Тубуло-интерстициална бъбречна болест (N10-N16)

Ако е необходимо, се посочва съпътстващо хронично бъбречно заболяване, използва се допълнителен код (N18.-).

Изключени: кистичен пиелоуретерит (N28.8)

Включени: Остра:

  • инфекциозен интерстициален нефрит
  • пиелит
  • пиелонефрит

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Включени: хронични:

  • инфекциозен интерстициален нефрит
  • пиелит
  • пиелонефрит

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

Включени са:

  • Интерстициален нефрит NOS
  • Pielit BDU
  • Пиелонефрит BDU

Изключени: калкулозен пиелонефрит (N20.9)

Изключва:

  • камъни на бъбреците и уретера без хидронефроза (N20.-)
  • вродени обструктивни промени в бъбречната таза и уретер (Q62.0-Q62.3)
  • обструктивен пиелонефрит (N11.1)

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Етиология на острия пиелонефрит и настоящите методи за лечение на заболяването

Острата бъбречна пиелонефрит, според статистиката, се среща често, на второ място след инфекции на горните дихателни пътища.

Затова е препоръчително да се запознаете с въпроса какво представлява остър пиелонефрит. Симптомите и характеристиките на лечението на това заболяване ще бъдат обсъдени подробно - това ще ви позволи да реагирате своевременно в случай на възникване на заболяване.

Остър пиелонефрит: етиология и патогенеза

Първично възпаление, което обикновено настъпва след възпалено гърло, кожни фурункулози, мастит и други инфекциозни заболявания.

Остър пиелонефрит при деца и възрастни се проявява със следните симптоми:

  • главоболие;
  • обща слабост. Въпреки това, децата, напротив, могат да получат тежка обща възбуда;
  • болки в ставите и мускулите на ръцете и краката;
  • гадене, понякога придружено от повръщане;
  • поради отделянето на голямо количество пот се отделя малко количество урина. В този случай не се наблюдават нарушения на уринирането;
  • втрисане, характерно за тази форма на заболяването, като остър гноен пиелонефрит;
  • много често заедно с хлад има изпотяване, температурата се повишава. След това достига 40 градуса, след това пада до 37,5, образувайки така наречените трескави трептения. Такива флуктуации могат да се появят няколко пъти за един ден, което сигнализира, че се образуват нови пустули;
  • тъпа болка в лумбалната област. Тези усещания, като правило, са склонни да продължат в областта под ребрата или в слабините. Те се появяват приблизително на втория или третия ден след началото на заболяването. Но понякога се появяват по-късно. Ако се наблюдава дискомфорт от една страна, това означава, че е възникнал едностранният пиелонефрит. Ако и от двете страни, съответно, двустранни. При ритане, кашляне, небрежни завои тези усещания се увеличават;
  • прояви на менингиалните мембрани могат да бъдат характерни за децата. С други думи, за тях става трудно да правят движения с вратовете си, за да разгънат краката си до края. За детето е трудно да носи ярка светлина, силни звуци, остри миризми. Понякога досадно и трогателно.

Следните признаци на остър пиелонефрит са характерни за вторичното възпаление:

  • Коликите в областта на бъбреците се случват, когато урината в оттока отговаря на камъни. Това явление е придружено от повишаване на температурата до 39 градуса и общо влошаване на здравето. Температурата при децата се променя особено рязко;
  • човек изпитва упорито главоболие;
  • често се появява жажда;
  • лумбалните болки стават постоянни;
  • има по-бързо от обикновено сърцебиене;
  • има проблеми по време на уриниране.
Препоръчително е да се предприемат незабавни действия, ако клиничните симптоми се появят няколко дни или седмици след спиране на инфекцията.

диагностика

Диференциалната диагноза на острия пиелонефрит включва следните процедури:

  • палпиране на областта под ребрата и долната част на гърба. С тази диагноза, като правило, коремните мускули и долната част на гърба са в напрегнато състояние, а бъбреците са в увеличено състояние. Докосването на ръба на дланта с 12 ръба при подслушване води до болезнени усещания. Лекарят трябва да изключи вероятността пациентът да бъде болен от апендицит, панкреатит, остър холецистит, коремен тиф, сепсис, менингит, язва;
  • урологично изследване. Мъжете трябва да се подложат на ректално изследване, жени - вагинални;
  • изследване на урината - необходимо за определяне на съдържанието на бактерии и бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, протеин. Такъв подход помага да се определи дали камъкът предотвратява потока на урината, както и да установи дали пациентът има пиелонефрит, едностранна или двустранна. Разрушаването на тъканите на бъбреците и уретера се определя от червените кръвни клетки;
  • култура на урината - помага да се определи вида на бактериите, както и степента на тяхната чувствителност към определени антибиотици. Този изследователски метод се счита за почти идеален за изброените цели;
  • биохимично изследване на урината - показва увеличение на количеството креатинин и намаляване на калия, уреята. Тази картина е типична за острия пиелонефрит;
  • Тестът на Зимницки - помага да се определи количеството урина на ден. При болен човек количеството на нощната урина ще надвиши количеството на деня;
  • биохимични кръвни тестове - ако съдържанието на креатинин и урея се повиши, което е характерно за това заболяване, анализът ще може да го фиксира;
  • Ултразвук - позволява бързо и с висока степен на точност да диагностицира увеличаването на размера на бъбреците, променяйки формата му. Наличието на камъни в бъбреците също е очевидно. Определени с висока точност и местоположението им.

Незабавно кодът на острия пиелонефрит съгласно ICD-10 има N10-N11.

При потвърждаване на болестта е наложително да се подложи на хоспитализация - това ще помогне да се определи по-точно формата на заболяването и неговия етап.

лечение

На пациента се дава почивка на легло, когато диагнозата се потвърди. Продължителността му зависи от много фактори - наличието или отсъствието на усложнения, интоксикацията.

Не е желателно пациентите отново да станат от леглото. За физическото натоварване с различна степен на интензивност и реч не може да бъде.

Освен това е желателно да се подложи на лечение в болница, под наблюдението на специалисти по всяко време. Веднага след като усложненията се отстранят, обострянето намалява, индексът на кръвното налягане се нормализира, режимът става по-малко строг.

Следващото задължително изискване за бързо възстановяване е строга диета за остър пиелонефрит. Пикантни подправки, пържени храни, консервирани храни, алкохолни напитки са строго забранени във всякакви дози. Дори добрата храна като бульон може да бъде вредна, ако е богата. Всички изброени храни могат да дразнят органите, участващи в екскрецията на урината.

Но това, което можете и дори трябва да направите, е да пиете всеки ден най-малко две или две и половина литра вода.

Ако имате възможност, можете да увеличите обема до три литра. Това допринася за премахването на интоксикацията.

Тъй като течността не се задържа в тялото, не можете да се притеснявате, че голямо количество вода ще причини вреда.

Въпреки това, когато се наблюдава обостряне на хроничния пиелонефрит, лечението с вода трябва да се забави. Желателно е обемът на приема на течности да бъде намален по такъв начин, че да е равен на обема, излъчван на ден.

Не е необходимо обаче да се консумира само вода. Може да се замени с пресни натурални сокове, зелен чай, компот, отвара от шипка, сок от червена боровинка, зелен чай, зелен чай, минерална вода. Както и вода, в тялото на пациента с пиелонефрит трябва да има достатъчно количество сол.

Препоръчително е да се включи в храната голямо количество млечни храни и храни, които са богати на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини.

Общото калорично съдържание на съдовете трябва да бъде не повече от 2000-2500 ккал, което означава дневната диета на възрастен пациент.

Плодове, зеленчуци, зърнени храни също са добре дошли. Месото също е желателно, но само ако се сервира варено и без горещи подправки.

При първично заболяване се предписва лечение на остър пиелонефрит с широкоспектърни антибиотици. Но след като специалистът определи чувствителността, той може да предпише лекарства с целенасочен фокус.

Най-често предписваните антибиотици са Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Ако обаче заболяването е тежко и лечението не носи осезаеми резултати, лекарят може да предпише други лекарства. Или да предпише комбинацията им - всичко много индивидуално.

Антибактериални лекарства се предписват в зависимост от това дали причинителят на пиелонефрит е чувствителен към тях или не. Въпреки това, антибиотиците за остър пиелонефрит при всички случаи не могат да бъдат пияни повече от шест седмици - в противен случай заболяването може да стане хронично или, ако се появят подобрения, ще настъпи рецидив. Препоръчва се средно на всеки пет или седем дни да се промени лекарството.

Що се отнася до противовъзпалителните лекарства, най-често се препоръчват Фурагин, Уросулфан, Бисептол, Грамурин, Фурадонин, Невигремон.

Ако има запушване на уретера с малък камък, можете да изчакате неговото самостоятелно изхвърляне.

Катетеризирането е голяма помощ в този случай. Ако медикаментозната терапия и катетеризацията не помогнат за три дни, хирургичната интервенция не се изключва, за да се отстрани камъкът. Ако образованието е голямо, интервенцията се извършва незабавно.

Следва изкуствено изтегляне на течност - дренаж. Паралелно с това лекарят предписва терапия, състояща се от приемане на антибактериални средства. Благодарение на нея, тръпки и треска се елиминират, болката е спряна.

При такова сериозно заболяване като острия пиелонефрит лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист, самолечението е неприемливо.

Свързани видеоклипове

Още по-полезна информация за хроничния остър пиелонефрит - причините, етиологията и методите за лечение на заболяването - в телевизионното предаване „Живей здраво!” С Елена Малишева:

Остър и хроничен пиелонефрит - болестта не е най-приятна, но лечима. Ако правилното лечение е започнато навреме под наблюдението на специалистите, усложненията от острия пиелонефрит могат да бъдат предотвратени и болестта може да бъде елиминирана. Прогнозата в такъв случай е почти винаги благоприятна.

Пиелонефрит (ICD 10): причини, диагноза, симптоми

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, предизвикано от патогенни микроорганизми, които влизат в бъбреците и причиняват възпаление в бъбречната таза. В Русия функционира Международната класификация на болестите на 10-та ревизия, която дава възможност да се води отчетност за заболеваемостта, причините за оплакванията на пациентите и жалбите до лечебните заведения, както и за провеждане на статистически изследвания. Пиелонефрит ICD 10 идентифицира хроничен и остър. От този материал ще научите ICD код 10 за пиелонефрит, класификацията на формите на заболяването в тази система, както и симптомите, причините и методите за лечение на патологията.

Остър пиелонефрит ICD 10

Острата тубуло-интерстициална нефрит е пълното наименование на тази патология в Международната класификация на болестите на 10-та ревизия. Кодът на острия пиелонефрит съгласно ICD 10 се определя като номер 10. Също така, този код показва остър инфекциозен интерстициален нефрит и остър пиелит. Когато е важно да се идентифицира причинителя при диагностицирането на заболяването, лекарите използват кодове B95-B98. Тази класификация се използва за такива средства, които причиняват заболяването: стрептококи, стафилококи, бактерии, вируси и инфекции. Използването на тези кодове не е задължително при първичното кодиране на болестта.

Причини за възникване на пиелонефрит

Най-често пиелонефритът възниква по време на извън сезона, когато тялото е податливо на различни външни фактори, които стават причина за развитието на болестта. Самата болест се причинява от патогенни микроорганизми, сред които:

  • стафилококи;
  • Pseudomonas;
  • ентерококи;
  • Enterobacter;
  • Xibella и др.

Проникването на тези бактерии в кухината на пикочния мехур, където те се размножават и извършват своята жизнена дейност, се осъществява през уретрата. Често причинителят на пиелонефрит става Е. coli, който влиза в организма след движение на червата поради близостта на ануса и уретрата. Провокиращият фактор на патологията може да бъде намаляване на имунитета, дължащо се на:

  • пренасяне на настинки и вирусни заболявания;
  • наблюдавани инфекциозни процеси;
  • хипотермия;
  • пренебрегване на правилата за интимна хигиена;
  • диабет;
  • проблеми с изтичане на урина: непълно движение на червата, обратен поток на урината;
  • уролитиаза с усложнения.

В риск от пиелонефрит се намират хора, склонни към заболявания на пикочно-половата система. Освен това хората с вродени заболявания на бъбреците, пикочния мехур и гениталните органи също могат да се сблъскат с тази патология. Увеличава се вероятността да се разболеете от наличието на операции, възрастови промени, наранявания, както и активен сексуален живот.

Симптоми на острата форма

При острия пиелонефрит симптомите се появяват почти веднага след поражение на бъбречната таза от патогени. Заболяването може да бъде разпознато чрез появата на следната клинична картина:

  1. Болезнено усещане в областта на бъбреците по време на ходене, физическа активност и дори в покой. Болката може да бъде локализирана в една област и може да се разпространи в долната част на гърба, носеща херпес зостер. При подслушване в областта на бъбреците, както и при палпация на корема, може да се наблюдава повишена болка.
  2. Налице е влошаване на здравето, умора, обща слабост и неразположение.
  3. Липса на апетит, наличие на гадене и повръщане.
  4. Повишена телесна температура, придружена от втрисане, което може да продължи една седмица.
  5. Повишено уриниране и помътняване на урината.
  6. Подуване на клепачите и крайниците.
  7. Блед на кожата.

Тези симптоми се появяват в почти всеки случай на пиелонефрит. Има и списък на симптомите, които не са характерни за болестта, но сочат към него:

  1. Токсично отравяне в резултат на жизнената активност на бактериите. Проявява се от треска и силно повишаване на температурата (до 41 ° C).
  2. Сърцебиения, придружени от болка.
  3. Дехидратация на тялото.

Пренебрегването на тези симптоми може да доведе до усложнен курс на пиелонефрит и преход от остра към хронична.

Хроничен пиелонефрит ICD 10

Пълното наименование на това заболяване според Международната класификация на болестите се определя като хроничен тубуло-интерстициален нефрит. Кодът на хроничния пиелонефрит съгласно ICD 10 е идентифициран с номер 11. Код № 11 включва също хронични форми на заболявания като инфекциозен интерстициален нефрит и пиелит. В по-тясната класификация на xp, пиелонефритът ICD 10 е разделен на няколко точки. Числото 11.0 означава необструктивен хроничен пиелонефрит, т.е. такъв, при който изтичането на урина се появява нормално. Числото 11.1 обозначава обструктивен хроничен пиелонефрит, при който се нарушава функцията на отделителната система. Ако е необходимо, документацията показва не само кода на ICD 10 за пиелонефрит, обозначаващ xp, но и причинителя на заболяването с помощта на кодове B95-B98.

Симптоми на хронична форма

Хроничната форма на заболяването в една четвърт от случаите е продължение на острата форма на пиелонефрит. Поради структурните особености на женската пикочо-полова система, жените са по-склонни да развият това заболяване. Хроничният пиелонефрит често се среща в латентна форма, така че симптоматичните прояви са много слаби:

  1. Болките в гърба обикновено не се появяват. Леко положителен Симптом на Пастернацки (наблюдава се появата на болезнени усещания при чукане на долната част на гърба).
  2. Нарушаването на урината не се наблюдава, но количеството на произведената урина се увеличава, съставът му се променя.
  3. Има главоболие, слабост, умора.
  4. Наблюдава се повишаване на кръвното налягане.
  5. Хемоглобинът намалява.

Хроничният пиелонефрит може да се влоши няколко пъти в годината по време на извън сезона или в резултат на други заболявания. По време на обостряне, хроничната форма при симптомите е сходна с острата.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с уролог, който ще чуе оплакванията на пациента и ще ви предпише серия от тестове, за да потвърдите диагнозата. Следните инструментални и лабораторни методи за изследване ще помогнат за идентифициране на пиелонефрит:

  1. Ултразвуково изследване на бъбреците. Заболяването се характеризира с появата на зъбен камък, промени в плътността и размера на органа.
  2. Компютърна томография на бъбреците. Той ще помогне да се определи състоянието на органа и бъбречната таза, както и да се елиминира вероятността от уролитиаза и бъбречни аномалии.
  3. Екскреторната урография показва ограничение на подвижността на болните бъбреци, наличието на деформация на бъбречната таза или промяна в контура.
  4. Проучвателната урография ще помогне да се определи увеличаването на размера на тялото.
  5. Радиоизотопната ренография ще оцени функционалната способност на бъбреците.
  6. Общ кръвен тест. Резултатите от анализа ще покажат увеличение на нивото на белите кръвни клетки с едновременно намаляване на нивото на червените кръвни клетки.
  7. Биохимичен анализ на кръвта. Показва намаляване на албумина, увеличаване на съдържанието на карбамид в кръвната плазма.
  8. Анализ на урина Наблюдава се наличието на протеин, увеличаване на броя на левкоцитите и нивата на солта.
  9. Бактериологична култура на урината. Открива E. coli, стафилокок или други микроорганизми, които провокират появата на пиелонефрит.

За диагностика на заболяването се препоръчват и бъбречни тестове:

  1. Проба Zimnitsky ви позволява да се анализира способността на тялото на концентрацията на урина. С помощта на проба лекарите определят количеството и плътността на взетия материал и сравняват получената проба с дневната доза урина, отделяна от здрав човек.
  2. Пробата според Нечипоренко показва увеличение на нивото на левкоцитите и намаляване на нивото на еритроцитите, наличието на бактерии, както и прости и епителни цилиндри в урината.

При хроничен пиелонефрит показанията могат леко да се различават от показанията за анализи в острата форма на заболяването: патогенни микроорганизми не се откриват и не се откриват възпалителни процеси. Въпреки това, опитен лекар винаги може да направи правилната диагноза и да предпише своевременно лечение въз основа на резултатите от теста и проявите на болестта.

лечение

Препаратите за лечение на пиелонефрит могат да се предписват само от специалист. Самолечението може да предизвика усложнения и трудности при лечението на пиелонефрит в бъдеще. Най-често лекарите предписват следните терапевтични методи:

  1. Приемане на антибактериални лекарства. Антибиотиците са ефективни в елиминирането на микроорганизми, които са основният причинител на патологията. Лекарите предписват както интравенозни, така и перорални антибиотици при липса на противопоказания. Това могат да бъдат лекарства като ампицилин, цефотаксим, цефтриаксон или ципрофлоксацин.
  2. Приемане на билкови препарати. Средства на базата на растителни компоненти ви позволяват да възстановите функционалните способности на бъбреците, да намалите възпалението и да стимулирате уринирането.
  3. Симптоматично лечение. При високи температури и силна болка се препоръчва да се вземат антипиретични и аналгетични лекарства.

Лечението на пиелонефрит може да отнеме от една седмица до няколко месеца в особено трудни случаи.

Пиелонефрит за MKB 10 - класификацията на заболяването

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. Тазът и тъканите (предимно интерстициални) са засегнати директно. Хората от всички възрасти са болни, но при жените поради структурни особености патологията е по-често срещана, отколкото при мъжете.

Съгласно Международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10), състоянието се отнася до XIV клас "Болести на пикочната система". Класът е разделен на 11 блока. Обозначението на всеки блок започва с буквата N. Всяка болест има трицифрен или четирицифрен символ. Възпалително бъбречно заболяване се отнася до рубриките (N10-N16) и (N20-N23).

Какво е опасно заболяване

  1. Възпалително бъбречно заболяване е обща патология. Всеки може да суче. Рисковата група е обширна: деца, млади жени, бременни жени, възрастни мъже.
  2. Бъбреците - водещият филтър на тялото. През деня те преминават през себе си до 2000 литра кръв. След като се разболеят, те не се справят с филтрирането на токсините. Токсичните вещества влизат отново в кръвния поток. Те се разпространяват по цялото тяло и я отровят.

Първите симптоми не са незабавно свързани с бъбречно заболяване:

  • Повишено кръвно налягане.
  • Появата на сърбеж.
  • Подуване на крайниците.
  • Чувство на умора, неподходящо за товара.

Лечението на симптомите без консултация със специалисти у дома води до влошаване.

Болестта може да бъде провокирана от фактори, засягащи съвременния човек: стрес, хипотермия, преумора, отслабен имунитет, нездравословен начин на живот.

Заболяването е опасно, защото може да стане хронично. При обостряне патологичният процес се простира до здрави зони. В резултат паренхимът умира, органът постепенно се свива. Неговото функциониране е намалено.

Заболяването може да доведе до образуването на бъбречна недостатъчност и необходимостта от свързване на устройството "изкуствен бъбрек". В бъдеще може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Последствията са особено опасни - добавянето на гнойна инфекция, некротизацията на органа.

В МКБ-10 е посочено:

Остър пиелонефрит. Код N10

Остро възпаление, причинено от инфекция на бъбречната тъкан. Често засяга един от бъбреците. Той може да се развие при здрави бъбреци, както и на фона на бъбречни заболявания, аномалии в развитието или нарушени процеси на отделяне на урина.

За идентифициране на инфекциозния агент се използва допълнителен код (В95-В98): В95 за стрептококи и стафилококи, В96 за други специфични бактериални агенти и В97 за вирусни агенти.

Хроничен пиелонефрит. Код N11

Обикновено се развива в резултат на неспазване на терапевтичния режим на остро състояние. По правило пациентът е наясно със заболяването си, но понякога може да се появи латентно. Симптомите по време на обостряне постепенно отшумяват. И изглежда, че болестта се е оттеглила.

В повечето случаи патологията се открива по време на медицински преглед, при анализ на урина във връзка с други оплаквания (например, високо кръвно налягане) или заболявания (например, уролитиаза).

При събиране на анамнеза при тези пациенти понякога се откриват симптоми на прехвърлен цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища. По време на обострянията, пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, ниска температура, изпотяване, изтощение, загуба на сила, загуба на апетит, диспепсия, суха кожа, повишено налягане, болка по време на уриниране, намаляване на количеството урина.

Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Код N11.0.

Рефлукс - обратен ток (в този контекст) на урината от пикочния мехур към уретерите и по-горе. Основни причини:

  • Преливане на пикочния мехур.
  • Камък на пикочния мехур.
  • Хипертонус на пикочния мехур.
  • Простатит.

Хроничен обструктивен пиелонефрит. Код N11.1

Възпалението се развива на фона на нарушение на проходимостта на пикочните пътища поради вродени или придобити аномалии на отделителната система. Според статистиката обструктивна форма се диагностицира в 80% от случаите.

Необструктивен хроничен пиелонефрит BDU N11.8

В тази патология, уретерите не са блокирани от камъни или микроорганизми. Проницаемостта на пикочните пътища се запазва, уринирането не се нарушава нито качествено, нито количествено.

Пиелонефрит NOS Код N12

Диагнозата се поставя без допълнителни спецификации (остра или хронична).

Калкулозен пиелонефрит. Код N20.9

Развива се на фона на бъбречни камъни. Ако времето за откриване на наличието на камъни и започване на лечение, тогава можете да избегнете хронично заболяване.

Камъните може да не се усещат от години, така че диагностицирането им е трудно. Появата на силна болка в лумбалната област означава само едно нещо - че е време да се свържете с квалифициран специалист. За съжаление повечето пациенти не са склонни да отидат при лекарите при първите симптоми на болестта.

От гореизложеното следва, че това заболяване е истински хамелеон сред другите патологии. Коварна в любовта си да приеме появата на други болести, тя може да свърши тъжно. Слушайте тялото си. Не заглушавайте болката и други симптоми на самолечение. Помолете за навременна помощ.

Пиелонефрит ICB 10

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване от инфекциозен характер, при което се засягат гръдно-тазовата система и интерстициалната тъкан. В 20% от случаите тази патология се развива отново на фона на остро възпаление. Най-често лезията е двустранна. В риск са включени млади момичета и жени, което е свързано с по-лесно проникване на микроби от уретрата и пикочния мехур. При хроничен пиелонефрит кодът ICD-10 е N11.

Видове диагнози

Всички уролози знаят за пиелонефрит. Има следните видове патология при деца и възрастни:

  1. Хроничен обструктив (код N11.1).
  2. Не-обструктивна, причинена от рефлукс (рефлукс на урината от уретерите). Кодът за ICD-10 е N11.0.
  3. Неопределена етиология (код N11.9).
  4. Инфекциозна.
  5. Неинфекциозни.

Ако човек има пиелонефрит, кодът ICD-10 ще зависи от етиологията на заболяването и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

Характеристики на хроничния пиелонефрит

Това заболяване най-често има микробна (бактериална) природа. Хроничното възпаление на бъбреците причинява коки, Escherichia coli, Proteus, асео-гнойни бацили и други бактерии. Остра пиелонефрит предшества тази патология. Предразполагащи фактори за развитието на хроничен пиелонефрит (ICD-10 код N11) са:

  • забавено и неправилно лечение на остро възпаление;
  • огнища на бактериална инфекция (тонзилит, възпаление на простатата, възпаление на средното ухо, възпаление на параназалните синуси, уретрит, холецистит);
  • трудността на изтичането на урина;
  • камъни;
  • ирационална (монотонна) храна;
  • стесняване на уретерите;
  • обратен хладник;
  • подуване;
  • доброкачествена хиперплазия на простатата;
  • диабет;
  • имунодефицитни състояния;
  • интоксикация на тялото;
  • раждане и началото на сексуална активност;
  • вродени особености на развитието на пикочните органи (дивертикула, сперматоцеле).

Болестта не е толкова ярка като острия пиелонефрит. Заболяванията, които се проявяват предимно през студения сезон, се заменят с ремисия. Хроничният пиелонефрит има следните симптоми:

  1. Субфебрилна температура.
  2. Тежест в долната част на гърба.
  3. Болка в гърлото
  4. Нарушаване на процеса на уриниране (болка, чести мицели).
  5. Главоболие.
  6. Умора по време на работа.
  7. Неразположение.
  8. Признаци на хипертония. Характеризира се с хипертоничната форма на пиелонефрит. Пациентите имат рязко повишаване на кръвното налягане, хипертонични кризи, силно главоболие, задух, гадене и замаяност. Понякога има болка в сърцето.
  9. Положителен симптом на треперене на долната част на гърба (Pasternatskiy).
  10. Признаци на анемия.
  11. Нарушение на съня
  12. Подуване. Появява се в напреднали случаи. Те се срещат предимно сутрин. Едемите са меки, симетрични, подвижни, бледи, топли на допир, локализирани по лицето и долните крайници. Те бързо се появяват и също толкова бързо изчезват.

Обективни признаци на заболяването са наличието на протеин в урината (протеинурия), излишък на нормални левкоцитни индекси, наличие на цилиндричен епител и бактерии. Понякога кръвта се появява в урината. Често заболяването се открива още в стадия на хронична бъбречна недостатъчност.

Етапи на тубуло-интерстициална патология

Тубуло-интерстициалният нефрит в МКБ-10 се регистрира без етапи. Има само 3. За етап 1 са характерни следните нарушения:

  • левкоцитна тъканна инфилтрация;
  • атрофични промени в каналите за събиране;
  • интактност на бъбречните гломерули.

В етап 2 на заболяването се наблюдават склеротични промени. Част от интерстициалната тъкан се заменя с белег. Налице са и хиалинизиране на гломерулите и съдови лезии. В етап 3 бъбреците се свиват и свиват. Повърхността му става хълмиста. На този етап симптомите на бъбречна недостатъчност са силно изразени.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Класификацията отделно разграничава гестационната форма на заболяването. Хроничният пиелонефрит при бременни жени е много по-често срещан, отколкото в останалата част от населението. Това се дължи на хормонални промени и намален имунитет. При бременни жени се намалява тонуса на уретрата, уретерите и пикочния мехур, което улеснява проникването на инфекцията. Важен фактор е, че по време на бременността много лекарства са противопоказани, което затруднява лечението на острия пиелонефрит и допринася за прехода на болестта към хроничната форма.

Повишеното налягане върху пикочните органи на уголемената матка и нарушения в урината допринасят за развитието на заболяването. Пиелонефрит (ICD-10 код N11) при бременни жени често е асимптоматичен. Жалбите се наблюдават само по време на обостряния. Промените се откриват по време на общия анализ на урината.

Хроничното възпаление на бъбреците по време на бременност може да доведе до следните последствия:

  • хипертония;
  • бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия (токсикоза).

Все още си мислиш, че е невъзможно да се върнеш потентността

Хроничният и остър пиелоцистит, пиелит и цистопиелонефрит могат да повлияят негативно на потентността. За да избегнете това, трябва своевременно да лекувате болестта. Комбинираната терапия включва:

  1. Спазване на стриктна диета със солеви ограничения. Пациентите се съветват да ядат млечни продукти, зеленчуци, плодове, плодове (дини), да пият сокове, плодови напитки и билкови отвари. Менюто включва алкохолни напитки, кафе, кисели краставички, пушени меса, подправки, мазни и пикантни ястия.
  2. Приемане на антибактериални средства. Те са показани в острата фаза. За пиелонефрит се използват флуорохинолони (Nolicin), пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Suprax, Ceftriaxone), аминогликозиди и нитрофурани (Furadonin).
  3. Използването на симптоматични средства (антихипертензивни, спазмолитици).
  4. Физиотерапия (SMT терапия, излагане на ултразвук, хлоридни вани).

Ранното лечение може да спаси потенцията. Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства, които възстановяват еректилната функция (Sildenafil, Viagra, Maxigra или Vizarsin).

Хроничен (остър) пиелонефрит: ICD код 10

Хроничният пиелонефрит, ICD код 10 - N11, се разпределя в клас XIV "Болести на пикочната система" и се определя като хроничен тубуло-интерстициален нефрит. Става дума за постоянно съществуващото възпаление на бъбреците (нефрите) в системата на чашата и таза (тубуло) и основната (интерстициалната) тъкан на органа. Причините за развитието на процеса могат да бъдат различни. Въз основа на тях се формира диагнозата.

Видове диагнози

Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с нея здравни проблеми, приета от 43-тата Световна здравна асамблея, от десетата ревизия, идентифицира няколко категории патология:

  1. N11.0 - не-обструктивен, свързан с рефлукс (обратен ток) на урината от уретера до таза. Рефлуксът може да започне от пикочния мехур, преминавайки нагоре по цялата дължина на уретера, или от една от неговите секции.
  2. N11.1 - обструктивна, свързана с анормално развитие на уретера, с изключение на частично или пълно запушване на канален камък.
  3. N11.8 - необструктивен хроничен пиелонефрит без допълнителна спецификация (BDU), свързан с процеси, които не са включени в основните групи.
  4. N11.9 - неуточнен хроничен пиелонефрит, пиелит, интерстициален нефрит NOS. Диагнозата се използва като предварителна индикация в началото на клиничния преглед.

Ако се изисква идентифициране на инфекциозния патогенен хроничен пиелонефрит, МКБ 10 предлага допълнителни кодове В95 - за стрептококи и стафилококи, В96 - за други бактерии и В97 - за вирусни агенти. Най-често заболяването се свързва с Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci и Klebsiella.

Характеристики на хроничния пиелонефрит

Хроничното заболяване не се проявява без предразполагащи фактори. Те включват:

  • ненормално развитие на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, уретрата и свързаните структури на ретроперитонеалното пространство, малкия таз, външните полови органи, размер, нарушение на позицията, подвижността, наличието на допълнителни атипични елементи;
  • първична или вторична уринарна дисфункция, инконтиненция или продължително преднамерено ограничаване на диурезата (везикоутериално-тазови рефлукс, промени в тонуса на пикочния мехур, тумори и др.);
  • общо намаляване на имунния статус, чести катарални или други възпалителни заболявания, наличие на огнища на хронична инфекция (особено при контакт с органи, например, прощаване или оофорит и др.);
  • хормонални, метаболитни и други, влияещи на баланса на протеините и водно-солевите, нарушения (уролитиаза);
  • увреждане на гръбначния мозък, сплетения и нервни стволове.

Има полова и възрастова характеристика. Жените са засегнати 3-4 пъти по-често от мъжете. Основната диагноза може да се направи:

  • при кърмачета (до 3 години) поради максималната дефиниция в тази възраст на патологиите на отделителната система;
  • при момичетата (с началото на сексуалната активност) в резултат на контакт с непознатата флора на партньора и невро-функционални процеси, свързани със сексуалния контакт;
  • при жени в детеродна възраст (в детеродна възраст) по време на бременност или след прекъсване на бременността, в ранния следродилен период, поради увеличаване на напрежението на тази възраст при гинекологични заболявания;
  • при мъже над 50 години поради промени в простатната жлеза;
  • при постклимактерични жени поради промени в хормоналния статус.

Представените характеристики на възрастта и пола не са в рискови групи. Вероятността за развитие на заболяването е свързана с предразполагащи фактори. Общите данни за разпространението в развитите страни, които се предоставят от Международния съюз на нефролозите, са 0,1-0,3%.

Процесът обикновено засяга един бъбрек. При липса на правилно лечение е възможно образуването на функционално неактивен орган с промяна в неговата структура. При двустранни лезии има вероятност да се развие състояние на хронична бъбречна недостатъчност.

Етапи на тубуло-интерстициална патология

Остър пиелонефрит се счита за провокиращ фактор в случай на неговото неадекватно, неправилно, ненавременно или непълно лечение. Заболяването има характерните признаци на изразена бъбречна възпалителна дейност:

  • внезапна поява, различна температура (повишена телесна температура през втората половина на деня, последвана от втрисане и изпотяване);
  • нарушение на диурезата под формата на затруднение или често болково уриниране;
  • по-късно се присъединява болният синдром (лумбалната област от страната на лезията и съответния хипохондриум), се нуждае от задълбочена диагностика и болнично лечение.

Хроничен латентен (асимптоматичен) етап може да бъде преходен остър или първичен независим процес. Основната опасност е в отсъствието на значими клинични прояви за пациента. Наличието на обща слабост, умора, чувство на студ, прояви на дискомфорт в лумбалната област и незначителни признаци на цистит често се пренебрегват от възрастни пациенти, а комбинацията със склонността към настинки води до диагнозата на тази форма на хронична бъбречна инфекция от отговорността на нефролога.

Хроничният пристъп се характеризира с периоди на обостряния, заменяйки относително спокойната ремисия. Тежестта на симптомите е по-малка, отколкото в острия процес, но по-значима, отколкото в латентната форма. Основни характеристики:

  • температурата се увеличава вечер до изразени фебрилни (+ 38... + 40 ° C) стойности, с втрисане и активно изпотяване;
  • подуване, проявяващо се по лицето и долните крайници (на предната повърхност на краката и гърба (горната част) на краката);
  • повишаване на кръвното налягане с 20 mm Hg. и повече от първоначалната систолична (горна) стойност;
  • болка, променящи се атаки в лумбалната област от страната на процеса, утежнени от движения, треперене, физически стрес;
  • нарушения на диурезата под формата на по-чести (не свързани с консумацията на вода) уриниране и освобождаване на мътна урина с остра неприятна миризма (могат да бъдат открити и други примеси в урината), възможни (неразумни) нужди;
  • слабост, умора, нарушение на съня (затруднено заспиване, безсъние), мигреноподобни главоболия.

Всяко усещане за обостряне изисква своевременно изследване. Лечение, основно стационарно. При незначителни прояви е възможно амбулаторно наблюдение с задължителен мониторинг на анализите.

Продължителният пиелонефрит в стадия на усложнение се проявява чрез образуване на хронична бъбречна недостатъчност. Нейната отличителна черта се увеличава в началните етапи на развитие на диуреза с освобождаването на лека урина в големи обеми, главно сутрин. В бъдеще се наблюдава постепенно намаляване на уринирането, придружено от увеличаване на оток, до пълното му прекратяване. Липсата на независима диуреза (с изключение на състоянието на сън) в продължение на 12 часа с нормален прием на течност е претекст за спешна медицинска помощ. За деца, датите варират по възраст: от 3 часа (новородени) до 9 часа (юноши).

Промени в анализите

Лабораторните тестове и диагностиката на хардуера помагат за завършване на клиничната картина. Пълна кръвна картина (UAC) дава представа за наличието на хроничен възпалителен процес. Има признаци на анемия: намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, намаляване на индекса на цвета. Увеличение на левкоцитите поради неутрофили с бактериално възпаление или лимфоцити - с вирусни. Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите.

Урината (OAM) е показателна за всички определени категории:

  1. Мътна урина с изразено понижение на специфичната плътност (норма е 1024) и остра алкална (норма е неутрална) реакция на средата.
  2. Признаци на гломерулна повреда: голям брой протеини (нормата не е определена), наличието на червени кръвни клетки и хиалинови цилиндри. Възпалителни промени: наличието на левкоцити (нормата е единична в зрителното поле) и бактериите (нормата е стерилна).
  3. Специализирани тестове: тест по Нечипоренко (броят на белите и червените кръвни клетки в 1 мл урина) - значителен излишък; Zimnitsky проба (определяне на дневна специфична плътност) - изразен спад с преобладаване в сутрешните проби.
  4. Биохимичното изследване на кръвта, в допълнение към възпалителните промени, е показателно за определяне развитието на бъбречната недостатъчност - увеличаване на индексите на креатинина и уреята.

Сред възможните хардуерни изследвания поради неинвазивност и относителна простота на техническо приложение, широко се използва ултразвуково сканиране (ултразвук) на бъбреците. Характерни данни за хроничния пиелонефрит: грапавостта на контура и асиметрията на размера на бъбреците, деформацията и увеличаването на системата на чашко-таза. Други методи се определят според показанията.

Клинични форми

При поставяне на диагноза се взема предвид преобладаващият симптом на хроничния пиелонефрит. Тази добавка не е кодирана от МКБ 10. Необходимо е да се оцени хода на клиничния процес, да се определи подходяща корективна терапия и да се определи прогнозата за заболяването.

За хипертонична (хипертонична) форма е характерно повишаване на кръвното налягане. Нещо повече, тя може да се наблюдава като постоянен фон (от момента на първата проява) и периодични колебания на фигурите (при всеки период на обостряне).

Нефротичният синдром се проявява с оток на кожата, характерен за бъбречната патология. Лицето и долните сегменти на краката се подуват главно в сутрешното време (след сън). Определя се голяма загуба на протеин в ОАМ.

Брутната хематурия е видимо увеличение на броя на кръвните елементи в урината. По-специфични за жените (не зависи от менструацията). Тестът OAM и Nechiporenko показват високи стойности на кръвните клетки.

Септичната форма протича с тежка интоксикация, фебрилна телесна температура, втрисане и изпотяване. В UAC, броят на левкоцитите се увеличава драстично, бактериите могат да бъдат открити.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Много е трудно да се разграничат функционалните бъбречни промени, свързани с физиологичните процеси на зачеване и раждане, и първичната проява на тубулоинтерстициално възпаление или периода на обостряне след продължителна ремисия. Трудността се добавя от значително ограничаване на избора на лекарства за най-пълно и бързо излекуване на инфекцията.

Хроничният бъбречен процес по време на бременност може да има изразен отрицателен ефект върху жената и плода. За бъдещата майка се увеличават рисковете от възпаление на маточната лигавица и други гинекологични усложнения, образуването на бъбречна недостатъчност, а при тежки случаи съществува риск от сепсис. За плода - вроден имунен дефицит, вътрематочно забавяне на растежа, инфекция, алергично натоварване.

Като се има предвид, че инфекциозно възпаление на бъбреците по време на бременност се диагностицира, в повечето случаи през втората половина вероятността от преждевременно раждане става значителна. А за детето - състоянието на недоносеността.

Превенцията на хроничния пиелонефрит е от голямо значение за здравето. Защото за организма е много по-лесно да предотврати заболяване, отколкото да го държи под постоянен контрол, защото хроничното бъбречно възпаление не може да бъде напълно излекувано.

Хроничен и остър пиелонефритен код съгласно MKB 10

Хроничен пиелонефритен код ICD 10 е възпалителен процес, който се разпространява в бъбреците и се проявява с общо неразположение и поява на болка в лумбалната област, както и други признаци. Пиелонефритът в хроничните и остри стадии може да се прояви чрез различни симптоми и изисква своевременно лечение с антимикробни средства.

симптоми

Що се отнася до xp пиелонефрит, кодът за микроциркулацията 10, тази патология по време на ремисия може да не смущава човека изобщо и да не показва никакви симптоми. В някои ситуации човек може да диагностицира повишаване на телесната температура, както и появата на болка в лумбалната област, слабост и повишено уриниране.

В допълнение към периода на ремисия хроничният пиелонефрит също има етап на обостряне, който се характеризира с изразени симптоми като:

  • чести мигрени;
  • мътност на урината и появата на неприятната миризма;
  • рязко повишаване на телесната температура, в някои ситуации, до критична точка;
  • увеличаване на количеството на секретираната урина, независимо от количеството консумирана течност;
  • повишена умора и постоянно неразположение;
  • появата на безсъние;
  • отечни състояния на долните крайници и лицето.

Що се отнася до острия пиелонефрит, кодът съгласно MKB 10, патологията в сравнение с хроничната форма се проявява със силно изразена симптоматика. Тази патология започва с остра пронизваща болка в лумбалната област. Много често човек развива бъбречна колика, която се характеризира с непоносима болка, която не може да бъде премахната дори с помощта на аналгетици. Болката често се появява в областта на слабините, както и в бедрото.

В острия стадий на пиелонефрит, човек обикновено преживява повишаване на телесната температура, което в някои случаи може да достигне критична точка. Също така, на този етап от заболяването при хората има изобилно изпотяване, често и болезнено уриниране, а в урината много често може да има примеси на кръвта.

Наред с другите неща, следните признаци могат да покажат развитието на острия стадий на пиелонефрит:

  • обща слабост и неразположение;
  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • чести признаци на интоксикация.

Независимо кой етап от пиелонефрита се развива в човешкото тяло, когато се появят първите симптоми, е необходимо незабавно да се свържете с медицинска институция, тъй като дори и най-малкото забавяне може да предизвика сериозни и животозастрашаващи последици.

диагностика

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва първо да събере пълна история и да го сравни с клиничните признаци, които са в момента.

Следващият етап от диагнозата е задълбочен преглед на пациента с палпация. Това е необходимо преди всичко, за да се установи степента на болка в засегнатата област, както и да се определи размерът на подуване и напрежение на мускулите на корема и гърба.

Също така на пациента се възлагат редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, които включват:

  • представяне на общ анализ на урината;
  • бактериологично посяване на урина;
  • пълна кръвна картина;
  • обща радиография;
  • ултразвуково изследване;
  • КТ и ЯМР.

Едва след като всички резултати от горните изследвания са готови, лекарят ще направи точна диагноза и въз основа на това ще избере най-ефективното лечение.

лечение

За да бъде ефективното лечението на първо място, човек трябва да открие причината, която провокира развитието на заболяването, едва след това се избира комбиниран метод на лечение, при който е много важно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.

В случай, че причината за остър или хроничен пиелонефрит код ICB 10 са камъни в бъбреците, тогава за да се отървете от тях, в повечето случаи се изисква операция. Ако в тялото се диагностицира тумор, той също се отстранява хирургично, а химиотерапията също се използва много често, както и лъчетерапия. Що се отнася до консервативното лечение, в този случай основно се предписват следните лекарства:

  • антибиотици с широк спектър на действие, като ампицилин, тетрациклин или олететрин;
  • антибиотици с насочен спектър на действие, като Nevigremon или Negram;
  • uroseptics, като Furomag или Furadonin;
  • спазмолитици като екстракт от No-shpa, платифилин или беладона;
  • противовъзпалителни лекарства като Нурофен или Ибупрофен.

В случай, че заболяването се диагностицира в хроничен стадий, то в допълнение към изброените по-горе лекарства е необходимо допълнително да се използват имуномодулатори, както и противовъзпалителен билкови препарати като Canephron.

Както показва медицинската практика, за да се отървете от хроничната форма на пиелонефрит, лечението може да продължи години наред. През това време пациентът под ясните указания на лекуващия лекар трябва да приема антибиотици и антисептици, които задължително се комбинират и редуват един с друг. Също така, за да се отървете от патологичния процес възможно най-скоро, е необходимо да се използват средствата на традиционната медицина заедно с лекарства. Те също трябва да приемат само след консултация с Вашия лекар. Самолечението е строго забранено, тъй като то може да предизвика развитие на сериозни усложнения.

В хода на лечението е много важно да се следва диета, която се счита за ключ към успешното и навременно възстановяване. Храната трябва да се избира по такъв начин, че значително да се намали тежестта върху бъбреците, както и да се нормализира потокът от урина. Необходимо е да се откажат пържени, солени, пушени ястия, както и сладкарски изделия. Трябва също да следвате режима на пиене, а за това трябва да пиете най-малко 2,5 литра вода на ден.

предотвратяване

За да се опита да предотврати появата на пиелонефрит в процеса на живота трябва да следват доста прости правила и препоръки:

  • своевременно лечение на всички патологични промени, настъпващи в човешкото тяло;
  • не позволяват хипотермия;
  • да се даде предимство на балансирана и балансирана диета;
  • напълно да се откаже от всички лоши навици;
  • постоянно работи за укрепване на имунитета.

Тези доста прости правила ще помогнат значително да се намали рискът от пиелонефрит, както и да се избегнат неприятни последствия и усложнения.

Що се отнася до хроничната форма на болестта, опасността е, че болестта за дълго време не се проявява изобщо, което допринася за развитието на усложнения и други свързани заболявания, които могат не само да имат отрицателно въздействие върху човешкото тяло, но и да причинят смърт.

Опасността от острата форма на пиелонефрит е, че ако не започнете незабавно професионално предписано лечение или пренебрегнете симптомите, които показват болестта, патологията може да се превърне в хроничен етап, който ще бъде доста проблематичен, за да се отървем от него.

Прогноза и възможни усложнения

В случай, че пациентът е диагностициран с остра форма на пиелонефрит, тогава неговата опасност се крие в възможното развитие на такива усложнения като бъбречна недостатъчност, преход на заболяването към хронична форма, както и на поява на некроза на бъбречните папили или паранефрит. Най-сериозните усложнения, които могат да се развият по време на острата фаза на пиелонефрит са сепсис, както и възможността за бактериален шок.

Що се отнася до хроничната форма на патологичния процес, най-често срещаните усложнения са развитието на нефрогенна артериална хипертония, както и хроничната бъбречна недостатъчност.

Обърнете внимание! Ако човек е диагностициран с хроничен стадий на заболяването, тогава с течение на времето патологията може да предизвика пълна смърт на бъбречните тъкани, както и появата на органна дисфункция.

Прогнозата за отстраняване на заболяването се основава предимно на причината, която провокира развитието на заболяването, както и на това как е осигурена навременна и ефикасна медицинска помощ.

Ако причината е била скрита в вродените аномалии на структурата на органите, тогава тези отклонения са много успешно коригирани, както и повечето форми на уролитиаза. Ако причината за патологията е образуване на тумор, тогава прогнозата напълно зависи от това кой етап на заболяването се открива. Когато се появят първите признаци, е много важно да не се лекувате самостоятелно, както и незабавно да потърсите помощ от медицинска институция. Само по този начин можем да се опитаме да предотвратим развитието на сериозни усложнения, които понякога дори струват живота.

Студени при мъжете под симптомите

Таблетки за цистит: списък на лекарства и хапчета