Нефротичен синдром

Нефротичният синдром е комплекс от симптоми, които се появяват с бъбречно увреждане и включват изразена протеинурия, оток и нарушен метаболизъм на протеини и липиди. Въпреки това, патологията не винаги е придружена от вторични и първични нарушения на бъбреците, понякога действа като независима нозологична форма.

Терминът се използва от 1949 г., като замества тези понятия като нефроза или липоидна нефроза и се въвежда в съвременната номенклатура на СЗО. Статистиката показва, че този синдром се появява при всички бъбречни заболявания в около 20% от случаите, друга информация показва 8-30% от случаите. Най-често болестта се среща при деца от 2 до 5 години, по-рядко от възрастни, чиято средна възраст е от 20 до 40 години. Но в медицината е описан случай на развитие на синдрома при възрастни и новородени. Честотата на неговото възникване зависи от етологичния фактор, с който се дължи. Жените страдат по-често от мъжете, когато се развие патология в присъствието на ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Причини за нефротичен синдром

Причините за нефротичния синдром са разнообразни, различават както първичната, така и вторичната патология.

Причини за първичен нефротичен синдром:

Най-често срещаното бъбречно заболяване, причинено от този синдром, е гломерулонефрит, както хроничен, така и остър. В същото време в 70-80% от случаите се развива нефротичен синдром.

Други независими бъбречни заболявания, на фона на които се появява нефротичен синдром, са: първична амилоидоза, бременна нефропатия, хипернефрома.

Причини за възникване на вторичен нефротичен синдром:

Инфекции: сифилис, туберкулоза, малария.

Системни заболявания на съединителната тъкан: склеродермия, лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Заболявания от алергичен характер.

Септичният ендокардит има дълъг ток.

Въздействието върху организма на токсични вещества, включително тежки метали, отрови от ухапване от пчели и змии и др.

Онкология на други органи.

Тромбоза на долната вена кава, бъбречни вени.

Вземете някои лекарства.

Идиопатичният вариант на развитието на болестта (когато причината не може да бъде установена) най-често се развива в детска възраст.

По отношение на патогенезата на синдрома, може да се отбележи, че най-често срещаната е имунологичната теория за нейното развитие.

Това потвърждава няколко факти, включително:

Експериментите върху животни показват, че въвеждането на нефротоксичен серум на фона на абсолютното здраве причинява развитието на нефротичен синдром в тях.

Често патологията се развива при хора, които имат алергични реакции към прашец, свръхчувствителност към различни лекарства.

Пациентите, различни от този синдром, често имат автоимунни заболявания.

Имуносупресивното лечение има положителен ефект.

Имунните комплекси, които имат увреждащо действие върху мембраните в основата на бъбречните гломерули, се образуват от контакта на кръвни антитела с външни антигени (вируси, алергени, бактерии, полени и др.) И вътрешни антигени (ДНК, туморни протеини, криоглобулини и др.). Понякога имунните комплекси се образуват в резултат на производството на антитела към вещество, което се възпроизвежда от самите мембрани на бъбречната основа. Каквато и да е произходът на имунните комплекси, степента на увреждане на бъбреците ще зависи от това доколко концентрацията им в организма и колко дълго те засягат органите.

Друг негативен ефект на имунните комплекси е тяхната способност да активират възпалителни реакции на клетъчно ниво. В резултат на това, освобождаването на хистамин, серотонин, ензими. Това води до това, че пропускливостта на мембраните в основата става по-висока, микроциркулацията в капилярите на бъбреците е нарушена и се образува интраваскуларна коагулация.

Макроскопското изследване показва, че бъбреците имат увеличени размери, повърхността им остава гладка и равномерна, кортикалното вещество има бледосив цвят, а мозъкът има червен цвят.

Хистологията и оптичната микроскопия показват патологични промени с мастна и хиалинова дегенерация на бъбреците, фокална пролиферация на ендотелия на органи, протеинова дистрофия на бъбречните тубули. Ако заболяването е тежко, е възможно да се визуализира атрофия и некроза на епитела.

Симптоми на нефротичен синдром

Симптомите на нефротичния синдром са типични и винаги изглеждат монотонни, независимо от това, което провокира развитието на патологичния процес.

Сред тях са:

Масивна протеинурия. Той се изразява в голямо количество протеин (главно албумин) в урината. Това е основният симптом на тази патология, но това не е единственият признак на заболяването.

В кръвния серум, нивото на холестерола и триглицеридите се увеличава, на фона на намаляване на количеството фосфолипиди. В резултат на това пациентът развива хиперлипидимия. В същото време, количеството на липидите е толкова високо, че може да оцветява серумната част на кръвта в млечно бял цвят. В резултат на това само един вид кръв може да се прецени за наличието на хиперлипидимия. Предполага се, че повишаването на липидите в кръвта се дължи на повишеното им производство в черния дроб с тяхното задържане в съдовете, дължащо се на високо молекулно тегло. Нарушен метаболизъм на бъбреците, спад в нивото на албумин в кръвта и др.

Налице е скок на холестерола в кръвта. Понякога нивото му може да достигне 26 mmol / l и дори повече. Но най-често растежът на холестерола е умерен и не надвишава стойността от 10,4 mmol / l.

Подуване. Те могат да бъдат с различна степен на тежест, но присъстват при всички пациенти без изключение. Отокът понякога е много силен, до такава степен, че ограничава мобилността на пациента, превръщайки се в пречка за изпълнението на служебните задължения.

Пациентът има обща слабост, умора. Слабостта има тенденция да нараства, особено когато нефротичният синдром присъства дълго време.

Апетитът страда, нуждата от течност се увеличава, тъй като жаждата и сухотата в устата присъстват постоянно.

Количеството на отделената урина става по-малко.

Рядко се наблюдават гадене, повръщане, газове, коремна болка и хлабави изпражнения. Предимно тези симптоми показват маркиран асцит.

Характеризира се с главоболие, изтръгване на усещания в лумбалната област.

С много месеци на заболяването се развиват парестезии, конвулсии срещу загуба на калий, болки в мускулите.

Задухът показва хидроперикардит, който притеснява пациента дори по време на състояние на покой, а не само на фона на физическо натоварване.

Пациентите, като правило, са неактивни, понякога напълно адинамични.

Бледа кожа, телесната температура може да остане при нормални повишения и може да бъде по-малка от нормалната. В тази връзка кожата на допир е студена и суха. Може би пилинг, чупливи нокти, косопад.

Тахикардия се развива на фона на сърдечна недостатъчност или анемия.

Кръвното налягане е или намалено, или нормално.

Езикът показва плътна плака, стомахът е увеличен.

Общият метаболизъм е нарушен, тъй като страда функцията на щитовидната жлеза.

Намаляването на урината е също постоянен спътник на патологията. В същото време пациентът разпределя не повече от един литър урина дневно, а понякога и 400-600 мл. Видими примеси на кръв в урината, като правило, не се открива, но се открива чрез микроскопско изследване.

Друг клиничен признак на синдрома е хиперкоагулиращата се кръв.

Симптомите на нефротичния синдром могат да растат бавно и постепенно, а понякога, напротив, бурно, което най-често се среща при остър гломерулонефрит.

Освен това се прави разлика между чист и смесен синдром. Разликата е липсата или наличието на хипертония и хематурия.

Форми на нефротичен синдром

Заслужава да се отбележи и три форми на синдрома, включително:

Рецидивиращ синдром. Тази форма на заболяването се характеризира с чести промени на обострянията на синдрома по време на неговата ремисия. В този случай ремисия може да се постигне чрез лекарствена терапия или се случва спонтанно. Въпреки това, спонтанната ремисия е доста рядка и предимно в детска възраст. Делът на рецидивиращия нефротичен синдром съставлява до 20% от всички случаи на заболяването. Ремисиите могат да бъдат доста дълги и понякога достигат до 10 години.

Устойчив синдром. Тази форма на заболяването е най-често срещана и се среща в 50% от случаите. Синдромът е бавен, бавен, но постоянно прогресиращ. Устойчивата ремисия не може да бъде постигната дори при персистираща терапия и след около 8-10 години пациентът развива бъбречна недостатъчност.

Прогресивен синдром. Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че нефротичният синдром се развива бързо и след 1-3 години може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения на нефротичния синдром

Усложненията на нефротичния синдром могат да бъдат свързани със самия синдром или провокирани от лекарства, използвани за лечението му.

Сред усложненията, които излъчват:

Инфекции: пневмония, перитонит, фурункулоза, плеврит, еризипел и др. Пневмококовия перитонит се счита за най-сериозното усложнение. Късното антибиотично лечение може да бъде фатално.

Нефротичната криза е друго рядко, но сериозно усложнение на нефротичния синдром. Придружени от повишаване на телесната температура, болки в корема, поява на еритема на кожата с предишно повръщане, гадене, загуба на апетит. Нефротичната криза често съпътства бързо нарастващия нефротичен шок с изразено понижение на кръвното налягане.

Белодробна емболия.

Тромбоза на бъбречната артерия, водеща до бъбречен инфаркт.

Има данни, че нефротичният синдром увеличава риска от сърдечна исхемия и инфаркт на миокарда.

Усложненията от приема на лекарства за лечение на нефротичен синдром се изразяват в алергични реакции, в образуването на стомашни и чревни язви с перфорация на язва, при захарен диабет, при лекарствена психоза и др.

Почти всички гореспоменати усложнения са животозастрашаващи за пациента.

Диагностика на нефротичен синдром

Клинични и лабораторни изследвания са водещият метод за диагностициране на нефротичен синдром. Методите за проверка и инструментални изследвания обаче са задължителни. Лекарят по време на прегледа на пациента визуализира покрития език, оток, суха и хладна кожа, както и други визуални признаци на синдрома.

В допълнение към медицинския преглед са възможни следните видове диагностика:

Анализът на урината ще покаже увеличение на относителната плътност, цилиндрурия, левкоцитурия, холестерол в седимента. Протеинурията в урината обикновено се изразява силно.

Анализ на кръвта ще покаже увеличение на СУЕ, еозинофилия, растеж на тромбоцитите, спад в хемоглобина и червени кръвни клетки.

Коагулограма се изисква за оценка на съсирването на кръвта.

Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на холестерола, албумина, протеинемия.

За да се оцени степента на увреждане на тъканите на бъбреците, трябва да се извърши ултразвуково изследване с ултразвук на бъбречните съдове и нефросцинтиграфия.

Също толкова важно е да се определи причината за нефротичния синдром, който изисква задълбочено имунологично изследване, възможно е да се извърши биопсия на бъбреците, ректума, венците и ангиографските изследвания.

Лечение на нефротичен синдром

Лечението на нефротичния синдром се извършва в болница под наблюдението на нефролог.

Общите препоръки за лекари, практикуващи в урологичните отделения, са следните:

Спазване на диета без сол с ограничаване на приема на течности и селекция, в зависимост от възрастта на пациента, количеството протеин

Провеждане на инфузионна терапия с използване на реполиглюкин, албумин и др.

Диуретичните лекарства заемат важно място в лечението на бъбречни заболявания. Приемането им обаче трябва да бъде строго контролирано от специалисти, в противен случай може да се развият сериозни здравословни проблеми. Сред тях: метаболитна ацидоза, хипокалиемия, извличане на натрий от тялото, намаляване на обема на циркулиращата кръв. Тъй като приемането на големи дози диуретици на фона на бъбречна недостатъчност или с хипоалбуминемия често се усложнява от шок, който е трудно да се коригира, пациентите трябва да бъдат лекувани с повишено внимание. Колкото по-кратко време е необходимо за приемане на диуретици, толкова по-добре. Тяхното повторно приемане е препоръчително да се назначава само с увеличаване на оток и с намаляване на количеството на урината.

За да спасят пациента от оток, те препоръчват да приемате фуроземид, интравенозно или орално. Това е много мощен деконгестант, но ефектът му е краткотраен.

Също така за отстраняване на оток може да се назначи етакринова киселина. Хипотиазидът има по-слабо изразен ефект. Ефектът му ще бъде забележим 2 часа след първоначалния прием.

Друга важна връзка в борбата с оток са диуретиците, които позволяват да се запази калий в организма. Това са лекарства като амилорид, триамтерен, алдактон, верошпирон. Veroshpiron дава специална ефикасност в комбинация с фурасемид.

Ако подуването се дължи на амилоидоза, те трудно се коригират с диуретични лекарства.

Глюкокортикостероидите, като преднизолон и метилпреднизолон, са предпочитаните лекарства за имуносупресивно лечение на нефротичен синдром. Тези лекарства оказват пряко въздействие върху имунните комплекси, като потискат податливостта им към възпалителни медиатори, намалявайки тяхното производство.

Кортикостероидите се предписват по три начина:

Перорално приложение на лекарства с издаване на максимална доза сутрин и последващо намаляване на дозата в 2-4 дози. Общата доза се изчислява, като се вземе предвид работата на надбъбречната кора. Лечението се провежда в самото начало на терапията.

Алтернативно Преднизолон се използва като поддържаща терапия. Дневната доза на лекарството се предлага на пациента в интервал от един ден. Това ви позволява да запазите постигнатия ефект и да намалите тежестта на страничните ефекти от приема на кортикостероиди. Също така, алтернативен режим на преднизолон е схемата на издаване на лекарството на пациента дневно в продължение на 3 дни, след което се прави почивка за 3 или 4 дни. Що се отнася до ефекта, тези режими, като правило, нямат разлики в това отношение.

Последната възможност за приемане на глюкокортикоиди е провеждането на пулсова терапия. За да се направи това, в кръвта се създава много висока концентрация на хормона, тъй като се прилага интравенозно, капка по капка в продължение на 20-40 минути. Капешката се поставя веднъж, не по-често от веднъж на всеки 48 часа. Броят на подходите и точната доза трябва да бъдат изчислени от лекаря.

Естествено, трябва да помните за изобилието от странични ефекти, които дават глюкокортикоиди, сред които: безсъние, оток, затлъстяване, миопатия, катаракта. Необходимо е да се отменят лекарствата много внимателно, тъй като съществува риск от остра надбъбречна недостатъчност.

Що се отнася до лечението с цитостатици, за тази цел се използват такива лекарства като циклофосфамид (цитоксан, циклофосфамид) и хлорамбуцил (Leikeran, Chlorbutin). Тези лекарства са насочени към потискане на клетъчното делене и нямат селективна способност и засягат абсолютно всички разделящи клетки. Активирането на лекарството се извършва в черния дроб.

Циклофосфамидът се лекува по метода на импулсната терапия, като се инжектира интравенозно, на фона на пулсова терапия с кортикостероиди.

Хлорамбуцил се приема през устата за 2-2,5 месеца. Лекарството се предписва главно в повтарящата се форма на заболяването.

Антибактериална терапия е необходима, ако синдромът се развива на фона на хроничен гломерулонефрит. За тази цел най-често се използват такива лекарства като цефазолин, ампицилин, доксициклин.

Ако заболяването е тежко, тогава е необходимо да се извърши плазмен обмен, хемосорбция, интравенозно приложение на декстран, реполиглутин, протеинови разтвори.

След като пациентът е изписан от болницата, той се наблюдава от нефролог в клиниката по местоживеене. За дълго време се провежда поддържаща патогенетична терапия. За възможността за неговото приключване, решението може само лекар.

Също така, пациентите се препоръчват санаторно лечение, например, на южния бряг на Крим. Необходимо е да се отиде в санаториума по време на ремисия на болестта.

Що се отнася до диетата, пациентите трябва да следват терапевтичната диета на номер 7. Това намалява подуването, нормализира обмяната на веществата и диурезата. Строго забранено е включването в менюто на мазни меса, продукти, съдържащи сол, маргарин, транс-мазнини, всички бобови растения, шоколадови изделия, маринати и сосове. Храната трябва да бъде дробна, методите за готвене трябва да бъдат нежни. Водата се консумира в ограничено количество, обемът й се изчислява индивидуално, в зависимост от дневната диуреза на пациента.

Профилактика и прогноза на нефротичен синдром

Профилактичните мерки включват упорито и ранно лечение на гломерулонефрит, както и други бъбречни заболявания. Необходимо е да се извърши цялостна реорганизация на огнищата на инфекцията, както и да се предприеме превенция на тези патологии, които служат като етиологични фактори за появата на този синдром.

Лекарствата трябва да се приемат изключително от тези, препоръчани от лекуващия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на тези средства, които имат нефротоксичност или могат да предизвикат алергична реакция.

Ако заболяването се прояви веднъж, тогава е необходимо по-нататъшно медицинско наблюдение, своевременно тестване, избягване на инсолация и хипотермия. По отношение на заетостта работата на хората с нефротичен синдром трябва да бъде ограничена от гледна точка на физическо натоварване и нервно напрежение.

Прогнозата за възстановяване зависи главно от това, което е причинило развитието на синдрома, както и от това колко дълго лицето е било без лечение, от колко години е пациентът и от други фактори. Струва си да се има предвид, че пълно и трайно възстановяване може да се постигне много рядко. Това е възможно, като правило, при деца с първична мастна нефроза.

Останалите групи пациенти рано или късно се появяват рецидив на заболяването с нарастващи признаци на бъбречно увреждане, понякога с злокачествена хипертония. В резултат на това пациентът развива бъбречна недостатъчност с последваща азотемична уремия и смърт. Ето защо, колкото по-скоро започва лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Образование: Дипломата по специалност “Андрология” е получена след преминаване на резидентура в катедрата по ендоскопска урология на Руската академия по медицинско образование към Урологичния център на Централна клинична болница №1 на Руските железници (2007). Тук беше завършено висше училище до 2010 година.

Нефротичен синдром: патогенеза, симптоми, диагноза, как да се лекува

Нефротичният синдром е неспецифичен комплекс от клинични и лабораторни симптоми, който се появява по време на възпаление на бъбреците и се проявява с оток, протеин в урината и ниското му съдържание в кръвната плазма. Синдромът е клиничен признак на бъбречна дисфункция или независима нозология.

Терминът "нефротичен синдром" през 1949 г. замени дефиницията на "нефроза". Според статистиката патологията често засяга деца на възраст 2-5 години и възрастни 20-40 години. Съвременната медицина е известна с случаи на развитие на синдрома при възрастни и новородени. Преобладаването на мъж или жена в структурата на заболеваемостта зависи от патологията, която се е превърнала в основната причина за синдрома. Ако това се случи на фона на автоимунната дисфункция, жените преобладават сред пациентите. Ако синдромът се развие на фона на хронична белодробна патология или остеомиелит, болните ще бъдат предимно мъже.

Нефротичният синдром придружава различни урологични, автоимунни, инфекциозни и метаболитни заболявания. В същото време гломеруларният апарат на бъбреците е засегнат и протеин-липидният метаболизъм е нарушен. Протеините и липидите след проникване в урината изтичат през стената на нефрона и увреждат епителните клетки на кожата. Последствията от това са генерализиран и периферен оток. Загубата на протеини в урината възниква в резултат на тежка бъбречна дисфункция. Голяма роля в развитието на заболяването играят и автоимунните реакции.

Диагнозата на нефротичния синдром се основава на клинични и лабораторни данни. Пациентите се появяват бъбречни и екстрареални симптоми, настъпва оток на различна локализация, се развива дистрофия на кожата и лигавиците. Подпухналостта на краката и лицето нараства постепенно в продължение на няколко дни. Генерализираният оток възниква като анасарки и воднянка на серозните кухини.

В кръвта се открива хипоалбуминемия, диспротеинемия, хиперлипидемия, повишено кръвосъсирване и се открива масивна протеинурия в урината.

За потвърждаване на диагнозата са необходими данни от бъбречна биопсия и хистологично изследване на биопсията. Консервативното лечение на заболяването се състои в следване на строга диета, провеждане на детоксикация, имуносупресивна, етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

етиопатогенезата

Първичен нефротичен синдром се развива с директно увреждане на бъбреците. Неговите причини са:

  • Възпаление на гломерулите на бъбреците,
  • Бактериално възпаление на тубулната система на бъбреците,
  • Отлагането на амилоиден протеин в бъбречната тъкан,
  • Късна токсикоза на бременността - нефропатия,
  • Неоплазми в бъбреците.

Вродената форма на синдрома се дължи на наследствена мутация на ген и придобитата форма може да се развие във всяка възраст.

Вторичната форма на синдрома е усложнение на различни соматични патологии:

  1. kollagenozov
  2. Ревматични лезии,
  3. Захарен диабет
  4. рак на патология,
  5. Тромбоза на чернодробна или бъбречна вена,
  6. Гнойно-септични процеси,
  7. Нарушения на кръвта
  8. Бактериални и вирусни инфекции
  9. Паразитни болести,
  10. алергии,
  11. грануломатоза,
  12. Чернодробно заболяване,
  13. Хронична сърдечна недостатъчност
  14. Интоксикация с соли на тежки метали или някои лекарства.

Има идиопатичен вариант на синдрома, при който причината остава неизвестна. Развива се главно при деца със слаб имунитет и най-податливи на широк спектър от заболявания.

Патогенетичните механизми на нефротичния синдром дълго време остават не напълно разбрани. В момента учените признават имунологичната теория. Това е в основата на патогенезата на синдрома. Това се дължи на високото разпространение на заболяването при пациенти с алергични имунологични заболявания. В допълнение, в процеса на лечение, имуносупресивните лекарства дават добър терапевтичен ефект.

В резултат на взаимодействието на антитела с ендогенни и екзогенни антигени се образуват имунни комплекси, които циркулират в кръвта и се установяват в бъбреците, увреждайки епителния слой. Възпалението се развива, гломерулната микроциркулация е нарушена, повишава се съсирването на кръвта. Гломерулният филтър губи способността си, абсорбцията на протеините се нарушава и те влизат в урината. По този начин се развиват протеинурия, хипопротеинемия, хипоалбуминемия и хиперлипидемия. Хиповолемията и намаляването на осмозата водят до образуване на оток. Свръхпроизводството на алдостерон и ренин, както и повишената реабсорбция на натрий, са важни в този процес.

Тежестта на клиничните прояви на синдрома зависи от интензивността и продължителността на експозиция на етиопатогенетични фактори.

симптоматика

Въпреки разнообразната етиология на синдрома, клиничните му прояви са от един и същи тип и типични.

  • Протеинурията е водещият, но не и единственият симптом на патологията. Повечето от загубения протеин е албумин. Количеството им в кръвта намалява, в тялото настъпва задържане на течности, което клинично се проявява чрез оток с различна локализация и разпространение, чрез натрупване на свободен транссудат в кухините. Дневната диуреза е по-малка от 1 литър.
  • Пациентите имат типичен вид: имат бледо, пастообразно лице и подути клепачи, езикът е покрит, коремът е подут. Първото подуване се появява около очите, по челото, бузите. Образува се така нареченото "нефротично лице". След това попадат върху долната част на гърба, крайниците и се разпространяват по цялата подкожна тъкан, като разтягат кожата. Едемите ограничават мобилността на пациентите, намаляват тяхната активност, пречат на процеса на уриниране, причиняват постоянно сълзене на очите.
  • Признаците на астения включват: слабост, сънливост, хиподинамия, сухота в устата, жажда, дискомфорт и тежест в долната част на гърба, намалена работоспособност.
  • Остър нефротичен синдром се проявява чрез треска и признаци на интоксикация.
  • Дегенеративни дистрофични промени в кожата - сухота, белене, поява на пукнатини, през които може да се освободи течност.
  • Диспептичните симптоми не се появяват винаги. Те включват болки в епигастриума, липса на апетит, повръщане, газове, диария.
  • Болестен синдром - главоболие, миалгия и артралгия, болки в гърба.
  • Тежък хроничен нефротичен синдром се проявява клинично с парестезии и припадъци.
  • Хидротораксът и хидроперикардът се проявяват като недостиг на въздух и болка в гърдите.
  1. Устойчивата е често срещана форма на заболяването, характеризираща се с летаргичен и бавен ход. Дори персистиращата терапия не дава стабилна ремисия. Резултатът от патологията е развитие на бъбречна недостатъчност.
  2. Рецидивиращи - чести промени на спонтанни обостряния и ремисии, които се постигат с помощта на лекарствена терапия.
  3. Епизодично - развива се в началото на основното заболяване и завършва със стабилна ремисия.
  4. Прогресивно - бързото развитие на патологията, водещо до развитие на бъбречна недостатъчност в 1-3 години.

Също така се разграничават два вида синдром, в зависимост от чувствителността към хормонална терапия - хормонорезистентни и хормон-чувствителни.

усложнения

При липса на навременно и адекватно лечение, нефротичният синдром води до развитие на тежки усложнения и неприятни последствия. Те включват:

  • Инфекциозни заболявания - възпаление на белите дробове, перитонеума, плевра, сепсис, фурункулоза. Късната антимикробна терапия може да доведе до смърт на пациента.
  • Хиперохлаждане на кръвта, белодробна емболия, флеботромбоза, тромбоза на бъбречната артерия.
  • Остър мозъчно-съдов инцидент.
  • Хипокалцемия, намалена костна плътност.
  • Подуване на мозъка и ретината.
  • Белодробен оток.
  • Хиперлипидемия, атеросклероза, остра коронарна недостатъчност.
  • Желязодефицитна анемия.
  • Анорексия.
  • Еклампсия при бременни жени, преждевременно прекратяване на бременността, преждевременно раждане.
  • Хиповолемичен шок.
  • Свиване.
  • Смъртоносен резултат.

Диагностични мерки

Диагностика на нефротичния синдром започва с слушане на оплаквания и приемане на история. Експертите откриват от пациента наличието на тежки соматични заболявания - диабет, лупус, ревматизъм. Следната информация е диагностично значима: дали членовете на семейството страдат от бъбречни заболявания; времето на поява на първия оток; Какво лечение претърпя пациентът?

  1. Бледа, перлена, студена и суха кожа,
  2. Плътна плоча на езика,
  3. Подут корем
  4. Увеличен черен дроб
  5. Периферен и генерализиран оток.

Аускултативно с хидроперикард има задушаване на сърдечните тонове, а с хидроторакс - фини бълбукащи хрипове в белите дробове. Пастернацкият симптом е положителен - пациентите изпитват някаква болка, когато се бият.

  • Хемограма - левкоцитоза, повишена ESR, еозинофилия, тромбоцитоза, еритропения, анемия;
  • Биохимия на кръвта - хипоалбуминемия, хипопротеинемия, хиперхолестеролемия, хиперлипидимия;
  • Коагулограма - признаци на DIC;
  • В урината - протеини, левкоцити, цилиндри, холестеролови кристали, червени кръвни клетки, висока специфична плътност;
  • Проба Zimnitsky - намаляване на количеството на урината и увеличаване на неговата плътност, поради повишена реабсорбция в бъбречните тубули;
  • Тест на Нечипоренко - увеличеният брой цилиндри, еритроцити и левкоцити в 1 ml урина;
  • Биопсия на урината - определяне на вида и количеството на патогенната микрофлора, които са причинили патологичния процес в отделителната система. Бактериурия - броят на бактериите в 1 ml урина е повече от 105.

Поради хиперлипидемията кръвта придобива характерен вид: серумът е боядисан в млечнобял цвят.

Методи за инструментални изследвания:

  1. Електрокардиография - забавен пулс, дистрофични промени в миокарда.
  2. Бъбречен ултразвук - определяне на структурата и локализацията на бъбреците, наличието на структурни патологии в организма.
  3. Доплеровата сонография на бъбречните съдове разкрива тяхното стесняване и блокиране, изследва кръвоснабдяването на бъбреците.
  4. Интравенозната урография надолу е невъзможността на бъбреците напълно да елиминират рентгеноконтрастното вещество.
  5. Нефросцинтиграфия - оценка на функциите на бъбреците и тяхното кръвоснабдяване. Инжектираният с рентгенология инфилтрира бъбречната тъкан и сканира специален апарат.
  6. Бъбречна биопсия - събиране на бъбречна тъкан за последващо микроскопско изследване.

Съвременните методи за диагностика позволяват на лекаря бързо и правилно да идентифицира бъбречната дисфункция и да постави диагноза. Ако данните от лабораторни и инструментални процедури са недостатъчни, те се допълват с имунологични и алергологични изследвания.

Видео: тестове за нефротичен синдром

Медицински събития

Патологията се разглежда от уролози и нефролози при стационарни условия. На всички пациенти е показана диета без сол, ограничаване на течността, почивка на легло, етиотропна и симптоматична терапия.

Диетичната терапия е необходима за нормализиране на обмяната на веществата, възстановяване на дневната диуреза и предотвратяване на оток. Пациентите трябва да консумират около 2700 - 3000 килокалории дневно, да ядат пет до шест пъти на ден на малки порции, да ограничат количеството течност и сол в храната до 2-4 грама. Храната трябва да е богата на протеини, въглехидрати, витамини и калий. Разрешени са нискомаслени сортове месо и риба, обезмаслено мляко и извара, зърнени храни и макаронени изделия, сурови зеленчуци и плодове, целули, компоти, чайове. Забранени кисели краставички и маринати, пушени меса, подправки, сладкиши, печени, пържени и пикантни ястия.

  • Ако синдромът е проява на автоимунна патология, се предписват глюкокортикостероиди - "преднизолон", "бетаметазон". Глюкокортикостероидите имат противовъзпалително, антиедемно, антиалергично и анти-шоково действие. Имуносупресивният ефект на стероидите е да инхибира процеса на образуване на антитела, образуването на ЦИК, подобряването на бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация.
  • Хормон-резистентният нефротичен синдром с неизвестна етиология се лекува с цитотоксични лекарства - "Циклофосфамид", "Метотрексат", "Хлорбутин". Те инхибират клетъчното делене, без да имат селективна способност и засягат всички органи и тъкани.
  • Ако причината за патологията е бактериална инфекция, на пациентите се предписват антибиотици - "Цефазолин", "Ампицилин", "Доксициклин".
  1. Диуретици за намаляване на оток - „Фуроземид“, „Хипотиазид“, „Алдактон“, „Верошпирон“.
  2. Калиеви препарати - Panangin, Asparkam.
  3. Десенсибилизиращи средства - Супрастин, Тавегил, Цетрин.
  4. Сърдечни гликозиди - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
  5. Антикоагуланти за профилактика на тромбоемболични усложнения - хепарин, фраксипарин.
  6. Инфузионна терапия - интравенозно приложение на албумин, плазма, реополиглюкин за нормализиране на BCC, рехидратиране, детоксикация на организма.
  7. Антихипертензивни лекарства с повишено кръвно налягане - "Капотен", "Лизиноприл", "Тенорик".

В тежки случаи се извършват хемосорбция и плазмафереза. След слягането на остри явления, предписани възстановително лечение в курортите на Северния Кавказ или крайбрежието на Крим.

Традиционната медицина няма изразен терапевтичен ефект. Експертите могат да препоръчат да се вземат у дома диуретични такси и отвари, направени от боровинка, хвойна, магданоз, брусници.

Нефротичният синдром е смъртоносна болест, която често причинява мозъчна, сърдечна и белодробна дисфункция. Правилната терапия на нефротичния синдром и спазването на всички клинични препоръки на специалистите могат да нормализират работата на бъбреците и да постигнат стабилна ремисия.

Превантивни мерки

Превантивни мерки за предотвратяване развитието на синдрома:

  • Ранно откриване и адекватно лечение на бъбречно заболяване, t
  • Внимателно използване на нефротоксични лекарства под медицинско наблюдение,
  • Ремедиация на хронични инфекции,
  • Профилактика на патологични прояви на нефротичен синдром,
  • Клиничен надзор от нефролог,
  • Ограничаване на психо-емоционалния стрес
  • Изключение от физическо пренапрежение
  • Навременна пренатална диагностика на вродени заболявания,
  • Правилно и балансирано хранене,
  • Годишен медицински преглед от лекари
  • Анализ на родословието с оценка на бъбречните и екстрареналните заболявания в близките семейства.

Прогнозата на синдрома е неясна. Тя зависи от етиопатогенетичните фактори, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента, провежданото лечение. Пълното възстановяване на тази болест е почти невъзможно. Пациентите рано или късно рецидират патологията и бързото й прогресиране. Резултатът от този синдром често се превръща в хронична бъбречна дисфункция, азотемична уремия или смърт на пациента.

Нефротичен синдром. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Нефротичният синдром е увреждане на бъбреците, характеризиращо се с протеинурия, хипоалбуминемия и хиперхолестеролемия, което се наблюдава по-често чрез подуване на краката и лицето. Отокът се развива постепенно, в редки случаи в продължение на няколко дни. Нефротичният синдром може да се дължи на нефрит, хроничен гломерулонефрит или други сериозни заболявания. В някои случаи причината за проблема не може да бъде определена. Най-често нефротичен синдром се появява при деца под петгодишна възраст, както и при възрастни до тридесет и пет години.

Основата за развитието на този синдром е нарушение на метаболизма на протеини и мазнини. Протеините и липидите, които се увеличават в урината на пациента, проникват през стената на тубулите, причиняват нарушение на метаболизма в епителните клетки. Трябва също да се отбележи, че важна роля в развитието на нефротичния синдром играят автоимунните заболявания.

Интересни факти

  • През 1842 г. немският физиолог Карл Лудвиг предложил, че филтрирането на вода и различни вещества е първият етап от образуването на урина.
  • В началото на двадесетте години на миналия век американският физиолог доказа хипотезата на Карл Лудвиг чрез пункция с помощта на специална пипета на гломерулната капсула и последващото изследване на съдържанието му.
  • За първи път концепцията за "нефротичен синдром" е написана през 1949 година.
  • През 1968 г. терминът нефротичен синдром е добавен към списъка на СЗО (Световната здравна организация).
  • В един ден при възрастни в бъбреците се образуват 180 литра пред-урина, 178,5 литра се реабсорбират и в резултат се създава приблизително един и половина литра крайна урина.
  • На ден, 900 ml течност се екскретира през кожата, сто милилитра през червата и 1500 ml през бъбреците.
  • Поради факта, че общото количество на плазмата при хората е около три литра, на ден се обработва и филтрира в бъбреците около шестдесет пъти.
  • По време на филтрация, гломерулните капиляри не позволяват на протеините, липидите и кръвните клетки да преминат през тях.
  • Вътрешният слой на капилярите на бъбречния гломерул съдържа хиляди микроскопични отвори.
  • Един бъбрек съдържа около един милион нефрони (структурна и функционална единица на бъбреците).

Анатомия на бъбреците

Анатомия на бъбреците

Бъбрекът е уринарен орган, чийто секретен продукт е урина.

Този орган е сдвоен и се намира в лумбалната област на задната коремна стена. Десният бъбрек, дължащ се на натиска върху черния дроб, се намира малко под лявата.

Функция на бъбреците

  • екскреторни (отделят излишък вода, азотсъдържащи отпадъци);
  • защитни (екскретирани токсични съединения);
  • участва в хомеостазата (поддържане на постоянен състав на вътрешната среда);
  • хемопоетични (изолиран еритропоетин, който стимулира образуването на червени кръвни клетки в червения костен мозък);
  • регулиране на кръвното налягане (чрез определени реакции контролира нивото на кръвното налягане).

Механизъм за филтриране

За нормална жизнена дейност, всички клетки на живия организъм се нуждаят от течна среда, в която се наблюдава балансирано съдържание на вода и полезни вещества. От клетките на тъканната течност се консумира храна, необходима за растеж, през нея се премахва загубата на клетъчна активност. В същото време в тъканната течност трябва да се поддържа постоянен баланс на хранителни вещества и отпадъци. Бъбреците са ефективен апарат за филтрация, тъй като те отстраняват загубите на клетъчна активност от тялото и поддържат балансиран състав на тъканната течност.

Бъбреците се състоят от малки структурни и функционални единици - нефрони.

Nephron се състои от следните отдели:

  • бъбречни корпускули (включва капсула Bowman и плетеница от кръвни капиляри);
  • извити тубули (проксимални и дистални);
  • периферия на нефрона (линия на Хенле).
Нефроните пречистват кръвта, която тече през бъбречната артерия в гломерула на кръвоносните капиляри. Те абсорбират почти всички вещества, с изключение на еритроцитите и плазмените протеини; последните се задържат в кръвния поток. Човешкото тяло в резултат на разграждането на протеините образува вредни за организма отпадъци, съдържащи азот, които впоследствие се отделят под формата на урея, съдържаща се в урината.

Гломерулната филтрационна бариера се състои от три структури:

  • ендотелиум с множество отвори;
  • базална мембрана на гломеруларни капиляри;
  • гломеруларен епител.
Гломерулните структурни промени, които могат да причинят протеинурия, се образуват поради увреждане на подоцитите (клетките на гломерулната капсула), ендотелната повърхност на капиляра или неговата базална мембрана.

След това пречистеният флуид навлиза в дъгообразните бъбречни тубули; стените му се състоят от клетки, които абсорбират вещества, които са добри за тялото и ги връщат обратно в кръвния поток. Водата и минералните соли се абсорбират в количество, което тялото се нуждае за поддържане на вътрешния баланс. Креатинът, пикочната киселина, излишната сол и водата са сред веществата, които се отстраняват с урея. На изхода на бъбреците в урината има само ненужни продукти за разпад на тялото.

Така че, процесът на образуване на урина включва следните механизми:

  • филтрация (включва филтрация на кръв и образуване на първична урина в бъбречното тяло);
  • реабсорбция (водата и хранителните вещества се абсорбират от първичната урина);
  • секреция (освобождаване на йони, амоняк, както и някои лекарствени вещества).
Поради последните два процеса (реабсорбция и секреция), крайната (вторична) урина се образува в тубулите на бъбреците.

Урината първоначално се екскретира през дупките в папилите на пирамидите и в малки, а след това в големи чашки с бъбреци. След това, урината се спуска в бъбречната таза и пада в уретерите, след което попада в пикочния мехур. Тук се натрупва, след което се отстранява от уретрата.

Около сто и осемдесет литра вода се почистват ежедневно от бъбреците, основната му част се абсорбира надвишаващо, а около 1500 до 2000 ml се екскретират с урината.

Благодарение на бъбреците, общото съдържание на вода в тялото се регулира. Бъбреците функционират под действието на стимулиращи хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези и хипофизата.

Когато бъбреците престанат да функционират, отпадъците не се отстраняват от тялото. Ако ситуацията не бъде коригирана във времето, настъпва общо отравяне на тялото, което по-късно може да доведе до смърт.

Причини за нефротичен синдром

Нефротичният синдром може да бъде първичен, като проявление на конкретно бъбречно заболяване или вторично, като бъбречна проява на често срещано системно заболяване. Както при първия, така и при втория случай, значима характеристика на този синдром е увреждане на гломерулния апарат.

Съществуват следните основни причини за нефротичен синдром:

  • наследствена нефропатия;
  • мембранозна нефропатия (минимална нефропатия);
  • фокален склерозиращ гломерулонефрит;
  • първична бъбречна амилоидоза.
Има следните вторични причини, допринасящи за развитието на нефротичен синдром:
  • диабет;
  • системен лупус еритематозус;
  • амилоидоза;
  • вирусни инфекции (например, хепатит В, хепатит С, човешки имунодефицитен вирус);
  • прееклампсия;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • нефропатия при бременни жени;
  • множествена миелома;
  • туберкулоза;
  • сепсис;
  • болест на Ходжкин;
  • малария.
По правило развитието на нефротичния синдром допринася за имунните промени. Антигените, циркулиращи в човешката кръв, предизвикват имунен отговор, в резултат на което се образуват антитела за отстраняване на чужди частици.

Антигените са два вида:

  • екзогенни антигени (например, вирусни, бактериални);
  • ендогенни антигени (например, криоглобулини, нуклеопротеини, ДНК).
Тежестта на увреждането на бъбреците се определя от концентрацията на имунни комплекси, тяхната структура и продължителност на експозиция на тялото.

Активираните процеси, дължащи се на имунните реакции, водят до развитие на възпалителен процес, както и негативен ефект върху основната мембрана на гломерулите на капилярите, което води до увеличаване на неговата пропускливост (в резултат на което се наблюдава протеинурия).

Трябва да се отбележи, че при заболявания, които не са свързани с автоимунни процеси, механизмът на развитие на нефротичен синдром не е напълно изяснен.

Симптоми на нефротичен синдром

Клиничните признаци на нефротичен синдром са по-зависими от заболяването, което е довело до неговото развитие.

Пациент с нефротичен синдром може да изпита следните клинични симптоми:

  • подуване;
  • анемия;
  • нарушение на общото състояние;
  • промяна на диурезата.

Нефротичен синдром

Нефротичният синдром е симптоматичен комплекс, който се развива на фона на бъбречно увреждане, включително масивна протеинурия, нарушения на протеино-липидния метаболизъм и оток. Патологията е придружена от хипоалбуминемия, диспротеинемия, хиперлипидемия, оток на различна локализация (до анасарка и воднянка на серозни кухини), дистрофични промени на кожата и лигавиците. При диагнозата важна роля играе клиничната и лабораторна картина: промени в биохимичните изследвания на кръвта и урината, бъбречни и екстраренални симптоми, данни за бъбречна биопсия. Лечението на нефротичния синдром е консервативно, включително назначаване на диета, инфузионна терапия, диуретици, антибиотици, кортикостероиди, цитостатици.

Нефротичен синдром

Нефротичният синдром може да се развие на фона на широк спектър от урологични, системни, инфекциозни, хронични гнойни, метаболитни заболявания. В съвременната урология този симптоматичен комплекс усложнява протичането на бъбречно заболяване в около 20% от случаите. Патологията често се развива при възрастни (30-40 години), по-рядко при деца и пациенти в напреднала възраст. Наблюдава се класическият тетрад на симптомите: протеинурия (над 3,5 g / ден), хипоалбуминемия и хипопротеинемия (под 60-50 g / l), хиперлипидемия (холестерол повече от 6,5 mmol / l), оток. При липса на една или две прояви, те говорят за непълен (редуциран) нефротичен синдром.

причини

По произход нефротичният синдром може да бъде първичен (усложняващо независимо бъбречно заболяване) или вторичен (последствие от заболявания, включващи вторично бъбречно засягане). Първична патология се среща при гломерулонефрит, пиелонефрит, първична амилоидоза, нефропатия при бременни жени, тумори на бъбреците (хипернефром).

Комплексът на вторичния симптом може да се дължи на многобройни състояния: колагеноза и ревматични лезии (SLE, нодуларен периартерит, хеморагичен васкулит, склеродермия, ревматизъм, ревматоиден артрит); гнойни процеси (бронхиектазии, белодробни абсцеси, септичен ендокардит); заболявания на лимфната система (лимфом, лимфогрануломатоза); инфекциозни и паразитни болести (туберкулоза, малария, сифилис).

В някои случаи се развива нефротичен синдром на фона на лекарствени заболявания, тежки алергии, отравяне с тежки метали (живак, олово), ужилвания от пчели и змии. Понякога, главно при деца, причината за нефротичния синдром не може да бъде идентифицирана, което прави възможно изолирането на идиопатичната версия на заболяването.

патогенеза

Сред понятията за патогенеза най-често срещаната и разумна е имунологичната теория, в полза на която се доказва от високата честота на синдрома при алергични и автоимунни заболявания и добър отговор на имуносупресивната терапия. В същото време, циркулиращите имунни комплекси, образувани в кръвта, са резултат от взаимодействието на антитела с вътрешни (ДНК, криоглобулини, денатурирани нуклеопротеини, протеини) или външни (вирусни, бактериални, хранителни, лекарствени) антигени.

Понякога се образуват антитела директно към основната мембрана на бъбречните гломерули. Отлагането на имунни комплекси в бъбречната тъкан причинява възпалителна реакция, нарушена микроциркулация в гломерулните капиляри, развитие на повишена интраваскуларна коагулация. Промяната в пропускливостта на гломерулния филтър при нефротичен синдром води до нарушена абсорбция на протеина и влизането му в урината (протеинурия).

Поради масовата загуба на протеин в кръвта, хипопротеинемия, хипоалбуминемия и хиперлипидемия (повишен холестерол, триглицериди и фосфолипиди) са свързани с нарушаване на метаболизма на протеините. Появата на оток се дължи на хипоалбуминемия, намаляване на осмотичното налягане, хиповолемия, намаление на бъбречния кръвен поток, повишено производство на алдостерон и ренин и реабсорбция на натрий.

Макроскопично, бъбреците имат увеличен размер, гладка и равна повърхност. Кортикалният слой върху разреза е бледо сив, а мозъчният слой е червеникав. Микроскопското изследване на тъканната картина на бъбреците позволява да се видят промени, които характеризират не само нефротичния синдром, но и водещата патология (амилоидоза, гломерулонефрит, колагеноза, туберкулоза). Хистологично, самият нефротичен синдром се характеризира с нарушени структури на подоцитите (клетки от гломерулна капсула) и капилярни мембрани в основата.

симптоми

Симптомите на нефротичен синдром са от един и същи тип, въпреки различията в причините, причиняващи това. Водещата проява е протеинурия, достигаща 3.5-5 и повече г / ден, като до 90% от протеина, екскретиран в урината, е албумин. Масовата загуба на протеинови съединения води до намаляване на нивото на общия суроватъчен протеин до 60-40 или по-малко g / l. Задържането на течности може да се прояви чрез периферен оток, асцит, анасарка (генерализиран подкожен едем), хидроторакс и хидроперикард.

Прогресирането на нефротичния синдром е придружено от обща слабост, сухота в устата, жажда, загуба на апетит, главоболие, болка в долната част на гърба, повръщане, абдоминално раздразнение, диария. Характерна особеност е олигурия с дневна диуреза по-малка от 1 l. Възможни явления парестезия, миалгия, конвулсии. Развитието на хидроторакс и хидроперикард причинява недостиг на въздух при движение и в покой. Периферният оток затруднява двигателната активност на пациента. Пациентите са летаргични, заседнали, бледи; Забележете повишен пилинг и суха кожа, крехка коса и нокти.

Нефротичният синдром може да се развие постепенно или силно; придружени от по-малко и по-тежки симптоми, в зависимост от естеството на хода на основното заболяване. Според клиничното протичане има 2 варианта на патология - чисти и смесени. В първия случай синдромът протича без хематурия и хипертония; във втория, той може да приеме нефротично-хематуристична или нефротично-хипертензивна форма.

усложнения

Периферните флеботромбози, вирусни, бактериални и гъбични инфекции могат да станат усложнения на нефротичния синдром. В някои случаи има подуване на мозъка или ретината, нефротична криза (хиповолемичен шок).

диагностика

Водещите критерии за разпознаване на нефротичния синдром са клинични и лабораторни данни. Обективното изследване разкрива бледа ("перла"), студена и суха на допир кожата, състоянието на езика, увеличаване на размера на корема, хепатомегалия, оток. При хидроперикардията има разширяване на границите на сърцето и приглушен тон с хидроторакс - скъсяване на перкусионния звук, отслабване на дишането, конгестивни блестящи хрипове. ЕКГ е регистрирана брадикардия, признаци на миокардна дистрофия.

Като цяло, анализът на урината се определя от повишена относителна плътност (1030-1040), левкоцитурия, цилиндрурия, наличието на холестеролови кристали и капки неутрална мазнина в седимента, рядко микрогематурия. В периферната кръв - увеличение на СУЕ (до 60-80 мм / ч), преходна еозинофилия, увеличаване на броя на тромбоцитите (до 500-600 хиляди), леко понижение на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки. Коагулационните дефекти, открити чрез проучвания на коагулацията, могат да доведат до леко повишаване или развитие на признаци на DIC.

Биохимичният анализ на кръвта потвърждава характерната хипоалбуминемия и хипопротеинемия (по-малко от 60-50 g / l), хиперхолестеролемия (холестерол повече от 6.5 mmol / l); При биохимичния анализ на протеинурията на урината се определя над 3,5 грама на ден. За да се определи тежестта на бъбречните промени в тъканите може да се наложи ултразвуково изследване на бъбреците, USDG на бъбречните съдове, нефросцинтиграфия.

С цел патогенетично обосноваване на лечението на нефротичния синдром е изключително важно да се установи причината за неговото развитие и затова е необходимо задълбочено изследване при извършване на имунологични, ангиографски изследвания, както и биопсия на бъбреците, венците или ректума с морфологично изследване на биопсични проби.

Лечение на нефротичен синдром

Терапията се провежда постоянно под наблюдението на нефролог. Общи терапевтични мерки, които не зависят от етиологията на нефротичния синдром, са предписване на безсъдова диета с ограничаване на течността, почивка на легло, симптоматична лекарствена терапия (диуретици, калиеви препарати, антихистамини, витамини, сърдечни лекарства, антибиотици, хепарин).

В случай на неясен генезис, състояние, причинено от токсично или автоимунно увреждане на бъбреците, се посочва стероидна терапия с преднизолон или метилпреднизолон (орално или интравенозно в режим на пулсова терапия). Имуносупресивната терапия със стероиди потиска образуването на антитела, CIC, подобрява бъбречния кръвен поток и гломерулната филтрация. Цитостатичната терапия с циклофосфамид и хлорамбуцил, проведена чрез пулсови курсове, позволява постигане на добър ефект от лечението на хормонорезистентен вариант на патологията. По време на ремисия лечението се показва в специализирани климатични курорти.

Прогноза и превенция

Курсът и прогнозата са тясно свързани с естеството на развитието на основното заболяване. Като цяло, премахването на етиологични фактори, навременното и правилно лечение ви позволява да възстановите бъбречната функция и да постигнете пълна стабилна ремисия. При нерешени причини, синдромът може да продължи персистиращ или рецидивиращ курс с изход при хронична бъбречна недостатъчност.

Профилактиката включва ранно и цялостно лечение на бъбречна и екстрареална патология, което може да бъде усложнено от развитието на нефротичен синдром, внимателно и контролирано използване на лекарства с нефротоксични и алергични ефекти.

Честа нощно уриниране при жени: причини и лечение

Сироп и суспензия Cefix за деца: инструкции, цена и преглед на лекарството