Камъни в пикочния мехур и уретера

Уролитиаза е патология, характеризираща се с образуването на камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. В тази статия подробно ще бъдат изследвани камъните на уретера и камъните в пикочния мехур.

Причините за камъните на пикочните пътища

Към днешна дата никой не може да даде точната причина за образуването на камъни в уретерите или пикочния мехур. Повечето от световните учени се придържат към многофакторната теория, според която няколко фактора влияят на образуването на камъни.

Вероятно най-значимият от големия брой рискови фактори трябва да се счита за нездравословна диета, а именно водно-солевия режим. Много учени и практикуващи уролози смятат, че камъните в пикочния мехур и уретерите се образуват именно от излишък от соли в тялото. В същото време изобщо не е необходимо това излишък от соли да се съчетава с храна или вода. Нарушената бъбречна функция, при която се отделя недостатъчно количество натрий от тялото, също допринася за промяна в нормалния състав на урината, което впоследствие води до образуването на калцити.

Възпалителните лезии на лигавицата на урогениталния канал също могат да доведат до появата на камъни. Това се дължи на факта, че протеиновите вещества, които се получават в резултат на възпалителния процес, могат да служат като вид матрица за образуване на камъни. В този случай съставът на урината може да бъде напълно нормален.

Някои влияят върху развитието на игра на уролитиаза и мястото на пребиваване на лицето. Многобройните изследвания показват, че в районите на тропическата и субтропичната климатична зона хората са много по-склонни да страдат от уролитиаза, отколкото например в северните райони.

Симптоми на камъни в пикочния мехур и уретера и свързаните с тях симптоми

Клиничната картина за намиране на камък в уретера е доста специфична. В същото време има така наречена бъбречна колика, която се характеризира с пристъп на остра болка в лумбалната област от страната на засегнатия бъбрек. Тази болка може да се даде на перинеалната област на външните полови органи или на предната част на бедрото. В допълнение, за бъбречна колика е характерен положителен симптом на Пастернак. Характеризира се с факта, че дори и при леко подслушване на юмрука в областта на бъбреците, пациентът има значително увеличаване на болката или появата на последния.

В допълнение към острата болка, с подобна патология, много често се наблюдават промени в урината, които се характеризират с наличието на кръв, сол, пясък или дори малки камъни (пясък). Това трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза на уролитиаза с различна патология.

Ако камъкът вече е паднал от уретера в пикочния мехур или се е образувал директно в него, признаците на това са различни. Симптомите с камъни в пикочния мехур са по-слабо изразени, но дори и на тях можете да поставите абсолютна диагноза. Това ще бъде маркирано с малко количество кръв или пясък в урината, както и периодична болка в областта на перинеята, която се увеличава по време на полов акт или уриниране.

Ако камъкът на пикочния мехур се движи спокойно в своята кухина, то в определен момент може да се припокрие с устата на уретрата. Най-често това се наблюдава по време на акта на уриниране и се проявява чрез прекъсване на струята.

Различни видове камъни

Ако сте забелязали болки в лумбалната област или характерни промени в утайката от урина, трябва незабавно да се свържете с вашия уролог, който ще може да предпише допълнителни изследвания и да постави окончателната диагноза.

Диагностика на камъни в пикочния мехур и уретера

Най-простият, но понякога и най-ефективен за камъните на пикочния мехур и уретера е общо изследване на урината. В това проучване можете да идентифицирате точното количество кръв, соли и други патологични вещества, които могат да присъстват в урината с тази патология. Анализът е скрининг, защото той е само първата стъпка в диагностицирането на уролитиаза.

Преди 20 години екскреторната урография се счита за най-информативна и точна в диагностиката на уролитиаза. Тази процедура е диагностична техника, която се състои в интравенозно приложение на контрастно средство, последвано от рентгенография на коремните органи. Това изследване дава възможност не само да се видят рентгеновите положителни камъни на уретера и пикочния мехур, но и да се определи колко добре се отделя урината или не се екскретира през уретрата.

Екскреторна урография - камък на левия уретер. 1 - сянката на камъка; 2 - застой на рентгеноконтрастно вещество в разширения уретера.

Но в зависимост от неговия произход, камъните може да не се появят на рентгеновия лъч, той ги разделя на рентгенови и рентгенови лъчи.

Към днешна дата, след появата на ултразвук, екскреторната урография до известна степен отстъпи на заден план. Това се дължи на факта, че ултразвукът дава много по-точни и много по-бързи резултати. В допълнение, за ултразвук няма нужда да се поставя интравенозен катетър, който във всеки случай се счита за инвазия и заплашва с инфекциозни усложнения. И дори ако разглеждаме този проблем от финансова гледна точка, ултразвукът е много по-евтин.

Друга новаторска техника при диагностицирането на уролитиаза е компютърната томография, която дава още по-точни резултати от ултразвука. Същността на това изследване е, че цяла поредица от снимки на тялото са взети в различни разфасовки, което прави възможно да се направи точна оценка на размера и позицията на камъните. Единственото нещо, което пречи на широкото въвеждане на компютърна томография в клиниката, е цената на процедурата, която днес е твърде тежка за хората със средни доходи.

Лечение на уролитиаза

Лечението на камъни в уретера и пикочния мехур може да се раздели на лечение на остър пристъп и основна терапия. Що се отнася до остър пристъп, много литични смеси, базирани на спазмолитици, се използват много ефективно, за да го отстранят. Тези лекарства, като спасталгон, баралгин, не-спа, папаверин могат да бъдат получени без рецепта във всяка аптека. Те могат да се използват в таблетки, но както показва практиката, интравенозното или интрамускулното приложение се считат за по-ефективни. Тези лекарства, отпускащи стената на уретера, допринасят за преминаването на камъка през канала и неговата загуба в пикочния мехур. Трябва да се помни, че спазмолитиците елиминират само острата атака, но не елиминират основната причина - смятане.

Ако камъкът не се сервира консервативно, тогава можете да елиминирате острия пристъп на бъбречната колика с помощта на специален апарат - цистоскоп. Тази метална тръба с оптика отвътре е вкарана в уретрата, след което се изследва лигавицата на пикочния мехур и устата на уретрите. След това в една от дупките в уретера, където има проблем, се вмъква тънка тръба, наречена стент. Той допринася за изтичането на урина от бъбреците до пикочния мехур, дори и в ситуация, когато тя е силно "седнала" в уретера.

Само операция може да се счита за радикално лечение на уролитиаза, тъй като само тя елиминира непосредствената причина за патологията - камък. Разрезът за хирургическа намеса зависи от областта, в която се намира камъкът. След отстраняване на зъбния камък операционното поле се източва, за да се отстрани урината, която може да преминава през пробитата стена на пикочния мехур или уретера.

Хранене и начин на живот с камъни в уретера или пикочния мехур

Във всеки случай на уролитиаза, пациентите се съветват да използват таблица № 7, която се състои в ограничаване на употребата на сол, мастни храни, алкохол, подправки и други екстрактивни вещества. Пациентите, които страдат от уролитиаза, трябва да бъдат защитени от хипотермия и прекомерно физическо натоварване, което може да доведе до възпаление на пикочните пътища, раздразнени смятания.

Рехабилитация след болест

Всички пациенти, претърпели операция, се нуждаят от почивка в продължение на няколко дни. В допълнение, те се нуждаят от ежедневни превръзки и грижи за хирургическата рана.

В дългосрочен план санаторно-балнеолечението с кал и минерални води се препоръчва при пациенти с уролитиаза. Много добър за тази категория пациенти са санаториуми като Трускавец, Моршин и Поляна.

Лечение на камъни в пикочния мехур с народни средства

Лечението на народните средства за уролитиаза е невъзможно, доколкото лечението с класически лекарства е невъзможно. Въпреки това, тинктурата от хвощ се показа много добре като средство за резорбция на камъни и сега активно се използва дори от представители на традиционната медицина. Въпреки това, когато се използва това лекарство, трябва да сте изключително внимателни, за да не падне върху зъбите, защото това може да разруши емайла.

Усложнения на камъните в пикочния мехур и уретера

Усложненията на уролитиаза трябва да се разглеждат като нарушение на бъбречната функция, което често води до възпаление на последната и образуването на абсцес в кухината му. Такова състояние най-често завършва с операция, чийто обем може дори да се състои в отстраняване на даден орган.

При двустранна бъбречна колика, когато се наруши изтичането на урина от двата бъбрека, тя може да се развие чрез инфекция на кръвта, която се нарича уремия. В такава ситуация състоянието на пациентите се влошава рязко и се приближава до критично. Уремията може да застраши смъртта на пациентите, така че е необходимо да бъдете изключително внимателни при лечението на уролитиаза, за да се предотврати това състояние навреме.

Профилактика на бъбречни камъни и уретера

Тъй като етиологията на уролитиаза е многофакторна, профилактиката трябва да бъде същата. Първо, трябва да коригирате диетата си. За предотвратяване на уролитиаза е необходимо да се изключат или ограничат мастните храни, пушени меса, кисели краставички, подправки и други продукти, съдържащи големи количества мазнини и сол.

Също така е необходимо да запомните правилния режим на водата. Счита се за нормално, ако човек пие около половин литър течност на ден и около шест до десет пъти отива в тоалетната. Ако вашите лични индикатори надхвърлят този стандарт, трябва да мислите във вашия собствен режим на водна сол.

Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че хората в заседналите професии са много по-склонни да страдат от уролитиаза, отколкото от активните работници. Така спортът може да бъде друго средство за предотвратяване на уролитиаза.

уролитиаза

Бъбреците, уретера и камъните в пикочния мехур са най-честата патология на пикочната система. Най-често камъните се образуват в бъбреците, а пикочните пътища и пикочния мехур се получават с течение на урината, въпреки че понякога се образуват директно в пикочния мехур. Подобна взаимовръзка в повечето случаи позволява да се говори за комбинирана патология - уролитиаза или МКБ.

Каква е причината за появата на камъни?

Камъните се формират поради местни, общи и външни фактори:

  • Локална - патология се появява на фона на стесняване на уретрата и сфинктерите, или след отстраняване на бъбреците, както и при възпалителни процеси.
  • Чести са инфекции, патологии на стомашно-чревния тракт, отравяне, недостатъчен прием на чиста вода.
  • Външни - липса на упражнения и влошаване на метаболизма, както и небалансирано хранене. Липсата на витамини и приема на пикантни и кисели храни допринасят за образуването на камъни.

Ако терапевтичното лечение е неуспешно, се изисква операция. Показания за операция са, както следва:

  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Обструкция на уретера.
  • Образуването на гной и тъканна некроза.
  • Синдром на тежка болка.

Не е възможно да се извърши операцията, ако се наблюдава:

  • Бъбречно кървене.
  • Анурия.
  • Обструктивен пиелонефрит.
  • Алергия към анестезия.

Видове камъни за уролитиаза

Приблизително 70% от пациентите имат камъни от един минерал или вещества, образувани от оксалати, карбонати, фосфати. Около 10-15% от всички камъни се дължат на производни на пикочната киселина. Ако протеиновият метаболизъм е нарушен, се появяват протеинови камъни (само 1%). В редки случаи се наблюдават камъни с различни видове минерали.

Етиология и патогенеза

Експертите смятат, че развитието на патология се случва при силен стрес за организма, когато тя е отслабена. Например, ако при хронично заболяване възникне инфекциозно възпаление. Това води до промяна в състава на урината (увеличава количеството на алкалите). Камъните се образуват от кристали, които се появяват в резултат на промени в състава по време на инфекцията.

Какви са симптомите на уролитиаза?

  • Цена: 2 700 рубли.

Степента на проявление на признаците на ICD зависи от размера на камъните в бъбреците или пикочния мехур. Малките камъни и пясъкът могат да бъдат отстранени с поток от урина, без да предизвикват никакви усещания. По-масивните елементи обикновено инициират появата на тъпи болки в лумбалната област, които се увеличават след тренировка, ходене или разклащане. Това може да се дължи на движението на камъка по уринарния тракт.

Особена опасност е бъбречната колика, причинена от камъни по-големи от 3 мм. След изместване, те могат да запушат пикочните пътища, като напълно блокират потока на урината. Това е остро състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Той се проявява:

  • пристъп на тежка спазматична болка в лумбалната област, т.нар. бъбречна колика;
  • внезапно гадене и повръщане;
  • появата на кръв в урината.

Как се диагностицира уролитиаза?

Лекарят събира анамнеза и насочва човека към урография или рентгенови лъчи, тъй като този метод открива повече от 70% от камъните (с изключение на пикочната киселина и протеините). Екскреторната урография ви позволява точно да намерите камъните и да проверите функционирането на цялата урогенитална система като цяло. Следва рентгенова снимка с контрастно вещество. Ако не е възможно да се постави диагноза въз основа на получената информация, се извършва ретроградна пиелография и бъбречна ангиография. Преди извършване на операцията се правят всички тестове, за да се идентифицират противопоказания. Ултразвукът сканира всички камъни дори с най-малък размер и ниска плътност. Така се проверява работата на системата за покриване на таза. За постигане на най-добър резултат се извършва цялостен ултразвук на пикочния мехур и бъбреците.

С помощта на специалистите от клиниката на ЗЕЛТ се използва за определяне на размера и броя на камъните, тяхното местоположение, риска от запушване на пикочните пътища и др.

От лабораторни методи за изследване се използва клиничен анализ на урината. За да се изясни местоположението на камъка, широко се използват радиологични методи, включително компютърна томография.

Диференциална диагноза на уролитиаза

Този тип диагноза се извършва само с бъбречна колика. Ако камъкът се намира от дясната страна и причинява остра болка в урогениталната система, тогава се извършва диференциална диагноза с остър апендицит и възпаление на жлъчния мехур. Най-трудното е да се направи разграничение между патология и бъбречен инфаркт и колики, тъй като симптомите са подобни (болки в гърба). Бъбречният инфаркт възниква поради нередности в сърдечно-съдовата система, така че се проверява за изключване на сърдечни дефекти.

Камък на пикочния мехур

Камъкът на пикочния мехур е проява на уролитиаза, характеризиращ се с наличие на физиологичен разтвор или калцирани камъни в кухината на пикочния мехур. Патологията се характеризира с болка, уринарни нарушения, наличие на кръв или гной в урината. Заболяването се диагностицира според резултатите от ултразвук на пикочните пътища, урината, цистоскопията, цистографията. Основното лечение е фрагментацията и отстраняването на камъните чрез контакт и дистанционен метод (литотрипсия) или чрез операция (при открита цистолитотомия).

Камък на пикочния мехур

Камъкът на пикочния мехур (cistolithiasis), заедно с камъните в бъбреците, уретерите и уретрата, са една от проявите на уролитиаза. Тяхното образуване може да се дължи както на нарушение на физикохимичните свойства на урината (разтворимостта на органични и неорганични съединения, съдържащи се в него), така и на физиологични фактори (вродени или придобити метаболитни нарушения: метаболитни, възпалителни, лекарствени и др.).

В зависимост от мястото и механизма на образуване, камъните се различават по размер, количество, консистенция, вид на повърхността, форма, цвят и химичен състав. Патологията се наблюдава главно при мъжката популация при деца (през първите 6 години от живота) и напреднала възраст (над 50 години). При възрастни пациенти камъните в пикочния мехур се състоят основно от пикочна киселина, а при децата те включват кристали на пикочната киселина, фосфати и калциеви оксалати.

причини

Най-честата причина за образуване на камъни при възрастни пациенти е интравезична обструкция, нарушение на свободния поток на урината поради обструкция на шийката на пикочния мехур или уретрата. Оклюзията на долните пикочни пътища може да бъде причинена от стеноза на шийката на пикочния мехур (болест на Марион), хиперплазия на простатата или рак на простатата при мъжете, стриктури на уретрата (след нараняване, операция, възпаление).

Механизмът на образуване на камъни е свързан с невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур, стагнация и концентрация на остатъчна урина, което води до загуба на солеви кристали. Неврогенният пикочен мехур, неговият пролапс при жени с цитотол, съществуващите дефекти на вътрешната мускулна мембрана, включително дивертикулите, допринасят за образуването на камъни.

Понякога в присъствието на камъни в бъбреците и горните пикочни пътища има миграция на малки камъни по уретера с по-нататъшния им вид и персистентност в пикочния мехур. Наличието на чужди тела (стентове, лигатури, катетри и други чужди тела) в пикочния мехур може да причини отлагането на соли върху тях и образуването на камъни.

Камъкът на пикочния мехур може да бъде резултат от реконструктивни операции за стресово уринарна инконтиненция и възпалителни промени при инфекции на пикочните пътища, в резултат на паразитни заболявания (уринарен шистозомия) и лъчева терапия. При деца появата на баланопостит, усложнена от фимоза и стесняване на външния отвор на уретрата, често води до появата на камъни в пикочния мехур.

класификация

Камъкът на пикочния мехур може да бъде единичен и многократен (микролит) и голям (макролит), гладък, груб и фасетиран, мек и много твърд; съдържат пикочна киселина, соли на пикочната киселина, калциев фосфат или оксалат. В практиката се различават първични камъни (образувани директно в органната кухина) и вторични (образувани в бъбреците и уретерите, след това мигрират в пикочния мехур). Вторичните камъни, докато са в пикочния мехур, могат допълнително да се увеличат.

симптоми

В някои случаи наличието на камъни в пикочния мехур, дори и на доста големи размери, не проявява никакви признаци. Клиничните симптоми възникват при постоянен контакт на камъка със стените на пикочния мехур, развитие на дразнене на лигавицата или блокиране на изтичането на урина. Симптомите на патологията са разнообразни, но не и патогномонични. Това може да бъде болка в долната част на корема, над пубиса, при мъжете - дискомфорт, остра или тъпа болка в пениса. Леко в покой, болката става непоносима, когато се движи, променя позицията на тялото на пациента и уринирането, може да излъчва в перинеума и външните гениталии, в областта на бедрото.

Concrements причиняват нарушения на уринирането с чести, остри принуждавания при движение, прекъсване на поток от урина или остро забавяне на изтичането му в случай на миграция на камъни в уретрата, както и инконтиненция, когато вътрешният сфинктер на пикочния мехур не е запушен вследствие на забит камък в тесния си врат. В случай на големи камъни, някои пациенти могат да изпразват пикочния мехур само в легнало положение. Децата понякога развиват приапизъм и енуреза.

усложнения

Поради добавянето на микробна инфекция камъните в пикочния мехур могат да се усложнят от цистит и пиелонефрит. Хематурия и пиурия се развиват в резултат на травматизация и възпаление на лигавицата на пикочния мехур с камъни. Ако в областта на шийката на пикочния мехур е засегнат камък, в последната порция урина може да се появи кръв; при травма на разширени венозни съдове на шийката на матката може да се развие обилна пълна хематурия.

диагностика

Диагностика на камъните на пикочния мехур включва анализ на анамнезата на пациента и оплакванията на пациента, както и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Необходимо е да се изясни естеството на болката, степента на прояви на дизурия и хематурия, да се идентифицират случаи на пясък и камъни, наличие на свързани заболявания: хиперплазия и рак на простатата, стриктура на уретрата, дивертикул, тумор на пикочния мехур, неврогенна дисфункция.

Само много големи камъни могат да бъдат открити чрез вагинално (бимануално) или ректално изследване. Ректалната палпация на простатната жлеза при мъжете разкрива нейното нарастване. При пациенти с камъни в кухината на пикочния мехур в общия анализ на урината могат да бъдат идентифицирани левкоцити и еритроцити, бактерии, сол. Биопсията на урината позволява идентифициране на микрофлората и нейната чувствителност за избор на антибактериална терапия.

При ултразвуково изследване на пикочния мехур можете да видите камъните като свръхчувствителни образувания с акустична сянка, която се движи в кухината на пикочния мехур, когато позицията на пациента се промени. Цистоскопията е един от основните методи за изследване на вътрешната структура на пикочния мехур (състояние на лигавицата, наличие на дивертикули, тумор, стриктури), определяне на наличието на камъни в нейната кухина, техния брой и размер.

С помощта на цистография и екскреторна урография е възможно да се оцени състоянието на пикочните пътища, да се идентифицират уролитиаза, наличието на рентгенови камъни, простатна хиперплазия, дивертикула на пикочния мехур. Рентгеновите контрастни камъни зависят от техния химичен състав, на първо място, от присъствието и процента на калциевия компонент в тях. При хеликална, мултиспирална КТ могат да бъдат разграничени много малки и рентгенови отрицателни калци, както и съпътстващи заболявания.

Лечение на камъни в пикочния мехур

Понякога малки камъни се движат самостоятелно през уретрата с урината. При липса на усложнения с малко количество камъни се извършва консервативно лечение, което се състои в следване на специална диета (в зависимост от минералния състав на камъните) и приемане на лекарства за поддържане на алкален баланс на урината.

При оперативно отстраняване на камъни от пикочния мехур се използват ендоскопска литоекстракция, раздробяване на камъни (контактна трансуретрална цистолитотрипсия, перкутанна надлобкова литолаксия, отдалечена цистолитотрипсия) и дисекция на камъни (открита надлобкова цистолитотомия). Трансуретралната литотрипсия се извършва от възрастни пациенти по време на цистоскопията, докато откритите камъни под визуален контрол се смачкват със специално устройство (ултразвукова, пневматична, електрохидравлична или лазерна литотриптер) и техните фрагменти се измиват чрез всмукване през цистоскоп.

Трансуретралната цистолитотрипсия може да бъде отделна процедура или да се извърши във връзка с други ендоскопски операции, като трансуретрална резекция на простатата. Техниката е противопоказана с малък обем на пикочния мехур по време на бременност, с пейсмейкър.

Отдалечената литотрипсия се извършва чрез ударно-вълнови метод при липса на обструкция на пикочния мехур и разширяване на простатата, както и на вторични камъни в пикочния мехур и обременен фон, когато трансуретралната интервенция е противопоказана. За педиатрични пациенти е показана перкутанна надбъбична литолаксия, тъй като тя позволява бързо и безопасно раздробяване на камъка и отстраняване на неговите части.

При липса на резултат от медикаментозна терапия и разкъсване на камъни, с остра задържане на урина, персистиращ болкови синдром, хематурия, рецидиви на цистит и с големи камъни се провежда открита екстраперитонеална надлобкова цистолитотомия. За следоперативния период се вкарва катетър в пикочния мехур, предписват се антибактериални лекарства.

Биопсията и хистологичното изследване на тъканите на пикочния мехур се извършват след операция в случай на забележими промени на стената в случай на дълготрайна и нелекувана уролитиаза. Наблюдението в рамките на 3 седмици след втвърдяване на камъка допълва ултразвуковото изследване на бъбреците и пикочния мехур, за да елиминира останалите фрагменти от камъни. В бъдеще е необходимо да се наблюдава уролог, метаболитен преглед и ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур веднъж на всеки шест месеца.

Прогноза и превенция

С елиминирането на фоновото заболяване, прогнозата след лечението на камъните в пикочния мехур е благоприятна. С нерешени причини за образуване на камъни е възможно възобновяване на образуването на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Усложненията на хирургичното лечение могат да бъдат инфекция на пикочните пътища, треска, увреждане на стената на пикочния мехур, хипонатриемия, кървене. Превенцията включва навременна диагностика и лечение на заболявания, които причиняват образуването на камъни в пикочния мехур.

Как да се отървете от камъни в пикочния мехур

Камъкът на пикочния мехур (cistolithiasis) е вид уролитиаза, характеризираща се с наличие на калцирани или солени калцивиди в органна кухина. Твърдите минерални образувания вътре в пикочния мехур се наблюдават най-често при по-възрастните мъже. Те се срещат при жени, а понякога и при деца от предучилищна възраст.

Общ преглед на изчислението на мехура

Киселини и соли (урати, фосфати и оксалати) се разтварят в урината на всеки здрав човек. Обикновено техният брой е незначителен, но когато се появят благоприятни условия за появата на уролитиаза, концентрацията на тези вещества се увеличава и те започват да кристализират, образувайки камъни. Първо се появяват малки пясъчни зърна в пикочния мехур - така наречените микролити (до 3 мм в диаметър). Постепенно, натрупвайки се, те се обединяват един с друг и се превръщат в макролити (до размера на патешко яйце).

Процесът на образуване на уринарен камък може да продължи години.

Високата концентрация на урина спомага за образуването на кристали на сол или киселини в пикочния мехур.

Появата на болестта допринася за:

  • нарушения в организма на водно-солевия метаболизъм;
  • промени в киселинно-алкалния баланс, възникващи от инфекциозни заболявания и интоксикации;
  • заседнала работа;
  • чести преживявания и невропсихични разстройства;
  • злоупотреба с алкохол, тютюн и някои наркотици.

Образуването на камъни се благоприятства от фактори, които затрудняват излизането на урината от пикочния мехур. Те включват:

  • подуване или стесняване на уретрата;
  • хиперплазия (разширяване) на простатната жлеза;
  • фимоза (стесняване на препуциума);
  • атония на пикочния мехур;
  • стесняване на външния вход на уретрата;
  • дивертикула на пикочния мехур (издатини с форма на торби на стените);
  • тумори или чужди тела вътре в органа.

Честотата на мъжете е причинена от факта, че те имат уринарна стагнация често поради доброкачествен растеж (хиперплазия) или простатна склероза, както и стриктура на уретрата. При жените цистолитиазата е доста рядка.

Простатната хиперплазия е често срещано заболяване на по-възрастните мъже и най-честата причина за камъните в пикочния мехур

Видове и произход на камъните в пикочния мехур

По произход разграничават конкременти:

  • първични, образувани в пикочния мехур първоначално поради застояла урина, камъни от този тип се срещат главно при мъже;
  • вторична, образувана в бъбреците и по-късно слизаща през уретера в кухината на пикочния мехур, т.е. вследствие на уролитиаза на горните пикочни пътища.

Поради забавянето на преминаването на урината в везикулоретралния сегмент, тя постепенно става по-дебела. В мехура започва да се образува утайка и след това тези соли или киселинни елементи се комбинират, за да образуват конгломерати. Камъните могат да растат и около чужди тела: гумени, метални и стъклени части на инструменти, оставени в тялото случайно по време на медицински манипулации, или фрагменти от кости, уловени в пикочния мехур след сложна фрактура на таза.

Фрагменти от медицински инструменти, случайно оставени в кухината на пикочния мехур след процедурите, могат да служат като „ядро“ за последващото образуване на камъни.

Има и камъни, които се наричат ​​лигатури, образувани от шев материал. При наранявания или операции на пикочния мехур, като правило, се прилагат самоабсорбиращи се конци на кетгут, тъй като шевовете от друг материал се отлагат със сол, образувайки с течение на времето смятане. Камъни с лигатурен произход растат, когато по време на някои урологични или гинекологични операции по някаква причина се използва материал, който не се абсорбира. Това е практически единствената причина, поради която при жените се образуват камъни от първичен тип и предразполага пролапсът на пикочния мехур (цистоцеле) да образува камъни.

След извършване на операция за уринарна инконтиненция, могат да се образуват камъни, когато органната врата е прикрепена към ставата на ставата и цялата дебелина на стената на пикочния мехур е погрешно взета в шев.

Камъните могат да се образуват само в краищата на лигатурите или да покриват напълно целия материал за зашиване.

Според техния химичен състав образованието е:

  • оксалат, състоящ се от вар с оксалова киселина и имащ кафяво-кафяв цвят и бодлива повърхност;
  • фосфат, образуван от кристали калциев фосфат, бял цвят с гладка повърхност;
  • урат, съставен от частици пикочна киселина, боядисани в жълто, с плоска форма или подобни на яйце;
  • смесени - твърди конгломерати, създадени от няколко вида соли или киселини с слоеста структура.
Калцитулите на пикочния мехур имат странни форми и са уратни, фосфатни, оксалатни и смесени

Конкрециите са единични и многобройни, а броят им варира от 1 до 100 броя. Те могат да имат всякаква форма, но обикновено са представени с кръгли образувания с гладка повърхност с размер от 0,3 до 7 cm в диаметър. Но има груби камъни с дълги процеси.

Таблица: Видове и състав на камъните в пикочния мехур

Фотогалерия: видове камъни в пикочния мехур

Клинична картина на заболяването

Клиничните симптоми на наличие на камъни в пикочния мехур са доста еднакви и типични. Concrements причиняват болка в долната част на корема и над пубиса, утежнена от физическо натоварване и движения на пациента. В същото време, човек се чувства често желание за уриниране. Болката при мъжете дава в пениса и слабините, при жените - в чатала и бедрата.

Постоянните болки по време на тренировка и по време на уриниране са сигурен признак за наличие на камъни в пикочния мехур

Но понякога дори големи камъни не се правят известни и не притеснява пациента. Пациентът започва да се чувства дискомфорт в нарушение на уриниране, постоянно търкане на груб камък срещу стените на пикочния мехур, дразнене и възпаление на вътрешната повърхност на последния. Ако камъкът попадне в гърлото на органа и предотврати затварянето на вътрешния сфинктер, се развива уринарна инконтиненция.

Болката се дължи на травматичния ефект на камъка върху лигавицата на пикочния мехур, неговото възпаление или компресия на камъка на нервните окончания. Тези усещания са особено силни, когато камъкът е удушен в уретрата. В същото време се наблюдава остра задържане на урина: човек се опитва да изпразни пикочния мехур, но когато се напряга, се отделят само няколко капки от него и се характеризира с прекъснат поток. Уринирането се възстановява само когато позицията на тялото се промени. Разбрал това, пациентът започва да търси подходяща поза: той лежи на една страна, на гърба си, мъжете уринират като жена, клекнал. След елиминиране на травма на урината се появява кръв. Субективният дискомфорт спира само през нощта, в спокойно състояние.

Ако се присъедини цистит, влошават се хода на заболяването и благосъстоянието на човека. Уринирането става често и болезнено, особено в края на акта, и пациентът е принуден да посещава тоалетната няколко пъти на нощ. За това състояние са характерни висока левкоцитоза, голям брой бактерии и забележима смес от кръв и гной в урината. Усложнение от цистит, причинено от уролитиаза на пикочния мехур, може да бъде пиелонефрит.

Пиелонефритът е едно от честите усложнения на уролитиаза

Видео: Камъкът на пикочния мехур

диагностика

Откриването на камъни в пикочния мехур обикновено не е проблем за опитен уролог. Диагнозата се основава на клиничните симптоми, както и на резултатите от цистоскопия, ултразвукови изследвания и рентгенова екскреторна урография.

цистоскопия

Диагностичната цистоскопия включва изследване на пикочния мехур отвътре с помощта на специално устройство, вкарано през уретра-цистоскопа. По време на процедурата се откриват един или повече камъни. По форма и цвят на образуванията може да се приеме техния химичен състав.

При цистоскопия лекарят изследва вътрешната повърхност на пикочния мехур чрез специален оптичен уред - цистоскоп

В случаите, когато наличието на камъни е придружено от цистит, съответните промени се виждат върху лигавицата на лигавицата на пикочния мехур: зачервяване (хиперемия), подпухналост. При наличие на дивертикул се определя входът в джоба. Цистоскопията е особено информативна, когато се откриват урати - камъни от този вид не дават видими сенки на рентгенови лъчи.

Уратите се откриват само по време на цистоскопия

Рентгенови методи

Ако подозирате наличието на камъни в пикочния мехур, на пациента се предлага възходящо (ретроградно) рентгеново изследване - цистография. Серия от снимки се прави, след като органът се напълни с контрастно вещество отдолу нагоре, с помощта на катетър, вкаран през уретрата. След изследването, пикочният мехур се изпразва. Този метод ви позволява да зададете размера, размера и формата на камъните, като ги поставите в дивертикула. В последния случай, малка сянка се вижда на урограмата, малко по-далеч от границата на пикочния мехур.

Често камъните се натрупват в дивертикула на пикочния мехур и това се вижда ясно на снимките.

Ако е невъзможно да се въведе катетър в органа (когато пациентът има стриктура на уретрата, туморът се припокрива с лумена на шията на пикочния мехур, остър уретрит и т.н.), се извършва низходяща (антеградна) цистография. В вената на пациента се инжектира контрастно вещество, което влиза в бъбреците през кръвния поток. 45-50 минути след инжектирането, цветната биологична течност е в пикочния мехур. По това време правите снимки на тялото в предно-горната, аксиална и полу-латерална позиция. В антеградните изследвания те са по-малко ясни, отколкото във възходяща. Заедно с екскреторната интравенозна урография, кистографският преглед е най-информативният и популярен метод за диагностика на заболявания на пикочните пътища.

Друг вид на този метод е пневмоцистографията, когато пикочният мехур е изпълнен с кислород като контрастно средство. Газът се въвежда не само през уретралния катетър, но ако е необходимо, се използва надбъбичен дренаж на органа или по метода на неговата пункция.

Камъните на пикочния мехур на цистограми приличат на тъмни петна

Ултразвук при диагностицирането на цистолитиаза

В случая, когато пациентът е противопоказан за въвеждането на катетър или цистоскоп, както и в присъствието на невидим за пикочния мехур пикочен мехур - камъни, съставени от кристали на пикочната киселина, ултразвукът идва на помощ. Ултразвукът се използва за диагностициране на цистолитиаза при малки деца, които могат да се подложат само на цистоскопия под обща анестезия и при пациенти в напреднала възраст с доброкачествено уголемяване на простатата. Въвеждането на инструмент в пикочните органи при такива пациенти може да предизвика развитие на остър пиелонефрит в тях.

На ехограма е визуализиран калкул с пикочен мехур, изпълнен с урина, като ехо-положителна формация с ясни контури.

На ултразвукови ехограми камъните в пикочния мехур имат ясна "пътека" (обозначена със стрелка)

Видео: Камъкът на пикочния мехур на ултразвуковия екран

Диференциална диагноза

Диференцират камъните на пикочния мехур от патологии със сходни симптоми:

  • цистит;
  • уретрални стриктури;
  • тумори на простатата.

Наличието на камък се индикира от специфичен симптом - “полагане” на уринарната струя, когато по време на акта на уриниране настъпва внезапно спиране на отделянето на тази биологична течност. Други отличителни белези на цистолитиаза:

  • пръскане на поток от урина в различни посоки;
  • повишена болка в надлобната област по време на движение и вдигане на тежести;
  • появата на кръв в урината след физическо натоварване.

Как да премахнем камъните от пикочния мехур

С малък диаметър (до 0,5 см), камъните понякога с обилно и интензивно уриниране се измиват без никакво действие от страна на пациента. Второстепенните камъни, т.е. спуснати в пикочния мехур по уретерите от бъбреците, имат по-голям шанс за независим изход.

Ако камъкът е преодолял пътя от бъбреците до пикочния мехур, тогава следващ изход няма да бъде съпроводен с никакви трудности.

Но по-често човек трябва да прибягва до медицински манипулации и различни средства, за да се отърве от конкременти. Трябва да се помни, че дори да е било възможно да се отстранят от пикочния мехур, това не спасява пациента от уролитиаза. Докато има анатомични или физико-химични условия, благоприятни за образуването на камъни в тялото, то тази патология може да се повтори по всяко време.

лекарства

За да се предотврати образуването на нови и растеж на съществуващи камъни, пациентът, при липса на противопоказания, се предписва за предотвратяване на образуването и разтварянето на конкреции (Rovatinex, Uralit-U, Fitolysin) и витамин С за подкисляване на урината. В случай на усложнения с цистит се препоръчва лечение с антибиотици и уросептици (сред тях, например, Furamag, Palin, 5 - NOK), заедно с обилно пиене.

За да се задържи урината на пикочния мехур в стагнация, което води до увеличаване на вече съществуващи камъни, на пациента могат да се предпишат диуретични (диуретични) агенти като фуросемид. Понякога има нужда от аналгетици: папаверин, баралгин, спазган се препоръчват за облекчаване на болезнените спазми на пациента.

Фотогалерия: лекарства за лечение на уролитиаза

Народни средства

Традиционните лекарства могат да заемат достойно място в комплекса от терапевтични мерки и да се използват като естествени диуретици и уросептици, които предотвратяват развитието на инфекция в пикочния мехур. За да се отклони диуретиците може да се използва само когато са под формата на пясък или микролит. С голям камък те, уви, са безсилни. Но ако билковите лекарства не премахнат напълно това заболяване, то поне облекчете страданието на пациента. Преди да използвате каквито и да е средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Сок от червена боровинка

За да приготвите лечебна напитка от боровинки, трябва:

  1. Изсипете 2 чаши пресни зрели плодове в съдовете и ги разбийте със специална лъжица за картофено пюре, така че да се образува сокът.
  2. Суспензията се поставя в буркан с вряща вода (1 л).
  3. Покрийте с капак, изключете топлината и оставете да престои 15 минути.
  4. Инфузията се прецежда през фино сито.
  5. Зърната, останали в ситото, смачкват, така че дават всичките си сокове.
  6. Изсипете средата обратно в буркана, сложете на слаб огън, добавете захар на вкус, разбъркайте и оставете да заври.
  7. Под варена напитка изключете топлината и оставете да престои 1-2 часа.

Сок от червена боровинка - склад на витамини и отличен антисептик за пикочния мехур.

Сок от червена боровинка - вкусна и красива напитка, полезна за почистване на пикочните пътища от камъни

Инфузия на спинискус

Инфузия на вълна, билка, която расте навсякъде, перфектно противодейства на образуването на камъни в долните пикочни пътища. За готвене означава:

  1. 2 супени лъжици. л. растенията се наливат 0,5 литра вряща вода.
  2. Поставя се във водна баня и се загрява за 10 минути.
  3. След това го оставете да вари 1 час.
  4. Прецежда се и се налива вряща вода в напитката, така че обемът на течността да стане 0.5 l.

Пийте по 0,5 чаши три пъти дневно преди хранене.

Не всеки знае, че скромен възел, който може да се намери във всеки двор, може да има устойчивост на образуване на камъни в пикочния мехур.

Смес от сокове срещу пикочните камъни

Ще бъде полезно да смесите сока от два лимона с чаша топла вода и да изпиете в рамките на един ден няколко подхода. Успоредно с това трябва да приемате 5-6 пъти дневно за трета чаша смес от моркови, краставици, домати и сок от цвекло за една-две седмици, докато пясъкът изчезне напълно от пикочния мехур.

Смес от зеленчуков сок, заедно с лимон помага да се освободи пясък от пикочния мехур

Отхара от шипка

Когато камъни в пикочния мехур ще бъде полезно отвара от семена от шипка. За неговата подготовка:

  1. Налейте 0,5 литра вряла вода 1 супена лъжица. л. семена от шипка.
  2. Сварете на слаб огън в продължение на 15 минути.
  3. Оставя се да се охлади, прецежда се.

Вземете получения бульон трябва да бъде three чаша три пъти на ден преди хранене.

Семената и бедрата са ефективни диуретици.

Лекарствена инфузия

Необходимо е да се подготви еднаква сума:

  • Адонисни билки;
  • бедрата;
  • плодове от хвойна;
  • корените на надзирателя.

Необходимо е да се излее 4 супени лъжици. л. вземете 1 литър вряща вода, оставете да престои 3 часа, след това прецедете. Средствата трябва да се пият през деня на малки порции.

Райс закуски

За да премахнете пясъка и малките камъни от пикочния мехур, можете да опитате популярния метод за закуска с ориз. Как да го направя:

  1. Пригответе 5 чисти 0,5 л стъклени буркани.
  2. В първия буркан се налива 2 супени лъжици. л. сух ориз, налейте студена вода и оставете да престои 24 часа.
  3. На втория ден източете водата, изплакнете ориза, в същия буркан я напълнете с нова вода и оставете да се накисва за 5 дни.
  4. Наред с това, във втория буркан се налива другата 2 супени лъжици. л. ориз и се налива вода.
  5. На следващия ден измийте ориза от втория съд, напълнете го с прясна вода и оставете за 5 дни.
  6. Направете същото и с другите три банки.
  7. След 5 дни всичките 5 консервни кутии ще се пълнят с ориз, а в първия ще са готови.
  8. Първият ориз може да се вари без сол и да се яде без масло сутрин за закуска. Не яжте и не пийте нищо за следващите 4 часа.
  9. В освободения първи буркан отново се налива 2 супени лъжици. л. ориз и се налива вода. След това повтаряйте тези стъпки всеки ден.

Закуската с този ориз трябва да бъде поне два месеца.

Добре известният ориз в борбата с камъните на пикочните пътища проявява магически свойства

Бульон от метличина и хвощ

Бульонът се приготвя, както следва:

  1. Смесете еднакво количество цветя от метличина и трева от хвощ.
  2. Налейте вряща вода върху суровината в размер на 2 чаши вода за 2 супени лъжици. л. растения.
  3. Гответе за 15 минути.
  4. Бульон филтър.

Трябва да се пият горещи глътки, той действа като диуретик. Докато пиете, можете да масажирате долната част на корема в областта на пикочния мехур, след това легнете и прикрепете лапа към проблемната област, пълна с горещ хвощ, сварен с трева.

Отвар от метличина и хвощ има диуретичен ефект

Диетична храна

Диета за пациент с камъни в пикочния мехур не играе толкова важна роля, колкото с камъни в бъбреците, но трябва да се спазват някои правила. Храненето на пациента с цистолитиаза трябва да се коригира така, че водно-солевият метаболизъм в организма да се нормализира. За да направите това, ограничете използването на готварска сол и като цяло намалите дневната си диета.

Когато урата трябва да избягва такива продукти:

Препоръчва се също да се ограничат мастните и месни ястия в вечерята.

Пържени, мазни и пикантни - табу за уролитиаза

Когато оксалните камъни се нуждаят от диета с ниско съдържание на оксалова киселина. Необходимо е да се ограничи диетата:

  • домати;
  • киселец;
  • спанак;
  • зелена салата;
  • картофи;
  • моркови;
  • млечни продукти;
  • портокали и грейпфрути;
  • шоколад;
  • месни бульони;
  • мазнини;
  • месо от млади животни.

Ако камъните имат фосфатен състав, тогава пациентът се нуждае от храна, която подпомага окисляването на урината. За да направите това, трябва да разнообразите менюто си с ястия от риба, месо, брашно, бекон, растителни мазнини.

Рибата ще насити организма с хранителни вещества и ще помогне за повишаване на киселинността на урината

За да се предотврати образуването на нови камъни, трябва да се намали концентрацията на урина, за което е важно да се придържате към правилния режим на пиене. Препоръчително е да се използва колкото е възможно повече течност, за предпочитане минерална вода. С калциниране на урината, на пациента се предписват Боржоми, Ессентуки и др. Когато фосфати и оксалати - "източник в Ижевск" или "Нарзан". Минерална вода, пациентът трябва да пие най-малко 2-2,5 литра на ден.

При камъните в пикочния мехур е много важно да се използва редовна минерална вода.

Хирургична интервенция

Най-ефективното лечение е хирургичното отстраняване на камъни от пикочния мехур. Съвременните спасителни техники позволяват да се извърши интервенцията, дори и за пациенти в напреднала възраст, които в близкото минало са страдали от сериозни заболявания като инфаркт на миокарда и други. В повечето случаи, каменната манипулация (литотрипсия) се извършва ендоскопски - както казват пациентите, "без порязване и кръв". С други думи, достъпът до хирургичното поле е през уретрата. Възможна трансуретрална екстракция (извличане през уретрата) един камък с малък размер като цяло.

Както при отворено, така и при ендоскопско разрушаване и отстраняване на камъни, се използва спинална анестезия, при която чувствителността на долната половина на тялото на пациента се изключва за няколко часа.

Противопоказания за всички видове ендоскопска литотрипсия:

  • остър цистит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • капацитет на малкия мехур;
  • нарушение на проходимостта на уретрата и невъзможност за въвеждане на цистоскоп в пикочния мехур;
  • възраст до 6 години.

След ендоскопско раздробяване и отстраняване на камъни в пикочния мехур на пациента се оставя катетър за един ден, за да се изцеди урината. След изваждане на инструмента, пациентът прекарва още 4-5 дни в болницата под надзора на лекарите, след което му е позволено да се прибере у дома.

Контактна пневматична литотрипсия

На уретрата в пикочния мехур е специален инструмент (хирургичен цистоскоп). Първоначално камъкът се разрушава и зърната й се измиват, а по-късно, по същия ендоскопски метод, пациентът се освобождава от простатната хиперплазия, която в повечето случаи е причина за нарушаване на урината.

При контактно смачкване на камъка, последният се разрушава от инструмента на няколко малки фрагмента. Литотрипсия се случва в газообразна среда. След това тези фрагменти се промиват от мехура навън с един и същ цистоскоп.

Работният хирургически инструмент е толкова тънък и деликатен, че всички действия се извършват вътре в кухината на органа, запазвайки неговата цялост и не нарушавайки структурата.

Литотрипсията причинява последователното унищожаване на камъните и по-нататъшното им отделяне от пикочния мехур.

Видео: ендоскопско контактно раздробяване на камъка в пикочния мехур

Лазерно трошене

Лазерната оперативна помощ позволява разделяне на камъка на още по-тънки и по-малки фрагменти от предишния метод. За пълното изхвърляне на пациента от камъните е необходима една процедура. Той използва гъвкав цистоскоп, въведен в тялото през уретрата на пациента, който е оборудван със специален лазерен лъч. Последният превръща твърдите конгломерати в прах, след което лесно напускат пикочния мехур с поток от урина.

Лазерната литотрипсия е един от най-модерните начини за премахване на камъните от пикочния мехур днес.

Интервенцията е абсолютно безболезнена за пациента, докато той вижда и чува всичко, което се случва и дори има възможност да наблюдава напредъка на операцията си на специален видео монитор.

Отворете коремната операция

Ако не е възможно да се извърши фрагментация и отстраняване на камъни по трансуретрален метод, трябва да се прибегне до отворена операция с рязане на пикочния мехур (цистотомия). Това се прави в следния ред:

  1. Пациентът лежи по гръб с леко повдигнат таз.
  2. В центъра на долната част на корема, по линията, минаваща от пубиса до пъпа, се прави разрез дълъг 9–11 cm, който прорязва кожата и основата му.
  3. Коремните мускули се отглеждат отстрани, отваряйки предварително говеждото влакно.
  4. Бутане на перитонеума, отворен достъп до пикочния мехур.
  5. На предната стена на тялото наложи два държача и между тях по или през него прорязани.
  6. С помощта на инструмент извадете камъка, ако има дивертикул, след това го отстранете.
  7. Разрезите на пикочния мехур и на коремната стена се зашиват на слоеве.
  8. Катетър се вкарва в пикочния мехур и се оставя за няколко дни.

В следоперативния период осигуряват постоянно напояване на пикочния мехур с антисептични разтвори. Ако има запушване на уринирането и силен възпалителен процес в органа, остава полиетиленова дренажна тръба, която с благоприятен ход на лечебния процес се отстранява за 7-11 дни.

Видео: екстракция на оксалат от пикочния мехур чрез цистомия

Постоперативна рехабилитация

Трябва да се помни, че периодът на възстановяване след операцията продължава около два месеца. Дори и да не са правени разрези по време на интервенцията, вътрешната повърхност на пикочния мехур е доста широка рана.

Възстановяването на лигавицата става в рамките на 1-1,5 месеца. През цялото това време пациентът приема предписани противовъзпалителни средства, които предотвратяват развитието на инфекцията и ускоряват процеса на оздравяване. Препоръчва се натоварване с вода: количеството чиста или минерална вода, консумирана в следоперативния период, не трябва да бъде по-малко от 2 литра на ден.

Последици, усложнения и прогноза на лечението

При липса на навременно лечение, развитието на болестта продължава. Размерите на камъните и техният брой нарастват, инфекцията се присъединява. Първо се развива хронично възпаление на пикочния мехур (цистит), последвано от пиелонефрит - възпаление на бъбречната таза и чаши. В бъдеще всичко това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, която често е фатална.

Своевременното лечение позволява на пациента да се върне към нормалния си живот, да възстанови напълно естественото изпразване на пикочния мехур и да се отърве от болката. В бъдеще той се нуждае от редовно наблюдение в уролога, преминавайки през ултразвуково изследване на пикочните органи два пъти годишно.

При отстраняване на причините, довели до образуването на камъни в пикочния мехур, прогнозата е добра. Въпреки това, при продължителни нарушения в организма, които причиняват уролитиаза, пясъкът и камъните могат да се появят отново.

предотвратяване

Всеки мъж на възраст над 50 години трябва да бъде прегледан при уролога поне веднъж годишно. Чрез предотвратяване на проблеми с простатата, може да се избегне образуването на камъни в пикочния мехур.

Отличен начин да се предотврати появата на камъни в пикочните органи е силен зелен чай. Трябва да го пиете без захар и поне четири чаши на ден.

Ароматният зелен чай не само перфектно утолява жаждата, но и служи като отлична профилактика срещу образуването на камъни в пикочните пътища.

От голямо значение за предотвратяването на образуването на камъни е борбата с инфекциите на уринарния тракт и нарушенията на уродинамиката, както и при заболявания на ендокринната система. При заседнала работа трябва да ставате всеки час и да правите загряване, за да предотвратите застой в таза.

Камъните в пикочния мехур дават на пациента много страдания, но това заболяване не е присъда. Съвременната урология има много технологии и средства за отстраняването им. По-добре е своевременно да се предотврати появата на уролитиаза, като се елиминират фактори, предразполагащи към него.

Защо цилиндрите за урина са повишени, какво означава това?

Левкоцитурия по време на бременност: какво ниво на белите кръвни клетки в урината се счита за нормално и как да се нормализират показателите?