Инконтиненция при жени: причини, лечение, народни средства

Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, което значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да се появи във всяка възраст. Особено, ако дамата превиши марката след тридесет години или е родила 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се появява уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50-годишна възраст. Какво причинява това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да бъде резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога е невъзможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътреобучен корем, което се дължи на повдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, открито при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
3. Смесена форма - в някои случаи е възможна комбинация от императивна и стресираща инконтиненция при жените. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на уринарна инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномална структура на уретера, отказ на сфинктера и др.
7. Подкопаване - веднага след уринирането се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително и след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите са наблюдавани сред тези, които са имали продължително или бързо раждане, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, инконтиненцията на урината се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушено функциониране на уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат провокирани от следните заболявания и състояния и:

• раждане и раждане;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• напреднала възраст (след 70 години);
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на урогениталната система;
• хронични инфекции на пикочния мехур;
• хронична кашлица;
• диабет;
• Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
• множествена склероза;
• рак на пикочния мехур;
• инсулт;
• пролапс на тазовите органи;
• хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Ето защо, за правилния избор на тактика на лечение (и за избягване на грешки), е задължително да се извърши следната специална проверка:

• попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
• съставяне на дневник за уриниране,
• ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
• изследване на вагинален кашлица,
• Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
• комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, медикаменти или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

• диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
• контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
• алкохолни напитки за непушачи;
• изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение, при пациенти в напреднала възраст, които преди това са действали без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

• Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
• Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
• Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
• Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причината за инконтиненция.
• Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промяна в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на употребата на песарии, специални интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, с продължителност около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
3. Препарати за обем на инжектиране. По време на процедурата в субмукозната мембрана на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на органите на отделителната система. Операцията на инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлицата, смяхът и кихането се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

1. Идеално помагат за семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всякаква възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти на ден.
3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечението на народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, които могат да бъдат причинени от неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Инконтиненция при жени: причини, симптоми и лечение

Има статистически данни, според които около 70% от жените по един или друг начин се сблъскват с такъв проблем като уринарна инконтиненция. Причините за този синдром са различни, но и доставят много неудобства.

Днес ще научите за причините и лечението на уринарната инконтиненция при жените, как съществуват лекарства за това заболяване и как да се предотврати неговото развитие.

Класификация на инконтиненцията на урината при жените

Преди да отговорите на въпроса как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, трябва да разберете какво точно е провокирало този синдром. Така че, в някои случаи, този синдром се задейства от приемането на някои лекарства с диуретичен ефект или тези, които отпускат пикочния мехур, например, някои антидепресанти.

Също така, инконтиненцията може да бъде причинена от пиене на чай, кафе, алкохол и газирани напитки, пушене и дори диета, базирана на продукти, които отпускат пикочния мехур.

В зависимост от характеристиките и обстоятелствата, които са предизвикали инконтиненция, тя е:

• наложително;
• стрес;
• ятрогенни;
• смесена;
• рефлекс.

Отделно, трябва да посочите такива сортове като енурезис, изтичане на урина след уриниране и неволно изтичане.

Наблюдава се инконтиненция със стрес при високи вътрематочни налягания, появява се в следните случаи:

• стрес;
• кашлица и кихане;
• силно физическо натоварване;
• сексуален контакт

Ако говорим за императивната уринарна инконтиненция при жените, в този случай е трудно да се ограничи желанието за уриниране, дори ако пикочният мехур не е напълно запълнен. Ако работи нормално, тогава желанието се появява само когато е запълнено.

Императивната инконтиненция често се развива в напреднала възраст, след раждане, сред хормонални промени, инфекциозни и възпалителни заболявания и тумори. Употребата може да възникне до 10 пъти на ден. Лекарства за уринарна инконтиненция при жени в този случай се предписват в зависимост от причината след преглед от лекар.

Понякога урината може да се освободи по време на сън по неволен начин. Това може да се случи под въздействието на хормонални промени, което води до отслабване на мускулите в перинеума и намаляване на естрогена. При младите хора това се дължи на разтягането на мускулите на тазовите органи (например след раждане поради сълзи или порязвания). Болестта може да се влоши при възпаление.

Уринарната инконтиненция може да бъде постоянна, когато неволно се освобождава постоянно, независимо от времето на деня. Причината за това може да са нервни разстройства, проблеми с работата на пикочните пътища или възрастови промени. Лекарите препоръчват не само да приемате лекарства от това, но и да извършвате специални упражнения, които ще бъдат разгледани по-долу.

Ятрогенната инконтиненция може да бъде предизвикана от употребата на лекарства на основата на естроген или със седативно или диуретично действие. Проблемите най-често спират след края на лечението.

Причини за инконтиненция на урина при жени

Ако приемате различни видове синдром, причините за неговото развитие могат да послужат за такива фактори:

предишни гинекологични операции (отстраняване, тумори, кисти и много други);

• затлъстяване;
• раждане, съпроводено с разкъсване на перинеума, скъсване на ректума, разтягане на тазовите мускули и други характерни наранявания;
• хормонална недостатъчност (например, на фона на менопаузата);
• появата на инконтиненция в стресови ситуации;
• намаляване на приема на течности може да доведе до развитие на синдром на свръхактивен пикочен мехур;
• сфинктерът отслабва;
• тялото е много студено;
• нездравословна диета;
• лоши навици;
• наличието на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• възрастови промени.

Симптоми на уринарна инконтиненция при жени

Това заболяване е придружено от следните симптоми:

• Ако стресът или травмата след раждането на детето са причинили заболяването, при кашлица, внезапни движения или бягане се получава неволно уриниране. Няма да има нужда от него;
• в случай на неотложна инконтиненция, неволно уриниране се появява след остър;
• при завършване на уринирането урината може да потъне;
• ако функцията на сфинктерния апарат е нарушена, тя може да доведе до хронична инконтиненция;
• за хроничния стадий на заболяването може да показва болки в корема, които дават долната част на гърба.

Други симптоми включват усещане за парене по време на уриниране, чатала в перинеума и дискомфорт по време на полов акт.

Как да диагностицираме заболяване?

Преди да предпише определени лекарства за уринарна инконтиненция при жени, лекарят трябва да извърши диагностични мерки:

• Вземете анамнеза - слушайте историята на пациента, тя трябва да опише подробно симптомите и честотата;
• провежда гинекологичен преглед, който има за цел да изключи или потвърди наличието на други заболявания на пикочно-половата система;
• да препоръча на пациента да води дневник за уриниране;
• извършват цистометрия;
• направи ултразвуково изследване на бъбреците и коремната област;
• провеждане на тест за определяне на количеството урина, отделено по време на инконтиненция.

Характеристики на лечението

Лечението на това заболяване се предписва от лекаря индивидуално. Режимът на лечение зависи от резултатите от диагнозата, причините за този синдром и симптомите.

Медицински лекарства за уринарна инконтиненция при жени

Таблетките за уринарна инконтиненция при жени и други лекарства помагат за нарушаване на анатомията на пикочните органи и стресовия тип инконтиненция. Често лекарите предписват антихолинестеразни лекарства, за да повишат тонуса на сфинктера, както и адренергичните миметици и дулоксетин.

Ако говорим за лечение на императивна инконтиненция, следните лекарства и хапчета са се доказали добре:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• противовъзпалителни антибиотици;
• хормонални лекарства.

физически упражнения

В допълнение към приема на лекарства от женска инконтиненция и използването на традиционната медицина могат да бъдат допълнително ангажирани в специални упражнения.

Така че упражненията на Кегел и други подобни много добре помагат при лечението на лека инконтиненция. Ако е причинена от стрес, тогава положителните промени ще бъдат видими след тяхното прилагане в повечето случаи.

Същността на упражненията е, че благодарение на тях можете да се опитате да контролирате процеса на честота на уриниране, а това укрепва мускулите добре. Ако почувствате желание, не изтичайте веднага до тоалетната, но бъдете търпеливи. Ще напрегнете мускулите си, съответно, тренират се в този момент.

Можете също така да тренирате мускули по следния начин:

• седнете на стол и заемете удобна позиция;
• поставете краката си на пода;
• леко разпънете коленете си на различни страни;
• наведете лактите на хълбоците си и прегънете тялото си напред;
• в края на краищата, стомахът и бедрата ще бъдат добре фиксирани;
• напрежение в мускулите и оттегляне на аналния проход за около 10 секунди;
• отпуснете се за 5 секунди.

Такива действия се повтарят до 7 пъти на ден.

Що се отнася до упражнението на Кегел, те предполагат редовно притискане на мускулите на урогениталната система. Те трябва бързо да се редуват, за да намалят и да се отпуснат. Щам трябва да бъдат тези мускули, които използвате в опити, със стол. Трябва да започнете да правите 7 повторения до 5 пъти на ден. След това постепенно увеличавайте количеството с течение на времето. Но ако упражнението ще бъде свързано с влошаване на състоянието, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Друг ефективен начин за укрепване на мускулите на органите на пикочо-половата система при жените е йога. Много пациенти предпочитат този вид професия. В допълнение към основната задача, йога ще ви помогне да се отпуснете и да преодолеете стреса, защото именно той често е основната причина за появата на инконтиненция.

Лечение на хирургична инконтиненция

Ако приемането на лекарства за инконтиненция и народни средства не помогне, тогава специалистът може да насочи пациента към хирургичната маса. Такова решение е противопоказано, ако пациентът има рак, страда от диабет или възпалителни заболявания в острата фаза.

Операциите, които помагат при решаването на проблема с уринарната инконтиненция, са от следните видове:

• прашка (контур) - по време на операцията пациентът се въвежда в мрежата под формата на контур в уретрата;
• инжекции - инжекция с летливо лекарство се инжектира в уретралната лигавица, която компенсира липсващите тъкани, което също помага за правилното фиксиране на уретрата;
• colporrhaphy, в който вагината се зашива;
• лапароскопски колпосупензия (Burch).

Усложнения и превенция на инконтиненция на урина

Такова заболяване като инконтиненция при жените трябва да се лекува навреме и да не се лекува леко. Ако я пуснете, с течение на времето това може да доведе до следните усложнения:

• преход към хронична форма;
• постоянна болка на фона на уриниране;
• ако заболяването е предизвикано от хормонални смущения, менструалният цикъл може да бъде нарушен;
• заболявания на репродуктивната система могат да се появят поради постоянен възпалителен процес, например киста, инфекциозни и дори онкологични заболявания.

За да се предотврати появата на инконтиненция и ако имате симптоми, а след това последващо развитие, трябва да следвате тези препоръки за превенция:

• не се поддавайте на нервни напрежения и напрежения;
• опитвайте се да не прекалявате;
• не пушете и не пийте алкохол;
• опитайте се да контролирате уринирането, например, отидете до тоалетната едновременно;
• контролира водния баланс в тялото - пийте поне 2 литра негазирана вода на ден;
• следете теглото си и избягвайте затлъстяването;
• минимизиране на солта и пикантните храни;
• по време на бременност правете упражнения за укрепване на тазовите мускули;
• яжте повече млечни продукти, пийте поне една чаша нискомаслен кефир ежедневно;
• не започват състоянието при първите симптоми на уринарна инконтиненция;
• Посещавайте редовно своя гинеколог и вземайте тестове.

Уринарната инконтиненция е не само болезнена, но и неприятна. Защо се случва в женската - опитахме се да го опишем по-горе. Не го пускайте с надеждата, че ще премине самостоятелно. Ако смятате, че не сте в състояние да контролирате процеса на уриниране, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Инконтиненция - как една жена може да се справи с този проблем?

Уринарната инконтиненция (или инконтиненция) се възприема от мнозина като типична патология на старостта. Всъщност, тази болест засяга повече от половината жени след 70-80 години. Този проблем обаче възниква не само при по-възрастните жени, но и след раждането, в края на бременността, след определени операции и дори в стресови ситуации.

Проблемът причинява много неудобства и ограничения във всекидневния живот, водещи до съмнение за себе си, депресивни състояния, изолация, смущения в сексуалните отношения. За съжаление, не всички жени решават да потърсят медицинска помощ навреме, заглушавайки болестта или търсейки съмнителни средства на традиционната медицина. Преодоляването на патологията е възможно само с помощта на компетентно лечение.

Причини за заболяване

Има много фактори, които могат да провокират инконтиненция. Сред тях са няколко основни причини:

• период на бременност и след раждане, когато увеличената матка упражнява повишено налягане върху тазовите органи;
• продължителни стресови състояния;
• свързани с възрастта промени, които причиняват намаляване на еластичността на лигаментите и мускулния тонус;
• операция на тазовите органи (матката, пикочния мехур, ректума), усложнена от появата на фистули или сраствания.

Трябва да се отбележи редица заболявания, при които инконтиненцията е един от симптомите. Този диабет, наличието на камъни в пикочния мехур, множествена склероза, инсулт. Някои лекарства (например диуретици), злоупотребата със силен чай, кафе и алкохолни напитки, тютюнопушенето и наднорменото тегло могат да провокират патологично състояние. Дори и при здрави жени, лекарства с високо съдържание на естроген или антидепресанти могат да причинят проблеми със задържането на уриниране. След прекратяване на употребата на тези лекарства, това състояние изчезва без лечение.

При жени на възраст над 50 години инконтиненцията на урината може да бъде наследствена. Наличието на детска енуреза през годините също може да бъде предразполагащ фактор за инконтиненция, свързана с възрастта.

Видове патология

В съвременната медицина има няколко вида нарушения на уринирането. Тяхната класификация отразява характеристиките на различни случаи, които правят невъзможно за пациента да контролира процеса.

• Стрес инконтиненция

Това състояние принадлежи на най-често срещаното. Неконтролируеми секрети възникват дори при незначителни физически натоварвания, кашляне и кихане, скачане и бягане, повдигане на тежести, смях. Основната причина е отслабването на мускулите на тазовото дъно.

• Императивна уринарна инконтиненция

Или спешно - може да бъде причинено от хиперактивност на пикочния мехур. Неговите нервни окончания мигновено реагират на най-малките външни стимули: звука на вода, ярка светлина. Желанието за уриниране се появява внезапно, когато жената не може да поддържа процеса под контрол. Инконтиненцията може да бъде причинена от заболявания на мозъка, хормонални нарушения, възпалителни процеси в пикочния мехур.

• Уринарна инконтиненция (енуреза)

По-често е сред децата, страдащи от прекомерна нервна раздразнителност. Но има случаи на развитие на патология при жени в напреднала възраст, както и при по-млади жени от по-слабия пол.

Лека инконтиненция на урината, която се проявява през нощта, може да бъде причинена от промени в хормоналните нива, психологическа травма и заболявания на отделителната система. Енуреза може да възникне след раждането при раждането на близнаци или дете с голямо тегло.

Невъзможността да се контролира процеса на уриниране не винаги означава пълен пикочен мехур. Малко количество урина може да тече или капе.

• Смесена инконтиненция

Среща се в около една трета от случаите на патология. Този тип нарушения съчетават симптомите на инконтиненция по време на тренировка и желанието за спешно уриниране. Характеризира се с по-често уриниране - повече от 8-10 пъти през деня и повече от веднъж през нощта. Тази патология често се появява след раждане или след травматично увреждане на тазовите органи.

• Постоянна инконтиненция

При този тип инконтиненция потокът от няколко капки (изтичане) се появява с малки прекъсвания през деня, независимо от физическия стрес.

Проявление на заболяването по време на менопаузата

Климакс - труден период, през който в организма настъпва значителна промяна в хормоналните нива. Подобно преструктуриране влияе неблагоприятно на функционирането на различни системи на женското тяло, включително и на пикочните. Уринарната инконтиненция с менопауза може да се появи дори при пациенти, които никога преди не са имали този проблем.

Основните причини за инконтиненция са:

1. Постепенното изчезване на яйчниците и свързаното с това намаляване на количеството на естрогена. Тяхната липса води до намаляване на еластичността на тъканите.
2. Патологични промени в местоположението и функционирането на вътрешните органи. След 40 години се наблюдава постепенно понижаване на матката и влагалището. Тези органи започват да оказват повишено налягане върху стените на пикочния мехур и червата.
3. Намалява еластичността на стените на пикочния мехур, което води до постоянно му дразнене.
4. Сухота на лигавиците на вагината. Това причинява сърбеж, парене и дразнене, което от своя страна провокира развитието на инфекциозен процес и, като резултат, нарушения на уринирането.
5. Обостряне или развитие на хронични заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза и панкреаса. Такива заболявания водят до неизправност на пикочната система.
6. Затлъстяването. Наднорменото тегло е типично явление за жени, преживяващи менопауза. Дори няколко излишни килограма могат да доведат до факта, че тазовите органи започват да изпитват допълнителен стрес и да не се справят напълно с функциите си.
7. Хистеректомия. Инконтиненция след отстраняване на матката е едно от най-честите усложнения след операцията. Тя се причинява от увреждане на сухожилието, което е общо с пикочния мехур.

Уринарната инконтиненция, развиваща се по време на менопаузата, причинява на жената физически и морален дискомфорт, който може да бъде елиминиран само след комплексно лечение.

Уринарни нарушения при бременни жени

Патологията възниква поради намаляването на мускулния тонус и релаксацията на сфинктера под влиянието на хормони. Интензивността на разряда може да зависи от размера на плода, неговото положение в матката, общото физическо състояние на жената, наличието на хронични заболявания на вътрешните органи. Особено висок е рискът от уринарна инконтиненция при жени, които многократно са раждали, с напречна позиция на плода, в случай на кратък интервал между две бременности.

В следродовия период урината може да настъпи след продължително затруднено раждане. При повечето бременни жени симптомите изчезват няколко дни след раждането на детето без специално лечение. Ако причината за инконтиненция е бъбречно заболяване или възпаление на пикочния мехур, е необходимо внимателно лечение.

Инконтиненция в напреднала възраст

Свързаната с възрастта инконтиненция на урината е свързана с общо отслабване на всички системи на тялото, намаляване на имунитета му. Поради хормонален дефицит, пикочният мехур губи способността си да задържа определено количество течност за дълго време.

В пенсионната възраст жените имат пропуск и увисване на уретрата, изтъняване на мембраните на урогениталните органи, атрофия на мускулите и връзките на таза.

Проучване на заболяванията

Преди да се реши как да се лекува инконтиненция на урина, е необходимо да се извърши пълен преглед на пациента. Лекарят трябва да разбере кога е възникнал този проблем, дали има наследствени предпоставки, дали броят на случаите на инконтиненция се е увеличил през последните години и какви причини (физически или емоционален стрес) го провокират.

За удобство и надеждност на информацията, жената попълва въпросник, който показва колко дълго може да държи урината, когато има нужда, дали този проблем се появява през нощта и колко влияе на качеството на живота. За окончателната диагноза, пациентът може да бъде помолен да води дневник в продължение на няколко дни, от който ще бъде възможно да се научи за честотата на уриниране и броя на случаите на инконтиненция.

Ако лекарят има съмнения относно данните, предоставени от пациента, предпише PAD тест. По време на това проучване жената използва специални урологични подложки, които показват теглото на отделената урина.

Сред другите диагностични методи е необходимо гинекологично изследване за наличие на фистули или сраствания, пропускане на матката и влагалището и определяне на сухота на лигавиците. Урината позволява да се установи наличието на инфекциозни заболявания.

лечение

Лечението на патологията отнема много време и е сложно. Тя включва спазване на общи препоръки за промяна на дневния режим и начин на живот, лекарства, физически упражнения за укрепване на мускулите, психологическо обучение. В някои случаи решението за операция.

Прилагането на общите правила за коригиране на начина на живот включва:

• промяна в диетата, която ви позволява значително да намалите теглото си или да се отървете от затлъстяването;
• намаляване на количеството консумиран чай, кафе, сладки газирани напитки;
• отхвърляне на лоши навици (алкохол, пушене);
• придържане към уриниране (посещение на тоалетната в определени часове, независимо от желанието);
• идентифициране и лечение на хронични заболявания на пикочно-половите органи;
• психологическо обучение, което ви позволява да избягате от смущаващи мисли и да превключите вниманието.

Консервативна терапия

Един от основните методи за лечение е консервативната медикаментозна терапия. Помислете за списъка с лекарства, използвани за лечение на жени с уринарна инконтиненция. Състои се от:

• М-холинолитици (атропин, метацин, амизин);
• антидепресанти (клофронил, азафен);
• спазмолитици (Noofen, Vezipar);
• хомеопатични лекарства (Uronefron, Solidago);
• хормонална заместителна терапия, за да се елиминира дефицитът на естроген (мехлем или супозитории Ovestin).

Характеристики на употребата на определени лекарства

Свещи не се предписват за патологии на сърдечно-съдовата система, чернодробни заболявания, ендометриална хиперплазия. Жените, страдащи от диабет, епилепсия, високо кръвно налягане, супозитории трябва да се използват с повишено внимание и само под наблюдението на лекар.

Лечението на уринарна инконтиненция при възрастни жени с помощта на М-холинолитици може да намали честотата на желанието за уриниране и да преодолее хиперактивността на пикочния мехур. Лекарствата са включени в групата на мощните лекарства, така че използването им е оправдано само с предписание. Сред противопоказанията - глаукома, улцерозен колит.

За спешна инконтиненция се използват спазмолитични лекарства. Таблетките са необходими за намаляване на мускулния тонус и облекчаване на спазмите.

Употребата на антидепресанти е необходима, ако инконтиненцията на урина е причинена от стресови ситуации и повишено чувство на безпокойство. Лекарството действа бързо върху нервната система и регулира процеса на уриниране. Тези лекарства се предписват и след медицински преглед. В някои случаи са възможни нежелани реакции: замаяност, влошаване на зрителната острота, чувство на сухота в устата, нарушена чернодробна функция.

Кегелови упражнения с инконтиненция

Специална гимнастика, насочена към укрепване на мускулите, се счита за отлично допълнение към лечението с наркотици. Упражненията включват бавна и бърза компресия на мускулите на тазовото дъно, тяхното алтернативно свиване и отпускане, изтласкване (упражнението включва мускулите, отговорни за опитите).

Когато изпълнявате упражнения, трябва да се следват следните правила:

• мехурът трябва да се изпразни;
• сложността и интензивността на упражненията се изграждат постепенно;
• важно е да се вземе удобна поза;
• следи редовността на фитнес залата;
• увеличаване на броя на намаленията с 5-10 седмично, като в крайна сметка общият им брой достигне 30.

Тази техника е ценна с това, че може да се прилага не само у дома, но и в транспорта, докато се разхожда на чист въздух.

Хирургично лечение

Какво да направите, ако консервативното лечение не доведе до ефективни резултати? В тези случаи са предписани слинг операции. Основните показатели за хирургична интервенция са спешна и стресираща инконтиненция. Трябва да имате предвид редица противопоказания. Операцията не се извършва за бременни жени, при наличие на възпалителни процеси в органите на пикочната система, пациенти, които приемат лекарства за разреждане на кръвта.

След предварителна консултация с уролога и терапевта операцията с прашка се извършва под местна анестезия. На предната стена на влагалището инсталирайте контур, който ще поддържа пикочния мехур в правилната позиция. Процедурата продължава не повече от 30 минути. За да контролирате процеса на уриниране, инсталирайте катетър, който се отстранява ден или два след манипулацията. След отстраняване на катетъра от редица жени, има някои незначителни болезнени усещания, които могат лесно да бъдат отстранени от болкоуспокояващи.

Периодът на възстановяване продължава от две седмици до един месец. Една жена трябва да бъде в състояние на физически и сексуален мир, да избягва вдигане на тежести, интензивни спортове, шофиране на автомобил. Сексуалният живот е разрешен не по-рано от един месец.

Понякога могат да възникнат усложнения:

• увреждане на пикочния мехур;
• кървене;
• развитие на възпалителния процес, за неговата превенция предписва курс на антибиотици;
• проблеми с уринирането веднага след операцията;
• прекъсване на червата.

Операцията в реномиран медицински център елиминира риска от усложнения и прави операцията абсолютно безопасна за здравето.

Лазерна терапия

Лазерна експозиция - един от най-ефективните методи за нормализиране на уринирането. С помощта на импулси произвеждат лечение на стените на вагината и уретрата. Лечение на уринарна инконтиненция с лазер стяга стените на пикочния мехур, което ги прави по-еластични. Методът има много предимства. Той е безболезнен, безопасен за пациента, не изисква спазване на дълъг период на възстановяване.

Според статистиката, повече от 90% от пациентите съобщават за положителни резултати след сеанси на лазерна терапия. Лазерът не се използва при силен пролапс на влагалището, пролапс на матката, при наличие на злокачествени тумори в тялото и кървене. Една от противопоказанията е възраст над 60 години.

Традиционна медицина

Можете да се справите с проблема с инконтиненцията с помощта на народни средства. Използването на конвенционални лечебни билки е лесно за приготвяне на отвари и инфузии, които ще помогнат за намаляване на активността на симптомите без употребата на медикаментозно лечение.

Народните средства ще бъдат ефективни срещу инконтиненция на урината с тяхната редовна употреба и спазване на правилата за хранене. Въпреки това, трябва да се има предвид, че употребата на инфузии и отвари не е ефективна в случай на спешна инконтиненция, която настъпва по време на менопаузата, възрастови промени или наличието на възпалителни процеси.

• Семена от копър

Две супени лъжици семена се наливат 0,5 литра гореща вода и се оставя да се влеят за една нощ. Сутрин получената инфузия се филтрира и се пие преди ядене. Продължителността на лечението е 10 дни. След десетдневна почивка лечението се повтаря.

За приготвяне на лекарства вземете сухи плодове и листа от растението. Те се смачкват, добавят същото количество билка жълт кантарион, изсипва се вряща вода и се инкубира на водна баня в продължение на 10-15 минути. Вземете бульон трябва да бъде чаша три пъти на ден.

Коренът на растението се налива с вряща вода, съхранява се на слаб огън поне една четвърт час, настоява в тъмно място за няколко часа, добавя се малко количество мед. Получената смес се изпива преди лягане 2-3 пъти на ден.

• Царевична коприна

2-3 чаени лъжички царевични близалки изсипва вряща вода, инкубират се за четвърт час или повече, филтрират се. Вземете получения бульон няколко пъти на ден за около половин чаша с добавка на чаена лъжичка мед.

• Пастирската чанта

Две супени лъжици нарязани билки настояват в чаша студена преварена вода, филтрират се. Вземете една супена лъжица няколко пъти на ден. Това лекарство е ефективно при инконтиненция на леглото.

Много пациенти също отбелязват ефективността на следните домашни средства:

• студен бульон от калина, бряст, пепел;
• прием преди закуска чаша пресен сок от моркови;
• използвайте няколко пъти на ден щипка копър семена;
• включване на чай, направен от млади клончета череши или череши в менюто.

Лечението с народни средства потвърждава неговата ефективност в продължение на много години. Въпреки това, ако жената не забележи значително подобрение след завършване на курса, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише по-ефективни методи или хирургично лечение. Самолечението за дълго време може да бъде опасно за здравето.

Промени в начина на живот и превенция

Когато се появи подобен проблем, жената трябва да направи някои корекции в начина си на живот. На първо място, трябва да се обърне внимание на личната хигиена. За да се избегне дразнене и инфекция на кожата, след душ, засегнатите области трябва да се лекуват с овлажняващи противовъзпалителни кремове или лекарства. Добре е, ако съдържат вазелин, ланолин или какаово масло. Докато вземате душ, трябва да използвате топла, но не топла вода.

Много жени трябва да се откажат от някои от радостите на живота поради страх от изтичане и миризма. За да се предпазят и отстранят тези проблеми, използвайте абсорбиращи защитни подложки. Също така в аптеките можете да си купите специално бельо. Трябва редовно да се сменя и измива.

Предотвратяването на инконтиненция на урина включва спазване на следните мерки:

1. Строго е забранено да се вдигат тежести над 5 кг, това предизвиква прекомерно напрежение на мускулите на тазовата област и служи като провокиращ фактор в развитието на патологията.
2. При никакви обстоятелства, следвайте пълното изпразване на пикочния мехур, не отлагайте процеса "за по-късно".
3. Наблюдавайте диетата си, не позволявайте преяждане.
4. Време е да се идентифицират и лекуват възпалителни заболявания на отделителната система.
5. За да бъдете активни, спазвайте дневния режим, включително спортуване, посещение на басейна, ходене.
6. Наблюдавайте навременните движения на червата, борйте се със запек.
7. Осигуряване на благоприятна емоционална атмосфера, избягване на стресови ситуации, хронично лишаване от сън, повишен физически и психологически стрес.
8. Наблюдавайте количеството консумирана течност (1,5-2 литра на ден).
9. Спазвайте задължителното изпразване на пикочния мехур преди лягане.
10. Не злоупотребявайте със сладки газирани напитки, опаковани сокове, силен чай, кафе и алкохол.
11. Редовно посещавайте уролога.
12. Извършвайте упражнения с кегел за профилактика.

Особено внимание към тези превантивни мерки трябва да се обърне на бъдещите майки и жените с менопауза. От голямо значение е емоционално позитивно отношение.

Уринарната инконтиненция е заболяване, което изисква внимателно продължително лечение. Само комплексната терапия заедно с промените в дневния режим и храненето ще позволят да се елиминира патологията и да се върне възможността да се води нормален живот.

Ние лекуваме уринарна инконтиненция при жени по прости начини.

Уринарната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което засяга хора от различни възрастови категории. По-възрастните хора и жените са най-често засегнати. Неконтролираната екскреция на урината е доста неприятен проблем. Какви са причините за появата му при жените? Може ли тази патология да бъде излекувана у дома? Казвам ви след това.

Причини за заболяване

Причините, поради които може да се появи уринарна инконтиненция (по научен начин, енурез), могат да бъдат много разнообразни, например:

1. След раждане / по време на бременност. Това се дължи на навяхване / увреждане на сухожилията или мускулите на тазовото дъно.
2. Период на менопауза. През този период се наблюдава прекратяване на стимулирането на женските органи чрез хормони: циркулацията на кръвта се забавя, тонусът на тъканите намалява, което води до проблеми, свързани с инконтиненцията на урината.
3. В доста ранна възраст момичетата понякога имат феномен на хиперактивност на пикочния мехур, по-точно мускулите. Пикочният мехур, макар и пълен с малко, дава лъжливи сигнали на мозъка, което причинява често жена да отиде в банята. Най-вероятно причините за този проблем са от психологичен характер и се влошават от претърпения стрес, честата употреба на алкохол и др.
4. Възпалителните реакции в урогениталната система често могат да причинят неконтролирано отделяне на урина.

Инконтиненция при жени при ходене

Втората или средна степен на енуреза при жените е недоброволно уриниране при ходене или други физически дейности (вдигане на тежести, бягане, рязко промяна на позицията на тялото). Причините за това заболяване могат да бъдат: трудно раждане, хормонални нарушения в организма, свързани с менопауза, наднормено тегло, минали операции върху органите на пикочно-половата система, тежка физическа работа. Най-ефективното лечение на енурезата е сложно. Тя включва физически упражнения, които укрепват мускулите на долния таз - например, упражненията на Кегел, използването на традиционни методи и лекарства от традиционната медицина.

През нощта

Причината за нощна инконтиненция при възрастни жени е:

• чест стрес;
• диабет;
• релаксация на мускулния мехур;
• инфекции на пикочно-половата система;
• малък капацитет на пикочния мехур;
• намалена еластичност на стената на пикочния мехур.

Сред методите за лечение на енуреза излъчват терапия с използването на традиционна медицина и без нея. Първият вариант е насочен към укрепване на мускулите на пикочно-половата система. Те включват упражнения с кегел. Ефективни лекарства за нощна енуреза са спазмолитици - например Spasmex, Driptan.

Методи за домашно лечение

Напълно е възможно да се излекува този проблем с нашите собствени ресурси, но ако процесът е започнал преди много време и е приел хронична форма, тогава просто е необходима консултация с лекар. Квалифицираният специалист ще избере оптималното лечение: предпише хапчета, лекарства, които ще действат на проблема.

Съвет! Лечението се препоръчва да бъде подкрепено от народни средства, то абсолютно няма да бъде излишно, ефектът, напротив, ще бъде най-добрият. В някои случаи, когато не се изпълняват, домашните процедури могат да помогнат завинаги да се отървете от неприятностите.

Какво лекар лекува уринарна инконтиненция при жени

В случай на уринарна инконтиненция при жени е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който ще назначи среща със специалист с определен профил или директно с уролог. В неговата компетентност е болестта.

обучение

Интензивните упражнения за тазовите мускули ще бъдат много ефективни. Между другото, този метод няма да отнеме много от вашите сили, а вие ще прекарвате време - нищо! Няколко примера:

1. Странно, но много добре укрепва мускулите контролират уринирането. Това означава, че се опитват да контролират забавянето при посещение на тоалетната, не отидете веднага в тоалетната, бъдете търпеливи. По този начин, вие ще напрегнете мускулите си, като по този начин ги обучите.
2. Друго ефективно упражнение: опънете вагиналните мускули, останете в това състояние за 10 секунди Действията трябва да се повтарят 6 пъти - трябва да сте сигурни, че няма болка, тежка умора. Препоръчва се упражненията да се повтарят 6-10 пъти през деня. Времето за задържане на стрес трябва постепенно да се повиши до разумни граници за вас.
3. Можете да тренирате мускулите си по този начин: заемете удобна позиция, докато седнете на стол, краката ви трябва да почиват на пода, коленете леко се раздалечават. Накланяйки лактите върху бедрата, наклонете торса си напред. Тази позиция ясно фиксира корема + задните части. След това, чрез затягане на мускулите, отдръпнете аналния проход за 10 секунди. Отпуснете се за 5 секунди. Повторете действието за предпочитане 6-7 пъти.

Кегелови упражнения

Упражненията на Кегел са ефективно лечение за лека инконтиненция на урината. Положителна динамика се наблюдава в 2/3 от случаите, когато инконтиненцията се свързва със стрес. Това подобрение е възможно поради факта, че упражненията на Кегел укрепват мускулите на сфинктера на пикочния мехур и тазовото дъно. Положителният ефект обаче е възможен само при редовни занятия без прекъсвания. Важно е постепенно да се увеличи продължителността и сложността на упражненията.

Основният комплекс включва:

• компресиране на мускулите на пикочно-половата система;
• последователно бързо се свиват и отпускат мускулите;
• да напрегне мускулите, които се използват, когато човек е обтегнат по време на движение на червата.

Трябва да започнете упражненията със 7-10 повторения 4-5 пъти на ден. След това постепенно е необходимо да се увеличи броят на повторенията. Ако възникнат затруднения, трябва да се консултирате с лекар.

Някои пациенти твърдят, че йога помага в борбата срещу инконтиненцията. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на урогениталната система, което значително подобрява състоянието на пациентите. В допълнение, йога помага да се отпуснете и да се справите със стреса, който също е важен, тъй като честата причина за енурезата са честите стрес.

Инконтиненция при жените

Уринарната инконтиненция при жените е нарушение на уринирането, придружена от невъзможност за произволно регулиране на изпразването на пикочния мехур. В зависимост от формата, тя се проявява чрез неконтролирано изтичане на урина под напрежение или в покой, внезапно и неконтролируемо желание за уриниране, несъзнателна инконтиненция на урина. Като част от диагностицирането на уринарна инконтиненция при жени се извършва гинекологичен преглед, ултразвуково изследване на урогениталната система, уродинамични изследвания, функционални тестове и уретроцистоскопия. Методите на консервативна терапия могат да включват специални упражнения, фармакотерапия, електрическа стимулация. В случай на неефективност се изпълняват прашки и други операции.

Инконтиненция при жените

Инконтиненция на урината при жените е неволно и неконтролирано отделяне на урина от уретрата, поради нарушения на различни механизми на регулиране на мицината. Според наличните данни всяка пета жена среща неволно отделяне на урина в репродуктивна възраст, всяка трета жена в перименопаузална и ранна менопаузална възраст и всяка втора при възрастни (след 70 години).

Проблемът с инконтиненцията на урина е най-подходящ за жени, които са родили, особено тези с анамнеза за естествено раждане. Уринарната инконтиненция има не само хигиенни, но и медицински и социални аспекти, тъй като има изразен отрицателен ефект върху качеството на живот, придружен от принудително намаляване на физическата активност, неврози, депресия, сексуална дисфункция. Медицинските аспекти на това заболяване се разглеждат от експерти в областта на теоретичната и клиничната урология, гинекологията и психотерапията.

причини

Предпоставки за стресово уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат затлъстяване, запек, драстична загуба на тегло, тежък физически труд, лъчева терапия. Известно е, че жените, които раждат, страдат от заболяването по-често, а броят на ражданията не е толкова важен, колкото техния курс. Раждането на голям плод, тесен таз, епизиотомия, прекъсвания в мускулите на тазовото дъно, употребата на акушерските щипци - тези и други фактори са определящи за последващото развитие на инконтиненция.

Неволно уриниране обикновено се наблюдава при пациенти в менопаузална възраст, което е свързано с възрастов дефицит на естроген и други секс стероиди и произтичащите от това атрофични промени в органите на пикочно-половата система. Операциите върху тазовите органи (оофоректомия, аднексектомия, хистеректомия, панхистеректомия, ендоуретрални интервенции), пролапс и пролапс на матката, хроничен цистит и уретрит правят своя принос.

Директният произвеждащ фактор за стрес инконтиненция е всяко напрежение, което води до увеличаване на интраабдоминален натиск: кашлица, кихане, оживен ход, джогинг, внезапни движения, вдигане на тежести и други физически усилия. Предпоставките за появата на спешни нужди са същите като при стрес инконтиненция, а различни външни стимули могат да действат като провокиращи фактори (остър звук, ярка светлина, вода, която се излива от чешмата).

Рефлексната инконтиненция може да се развие в резултат на увреждания на мозъка и гръбначния мозък (наранявания, тумори, енцефалит, инсулт, множествена склероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и др.). Ятрогенната инконтиненция възниква като страничен ефект на някои лекарства (диуретици, успокоителни, адренергични блокери, антидепресанти, колхицин и др.) И изчезва след изтеглянето на тези средства.

патогенеза

Механизмът на стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързан с недостатъчност на уретралните или кистозните сфинктери и / или слабостта на структурите на тазовото дъно. Важна роля в регулацията на уринирането оказва състоянието на сфинктерния апарат - когато се променя архитектоничността (съотношението на мускулните и съединително тъканните компоненти), контрактилитетът и разтегливостта на сфинктерите се нарушават, поради което последните не могат да регулират отделянето на урина.

Обикновено континентът (задържане) на урината се осигурява от положителен градиент на уретралното налягане (т.е. налягането в уретрата е по-високо, отколкото в пикочния мехур). Принудителната екскреция на урината се получава, когато този градиент се промени до отрицателен. Необходимо условие за доброволно уриниране е стабилното анатомично положение на тазовите органи един спрямо друг. При отслабване на миофасциалния и лигаментния апарат се нарушава поддържащо-фиксиращата функция на тазовото дъно, което може да бъде съпроводено с пролапс на пикочния мехур и уретрата.

Патогенезата на императивната уринарна инконтиненция е свързана с нарушена невромускулна трансмисия в детрузор, водеща до хиперактивност на пикочния мехур. В този случай натрупването на дори малко количество урина води до силно, непоносимо желание за микстуване.

класификация

Според мястото на екскрецията на урината се различават трансуретралната (истинска) и екстрауретралната (фалшива) инконтиненция. В истинска форма урината се екскретира през непокътната уретра; в случай на фалшива, от необичайно разположени или повредени пикочни пътища (от ектопично разположени уретери, екстрадиран пикочен мехур, пикочни фистули). В бъдеще ще се съсредоточим изключително върху случаите на истинска инконтиненция. Жените имат следните видове трансуретрална инконтиненция:

• Стрес - неволна урина, свързана с неуспех на уретралния сфинктер или слабост на мускулатурата на тазовото дъно.
• Императивно (спешно, хиперактивен пикочен мехур) - непоносимо, необуздано желание поради повишена реактивност на пикочния мехур.
• Смесено - комбиниране на признаците на стрес и императивна инконтиненция (внезапна, неконтролируема необходимост от уриниране при физическо натоварване, последвано от неконтролирано уриниране.
• Рефлексна инконтиненция (неврогенен пикочен мехур) - спонтанно отделяне на урина от нарушение на инервацията на пикочния мехур.
• Ятрогенното - се нарича прием на някои лекарства.
• Други (ситуационни) форми - енурез, инконтиненция на урината от преливане на пикочния мехур (парадоксална исхурия), по време на полов акт.

Първите три вида патология се срещат в повечето случаи, всички останали не надвишават 5-10%. Стресовата инконтиненция се класифицира по степен: с лека степен се наблюдава инконтиненция на урината по време на физическо натоварване, кихане, кашлица; със средна - по време на рязко покачване, бягане; с тежка - по време на ходене или самостоятелно. Понякога в урогинекологията се използва класификация въз основа на броя на използваните хигиенни подложки: I степен - не повече от един на ден; II степен - 2-4; III степен - повече от 4 накладки на ден.

Симптоми на инконтиненция

Когато стресовата форма на заболяването започне да забелязва неволно, без предварително желание за уриниране, изтичане на урина, което се случва по време на физическо натоварване. С напредването на патологията количеството на изгубената урина се увеличава (от няколко капки до почти целия обем на пикочния мехур) и толерансът към упражненията намалява.

Неотложната инконтиненция може да бъде придружена от редица други симптоми, характерни за свръхактивен пикочен мехур: полакиурия (повишено уриниране повече от 8 пъти на ден), ноктурия и императивни нужди. Ако инконтиненцията се комбинира с пролапс на пикочния мехур, може да има дискомфорт или коремна болка, чувство за непълно изпразване, усещане за чуждо тяло във влагалището и диспареуния.

усложнения

Изправена пред неконтролирано изтичане на урина, жената изпитва не само хигиенни проблеми, но и сериозен психологически дискомфорт. Пациентът е принуден да се откаже от обичайния начин на живот, да ограничи физическата си активност, да избегне появата на обществени места и в компанията, да откаже секса.

Постоянното изтичане на урина е изпълнено с развитие на дерматит в областта на слабините, повтарящи се пикочни инфекции (вулвовагинит, цистит, пиелонефрит), както и невропсихични нарушения - неврози и депресия. Въпреки това, поради срамежливост или погрешно схващане за инконтиненция, като „неизбежен възрастен”, жените рядко се обръщат към този проблем за медицинска помощ, предпочитайки да се справят с очевидни неудобства.

диагностика

Пациент, който е изправен пред проблем с уринарна инконтиненция, трябва да бъде прегледан от уролог и гинеколог. Това ще позволи не само да се установят причините и формата на инконтиненцията, но и да се избере оптималният път на корекция. При събиране на лекарска история, предписване на инконтиненция, връзката му със стрес или други провокиращи фактори, наличието на императивни желания и други дизурични симптоми (парене, рязане, болка) са от интерес. При говорене се изясняват рисковите фактори: травматичен труд, хирургични интервенции, неврологична патология, особености на професионалната дейност.

Уверете се, че сте прегледани на гинекологичен стол; Това дава възможност да се открие генитален пролапс, уретро-, цисто- и ректоцеле, да се оцени състоянието на перинеалната кожа, да се открият урогенитални фистули, да се извършат функционални тестове (тест за напрежение, тест за кашлица), провокиращо неволно уриниране. Преди повторно приемане (в рамките на 3-5 дни), от пациента се изисква да поддържа дневник за уриниране, където се отбелязва честотата на микки, обема на всяка избрана част от урината, броя на епизодите на инконтиненция, броя на използваните подложки, обема на консумираната течност на ден.

За оценка на анатомичните и топографските връзки на тазовите органи се извършват гинекологичен ултразвук и ултразвук на пикочния мехур. От лабораторните методи за изследване най-голям интерес представляват общия анализ на урината, бактерив на урината върху флората, микроскопия с намазка. Методите за уродинамични изследвания включват урофлоуметрия, цистометрия на пълнене и изпразване, профилометрия на интрауретралното налягане - тези диагностични процедури позволяват да се оцени състоянието на сфинктерите, да се диференцира стресовото и принудително невъздържание при жените.

Ако е необходимо, функционалното изследване се допълва от методите на инструментална оценка на анатомичната структура на пикочните пътища: уретроцистография, уретроскопия и цистоскопия. Резултатът от проучването е заключение, което отразява формата, степента и причината за инконтиненция.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Ако няма груба органична патология, която причинява инконтиненция, лечението започва с консервативни мерки. На пациента се препоръчва да нормализира теглото (с наднормено тегло), да се откаже от тютюнопушенето, да провокира хронична кашлица, да елиминира тежък физически труд, да следва диета без кофеин. В началните етапи могат да бъдат ефективни упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел), електрическа стимулация на мускулите на перинезата и BOS-терапия. В случай на съпътстващи невропсихиатрични заболявания може да се наложи помощта на психотерапевт.

Фармакологичната подкрепа при стресовата форма на инконтиненция може да включва прилагане на антидепресанти (дулоксетин, имипрамин), локални естрогени (като вагинални свещички или кремове) или системна ХЗТ. М-холинолитици (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), а-блокери (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, хормонална заместителна терапия се използват за лечение на императивна инконтиненция. В някои случаи на пациента може да се прилагат интравезикално инжектиране на ботулинов токсин тип А, периуретрално приложение на автокозметика, пълнители.

Хирургия на стресово уринарна инконтиненция при жени има повече от 200 различни метода и техните модификации. Най-често срещаните методи за оперативна корекция на стресовата инконтиненция днес са слинг операции (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Въпреки различията в техниката на изпълнение, те се основават на един общ принцип - фиксиране на уретрата с помощта на „контур“ на инертния синтетичен материал и намаляване на неговата хипер-мобилност, предотвратяване на изтичане на урина.

Въпреки това, въпреки високата ефективност на слинговите операции, 10-20% от жените развиват рецидиви. В зависимост от клиничните показания е възможно да се извършат и други видове хирургични интервенции: уретроцистопексия, предна колорерафия с репозиция на пикочния мехур, имплантиране на изкуствен мехур и др.

Прогноза и превенция

Прогнозата се определя от причините за развитието, тежестта на патологията и своевременността на търсенето на медицинска помощ. Превенцията се състои в отхвърляне на лошите навици и пристрастявания, контролиране на теглото, укрепване на коремните мускули и тазовото дъно и контролиране на дефекацията. Важен аспект е внимателното управление на раждането, адекватно лечение на урогенитални и неврологични заболявания. Жените, които са изправени пред такъв интимен проблем като уринарна инконтиненция, трябва да преодолеят фалшивата скромност и да потърсят специализирана помощ възможно най-рано.