Симптоми и лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Какво е ендометриоидна киста на яйчниците и как тя се различава от подобни яйчникови структури? Ендометриоидна киста (или ендометриозна киста на яйчника) е патологичен, наподобяващ тумор, структура, която се образува върху гонадите и е капсула от ендометриални клетки (маточната лигавица) и вътрешната кухина, съдържаща натрупването на менструална кръв.

Удобства

Овариалната киста от този тип се характеризира със следните характеристики:

  1. Ендометриоидна киста на яйчниците се диагностицира в детеродна възраст (12 - 48 години).
  2. Средният размер на образованието е 60-100 мм.
  3. Процесът на формиране често протича в комбинация с ендометриална хиперплазия (растеж), миома.
  4. Ендометриоидните кисти се различават от функционалните кисти и имат свое специфично развитие и лечение.
  5. Най-честа кистозна лезия на двата яйчника. Въпреки това, поради по-интензивното кръвоснабдяване на дясната полова жлеза често се диагностицира ендометриоидна киста на десния яйчник. Освен това, ако се открие ендометриоидна киста на левия яйчник, тогава нейните симптоми и лечение ще бъдат същите, както в случая на лезия на дясната жлеза.

Механизъм за развитие

Гениталната (или ектопична) ендометриоза и киста е често срещана комбинация, открита в гинекологията.
Ендометриумът е слоят, покриващ матката отвътре, който расте и ако оплождането не настъпи, се отхвърля ежемесечно, оставяйки се с менструалната кръв.

Какво става

При ендометриоза клетките на вътрешния слой на матката мигрират и се разширяват извън границите си, прониквайки в тъканите на яйчника, тръби, коремната кухина. Клетките лесно се фиксират върху гонадите, чиято капсула се разхлабва, когато яйцето напусне фоликула.

Тъй като кълняемостта на клетките започва формирането на ендометриална киста на яйчника, чиято тъкан функционира в зависимост от фазата на менструалния цикъл, и кърви точно като клетките на ендометриума в матката.
Постепенното натрупване на гъста тъмнокафява кървава течност в кухината на кистата служи като основа за друго име за патологията - шоколадната киста на яйчниците.

Анормални процеси в кората на яйчника, ежемесечно повтарящи менструалния цикъл, стимулират увеличаването на старата и образуването на нова шоколадна киста.

Причини за

Защо се появява ендометриоидна киста? Основната причина се счита за подкосяване на ендометриални клетки в яйчниковата тъкан, което се случва:

  • в процеса на ретроградна менструация, когато кръвта не изтича през шийката на матката навън, а се вкарва в маточните тръби и след това в яйчника;
  • при нараняване на лигавицата на матката по време на хирургични интервенции, акушерски операции, гинекологични манипулации, включително аборт, термокоагулация (изгаряне) на ерозията на шийката на матката, остъргване на ендометриалните тъкани.

Сред причинните фактори, при които се образуват условия за влизане на кръвта в яйчника, има значение:

  • увеличен диаметър на фалопиевите тръби, през които ендометриалните клетки проникват в гонадите;
  • тесен цервикален канал, който пречи на изтичането на кръв отвън и улеснява неговото изтласкване в яйцепроводите;
  • прекомерен физически стрес, насилствени сексуални отношения по време на менструация.

Обаче, от 100 жени, при които ендометриалните клетки са проникнали в тъканта на яйчниците, се образува ендометриоидна киста само в 10 случая. Ето защо експертите смятат, че други причини също са значителни, включително:

  • наследствени форми на ендометриоза, дължащи се на генетични мутации;
  • нарушения на ендокринните функции на щитовидната жлеза, неизправност на надбъбречните жлези;
  • хормонален дисбаланс: намалено производство на прогестерон, повишени нива на пролактин и естроген (хиперестрогенност).

Провокативни фактори, които могат да доведат до появата на шоколадова киста:

  • отслабване на имунните сили на тялото;
  • дълги и силни преживявания;
  • продължително използване на вътрематочно устройство;
  • възпалителни заболявания (ендометрит, оофорит) и генитални инфекции;
  • късна първа бременност (след 28 - 32 години).

етап

Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:

  1. Ендометриозните огнища на яйчника изглеждат като малки пунктирани структури. Тъканта на съседните органи не е засегната.
  2. От една страна се открива зряла ендометриозна киста на яйчниците до 40 - 50 mm. В тъканта на перитонеума се откриват малки размери на ендометриума, в областта на половите жлези се развиват сраствания.
  3. На двете яйчници се образуват кистозни структури. Кълняемостта на ендометриалните клетки се вижда на периметъра (външния слой) на матката, фалопиевите тръби. Процесът на прилепване се простира до чревните цикли.
  4. Кистите на двете жлези са увеличени до 60–80 mm, огнищата на ендометриума са открити върху перитонеума, червата и пикочния мехур. Разкриха активния процес на растеж на сраствания.

Клинични признаци

  1. Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците са свързани със стадия и степента на ендометриални огнища, но не са специфични за тази специфична кистозна структура.
  2. При нормалното производство на половите хормони, образуването расте бавно и най-често не се проявява. Малките джобове не причиняват болка и дискомфорт.
  3. Но с рязко увеличаване на секрецията на пролактин, естрогенът му се увеличава бързо.
  4. Ако ендометриозата се простира отвъд границите на вътрешната кухина на матката, признаци на ендометриоидна киста на яйчниците се появяват още преди образуването на голяма маса.

В процеса на развитие жените са загрижени за:

  1. Болките в долната част на корема и в областта на сакрума, долната част на гърба, които стават по-силни по време на интимна интимност, месечно кървене. В същото време, тези пациенти, които са имали ендометриоидна киста на един яйчник, отбелязват, че боли по-точно от страната на лезията, като често се връщат в слабините и краката.
  2. Удължение на менструалния цикъл до 30 - 35 дни с обилно изливане на менструалната кръв и честата поява на лека оскъдна секреция по време на целия цикъл.
  3. Подтикването към често уриниране, подуване на корема, ако голямото образование започва да оказва натиск върху пикочния мехур.
  4. Влошаване на кожата, активен растеж на лицето и тялото, раздразнителност, дължаща се на хормонални нарушения.
  5. Честата поява на гадене, слабост, треска.
  6. Неспособност за зачеване поради развитие на ендометриоза, компресия на яйчникова тъкан, хормонален дисбаланс, нарушаване на функцията на яйчниците.

Последици и извънредни ситуации

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците, ако не се лекува?

Пролиферацията на ендометриозни кисти и липсата на навременно лечение могат да доведат до следните хронично повтарящи се ефекти: t

  1. Постепенното нарастване на неоплазма води до свиване на половите жлези и промени в яйчниците, включително:
  • дегенерация на яйцата;
  • развитие заедно с шоколадова киста, фоликуларни кисти, които могат да влошат всички анормални процеси;
  • грубо белези, които нарушават функционирането на яйчниковата тъкан.

Всички тези патологични процеси завършват с разстройство на репродуктивната функция и безплодие на фона на значително отклонение на хормоналния фон от нормата.

  1. С продължаването на съществуването на кисти се развиват адхезивни промени в тъканите в перитонеума, което води до разстройство на функциите на пикочния мехур, червата, което се проявява при запек, изразено подуване и образуване на газ, и разстройство в урината.

Опасни условия

Всяка жена трябва да е наясно, че ендометриоидна киста на яйчниците е напълно „непредсказуема“ и може да доведе до такива неотложни състояния като:

  • възпаление и нагряване с преход на гноен процес към съседни органи;
  • разкъсване на мембраната на кистата с освобождаване на кръв в коремната кухина и последващо възпаление на перитонеума - перитонит. Пропастта често се случва след физическо натоварване, интензивни движения (интимна акт, спорт, прехвърляне на тежест, конна езда).

И двете състояния са изключително опасни за живота и изискват незабавна хирургическа помощ. Смъртните случаи в зависимост от размера на лезията варират от 6 до 45% (при дифузна форма на перитонит).

Симптоми в случай на спешност:

  1. Остра болка в корема, с откат в слабините, крак. Ако една киста произхожда от един яйчник, болката е концентрирана върху засегнатата страна.
  2. Увеличен пулс, първоначално - увеличаване, след това - намаляване на кръвното налягане.
  3. Силна бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, студена пот.
  4. Повишаването на температурата (може да бъде рязко или постепенно - при нагряване) до 39 - 40 С и по-високо.
  5. Напрежението и чувствителността на перитонеума от страна на засегнатия яйчник (или цялата коремна стена - в случай на двустранен процес).
  6. С развитието на отравяне от продуктите на гниене на гнойна тъкан, слабост, гадене, повръщане с неприятна миризма и главоболие.
  7. Запек на фона на изразено подуване на фона на чревната парализа.
  8. Рязък спад в налягането, загуба на съзнание.

Всички гореспоменати симптоми изискват спешна хирургична помощ, включваща премахване на ендометриоидна киста на яйчниците, тъй като в такива случаи всяко забавяне е изпълнено със смърт.

Важно е! Когато киста наситеност изразена интензивна болка не може да бъде, както при счупване, но състоянието се изправя не по-малко сериозни последици. С развитието на перитонита, болката може да отслабне, създавайки впечатление за "фалшиво благополучие".

диагностика

Диагностичните мерки и лечението на ендометриоидни кисти (и други задържащи кисти на яйчниците) се извършват от лекуващия гинеколог.
При преглед, увеличаване на придатъците на матката, наличието на заседнала, болезнена структура в яйчника и увеличаването му преди менструацията, се откриват сраствания.

Да се ​​изясни диагнозата и да се разграничи тази патология от възможни други с подобни симптоми:

  1. Кръвен тест за определяне на туморен маркер СА-125, нивото на което при ендометриоза може да се увеличи до 100 U / ml, което не означава развитие на раков тумор, но е само черта на заболяването.
  2. Ултразвуково изследване на матката и яйчниците (ултразвук), което ви позволява да идентифицирате едностранно или двустранно абдоминално образование до 10-12 см с плътна стена.
  3. Ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс на таза. ЯМР може да разграничи ендометриоидна киста от други видове, да определи дълбочината и развитието на патологичния процес.
  4. Диагностично лапароскопско изследване на кистата, което позволява пълно изследване на образуването чрез специално устройство с видеосензор, вкаран в много малък разрез в корема.

лечение

Лечение на ендометриоидна киста на яйчниците се определя от такива фактори като:

  • размера на шоколадова киста;
  • етап на развитие на патологията, преобладаване на процеса;
  • тежест на симптомите;
  • продължителност на ендометриозата;
  • възраст на пациента;
  • развитие на усложнения;
  • менструална дисфункция, неспособност за зачеване;
  • заболявания на репродуктивните органи и други вътрешни патологии.

Целите, за които е насочено комплексното лечение на овариален ендометриоза:

  • елиминиране или облекчаване на симптомите;
  • превенция на аварийни състояния (разкъсване на кисти и нарастване), преобладаване на патологичния процес към други органи;
  • предотвратяване на рецидиви на ендометриоидна киста;
  • лечение на безплодие.

Терапевтичната програма включва такива методи като:

  1. Консервативно лечение, включващо употребата на наркотици.
  2. Хирургично лечение в комбинация с използването на хормонални средства за предотвратяване на рецидиви на ендометриална киста.

Важно е! Ендометриоидната киста на яйчниците е напълно излекувана само чрез хирургичен метод в комбинация с последваща хормонална терапия. Дълготрайното лечение без операция не е в състояние да елиминира ектопичната ендометриоза.

Медикаментозно лечение

Лечението на ендометриоиден цистичен тумор без операция е възможно за известно време с незначително количество образование, на 1 етап от процеса. Присъстващият специалист предписва:

  • ниски хормонални контрацептиви (ниска доза);
  • лекарства за продължително лечение на ендометриоза: Vizanna, Duphaston;
  • удължени контрацептиви с медроксипрогестеронов ацетат MPA;
  • хормонални препарати с андрогенна активност;
  • Агонисти на GnRH (гонадолиберин);
  • болкоуспокояващи (диклофенак, кеторол), спазмолитици (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Възможно ли е резорбция или намаляване на образованието след лечение с наркотици? За съжаление е невъзможно да се излекува само ендометриоидна киста с лекарства, но с тяхна помощ е възможно да се забави растежа му, да се стабилизира хормоналния фон, да се намали тежестта на симптомите.

Лечението без операция с този вид кистозна структура не е решение на проблема.

Комбинирано хирургично и хормонално лечение

С неефективността на лекарственото лечение, ако процесът е преместен в етап 2 (и още повече в 3-4 етапа) или има риск от усложнения, се посочва само хирургично лечение.
Обемът на операцията за отстраняване на киста се дължи на възрастта, степента на разпространение на процеса, съществуващите заболявания.

  1. Лапароскопия на ендометриална киста на яйчниците се предписва на млади пациенти в детеродна възраст, които планират бременност - нежна процедура, която максимално запазва тъканта на яйчниците. В същото време се изрязват всички ендометриоидни фокуси.
  2. Ако жената не възнамерява да забременее в бъдеще, нейната възраст надвишава 35 - 37 години или има голяма вероятност от злокачествено заболяване (ракова дегенерация) на образованието, операция се предлага чрез лапаротомия с отстраняване на яйчника.

Тъй като операцията елиминира ефекта, но не и причината за заболяването, във връзка с операция за отстраняване на кистозна формация, е необходимо да се извърши предварителна и постоперативна терапия с правилно подбрани хормонални препарати.

Това ви позволява да потискате растежа на огнищата на ендометриозата, да намалите кръвоснабдяването и активността им, възпалението на съседните тъкани и да предотвратите повторение на патологията - образуването на нови кисти (което се случва доста често).

Младите жени се насърчават да зачеват дете през следващите месеци след операцията. Това естествено ще предотврати повторното развитие на тумора.

Какво заплашва диагнозата ендометриоидна киста на яйчниците? Ендометриоза на десния и левия яйчник: симптоми и лечение

Ендометриозата е на трето място сред невъзпалителните заболявания на репродуктивната система при жените. Патологията се проявява в репродуктивната възраст и води до женско безплодие.

Причините за появата му не са напълно изяснени и площта на лезията е много обширна. Честа локализация на патологията става яйчниците с образуването на ендометриална киста - ECU.

Съдържанието

  • Накратко за патологията: овариален ендометриоза - какво е това?
  • Пристрастяване към десния или левия яйчник: каква е разликата?
  • Защо ендометриоидната киста на яйчниците (дясна, лява) ви предпазва от забременяване?
  • Възможна ли е бременност без премахване на ендометриоидна киста?
  • Какви са признаците и симптомите на ендометриоза на яйчниците?
  • Спектър на необходимите проучвания за ЕСП
  • Трябва ли да лекувам патология, да изтривам или не?
  • Възможности за консервативно лечение на ендометриома
  • Хирургично лечение: планирано и спешно отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците
  • Какво да правим след операцията?
  • Бременност с ендометриоидна киста и след операция
  • Упражнения при жени с овариална ендометриоза
  • Защо кистозната руптура е опасна?
  • ECA преражда при рак и неговите маркери
  • видео

Ендометриоидна киста на яйчниците - какво е това?

Ендометриозата на яйчника е структурно подобна на нормалната тъкан на вътрешната повърхност на матката. Те също са обект на циклични промени, които настъпват по време на менструалния цикъл. При поражението на яйчниците около патологичното образуване се образува капсула. По време на менструацията ендометриумът се отхвърля, но не излиза, но постепенно разтяга стените на черупката, което позволява образуването на кистата. Съдържанието му, дължащо се на частици кръв, има тъмно кафяв цвят, при отваряне излиза под формата на гъста паста. Ето защо, ендометриомата се нарича "шоколадна киста".

Овариалната ендометриоза е началото на образуването на ендометриална киста.

Поражението на дясната или лявата яйчникова ендометриоидна киста

Поражението на яйчниците рядко е едностранно. Дори и с диагностицирането на образованието от едната страна, напротив, фокусът е минимален и в момента може да не е видим.

Ендометриоидна киста на левия и десния яйчник е доброкачествено новообразувание, в началните стадии неоплазмата не се проявява и почти не се забелязва за жената.

Местоположението на ендометриозната киста отляво или отдясно е важно само за неговите симптоми. С дългосрочно съществуване и голяма болка в корема, образуването на сраствания преобладава на страната на патологията.

Често има комбинирано увреждане на матката, придатъците и яйчниците. Особеността на хормоналния фон в ендометриозата на яйчниците влияе върху развитието на други ендокринни патологии на гениталните органи. Ето защо, миома, ендометриална хиперплазия и нейните полипи често се диагностицират едновременно.

Ендометриоидна киста на левия яйчник е по-рядко срещана от дясната.

Защо една ендометриоидна киста се намесва в забременяване?

Безплодието е една от основните характеристики на ендометриоидна киста. Хормоналният фон е в състояние на дисбаланс: относително високото ниво на естроген с дефицит на прогестерон определя по-нататъшното развитие на патологията. Ендометриозата, независимо от местоположението, е способна да отделя самите естрогени. Неговото високо базално ниво инхибира освобождаването на фоликулостимулиращия хормон, което нарушава узряването на фоликула.

Друг механизъм е ранното освобождаване на лутеинизиращия хормон. Следователно, незрял фоликул заобикаля фазата на овулация и се превръща в жълто тяло. Всяка от възможностите за протичане на хиперестрогенемията е придружена от липсата на овулация, което означава, че оплождането е невъзможно.

Повишеното количество естроген води до хиперпролактинемия. Пролактинът води до хронична ановулация по няколко начина:

  • се свързва с рецептори за FSH и LH в яйчниците и инхибира синтеза на стероидни хормони;
  • намалява чувствителността на хипофизата към естроген;
  • инхибира синтеза на гонадотропини в клетките на хипофизата.

Мога ли да забременея с ендометриозна киста?

Факторът на безплодието при ендометриоидна киста е сраствания в таза. Развитието му се дължи на местна възпалителна реакция. В капсулата на киста понякога се появяват малки дупки, през които съдържанието му леко влиза в коремната кухина. Но те постепенно се покриват с нов слой клетки, а изхвърлянето спира. Проникването на хеморагично съдържание в коремната кухина води до възпалителна реакция на перитонеума - появява серозен ексудат, изпадат фибринови протеинови нишки, които стават основа за образуването на сраствания.

Деформацията на фалопиевите тръби, извивките и адхезията на прилепване нарушават проходимостта. Яйцеклетката не е в състояние да проникне в матката.

Продуктите на трансформация и дезинтеграция на ендометриума също проникват в коремната кухина, което води до миграция на макрофагите. Те фагоцитират такива вещества и клетки, но в същото време самите те стават обекти на имунния отговор на организма. Автоантитела атакуват други тъкани, съдържащи подобни макрофаги. Те също са в ендометриума, така че имунният отговор уврежда рецепторния апарат на маточната лигавица. Това води до нарушено възприятие и имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Той също така активира перитонеалните макрофаги, които консумират сперматозоиди или ги инактивират с цитокини, специфични имунни възпалителни протеини.

Ако все още можете да забременеете, тогава бременността може да бъде трудна. Причината за спонтанни аборти в ранните стадии е липсата на лутеалната фаза и активирането на контрактилната функция на ендометриума чрез простагландин F2-алфа. Синтезира се в големи количества от огнища.

Какви са признаците за разпознаване на ендометриоидна киста на яйчниците?

Симптомите на ендометриалната киста зависят от неговия размер, разпределение и свързани патологии. Малките огнища са асимптоматични. По-изразените ендометриозни кисти могат да доведат до нарушена репродуктивна функция.

Импрегнацията прави диспареуния невъзможна. Хроничните тазови болки се влошават по време на полов акт, жената не намира за себе си никакви сексуални връзки.

Прилепванията в таза по време на продължителното му съществуване водят до участие в процеса на чревните цикли, пикочния мехур. Това се проявява чрез запек, нарушена дефекация, газове. Общото състояние на тялото може също да пострада. Местното възпаление води до повишаване на телесната температура. Перитонеалното дразнене може да бъде придружено от гадене или единично повръщане.

Менструалната функция с ендометриоза на яйчниците също се променя. По време на кървене много жени забелязват подуване на корема. Тазовата болка нараства с началото на менструацията. Това едновременно с нормалния ендометриум отхвърля вътрешната повърхност на кистата, разтяга капсулата и води до болка. Менструацията с ендометриоидна киста на яйчниците става по-дълга, докато натоварването се увеличава.

Някои жени съобщават за нередовни менструации, чести закъснения. Това се дължи на промени в хормоналния фон. Излишният естроген стимулира освобождаването на пролактин, който инхибира действието на FSH и LH. При дългогодишна патология менструалният цикъл става нередовен.

Първоначално, функционирането на ендометриоидна киста се подкрепя от дисбаланс на хормоните, който присъства в организма. Но с течение на времето тя е способна да функционира автономно и самостоятелно поддържа високо ниво на естроген. Затова самолечението става невъзможно. Обратното развитие на киста е възможно само с началото на менопаузата.

Спектър на необходимите проучвания за ЕСП

Ако по време на гинекологичен преглед и въз основа на оплаквания за вида на менструацията, коремната болка, невъзможността да забременеете, приемаме киста на яйчниците - ECV, тогава се извършва ултразвук на таза.

Ендометриоидната киста на ултразвук има появата на овална кухина с гладки стени и нехомогенно включване. Дебелината на стената варира от 2 до 8 мм. От страна на патологията на яйчниците не е определен. Матката може да се увеличи до 5-6 седмици от бременността. Формата и структурата на миометриума не е счупена, а ендометриумът може да бъде донякъде удебелен.

Здравият яйчник може да е леко уголемен, да съдържа няколко фоликула. Нарушаването на овулацията води до образуването на неексплодирал фоликул и образуването на фоликуларни кисти.

MRI има големи диагностични възможности. Процедурата продължава 25-30 минути и не изисква въвеждане на контрастно вещество. Ендометриоидните кисти се определят съвсем ясно като образуването на овална форма в параметричното влакно. Вътрешната структура на ендометриозната киста е хомогенна и хиперехогенна.

Ендометриоидна киста на яйчниците: премахване или не

Докато жената е в репродуктивна възраст, тя е менструация, а ендометриоидната киста ще напредва. С появата на менопаузата се наблюдава естествено намаляване на нивата на естроген. Хормоналната подкрепа за ендометриома намалява и намалява. Но това не означава, че тя не може да бъде лекувана и може да се разреши сама.

Дори ако жената не планира да забременее, кистата може да достави много неприятни усещания:

  • сраствания в таза нарушават функцията на съседните органи;
  • болката по време на полов акт ще доведе до отхвърляне на пола;
  • винаги съществува риск от руптура на киста и перитонит;
  • има възможност за трансформация в рак;
  • намален запас на яйчниците.

Ето защо, лечението на ендометриоидна киста на яйчниците е задължително.

Възможности за консервативно лечение на ендометриоидни кисти

Ефективното лечение на ендометриома означава елиминиране на кисти и други съществуващи огнища. Някои лекари смятат, че лечението на наркотици е първия етап от терапията. Предписани са хормонални препарати, които блокират производството на естрогени, например агонисти на гонадотропин-рилизиращ хормон. Развива се състояние, подобно на менопаузата, жената спира менструацията. Но всичко това е обратимо, след оттеглянето на лекарствата месечният цикъл постепенно става нормален.

Такова лечение е възможно в следните ситуации:

  • размер на кистите до 5 cm;
  • липса на безплодие;
  • Няма данни за прераждането при рак.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично отстраняване на кистата, последвано от хормонално лечение.

Използването на хирудотерапия, народни лечебни методи не е оправдано, защото те не елиминират причината за ендометриоза.

Хирургично лечение: лапароскопия

Съвременната концепция за лечение осигурява комбинация от бързо отстраняване на всички огнища на ендометриоза и последваща хормонална терапия, която позволява потискане на активността на останалите патологични клетки и възстановяване на нормалния хормонален фон.

Операцията за отстраняване на ендометриоидни кисти се извършва чрез лапароскопия (след няколко пункции в коремната стена, под контрола на видеокамера) или лапаротомия - дисекция на предната коремна стена. Достъпът се избира индивидуално.

Когато ендометриоидна киста на яйчниците по време на операцията изисква пълно отстраняване на патологичната формация заедно с капсулата. Ако само се изпразни, останалите клетки на мембраната ще предизвикат рецидив.

Подготовката за операция осигурява стандартен преглед за оценка на телесните функции. Интервенцията се извършва по планиран начин в гинекологичния отдел.

Курсът на лапароскопска хирургия включва следните точки:

  1. След влизане в коремната кухина, яйчникът се освобождава от сраствания. Това се прави с помощта на ножици или електрод, който едновременно изгаря кръвоносните съдове и предпазва тъканите от кървене.
  2. Резекция на яйчниците до здрава тъкан и лющене на кистата. Манипулацията се извършва внимателно, ако се получи разкъсване на черупката на ендометриоидна киста, "шоколадовото" съдържание попада в коремната кухина. След това кухината на кистата и корема се измиват с разтвор на натриев хлорид.
  3. След третиране на киста, нейното легло се третира с електрокоагулатор или лазер, за да се осигури надеждна хемостаза и да се предотврати рецидив.
  4. При голямо образование и значителни дефекти в яйчниковата тъкан, тя се зашива.
  5. Кистата се поставя в полиетиленов резервоар и се отстранява от коремната кухина. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
  6. Коремната кухина се изследва внимателно, малките огнища на ендометриозата се каутизират. След това стомахът се измива с физиологичен разтвор.

По-възрастните жени, които се приближават към менопаузата при големи ендометриоми или рецидиви, извършват отстраняването на яйчника, за да предотвратят злокачествена дегенерация.

Какво да правим след операцията?

След лапароскопско отстраняване на ендометриоидна киста на яйчниците, периодът на възстановяване е по-кратък, отколкото след операция с дисекция на предната коремна стена. Резекцията на яйчниците не означава пълно освобождаване от патологията. Винаги съществува риск от рецидив от ендометриоидни клетки, които могат да останат в стомаха. Затова се провежда хормонално лечение, насочено към потискане на активността на патологичните огнища.

Действието на лекарствата се свежда до имитация на менопаузата или отстраняване на хипофизната жлеза, но е обратимо. Основните лекарства са Даназол, Золадекс, Синарел. Прилагането им може да бъде под формата на инжекции, назален спрей или таблетки. Курсът на лечение продължава от 3 до 6 месеца. След прекъсване на хормоните менструалният цикъл се възстановява в рамките на 28-35 дни.

Препоръчва се и физиотерапия, за да се предотврати образуването на сраствания. Но назначаването му се извършва само след получаване на резултатите от хистологично изследване, при което няма признаци на клетъчна атипия.

Бременност с киста и след операция

Жените, които планират да забременеят, се препоръчва да го направят веднага след операцията. Не се провежда хормонална терапия. Бременността променя фона, което води до постепенно увеличаване на прогестерона. Това служи за предотвратяване на рецидиви на ендометриома.

Ако бременността настъпи на фона на ендометриоидна киста на яйчниците, тогава в първоначалния период нейното запазване е проблематично - възпалителна реакция и повишена контрацептивност на миометрия представляват заплаха за спонтанно прекъсване.

Запазването на бременността ви позволява да регресирате кистата под действието на собствените си хормони.

Упражнения при жени с овариална ендометриоза

Много жени не се стремят да спрат да играят спорт след диагностициране на ендометриоза на яйчниците. Умереното упражнение ще е от полза, но интензивните упражнения ще трябва да бъдат изоставени. Ендометриоидна киста на яйчниците е придружена от болка, дължаща се на адхезивна болест.

Усложнението може да бъде руптура на кистата по време на интензивно обучение. Също така е необходимо да се откажат от методите, които причиняват вибрации - джогинг, скокове, както и обучение, което увеличава кръвоснабдяването на малкия таз. Оптимално за пациенти с плуване на ендометриоза на яйчниците, някои йога асани, фитнес.

Какво е опасно разстояние

Нарушаването на целостта на кистната капсула може да се извърши по два начина. В първия случай се появява малка перфорирана дупка, през която съдържанието постепенно се влива в коремната кухина. Това причинява перитонеално дразнене и увеличава тазовата болка. Но постепенно дефектът на стената е облицован с нови клетки и обрасъл.

В друг вариант се появява спонтанно прекъсване на съдържанието на "шоколад" в коремната кухина. Химически перитонит се развива - възпалителна реакция на перитонеума без съдбата на микроорганизми. Това е придружено от остра болка и влошаване на общото състояние. Симптомите на шока са придружени от спад в налягането и тахикардия. Присъединява се в студена пот, замаяност, може би повръщане. Състоянието заплашва живота на една жена.

Това състояние е показание за спешна операция. По време на него се отстранява цист на избухване, коремната кухина се промива и се проверява за допълнителни лезии. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва курс на антибиотици, инфузия и симптоматична терапия.

Дегенерацията на овариален ендометриоза в рак и неговите маркери

Онкологичните гинеколози са на мнение, че жените с овариален ендометриоза са с повишен риск за развитие на злокачествени тумори. Ракът се развива при 11% от пациентите с предишна ендометриоза, а локализацията на туморите в яйчниците се наблюдава най-често. Като се има предвид състоянието на имунния статус, високата способност на огнищата за автономна растеж и функциониране, хирургичното отстраняване на овариална ендометоидна киста (ECV) е метод на избор.

Туморният маркер СА-125 е включен в списъка на необходимите изследвания при диагностицирането на ендометриоза. Нормалната му норма при жените е 35 U / ml. Неговото нарастване не винаги показва тумори на яйчниците. Тази реакция се наблюдава при ендометриоза на яйчниците, възпаление на придатъците, кистични промени. Маркерът не е специфичен само за рак на яйчниците. Подобрението настъпва, когато туморът е локализиран в такива органи:

  • млечна жлеза;
  • панкреаса;
  • рак на ендометриума, придатъци;
  • тумори на стомаха, черния дроб, ректума;
  • рак на белия дроб

Диагностицираният СА-125 с повече от 100 U / ml не показва рак на яйчниците, това е един от признаците на патологично състояние, което изисква допълнителни методи на изследване.

Ендометриална киста на яйчниците

Ендометриоидна киста е кухина, образувана на повърхността на яйчника, ограничена от мембрана на ендометриални клетки и съдържаща менструална кръв. Размерът на формацията може да надвишава 12 см. В един случай това образование не може да предизвика клинични прояви, а в другия може да бъде придружено от болка, продължителна менструация и безплодие. Киста често се диагностицира, когато е невъзможно да забременеете за дълъг период от време. За да се идентифицира тази патология, е необходимо да се извърши ултразвук и, ако е необходимо, да се извърши лапароскопска операция.

Най-често такава диагноза се прави за жени на възраст 30-50 години и се комбинира с други прояви на ендометриоза.

Сортове ендометриални кисти

Обикновено ендометриозните кисти (или тъй като те се наричат ​​"шоколадови кисти" поради цвета на съдържанието) се локализират и в двата яйчника, едностранните лезии са много по-рядко срещани.

По местоположение се различават кисти:

  • Ендометриоидна киста на десния яйчник. Основната проява на тази патология са нередовни периоди. В допълнение, жените се оплакват от разстройства на храносмилателната и пикочната система. Също така, такава киста може да причини жена да не забременее дълго време.
  • Ендометриоидната киста на левия яйчник достига 15 см. Жените се оплакват, че имат по-ниска коремна болка и има забавяне на менструацията. Симптомите са подобни на тези в дясното положение на кистата. По време на ултразвука можете да определите по-точно локализацията на кистата и нейния размер.
  • Кисти, засягащи и двата яйчника. Те се диагностицират най-често и показват наличието на хормонален дисбаланс. Всяка от кистите е описана отделно.

Разграничават се следните етапи на кистата:

  • Като се започне. Кисти, по-малки от сантиметър, засягащи един от яйчниците;
  • Средно тежък. Размерите на кистите не надвишават 6 см, те се локализират на един от яйчниците. Може да има няколко формации;
  • Heavy. Образуванията се локализират и на двата яйчника и достигат до 6 cm или повече. Ендометриозните поражения засягат близките органи.
  • Усложнена, с размер около 10 см. В допълнение към яйчниците в процеса участват и близките органи.

След това, нека видим какви са причините за кистата, може ли ендометриозната киста да изчезне без операция, да я премахне или не, как да се лекува тази патология и какви последици могат да възникнат.

Механизъм за образование

Ендометриозните кисти представляват колекция от клетки на ендометриума, покриващи матката в други органи. Най-често се среща поражението на вътрешните репродуктивни органи с разпространението на процеса в коремната кухина. Тези клъстери от клетки са подложени на определени месечни хормонални промени, проявяващи се с менструална реакция. Ендометриалната тъкан постоянно се разширява и образува ендометриална киста в кортикалния слой на яйчниците. Тази формация е изпълнена с кафява тайна.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците

Симптомите на ендометриоидна кистозна формация до голяма степен зависи от размера на кистата. В началния стадий на заболяването може да се наблюдава:

  • Наличието на обилни неправилни менструации, придружени от прекомерна болка;
  • Появата на петна между периодите;
  • Болка по време на полов акт.

Ако жената не е била лекувана навреме, могат да се добавят следните признаци:

  • Продължителността на менструалния цикъл надвишава седмица;
  • Жените се оплакват от появата на слабост и рязко намаляване на работоспособността;
  • Повишена болка по време на менструация;
  • Разстройства на изпражненията;
  • Безплодието.

Тези прояви на заболяването могат да възникнат при други видове кисти на яйчниците, следователно, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да посетите гинеколог.

диагностика

Провеждането на тазовия изпит не винаги разкрива образование. А гинекологът може да палпира доста гъста и болезнена формация, размерът на която в навечерието на менструацията се увеличава значително. Възможна е точна диагноза по време на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или лапароскопия. Ако бременността не се прояви дълго време, се извършват хистероскопия и хистеросалпингография.

Важно е също да се предотврати превръщането на образованието в онкологичен процес. Анализът на туморните маркери помага за контролиране на ситуацията. Стойността на CA-125 раковия маркер трябва да съответства на нормата, като при значителен излишък на този показател се препоръчва спешно и задълбочено изследване на жената.

Едно ултразвуково изследване е в състояние да диагностицира ендометриална киста. На ултразвук, такава киста има заоблен силует и е пълна с белезникава суспензия. Често е необходимо да се прави диференциална диагноза с кисти на жълтото тяло, имайки с нея известна прилика. Ако се подозира дермоидна киста, се прави ЯМР, за да се изключи или потвърди диагнозата.

Ендометриоидна киста на яйчниците: лечение

Въпросът какво да се прави при диагностициране на тумор, дали е необходимо да се премахне и в каква степен е показана операцията, тревожи много жени, когато се открие ендометриоидна киста.

Лечението на ендометриоидна киста е възможно без операция - консервативно и ефикасно, за всяка жена терапията се избира индивидуално. Фолк лечение също показа своята ефективност в борбата срещу това заболяване.

Терапевтични методи

  1. Препоръчва се малки кисти да бъдат лекувани с консервативен метод. За намаляване на болката се предписва противовъзпалителна терапия (ефективна употреба на ибупрофен, аспирин). Също така предписани витамин терапия и успокоителни.
  2. Хормонална терапия се използва за забавяне на активния растеж на кистите. Като правило, това е комбинирана хормонална контрацепция, дозировката и продължителността на назначаването на които се определя от количеството образование и отговора на лечението (например назначаването на Жанин). Предписването на гестаген-съдържащи препарати (премиалута, норколут, исана, утрожестан) също показа висока ефективност.
  3. Изкуствената менопауза може да се създаде с помощта на антиестрогени (бусерилин, даназол, золадекс). Също така, тази терапия ще помогне за намаляване на размера на кистата.

Не винаги е възможно да се елиминират признаците на заболяването чрез предписване на хормони, поради което се предписва премахване на ендометриоидна киста на яйчниците.

Хирургично отстраняване на киста

Предоперативната подготовка изисква приемане на хормони, за да се намали леко размера на формацията. Приоритет е лапароскопският метод на отстраняване, тъй като увреждането на яйчника е минимално.

Лапароскопията на ендометриоидна киста включва отстраняване на образуването чрез ексфолиация, последвано от затваряне на органа. При много големи кисти се премахва целият яйчник.

След лапароскопия и изрязване на образованието, клиничните прояви на тази патология престават да тревожат жената. След отстраняване на кистата се отстраняват хетеротопите на ендометриоиди и сраствания.

По време на възстановителния период продължавате да получавате хормон-съдържащи средства.

Бременността след операцията е най-доброто средство за рехабилитация. След отстраняването на малки кисти, детето може да се планира незабавно, а за големи образувания - след 6 месеца след операцията.

Пациентите често се чудят дали трябва да се премахне ендометриозна киста преди IVF? Препоръчително е да се работи и само след това да се ангажира с планирането на бременността.

Дали да се премахне киста на ендометриума, всяка жена решава за себе си.

Народна медицина

Можете да се опитате да се лекувате с народни средства.

Билки за лечение на ендометриоидни кисти

Полезни средства за някои растения са добре известни. Те са в състояние да намалят възпалителните прояви и болка, както и да нормализират хормоните, в резултат на което кистата ще се реши.

  • глухарчета;
  • Боровой матка;
  • Сок от репей;
  • Цветя от лайка и акация;
  • калина;
  • Дъбова кора;
  • здравец;
  • Птичи череши и др.

Абсолютното противопоказание за такова лечение е периодът на изчакване на бебето и кърмене.

Също така много полезна е посещението на криосауната и хирудотерапията.

Назначаването на допълнителни методи на лечение се показва само след консултация със специалист.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Жени с подобна диагноза се интересуват дали е възможно да забременеете с ендометриална киста? Невъзможността за зачеване на дете е единствената проява на патология и е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се установи причината за безплодието.

При диагностициране на тумор при бременни жени и при липса на ефект върху съседните органи се наблюдава жена през целия период на носене на бебето. Забелязва се, че рискът от преждевременно раждане в тази ситуация се увеличава.

Често кистата изчезва в периода на изчакване на детето. Съществува и риск от засилен растеж в резултат на хормонални смущения. Ако се счупи, рискът от аборт е висок.

Препоръчително е да се премахне това образование на етапа на планиране на детето, след което рисковете за майката и детето ще бъдат минимални.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчниците

Ако не се ангажират своевременно в диагностиката и последващо лечение на ендометриозна киста, това е изпълнено с някои опасни усложнения, които включват:

При липса на адекватно лечение на болестта, кистата достига приличен размер, а след това и руптури. Ако избухне, течността вътре в нея излива и провокира появата на перитонит. То е опасно за живота на жената и изисква спешна медицинска намеса.

  • Дисфункция на съседни органи

При големите кисти, той упражнява значителен натиск върху разположените в близост органи, което се проявява като нарушение на уринирането и увреденото изпражнение.

Ендометриоидна киста на яйчниците голяма

  • Завъртете краката на кистата

Краката се наричат ​​специални структури, с помощта на които кистата се фиксира върху яйчника. Когато достигнат определен размер, възможно е тяхното усукване, което води до некроза. Впоследствие ще се наложи операция и отстраняване на киста.

Ендометриоидните кисти често се възраждат с образуването на рак на яйчниците, това е особено опасно, ако нелекувана патология от дълго време.

Своевременното лечение на патологията ще предотврати развитието на усложнения на ендометриодна киста на яйчниците.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на ендометриоидни кисти, е необходимо:

  • Предварително планиране на бременността и своевременно лечение на възникващи гинекологични заболявания;
  • Навременна коректна хормонална патология, която също може да се прояви с голям брой акне и нарушение на либидото;
  • Укрепване на имунитета и рационално хранене;
  • Периодично преминават гинеколожки изследвания;

Ендометриоидна киста е доста често срещано заболяване. С навременното и правилно лечение можете да избегнете развитието на усложнения и да запазите здравето на репродуктивната система.

Ефективно лечение на ендометриоидна киста на яйчниците

Ендометриозата е хронично, прогресивно и генетично определено заболяване, при което има растеж на тъкан, като ендометриума, извън матката. Появата на кисти на яйчниците е само една форма на патология. Заболяването е придружено от нарушение на менструалния цикъл и може да доведе до безплодие. Той се открива предимно в ранна възраст и може спонтанно да се възстанови до менопауза.

Лечението на ендометриоидна киста на яйчниците включва използването на консервативни и хирургични методи. Изборът на конкретно лекарство зависи от възрастта на жената, наличието на съпътстваща патология и репродуктивните планове. Адекватно избраната терапия допринася за нормализирането на менструалния цикъл, премахването на негативните симптоми и запазването на плодовитостта.

Трябва ли да се лекува ендометриозата?

Ендометриоидна киста на яйчниците (ендометриома) не е патология, която може да се пренесе в гравитацията. Веднъж възникнали, огнището непрекъснато ще расте. Образованието бавно се увеличава по размер, но теоретично може да достигне почти всякакъв размер - при условие, че нищо няма да възпрепятства развитието на болестта.

Отказ за лечение на ендометриома застрашава развитието на такива усложнения:

  • Укрепване на синдрома на болката. Болка при ендометриоза се появява по време на менструация, с интимност. С нарастването на фокуса, болката става хронична, не е свързана с фазите на цикъла;
  • Прогресивна менструална дисфункция. Наблюдава се увеличаване на обема и продължителността на менструацията, появата на кървене преди и след менструация;
  • Безплодието. Ендометриома инхибира овулацията и предизвиква процеси, които предотвратяват нормалното имплантиране на яйцеклетката;
  • Компресията на тазовите органи. Голяма киста пресира червата и пикочния мехур, като пречи на пълното им функциониране;
  • Развитието на животозастрашаващи усложнения: разкъсване на кистна капсула и усукване на краката;
  • Злокачествено заболяване. Има известна вероятност да се развие злокачествен тумор. Известно е също, че при ендометриоза рискът от карцином на матката се увеличава.

Адхезията на тазовите органи при ендометриоза е често срещана причина за болка.

Тъй като една от ключовите причини за развитието на ендометриоза е хиперестрогенност, се допускат тактики на наблюдение в предклимактен период, но само при следните условия:

  • Размер на ендометриома до 3-4 cm без разпространение в съседните органи;
  • Няма тежки клинични симптоми;
  • Няма опасни за живота усложнения;
  • Една жена не планира бременност;
  • Има ясни признаци на менопауза;
  • Няма данни за злокачествена дегенерация на кистата.

При менопаузата ендометриомата може спонтанно да регресира, но това не винаги се случва. Ако образуването не е намалено по размер, е показано хирургично лечение.

Постменопаузен растеж на ендометриозна киста е причина за спешна операция. През този период вероятността от развитие на злокачествени тумори се увеличава и подозрителният фокус трябва да бъде премахнат.

Прогресията на растежа на кистите в менопаузата е индикация за хирургично лечение.

Хирургично лечение на ендометриома

Показания за операция:

  • Размерът на кисти на яйчниците е повече от 4 cm;
  • Развитието на усложнения, водещи до некроза на яйчниците, перитонит, сепсис;
  • Дисфункция на тазовите органи;
  • Безплодие с ендометриоза;
  • Планиране на бременност, включително чрез IVF;
  • Наличието на комбинирана патология на матката, водеща до кървене и хроничен болен синдром;
  • Откриване на ендометриоидни кисти на яйчниците при менопауза и в менопауза;
  • Съмнение за злокачествен тумор или откриване на рак на яйчниците;
  • Липсата на ефект на консервативна терапия.

По планов път след пълно изследване се извършва отстраняване на ендометриома:

  • Консултация с гинеколог и терапевт;
  • Общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • Тест за рак на яйчника;
  • Скрининг за полово предавани инфекции;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Оценка на състоянието на шийката на матката: тест за онкоцитология, колпоскопия.

Ултразвукът на тазовите органи ни позволява да преценим размера на кистата, нейното местоположение и наличието на сраствания.

Жени над 40 години се назначават допълнително:

  • Изследване на матката (ендометриална аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж с хистологично изследване);
  • Оценка на състоянието на млечните жлези (мамография);
  • Изследване на червата (колоноскопия).

В спешен ред, операцията се извършва в развитието на животозастрашаващи усложнения. Показана е само минимална подготовка и тестване директно в гинекологичната болница.

Възможности за хирургично лечение на овариален ендометриоза:

  • Кистектомия. Премахването на киста на яйчниците се извършва с помощта на традиционен режещ инструмент или лазер. След отстраняване на образуването на леглото му изгаряния. Овариалната тъкан се запазва. Фертилитетът се възстановява след операцията;
  • Режекция на яйчника. Образуването се нарязва заедно с малка част от органа. При запазване на фоликуларния резерв, яйчниците могат напълно да функционират след операцията; + Снимка 6: Схематично представяне на клиновидната резекция на яйчника.

Схематично представяне на клиновидната резекция на яйчника.

  • Оофоректомия. Отстраняването на целия яйчник се извършва с кистата. Ако органът на колатерала е запазен, той приема всички функции. Когато се отстранят и двата яйчника, се появява изкуствена менопауза.

Изборът на лечение зависи от различни фактори:

  • Възраст на жената. При постменопауза се премахва целият яйчник. Органът вече не функционира и е невъзможно да се остави потенциален източник на злокачествен тумор;
  • Размерът на кистата. Колкото по-образователно е, толкова по-малко функционална тъкан на яйчниците остава, а колкото по-лоша е прогнозата;
  • Продължителността на заболяването. С течение на времето кистата измества нормалната яйчникова тъкан и става само капсула за тумора;
  • Съпътстваща патология. В някои ситуации се отстранява не само яйчникът, но и матката.

Лапароскопската хирургия се счита за златен стандарт за лечение на кисти на яйчниците. Това е минимално инвазивна интервенция, по време на която лекарят извършва всички манипулации чрез малки разрези в коремната стена. След операцията на кожата има белези. Възстановяването след лапароскопия отнема не повече от 4 седмици (при липса на усложнения). Ендоскопската интервенция е метод за избор на млади жени, включително тези, които планират бременност.

Лапароскопско отстраняване на ендометриома.

Като временна мярка за грижа може да се извърши пункция на кистата на яйчниците. При пробиване, течността се изпомпва от кухината, стените се срутват и образуването намалява. Тази тактика е приложима и когато се премахне голяма киста.

Коремната хирургия (лапаротомия) се извършва в ситуации, при които е невъзможно да се реши проблемът чрез лапароскопска или клиниката няма оборудване и специалисти. Лапаротомията също е показана с ясно изразен адхезивен процес. По време на операцията лекарят прави надлъжен разрез в долната част на корема. Възстановяването отнема 2-3 месеца, честотата на усложненията се увеличава.

Отрицателни ефекти на хирургичното лечение:

  • Кървене. Среща се, когато тъкан е наранена по време на операция, когато се разруши киста;
  • Инфекция. Наблюдава се на фона на нелекуваното възпаление на придатъците и на матката;
  • Възпаление и отклонение на бода. Това се случва в нарушение на правилата за лечение на следоперативни рани, с прекомерно физическо натоварване;
  • Чревна дисфункция. Запекът се счита за естествено следствие от операцията и може да продължи до 3-7 дни след операцията;
  • Процес на адхезия. Отбелязва се главно след абдоминална операция в резултат на травма на тъканите. Може да причини безплодие, извънматочна бременност;
  • Намален овариален резерв. Среща се при увреждане на яйчниковата строма по време на операцията. Намаляването на броя на фоликулите води до безплодие и ранна менопауза;
  • Нарушаване на менструалния цикъл. Неуспехът продължава от 2 месеца до 6 месеца, характеризиращ се със забавена менструация, нередовно кървене.

Схематично представяне на срастванията на тазовите органи.

За предотвратяване развитието на усложнения се препоръчва:

  • Следвайте диета: ограничете консумацията на пикантни, пържени, мазни храни, увеличете пропорцията на фибри в храната;
  • Ограничете физическото натоварване: не спортувайте, не вдигайте тежести;
  • Да наблюдаваме сексуалния мир;
  • Термични процедури за отпадъци, включително горещи душове и бани, сауни, солариуми;
  • Спазвайте правилата за лична хигиена;
  • Използвайте лекарства, предписани от лекар, за да възстановите организма. След операция, хормони, антибиотици, имуномодулатори, ензими (Longidase) могат да бъдат препоръчани за резорбция на сраствания.

След отстраняване на киста на яйчниците е необходимо наблюдение от местен гинеколог. След 1, 3 и 6 месеца се предписва ултразвуково сканиране. Ако не се установят усложнения, обикновено се разрешава да планирате бременността 3-6 месеца след лапароскопия и 6-12 месеца след коремна операция.

Ето как ендометриоидната киста на яйчниците изглежда на ултразвук.

Цената на лапароскопското лечение на ендометриоидна киста на яйчниците в Москва е 40-75 хиляди рубли. Крайната цена зависи от обема на операцията, продължителността на престоя в клиниката и други фактори. В публичните институции при наличието на политика OMS и техническата възможност за отстраняване на кистата е безплатна за пациента.

Лекарствена терапия за ендометриоидна киста на яйчниците

Лечението на ендометриома без операция е възможно при следните условия:

  • Размер на фокуса не повече от 4 cm;
  • Липсата на тежки симптоми, които значително нарушават хода на живота (хронична тазова болка, маточно кървене);
  • Няма усложнения, свързани с растежа на кистите;
  • Няма признаци на злокачествено заболяване;
  • Репродуктивна възраст (преди влизане в менопауза).

Хормонални лекарства

Ендометриоидна киста на яйчниците може да бъде излекувана с такива лекарства:

  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (диферелин, бузерелин, лукрин и др.). Препарати от тази група инжектират жена в състояние на изкуствена менопауза. Месечни спира, има горещи вълни и други признаци на менопауза. Курсът на лечение продължава 3-6 месеца и се провежда под прикритието на естроген-съдържащи лекарства (add-back therapy). Докато приемат gn-WG агонисти, има намаляване на размера на кистата до 50-70% или пълната му регресия;
  • Комбинирани орални контрацептиви. Използват се средства на базата на силни прогестогени (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette и др.). Курсът на лечение продължава от 3 месеца, може да продължи дълго време, ако жената не планира бременност. Режим на лечение: 21 + 7 или в непрекъснат режим за 3 месеца. На фона на употребата на КОК се наблюдава намаляване на фокусите по размер и се предотвратява появата на нови кисти;

КОК ви позволяват да влияете на хормоните и да регулирате менструалния цикъл, като по този начин намалявате размера на огнищата на ендометриозата.

  • Прогестините. Препарати на основата на прогестерон (Duphaston, Utrozhestan) или други гестагени (Vizanna, Norkolut) се предписват за 3-6 месеца от 5-ти до 25-ия ден от цикъла или непрекъснато. Средствата от тази група намаляват производството на естроген и спомагат за намаляване на размера на кистите;
  • Модулатори на прогестеронови рецептори (Esmia). Това лекарство засяга не само ендометриозата, но и миома на матката. Прилага се ежедневно в продължение на 3 месеца;
  • Вътрематочна хормонална система (Mirena). ВМС намалява пролиферацията на тъканите и спомага за намаляване на огнищата на ендометриоза. Той се вкарва в маточната кухина в продължение на 5 години. На фона на употребата на Мирена, количеството на менструацията е намалено, болният синдром изчезва и общото състояние на жената се подобрява.

Хормонална терапия се предписва след отстраняване на кисти на яйчниците. Пиенето на хормони трябва да бъде поне 3 месеца. Ако жената не планира бременност, КОК се препоръчва за дълго време.

Нехормонални лекарства

При лечението на ендометриома се използват такива средства:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства в хапчета. НСПВС облекчават болката и се предписват по време на менструация за 5-7 дни;
  • Местни противовъзпалителни средства (ихтиол, индометацинови свещички и др.). Използва се под формата на супозитории за ректално и вагинално приложение. Принос за премахване на болката;
  • Антиспазмолитици (папаверин, дротаверин). Назначава се като алтернатива на НСПВС за болезнена менструация;
  • Витамини. Те се прилагат в зависимост от възрастта и нуждите на тялото. Принос за укрепване на имунитета, повишаване на жизнеността.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват като симптоматична терапия за ендометриома на десния и левия яйчник. Официалната медицина не винаги признава тяхната ефективност, поради което такива лекарства се допускат само като допълнение към основните методи на лечение.

Нелекарствени методи при лечението на ендометриоидна киста на яйчниците

Към днешна дата няма ефективни доказателства, че не-фармакологичното лечение ще помогне да се отървете от ендометриомата. А многобройните прегледи на жени, практикуващи различни гимнастики, диети, акупунктурни техники и остеопатия, са много съмнителни. Както показва практиката, такива инструменти само помагат за премахване на симптомите на болестта, но не влияят на растежа на кистата. След известно време болестта се връща и се влошава състоянието на жената.

Изоставянето на традиционните възможности за лечение на ендометриоза застрашава развитието на заболяването и развитието на усложнения.

Практикуват се следните методи на не-медикаментозна терапия:

  • Диета. Храненето за ендометриома трябва да бъде разнообразно, балансирано за основните компоненти и витамини. Ограничена консумация на продукти, които увеличават производството на естроген (смилаеми въглехидрати, животински мазнини);
  • Терапевтична гимнастика. Предполага се, че йога и някои други техники допринасят за нормализирането на хормоналните нива и елиминирането на огнищата на ендометриозата. Важно е да запомните, че прекомерното упражнение може да доведе до усукване или разкъсване на киста;
  • Акупунктура. Излагането на определени точки намалява болката и подобрява общото състояние. Акупресура има същия ефект;

Нетрадиционните методи на лечение (включително акупунктурата) са насочени само към общото укрепване на тялото.

  • Физиотерапия. Електрофореза с въвеждането на витамини В1 и Е, магнезий, както и магнитна терапия и ултразвук помагат за премахване на болката по време на менструация;
  • Hirudotherapy. Лечението на пиявицата елиминира застояването на кръвта в тазовите органи и намалява болката.

Нелекарствената терапия улеснява протичането на заболяването, премахва неприятните симптоми и подобрява качеството на живот. Те не могат да се използват като основно средство за лечение, тъй като не засягат кистата на яйчниците. Разрешава се използването на такива техники в комбинация с медицинско и хирургично лечение.

Тактиката на наблюдение е показана, когато се открие овариална ендометриоза по време на бременност. Хормонални лекарства не са предписани, физиотерапия - с повишено внимание. Хирургичното лечение е показано за развитие на усложнения, които застрашават живота на жената и плода.

Народни средства и оценка на тяхната ефективност при патология на яйчниците

Нехирургичното лечение на кисти на яйчниците включва използването на различни предписания за алтернативна медицина. Билковата медицина е много популярна. В домашни условия се приготвят билкови отвари и инфузии. Основните съставки са традиционните "женски" билки - боровата гора и червената четка. Допълва състава на бял равнец, корен от репей, жълт кантарион, детелина, цветя от акация. Очаква се лечението да бъде продължително - от един месец до шест месеца с прекъсвания.

Традиционната медицина се използва не само вътре. Въз основа на растителни съставки и мед се приготвят свещи и тампони за вкарване във вагината. Практикуване и промиване. Предполага се, че този начин на приложение ускорява доставянето на хранителни вещества към тумора и улеснява протичането на заболяването.

Важно е да се знае: традиционните методи са неефективни при лечението на овариален ендометриоза. В най-добрия случай те могат да намалят донякъде болката и да премахнат други симптоми на патологията. Тези агенти нямат пряк ефект върху растежа на кистите. Следването на постулатите на алтернативната медицина заплашва развитието на заболяването и развитието на усложнения. Няма нужда да губите време, опитвайки се да излекувате киста с различни билки. Гарантирано да се отървете от ендометриома може да бъде само оперативно.

Традиционните методи на лечение не могат да бъдат в основата на терапията, но в консултация с лекаря те могат да се използват като допълнителен инструмент.

Предотвратяване на рецидив на заболяването: има ли шанс?

Ендометриоидната киста на яйчниците е предразположена към рецидив. Към днешна дата няма нито един метод на консервативна терапия, който да гарантира, че ще се отървем от проблема. Хормоналните лекарства само възпрепятстват растежа на огнището, но не го премахват напълно. След 6-18 месеца след преустановяване на лечението се наблюдава повтарящ се растеж на ендометриома.

Хирургичното лечение също не гарантира 100% резултат. Често кистите растат 1-2 години след цистектомия или резекция на яйчника. Определено предотвратяване на появата на тумори е възможно само когато органът е отстранен. Но дори и в този случай е възможно развитието на нови огнища в маточните тръби, на перитонеума, в матката и във вагината.

Тъй като е невъзможно да се отървем от хроничната патология веднъж завинаги, важно е поне да спечелим време. Ако жената планира бременност, тя не трябва да отлага това събитие за много години. Зачеването на детето е възможно веднага след отмяната на хормоналните лекарства и 3-6 месеца по-късно след лапароскопска хирургия. В наличност не е повече от една година. След 12-18 месеца заболяването може да се върне и да се наложи втори курс на лечение.

Ако жената не планира бременност, се препоръчва продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. При КОК ендометриомата не расте и не се образуват нови лезии. След премахването на контрацептива е възможно да се зачене дете през следващата година.

Болка при уриниране при жени

Какво можете и не можете да ядете преди да дарите кръв за анализ