Синдром на Кушинг при жените, неговите симптоми и лечение

Разбира се, знаете, че не винаги виновниците на пълнотата - кифлички и кексове? И така, днес ще разгледаме друга причина - синдром на Кушинг. Ако се случи, че синдромът на Кушинг се е развил, симптомите при жените винаги нараняват хармонията, то е циклично, така че как да се третира такова неприятно нещо.

Здравейте скъпи! С теб Светлана Морозова. Днес ще се научим как да го разпознаем и какво да правим. Да вървим!

Приятели! Аз, Светлана Морозова, ви каня да мега полезни и интересни уебинари! Водещ, Андрей Ерошкин. Експерт по възстановяване на здравето, сертифициран диетолог.

Теми на предстоящите уебинари:

• Как да отслабвам без воля и че теглото не се връща отново?
• Как да станем здрави отново без хапчета, по естествен начин?

Синдром на Кушинг, симптоми при жените: покажете се!

Затова помислете за симптомите:

• Промени в анализите: висока кръвна захар и урина. Това може да предизвика захарен диабет (кортизолът предпазва клетките от абсорбиране на глюкоза).
• Постоянна слабост, умора. Има безсъние, главоболие, настроението постоянно "скача", жената става раздразнителна, сълзлива, а периодите са или агресивни, или летаргични.
• Типичен вид. С обичайната диета и начин на живот бързо наддава на тегло. Освен това, мазнините се отлагат в характерни места: около брадичката и по шията (така наречената лунна форма), в горната част на гърба и над ключицата (появява се “буфална гърбица”) и обикновено в горната част на тялото - на гърдите, ръцете, стомаха. В този случай, краката губят тегло и мускулите отслабват и атрофират.
• Кожата се влошава. Поради бързото увеличаване на теглото се появяват виолетови стрии. Самата кожа става суха, тънка, бледа (мрамор). Не е ясно къде се появяват абсцеси и рани, които не лекуват много дълго време. Косата губи цвят, блясък, сила, става скучна, крехка, тънка.
• Нарушава нивото на женските полови хормони. Как влияе това? При жените косата на мъжки тип започва да расте (има много, те са тъмни, твърди и растат дори по лицето). Поради този хормонален неуспех менструалният цикъл се нарушава и периодът може дори да спре напълно. Дори и гениталиите се променят: те се увеличават по размер и или губят чувствителността си, или, обратно, стават прекалено чувствителни.
• При деца растежът се забавя, може да има чести фрактури, натъртвания.
• При възрастни остеопорозата се развива от страна на скелетната система, зъбите се разпадат, ноктите са счупени и наслоени. Често хората се оплакват от болки в ставите, независимо от промените във времето.
• Сърдечни дела. Пътят от хипертония до сърдечна недостатъчност, включително аритмия, задух, ангина, увеличаване на размера на сърцето.
• Намален имунитет. Безкрайна поредица от настинки, които лесно се улавят и трудно се лекуват.
• При мъжете започват проблеми с мощността.

Синдромът на Кушинг, симптоми при жени или болест - има разлика!

Сигурно сте чули за болестта със същото име - Иценко-Кушинг. Каква е разликата между заболяване и синдром?

Като цяло, синдромът е комплекс от свързани симптоми, които се появяват поради специфична причина. Има две причини за синдрома на Кушинг: свръх синтез на хормона кортизол от надбъбречните жлези (най-често поради тумор) или продължителна употреба на хормонални лекарства - глюкокортикоиди (синдром на Кушинг). Този синдром има второ име - първичен хиперкортизолизъм (ACTH-независим тип синдром).

Болестта на Иценко-Кушинг се развива поради вторичен хиперкортизолизъм (ACTH-зависим тип синдром), т.е. когато надбъбречните жлези не могат да функционират нормално поради неизправност в жлезата, която ги контролира. И това е хипофизната жлеза, която от своя страна се контролира от хипоталамуса.

И най-често такива нарушения причиняват тумори или наранявания на главата, увреждане на централната нервна система (централна нервна система). При жените работата на хипофизата и хипоталамуса може също да бъде нарушена при менопауза, след раждане, по време на бременност.

Това е, в допълнение към синдрома на Кушинг, болестта на Иценко-Кушинг се проявява в много други заболявания: от нервната система, бъбреците, сърцето, ендокринната система и храносмилателните органи.

Синдромът на Кушинг е цикличен, когато симптомите периодично се появяват и отшумяват. За да се диагностицира, е необходимо да се фиксира пръскане на кортизол 3 пъти в анализите и 2 пъти падането му до нормата. Това е трудно, тъй като диагностицирането на цикличния синдром на Кушинг се прави рядко.

Ето кратко резюме на различията.

Сега да отидем по-далеч.

Как да се определи?

Отиваме при лекаря. Първо, на терапевта, после той дава указания на ендокринолога. На свой ред ендокринологът предписва изследване:

• Тестове за кръв и урина (общо и биохимия);
• MRI (магнитен резонанс) на мозъка;
• ЯМР и КТ (компютърна томография) на коремните органи;
• КТ на гръдния кош;
• Хормонални тестове, специфични кръвни проби за хормони.

И тогава, когато се установи диагнозата, се предписва лечение.

Премахване на "счупване"

И така, как да се отнасяме към такова неприятно нещо:

1. Ако всичко това състояние се е развило поради хормонални лекарства, те постепенно се отменят, намаляват дозата, заместват се с подобни лекарства. Защо постепенно: ако внезапно вземете и спрете приема им, може да се развие надбъбречна криза и тогава трябва спешно да се обадите на линейка.
2. Изпишете лекарства, които инхибират производството на кортизол или АКТХ - адренокортикотропен хормон, който се произвежда в хипофизата и стимулира синтеза на надбъбречния кортизол.
3. Ако грешката е в тумора, първо се предписва лъчева терапия, след което се извършва операция.
4. В случай на злокачествен тумор се провеждат курсове по лъчева терапия. Предписват се лекарства с рецепта и лекарствата се инжектират в съдовете, през които кръвта влиза в туморите, които блокират лумена на съда. Тогава храненето на тумора спира.

Обикновено прогнозата за злокачествени тумори не е най-розова: при 40% това е летален изход. Ако туморът е доброкачествен, след лечението се възстановяват 80% от всички здрави функции.

Каква е допълнителната терапия:

• Лечение на остеопороза - Калциеви лекарства
• Лечение на сърцето - лекарства от калий, магнезий, както и борбата срещу хипертонията.
• Лечение на диабет - инсулин.
• Антидепресанти.
• Имуностимуланти.
• Лечение на народни средства. Мисля, че това струва повече.

Методи на хората

Всички лекарства, които потискат синтеза на хормони, значително намаляват апетита. Проблемът с апетита може да бъде решен с билки. Това е първата и основната.

Какво друго са предписани билки: нормализиране на обмяната на веществата, лек диуретичен ефект, общо тонизиращо действие, укрепване на имунната система, намаляване на налягането, борба с инфекциите, отстраняване на камъни в бъбреците.

Така че няма да е излишно. Но всички плевели и такси могат да се вземат само след консултация с Вашия лекар, разбира се.

Какви билки се използват за това:

• коприва
• хвощ
• медуница
• Наследството
• Черно френско грозде и листа от калина
• женско биле
• хвойна
• черница
• върбинка
• Корени от глухарче
• магданоз
• Диуретични и хипотонични заряди

Първоначално можете да си купите готови смеси, но можете да ги направите у дома - тъй като е по-удобно за кого.

Време е да направите правилния избор за вашето здраве. Не е твърде късно - действай! Вече сте на разположение на 1000-годишни рецепти. 100% естествени комплекси Trado е най-добрият подарък за вашето тяло. Започнете да възстановявате здравето си днес!

Така че се грижи за себе си, скъпи. Не забравяйте, че ако отидете на лекар навреме и започнете лечението, шансът за възстановяване е много по-висок.

По този въпрос аз прекратявам тази не проста тема, като синдрома на Кушинг, симптоми при жените. Бъди здрав, грижи се за себе си.

Споделяйте с приятели в социалните мрежи, абонирайте се за актуализации. Тук винаги е интересно!

Може ли Cure Cure да лекува?

Болестта на Кушинг е тежко невроендокринно заболяване, което се развива в резултат на нарушена регулация на надбъбречната система, при която хипофизната жлеза, т.е. ендокринната жлеза в мозъка започва да произвежда твърде много адренокортикотропен хормон (ACTH).

Болест и синдром на Кушинг: има ли разлика?

Синдромът на Кушинг се отнася до патологични състояния, които са обединени от един общ набор от симптоми, който се основава на повишеното производство на кортизол на надбъбречната жлеза от кората. Освобождаването на хормона кортизол в кръвта възниква, като правило, в стресови ситуации. Неговата основна функция е да контролира използването на мастни клетки, протеини и въглехидрати. В допълнение, кортизолът играе важна роля в процеса на намаляване на имунния отговор на организма към всяко възпаление.

Болестта на Кушинг е отделна форма със същото име. В кръвта на хората, страдащи от това заболяване, винаги има повишено съдържание на АСТН, което стимулира производството и освобождаването на "стрес" хормона кортизол.

Заболяването получи двойно име поради факта, че двама учени са участвали в него по различно време: невропатолог Николай Иценко от Одеса и неврохирург Харви Кушинг от САЩ. Одеса учен е свързан с болестта с промени в хипоталамуса - мозъчната област, отговорна за взаимодействието на ендокринната и нервната системи. Един американски експерт предположи, че е причинен от тумор на хипофизата. Съвременните учени са стигнали до заключението, че болестта на Иценко-Кушинг е резултат от неизправности във функционирането на хипоталамо-хипофизната система. Така и двамата изследователи бяха прави.

Най-често възрастните на възраст от 25 до 40 години са изложени на развитието на това заболяване, а жените страдат от това няколко пъти по-често от мъжете. Като цяло, болестта на Кушинг може да се развие при човек на всяка възраст, дори в детска възраст.

Етиология на заболяването

Причината за болестта на Кушинг може да бъде:

• продължителна употреба на високи дози глюкокортикоидни лекарства или стероидни хормони;
• тумор на хипофизата, в който се произвежда голямо количество АСТН, и в резултат на това се повишава нивото на кортизол в кръвта;
• тумор на надбъбречната кора, при който се произвежда повишено количество кортизол без влиянието на хипофизната жлеза;
• диабет, алкохолизъм, чернодробно заболяване и бременност, при които се наблюдава леко повишаване на нивото на надбъбречните хормони;
• злокачествен тумор на всеки орган, който причинява надбъбречните жлези да произвеждат повече кортизол. В същото време, собствените жлези на тялото започват да умират, което се обяснява с влизането на тялото в борбата срещу прекомерното съдържание на хормони в него.

Симптоматология и диагноза

Откриването на болестта на Кушинг при човек, по правило, не представлява особена трудност за специалист. Най-очевидният симптом на това е неравномерното затлъстяване. Отлагането на мастна тъкан се среща най-често в горната част на торса, а краката и ръцете остават слаби. Лицето на пациента набъбва и става пурпурно-червено. Често се появяват многобройни акне изригвания. На гърба и раменете има забележима мастна тъкан, наречена "биволска гърбица". Отличителната, почти прозрачна кожа на гърба на пациента разграничава болестта от други форми на затлъстяване и синдром на Кушинг.

Има много други признаци, с които лекарите могат лесно да разпознаят болестта на Кушинг, симптомите могат да бъдат разделени на няколко групи.

Как да се лекува синдром на icenko cushing

Синдромът на Иценко-Кушинг се отнася до комплексен набор от симптоми, чиято поява се дължи на ефекта на излишното количество глюкокортикоиди върху тялото.

Глюкокортикоидите са хормони, които се освобождават в резултат на работата на надбъбречните жлези. Под техен контрол са много физиологични функции и всички видове метаболизъм. Хормоналната активност на надбъбречните жлези се контролира от хипофизата чрез продуциране на адренокортикотропен хормон - АКТХ. Промяната на всяко ниво на механизма на регулиране с увеличаване на производството на глюкокортикоиди (кортикостероиди) се нарича синдром на Иценко-Кушинг.

Причини за възникване на

Причини за възникване на синдрома на Кушинг

Увеличеното производство на надбъбречни хормони най-често се стимулира чрез повишаване на нивото на андренокортикотропния хипофизен хормон, дължащ се на тумор в тази част на мозъка. По-рядко причината е подобен тумор в надбъбречната жлеза, яйчниците, тестисите и дори бронхите. Това неоплазма се нарича ектопична кортикотропинома. По време на растежа си, този тумор отделя огромно количество глюкокортикоиди в кръвта, в резултат на което хипофизната жлеза започва да изпраща сигнал към надбъбречните жлези за повишената нужда от производство на кортизол и хормоналния дисбаланс в тялото става много силен.

Симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг

Повечето пациенти с хиперкортизолизъм са с наднормено тегло. Наддаването на тегло е един от най-ранните признаци на заболяване. Отлагането на мастна тъкан възниква главно в тялото, лицето, шията. А крайниците, напротив, стават по-тънки.

С развитието на заболяването се дължи на патологията на надбъбречните жлези
появата на симптомите се дължи на прекомерна секреция
глюкокортикоидни хормони, по-специално, кортизол, надбъбречни жлези.

Наблюдавано във всяка възраст, но по-често в 20-40 години; жените страдат 10 пъти по-често от мъжете.

Симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг

При здрави индивиди и с функционален хиперкортицизъм, приемането на дексаметазон води до намаляване на секрецията на кортизол с 50% или повече от първоначалното ниво. Липсата на намаление на кортизола с 50% или повече показва наличието на хиперкортицизъм, BIC и други форми на патологичен хиперкортицизъм.

Така първият етап от изследването позволява да се потвърди наличието на повишено производство на кортизол от кората на надбъбречната жлеза и, ако е необходимо, да се диференцира ендогенният патологичен и функционален хиперкортицизъм.

Оценка на функционалното състояние на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (диференциална диагноза на хиперкортицизма)

На този етап от изследването е необходимо да се проведе диференциална диагностика на НИР с АКТГ-ектопичен синдром и АСТН-независими форми на СИК.

Определяне на концентрацията на АСТН в кръвната плазма сутрин (8–9 h) и изследване на ритъма на неговата секреция (23-24 h) при използване на RIA и IRMA.

Обикновено нивото на ACTH сутрин е 20–80 pg / ml, когато се определя по RIA метод и 10–60 pg / ml, когато се определя по метода IRMA. Подобно на секрецията на кортизол, при нормална секреция на АКТХ се наблюдава характерен дневен ритъм, нощем (23-24 h) нивото на АСТН намалява.

При NIR се отбелязва нормално или повишено (до 100–200 pg / ml) ниво на сутрешния АСТН и липсата на понижение през нощта.

При ACTH-ектопичен синдром, секрецията на ACTH се увеличава до 100-200 pg / ml и по-висока, докато нормалният дневен ритъм на секреция също липсва.

Когато ACTH-независимите форми на хиперкортизолизъм, нивото на ACTH сутрин обикновено се намалява, нормалният ритъм на секреция се нарушава.

Често е трудно да се диференцират ACTH-зависимите форми на патологичен ендогенен хиперкортицизъм само чрез величината на секрецията на ACTH, тъй като Нивото на ACTH от 80-200 пг / мл се открива в NIC и ACTH ектопичен синдром.

Голяма проба с дексаметазон се използва за диференциална диагностика на различни форми на патологичен хиперкортицизъм. Тестването е възможно в две версии:

1) класическият тест на Liddle. Определя се началната дневна екскреция на свободен кортизол в урината, след което 2 mg дексаметазон се прилага перорално на всеки 6 часа в продължение на два дни (обща доза от 16 mg), а вторият ден се екскретира свободен кортизол в урината;

2) нощен тест. На първия ден се определя първоначалното сутрешно ниво на кортизол в кръвта (в 8 часа), след което на 24-ия час пациентът приема орално 8 mg дексаметазон. На следващия ден след 8 часа се измерва отново нивото на кортизол в кръвта.

В допълнение, кръвното налягане постоянно се увеличава. Поради липсата на калций в организма се наблюдават промени в скелета (при тежки форми на заболяването се наблюдават фрактури на гръбначния стълб и ребрата). Нарушават се метаболитни процеси в организма, което води до развитие на захарен диабет, който почти никога не се лекува. Пациентите с това заболяване могат да получат честа депресия или прекомерно състояние.

Симптомите на синдрома на Иценко-Кушинг също са намаление на концентрацията на калий в кръвта, докато хемоглобинът, червените кръвни клетки и холестерола се увеличават значително.

Също така, успоредно с диетата, трябва да се справяте с повишени нива на хормони, медицински или хирургични методи. Без да се елиминира основната причина за заболяването, диетичната терапия ще бъде само временна мярка, която ще позволи известно време да се елиминират симптомите и проявите на болестта.

Възможно ли е да се лекува хиперкортизолизъм с народни средства?

Хиперкортизолизмът е повишаване на нивото на кортикостероидните хормони в кръвта. В около 70% от случаите този синдром се причинява от болестта на Иценко-Кушинг или от хормонална злоупотреба. Често причината за заболяването е тумор в хипофизната жлеза (

), надбъбречната кора или други органи. Премахване на такава сериозна патология само по методите на традиционната медицина е невъзможно. Това изисква сериозен и продължителен курс на лечение с наркотици, а често и операция. Въпреки това, традиционната медицина понякога може да помогне за облекчаване на симптомите и проявите на болестта.

Някои лечебни растения могат например да понижат нивата на кръвната захар със стероиден захарен диабет, да облекчат състоянието на стомашни язви, да подобрят работата.

със сърдечна недостатъчност. Въпреки това, всички тези мерки ще имат само спомагателен характер. Традиционната медицина е значително по-слаба по своя ефект от съвременните фармацевтични продукти.

• Сок от морски зърнастец. Пийте 40 - 50 мл за един час преди хранене (три пъти на ден). Поради обгръщащите си свойства, той предпазва стомашната лигавица от действието на стомашния сок, облекчава симптомите на пептичната язва.
• Масло от морски зърнастец. Механизмът е подобен на действието на сока от морски зърнастец. Приема се също 3 пъти дневно преди хранене, но при 0,5 - 1 чаена лъжичка.
• Кефир. Преди лягане се препоръчва да се пие 1 чаша прясно кефир при стайна температура. Преди употреба добавете супена лъжица растително масло и разбъркайте добре. Инструментът подпомага заздравяването на язви в рамките на 30 - 40 дни. Въпреки това, за добър ефект, трябва да се борим срещу хиперкортицизма, причината за тяхното формиране.
• Липовият мед. Както и сокът от морски зърнастец, той има обгръщащи свойства и предпазва стомашната лигавица. За облекчаване на пептичната язва е достатъчно да се пие по 3 чаши топла преварена вода на ден, в която се разтваря 1 супена лъжица мед.
• Сок от репички с мед. Използва се за уролитиаза (камъни в бъбреците). Прясно изцеден сок от репички се смесва с мед в равни пропорции. Вземете инструмента за 1 чаена лъжичка три пъти дневно (преди хранене).
• Дини от кора. Сушени пили от диня се смачкват, изливат вряща вода и продължават да кипват на слаб огън още 20-25 минути. Средство напитка се охлажда до стайна температура и 1 чаша три пъти на ден. За 1-2 седмици от приема се облекчават симптомите на жлъчнокаменната болест.
• Лапа от картофи. Използва се за тежка болка в долната част на гърба (бъбречна колика). След облекчаване на болката, трябва да вземете топла вана, да вземете хоризонтално положение и да сложите топло смачкани варени картофи по гърба си (в областта на бъбреците) (не отлепете кора).
• Инфузия на чесън. Използва се при стероиден диабет за намаляване на нивата на захарта. Няколко скилидки чесън се смилат, изсипва вряща вода (половин литър) и се влива в продължение на 20 до 30 минути. Infusion пие половин чаша 2 - 3 пъти през деня в малки глътки.
• Елда. Също така е ефективен за понижаване на нивата на захарта. Зърната се разтрошават (в кафемелачка или хоросан) и се изсипват върху кефир. За 200 мл кефир се нуждаете от 3 до 4 пълни чаени лъжички нарязана елда. Инструментът трябва да се консумира два пъти дневно в продължение на половин час преди хранене. За видим ефект лечението продължава поне 2 седмици.
• Инфузия на боровинки. За 4 чаени лъжички сушени плодове ще се нуждаят от 1 чаша вряща вода. Инфузията продължава 8 до 10 часа, след което инфузията се пие през деня на малки порции. Това лекарство понижава кръвното налягане (често повишено с хиперкортицизъм) и предпазва ретината от дегенерация при наличие на диабет. В допълнение, голямо количество витамини от боровинки ще укрепи отслабената имунна система.
• Инфузия на плодовете на планинската пепел. 1 супена лъжица сушени плодове ще се нуждаят от чаша преварена вода. Инфузията продължава, докато водата се охлади до стайна температура. Инструментът се взема три пъти на ден за половин чаша. Действието е подобно на вливането на боровинки (без такава изразена защита на ретината).

Препоръчва се да се координира редовното приемане на всякакви национални методи на лечение с присъстващия ендокринолог. Той е този, който може точно да определи дали вреди на други органи и не пренебрегва този ефект на предписаните лекарства. Най-доброто решение е използването на народни средства, след като причината за хиперкортицизма е елиминирана и нивото на хормоните постепенно се връща към нормалното.

Какво е опасен хиперкортизолизъм?

Хиперкортизолизмът е много сериозно заболяване, което при определени условия може да доведе до смърт на пациента. Проблемът е в нарушаването на надбъбречните жлези, които започват да произвеждат твърде много кортикостероидни хормони (

). Тези вещества в прекомерни количества могат сериозно да нарушат работата на различни органи и системи в организма. Колкото по-дълъг е периодът на хиперкортицизъм (

), толкова по-голям е рискът от сериозни усложнения.

• Нарушения на калциевия метаболизъм. Излишъкът от кортизол влияе на абсорбцията на калций от организма. Поради това, тази субстанция не се абсорбира от костите, а при продължителна хиперкортицизъм тя се измива дори от костната тъкан. Това води до развитие на остеопороза - заболяване, при което костите на пациента стават по-крехки. Излишъкът на калций от кръвния поток попада в бъбреците, където често насърчава образуването на камъни (уролитиаза). Остеопорозата и уролитиазата рядко са фатални (съществува риск само с присъединяването на инфекция и липса на медицинска помощ), но често стават причина за увреждане.
• Повишени нива на глюкоза. Под влияние на кортизола, инсулиновото производство се влошава и нивото на захар в кръвта започва да се повишава. Това състояние се нарича стероиден диабет. Продължава не толкова трудно, колкото обикновения диабет, но въпреки това, без адекватно лечение, може значително да влоши състоянието на пациента. По-специално, малките съдове са засегнати, кръвоснабдяването на тъканите се влошава, а нервната система е засегната. Също така увеличава риска от инфаркт.
• Забавяне на растежа при деца и юноши. Забавянето на растежа се дължи главно на остеопорозата на прешлените. Обикновено костите трябва да растат и да придобиват сила, но на фона на хиперкортицизма, те често се счупват и деформират, което може да доведе до необратими деформации след излекуване на самата болест. Освен това, децата и юношите често страдат от затлъстяване. Продължителното лечение влияе върху развитието на психиката.
• Поражението на сърдечно-съдовата система. При пациенти с хиперкортизолизъм най-често се развива хипертония (повишено кръвно налягане). При съпътстваща атеросклероза или други съдови и сърдечни заболявания това значително увеличава риска от миокарден инфаркт или развитието на кардиомиопатия. Това може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм. Усложненията, свързани с работата на сърцето, са най-честите причини за смърт при хиперкортицизъм.
• Поражението на стомашно-чревния тракт (GIT). На нивото на стомашно-чревния тракт могат да се развият редица сериозни усложнения, най-честите от които е гастрит и пептична язва. Тъй като тези заболявания се характеризират със структурни промени в лигавицата на органа, те няма да изчезнат дори след понижаване на нивото на кортикостероидни хормони. Непосредствената опасност е, че без необходимото лечение, язвата може да бъде усложнена от перфорация (перфорация на стомашната стена), перитонит (възпаление на перитонеума) и други хирургически проблеми.
• Инхибиране на имунитета. Кортизолът в големи количества може да има депресивен ефект върху имунната система. Опасността е, че тялото става по-податливо на различни инфекциозни заболявания. Човек става болезнен, често има настинка. Проблемът е, че при слаба имунна система дори обикновената настинка може да доведе до пневмония и да застраши живота.

Таки усложнения като поражение

Кръв от долния каменист синус

Ако МРТ не успее да открие аденома на хипофизата, тогава хиперсекрецията на АСТН, зависима от аденома на хипофизата, от тази, зависима от други тумори, може да се разграничи чрез двустранна катетеризация на НСС на фона на теста за CRG. Кръвта, изтичаща от предния лоб на хипофизната жлеза, навлиза в кавернозните синуси, а след това в NCC и след това в луковицата на вратната вена. Едновременното определяне на АСТН в кръвта от NCS и периферната кръв преди и след стимулация на CRH надеждно потвърждава наличието или отсъствието на ACTH-секретиращ тумор на хипофизата. В първия случай съотношението на нивата на ACTH в кръвта на NCS и периферната кръв след прилагане на CRH трябва да надвишава 2,0; ако е по-малък от 1.8, тогава се диагностицира синдром на ектопично секретиране на ACTH. Разликата в нивото на ACTH в кръвта на двете NCS помага за установяване на локализацията на тумора на хипофизата преди операцията, въпреки че това не винаги е възможно.

Двустранното вземане на кръв от NCC изисква висококвалифициран радиолог. Въпреки това, при опитни ръце диагностичната точност на този подход е близо до 100%.

Неоткриваем нехипофичен тумор, секретиращ ACTH

Ако резултатите от определянето на АСТН в кръвта от NCS показват наличието на неипофизионен ACTH-секретиращ тумор, тогава е необходимо да се определи неговата локализация. Повечето от тези тумори са разположени в гърдите. По-често, отколкото при КТ, такива неоплазми (обикновено представляващи малки карциноидни тумори на бронхите) се откриват чрез ЯМР на гръдния кош. За съжаление, използването на маркиран соматостатинов аналог (сцинтиграфия с октреотид ацетат) не винаги позволява да се установи локализацията на такива тумори.

Визуализация на надбъбречните тумори

За да се идентифицира патологичният процес в надбъбречните жлези, се извършва КТ или ЯМР. Тези методи се използват главно за определяне на локализацията на надбъбречните тумори в ACTH-независим синдром на Кушинг. Диаметърът на повечето аденоми надвишава 2 cm, докато раковите тумори обикновено са много по-малки.

Лечението на Кушинг

Болестта на Кушинг

Целта на лечението на болестта на Кушинг е да се премахне или унищожи аденома на хипофизата, за да се елиминира хиперсекрецията на надбъбречните хормони, без да се създава хормонален дефицит, което изисква постоянна заместителна терапия.

• Анализ на кръвта, насочен към определяне на нивата на кортизол. Провежда се няколко пъти на ден. Нивото на хормона при здрав човек намалява с настъпването на тъмно време на деня. При синдрома на Кушинг процентът на кортизол в организма остава постоянно висок.
• Анализ на урината, насочен към определяне на нивото на кортизол. Пробите се събират през деня. При синдрома на Кушинг нивото на хормона остава повишено за 24 часа.
• Тест за потискане на дексаметазон. Човек приема ниски дози дексаметазон, които намаляват производството на кортизол на всеки 6 часа в продължение на 2 последователни дни. Постоянно високото ниво на този хормон показва развитието на синдрома на Кушинг при хората.

лечение

Лечението на болестта и синдромът на Кушинг пряко зависят от причината за заболяването и нивото на кортизол в кръвта на пациента. Програмата за лечение включва:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter. [I] [/ i]

Синдром на Кушинг: причини, признаци, диагноза, как да се лекува, прогноза

Синдромът на Кушинг е комплекс от клинични симптоми, причинени от високото съдържание на кортикостероиди в кръвта (хиперкортицизъм). Хиперкортизолизмът е дисфункция на ендокринната система. Основната му форма е свързана с патологията на надбъбречните жлези, а вторичната се развива с поражението на хипоталамо-хипофизната система на мозъка.

Глюкокортикостероидите са хормони, които регулират всички видове метаболизъм в организма. Синтезът на кортизол в кората на надбъбречната жлеза се активира под влияние на андренокортикотропния хормон (АКТХ) на хипофизната жлеза. Активността на последния се контролира от хормоните на хипоталамуса - кортиколиберините. Координираната работа на всички връзки на хуморалната регулация гарантира правилното функциониране на човешкото тяло. Загубата на поне една връзка от тази структура води до хиперсекреция на кортикостероиди от надбъбречните жлези и развитие на патология.

Кортизолът помага на човешкото тяло бързо да се адаптира към ефектите на негативните фактори на околната среда - травматични, емоционални, инфекциозни. Този хормон е незаменим в осъществяването на жизнените функции на организма. Глюкокортикоидите увеличават интензивността на катаболизма на протеините и аминокиселините, като същевременно инхибират разделянето на глюкозата. В резултат на това телесните тъкани започват да се деформират и атрофират и се развива хипергликемия. Мастната тъкан реагира различно на нивото на глюкокортикоидите в кръвта: някои от тях ускоряват процеса на отлагане на мазнини, докато други - количеството на мастната тъкан намалява. Водно-електролитният дисбаланс води до развитие на миопатия и артериална хипертония. Нарушеният имунитет намалява общата резистентност на организма и увеличава податливостта му към вирусни и бактериални инфекции. Когато хиперкортикоидизъм засяга костите, мускулите, кожата, миокарда и други вътрешни органи.

Синдромът е описан за първи път през 1912 г. от американския неврохирург Харви Уилямс Кушинг, поради което получава името си. Н. Иценко проведе самостоятелно изследване и публикува научната си работа по болестта, малко по-късно, през 1924 г., поради което името на синдрома на Кушинг е често срещано в постсъветските страни. Жените са много по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете. Първите клинични признаци се появяват на възраст 25-40 години.

Синдромът на Кушинг се проявява като неизправност на сърцето, метаболитни нарушения, специален тип отлагане на мазнини в тялото, увреждане на кожата, мускулите, костите и дисфункцията на нервната и репродуктивната система. Лицата на пациентите са закръглени, клепачите се подуват, появява се ярък руж. Жените забелязват прекомерен растеж на космите на лицето. В горната част на тялото, а не на врата се натрупва много мазнини. На кожата се появяват стрии. При пациенти менструалният цикъл е прекъснат, клиторът е хипертрофиран.

Диагнозата на синдрома се основава на резултатите от лабораторното определяне на кортизол в кръвните, томографски и сцинтиграфски изследвания на надбъбречните жлези. Лечението на патологията е:

• при назначаването на лекарства, които инхибират секрецията на кортикостероиди,
• при провеждане на симптоматична терапия,
• при хирургично отстраняване на неоплазма.

етиология

Етиопатогенетичните фактори на синдрома на Кушинг са разделени на две групи - ендогенни и екзогенни.

1. Първата група включва хиперпластични процеси и неоплазми на надбъбречната кора. Хормон-произвеждащ тумор на кортикалния слой се нарича кортикостерома. По произход, това е аденом или аденокарцином.
2. Екзогенната причина за хиперкортицизъм е интензивната и дългосрочна терапия на различни заболявания с кортикостероиди и кортикотропни хормони. Лекарственият синдром се развива с неправилно лечение с преднизон, дексаметазон, хидрокортизон, дипроспан. Това е т.нар. Ятрогенен тип патология.
3. Псевдосиндромът на Кушинг има подобна клинична картина, но се причинява от други причини, които не са свързани с увреждане на надбъбречната жлеза. Те включват хранително затлъстяване, алкохолна зависимост, бременност, невропсихиатрични заболявания.
4. Болестта на Кушинг е причинена от увеличеното производство на АСТН. Причината за това състояние е микроаденома на хипофизата или кортикотропинома, разположена в бронхите, тестисите или яйчниците. Развитието на този доброкачествен жлезист тумор допринася за наранявания на главата, отложени невроинфекции, раждане.

• Тоталният хиперкортизолизъм се развива, когато всички слоеве на надбъбречната кора са засегнати.
• Частично е придружено от изолирано увреждане на отделните кортикални зони.

Патогенетични връзки на синдрома на Кушинг:

1. хиперсекреция на кортизол
2. ускоряване на катаболните процеси
3. разцепване на протеини и аминокиселини
4. структурни промени в органите и тъканите,
5. нарушаване на метаболизма на въглехидратите, водещо до хипергликемия,
6. ненормални мастни натрупвания на гърба, шията, лицето, гърдите,
7. дисбаланс на киселинната основа,
8. намаляване на калия в кръвта и увеличаване на натрия,
9. повишаване на кръвното налягане
10. депресирана имунна защита
11. кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, аритмия.

Лица, включени в рисковата група за развитие на хиперкортизолизъм:

• атлети
• бременни жени
• наркомани, пушачи, алкохолици,
• psihbolnye.

симптоматика

Клиничните прояви на синдрома на Кушинг са разнообразни и специфични. При патология се развива дисфункция на нервната, сексуалната и сърдечно-съдовата системи.

1. Първият симптом на заболяването - болезнено затлъстяване, характеризиращо се с неравномерно отлагане на мазнини по тялото. При пациенти с подкожна мастна тъкан е най-силно изразена на шията, лицето, гърдите, корема. Лицето им изглежда като луна, бузите им стават лилави, неестествено руж. Фигурата на пациентите става неправилна форма - пълно тяло на тънки крайници.
2. На кожата на багажника се появяват ивици или стрии с пурпурно-синкав цвят. Това са стрии, появата на които е свързана с претоварване и изтъняване на кожата на местата, където мазнините се отлагат в излишък. Кожните прояви на синдрома на Кушинг включват също: акне, акне, хематоми и точкови кръвоизливи, области на хиперпигментация и локална хиперхидроза, бавно зарастване на рани и порязвания. Кожата на пациентите придобива "мраморен" нюанс с ясно изразен съдов модел. Става податлив на лющене и сухота. На лактите, шията и корема, кожата променя цвета си поради прекомерното отлагане на меланина.
3. Поражението на мускулната система се проявява чрез хипотрофия и мускулна хипотония. „Наклонените задници” и „коремът на жабата” се дължат на атрофични процеси в съответните мускули. При атрофия на мускулите на краката и раменния пояс, пациентите се оплакват от болка по време на повдигане и клякане.
4. Сексуалната дисфункция се проявява с менструални нарушения, хирзутизъм и хипертрихоза при жените, намаляване на сексуалното желание и импотентност при мъжете.
5. Остеопорозата е намаляване на костната плътност и нарушение на нейната микроархитектура. Подобни явления се срещат при тежки метаболитни нарушения в костите с преобладаване на катаболизъм над процесите на образуване на кости. Остеопорозата се проявява чрез артралгия, спонтанни фрактури на костите на скелета, изкривяване на гръбначния стълб - кифосколиоза. Костите започват да намаляват и болят. Те стават крехки и крехки. Пациентите се накланят, а болните деца изостават от връстниците си.
6. С поражението на нервната система, пациентите изпитват различни нарушения, вариращи от летаргия и апатия до депресия и еуфория. При пациенти с безсъние, психоза, възможни опити за самоубийство. Нарушаването на централната нервна система се проявява с постоянна агресия, гняв, тревожност и раздразнителност.
7. Чести симптоми включват: слабост, главоболие, умора, периферен оток, жажда, често уриниране.

Синдромът на Кушинг може да бъде лек, умерен или тежък. Прогресиращият ход на патологията се характеризира с увеличаване на симптомите през годината и постепенното развитие на синдрома - след 5-10 години.

При деца синдромът на Кушинг рядко се диагностицира. Първият признак на заболяването е и затлъстяването. Истинската пубертета е забавена: момчетата са слабо развити в гениталиите - тестисите и пениса, а при момичетата има дисфункция на яйчниците, хипоплазия на матката, без менструация. Признаци на увреждане на нервната система, костите и кожата при деца са същите като при възрастни. Тънката кожа е лесно да се нарани. На нея се появяват циреи, акне вулгарис, лишайни обриви.

Бременност при жени със синдром на Кушинг се среща рядко поради тежка сексуална дисфункция. Неговата прогноза е неблагоприятна: преждевременно раждане, спонтанни аборти, ранно прекратяване на бременността.

При липса на навременна и адекватна терапия, синдромът на Кушинг води до развитие на тежки усложнения:

• декомпенсирана сърдечна недостатъчност
• остро нарушение на мозъчното кръвообращение,
• сепсис,
• тежък пиелонефрит,
• остеопороза с фрактури на гръбначния стълб и ребрата,
• надбъбречна криза със задушаване, спад на налягането и други патологични признаци,
• бактериално или гъбично възпаление на кожата,
• диабет без дисфункция на панкреаса,
• уролитиаза.

диагностика

Диагнозата на синдрома на Кушинг се основава на анамнестични и физически данни, оплаквания на пациентите и резултати от скрининг тестове. Експертите започват с общ преглед и обръщат специално внимание на степента и естеството на мастните натрупвания, състоянието на кожата на лицето и тялото и диагностицират мускулно-скелетната система.

1. В урината на пациентите се определя нивото на кортизол. С увеличаване с 3-4 пъти диагнозата на патологията се потвърждава.
2. Провеждане на тест с "дексаметазон": при здрави хора това лекарство намалява нивото на кортизол в кръвта, а при пациентите няма такова намаление.
3. В хемограмата - левкопения и еритроцитоза.
4. Биохимия на кръвта - нарушение на КОС, хипокалиемия, хипергликемия, дислипидемия, хиперхолестеролемия.
5. Анализът на маркерите за остеопороза показва ниско съдържание на остеокалцин, информативен маркер за образуване на кост, който се освобождава от остеобластите по време на остеосинтезата и частично навлиза в кръвния поток.
6. Анализ на TSH - намаляване на нивото на тироидния стимулиращ хормон.
7. Определяне на нивото на кортизол в слюнката - при здрави хора се колебае, а при пациентите рязко намалява вечер.
8. Извършва се томографско изследване на хипофизата и надбъбречните жлези, за да се определи онкогенезата, нейната локализация, размер.
9. Рентгеново изследване на скелета - определяне на признаци на остеопороза и фрактури.
10. Ултразвук на вътрешните органи - допълнителен диагностичен метод.

Специалисти в областта на ендокринологията, терапията, неврологията, имунологията и хематологията се занимават с диагностика и лечение на пациенти с синдром на Кушинг.

лечение

За да се отървете от синдрома на Кушинг, е необходимо да се установи причината за него и да се нормализира нивото на кортизола в кръвта. Ако патологията е причинена от интензивна терапия с глюкокортикоиди, те трябва постепенно да бъдат отменени или заменени с други имуносупресори.

Пациентите със синдром на Кушинг са хоспитализирани в ендокринологичното отделение на болницата, където са под строг медицински контрол. Лечението включва лекарства, хирургия и лъчева терапия.

Медикаментозно лечение

Пациентите са предписани инхибитори на надбъбречната синтеза на глюкокортикостероиди - "Кетоконазол", "Метирапон", "Митотан", "Мамомит".

• антихипертензивни лекарства - еналаприл, капотен, бисопролол,
• диуретици - „Фуросемид“, „Верошпирон“, „Манитол“,
• хипогликемични лекарства - диабетон, глюкофаг, сиофор,
• сърдечни гликозиди - Korglikon, Strofantin,
• имуномодулатори - Likopid, Ismigen, Imunal,
• успокоителни - Corvalol, Valocordin,
• мултивитаминни комплекси.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на синдрома на Кушинг се състои в извършване на следните видове операции:

Адреналектомия - отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза. При доброкачествени новообразувания се извършва частична адреналектомия, при която се отстранява само тумор, докато органът се запазва. Биоматериалът се изпраща за хистологично изследване, за да се получи информация за вида на тумора и неговия тъканния произход. След извършване на двустранна адреналектомия, пациентът ще трябва да приема глюкокортикоиди за цял живот.

Лъчева терапия за аденома на хипофизата има благоприятен ефект върху тази област и намалява производството на АСТН. Носете го в случаите, когато хирургичното отстраняване на аденом е невъзможно или противопоказано по здравословни причини.

При рак на надбъбречните жлези в лека и средна форма е показана лъчетерапия. В тежки случаи, надбъбречната жлеза се отстранява и Chloditan се предписва с други лекарства.

Протонната терапия на хипофизната жлеза се предписва на пациенти с несигурност на лекарите за наличието на аденоми. Протонната терапия е специален вид радиотерапия, при която ускорените йонизиращи частици действат върху облъчения тумор. Протоните увреждат ДНК на раковите клетки и причиняват смъртта им. Методът ви позволява да се стремите към тумора с максимална точност и да го унищожите на всяка дълбочина на тялото без значителни увреждания на околните тъкани.

перспектива

Синдромът на Кушинг е сериозно заболяване, което не изчезва след седмица. Лекарите дават специални препоръки за организиране на домашна терапия на своите пациенти:

• Постепенно увеличаване на физическото натоварване и връщане към обичайния ритъм на живота чрез второстепенно обучение без умора.
• Правилно, рационално, балансирано хранене.
• Извършване на умствена гимнастика - кръстословици, пъзели, задачи, логически упражнения.
• Нормализиране на психо-емоционалното състояние, лечение на депресия, превенция на стреса.
• Оптималният режим на работа и почивка.
• Начало методи за лечение на патология - леки упражнения, водна гимнастика, топъл душ, масаж.

Ако причината за патологията е доброкачествена неоплазма, прогнозата се счита за благоприятна. При такива пациенти надбъбречната жлеза след лечението започва да работи напълно. Техните шансове за възстановяване от заболяване значително нарастват. При рак на надбъбречната жлеза смъртта обикновено настъпва в рамките на една година. В редки случаи лекарите могат да удължат живота на пациентите за максимум 5 години. Когато се появят необратими явления в организма и няма компетентно лечение, прогнозата на патологията става неблагоприятна.