Лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза

Възпалително бъбречно заболяване е обща патология, която може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност и да обезсили пациента. Хроничният пиелонефрит играе голяма роля в структурата на тези лезии: симптомите му се срещат при 20% от населението на света.

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно-медиирано възпаление на бъбречната пекторис на апарат на бъбречната таза, което има характерна черта на курса: периодите на ремисия се заменят с екзацербации с изразени симптоми. Това заболяване е опасно, тъй като при всяко обостряне се увреждат нови области на бъбречната тъкан. След като активното възпаление спада в системата на чашата и таза, има мини-белези, които не могат да участват в бъбреците. С течение на времето, без подходящо лечение, това води до хронична бъбречна недостатъчност и "бъбречна" артериална хипертония: бъбреците вече не могат да изпълняват концентрационни, филтрационни, екскреторни и хомеостатични функции.

причини

Възпалението на бъбреците винаги се причинява от инфекциозен агент. Причинителите на заболяването могат да бъдат Е. coli (Е. coli), стафилококи, стрептококи, Протей, микоплазма и други микроорганизми. Провокира обострянето на хроничния възпалителен процес:

  • хипотермия;
  • увеличаване на натоварването на бъбреците (тежки упражнения, вземане на голямо количество течност, солени, протеинови храни);
  • намаляване на имунната защита на организма, причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, продължителна употреба на цитостатици, антибиотици, имуносупресори, ХИВ и др.;
  • забавяне на уринирането за дълго време;
  • обостряне на уролитиаза;
  • хирургия на тазовите органи;
  • бременността.

Клинична картина

Има два етапа на хроничен пиелонефрит:

  • първоначалната;
  • етап на активни клинични симптоми.

Дълго време хроничното бъбречно възпаление е асимптоматично. Единствените признаци на заболяването могат да бъдат слабост, умора, дискомфорт в долната част на гърба. На този етап пациентите, като правило, не търсят медицинска помощ. По време на началните прояви на заболяването само клинични лабораторни тестове са информативни. Обострянето на хроничния пиелонефрит в разширения стадий има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • симптоми на интоксикация - слабост, сънливост, умора, болки в цялото тяло;
  • намален имунитет;
  • гадене, дискомфорт в стомаха, особено в горната му част;
  • тъпа болка в лумбалната област, по-изразена на засегнатата страна;
  • болезнено уриниране;
  • обезцветяване на урината (става тъмно, мътно);
  • бледност на кожата;
  • подуване, което се намира в горната част на тялото и по лицето; по-изразена сутрин.

Ако пиелонефритът не се лекува, отокът се превръща в основен симптом на заболяването: те се разпространяват по цялото тяло, течността се натрупва в коремната и гръдната кухини, нарушавайки работата на всички органи и системи.

Признаци на бъбречна недостатъчност, възникващи на фона на хроничен пиелонефрит:

  • често, обилно уриниране с неконцентрирана урина, по-лошо през нощта;
  • постоянна жажда;
  • сухота в устата;
  • бледност и сухота на кожата са симптоми на преразпределение на кръвта в централния канал;
  • тахикардия (сърцебиене).

Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

диагностика

Лекарят може да постави предварителна диагноза въз основа на оплаквания, събрана история и физически данни (положителен симптом на Пастернак).

Потвърдете хроничния пиелонефрит, определете тежестта на заболяването и определете лечебната тактика с помощта на лабораторни и инструментални тестове:

  • пълна кръвна картина (пиелонефрит се характеризира с анемия, левкоцитоза, ESR ускорение);
  • биохимичен кръвен тест (увеличаване на уреята, креатинина);
  • анализ на урината (левкоцитурия, поява на бактерии и слуз в урината; протеинурията не е характерна за пиелонефрит);
  • анализ на урината според нечипоренко - изчисляване на еднакви елементи в определен обем урина (подробен анализ на левкоцитурията и определяне на тежестта на възпалението);
  • анализ на урината според Zimnitsky - събиране на урина през деня, позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците (с пиелонефрит, тя се намалява, осмотичната концентрация на урината е по-малко от 400 mosm / l);
  • Ултразвук (разширяване на бъбречната таза, размитите контури на чашките, дифузни промени в веществото на бъбрека, промяна на размера и контура);
  • Екскреторна урография - метод на рентгеново изследване на бъбреците, проведено с контрастно средство. Когато пиелонефрит се определя от деформация на вътрешната структура на бъбреците, чашата-тазобедрената система.

лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит трябва да бъде цялостно и насочено към основните провокиращи фактори. Водени от следните принципи:

  1. Важен етап от лечението е нормализирането на режима и спазването на млечно-растителна диета с ограничаване на тежките протеинови храни, режим на пиене с използване на 1,5–2 литра вода на ден (освен ако не е предписано друго от лекар);
  2. Етиотропно лечение: употребата на антибиотици. Избраните лекарства са флуорохинолони, цефалоспорини, бета-лактамни пеницилини. При обостряне на хроничния пиелонефрит, антибактериалните средства обикновено се предписват в таблетна форма. Курсът на лечение е 7-14 дни.
  3. За стимулиране на притока на урината, предписани мускулни релаксанти (no-spa, papaverine hydrochloride). Курс на лечение 5–7 дни.
  4. Лечение с уросептици, включително такива, основани на растения. Uroseptics - комплексни агенти, които имат локално противовъзпалително, дезинфекциращо, диуретично действие върху бъбречната тъкан.Използването на лекарства като Canephron-H, Urolesan трябва да бъде дълго, най-малко 3 месеца.

Обостряне на хроничния пиелонефрит: как да се избегнат последствията

Обострянията на хроничния пиелонефрит имат сериозни последствия за организма. В началния стадий на развитие на заболяването е необходимо да се разпознават симптомите навреме и да се започне лечение. И за да се предотвратят усложнения и хирургични интервенции, е необходимо предотвратяване на обостряния през целия живот.

Причини за обостряне на хроничния пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е заболяване, при което възпалението засяга системата от бъбречни кубчета, която е отговорна за натрупването, съхранението и елиминирането на урината. Хроничните форми се характеризират с редуващи се периоди на обостряне на възпалителния процес и ремисия, когато заболяването протича без симптоми. Екзацербацията настъпва поради активирането на бактерии, които присъстват в бъбречната тъкан при дадено заболяване.

Причините могат да бъдат:

  • намален имунитет и в резултат на това чувствителността на организма към патогенни бактерии;
  • хипотермия на тазовите органи;
  • синини в корема (например, при падане);
  • пренапрежение (при повдигане на тежести и др.);
  • бременност;
  • прояви на друго заболяване (захарен диабет, заболявания на урогениталната система, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и др.), които засягат бъбреците (например, нарушен оттичане на урина от бъбреците, недостатъчно снабдяване с кръв на бъбреците).

Видео: пиелонефрит

Симптоми на обостряне

При всяко обостряне на хроничния пиелонефрит възпалението обхваща нови области на бъбречната тъкан. Това води до смърт на функционална тъкан и образуване на белег. Следователно, симптомите на обостряне зависят от това колко болестта вече е засегнала бъбреците.

В продължение на дълъг период от време хроничният пиелонефрит може да бъде напълно асимптоматичен или със симптоми, които се появяват при всяка инфекциозна болест. Те включват:

  • обща слабост, умора;
  • усещане за студ;
  • треска с ниска степен (увеличена продължително време до 37-38 ° С), обикновено вечер и през нощта;
  • главоболие.

С по-нататъшното развитие на заболяването, симптоми като:

  • болка в лумбалните и страничните части на корема, която също се простира до слабините и предната част на бедрото;
  • болезнено и често уриниране, често желание за уриниране през нощта;
  • бъбречна колика;
  • повишено налягане.

Обикновено само те са принудени да се консултират с лекар, въпреки че лечението на хроничен пиелонефрит и здравните ефекти са по-лесни, отколкото преди да бъдат диагностицирани.

диагностика

За да се диагностицира хроничен пиелонефрит, лекарите провеждат цялостно проучване. Най-лесно е да се идентифицира заболяването по време на обостряне.

Най-напред се предписват урина и кръвни тестове. За възпалителния процес в организма ще кажете:

  • промени в урината: увеличаване на броя на левкоцитите и протеините, секретирани в урината, наличието на цилиндри (коагулирани протеини или друг компост), алкална среда;
  • признаци, открити по време на кръвни изследвания: повишен брой на белите кръвни клетки, ниско съдържание на хемоглобин, висока скорост на утаяване на еритроцитите.

Важно: такъв анализ като култура на урина позволява откриване на причинителя на възпалението и определяне на податливостта към антимикробни лекарства.

Потвърдете диагнозата и разберете състоянието на бъбреците:

  • ултразвук (ултразвук). Може да се установи намаляване на размера на бъбреците, промяна в плътността на тъканите на тези органи, деформация на системата на бъбречната таза;
  • компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Назначава се не за всички пациенти, само в случай на ниско информативен ултразвук;
  • урография (рентгенова снимка на корема). Може да покаже промяна в положението на бъбреците и пикочния мехур, тяхната форма и размер (намаление), структура (повишена плътност);
  • хромоцитоскопия (интравенозно приложение на багрилото и фиксиране на освобождаването му от уретерите). Процедурата определя проходимостта на пикочните пътища и дава информация за това кой бъбрек е повреден и не се справя с изпълнението на функциите;
  • нефросцинтиграфия (изобразяване на бъбреците въз основа на тяхната абсорбция на радиоизотоп). Позволява, в допълнение към местоположението, размера, формата, да преценява състоянието на бъбречната тъкан, т.е. показва дали бъбреците функционират напълно (или частта му вече не изпълнява функциите си).

Фотогалерия: инструментални методи за изследване на бъбреците

лечение

На първо място, е необходимо да се предотврати повторение на действия, които са причинили обострянето на хроничния пиелонефрит: хипотермия, абдоминални контузии и повдигане на тежки предмети.

Ако обострянето е причинено от появата на ново заболяване (например, настинка с намален имунитет) или прояви на друго заболяване, присъстващо в пациент, основното лечение се допълва с мерки, насочени към елиминиране на тези причини.

Медикаментозна терапия

Основните действия по време на лечението са насочени към премахване на обострянето на възпалителния процес. За целта се използват антибиотици и други антимикробни средства.

Важно: подборът на лекарството трябва да се извършва само от лекар на базата на тестове и като се вземат предвид индивидуалните особености на организма.

При лечението на обостряне на хроничния пиелонефрит, често се използват широкоспектърни антибиотици, които включват:

  • пеницилини (ампицилин, петрексил, карбеницилин, азолилин, пиперацилин и др.). Обширна група антибиотици с висока антибактериална активност. Те имат ниска токсичност и се понасят добре от пациентите при различни дози;
  • цефалоспорини (Cefepim, Cefanorm и др.). Има четири поколения антибиотици. Последното поколение има най-широк ефект, но поради високата си ефективност и ниска токсичност, всички поколения цефалпорини се използват в медицинската практика. Те често са предпочитани по време на стационарно лечение (в болница);
  • карбапенеми (меропенем, Mironem, Invaz и др.). Те имат мощен бактерициден ефект и затова се използват при тежки форми на заболяването. Ако заболяването е животозастрашаващо, назначаването може да бъде от първостепенно значение;
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, левофлоксацин, нолицин). Широк спектър от антимикробно действие. Има препарати за поглъщане и прахове за приготвяне на инжекции, което позволява използването на стъпалотерапия (първият етап е инжекции, вторият е тяхната замяна с таблетки). Помогнете в острата форма на заболяването;
  • аминогликозидни лекарства (Амикацин, Гентамицин и др.). Една от ранните класове с три поколения антибиотици. Това е мощен инструмент с възможни сериозни последствия за тялото (загуба на слуха, нервно-мускулна блокада и др.). Използва се само за усложнени форми на заболяването и за кратко време.

Също така, лекарите често предписват антибактериални лекарства от нитрофурановата група (Furadonin, Furamag и др.). Достатъчно ефективни лекарства, въпреки че пациентите често се оплакват от странични ефекти: горчив вкус в устата, гадене, повръщане.

Тези лекарства се прилагат от 2 до 6 седмици. Продължителността на лечението и изборът на медикаменти могат да бъдат коригирани с напредването на лечението. Основата са тестовете за урина, които се провеждат на всеки 7 дни.

Комплексът може да се предписва лекарства, които са насочени към:

  • повишаване на имунитета (билкови препарати, бактериални препарати, витамини от групи А, В, С);
  • нормализиране на изтичането на урина (спазмолитици No-shpa, папаверин; диуретично лекарство фуроземид и др.);
  • подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците (троксевазин, дипиридамол, хепарин и др.);
  • елиминиране на алергични реакции (Suprastin, Diazolin и др.);
  • намаляване на болката (аналгин, пенталгин, нурофен, ибупрофен, диклофенак и др.);
  • нормализиране на налягането (ако е необходимо);
  • нормализиране на нивото на хемоглобина (ако кръвният тест показа ниското му съдържание).

Билкови лекарства - лечение на народни средства

След края на лечението е възможно използването на билкови лекарства. Тя ви позволява най-накрая да се справите с обострянето на хроничния пиелонефрит и да върнете болестта до ремисия.

Лекарите предписват отвари и инфузии на лечебни билки, които се борят с бактерии, възпаления, нормализират притока на урина от бъбреците, могат да облекчат болката и да подобрят имунитета.

При хроничен пиелонефрит, боровинка, жълт кантарион, лайка, цветя от метличина, царевична коприна, листа, листа и обикновена брезова помощ.

За приготвяне на отвари и инфузии се използват също билки, например:

  • Колекцията от листа от коприва, брусниче, василек, вероника и подбел има отличен противовъзпалителен ефект и се бори срещу вредните бактерии в организма. Растенията, взети в равни части, се раздробяват до хомогенна смес. Вечерта се изсипва една супена лъжица с 0,5 литра вряща вода и се оставя да се влива цяла нощ. Нанесете половин чаша след всяко хранене.
  • диуретик и дезинфектиращ ефект ще имат отвара от царевични близалца, листа от бреза и трева на боровинки. За да се подготви достатъчно, се налива една супена лъжица от сместа с чаша вряща вода, задръжте на слаб огън за 3-5 минути и се оставя за един ден. След прецеждане, пийте по половин чаша 3 пъти на ден след хранене.

Продължителността на лечението обикновено е 4 седмици, но може да бъде коригирана от лекар.

Видео: лечение на народни средства за пиелонефрит

диета

Диета терапия за хроничен пиелонефрит съдържа ограничения, спазването на които ще помогне за облекчаване на бъбреците и по-бързо се справят с бактериите.

По време на периода на обостряне, следвайте препоръките:

  • консумират висококалорична храна с нормално съдържание на протеини и въглехидрати, но се намаляват в мазнини;
  • ограничаване на пържените храни в диетата;
  • намаляват приема на сол до 4 g на ден (при едновременно повишено налягане до 2 g). Приготвя се без сол, като се прибавя към готовата чиния;
  • ядат 4–5 пъти дневно;
  • Пийте много течности (2-3 литра на ден) отделно от храненето.

За обостряне на хроничния пиелонефрит се препоръчва диета с високо съдържание на млечни и ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове от различни препарати. Трябва също да използвате:

  • постно месо, риба, морски дарове;
  • сухи супи;
  • продукти от брашно;
  • зърнени храни, тестени изделия.

Трябва да пиете вода, минерална вода с ниско съдържание на натриеви соли, слаб чай, както и напитки от натурални плодове и плодове (плодови напитки, сокове, компоти, желе).

Фотогалерия: продукти, които са полезни за използване при възпаление на бъбреците

За да се изключи от диетата, тези продукти са необходими:

  • супа от супа;
  • тлъсто месо и риба;
  • консерви от месо и риба;
  • колбаси;
  • гъби.
  • бърза храна, чипс, бисквити, които съдържат вредни мазнини;
  • бобови растения, лук, чесън, репички, целина;
  • сладки храни, тъй като те допринасят за разпространението на микроорганизми;
  • подправки и подправки.

Тя трябва да се откаже от алкохолни напитки, силно кафе и чай, какао.

Хирургично лечение на усложнения от хроничен пиелонефрит

Обострянето на хроничния пиелонефрит може да бъде премахнато за кратък период от време (от 4 до 6 седмици) с правилно подбрано лечение. Все пак трябва да се помни, че всяко следващо обостряне на заболяването води до образуване на белези на по-голяма част от бъбречната тъкан. Последствията от този процес могат да бъдат развитието на следните патологии:

  • Нефросклерозата - състоянието на бъбреците, при което функционалната част на бъбрека, която е отговорна за нейната работа, се заменя от съединителна тъкан. Тялото се уплътнява и намалява по размер, "свива";
  • пионефроза - последствие от абсцес-възпалителен процес в бъбреците, в който се стопява бъбрек;
  • хронична бъбречна недостатъчност - развива се в резултат на нефросклероза или пионефроза и показва състоянието на частична или пълна загуба на бъбреците от функциите на обработка и екскреция на урина;
  • артериална хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане.

Видео: бъбречна недостатъчност

Показание за хирургическа интервенция е дългогодишно заболяване, което е довело до усложнения, подлежащи на по-нататъшна неефективност на лечението с наркотици. Има два вида операции - пълно и частично отстраняване на бъбреците.

Резекцията на бъбреците или частичното й отстраняване, засягащо повредената зона, се посочва, когато:

  • частична нефросклероза, при която отделен участък от бъбреците се свива;
  • сегмент пионефроза, когато нагъването засяга само част от бъбреците.

След резекция бъбрекът запазва способността си да изпълнява функциите си. Това значително улеснява работата на сдвоения орган.

Нефроектомия или пълно отстраняване на бъбреците с хроничен пиелонефрит се извършва в следните случаи:

  • когато усложнение под формата на нефросклероза засяга само един бъбрек, и е придружено от болка, постоянни обостряния;
  • ако пациентът има артериална хипертония, операцията се предписва дори с леко увреждане на органа с нефросклероза;
  • при нефросклероза или пионефроза на фона на заболявания на пикочните пътища (уролитиаза, стесняване на уретрата).

Когато се отстрани един бъбрек, вторият напълно поема функциите си. Ако пациентът има двустранно увреждане на бъбреците и останалият орган не може да изпълни напълно функциите си, се извършва хемодиализа - екстраренално почистване на кръвта от вода и токсини.

Пречистването на кръвта в апарата "изкуствен бъбрек" позволява на пациентите да удължат живота с 15-25 години

Характеристики при жените (включително бременни жени)

Най-често хроничен пиелонефрит се среща при жените. Това се дължи на честотата на придобиване на заболяването през уретрата (уретрата). Бактериите се надигат в бъбреците и причиняват тяхното възпаление. Сред характеристиките на структурата на урогениталната система, които допринасят за появата на хроничен пиелонефрит при жените, са:

  • къса и права уретра;
  • в непосредствена близост до влагалището и ануса, микроорганизми, които проникват в уретрата;
  • близостта на влагалището създава риск от инфекция по време на полов акт.

При различните възрасти причините за заболяването, както и неговите обостряния са:

  • началото на сексуалната активност;
  • активен сексуален живот (особено ако жената и нейният партньор не спазват правилата за хигиена);
  • нарушаване на менструалния цикъл (неблагоприятно въздействие върху функцията на уретерите, като перисталтика, т.е. свиване на стените);
  • бременност (увеличаване на матката води до изстискване на пикочните пътища);
  • раждане;
  • хормонални промени след менопауза (водят до намаляване на силата на уретералната подвижност).

Особено внимателни трябва да бъдат жените, които чакат дете. По време на бременността намалява имунитетът, освен това се наблюдават промени в урогениталната система, което може да предизвика обостряне на хроничния пиелонефрит или неговия външен вид.

По време на бременността матката започва да оказва натиск върху съседния пикочен мехур и уретерите

Появата на симптоми (по-ниска коремна болка, болезнено и често уриниране) в ранна бременност (2-3 месеца) трябва да бъде предупредена. Трябва незабавно да се свържете с гинеколог, за да избегнете усложнения.

Обострянето на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до сериозни последствия:

  • инфекция на плода и възможната му смърт, ако предаването на инфекция настъпи в ранна бременност;
  • спонтанен аборт;
  • разкъсване на плацентата;
  • усложнения при късна бременност (прееклампсия или „късна токсикоза”), при които има повишаване на налягането и отокът;
  • преждевременно раждане;
  • хипоксия (липса на кислород) както по време на бременност (това засяга развитието на плода), така и в следродовия период (хронична хипоксия);
  • гнойно-септични заболявания при бременна жена и нейния плод.

Освен това опасността от заболяване при бременни жени се състои в това, че за лечението е необходимо медицинско лечение. И това не е безопасно за плода, тъй като засяга неговото развитие.

Превантивни мерки

Много е важно да се предотврати повторното влошаване на хроничния пиелонефрит, тъй като заболяването се влошава при всеки възпалителен процес.

Трябва да се грижите за себе си: да се обличате топло, да се избягва продължителен престой на студа, да не сте в течения, да не вдигате тежести и обикновено да се трудите физически, да предотвратявате падания и наранявания на корема.

Важно е да се поддържа здравето на тялото: да се откажат от алкохола и пушенето, да се хранят правилно, да се спазват правилата на хигиената, да се обърне внимание на разходките на чист въздух. Можете да играете спортове, които не изискват сериозно физическо натоварване: джогинг с леко темпо, колоездене, каране на ски.

При първите признаци на заболяването лечението трябва да започне, особено ако е съпроводено с нарушение на урината и възпалителни процеси.

Два пъти годишно трябва да се извърши профилактичен преглед при лекар Той може да назначи:

  • лекарствена профилактика, която се състои в предписване на антибиотици или антимикробни лекарства в случай, че лекарят подозира възможността за ново обостряне;
  • физиотерапия. Това могат да бъдат терапевтични вани, галванични покрития (излагане на електрически ток), електрофореза (прилагане на лекарства към тялото чрез излагане на кожата на електрически ток), CMT терапия (излагане на модулиран ток), ултразвук, магнитна терапия, лазерна терапия и др.
  • билкови лекарства.

Хроничен пиелонефрит в периода на обостряне изисква задължително медицинско лечение, фитотерапия и диета. Тези мерки, както и превенцията на заболяването, могат да предотвратят рецидив на остър възпалителен процес.

Как за лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит

Пиелонефритът в хронична форма е инфекциозно-възпалителен процес, фокусът на който е локализиран в областта на бъбреците на чашката-лохус. За такава патология се смята, че е характерно редуването на етапите на ремисия и периода на обостряне, при което клиничната картина е особено изразена.

Обостряне на пиелонефрит е сериозно патологично състояние, което може да предизвика тежки усложнения. Опасно е, че всеки такъв период допринася за увреждане на бъбречната тъкан, след което се образуват белези, които пречат на организма да функционира нормално.

Причини за развитие

Патогенни бактерии (ентерококи, стафилококи, стрептококи, pseudomonas и E. coli), вирусни инфекции и гъбички могат да причинят обостряне на хроничния пиелонефрит.

Заболяването може да бъде засилено от следните фактори:

  • дълъг престой в студа;
  • отоларингологични инфекции в хронична форма;
  • везикоуретрален рефлукс (когато течността напуска пикочния мехур в уретера);
  • диабет;
  • слаба имунна система (в резултат на чести респираторни заболявания);
  • употребата на някои лекарства (особено антибиотици, цитостатици, имуносупресори) засяга бъбреците;
  • различни нарушения на пикочно-половата система;
  • период на бременност;
  • уролитиаза в острата фаза;
  • урологични процедури;
  • изменението на климата;
  • операции върху тазовия орган;
  • недохранване.

Особено често влошаването на пиелонефрита провокира:

  • упорита работа (физически стрес);
  • консумират големи количества сол и високо протеинови храни;
  • прекомерна питейна течност.

Обострянето на заболяването може да се дължи на факта, че човек за дълго време, поради някакви патологии, забавя уринирането.

В зависимост от причините, които са причинили влошаването на състоянието, първичната и вторичната пиелонефрит се класифицират в медицината.

Клинични прояви

Обострянето на хроничния пиелонефрит е придружено от следните симптоми:

  • нарушено уриниране;
  • болка в лумбалната болка;
  • сърцебиене;
  • повишаване на температурата;
  • бледа кожа;
  • подуване на лицето и горната част на тялото (особено изразено сутрин след събуждане);
  • интоксикация;
  • обща слабост;
  • чувство на сухота в устата;
  • разстройство на съня;
  • главоболие;
  • гадене и запушване.

Анемията и високото кръвно налягане също са чести признаци на обостряне на хроничния пиелонефрит.

Характерните симптоми на заболяването включват болезненост в едната или двете страни на корема. Често болката дава в бедрото или слабините. Следователно, симптомите на заболяването в периода на обостряне могат да бъдат объркани с признаци на цистит, ишиас или аднексит. Обикновено, при уриниране, пациентът усеща спазми и болки. Цветът и миризмата на урина могат да варират.

Симптомите и лечението на патологично състояние зависят от етапите на заболяването, сред които има начален етап и период на активно проявление на клиничните признаци.

Първа помощ

Ако има съмнение, че пиелонефритът се е влошил, пациентът трябва да намали двигателната активност. При силна болка и повишено налягане е необходимо да се осигури почивка на легло и да се повика линейка.

В случай на обостряне на хроничен пиелонефрит не се препоръчва:

  1. Нанесете за намаляване на болкоуспокояващи и средства за облекчаване на спазми.
  2. Пийте много течности.
  3. Поставяне на бутилки с гореща вода или горещи компреси на гърба и корема.

Медикаментозно лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва с интегриран подход. При избора на лекарства, лекарят взема предвид тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Въз основа на резултатите от бактериалната култура, специалистът предписва антибиотична терапия. Изборът на антибиотици зависи от вида на патогена, който е причинил обострянето на хроничния пиелонефрит:

  • Ентерокок - Карбеницилин или ампицилин.
  • Стрептококи - антибиотици от цефалоспориновите и пеницилиновите групи.
  • Staphylococcus aureus - Ампицилин и пеницилинови продукти.
  • Е. coli - Левомицетин или антибиотици от редица цефалоспорини.
  • Pseudomonas aeruginosa, протеи - гентамицин, ампицилин, карбеницилин.
  • Микоплазма - еритромицин.

По време на бременността, по време на обострянето на хроничния пиелонефрит, през първите два триместра, използвайте Cefuroxime, Cefaclor. В по-късни периоди лекарят може да предпише Maxipin, Cedex, Fortum.

Когато се използват антибактериални средства, е необходимо да се вземат пробиотици, това ще предотврати нарушения на чревната микрофлора. Те също се назначават от лекаря.

При потвърждаване на рецидивите на хроничния пиелонефрит лечението включва приема на нитрофурани, диуретици и сулфонамиди. В същото време се използват лекарства, които премахват симптомите на заболяването:

  • В случай на интоксикация - Neocompensant, Hemodez.
  • При високо кръвно налягане - Аделфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • Когато анемия - означава, които включват желязо.

Освен това се предписват фитопрепарати: Canephron и Fitonefrol. Те допринасят за повишаване на действието на антибактериални лекарства, имат противовъзпалителни и диуретични свойства.

Средства за алтернативна терапия за обостряне на пиелонефрит

В домашни условия лекарства, базирани на лечебни растения, помагат за лечението и предотвратяването на развитието на болестта. Бульдовете могат да се приготвят от една съставка или да се събират билки.

Билките, които имат диуретично действие включват:

  • магданоз;
  • бъз;
  • метличина (цветя);
  • хвойна;
  • листа от бреза;
  • мечо грозде;
  • Жълт кантарион;
  • царевични близалки;
  • dagil (корен).

Препоръчва се употребата на билки с противовъзпалително действие:

За приготвянето на такива бульони, една супена лъжица суровини трябва да се излее с чаша вряща вода и да се влива в продължение на 20 минути. Пийте като чай.
Препоръчва се също така да помогнат за укрепване на имунната система: тинктура от женшен, лимонена трева, шипка.

За предотвратяване на рецидив, трябва да използвате сок от червени боровинки, чай от хвощ, коренища от женско биле, листа от бреза, брусници, хвойна.
Важно е да запомните, че възможността за използване на народни средства трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

физиотерапия

Пациенти с хроничен пиелонефрит по време на обостряне предписват физиотерапевтични процедури:

  1. Електрофореза с лекарство (разтвор на еритромицин, фурадонин, калциев хлорид).
  2. Сантиметрови вълни, използващи устройството Beam-58.
  3. Ултразвуково лечение.
  4. Терапевтична терапия с кал.
  5. Парафиново приложение.

Такива процедури се извършват в лумбалната област, на мястото, където се намират бъбреците.

В допълнение, пациентите с тази диагноза се препоръчват лечение в санаторно-курортни условия, където основата на лечението е използването на минерални води и използването на кални бани.

Диетична терапия

В случай на обостряне на пиелонефрит, е необходимо да се придържате към храненето, което експертите наричат ​​"диета номер 7".

Основните правила на клиничното хранене:

  1. Ограничаване на високо протеинови храни.
  2. Отказ от пушено месо, подправки, подправки и маринати.
  3. Намален дневен прием на сол.
  4. Хранене с храни, които съдържат значителни количества витамини и полезни микроелементи (предимно пресни плодове и зеленчуци).

предотвратяване

За да се предотврати развитието на обостряне на пиелонефрит, е важно да се спазват следните превантивни мерки:

  1. Опитайте се да избегнете хипотермия и бъдете предупредени срещу респираторни заболявания.
  2. Осигурете рационална и балансирана диета, ограничете употребата на вредни за бъбреците храни (пикантни, осолени, кисели и пушени).
  3. Спазвайте общите правила за хигиена.
  4. Важно е да се отстранят проблемите с уринирането. Незабавно изпразнете пикочния мехур.
  5. Вземете фитопрепарати или бъбречни чайове.

Придържайки се към тези препоръки, е възможно да се намали рискът от развитие на патология няколко пъти.

Ако има съмнение за обостряне на заболяването, е необходим медицински преглед. След потвърждаване на диагнозата, специалистът ще предпише подходящо лечение. Невъзможно е да се игнорират медицинските предписания, тъй като това заболяване се счита за много опасно и може да доведе до бъбречна недостатъчност и, в резултат, до смърт.

Терапията трябва да бъде изчерпателна: лекарства, физиотерапия, традиционна медицина, диета, санаторно-курортно лечение. Развитието на обостряне на хроничния пиелонефрит може да бъде предотвратено чрез спазване на препоръките за превенция.

Обостряне на хроничен пиелонефрит или рецидив на заболяването с отслабен имунитет

Хроничният пиелонефрит е патология на бъбречната тъкан (ICD-10 код N11), която се провокира от патогенни агенти, продължаващи в продължение на години, влошаваща се, когато имунната система е отслабена.

Обостряне на хроничен пиелонефрит

Статистиката на заболеваемостта показва, че болестта се среща често, а след смъртта всяка десета се записва. При жените заболяването се наблюдава по-често, което се дължи на къса уретра в сравнение с мъжката.

Хроничният пиелонефрит (ICD 10 код - N11) не може да се прояви дълго време, той е скрит. В тази форма болестта понякога съществува до смърт, която идва от причини, които не са свързани с бъбречно заболяване.

причини

Причината за рецидивите на хроничния пиелонефрит е отслабване на имунната система, дълъг престой в студа, инфекция. Чревните бацили, ентерококи, стафилококи, стрептококи, гъби, вируси и псевдо-гнойни бацили провокират рецидив.

По време на бременност от Е. coli, 85% от жените развиват хроничен пиелонефрит. Бременни жени също са открити Klebsiella, Proteus, Pseudomonas гнойни.

Патогенни микроорганизми се активират:

  • хипотермия;
  • изменението на климата;
  • лошо хранене;
  • диабет;
  • хепатит.

симптоми

Острото възпаление на бъбреците се придружава от:

  • болка;
  • температура;
  • подуване;
  • интоксикация;
  • нарушено уриниране;
  • повишено налягане;
  • анемия.

Температурата не може да се повиши над 37,2 0 С, но понякога има треска от 39 0 С с втрисане. Често се наблюдава висока температура, обикновено при пациенти с повишаване на температурата до субфебрилна вечер, следи от интоксикация по време на рецидив на хроничен пиелонефрит.

Обострянето на хроничния пиелонефрит проявява тъпа болка в долната част на гърба, странични части на корема, простираща се в слабините, предната страна на бедрото. Болката при хроничен пиелонефрит понякога е много подобна на усещанията за радикулит, гастрит, цистит, възпаление на яйчниците.

Възможно е да се потвърди бъбречният произход на болката с помощта на симптома на Tofilo. За теста пациентът е помолен да лежи по гръб, огънете крака в коляното, притиснете го до гръдния кош, докато вдишвате. Ако болката в тази позиция се увеличава, тя увеличава вероятността от хроничен пиелонефрит.

Хипертонията се наблюдава при 75% от хората, страдащи от хроничен пиелонефрит. В началото на заболяването, налягането се увеличава само по време на периоди на обостряния, но с течение на времето хипертонията става често явление за пациентите, а при 10% от пациентите се извършва сложен курс.

Нарушава се ежедневното уриниране:

По време на периоди на обостряне се наблюдава намаляване на специфичното тегло на урината, наличието на протеин и левкоцити в урината. Когато уринирането може да почувства болка, болка.

Обострянето на хроничния пиелонефрит причинява намаляване на производството на еритропоетин, което причинява анемия. По време на бременността хроничният пиелонефрит често се влошава във втория триместър. Съществува опасност от обостряне 3 седмици след раждането.

Първа помощ

При обостряне на хроничния пиелонефрит е необходимо да се ограничи режимът на физическа активност. При високо кръвно налягане се препоръчва остра болка, почивка на легло, разрешено е само да влезете в тоалетната и трапезарията.

При силна болка трябва незабавно да се обадите на лекар вкъщи. Невъзможно е да се постави бутилка с гореща вода на пациента, да се дадат обезболяващи или да се предложи изобилна напитка. Трябва да изчакате пристигането на лекаря.

лечение

Те ги лекуват с обостряния с антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, допълващи фитотерапията с лекарствена терапия. Антибиотиците се предписват от резултатите от бактериалното засяване.

Антибиотици се предписват срещу бъбречна инфекция:

  • Е. coli - ампицилин, цефалоспорин, левомицетин;
  • Proteem - ампицилин, карбеницилин, гентамицин;
  • Pseudomonas aeruginosa - гентамицин, карбеницилин;
  • Ентерококов ампицилин, карбеницилин;
  • Staphylococcus aureus - пеницилини, ампицилин;
  • Стрептококи - пеницилини, цефалоспорини;
  • микоплазма - еритромицин.

В допълнение към антибиотиците, производните се използват за лечение на рецидив на хроничен пиелонефрит:

  • нитрофуран - фуразолидон, фурадонин, фурагин;
  • наликсидна киселина - навиремон, черни;
  • 8-хидроксихинолин-ниторксолин, 5-LCM.

Лечение на бременност

Задачата за лечение на обостряне на пиелонефрит по време на бременност е сложна, изискванията за безопасност на лекарството се увеличават. Как да се лекува зависи от патогенната флора и лечението трябва да бъде абсолютно безопасно за плода.

Лечението се извършва в болницата, курсът продължава 2 седмици. Започнете лечението с интравенозно приложение на лекарства, преминавайки впоследствие с приема на таблетки. Не използвайте фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, флуорохинолон, стрептомицин по време на бременност поради риска за плода.

Избраното лекарство за тази задача е защитеният от инхибитор пеницилин ампицилин + сулбактам, амоксицилин + клавунат. Макролидите и цефалоспорините се използват по време на бременност.

Използват се цефазолоспорини по време на бременност:

  • първите 2 триместра - лекарства от второ поколение Cefaclor, Cefuroxime;
  • в третия триместър - лекарства от 3, 4 поколения Цедекс, Максипин, Фортум.

Ако екзацербацията е причинена от Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, се използват цефтазидим. Когато е алергичен към пеницилините, цефалоспориновите резервни лекарства са азтреонам. Лекарството се предписва стриктно на доказателствата, с повишено внимание.

С особено труден курс на обостряне с използване на тиенам (карбапенеми). Характеристика на хроничната пиелонефритна терапия е елиминирането на сулфонамиди и нитрофурани 20 дни преди раждането, поради възможността от фетални усложнения. Не са предписани ототоксични антибиотици (гентамицин), които причиняват увреждане на слуха в плода.

По време на кърмене

Азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефалоспорини цефалоспорини, цефтрибен практически не са проникнали в кърмата. Това позволява използването на медикаменти без прекъсване на кърменето.

Кърменето е временно спряно по време на лечение с флуорохинолонови антибиотици - офлоксацин, ципрофлоксацин, перфлуксацин.

Билкови препарати

Възможно е за лечението да се използват както билкови препарати Fitonefrol, Canephron H, така и лечебни билки, такси за приготвяне на отвари.

Лекарството Canephron съдържа lovage, розмарин, кентаври. Те приемат курса по медицина, засилва ефекта на антибиотиците, които се използват в основната терапия, е асептичен, диуретичен, противовъзпалителен ефект.

Употребата на Canephron позволява да се намали протеинурията, да се намали загубата на протеин в урината поради намаляване на пропускливостта на кръвоносните капиляри.

Лекарствени растения, които се използват за приготвяне на отвари от дома за хроничен пиелонефрит, трябва да имат следните свойства:

  • противовъзпалително - боровинка, брусница, лайка, жълт кантарион, алтея, коприва;
  • диуретици - брезови листа, хвойна, магданоз, бъбречен чай, метлични цветя, царевична коприна, оман, моркови.

Препоръчително е да се вземат мултивитаминни препарати, инфузия на лимонена трева, жен-шен. Полезен при хроничен пиелонефрит, спа лечение, минерални води.

Характеристики диета

При хроничен пиелонефрит в острия стадий се препоръчва диета № 7, в която:

  • рязко намаляване на количеството сол (или изключване по препоръка на лекар);
  • протеиновите продукти са слабо ограничени;
  • билкови продукти, съдържащи витамин С, тиамин, рибофлавин, желязо, никотинова киселина, калий, магнезий;
  • изключени са подправки, пушени продукти;
  • храна се назначава до 6 пъти на ден;
  • режим на пиене по време на обостряне - до 1,5 л / ден.

Профилактиката на обострянията е, че в храната се включват храни с високо съдържание на желязо (малини, нарове, ябълки), калий (сушени кайсии, стафиди, смокини). За периода на заболяването се препоръчва млечно-растителна диета с малко количество варено месо и рибни добавки.

Във видеото за симптомите и лечението на обостряне на хроничния пиелонефрит:

2 Коментара

Марина Кузнецова

Здравейте Баща ми е на 81 години. От 1.01.17 за трети път обострянето на пиелонефрита. Температура 38.5, втрисане, слабост. Той е хоспитализиран два пъти: реамбер, хемодез, анибиотици. Лечението е достатъчно за един месец. Как можете да помогнете при обостряне?

Здравейте Донякъде бях обезпокоен от ситуацията, в която пациент с толкова солидна възраст в такъв кратък период от време страда няколко пъти от обостряне на хроничен пиелонефрит. За лечение на повтарящата се форма на хроничен пиелонефрит може да се предпише антибиотична терапия за период от четири до осем седмици. Това означава, че през цялото това време след освобождаване от болницата пациентът трябва да получи лечение, срещу което не трябва да има обостряния. За да направите това, паралелно с назначаването на курс с антибиотици, се използват сулфонамиди и нитрофурани (или тези лекарства могат да се предписват в курсове от 10 дни месечно в продължение на шест месеца). Мисля, че трябва да обсъдите с Вашия лекар назначението на лекарства за периода след изписването от болницата.

Хроничен пиелонефрит, симптоми, лечение, обостряне

Хроничният пиелонефрит се отнася до възпалително бъбречно заболяване, което може да засегне хора от всяка възраст. В допълнение, хроничната форма може да се появи поотделно или да бъде усложнение от други сериозни патологии, аномалии в развитието. Когато заболяването, таза, чашката и бъбречните тубули се възпалят и техните съдове и гломерули могат да бъдат засегнати. Ако вярвате в статистиката, хроничният пиелонефрит е доста често срещана патология и в повечето случаи е следствие от острата форма на пиелонефрит. Как да се лекува заболяване? Колко опасна е тя?

Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

Заболяването се развива повече при момичетата, жените. Те имат специална структура на уретрата. Ето защо, микроорганизмите бързо се намират в бъбреците, пикочния мехур. Хроничното възпаление е по-характерно за двата бъбрека, което го отличава от острата. В този случай лезията не е същата. В случай на остър пиелонефрит, симптомите нарастват внезапно и болестта се развива бързо.

Що се отнася до хроничната форма, болестта протича в латентна форма, тя се усеща, когато се влоши. Обръщаме внимание, ако острата форма не премине в рамките на 3 месеца, тогава се диагностицира хронична форма. Поради тази причина тя е по-често остра.

Основната причина е бъбречно увреждане от бактерии. Но не всичко е толкова просто! За да се появи патогенната микрофлора в органа, да се размножат активно, са необходими влияещи фактори. Най-често L-образни бактерии водят до болестта, те започват да се размножават активно, а при липса на лечение те водят до разрушителни процеси.

За съжаление, бактериите са устойчиви на различни лекарства, могат да живеят дълго време в бъбречните тъкани и се усещат след излагане на определени фактори. Първоначално може да е остър възпалителен процес, както и такива причини:

  • Заболявания, които не се лекуват своевременно, поради което се нарушава изтичането на урина - уролитиаза, аденома на простатата, структура на пикочните пътища, везикоутериален рефлукс, нефроптоза.
  • Неправилно лекуван акутен пиелонефрит, липса на медицински контрол при пациенти с възпалителен процес.
  • Протопласти и L-бактерии, които прекалено дълго живеят в бъбречна тъкан.
  • Нисък имунитет, състояние на имунодефицит.
  • При деца заболяването може да се развие след тежък грип, остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, тонзилит, скарлатина, морбили.
  • Хронични заболявания - тонзилит, затлъстяване, диабет, заболявания на стомаха, червата.
  • При младите момичета провокативен фактор е - активен сексуален живот, бременност, раждане.
  • Своевременно не са идентифицирани патологии, които нарушават уродинамиката - уретероцеле, дивертикула на пикочния мехур.
  • Тежка хипотермия на тялото.

Имайте предвид, че отслабеният организъм, инфекциозните процеси и неподходящата антибактериална терапия са основните причини за прогресирането на хроничната форма. След това фазата на ремисия се заменя с латентна и след това става по-активна.

В зависимост от това как болестта прогресира, излъчва латентен и вълнообразен тип. Като правило, за първи път човек научава за заболяване след диспансерно изследване, изпит. Някои подозират болестта, когато имат такива неприятни симптоми като:

Вълнообразната хронична форма се обостря периодично. Най-вече, тя е характерна за деца с везико-уретерален рефлукс, дефекти в развитието на пикочните пътища, бъбреците и хидронефротична трансформация.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Как ще продължи болестта зависи от това къде се намира възпалителният процес, колко органи са засегнати и дали се наблюдава обструкция в пикочните пътища.

В продължение на няколко години болестта изобщо не се усеща, има бавен ход и тъканите на бъбреците се възпаляват. Симптомите са по-изразени при влошаване на пиелонефрита. Отбелязваме, че първичната форма почти винаги има ясно изразени симптоми в сравнение със средното. Такива знаци показват влошаване:

  • Висока температура - понякога достига 40 градуса.
  • Болки в долната част на гърба: някои се оплакват от болка от една страна, докато други се оплакват, че двете страни веднага са боли.
  • Има дизурични явления.
  • Общото здравословно състояние се влошава.
  • Липсва апетит.
  • Притесняваше се непоносимото главоболие.
  • Гадене, повръщане и коремна болка са характерни за детския пиелонефрит.

Промените във външния вид могат да означават заболяване. Лицето става подпухнало, клепачите набъбват много, кожата става бледа, под очите има видими торби.

Особено трудно е да се научи за заболяването в ремисия - периода на ремисия, когато пиелонефритът настъпва в латентна форма. В този случай могат да се появят такива знаци:

  • Болестта рядко се появява в долната част на гърба. Те са незначителни, не се смятат за постоянни, докато болят, дърпат.
  • Няма дизуричен феномен, той може да покаже малко, но пациентът не забелязва това.
  • През деня нормалната температура, а вечер се издига до 37 градуса.

При дългосрочно пренебрегване на болестта, липса на терапия, човек бързо се уморява, губи апетита си, губи тегло, непрекъснато иска да спи, муден и главоболие започва да се безпокои.

Когато хроничната форма на пиелонефрит прогресира, започват да се увеличават дизурични явления: кожата е много люспеста, прекалено суха, цветът й става сиво-жълт. Ако болестта е пренебрегната, на езика може да се забележи тъмно покритие на устните, езика и устната лигавица. Пациентът често се диагностицира с артериална хипертония, при която диастоличното налягане се повишава значително и се наблюдават също кръвотечения от носа. В напреднал стадий има болка в костите, тежка жажда, полиурия, по време на която се освобождават около 3 литра урина дневно.

Етапи на хроничен пиелонефрит

Заболяването има четири основни етапа на възпалителния процес в тъканите на бъбреците:

  • Първият етап - бъбречните гломерули не участват във възпалителния процес, а събирателните канали атрофират равномерно.
  • Вторият етап - те започват да изпразват някои от гломерулите, докато съдовете са значително намалени. На този етап в тубулите се появяват склеротични, цикатрични промени.
  • Третият етап - много гломерули умират и тубулите започват да атрофират, а съединителната тъкан расте бързо.
  • Четвъртият етап - по-голямата част от гломерулите е повреден, като в същото време бъбрекът започва да намалява, а тъканите му се заменят с белег. Органът се превръща в сбръчкан субстрат, а повърхността му се превръща в чучулига.

В зависимост от това колко активно се развива възпалението в тъканите на бъбреците, можем да разграничим следните фази:

  • Активен възпалителен процес.
  • Латентно възпаление.
  • Ремисия - клинично възстановяване.

След лечението, активната фаза става латентна, след което настъпва ремисия и след известно време възпалението може да стане отново активно. Важно е да се каже, че по време на ремисия няма характерни признаци на заболяването, анализът на урината се променя. В случай на клинично развитие на пиелонефрит в медицината те говорят за износена, хипертонична, рекурентна, азотемична форма.

Хроничен пиелонефрит при жени

Най-често жените се тревожат за заболяването на пикочната система - цистит, при който е инфектиран пикочния мехур. Ако е погрешно, преждевременно да се лекува, всичко ще завърши с хронична форма на пиелонефрит. В постменопаузалния период жената страда от хормонален дисбаланс, имунитетът й е отслабен и поради това се развива патологията на бъбреците.

Какви фактори могат да бъдат идентифицирани?

  • Специфичната структура на уретрата (мъжки и женски е значително различна).
  • Във външната част на уретрата има бактерии.
  • Изпускане на късен пикочен мехур.
  • Отказ от контрацепция по време на секс. Поради това бактериите от вагината започват да се движат в пикочния мехур.
  • Усложнения при остра респираторна вирусна инфекция, тонзилит.
  • Период на бременност
  • Удължена употреба на антибиотици, които нарушават микрофлората в гениталиите.
  • Периодична хипотермия на кръста. Както знаете, жената винаги иска да изглежда красива, така че през зимата тя може да носи безразмерни чорапогащи, къса пола и деми ботуши в студа, без дори да мисли за последствията. След това циститът може първо да се развие, а с течение на времето и хроничен пиелонефрит.

Как се проявява заболяването при жените?

Симптоми на пиелонефрит силно прилича на цистит. Важно е да се разграничат две различни болести във времето. За да направите това, не трябва да се ангажирате в самодиагностика, по-добре е да посетите лекар. Следните неприятни признаци трябва да предупреждават:

Възможно ли е да се лекува бъбречната патология?

На първо място, трябва да се диагностицира, за да не се бърка, да не се бърка с други болести. Жена хроничен пиелонефрит се определя чрез предписване:

  • Общ анализ на урина, кръв.
  • Бактериална култура на урината.
  • Ултразвук за изследване на бъбреците.
  • Анализ на кръвта, за да се провери колко бързо е гломерулната филтрация.
  • Анализ на извадката Зимницки.

Важно е да се отбележи, че когато хроничната форма на заболяването стане остра, спешно трябва да отидете в болницата. В този случай, на жената ще бъде предписано цялостно лечение, включително диета, специален режим, антибиотици, които ще помогнат да се отървете от местните симптоми на болестта.

В домашни условия заболяването може да се лекува само ако няма интоксикационен синдром. Най-доброто лечение за жените се счита за физиотерапия - ултразвук, електрофореза.

Важно е! Ако консервативната терапия не помага на жената, й се предписва нефректомия, която премахва бъбреците.

Как се използват етапите на терапия при жени с пиелонефрит?

Лекарят разделя лечението на две равни части:

Лечението не може да се направи без антибактериални лекарства. Само тук първо се определя инфекциозен патоген, който е довел до възпалителен процес в бъбреците. Не забравяйте, че антибиотиците винаги се считат за сериозен удар по тялото. Ако количеството им в кръвта се увеличи значително, по-нататъшното лечение ще бъде неефективно.

Също така, преди лечението на острата форма на заболяването при жените, лекарят се опитва да открие причината за възпалението. Антибиотиците се предписват само ако хроничният пиелонефрит при една жена е самостоятелно заболяване, а не усложнение от други заболявания.

При значително нарушение на кръвообращението се предписва лекарство за нефрология - Sklevorish. Лекарството трябва да се приема веднъж на всеки 24 часа - не повече от 10 капки. Ако кръвообращението в вените е нарушено, може да се предпише есковиш - той предпазва бъбреците на жената от продължително застояване на урината, отлагания на различни вредни ензими. Най-добре е да приемате лекарствата в комплекса, по този начин да укрепите и тонизирате съдовете.

Хроничен пиелонефрит при мъжете

Много от тях са свикнали да смятат тази бъбречна патология за женска болест. В някои ситуации това е типично за мъжете. Като правило, за първи път се усеща в напреднала възраст. Причините за пиелонефрит се различават значително от женските. Най-често заболяването се провокира от възпаление на простатата или уролитиаза. Симптомите могат да бъдат остри и хронични. Ако не реагирате бързо на първите симптоми, последствията ще бъдат необратими.

Защо при мъж се развиват бъбречни заболявания?

Основната причина се счита за нарушен отток на урина, провокиран от:

  • Камъни (камъни) в бъбреците.
  • Постоянно повтарящ се простатит.
  • Аденомът на простатата е доброкачествена хиперплазия на простатата.

Всички тези причини се отнасят до първичната, но има и други. Заболяването може да бъде предизвикано от сериозно нарушение в организма, което води до застой на урина. Поради това, патогените започват активно да се размножават, те проникват в тъканите на бъбреците. Причинителят на заболяването може да бъде в тялото чрез хематогенно - чрез кръвта или, обратно, да се издигне до уретрата.

В допълнение, мъжки пиелонефрит се появява по такива причини:

  • Възраст
  • Хипотермията.
  • Метаболитни нарушения - диабет.

Заслужава да се отбележи, че болестта е неинфекциозна, въпреки че инфекцията, предавана по полов път, може да бъде стимул за бактериално увреждане на урогениталната система, отслабване на имунната система.

Проява на заболяването при мъжете

За всеки човек болестта може да прогресира по различни начини. Всичко зависи от това колко напредва хроничната форма и колко е трудно. За дълго време болестта изобщо не напомня за себе си, а след това се появяват такива симптоми:

  • Дизурични признаци - често уриниране, фалшиво желание за тоалетна, рядко - уринарна инконтиненция, парене, болка в уретрата.
  • Болка в лумбалната област - болка или пароксизмална.
  • Намалена производителност, тежка слабост.
  • Високо налягане.
  • Интоксикация на тялото - болки в мускулите, ставите, треска, повръщане, гадене, главоболие.

Признаците често зависят от вида на бактериите, които заразяват бъбреците. Следователно, преди да предпише антибактериално лечение, лекарят предписва анализ за идентифициране на причинителя на инфекцията.

Важно е! Ако човек не лекува своевременно хроничната форма на пиелонефрит, всичко ще завърши с гноен абсцес на бъбреците - това е доста сериозно състояние, при което пациентът непременно се транспортира до болницата. За съжаление, хроничната форма продължава много години, постоянно напомняйки за себе си, но с течение на времето напълно нарушава функционирането на пикочната система. Когато симптомите отшумят, те напълно отсъстват, става дума само за вторична хипертония.

Как се диагностицира хроничната форма на мъжете?

Поради факта, че напоследък все по-хроничната форма на пиелонефрит е скрита, задължително е да се наложи ранна диагностика на заболяването. Ние отбелязваме, че колкото по-дълго живее инфекцията в организма, толкова по-лошо е за уринарните органи. Мъжете, както и жените, трябва да преминат: общи изследвания на кръвта и урината, те също се подлагат на ултразвуково изследване. Освен това, CT може да се предпише (компютърна томография), като се използва методът за визуализиране и откриване на промени в бъбреците. Терапевтът може да измери налягането, след това да го изпрати на уролога.

Какъв е курсът на терапия?

За облекчаване на симптомите, предписани от антибактериални лекарства:

Групата лекарства зависи от резултатите от културата на урината, която определя чувствителността на патогена към лекарството. В случай на гнойна бъбречна лезия, апостематозен нефрит е необходима спешна операция. Извършва се и ако се открие карбункул в бъбреците.

Също толкова важно за мъжете е детоксикацията на тялото. Необходимо е да се пие колкото е възможно повече. В случай на токсично увреждане, използвайте Цитроглукосолан, Regidron. В бъдеще, за да се възстанови функцията на урина, се определя:

Храненето на пациента по време на рехабилитационния период трябва да бъде пълно, като се съдържат всички необходими и здрави компоненти. Вие ще трябва внимателно да следите начина си на живот, напълно да елиминирате всички лоши навици, бъдете внимателни с физическото натоварване. Освен това мъжът трябва да почива и да се лекува в специални санаториуми.

Превантивни мерки за мъжете

Много е важно своевременно да се лекува първичната патология - уролитиаза, простатит, аденома на простатата. В напреднала възраст не трябва да забравяте да отидете при уролога, да се обличате топло, да си купите дълго яке, за да покриете добре долната част на гърба.

Мъжете обичат да злоупотребяват с бира, да пушат много - тези лоши навици постепенно разрушават здравето, особено негативно засягат бъбреците. Трябва да направите избор - да сте здрави или да продължите да убивате тялото си.

Хроничен пиелонефрит при деца

При деца патологията се характеризира като деструктивен, хроничен, микробен, възпалителен процес в бъбречната тъкан. Също така, както при възрастни, хроничната форма на пиелонефрит може да бъде латентна или повтаряща се. Уролозите разграничават:

  • Първично хронично не-обструктивно възпаление. Микробите се активират в паренхима на бъбреците, докато съвременните методи не определят условията, факторите, водещи до размножаването на микроорганизмите.
  • Вторично хронично обструктивно възпаление. Микробите се заселват в тъканите на бъбреците поради абнормно развитие, метаболитни нарушения - уратурия, оксалурия, фосфатурия. Заслужава да се отбележи, че най-често първичната форма на пиелонефрит се свързва с наследствени фактори.

Проявлението на хроничната форма при деца

Когато заболяването стане остро, такива признаци могат да се появят:

  • Висока температура
  • Болки в корема, долната част на гърба.
  • Тежка интоксикация.
  • Уринарен синдром.
  • Увеличена СУЕ.
  • Неутрофилия.

По време на ремисия, можете да видите синьо под очите на детето, бледа кожа, тежка умора. В случай на латентен поток отсъстват симптоми, но по време на рутинен преглед може да се открият промени в урината. Някои лекари, родители, преди да диагностицират хроничен пиелонефрит при едно дете, дълго време наблюдават сериозна интоксикация на тялото.

Важно е! Бъбречно заболяване води до постепенно нарушаване функционалността на органа.

На рентгеновата снимка лекарят отбелязва:

  • асиметрия в размера на бъбреците;
  • органна деформация;
  • неравномерно контрастно вещество;
  • намалена дебелина на бъбречния паренхим.

Какво причинява хроничната форма на пиелонефрит при деца?

Микроорганизмите могат да попаднат в бъбреците на детето:

  • Хематогенно - чрез кръв от заразени органи - кости, бели дробове и др. Най-често бебетата и новородените се разболяват по този начин. В тази ситуация патологията се развива след страдащи от отит, пневмония, друга инфекция. При по-големи деца заболяването се разпространява по хематогенен път при тежка инфекция - сепсис, бактериален ендокардит.
  • Лимфогенен начин. Патогенът влиза в бъбреците през лимфната система. Ако детето е здраво, лимфата към червата идва от бъбреците и няма инфекция. В случай на нарушение на лигавицата, както и стагнация на лимфата - при хроничен запек, дисбактериоза, диария, бъбреците са заразени с чревна микрофлора.
  • Възходящ начин. Бактериите се намират първо в пикочния мехур, уретрата, ануса, гениталиите и след това в бъбреците. Най-заразени по този път са момичетата.

Как се появява пиелонефрит при новородено?

Развила се тежка интоксикация на тялото:

  • Много висока температура, на термометър марка от 40 градуса.
  • Появата на фебрилни припадъци.
  • Повръщане, регургитация.
  • Отхвърляне на сместа, гърди, мудно смучене.
  • Бледност на кожата и периорална цианоза - цианоза на устните, синя около устата.
  • Ниско тегло, бебето не наддава на тегло.
  • Дехидратация на тялото.
  • Отпусната и суха кожа.

Бебето не може да се оплаква от болка в корема, но е много неспокоен, постоянно плаче. По време на уринирането лицето на детето става много червено, изсумтява той. Често, поради бъбречна патология, дълго време се появяват диария, треска, повръщане и симптоми на дехидратация.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Най-загрижени са бъдещите майки с въпроса как едно заболяване може да засегне бременността и бебето. Всъщност, пиелонефритът е доста опасна болест, която основно засяга пренаталното развитие на детето. Тя може да бъде силно засегната от инфекция. Най-често възпалителният процес води до спонтанни аборти, преждевременно раждане и пропуснат аборт.

Как болестта засяга плода?

Детето може да бъде инфектирано в утробата от майката. Често бебетата се раждат с конюнктивит, а за някои все по-сериозно - инфекцията засяга жизненоважни органи. Освен това при бременни жени може да се развие вътрематочна хипоксия. Плодът няма да има достатъчно кислород. Впоследствие детето ще се роди с малко тегло.

Какво може да се лекува бременна?

Ако се открие възпаление на бъбреците, лекарят предписва антибиотична терапия. Но. По време на бременност, не можете да се включат в антибиотици, така че урологът избира безопасни лекарства, които не засягат плода, ще ви помогне да се отървете от обострянето. Отказът от лечение по време на раждането е невъзможен.

Задължително бременната жена трябва да приема спазмолитици, болкоуспокояващи, витамини. Лекарят предписва уроантептика, седативни лекарства, допълнително изисква физиотерапия, катетеризация на уретера, детоксикация и позиционна терапия.

Хроничният пиелонефрит при бременни жени се лекува в стационарни условия. Жена се наблюдава от нефролог, акушер-гинеколог. Особено ефективен за бременни жени се счита позиционна терапия, която възстановява нарушеното изтичане на урина. Какво е значението на тази терапия? Жената се поставя отстрани (където има здрав бъбрек), краката трябва да се поставят по-високо от главата (така матката няма да окаже натиск върху уретера). Ако жената не се чувства по-добре след ден, се извършва катетеризация.

Каква е опасността от хронична форма за бременни жени?

Ако стартирате патологията, всичко ще завърши с нагряване. Може да се лекува само с бъбречна декапсулация, понякога фиброзната капсула се отстранява. В случай на пренебрегване, ще трябва да загубите бъбрек, следователно, бременността е изключена.

Когато жена е болна от пиелонефрит по време на бременност, тя трябва да бъде наблюдавана от районния лекар. След като бъде изписана от болницата, ще бъде записана. Защо е това? Да следи състоянието на пациента.

Начин на живот бременна

Това е много важна специална диета. В случай на остър пиелонефрит е необходимо да се пие възможно най-много вода. От менюто ще трябва да кръстосате пикантни, пържени, тлъсти, докато трябва да включите пресни зеленчуци и плодове.

При хроничен пиелонефрит е важно да се следва тази диета:

  • Яжте колкото се може по-малко богат бульон, си струва да откажете от различни подправки.
  • Пийте колкото е възможно повече вода - до 2 литра на ден.
  • Откажете сол (не повече от 8 грама на ден).
  • Включете колкото е възможно повече витаминни храни.

В острата фаза на заболяването, ако се появи силна болка, температурата рязко скочи, появяват се признаци на интоксикация, следва да се спазва почивка на легло. След това не можете да легнете, трябва да ходите колкото е възможно повече, притокът на урина ще се подобри.

Внимание! За да се предотврати развитието на бъбречно възпаление, е необходимо да се лекува навреме.

Профилактика по време на бременност

В такъв важен период жената трябва да приема здравето си много сериозно. Не забравяйте за лична хигиена, незабавно изпразнена, не може да бъде толерирана. Освен това е много важно да се облича топло, често хипотермията е не само причина за бъбречно заболяване, но и да доведе до спонтанен аборт.

Също така е много важно да не се отказвате от гинекологичната регистрация. Необходимо е да се проведе консултация по график, да се преминат всички тестове, да се подложи на ултразвук. Колкото по-скоро лекарят научи за патологията, толкова по-лесно ще бъде да се отърве от него. Следвайте лекаря, следвайте основните препоръки.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Антибактериална терапия

Целта на лечението е да се елиминира бактериалната микрофлора. В този случай, предписани уросептици, антибиотици. Основното е, че лекарствата имат максимална ефикасност и минимална нефротоксичност, подходяща за унищожаване:

Отбелязваме, че често се предписва пеницилин - ацлоцилин, карбеницилин, амоксицилин. Те не са токсични, докато вършат отлична работа със своята задача.

Цефалоспорините от второ и трето поколение също са ефективни, но се използват като инжекции в стационарни условия, а в домашни условия се използват само Cedex и Suprax.

Флуорохинолони - Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин. Лекарствата унищожават по-голямата част от патогените, но не могат да се прилагат при деца по време на бременност и по време на периода на кърмене. Страничен ефект е фоточувствителността. По време на лечението с лекарството ще трябва да забравите за посещение на солариума, екскурзии до плажа.

Внимание! Sulfanilamide лекарства (Biseptol) са били използвани преди за лечение на различни инфекции, сега бактериите са практически нечувствителни към тази група лекарства.

Нитрофурани (Furamag, Furadonin) са доста ефективни при пиелонефрит, но имат редица странични ефекти - горчивина в устата, тежко гадене, повръщане, така че пациентите не могат да бъдат лекувани с тях.

Оксихинолините (Nitoksolin, 5-NOC) се понасят добре, но през последните години чувствителността на бактериите също намалява. Лекува се хроничен пиелонефрит за две седмици. Ако оплакванията продължават дълго време, лечението се удължава с един месец.

Детоксикация на тялото

В този случай, ако кръвното налягане не се повиши и няма подуване, трябва да пиете около три литра чиста вода на ден. В допълнение към водата, е позволено да се пият плодови напитки, сок. Има ли тревога и симптоми на интоксикация? Необходимо е да се вземат Citroglukosolan и Regidron.

Билкови лекарства

Допълнителен вид лечение е използването на традиционните методи на лечение. Отбелязваме, че билкови препарати трябва да се приемат дълго време, курс на лечение в рамките на един месец. Като превантивна мярка е добре да правим това два пъти годишно. Разбира се, не можете да използвате народни рецепти, ако сте предразположени към алергична реакция, полиноза.

Какви са най-добрите такси?

  • Женско биле + метличина + медена боровинка. Вземете една супена лъжица от колекцията, налейте вряща вода (250 мл). Трябва да изчакате половин час и да вземете всичко вътре.
  • Хвощ + царевични близалки + брезови листа - вземете всичко едно по едно, добавете шипка. Всичко, което трябва да се излее вряща вода (500 мл).

За да подобрите бъбречния кръвен поток, трябва да вземете:

  • Антиагреганти - Curantil, Trental.
  • Препарати за подобряване на венозния отток - Троксевазин, Трентал.

Особености при лечението на хроничен пиелонефрит при деца

Важно е да се каже, че при деца патологията се лекува само в стационарни условия. При първите симптоми на детето са хоспитализирани в урологичното, нефрологично отделение. В стационарни условия е възможно да се оцени динамиката на изследванията на кръвта и урината, да се направят други изследвания и да се избере безопасна терапия.

Лечението включва:

  • Спазване на режима. Ако детето има треска, се оплаква от болка в корема, в гърба, е необходимо да се придържат към почивка на леглото. Когато температурата и силната болка преминават, детето може да се движи около отделението. Тогава се изисква общ режим - всеки ден в болницата можете да ходите с детето си за един час.
  • Диета. Помага за намаляване на тежестта върху бъбреците, за коригиране на метаболизма. Препоръчително е да се придържате към диета номер 5, в която не е необходимо да ограничавате солта, но е важно да се разшири режимът на пиене. Ако състоянието на детето е твърде тежко, ще трябва да изоставите течността и солта. Протеино-растителната диета се е доказала много добре, но тук е важно да се изключат всички дразнещи продукти - пушени храни, подправки, богати бульони, мазни храни, пикантни ястия.
  • Антибиотици. По-подробна информация за антибактериалните лекарства е дадена по-горе, заслужава да се добави, че на детето се предписва лечение за един месец.
  • Медикаменти. Освен това се изисква спазмолитици, антипиретични лекарства с антиоксидантна активност - бета-каротин, унитиол, витамин Е. Предписани са също нестероидни противовъзпалителни средства - Волтарен, Ортофен. В продължение на 2 месеца се предписват уросептици, фитопрепарати - канефрон, листа от брусница, бъбречен чай.

Важно е! След като детето е изписано, не е възможно да се отпуснете, важно е да го наблюдавате всеки месец с нефролог - да премине урина, да се подложи на ултразвук. Детето се изважда от регистъра едва след 5 години, ако през това време няма оплаквания, симптоми и нормално изследване на урината.

Заслужава да се отбележи, че хроничният пиелонефрит при деца не е напълно излекуван. Като правило, в активния период на детето са хоспитализирани, внимателно прегледани, предписана терапия. Много е важно да се идентифицира причината за развитието на хроничната форма, тя зависи от това колко често заболяването ще смущава детето. В зависимост от причината за инфекцията се избират необходимите процедури:

  • Операцията се извършва с аномалии с обструктивни процеси, везикоутериален рефлукс.
  • Диета при дисметаболична нефропатия.
  • Психотерапевтично и лекарствено лечение, ако се открие неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

В хронична форма, по време на ремисия, за да се предотврати, се предписва курс с антибиотици в малки дози. В допълнение, уросептиците се предписват курс на лечение в рамките на един месец и фитотерапевтични средства всеки месец в продължение на една седмица.

Така че, хроничен пиелонефрит - доста коварна и опасна болест, която с течение на времето води до сериозни последствия. Ако сте забелязали влошаване поне веднъж, важно е да бъдете прегледани и да разберете дали имате хронична форма. Здравето на децата трябва да се приема особено сериозно, заболяването им е по-сложно, отколкото при възрастните. Същото важи и за бременни жени. За тях болестта може да предизвика спонтанен аборт, други усложнения по време на бременността. Бъдете внимателни, бъдете внимателни за вашето здраве и здраве, не изпълнявайте различни болести!

Режим на лечение на цистит при жена: причини за заболяването, видове, диагноза, видове терапия

Паренхим на бъбреците - какъв е той, видове и лечение на дифузни промени