за основна причина за увеличаване на протеина в урината.

Тези заболявания включват:

  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоза и бъбречна туберкулоза.

Бъбреците могат да бъдат засегнати за втори път при определени патологии на други органи и системи на тялото. Най-често бъбречната функция се нарушава, когато:

Друга група причини да се обясни защо се появява протеин в урината са възпалителни заболявания на долните пикочни пътища и гениталния тракт:

Това са най-честите причини за протеини в урината. Само чрез провеждане на по-задълбочена диагноза можете да определите защо се появяват много протеини в урината и какво означава в конкретен случай от вас.

Протеин в урината

Ако пациентът се готви да вземе тест за съдържание на протеин, той не трябва да приема ацетазоламид, колистин, аминогликозид и други лекарства предишния ден. Те пряко засягат концентрацията на протеин в урината.

Здравите хора не трябва да го имат. Случва се, че се появява само малка сума. Ако концентрацията в тялото е не повече от 0,03 г / л, тогава не е страшно. Но в случай на отклонения от тази норма си струва да се тревожи.

Протеинурията е откриването на протеин в урината при концентрации, надвишаващи 0,033 грама / литър. Като се вземат предвид ежедневните колебания в екскрецията (екскрецията) на белтъка в урината (максималното количество се наблюдава през деня), се извършва ежедневен анализ на урината за оценка на степента на протеинурия, която позволява да се определи дневната протеинурия.

Въз основа на световните медицински стандарти протеинурията се разделя на няколко форми:

  • 30-300 mg / ден протеин - това състояние се нарича микроалбуминурия.
  • 300 mg - 1 g / ден - лека протеинурия.
  • 1 g - 3 g / ден - средната форма.
  • Над 3000 mg / ден е тежка фаза на заболяването.

За да могат тестовете да бъдат правилни и без грешки, трябва правилно да се съберат урината. Обикновено колекцията се прави сутрин, когато се събуждате.

симптоми

Временно повишаване на нивото на протеините в урината не дава никаква клинична картина и често протича без симптоми.

Патологична протеинурия - проява на заболяването, което допринесе за образуването на протеинови молекули в урината. При продължително протичане на това състояние пациентите, независимо от възрастта си (при деца и юноши, при жени, мъже), имат следните симптоми:

  • болки и болки в ставите и костите;
  • подуване, хипертония (признаци на развитие на нефропатия);
  • мътност на урината, откриване на люспи и бяла плака в урината;
  • мускулна болка, спазми (особено през нощта);
  • бледност на кожата, слабост, апатия (симптоми на анемия);
  • нарушения на съня, съзнание;
  • треска, липса на апетит.

Ако анализът на общата урина показва повишено количество протеин, тогава е задължително да преразгледате в рамките на една до две седмици.

Протеин в урината по време на бременност

Откриването на протеин в урината в ранна бременност може да е признак за скрита патология на бъбреците, която жената е имала преди бременността. В този случай специалистите трябва да спазват цялата бременност.

Протеин в урината през втората половина на бременността в малки количества може да се появи поради механична компресия на бъбреците от нарастващата матка. Но е необходимо да се изключат бъбречни заболявания и прееклампсия при бременни жени.

Какво е опасно високо съдържание на протеин в урината?

Протеинурията може да се прояви чрез загуба на различни видове протеини, така че симптомите на дефицит на протеин също са разнообразни. Когато албуминът се загуби, плазменото онкотично налягане намалява. Това се проявява в оток, поява на ортостатична хипотония и повишаване на концентрацията на липиди, което може да се намали само ако се коригира белтъчния състав в организма.

С прекомерна загуба на протеини, които изграждат комплементната система, резистентността към инфекциозни агенти изчезва. С намаляването на концентрацията на прокоагулантните протеини се нарушава способността за съсирване на кръвта. Какво означава това? Това значително увеличава риска от спонтанно кървене, което е животозастрашаващо. Ако протеинурията се състои в загуба на тироксин-свързващ глобулин, тогава се повишава нивото на свободния тироксин и се развива функционален хипотиреоидизъм.

Тъй като протеините изпълняват много важни функции (защитни, структурни, хормонални и др.), Загубата им по време на протеинурия може да има отрицателни ефекти върху всеки орган или система на тялото и да доведе до нарушаване на хомеостазата.

лечение

Така че, възможните причини за протеини в урината вече са изяснени и сега лекарят трябва да предпише подходящо лечение на заболяването. Да се ​​каже, че е необходимо да се лекува протеин в урината е погрешно. В крайна сметка, протеинурията е само симптом на заболяването и лекарят трябва да се справи с отстраняването на причината, която е причинила този симптом.

Веднага щом започне ефективното лечение на заболяването, протеинът в урината постепенно изчезва напълно или количеството му ще спадне рязко. Физиологичната и ортостатичната протеинурия изобщо не изисква лечение.

Протеин в урината на жените

Протеинурия - високо съдържание на протеин в урината. Причините за това явление зависят от различни фактори, като стресови ситуации, бременност, заболявания на органите и много други. Самата протеинурия не е отделна болест.

За точна диагноза, чиято проява е появата на протеин в урината, пациентът трябва да се консултира с лекар. В случай на късно лечение на лекаря и късно лечение, възникват усложнения: развитие и прогресия на хронична бъбречна или сърдечна недостатъчност, при бременни жени - инфекции, развитие на малформации, хипоксия и смърт на плода. Тъй като протеинът е строителен материал за клетки и тъкани, неговото увеличено излугване с урина нарушава регенеративната функция на тялото.

Протеин в урината

Обикновено човек в белтъка в урината трябва да отсъства, ако има такъв, в минимално количество до 0,033 g / ден. При бременни жени през третия триместър на бременността, анализът може да открие следи от протеин до 0,05 г / ден, което не е патология.

Причини за повишаване

Протеините (албумин и глобулини) влизат в урината поради филтриращата функция на бъбреците. В случай на нарушение на тази биологична бариера, протеинурията става изразена и може да бъде диагностичен показател за основното заболяване.

В медицинската практика трябва да се разграничат физиологичните и патологичните причини за увеличаване на протеина в урината.

Има 9 основни физиологични причини:

  1. Хранителни - намерени след консумиране на храни с високо съдържание на протеини, сол и захар.
  2. Работа - е свързана с тежка физическа работа.
  3. Емоционално напрежение.
  4. Постурално - свързано с дълъг престой на тялото в изправено положение.
  5. Преходни - свързани с дехидратация, хипотермия или продължително излагане на ултравиолетови лъчи.
  6. Палпация - поради продължителна палпация (палпация) на бъбреците.
  7. Бременност - бременната матка упражнява повишено налягане върху бъбреците.
  8. Възраст - след 75 години, бъбреците престават да изпълняват напълно функцията си на филтрация.
  9. Затлъстяването - затлъстяването също намалява бъбречната функция.

Патологичните причини се разделят на бъбречни и екстраренални.

симптоми

Пациентът идва при лекар с оплаквания от често замаяност до загуба на съзнание, умора, сънливост, гадене, повръщане, влошаване на апетита, подуване на лицето, долни и горни крайници и торс, високо кръвно налягане и сърдечен ритъм, втрисане, висока температура. Също така, пациентът може да наблюдава пяна в урината и промяна в цвета на урината, при която не само протеините, но и червените кръвни клетки могат да присъстват в диагнозата.

При бременни жени, освен основните симптоми, се забелязват болки в лумбалната област и токсикоза, а при тежки случаи се появява еклампсия. Състоянието се характеризира с конвулсивни симптоми, артериално налягане от 200/110 mm Hg. или повече, тежък оток, нарушено уриниране и загуба на съзнание. Тежестта на заболяването е опасно развитие на нарушения на централната нервна система, сърдечно-съдовата и зрителната системи, до коматозно състояние.

диагностика

Ако откриете горните оплаквания, които не са специфични за протеинурия, пациентът трябва да се свърже с терапевта за по-нататъшна диагноза. Наличието на протеин в урината може да бъде асимптоматично и се открива само при медицински прегледи.

Първичният преглед на пациента провежда общопрактикуващ лекар. Тя включва събиране на анамнеза, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания.

Анамнезата включва оплаквания на пациентите, които в 70% от случаите помагат да се направи предварителна диагноза.

Физическият преглед се състои от палпация, при която лекарят отбелязва увеличаване на бъбреците и перкусия (перкусия) на бъбреците, което помага да се подчертаят симптомите на болката.

Лабораторните изследвания се състоят от OAK (пълна кръвна картина) и OAM (пълно изследване на урината). ОАМ показва количествено протеиново съдържание и помага да се определи степента на протеинурия:

Защо има повишен протеин в урината

Повишен протеин в урината - какво означава това? Много пациенти веднага приемат, че имат бъбречно заболяване, те се изследват, но според резултатите бъбреците могат да бъдат здрави.

Странно е, че прекомерната секреция на протеини може да се наблюдава при много различни заболявания, както и при нормални условия, които са относителна норма за човешкото тяло и не се нуждаят от лечение. Специалистът трябва да помогне да се разбере защо точно белтъчните показатели са се увеличили.

В тази статия ще говорим за възможните причини, поради които протеинът се появява в урината, какви симптоми са характерни за това състояние, и ще се запознаем с методите, чрез които може да се открие това отклонение от нормата.

Каква е причината за увеличаването на количеството протеин в урината?

Протеинурията е медицински термин, който означава повишаване на концентрацията на протеин в урината. Обикновено при изпитването не трябва да има протеин, но се допуска грешка в много малки количества, до 0,033 g / l.

Бъбреците изпълняват изключително много различни функции:

  • екскреция на вода и метаболитни продукти;
  • регулиране на йонния и киселинно-алкалния баланс;
  • хормонен синтез, междинен метаболизъм.

Един от най-важните механизми е уринирането. Гламурната и гломерулна филтрация е основният процес, от който се образува ултрафилтрация. По време на ултрафилтрация се образува първична урина.

Когато са налице гломерулни дефекти, протеиновите молекули не могат да се задържат от базалната мембрана и да проникнат в основната урина, затова може да се наблюдава повишено ниво на протеин в урината. Обикновено протеиновите молекули са прекалено големи, за да не проникват през порите.

Ако протеинът в урината се повиши, причините могат да бъдат физиологични или патологични. Физиологични причини се наблюдават при абсолютно здрави хора, с времето протеинът се връща към нормалното и по-често лечението не се изисква.

Причините са следните:

  1. Физическата активност и стресовите ситуации могат да доведат до освобождаване на малко количество протеин и следователно има временна протеинурия.
  2. Причините за увеличаването на протеина в урината са свързани с употребата в навечерието на голямо количество белтъчни напитки (яйца, някои меса, млечни продукти).
  3. Късна бременност може да бъде придружена от протеинурия. Най-често това се дължи на механична компресия на бъбреците, поради растежа на плода.
  4. Медицинските процедури, като активно палпиране на бъбреците през предната коремна стена или душа на Шарко, могат да доведат до временно увеличаване на протеина в урината.
  5. Хипотермията и простудата (ARVI, грип) могат да предизвикат повишено съдържание на протеин в урината при дете или възрастен.
  6. Грешки в събирането на урина за анализ, а именно липсата или липсата на задълбочена хигиена преди събирането, води до факта, че резултатите показват висок протеин в урината на дете или възрастен.

Патологичните причини са свързани със заболявания както на бъбреците, така и на други органи и системи на тялото и могат да бъдат:

  1. Гломерулонефритът е инфекциозно заболяване, при което се засягат тъканните структури на бъбреците, поради което се получава функционална недостатъчност (нарушена форма на урина и елиминиране на токсини). В острата фаза на това заболяване се повишават левкоцитите и протеините в урината, като се наблюдават и други нарушения: промени в плътността и цвета, намаляване на отделянето на урина.
  2. Ако се открие високо съдържание на протеин в урината, причините за това са съществуващите видове уролитиаза. Заслужава да се отбележи, че протеинурията с камъни в различни части на отделителната система е доста рядка. По-характерно е откриването на левкоцити в урината.
  3. Пиелонефритът се характеризира с неспецифичен възпалителен процес в тъканите на бъбреците и в бъбречната тазова система. Наличието на бактерии, както и повишената концентрация на протеин в урината на дете или възрастен, се откриват в резултатите от ОАМ.
  4. Ако протеинът е повишен в урината, това може да означава специфично увреждане на бъбреците, което се наблюдава при пациенти с диабет. Друго име за тази патология е диабетната нефропатия. Увреждане на бъбречните съдове и образуване на нодуларен или дифузен гломерулосклероза, с възможно развитие на бъбречна недостатъчност. Изолирането на протеина е характерно за 2-4 стадий на диабетна нефропатия.
  5. Простатитът е остро или хронично възпаление на простатната жлеза при мъжете. Често придружени от промени в общия анализ на урината, а именно наличието на малко количество протеин, бели кръвни клетки, еритроцити, соли.
  6. В случай на злокачествени новообразувания на бъбреците, в урината присъства кръв, увеличаването на протеина в урината на причината е свързано с постепенно нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците.
  7. Затлъстяването от степен 3–4 е състояние, при което теглото на пациента надвишава препоръчаната скорост с 55-100% или повече, което означава, че средното увеличение на теглото е два пъти по-голямо от нормалното. Появата на протеин в урината възниква, защото работата на бъбреците е нарушена поради наднорменото тегло.
  8. Защо протеинът е повишен в урината? Причината може да бъде хипертония на етап 2-3. Най-често хематурия, цилиндрурия и протеинурия се срещат при пациенти с интеркурентни заболявания (т.е. такива, които усложняват хода на основното заболяване).
  9. Наличието на специфични за органа автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус и склеродерма, които засягат съединителната тъкан и кръвоносните съдове на бъбреците, което увеличава протеина в урината. Той също така нарушава работата на сърцето, черния дроб, белите дробове, ставите, засяга серозните мембрани и кожата.
  10. Миеломът е друга причина, поради която урината се повишава в протеина. Това е злокачествено заболяване, засягащо кръвта и костите. Увреждането на бъбреците е характерно за повечето пациенти. Наблюдава се в урината на протеин, характерен за цилиндрурия и голямо количество протеин Betts-Jones.

Обърнете внимание! В някои случаи може да се наблюдава повишен протеин в урината на детето при продължителна употреба на антибактериални лекарства.

Техника на урината

Преди да разберете от какъв повишен протеин в урината, е необходимо, всъщност, да намерите този много протеин. За да направи това, лекарят изписва препоръка за общ анализ на урината.

Този вид анализ е много информативен, е основното диагностично изследване в много области на медицината. С помощта на анализа е възможно не само да се определят физическите свойства на урината, но и неговия състав.

Инструкциите за подготовка за проучването включват следните препоръки:

  1. В деня преди събирането на биоматериал, ограничете употребата на продукти, които са склонни да променят цвета на урината (ярки плодове и зеленчуци, подправки, сладки и пушени).
  2. Ограничете употребата на алкохол, витамини, хранителни добавки и диуретици (включително кафе).
  3. Ако е възможно, не излизайте в навечерието на баня или сауна, изключвайте физическо натоварване.
  4. Ако пациентът приема някакви лекарства, трябва да уведомите за това лекар.
  5. Забранено е да се прави тест на урината, ако цистоскопията е била извършена преди по-малко от седмица.

Пробата не трябва да бъде замърсена с чужди включвания, във връзка с което се препоръчва да се спазват правилата за събиране на материала:

  1. За анализ използвайте сутрешната урина, която през нощта се натрупва в пикочния мехур.
  2. Преди да вземете биоматериала, е необходимо да извършите тоалетната на гениталиите. Това ще предотврати неточни резултати.
  3. Необходимо е да се използват стерилни контейнери за еднократна употреба, които преди това не са били в контакт с почистващи препарати или детергенти.
  4. За да се предотврати проникването на бактерии от външните генитални органи в пробата, е необходимо да се промие урината в тоалетната чиния, след което, без спиране на уринирането, да се съберат около 100-150 ml урина в контейнера, без да докосват контейнера за кожата.
  5. Биоматериалът може да се съхранява не повече от 1-2 часа при температура около 5-18 ° С. Материалът, който се съхранява при стайна температура, не е подходящ за анализ.
  6. През първата година от живота, торбите за урина могат да се използват за събиране на урина от деца. Какво причинява такава техника на вземане на бебе от дете - причините за използването на торбичките са прости: трудно е да се събира материал от малки деца, особено ако пелените се използват редовно.

Според резултатите от анализа се оценява:

  1. Обем - обикновено около 100-300 ml, по-малко количество може да показва дехидратация или бъбречна недостатъчност. Повишено количество е възможно при диабет или пиелонефрит.
  2. Цвят - сламеножълт. Промяната на цвета настъпва при заболявания на черния дроб, бъбреците, наличието на гнойни възпалителни процеси. Също така, цветът на материала може да се промени, когато се използват различни лекарства и витамини.
  3. Миризма - промени в диабета и възпаление в урогениталната система.
  4. Пясъка - обикновено липсва. Голямо количество пяна е характерно за протеинурия, жълтеница, прехвърлен стрес, диабет, някои метаболитни нарушения и др.
  5. Прозрачността обикновено е прозрачна. Мътността може да бъде причинена от слуз, червени кръвни клетки, соли, гной и други включвания.
  6. Плътност - 1000-1025 единици. Увеличаването на показателите е типично за дехидратация и намаляване на бъбречните заболявания.
  7. Киселинност - 5-7,5 рН
  8. Кетоновите тела - са признак за диабет.
  9. Билирубин - не се намира в нормата. Открит в урината при патология на черния дроб.
  10. Протеин - не трябва да се появява, но не повече от 0,033 g / l може да присъства. В зависимост от увеличаването на нивото на протеина в урината, се различават лека протеинурия (1 g / ден), умерена (1-3 g / ден) и тежка (3 g / ден или повече).
  11. Кръвни телца могат да се наблюдават единични в зрителното поле. Увеличаването на броя им показва бъбречно заболяване, интоксикация, автоимунни заболявания.
  12. Бактериите не се откриват нормално. Техният външен вид е характерен за инфекциозни заболявания на пикочните пътища.
  13. Цилиндри - никакви видове цилиндри в урината на здрав човек не се наблюдават. Външният им вид говори за патологии на пикочните пътища, силно физическо натоварване и стрес, вирусни инфекции, хипертония.
  14. Гъби - при анализа на урината показват гъбична инфекция на урогениталната система.
  15. На практика солите отсъстват. Те могат да бъдат диагностицирани по време на рязка промяна в начина на хранене, дехидратация, интензивно физическо натоварване и някои бъбречни заболявания.

Трябва да се отбележи, че цената на общия тест на урината е много ниска, а в обществените лечебни заведения това изследване се извършва безплатно.

От снимките и видеоклиповете в тази статия успяхме да научим за най-разпространените причини за протеинурия, а също и за техниката на подготовка за обща урина.

Какво причинява протеини в урината: причини и особености на лечението

Една от структурите, която участва активно във всички процеси на клетъчното ниво, е протеинът. Заболяване от всякакъв характер се придружава от тест за урина, при който съдържанието на протеин е задължителен показател. Малка концентрация на протеин се наблюдава в урината дори на здрав човек, но повишаването на нейните показатели може да бъде сигнал за развитието на всяка патология в организма.

Повишен протеин на урината - протеинурия

Причини за увеличаване на протеина в урината

Патологичното състояние на тялото, което е съпроводено с увеличаване на количеството протеин в урината, се нарича протеинурия. Такава патология може да се развие в резултат на прогресирането на различни заболявания в човешкото тяло, но понякога такова патологично състояние се диагностицира и при очевидно здрави хора. Липсата на своевременно лечение в развитието на мека и преходна протеинурия може да доведе до преход към по-тежка форма.

Един от течните компоненти на кръвта е плазмата, която концентрира голям брой различни протеини. Функционирането на бъбреците в човешкото тяло е насочено към запазване на плазмените протеини и предотвратяване на тяхното отстраняване заедно с отпадъчните продукти в процеса на образуване на урина.

Човешкото тяло е сложна система, а превенцията на протеини в урината се извършва по два начина. Едно от тях е участието в този процес на бъбречната таза, която функционира като бариера и съдържа големи плазмени протеини в кръвоносните съдове. Преминаването на малки протеини през гломерулите води до пълното им поглъщане в тубулите на бъбреците.

Най-често, развитието на протеинурия се появява при увреждане на бъбречните възли или тубули.

Наличието на патологични зони на нодулите или тубулите, както и локализацията на възпалителния процес в тази област води до факта, че голям брой плазмени протеини влизат в урината. Нараняванията и увреждането на каналите правят процеса на реабсорбция на протеини невъзможен. Курсът на протеинурия в лека форма обикновено се придружава от липсата на никакви симптоми. Повишената концентрация на протеини ще изгори урината, за да се образува пяна, а намаляването на количеството протеин ще предизвика подуване на крайниците, лицето и корема.

Симптоми на патологията

Откриването на протеиново съдържание в урината на бременни жени може да служи като нормален показател, както и да показва развитието на сериозно заболяване.

Лека протеинурия може да се появи без изразени симптоми, но могат да се наблюдават следните симптоми на заболяването:

  • Появата на болка в костите, в резултат на загубата на големи количества протеин.
  • Повишена умора на тялото, която напредва доста бързо.
  • Натрупването на протеинови молекули в пръстите на ръцете и краката.
  • В кръвта се отлага голямо количество калций, което води до развитие на патологични състояния като замаяност и сънливост.
  • Отбелязва се промяна в цвета на урината: проникването на еритроцитите в урината придава червеникав оттенък, а натрупването на голям брой албумин я прави белезникава.
  • Възпалителният процес води до повишаване на телесната температура и тежки втрисания.
  • Апетитът намалява, пристъпват гадене и повръщане.

Повече информация за урината може да се намери във видеото.

Защо протеинът се появява в урината и кои органи трябва да бъдат проверени

Един от първите и задължителни клинични тестове, които преминават за всякакви болести, прегледи и превантивни изследвания - урината. Има ограничения за допустимото съдържание на някои елементи. Всяка промяна в тези параметри може да показва нарушения на вътрешните органи. Диагностиката е особено важна при скоростта на протеини в урината. При здрав човек в урината няма протеин, а външният му вид се нарича протеинурия.

причини

Една от основните функции на бъбреците е да се създаде филтрираща бариера, за да се запазят хранителните вещества (протеините) в кръвния поток. Но понякога, по някаква причина, този филтър извършва грешки в работата си. След това бъбречните мембрани започват да преминават протеини на кръвната плазма, които обикновено не трябва да напускат тялото с урината.

Първо, има загуба на протеини с ниско молекулно тегло (малки), но с развитието на патологичния процес, големите протеини в урината също започват да изчезват в бъбреците.

Способността на увредения бъбречен филтър да премине протеиновите молекули, в зависимост от техния размер, е селективна протеинурия (селективна). Той характеризира степента на увреждане на филтърната бариера и има диагностична стойност. Колкото по-трудно е увреждането, толкова повече протеините напускат тялото.

След като вземат протеини (сурови яйца, мляко) храна в урината, може да се появи малка концентрация на протеин, но това не показва патология. Тази протеинурия се нарича "следи от протеини в урината" и може да се появи във всеки човек.

В допълнение към протеиновите храни, физиологичната протеинурия може да предизвика такива процеси:

  • активно, динамично упражнение;
  • продължителна хипотермия;
  • нервно напрежение;
  • настинки и инфекциозни заболявания;
  • период на бременност;
  • приемане на фармакологични лекарства.

Натоварванията увеличават количеството млечна киселина, което дразни бъбречната тъкан. Преохлаждането не може да предизвика възпаление, но забави притока на кръв в бъбречните структури, съответно нарушава филтрирането в тях. Увеличеният прилив на адреналин (стрес, фрустрация, кавги) също увеличава количеството секретиран протеин.

Инфекциите нарушават хармоничния ход на обменните процеси и причиняват възпаление. През втората половина на бременността загубата на протеин се дължи на компресия на бъбреците от увеличената матка. Протеинурията се причинява и от някои антибиотици, сулфонамиди. С тяхната консумация на курса се увеличава отделянето на протеини в урината.

Всички горепосочени състояния са временни и ако отстраните тяхното влияние, възстановява се филтрационната функция на бъбреците самостоятелно или с малка корекция.

Патологичната протеинурия се причинява от следните заболявания:

  • заболявания, тумори на бъбреците и пикочните пътища, състояния след операции върху тях;
  • възпалителни процеси на екскреторната и урогениталната система (пиелонефрит, усложнена хидронефроза, цистит, уретрит, простатит);
  • диабет;
  • алергии;
  • неврологични заболявания с различна сложност (мозъчно сътресение, епилепсия).

Честото използване на прах концентрат - протеин - за растеж на мускулна маса над установената дневна норма има неблагоприятен ефект върху нарастващия мускул на сърцето, нарушава водния баланс и се проявява с протеинурия.

класификация

Въз основа на количествената оценка на протеина, екскретиран в урината, протеинурията се разделя на следните видове:

  • микропротеинурия (протеинови граници 0,033 g / ден, следи и малко по-висока) се възстановява без лечение;
  • незначителна протеинурия (белтъчни индекси 0,3 g / ден) означава наличие на остър възпалителен процес;
  • умерена протеинурия (определяне на протеини от 0.5-2.0 g / ден) показва некротични процеси в бъбречните структури, хронично възпаление и неоплазми;
  • висока протеинурия (характеризираща се с наличие на 2,1-3,5 g / ден), съпътстваща бъбречната недостатъчност.

Протеинът в урината по-малко от 0,033 g / ден може да се появи в края на лечението, по време на рехабилитацията след всяко заболяване. Това се дължи на реакцията на бъбреците към лекарства, екскретирани от тялото.

Да се ​​предава дневна или сутрешна част от необходимостта да се спазват правилата за хигиена, нарушението на което също може да доведе до диагностициране на микропротеинурия в анализа на урината.

симптоми

Причината за патологично повишения протеин в урината се отразява на характера на симптомите. В зависимост от това проявите могат да бъдат допълнени с някои специфични оплаквания. По-често протеинът е признак на урологични заболявания, които са придружени от болка в лумбалната област с различна интензивност и неравномерно кръвно налягане.

Общите черти на патологията на бъбреците са такива прояви:

  • повишена умора, сънливост;
  • безпричинно световъртеж;
  • нарушения на съня;
  • бледност на кожата, слабост, апатия;
  • подуване;
  • конвулсивни мускулни контракции;
  • болка в костите и ставите (може да сигнализира за развитието на множествена миелома - злокачествено увреждане на костния мозък);
  • признаци на треска (втрисане, лепкава пот, главоболие);
  • в кръвния тест - анемия;
  • мътност, флокулация, обезцветяване на урината.

Често симптомите на мъжете се изглаждат, не се фокусират върху слабост и бледност, затова отиват при лекар по друга причина и по време на прегледа откриват протеинурия. Протеините в урината на мъжете не винаги показват началото или развитието на болестта, той може да стигне до там с простатна секреция. Това се дължи на анатомичния съюз на пикочните и гениталните канали.

Ако е необходимо, урината може да бъде събрана с помощта на уринарен катетър, който се вкарва директно в пикочния мехур, за да се изяснят данните. Ако повторните анализи със стерилен катетър потвърдят наличието на протеин при мъжете, е необходимо да се изключат физиологичните фактори (атлетично претоварване, прием на протеини) и да се започне подробен преглед.

Методи за определяне на протеини в урината

Ако веднъж е бил открит в анализа на протеини в урината, са необходими допълнителни диагностики.

  1. Повторете изследването на урината.
  2. Съберете историята на (оплакванията) в детайли, за да изключите физиологичните причини и неотдавнашните операции или заболявания.
  3. При жените се изключва проникването на протеин с менструални секрети.

Необходими са допълнителни методи за откриване на протеин в урината, за да се изследват възникналите патологии:

  • ежедневен анализ на урината;
  • биуретов метод (цветна реакция на утайката от центрофугирани урини);
  • тестова тестова хартия (рН);
  • уринен фотоколориметър (оптично устройство за измерване на концентрацията на разтвора);
  • унифициран метод (добавяне на азотна киселина към урината: ако има протеин, реагентът предизвиква появата на бял пръстен, интервалът от време, за който се показва концентрация на протеин);
  • стандартизиран тест със сулфосалицилова киселина (добавеният протеин причинява силна мътност, когато се добавя киселина);
  • Ако подозирате злокачествено новообразуване, те извършват анализ на урината, използвайки метода Bens-Jones.

Резултатите от бързата диагностика с тест ленти, лабораторните тестове се потвърждават чрез рентгенова и компютърна томография. Да се ​​идентифицират патологии, предписани кръвни тестове и други подробни изследвания, характерни за всеки отделен случай.

лечение

Лечението на протеинурията се основава на елиминирането на първопричината и възстановяването на здравата бъбречна функция. Физиологичните причини не изискват медицинско лечение - за да ги елиминират, достатъчно е да се намали физическото натоварване, да се ограничи употребата на естествени протеини, месни бульони, млечни продукти, яйца, да се пие успокояващ билков чай, отвара от билки, разходка на чист въздух.

Ако протеиновият индекс се повиши по време на бременност, е необходимо постоянно наблюдение от лекар. Ултразвуковите изследвания и кръвните изследвания ще помогнат за наблюдението на растежа и развитието на детето до раждането му. Възможно е бременна жена да се лекува с лекарства само по строги показания, в критични ситуации, с високо кръвно налягане.

Патологиите, причинени от възпалителни процеси, изискват ясна градация, разбиране за точното място на патологичния фокус. След поставянето на диагнозата, тя се спира от антибактериални средства. Едновременно с тези препарати се предписват и нефропротектори:

  • АСЕ инхибитори;
  • блокери на калциеви канали (лекарства, които намаляват пропускливостта на каналите);
  • ангиотензин рецепторни блокери.

Ако туморните процеси или метастазите са причина за протеинурия, за всеки конкретен случай, лекарят избира режим на лечение, насочен към основната причина. Това лечение намалява нивата на протеини в урината.

заключение

След като открихте протеина в анализа на урината на възрастен или дете, трябва незабавно да отговорите, да се запишете за консултация със семеен лекар, терапевт, уролог, нефролог. Всеки един от тези лекари е в състояние да помогне на началния етап на диагностиката и да се обърне към специалист по по-тесен профил според резултатите от тестовете.

Мътната урина изглежда като несериозен проблем, но може да бъде първият сигнал за опасни патологии. Само навременна медицинска помощ ще спре развитието на сериозна патология.

Защо протеинът се появява в урината и как да се отървем от него?

Идеалното е нивото на протеин в урината - до 3 mg / l. Получената протеинурия (появата на протеин в урината) може да "покаже" и анализира хората, чиито бъбреци функционират нормално: тогава тя се нарича временна физиологична патология. Защо урината може да се повиши и какво можем да направим?

Протеин в урината, причинява

Причини на протеини в урината:

  • прекомерна консумация на храни, богати на протеини;
  • повишена физическа активност;
  • психо-емоционално пренапрежение;
  • хипотермия;
  • при бременни жени (най-често в третия триместър) - поради компресиране на бъбреците поради увеличаване на матката;
  • използването на някои фармакологични агенти;
  • неправилно събиране на урина за OAM.

Ако човек е здрав, е необходимо само да се стабилизира съдържанието на протеин в урината. Протеинурията е също патологична, когато бъбреците са нарушени.

Този тип протеинурия може да се дължи на следните заболявания:

  • хипертония;
  • при мъжете възпаление на простатната жлеза;
  • инфекциозни болести;
  • системни заболявания;
  • интоксикация;
  • диабет;
  • възпаление на бъбреците, причинено от инфекция;
  • цистит;
  • изгаряния;
  • Затлъстяване от трета и четвърта степен и много други заболявания.

Характерни симптоми на повишено количество протеин в урината

В случая, когато тази патология е временна, често всичко става безсимптомно. Въпреки това, ако протеинурията е патологична, тя се проявява като болест, която допринася за появата на протеин в урината. Следователно неговите симптоми могат да се характеризират с:

  • кална урина, както и т.нар. протеинови люспи в него;
  • спазми (често през нощта), обезболяващи пръсти на долните и горните крайници;
  • виене на свят;
  • безсъние;
  • анемия, апатия;
  • подпухналост и др.

Какво заплашва да увеличи количеството протеин в урината

Влиянието на протеините върху активността на организма е много широко. С участието си в клетките на човешкото тяло, се получават основните процеси на жизнената активност.

Ако протеините се измиват от клетките и се озовават в урината, загубата на такъв план има много негативен ефект както върху функционирането на определени органи и върху тялото, така и върху жизнената му активност като цяло. И тъй като самите видове протеини са разнообразни, лишаването на определени протеини нарушава хода на работата на съответната система и "удари" върху органите.

По този начин загубата на прост албумин е изпълнена с появата на подпухналост, хипотония; поради загубата на протеини на комплементарната система, резистентност към инфекциозни агенти и др.

OAM: как да се подготви и направи правилното събиране на урина

Ако първоначалният ОАМ показва повишено съдържание на протеин, проучването със сигурност трябва да се повтори след 7-10 дни.

Може би събирането на урина е направено неправилно. За да се избегне това, в бъдеще е необходимо да се спазват следните правила.

Какво трябва да предшества събирането на урина:

  • в навечерието на деня не трябва да ядете тези храни, които могат драстично да повлияят на промяната на цвета на урината (същата морков или цвекло, някои плодове);
  • изключване от менюто на сладкиши, пушени продукти, алкохолни напитки и тези, които съдържат кофеин;
  • Ако по време на събирането на тестове се вземат медикаменти, витамини или диуретици, трябва да уведомите лекаря, който Ви е изпратил, или просто да отложите тестовете.

Директно събиране на урина:

  • със сигурност трябва да извърши необходимите хигиенни процедури;
  • биоматериал за анализ се събира сутрин след сън;
  • няколко секунди след началото на уринирането, урината не се събира, тъй като само биоматериалът, освободен по-късно, е важен за лабораторните тестове;
  • използва се само стерилен контейнер (той може да бъде закупен във всяка аптека);
  • събраната урина може да се съхранява при температури до 18 ° C и само около 2 часа.

Протеинова норма за мъже, жени и деца

Протеинът в женската урина не трябва да надвишава 1 mg / l. Изключение, както бе споменато по-горе, е периодът на изчакване на детето: по това време нивото на протеините може да е с тенденция към показатели от 3 (ранни термини) - до 5 mg / l (късни срокове).

Протеинът в урината на мъжете се счита за нормален, когато нивото му не е по-високо от 3 mg / l. Този показател е малко надценен в сравнение с женския, тъй като представителите на по-силния пол обикновено са физически по-натоварени.

Детската норма е 0.033 g / l.

Как да дешифрираме OAM

Количеството на протеините и червените кръвни клетки в урината се увеличава - това е признак на бъбречно заболяване. Освен това, ако червените кръвни клетки са свежи, може да се подозира развитието на уролитиаза.

Количеството на протеините и левкоцитите в урината се увеличава - вероятно доказателство за възпалителен процес в тъканите на бъбреците. При жените често се проявява с гадене, болка в лумбалната област, слабост и бърза умора.

Ежедневен анализ на урината: Правила за събиране

Ежедневната диуреза (друго име за ежедневно изследване на урината) е най-простият и най-точен начин за определяне на дневната протеинурия. Отличителна черта на този анализ е, че е необходимо да се събере цялата урина за 24 часа, като най-точните резултати в съвременните лаборатории се получават с помощта на специални чувствителни електронни анализатори.

Как да събираме урина:

  • трябва да вземете чист 3-литров буркан;
  • първата е сутрин (в 6 часа) - урината не отива;
  • Следващите порции урина се събират до 6 часа на следващия ден, след това събраната течност се разклаща, изсипва се в стерилен съд (до 150 ml) и се доставя в подходящата лаборатория.

Как да декодираме ежедневния анализ на протеина в урината

Заслужава да се отбележи, че само през деня при хора до 140 mg протеин се екскретира с урината.

Дневната протеинурия се класифицира, както следва:

  1. Умерено - 1000 мг протеин, причината може да са инфекциозни заболявания, продължителна протеинова диета.
  2. Среден - 1001-2999 мг протеин, причините могат да бъдат: тежки инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания, гнойни процеси в организма.
  3. Изразени - 3000 мг протеин и повече, причините - интоксикация, двустранно увреждане на бъбреците.

Диагностика на протеинурия

Какво може да означава съществуващия индикатор за протеин в урината (той е понижен или повишен), само лекарят ще отговори, след като е провел пълен преглед и е установил точната диагноза.

На първо място се провежда подробен медицински преглед, както и диагностично изследване на пациента с подробности за храненето. Също така е важно да се разбере дали е приемал някои лекарства напоследък и ако има някакви хронични заболявания.

Точната диагноза и изясняване на произхода на тази патология изискват допълнителни лабораторни тестове, които задължително включват:

  • повтарящи се уринни изследвания - ежедневно и общо;
  • кръвен тест - биохимичен и общ;
  • имунологични изследвания;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.

Протеин в урината по време на бременност

Появата на 0.03-0.3 g протеин през деня показва вероятното начало на пиелонефрит при бъдещата майка; Това не е необичайно по време на бременност.

1,0–3 g протеин на ден при анализ на урина при бременни жени (3-ти и 4-ти триместър) вече е проява на тежко усложнение, което се проявява с оток, гърчове и повишено налягане.

И в двата случая бременният пациент се показва ежедневно, както и общи тестове за урина (повтарящи се), тест на урината според Зимницки (предписан за подозрение за бъбречна недостатъчност и възпаление на бъбреците) и ултразвуково изследване на бъбреците. Ако всички тези мерки не позволяват да се установи точната причина за протеина в урината, то в първия случай бременната пациентка трябва да бъде под постоянния надзор на нефролог.

Във втората ситуация, когато жена, която очаква дете, освен протеинурия, е притеснена за всички изброени симптоми, е показано болнично лечение. Тъй като състоянието й може да означава развитие на късна токсикоза, която носи опасност както за живота на бебето, така и за самата жена.

Протеин в урината на жената, която е родила, причините за патологията

Отклонения от нормата могат да възникнат поради:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефропатия.

Опасността от тази ситуация е, че жените, които са родили, често не обръщат внимание, например, на болки в гърба.

След раждането, съдържанието на протеин може да се увеличи поради:

  • неправилно събиране на материали за изследвания; това може да бъде причинено от следродилно отделяне в урината;
  • подходяща трудова дейност - тялото на майката изпитва огромно физическо натоварване по време на опити, което естествено влияе върху бъбречната дейност;
  • прееклампсия - усложнение на периода на бременността. В този случай има огромна разлика (20 пъти) в отклонението от нормата. Ситуацията със стабилизирането на съдържанието на белтъка в урината след раждането е чисто индивидуална, този период може да бъде от няколко дни до седмица или повече.

Увеличен белтък при деца

Причините за тази патология при деца са същите като при възрастните. Външно се показва, както следва:

  • изпотяване;
  • слабост;
  • частичен или пълен отказ на детето да яде;
  • гадене и често повръщане;
  • втрисане;
  • сънливост;
  • виене на свят;
  • болки в мускулите и ставите.

За да се намали количеството на протеина в урината на детето е възможно само с отстраняването на причината за неговото възникване.

В същото време, според уверенията на педиатрите, появата на протеин в потомството не трябва да води родителите в паника. Например, при новородените протеинурията се счита за нормална и, освен това, по този начин те често реагират на прехранване. Но и поради трудностите, свързани с правилното събиране на урина в бебето, съдържанието на протеин в него може да се определи погрешно.

Храна, чието използване увеличава протеина

Протеинът в урината може да се увеличи, ако в менюто преобладават следните:

Разбира се, такава храна е много полезна и освен протеин, тя е богата и на други полезни вещества, но те трябва да се консумират умерено.

Ако протеиновата храна е преобладаваща в диетата, тогава трябва да пиете поне 2 литра чиста вода дневно и да се движите повече. В противен случай бъбреците ще бъдат трудни за филтриране на урината в нормален режим, което е изпълнено с нарушен метаболитен процес и поява на уролитиаза.

За да се избегне намаляване на филтриращата способност на бъбреците, не трябва да се злоупотребява с пикантни и солени храни и, разбира се, с алкохолни напитки.

Протеин Bens Jones

Протеин от този тип, кръстен на името на своя откривател през първата половина на 19-ти век. Британският лекар Bens-Jones е протеин, произведен от плазмени клетки. Той е нискомолекулен, поради което лесно се екскретира с урината.

С помощта на клиничните проучвания е доказано: този протеин се секретира през пикочните органи и води до дестабилизация на бъбреците. Ако Bens-Jones протеин е открит в урината, тази патология в повечето случаи показва наличието на миелом в пациента.

Откриването на този протеин става възможно чрез анализ, включващ нагряване на урината и добавяне на специален реагент към него.

терапия

Както установихме по-горе, има много причини за появата на протеин в урината. И тъй като протеинурията е само симптом на заболяването, терапията ще бъде насочена към нейното елиминиране. Съответно, лечението за всеки пациент се подбира индивидуално.

След получаване на резултата от анализа на урина с ниво на протеини над нормата, трябва да се консултирате с нефролог. Трябва да се отбележи, че самолечението в случай на протеинурия е категорично изключено. По-специално, една и съща терапия с помощта на народни средства не винаги е ефективна, а понякога е просто опасна за здравето.

Лечението с медикаменти може да включва приемане:

  • имуносупресори;
  • лекарства, които понижават кръвното налягане;
  • кортикостероиди;
  • цитостатични лекарства;
  • АСЕ инхибитори.

Въпреки това, лечебната мисия на народните средства също не трябва да се забравя. Лекарят може да препоръча специални лекарствени такси, които ще помогнат за решаване на здравния проблем.

Протеин в урината (протеинурия)

Патологичното нарастване на протеина в урината, в концентрация, която позволява да се идентифицира чрез количествени методи, се нарича протеинурия. Преди да разгледате въпроса за протеинурията, трябва да обърнете внимание на това как се филтрира урината.

Образува се урина в нефрона, който е структурна и функционална единица на бъбрека. В нефрона се образува първична урина, т.е. урината се филтрира от кръвната плазма. Всеки бъбрек има около 1,2 милиона нефрони. Нефронът се състои от носещ съд с по-голям диаметър и изходящ съд с по-малък диаметър, гломерулата е мрежа от артериални съдове, потопени в Боумен-Шумлянската капсула и тубулна система. В малките съдове на гломерулите, първичната урина се филтрира от кръвната плазма през мембраната - "филтъра", заедно с разтворените в нея вещества, тази течност навлиза в капсулата на гломерулите, а след това в бъбречните тубули, където се осъществява обратното улавяне на протеини, електролити и други вещества, необходими за организма., Ако „филтърът” се провали под влиянието на различни фактори, плазмените протеини навлизат в урината през гломерулната мембрана, това е механизмът за развитие на бъбречна протеинурия.

Протеинурията с бъбречен произход (бъбречна) възниква при увреждане на бъбреците в резултат на повишена гломерулна пропускливост, нарушена филтрация в тип "молекулярно сито", т.е. най-напред се губят малки протеини (протеини с ниско молекулно тегло), тази протеинурия се нарича селективна (селективна), С напредването на патологичния процес в бъбреците се увеличава размерът на порите и започва загубата, заедно с нискомолекулните протеини на по-големите, развива се неселективна протеинурия. Селективността на протеинурията е важен диагностичен и прогностичен критерий.

Екстрареналната протеинурия може да бъде преренална и постренална, при която протеинът влиза в урината от пикочните и гениталните пътища, в количество не надвишава 1 g / l.

В клиничната практика е обичайно да се отделят входящите и постоянните форми на протеинурия. Постоянна форма на протеинурия обикновено показва патология на бъбреците, която изисква допълнително изследване.

Предстоящата протеинурия може да бъде или физиологична, т.е. НЕ асоциирана с никаква патология, или може да бъде екстрареална.

Заслужава да се отбележи, че степента на протеинурия е важна. Тя може да бъде масивна, т.е. значително количество протеин се определя в урината, а стойността на дневната протеинурия надвишава 3-3.5g / ден, немасивната протеинурия е умерена от 1.0 до 3.0 g / ден и минимум - по-малко от 1.0 g / ден.

Може ли това да е нормално и кое е норма

Нормалната урина не съдържа почти никакви протеини.

В урината има малко количество плазмени протеини до около 150 mg на ден (според различни източници 80-100-150 mg / ден), това са плазмени протеини, които влизат в урината и не се абсорбират (не се абсорбират) в системата на бъбречните тубули. кръв, преминавайки през бъбречния филтър.

Обикновено около 20 вида протеини могат да попаднат в урината на здрав човек, това са имуноглобулини от класове А, G, албумин, церуло плазмин, преалбумин, хептаглобин и други, но това се случва в малки количества. Лабораторният протеин в урината не може да бъде определен или следите му се определят нормално до 0,033 g / l.

Трябва да се отбележи, че концентрацията на протеин в урината, изразена в g / l, не дава представа за абсолютното количество загубени протеини, затова се препоръчва да се изразява протеинурия в g / ден. За да направите това, е необходимо да се определи концентрацията на протеин в дневното количество урина.

Има ситуации, при които повишаването на концентрацията на протеин в урината не е патология - това е функционална бъбречна протеинурия. Функционалната бъбречна протеинурия се свързва с увеличаване на пропускливостта на мембраните на бъбречния филтър с тежки дразнения, забавяне на притока на кръв в гломерулите, интоксикация. Той е преходен и изчезва, когато провокиращият фактор спре. Функционалната бъбречна протеинурия включва маршируване при продължително усилие, емоционално, студено, интоксикация, ортотично (наблюдавано само при деца и юноши в изправено положение, причината за нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците с прекомерна вдлъбнатина на лумбалния отдел на гръбначния стълб) е около 30%, за новородените първите дни от живота, храносмилането (при хранене с богата на протеин храна), палпация (с дълбока палпация на бъбреците), със сътресение на мозъка, епилепсия, треска с увеличаване Телесната температура.

Как се открива белтък в урината?

Диагнозата на протеинурията се състои от няколко етапа. Първият етап е да се потвърди наличието на протеин в общия анализ на урината, като за целта се използват качествени диагностични методи, които се основават на способността на протеините да денатурират (колапс) под влияние на физични или химични фактори.

Съществуват полуколичествени методи, използващи тест ленти, на практика се използват за експресна диагностика, тъй като имат няколко недостатъка.

Следващата стъпка е количествен метод за определяне на протеина в урината. Изследването на нивото на протеините в дневното количество урина дава обективна представа за нивото и степента на протеинурия. Чрез електрофореза на белтъци в урината е възможно да се определи молекулното тегло на протеините в уринарния седимент.

В допълнение към изследването на урината, биохимичен анализ на кръвта може да разкрие намаляване на общия протеин в кръвта или намаляване на отделните протеинови фракции в кръвния серум.

Резултати от декодирането

Обикновено в дневната порция урина може да се открие до 150 mg протеин, до 0,033 g / l протеин може да се определи в една част от урината, която при интерпретиране на резултатите може да се отбележи като следи от протеин. Според тежестта на дневната протеинурия се разграничава масивна маса повече от 3-3,5 g / ден, немасивна от 1,0 до 3,0 g / ден и минимум по-малко от 1,0 g / ден.

Какви са симптомите на протеин в урината и какви заболявания могат да бъдат

Струва си да се разгледа всяка група заболявания, водещи до отделяне на протеин от урината.

Екстраренална преренална протеинурия

Пререналната протеинурия се характеризира с навлизане в урината през непокътнат "филтър" на протеини с ниско молекулно тегло, които обикновено не се синтезират в здрав човек.

Това означава, че бъбреците в тази ситуация не са повредени, а концентрацията на патологични протеини се увеличава в кръвната плазма. Такива състояния се развиват с миелома, синдром на смачкване, хемолиза (разпадане) на еритроцитите.

Миеломът е група от парапрофилни левкемии, най-често срещани при пациенти в напреднала възраст. За известно време, миеломът може да бъде асимптоматичен и лабораторно придружен от ускорена ESR в клиничен кръвен тест, но по-късно има болка в костите главно в ребрата, гръбначния стълб, болка, влошена от движението, и могат да се появят патологични фрактури, т.е., фрактури, които не са причинени от нараняване. Наблюдава се и увеличаване на честотата на заболяванията, което е свързано с намаляване на активността на имунната система, обща слабост, умора, сънливост, трептящи "мухи" пред очите ви. В урината се открива протеинурия, открива се белтък Bens-Jones (серумен парапротеин).

Синдромът на смачкване (дълготрайна компресия) се появява, когато компресията е над 4 часа и масата на увредените тъкани надвишава масата на горния крайник.

Следващата причина е хемолизата на червените кръвни клетки - това е разрушаването на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобинов протеин в кръвния поток. Причините за хемолиза са разнообразни и могат да бъдат причинени от инфекциозни агенти (вируси, бактерии, протозои), заболявания: сърповидно-клетъчна анемия, левкемия, излагане на токсични вещества (хемолитични отрови), например, ухапвания от змии, отравяне с гъби, също и с електрически наранявания, големи изгаряния. Хемолизата може да бъде остра и хронична, с остра хемолиза, симптомите се увеличават бързо и диагнозата му не е проблем, състоянието на пациента се влошава, има силна натискаща болка в гърдите, има усещане за "топлина" по цялото тяло, нараства болката в корема и долната част на гърба, понижено кръвно налягане. При хронична хемолиза такава жизнена клинична картина не съществува и диагностицирането в някои ситуации е трудно. Така че може да има повишаване на итеричността (жълтеница) на склерата, евентуално кожата, главоболие на пациента, периодично гадене, обща слабост, намаляване на нивото на еритроцитите, тромбоцитите в лабораторията в клиничния анализ на кръвта, нивото на билирубина в биохимичния анализ, в урината, протеинурия, урината може да стане наситен жълт или дори червеникав.

Екстраренална постренална протеинурия

Postrenal протеинурия се характеризира с лезии на уринарната или репродуктивната система, като правило, е възпалително в природата и се дължи на урината слуз или протеинов ексудат. Разграждането на левкоцити, еритроцити, епителни клетки (клетки на лигавицата) води до проникване на протеин в урината.

Заболяванията, които причиняват развитието на кърмова протеинурия, включват пилонефрит (остра, обостряне на хронична), уретрит, цистит, простатит, ендометрит, вулвовагинит и други възпалителни заболявания на урогениталния тракт. В допълнение към протеинурията, при тази патология, сърбеж, болка и парене по време и след уриниране, болка в лумбалната област или в долната част на корема, урината може да е мътна, да има червеникав оттенък, да повиши температурата.

Бъбречна протеинурия

И последната група е бъбречната протеинурия, тя се появява, когато бъбречният "филтър" е повреден.

Най-честите причини за бъбречна протеинурия са следните: гломерулонефрит, интерстициален нефрит, нефропатия, нарушения на бъбречните вени и артерии, амилоидоза на бъбреците, нефросклероза, протеин в урината, захарен диабет. Хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза на бъбречните артерии и вени, наследствени заболявания - болест на Уилсън-Коновалов, оксалоза, синдром на Фанкони, отравяне с тежки метали, обструктивна уропатия, радиационен нефрит, предозиране на витамин D - всички тези състояния могат да причинят наличието на протеин в урината.

В тази група заболявания излиза на преден план патологията на бъбреците, "филтърът" на бъбреците, в който случай протеинурията е постоянна, тя може да бъде толкова масивна, колкото и масивна. В случай на развитие на масивна протеинурия, голямо количество протеин се „изгубва” от кръвната плазма, което от своя страна води до развитие на оток на лицето, около очите, при първоначално оток може да се изрази леко, постепенно да се увеличава синдромът на оток, до оток на лицето, в допълнение към оток. при пациенти с патология на бъбреците, кръвното налягане често се повишава над 139/89 mm Hg, бъбречната генеза на артериалната хипертония се характеризира с високи и дори кръвни номера на кръвното налягане, които трудно се коригират. и традиционните антихипертензивни лекарства. Също така при пациенти с бъбречна протеинурия има чувствителност към инфекциозно-възпалителни заболявания, обща слабост, умора, характеризираща се с главоболие, трептене "мухи пред очите", рязко увеличаване на телесното тегло, задух.

Сред най-често срещаните заболявания могат да бъдат идентифицирани:

- хроничен гломерулонефрит е група от имунно-възпалителни заболявания на бъбреците. Хроничният гломерулонефрит може да бъде вторичен, т.е. да се развива на фона на системно заболяване и първично, т.е. да бъде самостоятелно заболяване. Наблюдава се постепенно, дълготрайно увеличаване на степента на протеинурия в продължение на много години, понякога появата на оток, увеличаване на броя на кръвното налягане също се наблюдава постепенно.
- остър (пост-стрептококов) гломерулонефрит се развива 2-4 седмици след стрептококова инфекция (тонзилит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдавана при млади пациенти. Има протеинурия, едематозен синдром, аритрелна хипертония, появата на червени кръвни клетки в урината, като правило, изолирана протеинурия не е характерна.
- бързо прогресиращ гломерулонефрит се развива в ранна възраст и се характеризира с бързо нарастване на симптомите, описани по-горе.
- системна амилоидоза - се характеризира с увреждане на бъбреците, което се проявява с протеинурия, оток и артериална хипертония рядко се развиват.
- хроничен тубулоинтерстициален нефрит - протеинурия обикновено не надвишава 1 g / ден, при общия анализ на урината се забелязва появата на червени кръвни клетки.
- нефросклероза (хипертонична, диабетична, с различна етиология), при която има постоянна лека протеинурия, отокът не е характерен, изолираните червени кръвни клетки могат да се появят в урината.
- Болестта на Уилсън-Коновалов е генетично определено заболяване, характеризиращо се с нарушен протеинов синтез на церулоплазмин, отлагане на мед в органи и тъкани с появата на синдром на Фанкони, чернодробна недостатъчност, намалена интелигентност.

Много инфекциозни заболявания и тежки състояния са придружени от появата на протеинурия, например инфекциозен ендокардит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, миокарден инфаркт, некроза на различна локализация и др.

Отделно, трябва да се счита протеин в урината при бременни жени. По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава значително, така че обхватът на физиологичната протеинурия при бременни жени ще се увеличи до 0,066 g / l (нормално), нивото на дневна протеинурия до 300 mg. Диагностиката и лечението на протеинурия при бременни жени се извършва от акушер-гинеколог.

Наличието на протеин е доста чест симптом, който незаслужено се подценява от общопрактикуващите лекари при тълкуването на резултатите от изследванията на урината. Когато се открие белтък в урината, се изисква втори тест на урината, в случай на положителен резултат, изследва се нивото на дневната протеинурия и се извършва белтъчна електрофореза в урината. При необходимост се провеждат допълнителни изследователски методи и пациентът може да бъде насочен за консултация с нефролог. Бъдете внимателни към себе си и близките си.

Киста на яйчниците - причини, симптоми и лечение

Защо в мъжете има странна миризма на урина: причини и патологии