Методи за изследване на пикочния мехур

Мехурът е орган, който не се вижда с просто око. Без специални методи на изследване е много трудно за лекар да определи диагнозата и да предпише правилно лечение. Към днешна дата съществуват 4 основни инструментални диагностични методи, които се използват за идентифициране на различни заболявания на пикочния мехур.

Коремните болки и кръвта в урината са опасни симптоми.

Най-сериозните симптоми, които карат лекарите да изпратят пациента на различни инструментални методи за изследване на пикочния мехур, са болки в долната част на корема, особено ако се свързват с уринирането и появата на кръв в урината. Така може да има уролитиаза, наличие на доброкачествени тумори или злокачествени новообразувания, анатомични аномалии или тежко възпаление. Първата стъпка в изследването обаче е пълно изследване на кръвта и урината, което предполага причината за патологията.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Много хора са подложени на ултразвукова процедура на пикочния мехур, тъй като този метод на изследване е най-простият и много информативен по отношение на диагностицирането на различни заболявания на този орган. Ултразвуковото изследване е безболезнено, извършва се сравнително бързо и наличието на метода е много широко: апаратът за тази диагностична манипулация в момента е наличен в повечето населени места.

Техника на

Към днешна дата, ултразвуково изследване на пикочния мехур може да се направи по два основни начина: през ректума или предната коремна стена. Вторият метод се използва много по-често от първия, но с трансректален достъп можете да инспектирате площи, които са слабо визуализирани със стандартния. Във всеки случай лекарят сам избира по-подходящ начин за точно диагностициране.

Показания за ултразвук на пикочния мехур

Лекарят може да насочи пациента към ултразвук на пикочния мехур в следните случаи:

  • Наличието на болка в долната част на корема и уриниране.
  • Наличието на примеси в урината: люспи, кръв и др.
  • Когато се открива в анализа на урината бактерии и бели кръвни клетки.
  • Ако подозирате злокачествен процес.

обучение

За да бъде проучването възможно най-информативно, е необходимо специално обучение. 1,5-2 часа преди процедурата, вземете голямо количество (повече от 1 литър) негазирана вода. През това време течността ще се натрупва в пикочния мехур и при проучването на стената ще се разтегне колкото е възможно повече. Това ще позволи на лекаря внимателно да проучи този орган, да оцени работата му и наличието на патологични структури.

Цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскопията на пикочния мехур е диагностичен и терапевтичен метод. Тя ви позволява да оцените внимателно вътрешната структура на този орган, да откриете наличието на камъни, тумори и анатомични особености. Цистоскопията на пикочния мехур не е рутинен метод за изследване, т.е. не се извършва масово. За този метод на диагностика се нуждаем от ясни индикации.

Техника на

Специално устройство (цистоскоп) се вкарва през уретрата в кухината на пикочния мехур. Лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, което не винаги е възможно с помощта на конвенционален ултразвук. Тази процедура е доста болезнена, особено за мъжете, така че локалната анестезия се нанася с помощта на специален гел.

Показания за цистоскопия на пикочния мехур

Най-често пациентите с кръв в урината се изпращат на цистоскопия на пикочния мехур и с помощта на рутинен ултразвук на пикочния мехур не е възможно да се установи точната причина за това кървене. Това може да се дължи на неоплазма (доброкачествена и злокачествена) или уролитиаза.

Ако се открие тумор или полип в пикочния мехур, може да се използва цистоскоп, за да се вземе фрагмент от този материал за хистологично изследване. Това ще даде възможност да се определи точно какво е неоплазма и да се вземе решение за по-нататъшна тактика. Никой друг метод не може да се направи повече. Понякога продължителните възпалителни процеси в пикочния мехур водят до образуване на белези, стриктури или сраствания, които пречат на нормалния поток на урината. Цистоскоп може да се използва и като инструмент за дисекция на тези въжета, но тази процедура вече ще се счита за хирургична операция и трябва да се извършва под обща анестезия.

Рентгенови методи на пикочния мехур

Към рентгеновия метод на изследване на пикочния мехур днес се използва доста често. Тя позволява да се оцени структурата не само на този орган, но и на уринарния канал. По-правилно, този метод се нарича цистография.

Техника на

Пациентът се инжектира през катетър в пикочния мехур през уретрата и се инжектира рентгеноконтрастното лекарство. След това проведете стандартно рентгеново изследване. Без пълнене със специална субстанция, пикочният мехур на снимката ще бъде практически невидим, а лекарят няма да може да оцени адекватно неговата структура, тъй като ще бъде затворен от чревните примки и съдържанието му.

Показания за

Рентгенологичното изследване на пикочния мехур се извършва със съмнителни чужди тела, подуване, уролитиаза. Преди започване на процедурата е необходимо да се изясни с пациента, ако той е алергичен към рентгеноконтрастно вещество. Понякога за този специален тест се извършва. Също така, този метод е противопоказан в случай на увреждане на пикочния мехур (руптура, проникваща травма), остри възпалителни процеси в организма.

Томография на пикочния мехур

Компютърната томография и магнитно-резонансната картина на пикочния мехур са най-диагностичните диагностични методи. Предимствата на методите са техните неинвазивни и безболезнени. Минуси - ниска достъпност за населението: устройството за носене обикновено е само в големите градове или като цяло само в регионалните центрове. За 1 работен ден, лекарят може да направи малко количество изследвания, поради което редът за безплатно компютърно или магнитен резонанс често е няколко месеца. За да завършите това проучване за своя сметка е скъпо удоволствие.

Подготовка за изследването

В деня преди проучването, пациентът не трябва да яде храни, които увеличават образуването на газ в червата. Преди да започне, лекарят може да постави катетър в пикочния мехур, за да отстрани урината и да инжектира въздух. Така структурата на тялото става по-отчетлива в образите по време на томографията.

Показания за

Лекарят изпраща на компютър или магнитно-резонансна томография в случай, че има съмнения в диагнозата, има съмнения за неоплазма или анатомична аномалия на структурата на пикочния мехур. Също така, това проучване е показано на тези, които имат непоносимост към рентгеновото лекарство.

Всеки метод има своите плюсове и минуси, може да бъде много ефективен за един пациент и напълно неподходящ за друг. Затова не трябва сами да избирате, трябва да дадете тази възможност на Вашия лекар.

Изследване на пикочния мехур: методи / ултразвуково изследване на пикочния мехур

Първо трябва правилно да се подготвите за проучването. Само чрез спазване на всички мерки може да се получат правилни и обективни резултати за състоянието на пикочния мехур. Един от най-популярните и достъпни методи за диагностика е ултразвуково изследване на пикочния мехур, както и рентгенови лъчи и различни видове урография.

Изследване на пикочния мехур: диагностични методи

Изследването на пикочния мехур най-често се извършва чрез рентгенова снимка. Рентгеновия мехур може да бъде преглед. Тази картина покрива целия мехур, показва анатомичната структура на бъбрека. В това изследване се откриват камъни или пясък в пикочния мехур, пикочните пътища и бъбреците.

Екскреторната урография се проявява по следния начин: в пациента се инжектира контрастно вещество, което след това се екскретира от бъбреците. Снимките позволяват да се оцени функционалното състояние на бъбреците и пикочните пътища.

Инфузионната урография е аналог на екскреторната, само се увеличава количеството на контрастното вещество, което води до по-ясни изображения.

Ретроградна уретеропиелография - контрастното вещество се инжектира през уретера през кратера. При такива снимки се виждат дори незначителни промени в уретерите, таза и чашките.

Антеградна пиелоуретрография - контрастно средство се инжектира през лумбалната перкутанна пункция. Този метод се използва, ако други проучвания не позволяват да се идентифицират заболявания на бъбреците и пикочния мехур. С помощта на моментна снимка можете да оцените състоянието на горните пикочни пътища.

Ултразвук на пикочния мехур: подготовка на какво

При различни патологии на пикочния мехур, за да се диагностицира правилно, се извършва ултразвук. Той помага за идентифициране на болестта в ранните стадии на развитие, установява диагноза с несигурна клинична картина, своевременно предписва лечение и наблюдава неговия напредък и резултати.

Препаратът е както следва:

три дни преди проучването, не яжте черен хляб, млечни продукти, бобови растения, пресни плодове и зеленчуци, газирани напитки и сладкиши.

три дни преди проучването, се препоръчва приемането на Espumizan. Доза - две капсули три пъти дневно.

непосредствено преди проучването не яжте нищо.

За да се получи достоверна информация за състоянието на пикочния мехур, е необходимо да има най-малко двеста и петдесет милилитра урина. Приблизително три, четири часа преди прегледа, пациентът трябва да изпие половин литър течност. Ултразвукът се извършва в легнало положение. И преди трансректалното изследване се прави почистваща клизма.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур: за какво се използва изследването?

В много случаи ултразвукът на пикочния мехур е най-надеждният и необходим метод за правилно определяне на диагнозата. Това често дава възможност на лекарите да предписват лечение навреме.

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур позволява да се получи цялата картина и визия за наличието на камъни в нея, структурата на стените му, образуването на тумори или пропускането на уретера. Поради високото ниво на контраст между стените на уретера и неговото съдържание, пикочният мехур е идеален орган за ултразвук.

Предимството на ултразвука над цистографията е, че няма нужда да се въвежда катетър или течност в пикочния мехур. Той също така помага да се даде допълнителна информация за състоянието на стените на пикочния мехур и естеството на новите образувания. Ултразвукът се извършва след провеждане на такива изследвания като урография, цитоскопия и компютърна томография. Ултразвуковото изследване на подготовката на пикочния мехур е напълно безболезнено и безопасно и продължава само петнадесет минути. Показания за ултразвук: а) камъни в пикочния мехур, б) тумори, в) лош отток, г) микро- или брутна хематурия; д) травматични наранявания.

Диагностика на заболявания на пикочния мехур

Болестта на пикочния мехур не е необичайна. Много често те са лошо диагностицирани и следователно неефективно лекувани. В нашата статия ще говорим за методите на изследване, които лекарят може да приложи с оплаквания на пациента за проблеми с уринирането. Някои от тези изследователски методи са достъпни само в специализирани клиники, включително и извън рамките на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ. Ето защо, уролозите не винаги насочват пациентите към тези процедури, опитвайки се да се справят с диагностичната си база. Въпреки това, пациентът трябва да бъде информиран за съществуването на съвременни диагностични методи. Ще се опитаме да дадем тази информация в нашата статия.

Основните методи за диагностика на патологиите на пикочния мехур

Основните методи за диагностика на патологията на пикочния мехур:

  • обща клиника;
  • лаборатория;
  • ултразвук;
  • Рентгенова;
  • магнитен резонанс;
  • уродинамично;
  • ендоскопия;
  • хистологична (биопсия);
  • неврофизиологични.

Цялостната диагноза ще помогне да се разпознае заболяването на пикочните пътища, но често е трудна задача дори за опитен специалист.

Общи клинични методи

Разговорът и първоначалното изследване на пациента са ключът към правилната диагноза. При изясняване на оплакванията обърнете внимание на нарушенията на уринирането:

  • Ритъм (честота - обикновено не повече от 8 пъти на ден, наличието или отсъствието на нощна урина).
  • Нарушаване на чувствителността на пикочния мехур (намаление или отсъствие на желание за уриниране, неустоимо желание, болка при желание, чувство на натиск или раздуване при подтискане, чувство за недостатъчно изпразване).
  • Нарушаване на контрактилитета на мускулите на пикочния мехур (мудната струя, напрежение в началото, продължаване или завършване на уринирането).
  • Нарушаване на контрактилитета на уретралния сфинктер (кръгов мускул, "заключване" на пикочния мехур) - затруднено уриниране, периодично или забавено уриниране.
  • Поведенчески промени (ограничаване на обема на течността, използване на пелени, специално уриниране преди излизане отвън).

Лекарят може да предложи на пациента в продължение на няколко дни да води дневник, където количеството консумирана течност, броят на посещенията в тоалетната, обемът на урината, признаците на инконтиненция и на моментите, в които е настъпило (кашлица, смях, напрежение) ще бъдат отбелязани.

Уверете се, че сте установили обстоятелствата на заболяването и живота на пациента. Често патологията на пикочния мехур е пряко свързана със заболявания на мозъка (инсулт) или нарушения в регулирането (неврогенния пикочен мехур).

Инспектирайте корема и палпацията на пикочния мехур. Ако съдържа достатъчно количество урина (около 150 ml), то се определя над сърцето като сферична еластична формация. Проведено и двустранно изследване на гинекологичния стол. Той също така оценява мускулния тонус на перинеума, пролапса на вътрешните органи, при жените - пролапс на вагината или матката, спонтанно отделяне на урина при кашлица.

Лабораторни методи

Пълна кръвна картина може да се промени с възпаление на пикочния мехур: скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, броят на неутрофилните левкоцити се увеличава. При рак на пикочния мехур, анемия може да се наблюдава значително ESR. Тези признаци обаче не са специфични. При биохимичния анализ на кръвните промени обикновено не се наблюдават.

Един от важните методи е изследването на урината. За него е подходяща само прясно отделена урина, взета след внимателна тоалетна на перинеума. Понякога се взема с катетър.

За мъжете е предложено периодично изследване на урината, състоящо се от 4 части. Състоянието на пикочния мехур се характеризира с втората част, а останалите са "отговорни" за уретрата и простатната жлеза.

Наличието на левкоцити, гной, бактерии и кръв в урината може да покаже проблеми. Когато се появи кръв, се използва тест с три стъкла: пациентът събира урина в три контейнера. Ако кръвта е само в последната - тя говори за патологията на шията на пикочния мехур и заболяванията на простатата. Еднаквото присъствие на червените кръвни клетки във всичките три резервоара е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

В урината се определят атипичните клетки, характерни за туморите. Въпреки това, локализацията на лезията не може да се определи чрез един такъв анализ.

Ултразвуково изследване

Извършва се при пълнене на пикочния мехур с урината. Проучването може да се извърши трансабдоминално (през коремната стена), трансвагинално (с вагинален сензор) или трансректално (със сензор, поставен в ректума).

Състоянието на самия пикочен мехур, наличието на камъни или тумори в него позволява да се прецени трансабдоминският достъп. В същото време се оценяват и органите на женската репродуктивна система (матката, придатъците), което е важно при избора на метод за лечение. Трансректалният достъп ни позволява да разгледаме уретрата и долните части на уретерите, включително оценката на тяхната контрактилна функция.

Рентгеново изследване

Трябва да се извърши рентгеново изследване на всеки урологичен пациент. Подготовката за тази процедура е важна: в навечерието на деня изключвайте зеленчуци, мляко, въглехидрати, извършвайте клизма или използвайте Fortrans в диетата. Лека закуска се изисква сутрин (чаша чай с парче бял хляб).

Рентгеновото изследване трябва винаги да започва с преглед на пикочните пътища. Това ще ви помогне да намерите камъни в пикочния мехур.

Друг метод на изследване е екскреторна урография. Той помага да се оцени структурата и функцията на всички части на пикочните пътища, включително пикочния мехур. За изследването, в вената на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество, след което се правят снимки на интервали, съответстващи на преминаването на контраста през пикочната система. Тази манипулация помага за диагностициране на камъни или тумор на пикочния мехур.

Цистография е рентгенов метод, при който кухината на пикочния мехур е запълнена с контрастно вещество. Може да се регистрира по време на екскреторна урография. Друг метод е да се напълни пикочния мехур с контраст през катетър.

Около 200 ml течен или газообразен контрастен агент се инжектира в кухината на пикочния мехур, след което се прави снимка.

Основното състояние, диагностицирано по време на цистография, е разкъсване на стената на пикочния мехур. Освен това картината показва тумори, камъни, дивертикули, фистули на този орган.

В съвременната урология радиологичните методи на изследване губят значението си поради появата на по-модерни и по-безопасни методи. Практически единственото изключение е макетната цистография. Тя се възлага главно на деца, извършва се по време на уриниране, помага да се диагностицира прехвърлянето на урина от пикочния мехур към уретерите.

Един от съвременните методи за разпознаване на заболяванията е компютърна томография (КТ) и неговия тип - мултиспирална КТ с интравенозна амплификация с използване на рентгеноконтрастно вещество. Тя ви позволява да получите 3D изображение на орган, диагностициране на тумори, дивертикули, камъни в пикочния мехур.

Позитронно-емисионната томография се използва главно за диагностициране на органни тумори. Тя се различава от КТ по ​​това, че в тялото на пациента се инжектират специални радионуклиди, натрупани в туморните тъкани. Много информативен преглед на комбиниран апарат за компютърна и позитронна емисионна томография.

Магнитно-резонансна обработка

Това изследване се основава на способността на водородните атоми в човешките тъкани да абсорбират енергията, когато влезе в магнитно поле и я излъчи, когато я напусне. Получената радиация се обработва от компютър и става образ на изследваното тяло. Значително предимство на метода е липсата на облъчване.

Проучването се извършва главно за тумори на пикочния мехур. Неговото предимство пред компютърната томография: по-точна оценка на степента на инвазия (покълване) на тумор в органна стена.

Този преглед трябва да бъде стандарт за изследване на урологични пациенти. Той е изключително информативен и безопасен за пациента. Сега в Русия има много оборудване за провеждане на това изследване. За съжаление, той често не работи в пълна сила поради ограничения брой на персонала или липсата на консумативи.

Изследване на радиоизотопи

Въведение в тялото на вещество, участващо в метаболизма, с прикрепен към него радиоактивен етикет, ви позволява да идентифицирате нарушенията на кръвния поток и храненето на изпитващия орган.

Радиоизотопната реноцистография помага при диагностицирането на везико-уретерален рефлукс - изхвърляне на урината от пикочния мехур към уретерите. В същото време по време на уриниране, радиоактивните етикети не излизат с урината, а проникват нагоре в уретерите и бъбреците.

Уродинамично изследване

Уродинамичната диагностика изследва движението на урината през долните части на пикочната система. Тя е важна част от изследването не само в урологията, но и в други области на медицината: гинекология, неврология, педиатрична практика, обща хирургия, гериатрия. За съжаление, тези изследователски методи не се провеждат във всички клиники, въпреки че предоставят ценна диагностична информация.

Цялостното уродинамично изследване (KUDI) включва следните методи:

  • uroflowmetry;
  • цистометрия;
  • профилометрия на уретрата;
  • електромиография.

Уродинамичното изследване е особено показателно за уринарна инконтиненция, интерстициален цистит, неврогенен пикочен мехур.

За извършване на тези изследвания се записват специални сензори в пикочния мехур и уретрата, които записват промяната в налягането и катетрите, които захранват и освобождават течността. Във връзка с инвазивността на някои от процедурите на уродинамичното изследване се обсъжда възможността за използването им при всички пациенти.

Урофлоуметрия - неинвазивно определяне на скоростта, обема и времето на уриниране. Той предполага наличието на патология, но не може да изясни неговата локализация.

Цистометрията показва промени в интравезикалното налягане, когато се напълва с неутрален разтвор през катетър. Той помага да се диагностицира нарушението на свиването на мускулната стена на пикочния мехур, характеризира състоянието на нервните пътища, отговорни за образуването на желанието за уриниране. Цистометрията показва разтегливостта на пикочния мехур, неговата хиперреактивност, но не оценява състоянието на уретрата.

Цистометрията на слюдата се извършва по време на уриниране и помага да се идентифицират такива важни характеристики като контрактилитета на мускула на пикочния мехур, наличието на пречки за уриниране, координацията на действието на мускулната стена на пикочния мехур и уретралния сфинктер.

Електромиографията дава информация за координацията на работата на всички отдели на пикочния мехур по време на пълненето и изпразването му.

Уретрална профилометрия - регистриране на налягането, създавано от стените му. Този метод ви позволява да посочите причините за инконтиненция на урина.

КЪДЕ позволява да се оценят нарушенията на уринирането, да се установи диагноза, да се определи тактиката на лечение. В резултат на разпределянето на 7 форми на нарушения на уринирането според резултатите на WHERE, могат да бъдат диагностицирани състояния като нарушение на мозъчното кръвообращение, множествена склероза, болест на Паркинсон, заболявания на гръбначния мозък, полиневропатия (например при захарен диабет), дисциркулаторна енцефалопатия, вертебробазиларна недостатъчност. Тези заболявания на нервната система причиняват нарушение на уринирането, причината за което обикновено е дълъг и безуспешно търсен от уролози, без да се прибягва до това изследване.

Когато хиперактивността на пикочния мехур е полезна и за неврофизиологичното изследване на соматосензорните евокирани потенциали и томография на мозъка. Такъв цялостен анализ ще помогне за точно определяне на причината за често уриниране без видима причина. Той ще оцени как работата на пикочния мехур се контролира от мозъка. Присвояване на тези изследователски методи може да невролог.

Ендоскопски методи

Използването на ендоскопски техники доведе до стъпка напред не само в диагностиката, но и при лечението на заболявания на пикочните пътища.

Ендоскопия на пикочния мехур се извършва с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

Специален анестетичен гел се използва за манипулации, така че процедурата е безболезнена. Използвайки специално оборудван цистоскоп, можете да вземете биопсия, коагулирате (обгаряне) тъкани и други интервенции.

Цистоскопията помага при диагностицирането на цистит, уролитиаза, тумори и органен дивертикул. В същото време могат да се извършват различни операции: трошене на камъни в пикочния мехур, биопсия на епитела, отстраняване на доброкачествени тумори и т.н.

Хромоцитоскопията е метод за определяне на коя страна е разположен нефункциониращ бъбрек или уретер. За да направите това, вената на пациента се инжектира с багрило. След няколко минути по време на цистоскопията става ясно, че от устата на уретера се появява оцветена урина. Ако след 10 - 12 минути след въвеждането на боята, отделянето на урина от едната страна не е започнало, това показва намаляване на екскреторната функция на бъбреците или намаляване на преминаването на урината през уретера.

биопсия

Когато се прави биопсия, се вземат парчета тъкан от жив организъм за микроскопско изследване. Биопсия на пикочния мехур помага да се диагностицират следните заболявания:

  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • туберкулоза на органи;
  • интерстициален цистит.

Обикновено тъканта се взема с помощта на специални пинцети по време на цистоскопия. Ако има съмнение за тумор и ако е необходим повече материал, се използва трансуретрална биопсия с електрически ток.

По този начин, различни диагностични методи за тяхното правилно използване ви позволява точно да установите диагнозата и да помогнете на пациента. Това обаче изисква не само знанието и опита на лекаря, но и наличието на оборудването и обслужващия го персонал, както и желанието и интереса на пациента към резултата.

Кой лекар да се свърже

В случай на оплаквания от нарушение на уринирането трябва да се лекува от уролог. Все пак, първоначален преглед и диагноза може да се направи от общопрактикуващ лекар или семеен лекар. Случаи, които изискват консултация с невролог, психиатър и понякога специалист по туберкулоза или онколог, не са необичайни.

Изпитване на пикочния мехур

Оставете коментар 2,194

Патологиите на отделителната система не са необичайни. Често на пациента се препоръчва да се подложи на тест на пикочния мехур, ако има съмнение за патология на този орган. За да идентифицирате патологията и предпише правилното лечение, трябва да преминете през целия диагностичен комплекс, който ще назначи терапевт, уролог или нефролог. Като правило, диагнозата включва лабораторни и инструментални методи за изследване на пикочния мехур и бъбреците.

Основни методи на изследване и скрининг

За заболявания на пикочния мехур за изследване на тялото могат да бъдат няколко метода, всеки от които ще разкрие определена аномалия. Основните диагностични методи са:

  • клиничен преглед;
  • лабораторни тестове;
  • ултразвуково изследване на пикочния мехур;
  • рентгеново изследване;
  • магнитен резонанс;
  • уродинамично изследване;
  • инспекция на ендоскоп;
  • провеждане на хистология (биопсия);
  • неврофизиологична диагноза.

Използвайки всички методи на диагностика, лекарите могат по-пълно да проучат отклонението и да установят диагнозата възможно най-точно.

Общи клинични методи при възрастни и деца

Общите клинични методи на изследване на пикочния мехур са при първоначалното изследване на пациента и събирането на историята. Този метод е един и същ за възрастни и деца. Прегледът на пикочния мехур при деца се извършва в присъствието на родители, които предоставят важна информация за състоянието на детето. На първо място, лекарят се интересува от честотата на уриниране. При нормална работа вътрешният орган на урината се екскретира около 8 пъти на ден.

За да се проследи състоянието и да се проучи детайлно проблема, лекуващият лекар препоръчва да започнете пациентски дневник и да следите целия процес. Важно е да се запише колко течност е пияна и колко уриниране е извършвано на ден, количеството на отделената урина, дали има инконтиненция, при какви обстоятелства урината се освобождава спонтанно.

След това лекарят изследва коремната кухина и установява състоянието на пикочния мехур чрез палпация. Когато съдържанието на урина в него е повече от 150 ml, балонът се намира над сърцето и е еластична форма във формата на топка. При скрининг лекарят прибягва до преглед с две ръце, който се извършва на гинекологичен стол. По този начин е възможно да се оцени състоянието, при което мускулният тонус на перинеалната област е и дали вътрешните органи са спуснали.

Лабораторни методи

Можете да прегледате пикочния мехур, като използвате следните лабораторни методи:

  • общ анализ на урината;
  • Zimnitsky анализ;
  • Нечипоренко изследване;
  • пълна кръвна картина;
  • бактериологично посяване на урина;
  • намазка на уретрата.
Уретрален тест за намазка помага за отстраняване на други заболявания.

Когато възпаление на пикочния мехур стане, ще се открие увеличен брой междинни левкоцити и скоростта на утаяване на еритроцитите ще се увеличи. В патологията, изследването на урината ще сочи към бели кръвни клетки, гной, бактерии и кръв. Взема се намазка от уретрата, за да се установи дали има други патологии, които влияят неблагоприятно на функционирането на пикочния мехур. Тя ви позволява да определите дали микрофлората на вътрешните органи на пикочно-половата система.

Ултразвуково изследване

Пикочния мехур при жените и мъжете се изследва с помощта на ултразвукова диагностика. Този метод е безболезнен и е показан за отглеждане на новородени и по-големи деца. Преди извършване на манипулацията, мехурът трябва да бъде пълен, за да се получи най-надеждната информация. Процедурата се извършва по няколко начина:

  • трансабдоминален (достъп през коремната стена);
  • трансвагинално (използвайки вагинален сензор);
  • трансректално (поставяне на сензора през ректума).

Днес ултразвуковото изследване е най-подходящият диагностичен метод, който дава най-точна информация. С негова помощ се определя наличието на тумори и камъни в пикочния мехур. Успоредно с това, лекарят може да идентифицира при жените отклонения в работата на матката и придатъците. Това ще ви позволи да изберете най-подходящото и ефективно лечение. Чрез трансректалния път могат да бъдат изследвани уретрата и уретерите, разположени в долната част.

Рентгенова диагностика

Този диагностичен метод е показан за всички пациенти, страдащи от урологични патологии. За да получите надеждни данни, трябва да знаете как да се подготвите за процедурата. Преди извършване на манипулация не може да се яде зеленчуци, млечни продукти и храни, съдържащи въглехидрати. Пациентът получава клизма вечер, а на сутринта се показва лека закуска, която се състои от чай и парче хляб. Рентгенологичното изследване започва с обща снимка на пикочните органи. По този начин можете веднага да идентифицирате уролитиаза.

вид

Основните методи на рентгеновото изследване включват:

  • екскреторна урография;
  • cystography.

Екскреторната урография се използва при оценката на структурата и функциите на отделителната система. При задържане на пациента интравенозно се налива течността, която се подчертава на рентгенови лъчи. След това, в различни интервали от време, те произвеждат образи, които позволяват да се определи как и с каква скорост преминава урината. С този метод лекарите идентифицират тумор на пикочния мехур.

Използвайки цистография, лекарите успяват напълно да изследват пикочния мехур отвътре. Процедурата се извършва с помощта на контрастно средство, което се въвежда във вътрешния орган през катетър. Най-важното при тази процедура е да се установи дали има скъсване на стената на органа и фистулата.

КТ - компютърна томография

Препоръчва се проверка на пикочния мехур чрез компютърна томография, при която цялата област на вътрешния орган може да бъде изследвана подробно на компютър. С компютърна томография е възможно да се комбинират изображения на части от балона и неговите структури в една картина. Децата не се препоръчват да прибягват до диагностика, използвайки КТ, тъй като по време на процедурата има значителен ефект от радиацията.

Магнитно-резонансна томография (MRI)

Често пикочният мехур се изследва с помощта на магнитен резонанс, който използва магнитно поле, което засяга водородните атоми, разположени в тъканите на човешкото тяло. След провеждане на процедурата и получаване на радиация, резултатът се обработва на компютър и се проверява състоянието на пикочния мехур. Този метод е безопасен, защото няма радиационно натоварване върху тялото.

Магнитно-резонансната картина се извършва при пациенти, за които има съмнения за рак в пикочния мехур.

За разлика от компютърната томография, МРТ осигурява по-точна оценка на етапа на навлизане на злокачествен тумор в стените на вътрешния орган. Този метод на диагностика е изключително информативен и е показан за пациенти от всяка възрастова категория. В бъдеще се приема, че магнитно-резонансната визуализация ще се превърне в стандартна процедура при диагностицирането на заболявания на пикочния мехур.

Радиоизотопно проучване

При радиоизотопната диагностика на вътрешния орган пациентът се инжектира с вещество, което участва в метаболитния процес. Към него е прикрепен радиоактивен етикет, за да може да се открият аномалии в кръвния поток и необичайно снабдяване на пикочния мехур. Възможно е да се идентифицира везикоуретерален рефлукс с помощта на радиоизотопна реноцистография. В този случай, по време на процедурата, проверете дали радиоактивните белези излизат с урината.

сцинтиграфия

Сцинтиграфия на радиоизотопния пикочен мехур се използва сравнително наскоро и се счита за съвременен метод за изследване. С тази процедура лекарят разглежда състоянието на вътрешния орган, дали неговите функции и структура са нарушени. Методът включва радиационно изследване, при което в тялото се инжектират радиоизотопи, поради което на екрана се показва картина. Сцинтиграфията се извършва с помощта на медицинско оборудване, което се нарича гама томограф. Устройството е в състояние да улови радионуклидната радиация, която е в тялото.

Уродинамично изследване

Уродинамичната диагноза на пикочния мехур при мъжете и жените е насочена към изучаване на движението на урината през пикочната система в долната част. Уродинамичното изследване е доста информативно, но не всички пациенти успяват да го преминат, тъй като процедурата е скъпа и не се изпълняват всички клиники. Цялостната уродинамична диагностика се състои от следните методи:

  • uroflowmetry;
  • цистометрия;
  • профилометрия на уретрата;
  • електромиография.

Уродинамичните изследвания се извършват в случаите, когато пациентът има уринарна инконтиненция или неврогенен пикочен мехур.

Пункция на вътрешните органи

Пункцията е показана, когато пациентите имат такива заболявания, при които е трудно да се отстрани урината или уринирането е трудно. Диагностичната процедура включва пункция на пикочния мехур, последвана от отстраняване на урината от нея. Пункцията се извършва на гръб, пациентът се пробожда с вътрешен орган със специална игла. Ако урината започне да тече през иглата, то това показва присъствието му в лумена на органа. След като пикочният мехур е празен, иглата бързо се отстранява. На мястото, където е направено пробиването, поставете стикер.

Ендоскопски диагностични методи

Ендоскопската диагноза и терапията са основен пробив в съвременната медицина. Този метод е най-популярен, защото ефективно разкрива аномалии във вътрешния орган. Ендоскопската диагностика включва въвеждането на цистоскоп в пикочния мехур през уретрата. По време на процедурата се използва гел, който заглушава болката. Тези видове ендоскопска диагноза се различават:

Тур с пикочен мехур

С използването на трансуретрална резекция лекарят изследва пикочния мехур на пациента, може да идентифицира вида на злокачественото заболяване и да определи състоянието на мускулния слой на стената на органа. При диагностициране пациентът заема позиция на литотомия. След това лекарите изследват новообразуваната неоплазма, нейната структура и размер. След това пациентът се отстранява чрез електрохирургия с помощта на резектоскоп, вкаран в пикочния мехур.

цистоскопия

Тази диагноза често се използва за цистит, уролитиаза, злокачествени тумори и дивертикулоза. По време на процедурата лекарят използва цистоскоп, чрез който диагностицира състоянието на пикочния мехур и уретрата. Жените освен това показват колпоскопия, която е подобна на цистоскопията, но се извършва върху влагалището и шийката на матката.

cystochromoscopy

С помощта на хромоцитоскопия лекарите определят нефункциониращ бъбрек или уретера. Интравенозно се инжектира боя, след което при цистоскопия се забелязва коя страна на оцветената урина се появява в устата. Ако урината не излезе след известно време, това показва патология в уретера.

Биопсия на пикочния мехур

За биопсия се взема тъкан от вътрешен орган за микроскопско изследване. Биопсия на пикочния мехур при жени и мъже се извършва по два основни метода:

  1. Използването на студена биопсия включва трансуретрална диагноза, при която се използва форцепс с лъжици с две остриета. След това лекарят прониква през пикочния мехур през цистоскопа и го изследва.
  2. TURBY е биопсия на пикочния мехур от хирург и по този начин е възможно да се оцени точно до каква степен злокачествеността е проникнала и разпространена. Тази процедура е едновременно метод за диагностика и лечение.
Обратно към съдържанието

Морфологично изследване

Уринарна цитология

Важен момент е цитологичното изследване на урината, при което е възможно да се диагностицира точно рак във вътрешния орган. Цитологията на пикочния мехур показва необичайни кръвни клетки. Понякога се използва като вид "размазване" на урината. Най-добре е да се анализира събрания материал сутрин. Този метод се използва, когато лекар наблюдава пациент, който е претърпял повърхностно злокачествено заболяване в пикочния мехур.

Хистологично изследване на биопсичния материал на пикочния мехур

Хистологичното изследване на материала, получен чрез биопсия, се извършва след замразяване на получената тъкан на вътрешния орган. След това се нарязва малък слой със специален нож и тъканта се изследва под микроскоп. Понякога е необходимо спешно хистологично изследване, което се извършва директно по време на операцията. Когато е насрочено планирано изследване, тъканите се поставят в специален разтвор и след това се потапят в парафин, получават се срезове и оттенък. Рутинен преглед се извършва около 10 дни.

Цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскопия на пикочния мехур или цистоуретроскопия е диагностично инвазивно изследване, което позволява на лекаря да разгледа на близко разстояние вътрешната повърхност на уретрата и пикочния мехур. За процедурата се използва цистоскоп - малко устройство наподобяващо по външен вид телескоп, оборудван с лещи и оптичен светлинен източник.

Цистоскопът има специални канали, чрез които медицинските манипулации могат да бъдат доставени директно в пикочния мехур - игли, ножици, електроди, щипци за биопсия и др. Те позволяват да се използва цистоскопия като един от методите за лечение. Лекарят може да премахне тумори, камъни, запушвания, язви и папиломи, правилно стесняване на начините, да инсталира катетър или да вземе хистологични проби за биопсия.

свидетелство

Противопоказания

При местни противопоказания - възпаление на пикочно-половата система (уретрит, цистит), кървене на вътрешните органи, нарушена проходимост на уретрата - трябва да изчакате възстановяване. В противен случай операцията може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и да доведе до усложнения.

Цистоскопията не трябва да се извършва при пациенти с едно от следните седем заболявания:

  • треска;
  • лошо кръвосъсирване;
  • миокарден инфаркт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вирусна и бактериална инфекция;
  • свежи наранявания на гениталиите и лигавиците;
  • заболявания на простатната жлеза и тестисите.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за цистоскопия, но трябва да се спазват някои правила. Преди процедурата е необходимо да се измият външните гениталии, както и да се премахнат срамните коси и в областта на чатала.

Проучването се провежда на празен стомах, запълването на пикочния мехур няма значение. Пациентът трябва да бъде подготвен психологически, че цистоскопията причинява дискомфорт, но самата процедура е безболезнена, защото в повечето случаи се използва анестезия. След операцията може да почувствате дискомфорт при уриниране, но те преминават през деня.

Провеждане на изследвания

Продължителността на процедурата е около 5-10 минути в случай на изследване и не повече от час по време на допълнителни медицински процедури. В зависимост от използваното устройство има два варианта на операцията.

Твърдата цистоскопия се извършва с помощта на цистоскоп с твърда тръба с дължина около 30 cm, оборудвана с голям брой оптични влакна и лещи, които позволяват да се получат много точни данни за състоянието на органите на отделителната система. Лекарят изследва лигавиците на пикочния мехур през оптичната система, т.е. окото. Процедурата причинява болезнени усещания и винаги се извършва под упойка.

Напоследък гъвкавата цистоскопия премества трудно. Кривината на инструменталната тръба помага да се извърши операцията по-внимателно и внимателно. Въпреки че резултатите са по-малко ясни, мобилността на главата на устройството, която съдържа видеокамера, ви позволява да направите подробно изследване на пикочния мехур и да покажете изображението на монитора.

Анестезията се извършва задължително при мъжете и по избор при жените. Най-често се използва местен анестетик - Novocain (2% разтвор) или гел с лидокаин. Обща анестезия е приложима за деца, пациенти с умствени увреждания и хора в безсъзнание.

Напредък в научните изследвания

Преди да започне процедурата, лекарят разказва за предстоящи събития, иска да подпише съгласие за цистоскопия. Пациентът лежи по гръб, леко се наведе и разстила краката си. След това хигиенично лечение на уретрата се извършва с антисептик.

Ако е необходимо, урологът въвежда анестетик, а след това и цистоскоп, предварително смазан с вазелин или глицерин. Пикочният мехур се изпразва изкуствено, измива се с фурацилин, след това се пълни със специален солеви разтвор в обем 200 ml, изглажда се и позволява по-подробно изследване на лигавиците.

По време на проучването, лекарят обръща специално внимание на цвета и липсата на тумори, язви, зачервяване. При нормален цвят лигавицата е жълтеникаво-розово при внимателно изследване и сивкаво в сянка. Особено внимание се обръща на триъгълника Lietho, който съдържа вътрешните отвори на уретрата и двата уретера, което допринася за честото му възпаление.

Техниката на провеждане на процедурата, при която цистоскопът се вкарва през уретрата, също позволява изследване на уретерите и бъбреците. След преглед, устройството се отстранява внимателно, в случай на локална анестезия, пациентът се прибира веднага, ако се приложи анестезия, лицето отива в постоперативното отделение до възстановяване на съзнанието. Препоръчителна почивка, много питие.

Тази процедура често се комбинира с хромоцитоскопия. За този интравенозен разтвор се прилага 0,4% индигокармин. Лекарят следи времето и интензивността на боята в урината. При нормално оцветяване се появява в рамките на 3-5 минути, отклонения от времето показват нарушение на бъбреците.

Цистоскопични резултати

Тази процедура помага да се определи локализацията на болестния процес, да се идентифицират редица заболявания, като цистит, рак на пикочните органи, възпаление на различни степени в тазовата област, за да се открият свистели отвори или камъни.

Възможни усложнения

Вероятността за възникване на последствията от операцията е 0.5%. Има рискове от инфекции, кървене, ерозия, наранявания и нарушения на целостта на лигавицата на уретрата или пикочния мехур, появата на уретрит, пиелонефрит, цистит.

Първият път след цистоскопията е болезнено да отидете в тоалетната, има болки в долната част на корема, повишаване на температурата и могат да се открият капки кръв в урината. Ако изброените симптоми продължават повече от два дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на потока в различни категории

Разликите в анатомичната структура на уретрата, възрастта и целите на изследването разкриват особеностите на операцията при различните категории граждани.

При жените уретрата е 3-5 сантиметра, което позволява на инфекцията лесно да преминава директно към пикочния мехур, уретерите, бъбреците. Ето защо, цистоскопията при жените се извършва по-често, тя дава възможност да се идентифицират цистит, нефролитиаза или тумори. Изследванията практически не причиняват дискомфорт и в повечето случаи се извършват без анестезия.

Уретрата при мъжете е 15-18 сантиметра, така че процедурата е болезнена и е необходима анестезия. Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете е по-трудна, тъй като пътят на цистоскопа преминава през участъка на простатата. В случай на неправилно изследване, съществува риск от нараняване на лигавиците, възпаления на семенния бурбул, нарушена потенция. Тази процедура ви позволява да идентифицирате възпаление, тумори, камъни, уголемяване на простатата.

Цистоскопията на пикочния мехур при деца се извършва с помощта на гъвкав цистоскоп, който е по-малък от нормалния по размер, родителите се нуждаят от споразумение в писмен вид. Цистоскопия по време на бременност е възможна, но се препоръчва да се изчака раждането на детето. Пикочният мехур е разположен близо до матката, така че съществува риск от увреждане на стената на репродуктивния орган, което може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Цистоскопия на пикочния мехур: как се извършва процедурата и дали си струва да се страхува

Изследването на пикочния мехур с помощта на цистоскоп в момента е една от най-информативните диагностични процедури. Този метод е ендоскопски - инструментът се вкарва в органа чрез естествения външен отвор на уретрата.

Какво е цистоскопия

Цистоскопията е изследване на лигавицата, която облицова пикочния мехур отвътре с помощта на ендоскопски цистоскоп.

Има следните видове манипулация:

  • прост преглед (диагностичен);
  • хромоцитоскопия, която комбинира ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур и изследване на функциите на бъбреците с багрило (индигокармин), инжектирано във вена;
  • операционна зала - използва се за малки ендоскопски интервенции, например за целите на биопсия или отстраняване на тумори и чужди тела от пикочния мехур.
Цистоскопията се извършва през уретрата

Така наречената фотоцистоскопия включва фотографиране на патологично модифицираната мембрана на пикочния мехур по време на процедурата, последвано от правене и изследване на изображенията.

Видео: какво вижда лекарят в пикочния мехур по време на хромоцистоскопията

Как действа цистоскопът

Това устройство е конструирано по такъв начин, че източникът на електрическа светлина, въведен в орган, напълнен със специален разтвор, позволява да се види състоянието на последната с помощта на лупа оптична система. Цистоскопът или ендоскопът имат кухи ствол (тръба), павилион (външна дръжка) и клюн. На външната част на устройството има устройства, които позволяват включването и изключването на светлината, притока и изтичането на промивния разтвор и фиксирането на оптичната система. Към кривия клюн на цистоскопа е прикрепена електрическа крушка, електрическият проводник от който преминава вътре в тръбата.

Цистоскопът се състои от клюн (1), тръба (2) и павилион (3)

Устройството се вмъква в лумена на пикочния мехур заедно с мандрина, така наречения обтюратор. Това устройство е специален прът, който временно осигурява устойчивост на гъвкав цистоскоп. След като човката на инструмента е вътре в пикочния мехур, мандренът се изважда и вместо него се поставя осветителната система в тръбата.

Mandrin прилича на игли за плетене или пръчка

Има цистоскопи, проектирани отделно за възрастни и деца. Те се различават по диаметър и дължина.

Предимства и недостатъци на метода

Поради високото си информационно съдържание и точност, цистоскопията има несъмнено предимство пред други диагностични изследвания. В много случаи тя е много полезна за ранно откриване и ранно лечение на заболявания на пикочния мехур.

При цистоскопията най-голям интерес представлява областта на уринарния триъгълник.

Извършването на цистоскопия обаче е възможно само при четири условия:

  1. Добър капацитет на пикочния мехур (трябва да включва най-малко 100 ml разтвор).
  2. Нормална проходимост на уретрата.
  3. Прозрачността на течността, която изпълва пикочния мехур. Това означава, че пациентът не трябва да има обилно кървене (хематурия) или отделяне на гной в кухината на този орган.
  4. Тихо поведение на пациента и липса на остри болезнени усещания по време на процедурата.

В случаи на тежък дискомфорт в пикочния мехур или неконтролирано често уриниране, за да се уринира, манипулацията може да се извърши само след изчезване на тези явления.

Процедурата е неприятна и не е безразлична за пациента и това е основният му недостатък. В допълнение, цистоскопията е изпълнена с някои усложнения:

  • създаване на фалшив удар в долните пикочни пътища - това е свързано с грубо, насилствено въвеждане на инструмента в присъствието на цикатриално стесняване на уретрата;
  • отравяне на кръвта (сепсис);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • епидидимит (възпаление на епидидима при мъжете);
  • простатит;
  • везикулит (възпаление на семенния мехур).

Процедурата изисква опит, точност и висока квалификация на лекаря, тъй като по време на неговото прилагане е лесно да се нарани уретрата или лигавицата на пикочния мехур с инструмент.

Показания и противопоказания за манипулация

На пациента се предлага цистоскопия в следните ситуации:

  • кървене от пикочните пътища с неизвестен произход;
  • подозрение за неоплазми, чужди тела или дивертикули (подобни на торби издатини на стената) на пикочния мехур;
  • хронични възпалителни процеси в бъбреците или в уретерите;
  • подозрение за разкъсване или механична травма на пикочния мехур;
  • нарушения на уринирането;
  • необходимостта от диференциране на бъбречната колика с други заболявания на коремната кухина (извършена хромосистоскопия);
  • рак на матката и придатъците, ректума или сигмоидно дебело черво, за да се определи преобладаването на тумора и степента на компресия на нейния уретера;
  • тежко увреждане на бъбреците, което не позволява извършването на екскреторна урография (рентгеново изследване с интравенозно инжектиране на контрастно средство), за идентифициране на страната на лезията;
  • везикулозно-вагинална или кистозна ректусна фистула - за установяване на наличието на такъв дефект и определяне на местоположението му по отношение на шийката на пикочния мехур, уретерните отвори и други органични елементи.

С предполагаемо травматично нарушение на целостта на пикочния мехур, тази манипулация се извършва в болничните условия директно на операционната маса, така че е възможно да се осигури на пострадалите спешна хирургична помощ, когато възникне такава нужда.

Назначаването на цистоскопия от пациент се прави от уролог с изключително внимание, тъй като тази диагностична процедура има много противопоказания. Това е абсолютно невъзможно при следните условия:

  • остри възпалителни заболявания на външните гениталии и уретрата;
  • цистит;
  • простатит;
  • нараняване или стриктура (контракция) на уретрата и шията на пикочния мехур.
С стриктура на уретрата влезе в пациента цистоскоп няма да работи

Хромоцитоскопията е противопоказана при хронична бъбречна недостатъчност, тежко тежко увреждане на бъбречния паренхим, както и при шок, колапс или уремична кома при пациент. При такива условия органите, образуващи урината, няма да отделят оцветител в урината, така че изследването няма смисъл.

Подготовка за цистоскопия

Преди процедурата пациентът се преглежда от лекар, за да се определи диаметъра на външния отвор на уретрата. Въз основа на това се избира цистоскоп с подходящ калибър. Ако уретрата е прекалено тясна и изследването е изключително необходимо, тогава се прави бужиране (разширяване) със специален инструмент.

Предотвратяване на усложнения

Мъжки пациенти с хронична инфекция в урогениталните органи преди цистоскопия се предписват антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. Превантивното лечение започва 3 дни преди процедурата и завършва в деня на неговото изпълнение. Необходимо е да се предотврати обострянето на възпалението, възможно след ендоскопското въвеждане на инструмента. Особено нуждаещи се от такава профилактика са пациенти, при които урината се застоява в пикочния мехур.

Понякога е достатъчно в деня на процедурата да се даде на пациента едно мускулно инжектиране на антибиотик, например цефалоспоринов интервал, един час преди цистоскопията, или интравенозно непосредствено преди него.

Освен това, всички мъже трябва да преминат през дигитален преглед на ректума, за да открият доброкачествения растеж на простатната жлеза или другите му заболявания. С такива патологии, въвеждането на цистоскоп ще се осъществи по специален метод, който се различава от класическия. В противен случай ще бъде възможно не само увреждане на уретралната лигавица, но и по-опасни усложнения, като образуването на фалшив удар.

Цифрово ректално изследване. проведено в навечерието на цистоскопията ще помогне на лекаря да определи начина на въвеждане на инструмента

Позиция на пациента

За да облекчи тревожността и страха, лекарят казва на пациента за процедурата. След това пациентът се поставя в специален стол, като гинекологичен. Торсът му е разположен под ъгъл от 45 °, а долните крайници са изкривени в тазобедрените стави и в коленете. Кръгът трябва да бъде избутан до ръба на стола.

Цистоскопията се осъществява най-удобно в положението на пациента, който лежи по гръб с вдигнати и изкривени крака.

Изследването се провежда при асептични и антисептични състояния, така че пациентът е покрит със стерилна мантия с дупка, в която външните гениталии остават видими. Последните се дезинфекцират чрез третиране с дезинфекциращ разтвор.

Облекчаване на болката

Обикновено жените не се нуждаят от специална анестезия при извършване на цистоскопия. За да се елиминират неприятните усещания в уретрата, достатъчно е да се смаже инструменталния клюн с ксилокаинов гел.

Преди процедурата мъжете се подлагат на аналгезия на уретрата с разтвор на Лидокаин или Новокаин. Анестетичната течностна спринцовка с гумена накрайник се инжектира за няколко минути в уретрата.

Въпреки това, с очакваните дългосрочни манипулации в пикочния мехур, неговия малък обем или по време на патологични разраствания в долните пикочни пътища (например, множествени папиломи), е необходимо да се прибегне до интравенозна краткотрайна анестезия.

Общата анестезия е опасна, защото човек, който е в състояние на наркотичен сън, не чувства нищо и не може да каже на лекаря навреме за неговите болезнени усещания. В резултат на това вероятността от механично увреждане на пикочните пътища е висока.

Техники за извършване на диагностична цистоскопия

Непосредствено преди манипулацията пациентът трябва сам да изпразни пикочния мехур. Това, ако е необходимо, ще помогне да се установи наличието на остатъчна урина в органа.

Процедура по процедурата:

  1. Клюнът на цистоскопа, добре смазан с медицински глицерин, се вкарва по уретрата в пикочния мехур.
  2. Ако има остатъчна урина, тя се освобождава.
  3. Кухината на пикочния мехур се измива с топъл, слаб антисептичен разтвор (живачен оксицианид, фурацилин, риванол, борна киселина) няколко пъти, докато изтичащата течност стане напълно прозрачна. Ако пациентът има хематурия, промивният разтвор не се освобождава напълно, защото потокът от течности може да помогне за отстраняване на кръвни съсиреци от кръвоносните съдове, което ще увеличи кървенето.
  4. Тогава балонът се напълва с един от горните разтвори, докато пациентът почувства желание да уринира. Обикновено е достатъчно да се налива 200 мл. Но понякога може да се наложи максимално пълнене на тялото - например при пациенти с доброкачествена простатна пролиферация и с изразено сгъване на вътрешната мембрана на пикочния мехур. Това ще позволи по-добър изглед на дъното на органа и устата на уретерите.
  5. След това мандренът се отстранява от цистоскопа и на негово място се въвежда оптична система.
  6. Проучването започва с предната стена на органа, където въздушният мехур служи като ръководство за лекаря. Последният отразява светлината, влизаща в ендоскопа отвън. Въздушният мехур сочи към предната стена на балона
  7. Завъртане на устройството около оста му с 90 °, придвижване от врата на пикочния мехур до дъното и гърба, инспектиране на дясно и ляво, след това на задната стена на органа, последователно. Повдигането, накланянето или придвижването встрани от павилиона на цистоскопа, инструментът се доближава близо до интересуващото ни място, което позволява да бъде забелязан в детайли и да се оцени степента на поражението.
  8. Завършване на диагнозата с задълбочено проучване на дъното, устата на уретера и цервикалната част на пикочния мехур. Тези райони са предпочитано място за много патологични процеси.
  9. След приключване на проверката устройството се премества в хоризонтално положение, оптичната система се отстранява от нея и мандренът се поставя отново на мястото си. Цистоскопът вече е отстранен.

При намален тонус на пикочния мехур и откриването на остатъчна урина в пациента, разтворът от органа трябва да бъде напълно освободен в края на изследването. При отсъствието на тези патологии, пациентът уринира по естествен начин след процедурата.

Често, по време на цистоскопията, трябва да се освободи част от разтвора от пикочния мехур или, обратно, да се добави течност към него. Това се прави, за да се получи по-ясна картина на състоянието на лигавицата на органа.

Понякога с една и съща цел лекарят натиска ръката си върху предната коремна стена в надлобката. Такава техника помага да се намери място за излизане от фистула или пробив на абсцес в пикочния мехур, а също така е по-добре да се помисли за неоплазма, разположена на предната стена на органа, която е трудна за инспекция.

Цистоскопия при деца

Най-често е необходимо да се прибегне до тази процедура при деца със съмнение за наличие на камъни, тумори и чужди тела в пикочния мехур, както и при откриване на вродени малформации на органа. Специален детски цистоскоп ви позволява да направите изследване на лигавицата и някои интравезикални манипулации дори при новородени.

Условия за проверка - същите като за възрастни. Капацитетът на пикочния мехур при кърмачета трябва да бъде най-малко 50 ml, а при по-големи деца - най-малко 100 ml.

Преди изследване детето трябва да уринира. При новородени и кърмачета пикочният мехур се освобождава от урината с помощта на катетър или цистоскоп.

Цистоскопията при бебетата се извършва в легнало положение с леко повдигнати и наведени крака. Предучилищните и по-големите деца се изследват в специален урологичен или гинекологичен стол. Поставя се цистоскоп, освобождава се остатъчна урина, пикочният мехур се изплаква и изследва при млади пациенти по същия начин както при възрастни.

Цистоскопията при малки деца се извършва под интравенозна анестезия.

Таблица: количеството на промивната течност се излива в балона и възрастта на детето

Резултати от декодирането

Вътрешността на здрав мехур е бледо розовожълт цвят; тя е гладка и лъскава. Добре разпознаваема мрежа от кръвоносни съдове. Ръбът на сфинктера на органа е гладък и добре дефиниран, често с напречно сгъване. Площта на пикочния триъгълник е оцветена по-интензивно и по-ярко, съдовете на това място са много по-големи от останалите и има повече от тях.

Симетрично разположени на малки хълмове, отворите на уретерите могат да бъдат с различни форми - с отвори, сърповидни, кръгли или овални. При малки деца триъгълникът на пикочния мехур не винаги е ясно изразен. В тази връзка не е лесно да се намери устата на уретерите.

Устата на уретера обикновено е симетрична

Когато клюнът на цистоскопа се движи към шийката на пикочния мехур, ако помолите пациента да се напрегне, можете да видите семенния бургер при мъжете.

Обикновено, по време на хромоцистоскопията, лекарят може да види син цвят от уретерите на урината в рамките на няколко минути след инжектирането на оцветителя (Индикокармин), който се прилага интравенозно или мускулно. Това предполага запазена бъбречна функция и добра проходимост на уретерите.

Обикновено, малко след приложението на Индикокармин, синята урина започва да се освобождава от устата на уретера.

При аномалии в пикочния мехур по време на цистоскопия:

  • различни лигавици, язви, тумори и др.
  • установи тяхното разпространение и местоположение;
  • в лумена на органа се откриват камъни или чужди тела, патологични гнойни или кървави изхвърляния;
  • по време на теста с Indigocarmine се наблюдава забавяне или пълно отсъствие на синя урина от отварянето на един или два уретера;
  • откриват се аномалии в развитието, като например удвояване на уретерите или вход в дивертикула.

Фотогалерия: цистоскопска картина на някои заболявания на пикочния мехур

Видео: Как изглежда хроничният цистит по време на цистоскопията?

Пациентски прегледи за процедурата

Тази процедура ми беше предписана от уролог, след като се оплаках, че имам цистит многократно, и те видяха суспензия в моя мехур по ултразвук. Преди процедурата намерих информация за процедурата в интернет. Осъзнах, че в него има малко приятно. Как става: няма нужда специално да се подготвяте за процедурата, просто трябва да изпразните пикочния си мехур. След това пациентът седи на гинекологичния стол. В уринарния тракт се вкарва тръба, в която има още 2 епруветки. Чрез един от тях се подава физиологичен разтвор, който изпълва пикочния мехур. Във втората има или камера, или специална оптика, през която изглежда лекарът.

Честно казано, моментът на процедурата не е толкова физически болезнен, колкото психологически неприятен. При жените уринарният пасаж не е дълъг (около 5 cm). Оказа се, че те не правят болкоуспокояващи. При мъжете тя е около 20 см с два извивки, в тях се използва точно упойката. Лекарят бързо влезе в телефона, не беше болезнено, по-скоро неприятно. Беше малко зле, когато го извиваше от едната страна на другата, за да огледа целия мехур. След инспекция (продължило няколко минути), тръбата се изтегля и солевият разтвор се оттича във ваната, която се намира под гинекологичния стол.

За мен беше психологически неудобно да седя в гинекологичен стол, когато мъжкият доктор извърши процедурата и освен него присъстваха и две медицински сестри. 1,5 часа след процедурата реших да отида до тоалетната. И се оказа, че просто не мога да уринирам. Веднага пикочният проход започва да боли невероятно, дори изкрещях от болка. Веднага се обади на лекар. Той каза, че това се случва, слизестата мембрана на пикочните пътища е повредена от тръба. Той ми нареди да взема болкоуспокояващи в хапчета и да поставя болкоуспокояващи за болка. В деня на процедурата се опитах да пия малко, за да не искам да отида до тоалетната. Само до късно вечер успях да уринирам, а това беше много болезнено. Болката изчезна след 2 дни.

Според резултатите от цистоскопията, аз само потвърдих цистит, който е бил почти излекуван по това време. За мен всичките мъчения бяха напразни. Много разочарован от това! Въпреки това, когато се подозира нещо сериозно, че ултразвукът не може да се види (полипи, камъни и т.н.), тогава тази процедура трябва да се извърши. Може да се сравни с посещение при зъболекар. Благодарение на цистоскопията, урологът може да види пикочния мехур отвътре.

Tanya235

https://otzovik.com/review_4144139.html

Страхувах се от тази процедура като пожар. След като чух моите приятели, след като прочетох ревюта в интернет, ми се стори, че знам всичко за нея и че това е най-болезнената процедура в света. Но тук бях хванат от цистит и след неуспешни опити да ме излекува, ми беше предписано посока за цистоскопия... Изслушвайки тази присъда, почти излязох на земята. Веднага попитах за болкоуспокояващото, те казаха, че ще бъде.

На X ден със слабост във всички членове на тялото дойдох. Беше като скеле. Веднага бях издигнат на гинекологичен стол. Влезе оживен лекар, много готина леля, която инжектира Лидокаин в уретрата ми и препусна бързо. Лидокаин ми притисна много в първата минута. 10 минути Лежах в горда самота. Тогава се появи лекар, който реши, че всичко ми е заскрежено, а сестрата със странна бутилка с жълт цвят. Това беше Фурацилин.

Започна... Фактът, че имам аналгезия с Лидокаин, изобщо не играе никаква роля. Беше болно, когато инжектираха тръба за вкарване на течност и самото устройство, което не беше най-новото лекарство, но през 90-те години... Когато се напълни урината, устройството започна да се върти бавно, за да го огледа. И това, казвам ти, не ме предизвика никакво удоволствие. Болката е доста рязка, но поносима. Много рецензии пишат, че те крещят от болка, губят съзнание... Не, нямах това. Да, боли, да, неприятно, но поносимо. Все още имах лекар, който се смееше и ме разсейваше.

И все пак, те взеха биопсия от мен, т.е. малка част от лигавицата бе притисната за изследване. Този момент беше осезаем. В края на процедурата исках да използвам тоалетната толкова много, че се страхувах да го направя точно на стола. Направени са нереалистични усилия за задържане. После ме изпратиха в тоалетната. Имаше кръв, но те казаха, че е нормално. Изхвърлен антибиотик и изпратен у дома. У дома за първи път беше много страшно да отида до тоалетната. Много е болезнено. Но отидох до тоалетната с топла вода и това ме спаси малко. Боли още 2 дни и след това премина. Така че аз го предадох. Нищо смъртоносно. Разбира се, не изпитах нищо приятно, но процедурата е доста информативна. Прости анализи на такива резултати не могат да бъдат постигнати. Но без анестезия, не мога да си представя тази процедура. Само с него. Всеки, разбира се, има свой собствен праг на болка. Но това не боли. Между другото, платена за процедурата 3200 p.

Natalochka-89

https://otzovik.com/review_417337.html

Прочетох много ревюта в интернет, но повечето бяха от женската половина. Днес аз съм го преживял сам. Процедурата отнема не повече от 15 минути при използване на локална анестезия, когато тръбата се инжектира в пениса, не се чувствате почти нищо, но когато тръбата влезе, усещанията на пикочния мехур са, разбира се, неприятни, но доста поносими. Когато лекарят започна да извива тръбата в пикочния мехур, имаше и дискомфорт. След приключване на процедурата наистина исках да отида до тоалетната, едва стигнах до нея. Беше по-болезнено да се уринира от цялата процедура, желанието за уриниране беше първо всяка минута за един час, а след това все по-малко и по-малко! Прочетох много ревюта и бях много уплашен, мислех, че всичко ще е по-лошо, отколкото всъщност е. Но мисля, че всичко зависи от лекаря и от характеристиките на тялото. Не се страхувайте, момчета.

Artur160686

https://otzovik.com/review_5309089.html

Днес е цистоскопия, преди процедурата е много страх, но напразно! В действителност, те пишат в рецензии за твърд и гъвкав цистоскоп, но това не е абсолютно важно, аз съм направен твърд, анестезията е важна! Местна упойка, Katedzhel, това е гел, се инжектира абсолютно без болка и бързо, изчака 3 минути, а не 10 минути, както казват, това е всичко. Тогава те въведоха цистоскоп, това е въпрос на секунди, дори не осъзнах, че са го въвели, като цяло, те изляха течност - фурацилин, погледнаха пикочния мехур на екрана и взеха всичко. Чувствах се толкова срам, че се страхувам, защото един неумел гинеколог може да постави огледалото по-неприятно от тази процедура! Много продуктивна! Радвам се, че реших, в противен случай не бих знаел, че е необходима операция.

genya170884

https://otzovik.com/review_3263169.html

Имах тази процедура на 10 години. Мнението на пациент на тази възраст не притеснява никого. И това е добре, защото, ако осъзнах, че трябва да отида, със сигурност щях да откажа. Но напразно, защото това е наистина ефективен начин за диагностика. Всичко се случи по следния начин: раздели, постави на масата, направи обща анестезия.

Освен това, това, което се случва в отделението, е интересно състояние на възстановяване от анестезия. И там има много неприятни чувства, като при цистит. На всеки 5 минути тичаш до тоалетната и всичко е напразно. Но преминава към следващия ден. Така че, ако е необходимо, това означава, че е необходимо. Ако детето на 10 години е добре преживено, тогава можеш да се справиш с него.

алергична Вложени

https://otzovik.com/review_4082980.html

Не бих искал да плаша никого, но лично за мен беше много болезнено. Всичко мина много бързо, на екрана видях пикочото си. След процедурата лекарството се излива, след което става по-лесно. Но тогава беше много болезнено в тоалетната три пъти. Въпреки това, днес е по-добре да пострадаш 2 минути, отколкото да страдаш от предположения за здраве...

Norich

https://otzovik.com/review_637469.html

Видео: история за техния собствен цистоскопия

Цистоскопията, широко използвана в урологичната практика, заема първите места в признаването на заболявания на пикочните и съседните органи. Резултатите от него често са решаващи за много диагнози. Въпреки факта, че процедурата е неприятна за пациентите и донякъде опасна за тях, стойността и надеждността на получените данни надвишават всички нейни недостатъци. Високата надеждност на цистоскопичния метод често се използва при диференциалната диагностика на заболявания със сходни симптоми.

Mielolipoma: етиология на заболяването, методи за диагностика и лечение

Левкоцити в урината