Инконтиненция след раждане и как да се справят с нея

За дълги девет месеца жената ражда дете, изглежда, че раждането ще се проведе и всичко е зад. Но понякога неприятните изненади очакват младата майка след изписване от болницата. Такова е изтичане на урина след раждане. Много жени се притесняват от тази ситуация и не се опитват да го решат с помощта на лекар, смятайки, че проблемът ще изчезне с времето.

Отделяне на урината след раждането затъмнява красивото време на майчинството. Наблюдава се при приблизително 12% от първичните жени и при 20% от тези с множество бебета. Среща се по време на естествено раждане с по-голяма вероятност, отколкото по време на раждане с цезарово сечение. Защо урината не се задържа след раждането на детето и какво тогава?

Малко за анатомията на мускулите на тазовото дъно

Тазовото дъно е вид слой, който се състои от три мускулни слоя. Има две разновидности на тазовото дъно. Предната чатала (предната част на тазовото дъно) се намира между аналния сфинктер и задната част на срамните устни, а задната чатала е разположена между опашната кост и ануса. Основната роля на мускулите на перинеума е да поддържат органите в тазовата кухина (включително пикочния мехур и уретрата), да контролират акта на дефекация, осъществяването на раждането на плода. Кръговите мускули на таза плътно покриват крайния участък на дебелото черво и уретрата, като по този начин образуват сфинктери.

Как се запазва урината в здраво тяло?

Задържането на урина в нормалното състояние на тялото се дължи на взаимодействието на четири основни механизма:

• стабилно разположение в тазовата кухина на пикочния мехур;
• фиксирана фиксация на уретрата;
• нормална инервация на корсета и пикочния мехур на перинеума;
• правилното функциониране на сфинктера на пикочния мехур и уретрата.

Също така в процеса на раждане, главно по време на опитите, се наблюдава свръхразширяване на тъканите, особено ако детето има големи размери. Претоварването и притискането на мускулите предизвиква нарушения на инервацията и кръвоснабдяването в тази област. Освен това, увреждането на тазовото дъно води до това, че пикочният мехур няма стабилна позиция, т.е. се променя.

Основните рискови фактори за уринарна инконтиненция са:

• повишено телесно тегло;
• второ и следващо раждане;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• хормонален дисбаланс (малко естроген);
• хирургия на мускулите на таза;
• наследственост;
• епизиотомия (дисекция на перинеума и задната вагинална стена по време на раждане, за да се избегнат усложнения от майката и детето);
• неврологични заболявания;
• атипично представяне на плода (тазова);
• многоплодна бременност;
• тесен таз като анатомично и клинично.

Видове инконтиненция на урина

Медицината отличава седем вида на горната патология:

• стрес уринарна инконтиненция. В същото време урината тече несъзнателно, когато жената кашля, се смее, киха. Този тип възниква след раждане;
• императивно - изтичане на урина по време на много силно желание за уриниране.
• рефлексна инконтиненция - урината тече с иницииращ ефект, например звукът на водата, която се излива;
• неволен поток на урината - неконтролиран поток от урина под формата на капки през деня;
• инконтиненция с пълен пикочен мехур - урината изтича под формата на капчици, когато пикочният мехур е пълен. Този тип може да бъде открит в присъствието на фиброиди в матката;
• потока на урината през нощта;
• изтичане след края на уретрата.

Има и три степени на инконтиненция, които са разпределени за улесняване на избора на лечение.

• лесно (проявява се с мощно физическо натоварване);
• средна (симптомите се проявяват с малко усилие - кашлица, смях, кихане);
• тежка (инконтиненцията може дори да се прояви по време на сън).

Как се проявява това заболяване?

Една жена отбелязва инконтиненция след раждане в определени ситуации. Кашлица, смях, леко напрежение, ходене с бързи стъпки: всичко това води до срам. Инконтиненция по време на секс също е възможна, когато лежите. Усложнява симптомите на приема на алкохол. Тези прояви не представляват заплаха за здравето на пациента, но оказват негативно влияние върху качеството на живота й, осигурявайки психологически дискомфорт, страх от секс, съмнение в себе си.

Какво да правим в тази ситуация? И как може лекар да помогне?

Първо, трябва да разберете към кой лекар да отидете. И урологът ще помогне в тази ситуация. При първото посещение той ще предложи въпросник, насочен към намиране на причината за заболяването. Той също така ще даде дневник, в който трябва да се отбележи колко течност е била пияна на ден, колко пъти е настъпило уринирането и колко урина е била освободена, дали има неконтролируеми пориви. Този дневник трябва да се съхранява в продължение на три дни.

От диагностични инструментални процедури се предписва цистоскопия (изследване на пикочния мехур), за да се изключат възпалителни и неопластични процеси.

Уверете се, че сте преминали общи изследвания на кръв и урина. Според показанията на жена урината се сее на микрофлора.

Обикновено е необходимо ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, за да се изследва наличието на урина.

В болнични условия, ако е необходимо, правете урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Как да се лекува?

Ако бъдат изключени инфекциозни, неврологични и други причини, урологът предписва неинвазивен метод на лечение. Състои се в извършване на упражнения за възстановяване на мускулите на перинеума. Тази техника носи името на неговия автор Кегел. Ефектът от подобно медицинско събитие се оценява след година.

Същността на тези упражнения е променливо напрежение и релаксация на мускулите на таза при различни скорости. Това ги води до тонус. Техниката на Кегел трябва да се практикува в продължение на много месеци всеки ден, но само тогава може да се постигне успех. За да усетите мускулите на перинеума, достатъчно е да задържите потока от урина по време на уриниране. Също така отлично упражнение е бутане, в което трябва да се напряга мускулния корсет на перинеума, както по време на раждането. Много жени съобщават за подобрение на състоянието след 3-4 месеца редовно прилагане на метода на Кегел. Колкото по-често се изпълняват упражненията, толкова по-бързо болестта ще премине.

В допълнение към упражненията на Кегел, електрическата мускулна стимулация е отлична. А също и електромагнитна терапия.

В случай на слаба динамика е възможно оперативно лечение, при което се създава специална подкрепа за уретрата, като по този начин се фиксира. Сред основните видове хирургия се разграничават:

• използване на специален гел, който се инжектира в уретрата;
• фиксиране на уретрата, шийката на матката и пикочния мехур по различни начини (уретроцистопексия);
• фиксиране само на средната част на уретрата чрез контур от полипропилен (синтетичен материал).

Най-често се извършват операции с минимално инвазивни цикли, които имат най-малко усложнения, кратък период на възстановяване.

Що се отнася до лекарството корекция, тогава може да се отбележи, само успокоителни (успокоителни). Лекарства, които елиминират инконтиненция, не.

От общите методи лекарят обикновено съветва следните мерки:

• избягвайте запек;
• губят тегло;
• пийте достатъчно вода;
• не яжте пикантни и солени храни, както и алкохол;
• своевременно изпразване на пикочния мехур.

предотвратяване

Превантивните мерки трябва да се предприемат преди бременността и да продължат по време на раждането. Сред "работните" техники трябва да се отбележат гореспоменатите упражнения на Кегел, плуване в басейна, ходене в умерени стъпки. През последните години се разпространява по фитбол и йога.

заключение

Уринарната инконтиненция изисква помощ от специалист, не се лекува самостоятелно. В момента това състояние е напълно излекувано. Не се лишавайте от пълен, светъл живот.

Неприятният, но еднократен проблем е уринарната инконтиненция след раждането.

Инконтиненцията след раждането е проблем, с който се сблъскват много жени, особено ако са съпътствани от някои усложнения, като раждане на голямо бебе и др. Много млади майки не обръщат достатъчно внимание на тази патология, вярвайки, че всичко ще си отиде сама. Но това не винаги е така. Как да се идентифицира болестта, кои са най-ефективните начини за борба с инконтиненцията след раждането?

Прочетете в тази статия.

Причините за патологията

Предразполагащи точки за развитието на уринарна инконтиненция могат да се образуват при жени преди бременност. Те включват:

• наднормено тегло;
• увреждане на гръбначния стълб в историята;
• чести възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• хроничен запек;
• Други.

Уринарна инконтиненция след раждане

Сами по себе си, труда може да бъде отправна точка в развитието на клиничната картина на заболяването, особено ако те продължават с усложнения. Като цяло има около пет причини за уринарна инконтиненция при жените през този период.

Промени в нервната регулация на пикочния мехур и неговите структури

В процеса на това как бебето минава през родовия канал, всички околни тъкани се притискат. Включително пикочния мехур и ректума. Именно за да се намали травмата на тези органи, на жената постоянно се препоръчва да уринира, а деня се дава клизма.

Рисковата група включва момичета с оценен голям плод, тесен таз и други усложнения при раждане, в резултат на което бебето е много бавно, целият процес отнема повече време, отколкото е позволено. Компресията на нервните плексуси на пикочния мехур води до нарушаване на работата му.

Подобна клинична картина може да се развие след извършване на цезарово сечение. Разликата тук е само в механизма. По време на операцията, особено ако е многократно кесарево сечение, дори и при най-внимателно изпълнение, се случва пресичане на нервните окончания. Тяхното възстановяване изисква известно време, средно, няколко седмици, по време на което може да се появят нарушения на уринирането.

Препоръчваме ви да прочетете статия за цистит след раждането. От него ще научите за причините и симптомите на заболяването при жените, за лечение и превантивни мерки.

В резултат на това след доставката може да се наблюдава следното:

• Една жена няма желание да уринира. В резултат на това, пикочният мехур е максимално разтегнат, разширява се и притиска матката. В същото време в долната част на корема има незначителна болка, която принуждава жена да се обърне към лекар. След отстраняване на урината с катетър, състоянието се нормализира. От известно време една млада майка трябва да се опита да изпразни пикочния си мехур, дори и без да усети пълненето му.
• При същата честота може да настъпи обратното - инконтиненция на урината след раждане при кихане или кашлица. Случва се, че урината постепенно изтича и това се открива при мокри дрехи. По правило всичко минава след месец-два, но в някои случаи се изисква сериозно лечение.

Анормална подвижност на уретрата

Тази патология се дължи на загубата на тонуса на мускулите на тазовото дъно, промените в положението на уретрата поради различни увреждания и заболявания. В резултат на това физиологичният му завой се изправя и жената вече не може да контролира уринирането си. Ако причината се крие именно в това, тогава ситуацията може да бъде преодоляна по такъв начин, като въвеждането на гел под уретрата, извършването на ТВТ операции и други.

Подобно се наблюдава при сериозни наранявания при усложнени раждания. Тази патология е по-често срещана при жените след появата на втория и следващите бебета, тъй като всеки път мускулите на тазовото дъно отслабват и се разтягат, особено ако не им попречите да "износят".

Провалът на сфинктера на уретрата и пикочния мехур

Тези състояния могат да се развият след нараняване, например при раждане. Също така, в нарушение на инервацията на сфинктерите, се наблюдава подобна картина: те просто не се свиват напълно, а урината спонтанно изтича или се появява с леко напрежение, кихане и др.

Патология на пикочния мехур

Те включват както различни заболявания на органа, така и неговите наранявания, функционални характеристики, включително нестабилно положение в тазовата кухина.

Момичета в риск

Понякога е трудно да се намерят точните причини за уринарната инконтиненция след раждането, те често се комбинират, което прави диагностицирането и лечението трудно. Определено е възможно да се определят рискови групи за развитието на тази патология. Те включват:

• жени, които са с наднормено тегло или бързо и наддават тегло по време на бременност;
• тези, които имат дете над 4 кг;
• ако размерът на таза е малък (тесен, плосък, рахитичен и т.н.);
• ако семейството има предразположение към тази патология, което най-вероятно се дължи на особеностите на съединителната тъкан в тялото;
• с трудни дълги раждания и многобройни почивки;
• ако има неврологични заболявания на сакрално-лумбалната област на гръбначния стълб, включително наранявания.

симптоми

Въпреки факта, че причините за патологията могат да бъдат различни, симптомите са общи за всички клинични случаи. Основните оплаквания са следните:

• екскреция на капки от урина или дори прилична сума при кихане, кашлица, физически упражнения, сексуален контакт и др.;
• подобни епизоди често са провокирани от алкохол;
• инконтиненция дори в хоризонтално положение;
• при уриниране е трудно да се прекъсне или намали потока на струята от мускулите на перинеума.

Видове патология

Най-често човек трябва да се справя със стресово уринарна инконтиненция, която се проявява незабавно дори с лек стрес на жена. Но има и други видове, които включват:

• потискане на инконтиненция, когато човек не може да контролира процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен;
• рефлекс, в този случай, екскрецията на урината се задейства от звука на наливащата се вода, с писък и т.н.;
• нощно напикаване, но това е по-скоро проблем на децата и е много рядък при възрастни жени;
• неволно уриниране веднага след изпразване на пикочния мехур;
• парадоксната инконтиненция, когато има някакво препятствие по пътя на изтичане на урина, в резултат на което тя се разделя на малки порции (например при миома на матката и др.).

Видове инконтиненция на урина

Разбирането на всяка от формите е трудно не само самостоятелно, но понякога специалистът не определя веднага какво е необходимо. Затова, ако възникне проблем, трябва да се консултирате с лекар, който след задълбочен преглед ще определи причината и ще предпише най-ефективното лечение на уринарната инконтиненция след раждането.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания на жената, общ преглед и подробен преглед. Така че, още по време на първоначалното лечение, лекарят може да поиска от пациента да се напрегне, когато е на гинекологичния стол. В случай на инконтиненция от уретрата се открояват няколко капки или дори цяла порция урина. Това е "тест за кашлица".

За по-подробна оценка на клиничната ситуация понякога се предлага да се попълнят въпросници с подробности за въпросника. Методът за водене на дневник за уриниране се използва и за най-малко една седмица. Той записва количеството пияна и екскретирана течност, както и отбелязва подробно всички нюанси и провокиращи фактори. В някои случаи клиничната картина е толкова ярка и ясна, че това не се изисква.

Също така, цистоскопията често се използва за диагностициране на различни заболявания - гледане на уретрата и пикочния мехур със специален инструмент. Така можете да идентифицирате възпаление, образуване на херния, дивертикули и др.

Специални методи за изследване, като урофлорометрия и цистометрия, се използват по-рядко за контролиране на запълването на пикочния мехур и скоростта на движение на урината.

Възможности за лечение

Как най-ефективно лечението на уринарната инконтиненция след раждане може да се каже само от специалист след преглед. В някои случаи консервативното лечение ще бъде достатъчно, а в други ще бъде необходимо.

консервативен

Лекарства, които биха регулирали функцията на пикочния мехур за една нощ, не. Лекарствата понякога се използват за стимулиране на контрактилната активност, но по-често помага при отсъствие на уриниране след раждане, отколкото при инконтиненция. Всичко останало е разнообразие от тренировки, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Като правило, след раждането, тези техники са доста ефективни. Първо, тялото е младо и бързо реагира на различни ефекти. Второ, в повечето случаи на инконтиненция след раждане става дума за слабостта на мускулите на перинеума. И ако те са обучени, всички симптоми на патология са намалени или значително намалени.

Основните упражнения включват:

• Класове на Кегел. Те включват променливо компресиране и напрежение на мускулите на перинеума. Някои жени я сравняват с нещо като вагинално прибиране, а други с подобно на асансьора асансьор. Но смисълът е един и същ: необходимо е да се стискат мускулите на перинеума в два етапа - първо малко, после всичко, което можете.

След това е необходимо да се свържете с тъканните срезове, разположени около ануса. Такива повторения трябва да бъдат колкото е възможно повече, желателно е упражненията да се правят не само у дома, но и в обществения транспорт, на работното място, защото те са напълно невидими за другите. За да проверите колко мускули са обучени, можете да се опитате да стиснете поток от урина по време на уриниране. Ако това може да се направи без затруднения и в началото и в края, тъканите са в нормален тонус.

• Класове с товари. Има специални системи, предназначени да тренират мускулите на перинеума. Те помагат за пролапса на стените на вагината, а инконтиненцията също може да бъде ефективна. Такива тежести могат да се купят и практикуват самостоятелно, но сега това се извършва дори във фитнес центрове, наречени “vumbilding”.
• Използват се и електромиостимулация на перинеалната мускулатура и друга физиотерапия.

Хирургични методи

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция след раждане, което възниква при кашлица, кихане, физическо натоварване, се използва само при неефективност на консервативните мерки. Използват се следните интервенции:

• Въвеждането на гела в пространството под уретрата. Така можете да коригирате позицията на уретрата. Предимството на метода е ниската инвазивност, тя може да се извърши дори при амбулаторни условия. Въпреки това, рискът от рецидив на патологията е доста голям, така че тази операция не винаги се използва.
• Слинг или TVT - операции. Има голямо разнообразие от тях, включително инсталирането на алопростеза (специална поддържаща мрежа) и без нея. Усложненията на тези операции са редки, но когато се разруши седалищния нерв, последствията са толкова неприятни, че много лекари отказват тези методи.

• Рядко се използват и други възможности за фиксиране на пикочния мехур и уретрата. Но днес вече е по-историческа информация от популярните техники.

предотвратяване

Разбира се, разбирайки защо се развива уринарна инконтиненция след раждане, е необходимо да се предотврати тази патология. Основните препоръки включват следното:

• трябва да контролирате теглото си, особено ако има случаи на такова инконтиненция в семейството;
• по време на раждане трябва да се опитате да следвате всички препоръки на лекари и акушерки, тъй като от това зависи до голяма степен броят на прекъсванията и други наранявания;
• дори ако момичето няма проблеми с уринирането или слабостта на мускулите на тазовото дъно, с превантивна цел можете редовно да извършвате упражнения на Кегел и други подобни;
• запек трябва да се предотврати, тъй като това води до пренапрежение на перинеалната мускулатура, което може да доведе не само до хемороиди, но и до инконтиненция;
• препоръчва се своевременно откриване и лечение на други заболявания на урогениталния тракт.

Препоръчваме да прочетете статия за болестите след раждането. От него ще научите за рискови фактори, възпалителни заболявания, инфекциозни и неинфекциозни процеси, както и за лечение.

Ако жената има инконтиненция на урината след раждане, например, при кихане, кашлица или физическо натоварване, не трябва да отлагате посещението на лекар. С течение на времето, идентифицираната патология може да бъде напълно елиминирана в ранните етапи без хирургична намеса. Но това ще изисква редовно упражняване и стриктно спазване на всички други препоръки. Не се срамувайте или не скривайте инконтиненция. Това е често срещан проблем, който се среща при много жени.

След продължително раждане, както и след цезарово сечение, чувствителността на пикочния мехур може да бъде нарушена., Понякога има временна инконтиненция - жената след началото на желанието няма време да стигне до тоалетната.

Какво може / не може след раждането. Коварната болест за млада майка е ендометриоза след раждане., Колко може да забременеете след цезарово сечение? Инконтиненция след раждане: защо се случва кога.

Заболявания след раждане., Инконтиненция, дори и при най-малко усилие. И с преобладаването на задръстванията, възпалителните заболявания на цялата пикочна система могат да се повторят.

Инконтиненция след раждане: причини и лечение

С раждането на дете щастието идва в живота на една жена. Младите мумии с удоволствие споделят новите си усещания. Почти от всички. Някои предпочитат да мълчат дори с роднини. Например, следродовите проблеми с уринирането, проявяващи се с уринарна инконтиненция.

Защо е трудно да се контролира уринирането след раждането?

От детството ни учат правилата за достойно поведение в обществото. Да се ​​говори за проблеми с физиологията не е добро. Ако идвате на посещение, започнете да обсъждате силно инконтиненцията си, присъстващите се чувстват неудобно. Но с лекаря трябва да споделите абсолютно всичко за това как се държи тялото ви.

Тогава ще разберете, че повечето новородени жени изпитват едно и също нещо. По време на раждането женското тяло е подложено на огромен стрес и някои органи все още са нормални дълго време след раждането. Например, пикочния мехур. Урината може да се отделя при кихане, смях и дори по време на полов акт.

Но мнозина смятат проблема си за срам и не казват на никого за това, което го прави по-лошо. Уринарната инконтиненция трябва да се лекува, а в началния етап е много по-лесно да се направи. Самият проблем няма да изчезне, игнорирането само ще влоши положението.

Прилича на уринарната система при жените

Причини за неконтролирано уриниране

По време на бременността, с растежа на плода увеличава натоварването на тазовите органи, които включват пикочния мехур. Кръвообращението в мускулите, отговорно за задържането на урина, е нарушено поради участието в образуването на родовия канал. Рисковата група включва жени с:

• големи плодове;
• повторна доставка;
• в процеса на децата е използвана хирургична интервенция;
• многоплодна бременност;
• тесен таз, който създава допълнителен натиск, когато детето минава през родовия канал;
• с наднормено тегло, под въздействието на което мускулите се разтягат и не могат да държат пикочния мехур в правилната позиция, тези излишни килограми увеличават натиска върху вътрешните органи;
• има заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит и др.).

В допълнение към тях, в редки случаи са открити фактори. Дори ако нямате причини, изброени в списъка, но има симптоми на инконтиненция, гинекологът ще ви помогне да определите причината за провала на тялото.

Плодът по време на бременност оказва натиск върху пикочния мехур

Признаци на уринарна инконтиненция

Ако веднъж не сте имали време да използвате тоалетната, защото сте били заети с бебе, това не означава инконтиненция. Но следните причини дават основание да се подозират уринарни проблеми:

• при издигане, клякане, кихане, смях или кашлица, урината се отделя;
• постоянно се усеща непълното изпразване на пикочния мехур;
• уриниране се случва по време на любене или физическо усилие;
• във вагината има чуждо тяло.

Ако забележите такива или подобни симптоми, трябва незабавно да видите среща с гинеколог. В началния етап лекарствената терапия е отлична.

Тежестта на неразположението:

1. Лесно. При интензивна физическа активност се проявява неволно отделяне на урина. Например, когато правите спорт, които изискват напрежение в мускулите на корема (скокове, гимнастика или джогинг).
2. Средна. Уриниране се случва при слабо напрежение в коремните мускули. Например, при кашляне, кихане или смях.
3. Heavy. Урината се освобождава дори по време на сън и без видима причина при промяна на положението на спяща жена.

Второто ми раждане изигра такава жестока шега. Раждането преди 1,5 месеца вече е по-добро, но на улицата падна 2 пъти (подхлъзна се) и... отиде у дома да се преоблече. Ужас като срам, страхувам се, че съпругът ми ще знае. Първото дете е 4200, второто е 4650 г. и двата пъти без прекъсвания - това, очевидно, и опъната. На петия ден след раждането, когато осъзнах проблема в болницата, отидох начело на болницата. Тя каза шест месеца да не вдига нищо тежко. Упражнения за само лъжа. И ако не се възстанови, тогава на тях - защо - не казах...

bardula

http://www.babyplan.ru/forums/topic/24042-nederzhanie-mochi-posle-rodov/

Видове неконтролирано уриниране

В следродовия период са възможни 6 вида уринарна инконтиненция. Те се диагностицират поотделно или в комбинация от няколко наведнъж:

• стрес уринарна инконтиненция - най-често се проявява в уриниране при кашлица, смях или плач;
• рефлекс - когато урината се освобождава поради провокиращи причини (звуци на течаща вода);
• изтичане на преливащ пикочен мехур - обикновено на фона на съществуващите инфекции на пикочните пътища;
• енуреза - неволно уриниране по време на нощен сън;
• неотложни - често желание за уриниране и невъзможност да се възпират;
• неконтролирано отделяне на урина в малки количества през целия ден.

Видео: Какво трябва да знаете за инконтиненцията при жените

Диагностика на проблеми с уринирането

Първоначално лекарят ще предложи да извърши най-простия тест за определяне на уринарна инконтиненция, която е, че пациентът в гинекологичния стол трябва да кашля. Ако се екскретира поне малко количество урина, тестът се счита за положителен. Една жена държи дневник на наблюденията си за уриниране в продължение на два дни, след което идва в продължение на резултатите. Необходимо е да записвате честотата на подтискане, очакваното количество течност, разпределено по време на едно уриниране, епизоди на уринарна инконтиненция и собствената си физическа активност през периода на наблюдение. Това дава възможност да се оцени динамиката на заболяването в естествения ритъм на живота на пациента.

Преди назначаването на лечение се извършва лабораторна диагностика:

• Ултразвуково изследване на бъбреците, тазовите органи.
• Лабораторни изследвания на кръв и урина.
• Ако е необходимо, се извършва урофлоуметрия. Това тестване ви позволява да идентифицирате нарушения на динамиката на долните пикочни пътища.
• Цистометрия - изследване, което позволява да се изследва патологията на пикочния мехур.
• Уретралната профилометрия е изследване, което позволява да се оцени състоянието на уретрата.

Лекарят трябва да предпише лабораторен тест на урината.

Неконтролируемо лечение на уриниране

Както всички болести, уринарната инконтиненция е най-лесна за завладяване, когато тя едва започва да се проявява.

Консервативно лечение

Когато стресовата уринарна инконтиненция (SNM) помага за консервативната техника. Тя изключва операцията и препоръчва:

• лекарства, предписани от лекуващия лекар;
• упражнения, които укрепват вагиналните мускули;
• обучение на пикочния мехур;
• физиотерапевтичен комплекс от упражнения.

Упражнения за укрепване на вагиналните мускули

Отслабените мускули се обучават с помощта на тежести-топки, тежащи до 50 g, поставени във влагалището. 3-4 пъти дневно за една четвърт час жената трябва да прави ежедневните си дейности, като държи топките вътре в себе си. Упражнения с топки започват с лек латекс или пластмаса. Когато се появи увереност в собствените си мускули, можете да преминете към тежки топки, например метални топки.

Жена прави Кегел упражнения за укрепване на вагиналните мускули

Кегелът модифицира методите за обучение на вагинални мускули, известни от дълго време. Неговият метод препоръчва притискане и отцепване на вагиналните мускули в положение, което лежи всеки ден поне 100 пъти, като повдига таза нагоре. Когато уринирате, трябва да се опитате да задържите потока на урината за 3-4 секунди, след което продължете процеса. Упражненията на Кегел не изискват специални инструменти.

Обучение на пикочния мехур

Инконтиненцията създава навика да посещавате тоалетната при най-малката нужда от уриниране. Обучението на пикочния мехур включва управление на малките нужди строго във времето. Това удължава интервала от време между посещенията в тоалетната. Но вие все още не трябва да издържите дълго време, не позволявайте препълването на пикочния мехур. След 1,5–2 месеца се развива навикът за задържане на съдържанието на пикочния мехур и се контролира контрола на уринирането.

След раждането, щадящите упражнения до 6 месеца трябва да са най-вече легнали. Прочетете за начало за диастазата, а след това се натрупва друга херния със сила. Интимните мускули могат да бъдат обучени след 8 месеца. Аз съветвам литература "интимна гимнастика за жените".

лисица

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/732445/index.html

Физиотерапия с инконтиненция

При лечение на уринарна инконтиненция при жени в следродилния период се използват електромагнитна стимулация и електрическа стимулация. Тези видове терапия помагат за укрепване на тазовото дъно и за установяване на процеса на уриниране, ако засилването на физическите упражнения предизвиква затруднения (мускулите са твърде слаби). Но има и противопоказания: онкологични заболявания, нарушения на сърдечно-съдовата система, остри форми на чернодробни и бъбречни заболявания.

Лекарствата се предписват само от лекар, не се опитвайте да се лекувате самостоятелно, като сравнявате симптомите с тези, намерени в интернет. Лечението с наркотици се предписва за енуреза, в други случаи на СНМ е неефективно. С народни методи също трябва да се третират критично, след като са изследвали плюсовете и минусите.

Например, срещнах съвет относно лечението на енуреза, препоръчвайки използването на солени храни, които задържат влагата в тялото. Това е, според съветниците, херинга през нощта ще помогне да се избегне неволно уриниране. Истината в това е, че приятел, който е страдал от енуреза в детството, педиатърът е посъветвал да даде херингтейл и да не пие след това. Но трябва да разберете, че метод, който помага на един, а другият може да бъде вреден. Причините за инконтиненция при деца и възрастни варират. При заболявания на бъбреците, сърцето и склонността към оток, соленото е противопоказано. И при липсата на тези болести е важно да не се занимавате с херинга в големи количества, особено през нощта. Ако лекарят каже, че можете да опитате този метод за справяне с енуреза, ограничете се до една малка филия с парче хляб, не повече. Но е по-добре да се справим с причината, отколкото да отстраним симптомите.

Видео: защо и как правилно да се изпълняват упражненията на Кегел

Имайте предвид, че само комбинирана терапия след преглед от лекар ще даде положителни резултати в лечението.

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция при новородени жени

На помощ на хирурзите прибягват само при липса на положителен ефект след консервативно лечение:

1. Колпосуспензия. По време на тази операция се установява правилното положение на пикочния мехур и уретрата (уретрата).
2. Слинг (от английски. Sling - операции по лигиране). Под уретрата се поставя контур или мрежа от синтетичен материал.
3. Протезиране. При пълна загуба на функциите на сфинктера (компресивен мускулен отвор), пациентът се поставя протеза. След операцията жената получава увреждане.

След операцията се предписва курс на антибиотици.

По време на операцията се поставя контур в средната част на уретрата.

Фекална инконтиненция в следродовия период

Много често наскоро раждали жени също имат проблем с отслабването на мускулите на червата, поради което възниква неволно дефекация (изход от изпражненията). Причинени от същите фактори като при неконтролирано уриниране. Навременното посещение на лекар помага в повечето случаи да се справи с физиологичните нарушения в рамките на една година след раждането. Гинеколозите препоръчват упражненията на Кегел за укрепване на аналните мускули, в редки случаи се предписва хирургично лечение.

Улеснявайте живота на специални подложки и бельо с абсорбиращ слой.

Точно така, така че да се излива и да не усещате началото на процеса - скоро ще мине през максимум две седмици. Същото се случи. Но тогава имах друг проблем (може би няма да го докосна) - при най-малката физическа. излезе натоварване на урина - при кихане, силна кашлица, ако тичаш бързо, скачаш и т.н. Това беше дълго време, повече от година. Постоянно правеше упражнения, сега изглежда не.

В лъчите на залязващото слънце

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/nederzhanie_mochi_posle_rodov/

Профилактика на инконтиненция на урина в следродовия период

За да не се занимавате с лечение, когато е толкова пълно с безпокойство с бебето, преди раждането е важно да се опитате да намалите рисковете, в зависимост от това дали ще получите неприятна изненада под формата на инконтиненция или изпражнения:

• да се хранят правилно, да не получават излишно тегло, дават ненужен стрес на тазовите органи;
• да се придържат към препоръките на лекар, наблюдаващ бременността Ви, навременната диагноза ще ви позволи да избегнете неприятни последствия при родилната жена и да не навредите на детето;
• носят превръзка, която поддържа коремните мускули по време на бременност;
• опитайте се да избегнете запек, прекомерният стрес често води до проблеми със задържането на урина или фекалии в бъдеще;
• време за лечение на възпаления и заболявания на пикочно-половата система;
• физически упражнения, които укрепват мускулите на влагалището, по-добре е да започнете преди раждането и дори преди началото на бременността;
• избягвайте преливане на пикочния мехур, защото напрежението на мускулите ги разтяга, което ги прави крайно безполезни;
• да се откажат от лошите навици, алкохола и пушенето отпускат мускулите, лишавайки ги от способността им да държат урината и изпражненията.

В първите месеци след раждането имах „объркване“, по съвет на моя гинеколог направих упражнения на Кегел и скочих на фитбол (голяма топка за фитнес). Използват се специални подложки. Проблемът беше изчезнал, когато синът вече беше на 4 месеца, така че излезе с лек страх. Но за известно време не спирах упражненията, за да консолидирам резултата.

Ако обръщате внимание на сигналите, изпратени от организма, и във времето за започване на терапията, инконтиненцията на урина се лекува за кратко време. Основното нещо е да не започнеш болестта. Не опитвайте самолечение.

Уринарна инконтиненция след раждане

Уринарната инконтиненция е патологично състояние, при което възниква неволно отделяне на урина (урина) и не се контролира чрез волеви усилия.

Людмила Спицина
Акушер-гинеколог, Владимир

Уринарната инконтиненция е един от най-неотложните проблеми на съвременната урогинекология. Първо, честотата на тази патология е доста висока и възлиза на 38-40%. Второ, жените често предпочитат да мълчат за своето заболяване и нямат информация за възможните начини за решаване на този проблем, което значително намалява качеството на живот на тези пациенти и води до развитие на депресивни разстройства в тях.

Уринарната инконтиненция често се среща при жени, които са родили: в 40% от случаите - след многократни раждания, при 10-15% - след първата.

Какво е уринарна инконтиненция

• Принудително отделяне на урината с малко усилие (например с рязко покачване, клякане, накланяне), кашлица, кихане.
• Неконтролираното уриниране в позицията на склонност по време на сексуален контакт.
• Чувство на чуждо тяло във влагалището.
• Чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.
• Инконтиненция, когато приемате алкохол.
• Обемът на избраната урина може да бъде различен: от няколко капки по време на натоварване до постоянно изтичане през деня.

Причини за възникване на уринарна инконтиненция след раждане

Основният фактор за появата на инконтиненция на урината след раждането е дисфункцията на мускулите на тазовото дъно и нормалните анатомични връзки между тазовите органи (пикочния мехур, уретрата, матката, вагината, ректума). Дори по време на безопасна бременност има повишено натоварване на мускулите на тазовото дъно, които служат като опора за развиващия се плод и участват във формирането на родовия канал, през който детето преминава. При раждане се притискат мускулите на тазовото дъно, нарушават се кръвообращението и инервацията (снабдяват органите и тъканите с нерви, които осигуряват комуникация с централната нервна система).

Развитието на уринарна инконтиненция допринася за травматично раждане (например, използване на акушерски щипци, с прекъсвания в мускулите на тазовото дъно, перинеум), големи плодове, полихидрамини и множествени фетуси. Голям брой раждания у пациента също е провокиращ фактор за развитието на последващо инконтиненция на урина.

В резултат на въздействието на травматичните фактори могат да се развият следните патологични механизми:

• нарушаване на нормалната инервация на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно;
• анормална подвижност на уретрата (уретрата) и пикочния мехур;
• функционално разстройство на сфинктери (заключващи мускулни образувания) на пикочния мехур и уретрата.

Рисковите фактори за инконтиненция на урина включват:

• генетичен фактор (наличието на наследствена предразположеност към развитието на това заболяване);
• бременност и раждане, особено многократно;
• ненормално развитие на тазовите органи, включително мускули на тазовото дъно;
• наднормено тегло;
• хормонални нарушения (липса на естроген - женски полови хормони);
• операция на тазовите органи, когато е имало увреждане на мускулите на тазовото дъно или нарушение на тяхната инервация;
• неврологични заболявания (в резултат на увреждане на гръбначния стълб, множествена склероза);
• инфекции на пикочните пътища;
• облъчване;
• психично заболяване.

Видове инконтиненция

• Стрес инконтиненция - неволно изпускане на урина при кашлица, кихане, упражнения. Най-често при жени след раждане.
• Императивна уринарна инконтиненция - освобождаване на урината с внезапно, силно, "наложително" желание за уриниране.
• Рефлексна инконтиненция на урина - освобождаване на урината със силен звук, звук от течаща вода, т.е. когато е изложен на някакъв външен провокативен фактор.
• Уринарната инконтиненция след приключване на уринирането е състояние, при което след изпразване на пикочния мехур урината продължава да се откроява по капка или изтичане за кратък период от време (до 1–2 минути).
• Принудително изтичане на урина - неконтролираното отделяне на урина на малки порции, капка по капка, през деня.
• Уринарната инконтиненция (енуреза) - неволно уриниране по време на сън е характерна за децата и е много рядка при възрастни.
• Преливна инконтиненция - екскреция на урина по капка в случай на преливане на пикочния мехур. Наблюдава се при инфекции на пикочните пътища, тазови тумори, които компресират пикочния мехур, например миома на матката.

Диагностика на инконтиненция на урина

За решаване на проблема с инконтиненцията трябва да се свържете с вашия уролог или урогинеколог. По време на посещението на лекар, жената трябва да бъде изключително откровена, да не крие нищо и да не замлъква, тъй като максималната откритост ще помогне да се направи правилна диагноза и да се избере ефективен метод на лечение.

По време на първата консултация лекарят подробно пита пациента за оплаквания, предишни заболявания, операции и наранявания, хода и броя на ражданията, теглото на децата при раждане, наранявания при раждане и усложнения след тях. Специалистът също ще се интересува от здравословното състояние на близките си роднини, наличието на симптоми на уринарна инконтиненция.

Освен това, като правило, на жените се дава възможност да попълнят няколко въпросника. Те трябва да опишат здравословното си състояние в деня, в който отидат при лекаря и през предходния месец. Всички въпроси са насочени към установяване на състоянието на урогениталната система в момента, при избора на допълнителни изследователски методи и поставяне на правилната диагноза.

В допълнение към въпросника, пациентът е поканен да започне да държи уринарен дневник у дома. Запълва се в рамките на 24-48 часа, след което лекарят анализира получените данни. Следната информация се записва в този дневник на всеки 2 часа: количеството пиян и екскретиран флуид, честотата на уриниране и наличието (липсата) на дискомфорт в процеса на изпразване на пикочния мехур, описание на инконтиненция: какво прави жената в момента, колко урина се освобождава спонтанно.

По-нататъшно изследване се извършва на гинекологичен стол. За да се изключат инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталните органи, лекарят може да приема мази за флора и урогенитални инфекции от уретрата, цервикалния канал и вагината. Вагиналното изследване също разкрива наличието на туморни образувания в тазовите органи, компресиране на пикочния мехур и промяна на неговото положение (например, миоми на матката).

Когато се гледа на гинекологичен стол за диагностициране на уринарна инконтиненция се провежда "тест за кашлица". Лекарят моли пациента да се кашля и ако урината се екскретира от външния отвор на уретрата, тестът се счита за положителен.

На следващия етап на диагностиката се определят допълнителни изследователски методи. Обикновено това е:

Лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, уринна култура на флората и чувствителност към антибиотици).

Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, като се използва ултразвук, можете да определите количеството на остатъчната урина, индиректни признаци на възпаление в урогениталната система, структурни промени в бъбреците и пикочния мехур.

Цистоскопията е изследване, при което в пикочния мехур през уретрата (уретрата) се вкарва специално оптично устройство, цистоскоп. Този диагностичен метод ви позволява да инспектирате пикочния мехур отвътре, да оцените състоянието на лигавицата му, да идентифицирате промени, които могат да причинят уринарна инконтиненция или да усложнят хода на заболяването (възпалителни заболявания на пикочния мехур - цистит, изпъкналости на лигавицата и пикочния мехур).

Уродинамични изследвания, характеризиращи акта на уриниране:

• профилометрията е изследване, при което се измерва налягането в уретрата последователно в различните му точки;
• цистометрия е изследване на връзката между обема на пикочния мехур и налягането в него, което позволява да се оцени състоянието и контрактилната активност на мускулната стена на пикочния мехур, неговата способност да се разтяга по време на пълненето, както и контрола на централната нервна система над уринирането;
• Урофлоуметрия - измерване на обема на урината, разпределена за единица време. Проучването дава възможност да се получи графично представяне на акта на уриниране, да се оцени максималната и средната скорост на потока от урина, продължителността на процеса на изпразване на пикочния мехур, обемът на урината.

По време на второто посещение при лекаря се анализира получената информация, лекарят предписва допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата и избора на лечение - например цистоскопия, профилометрия, цистометрия, урофлоуметрия. В случай, че диагнозата е ясна, се обсъждат тактиката и метода на лечение.

Лечение на уринарна инконтиненция след раждане

Въз основа на данните от изследването е избран оптималният метод на лечение. Тъй като почти винаги има стрес принудителна инконтиненция, която се появява при жени след раждане, ще обсъдим подробно лечението на това заболяване.

Консервативни методи. В случай на стресираща уринарна инконтиненция, възникнала след раждането, най-често се използват консервативни методи на лечение, насочени към обучение на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур.

Задържайте теглото. За укрепване на мускулите на тазовото дъно, от жената се изисква да държи тежестите на растящ конус под формата на конус (от няколко грама до няколко десетки грама) с помощта на вагинални мускули. Упражнението се извършва 15–20 минути 3-4 пъти на ден, като се започне с тежести с минимално тегло, след това натоварването може да се коригира от лекуващия лекар, като се вземе предвид постигнатия резултат. Определен ефект се дава от упражненията на Кегел, а всъщност и в друг случай се тренират вагиналните мускули.

Кегел упражнение. Необходимо е да се прецежда 100–200 пъти на ден и мускулите около пикочния мехур и ректума да се държат в състояние на свиване за няколко секунди. За да откриете тези мускули, трябва да се опитате да спрете потока по време на уриниране. Мускулите, които се натоварват едновременно, трябва да бъдат обучени. Удобството на упражнението Кегел е, че може да се изпълнява навсякъде, без да се вижда от другите.

Физиотерапия. Използват се и физиотерапевтични техники (например електромагнитна стимулация на мускулите на тазовото дъно). Упражненията могат да се редуват с курсове по физиотерапия. Например упражненията се провеждат за 1 година и паралелно с тях се предписват 3-4 курса по физиотерапия за 14 дни. По време на лечението пациентът трябва периодично да посещава лекар (средно 1 път на 3 месеца), за да оцени динамиката на протичането на заболяването и да коригира терапията, ако е необходимо. Ефективността на лечението се оценява след 1 година.

Обучение на пикочния мехур. Основната цел на тази техника е да се спазва предварително изготвен план за уриниране и да се съгласува с лекаря. Пациентът трябва да уринира на редовни интервали. Жена, страдаща от уринарна инконтиненция, постепенно формира стереотип, според който се стреми да изпразни пикочния си мехур, дори ако е леко напълнен, поради страх от задържане на течност. Програмата за обучение на пикочния мехур е насочена към увеличаване на интервалите между уринирането. В този случай пациентът трябва да уринира не в случай на желание, а в съответствие с разработения план. Препоръчва се силно желание за изпразване на пикочния мехур, за да се ограничи чрез намаляване на аналния сфинктер. По този начин, в резултат на лечението, времевият интервал между действията на урината постепенно се увеличава до 3–3,5 часа. В същото време една жена формира нов психологически стереотип на уринирането. Това лечение се извършва в продължение на няколко месеца.

Drugs. Може би назначаването на спомагателна лекарствена терапия (седативни лекарства, които подобряват кръвообращението, укрепват съдовата стена, витамини и т.н.). Въпреки това, лекарства, които действат директно върху причината за уринарна инконтиненция, в момента не съществуват. Изключение е енуреза (нощна инконтиненция), при която е възможно да се зададат курсове на лекарства, действащи върху определени части на мозъка.

Хирургични методи. С неефективността на консервативната терапия, на жената се предлага хирургично лечение.

Работа с верига (прашка). Най-често използваният метод е да се извърши операция с верига (прашка). Това създава допълнителна надеждна опора за уретрата чрез поставяне под средната част на контура, която може да бъде направена от различни материали (кожа от вътрешната част на бедрото, срамни устни, тъкан, взета от предната стена на вагината).

Понастоящем операциите често се извършват с използване на техниката TVT (свободен синтетичен контур). В този случай, за да се създаде опора в средната част на уретрата, се използва синтетичен неабсорбиращ материал Prolen, който не губи своята сила с течение на времето. Тази операция се извършва в продължение на 30-40 минути под местна анестезия. Тя е по-малко травматична, извършвана чрез малки разрези по кожата. Показана за всяка степен на инконтиненция на урина.

Пациентите се изписват още 1-2 дни след него. Жените се връщат към активен живот след 1-2 седмици, сексуалните контакти и спорта са разрешени за 4-6 седмици. Вероятността от рецидив е много ниска.

Противопоказание за извършване на TVT операция е планираната бременност, тъй като ефектът от операцията може да бъде загубен по време на последваща бременност и раждане.

Операцията с помощта на гела. Друг вид хирургическа намеса е въвеждането на гела в пространството около уретрата, поради което в средната част се създава необходимата допълнителна опора. Операцията може да се извърши както в амбулаторни, така и в стационарни условия, често под местна анестезия. Продължителността му е 30 минути.

Uretrotsistotservikopeksiya. По време на тази операция, лигаментите на пубиса укрепват пикочния мехур в нормално положение. След тази операция е необходима дългосрочна рехабилитация. Първо, това е технически трудна манипулация. Второ, отнема време за възстановяване на функцията на връзките след операцията.

Понастоящем се използва рядко уретроцитовиркопипекси.

Профилактика на инконтиненция на урина след раждане

На първо място, препоръчва се навреме да се изпразни пикочния мехур.

Наблюдавайте за редовни изпражнения: запекът може да увеличи клиничните прояви на уринарна инконтиненция. При запек по време на опит за изпразване на червата, има прекомерно напрежение върху мускулите на тазовото дъно, което може да влоши симптомите на заболяването. За да се избегне това, се препоръчва да се ядат повече зеленчуци и плодове (тъй като те съдържат фибри), млечни продукти, пълнозърнест хляб.
Желателно е да се поддържа нормално телесно тегло, тъй като наднорменото тегло води до допълнително натоварване на пикочния мехур и влошава уринарната инконтиненция.

Важно е своевременно да се лекуват цистит, уретрит и други възпалителни заболявания на тазовите органи, които са един от факторите, допринасящи за развитието на неконтролирано уриниране.
Задължително е всички препоръчвани прегледи да се извършват по време на бременност, тъй като те могат да се използват за своевременно идентифициране на заболяванията на пикочните пътища и предписване на ефективно лечение.

По време на бременност трябва да се носи превръзка, за да се поддържа коремните мускули и да се намали натоварването на мускулите на тазовото дъно. Упражненията на Kegel могат да се използват за предотвратяване на уринарна инконтиненция.

Жените трябва да знаят, че този урогенитален проблем е разрешен. Своевременното насочване към специалист ще помогне за бързо и ефективно справяне с болестта, като по този начин ще подобри качеството на живот като цяло.