Неврогенно уриниране и бременност = съвместими?

Здравейте, клубъри! Момичета, пиша ви спешно за съвет. Имам 10 години неврогенно уриниране - лечението се случи, но без резултат. (Симптоми: непълно изпразване на урината след тоалетната, приблизително 300 ml !!)

Вчера, първият път беше на ултразвук за бременност 7ned (pah-pah). Удоистът каза, че може да повлияе на развитието на плода, защото притиска матката. Какви са последствията от това заболяване?

В очакване на съществени коментари по случая, благодаря.

Мариан

Коментари за публикуване

Само членовете на групата могат да коментират.

НЕВРОГЕННО УРИННА БУБУЛКА И БРЕМЕННОСТ

Платен съвет от Skype. Нови информационни технологии на възстановителната медицина, диагностика и лечение на клетъчно ниво. ART-VEGATEST. Електронен здравен паспорт с оценка на биологичната възраст. Видео-компютърна психоанализа. Crownscopy - визуализация на аурата.. Кардиоритмография-Омега-М. Диагностика на ROFES. Monicor. Биометрично изследване на способностите на деца и възрастни, удължаване на плацентата и хидролизата за 10-20 години.
Психотерапия. Обучение по саногенно мислене. Остеопатия. Хомеопатия. Рефлексология. Продажба на уреди за домашно лечение - Camerton, DeVita-RHYTHM, DeVita-AP DeVita-Cosmo. DeVita Energy. Функционална храна. Корекция на теглото. Пощенска картичка "Дълголетие". Разумруд -2. Детензорна терапия.

37 години медицински опит.

Нашето мото - Изцеление на душата, ние се отнасяме към тялото.

Рецепция по договаряне Тел - (499) 732-29-43
(929) 521-77-71


Уеб сайт - www.obraz-zdorovja.ru

Искате да станете партньор на DETA-ELIS? Тогава тук - http://office.deta-elis.ru/26


С уважение, Генерален директор на "Образ на здравето"

Неврогенният пикочен мехур по време на бременност

Неврогенният пикочен мехур е състояние, при което се образуват нарушения в пълненето или отстраняването на урината от кухината на пикочния мехур, които са резултат от проблеми с нервната регулация. Най-често се случва сред децата, тя няма заплаха за живота, но може значително да наруши обичайния живот. В това състояние има проблеми с произволно изпразване, дискомфорт в корема, което създава комплекси и трудности в социалната адаптация. Това състояние също може да доведе до усложнения на пикочните пътища.

причини

Причините за развитието на този синдром могат да бъдат както вродени, така и придобити. На всяка възраст могат да бъдат засегнати нервите, които са отговорни за регулирането на уринирането. Най-честите причини за развитието на такова нарушение на уринирането включват:

  • увреждане на гръбначния мозък / мозъка;
  • гръбначно-мозъчна патология;
  • патология на периферната нервна система;
  • системни заболявания;
  • имунодефицитни състояния.

Много често неврогенното нарушение на функцията на пикочния мехур е симптом на такива заболявания като:

  • деменция;
  • тумор на мозъка;
  • междугръбначна херния;
  • инсулт;
  • Болест на Алцхаймер;
  • Болест на Паркинсон;
  • енцефалит;
  • полиневропатия и много други.

симптоми

Симптомите на това заболяване могат да се появят редовно, спонтанно или периодично. Тежестта на клиничните признаци зависи от фактори като:

  • характер на заболяването;
  • неговата тежест;
  • стадия на заболяването.

При бременни жени неврогенният пикочен мехур може да бъде придружен от мускулна хипотония или хипертоничност, което също засяга симптомите. При силно натоварване на мускулите на пикочния мехур бъдещата майка може да се оплаче от следните промени в тялото:

  • често уриниране;
  • отделя се малко количество урина;
  • внезапно и болезнено уриниране;
  • уринарна инконтиненция;
  • нощно повишаване.

При слаб мускул на пикочния мехур е вярно обратното. Дори и при препълнен мехур бременна жена може да се оплаче от следните симптоми:

  • анормално уриниране;
  • чувство за пълнота на пикочния мехур;
  • болка при уриниране;
  • муден поток при уриниране.

В резултат на неврогенно увреждане на пикочния мехур се развиват трофични разстройства и усложнения, които водят до такива промени като:

  • интерстициално възпаление;
  • втвърдяване;
  • бръчки;
  • Образуване на камъни;
  • връщане на урината към уретерите.

Диагностика на неврогенния пикочен мехур по време на бременност

Диагнозата на това заболяване на пикочната система се основава на следните методи:

  • вземане на история;
  • медицински преглед;
  • лабораторни изследвания на урината;
  • инструментални изследвания.

По време на медицинския преглед лекарят трябва да събере информация за симптомите, както и за наследствената предразположеност. Лабораторните тестове за неврогенния пикочен мехур при бременни жени включват:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • изследване на урината по метода на Нечипоренко и Зимницки;
  • култура на урината за наличие на бактериална микрофлора.

Инструменталната диагноза на заболяването е да се използват следните видове изследвания:

  • ултразвук;
  • магнитен резонанс;
  • tsistouretroskopy;
  • Рентгеново изследване;
  • комплексни уродинамични изследвания;
  • неврологично изследване.

усложнения

При неадекватно лечение или дори отсъствието му, болест като неврогенния пикочен мехур може да има следните последствия:

  • психични разстройства;
  • склонност към възпаление на пикочния мехур;
  • отделяне на урина в уретерите;
  • бъбречна дисфункция;
  • възпаление на бъбреците;
  • набръчкване на пикочния мехур.

Всякакви заболявания, възникнали по време на бременност, могат да бъдат потенциално опасни за бъдещата майка и за нейното дете. Ето защо е необходимо редовно да посещавате акушер-гинеколог и да следвате неговите препоръки.

лечение

Какво можете да направите?

Ако имате проблеми с уринирането, бременната жена трябва да потърси медицинска помощ. Липсата на медикаментозно лечение и неспазването на препоръките на специалист може да повлияе на хода на бременността, благосъстоянието на бъдещата майка и развитието на плода.

Какво прави докторът

Лекарят прави неврогенен режим на лечение на пикочния мехур едва след като бременната жена получи консултация с невролог и психотерапевт. В този случай специалистът взема предвид следните фактори:

  • причината за заболяването;
  • вид и степен на увреждане на нервите;
  • наличие на свързани усложнения;
  • ефективност на предишната терапия.

Бъдещата майка трябва да формира режима на уриниране и да коригира начина си на живот. Ако има такава възможност, тогава мускулите на таза трябва да бъдат подсилени с помощта на физиотерапия. Това помага и на спусъчния механизъм, при който има стимулиране на кожата в гърба.

Ако заболяването е придружено от повишен мускулен тонус на пикочния мехур, тогава се изписват следните групи лекарства:

  • да отпуснете мускулите на пикочния мехур;
  • за подобряване на лимфните доставки;
  • за подобряване на кръвообращението.

Освен това бременната жена трябва да спазва следните препоръки:

  • контролират количеството консумирана течност;
  • следват диетата;
  • участват във физическа терапия.

Хипоактивният тип неврогенен пикочен мехур е по-труден за лечение. Тук, в допълнение към горните методи, може да се наложи:

  • лечение с антибиотици;
  • физиотерапия;
  • отклоняване на урината;
  • инсталиране на катетър;
  • хирургическа интервенция.

При лечение на неврогенен пикочен мехур най-голям ефект оказват следните видове физиотерапевтични процедури:

  • електрически;
  • излагане на ултразвук;
  • електросън;
  • електрически разряд;
  • регионално нагряване на пикочния мехур.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на неврогенния синдром на пикочния мехур по време на бременност, бъдещата майка трябва да следва следните препоръки:

  • да се подлагат на редовни медицински прегледи;
  • обърнете внимание на качеството и количеството уриниране;
  • обръщайте внимание на това колко често желаете да уринирате;
  • време за лечение на системни заболявания;
  • укрепване на имунната система;
  • следете диетата си;
  • приемайте витаминни комплекси за бременни жени.

Неврогенно лечение на пикочния мехур

Причините за неврогенния пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур е група от уринарни нарушения, които се проявяват като нарушение на изпразването на пикочния мехур при индивиди с нормална анатомична структура на пикочния мехур и уретрата. В противен случай, неврогенният пикочен мехур се нарича също нарушение на неврогенното уриниране или неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Неврогенният пикочен мехур е разделен на две групи:

  • причинени от неорганични промени в гръбначния мозък или долните пикочни пътища,
  • причинени от органично увреждане на терминалния гръбначен мозък.

Бяха идентифицирани седем клинични варианта на дисфункция на пикочния мехур на неорганични лезии:

  • субклиничен (скрит) хиперрефлексен пикочен мехур - наблюдаван при 14-17% от пациентите с функционални нарушения на уринирането; болестта се проявява чрез неволно уриниране по време на сън, уринарна инконтиненция и комбинация от подобни симптоми;
  • normoreflex пикочен мехур - наблюдаван в 4,5-5,5% от случаите, съчетан с повишена контрактилна активност на сфинктера на уретрата, проявяващ се при неволно уриниране по време на сън, уринарна инконтиненция, тяхната комбинация;
  • неадаптиран хиперрефлексен пикочен мехур - наблюдаван при 30-36% от пациентите с уринарни нарушения с неврогенен произход; проявява се с чести (с интервал от 0-2,5 часа) уриниране на малки порции урина, уринарна инконтиненция, наличие на остатъчна урина; различава интермитентна интравезикална хипертония през целия период на напълване на пикочния мехур;
  • хиперрефлексен адаптиран пикочен мехур - наблюдаван при 29-31% от пациентите, характеризиращ се със същите симптоми като неадаптираните, но по-слабо изразени; съществуващата хиперрефлексия на детрузор не е съпътствана от интермитентна интравезикална хипертония и състоянието на адаптация на пикочния мехур към фазата на пълнене е по-малко нарушено;
  • петият, шестият и седмият клинични варианти на неврогенната дисфункция на пикочните пътища се характеризират с хипорефлексия на изтласкващи урината мускули; разликите са в това, че наличието на хиперрефлексен пикочен мехур е съчетано с нормална функция (пети клиничен вариант), повишена контрактилна активност (шести вариант) и недостатъчност (седмия вариант) на уретралния сфинктер).

Клинично всички показани варианти на хипорефлексния пикочен мехур се характеризират с рядко уриниране (2-3 пъти дневно) и освобождаване на големи порции урина (до 500 ml или повече), наличие на остатъчна урина (до 250 ml или повече) и различни видове инконтиненция на урина.,

Неврогенните аномалии на функцията на пикочния мехур с органичен произход включват всички форми на неврогенни нарушения на уринирането и инконтиненцията на урината, комбинирани в съответствие с обща етиологична характеристика - отделяне на пикочния мехур от центровете на мозъчната кора, които осигуряват контролиран уриниращ модел. Видовете дисфункция на пикочния мехур, чиято поява е причинена от органични патологични промени в гръбначния и периферната проводима инервация, са най-важните и най-често срещани. Има 4 основни групи дисфункция на гръбначния мозък:

  • I - с вродени малформации на крайната част на гръбначния мозък и гръбначния стълб;
  • II - с травматични увреждания на гръбначния мозък екстрамедуларни влакна на кистозния сплит;
  • III - с възпалителни дегенеративни заболявания на гръбначния мозък и неговите мембрани;
  • IV - с увреждане на интрамуралната нервна система на пикочния мехур.

Причините за неврогенния пикочен мехур включват:

  • вродени дефекти на крайния участък на гръбначния стълб (спинална херния, агенезия и дисгенезия на сакрума и опашната кост);
  • възпалителни дегенеративни заболявания на гръбначния мозък и неговите мембрани, периферни нерви и нервни плекси, интравезикални нервни окончания (миелит, полиомиелит, менингит, енцефаломиелит, сифилис, туберкулоза на нервната система);
  • лезии на елементите на интравезикалната нервна система при обструктивни уропатии при деца;
  • тумори и увреждания на гръбначния мозък и гръбначния стълб, остеохондроза;
  • увреждане на мозъка, мозъчно-съдов инцидент;
  • лезии на нервната система с арсенови препарати, соли на тежки метали, интоксикация на ендогенна и екзогенна нервна система;
  • продължителна употреба на психофармакологични и други лекарства;
  • денервация на пикочния мехур в резултат на масивни хирургически интервенции в тазовите органи.

Основната роля в развитието на неврогенни нарушения на уринирането играе не толкова естеството на причината, колкото степента на разпространение и степента на увреждане на нервните пътища и центровете, които осигуряват функцията на урина.

В зависимост от степента на увреждане на инервацията на пикочния мехур и промените в тонуса на мускулите, се различават централни, гръбначни и периферни (вътре и извън органите) форми на нарушения на уринирането, както и хипо- и атоничен неврогенен мехур.

Съществуват също рефлексни, хипо-, хипер- и арефлексни, склеротични нарушения на неврогенното уриниране.

Пациенти с неврогенна дисфункция на пикочния мехур се оплакват от:

  • чувство на тежест в областта на пубиса;
  • разстройство на уринирането
    • невъзможност за напълно изпразване на пикочния мехур,
    • парадоксална задържане на урината (ишурия) по време на преливане на пикочния мехур при неволно уриниране;
  • със запазено уриниране
    • слаб поток на урина дори при пресоване на преливащ мехур;
  • при тежки форми на заболяването, желанието за уриниране напълно изчезва.

Как да се лекува неврогенен пикочен мехур?

Лечението на неврогенния пикочен мехур е сложен набор от процедури. Лечението се състои в възстановяване на уринирането, поддържане на адекватен капацитет на пикочния мехур и въздействие върху възпалителния процес. Лечението на неврогенния пикочен мехур с неорганичен произход трябва да бъде сложно, насочено към коригиране на всички нарушения, многоетапно. Неговата цел обикновено е:

  • поддържане на нормална бъбречна функция,
  • предотвратяване (или лечение) на инфекция,
  • осигуряване на задържане на урина.

Основата на лечението е провеждането на периодични катетеризации при стерилни условия, заедно със селективното използване на антихолинергични лекарства. Това спомага за намаляване на налягането в пикочния мехур и предотвратява появата на инхибирани контракции на пикочния мехур.

Съществуват следните насоки за лечение на неврогенния пикочен мехур:

  • лекарствени ефекти върху нервната система на пикочния мехур с фармакологични медикаменти, насочени медиаторно действие + електростимулация;
  • оперативно палиативно лечение;
  • оперативно палиативно-симптоматично лечение.

Медикаментозната терапия се провежда в случаите, когато преобладава поражението на симпатиковата или парасимпатиковата инервация. Назначаване на фармакотерапевтични средства, комбинирани с интраанална електростимулация. За неговото изпълнение обикновено се използват специални устройства "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" и други подобни. Директната електростимулация се извършва с помощта на катетър-електрод, който се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Електродът е в контакт със стената на пикочния мехур през електролита, въведен в неговата кухина или директно. По време на невротрофична стимулация, платинени иглени електроди се доставят перкутанно в областта на нервните корени на нивото на третия сегмент на гръбначния мозък. Ако с тази техника електрическата стимулация има положителен ефект, имплантацията на електродите в опашната област на коня се извършва хирургично.

Всички методи за лечение на неврогенния пикочен мехур от тази група пациенти могат да бъдат обединени в 4 групи:

Влияние върху ефективните връзки на автономната нервна система на сегментарно ниво или директно върху мускулите с урината и сфинктера на уретрата. Целта е да се възстанови нормалното съотношение на детрузор-сфинктер, резервоарната функция на пикочния мехур и контролираното уриниране чрез намаляване или повишаване на тонуса, контрактилната активност и рефлексната възбудимост на изтласкващия урината мускул и нормализиране на затварящата функция на сфинктера. Употреба - М-холинолитици, М-холиномиметици, антихолинестеразни препарати и антипростагландинови препарати, а-адренолитици, а-adrenostimulants, калциеви йонни антагонисти.

Влияние върху еферентните части на автономната нервна система чрез ефекти на фармакологични агенти на фона на предварително активиране на метаболитните процеси. Използвайте едновременно - адреномиметици и антагонисти на калиеви йони (ефедрин хидрохлорид и изоптин), както и коензими и холиномиметици (цитохром С за инжектиране, рибофлавин-мононуклеотиди, ацеклидин).

Условия за активиране на рефлексите за стабилизиране на детрузора в тяхната ефективна връзка и възстановяване на нормалното съотношение на детрузор-сфинктер. Използват се различни форми на електрическа стимулация на аналния сфинктер, мускулите на перинеума и пикочния мехур.

Влияние върху висшите центрове на вегетативната регулация чрез използване на невротропни антидепресанти, транквилизатори, метаболитни терапии.

Лечението на неврогенния пикочен мехур с органичен произход е неефективно. Най-вече тя е насочена към удължаване на живота на пациента. Причината за смъртта на пациента може по-скоро да бъде не толкова дисфункция на пикочния мехур, колкото усложненията, които се случват в горните пикочни пътища и бъбреците, което води до пиелонефрит, уросепсис и хронична бъбречна недостатъчност.

Когато консервативното лечение е неефективно, става необходимо да се избере метод на хирургично лечение.

В последния етап на заболяването терапията цели да спаси пациента и да удължи живота му. В такива случаи с системата Монро често се инсталира постоянен катетър.

При рефлексен мехур, дължащ се на напречна дисоциация на гръбначния стълб над лумбалната област, се наблюдава широко разпространение на приливния дренаж на пикочния мехур от Монро. Целта на дренирането - развитието и фиксирането на състоянието на рефлексния мехур. При стриктно спазване на асептиката и индивидуалния режим, този метод е безопасен и ефективен. Катетърът трябва да се сменя след 3-4 дни, за останалата част от уретрата е необходимо периодично да се прекъсва дренирането за 2-3 дни.

Патогенетично оправданите операции включват:

  • ileovezikopeksiya,
  • ileorektovezikopeksiya,
  • rektovezikopeksiya,
  • реинвенция на пикочния мехур, дължаща се на ректуса на корема

Чревната пластмаса с неврогенен пикочен мехур е оправдана само в случаите, когато пикочният мехур е в състояние да изпълнява функцията на резервоара и да осигури изтичане от горните пикочни пътища. На практика това се наблюдава в автономния пикочен мехур поради увреждане на гръбначния мозък, по време на денервация на пикочния мехур, което се наблюдава след масови операции в тазовата кухина.

След операцията се използват консервативни методи за консолидиране на механизмите на активно уриниране, включително активна физиотерапия, физиотерапия и електростимулация на пикочния мехур.

Противопоказания за радикално хирургично лечение са:

  • увреждане на гръбначния мозък в шийката и гръдния кош с автоматичен пикочен мехур;
  • изразена двустранна уретерохидронефроза, развила се в резултат на везикоуретрален рефлукс в присъствието на тежка бъбречна недостатъчност;
  • масивно стесняване на уретрата;
  • дисфункция на сфинктера, придружена от инконтиненция на урина и фекалии.

Прогнозата зависи от формата и стадия на заболяването, от навременността и коректността на избора на патогенетично обоснован метод за лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

С какви заболявания могат да се свържат

Дисфункцията на пикочния мехур е само основната връзка в патогенезата на заболяването; тя постепенно води до промяна в анатомичната структура на органа, което значително влошава функционалните нарушения, които вече съществуват. Често хода на тази патология се извършва в "порочен кръг". Всичко това с течение на времето води до дълбоки промени в уретера, горните пикочни пътища и бъбреците, които са основните в клиниката на неврогенната дисфункция на пикочния мехур и в крайна сметка определят последствията му.

В някои случаи, пациенти с неврогенен пикочен мехур показват спинална херния, t

Инфекция, която се прилага в такива случаи, води до развитие на пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, уросепсис. Често, в симптомите си, неврогенният пикочен мехур е подобен с остър цистит или пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, което прави поставянето на диагнозата по-трудно.

Лечение на неврогенния пикочен мехур у дома

Домашното лечение на неврогенния пикочен мехур може да се извърши, ако консервативната терапия стане метод на лечение и пациентът следва точно всички предписания на лекаря. Влошаването на симптомите, добавянето на инфекция, развитието на усложнения и липсата на ефект на лекарствата е причина за хоспитализация.

Какви лекарства за лечение на неврогенния пикочен мехур?

Голямо разнообразие от лекарства се използват за лечение на неврогенния пикочен мехур:

  • М-антихолинергици - атропин сулфат, беладона,
  • М-холиномиметици - ацеклидин, карбахолин,
  • антихолинестеразни лекарства - прозерин,
  • антипростагландинови лекарства - ацетилсалицилова киселина, индометацин,
  • а-адренолитици - феноксибензамин,
  • а-адренергични стимуланти - ефедрин хидрохлорид,
  • антагонисти на калциевия йон - изоптин, финоптин,
  • коензими и холиномиметици - цитохром С, рибофлавин мононуклеотиди,
  • антидепресанти - Мелипрамин, амитриптилин,
  • транквиланти - седуксен,
  • Средства за метаболитна терапия - пантогам.

Дозировката на лекарствата, както и продължителността на курса и комбинацията от горепосочените лекарства се определят от лекуващия лекар, като се вземе предвид произхода на дисфункцията, особеностите на хода му и резултатите от индивидуалната диагностика.

Лечение на неврогенния пикочен мехур по народни методи

Неврогенният пикочен мехур не може да се лекува с народни средства. На механизмите на развитие на патологията на такива средства не са.

Лечение на неврогенния пикочен мехур по време на бременност

Лечението на неврогенния пикочен мехур по време на бременност е труден проблем. Необходимо е решението й да се възложи на специализирани специалисти, които, в зависимост от етапа на заболяването и благосъстоянието на пациента, ще изберат приемлива в даден случай лечебна стратегия.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате неврогенен пикочен мехур?

Диагностицирането на различни клинични варианти на заболяването винаги е доста сложно. Предварителна представа за степента, формата на неврогенната дисфункция на пикочния мехур, съпътстващите промени в други органи и системи осигуряват внимателно събрана история и изследване на пациента. Правилно събраната история помага не само да се установи диагнозата, но и да се проследи механизмът на преход на една форма на неврогенна дисфункция на пикочния мехур в друга, за да се определи причината за нея, да се определи патогенезата на заболяването.

При преглед пациентът обръща внимание на:

  • бледа кожа
  • загуба на тегло
  • изоставането на детето във физическото развитие,
  • в крайния етап на заболяването - суха лигавица, оток, миризма на урея от устата.

На първо място, лекарят е изправен пред задачата да установи:

  • когато пациентът или неговото семейство са забелязали нарушения на уринирането,
  • разберат техния характер и динамика,
  • получават информация за гръбначен мозък или травма на главата (травма при раждане, фрактура, контузия, падане върху сакрума, гърба и т.н.),
  • получаване на информация за заболявания на нервната система или инфекции, наличието на спинална херния,
  • получават информация за лечението на гореописаните състояния, ако са били отбелязани.

При наблюдавана инконтиненция:

  • хипертрофия на предната кожа,
  • накисване на кожата на бедрата,
  • остра миризма на урина
  • постоянни капки урина,
  • палпиране на надлобковата област - слаб поток на урината,
  • понякога се открива увеличен пикочен мехур над пубиса.

Неврологичното изследване ви позволява да зададете нивото и дълбочината на лезията на централната и периферната инервация. След това прибягвайте до лабораторни, радиологични, радионуклидни и инструментални методи на изследване.

Лабораторни изследвания, екскреторна урография, ренография, сканиране и динамична сцинтиграфия дават представа за функцията на бъбреците, изследват урографията - за състоянието на скелетната система, наличието на камъни в бъбреците и пикочните пътища, контурите на бъбреците и пикочния мехур.

Цистоскопията дава информация за състоянието на лигавицата и мускулите на стената на пикочния мехур, неговата способност, количеството на остатъчната урина. Функционалното състояние на пикочния мехур е изследвано по цито, сфинктер и урофлоуметрия.

За да се определи състоянието на уретрата, сфинктера на пикочния мехур и мускулите, които изтласкват урината и за да се намали обемът на инструменталните интервенции, урографията се комбинира със сфинктерометрия, възходяща цистография с цистометрия. Цистография и ултразвук позволяват бавното въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в кухината на пикочния мехур, за да се определи точно истинската му способност. Успоредно с това, проведената електроцитометрия дава важна информация за състоянието на контрактилитета на изтласкващия урината мускул.

За оценка на денервационните механизми на пикочния мехур са разработени специални електрофизиологични методи за изследване, чийто принцип е, че вариантът на развитие на неврогенния пикочен мехур до голяма степен зависи не от естеството на заболяването, а от неговата топография, отношението към спиналните центрове.

Неврогенният пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур - дисфункция на пикочния мехур поради вродена или придобита патология на нервната система. В зависимост от състоянието на детрузора, те диференцират хипер- и хипорефлексния тип патология. Заболяването може да се прояви като полакиурия, уринарна инконтиненция или патологично забавяне. Диагнозата на синдрома е пълен невро-урологичен преглед (тестове, урография, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, урофлорометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенова и ЯМР на гръбначния стълб, МРТ на мозъка и др.). Лечението може да включва не-фармакологична и лекарствена терапия, катетеризация на пикочния мехур, операция.

Неврогенният пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур е често срещано състояние в клиничната урология, свързано с невъзможността за доброволно-рефлексно натрупване и отделяне на урина от органични и функционални увреждания на нервните центрове и пътища, които регулират този процес. Нарушенията на уринирането имат социален аспект, тъй като могат да ограничат физическата и умствената дейност на човека и да създадат проблем за неговата социална адаптация в обществото.

Патологията често е придружена от миофасциален синдром, синдром на венозна таза (венозна конгестия). В повече от 30% от случаите има развитие на вторични възпалителни и дистрофични промени в уринарната система: везикоутериален рефлукс, хроничен цистит, пиелонефрит и уретерохидронефроза, водещи до артериална хипертония, нефросклероза и хронична бъбречна недостатъчност, която може да застраши ранното увреждане.

причини

Неуспехът, който настъпва на всеки етап от сложна многостепенна регулация на процеса на уриниране, може да доведе до развитието на един от многото клинични варианти на неврогенния пикочен мехур. В синдром възрастни е свързано с увреждане на мозъка и гръбначния мозък (ход, компресия, операцията, фрактура на гръбначния стълб), както и възпалителни-дегенеративни и неопластични заболявания на нервната система - енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, полиневропатия, GBS, tuberkulomah, холестеатома, и така нататък. г.

Неврогенният пикочен мехур при деца може да възникне с вродени дефекти на развитието на ЦНС, гръбначния стълб и пикочните органи, след като са претърпели раждане. Инконтиненцията може да бъде причинена от намаляване на еластичността и капацитета на пикочния мехур поради цистит или неврологични заболявания.

класификация

Разпределят хиперрефлексния неврогенен пикочен мехур, проявяващ се във фазата на натрупване на хиперактивност на детрузор (с супрасегментарни лезии на нервната система) и хипорефлекс - с намалена активност на детрузор в разрядна фаза (с лезии на контролен сегмент). Синдромът може да се базира на десинхронизацията на детрузора и сфинктера на пикочния мехур (вътрешна и външна сфинктерна дисинергия).

симптоми

Синдромът на неврогенния пикочен мехур може да има постоянни, периодични или епизодични прояви, а разнообразието от неговите клинични възможности се определя от разликата в нивото, естеството, тежестта и стадия на нервната система. Характерно за опцията за свръхактивна патология са полакиурия, включваща ноктурия, спешност и инконтиненция. Преобладаването на тонуса на детрузора води до значително повишаване на интравезикалното налягане с малко количество урина, което, поради слабостта на сфинктерите, причинява императивни желания и често уриниране.

Хиперактивният тип синдром се характеризира със спастично състояние и изпразване с натрупване на по-малко от 250 ml урина; отсъствието или малкото количество остатъчна урина, трудността на произволно начало и самото действие на уриниране; появата на вегетативни симптоми (изпотяване, повишаване на кръвното налягане, повишена еластичност) преди миккация при липса на настояване; възможност да се предизвика дразнене на уринирането на бедрото и над пубиса. При наличието на редица неврологични нарушения може да настъпи неконтролирано бързо освобождаване на голям обем урина - “церебрален неинхибиран мехур”.

Относителното разпространение на тона на сфинктера по време на дисинергията на детрузор-сфинктер се изразява чрез пълно уринарно задържане, уриниране по време на напрежението и остатъчна урина. Хипоактивен неврогенен пикочен мехур се проявява чрез намаляване или отсъствие на контрактилна активност и изпразване по време на пълно и дори пренаселено пикочен мехур по време на фазата на разреждане.

Поради хипотонията на детрузора, няма увеличаване на интравезикалното налягане, необходимо за преодоляване на резистентността на сфинктера, което води до пълно задържане или бавно уриниране, напрежение по време на микцинация, наличие на голям (до 400 ml) обем на урината и поддържане на усещане за пълнота на пикочния мехур. При хипотоничен опънат пикочен мехур е възможна инконтиненция на урината (парадоксална исчурия), когато преливането на органи води до механично разтягане на вътрешния сфинктер и неконтролирано отделяне на урина от капки или на малки порции навън.

усложнения

Денервирането води до развитие на изразени трофични нарушения и усложнения под формата на интерстициален цистит, което води до склерозиране и свиване на пикочния мехур. В пикочните пътища могат да се образуват камъни, които нарушават изтичането на урина, провокира развитието на инфекцията. В случай на сфинктерен спазъм може да настъпи везикулотерален рефлукс (връщане на урината в уретерите и бъбреците, което води до възпаление). Синдромът често е съпроводен с функционални невротични разстройства, които по-късно могат да станат решаващи.

диагностика

За поставяне на диагноза е необходимо да се извърши задълбочено анализиране на историята, лабораторно и инструментално изследване. При проучване на родителите на дете с неврогенен пикочен мехур, те разбират как е продължило раждането, дали има генетична предразположеност към болестта. За да се изключат възпалителни заболявания на отделителната система, се извършват изследвания на кръвта и урината - общо, според Нечипоренко, функционален тест на Зимницки, биохимично изследване на урината и кръвта.

Основните методи на инструментална диагностика на синдрома са ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, цистоскопия, ЯМР, рентгенография на уринарния тракт (нормална и повръщане на уретроцистография, екскреторна урография, възходяща пиелография, радиоизотопна ренография).

При отсъствие на заболявания на отделителната система се извършва неврологичен преглед, за да се идентифицира патологията на мозъка и гръбначния мозък, като се използва електроенцефалография, КТ, ЯМР, рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб. Извършва се диференциална диагноза с хипертрофия на простатата, стрес уринарна инконтиненция при възрастни. Ако не е възможно да се определи причината за заболяването, те говорят за неврогенен пикочен мехур с неясна етиология (идиопатична).

Неврогенно лечение на пикочния мехур

Терапията се провежда съвместно от уролог и невролог; нейният план зависи от установената причина, вид, тежест на дисфункцията на пикочния мехур, съпътстващи заболявания (усложнения), ефективността на предишното лечение. Прилага се нелекарствено, лекарствено и хирургично лечение, като се започне с по-малко травматични и по-безопасни терапевтични мерки.

Хиперактивната опция е по-добре лечима. Използвайте лекарства намаляват мускулния тонус на пикочния мехур, активиране на кръвообращението и премахване на хипоксия орган: антихолинергици (хиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклични антидепресанти (имипрамин), калциеви антагонисти (нифедипин), алфа блокери (фентоламин, феноксибензамин).

Напоследък използването на инжекции с ботулинов токсин в стената на пикочния мехур или уретрата, интравезикалното приложение на капсаицин и реинсфератоксин се считат за много обещаващи при лечението на хиперрефлексия, детрузорно-сфинктерна дисенергия и интравезична обструкция. Освен това се предписват препарати на основата на янтарна киселина, L-карнитин, хопаненова киселина, N-никотиноил-гама-аминобутирова киселина, коензимни форми на витамини, които имат антихипоксично и антиоксидантно действие.

Успоредно с това използва нелекарствени методи за лечение на неврогенен пикочен мехур: упражнение терапия (специални упражнения за коремните мускули), физиотерапия (електрическа стимулация, лазерна терапия, хипербарна оксигенация, диадинамотерапия, минерални бани, ултразвук), обучение на пикочния мехур, нормализиране на режима питие и сън терапия.

Хипоактивният вариант на заболяването е по-труден за лечение. Съществуващата конгестия в пикочния мехур създава риск от добавяне на инфекция, развитие на вторични лезии на отделителната система. При лечението на неврогенния синдром с признаци на хипотония е важно да се осигури редовно и пълно изпразване на пикочния мехур (използване на принудително уриниране, външна компресия (получаване на Creed), методи на физиотерапия, обучение на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно, периодична или постоянна катетеризация).

Непреките и М-холиномиметици (бетанехол хлорид, дистимин бромид, ацеклидин, галантамин) се използват като лекарствена терапия, която позволява да се повиши подвижността на пикочния мехур, да се намали неговия ефективен обем и количеството на остатъчната урина. Индивидуално предпишете алфа-адренергични блокери (феноксибензамин - за вътрешна дисинергия на детрузор, diazepam и баклофен - за външен детрузор сфинктер дисинергия), алфа-симпатомиметици (мидодрин и имипрамин - за инконтиненция на урина при напрежение).

Когато медикаментозната терапия на неврогенния пикочен мехур за превенция на пикочните инфекции, е необходимо да се контролира количеството на остатъчната урина и да се вземат антибактериални лекарства (нитрофурани, сулфонамиди), особено при пациенти с везикоутериален рефлукс.

Хирургичната ендоскопска намеса в случай на хипотония на орган се състои в трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур, което допълнително осигурява възможността за изпразване със слаб натиск отвън. При хиперрефлексния вариант (с тазова спастичност и детрузор-сфинктерна дисинергия) се прави външен сфинктерен разрез, който намалява налягането на уринирането и впоследствие хиперреактивността на детрузора, увеличавайки капацитета на пикочния мехур.

Възможно е също така да се увеличи бързо пикочния мехур (с използването на пластмасови тъкани), елиминиране на везикоуретерален рефлукс, установяване на цистостомия дренаж за изпразване на пикочния мехур. Патогенетичното лечение на синдрома на неврогенния пикочен мехур може да намали риска от увреждане на пикочните органи и необходимостта от операция в бъдеще.

Сибмама - за семейството, бременността и децата

Неврогенният пикочен мехур

Съобщение Katel »Съб Сеп 03, 2014 11:03

Съобщение pippa »Съб Сеп 03, 2014 12:16

Съобщение Katel "Ср Сеп 03, 2014 12:23

Съобщение pippa »Съб Сеп 03, 2014 12:27

Съобщение Katel "Съб Сеп 03, 2014 12:45

Съобщението RoXy2009 »Съб Сеп 24, 2014 10:36

Съобщение pippa »Съб Сеп 24, 2014 12:17

Не измъчвайте детето, отидете при невролога. Прав сте - проблем в главата. Нека Вашият невролог предпише адекватно лечение, успокоителни.
Това е добре обработено, най-важното е да не тичаш. Освен това вие сами пишете, че детето преживява поради това, т.е. нервната му система е още по-напрегната.
А за детската градина - когато такова нещастие се е случило с детето ми, аз просто отидох при учителя и предупредих за това, помолих да не съсредоточа вниманието си и вниманието на другите деца в групата, в никакъв случай да не забранявам да стигна до тоалетната в сън. и, напротив, помолиха обучителите сами да предложат на детето да отиде до тоалетната.

Съобщението RoXy2009 »Съб Сеп 24, 2014 13:33

Съобщение pippa »Съб Сеп 24, 2014 14:08

Съобщението RoXy2009 »Съб Сеп 24, 2014 14:54

Съобщението pippa »Сря Сеп 24, 2014 15:39

При неврогенния пикочен мехур анализите са винаги нормални (освен ако няма други паралелни заболявания). Неврогенният пикочен мехур е предимно неврологично заболяване.

По мое мнение, дъщеря и валериана принадлежат към категорията на "успокояващи хапчета", а Atarax вече е по-сериозно лекарство, което се предписва от специалист.

Съобщението RoXy2009 »Съб Сеп 24, 2014 15:43

Съобщение pippa »Съб Сеп 24, 2014 17:30

Съобщение Кател "Sun Sep 28, 2014 21:42

CAN Съобщение »Сря Дек 07, 2016 16:58

Повдигнете Темко.
По-младият (на пет години) получава неврогенен пикочен мехур. Проблемът е, че тя изобщо не разбира и не чувства, че иска да отиде до тоалетната (малка).
Колко лекари са били изследвани (както нефролози, така и невролози) отговарят, че това е така. Какво хубаво добре и разбира какво иска в голяма степен.
Радваме се, иначе би било нещастие. Но тя вече е на пет години. градина. дразни. Преподавателите знаят, как спират тийзърите. Но колкото по-далеч, толкова по-болезнено ще се възприема. Работи в тоалетната, когато тече през бедрата. Сега тя започна да реагира малко по-рано - тя ще siknet и тичам до тоалетната. Тя често ходи в зацапани чорапогащи, докато не свикне (не чувства, че е време) да се промени.
Може ли някой да срещне / чуе за други неконвенционални методи на този проблем (игли или нещо друго). Амплипульс и електрофореза от., Може би някои упражнения за упражнения терапия.

Скрит текст: Покажи Какво мислите, струва ли си да напишете съобщение в групата, така че родителите да говорят с децата си у дома за факта, че не трябва да се дразнят. Или това е глупава идея и само ще се влоши - кой не дразни, че ще започне?
крия

Неврогенният пикочен мехур: причини, симптоми и лечение на дисфункция

Неврогенният пикочен мехур (NMP) не е просто болест, а комплекс от болезнени отклонения на уретрата, основната причина за която е нарушение на частта от нервната система, отговорна за инервацията на пикочния мехур.

Неврогенният пикочен мехур се открива при възрастни жени и мъже, както и при деца, тъй като лезиите на нервната система могат да бъдат вродени и придобити.

Анатомична образователна програма

Балонът има три характерни функции:

  • резервоар (натрупване на течност, образувана от бъбреците в резултат на отстраняване на отпадъчните продукти от тялото от кръвта);
  • евакуация (отстраняване на урина);
  • клапан (задържане на урината в пикочния мехур).

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур е изходната точка при възникването и развитието на заболяването, което с течение на времето причинява промяна в анатомичната структура на органа (дъно, четири стени (предна, задна и две странични) и врат). Впоследствие подобна промяна води до допълнително обостряне на съществуващите функционални нарушения и до дълбоки промени в уретера, горните пикочни пътища и бъбреците.

Често симптомите на NMPs са сходни при остър цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур), пиелонефрит (възпалително бъбречно заболяване), гломерулонефрит (имунно възпалително бъбречно заболяване) и уролитиаза (заболяване, което се проявява чрез образуване на камъни в бъбреците).

Класификация на заболяванията

Пикочният мехур има три фази:

Тежестта на неврогенната дисфункция на пикочния мехур е разделена на три типа:

  • светлина (полакиурия, стрес уринарна инконтиненция, нощна енуреза);
  • средно (рядко уриниране, стагнация на урината);
  • тежка (инконтиненция на урина, запек, инфекции на пикочните пътища, увреждане на горните пикочни пътища).

В зависимост от естеството на промените се разграничават:

  1. Неврологичните заболявания на Hyporeflex са разположени в сакрокоцистиалната област. Урината, попадаща в органа на отделителната система, започва да се натрупва. Балонът започва да се разтяга, но няма желание да се изпразни.
  2. Хиперрефлекс - патологичен процес се формира в централната нервна система. Човек се чувства често желание да уринира. Това се дължи на факта, че урината, която се появява в пикочния мехур, веднага се появява на малки порции.
  3. Арефлекторни - преживяване на желанието за уриниране, невъзможно е да се изпразни съзнателно. Урината се натрупва в пикочния мехур до максималния възможен обем, след което настъпва спонтанно уриниране.

Провокаторска болест

Причините, поради които се развива неврогенен пикочен мехур при възрастни жени и мъже:

  • мозъчни заболявания (синдром на Паркинсон, множествена склероза, остър мозъчно-съдов инцидент, сенилна деменция от типа на Алцхаймер и дисциркуляторна невропатия);
  • заболявания на гръбначния мозък (дегенеративно-дистрофични лезии на малките междупрешленни стави, херния на Schmorl, остеохондроза, увреждания и неблагоприятни последици от оперативните действия на уретрата и уретрата);
  • вродени малформации на долната част на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
  • увреждане на рецептора на пикочния мехур;
  • HIV инфекция.

Причини за възникване на неврогенна дисфункция на пикочния мехур при деца:

  • вродени дефекти в долната част на гърба;
  • хипоплазия на вертебралната артерия;
  • вродена хипоплазия на сакралната част на гръбначния мозък;
  • увредени физически и умствени функции при дете поради мозъчно увреждане;
  • гръбначна херния;
  • агенезис и дисгенеза на сакрума и опашната кост;
  • раждане
  • наранявания, натъртвания, фрактури;
  • подуване;
  • остри, хронични и дегенеративни патологии.

Клинична картина

В медицината има две форми на болестта - хиперактивна и хипоактивна.

Симптоми на хиперактивна форма при възрастни:

  • често уриниране с малък обем на разреждане;
  • много силни нужди, които водят до инконтиненция;
  • през нощта дневният обем на урината се екскретира;
  • течове;
  • по време на уриниране трябва да натискате;
  • прекъсващ, муден и тънък поток;
  • чувство на непълно изпразване;
  • прекъсване на струята;
  • чувство на болка в долната част на корема;
  • преди уриниране, повишаване на налягането и увеличаване на изпотяването.

Неврогенният пикочен мехур на хипоактивната форма при възрастни има следните симптоми:

  • без желание да се изпразни, когато балонът е пълен;
  • уринирането е забавено;
  • уринирането предизвиква необходимостта от напрежение;
  • поради преливащия балон се появява спонтанно изпразване.

Формите и симптомите на NMP при деца са подобни на възрастните. Вярно е, че в ранна възраст често възниква:

  • постурално разстройство - през деня има чести призиви за уриниране, изпразването се извършва в изправено положение;
  • стрес инконтиненция - се среща предимно при момичета с физическо натоварване. Урината неволно се откроява в малки обеми.

Извършване на диагноза

За да се постави диагноза, лекарят събира анамнеза и след това продължава изследването на пациента, изследвайки стомаха и бъбреците. Освен това той дава указания за извършване на анализи и инструментални изследвания.

  • изследване на урината;
  • според Нечипаренко;
  • Зимницки тест;
  • пълна кръвна картина;
  • биохимия на кръвта.
  • Рентгенография на пикочната система и долната част на гръбначния стълб;
  • urethrocystography;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
  • цистоскопия.

Освен това подробната диагностика изисква редица допълнителни изследвания, които ще помогнат за правилната оценка на работата на отделителната система. Сред тях са:

  • uroflowmetry;
  • цистометрия;
  • sphincterometry.

Методи за терапия

Лечението на такова заболяване като неврогенен пикочен мехур е сложен процес, тъй като засяга и нарушава всички основни функции на пикочния мехур.

Ето защо лечението трябва да се провежда с лекарствени и нелекарствени методи.

Същността на лекарствения метод е, че лекарят предписва тези групи лекарства:

  • антихолинергични лекарства;
  • миотропни спазмолитици;
  • блокери;
  • бета-блокери;
  • а-адренергични стимуланти;
  • блокери на калциеви канали;
  • простенон Е2;
  • простагландин F2a;
  • лекарства с невротоксични ефекти.

Лечението без лекарства включва:

  1. Психотерапия - помага на пациента да регулира начина на живот и да формира правилния режим на уриниране.
  2. Терапевтично упражнение - упражнението, препоръчано от лекаря, помага за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
  3. Прекъсната катетеризация на пикочния мехур - основната цел на този метод е да се въведе стерилен катетър на пациент в пикочния мехур, така че той да може да се изпразни в него.
  4. Техника, основана на принципа на биофидбек, когато пациентът използва специални устройства, които предават информация за състоянието на определена функция на тялото им. Въз основа на получената информация, пациентът самостоятелно уринира в точното време.
  5. Физиотерапевтични процедури (електрофореза, интравезикална електростимулация, електростимулация на перинеума и сакрума, електросън, ултразвукова терапия, нагряване на тъканите на пикочния мехур).

Хирургичната намеса пряко зависи от формата на неврогенния балон. Например, за хипотония на NMP е необходима лапароскопия. Тя е необходима, за да се вкара специален хирургически инструмент в уретрата (TURB резекция на шийката на пикочния мехур). По този начин, пациентът има възможност да изпразни пикочния мехур чрез леко натискане навън.

В случай на хиперрефлексен пикочен мехур, външният сфинктер е врязан, за да се намали хиперреактивността на детрузора и налягането в урината, за да се увеличи капацитета на пикочния мехур.

В случай на заболяване специалистите, използващи тъканна пластика, извършват оперативно уголемяване на пикочния мехур, отстраняват везикоутериално-рефлуксния рефлукс или инсталират дренаж на цистостомия за отстраняване на урината.

Патогенетично лечение (блокиране на механизмите на развитие на заболяването) NMP не само намалява риска от увреждане на пикочните и пикочните органи, но също така се опитва да предотврати бъдещи операции.

Лечение на заболяванията по време на бременност

Неврогенният пикочен мехур при жени по време на бременност е нормално явление, но лечението е трудно. Затова си струва да се свържете с квалифицирани специалисти, които, в зависимост от етапа на заболяването и благосъстоянието на пациента, ще изберат лечението.

Прогноза и усложнения

При подходяща терапия и корекция на поведението, NMP има благоприятна прогноза, според която се очаква пълно възстановяване или доброкачествено развитие на заболяването.

Израснал, повечето бебета напълно се отърват от него. Ако заболяването вече се е появило в зрели години, тогава се изисква продължителна терапия и постоянно наблюдение на състоянието на пикочната система.

Ако NMP не се лекува, тогава това ще доведе до развитие на патологии като цистит, пиелонефрит, уретерален и кистичен рефлукс и др.

Как да се предотврати нарушение?

За да намалите риска от развитие на заболяването, трябва:

  • да се хранят напълно и своевременно;
  • не злоупотребявайте с пикантни и мазни храни;
  • изключва пушенето и алкохола;
  • за лечение на всички хронични и инфекциозни болести във времето и до края;
  • не прекалявай
  • уверете се, че краката не се намокрят;
  • при първите симптоми се свържете със специалист, а не да се самолечете.

Причини и симптоми на болка в пикочния мехур при мъже и жени

Колко се прави анализ на урина върху сулковичу