Цистоскопия при жените - болезнено ли е?

Има ли различия в цистоскопията при жените и мъжете? Смята се, че цистоскопията на пикочния мехур при жените е по-бърза и безболезнена поради късата уретра. Но много жени все още се тревожат - “Цистоскопия - боли ли?” Колко оправдани са тези изказвания, болезнено ли е за жените цистоскопия в тази статия. Относно същността на цистоскопията, показанията и противопоказанията към тази процедура, вече сме спрели подробно, сега ще се спрем на особеностите на тази манипулация при жените.

Цистоскопия при жените - боли ли?

Негативното отношение към предстоящата ендоскопска манипулация увеличава страха от намеса. Много жени отказват цистоскопия, тъй като са сигурни, че боли. Но по време на процедурата се използват различни видове анестезия, така че жената няма да почувства болка.

Местна анестезия обикновено се използва под формата на специален гел, който е не само анестетик, но и осигурява добро смазване, улесняващо въвеждането на цистоскоп.

Ако е предписана сериозна операция, лекарят предписва обща анестезия. В този случай лекарят работи заедно с анестезиолога, който определя вида на анестезията, дозата, като взема предвид много фактори (състояние на тялото, тегло на пациента, алергична история).

Цистоскопията е безболезнена процедура, но все още неприятна. Тя няма да боли, но по време на манипулацията жената може да почувства болезненост в долната част на корема. Болката може да се появи след приключване на процедурата и преминаване на ефекта от анестезията, но болката ще бъде болна и поносима. Това обикновено се случва за 1,5-2 часа. Затова се препоръчва след процедурата за почивка на легло 2-3 часа.

Подготовка за цистоскопия при жени

  1. Една жена трябва да разбере същността на процедурата. Мотивацията за манипулация помага на жените да избегнат страх от цистоскопия. Ето защо, с предварителна консултация, жената не трябва да бъде срамежлива и да задава въпроси. Това включва как да се подготви за цистоскопия и дали е възможно да се приемат лекарства, които обикновено се приемат (със съпътстващи заболявания).
  2. Няма определена диета. Но в деня на проучването закуската трябва да е лека.
  3. Не се изисква специална подготовка за цистоскопия. Една жена трябва да бъде измита старателно, да има хигиена не само на уретрата, но и на ануса.
  4. Специално изпразване на пикочния мехур не е необходимо. Трябва да се напълни с поне 100 мл, в противен случай лекарят ще напълни пикочния мехур със специална течност.
  5. Ако операцията се извършва под контрола на цистоскопията, пациентът се приготвя в съответствие с протокола за предоперативна подготовка.
  6. Желателно е да има придружаващи лица, които да помогнат на жената да се завърне у дома.

Как се прави цистоскопия при жените?

В стаята за ендоскопия се извършва цистокопия на амбулаторно или стационарно ниво. Как цистоскопията на пикочния мехур при жените?

  1. Жена по време на прегледа се предлага да лежи на гърба си в специален стол. Краката са фиксирани и леко повдигнати на специални опори. Долната част на тялото е покрита със стерилен лист.
  2. Уретрата се лекува със специален анестетик (ако е посочена анестезия, тя се прилага интравенозно).
  3. Сглобеният цистоскоп се вкарва в пикочния мехур през уретрата, след което се отстранява оптичен инструмент и се изпразва пикочния мехур.
  4. Пикочният мехур се пълни със специфична течност (обикновено стерилен физиологичен разтвор).
  5. Оптичната система се поставя в цистоскопа и се изследва пикочния мехур.
  6. След инспекция на лигавицата, лекарят внимателно отстранява цистоскопа.

Колко време се приема цистоскопична процедура при жените?

Продължителността на манипулацията зависи от целта на процедурата, вида на цистоскопа и опита на лекаря. Процедурата може да бъде опакована за кратко време (от 2 до 10 минути) с диагностична цистоскопия, а ако това е медицинска манипулация, тогава времето може да се увеличи. Повече от час изследването не се провежда, тъй като е възможно да се увреди уретралната лигавица.

Последици от цистоскопията при жените

Цистоскопията е един от най-често използваните методи за изследване на жени с урологични заболявания. Усложненията и последиците са редки. Понякога жените могат да имат усещане за парене след преглед по време на изпразването на пикочния мехур или когато се появи кръв в урината. Но, като правило, тези явления преминават бързо. След манипулацията трябва да се потърси консултация с лекар, ако пациентът не може да изпразни пикочния мехур, ако кръвта в урината не премине след 3 дни, при гадене и повръщане се появяват тръпки и треска.

Въпроси най-често задавани от жените преди цистоскопия.

1. Може ли инфекцията да се присъедини след цистоскопия?

Да, жените имат по-голяма предразположеност към присъединяването на инфекцията, поради особеностите на анатомичната структура. Но изследването се провежда при стерилни условия, така че присъединяването на инфекцията е много рядко.

2. Възможно ли е да се пробие пикочния мехур?

Перфорацията на пикочния мехур е сериозно усложнение на цистоскопията. Урината, която се появява в ретроперитонеалното пространство, причинява перитонит. Пункция е възможна, когато се вземат тъканни проби по време на биопсия, ако лекарят е поставил иглата твърде дълбоко. Но такова усложнение е изключително рядко.

3. Възможна ли е цистоскопия по време на бременност?

По време на бременността се извършва цистоскопия, ако е необходимо да се оттичат бъбреците. Тази процедура се извършва само в екстремни ситуации, тъй като съществува риск от спонтанен аборт. Процедурата през втората половина на бременността не се препоръчва особено поради изместването на стената на пикочния мехур с главата на плода.

За повече информация относно лечението в Германия
обадете ни се на безплатен телефонен номер 8 (800) 555-82-71 или задайте въпроса си чрез

Цистоскопия на пикочния мехур: какво е това и как се провежда тази процедура при жените

Цистоскопията на пикочния мехур при жените се извършва чрез въвеждане на специално устройство през естествения външен отвор на уретрата. Тази процедура дава възможност за визуално представяне на състоянието на лигавиците на вътрешните органи, за да се определи наличието на патологични промени в тях.

Какво е цистоскопия на пикочния мехур?

Показания за цистоскопия

Противопоказания за процедурата

Възможно ли е да се извършва цистоскопия по време на менструация?

Как да се подготвим за цистоскопия?

Предварителни проучвания

Как е процедурата?

Мога ли да правя цистоскопия по време на бременност?

Цистоскопията болезнена ли е?

Какво показва: резултатите от цистоскопията?

Какви усложнения могат да възникнат?

Колко струва цистоскопията?

Коментари и ревюта

Какво е цистоскопия на пикочния мехур?

Цистоскопията на пикочния мехур при жените е вид ендоскопия. Такова проучване се извършва с помощта на цистоскоп за изясняване на причините за заболяванията на пикочната система, както и за терапевтични манипулации.

По време на ендоскопско изследване също е възможно да се отстрани част от тъкан, покрита от патологията, за да се оцени злокачествеността на тумора.

Показания за цистоскопия

Следните патологии могат да бъдат показания за цистоскопия на пикочния мехур при жени:

  • често повтарящ се хроничен цистит;
  • трудност и болка по време на отделяне на урина;
  • продължителна болка в долната част на корема;
  • примеси на кръв, гной в урината;
  • често уриниране на необяснима етиология;
  • уринарна инконтиненция;
  • анормални клетки на урината, открити по време на анализа;
  • стесняване или припокриване на уретера;
  • чужди тела в кухината на карбамида;
  • уролитиаза.

Противопоказания за процедурата

Цистоскопичната процедура може да навреди на пациента, ако тя има следните състояния и заболявания:

  • възпаление на пикочния мехур в острата фаза;
  • висока температура;
  • инфекции на урината;
  • лошо кръвосъсирване;
  • бъбречна недостатъчност;
  • прекомерно кървене от пикочните пътища;
  • възрастни пациенти.

Възможно ли е да се извършва цистоскопия по време на менструация?

Менструацията е противопоказание за ендоскопско изследване. Менструалният поток затруднява манипулирането и намаляването на надеждността на резултатите. Ако пациентът е започнал менструация, цистоскопията трябва да се отложи, докато не приключи.

Как да се подготвим за цистоскопия?

За да се извърши качествено и без усложнения диагностичната процедура, е необходимо предварително да се подготвите за нея, за което се нуждаете:

  • да бъдат проверени и тествани;
  • започнете да приемате лекарства (по лекарско предписание);
  • преминаване към диетична храна;
  • за почистване на червата.

Медицински манипулации

При подготовката за изследването на пациента се препоръчва да извърши редица медицински манипулации, включително необходимостта от преминаване на тест на урината, кръв за коагулограма. За предотвратяване на възпалителни заболявания и инфекции лекарят може да препоръча приема на уросептици (нитроксолин, фурамаг).

В навечерието на проучването подготовката за цистоскопия се състои в почистване на червата с клизма или лаксативи.

диета

За да се получат точни резултати от проучването, 2-3 дни преди това е необходимо да се спазват някои диетични правила. Лека вечеря е разрешена вечер преди процедурата, но не по-късно от 8 часа. Не се препоръчва закуска в деня на ендоскопията.

  • да се откажат от алкохолни напитки;
  • да не се ядат пикантни храни и продукти, генериращи газ (бобови растения, зеле, квас, сода);
  • пийте много вода, сок, чай.

Ако се реши да се извърши цистоскопия под обща анестезия, е забранено да се яде храна 6-12 часа преди процедурата, а в деня на изследването дори не може да се пие вода.

Предварителни проучвания

На сутринта в деня на цистоскопията жената трябва да направи следните подготвителни мерки:

  • вземете душ и се измийте;
  • бръснене на косата в областта на пубиса и перинеума;
  • вземете успокоително при силно възбуждане.

Как е процедурата?

Цистоскопия без анестезия се извършва амбулаторно. Ако процедурата се извършва под обща анестезия или са необходими допълнителни медицински манипулации с въвеждането на цистоскоп - пациентът се хоспитализира. Лекарят избира типа устройство, което ще бъде използвано, твърдо или гъвкаво.

Обикновено гледане на ендоскопията се извършва 20-30 минути. След приключване на изследването се препоръчва лягане за 2-3 часа преди напускане. Когато се използва анестезия, пациентите прекарват в клиниката един ден под надзора на лекарите.

Твърд тип

За изследването се използва стандартен цистоскоп от твърд тип. Прилича на тръба със светлинен елемент и камера в края, допълнена с пинсети за биопсия или коагулатор, ако е необходимо.

Устройство от този тип ще осигури по-ясно изображение на структурата на тъканта на пикочния мехур. Този тип изследване е за предпочитане, ако имате нужда от биопсия.

Гъвкав тип

Устройството е гъвкава тръба, оборудвана като цистоскоп от стандартен тип. Въвеждането на такъв ендоскоп е по-лесно и не толкова болезнено за пациента, но резултатът ще бъде по-малко точен. Често се използва гъвкаво устройство при провеждане на процедурата при деца и мъже.

На характеристиките на структурата на цистоскопа разказва видео канал «Uni-Tec».

Използване на анестезия

Твърдият тип се извършва най-добре със спинална анестезия, когато тазовата област и долните крайници не са чувствителни, но пациентът остава в съзнание. За цистоскопия с гъвкава тръба е достатъчна локална анестезия с въвеждане на новокаинов разтвор в уретрата или използване на специални гелове с анестетици.

Общата анестезия рядко се използва за изследване на деца или, ако е необходимо, хирургични процедури.

Процедурен напредък

Цистоскопското изследване се извършва по следния алгоритъм:

  1. Пациентът се поставя в гинекологичния стол, разтваря краката си свити в коленете.
  2. Ако се избере анестетично лекарство, то се прилага точно в изчислената доза.
  3. Лекарят лекува гениталната и перинеална област с антисептик.
  4. Върхът на цистоскопа е намазан с вазелин и леко се премества в пикочния мехур.
  5. Солевият или фурацилинов разтвор се излива в кухината на уреята или се пуска въздух, за да се оправи органът.
  6. След измиване течността се изпомпва.
  7. Проверка на лигавицата и вземане на материал за биопсия.
  8. Цистоскопът се изважда и уретрата се третира с антисептик.

Мога ли да правя цистоскопия по време на бременност?

Процедурата на цистоскопия при бременни жени не се препоръчва, само в случаи на критична необходимост от идентифициране на патология. Лекарят изследва жената и решава дали процедурата е застрашена от здравето на бебето.

Опасността е, че при болка матката достига до тонус, което може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи. В последните месеци на носене на дете диагнозата се усложнява от увеличената матка.

Ако трябва да се извърши цистоскопия, задължително се използва антисептичен гел със смазващ ефект. След процедурата жената е под лекарско наблюдение.

Цистоскопията болезнена ли е?

Женската уретра е къса и достъпът до уреята не е труден, така че болката е незначителна. Въпреки това, особено чувствителните пациенти се нуждаят от анестезия, тъй като принудителните движения на пациентите затрудняват изследването и водят до нараняване на стените на органа.

На видеото на канала на Дария Жмур пациентът разказва за собствения си опит с цистоскопията.

Какво показва: резултатите от цистоскопията?

  • вътрешен слой на пикочния мехур;
  • състояние на устата на уретерите;
  • конкреции;
  • неоплазми на ранен етап;
  • пясък.

Признаци на здрави органични стени:

  • розов нюанс;
  • хомогенна структура;
  • изразени червени съдове.

Прояви на патологични промени:

  • тежка хиперемия на лигавичното покритие - възпаление;
  • бледност без васкуларна мрежа - атрофия;
  • белези, полипи, тумори по стените на пикочния мехур;
  • подуване на устата показва блокиране на уретерния камък;
  • секреция на ексудат - гнойно възпаление на бъбреците.

Какви усложнения могат да възникнат?

Списък на възможните усложнения след процедурата:

  • травма на лигавицата на пикочния мехур;
  • пункция на уретрата и образуване на фалшив пасаж;
  • перфорация на пикочния мехур;
  • цистит.

Неприятните последици са:

  • твърди инструменти;
  • неопитност на лекарите;
  • лошо антисептично лечение на отварянето на уринарния канал.

Симптоми на усложнения след цистоскопия:

  • повишаване на температурата;
  • затруднено уриниране;
  • изобилие от кръв в урината;
  • често желание за уриниране;
  • усещане за парене в уринарния канал;
  • болки в гърба.

След цистоскопия може да се появи болка в долната част на корема. Първото уриниране ще бъде болезнено, кръвта може да се появи в урината. След 3-7 дни всички неприятни последствия минават, в противен случай е необходима помощ.

Цистоскопия на пикочния мехур при жените - как се справят?

Този вид процедура, подобно на цистоскопията на пикочния мехур, извършена върху жени, е хардуерно изследване, което оценява състоянието на лигавицата на пикочния мехур и уретрата. За да извърши манипулацията, лекарят използва специално устройство, цистоскоп, който има оптичен накрайник с видеокамера, информацията от която се предава на монитора. Нека погледнем по-отблизо това изследване и да ви кажем как да правите цистоскопия на пикочния мехур при жените.

Какви са основните индикации за провеждане на такова проучване?

Има много причини и фактори, за които цистоскопът е необходим за диагностициране на заболяване. Така че, за да помогнем на това устройство да използва:

  • предполагаеми урогенитални инфекции;
  • наличието в урината на примеси от кръв или гной (pyuria, хематурия);
  • повишено желание за уриниране;
  • появата на атипични клетки в анализа на урината;
  • хронични болезнени усещания в тазовата област с неизвестен произход;
  • уролитиаза;
  • предполагаеми тумори в пикочния мехур или уретрата.

Как е подготовката за цистоскопия на пикочния мехур при жените?

Дори преди да се извърши манипулацията, лекарят, като правило, обяснява на пациента алгоритъма за неговото прилагане и дава препоръки за подготовката за изследването.

Така че, никакви ограничения в диетата по време на цистоскопия не трябва да се следват. Въпреки това, човек не може да яде храна директно в деня на процедурата, т.е. прекарайте го на празен стомах.

Също така, непосредствено преди прилагането на цистоскопията, жената трябва да се въздържа от уриниране, поне 1 час преди прегледа.

Особена роля при подготовката на изследването има спазването на антисептичните мерки. Една жена, преди въвеждането на сензора, е изцяло лекувана външни полови органи, което изключва възможността за инфекция.

Непосредствено преди началото на проучването на жената обикновено се дава локална анестезия. Въпреки това, при така наречената оперативна цистоскопия се извършва регионална или обща анестезия (например с биопсия).

Как се извършва цистоскопия на пикочния мехур при жените?

На пациента се предлага да остане в гинекологичен стол. След това външните полови органи и перинеума се лекуват с антисептик. Едва след това анестетикът се инжектира в лумена на уретрата.

Върхът на цистоскопа се лекува със стерилен вазелин, след което лекарят бавно я поставя в отвора на уретрата. Ако анестезията се извърши правилно, жената се чувства почти нищо.

След въвеждането, специалистът започва постепенно да премества цистоскопа към пикочния мехур. Едновременно с това в канала на устройството се подава солеви разтвор, който подобрява качеството на изображението, получено на монитора. Много е важно да се следи запълването на пикочния мехур, за да не се препълва. С оглед на този фактор жената може да се оплаче от появата на уриниране, дискомфорт. За да се изключат тези нюанси, много експерти избират спинална анестезия, когато жената не чувства нищо напълно, но е в съзнание. Продължителността на самата процедура обикновено не надвишава 20-30 минути.

Какви са възможните усложнения след проучването?

Често при жени след цистоскопия на пикочния мехур се появява кръв в отделената урина. Този факт не изисква медицинска помощ и се причинява от травма на лигавицата на уретрата.

Струва си да се отбележи, че провеждането на такова изследване може да предизвика обостряне на наличните хронични инфекциозни заболявания на урогениталната система.

Цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскопия на пикочния мехур или цистоуретроскопия е диагностично инвазивно изследване, което позволява на лекаря да разгледа на близко разстояние вътрешната повърхност на уретрата и пикочния мехур. За процедурата се използва цистоскоп - малко устройство наподобяващо по външен вид телескоп, оборудван с лещи и оптичен светлинен източник.

Цистоскопът има специални канали, чрез които медицинските манипулации могат да бъдат доставени директно в пикочния мехур - игли, ножици, електроди, щипци за биопсия и др. Те позволяват да се използва цистоскопия като един от методите за лечение. Лекарят може да премахне тумори, камъни, запушвания, язви и папиломи, правилно стесняване на начините, да инсталира катетър или да вземе хистологични проби за биопсия.

свидетелство

Противопоказания

При местни противопоказания - възпаление на пикочно-половата система (уретрит, цистит), кървене на вътрешните органи, нарушена проходимост на уретрата - трябва да изчакате възстановяване. В противен случай операцията може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и да доведе до усложнения.

Цистоскопията не трябва да се извършва при пациенти с едно от следните седем заболявания:

  • треска;
  • лошо кръвосъсирване;
  • миокарден инфаркт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вирусна и бактериална инфекция;
  • свежи наранявания на гениталиите и лигавиците;
  • заболявания на простатната жлеза и тестисите.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за цистоскопия, но трябва да се спазват някои правила. Преди процедурата е необходимо да се измият външните гениталии, както и да се премахнат срамните коси и в областта на чатала.

Проучването се провежда на празен стомах, запълването на пикочния мехур няма значение. Пациентът трябва да бъде подготвен психологически, че цистоскопията причинява дискомфорт, но самата процедура е безболезнена, защото в повечето случаи се използва анестезия. След операцията може да почувствате дискомфорт при уриниране, но те преминават през деня.

Провеждане на изследвания

Продължителността на процедурата е около 5-10 минути в случай на изследване и не повече от час по време на допълнителни медицински процедури. В зависимост от използваното устройство има два варианта на операцията.

Твърдата цистоскопия се извършва с помощта на цистоскоп с твърда тръба с дължина около 30 cm, оборудвана с голям брой оптични влакна и лещи, които позволяват да се получат много точни данни за състоянието на органите на отделителната система. Лекарят изследва лигавиците на пикочния мехур през оптичната система, т.е. окото. Процедурата причинява болезнени усещания и винаги се извършва под упойка.

Напоследък гъвкавата цистоскопия премества трудно. Кривината на инструменталната тръба помага да се извърши операцията по-внимателно и внимателно. Въпреки че резултатите са по-малко ясни, мобилността на главата на устройството, която съдържа видеокамера, ви позволява да направите подробно изследване на пикочния мехур и да покажете изображението на монитора.

Анестезията се извършва задължително при мъжете и по избор при жените. Най-често се използва местен анестетик - Novocain (2% разтвор) или гел с лидокаин. Обща анестезия е приложима за деца, пациенти с умствени увреждания и хора в безсъзнание.

Напредък в научните изследвания

Преди да започне процедурата, лекарят разказва за предстоящи събития, иска да подпише съгласие за цистоскопия. Пациентът лежи по гръб, леко се наведе и разстила краката си. След това хигиенично лечение на уретрата се извършва с антисептик.

Ако е необходимо, урологът въвежда анестетик, а след това и цистоскоп, предварително смазан с вазелин или глицерин. Пикочният мехур се изпразва изкуствено, измива се с фурацилин, след това се пълни със специален солеви разтвор в обем 200 ml, изглажда се и позволява по-подробно изследване на лигавиците.

По време на проучването, лекарят обръща специално внимание на цвета и липсата на тумори, язви, зачервяване. При нормален цвят лигавицата е жълтеникаво-розово при внимателно изследване и сивкаво в сянка. Особено внимание се обръща на триъгълника Lietho, който съдържа вътрешните отвори на уретрата и двата уретера, което допринася за честото му възпаление.

Техниката на провеждане на процедурата, при която цистоскопът се вкарва през уретрата, също позволява изследване на уретерите и бъбреците. След преглед, устройството се отстранява внимателно, в случай на локална анестезия, пациентът се прибира веднага, ако се приложи анестезия, лицето отива в постоперативното отделение до възстановяване на съзнанието. Препоръчителна почивка, много питие.

Тази процедура често се комбинира с хромоцитоскопия. За този интравенозен разтвор се прилага 0,4% индигокармин. Лекарят следи времето и интензивността на боята в урината. При нормално оцветяване се появява в рамките на 3-5 минути, отклонения от времето показват нарушение на бъбреците.

Цистоскопични резултати

Тази процедура помага да се определи локализацията на болестния процес, да се идентифицират редица заболявания, като цистит, рак на пикочните органи, възпаление на различни степени в тазовата област, за да се открият свистели отвори или камъни.

Възможни усложнения

Вероятността за възникване на последствията от операцията е 0.5%. Има рискове от инфекции, кървене, ерозия, наранявания и нарушения на целостта на лигавицата на уретрата или пикочния мехур, появата на уретрит, пиелонефрит, цистит.

Първият път след цистоскопията е болезнено да отидете в тоалетната, има болки в долната част на корема, повишаване на температурата и могат да се открият капки кръв в урината. Ако изброените симптоми продължават повече от два дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на потока в различни категории

Разликите в анатомичната структура на уретрата, възрастта и целите на изследването разкриват особеностите на операцията при различните категории граждани.

При жените уретрата е 3-5 сантиметра, което позволява на инфекцията лесно да преминава директно към пикочния мехур, уретерите, бъбреците. Ето защо, цистоскопията при жените се извършва по-често, тя дава възможност да се идентифицират цистит, нефролитиаза или тумори. Изследванията практически не причиняват дискомфорт и в повечето случаи се извършват без анестезия.

Уретрата при мъжете е 15-18 сантиметра, така че процедурата е болезнена и е необходима анестезия. Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете е по-трудна, тъй като пътят на цистоскопа преминава през участъка на простатата. В случай на неправилно изследване, съществува риск от нараняване на лигавиците, възпаления на семенния бурбул, нарушена потенция. Тази процедура ви позволява да идентифицирате възпаление, тумори, камъни, уголемяване на простатата.

Цистоскопията на пикочния мехур при деца се извършва с помощта на гъвкав цистоскоп, който е по-малък от нормалния по размер, родителите се нуждаят от споразумение в писмен вид. Цистоскопия по време на бременност е възможна, но се препоръчва да се изчака раждането на детето. Пикочният мехур е разположен близо до матката, така че съществува риск от увреждане на стената на репродуктивния орган, което може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Цистоскопия на пикочния мехур: как се извършва процедурата и дали си струва да се страхува

Изследването на пикочния мехур с помощта на цистоскоп в момента е една от най-информативните диагностични процедури. Този метод е ендоскопски - инструментът се вкарва в органа чрез естествения външен отвор на уретрата.

Какво е цистоскопия

Цистоскопията е изследване на лигавицата, която облицова пикочния мехур отвътре с помощта на ендоскопски цистоскоп.

Има следните видове манипулация:

  • прост преглед (диагностичен);
  • хромоцитоскопия, която комбинира ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур и изследване на функциите на бъбреците с багрило (индигокармин), инжектирано във вена;
  • операционна зала - използва се за малки ендоскопски интервенции, например за целите на биопсия или отстраняване на тумори и чужди тела от пикочния мехур.
Цистоскопията се извършва през уретрата

Така наречената фотоцистоскопия включва фотографиране на патологично модифицираната мембрана на пикочния мехур по време на процедурата, последвано от правене и изследване на изображенията.

Видео: какво вижда лекарят в пикочния мехур по време на хромоцистоскопията

Как действа цистоскопът

Това устройство е конструирано по такъв начин, че източникът на електрическа светлина, въведен в орган, напълнен със специален разтвор, позволява да се види състоянието на последната с помощта на лупа оптична система. Цистоскопът или ендоскопът имат кухи ствол (тръба), павилион (външна дръжка) и клюн. На външната част на устройството има устройства, които позволяват включването и изключването на светлината, притока и изтичането на промивния разтвор и фиксирането на оптичната система. Към кривия клюн на цистоскопа е прикрепена електрическа крушка, електрическият проводник от който преминава вътре в тръбата.

Цистоскопът се състои от клюн (1), тръба (2) и павилион (3)

Устройството се вмъква в лумена на пикочния мехур заедно с мандрина, така наречения обтюратор. Това устройство е специален прът, който временно осигурява устойчивост на гъвкав цистоскоп. След като човката на инструмента е вътре в пикочния мехур, мандренът се изважда и вместо него се поставя осветителната система в тръбата.

Mandrin прилича на игли за плетене или пръчка

Има цистоскопи, проектирани отделно за възрастни и деца. Те се различават по диаметър и дължина.

Предимства и недостатъци на метода

Поради високото си информационно съдържание и точност, цистоскопията има несъмнено предимство пред други диагностични изследвания. В много случаи тя е много полезна за ранно откриване и ранно лечение на заболявания на пикочния мехур.

При цистоскопията най-голям интерес представлява областта на уринарния триъгълник.

Извършването на цистоскопия обаче е възможно само при четири условия:

  1. Добър капацитет на пикочния мехур (трябва да включва най-малко 100 ml разтвор).
  2. Нормална проходимост на уретрата.
  3. Прозрачността на течността, която изпълва пикочния мехур. Това означава, че пациентът не трябва да има обилно кървене (хематурия) или отделяне на гной в кухината на този орган.
  4. Тихо поведение на пациента и липса на остри болезнени усещания по време на процедурата.

В случаи на тежък дискомфорт в пикочния мехур или неконтролирано често уриниране, за да се уринира, манипулацията може да се извърши само след изчезване на тези явления.

Процедурата е неприятна и не е безразлична за пациента и това е основният му недостатък. В допълнение, цистоскопията е изпълнена с някои усложнения:

  • създаване на фалшив удар в долните пикочни пътища - това е свързано с грубо, насилствено въвеждане на инструмента в присъствието на цикатриално стесняване на уретрата;
  • отравяне на кръвта (сепсис);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • епидидимит (възпаление на епидидима при мъжете);
  • простатит;
  • везикулит (възпаление на семенния мехур).

Процедурата изисква опит, точност и висока квалификация на лекаря, тъй като по време на неговото прилагане е лесно да се нарани уретрата или лигавицата на пикочния мехур с инструмент.

Показания и противопоказания за манипулация

На пациента се предлага цистоскопия в следните ситуации:

  • кървене от пикочните пътища с неизвестен произход;
  • подозрение за неоплазми, чужди тела или дивертикули (подобни на торби издатини на стената) на пикочния мехур;
  • хронични възпалителни процеси в бъбреците или в уретерите;
  • подозрение за разкъсване или механична травма на пикочния мехур;
  • нарушения на уринирането;
  • необходимостта от диференциране на бъбречната колика с други заболявания на коремната кухина (извършена хромосистоскопия);
  • рак на матката и придатъците, ректума или сигмоидно дебело черво, за да се определи преобладаването на тумора и степента на компресия на нейния уретера;
  • тежко увреждане на бъбреците, което не позволява извършването на екскреторна урография (рентгеново изследване с интравенозно инжектиране на контрастно средство), за идентифициране на страната на лезията;
  • везикулозно-вагинална или кистозна ректусна фистула - за установяване на наличието на такъв дефект и определяне на местоположението му по отношение на шийката на пикочния мехур, уретерните отвори и други органични елементи.

С предполагаемо травматично нарушение на целостта на пикочния мехур, тази манипулация се извършва в болничните условия директно на операционната маса, така че е възможно да се осигури на пострадалите спешна хирургична помощ, когато възникне такава нужда.

Назначаването на цистоскопия от пациент се прави от уролог с изключително внимание, тъй като тази диагностична процедура има много противопоказания. Това е абсолютно невъзможно при следните условия:

  • остри възпалителни заболявания на външните гениталии и уретрата;
  • цистит;
  • простатит;
  • нараняване или стриктура (контракция) на уретрата и шията на пикочния мехур.
С стриктура на уретрата влезе в пациента цистоскоп няма да работи

Хромоцитоскопията е противопоказана при хронична бъбречна недостатъчност, тежко тежко увреждане на бъбречния паренхим, както и при шок, колапс или уремична кома при пациент. При такива условия органите, образуващи урината, няма да отделят оцветител в урината, така че изследването няма смисъл.

Подготовка за цистоскопия

Преди процедурата пациентът се преглежда от лекар, за да се определи диаметъра на външния отвор на уретрата. Въз основа на това се избира цистоскоп с подходящ калибър. Ако уретрата е прекалено тясна и изследването е изключително необходимо, тогава се прави бужиране (разширяване) със специален инструмент.

Предотвратяване на усложнения

Мъжки пациенти с хронична инфекция в урогениталните органи преди цистоскопия се предписват антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. Превантивното лечение започва 3 дни преди процедурата и завършва в деня на неговото изпълнение. Необходимо е да се предотврати обострянето на възпалението, възможно след ендоскопското въвеждане на инструмента. Особено нуждаещи се от такава профилактика са пациенти, при които урината се застоява в пикочния мехур.

Понякога е достатъчно в деня на процедурата да се даде на пациента едно мускулно инжектиране на антибиотик, например цефалоспоринов интервал, един час преди цистоскопията, или интравенозно непосредствено преди него.

Освен това, всички мъже трябва да преминат през дигитален преглед на ректума, за да открият доброкачествения растеж на простатната жлеза или другите му заболявания. С такива патологии, въвеждането на цистоскоп ще се осъществи по специален метод, който се различава от класическия. В противен случай ще бъде възможно не само увреждане на уретралната лигавица, но и по-опасни усложнения, като образуването на фалшив удар.

Цифрово ректално изследване. проведено в навечерието на цистоскопията ще помогне на лекаря да определи начина на въвеждане на инструмента

Позиция на пациента

За да облекчи тревожността и страха, лекарят казва на пациента за процедурата. След това пациентът се поставя в специален стол, като гинекологичен. Торсът му е разположен под ъгъл от 45 °, а долните крайници са изкривени в тазобедрените стави и в коленете. Кръгът трябва да бъде избутан до ръба на стола.

Цистоскопията се осъществява най-удобно в положението на пациента, който лежи по гръб с вдигнати и изкривени крака.

Изследването се провежда при асептични и антисептични състояния, така че пациентът е покрит със стерилна мантия с дупка, в която външните гениталии остават видими. Последните се дезинфекцират чрез третиране с дезинфекциращ разтвор.

Облекчаване на болката

Обикновено жените не се нуждаят от специална анестезия при извършване на цистоскопия. За да се елиминират неприятните усещания в уретрата, достатъчно е да се смаже инструменталния клюн с ксилокаинов гел.

Преди процедурата мъжете се подлагат на аналгезия на уретрата с разтвор на Лидокаин или Новокаин. Анестетичната течностна спринцовка с гумена накрайник се инжектира за няколко минути в уретрата.

Въпреки това, с очакваните дългосрочни манипулации в пикочния мехур, неговия малък обем или по време на патологични разраствания в долните пикочни пътища (например, множествени папиломи), е необходимо да се прибегне до интравенозна краткотрайна анестезия.

Общата анестезия е опасна, защото човек, който е в състояние на наркотичен сън, не чувства нищо и не може да каже на лекаря навреме за неговите болезнени усещания. В резултат на това вероятността от механично увреждане на пикочните пътища е висока.

Техники за извършване на диагностична цистоскопия

Непосредствено преди манипулацията пациентът трябва сам да изпразни пикочния мехур. Това, ако е необходимо, ще помогне да се установи наличието на остатъчна урина в органа.

Процедура по процедурата:

  1. Клюнът на цистоскопа, добре смазан с медицински глицерин, се вкарва по уретрата в пикочния мехур.
  2. Ако има остатъчна урина, тя се освобождава.
  3. Кухината на пикочния мехур се измива с топъл, слаб антисептичен разтвор (живачен оксицианид, фурацилин, риванол, борна киселина) няколко пъти, докато изтичащата течност стане напълно прозрачна. Ако пациентът има хематурия, промивният разтвор не се освобождава напълно, защото потокът от течности може да помогне за отстраняване на кръвни съсиреци от кръвоносните съдове, което ще увеличи кървенето.
  4. Тогава балонът се напълва с един от горните разтвори, докато пациентът почувства желание да уринира. Обикновено е достатъчно да се налива 200 мл. Но понякога може да се наложи максимално пълнене на тялото - например при пациенти с доброкачествена простатна пролиферация и с изразено сгъване на вътрешната мембрана на пикочния мехур. Това ще позволи по-добър изглед на дъното на органа и устата на уретерите.
  5. След това мандренът се отстранява от цистоскопа и на негово място се въвежда оптична система.
  6. Проучването започва с предната стена на органа, където въздушният мехур служи като ръководство за лекаря. Последният отразява светлината, влизаща в ендоскопа отвън. Въздушният мехур сочи към предната стена на балона
  7. Завъртане на устройството около оста му с 90 °, придвижване от врата на пикочния мехур до дъното и гърба, инспектиране на дясно и ляво, след това на задната стена на органа, последователно. Повдигането, накланянето или придвижването встрани от павилиона на цистоскопа, инструментът се доближава близо до интересуващото ни място, което позволява да бъде забелязан в детайли и да се оцени степента на поражението.
  8. Завършване на диагнозата с задълбочено проучване на дъното, устата на уретера и цервикалната част на пикочния мехур. Тези райони са предпочитано място за много патологични процеси.
  9. След приключване на проверката устройството се премества в хоризонтално положение, оптичната система се отстранява от нея и мандренът се поставя отново на мястото си. Цистоскопът вече е отстранен.

При намален тонус на пикочния мехур и откриването на остатъчна урина в пациента, разтворът от органа трябва да бъде напълно освободен в края на изследването. При отсъствието на тези патологии, пациентът уринира по естествен начин след процедурата.

Често, по време на цистоскопията, трябва да се освободи част от разтвора от пикочния мехур или, обратно, да се добави течност към него. Това се прави, за да се получи по-ясна картина на състоянието на лигавицата на органа.

Понякога с една и съща цел лекарят натиска ръката си върху предната коремна стена в надлобката. Такава техника помага да се намери място за излизане от фистула или пробив на абсцес в пикочния мехур, а също така е по-добре да се помисли за неоплазма, разположена на предната стена на органа, която е трудна за инспекция.

Цистоскопия при деца

Най-често е необходимо да се прибегне до тази процедура при деца със съмнение за наличие на камъни, тумори и чужди тела в пикочния мехур, както и при откриване на вродени малформации на органа. Специален детски цистоскоп ви позволява да направите изследване на лигавицата и някои интравезикални манипулации дори при новородени.

Условия за проверка - същите като за възрастни. Капацитетът на пикочния мехур при кърмачета трябва да бъде най-малко 50 ml, а при по-големи деца - най-малко 100 ml.

Преди изследване детето трябва да уринира. При новородени и кърмачета пикочният мехур се освобождава от урината с помощта на катетър или цистоскоп.

Цистоскопията при бебетата се извършва в легнало положение с леко повдигнати и наведени крака. Предучилищните и по-големите деца се изследват в специален урологичен или гинекологичен стол. Поставя се цистоскоп, освобождава се остатъчна урина, пикочният мехур се изплаква и изследва при млади пациенти по същия начин както при възрастни.

Цистоскопията при малки деца се извършва под интравенозна анестезия.

Таблица: количеството на промивната течност се излива в балона и възрастта на детето

Резултати от декодирането

Вътрешността на здрав мехур е бледо розовожълт цвят; тя е гладка и лъскава. Добре разпознаваема мрежа от кръвоносни съдове. Ръбът на сфинктера на органа е гладък и добре дефиниран, често с напречно сгъване. Площта на пикочния триъгълник е оцветена по-интензивно и по-ярко, съдовете на това място са много по-големи от останалите и има повече от тях.

Симетрично разположени на малки хълмове, отворите на уретерите могат да бъдат с различни форми - с отвори, сърповидни, кръгли или овални. При малки деца триъгълникът на пикочния мехур не винаги е ясно изразен. В тази връзка не е лесно да се намери устата на уретерите.

Устата на уретера обикновено е симетрична

Когато клюнът на цистоскопа се движи към шийката на пикочния мехур, ако помолите пациента да се напрегне, можете да видите семенния бургер при мъжете.

Обикновено, по време на хромоцистоскопията, лекарят може да види син цвят от уретерите на урината в рамките на няколко минути след инжектирането на оцветителя (Индикокармин), който се прилага интравенозно или мускулно. Това предполага запазена бъбречна функция и добра проходимост на уретерите.

Обикновено, малко след приложението на Индикокармин, синята урина започва да се освобождава от устата на уретера.

При аномалии в пикочния мехур по време на цистоскопия:

  • различни лигавици, язви, тумори и др.
  • установи тяхното разпространение и местоположение;
  • в лумена на органа се откриват камъни или чужди тела, патологични гнойни или кървави изхвърляния;
  • по време на теста с Indigocarmine се наблюдава забавяне или пълно отсъствие на синя урина от отварянето на един или два уретера;
  • откриват се аномалии в развитието, като например удвояване на уретерите или вход в дивертикула.

Фотогалерия: цистоскопска картина на някои заболявания на пикочния мехур

Видео: Как изглежда хроничният цистит по време на цистоскопията?

Пациентски прегледи за процедурата

Тази процедура ми беше предписана от уролог, след като се оплаках, че имам цистит многократно, и те видяха суспензия в моя мехур по ултразвук. Преди процедурата намерих информация за процедурата в интернет. Осъзнах, че в него има малко приятно. Как става: няма нужда специално да се подготвяте за процедурата, просто трябва да изпразните пикочния си мехур. След това пациентът седи на гинекологичния стол. В уринарния тракт се вкарва тръба, в която има още 2 епруветки. Чрез един от тях се подава физиологичен разтвор, който изпълва пикочния мехур. Във втората има или камера, или специална оптика, през която изглежда лекарът.

Честно казано, моментът на процедурата не е толкова физически болезнен, колкото психологически неприятен. При жените уринарният пасаж не е дълъг (около 5 cm). Оказа се, че те не правят болкоуспокояващи. При мъжете тя е около 20 см с два извивки, в тях се използва точно упойката. Лекарят бързо влезе в телефона, не беше болезнено, по-скоро неприятно. Беше малко зле, когато го извиваше от едната страна на другата, за да огледа целия мехур. След инспекция (продължило няколко минути), тръбата се изтегля и солевият разтвор се оттича във ваната, която се намира под гинекологичния стол.

За мен беше психологически неудобно да седя в гинекологичен стол, когато мъжкият доктор извърши процедурата и освен него присъстваха и две медицински сестри. 1,5 часа след процедурата реших да отида до тоалетната. И се оказа, че просто не мога да уринирам. Веднага пикочният проход започва да боли невероятно, дори изкрещях от болка. Веднага се обади на лекар. Той каза, че това се случва, слизестата мембрана на пикочните пътища е повредена от тръба. Той ми нареди да взема болкоуспокояващи в хапчета и да поставя болкоуспокояващи за болка. В деня на процедурата се опитах да пия малко, за да не искам да отида до тоалетната. Само до късно вечер успях да уринирам, а това беше много болезнено. Болката изчезна след 2 дни.

Според резултатите от цистоскопията, аз само потвърдих цистит, който е бил почти излекуван по това време. За мен всичките мъчения бяха напразни. Много разочарован от това! Въпреки това, когато се подозира нещо сериозно, че ултразвукът не може да се види (полипи, камъни и т.н.), тогава тази процедура трябва да се извърши. Може да се сравни с посещение при зъболекар. Благодарение на цистоскопията, урологът може да види пикочния мехур отвътре.

Tanya235

https://otzovik.com/review_4144139.html

Страхувах се от тази процедура като пожар. След като чух моите приятели, след като прочетох ревюта в интернет, ми се стори, че знам всичко за нея и че това е най-болезнената процедура в света. Но тук бях хванат от цистит и след неуспешни опити да ме излекува, ми беше предписано посока за цистоскопия... Изслушвайки тази присъда, почти излязох на земята. Веднага попитах за болкоуспокояващото, те казаха, че ще бъде.

На X ден със слабост във всички членове на тялото дойдох. Беше като скеле. Веднага бях издигнат на гинекологичен стол. Влезе оживен лекар, много готина леля, която инжектира Лидокаин в уретрата ми и препусна бързо. Лидокаин ми притисна много в първата минута. 10 минути Лежах в горда самота. Тогава се появи лекар, който реши, че всичко ми е заскрежено, а сестрата със странна бутилка с жълт цвят. Това беше Фурацилин.

Започна... Фактът, че имам аналгезия с Лидокаин, изобщо не играе никаква роля. Беше болно, когато инжектираха тръба за вкарване на течност и самото устройство, което не беше най-новото лекарство, но през 90-те години... Когато се напълни урината, устройството започна да се върти бавно, за да го огледа. И това, казвам ти, не ме предизвика никакво удоволствие. Болката е доста рязка, но поносима. Много рецензии пишат, че те крещят от болка, губят съзнание... Не, нямах това. Да, боли, да, неприятно, но поносимо. Все още имах лекар, който се смееше и ме разсейваше.

И все пак, те взеха биопсия от мен, т.е. малка част от лигавицата бе притисната за изследване. Този момент беше осезаем. В края на процедурата исках да използвам тоалетната толкова много, че се страхувах да го направя точно на стола. Направени са нереалистични усилия за задържане. После ме изпратиха в тоалетната. Имаше кръв, но те казаха, че е нормално. Изхвърлен антибиотик и изпратен у дома. У дома за първи път беше много страшно да отида до тоалетната. Много е болезнено. Но отидох до тоалетната с топла вода и това ме спаси малко. Боли още 2 дни и след това премина. Така че аз го предадох. Нищо смъртоносно. Разбира се, не изпитах нищо приятно, но процедурата е доста информативна. Прости анализи на такива резултати не могат да бъдат постигнати. Но без анестезия, не мога да си представя тази процедура. Само с него. Всеки, разбира се, има свой собствен праг на болка. Но това не боли. Между другото, платена за процедурата 3200 p.

Natalochka-89

https://otzovik.com/review_417337.html

Прочетох много ревюта в интернет, но повечето бяха от женската половина. Днес аз съм го преживял сам. Процедурата отнема не повече от 15 минути при използване на локална анестезия, когато тръбата се инжектира в пениса, не се чувствате почти нищо, но когато тръбата влезе, усещанията на пикочния мехур са, разбира се, неприятни, но доста поносими. Когато лекарят започна да извива тръбата в пикочния мехур, имаше и дискомфорт. След приключване на процедурата наистина исках да отида до тоалетната, едва стигнах до нея. Беше по-болезнено да се уринира от цялата процедура, желанието за уриниране беше първо всяка минута за един час, а след това все по-малко и по-малко! Прочетох много ревюта и бях много уплашен, мислех, че всичко ще е по-лошо, отколкото всъщност е. Но мисля, че всичко зависи от лекаря и от характеристиките на тялото. Не се страхувайте, момчета.

Artur160686

https://otzovik.com/review_5309089.html

Днес е цистоскопия, преди процедурата е много страх, но напразно! В действителност, те пишат в рецензии за твърд и гъвкав цистоскоп, но това не е абсолютно важно, аз съм направен твърд, анестезията е важна! Местна упойка, Katedzhel, това е гел, се инжектира абсолютно без болка и бързо, изчака 3 минути, а не 10 минути, както казват, това е всичко. Тогава те въведоха цистоскоп, това е въпрос на секунди, дори не осъзнах, че са го въвели, като цяло, те изляха течност - фурацилин, погледнаха пикочния мехур на екрана и взеха всичко. Чувствах се толкова срам, че се страхувам, защото един неумел гинеколог може да постави огледалото по-неприятно от тази процедура! Много продуктивна! Радвам се, че реших, в противен случай не бих знаел, че е необходима операция.

genya170884

https://otzovik.com/review_3263169.html

Имах тази процедура на 10 години. Мнението на пациент на тази възраст не притеснява никого. И това е добре, защото, ако осъзнах, че трябва да отида, със сигурност щях да откажа. Но напразно, защото това е наистина ефективен начин за диагностика. Всичко се случи по следния начин: раздели, постави на масата, направи обща анестезия.

Освен това, това, което се случва в отделението, е интересно състояние на възстановяване от анестезия. И там има много неприятни чувства, като при цистит. На всеки 5 минути тичаш до тоалетната и всичко е напразно. Но преминава към следващия ден. Така че, ако е необходимо, това означава, че е необходимо. Ако детето на 10 години е добре преживено, тогава можеш да се справиш с него.

алергична Вложени

https://otzovik.com/review_4082980.html

Не бих искал да плаша никого, но лично за мен беше много болезнено. Всичко мина много бързо, на екрана видях пикочото си. След процедурата лекарството се излива, след което става по-лесно. Но тогава беше много болезнено в тоалетната три пъти. Въпреки това, днес е по-добре да пострадаш 2 минути, отколкото да страдаш от предположения за здраве...

Norich

https://otzovik.com/review_637469.html

Видео: история за техния собствен цистоскопия

Цистоскопията, широко използвана в урологичната практика, заема първите места в признаването на заболявания на пикочните и съседните органи. Резултатите от него често са решаващи за много диагнози. Въпреки факта, че процедурата е неприятна за пациентите и донякъде опасна за тях, стойността и надеждността на получените данни надвишават всички нейни недостатъци. Високата надеждност на цистоскопичния метод често се използва при диференциалната диагностика на заболявания със сходни симптоми.

метронидазол

Причините за болка при уриниране при мъжете и правилата за лечение на неприятно болезнено явление