Популярни за уретер стентиране

Неясните процедури с неизвестни термини са винаги страшни, така че няма нищо лошо да научите повече за предстоящия метод на лечение. Уретериалното стентиране е случай, при който първо искате да знаете: стент е това, което е и едва тогава ще има въпроси за осъществимостта на неговото инсталиране в уретера.

Какво е стент?

Има две неизвестни думи - стент, стентиране, следователно малко теория като цяло. Стентът в медицината се нарича цилиндрична рамкова конструкция. Просто казано - това е специална тръба, която е изработена от метал или пластмаса. Задачата на дизайна е да разшири стесняващата се област, дължаща се на патологични процеси в организма, поради което стентовете се поставят само в кухите органи, в техния лумен.

Имайте предвид! Стентът предоставя уникална възможност на организма да започне да функционира нормално, за да се избегнат необратими процеси в тялото. Лекуващият лекар е длъжен да обясни всичко в детайли, чувствайте се свободни да му зададете всички възможни въпроси. Не трябва да имате никакво съмнение преди процедурата.

Когато възможността за инсталиране на стент стане ясна, възниква следващият въпрос - как? Стентирането е процедура за инсталиране на стент, имплантирането му в желания орган. Във всеки случай процедурата има свои собствени характеристики.

Какво е стент в уретера?

Бъбреците са нашият филтър, те очистват кръвта от всичко, което е вредно. Те образуват урина, която със здрави органи без проблеми преминава през уретерите в пикочния мехур. Уретерите на здрави възрастни са дълги, тесни тръби с дължина 300-350 mm и широчина 30-40 mm.

Обикновено левият и десният уретер има три места със стесняване. Изтичането на урина може да бъде нарушено, ако има патологично свиване на някоя област в кухината на уретера. За възстановяване на екскрецията на урината е необходимо поставянето на уретера.

Причини за нарушаване на урината

Уретерите, дължащи се на еластичните стени, са конструирани така, че при необходимост могат да се разширяват и свиват. Кога възниква патологично свиване, което като цяло нарушава целия процес на отделяне на урина? Ето основните причини:

• подуване на лигавицата на вътрешните стени;
• камъни в бъбреците;
• тумори, лимфоми;
• сраствания, блокиране от кръвни съсиреци;
• промени в стриктурата;
• инфекции, възпалителни процеси.

Изтичането на урина, в зависимост от причината, може да бъде нарушено или в един уретер, или в две, което се случва рядко.

Важно е да знаете! Стентовете могат да бъдат поставени по време на бременност. Ако възникнат сериозни урологични проблеми (уролитиаза, остър пиелонефрит) по време на изчакване на бебето, операцията е невъзможна и само стент в уретера може временно да реши проблема.

Как да инсталирате стент?

Имплантацията на стент често се нарича процедура, но тя все още е операция, която се извършва в болнична обстановка. В конкретния случай, стентът е цилиндрична мрежа. Инсталирането му се извършва чрез цистоскоп през пикочния мехур:

• Мрежата се поставя върху балона и се вкарва в уретера с помощта на специален проводник.
• Когато конструкцията стигне до правилното място, балонът започва да се надува.
• В същото време мрежовото устройство се разширява и започва да заема целия сгънат лумен.
• След това балонът се отстранява от уретера, а стентът остава да играе ролята на надежден скелет, който предотвратява свиването.

Какво трябва да знаете за операцията? Стентовете в уретера се инсталират под местна анестезия, обикновено се предписват само за малки деца. Преди процедурата пациентът е ограничен в приема на храна и вода. След операцията - отначало са възможни чести призиви и парене по време на уриниране. Пациентът бързо се връща към нормален начин на живот.

Важно е да се разбере, че както при всяка друга операция, са възможни усложнения. Най-чести са хематоми, перфорации на паренхима и бъбречна таза. Твърдите стентове могат да ги задействат. За да се предотврати това, се препоръчва флуороскопия, подходящ избор на дължината на структурата. Има и противопоказания за уретерно стентиране: сериозно увреждане на уретрата и изразени възпалителни процеси.

Отстраняване на стента от уретера

Имайте предвид, че дори най-напредналите стентове могат да се използват не повече от 3-6 месеца. Навременното отстраняване дава възможност да се избегне образуването на възпаление на уретер и възникване на възходяща инфекция в урогениталната система.

Обърнете внимание! Продължителността на един стент се определя от характеристиките, дадени от производителя. В допълнение, индикацията за отстраняване е състоянието и възрастта на пациента.

В продължение на няколко дни след отстраняване на устройството са възможни болезнени усещания. Пациентът е под строг контрол и строг контрол на лабораторните данни. Тестовете за урина се предписват ежедневно. Самата процедура по отстраняване не отнема много време, не изисква обща анестезия.

Трябва ли отново да инсталирам стент? Важно е да се разбере, че неговата цел е да елиминира запушването на урината, но не може самостоятелно да премахне причината, поради която изтичането е възпрепятствано. Само цялостното изследване може да хвърли светлина върху истинската картина на състоянието на пациента и ще зависи от това какво ще бъде необходимо в бъдеще - нов стент или хирургична интервенция.

Характеристики на инсталацията и отстраняването на утералния стент

Често нарушенията на пикочната система се усложняват от нарушение на естествения поток на урината от бъбречната таза в пикочния мехур.

Обструкция на уретера възниква в резултат на възпалителни процеси, камъни, неоплазми, аденоми, гинекологични патологии по време на бременност.

За да се избегнат усложнения като пиелонефрит, хидронефроза, свързани със стагнацията на урината, от пациентите се изисква да поставят стент в уретера.

Устройството елиминира всяка част от канала от оклузия и възстановява адекватния транспорт на урина.

монтаж

Стентът е тясна метална, полимерна или силиконова тръба, която лесно се разширява под формата на уретера. Дължината на конструкцията е от 10 cm до 60 cm.

Силиконовият експандер се счита за оптимален за кратко време за носене, тъй като солите на урината са по-малко засегнати от този материал. Липсата на стент от този тип е в затруднение с фиксация.

Ако терапията се планира да се използва дълго време, тогава е за предпочитане да се въведе метален експандер, тъй като бързото покриване на материала с епител предотвратява преместването на устройството.

Проектът се въвежда в уретера при стерилни болнични условия по два начина:

Ретрограден начин

Методът се използва за уплътняване на стените на уретера, камъни, тумори, патологична бременност.

Цилиндърът на стента е вкаран в канала през пикочния мехур.

Бременни жени, по-често в по-късните периоди, се предписва стентиране за лошо оттичане на урината и за заплаха от нефроза, като се обръща внимание на хипоалергенната структура. Ежемесечно наблюдавайте тръбата чрез ултразвук. Премахнете стента 30 дни след раждането.

Поставянето на стента в уретера е съпроводено с лек дискомфорт. Пациентът не се нуждае от въвеждане на обща анестезия и предоперативни процедури, с изключение на ограниченията в приема на течности и храна предишния ден.

Предполага се, че анестезията е локална с употребата на дикаин, лидокаин или новокаин. Достатъчно, за да се постигне релаксация на уринарния сфинктер на отделителната система. За деца, стентирането се извършва под обща анестезия.

Ако в процеса се секретира кръв или гной, процедурата се спира и пациентът се изследва допълнително, тъй като примесите в урината правят визуализацията на уретерите неприложима.

За да се провери вмъкването на стента в лумена на уретера и да се оцени запушването на канала, урологът използва устройството цистоскоп, вкаран през уретрата.

След процедурата се отстранява цистоскопът и се прави рентгенова снимка на уретера, за да се контролира положението на дилататора. Клиниката може да бъде оставена в същия ден.

Моля, обърнете внимание, че след всяка анестезия не може да се управлява кола. Носете удобни широки дрехи в деня на операцията.

Метод на антеграда

Ако уринарните органи са увредени, уретрата не е проходима и въвеждането на първия метод не може да използва метода на алтернативното стентиране.

Конструкцията се вкарва в бъбрека чрез разрез с катетър, инсталиран в лумбалната област.

За по-нататъшно изтичане на урината, единият край на тръбата се спуска във външния резервоар. Инсталацията се следи чрез рентгенови снимки.

В случай на нежелани реакции или отхвърляне след операцията, остава затворен катетър за три дни. Този метод изисква обща анестезия и престой в болницата за 2 дни.

Продължителността на инсталацията на разширителя е от 15 до 25 минути. Времето за фиксиране на пикочната структура зависи от състоянието на пациента.

Трябва да се подчертае, че операцията за вмъкване и фиксиране на стента обикновено е проста и обикновено завършва безопасно.

усложнения

Временните нежелани ефекти на фона на следоперативния оток, които изискват наблюдение, включват:

• стесняване и спазъм на лумена на канала;
• болки в гърба;
• усещане за парене при уриниране;
• замърсявания на кръвта в урината;
• повишаване на температурата.

Тези явления минават след три дни. След стентирането се предписва засилен режим на пиене, за да се елиминират застояли процеси в системата за отстраняване и бъбреците.

При пациенти с хронични заболявания на урината се наблюдават инфекциозни тежки усложнения. За предотвратяване на влошаването им се предписват антибиотици преди процедурата.

Останалите усложнения не са чести и са свързани с инсталацията или с характеристиките на материала на конструкцията. В някои случаи дори трябва да изтриете структурата.

Чрез инсталиране на стент в уретера, усложнения, свързани с конструктивната характеристика, може да възникне следното:

• увреждане на стените на уретера. Удължителят се състои от силно вещество. Наранявания на лигавицата на уретера, хематоми възникват, когато дължината на стента не е избрана правилно. Спомагателна диагностика в комбинация с ултразвук, екскреторна урография, ЯМР по време на процедурата ще позволи да се открият анатомичните особености на канала и областите със силно стесняване и ще се предотврати неправилно инсталиране и възможно разкъсване на уретера;
• изместване на стента. Миграцията на тръбата се наблюдава в структури с ниско качество, без дистално нагъване. В резултат на това преместването на края на разширителя води до повреда на канала отвътре;
• структурна повреда. С течение на времето корозивната урина разяжда тръбата. Затова трябва да смените устройството през периода, определен от уролога;
• запушване на тръби със соли. При продължителна употреба на стента, проходимостта му се намалява поради запушване на канала с уринни соли. Това усложнение създава условия за запушване на уретера и е съпроводено с болка.

Редки усложнения:

• ерозия на уретерния канал;
• обратен ток на урината (рефлукс);
• алергична реакция.

Разрушаването на уретера не се изключва при чести хирургични интервенции в тялото.

Обратният ток на урината се предотвратява чрез поставяне на анти-рефлуксен стент.

Ако сте алергични към материала, ще трябва да премахнете тръбата и да замените експандера с друг, например силикон.

Всяко от горните усложнения е опасно и може да доведе до симптоми на остър пиелонефрит.

По този начин превантивните мерки срещу възможни проблеми при дренажа са:

• индивидуален подбор на стента, като се вземат предвид анатомичните особености на уретера;
• изключване на рефлукс преди операция;
• въвеждането на тръбата само при рентгеново изследване;
• антибактериална терапия;
• изследване след инсталацията на стента.

Когато става въпрос за опитен уролог не трябва да има никакви усложнения. Лекарят ще избере най-добрия размер и вид стент. А наблюдението след инсталацията ще елиминира всички нежелани ефекти на стентоването.

Отстраняване на стента от уретера

При отсъствие на нежелани реакции и възпаления, дренажната система се отстранява след две седмици, но не по-късно от шест месеца от датата на инсталиране.

Средно, тръбата се сменя за два месеца.

Със показанията за свръзливане през целия живот, устройството се сменя на всеки 120 дни.

Честа смяна на тръбата е необходима, за да се елиминират оклузии на соли, инфекция на органи, увреждане на лигавицата на уретера.

Максималната продължителност на стента се определя от производителя. Лекарят взема предвид възрастта на пациента и свързаните с него фактори.

Отделете уринарната структура амбулаторно за 5 минути под местна анестезия. Този бърз процес се извършва с цистоскоп.

В уретрата се поставя гел, който улеснява преминаването на устройството.

Под контрола на рентгеновото оборудване водещият проводник се поставя възможно най-далеч и тръбата се изправя.

Външният край на разширителя се улавя и изважда. Дренажната система трябва да се сменя на всеки 3-4 месеца. При хора, склонни към образуване на камъни, сменяйте тръбата за 3-4 седмици.

При отстраняване на системата пациентът може да изпита краткотрайно парене и поносима болка. След отстраняване на тубата за четири дни, се прави диагноза, за да се избере по-нататъшна тактика на лечение. Пациентът се чувства дискомфорт по време на уриниране няколко дни след отстраняване на експандера.

Понякога стентът трябва да се отстрани и отново да се влезе. Но най-вече лекарите премахват причините за запушване на канала по време на носенето на устройството и пациентът може да се върне към обичайния си живот.

Отзиви

Относно премахването на стента от уретера са следните прегледи:

Светлана. 55 години. Приятели! Искам да успокоя всички. Бях отстранен от дренажната структура на уретера, без никаква анестезия. Бъдете търпеливи нужда от пет минути. Това е неприятно, но поносимо.

Ирина е на 59 години. Много се страхува, че се оказа напразно. Първо, сестрата обработваше моите гениталии. Закупих Катеджел предварително. Препоръчвам го на всички преди процедурата, той е добре омазан. Лекарят помоли да се отпусне всичко. След няколко секунди той вкара спринцовка и инжектира гела. Неприятно, но не болезнено. След това беше вмъкнат цистоскоп, дори потънах. Лекарят каза, че това е най-неприятното. Когато тръбата беше извадена, имаше много слабо усещане за болка за няколко секунди. След процедурата, малко изгорени, и това е всичко. Най-важното е да отидете с cathejel и да не се страхувате.

Свързани видеоклипове

Записва имплантация на уретрален стент Memokat при пациент с непрекъснато рекурентна уретрална стриктура:

Стент в уретера - защо и как се извършва стентирането?

Урологичната хирургия често води до нарушаване на нормалния поток на урината. Стентът в уретера помага за коригиране на нарушението. Тази тръба води урината, образувана в пикочния мехур, навън, предотвратявайки преливането на органа и развитието на усложнения.

Защо да поставяте стент в уретера?

Пациентите, на които е показана подобна урологична процедура, се интересуват от това защо поставят стент в уретера. В повечето случаи такава нужда възниква след провеждане на операции в пикочната система. В допълнение, инсталирането на стента може да е необходимо за развитието на различни инфекциозни заболявания на пикочната система.

Самият стент е полиуретанова или силиконова тръба с дължина 30 cm с диаметър до 6 mm. Такива параметри определят гъвкавостта на устройството за плавен и бърз монтаж. Поради високата гъвкавост на силиконовия стент и трудностите в процеса на вмъкване и фиксиране, лекарите често използват полиуретан.

Стентиране на уретерите - показания

Стентоването на уретерите се извършва в болнична или амбулаторна клиника със специални показания. Сред основните могат да бъдат идентифицирани:

1. Нарушаване на проходимостта на уретера, обструкция (често наблюдавана при уролитиаза).
2. Злокачествени тумори в тазовите органи, предотвратяващи нормалния поток на урината.
3. Свиването на лумена на уретера - стриктури (съпътстващи периуретрит, са резултат от сраствания).
4. Болест на Ормон - възпаление на мастната тъкан в ретроперитонеалното пространство, което води до компресия на уретера.
5. Белези в уретера - като последствия от операции върху таза.
6. Онкологичен процес в таза или разпространението на метастази в пикочните органи.
7. Хирургия за отстраняване на камъни в бъбреците.

Как да сложим стент в уретера?

Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. Получената информация помага да се оцени състоянието на бъбреците, пикочния мехур и уретера. По този начин лекарите се опитват да сведат до минимум риска от усложнения след поставянето на стента. Уретралното стентиране по време на бременност изисква специално внимание и специална инсталационна техника. Всички посочени в процедурата предписани предварителни изпити:

Антереден уретер

С този метод, инсталирането на стента в уретера се извършва чрез разрез в предната коремна стена. Такъв достъп е необходим, ако не е възможно да се инсталира стент през пикочните пътища, като:

• запушване на уретрата;
• увреждания на пикочните пътища;
• стесняване на лумена на уретера.

Когато се използва техниката, пациентът прави разрез в коремната кухина, през която се поставя стент. Единият край на тръбата преминава директно в бъбреците, а другият се поставя в специален резервоар, където се събира урина. В резултат на това лекарите могат напълно да контролират състава, цвета на урината и нейния обем.

Процедурата се извършва с помощта на рентгенов апарат и под обща анестезия. Често използвайте контраст, за да получите най-добрата картина. След инсталацията стентът остава в затворено състояние в продължение на 3 дни, за да се елиминират възможните усложнения (отхвърляне, инфекция). За пациента задайте контрол.

Ретрограден уретерален стент

Уретрален стент, операция по поставяне на стент се извършва с достъп през уретрата и пикочния мехур. За неговото прилагане се изисква местна анестезия. По време на процедурата в пикочната система се въвежда цилиндрична форма с малък балон. Движението на стента се наблюдава с цистоскоп.

Когато достигнат желаната позиция, лекарите оправят стентната мрежа, която се разширява и възстановява проходимостта. След операцията, балонът се отстранява и окото остава за задържане на стените на уретера. Освен това, катетър се поставя в пикочния мехур, за да се проследява естеството на секретираната урина. Ретрограден уретерален стент се извършва за следните патологии:

• уролитиаза;
• подуване;
• укрепване на стените на лигавицата на уретера.

Уретерални ограничения на стента - живот

Пациентите са добре преживели операцията и се чувстват чудесно след стентиране. Експертите препоръчват да бъдете внимателни към вашето благополучие. Пациенти, които имат стент в уретера, ограниченията се посочват индивидуално, като се вземе предвид методът на стентиране, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.

Периодични прегледи и преминаване на ултразвук са предпоставка. Те помагат да се контролира правилното местоположение на структурата в тялото. Пациентите се препоръчват специална диета без сол с едновременно изключване на мастни храни и алкохолни напитки. Строго е забранено извършването на интензивни физически натоварвания, повдигане на тежести, тъй като съществува риск стентът в уретера да промени позицията си.

Колко може да бъде стентът в уретера?

Всеки случай е уникален, така че продължителността на използване на стента в уретера може да варира. Медицинската практика показва, че в повечето клинични ситуации се използва стент за 4-6 седмици. По този начин, стентоването на уретера по време на хидронефроза може да се извършва постоянно за възстановяване на нормалния поток на урината.

В този случай стентът на пациента периодично се заменя с нов. Намирането на това устройство в тялото за повече от 3 месеца може да доведе до инкрустация с камъни. В този случай, отстраняването на стента ще бъде трудно. Лекарите се опитват да предотвратят подобни ситуации, но понякога се случват. Лечението се извършва хирургично.

Как се изважда стентът от уретера?

Отстраняването на стента от уретера се извършва под местна анестезия. Като анестетик се използва анестетичен гел или интравенозна инжекция. По време на процедурата лекарят вмъква водещ проводник, за да изправи стента. След това чрез цистоскоп се премахва стент чрез специален инструмент, подобен на форцепс. Целият ход на процедурата се извършва под контрола на апарата за радиография. След премахване на стария въведете нова тръба.

Стентоване с уретери - ефекти

Когато се инсталира правилно, тялото не реагира на стент в уретера - рядко възникват усложнения. Въпреки това, тяхната поява не може да бъде напълно изключена. След като стентът на уретера се извършва, могат да възникнат следните усложнения:

• често уриниране;
• появата на кръв в урината;
• хидронефроза;
• миграция на стент;
• забит стент;
• разкъсване на стента;
• треска;
• бъбречна колика;
• бактериурия.

Стент в уретера: монтаж, отстраняване, усложнения

В урологията има редица патологични състояния, при които се нарушава отделянето на урина от бъбреците. Ако адекватното преминаване на урината не се възстанови, тогава се развие хидронефротична трансформация на бъбреците (хидронефроза), ако не се предприемат спешни мерки, хидронефрозата преминава в пионефроза (добавянето на агресивна микробна флора с развитието на гнойно възпаление). Единственият начин да се спасят човешки животи в този случай е да се извърши нефректомия (хирургична ампутация на бъбреците).

Признаци на хидронефротична трансформация

За съжаление, използването на най-добрите съвременни антибиотици няма да се освободи от вторичното възпаление, докато бъбреците не бъдат адекватно и напълно изцедени.

В тези случаи се извършва поставяне на урологичен стент през уретера в бъбречната таза (някои пациенти наричат ​​това състояние "уретерален стент", което не е напълно правилно).

Помислете кои условия могат да доведат до нарушаване на изтичането на урина.

Те включват:

• усложнения от уролитиаза, причинени от запушване на камъка в уретера,
• вродени уретрални стриктури при деца, придобити стриктури на уретера на фона на продължително възпаление, включително специфична етиология, например, туберкулозен процес в урогениталната система,
• стесняване на уретера на фона на лъчева терапия за туморна патология,
• състояния след операция на органите на горните пикочни пътища (UMP),
• вродени малформации на UMP, например, мегауретер с хидронефроза,

Дренаж на стент в десния и левия бъбрек

• неоплазми със злокачествен характер на урогениталния тракт,
• компресия на уретера от тумор на ретроперитонеалното пространство,
• фиброза,
• хемо-тампонада на уретера на фона на кървене (блокиране от кръвен съсирек),
• растеж на лимфоидна тъкан при лимфаденопатия и др.

Ако патологичният процес е разположен в долните пикочни пътища, се извършва или епицистостомия, или трансетрално се поставя постоянен катетър.

Ако по някаква причина инсталирането на стент в уретера не е възможно, се извършва хирургично лечение - нефростомия, в този случай отводняването за отстраняване на урината се отстранява директно от бъбреците, заобикаляйки уретера и пикочния мехур, а урината влиза в писоара.

Уретрален стент по време на бременност

Бременността е рисков фактор за развитието на възпалителния процес в горните пикочни пътища, който се дължи на налягането на нарастващата матка и промените в хормоналните нива, които влияят върху тонуса на уретерите.

При стагнация се размножава патогенната микрофлора, което води до развитие на гестационен пиелонефрит при бременни жени. Състоянието е опасно за развитието на плода и живота на майката, уролозите съобщават за случаи на усложнения на гестационния пиелонефрит под формата на карбункул на бъбреците, апостематозен или остър гноен пиелонефрит, когато уросепсис се присъединява към кръвта доста бързо. В този случай става дума за спасяване на живота на майката, възможна нефректомия и невъзможност за по-нататъшно удължаване на бременността.

Вероятността от неблагоприятни усложнения е по-висока, ако има съпътстваща болест:

• нарушения в развитието на пикочните пътища (нефроптоза, допълнителен съд, стесняване на тазово-уретеровия сегмент и др.), T
• рецидивиращ пиелонефрит, който е съществувал преди бременност,
• уролитиаза,
• диабет,
• СПИН
• поликистоза и други

Ретроградно стентиране на уретера при бременна жена помага за предотвратяване на значителни усложнения и ви позволява безопасно да издържате на бременността и да раждате здраво дете.
Катетърът на стента се отстранява няколко седмици след раждането, след като е проведена антибиотична терапия или след хирургична корекция на патологията. Тъй като детето вече е родено, няма ограничения за употребата на антибактериални средства и здравето на майката е на първо място. В някои случаи може да се поддържа лактация.

Как е инсталирането на стента в уретера

Урологичен стент е тръба за еднократна употреба, изработена от специални материали (обикновено полиуретан), чиито краища имат извита форма, която прилича на „конник” в очертанията. Дренажните катетри за бъбреците се предлагат в голямо разнообразие от модификации, в зависимост от задачата. В допълнение, стент дренаж имат специално покритие, което ще улесни инсталацията и увеличава бионаличността.

Комплект за стентиране на уретера е в арсенала на всеки урологичен отдел.

Стентът се инсталира при експлоатационни условия по време на цистоскопия, под въздействието на анестезия.

Чрез ретроградна (възходяща) патология от уролога с помощта на ендоскопски устройства през уретрата, пикочният мехур вкарва катетър с водач и тласкач в отвора на уретера, като избутва единия край в бъбречната таза. Другият край остава в пикочния мехур.

Ултразвуковото наблюдение на положението на стента е задължително. Пациентът е особено внимателно наблюдаван в продължение на няколко часа след поставянето на уретерален стент. За предпазване от бактериологични усложнения се предписват антибиотици с широк спектър на действие, ако стентът е инсталиран при спешна патология.

В случай на планирано стентиране, като правило, урината се засява върху патогена и е податлива на антибиотик, след което лекарството се предписва, като се вземат предвид резултатите от анализа.

Колко може да бъде стентът в уретера

В зависимост от причината, поради която е извършена тази манипулация, катетър тип стент може да издържи до една година.

Обикновено се извършва дренаж за 1,5–3 месеца, а при бременни жени може да се постави катетър за 6 месеца. Пациентите с онкологичен процес започват, стентът под формата на палиативна мярка остава за цял живот.

Всъщност, въпросът „колко дълго може да бъде стентът в тялото?“ Се решава индивидуално, като се вземат предвид характеристиките и задачите на пациента. Тя зависи от усложненията, които могат да се развият след уретерно стентиране. Например, при склонност към увеличаване на образуването на сол, стентът може да бъде запушен със солни кристали, в този случай става въпрос за повреда на катетъра, а подмяната ще бъде направена при спешни случаи.

Какви са усложненията

След стентиране на уретера може да се развият усложнения. Поради неадекватна работа се развива остър възпалителен процес, често в бъбреците, но патогенната микрофлора може също да мигрира към съседните органи, например в тестиса при мъжете с развитието на остър орхиепидимит.

Клинично ще има признаци на възпаление:

• болка,
• тръпки
• увеличаване на температурната реакция,
• болки в костите и мускулите.

Понякога се развива патологично състояние, за което пациентите казват, че "стентът мигрира в уретера", всъщност става въпрос за изпадане на стент от бъбрека или за положение, при което нормалното дрениране на урината е невъзможно. Това усложнение се диагностицира на ултразвук, понякога стентът се отстранява напълно, понякога се подменя.

След поставянето на стента в уретера може да има болка, спазми при по-често уриниране, кръв в урината. Струва си да информираме лекуващия лекар за всички тези явления.

Ако степента на симптомите не е значима, не се изисква отводняване.

Друг въпрос е, ако на този фон има повишаване на температурата до 38-39 ° C, а урината е по-скоро като кръв по консистенция, това е причина за спешна хоспитализация, тъй като това са признаци на остър възпалителен процес и травма на уретера, бъбреците или пикочния мехур.

Рехабилитация след стентиране

Ако сте поставили стент в уретера, трябва да следвате редица правила, за да избегнете усложнения.

Яжте право: е необходимо да се изключат пикантни, кисели, солени ястия, кисели краставички и консервация, алкохол и газирани напитки, богато месо, риба и пилешки бульони.
Режимът на пиене трябва да бъде увеличен поради използването на сок от червена боровинка, слаб зелен чай, компот от сушени плодове, чиста питейна вода.

Всички тези мерки са насочени към премахване на дразненето на пикочните пътища и предотвратяване на кристалурията.

Спазвайте ясно всички препоръки на лекаря: тъй като стентът е чуждо тяло, тялото се опитва да се отърве от него, използвайки фагоцитозни процеси. Поради това протеинът се появява в урината (протеинурия) и левкоцитите (левкоцитурия).

Навременното приложение на антибиотици (Floracid, Monural, Nolitsin и др.) И уросептици (Palin, Furomag, 5-NOK, Nitroxolin) ще помогне да се избегне възпалението.

Като цяло, със стент в уретера, идеалните тестове за урина практически не съществуват, затова те се ръководят от общо благополучие, а именно: нормална телесна температура и отсъствие на болка.

Обърнете внимание на билковата медицина. За урологични пациенти е използването на фитопрепарати (Fitolysin, Urolesan, Canephron, Cyston) и отвара от диуретични билки, за да се избегне влошаване на основното заболяване.

За бременни жени, Canephron отдавна е фабриката на избор.

Прекомерната физическа активност с чуждо тяло в пикочния мехур и бъбреците може да причини хематурия (кръв в урината) и запушване на стента с кръвни съсиреци, което е много нежелателно.

Сексът със стент в уретера по същите причини трябва да бъде отложен до по-добри времена, въпреки че няма пречки за оргазъм с “меки” варианти на сексуални отношения.

Не забравяйте периодично да преглеждате общ анализ на урината, пълна кръвна картина, да наблюдавате биохимичните параметри (урея, креатинин, тестове за чернодробна функция), извършвате динамично ултразвуково изследване на бъбреците.

Как да премахнете оттичането на стента

Отстраняването на стента в уретера е по-малко сложна процедура от инсталацията.

При манипулативни условия, по време на цистоскопията, краят на дренажа, разположен в пикочния мехур, се улавя с ендоскопски инструмент и плавно се изтегля. След отстраняване на стента дискомфортът може да продължи известно време.

В рамките на няколко часа те търсят дали се развива възпалителният процес. Ако няма данни за възпаление, на пациента се разрешава да се прибере у дома с препоръки.

Процедура на уретрален стентиране: индикации и възможни усложнения

Стентът в уретера се използва по време на урологични операции, които елиминират причините за запушване на урината.

За да се избегнат усложнения след операцията, пациентът трябва да знае какво е стентиране на бъбреците, какви са показанията и последствията. Основната цел на лечението е да се възстанови нормалното изтичане на урина.

Какво е стендинг?

Стендирането на бъбреците е съвременна алтернатива на коремната хирургия, която се извършва в минимално инвазивен начин, без да се нарушава целостта на кожата. Подобна интервенция възстановява нормалното функциониране на пикочните пътища, като за целта се поставя стент в бъбреците.

Методът на лечение чрез стентиране се използва от 2 седмици до една година. Човек може да води доста активен живот, да работи, но непременно да се подложи на хардуерна диагностика, за да следи състоянието на стента.

Видове стентове

Стент е медицинска силиконова или полиуретанова тръба с рамка, която е вкарана в мястото на свиване. Състои се от гъвкави материали, така че лесно се оформя като криви на отделителната система.

Вътрешната повърхност на тръбата е гладка, което позволява урината да бъде свободно премахната от бъбреците през уретера в пикочния мехур и елиминира негативния ефект на пикочните соли и киселини.

Инсталирането на стента в уретера трябва да се извършва без усложнения, така че за всеки конкретен случай се избира подходящ вариант.

Има повече от 70 вида продукти. Най-често срещаните:

1. Стент с къдрици. Тубулите от двете страни имат усукани краища, служат за осигуряване на механизма в органите. Необходимата дължина се определя с помощта на катетър и се разглежда заедно с къдриците (от 22 до 30 cm). Най-често срещаната и стандартна форма.
2. Продуктът с 1 усукан край. Тръбата е с дължина до 90 см с един контур, изработена от полиуретан, навита с дренажни отвори. Удълженият продукт често се използва за хирургична намеса при бременни жени, като инсталацията остава, като се има предвид растежа на плода.
3. Прав стент. Силиконови тръби, тънки стени и гъвкавост. Често се използва за тънки стени на уретера.
4. Pieloplastichesky. Използва се в урологията за корекция на контракциите чрез отделяне на уретера от бъбречната таза с отстраняване на оклудираната зона и свързване на стента с уретера. След заздравяване, тръбата се отстранява.
5. Специална форма. Дизайнът на тръбата ви позволява да премахнете остатъците от натрошени камъни.
6. Транскутанната. Бъбречният стент има специален дизайн, който ви позволява да променяте дължината и формата на тръбата по време на операцията.
7. С няколко разширени области. Ако стеснението на уретера не се открие на едно място, тогава се използва този тип тръба.

Покриващите тубули зависят от периода на тяхното използване:

• хидрофилно покритие е необходимо за дълъг престой на тръбата в уретера за елиминиране на възпалението. Повърхността предотвратява развитието на инфекция, намалява вероятността от солеви отлагания;
• върху продукт, който се монтира за кратко време или често се сменя, няма специално покритие.

Продуктите могат да бъдат с различен диаметър.

Размерите варират от 4 Fr до 12 Fr, където скалата е 0.33 mm.

Показания за стентиране

Уретралното стентиране се извършва при различни патологии (урологични, неврологични), при които се нарушава нормалното протичане на урината.

Уринарният тракт има 3 физиологични констрикции, където, когато се нарушават урогениталните органи, се увеличава вероятността от запушване на пасажите.

Това означава, че течността не може да премине и да бъде показана в пикочния мехур.

Течността не преминава през пикочните пътища поради редица заболявания и заболявания:

• тумори със злокачествена и доброкачествена природа;
• подуване на лигавиците на стената на уретера;
• наличието на кръвни съсиреци;
• възпалителни процеси (често с пиелонефрит, необходим е стент);
• стесняване на лумена на уретера;
• уролитиаза (стентът е необходим за камък или пясък в бъбреците);
• лимфом;
• аденома на простатата;
• остри инфекциозни заболявания;
• хипертония при стеноза на бъбречна артерия или бъбречна недостатъчност;
• формиране на съединителна тъкан след операция, пренесени възпалителни процеси;
• ретроперитонеална или ретроперитонеална фиброза.

В тези случаи урологът определя състоянието на пикочните пътища и предписва поставянето на стента.

Противопоказания

Стентирането е хирургична процедура, която има някои ограничения. Инсталирането на стент в бъбреците не се препоръчва за следните патологии:

• нарушаване на дихателната система;
• остра бъбречна недостатъчност;
• нарушения на кървенето;
• възпалителен процес в остра форма;
• алергични към материали и препарати, използвани в процеса на стентиране.

Стент в уретера с тези противопоказания може да доведе до нараняване, кръвоизлив на уретрата. Преди операцията се извършва задълбочено изследване на съседните органи, за да се изключат усложненията.

Видове стентиране и неговата технология

Уретерното стентиране е възможно с помощта на няколко метода. Начинът на поставяне на стента зависи от характеристиките на състоянието на пациента.

Преди интервенцията тялото е напълно диагностицирано (ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР, цистоскопия). Изследването изследва анатомичните особености и областите на свиване.

Ретрограден стент

Инсталирането на стента в бъбрека се извършва през пикочния мехур. Подготовката за операция включва диета, ограничен прием на течности.

Процедурата често се извършва под местна анестезия, а при деца и възрастни със специални показания се извършва стентоване на уретера само под анестезия.

В тялото се въвежда цилиндрична структура с балон вътре. Лекарят контролира движението на стента с цистоскоп.

Когато се достигне правилното положение, мрежата на стента се разширява, образувайки необходимото разширение за преминаване на течност. След като конструкцията на контейнера се отстрани, и тръбата служи като рамка, която не позволява на лумена да се стесни.

Това е инсталацията на стента. В допълнение, катетър се вкарва в мехура, за да се проследи естеството на разреждането. Ако в урината се появят примеси в кръвта, процедурата се отменя.

Ретроградно стентиране се извършва с камъни в бъбреците, тумори и удебелени стени на лигавицата.

Антеградно стентиране

Ако има ограничения в ретроградния метод за поставяне на стент в уретера (обструкция на уретрата, уринарна травма), стентоването на бъбреците се извършва чрез антероден метод (с помощта на разрез).

Характеристики на инсталацията на стента: разрез се прави в коремната кухина, структурата се вкарва през дупката. Единият край влиза в бъбрека, а вторият слиза в резервоара, където тече урината. Това ви позволява да контролирате състава на разряда.

При стентиране на десния или левия бъбрек лекарят наблюдава процеса на рентгеновото изследване, понякога се използва контрастен агент, който подобрява визуализацията.

След стентирането катетърът остава затворен в продължение на 2-3 дни, през което време се елиминира опасността от отхвърляне и нежелани реакции. Процесът на стентиране отнема около 20 минути. Прогнозата за експлоатацията е положителна.

Стентиране по време на бременност

Бременните жени също се подлагат на стентиране с цистоскоп временно в случай на неизправност на пикочната система.

Стентът се използва само от хипоалергенни материали, които са безопасни за плода. Една жена може да ходи с тръбата през цялата бременност и да роди след поставянето на стента.

През това време пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава от уролог и да се прави ултразвуково сканиране всеки месец. След раждането, дизайнът се премахва след 2-4 седмици.

Възможни усложнения

Стентирането на бъбреците и уретера е хирургична процедура, след която могат да се появят неприятни последствия.

Най-честите оплаквания на пациентите са следните:

• дискомфорт по време на уриниране (болка, парене);
• честото фалшиво желание да се изпразни;
• кръв в урината;
• болезненост по време на полов акт;
• болки в слабините, долната част на гърба, корема.

След поставяне на стента в уретера могат да възникнат усложнения:

• развитие на възпаление. Възпалителни заболявания се появяват в резултат на недостатъчно професионално извършена хирургична интервенция, повреда на тялото на материалите, от които се прави стента, инфекция. Проявява се от такива симптоми: повишена температура, промени в състава на урината, болка при уриниране. Лечението включва антибиотици;
• нарушения на технологията за стентиране. Неправилно инсталиране на края на тръбата или твърде твърд материал на стента води до образуването на хематоми, сълзи. Признаци на неправилна операция са болка и кръв в урината. Изисква се отстраняване на уретерален стент;
• миграция на структурата. Ако за процедурата се използва тубула без къдряне в края, която се вкарва в бъбрека, тогава се появява вероятност за изместване. Необходимо е стентът да се отстрани от уретера;
• разрушаване на тръбата. Материалът може да загуби своята цялост под въздействието на урината. Развитието на усложненията се изключва чрез заместване на продукта, старите трябва да бъдат отстранени;
• инкрустация (запушване). Тръбата се пълни със соли, които предотвратяват свободното преминаване на урината. Среща се с продължително износване. Пациентите се съветват да използват много течности;
• ерозия на уретера, фистула. Редки явления се срещат при чести операции.

Важно е! Слушайте тялото си в случай на дискомфорт, болка, поява на кръв в урината или промяна на цвета, незабавно се консултирайте с лекар, за да предотвратите изместване на тръбата.

Премахване на стент

Процедурата се извършва в рамките на 3-4 месеца, и с предразположение към образуването на камъни, периодът е значително намален.

Извършва се под местна анестезия (анестетичен гел) или чрез интравенозна инжекция, усещането за отстраняване на стента е безболезнено, дори без лекарства.

Техниката включва поставяне на направляващ проводник в уретера за изправяне на тръбата, отстраняване на стента с инструмент (подобно на форцепс) чрез цистоскоп. Процедурата се извършва под рентгенов контрол. След това се въвежда нова.

След отстраняване на болката и усложненията не се наблюдават, но е необходимо да се премине тест за урина в продължение на 4 дни.

Стентирането е лека операция, която помага при нарушаване на жизнените органи, тъй като процесът на уриниране трябва да се извършва без никакви затруднения.

Защо стерето на уретера?

При някои заболявания на пикочно-половата система нарушава процеса на потока на урината. В резултат на това пациентът не може напълно да изчисти пикочния мехур.

За да се възстанови нормалното изпускане на урина, се извършва стент на уретера. Това позволява на пациента да се върне към нормалния си живот.

Същността на процедурата

Уретеровият стент е урологична манипулация, характеризираща се с вкарване на специален дилатационен стент в уретера.

Стентът е тръба от мрежест материал. Тази тръба се вкарва в уретера под контрола на цистоскоп. Произвеждат се няколко вида стентове. Те се различават по размер, диаметър, материал, от който са изработени. Всеки от тях има своите плюсове и минуси.

Основните видове стентове:

1. Силиконова полиуретан. Те лесно се огъват, приемат всякаква форма. Недостатъкът е, че тези стойки лесно се влошават под въздействието на агресивни вещества, съдържащи се в урината.
2. Metal. Те се въвеждат в компресирано състояние, след инсталацията се разширяват до желания размер. Този вид строителство е по-малко вероятно да бъде отстранен от неговото място. В допълнение, те могат да бъдат поставени за дълго време.
3. Термопласт. Използва се в случая на тумори в уретерите. Те предотвратяват поникването на раковите клетки в стената на уретера. Преди инсталацията стентът се охлажда, след което се нагрява и бързо се въвежда на правилното място.

Стандартният размер на стента е 45 см дълъг и 40 мм широк. Има и удължени видове (до 60 см). Дизайнът се състои от самия стент, тласкача и проводника. На една или две страни на стента има един вид спирала, която държи конструкцията на място и не позволява да се движи.

Понякога, за да се осигури временно потока на урината, се извършва катетеризация на пикочния мехур. Разликите между катетъра и стента са способността да се инсталира последният за дълго време. Докато катетърът се използва за кратко.

В допълнение, краищата на катетъра се извеждат през уретрата, което увеличава риска от изместване на структурата и инфекция отвън. Стентът се задържа самостоятелно в уретера, не се измества, няма риск от инфекция.

Защо да поставите - свидетелство

Тази манипулация е необходима, ако се наруши процесът на изтичане на урина поради обструкция, обструкция и едема на уретера. Съкращаването на лумена на уретера може да настъпи по следните причини:

• Уролитиаза, когато камъкът навлиза в уретера.
• Тумори в органите на пикочо-половата система.
• Сраствания.
• Аденома на простатата.
• Хронично възпаление на бъбреците и уретера.
• Бъбречна недостатъчност.
• Съкращаването на лумена на уретера в резултат на лъчева терапия, използвана за лечение на различни тумори.
• Туберкулоза на бъбреците.
• Нефроза, нефрит.
• Вродени аномалии в структурата на пикочно-половата система.
• Кръвен съсирек, влизащ в уретера поради хемо-тампонада.
• Наранявания на гърба, които причиняват увреждане на уретера.
• Предвижда се и временно стентиране преди извършване на някои урологични операции.

Често стентът се поставя в жена по време на бременност, ако има вероятност да се притисне уретера от нарастващ плод или жената има различни бъбречни заболявания.

Стентирането осигурява нормалното преминаване на бременността и способността за раждане на здраво бебе във времето. Месец и половина след раждането на детето стентът се отстранява като ненужен.

Стентирането се отнася до оперативните процедури, следователно има редица противопоказания:

• Възпалителният процес в острата фаза.
• Разкъсване на уретерите.
• Кървене.
• Висока температура
• Нетолерантност към лекарства, използвани за анестезия.

Подготовка и манипулация

Има два начина за инсталиране на стент: ретрограден и антеград.

Кой начин да изберете, лекарят решава в съответствие с състоянието на пациента и показанията за монтаж.

Ретроградното стентиране се използва по-често от други. Извършва се, ако има някакви неоплазми или камъни в уретера. При този вид инсталация структурата се въвежда през мехура. Използва се локална анестезия, обща анестезия се прави само за деца. Под контрола на цистоскоп лекарят вкарва стент в уретера.

Преди манипулирането на пациента се извършва катетеризация на пикочния мехур, за да се следи състоянието на урината. Ако кръвта се появи в урината, тогава не се извършва стентиране, на пациента се предписва допълнително изследване.

По време на манипулацията пациентът не чувства болка. Този метод е одобрен за употреба при деца и бременни жени.

Antegrade метод на инсталация се използва за операции на бъбреците, наранявания на пикочния мехур или уретера. Този метод включва въвеждането на стент в бъбрека чрез катетър, който се поставя в кожата (виж снимката). В този случай урината се екскретира в специален съд, разположен извън тялото.

Процедурата се извършва и под местна анестезия. За контролиране на инсталацията се използва рентгенова снимка с контраст. След поставяне на стента катетърът не се отстранява за още 2-3 дни, така че в случай на усложнения или отхвърляне на тръбата, той може бързо да бъде отстранен. Продължителността на процедурата не надвишава 20 минути.

След манипулация пациентът може веднага да се прибере у дома. Ако се чувства зле, той остава за няколко часа в болницата, за да наблюдава състоянието.

Възможни последици

Както след всяка медицинска манипулация, след стентоване могат да се развият някои усложнения. Има редица странични ефекти, които са краткотрайни и изчезват след известно време. Те включват:

• Чувство на болка при уриниране.
• Примеси на кръв в урината.
• Често привличане към тоалетната.

Ако тези симптоми не са изразени и не продължават дълго, няма нужда да се отстранява стента. Трябва обаче да се консултирате с лекар.

Отстранете стента, ако се появят усложнения, които пряко застрашават здравето на пациента:

• Възпалителен процес.
• Висока температура
• Покрития или ерозия в уретерите.
• Отлагането на соли върху стента.
• Преместването на конструкцията, нейната деформация.
• Алергия към материала, от който е направена тръбата.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, на пациента се предписват антибиотици (Monural) и уросептици (нитроксолин).

Как да приемаме Monural с цистит, прочетете нашата статия.

Как да го получим?

Продължителността на изграждането на структурата в уретера варира в съответствие с показанията за инсталация, материалите, от които е направено, и състоянието на пациента. Лекарите не препоръчват да напускат телефона за повече от 6 месеца.

Ако оставите стента за по-дълъг период, рискът от усложнения се увеличава.

Премахването на дизайна не е трудно. Това се прави под местна анестезия. Лекарят вкарва цистоскоп през уретрата със специален инструмент, с който улавя стента и го премахва, издърпвайки го навън.

В рамките на две седмици след екстракцията, пациентът трябва редовно да прави уринен тест (на всеки 4-5 дни), за да наблюдава състоянието на пикочната система. Също така направете ултразвуков контрол. В продължение на няколко дни пациентът ще изпита някакъв дискомфорт:

• Изгаряне и болезненост при изпразване на пикочния мехур.
• Лека болка в корема.

Тези симптоми обикновено изчезват след няколко дни.

Популярни въпроси

Пациентите, които са инсталирали стент в уретера, се тревожат за някои моменти.

Сложете стента, как да се държим?

Пациентът трябва редовно да се подлага на ултразвук, за да следи за правилното местоположение на структурата. На пациента се препоръчва да се придържа към специална диета без сол, за да изключи алкохола и мастните храни. Невъзможно е да се извършват физически упражнения, да се вдигат тежести, това може да доведе до изкълчване на стента.

Има ли някакви ограничения в дневния режим?

Няма особени ограничения в дневния режим. Пациентът трябва да спазва режима на работа и почивка в съответствие с основното заболяване, което е индикация за инсталация.

Как да се роди сега?

По принцип доставката със стент не се различава от доставката без стент. Изберете начин на доставка (естествен или цезарово сечение) ще бъде лекар, в зависимост от състоянието на бременната жена. Самият стент не е показание за цезарово сечение.

Въпреки това, съществува определен риск от изкълчване на стента по време на естествено раждане, тъй като през този период има силно физическо напрежение. Затова лекарите трябва по-внимателно да следят състоянието на жената и, ако е необходимо, да проведат спешно цезарово сечение.

Уретериалното стентиране при жените и мъжете е жизненоважна процедура, която ви позволява да се отървете от проблемите с отделянето на урина. Основното в тази манипулация за лекаря е да се определи правилно изборът на дизайна и да се направи правилната инсталация.

Цялата процедура на стентоване може да се види във видеото: