Обикновено при появата на първата атака на бъбречната колика, човек вече има установена диагноза уролитиаза или друго урологично заболяване. Понякога обаче камъните в бъбреците не се усещат от години. И човек, който внезапно е започнал атака, предизвикана от изхвърлянето на камък, се приема от човек като нещо друго. В крайна сметка има доста подобни държави. Ето защо ще е полезно за всички хора да познават механизма на развитие на бъбречната колика, нейните симптоми и отличителни белези.
Какво е бъбречна колика?
Бъбречната колика е неочаквана остра болка в уретера или бъбреците, която има пароксизмален характер, специално облъчване и е съпроводена с храносмилателни и пикочни нарушения. Нейният произход се свежда до четири основни фактора:
- разтягане на кухината на бъбрека и неговата външна обвивка на капсулата;
- дразнене или притискане на интраренални нервни рецептори;
- повторно изхвърляне на урина от уретера в таза (рефлукс);
- повишено интраренално налягане поради запушване на изтичането на течност от бъбреците.
Бъбречната колика е последица от остро запушване на уретера. Обикновено се причинява от преминаването на камък или купчина солни кристали. Коликите могат да бъдат както прави, така и леви, като курсът им е един и същ и се различава само по посока на болката. Понякога това явление се случва едновременно от двете страни.
Причината за началото на атаката в почти 90% от случаите е уролитиаза. Острото нарушение на проходимостта на уретера обаче не означава непременно неговото присъствие. Оклюзия може да възникне по време на движение по уринарния тракт на гноен или кръвен съсирек, както и фрагмент от разлагащ се тумор. Понякога пристъпите на колики се причиняват от огъването на уретера при понижаване на бъбреците (нефроптоза).
Каменната блокада на уретера е най-честата, но не и единствената причина за бъбречна колика.
Пълна преграда (припокриване) възниква не само в резултат на механично препятствие. Той може да има и функционален характер: при ниво на запушване се появява спазъм на уретера. Тъй като контрактираната стена на последната периодично се отпуска, част от нейната проходимост все още остава.
Уринът се инфилтрира между чуждото тяло и вътрешната повърхност на уретера, в резултат на което болката донякъде намалява, но с възобновяването на спазъм отново се влошава. При пълно блокиране на изтичането на урина, тя придобива постоянен характер на спазми и е придружена от хаотични и непродуктивни контракции на таза. Това причинява хидронефротично разширяване на бъбречната кухина и свръхразмер на външната мембрана на органа.
Нарушаването на изтичането на урина води до хидронефроза - прогресивно разширяване на бъбречната таза, застрашаващо не само здравето, но и живота на пациента
Тъй като чуждото тяло се движи надолу, се добавя още един фактор за произхода на болезнената атака: пряко дразнене на нервните окончания на уретера. Когато локализираното зъбен камък в горната или средната трета на този кух орган се разпространява по протежение на курса. Но щом чуждото тяло достигне точката на пресичане на уретерната тръба с общата илиачна артерия, болката започва да дава на надлобката и бедрото.
Червената стрелка на фигурата показва пресичането на уретера и общата илиачна артерия; когато камъкът достигне тази точка, болката започва да дава в бедрото
Механизмът на облъчване на болка се определя от анатомичното съотношение на общата илиачна артерия и уретера. Тези кухи органи са разположени в непосредствена близост един до друг и са в близък контакт. Следователно, дразненето на нервните рецептори на уретера се предава към споменатия кръвоносен съд и след това към неговото продължаване, на бедрената (външната) илиачна артерия на засегнатата страна. Облъчването на болка надолу по корема и в надлобката се причинява от предаването на неговите импулси към клоните на вътрешната илиачна артерия.
Облъчване на болка: разликата при мъжете и жените
За цялата си дължина, с изключение на тазовия сегмент, уретера при жените не се различава от този при мъжете, с изключение на малко по-малка дължина. За тези и други, вътрешният диаметър на лумена на тази тръба в различни области варира от 6 до 15 mm.
Благодарение на еластичността и сгъването на стената на уретера, вътрешният й лумен има вид на звезда
Интересно е, че стените на уретера имат много добро удължение. Поради своята еластичност тялото може да се разшири до 80 mm в лумена. Това свойство помага на човек да преживее бъбречната колика и острата задръжка на урината, свързана с блокирането на уретера.
Но в областта на таза при жените и при мъжете уретерът има някои анатомични особености. На първо място, тя се огъва около страната на матката, преминавайки по широката си лигамент, се намира зад яйчника и завършва в пикочния мехур на нивото на горната третина на вагината.
Преди свързване с пикочния мехур женските уретери се огъват около яйчника и шийката на матката
За мъжете уретерът преминава напред и навън от семепровода. След като закръгли страната на последната, тя се влива в пикочния мехур в точка точно над горния ръб на семенната торбичка.
Мъжкият уретер преминава в непосредствена близост до семепровода
Докато камъкът достигне тазовата област, проявите на бъбречна колика при пациенти от двата пола са едни и същи. При по-нататъшен напредък надолу камъкът достига точката на пресичане на уретера:
- при жени с кръгла връзка на матката;
- при мъжете със семенната тръба.
При тази част от „пътуването“ на чуждото тяло по уринарния тракт, естеството на болката от радиация става различно. При жените, тя сега поставя в големите генитални устни, и при пациенти от противоположния пол, в скротума и тестиса на засегнатата страна.
Ако камъка е успял да влезе в пикочния мехур, тогава той започва да дразни нервните рецептори на тъканите в контакт с шията на този орган. Следователно, болката сега се разпространява в посока на уретрата: в женската те облъчват в навечерието на влагалището, а при мъжете - в главата на пениса.
Характеристики на бъбречната колика при кърмачета
За съжаление, бъбречните заболявания понякога не щадят и най-малките деца. Децата на първата година от живота могат също да изпитат пристъп на колики. Те имат някои специални характеристики. Диагнозата е много по-трудна, защото едно дете, поради ранната си възраст, не може да посочи точно къде е в болка.
При кърмачета остър запушване на камъните на пикочните пътища с камък се характеризира с внезапно безпокойство. Болката при бебетата е концентрирана около пъпа. Детето активно се движи, се втурва в яслите, краката с него, крещи.
Коликите при бебетата се проявяват с активна двигателна тревожност и плач
Родителите трябва да знаят, че следните признаци показват бъбречни колики при бебе:
- силно подуване и напрежение на корема;
- остра болка при докосване - когато се опитате да ударите корема, детето вика;
- гръдна недостатъчност;
- многократно повръщане;
- продължително отсъствие на изпражнения;
- повишаване на телесната температура до 38-39 o C.
Увеличаването на телесната температура (хипертермия) се приписва от лекарите на появата на рефлукс на урината от бъбречната таза към общото кръвообращение - пиелонефреничен рефлукс. Този факт дразни центъра на терморегулацията на тялото, което е причина за хипертермията. Появен по този начин, той не зависи от наличието на бактерии в урината.
Ако патогените навлязат в пикочните пътища, резултатът от дълготрайна бъбречна колика при кърмачета може да бъде апостематичен нефрит. Това е особено опасен тип остро остро възпаление на бъбреците, характеризиращо се с многобройни язви (апостеми) в паренхима на органа. За щастие при бебета атаката обикновено приключва в рамките на 15-20 минути.
Апостематичен нефрит - форма на остър гноен пиелонефрит
Често клиничната картина на бъбречната колика при кърмачета се приема от родителите за чревна обструкция. За диференциацията на тези две състояния е необходимо детето да се постави на клизма. При бъбречна колика се отделя голямо количество изпражнения заедно с промивната течност. В случай на обструкция или усукване на червата, напротив, не е възможно да се получи движение на червата с клизма, но е възможно да се отделят червени кръв от ануса.
При хирургични аномалии на коремната кухина, като апендицит или холецистит, детето се опитва да лежи неподвижно на гърба си.
Видео: защо болката възниква в случай на бъбречна колика
Типични симптоми при възрастни и естеството на болката
Атаката на бъбречната колика най-често започва по време на значително физическо натоварване или движение на човек. Често тласъкът към изхвърлянето на смятане дава възможност да се вози по неравен път, разклащайки се. Но атаката може да се случи без провокиращ фактор - в покой или дори в сън.
Разделяне на камъни
Продължителността на атаката, в зависимост от скоростта на движение и размера на чуждо тяло, варира от 20 минути до няколко дни. Ако камъкът е малък и гладък, болезнената атака завършва след 2-3 часа. По-голямата част от тревожността на пациента се доставя чрез малки остър ъглови камъни: те са много подвижни, движат се дълго време и лесно травмират лигавиците на пикочните пътища.
Често извън урината по време на пристъп на колики идва няколко малки камъка. След отстраняването на първия от тях идва временното облекчение, но с началото на следващото движение болката се възобновява.
При някои пациенти камъните са безболезнени.
хематурия
При бъбречна колика в урината има смес от кръв, понякога доста интензивна; доста често с просто око има кръвни съсиреци. При лабораторни проучвания на утайката от урина, дори ако тя има визуално нормален цвят, се открива повишен брой еритроцити (червени кръвни клетки).
Кръвта в урината с бъбречна колика може да бъде забелязана с невъоръжено око, но тя също може да бъде отсъстваща навън.
За бъбречната колика, дължаща се на уролитиаза, типично е, че болката предшества появата на кървене и означава началото на миграцията на смятане. С други урологични патологии всичко се случва обратното. Отначало човек има хематурия, а по-късно се присъединява атака на колики, предизвикана от запушване на уретера от голяма кръв или гноен тромб.
Стомашно-чревни, общи и дизурични нарушения
Поради факта, че по време на колики има дразнене не само на бъбреците, но и на целиакия, характерните симптоми на това състояние са гадене и повръщане. Раздразнение на корема се дължи на забавено изпускане на газ и изпражнения.
Гадене и повръщане по време на бъбречна колика, причинено от дразнене на сплетения от черен нерв
Пациентът става блед, покрит със студена пот. Той има треска, често главоболие, слабост, сухота на устната лигавица.
В случай на спиране на чуждо тяло в крайния сегмент на уретера, човек има често, болезнено и непродуктивно уриниране, за да уринира. По време на пристъп на бъбречна колика, понякога има дори остра задържане на урината, причинена от запушване на твърди чужди пикочни пътища.
Камък, който спира в областта на шийката на пикочния мехур, може да предизвика остра задръжка на урината
Същност на болката
Голям камък, плътно “укрепен” в бъбреците, като правило не пречи на потока на урината и не причинява бъбречна колика. За настъпване на атака е достатъчно непълно припокриване на уретера с малък камък или натрупване на кристални соли на урината.
Болезнена атака при бъбречна колика изведнъж изпреварва човек. Непоносимата болка го кара да бърза и всяка минута да промени позицията си с надеждата да намери позиция, в която ще стане по-малко. Най-често пациентът лежи на една страна с колене, вдигнати до стомаха си. Такова неспокойно поведение на пациента се обяснява с факта, че всяка нова промяна на стойката за кратко време носи известно облекчение.
Понякога човек по време на бъбречната колика поема най-сложната, странна позиция на тялото. Хората казват за това поведение "се изкачва по стената."
По естеството на разпространението на болката може да се определи приблизително кой конкретен сегмент на пикочните пътища има в момента камък. Колкото по-ниско чуждото тяло прогресира през уретера, толкова по-интензивна е болката, която излъчва към крака на засегнатата страна и в гениталиите.
Докато обструкцията е в таза или в горния сегмент на уретера, болката е локализирана в лумбалната област. Но веднага след като камъкът попадне в долния сегмент на пикочните пътища, той се премества в илиачната или ингвиналната област на тялото.
Видео: симптоми на бъбречна колика
диагностика
Класическата бъбречна колика има типична клинична картина и нейното признание за опитен уролог не създава особени затруднения. Има няколко метода за отхвърляне на всички съмнения в диагнозата.
Палпация и перкусия
Здравите бъбреци обикновено не реагират на тяхното сондиране. При обикновено течаща колика, двукратната палпация на лумбалната област усилва атаката. При натискане върху коремната стена по посока на засегнатия уретер се отбелязва остра болка. Когато човек бързо се обръща към другата страна, също има увеличаване на болезнените усещания.
При колики, палпацията на бъбречната област усилва атаката.
Класическата проява на бъбречната колика е симптомът на Пастернацки, който се разкрива по този начин: проверяващият поставя едната си ръка върху бъбречната област на пациента, с дланта надолу, а другата нежно, но твърдо го докосва. Ако в същото време болката се увеличи, тогава симптомът на Пастернак се счита за положителен. Ако пациентът не забележи дискомфорт, знакът е отрицателен. Често, след определяне на положителен симптом на Пастернаци, кръвта в урината се появява при пациент с бъбречна колика.
Лабораторни изследвания
Отклоненията от нормата в резултатите от лабораторните тестове на биологични телесни течности не могат да се считат за надежден признак на бъбречна колика. Характерно за него е само увеличеният брой червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в урината - хематурия.
Типичните лабораторни симптоми на възпалителен процес (повишена ESR, левкоцитна лява смяна, левкоцитоза в кръвта) са косвени и могат да бъдат както при бъбречна колика, така и при други остри заболявания на коремните органи.
Промени в урината, характерни за уролитиаза, по време на пристъп на бъбречна колика може да не се наблюдават поради пълно запушване на засегнатия уретер с чуждо тяло.
Инструментални методи
Решаваща роля при разпознаването на бъбречната колика оказват спешно проведени рентгенови изследвания.
Рентгеново изследване
На първо място, на пациента се извършва проста радиография на коремните органи. На този етап често се открива сянката на чуждо тяло в пикочните пътища, което прави възможно поставянето на диагноза с почти 100% точност. Въпреки това, трябва да имате предвид вероятността от камъни и кръвни съсиреци във вените или всякакви включвания в червата, видими на рентгеновия лъч.
Картината ясно показва голям камък, разположен в бъбречната таза.
Наличието на колики се индикира от важна рентгенографска характеристика, област на разреждане, обграждаща сянката на увеличен бъбрек. Това е резултат от оток на бъбречната тъкан.
Екскреторна урография
Вторият етап от инструменталната диагноза е екскреторна урография. В същото време на пациента се дава интравенозно рентгеноконтрастно решение, което се секретира от бъбреците с урината и прави уринарния тракт видим на урограмите. Методът също така ви позволява да различавате в изображенията на очертанията на камъка.
Картината показва, че пътят на урината в уретера отдясно е блокиран
Според резултатите от екскреторната урография се оценява степента на бъбречната дисфункция. В разгара на пристъп на колики от засегнатата страна органът може да не работи изобщо. Въпреки това, има увеличаване на сянката на болния бъбрек поради факта, че паренхимът му е наситен с контрастен разтвор. Това явление предполага, че функцията на това тяло е запазена и може да бъде възстановена.
Урографичният метод разкрива секрецията на контрастното лекарство с двата бъбрека. По време на пристъп на колики на засегнатата страна има разширяване на таза и горната част на уретера. Луменът на последния е запълнен с контрастно решение до нивото на припокриване от камъка.
Диференциална диагностика
Има много условия, които имитират бъбречната колика. Следователно е необходимо да се знаят основните им отличителни черти. Например, перфорирана стомашна язва, апендицит, остри заболявания на жлъчния мехур и черния дроб трябва да се разграничават от десните странични бъбречни колики, панкреатит от лявата страна и възпаление на органите на женската репродуктивна система от двустранни.
За разлика от бъбречната колика, други заболявания с клиниката на "остър корем" се различават в желанието на пациента за почивка, тъй като най-малкото движение увеличава болката. Както се казва, човек „лежи в същото време”. И без значение колко тежка е болката при бъбречна колика, общото състояние на пациента страда малко. По време на него няма прояви на обща интоксикация, типична за дифузен перитонит.
Как да се идентифицират бъбречни колики
Какви лекарства да приемате, ако имате бъбречна болка
Ако бъбреците са възпалени, отколкото да излекуват, лекарствата, които дават най-бързи и най-добри резултати, какви са те? Всичко това трябва да интересува хората, които имат проблеми с бъбреците. Когато човек знае, че има проблеми с бъбреците си, в комплекта за първа помощ могат да се наблюдават всякакви лекарства, които ще помогнат за облекчаване на болката в бъбреците. На същото място най-вероятно ще има и лекарства, които помагат от бъбреците в превантивните цели. По-долу ще говорим за това как да помогнем, ако човек усети болка в бъбреците и не знае как да облекчи болката, която таблетките за болка трябва да съхраняват у дома.
Симптоми на бъбречно заболяване
Често фактът, че човек има проблеми с бъбреците, той може да се идентифицира с характерния синдром на болка, който обикновено се локализира в гърба точно под ребрата. Въпреки това болката в левия бъбрек може да реагира и в областта на панкреаса, и в областта на ректума. Вторият очевиден симптом на бъбречни проблеми е болка по време на освобождаване на урина. Пратеници, че човек може скоро да се нуждае от лекарство за бъбречна болка:
- Обща слабост.
- Треска.
- Намалена производителност.
- Повишено кръвно налягане.
Тъй като симптомите са подобни при всички бъбречни патологии, то при първите признаци на болка в бъбреците трябва да се консултирате с квалифициран лекар.
Невъзможно е да се пие лекарство за бъбреците сами и без лекарско предписание. За лечение на болестта и предписване какво да се вземе, трябва само лекар. Бъбреците са много важен орган на човешкото тяло, невъзможно е да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност, тъй като това значително променя качеството на живот и може да доведе до смърт на пациента.
Дори ако човек смята, че проблемът е несериозен, че може да го преодолее и да спре, единственото правилно решение е да си уговорят среща със специалист. Лекарят ще извърши изследване и ще предпише серия от тестове и изследвания. И само полето за това как ще бъдат готови резултатите от урината, кръвта и ултразвука, той ще постави диагноза. Единствената възможност, когато можете сами да приемате лекарства за бъбречна болка, е да приемате някои бъбречни лекарства, предписани от лекар по-рано.
За облекчаване на остра болка в бъбреците може да бъде сам, само ако не е възможно да се стигне до лекар. Можете да вземете лекарството, което е назначено от лекаря, защото се основава, предписвайки лекарството, на индивидуални проблеми с бъбреците. Но веднага щом възникне такава възможност, трябва да се консултирате с лекар.
Причини за образуване на камъни
Ако лекарят диагностицира наличието на камъни в бъбреците, тогава трябва да се разбере, че те не са се появили с причина, това е предшествано от редица проблеми. За да провокира образуването на камъни в бъбреците, може:
- развитието на възпалителния процес;
- метаболитни проблеми;
- малко количество консумирана течност.
Често, уролитиаза е придружена от много неприятни и негативни симптоми. Ето защо, да се пие лекарство, ако имате бъбречна болка, в този случай, това е напълно оправдано. Облекчава болките в бъбреците с уролитиазна медицина с антиспазматично действие. Заедно лекарят предписва диуретични лекарства. Лекарите по спешност за болка обикновено препоръчват добре познатата No-shpu. Въпреки това, ако болката в бъбреците е много силна, тогава No-shpa, за съжаление, ще бъде безсилна.
За много силна болка лекарите обикновено препоръчват инжектирането на Baralgin. Важно е да се знае, че инжектирането трябва да се прави много бавно. Диуретичните лекарства, които ще помогнат за отстраняването на камъни в бъбреците, включват Nolicin и Furagin. Камъните ще излязат само когато все още няма възпалителен процес в бъбреците. Ако след проучване, камъни в бъбреците се открият при хората, тогава трябва да сте наясно с естеството на тяхното появяване. Понякога камъните са податливи на унищожаване, дори и да не прибягвате до специални медикаменти. Например, когато камъни в бъбреците се образуват от сол на пикочната киселина, би било невъзможно да ги открият на рентгенова снимка. Възможно е обаче да се справим с тях. В този случай цитратната смес ще бъде добър помощник.
Ако камъните се виждат на рентгенова снимка и са достатъчно големи, те не могат да бъдат неутрализирани с помощта на лекарства. Въпреки това, ако камъкът е до 0,5 см в размер, в редки случаи, лекарите препоръчват измиване. За измиване лекарят обикновено предписва хапчета с лекарствени билки или синтетични лекарства. От билковите лекарства обикновено се препоръчват Canephron H и Cystone. Алопуринол се предписва като синтетично лекарство за лечение. Лекарството добре разтваря камъните и се предписва за профилактични цели. Възможно е да се лекуват таблетките уролитиаза Blemaren.
Лекарството е предназначено за неутрализиране на калциевите оксалатни камъни и оксалатни камъни на пикочната киселина, когато нивото на оксалат не е по-високо от 25%. За да елиминирате цистинови камъни, лекарят може да предпише пенициламин или тиопронин. Тези хапчета са много полезни при лечение на бъбреците, но пациентите не могат да ги понасят. Поради това, лечението с тези лекарства се предписва, когато други средства остават безсилни.
Болест на пиелонефрит
Човек е принуден да отиде при лекаря, когато развие гадене, повръщане, увеличаване на кръвоизливи, болки в бъбреците и коремната кухина. Лекарят, като е насочил пациента към изследвания и изследвания, ще може да разбере, че причината за тези симптоми е бъбречна колика. Много е опасно да диагностицирате бъбречната колика самостоятелно, а при първите симптоми трябва да се обадите на лекар. Забранено е да се предписват лекарства. Между другото, 85% от бъбречната колика е следствие от уролитиаза. Обезболяващите средства за болка в бъбреците, ако се провокират от бъбречна колика, се прилагат в поликлиника. Предписани са също не-шпу, папаверин, еуфилин, спасмолитин.
Тези лекарства обикновено се прилагат в комбинация със силно обезболяващо средство (Analgin, Tramadol, Novocain, Trigan E, Promedol). В допълнение към лекарства, които ще облекчат болката, лекарите обикновено предписват термични процедури. От термични процедури е по-предпочитано:
- бутилка с гореща вода;
- топъл торби за пясък;
- баня (температура 37-39 градуса).
Ако бъбречната колика е много интензивна, се прилага така наречената новокаинова блокада. Една от причините за увреждане на бъбреците е пиелонефрит (възпаление на бъбреците). Необходимо е това заболяване да се лекува само в болнична среда под наблюдението на опитен медицински персонал. Основното условие за успех в лечението на възпаление на бъбреците - използването на вода, голямо количество течност. Естествено, трябва да се провежда антибиотична терапия, спазването на леглото трябва да се спазва. Също толкова важно е да се спазва диетата, напълно да се изважда от менюто за всеки ден:
Ако се диагностицира пиелонефрит, то трябва да се лекува много дълго време. Например, антибиотиците могат да бъдат предписани курс до 6 седмици. Антибактериалните лекарства се отменят само от лекар и само когато състоянието на пациента е нормално. Фактът, че пациентът се възстановява, се сигнализира от нормална телесна температура, нормално налягане и нормални урина и кръвни тестове. От антибактериални лекарства лекарят обикновено предписва:
Лекарят предписва промяна на лекарството на всеки 2 седмици, така че микробите да не развият резистентност към антибиотици и лечението е ефективно. Въпреки това, понякога приемането на антибиотици е нежелателно. Но това не означава, че няма нужда да се лекува болка в бъбреците. Често лекарят предписва лекарства като:
- Urosulfan.
- Etazol.
- Бисептол.
- Sulfadimetoksin.
От антимикробните лекарства, лекарите предписват:
Но тези лекарства имат най-добър ефект в комбинация с антибактериални лекарства. Когато пациентът е диагностициран с непоносимост към антибактериални агенти, лекарят може да предпише Salol, Urotropin. Понякога в най-тежките случаи се предписва операция.
Развитие на гломерулонефрит
Гломерулонефритът е много сериозна патология на бъбреците, която се характеризира с развитие на симптоми като:
- малко количество урина при уриниране;
- урината е под формата на месни отпадъци;
- развива се подуване;
- повишава кръвното налягане.
Когато гломерулонефритът е труден, той може в крайна сметка да се развие в бъбречна недостатъчност или анурия. Много е важно да се обърнете към лекар, когато се развият симптоми. Обикновено лекарите предписват следните лекарства за лечение:
Когато налягането леко се повиши, лекарят предписва No-shpu, Papaverin. Подпухналостта ще помогне за отстраняване на фуросемид, урегид, лизаци. Лекарят може да предпише друго лекарство.
предотвратяване
Как можете да помогнете на такъв мощен филтър като бъбреците? Как да разширим здравето си и да увеличим устойчивостта? Много е приятно да спазвате правилата. За профилактика лекарите препоръчват:
- Участвайте в танци, гимнастика, движете се повече. Бъбреците много обичат движението. Когато човек води заседнал начин на живот, той неизбежно придобива мастна тъкан в лумбалната област. Освен това гръбначният стълб губи своята гъвкавост, настъпва стагнация на кръвта. Ето защо, всяко движение, наклонности, люлеене, танцуващи стъпки ще донесе само полза, ще увеличи кръвообращението. Движението е живот, добро настроение, ползи за здравето. Въпреки това силното физическо натоварване няма да е от полза за обикновения човек.
- Следвайте диетичната храна. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове, билки. Бъбреците много обичат целина, дива роза, ягоди, краставици, тиква. Не по-малко полезни за бъбреците са ябълки, чушки, дини, пъпеши, витамин А и морска риба. Всички продукти, които дават диуретичен ефект, ще имат полза. Но пушени храни, сол, консервирани храни и кисели краставички, мазни храни и пикантни храни са вредни за бъбреците.
- Пийте много. Лекарите препоръчват да се пие поне 2.5 литра течност на ден. По-добре е, ако е чиста вода. Натуралните сокове, чайове, млечни напитки не са забранени.
- Бъбреците много обичат сухата топлина. Сауната е много добра за здравето на бъбреците. Топлината допринася за разширяването на кръвоносните съдове и бъбреците са обогатени с кръв, работещи нормално.
- Бъбреците обичат една определена поза. Лекарите препоръчват 5 минути дневно на четири крака, като се облягат на колене и лакти. Тази позиция позволява на бъбреците да почиват. Те се снабдяват с кръв и кислород.
От древни времена лечители казват, че човек е в добро здраве, ако бъбреците му са здрави. Бъбреците са отговорни за почти всички системи на жизнената дейност на човешкото тяло. Ако има неизправност на бъбреците, тогава човек започва да изпитва определени здравословни проблеми, жената не може да забременее, има проблеми със слуха и зрението. Ето защо е толкова важно да се следи здравето на бъбреците и в случай на някакви аномалии да се потърси квалифицирана помощ.
Причини и симптоми на бъбречна колика. Как да го лекуваме?
Бъбречната колика не е диагноза на самостоятелно заболяване, а болка, която може да бъде причинена от цяла група различни патологични процеси. За да разберете правилно какво да правите, ако имате бъбречна колика, трябва да знаете причините и "механизмите", които ги причиняват.
Остра, пароксизмална или обкръжаваща силна болка в долната част на тялото (долната част на гърба, корема, ингвиналната област) - така пациентите описват бъбречната колика. Характерно е, че с тази болка е трудно да се намери “удобна” позиция на тялото. Много пациенти смятат, че бъбречната колика е най-болезненото преживяване в живота им.
причини
Бъбречна колика се появява в случай на механична обструкция на уретера с камък. Урината престава да се "евакуира" от бъбрека към пикочния мехур. Излишъкът му се разтяга в таза, в който има много нервни окончания. Резултатът е силно и бездействие на пациента, което увеличава болката.
Камъните се образуват, ако урината е прекалено концентрирана и съдържа вещества, които "се слепват" в кристали. Този процес може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Докато камъкът започне да “излиза”, човекът не чувства нищо особено. Малките камъни (от микроскопични до 50 мм) не причиняват бъбречни колики и излизат сами.
Понякога камъкът може да достигне размера на средния картоф. Ако той започне да се движи, парещата болка ще бъде най-безвредната последица. При пълно запушване на уретера, самостоятелно отравяне на организма, нарушения на кръвообращението и бъбречен оток бързо се развиват.
За всяка, особено тежка, болка в корема (или простираща се до различни части на корема) трябва да се извика линейка. Само професионалист може правилно да диагностицира “остър корем”! Ако не знаете точно причината за болката - не пийте обезболяващи и не използвайте топлина за облекчаване на симптомите.
Трябва да се разбере, че бъбречната колика и уролитиаза не са синоними, въпреки че една без друга е рядкост.
Бъбречната колика е причинена от няколко вида камъни. Това е:
- сол камъни - оксалати;
- цистинови камъни;
- каменни образувания от кръвни съсиреци;
- камъни от мъртва тъкан;
- образуване на възпалителен ексудат (гной, слуз);
- камъни от приемането на някои лекарства.
Оксалатите (соли на оксаловата киселина) причиняват бъбречна колика, главно при мъже на средна възраст. Най-честата причина е подагра.
Цистинните камъни се дължат на наследствеността. Това е семейно заболяване, което няма „възраст“, то е еднакво характерно за жените и мъжете.
Хематурия (кръв в урината) е често срещан симптом на много заболявания, включително тумори на бъбреците. Това може да е причината, поради която започва бъбречната колика (образуване на камък от съсиреци в бъбреците) и последствията от нея. Например, когато оксалатен камък с остри ръбове уврежда уретера.
Възпалителни заболявания на урогениталната област водят до бъбречна колика при жени на възраст 30-40 години.
Причините за бъбречната колика не са само камъни. То може да бъде:
- тумор, който притиска уретера;
- пиелонефрит;
- инфлексия на уретера по време на слизането на бъбреците (например с рязко отслабване);
- нараняване.
Честата причина за появата и растежа на камъни в бъбреците е недостатъчно (по-малко от 1 литър) отделяне на урина на ден.
симптоми
Бъбречната колика няма ясна локализация и е подобна на симптоматичната картина на апендицит, перфорирана язва, усукване на червата, възпаление на придатъците при жени или извънматочна бременност.
Бъбречната колика се характеризира с внезапна поява, намаляване на определена (понякога странна) позиция на тялото. Пациентът "не намира място за себе си" реагира слабо на хората около него.
В допълнение към болката, има следните симптоми на бъбречна колика:
- ненормален цвят на урината или урината с кръв;
- втрисане;
- трескаво състояние;
- припадъци;
- температура;
- повръщане;
- брадикардия;
- гадене.
Рискови фактори
Наличието на рискови фактори в живота ви не трябва да се възприема като изречение.
- дехидратация;
- прекомерна употреба на диуретици;
- протеинови диети;
- чести или хронични инфекции на пикочните пътища;
- прекомерна консумация на витамин D (включително с храна);
- бременност;
- използване на средства за лечение на киселини, причинени от киселини;
- калциеви таблетки.
Често бъбречната колика се наблюдава при хора, които са много топли или се упражняват интензивно. Този начин на живот кара тялото да премахне основната част от водата с пот, а не през бъбреците. В резултат на това, хората живеят с години с патологично висока концентрация. Намаляване на рисковите фактори позволява диета за бъбречна колика.
лечение
Лечението на бъбречната колика зависи от “естеството” на камъните. Повечето от тях са толкова малки, че излизат сами. Болката по време на такива "евакуации" може да бъде много силна, но няма заплаха за здравето. Терапията се свежда до диуретици, тежко пиене, обезболяващи и умерена физическа активност. Когато пиелонефрит провежда задължителна противовъзпалителна терапия.
Пациентът може да даде първа помощ на себе си още у дома си, при условие, че е добре запознат със симптомите. Бъбречната колика се улеснява от бутилка с топла вода или топла вана.
Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна
Относително млад метод за лечение на бъбречна колика. Нейната същност се състои в раздробяването на камъните в органите с помощта на ударна вълна. Малките камъни са получени от естествения "курс", с течение на урината.
Ако камъкът е заседнал в бъбрека или уретера, е необходима операция за отстраняването му. Чрез традиционната хирургия, ако е точно диагностицирана с бъбречна колика, рядко се прилага.
Перкутанна нефролитотомия - инвазивна хирургия
Нефроскоп (ендоскоп за бъбреците) и инструменти се вкарват през малки кожни разрези в бъбреците. Счупете камъните с ултразвук или лазер. Отстранете отломките чрез нефроскоп. Операцията е по-малко травматична, извършва се под пълния визуален контрол на хирурга. Лечението е предназначено за отстраняване на камъни директно от бъбреците.
Уретероскопия - минимално инвазивна хирургия
Уретероскоп с камера се вкарва в уретера през уретрата и пикочния мехур. Както при нефролитотомия, се извършва раздробяване и отстраняване на камъни от уретера. Операцията е ефективна за почти всякакъв вид камъни в уретера.
Традиционна хирургия
В бъбречната колика често се извършва хирургична интервенция. Показанието за тях е:
- неспособност за диференциране на бъбречната колика и апендицит;
- състояния, застрашаващи пациента;
- наличието на големи камъни;
- невъзможността да се използват горните методи.
Около половината от мъжете и жените, които имат отстранени камъни, са били рецидивирани в продължение на 10 години. Експертите предполагат, че този факт е свързан с непроменящ се начин на живот.
предотвратяване
Ако някога сте имали признаци на бъбречна колика, то поне трябва да пиете повече вода. Това се нарича "поддържане на разредената урина". Разредената урина има светъл цвят (за разлика от концентрираната урина е тъмно жълта).
Здрав човек в нормални условия се препоръчва от 2 до 3 литра вода на ден (трябва да се пие през нощта). Тези, които живеят или работят "в разгара", трябва да се пият още повече. Ако имате хронично заболяване - проверете нормата при лекар.
За мъжете, страдащи от подагра, трябва да изберете "превантивна" диета, която изключва наличието на оксалова киселина. Общата диета за бъбречна колика трябва да бъде предимно вегетарианска. Изключват се кисели краставички, пушени меса, алкохол и подправки. Кафе, шоколад и силен чай са допустими само като рядко деликатес (например, веднъж седмично).
Самостоятелно предписвайте лечение или изберете диета за бъбречна колика е неприемлива. Първо, изисква се изследване на „състава“ на камъни. Второ, необходимо е да се изключат други патологии, които точно копират „клиниката” на бъбречната колика. Трето, бъбречната колика може да доведе до усложнения.
Как са микролитите в бъбреците и как те са опасни
В здраво човешко тяло, когато пикочната система работи без прекъсване, излишната сол се екскретира в урината. Ако поради някакви причини се получи неуспех или забавяне на екскрецията на тези съединения, те остават в бъбреците. Кристалите могат да бъдат комбинирани в конгломерати, пясък, малки камъчета - всичко това са микролити. Те се намират в различни части на лявата или дясната или непосредствено в бъбреците, уретерите и дори на пикочния мехур. Малко количество не е патология, но такова състояние е опасно от растежа на камъните и прогресирането на нефролитиаза. Пациентите, които са предразположени към патология на урогениталната област, трябва да знаете какво представляват микролитите в бъбреците. Това състояние на тройно повишава вниманието.
Защо се появяват
Има микролити в бъбреците по различни причини, но има три основни групи, които ги обединяват:
- нарушаване на метаболитните процеси, по вина на които се променя киселинно-алкалния баланс на урината;
- аномалии на отделителната система, следоперативни белези по стените на тези органи;
- наличие на хронично възпаление в бъбреците.
Предпоставка за увеличаване на производството и потъване на сол може да се наследи. По химичен състав се различават урати, фосфати, оксалати, в много случаи калциевите йони участват в образуването на кристали. Ефектите от питейната вода и храната също са значими при появата на тази патология.
Симптоми и диагноза
Симптомите могат да се проявят в два типа. Първият, скрит вариант, не придружава болката, включително и в бъбреците. Изолирани кристали на сол с малък размер не причиняват никакви специфични симптоми. Патологията се характеризира само с мътна урина, понякога с примеси в кръвта. Диагнозата се поставя на базата на ултразвуково изследване на изследване, проведено за превантивни цели, или при контакт с друга причина. Пациентите често тогава си спомнят, че периодично са нарушени от болки в долната част на гърба, дължащи се на умора.
Вторият, остър вариант се развива, когато микролит преминава през тубулите на бъбрека, таза му - камъче се драска по стените на кръвоносните съдове или се забива по линията, нарушавайки движението на урината. Ситуацията предизвиква интоксикация на тялото, бъбречна колика или нефромикролитиаза. Това състояние се характеризира с комплекс от симптоми:
- болки в долната част на гърба или долната част на корема;
- често уриниране, когато урината отсъства или се екскретира с малки порции;
- усещане за парене при изпразване на пикочния мехур;
- гадене, повръщане;
- температура;
- подуване на корема.
Микролити, намиращи се на десния бъбрек, дават симптоми, подобни на оплаквания, съпътстващи заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, апендицит.
За да се диагностицира бъбречната микролитиаза и да се разграничи от други заболявания (пиелонефрит, апендицит, тумори, уролитиаза), е необходимо да се проведат следните изследвания:
- изследване на урината;
- бактериална култура на урина;
- пълна кръвна картина;
- ултразвук;
- КТ;
- урография.
Анализът на урината определя околната среда, наличието на червени кръвни клетки, протеини, основната характеристика на солите, наличието на пясък. Бактериалната култура на урина за стерилитет изяснява наличието на коинфекция и чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
Пълната кръвна картина ще покаже възпаление и степента на интоксикация на тялото, а ултразвукът визуално ще определи броя, формата и местоположението на микролитите, състоянието на пикочните органи, което ще елиминира или определи микролитиазата на двата бъбрека.
Компютърна томография, урография, използвайки контрастни оценки на формата, размера, представянето и увреждането на тазовите органи, идентифицира микролитите, уточнява ултразвуковите данни.
Диагностичните лабораторни и инструментални методи потвърждават наличието на камъни, оценява тяхната локализация. Ако е необходимо, ако няма индикации за спешна медицинска помощ (бъбречна колика), е важно да се проведат изследвания в комплекса.
Медикаментозно лечение
Лесно е да се лекува бъбречната микролитиаза на етапа на уролитиаза, малки камъни. Терапията се състои от диета, профилактика на билкови препарати, хомеопатия, спазмолитични и диуретични вещества.
Вземете под внимание характеристиките на микролитите, наблюдавайте динамиката на прочистването на бъбреците и изчислявайте дозата на лекарствата само под наблюдението на лекуващия лекар.
Така изборът на лекарства и дори диетата зависят от вида на солевите депозити, определени от анализите. Неправилно избраното лечение води до бързо нарастване на зъбния камък, което води до развитие на бъбречно микрофункционална болест, както и до развитие на уролитиаза.
Диуретиците се предписват успоредно след отпускане на мускулите на бъбреците с спазмолитици. Този подход помага да се мият микролитите безпрепятствено по естествен начин.
Възникналата микронефлотиаза, атака на непоносима остра болка в случай на бъбречна колика, се спира чрез интравенозно или интрамускулно приложение на болкоуспокояващи и спазмолитици в болницата.
Усложнения, причинени от присъединяването на инфекция, се лекуват с антибиотици, чувствителността към която се установява от резервоара. култура на урината.
Хирургичното лечение на микролити в бъбреците е непрактично. Операцията се показва само ако преминаването е блокирано от няколко камъка, т.е. ако е невъзможно да се освободи от други методи.
Билкови лекарства
Ако микролитите на двата бъбрека или един от тях не предизвикват голяма загриженост, техните симптоми не изискват незабавна помощ, лечението може да се извърши с фитопрепарати, съдържащи терпени. Когато е предписано, бъбреците работят по-добре. Препаратите премахват спазми, имат бактерицидно и успокоително (успокояващо) действие, се състоят само от растителни съставки и са без противопоказания:
- Canephron - препарат, използващ екстракт от кентавир, розмарин и любаж;
- Нефролит - съчетава екстракт от момина сълза с екстракт от маслена боя;
- Ciston е многокомпонентен билков препарат с антимикробно и диуретично действие;
- цистенал - на базата на екстракт от малка боя и етерични масла;
- rovatinex - комбинация от 6 етерични масла, които допринасят за разтварянето и безболезненото отстраняване на микролити;
- enatin - включва екстракт от мента, маслинова, ароматна, терпенова масло, рафинирана сяра.
Устойчивият терапевтичен ефект се проявява след един месец от първия ден на приема. Хапчета, капки или масло, които капят върху захар, са мощни профилактични средства.
диета
Диетата на определен етап от заболяването е в състояние да спре появата на микролити, бъбреците ще бъдат разтоварени и частично почистени. В постоперативния период е невъзможно напълно да се възстанови без правилно хранене. Диетата отделя „вредни” и „полезни” продукти в зависимост от преобладаващия вид соли, отложени като микролити на бъбреците.
Ако се открият фосфати в урината, млечните продукти трябва да бъдат изключени, плодовете, зеленчуците, содата, алкохолът, подправките и подправките да бъдат ограничени. Не са забранени риба, месо, хляб, цели зърнени култури, цитрусови плодове.
Когато урата се ограничава нужда от калций-съдържащи продукти: риба, мляко, твърдо сирене, боб, сусам, месен бульон. Масло, зърнени храни (особено просо), макаронени изделия, семена, плодове са показани, по-добре е да се ограничи месото.
Ако се образуват оксалати, се препоръчва продуктите да се отхвърлят с оксалова киселина. Това е киселец, зелена салата, кафе, цитрусови плодове. При такава патология благоприятни са хлябът, млякото, зърнените храни, макароните, яйцата, плодовете, овесът и ядките.
Характеристики на микролитиаза при деца
Бъбречната микронефролитиаза се открива на всяка възраст, дори при новородени. Това най-често се свързва с вродено нарушение на анатомичната структура на бъбреците, което води до промяна в киселата среда на урината. Това нарушава процеса на обмен и допринася за натрупването на сол, като я утаява в седимента.
Да живееш в райони, където питейната вода е наситена с желязо, алкали, дори минерали, също води до отлагането на солни кристали в бъбреците на бебето.
Хроничното възпаление на бъбреците при възрастни и деца е предпоставка за развитието на микролитиаза.
Всички реакции на регенерация на тъкани и кристализация на микролитите в растящо тяло се случват бързо, следователно, с първите оплаквания (бъбречна болка, промени в анализа на урината), спешна нужда от консултация с лекар. Прилагайте народни средства и използвайте домашни техники, когато бъбреците болят, за да премахнете съществуващ камък при дете е опасно за живота му.
предотвратяване
Превантивни мерки се предприемат, когато има анамнеза за предварително лекувани уролитиаза, диатеза на пикочната киселина и тенденция за образуване на микролити. Превантивният ефект се постига чрез спазване на диета, пълноценен метаболизъм на водата и лечение с народни средства. Те включват такива фондове:
- отвара от плодовете и листата на дивите ягоди;
- Сок от боровинки и захар;
- сок от репички с мед;
- отвара от шипка;
- инфузии на билка жълт кантарион;
- самозаваряеми царевични близалца и отвара от тях с добавянето на брезови листа;
- мед с вода на празен стомах;
- диня и пъпеш.
Превантивните мерки могат да попречат на образуването на микролити, да очистят тялото - бъбреците функционират правилно, поддържа се здрав тонус на пикочните пътища, но по време на движението на голям камък или в резултат на задръстванията има нужда от хирургическа намеса.
Бъбречна колика: причини, симптоми, лечение и профилактика
Бъбречната колика е комплекс от симптоми, които се появяват, когато отстраняването на урината от бъбреците е трудно или невъзможно. В резултат на това, бъбречната таза е пълна с урина, стените му са опънати под натиск, гладките мускули на уретерите се свиват, причиняват спазми, тъкани набъбват, кръвоносните съдове захранват бъбреците, а бъбреците страдат от липса на кислород, което само влошава ситуацията. Човекът в същото време изпитва остра болка. Смята се, че болката при бъбречната колика е една от най-тежките, които човек е способен да изпитва, и надминава дори раждането при интензивност на експозицията.
Как се развива бъбречната колика
Остра фаза. Бъбречната колика настъпва внезапно. Ако пациентът спи в този момент, той се събужда от болка. Ако се събуди, пациентът обикновено може да каже точното време на началото на бъбречната колика. Появата на бъбречна колика не зависи от физическата активност, но голяма част от течността, пиян на ден преди, диуретично поемане, стрес, изпитван от човек, разтърсващ път или обилно хранене може да допринесе за неговия външен вид.
Болката е постоянна, може да се увеличи с времето. Постепенно интензивността на болката се увеличава до апогея след няколко часа от началото на бъбречната колика. Нивото на болка зависи от индивидуалната чувствителност на лицето, както и от скоростта на повишаване на налягането на течността в бъбречната таза и уретера. Ако честотата на уретралните контракции се увеличи и препятствието, което е причинило задържането на урината, ще се премести, болката може да се увеличи или да се повтори.
Постоянна фаза Когато болката достигне границата си, тя остава на това ниво за дълго време. Обикновено тази фаза, която е много болезнена за пациента, продължава от един до четири часа, но в някои (за щастие, доста редки) случаи тя може да продължи до дванадесет. По правило пациентите отиват при лекаря или отиват в болницата по време на постоянната фаза.
Фаза на затихване През този период болката намалява, докато не спре напълно и човекът най-накрая се чувства по-добре. Болката може да спре по всяко време след началото на бъбречната колика.
Симптоми на бъбречна колика
Как да разграничим бъбречната колика от болка, причинена от други заболявания? Най-важният признак на бъбречната колика е естеството на болката. Болка с бъбречна колика винаги се появява внезапно, внезапно. Първо, човек усеща атака на болка в страничната, долната част на гърба или близо до долните ребра на гръбначния стълб. Постепенно болката се увеличава, локализацията му се променя: от първоначалното място на появата се спуска до гениталиите, може да засегне ректума и горната част на краката. Често колкото по-ниска е болката, толкова е по-силна. Пациентите често казват, че усещат постоянна болка с остри и тежки спазми. Човек не може да намери позиция, в която да не изпитва болка, и е принуден да върви напред и назад дори в кабинета на лекаря. Болка с бъбречна колика е дълготрайна, атаката може да продължи от три до осемнадесет часа.
В зависимост от заболяването, което причинява бъбречната колика, симптомите, които го придружават, може да варира. Като правило, пациентите често имат желание да уринират, с много малко или никаква урина, усещат се остри болки в пикочния мехур и уретрата. Устата на пациента изсъхва, той се чувства болен, повръща, но нито гадене, нито повръщане оказват облекчение. Натискът се повишава, сърдечната честота се увеличава. В резултат на натрупването на газ в червата, стомаха се надува, пациентът изпитва желание за дефекация. Температурата се повишава леко, човек може да бъде ударен от втрисане.
Много силна болка с бъбречна колика може да доведе до болка. Пациентът избледнява, честотата на сърцето намалява, на кожата се появява студена пот.
След края на болезнена атака се отделя голям обем урина. Въпреки това, поради наличието на кръв в урината, цветът му може да стане червеникав. Но дори и урината да изглежда обикновена, под микроскоп могат да бъдат открити следи от кръв.
Бъбречни колики при деца
За разлика от възрастните, при малки деца, болката с бъбречната колика се усеща в областта на пъпа. Атаката продължава не дълго, 15-20 минути, детето е уплашено, плаче, повръща, телесната температура леко се покачва.
Бъбречна колика при бременни жени
Често хроничните заболявания се влошават по време на бременност, а бъбречното заболяване не е изключение. По правило при бременни жени се развиват бъбречни колики през третия триместър. Болката обикновено започва в долната част на гърба, може да се дава на бедрата и гениталиите. Ако имате бъбречна колика, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като съществува опасност от преждевременно раждане.
Причините за бъбречната колика
Една от най-честите причини за бъбречна колика е механичното запушване на урината. В повечето случаи бъбречният камък (камък) се забива в уретера. В пиелонефрит, вместо камък, уретера се припокрива с продуктите на възпалението - съсиреци на слуз или гной, а при туберкулоза на бъбреците - мъртва тъкан. При нефроптоза, дистопия на бъбреците, стриктури, уретера може да се изкриви, огъне или луменът му е толкова малък, че отделянето на урина е трудно. Понякога уретера може да бъде засегнат отвън, да го притиска, тумори на бъбреците, уретера, простатната жлеза, както и хематоми след травма или операции.
Понякога бъбречната колика възниква при възпаление на пикочните пътища, например хидронефроза, периоустерин, простатит и т.н. Тромбоза на бъбречната вена, бъбречен инфаркт и емболия също могат да бъдат придружени от бъбречна колика. И, разбира се, вродените дефекти в урогениталната система, причинени от нарушеното развитие на плода в утробата, също могат да допринесат за развитието на бъбречна колика.
Когато в случай на бъбречна колика потърсете медицинска помощ
При първите симптоми на бъбречна колика (особено ако се появи на дясната страна) се препоръчва незабавно да се повика линейка, в противен случай съществува висок риск от сериозни усложнения, включително смърт на бъбрек, хронична бъбречна недостатъчност и дори смърт на човек. Препоръчително е да не се приемат лекарства, тъй като те могат да намажат клиничната картина и да попречат на лекаря да диагностицира заболяването, което е причинило бъбречната колика.
Кой лекар да отиде за бъбречна колика
Първо, пациентът ще бъде изпратен до общопрактикуващ лекар, който според резултатите от прегледа изпраща пациента на специалист - нефролог или уролог. Нефролог е насочен към бъбречна недостатъчност, уролитиаза, поликистозна бъбречна болест, когато не се изисква хирургична намеса, а по-скоро с медикаменти. Урологът е по-общ специалист, занимава се с урогениталната система като цяло и може да прилага хирургични методи на лечение. В някои случаи се изискват консултации с гастроентеролог (ако има съмнение за холецистит, язва на стомаха или дуоденална язва, гастрит) и гинеколог (при възпалителни заболявания на таза, разкъсване на киста на яйчниците и алгоменорея).
Диагностика на заболявания, причиняващи бъбречна колика
Диагнозата на съмнения за бъбречна колика не е лесна. В медицинската литература се посочват данни, че само една четвърт от общия брой на пациентите, които са докарани в болницата със съмнение за бъбречна колика, страдат от нея. При три четвърти от случаите причината за болката са други заболявания.
Преди всичко, когато поставя диагноза, лекарят разпитва пациента, изследва медицинската му история, измерва температурата и кръвното налягане и провежда медицински преглед, т.е. палпация (усещане) и перкусия (леко подслушване) на корема, кръста, гърдите. Един от симптомите на бъбречната колика е болезненост в лумбалната област и почукване по долния край на ребрата от дясната страна. Интензивността на болката зависи от степента на развитие на бъбречната колика - когато е в остра или постоянна стадия, усещането е силно, когато спада, то е слабо. И ако атаката свърши, пациентът изобщо не може да почувства болка. Палпацията ще помогне да се определи къде са напрегнати коремните мускули, което показва патологичния процес на това място. В някои случаи дори успява да опипа уголемен бъбрек.
При преглед лекарят може да зададе следните въпроси:
- Кога точно се е появила болката? (Болка с бъбречна колика може да се появи внезапно, по всяко време на деня и е слабо свързана с физическата активност на лицето.)
- Кога болката изчезва? Появява ли се отново и ако е така, след кое време? (Болката при бъбречна колика може да се възобнови по всяко време.)
- Откъде започва болката? Къде се разпространява? (Ако причината за бъбречната колика е механична обструкция или притискане на уретерите, тогава болката се усеща на това място. Впоследствие болката може да се спусне до слабините, гениталиите и вътрешните бедра.)
- Кога нараства болката и кога намалява? (Няма улесняващи фактори в случай на бъбречна колика, промяната на позицията на тялото не влияе на интензивността на болката, болката може да се влоши, ако се пие голямо количество течност.)
- Пациентът се притеснява от гадене, повръщане? (При бъбречна колика на пациента, повръщане на съдържанието на стомаха, повръщане не носи облекчение.)
- Какво е налягането на пациента? (Обикновено при бъбречна колика налягането се повишава.)
- Каква е температурата на пациента? (При бъбречна колика температурата обикновено е леко повишена, от 37 ° до 37,9 °.)
- Как е процесът на уриниране? (При бъбречна колика е характерно затруднено уриниране с болезнени усещания).
- Пациентът или неговото най-близко семейство страдат от уролитиаза? (В повечето случаи бъбречната колика се причинява от механично запушване на уретерите с камъни или други образувания.)
Заболявания, които могат да бъдат объркани с бъбречната колика
Остър апендицит. Най-често бъбречната колика е объркана с апендицит, доколкото 40% от пациентите, страдащи от камъни в бъбреците или уретери, са били подложени на отстраняване на апендикса. Причината за грешките е близостта на апендикса към десния уретер. Една от основните разлики между бъбречната колика и апендицита е естеството на повръщане (при бъбречна колика, то се появява веднага, при апендицит, дълго след началото на заболяването) и позицията, която пациентът приема. Ако пациентите с апендицит са относително неподвижни, тогава пациентът с бъбречна колика постоянно променя позицията на тялото в опит да облекчи болката.
Чернодробна колика. Процентът на грешките в този случай е по-малък - тези, които страдат от бъбречни колики, са били лекувани за черния дроб в 5% от случаите. Бъбречната колика, както и черният дроб, се характеризират с остра и силна болка, която се появява на едно и също място. Въпреки това, ако при бъбречна колика тя се разпространява до слабините и гениталиите, тя се издига нагоре и дава на гръдния кош, лопатката и дясното рамо. В допълнение, лекарят може лесно да установи връзка между хранителните нарушения и пристъп на холецистит, докато при бъбречната колика храната не влияе пряко върху развитието му.
Остър панкреатит. Когато панкреатит боли стомаха и връща назад, в лумбалната област (където има бъбречна колика). Подобно на панкреатита, бъбречната колика може да бъде съпроводена с газове и подуване, както и с гадене и повръщане. Въпреки това, при панкреатит, налягането пада, докато при бъбречната колика е нормално.
Чревна обструкция. Това състояние лесно се бърка с бъбречната колика, ако е усложнено от подуване и газове. Основната разлика между чревната обструкция и бъбречната колика е естеството на болката; с последното, тя е постоянна, а с първата, тя е спазми и зависи от честотата на контракциите на мускулите на червата. Втората разлика е високата температура с перитонит, който се развива в резултат на обструкция, докато при бъбречна колика температурата не надвишава 37,9 °.
Аневризма на коремната аорта. При това заболяване стомахът боли, болката се дава в лумбалната област. Подобно на бъбречната колика, аневризма може да бъде съпроводена от абдоминално раздуване, гадене и повръщане. Разликата е ниска, до възможното развитие на шок, налягане по време на аневризма.
Херпес зостер. Кожните обриви, които са характерни за това вирусно заболяване, не се появяват веднага, което може да затрудни диагностиката. При херпес зостер болката не променя местоположението на локализацията му, за разлика от бъбречната колика, която се разпространява в долната част на тялото.
Лумбосакрален радикулит. Характерът на болка при радикулит е подобен на бъбречната колика - те са силни и остри. Въпреки това, пациентът не изпитва гадене, повръщане или задръжка на урина. А при бъбречната колика интензивността на болката не зависи от положението на тялото на пациента, както и от радикулита.
Възпаление на придатъците. Често при това гинекологично заболяване болката дава долната част на гърба, така че тя може да бъде объркана с чернодробната колика. Въпреки това, за разлика от последната, когато жената развива възпаление на придатъците, тя чувства болка в областта на сакрума и матката, която лекарят лесно може да провери с палпация.
Анализи и изследвания за бъбречна колика
Кръвен тест Като правило, обикновено с бъбречна колика, няма увеличен брой левкоцити в кръвта (тяхното присъствие по-скоро показва остри възпалителни процеси, протичащи в организма). Но това може да повиши серумното съдържание на урея, когато в резултат на запушване на горните пикочни пътища и последващото повишаване на налягането, урината може да проникне в кръвта.
Също така е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест за оценка на бъбречната функция, степента на дехидратация, киселинно-алкалния баланс, количеството калций и електролитите. Струва си да се провери и нивото на паратиреоидни хормони, ако има съмнение за хиперпаратироидизъм като причина за хиперкалциемия.
Анализ на урина В урината могат да бъдат открити кръвни съсиреци, протеини, соли, левкоцити, червени кръвни клетки и епител. Ако броят на левкоцитите е по-голям от този на еритроцитите, тогава е възможна инфекция на пикочната система.
В по-голямата част от случаите с бъбречна колика има кръв в урината, понякога видима с просто око. Обаче, ако уретера на болния бъбрек е блокиран плътно, урината може да е нормална, защото урината идва само от здрав бъбрек. Развитието на хематурия (кръв в урината) може да каже много за причината за бъбречната колика - ако кръвта в урината настъпи след пристъп на болка, тогава е вероятно да има механична обструкция в уретера или таза. И ако кръвта се появи преди атаката на болката, това означава, че туморът е причинил бъбречна колика.
Нивото на киселинност на урината, по-високо от 7,5, може да означава наличие на бактериална инфекция и / или струвит камъни, докато киселинността по-малка от 5,5 показва възможността за поява на камъни от солите на пикочната киселина. Ако в урината има кристали, по техния вид може да се предположи присъствието и състава на камъни в бъбреците.
Ежедневен анализ на урината. При ежедневен анализ на урината цялата урина, произведена от човек в рамките на 24 часа (с изключение на първата част на сутринта), се отвежда в един голям контейнер, който след това се изпраща за анализ. Този метод помага на лекаря да определи какъв вид метаболитни нарушения причиняват появата на камъни в бъбреците и в резултат на това бъбречната колика, за да установи дали камъните остават след лечението, за да се определи бъбречната недостатъчност или наличието на камъни в двата уретера.
Рентгенография на коремната кухина и пикочната система. На коремна рентгенова снимка е възможно да се определи дали пациентът страда от остра абдоминална патология, чревна пневматоза, какви патологични промени са настъпили в бъбреците - ако бъбрекът е болен, той обикновено изглежда по-тъмен на снимката, отколкото здрав. Отокът на бъбреците може да се определи от наличието на ясна линия, разделяща бъбречната сянка от тъканите на бъбреците. В преобладаващата част от случаите, наличието на камъни може да се види на снимката (изключение е ако камъните се състоят от пикочна киселина или цистинови кристали).
Интравенозна урография. При това изследване пациентът се поставя на рентгеновата маса, където във вената се инжектира рентгеноконтрастно вещество. След това, след определено от лекаря време, се извършва серия рентгенови лъчи. Понякога от пациента се изисква да се изправи и да прави снимки в изправено положение.
Урографията е необходима за оценката на функционирането на бъбреците (това се вижда от скоростта на екскреция на контрастното вещество), определя промените в структурата на бъбреците, контурите на чашките и таза, проходимостта и функцията на уретерите. Позволява да се определи наличието на нефролитиаза, камъни, хидронефроза и други заболявания, които причиняват бъбречна колика. Той работи перфектно в тандем с рентгенови лъчи на корема и ви позволява да откриете коя специфична органна система принадлежи на подозрителното потъмняване в картината.
Вярно е, че урографията има един основен недостатък - използваният контрастен агент може да предизвика алергични реакции и дори да наруши бъбречната функция.
Cystochromoscopy. Когато хромоцитоскопия първото нещо, лекарят разглежда състоянието на лигавицата на пикочните пътища, пикочния мехур и уретерите с помощта на tsitoskop. След това на пациента се инжектира интравенозно или интрамускулно медицински индигокармин. Лекарството е напълно безвредно; единственото, което прави, е да оцветява синьото урината. След това лекарят отново взима цитоскопа и оценява колко дълго ще се появи боята в уретера и пикочния мехур, как точно цветната урина навлиза в уретера и общото състояние на уретерните отвори. По правило, когато бъбреците функционират необичайно, появата на оцветена урина може да се забави; със закъснение от повече от 15 минути, можем да говорим за сериозни нарушения в работата на бъбреците, например оток, забит камък или кръвоизлив. Въпреки че хромоцистоскопията не изисква специално оборудване, е лесна за изпълнение и безопасна за пациента, тя е доста болезнена, затова се извършва под упойка.
Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Тя позволява да се определи състоянието на пикочните пътища, степента на разширяване на уретерите и бъбречната таза, състоянието на бъбречната тъкан, както и да се установи дали пациентът има камъни в бъбреците и уретери, какъв размер и къде се намират. Въпреки това, ако камъните са разположени в средната трета от уретера, по-трудно е да се определи тяхното присъствие с помощта на ултразвук, дължащ се на запушване на тазовите кости.
Ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз. Извършва се, ако има съмнение за остър корем - комплекс от симптоми, показващи сериозни заболявания на вътрешните органи на коремната кухина. Причината за това състояние може да бъде апендицит, перфорация на стомашна язва, разкъсване на червата след нараняване, извънматочна бременност и т.н. Остър корем е индикация за незабавна операция.
Компютърна томография. Ако нито рентгенови изследвания, нито ултразвук не помогнат да се определи дали има камъни в бъбреците в тялото на пациента, можете да се възползвате от компютърна томография на ретроперитонеалното пространство и таза. Когато тя вместо обичайните двумерни моделира триизмерно изображение на тялото на пациента, а лекарят има възможност да изследва засегнатата част на тялото от различни ъгли. Степента на надеждност на КТ е много висока, така че КТ често се използва в трудни случаи или при планиране на операцията.
Уролитиаза като една от най-честите причини за бъбречна колика
Бъбречно заболяване (нефролитиаза или уролитиаза) е често срещано заболяване, което засяга от 5 до 15% от населението. Тя се нарича камъни в бъбреците, или камъни, които, ако са заседнали, слизат от бъбреците към уретерите, могат да причинят заболяване на бъбреците. ICD се отличава с висока рецидив - около половината от общия брой случаи е податлив на ре-формиране на камъни, освен ако не се занимава с превенция на заболяването. Повече от 70% от случаите на бъбречни колики, причинени от камъни, се срещат при хора от 20 до 50 години, при мъжете по-често, отколкото при жените (съотношение 2: 1). Има няколко предпоставки за възможното образуване на камъни.
Най-честите от тях са както следва:
- Недостатъчно количество урина. Ако количеството на урината, произвеждано от пациента, е равно на не повече от 1 l на ден, урината става по-концентрирана, може да стагнира, което води до неговото пренасищане с разтворени вещества и, като следствие, до образуването на камъни.
- Хиперкалциурия. Причините за появата му все още не са проучени. Предполага се, че това състояние може да е резултат от увеличаване на абсорбцията на калций от кръвта, повишаване на нивото на кръвта, хипервитаминоза D, хиперпаратироидизъм, консумиране на храни с голямо количество протеин или системна ацидоза. Хиперкалциурията увеличава насищането на урина с калциеви соли, като оксалати и фосфати, което води до образуването на кристали. Приблизително 80% от камъните в бъбреците съдържат калций.
- Повишени нива на пикочна киселина, оксалат, натриев урат или цистин в урината. Камъните с соли на пикочната киселина съставляват от 5 до 10% от общия брой камъни в бъбреците. Често такъв състав на урината е следствие от храненето с голямо количество протеин, соли и естери на оксаловата киселина (оксалати), или генетично заболяване, което причинява повишена екскреция.
- Инфекция. Той се причинява от бактерии, разцепващи се с урея (Proteus или Klebsiella spp.). Те разрушават уреята в урината, като по този начин увеличават концентрацията на амоняк и фосфор, които допринасят за образуването и растежа на камъните. Камъните от този тип се наричат смесени (защото съдържат фосфати на магнезий, амоний и калций).
- Недостатъчни нива на соли на лимонена киселина (цитрати) в урината. Ролята на цитратите в урината е подобна на ролята на хидракарбонатите в серума. Те намаляват киселинността на урината, но също така забавят растежа и образуването на кристали. Оптималното ниво на цитрати в урината е 250 mg / l до 300 mg / l.
- Затлъстяване, хипертония, диабет. Всички тези заболявания допринасят за образуването на камъни в бъбреците и в резултат на това се появяват бъбречни колики при хората.
Усложнения на бъбречната колика
Тъй като камъкът се движи от системата на чашата и таза, той може да нарани уретера, като по този начин допринася за образуването на стриктури в него, да го блокира и да причини хидронефроза и пристъп на бъбречна колика, да намали скоростта на подвижността на уретера и да подпомогне задържането на урина и стагнацията в бъбреците. Това от своя страна води до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация на урината от засегнатия бъбрек и увеличаване на натоварването върху здравия. Пълна обструкция на уретера, за да предизвика състояние на остра бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува в рамките на една до две седмици, щетите могат да бъдат необратими. Освен това, съществува риск от разкъсване на бъбречната чашка с развитието на уринома (уринарен псевдоцист, когато урината е заобиколена от фиброзна капсула и прилича на тумор). Инфекция в засегнатия бъбрек може да предизвика още по-голямо безпокойство, което води до обструктивен пиелонефрит (възниква приблизително в една четвърт от общия брой случаи на бъбречна колика) или гнойно възпаление на бъбреците, пионефроза. В тежки случаи може да се развие уросепсис, който може да бъде фатален.
Прогноза за бъбречна колика
Условно благоприятно, ако пациентът е отишъл при лекаря след първите симптоми на поява на бъбречна колика, и болестта, която я е причинила, няма никакви усложнения. В противен случай всичко зависи от тежестта на заболяването, възрастта и състоянието на пациента.
Спешна хоспитализация за бъбречна колика
Пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата, ако въпреки всички усилия не е възможно да се намали болката по време на бъбречна колика, пациентът има засегнати бъбреци или само един от тях, когато се отделя ексудат (течност, с възпаление, идващо в тъканите от кръвоносните съдове), хиперкалцемична криза.
Също така е необходимо спешно лечение, ако камъкът, който блокира уретера, е заразен. Този камък действа като източник на инфекция и причинява стагнация на урината, което намалява шансовете на пациента някак си да устои на инфекцията. Такива камъни трябва да бъдат отстранени незабавно и напълно, за да се предотврати повторното заразяване и образуването на нови камъни.
Лечение на бъбречна колика
При лечение на бъбречна колика лекарят има две задачи: първо, необходимо е да се облекчи болката; второ, да се лекува заболяването, което е причинило появата на бъбречна колика, и да се нормализира функционирането на отделителната система.
Болкоуспокояващи за бъбречна колика
- Топлинни обработки. За да намалите болката в случай на бъбречна колика, можете да приложите затоплящ компрес към топла подгряваща подложка на долната част на гърба или корема. Пациентът може да направи сит баня с вода над телесната температура (до 39 °) с дължина 10-15 минути. Внимание! Ако бъбречната колика е придружена от възпалителни процеси в организма, например пиелонефрит, тогава термичните процедури не могат да бъдат изпълнени - те могат само да влошат ситуацията.
- Drugs. За да се намали спазъм на пикочните пътища, да се облекчи причинената от него болка и да се възобнови преминаването на урината, лекарят може да предложи на пациента да вземе болкоуспокояващи - нестероидни аналгетици или, в случай на силна болка, опиати. Използването на нестероидни аналгетици може да убие два птици с един удар. Първо, те намаляват секрецията на производни на арахидоновата киселина, които служат като медиатори в рецепторите за болка, което спомага за облекчаване на болката при разтягане на стените на бъбречната капсула. Също така нестероидните болкоуспокояващи води до намаляване на гломерулната филтрация и намаляване на налягането на течността върху гломерулите. Тъй като пациентите често не могат да приемат лекарства перорално поради болка и повръщане, те могат да получат интравенозни или интрамускулни аналгетици - например, Revalgin (метамизол натрий, питофенон, фенпивериниум бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, аналгин с платифилин и др. За силна болка могат да се използват опиати като морфин сулфат. Въпреки това, те трябва да се използват внимателно - в допълнение към респираторна депресия и седация, пациентът може да развие зависимост. По-късно, когато позицията му се подобри, пациентът може да вземе някои лекарства самостоятелно, например хапчета без шпи, спаздолзин под формата на свещи, цистенал на захар под езика, цистонови хапчета и т.н.
- При тежки болки, лекарят може да блокира семенното въже при мъжете или кръглата връзка на матката при жени, когато разтвор на Novocain се инжектира в болния орган със спринцовка. Не се препоръчва периреална блокада, когато новокаиновият разтвор се инжектира в бъбречната тъкан, с бъбречна колика - той може само да нарани бъбреците и да възпрепятства работата му. Ако болката продължава и след блокадата, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата.
- Катетеризация на уретера. Ако медикаментите не помогнат на пациента, е показана катетеризацията на уретера. Ако сте успели да докарате катетъра до запушвания уретер и да го избегнете, можете незабавно да отстраните натрупаната урина, която незабавно облекчава пациента и облекчава бъбречната колика. За да се избегне развитието на инфекция, на пациента трябва да се дадат антибиотици.
Лечение на бъбречна колична болест
Избира се от лекаря индивидуално, в зависимост от заболяването и състоянието на пациента, причинил бъбречната колика. Ако причината е блокиране на уретера, бариерата може да бъде отстранена с лекарство (да се разтвори или да напусне сама). Ако това не е възможно, се използва литотрипсия на разстояние-ударна вълна (когато ударните вълни унищожават пречка и останалите малки частици напускат урината самостоятелно), контактна литотрипсия (разрушаване на камъни с помощта на ендоскоп) или транскутанна нефролитотрипсия (когато ендоскоп се вкарва през малък разрез в кожата) ).
Ако бъбречната колика накара уретера да се огъне, когато бъбрекът е пропуснат (нефроптоза), в ранните стадии на заболяването на пациента се препоръчва да носи превръзка, за да се предотврати бъбречната дислокация, да се засили мускулната рамка. Ако тези мерки не помогнат или ситуацията се усложнява от пиелонефрит, камъни и хипертония, бъбреците се връщат на мястото хирургично.
Структурата (стесняване на канала) на уретера може да бъде коригирана само хирургично. Ако стриктурата е малка, тя се отстранява чрез ендоскопска хирургия. Ако кръвоносен съд натисне уретера, по време на лапараскопска операция, лекарят може да пререже уретера, да премести съда до задната му повърхност и отново да шие уретера. Ако засегнатите области са толкова големи, че изрязването им не е възможно, засегнатите фрагменти се заменят с фрагменти от собствените чревни тъкани на пациента.
За тумори в коремната кухина, една от последствията от която е инфлексия или усукване на уретера и бъбречната колика, е показано хирургично лечение. Ако туморът е доброкачествен, той се отстранява, така че да не претърпява злокачествено заболяване (т.е., така че доброкачествените клетки да не станат злокачествени). При големи тумори се използва комбинация от хирургична и лъчева терапия и ако ракът не може да бъде отстранен хирургично, се използва химиотерапия.
Амбулаторно лечение на бъбречна колика
Хората в младите и хората на средна възраст могат да бъдат лекувани у дома и да посещават сами лекаря, ако състоянието им е стабилно и не предизвиква безпокойство, бъбречната колика е без усложнения, болката не е силна, реакцията на организма към въвеждането на болкоуспокояващи е добра. И, разбира се, пациентът трябва да може редовно да се придвижва от дома до болницата.
В този случай пациентът трябва да наблюдава домашния режим, както е необходимо за провеждане на термични процедури за облекчаване на болката (бутилка с гореща вода, гореща баня). Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на пикочно-половата система - своевременно посещение на тоалетната, опитайте напълно да изчистите пикочния мехур, измийте ръцете си със сапун и вода преди и след употреба на тоалетната. Пациентът трябва да уринира от време на време в контейнера и да го изследва за появата на камъни в урината. Друго изискване е стриктно спазване на диетата, посочена от лекаря. Обикновено, с бъбречна колика, се предписва таблица за лечение № 10 или № 6.
Не се препоръчва едновременно да се приемат няколко аналгетични лекарства - те могат да засилят страничните ефекти. Ако има анурия (задържане на урина), не се опитвайте да стимулирате уринирането и да пиете диуретик - това може да предизвика само нова атака на бъбречна колика.
Ако пациентът отново чувства болка с бъбречна колика, температурата се повишава, той се разболява, повръща, уринирането е трудно, а общото положение се влошава, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Рехабилитация и профилактика на бъбречна колика
След облекчаване на болката при бъбречна колика и лечението на заболяването, което го причинява, започва рехабилитационният процес. Начинът, по който тя е избрана от лекаря за пациента, въз основа на естеството на заболяването, възрастта и състоянието на пациента, наличието на усложнения от заболяването и патологичните промени в организма. Но в случай на някакви заболявания на урогениталната система, се препоръчва да посетите уролог или нефролог за рутинен преглед, да направите тест на урината и да имате ултразвуково изследване на таза поне веднъж годишно. За пациенти, които са подложени на отстраняване на тумор, това е особено важно.
Важна роля в предотвратяването на повторното образуване на камъни, което може да предизвика нова атака на бъбречната колика, е диетата. Едно от основните му условия е използването на течност в обем най-малко 2,5 литра на ден, което може значително да намали концентрацията на солите в урината. Като правило, диетата намалява количеството на животински протеини, сладкиши, мазнини, сол. В зависимост от вида камъни в бъбреците, лекарят може допълнително да ограничи продукти, съдържащи вещества, които насърчават образуването на този вид камъни, например оксалати (намиращи се в кайсии, домати, царевично брашно и др.) Или пурини (бира, фасул, черен дроб, мая). Пациент, страдащ от пиелонфрит, се препоръчва да не яде пържени, мазни, печени храни, ястия с високо съдържание на сол и подправки, както и пресен хляб.
В случай на нефроптоза, на пациента се препоръчва да спазва диетата, за да може внезапните промени в теглото да не доведат до рецидив на заболяването, както и за укрепване на мускулната рамка с редовни упражнения. Обикновено се препоръчва да се следва диета № 7 и индивидуално да се коригира за себе си. При нефроптоза е важно да се получат достатъчно калории, така че липсата на мазнини да не предизвика нов пролапс на бъбреците и друга бъбречна колика.