Признаци на бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, причинено от нарушена бъбречна функция при образуването и отделянето на урина. Тъй като резултатът е натрупване на токсини в организма, промени в киселинно-алкалния и електролитен баланс, симптомите на бъбречната недостатъчност засягат различни органи и системи.

Развитието на бъбречната недостатъчност (нефрони) има различни причини. В зависимост от това как се проявява клиничната картина и колко бързо се освобождават остри и хронични форми на заболяването. Определянето на метода на увреждане на бъбреците е важно за избора на най-рационалното лечение.

Механизми на формиране на клинични признаци при остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност се среща 5 пъти по-често при по-възрастните, отколкото при младите хора. В зависимост от нивото на лезията, обикновено се прави разлика между видовете дефицит.

Prerenal - развива се с нарушен кръвен поток в бъбречната артерия. Исхемия на бъбречния паренхим се появява в случай на рязък спад на кръвното налягане. Подобни състояния са причинени от:

• шок (болезнено, хеморагично, септично, след преливане на кръв, увреждане);
• тежка дехидратация с често повръщане, диария, масивна загуба на кръв, изгаряния.

При възникване на тромбоемболия бъбреците са напълно блокирани с развитието на некроза на епитела, мембраната на основата, гломерулната хипоксия. Тубулите стават непроходими, притискани от некротични клетки, оток, отлагане на протеини.

В отговор на продукцията на ренин нараства, вазодилатиращото действие на простагландините намалява, което влошава увредения бъбречен кръвен поток. Прекратяването на филтрирането причинява анурия (без урина).

При бъбречна недостатъчност на бъбречния тип трябва да се имат предвид две основни причини:

• автоимунен механизъм на гломерулно и тубуларно увреждане от комплекси на антитела срещу съществуващи заболявания (системен васкулит, лупус еритематозус, колагеноза, остър гломерулонефрит и др.);
• пряко действие върху бъбречната тъкан на отровни и токсични вещества, влизащи в кръвния поток (тежко отравяне с гъби, олово, фосфор и живачни съединения, токсични лекарства, интоксикация със септични усложнения след аборт, масивно възпаление на пикочните пътища).

Под въздействието на нефротоксични вещества, тубуларният епител е некротизиран, ексфолира от основната мембрана. Разликите между пререналните и бъбречните типове анурия са, че:

• в първия случай има общо увреждане на кръвообращението, следователно могат да се очакват признаци на сърдечно заболяване;
• във втория, всички промени са изолирани в бъбречния паренхим.

Най-често срещаната в практиката на урологията постренална недостатъчност. Нарича се:

• стесняване или пълно запушване (припокриване на диаметъра) на уретера с камък, кръвен съсирек, външна компресия от тумор на дебелото черво или гениталните органи;
• възможността за неправилно лигиране или мигане на уретера по време на операция.

Клиничното протичане на този тип бъбречна недостатъчност е по-бавно. Преди развитието на необратима некроза на нефроните има три до четири дни, през които лечението ще бъде ефективно. Възстановяването на уринирането настъпва с катетеризация на уретера, пункция и поставяне на дренаж в таза.

Някои автори разграничават ануричната (причинена от отсъствието на бъбреците) форма при вродени малформации (аплазия). Възможно е при новородени или когато се отстранява единственият работещ бъбрек. Откриването на бъбречна аплазия се счита за дефект, несъвместим с живота.

Какви промени в организма са причинени от острата анурия?

Признаци на бъбречна недостатъчност, свързани с липсата на производство и отделяне на урина, водят до увеличаване на промените в общия метаболизъм. Това се случва:

• натрупване на електролит, увеличаване на концентрацията на натрий, калий, хлор в извънклетъчната течност;
• нивото на азотни вещества (карбамид, креатинин) нараства бързо в кръвта, то удвоява общото съдържание на креатинина през първите 24 часа, като се наблюдава увеличение от 0,1 mmol / l всеки следващ ден;
• промяна в киселинно-алкалния баланс, причинена от намаляване на солите на бикарбонатите и води до метаболитна ацидоза;
• вътре в клетките започва разграждането на протеинови комплекси, мазнини, въглехидрати с натрупването на амоняк и калий, така че нарушеният сърдечен ритъм може да предизвика спиране на сърцето;
• Плазмените азотни вещества намаляват способността на тромбоцитите да се слепват, водят до натрупване на хепарин, който предотвратява съсирването на кръвта, допринася за кървене.

Клиничната картина на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите при остра форма на бъбречна недостатъчност се определят от причината за патологията и степента на функционално увреждане. Ранните симптоми могат да бъдат скрити от обичайното заболяване. Клиниката е разделена на 4 периода.

Начална или шокова - доминирана от проявите на основната патология (шок в случай на нараняване, силен болен синдром, инфекция). На този фон пациентът показва рязко намаляване на количеството урина (олигурия) до пълно прекратяване.

Oligoanuric - трае до три седмици, се счита за най-опасно. Наблюдавани са пациенти:

• летаргия или обща тревожност;
• подуване на лицето и ръцете;
• понижава се кръвното налягане;
• гадене, повръщане;
• с началото на белодробен оток, затруднено дишане;
• сърдечни аритмии, свързани с хиперкалиемия, обикновено регистрирана брадикардия (скорост на свиване по-малка от 60 на минута);
• често се появява болка в гърдите;
• ако не се лекува, се появяват признаци на сърдечна недостатъчност (подуване на краката и краката, задух, увеличен черен дроб);
• болките в долната част на гърба са тъпи в природата, свързани с прекомерното разтягане на бъбречната капсула, когато подуването преминава в периренални влакна, болката спада;
• интоксикация причинява развитие на остри язви в стомаха и червата;
• хеморагични усложнения като подкожно кръвоизлив, стомашно или маточно кървене се причиняват от активирането на системата против съсирване.

За да се диагностицира степента на увреждане на бъбреците, може да се установи кои промени се откриват в урината и кръвните изследвания.

Микроскопското изследване в урината открива червените кръвни клетки, заемащи цялото зрително поле, гранулирани цилиндри (протеинови отливки). Пропорцията е ниска. Признаци на уремична интоксикация се появяват в кръвта под формата на:

• редукция на натрий, хлор;
• повишаване на концентрацията на магнезий, калций, калий;
• натрупване на „кисели” метаболитни продукти (сулфати, фосфати, органични киселини, остатъчен азот);
• Анемията е постоянно свързана с бъбречна недостатъчност.

Какви са признаците на етапите на възстановяване?

Началото на възстановяването е етапът на полиурия. Продължава до две седмици, продължава през 2 периода. Първоначалният симптом е увеличаването на дневното отделяне на урина до 400-600 ml. Симптомът се счита за благоприятен, но само условно, тъй като увеличаването на отделянето на урина се осъществява на фона на увеличаване на азотемията, тежката хиперкалиемия.

Важно е, че в този период на „относително благополучие” die от пациентите умират. Основната причина са сърдечните проблеми. Разпределената урина не е достатъчна за отстраняване на натрупаните токсини. Пациентът има:

• психични промени;
• възможна кома;
• спадане на кръвното налягане (колапс);
• респираторна аритмия;
• конвулсии;
• повръщане;
• тежка слабост;
• отвращение към водата.

Периодът на възстановяване продължава до една година. Доверието в пълното възстановяване на пациента идва с:

• определяне в кръвни тестове на нормалното съдържание на електролити, креатинин;
• достатъчна екскреция на урината в съответствие с пияната течност и нормални дневни колебания на специфичното тегло;
• липсата на патологични включвания в утайката от урина.

Прочетете за характеристиките на диагнозата бъбречна недостатъчност в тази статия.

Клиника за хронична бъбречна недостатъчност

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност се откриват при 1/3 от пациентите в урологичните отделения. Най-често се свързва с дългосрочни бъбречни заболявания, особено на фона на аномалии в развитието, с болести, които рязко нарушават метаболизма (подагра, диабет, амилоидоза на вътрешните органи).

Характеристики на клиничния курс:

• началото на поражението на бъбречния апарат с каналикуларната система;
• наличието на повтаряща се инфекция в пикочните пътища на пациента;
• придружен от нарушен отток през пикочните пътища;
• вълнообразна промяна на обратимостта на знаците;
• бавно развитие на необратимите промени;
• често навременната хирургична интервенция може да причини дългосрочна ремисия.

В ранния стадий на хроничната недостатъчност симптомите се появяват само в случай на увеличаване на натоварването на бъбреците. Може да бъде причинено от:

• използването на кисели краставички или пушени меса;
• голям обем бира или друг алкохол;
• бременност при жените, което пречи на потока на урината в третия триместър.

Пациентите откриват подуване на лицето сутрин, слабост и намалена работоспособност. Само лабораторни данни показват началото на бъбречна недостатъчност.

С увеличаване на смъртта на бъбречната тъкан се появяват по-характерни признаци:

• ноктурия - преобладаваща урина през нощта;
• чувство на сухота в устата;
• безсъние;
• екскреция на голям обем течност с урина (полиурия);
• кървене на венците, лигавиците поради потискане на тромбоцитната функция и натрупване на хепарин.

Патологията преминава през етапите:

• латентна,
• компенсирани,
• с прекъсвания,
• терминал.

Способността да се компенсира загубата на част от структурните единици на бъбреците е свързана с временната хиперфункция на другите нефрони. Декомпенсацията започва с намаляване на образуването на урина (олигурия). Кръвта натрупва йони на натрий, калий и хлор, азотни вещества. Хипернатемия води до значително задържане на течности в клетките и в извънклетъчното пространство. Това води до повишаване на кръвното налягане.

Как са засегнати вътрешните органи от бъбречна недостатъчност?

При хронична бъбречна недостатъчност всички промени се случват доста бавно, но са устойчиви и водят до едновременно увреждане на всички човешки органи и системи. Хиперкалиемията причинява мозъчни увреждания, мускулна парализа от страна на сърцето, на фона на изразена миокардна дистрофия се развиват блокажи в проводимата система и е възможно задържане (асистолия).

Комбинацията от електролитни нарушения, ацидоза, анемия, натрупване на течности вътре в клетките води до уремичен миокардит. Миоцитите губят способността си да синтезират енергия за свиване. Миокардиодистрофия се развива с последваща сърдечна недостатъчност. Пациентът има задух при ходене, след това в покой, подуване на краката и краката.

Една от проявите на уремия е сух перикардит, който може да се чуе с фонондоскоп под формата на перикарден шум при триене. Патологията е придружена от болка в гърдите. На ЕКГ се открива инфаркт-подобна крива.

От страна на белите дробове е възможно развитието на уремична пневмония, трахеит и бронхит, белодробен оток. Загрижени за:

• кашлица със слюнка;
• задух в покой;
• пресипналост;
• евентуално хемоптиза;
• болка в гърдите при дишане, причинена от сух плеврит.

Auscultatively слушане на смесени мокри хрипове, области с трудно дишане.

Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират остро на патогенетични промени. Те прекратяват синтеза на необходимите ензими и вещества. Настъпва бъбречно-чернодробна недостатъчност. Симптомите се добавят към:

• жълто оцветяване на кожата и склерата;
• повишена сухота и увисване на кожата;
• загуба на мускулен тонус, тремор на пръстите;
• възможна болка в костите, артропатия.

Още в ранните стадии, пациентите с урологични проблеми често се лекуват за хроничен колит, разстройства на изпражненията и неясна болка по червата. Това се дължи на реакцията на чревния епител към променената работа на бъбреците. В по-късните етапи азотни вещества започват да се освобождават през червата, слюнка. Има миризма на урина от устата, стоматит. Язви в стомаха и червата са склонни да кървят.

Какви симптоми са характерни за всеки неуспех?

За хронична бъбречна недостатъчност са характерни 4 стадии на заболяването. Пациентът рядко се оплаква от латентния стадий. Понякога се отбелязва:

• повишена умора по време на физическа работа;
• умора и слабост до края на деня;
• чувство за сухота в устата.

В етап на компенсация, неразположението се увеличава. Пациентите отбелязват изобилие от урина (до 2,5 литра на ден). Лабораторните показатели говорят за начални промени в филтрационния капацитет на бъбреците.

Интермитентният етап се характеризира с повишено съдържание на азотни вещества в кръвната плазма. В допълнение към латентните прояви, пациентът се притеснява за:

• жажда с постоянна суха уста;
• намален апетит;
• чувство на неприятен вкус;
• постоянна гадене, често повръщане;
• тремор на ръцете;
• резки мускули.

Всички инфекции са много трудни (ARVI, възпалено гърло, фарингит). Влошаването се дължи на грешки в диетата, натоварването, стреса.

Крайният стадий се проявява чрез различни увреждания на органи. Пациентът има:

• емоционална нестабилност на психиката (има чести преходи от сънливост и апатия към възбуда);
• неподходящо поведение;
• изразена подпухналост на лицето с подуване под очите;
• суха, напукана кожа с драскотини поради сърбеж;
• очевидно изтощение;
• жълтеност на склерата и кожата;
• тъпа коса;
• дрезгав глас;
• миризма на урина от устата, от пот;
• болезнени рани в устата;
• езикът е покрит със сивокафява патина върху повърхността на язвата;
• гадене и повръщане, оригване;
• чести фетални изпражнения, вероятно смесени с кръв;
• не се отделя урина през деня;
• хеморагични прояви под формата на синини, малки обриви, маточни или стомашно-чревни кръвоизливи.

Спешна диагностика и лечение на пациенти с остра бъбречна недостатъчност позволява възстановяване на по-голямата част от пациентите. При хронична бъбречна недостатъчност, лечението е необходимо за основното заболяване, предотвратяване на неговите обостряния, навременна операция за възстановяване на проходимостта на урината. Надежда за лечение на народни средства не се оправдава.

Относно текущите тенденции в лечението на бъбречната недостатъчност, прочетете тази статия.

Повечето от пациентите с хронична форма трябва да използват апарат "изкуствен бъбрек", трансплантация на органи. Избирайки метод на терапия, лекарите според клиничните прояви оценяват етапа на заболяването. Правилната оценка на състоянието на пациента зависи от опита и възможностите на изследването.

Бъбречна недостатъчност

Според клиничния курс се отличава остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност се развива внезапно в резултат на остро (но най-често обратимо) увреждане на тъканите на бъбреците и се характеризира с рязък спад в количеството на отделената урина (олигурия) до пълното му отсъствие (анурия).

Причини за остра бъбречна недостатъчност

1) нарушена бъбречна хемодинамика (шок, колапс и др.);

2) екзогенни интоксикации (отрови, използвани в националната икономика и всекидневния живот, ухапвания от отровни змии и насекоми, наркотици);

3) инфекциозни заболявания (хеморагична треска с бъбречен синдром и лептоспироза);

4) остра бъбречна болест (остър гломерулонефрит и остър пиелонефрит);

5) запушване на пикочните пътища (остро нарушение на урината);

6) състояние на арена (нараняване или отстраняване на един бъбрек).

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

• малко количество урина (олигурия);
• пълно отсъствие (анурия).

Състоянието на пациента се влошава, то се съпровожда от гадене, повръщане, диария, липса на апетит, оток на крайниците, увеличаване на обема на черния дроб. Пациентът може да бъде забавен или обратното идва от възбудата.

В клиничния ход на острата бъбречна недостатъчност има няколко етапа:

Етап I - началната (симптоми, дължащи се на директния ефект на причината за остра бъбречна недостатъчност) продължава от момента на излагане на основната причина на първите симптоми на бъбреците с различна продължителност (от няколко часа до няколко дни). Може да възникне интоксикация (бледност, гадене, коремна болка);

Етап II - олигоануричен (основният симптом е олигурия или пълна анурия, характеризираща се също с тежко общо състояние на пациента, поява и бързо натрупване в кръвта на урея и други крайни продукти на белтъчния метаболизъм, причиняващо самоотравяне на тялото, проявяващо се с инхибиране, адинамия, сънливост, диария, артериална хипертония)., тахикардия, подуване на тялото, анемия, чернодробна недостатъчност и един от характерните признаци на прогресивно нарастваща азотемия - повишени нива на азот в кръвта чисти (протеинови) метаболитни продукти и тежка интоксикация на тялото);

Етап III - възстановяване:

- фаза на ранна диуреза - клиниката е същата като в етап II;

- фаза на полиурия (повишено образуване на урина) и възстановяване на способността за бъбречна концентрация - нормализират се функциите на бъбреците, възстановяват се функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система, алиментарния канал, апаратът за поддържане и движение, централната нервна система; етап продължава около две седмици;

Етап IV - възстановяване - анатомично и функционално възстановяване на бъбречната активност до първоначалните параметри. Това може да отнеме много месеци, понякога отнема до една година.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е постепенно намаляване на бъбречната функция, докато изчезне напълно, причинена от постепенната смърт на бъбречната тъкан в резултат на хронично бъбречно заболяване, постепенното заместване на бъбречната тъкан със съединителна тъкан и набръчкването на бъбреците.

Хроничната бъбречна недостатъчност се среща в 200-500 от един милион души. В момента броят на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се увеличава ежегодно с 10-12%.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Причините за хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни заболявания, които водят до поражение на бъбречните гломерули. Това е:

• хронично бъбречно заболяване, гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит;
• метаболитни заболявания диабет, подагра, амилоидоза;
• вродени бъбречни заболявания, поликистозни бъбречни заболявания, хипоплазия на бъбреците, вродено стеснение на бъбречните артерии;
• ревматични заболявания, системен лупус еритематозус, склеродермия, хеморагичен васкулит;
• съдови заболявания артериална хипертония, заболявания, които водят до нарушен бъбречен кръвен поток;
• заболявания, водещи до увреждане на урината от бъбречна уролитиаза, хидронефроза, тумори, водещи до постепенно свиване на пикочните пътища.

Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, захарен диабет и вродени аномалии в развитието на бъбреците.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Има четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност.

1) Латентен етап. На този етап пациентът може да не се оплаква или да има умора по време на тренировка, слабост, появяваща се вечер, сухота в устата. Биохимичното изследване на кръвта разкрива малки електролитни нарушения в кръвта, понякога протеини в урината.

2) Компенсиран етап. На този етап оплакванията на пациентите са същите, но се появяват по-често. Това е придружено от увеличаване на отделянето на урина до 2,5 литра на ден. Установени са промени в биохимичните параметри на кръвта и в урината.

3) Прекъсващ етап. Работата на бъбреците намалява още повече. Налице е трайно увеличаване на кръвните продукти на азотния метаболизъм (протеинов метаболизъм), повишаване на нивото на урея, креатинин. Пациентът има обща слабост, умора, жажда, сухота в устата, рязко намалява апетита, се забелязва неприятен вкус в устата, появяват се гадене и повръщане. Кожата получава жълтеникав оттенък, става сух, слаб. Мускулите губят тонуса си, има леко потрепване на мускулите, тремор на пръстите и ръцете. Понякога има болка в костите и ставите. При пациент обикновените респираторни заболявания, тонзилит и фарингит могат да бъдат много по-трудни. В този етап могат да бъдат изразени периоди на подобрение и влошаване на състоянието на пациента. Консервативната (без хирургична намеса) терапия прави възможно регулирането на хомеостазата, а общото състояние на пациента често му позволява да продължи да работи, но повишеното физическо натоварване, психическият стрес, хранителните грешки, ограниченото пиене, инфекцията и хирургичната намеса могат да доведат до влошаване на бъбречната функция и обостряне на симптомите.

4) Терминален (краен) етап. Този етап се характеризира с емоционална лабилност (апатията се заменя от вълнение), нарушение на съня, сънливост през деня, летаргия и неадекватно поведение. Лицето е подпухнало, сиво-жълто на цвят, сърбеж по кожата, има гребен на кожата, косата е скучна, крехка. Дистрофията се увеличава, характерна е хипотермия (ниска телесна температура). Няма апетит. Гласът е дрезгав. От устата има миризма на амоняк. Има афтозен стоматит. Езикът е облицован, стомахът е подут, повръщане, често се повтаря. Често - диария, фетитен стол, тъмен цвят. Капацитетът на филтрация на бъбреците намалява до минимум. Пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на няколко години, но на този етап количеството на карбамид, креатинин, пикочна киселина постоянно се увеличава в кръвта, електролитният състав на кръвта е нарушен. Всичко това причинява уремична интоксикация или уремия (уремия, урина в кръвта). Количеството отделена урина на ден се намалява до пълното му отсъствие. Други органи са засегнати. Има дегенерация на сърдечния мускул, перикардит, циркулаторна недостатъчност, белодробен оток. Нарушения на нервната система са симптоми на енцефалопатия (нарушение на съня, памет, настроение, поява на депресия). Производството на хормони се нарушава, настъпват промени в кръвосъсирващата система, нарушава се имунната система. Всички тези промени са необратими. Азотният метаболизъм се екскретира с пот, а пациентът постоянно мирише на урина.

Профилактика на бъбречна недостатъчност

Предотвратяването на остра бъбречна недостатъчност е да се предотвратят причините, които го причиняват.

Профилактиката на хроничната бъбречна недостатъчност се свежда до лечението на такива хронични заболявания като: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза.

перспектива

С навременното и правилно използване на адекватни методи на лечение, повечето пациенти с остра бъбречна недостатъчност се възстановяват и се връщат към нормалния си живот.

Острата бъбречна недостатъчност е обратима: за разлика от повечето органи, бъбреците са способни да възстановят напълно загубена функция. Острата бъбречна недостатъчност обаче е изключително сериозно усложнение на много заболявания, често предсказващо смъртта.

Въпреки това, при някои пациенти се наблюдава намаление на гломерулната филтрация и концентрационната способност на бъбреците, а при някои пациенти хроничният ход е хроничен, като приемащият пиелонефрит играе важна роля.

В напреднали случаи смъртта при остра бъбречна недостатъчност най-често се среща от уремична кома, хемодинамични нарушения и сепсис.

Хроничната бъбречна недостатъчност трябва да бъде контролирана и лечението може да започне в ранните стадии на заболяването, в противен случай може да доведе до пълна загуба на бъбречната функция и да изисква трансплантация на бъбрек.

Какво можете да направите?

Основната задача на пациента навреме е да забележи промените, които му се случват както от общото здравословно състояние, така и от количеството урина и да се консултира с лекар за помощ. Пациенти, които са потвърдили диагнозата пиелонефрит, гломерулонефрит, вродени бъбречни аномалии, системно заболяване, трябва редовно да се наблюдават от нефролог.

И, разбира се, трябва стриктно да спазвате предписанието на лекаря.

Какво може да направи лекар?

Първо, лекарят ще определи причината за бъбречната недостатъчност и стадия на заболяването. След това ще бъдат взети всички необходими мерки за лечение и грижи за болните.

Лечението на острата бъбречна недостатъчност е насочено главно към елиминиране на причината, която причинява това състояние. Прилагат се мерки за борба с шока, дехидратацията, хемолизата, интоксикацията и др. Пациенти с остра бъбречна недостатъчност се прехвърлят в интензивното отделение, където получават необходимата помощ.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е неотделимо от лечението на бъбречно заболяване, което е довело до бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност - симптоми

Бъбречна недостатъчност - симптомите на неправилно функциониране на секреторните, екскреторните и филтрационните функции на бъбреците, късната фаза или тежката степен на заболяването имат хроничен симптом и водят до разрушаване на бъбречната тъкан. Функционирането на бъбреците е нарушено поради травматично състояние или поради възпалителни процеси в организма.

Какво е бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е заболяване, причинено от неизправност на бъбреците. Те престават да образуват и отделят урина, което води до неуспех в регулирането на водно-солената, осмотичното състояние на тялото и след това причинява ацидоза (нарушение на нивото на РН). Неуспехът е остър и хроничен. Остро се случва внезапно, в резултат на шок от травма или интоксикация. Хроничният процес протича на няколко етапа.

причини

OPN възниква при външно въздействие върху тялото. С навременно лечение се извършва без почти никакви сериозни последствия. Фактори, провокиращи заболяването:

• травма;
• изгаряния;
• токсични ефекти на отрови или лекарства;
• инфекция;
• остра бъбречна болест;
• нарушение на проходимостта на горната уретра.

Острата фаза може да се превърне в хронична. Тежки заболявания на вътрешните органи и сериозни заболявания, които изискват постоянно лечение, също са изложени на риск за началото на ХБН:

• камъни в бъбреците;
• сърдечносъдови нарушения;
• диабет;
• хипертония;
• хепатит В, С;
• хроничен гломерулонефрит;
• хроничен пиелонефрит;
• кисти;
• аномалия на отделителната система;
• интоксикация.

класификация

ARF варира по форма, курс и тежест. Според хода на заболяването е разделена на 4 фази, от началния период до етапа на възстановяване. По тежест е 1, 2 и 3 градуса, в зависимост от количеството креатинин в кръвта. По естеството на мястото на увреждане на бъбреците, острата бъбречна недостатъчност е

• Пререналният остър. Той е причинен от нарушена хемодинамика в кръвта.
• Паренхимни (бъбречни). Среща се в резултат на токсично или исхемично увреждане на бъбреците, инфекция или възпаление.
• Обструктивна (postrenal) - последствие от запушване на уретрата.

CKD се появява на няколко етапа. В зависимост от степента на увреждане на клетките на бъбречната тъкан, етапите на заболяването са класифицирани:

• Латентен етап Основни признаци: сухота в устата, умора, протеин в урината.
• Компенсаторна фаза. Повишена дневна екскреция на урината (до 2,5 л), с характерни промени в състава, коремна болка и по време на уриниране. Има симптоми на интоксикация.
• Прекъсващ етап. Прогресиране на бъбречната дисфункция, гадене, повръщане, липса на апетит, промяна в цвета и състоянието на кожата, повишаване на уреята, креатинин в кръвта.
• Терминален етап. Пълна бъбречна недостатъчност, смърт на бъбречната тъкан. Нарушен е електролитен състав на кръвта, настъпва анурия. Усложнения: белодробен оток, сърдечни заболявания, хормонална недостатъчност, по-лошо съсирване на кръвта, слаб имунитет, неизправност на централната нервна система.

Бъбречна недостатъчност. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Бъбречна недостатъчност - патологично състояние, което възниква при различни заболявания и се характеризира с нарушение на всички функции на бъбреците.

Цифри и факти:

• Бъбречната недостатъчност не е специфично заболяване. Това е патологично състояние, което може да съпътства различни заболявания, включително тези, чиято причина е извън бъбреците.
• В зависимост от скоростта на растеж на патологичните промени, има остра и хронична бъбречна недостатъчност.
• Остра бъбречна недостатъчност се наблюдава ежегодно в 200 от 1 000 000 европейци.
• При повече от половината от случаите острата бъбречна недостатъчност се свързва с увреждане на бъбреците или с операция. През последните години броят на пациентите, чиято бъбречна дисфункция е възникнала поради неправилна употреба на лекарства, се е увеличила 6-8 пъти.
• Разпространението на хронична бъбречна недостатъчност - 600 случая на 1 000 000 европейци годишно.
• По едно време основната причина за хронична бъбречна недостатъчност е гломерулонефрит. На първо място са захарният диабет и хипертонията.
• В Африка паразитните и вирусни заболявания са най-честата причина за хронична бъбречна дисфункция.

Характеристики на анатомията и бъбречната функция

Човешкият бъбрек е сдвоен орган, разположен в лумбалната област от страните на гръбначния стълб и външно оформен като боб. Десният бъбрек е малко по-нисък, тъй като черният дроб се намира над него.

Бъбрекът е орган на пикочната система. Неговата основна функция е образуването на урина.

Това се случва по следния начин:

• Кръвта, постъпваща в бъбречните съдове от аортата, достига гломерула на капилярите, заобиколен от специална капсула (капсула Шумлянски-Боуман). Под високо налягане, течната част от кръвта (плазмата) с разтворени в нея вещества изтича в капсулата. Това образува първичната урина.
• Тогава първичната урина се движи по системата от извити тубули. Тук водата и необходимите за тялото вещества се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи по обем и става по-концентриран, в него остават само вредни метаболитни продукти: креатин, урея, пикочна киселина.
• От тубулната система вторичната урина навлиза в бъбречната чашка, след това в таза и в уретера.

Функциите на бъбреците, които се реализират чрез образуване на урина:

• Екскреция на вредни метаболитни продукти от организма.
• Регулиране на осмотичното налягане на кръвта.
• Производство на хормони. Например, ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане.
• Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
• Участие в кръвта. Бъбреците отделят биологично активното вещество еритропоетин, което активира образуването на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки).

При бъбречна недостатъчност всички тези бъбречни функции са нарушени.

Причини за бъбречна недостатъчност

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност, в зависимост от причините:

• Prerenal. Поради нарушен бъбречен кръвен поток. Няма достатъчно кръв в бъбреците. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, в бъбречната тъкан се наблюдават патологични промени. Наблюдава се при около половината (55%) от пациентите.
• Бъбречна. Свързан с патологията на бъбречната тъкан. Бъбреците получават достатъчно кръв, но не могат да образуват урина. Наблюдава се при 40% от пациентите.
• Postrenal. Образува се урина в бъбреците, но не може да се поти, защото има запушване на уретрата. Ако настъпи обструкция в един уретер, здравият бъбрек ще поеме функцията на засегнатия бъбрек - бъбречната недостатъчност няма да се появи. Това състояние се среща при 5% от пациентите.
  

На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; Б - бъбречна недостатъчност; С - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

• Състояния, при които сърцето спира да се справя с функциите си и изпомпва по-малко кръв: аритмии, сърдечна недостатъчност, тежко кървене, белодробна емболия.
• Рязко понижение на кръвното налягане: шок при генерализирани инфекции (сепсис), тежки алергични реакции, предозиране на някои лекарства.
• Дехидратация: тежко повръщане, диария, изгаряния, използване на прекомерни дози диуретици.
• Цироза и други чернодробни заболявания: това нарушава изтичането на венозна кръв, настъпва оток, нарушават се сърдечно-съдовата система и кръвоснабдяването на бъбреците.

• Отравяне: отровни вещества в ежедневието и в промишлеността, ухапвания от змии, насекоми, тежки метали, прекомерни дози на определени лекарства. Веднъж попаднал в кръвта, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава работата им.
• Масово унищожаване на червени кръвни клетки и хемоглобин по време на преливане на несъвместима кръв, малария. Това причинява увреждане на бъбречната тъкан.
• Увреждане на бъбреците от антитела при автоимунни заболявания, например при множествен миелом.
• Увреждане на бъбреците чрез метаболитни заболявания при някои заболявания, например соли на пикочна киселина при подагра.
• Възпалителен процес в бъбреците: гломерулонефрит, хеморагична треска с бъбречен синдром и др.
• Увреждане на бъбреците при заболявания, свързани с увреждане на бъбречните съдове: склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др.
• Травма на единствения бъбрек (ако втората по някаква причина не функционира).

• Тумори на простатата, пикочния мехур и други органи на малкия таз.
• Увреждане или случайна превръзка по време на операция на уретера.
• Оклюзия на уретера. Възможни причини: тромб, гной, камък, вродени малформации.
• Нарушения на уринирането, причинени от употребата на някои лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

• Вродени и наследствени бъбречни заболявания.
• Увреждане на бъбреците при хронични заболявания: подагра, захарен диабет, уролитиаза, затлъстяване, метаболитен синдром, чернодробна цироза, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.
  
• Различни заболявания на пикочната система, при които се наблюдава постепенно припокриване на пикочните пътища: уролитиаза, тумори и др.
• Бъбречно заболяване: хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит.
• Неправилна употреба, предозиране на лекарства.
• Хронично отравяне с различни токсични вещества.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

• В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства относително нормален. Обикновено първите симптоми се появяват, ако 80% -90% от бъбречната тъкан спре да изпълнява функциите си. Но дотогава можете да поставите диагноза, ако проведете проучване.
  
• Обикновено първите, които се появяват, са общи симптоми: летаргия, слабост, умора и чести неразположения.
  
• Урината се наруши. Тя произвежда повече от 24 часа на ден (2-4 литра). Поради това може да се развие дехидратация. Има често уриниране през нощта. В късните стадии на хроничната бъбречна недостатъчност количеството на урината рязко намалява - това е лош знак.
  
• Гадене и повръщане.
  
• Мускулите на потрепване.
  
• Сърбеж по кожата.
  
• Сухота и чувство на горчивина в устата.
  
• Коремна болка.
  
• Диария.
  
• Назално, стомашно кървене поради намалено съсирване на кръвта.
  
• Кръвоизливи по кожата.
  
• Повишена чувствителност към инфекции. Такива пациенти често страдат от респираторни инфекции, пневмония.
  
• В късен етап: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да попадне в кома.

Симптомите при хронична бъбречна недостатъчност приличат на тези при остра бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

• ултразвук (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс (MRI).

• Пациентът се инжектира интравенозно с вещество, което се екскретира през бъбреците и оцветява урината.
• След това се извършва цистоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, поставен през уретрата.

Хромоцитоскопията е прост, бърз и безопасен диагностичен метод, който често се използва при извънредни ситуации.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациент в болница за нефрология. Ако пациентът е в тежко състояние - той се поставя в интензивното отделение. Терапията зависи от причините за бъбречната дисфункция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от етапа. В началния етап се извършва лечение на основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на изразена бъбречна дисфункция и е по-лесно да се справи с тях по-късно. С намаляване на количеството на урината и появата на признаци на бъбречна недостатъчност е необходимо да се преодолеят патологичните промени в организма. И по време на възстановителния период трябва да отстраните последствията.

Лечебни зони за бъбречна недостатъчност:

• С голяма загуба на кръв - кръвопреливания и кръвни заместители.
• С загубата на голямо количество плазма - въвеждането чрез капене на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства.
• Борба с аритмията - антиаритмични лекарства.
• В случай на неизправност на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията.

• С гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (лекарства надбъбречните хормони), цитотоксични лекарства (лекарства, които потискат имунната система).
• С артериална хипертония - лекарства, които намаляват кръвното налягане.
• В случай на отравяне - използването на методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция.
• При пиелонефрит, сепсис и други инфекциозни заболявания - употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.

• В болницата лекарят трябва внимателно да следи колко течност приема и губи. За да се възстанови водно-солевият баланс интравенозно, различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) Се инжектират през капкомера и общият им обем трябва да надвишава загубата на течност с 400-500 мл.
• При задържане на течности се предписват диуретици, обикновено фуроземид (лазикс). Лекарят избира дозата индивидуално.
• Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.

Диета за остра бъбречна недостатъчност

• Необходимо е да се намали количеството на протеините в храната, тъй като метаболитните му продукти нанасят допълнителни натоварвания върху бъбреците. Оптималното количество е от 0.5 до 0.8 g на килограм телесно тегло на ден.
  
• За да може тялото на пациента да получи необходимото количество калории, трябва да получи храна, богата на въглехидрати. Препоръчителни зеленчуци, картофи, ориз, сладкиши.
  
• Солта трябва да се ограничава само ако се задържа в тялото.
  
• Оптималният прием на течности - 500 мл повече от количеството, което тялото губи през деня.
  
• Пациентът трябва да изостави гъбите, ядките, бобовите растения - те също са източници на големи количества протеин.
  
• Ако нивото на калий в кръвта е повишено, изключете грозде, сушени кайсии, стафиди, банани, кафе, шоколад, пържени и печени картофи.

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогноза за остра бъбречна недостатъчност

В зависимост от тежестта на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, от 25% до 50% от пациентите умират.

Най-честите причини за смърт:

• Поражението на нервната система - уремична кома.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Сепсисът е генерализирана инфекция, “инфекция на кръвта”, при която страдат всички органи и системи.

Ако острата бъбречна недостатъчност продължи без усложнения, тогава пълно възстановяване на бъбречната функция се наблюдава при приблизително 90% от пациентите.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, на фона на което е налице нарушение на бъбреците, възрастта, състоянието на пациента. Тъй като хемодиализата и бъбречната трансплантация са започнали да се прилагат, смъртта на пациента е станала по-рядка.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

• атеросклероза;
• артериална хипертония;
• неправилно хранене, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
• висок протеин в кръвта;
• повишена функция на паращитовидните жлези.

Фактори, които могат да причинят влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на бъбреците;
• инфекция на пикочните пътища;
• обезводняване.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако започнем правилното лечение на заболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност своевременно, тогава бъбречната функция може да не страда или най-малкото нейното нарушение няма да бъде толкова тежко.

Някои лекарства са токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора, страдащи от диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония. Такива пациенти трябва непрекъснато да бъдат наблюдавани от лекар и да се подлагат на своевременно изследване.

Ние лекуваме бъбреците

всички за бъбречни заболявания и лечение

Какви тестове трябва да се вземат за бъбречна недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност е заболяване, при което има нарушение на бъбречната екскреторна функция, което води до увеличаване на броя на азотните съединения в кръвта на пациента. В здраво тяло всички токсични продукти на разлагане се елиминират от тялото заедно с урината, но поради заболяване тази способност на бъбреците е нарушена, което води до появата на синдром на бъбречна недостатъчност, който може да бъде остър или хроничен.

Състояние, при което се появява необратимо нарушение на функционалните способности на бъбреците, се нарича хронична бъбречна недостатъчност (CRF) и тази форма на заболяването продължава 3 месеца или повече. Основната причина за появата му е бързо развиващата се смърт на нефроните, която е пряко свързана с хронично бъбречно заболяване. Както бе споменато по-горе, при хронична бъбречна недостатъчност се нарушават екскреторните способности на бъбреците и се образува състояние като уремия, което се характеризира с натрупване в организма на пациента на токсични продукти на разлагане - урея, креатинин и пикочна киселина.

Бъбречната недостатъчност остра или остра бъбречна недостатъчност се характеризира с бърза скорост на намаляване на гломерулната филтрация, както и рязко увеличаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта.

Какво причинява бъбречна недостатъчност?

Острата и хронична бъбречна недостатъчност са усложнение на някои заболявания на пикочната система и други органи. Появата на CRF и ARF се влияе от голям брой различни фактори:

1. Остър или хроничен гломерулонефрит - основният симптом на това заболяване е нарушение на функционалните способности на гломерулния апарат на бъбреците.
2. Остър или хроничен пиелонефрит.
3. Аномалии в развитието на пикочната система.
4. Уролитиаза.
5. Поликистозна бъбречна болест;
6. Отрицателното въздействие на наркотици и токсични вещества.
7. Вторично бъбречно заболяване, развитието на което засяга хепатит, диабет, подагра.

Симптоми на заболяването

В началния стадий на бъбречна недостатъчност симптомите на заболяването практически отсъстват и може да се диагностицира само в резултат на лабораторно изследване. Първите признаци на хронична бъбречна недостатъчност стават забележими само със загубата на 80-90% от нефроните. Ранните симптоми на ХБН включват слабост и бърза умора. Също така, пациентите имат често нощно уриниране (ноктурия) и освобождаване на големи количества урина, достигайки 2-4 литра на ден (полиурия), което води до дехидратация. С развитието на болестта, почти всички вътрешни органи и системи на човек започват да страдат - слабостта става по-изразена, пациентът развива мускулни потрепвания, сърбеж на кожата, както и гадене и повръщане.

Основните оплаквания на пациентите са насочени към симптоми като:

• горчивина и сухота в устата;
• по-лош или без апетит;
• диария;
• задух;
• мътност на урината;
• хипертония;
• болка и тежест в сърцето и епигастралната област;
• хипертония.

Също така, кръвосъсирването на пациента се влошава, което води до появата на стомашно-чревно и назално кървене, както и подкожни кръвоизливи.

В късния стадий на заболяването могат да настъпят пристъпи на астма, белодробен оток, нарушено съзнание, което може дори да доведе до кома. Пациентите с бъбречна недостатъчност са изключително чувствителни към различни инфекции, което значително ускорява развитието на основното заболяване.

Разрушаването на черния дроб също може да причини бъбречна недостатъчност. В резултат на това не само бъбреците са засегнати, но и други вътрешни органи. Ако не се лекува, в черния дроб могат да се развият сериозни заболявания, чийто инициатор се счита за ХБН. Те включват жълтеница, цироза, асцит. При лечение на бъбреците, тези заболявания изчезват сами, без допълнително лечение.

В острия стадий на бъбречна недостатъчност симптомите на всяка фаза на заболяването са почти независими от причината. Развитието на острата бъбречна недостатъчност има няколко етапа:

първичен

Различава се по симптомите на основното заболяване, което е довело до остра бъбречна недостатъчност - шок, отравяне или загуба на кръв.

Oligoanuricheskaya

Наблюдава се рязко намаляване на количеството урина дневно, в резултат на което в кръвта на пациента се натрупват токсични продукти на разлагане, главно азотни шлаки.

В резултат на тези промени, пациентът може да развие белодробен оток, мозък, хидроторакс или асцит. Този стадий на остра бъбречна недостатъчност трае приблизително 2 седмици и неговата продължителност зависи пряко от степента на увреждане на бъбреците и правилното лечение.

възстановяване

На този етап се наблюдава постепенна нормализация на диурезата, която се осъществява в 2 етапа. Първоначално обемът на урината достига 40 ml на ден, но постепенно расте и достига обем от 2 или повече литра. Токсичните продукти на азотния метаболизъм постепенно се отстраняват от кръвта и съдържанието на калий се нормализира. Този етап трае около 10-12 дни.

възстановяване

На тази фаза на ОПН се наблюдава нормализиране на дневния обем на урината, както и киселинно-алкален и водно-електролитен баланс. Този етап на заболяването може да продължи много дълго време - до 1 година или повече. В някои случаи острата фаза може да стане хронична.

диагностика

За да разберете какви тестове трябва да преминете за диагностициране на ESRD, трябва да знаете, че тя включва няколко вида медицински изследвания.

Този анализ ви позволява да определите:

• нисък кръвен хемоглобин (анемия);
• признаци на възпаление, като например увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;
• склонност към вътрешно кървене.

2. Биохимичен кръвен тест

Такъв кръвен тест може да определи:

• нарушение на броя на микроелементите в пациента;
• увеличаване на обменните продукти;
• намалено кръвосъсирване;
• намаляване на протеина в кръвта;
• повишаване на нивото на холестерола в кръвта на пациента.

Благодарение на това изследване е възможно да се установи:

• появата на протеин в анализа на урината;
• хематурия;
• cylindruria.

4. Изследване на проби по метода на Реберга - Тореев

Този анализ ви позволява да определите наличието на бъбречна недостатъчност, формата и стадия на заболяването (остра или хронична), тъй като чрез това изследване е възможно да се определи функционалността на сдвоения орган, както и наличието на вредни вещества в човешката кръв.

Изследвания с помощта на инструменти:

1. Ултразвук на пикочните пътища, който позволява да се определи притока на кръв в кухините на бъбреците. Този анализ се извършва за определяне на напредналия стадий на бъбречна недостатъчност (хронична форма), поради което е възможно да се определи тежестта на нарушението на функционалността на сдвоения орган.
2. ЕКГ
   Този анализ позволява да се определи нарушението на ритъма и сърдечната проводимост при остра бъбречна недостатъчност.
3. Биопсия на бъбречната кухина
   Анализите, които могат да покажат аномалии в тъканите на бъбреците, позволяват надеждно диагностициране на пациента, определяне на степента на увреждане на вътрешния орган и предсказване на по-нататъшното развитие на заболяването. Въз основа на получената информация за състоянието на тялото се прави заключението, че пациентът има хронично бъбречно заболяване, след което лекарят предписва цялостно лечение в болницата.
4. Анализ на рентгенови кухини
   Това изследване се провежда на първия етап на диагностициране на заболяването при пациенти, страдащи от Етап 1 на напреднала бъбречна недостатъчност.

В допълнение към анемията, полиурия и ноктурия (тежко разрушаване на тялото) са ранен признак на остра и пренебрегната ставна органна недостатъчност и след известно време олиго- и анурия, които се откриват по време на пълната урина. Също така, анализът на урината показва наличието на протеини, цилиндри и червени кръвни клетки, излишъкът от които показва нарушения на органите на отделителната система, което води до намаляване и влошаване на гломерулната филтрация, както и до осмоларитет на урината на пациента.

Ако гломерулната филтрация от креатинин достигне 85-30 ml / min, лекарят подозира наличието на бъбречна недостатъчност. На ниво 60-15 ml / min се диагностицира подкомпенсираният стадий на хронично бъбречно заболяване. Стойността на показателите под 15-10 ml / min показва декомпенсирания етап, при който се развива характерната метаболитна ацидоза.

Прогресията на CRF се изразява в рязко намаляване на нивото на калций и натрий в тялото на пациента, растеж на мазотемия, увеличаване на количеството калий, магнезий, фосфор и средномолекулни пептиди. Също така, има хиперлипидемия, повишаване на нивото на глюкозата и намаляване на количеството на витамин D. Освен това, хроничното протичане на заболяването се характеризира с повишаване на концентрацията на индекан.

В допълнение към лабораторните и инструменталните методи за изследване за хронично бъбречно заболяване, за идентифициране и лечение на заболяването са необходими познания на такива специалисти:

• Нефролог, който диагностицира и избира най-оптималния метод на лечение;
• Невролог, ако пациентът има лезия на централната нервна система;
• Окулист, който оценява състоянието на фундуса и следи развитието му.

Съвременно лечение на заболяването

Лечението на бъбречно увреждане на определен етап изисква някои действия:

• В етап 1 се извършва лечение на причините за патологията. Поради облекчаването на острия стадий на възпаление в бъбречната кухина е възможно за кратко време да се намали протичането на заболяването и да се намалят симптомите на заболяването.
• В етап 2 е важно правилно да се предскаже скоростта на развитие и разпространение на бъбречната недостатъчност в кухината на сдвоения орган. За да се избегне това, пациентът използва лекарства, които могат да намалят скоростта на усложненията. Това може да стане с помощта на такива билкови препарати като Hofitol и Lespenfiril, чиято доза се предписва от лекаря след пълна диагноза на тялото на пациента.
• В етап 3 на заболяването лекарят лекува усложненията, които са причинили ХБН, и също така предписва лекарства, които забавят развитието на патологията. В същото време заслужава да се лекуват сърдечни заболявания, анемия, хипертония и други заболявания, които влияят неблагоприятно на състоянието на пациента при отсъствие на добре координирана бъбречна функция.
• В етап 4 на заболяването пациентът се подготвя за въвеждане на заместителна терапия за сдвоения орган.
• В етап 5 се провежда поддържаща терапия, включително хемодиализа и перитонеална диализа.

Хемодиализата е опция за прочистване на кръвта, която се извършва без наличие на бъбреци. Когато се използва този метод, опасните вещества се отстраняват от тялото на пациента и водният баланс се нормализира, което се нарушава в резултат на появата на оток. Тази процедура се извършва чрез въвеждане на изкуствен бъбрек в тялото, което осигурява здравословна филтрация на кръвта. Самият метод се състои в почистване на кръвния поток през специална полупропусклива мембрана, способна да възстанови нормалния състав на кръвта. Хемодиализата се извършва 3 пъти седмично в продължение на 4 часа, особено при хронично бъбречно възпаление.

Перитонеалната диализа е друг начин за очистване на кръвните потоци, за които се използва специален разтвор. В корема на всеки човек е перитонеума, който действа като мембрана, през която вода и полезни химикали се доставят на определени органи. По време на процедурата в такава кухина се вкарва катетър (вмъкването се извършва хирургично), с помощта на което се подава специална диализна течност в мембраната. По този начин кръвта на пациента бързо се освобождава от вредни вещества и вода, което допринася за бързото възстановяване на пациента. Важно: разтворът за диализа е в човешкото тяло в продължение на 3-5 часа, след което се изцежда през катетъра. Такава процедура често се извършва от пациента у дома, тъй като за неговото прилагане не се изисква специално оборудване. За контрол на пациента се извършва пълен преглед веднъж месечно в диализния център. Този метод на лечение най-често се използва, докато се изчаква донорен бъбрек.

В допълнение към горните методи на лечение, лекарят предписва на пациента да получава специални лекарства, насочени към борба с CRF и свързаните с тях усложнения.

Lespenefril

Това е хипоазотемично лекарство, което се прилага перорално - очакваната доза за приемане е 2 лъжици, които трябва да се приемат през целия ден. При сериозни ситуации и тежки увреждания на тялото, дозата на лекарството увеличава 6 лъжици. Като лекарство за домашно приложение се прилага 1 лъжица за фиксиране на ефекта от лечението (само лекар може да ви предпише такъв прием).
Леспенефрил се предлага и днес под формата на прах, който се прилага интрамускулно в стационарни условия. В допълнение, лекарството се прилага също така интравенозно, като се използва капкомер, който се прилага за този основен разтвор на натрий.

retabolil

Това е модерен стероид за комплексно използване, който се препоръчва за намаляване на азотемията в началния стадий на заболяването, тъй като при лечението с това лекарство се използва активно азотен азот за производство на протеини. Дозата се прилага интрамускулно за 2 седмици лечение.

фуроземид

Това е диуретик, който се използва в хапчета. Дозата на приема му оставя 80-160 mg - лекарят предписва по-точна доза във всеки случай поотделно.

dopegit

Това антихипертензивно лекарство, което ефективно стимулира нервните рецептори, се прилага перорално според показанията на лекар по време на лечението.

каптоприл

Това хипотензивно средство, основното предимство на което е нормализирането на интратубуларната хемодинамика. Нанесете 2 пъти дневно по една таблетка, за предпочитане един час преди хранене.

Ferropleks

Тази комбинация лекарство се използва за да се отървете от желязодефицитна анемия. Таблетките трябва да се приемат през устата, винаги с чаша вода. Дозировка, предписана от лекар, въз основа на етапа на развитие на хронично бъбречно заболяване. Лекарството често се използва като превенция веднага след пълното лечение на заболяването.

Профилактика и вероятни усложнения на бъбречната недостатъчност

Често това заболяване развива усложнения като аномалии в работата на сърцето и инфекциозни заболявания на вътрешните органи.

Основните превантивни мерки са ранната диагностика на патологията, адекватно лечение и постоянно наблюдение на организма и заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност при хора. Важно: Често се появява ХБН при захарен диабет, гломерулонефрит и хронична хипертония.

Всички пациенти, страдащи от нарушена бъбречна функция, трябва да бъдат регистрирани в нефролог, където те преминават задължителни прегледи и тестове, за да определят състоянието на тялото. Също така, пациентите получават необходимите препоръки за управление на начина на живот, правилното хранене и рационалната заетост.