А бъбречната киста е кухинална, доброкачествена лезия на бъбреците, която обикновено е кръгла и запълнена с бистра или жълтеникава течност. Това заболяване се появява при пациенти от всякакъв пол, но хората по-възрастни от 50 години са по-склонни да страдат от заболяването. Ако на една от бъбреците се появи киста, тогава става въпрос за единична формация. Поликистозното бъбречно заболяване предполага образование на двата бъбрека.
Много е важно незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ, за да се предотвратят сериозни последици и преди всичко бъбречна недостатъчност.
Болница "Юсупов", водещ мултидисциплинарен медицински център в Москва, предлага качествена диагностика и ефективно лечение на бъбречна киста.
Специалистите от клиниката Юсупов ще предоставят квалифицирани консултации и диагностични услуги за пациенти, страдащи от това заболяване.
Кисти бъбреци: симптоми
Симптомите на бъбречна киста са пряко зависими от неговия размер. Така че, ако кистата е малка, тя не носи болка или дискомфорт. Ако размерът на кистата нараства, това води до появата на болезнени усещания в лумбалната област от едната или от двете страни (поликистозно бъбречно заболяване на двете бъбреци). Когато киста достигне размер, който притиска уретерите, симптомите му могат да се проявят както следва:
- често уриниране, кръв в урината;
- намаляване на еднократния обем на урината;
- повишаване на артериалното ("по-ниско") налягане.
Причините за появата на тумори в бъбреците
Въпреки факта, че бъбречната киста е заболяване, което се среща доста често, експертите все още не са открили надеждни причини за тази патология. В резултат на травматични, наследствени или инфекциозни фактори е възможен анормален растеж на тъканите, което води до образуването на киста на бъбреците. Съответно болестта може да се дължи както на придобити, така и на вродени.
Експертите смятат, че генетичната предразположеност на киста в бъбреците се дължи на липсата на съединителни тъкани в тялото. Ако по време на бременност майката е имала усложнения (имаше наранявания, инфекции), то вероятността за бъбречна киста в детето се увеличава значително.
Придобити неоплазми на бъбреците могат да възникнат както на мястото на хематома в случай на наранявания, така и в случай на преждевременно освобождаване на мястото на източника на инфекцията.
Важен е и възрастовият фактор, който играе роля в образуването на бъбречна киста. Най-често това заболяване засяга хора над 50 години.
Кога пациентът има операция на бъбречна киста?
Киста на бъбреците е доброкачествена формация и отстраняването на киста на бъбреците (лапароскопия или други методи) е наистина валиден метод на лечение. Често пациентите имат киста, открита чрез случайни или рутинни изследвания (ултразвук, рентгенови лъчи).
Образуването на киста на бъбреците преминава без видими симптоми и не причинява вреда на човешкото здраве. Хирургична интервенция при наличие на малки доброкачествени образувания може изобщо да не се изисква. Въпреки това, пациент с подобна диагноза все още трябва да посети специалист, за да наблюдава и предотвратява растежа на тумори поне два пъти годишно. Редовните прегледи също ще помогнат за предотвратяване на дегенерация на доброкачествени тумори в злокачествени.
Какви размери отстраняват бъбречната киста?
Често възниква въпросът - необходимо ли е да се премахне киста в бъбреците? В някои случаи, когато лекуващият специалист, след диагностициране на заболяването и преминаване на необходимите изследвания, е диагностицирал бъбречна киста, е необходима операция. Ако пациентът изпитва силна болка в лумбалната област, функцията на бъбреците е нарушена, бъбречните неоплазми са с размер над 5 сантиметра, хирургичната интервенция е единственото правилно и необходимо решение.
Противопоказания за отстраняване на бъбречната киста
Има няколко причини, поради които хирургичната интервенция при елиминирането на бъбречните кисти е непрактична. Те включват:
- диабет;
- развитие на киста без симптоми;
- поликистозно бъбречно заболяване;
- декомпенсация на патологиите на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
- недостатъчно съсирване на кръвта.
Подготовка на пациента за операция за отстраняване на бъбречна киста, видове анестезия
Преди операцията пациентът трябва да премине задълбочено предварително обучение. Ако препоръките на лекуващия специалист не са изпълнени, планираната операция може да бъде отложена. Препаратът включва следните елементи:
- пациентът трябва да избягва хипотермия, която може да доведе до настинки;
- Не можете да приемате лекарства за намаляване на съсирването на кръвта;
- урина и кръвни тестове, както и ЕКГ;
- необходима е консултация и заключение на терапевта;
- възможно назначаване на допълнителни изследвания на бъбреците и кръвоносните съдове;
- 2-3 дни преди операцията, отстранете брашните, зеленчуците и плодовете от диетата;
- Преди операцията не можете да ядете или пиете нищо, в навечерието на операцията се поставя почистваща клизма.
Необходимо е също така пациентът да се подложи на стандартни медицински процедури, преглед и доставка на комплекс от анализи преди операцията. Специалистът може допълнително да определи пункцията на бъбречната киста. Ще бъде необходима и компютърна томография и коремна ЯМР сканиране. Ако лекарят намери киста в бъбреците, размерите на операцията са от решаващо значение - трябва да бъде повече от 5 cm.
Непосредствено преди операцията пациентът се инжектира в състояние на анестезия. Има два възможни начина. Първият включва употребата на лекарства. Има обаче противопоказания за такава анестезия - не е подходящ за пациенти, които могат да развият алергична реакция към компонентите на използваните лекарства. В този случай лекарят предписва епидурална анестезия (премахване на бъбречна киста под епидурална анестезия) на пациента, страдащ от заболяването. Предимствата на епидуралната анестезия са в пълна анестезия на долната част на тялото, поддържане на съзнанието, вербален контакт на лекаря с пациента, активна мобилност на пациента, която позволява на лекаря своевременно да пробие бъбреците, следейки състоянието на пациента на операционната маса. Епидуралната анестезия е призната в средата на лечението като адекватен и контролиран процес. С развитието на напредъка в областта на медицината и фармакологията арсеналът от местни анестетици също се е увеличил.
Хирургични методи за отстраняване на бъбречни кисти
В момента в болницата Юсупов се използват няколко съвременни ефективни метода за премахване на кисти на бъбреците.
Лапароскопичен метод на бъбречна киста
Лапароскопията на бъбречна киста предполага следните действия на хирурга: лекарят прави малки разрези (пробиви) по кожата на различни места, най-често в страничната и предната коремна стена, след което през тях се вкарва лапароскоп (сонда с видеокамера) и инструменти. Лапароскопското отстраняване на бъбречна киста е един от най-доброкачествените и адекватни методи, които са най-популярни в медицинските среди. Време за възстановяване след лапароскопия на бъбречна киста е доста незначително, не повече от 2-3 дни. Ако кистата е разположена директно в бъбреците, по време на процедурата може да се отстрани бъбречна киста. Хирургът може да промени тактиката и да премахне част от самия орган. Лекарят предупреждава пациента предварително за възможните варианти за операция. По правило операцията за отстраняване на бъбречна киста трае около 1 час. По-подробни отговори на въпросите - как се отстранява кистата на бъбреците лапароскопски, разходите и сроковете за плащане - пациентите могат да получат от консултантите на болница Юсупов по телефон +7 (499) 750-00-04 или онлайн в клиниката.
Метод за перкутанно отстраняване
Лекарят прави разрез в лумбалната област на пациента, през който се поставя ендоскопът с инструмента. Този тип ендоскоп в урологичната хирургия се използва при работа на засегнатия бъбрек, когато се намира киста на гърба на органа. Самата операция чрез перкутанно отстраняване се извършва под обща анестезия. Този открит метод се използва в съвременната хирургия в последно време изключително рядко. Счита се за рисково поради висока травма. В допълнение, възстановяването след отстраняване на киста на бъбрека е много дълго и много болезнено.
Интраренален ретрограден метод
Премахването на бъбречна киста с лазер се счита за слабо въздействие. В съвременната медицина това е доста противоречиво. Това е съвременен вид хирургична намеса, когато се прилага, не се правят разрези по кожата на пациента, тя е най-бърза и безболезнена. Резекцията на бъбречната киста се извършва с помощта на лазер. Но основно се използва в медицината в случаите, когато други видове хирургични интервенции са трудни за прилагане. При успешна операция, кистата се превръща в белег и вече не притеснява пациента.
Показания за отстраняване на бъбрек с киста
Пациентите често се чудят дали бъбрекът се отстранява, ако върху него има киста. Трябва да се подчертае, че отстраняването на бъбреците (нефректомия) е необходим метод за лечение само в случаите, когато органът е засегнат от злокачествен тумор. Съответно, ако кистата на бъбреците е доброкачествена, тогава не можем да говорим за нефректомия. Тези фактори, които могат да доведат до отстраняване на бъбреците, могат да се дължат на аномалия на бъбреците, която пречи на нормалното функциониране и функциониране на органа. Сериозни наранявания, причинени от наранявания, също могат да причинят отстраняване на бъбреците.
Период на рехабилитация
След операцията за отстраняване на доброкачествени новообразувания върху бъбреците, пациентът наблюдава почивка на легло за два до три дни. С положителен ход на събитията му е позволено да прави кратки разходки без сериозно физическо натоварване. Що се отнася до следоперативния период с отворени интервенции, това отнема малко повече време.
Необходимо е стриктно да се следи диетата на пациента. Изключват се мастни, пържени и пикантни храни. След 1-1,5 месеца пациентът може да се върне към обичайния начин на живот, но все още трябва да се спазват ограниченията на храните, за да се предотврати влошаването на състоянието на тялото.
Специално внимание се отделя на контролирането на количеството консумирана течност. По решение на лекаря на пациента се предписват антибиотици и болкоуспокояващи. За да се избегне появата на нови формации, се препоръчва да посетите специалист с необходимите изследвания поне 2 пъти годишно.
Най-добрият начин за лечение на пациенти с диагноза на бъбречната киста е операция. Прегледите на пациентите в повечето случаи показват, че лапароскопията (отстраняване на бъбречна киста с лапароскопско оборудване) е един от най-ефективните, нежни и адекватни методи за лечение на бъбречни неоплазми. Въпреки че остават малки разфасовки, те не причиняват значителни щети на външния вид. След операцията идва дългоочакваното облекчение и пациентът започва да живее напълно.
Лекарите също смятат, че днес лапароскопията е най-приложимият метод за лечение на засегнатите органи. Ретроградният метод (лазер) и откритата хирургия се препоръчват от експерти да се прилагат само в случаите, когато лапароскопията е трудна поради специфичното местоположение на кистите на бъбреците.
Единственото лечение за пациенти с диагноза на бъбречната киста? Как е лапароскопията? Каква е цената на диагностиката и операцията? За всички ваши притеснения можете да получите отговори от водещи специалисти на нашата болница.
Лапароскопия бъбречна киста продължителност на операцията
Особености на ефективната подготовка за лапароскопия
В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?
Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.
Лапароскопия - изследване на коремната кухина с ендоскоп. Тази процедура е придружена от операция с анестезия, която се състои в поставяне на оптично устройство в коремната кухина чрез разрези в предната коремна стена. Предимствата на такава проверка са безспорни, тъй като позволяват минимизиране на тъканното увреждане поради по-внимателна хирургична намеса. Лапароскопията е необходима за диагностициране, но може да се използва със специфична терапевтична цел, както след, така и по време на самия преглед. Независимо от показанията за неговото изпълнение, подготовката за нея трябва да бъде повече от солидна.
Предоперативен преглед
Ендоскопистът ще информира пациента как се извършва лапароскопията на бъбреците. Процедурата е много важна за изясняване или установяване на диагноза и винаги трябва да знаете за какво да сте готови: основните стъпки, мащаба на операцията, както и възможните усложнения. Успешният изход зависи от медицинския персонал, но съзнателната подготовка на пациента не боли. Например нормализирането на теглото и регулирането на функциите на стомашно-чревния тракт преди хоспитализация е възможно само с отговорен подход преди и след процедурата.
Предстоящата намеса изисква предварителна диета и гимнастика, но диета след лапароскопия е също толкова важна. Лекарите поемат отговорността за всички необходими предварителни тестове и изследвания, които ще помогнат за създаването на ясна клинична картина на отделния случай. Изследването на коефициента на масово нарастване е един от основните в този списък. Излишните мастни натрупвания в различни участъци на тялото, както и активното развитие на оментума увеличават риска от усложнения на всички етапи. В някои случаи това може да повлияе на най-бързата интервенция и на необходимото отстраняване на бъбречна киста. Независимо от това, какви индикации за лапароскопия са на разположение на пациента, той трябва да работи усилено, за да нормализира теглото си, след което той може безопасно да отиде на преглед.
Предоперативна подготовка и отстраняване на кисти. Лесно следоперативен режим
При подготовката за лапароскопия не трябва да забравяме, че процедурата е хирургична интервенция. Всички предоперативни действия са изградени около този факт. Ендоскопската хирургия се извършва при определени условия, които не могат да бъдат пренебрегнати, независимо от това дали е лапароскопия на бъбреците или друг орган. При подготовката основният фокус е върху коремната област.
Разграничават се следните предоперативни манипулации:
- ежедневни гимнастически упражнения;
- почистване на стомашно-чревния тракт пет дни преди операцията;
- хранене с храна, която не причинява метеоризми и циклични смущения. Показана е задължителна диета след лапароскопия;
- хигиенни процедури и отстраняване на излишната растителност върху тялото;
- предварително почистване на червата с клизма;
- висококачествена почивка и добър сън: добрият тон ще помогне за по-добрата анестезия.
Показанията за лапароскопия включват също кисти, които лесно се отстраняват с минимална хирургична интервенция. На първо място, пациентът трябва да премине всички необходими тестове, тъй като произходът на кистата може да бъде различен. Всички анализи са подробно описани от лекуващия лекар, но има определен стандартен набор от лабораторни тестове, след което се планират по-нататъшни действия:
- изследване на урината и кръвосъсирване. Този индикатор ще помогне да се предвиди хода на операцията и да се подготви за евентуални усложнения;
- кръвен тест за текущо ниво на глюкозата;
- кръвен тест за наличие на СПИН, хепатит или други инфекциозни заболявания;
- изследване на вътрешните органи в областта на таза и гръдния кош;
- електрокардиограма.
Лапароскопията на бъбреците отнема не толкова много време, но внимателната подготовка е основната гаранция за успешното му завършване. Бъбреците също изискват специално внимание. Трябва да сте подготвени да преминете през задължителните клизми. За да направят процеса възможно най-ефективен, лекарите препоръчват приемането на допълнителни лаксативи. В навечерието на лапароскопията трябва да ограничите консумацията на храна и течности и да направите последното хранене не по-късно от 19:00 часа. Не забравяйте да се консултирате с анестезиолог. Тя ще определи характеристиките на тялото, които ще са необходими при подготовката на анестезията.
Приемайки лапароскопия, трябва да се подготви и за следоперативния период. За разлика от други по-традиционни видове операции, почивка на легло след тази процедура се препоръчва да се спазват не повече от 1-2 дни. Не е необходимо да останете в болницата за повече от един ден: достатъчно е само ден или два. Възможни са изключения в случаите на лекарски предписания или желанията на самите пациенти. Диета след лапароскопия се наблюдава от известно време, но не налага толкова строги ограничения за избора на продукти. Основното нещо - след анестезия да спазват балансирана диета всеки ден и консумират достатъчно количество от всички необходими витамини и минерали. Раните лекуват практически безболезнено и това ви позволява да изключвате всички обезболяващи, да не говорим за по-мощни наркотични аналгетици.
Подготовка за лапароскопия (личен аспект). Плюсове и минуси на операцията
Здравето на пациента е в неговите ръце. Лекарите ще направят всичко възможно да му помогнат, но те не могат да повлияят на някои области от живота. Има няколко правила, които трябва да помните.
- Анестезията ще бъде по-лесна, ако първо се погрижите за своето благополучие и постигнете пълна ремисия на всички хронични заболявания.
- Пушенето отслабва тялото. Затова се препоръчва да се въздържате от него 6 седмици преди операцията.
- Излишното тегло може да предизвика усложнения, така че е важно да се придържате към балансирана диета и здравословен начин на живот.
- В случай на проблемни зъби, човек трябва да премине задължителен курс на лечение при зъболекаря, тъй като увредените или болни зъби, както и короните, могат да бъдат загубени поради местоположението в устната кухина на устройства, специално предназначени за анестезия.
- Душът ще ви помогне да се отървете от замърсителите и да елиминирате допълнителния риск от инфекция по време на операцията.
- Когато приемате някакви лекарства, трябва да се консултирате с анестезиолога относно употребата им в деня на лапароскопията. Ако анестезиологът разреши, те трябва да се пият рано сутрин с минимално количество вода. Това може да е единственото нещо, което ще позволи да се яде преди операцията.
- Ако има забавяне на менструацията след лапароскопия, не трябва да се тревожите твърде много за него, но все пак следвайте цикъла.
Подходящата подготовка за анестезия и операция е една от гаранциите, че анестезията е успешна, операцията е успешна и следоперативното възстановяване е безболезнено.
Важно е да се вземат предвид абсолютно всичко, включително и характеристиките на цикъла. Лекуващият лекар трябва да инструктира пациента в детайли как да се подготви за лапароскопия на бъбреците, на първия ден от консултацията.
Методи за отстраняване на киста на бъбреците
Кист на бъбреците е биологична кухина с кръгла или елипсовидна форма, винаги пълна с течност. Образованието може да се локализира във всяка точка на бъбреците, както извън, така и под епитела. Патологията се диагностицира при повече от 5% от световното население, но в случай на просто образование, което не е обременено с негативна динамика, цитозата не изисква отстраняване. Ако се наблюдава развитие и растеж на образованието, е необходимо да се извърши оперативна интервенция, различаваща се по видове лечение, продължителност на рехабилитационния период и други признаци. Препоръка за отстраняване на бъбречна киста се издава само от специалист въз основа на събраните тестове и история на пациента!
Показания и противопоказания за операция
Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато консервативната терапия е неефективна.
Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато консервативната терапия е неефективна, по-специално:
- Устойчиви болки от дълго време. Може да има остра или тъпа болка в болката;
- Разгъната кухина до 10 cm или повече;
- Налягане и запушване на киста на бъбреците до нормален поток на урината;
- Инфекция на течности, нагряване, абсцес, причинен от цистоза;
- Атрофия или некроза на бъбречната тъкан и развитието на бъбречна съдова хипертония;
- Разкъсване на кистозната торба и напръскване на съдържанието в коремната кухина;
- Кръв в урината;
- Динамиката на трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествено, наличието на ракови клетки в кистозната течност.
Важно е! Практиката показва, че ако бъбречната киста вече надвишава 3 cm, то рано или късно пациентът ще бъде насочен за операция. В повечето случаи патологията се допълва от болезнени усещания с постоянен характер, обща слабост и други признаци на неразположение.
Противопоказания за операцията:
- Обостряне на диабета;
- Заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система;
- Липсата на симптоми на заболяването;
- Хронични или остри възпалителни процеси, които са на върха;
- Алергични реакции;
- Сезонни заболявания.
Предоперационна подготовка
За да бъде операцията възможно най-успешна, пациентът трябва да премине всички тестове.
За да бъде операцията възможно най-успешна, пациентът трябва да спазва точно препоръките на лекаря:
- Изключете лекарства и народни средства, които допринасят за разреждането на кръвта.
- Хирургия - стрес за имунната система, така че е важно да се избягва хипотермия, простуда.
- Операцията не трябва да се извършва с циклично кървене при жени, оптималното време е 7-20 дни от цикъла.
- Не забравяйте да предприемете необходимите тестове: кръв, урина, ЕКГ и да преминете през други определени процедури. Давността на анализите не може да бъде по-късна от 28 дни. Често за определяне на динамиката на развитието са необходими ултразвук и компютърна томография.
- Препоръчваната диета трябва да се съхранява както преди операцията, така и след нея. По правило това е изключение на млечните продукти, някои зеленчуци и плодове. Преди деня на операцията трябва да се откажете от вечерята, да направите клизма и 8-9 часа преди процедурата да не ядете или пиете, ако не е забранено по медицински причини.
Понякога искате да премахнете косата, но някои лекари са против тази процедура, но не пречат на цялостното измиване, както и премахване на пиърсинга.
Видове операция
Пълно премахване на образувания на кисти се извършва с отворена коремна операция
Днес има няколко метода за премахване на цистоза. Пълно премахване на образувания на кисти се извършва с отворена коремна операция, която включва изрязване на част от органа или целия бъбрек, но такива случаи се използват рядко и по здравословни причини. Извършено е лапароскопско отстраняване на бъбречна киста, други минимално инвазивни методи не са операция в пълния смисъл на думата, тъй като кожената торбичка не се отстранява, а стената на образуването пада.
По вид достъп хирургията е разделена както следва:
- Ретроградна, проведена чрез въвеждане на ендоскопа в уретрата;
- Перкутанно - лечение, извършено чрез пункция в коремната или дорзалната област.
Важно е! Само лекарят, водещ пациента, може да избере желания метод на лечение след събиране на всички тестове. Ако пациентът не е напълно уверен в своя специалист, трябва да се свържете с различни клиники, за да получите най-оптималната диагноза: не всички лечебни заведения са оборудвани с най-съвременни технологии, затова предложените видове интервенции могат да се различават от коремната операция преди да се премахне кистата по нехирургичен начин. Последният тип е възможен въпреки факта, че динамиката на образуването е бавна, кухината не е огромна и не е склонна към скъсване.
За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Перкутанна склеротерапия
Най-често този метод се нарича отстраняване на кистата без операция.
Минимално инвазивно отстраняване на бъбречната киста: лапароскопия
През 1992 г. е извършена първата лапароскопия на бъбречната киста. Понастоящем тази оперативна техника е високо ефективна и с ниско въздействие, поради което е предпочитана (в сравнение с традиционните абдоминални техники) и този метод е подходящ както за тъканно изрязване, така и за диагностика.
Обща информация
Киста в бъбреците се нарича коремна доброкачествена неоплазма, изпълнена със специфично съдържание, обикновено течност. Когато размерът е малък (до 3 см), се наблюдава или се провежда консервативно лечение. При големи стойности се създава повишено налягане върху тъканите на органа, което е причина за дисфункция и дискомфорт. В този случай се изисква операция.
Причините за образуването на патология могат да бъдат различни, например наранявания, инфекции и др. Неоплазмата произхожда от епителните клетки на бъбречните тубули.
Анормалните клетки растат и се пълнят с течност. Кистите могат да бъдат единични и многократни. По размер те достигат до десет сантиметра и дори повече.
Обърнете внимание. Обикновено наличието на неоплазии по никакъв начин не се усеща и често се открива случайно с нецелеви ултразвук, по-рядко с други видове диагностика.
свидетелство
Лапароскопията е предпочитаният метод за избор, но в момента в Русия тя все още не е придобила широка употреба поради естеството на оборудването, скъпата цена и ограничения брой лекари, които са в състояние да изпълнят тази процедура. Но всяка година броят на извършваните по този начин операции непрекъснато се увеличава.
В допълнение към кистата, тя се използва за премахване на следните патологии на урогениталната система:
обучение
В предоперативния период се извършват диагностика, планиране на лечението и някои подготвителни мерки. Няма особени трудности в това отношение. Основните точки са показани в таблицата и по-подробно за всички предприети действия може да се види на видеото в тази статия.
Таблица. Предоперационни мерки:
В допълнение към тези подготвителни мерки могат да бъдат назначени успокояващи билкови лекарства и инструменти, които нормализират храносмилането, което се определя индивидуално. Няколко часа преди лапароскопското отстраняване на бъбречна киста, пациентът (вече в болницата) получава почистваща клизма.
Това е важно. На сутринта преди операцията, бръснете хирургичното поле.
Алгоритъм на операцията
Лапароскопията се извършва под обща анестезия, операцията отнема средно около 2,5 часа. Пациентът се разбърква на операционната маса в удобно за хирурга положение, а въглеродният диоксид се изпомпва в перитонеума чрез малка пункция. Създава се пространство, което улеснява визуализацията и манипулирането на органи.
След това произвеждат пробиви за въвеждане на троакари - специални инструменти и лапароскоп (ендоскоп). Последното е устройство, оборудвано с микрокамера и източник на студено осветление. По този начин, хирургът вижда всички операции, извършвани на монитора, той има способността да стреля какво се случва или да направите снимка.
Тогава троакарите вдигат бъбреците, тя се оглежда. Течността се отстранява от кистата чрез специална пункция (аспирация), тъканта на туморната капсула се изрязва. Едновременно с тази ендоскопска ножица, съдовете се запечатват чрез коагулация (електрически или аргон), така че да не предизвикват обилно кървене, както и да се предотврати повторение.
Оперативният лекар трябва да бъде изключително внимателен, за да не влиза в колективната система на бъбреците, когато изключва киста. В специални случаи в органа се поставя специален стент, който се монтира урогенитално, за да се предотврати изтичането на уринарните маси.
Отрязаната тъкан се подлага на допълнителен хистологичен анализ. След операцията всички инструменти се отстраняват и се зашиват раните. В областта на няколко пробиви може да се остави за един ден или два тръби за осъществяване на дренаж.
Бележка. При изрязване на няколко кисти, всички манипулации се повтарят за всеки индивид. Едва след отстраняването на всички големи неоплазми хирургическите инструменти се извличат от перитонеума.
Като правило, налагат козметични шевове, самостоятелно абсорбиращи се след определен период от време. За да не се образуват сраствания, се използват саморазтворими бариери срещу слепване, следователно, след регенерацията на кожата, практически няма белези по тялото.
Постоперативен период
Рехабилитацията на пациента след лапароскопия е много по-бърза, отколкото при традиционните методи на работа. След около 10-14 дни човек може напълно да се върне към обичайния начин на живот.
Първо се показва почивка на легло, но на втория ден можете да ставате и да ходите. Упражненията през първите седмици трябва да бъдат ограничени. През първата седмица те препоръчват щадяща диета, препоръчително е да се даде предпочитание на зърнени храни, супи, ферментирали млечни продукти, не можете да ядете пикантни, солени, пържени и други храни, които са тежки за стомаха.
Напълно изключва алкохол, силен чай, кафе, пушене. До пълното възстановяване не трябва да се приемат процедури с гореща вода (вани, вани). Честотата на посещенията при уролога ще покаже лекуващия лекар.
Предимства и недостатъци на лапароскопията при отстраняване на бъбречна киста
Положителните точки са:
- висока точност на манипулациите и добра ефективност;
- минимално инвазивни, едва забележими следи от няколко пункта остават по тялото (без коремни разрези);
- ниско ниво на болка;
- бърза рехабилитация;
- незначителна вероятност за следоперативен рецидив;
- безкръвно изрязване на кисти поради използването на коагулация;
- козметични шевове.
Основният недостатък е високата цена. Важно е също така да се отбележи, че за осъществяване на лапароскопия са необходими специално оборудване и квалифициран персонал, които в момента са в недостиг в Руската федерация, поради което специални клиники, обикновено разположени в големи градове, трябва да бъдат избрани за лечение с този метод.
Как да се подготвим за лапароскопска хирургия на бъбречна киста
Лапароскопията на бъбреците е един от методите на хирургичната интервенция, която позволява да се спре развитието на злокачествени и кистични процеси. За разлика от пълната дисекция на тъканите, няма риск от кървене след прилагане на специален апарат. По време на лапароскопията на бъбречната киста тъканното увреждане е минимално, пъпките на кожата не надвишават 10 mm.
Контролни операции, извършвани през екрана и специална видеокамера. Също така, като се използва лапароскопска намеса, се пробива бъбречна киста. Това е необходимо за цитологично изследване или отстраняване на течност от капсулата.
Показания за операция
Преди назначаването на хирургично лечение на пациента се диагностицира. Анализ на урината и кръвни тестове, ултразвук и с трудна диагноза - магнитно-резонансна или компютърна сканиране.
Премахване на киста в бъбреците чрез лапароскопия е необходимо, за да се спре растежа на кухината и да се намали рискът от образуване на злокачествен процес. По време на операцията върху бъбречна киста могат да се използват манипулации за фиксиране в процеса на пропускане, както и за отстраняване на камъни. Показания за операция се случват, когато голям тумор на бъбреците, който може да предизвика компресия на съседните тъкани и сериозно нарушение на отделителната функция.
Една от неотложните индикации за лапароскопия на камъни в бъбреците е блокирането на уретерите и освобождаването на продукти от разпада в кръвоносната система.
Противопоказания
Въпреки факта, че лапароскопията ви позволява да извършите безкръвна пробиване на бъбречна киста и да премахнете камъните с минимално въздействие върху тъканите, има някои противопоказания.
- Декомпенсиран диабет.
- Малкият размер на кисти и малки камъни, които не са придружени от симптоми.
- Тежки алергични реакции към лекарства.
- Гнойни или възпалителни фокуси в тялото.
Подготовка за операция
Преди пробождане на бъбречна киста или отстраняването му, разберете причината за патологията. Лекарят разчита на показатели в анализите. Когато пиелоектазия, свързана с увредена бъбречна таза, може да изисква изследване на KUDI. Това ще помогне да се оцени нивото на натрупване и отделяне на урина.
Храненето се спира за 12 часа, приемливо е малко количество течност. В допълнение към общите кръвни тестове, определят нивото на съсирване, глюкоза, наличието на протеин и вреден холестерол.
Пациентът не трябва да има признаци на инфекция - треска, повръщане и кашлица. Една седмица преди операцията, те наблюдават храненето, диетата трябва да бъде балансирана, да изключва алкохол, храна, утежнява образуването на камъни.
Видове операция
Няколко техники за отстраняване на тумор с лапароскоп участват в бъбречната хирургия. Те се подбират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на организма, хроничните заболявания и хода на патологията.
Перкутанна склеротерапия
Методът се основава на пункцията на капсулата и евакуацията на съдържанието му. Поставете колкото се може по-близо до центъра. Игла се вкарва в малка област от разрязани тъкани, а след това и дренажна тръба. Стените са подгънати и запечатани с алкохол. Пациентът преминава контролно изследване в рамките на 12-14 дни. Процедурата за marsupialization (подаване на раната) е необходима за тънкостенни нараства киста.
Лапароскопска цистектомия
Пълно отстраняване на кистата със запазване на околната тъкан на бъбреците. Капсулата се обелва внимателно, така че стените да не се счупят. Премахнатият тумор се поставя в специален контейнер и запечатани съдове. Обикновено, продължителността на премахването на образованието отнема не повече от час, броят на манипулациите зависи от сложността на операцията (например, ако има скъсване на стените).
Ретроградна интраренална хирургия
Достъпът до тумора в бъбрека е през уретралния канал. Ендоскопът се поставя по естествен начин, достигайки системата за покриване на чашата-таза. Благодарение на гъвкавостта на инструментите, възможно е не само да се изпари кистата с лазер, но и да се смажат камъните в пясък. Падналите стени се превръщат в белег, който елиминира повторението на патологията.
Отворена операция
Този метод се използва в екстремни случаи, ако по време на лапароскопията са открити усложнения - злокачествен тумор, перитонит, абсцес на коремните стени. Отвореният достъп ви позволява да почистите кухината и да извършите нефректомия с капсулата.
рехабилитация
След лапароскопия на бъбреците в следоперативния период, се наблюдава бързо възстановяване на тялото, налага се минимално количество шев. Ако пациентът се чувства добре и няма отрицателни последици, той може да бъде изписан за 3-5 дни. У дома, продължете да приемате болкоуспокояващи, придържайте се към лек режим.
диета
Диета след отстраняване на бъбречна киста е необходимо за намаляване на натоварването на органа. За да се гарантира нормалната му функционалност, изключете пикантни, пържени, пушени и мазни храни. Спазвайте таблицата номер 5 с минимално количество сол.
Рехабилитационният период след лапароскопска хирургия може да варира от 30 до 90 дни. През този период е важно да се следват препоръките на лекаря, да се контролира храната и начина на живот.
Автор: Насрулаев Мурад
Кандидат на медицинските науки, лекар-мамолог-онколог, хирург
Лапароскопски ефекти на бъбречната киста
Към днешна дата лапароскопските операции са станали широко разпространени в медицинската практика. Преди това се използва методът на пълна тъканна дисекция. Лапароскопията позволява да се избегне дълъг период на рехабилитация, а шевът остава много по-малък.
Лапароскопската намеса е хирургичен метод, състоящ се в извършване на операция чрез малки пункции. Броят им не надвишава 5-6 броя, а размерите са минимални (5-10 мм). За наблюдение на движението на медицинските инструменти се използват мини-видео камери, които се въвеждат в тялото. За да се създаде пространство, част от въглеродния диоксид се въвежда в работната зона. Той разширява стените и позволява свободно движение на инструментите.
Към днешна дата, лекарства, използвани в най-новото поколение камери. Те ви позволяват да увеличавате изображението десетки пъти. Изображението се показва на компютъра в HD формат.
Такива операции се извършват върху различни органи, но най-често на лапароскопия на бъбреците.
Бъбреците изпълняват много функции в организма, но основните са почистването на тялото от вредни вещества и излишната вода. Това е сдвоен орган с овална форма. Бъбреците са разположени под ребрата, по-близо до областта на гръбначния стълб.
Поради това подреждане, за дълго време, операциите се извършват с разрез в лумбалната област. В тази зона има много преплетени мускули. Техният разрез увеличи сложността на операцията и продължителността на периода на възстановяване. Лапароскопията на бъбреците е извършена за първи път едва през 90-те години.
Преди появата на този метод се извършва пълно отваряне на кухината. Разрезът може да достигне 20 см. Операцията е съпроводена от дълъг период на рехабилитация, големи загуби на кръв, а тялото остава петно за живот като памет. Така могат да се разграничат следните предимства на лапароскопските операции:
1. Лапароскопията на бъбреците е придружена с по-малко болка, без използването на мощни обезболяващи. Дозите аналгетици се предписват минимално, а болният синдром преминава по-бързо.
2. Рехабилитационният период отнема кратко време. Като правило, 7-10 дни е достатъчно. В сравнение с откритата операция, терминът е минимален. При абдоминална интервенция рехабилитацията отнема от няколко седмици до месец.
3. Лапароскопската намеса оставя минимални следи. Това са малки точки от пробиви. Много често изцеряват изобщо. Понякога дори професионалист не може да ги намери.
4. Вероятността за образуване на сраствания е минимална. Много често появата на сраствания причинява болка и чревна обструкция.
5. Рискът от вентрална херния се свежда до минимум.
6. Операцията рядко има последствия като инфекция.
Въпреки изобилието от предимства, такава операция като лапароскопия на бъбреците, има своите недостатъци, в сравнение с отворената операция:
1. Високата цена на операцията. Поради използването на скъпо оборудване, цената на операцията може да изглежда висока. Въпреки това, не трябва да забравяме за дългия период на възстановяване след открита операция, която изисква използването на обезболяващи и често носещи корсет.
2. Високият професионализъм на хирурга и медицинския персонал. Лапароскопската операция на бъбреците предполага, че болничният персонал притежава всички необходими умения за извършване на такива манипулации.
Бъбречните кисти не са необичайни. Кистата е растеж на специфичен орган, който има кръгла форма, пълна с течност. Когато се появи подобна болест, тя е асимптоматична за дълго време. Първите симптоми са болезнени и водят до пълна атрофия на органа. Лечението на този проблем е възможно само чрез операция.
При поява на редица симптоми се препоръчва хирургично отстраняване на неоплазма:
1. Остра или болка в бъбречната област.
2. Големият размер на тумора (до 10 cm).
3. Появата на проблеми с уринирането. Кистата може да захване уретрата и да попречи на естествения процес.
4. Започнете възпалителния процес.
5. Разрушаваща се киста.
6. Откриване на кръвни съсиреци по време на уриниране.
7. Откриване на ракови клетки в неоплазма.
Има редица противопоказания за лапароскопия на бъбреците:
1. Диабет.
2. Сърдечни заболявания.
3. Болестта все още не се е проявила.
4. Алергична реакция.
5. Възпалителния процес в организма.
Преди операцията трябва да следвате някои препоръки:
1. Не прегрявайте. Всяко отслабване на имунната система е нежелателно.
2. Премахнете употребата на лекарства, които разреждат кръвта.
3. Преминете необходимите тестове: кръв, урина, наличие на инфекции. Направете ултразвук и ЕКГ.
4. Няколко дни преди определената дата трябва да се придържате към определена диета. Изключете от диетата на мазни и пържени храни, сладкиши, зеленчуци и плодове.
5. В навечерието на операцията се извършва процедурата за почистване на червата. Храната и водата се изключват 8 часа преди операцията.
6. Необходимо е да се направи отстраняване на косата от срамната зона и коремната зона. Те могат просто да съкратят.
7. При наличие на заболявания на вените е по-добре да се закупи компресиращ трикотаж, който се носи по време на операцията. Понякога е възможно да продължите да я носите според показанията на лекар.
Има няколко начина за извършване на процедура за отстраняване на тумора на бъбреците, когато се извършва лапароскопия. Премахването на бъбреците се извършва изключително с отворена операция. В този случай цялото тяло се отстранява. Подобен метод днес се използва изключително рядко.
По време на лапароскопската операция стените на кистата се слепват или се зашиват на раната.
1. Въвеждане на ендоскоп в уретрата.
2. Пункция в гърба или коремната област.
Първият вариант на операцията се извършва под обща анестезия. Процедурата включва свързване на тъканите на кистата с тъканите на съседните органи. Кистата трябва да расте заедно и да не оставя следи. След операцията няма дори белег. Този метод не е придобил популярност поради възможната поява на негативни последици.
Вторият вид операция се използва доста често, защото е най-доброкачествен. Има премахване на съдържанието на кистата. Операцията се извършва под местна анестезия.
След операцията се прави второ ултразвуково изследване за оценка на резултатите от операцията. Лапароскопията на бъбречна киста, като правило, е благоприятна. Първоначално в неоплазма остава малко количество течност. Постепенно тя се решава. В противен случай може да се напълни отново, което ще предизвика друга операция.
Периодът на възстановяване се определя от вида на операцията, но обикновено не отнема повече от един месец. Първите дни на пациента не е позволено да става. На 2-3-ия ден обикновено се оставя да се издига и да ходи бавно. По време на лапароскопията, можете да се приберете вкъщи на третия ден. С отворена операция, седмица по-късно.
Лапароскопията на бъбреците, постоперативният период на възстановяване на който не отнема много време, е доста честа. Въпреки това, употребата на болкоуспокояващи пациенти не може да бъде избегната.
След операцията (лапароскопските кисти на бъбреците) диета трябва да се спазва. Трябва да спазвате следните правила:
1. Изключени от диетата осолени, пържени, мазни, пикантни, кафе и шоколад.
2. Употребата на протеинови храни трябва да бъде достатъчна и не прекомерна. Такива ограничения са свързани с намаляване на натоварването върху тялото и освобождаването му от токсични продукти.
3. Необходимо е да се контролира количеството консумирана течност на ден. Тези препоръки са от значение за пациенти, които имат склонност към подуване и проблеми със сърдечната дейност.
4. Храненето със солени храни може да бъде сведено до минимум или напълно елиминирано. Това е вярно за тези, които имат киста може да причини нарушение на бъбреците.
Така лекарството не стои на едно място. Лапароскопската хирургия е несъмнено постижение.
Кистата на бъбрека е закръглена кухина, образувана от тъканите на органа и пълна с течност. Диагностицира се при 3% от населението. Най-често самотна (проста, единична) бъбречна киста не предизвиква никакви симптоми в началните етапи на своето развитие. Тъй като расте, той провокира атрофия на органната тъкан. Основното лечение на киста оперативна. Тя се състои в пробождане на стените или отваряне, съпроводено с изрязване на образованието.
При липса на клинични симптоми е възможно консервативно лечение с непрекъснато наблюдение чрез ултразвук. Лекарят може да препоръча операция с растеж на неоплазми. Премахването на бъбречна киста е най-ефективно в малкия си размер и в детството.
Показания за операция
Необходимостта от преминаване към хирургично лечение се появява в следните случаи:
- Тежка остра болка и периодични болки в болката.
- Големи размери на кистите - от 10 cm.
- Туморът изгражда уретера и пречи на нормалния поток на урината.
- Наличието на гноен процес, причинен от киста, абсцес.
- Разрушаването на бъбречната тъкан и произтичащата от това съдова хипертония (високо кръвно налягане на бъбреците).
- Разкъсване на киста и изхвърляне на съдържанието му.
- Наличието на кръв в урината.
- Склонност към злокачественост на тумора или откриване на ракови клетки в кистата.
На практика си струва да се помисли за операцията, когато размерът на кистата надвишава 3 см. В повечето случаи такива пациенти рано или късно се сблъскват с болезнен симптом. Те трябва периодично да се подлагат на прегледи, които заедно с личните им чувства да потвърдят стабилно състояние.
Не се препоръчва извършване на операция за отстраняване на бъбречна киста в следните случаи:
- Захарен диабет в острата фаза.
- Нарушения на сърдечно-съдовата и / или дихателната дейност.
- Липсата на изразени симптоми на заболяването.
- Възпаление в активната фаза.
- Алергия.
Дори при херпесни изригвания или хрема, по-добре е да се направи операция и да се изчака ремисия.
Преди интервенция е необходимо да се откаже да се вземат лекарства за разреждане на кръвта. Всяка, дори минимално инвазивна хирургия - стрес за организма и имунната система, така че е препоръчително да се избягва хипотермия и простуда преди хоспитализация. При жените оптималното време за операция се счита за 7-20 дни от цикъла, т.е. периода, когато липсва кървене.
Необходимо е също така да се преминат стандартни тестове - кръв, урина, определяне на редица инфекции, ЕКГ, за да се получи заключението на терапевта. Срокът им на давност може да варира от 14 до 28 дни. При определяне на датата на операцията, пациентът ще получи в лечебното заведение бележка, в която ще бъдат посочени всички видове изследвания, които са необходими за неговото лично преминаване. Необходимите бъбречни прегледи също се предписват от лекар. Поне може да се наложи ултразвуково сканиране. Също така е възможно изследването на съдовете чрез доплеров метод, компютърна томография (ако се подозира паразитния характер на заболяването) и др.
Препоръчва се няколко дни преди операцията да започне да следва диета, която изключва брашно, плодове, зеленчуци. В навечерието е необходимо да се откаже от вечерята, да се направи почистваща клизма. 8 часа преди операцията е по-добре да не се пие или да се яде.
С пубиса и корема трябва да премахнете цялата коса. Някои лекари не препоръчват бръсненето им, за да не причинят възпаление на фоликулите. По-добре е да ги отрежете колкото е възможно по-кратко. Ако сте предразположени към разширени вени, можете да вземете компресионния трикотаж с вас в болницата и да го поставите по време на операцията. Може би лекарят ще ви посъветва да го носите след процедурата.
Има няколко хирургични процедури за бъбречни кисти. Всъщност отстраняването настъпва само при отворена операция, която се съпровожда от изрязване на част или цялото тяло. През последните десетилетия обаче такива случаи са изключително редки.
Отстраняването на бъбречна киста по време на лапароскопия или други минимално инвазивни методи в пълния смисъл на думата е изключено. По време на операцията, или стените на неоплазма се залепват заедно, или се зашиват по краищата на раната.
Съгласно метода за достъп, операциите могат да бъдат:
- Ретроградна (хирургът вкарва ендоскоп в уретрата);
- Перкутанно (извършва се пункция в корема или гърба).
Лекар специалист може да избере метод за лечение на бъбречна киста след поредица от ултразвук и редица други тестове. Понякога пациентите трябва да отидат в различни медицински центрове, за да вземат решение за начина на работа, тъй като лекарите могат да имат различни мнения по този въпрос.
Интервенцията се извършва под контрола на ултразвук и е най-малко травматичен хирургичен метод за лечение на заболяване. Премахване на тумора не се случва, само евакуация на съдържанието му се извършва. Методът се използва за лечение на прости кисти, т.е. няма тенденция към злокачествени заболявания.
Процедурата се извършва от медицински екип, състоящ се от медицинска сестра, уролог и специалист по ултразвук. След изучаване на картината се избира мястото на пункция, което е най-близо до центъра на кистата и позицията на пациента. Най-често той ще лежи на една страна, болната страна на тялото. Покрит е с валяци, което осигурява на пациента удобна позиция.
Анестезията се прилага локално. Площта на кожата на мястото на пункция се третира с асептичен разтвор. Хирургът разрязва меката тъкан със скалпел. Самата киста се пробива с игла, след което в отвора се вкарва дренажна тръба. Той е пришит към кожата, докато съдържанието е напълно изтекло. След това етилов алкохол се вкарва в кухината на кистата, за да залепи стените му (склеротерапия). След 5-20 минути тя също се отстранява.
Пациентът трябва да премине втори ултразвук след 2 седмици. Счита се за нормално да има малко количество течност в кухината на кистата. По правило тя се абсорбира самостоятелно. В редки случаи кистата се запълва отново. При рецидиви могат да се посочат повторни пункции или по-радикални операции.
За първи път операцията е извършена през 1992 година. Днес това е най-честото лечение на заболяването. Тя ви позволява да премахнете кисти с различни размери, сложни и многократни. Съвременните лекари признават, че този метод е най-малко травматичен и болезнен за пациента.
Преди операцията лекарят след преглед на ултразвуковите изображения определя оптималното разположение на пациента, наклона на тялото му. Най-често пациентът се поставя на гърба си.
Анестезията обикновено е обичайна. При децата е винаги ендотрахеална анестезия (обща, с тръба в гърлото). Първата пункция е разположена близо до пъпа. Чрез този порт се впръсква газ в коремната кухина, за да се създаде пространство за манипулация. Местата на двете други пункции се определят след проучване на клиничната картина под контрола на лапароскопа.
С помощта на инструментите, вмъкнати в пристанищата, хирургът отделя кистата от тъканта на бъбреците. Ако е необходимо, лекарят пробива стените му и извършва аспирация (отстраняване на съдържанието). С помощта на кобулажните ендоскани (ефектът на “запечатване” на съдове за предотвратяване на кървене), се отделя самата киста. В пункцията е инсталирана дренажна тръба. Отстранява се след 24-48 часа. Портовете се шият с ендошва.
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. Лекарят вкарва ендоскоп през уретрата, уретера. Той пренася инструмента в бъбреците за изрязване на кистата. Самите стени не се отстраняват, но се пришиват към съседните тъкани (процедура на марсупиализация). С благоприятен изход, кистата ще станат белези с течение на времето и не се проявяват. След операцията няма белези или пункционни точки, както при лапароскопско отстраняване на бъбречна киста.
Много експерти имат негативно отношение към тази техника на операцията, наричайки го "опасен и неоправдан метод на лечение" (Trapeznikova MF et al., 1997). Връзката на кухината на кистата с кухината на пикочно-половата система се счита за неблагоприятна, особено в случай на възпаление или потенциално злокачествено заболяване на неоплазма, което не винаги може да бъде открито предварително.
Ето защо, в момента, въпреки добрия козметичен ефект, рядко се извършва ретроградна операция за бъбречна киста. Показания за тях е специалното място на проста киста - в долния сегмент на бъбреците.
Това е най-травматичният начин за премахване на киста. Използва се, когато има голямо увреждане на тъканите, доказано е злокачественото естество на тумора. Днес само 5% от операциите за киста на бъбрека се извършват по открит метод.
Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. Лекарят прорязва кожата и меките тъкани, излага бъбреците. Визуално или палпиращо (палпиращо) определя местоположението на кистата. След това той извършва пункция със специална игла.
Когато съдържанието на кистата се отстрани напълно, бъбрекът се изрязва, преди стените на неоплазма да бъдат изложени. Те не се отстраняват, а се ушиват с абсорбируема синтетична нишка до ръбовете на раната. Понякога метиленово синьо се инжектира в киста - багрило, което ви позволява да дефинирате тънки участъци от стените му. Те също се изрязват и зашиват. Ако шевът не е стегнат, урината може да бъде отделена от раната. В този случай тя се налага отново.
В крайни случаи - абсцес, гноен процес, рак, по време на интервенцията хирургът решава да отстрани част или целия бъбрек. Често операциите на такъв план се извършват при спешни случаи, когато няма време за избор на алтернативни методи на лечение.
Времето за рехабилитация зависи в голяма степен от вида на операцията, но средно това отнема един месец. Първите 1-2 дни след процедурата ще трябва да прекарат в леглото. Тогава, ако държавата позволява и лекарят разреши, ще бъде възможно да се изправим и да ходим по коридора. С минимално инвазивни методи на работа, можете да се приберете у дома вече на втория или третия ден. Срокът на хоспитализация за открити интервенции е 5-7 дни без усложнения.
Носенето на превръзка може да се покаже с отворена операция. Пациентът в рамките на 7 дни често предписва болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства и антибиотици. Наблюдението на състоянието на пациента трябва да се извършва 4-6 месеца след операцията.
Всички видове изследвания и операции, свързани с бъбречна киста, могат да се извършват безплатно в държавни институции по медицинска застраховка. Важно условие е наличието на подходящо оборудване в болницата.
Пациентът може да извърши процедурата по собствено желание. Най-често медицинските центрове извършват лапароскопска хирургия. Средната цена на операция в Москва е 100 000 рубли. Тази цена включва хоспитализация (2 или 3 дни), анализ на съдържанието на кистата, ултразвук.
Перкутанна аспирация в частни клиники се провежда по правило без хоспитализация. Ценовият диапазон за услугата е много голям - от 3 000 до 100 000 рубли. Втвърдяването струва малко повече - добавя 10-20% на цената на процедурата.
Отстраняването на кисти по ретрограден начин практически не се извършва от частни фирми. Отворената операция се извършва само в големи мултидисциплинарни центрове. Цената за такава операция започва от 70 000 - 100 000 рубли.
Прегледи на лекари и пациенти
Пациентите в повечето случаи са доволни от операцията (най-често говорим за лапароскопия), особено ако се извършва по планиран начин. Мнозина го изпълняват в рамките на политиката на MHI и въпреки това рядко се сблъскват с усложнения. В отговорите си пациентите често показват, че малките белези след лапароскопия все още остават, но те са едва забележими и не оказват значително влияние върху външния вид.
Лекарите за операция за бъбречна киста се разделят на привърженици на пункция с втвърдяване и лапароскопия. И двата метода имат предимства и недостатъци. Експертите по ретрограден метод и отворена операция съветват да се използват само в крайни случаи.
Лечението на бъбречна киста често носи желаното облекчение и значително подобрява качеството на живот на пациента. Най-честата лапароскопска хирургия е проста, ефективна техника, която рядко води до усложнения.
Видео: отстраняване на бъбречната киста, лапароскопска хирургия
Видео: бъбречна киста в програмата "За най-важното"
Отстраняването на бъбречна киста е хирургична интервенция, която има за цел да отстрани единични кисти на повърхността на бъбреците.
Тази операция е от няколко вида, изборът на които зависи от местоположението на кистата:
- отстраняване на перкитенна (перкутанна) киста;
- отстраняване на лапароскопски кисти;
- премахване чрез отворен достъп;
- ретроградно отстраняване на интранеларната система.
При перкутанно отстраняване на бъбречна киста, образуването трябва да бъде разположено на задната повърхност на органа. В областта на лумбалната област, където е поставен ендоскопът, се прави малък разрез на кожата (тънка тръба в края с камера и инструменти). Под контрола на монитора лекарят извършва изрязване на стените на кистата.
По време на отстраняването на лапароскопските кисти се правят няколко малки разреза на предната коремна стена и отстрани на пациента. Камерата и светлинното устройство се поставят в един от отворите и инструментите за отстраняване се поставят в другите. Използва се в случай на локализиране на кисти на предната и страничната повърхност на бъбреците, както и в слабо изразените поликистозни кисти.
Когато се премахне киста с отворен достъп (рядко се прави), лекарят прави разрез в кожата и подлежащите тъкани, отделя бъбрек и премахва всички необходими кисти. Най-травматичната хирургия, която изисква дълъг престой в болницата и дълъг период на рехабилитация.
В случай на ретроградно интраренално отстраняване на киста, лекарят вкарва ендоскоп в уретрата, преминава го през пикочния мехур, уретера и навлиза в бъбрека. С помощта на специален лазер се прави разрез на бъбреците и се отстранява киста. След което раната се зашива. Цялата операция се извършва под контрола на монитора и отнема минимум време, е най-малко травмираща.
Продължителността на операцията е от 40 минути до 120 минути (в зависимост от избрания метод).
Хирургично отстраняване на бъбречна киста се извършва със следните симптоми:
- големи кисти;
- скъсване на киста;
- появата на гнойни усложнения (кистния абсцес);
- в случай че киста компресира бъбреците или уретера;
- наличието на кръв в урината (груба хематурия) с кисти на бъбреците;
- синдром на болка.
Хирургично отстраняване на бъбречна киста не се извършва в следните случаи:
- асимптоматичен ход на заболяването;
- силно изразено поликистозно бъбречно заболяване;
- нарушение на кръвосъсирването;
- вземане на разредители за кръв (те се отменят най-малко 7 дни преди операцията);
- декомпенсация на сърдечносъдови патологии;
- декомпенсация на респираторни заболявания;
- обостряне на диабета.
След отстраняване на бъбречна киста, пациентът трябва да спазва почивка на легло първия ден след операцията. След това се показва минималната физическа активност - ходене по коридора на отдела. 1-2 месеца след отстраняването на кисти, можете да се върнете към обичайното физическо натоварване.
Първите няколко дни трябва да следват диета: пийте много течности и ограничете приема на пикантни, пържени, мазни храни.
Времето на хоспитализацията зависи от метода на операцията. При ендоскопски и лапароскопски методи, пациентът е в болницата от 3 до 7 дни. При операция с отворен достъп това време се удължава до 21 дни.
Не забравяйте да вземете антибактериални лекарства, и ако е необходимо, и обезболяващи.
Рецидивът на заболяването рядко е достатъчен, но за да се открие своевременно, се препоръчва веднъж годишно да бъде изследван от уролог или нефролог (ултразвук, радиография).