Пиелонефритът е опасен по време на бременност?

Пиелонефритът по време на бременност трябва да се лекува веднага след откриването на болестта. Заболяването може да доведе до инфекция на жизнените органи на плода.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, причинено от заболяване, причиняващо бактерии. „Пиело” означава гной.

При пиелонефрит в общия анализ на урината се открива високо съдържание на левкоцити и протеини, които при визуално изследване на анализа могат да се утаят и отделят специфична миризма на разлагане.

По време на бременността болестта може да бъде открита за първи път или на етапа на хроничността - в резултат на отслабения имунитет.

През втория триместър може да се появи т.нар. „Гестационен пиелонефрит” - това е специфична реакция на бъбреците към бременност.

Често след раждането изчезва без усложнения и негативни последици. В диагнозата обаче е необходимо да се извърши подходящо лечение.

Видове пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени е:

1. Остро за природата на потока: той се появява внезапно. Когато патогенният агент (микроба) попадне в бъбречната система, се развива възпаление. Първите признаци на заболяването се появяват 3-6 часа след инфекцията. Остър пиелонефрит е податлив на антибиотична терапия. Стартираното лечение е заплашително условие за нормалното протичане на бременността.
2. Хроничен пиелонефрит при бременни жени е патология, която се диагностицира в ранните етапи на бременността или по време на планирането. Характеризира се с периоди на влошаване и бавен процес. Развива се на фона на остър ход на заболяването, с преференциална замяна на съединителната тъкан вместо с нефротичните клетки.
3. Първичен пиелонефрит не се диагностицира в ранните стадии на бременността. Характеризира се с липсата на нарушения на уродинамиката.
4. Вторичен пиелонефрит: отрицателен резултат от заболяване на пикочната система.

Причини за възникване на

Основните причини за пиелонефрит по време на бременност включват:

• отслабване на имунитета;
• хипотермия;
• настинки;
• липса на физическа активност;
• заседнал начин на живот;
• артериална хипертония.

Урологични фактори, причиняващи развитието на заболяването:

1. Нарушаване на изтичане на урина поради обструкция на пикочните пътища.
2. Свиването на уретера поради нарастващата матка.
3. Хронична бъбречна недостатъчност.
4. Цистит.
5. Уролитиаза.

При запушване на пикочните пътища се натрупва първична урина - по-нататъшното изпразване се нарушава. Настъпва инфекция. Развива се среда, която е подходяща за жизнената активност на патогенен (или условно патогенен) микроорганизъм.

Симптоми на хроничен и остър пиелонефрит

Първите признаци на заболяването се диагностицират през втория триместър.

Клинични прояви на острия ход на заболяването:

• втрисане;
• повишена телесна температура;
• болезненост в лумбалния отдел на гръбнака;
• болка при уриниране;
• гадене;
• слабост;
• липса на апетит.

Характерът на урината се променя: остър мирис, урината става мътна, когато се изправя, пада утайка, "бира" оттенък на урина.

Признаци на хроничен пиелонефрит са условно разделени на латентни и рецидивиращи:

1. За латентния период се характеризират с износени клинични прояви. Понякога придружени от повишена сънливост и умерена слабост. В латентния период се наблюдават невидими за окото промени - бъбречната тъкан постепенно угасва, основните функции на органа изчезват.
2. С рецидив на заболяването има картина, характерна за острия ход на заболяването: хипертермия, втрисане, болка при уриниране. Основната разлика от острия процес е постепенното увеличаване на болката.

Урината с хроничен пиелонефрит винаги има допълнителни примеси.

Основната разлика е наличието на голям брой левкоцити и протеини в микроскопията на урината.

Какво е опасно заболяване

Инфекциозното възпаление на отделителната система не преминава незабелязано от бременни жени. Патогенните бактерии се размножават и причиняват вътрематочна инфекция, която неблагоприятно засяга здравето на бебето.

Най-честите патогени са:

• стафилококи;
• ентерококи;
• Протей;
• Е. coli.

Съпътстващите симптоми на заболяването влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на бременната жена.

Освен това, нелекуваният пиелонефрит може да доведе до следните усложнения:

• висок воден поток;
• късна прееклампсия;
• прееклампсия бременна;
• преждевременно раждане в развитието на болестта от 30 седмици бременност. Дете, родено в такива времена, е жизнеспособно, но се нуждае от определен вид сестрински грижи;
• рискът от спонтанен аборт в първия триместър на гестационния период;
• шоков инфекциозно-токсичен генезис;
• повишен риск от анемия.

Пиелонефрит по време на бременност - последствия за детето

Тежък остър или хроничен рецидивиращ пиелонефрит се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето.

• вродена инфекция;
• фетална хипоксия;
• липса на тегло;
• може да настъпи подуване;
• забавяне на развитието на детето;
• инфекция на жизненоважни органи или системи.

диагностика

За да се установи диагнозата "пиелонефрит" бременна жена преминава серия от лабораторни тестове: кръв и урина.

1. Изследване на урината. Наличието на левкоцитоза и ускорено утаяване на еритроцитите е показател за възпаление
2. процеси.
3. Биохимичен анализ на урината - за определяне на количественото съдържание на урея, креатинин и пикочна киселина - основните показатели за метаболизма на урината.
4. Анализ на урината според Нечипоренко. За да се потвърди диагнозата не е достатъчно визуалната инспекция на урината. Лабораторната служба определя химическия състав на урината (протеини, глюкоза, кетони). При микроскопия - голям брой левкоцити, бактерии, дрожди. Може да има цилиндри, потвърждаващи развитието на патологичния процес.
5. Бактериална урина за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към лекарства. Трябва да се изследва урината, взета с помощта на катетър. В урината, взета от уретралния отвор, има само клетки и оформени елементи на уринарната система. Например, ако тестът не е събран правилно, клетъчните елементи от вагиналната лигавица попадат в урината на бременна жена, което затруднява идентифицирането на патогена.
6. Ултразвукова диагностика е метод, който ви позволява да получите пълна информация за структурата на тялото и всички протичащи в него процеси. При пиелонефрит на бременни жени в бъбреците има хетерогенност на тъканта, разширения таз и запечатване на паренхимните участъци. Ултразвукът може да определи етапа на заболяването и вида (остър или хроничен). При комбиниран пиелонефрит се назначава томография с въвеждането на контрастен агент.

лечение

Лечение на бъбречна патология при бременни жени се извършва само в стационарни условия.

1. Основното лечение е антибиотичната терапия. За селекцията на лекарството се тества за устойчивост на бактерии към групи от антибактериални средства. Най-често се предписват: гентамицин, амоксицилин, ампицилин. Антибиотиците се прилагат капково, по-рядко под формата на таблетки или суспензии.
2. За да се предотврати растежа на гъбичната флора или дисбактериоза се вземат пробиотици (аципол, бифидобактерин).
3. Антиспазмолитиците (no-shpa) със сигурност са приети. Инжекции или хапчета.
4. Допускат се упойващи лекарства в периода на раждане.
5. За да се предотврати заплахата от преждевременно раждане или ранно прекратяване на бременността - капков разтвор на магнезий или капсули с магнезиеви вещества с витамин В6.
6. Уроантисептици - канефрон.

Лечението на пиелонефрит при бременни жени е не само при приемане на лекарства:

1. Физиотерапия. Процедурите, използвани във физиотерапията, могат да нормализират притока на кръв на тазовите органи и бъбреците.
2. Режим на пиене. За бременна жена с бъбречна патология е установен „личен“ режим на прием на вода - най-малко 3 литра на ден. Течността включва плодови напитки, плодови напитки и сокове.

Диета за пиелонефрит

Не: пикантни ястия, сол, оцет. Мариновани храни, чесън, лук и подправки.

Да: млечнокисели продукти, пресни зеленчуци, плодове, сокове с съдържание на витамин С.

Намалете консумацията на кофеинови напитки, умерено количество захар.

Дайте предпочитание на ястия, задушени или изпечени. Пържени, солени - под забраната.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

По пътя от две ивици с тест за бременност в залата за раждане, една жена може да бъде в много неприятности. Един от тях е гестационен пиелонефрит (в противен случай бременна пиелонефрит). В тази статия ще разгледаме подробно лечението на пиелонефрит по време на бременност, причините и симптомите на това заболяване.

Защо пиелонефрит често се развива по време на бременност?

Какво е опасен гестационен пиелонефрит?

1. Жените с това заболяване значително повишават риска от токсикоза през втората половина на бременността.
2. По-често се срещат аборти, мъртвородени.
3. При деца, чиято майка е претърпяла пиелонефрит по време на бременност, признаците на хипоксия и вътрематочна инфекция са по-чести.

Как се проявява пиелонефрит при бременни жени?

• При някои жени няма оплаквания, а промените се откриват само по време на лабораторно изследване - левкоцити и бактерии в урината. Когато сеитбата най-често се определя от растежа на E. coli, най-малко - Klebsiella и стафилокок, Proteus. Пиелоектазията може да бъде открита на ултразвук.
• Чести оплаквания от болки в болката, тежест в долната част на гърба, обикновено асиметрични, често увеличаващи се при продължителна болка в краката. Някои отбелязват студенината на кръста.
• С обостряне може да се повиши температурата. По-често - малко субфебрилно състояние, особено вечер, но в някои случаи се издига до 38-39 С.
• Честото уриниране и ноктурия са типични за нормалната бременност, но при пиелонефрит желанието може да стане наложително, а уринирането е болезнено.
• Често срещан пиелонефрит - високо кръвно налягане. Освен това, ако обикновено сигналът за проблеми е кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. стълб, а след това за бременна 130/80 - вече е твърде много.
• Отокът на краката е забелязан от бременните жени достатъчно често, не е задължително свързан с патологията на отделителната система, но може да е признак на нарушен венозен отток, но при пиелонефрит, увеличаване на отока, често се появява подпухналост на лицето и ръцете се подуват.
• Главоболието, дори при нормално налягане, умора, чувство на слабост и слабост, особено сутрин, допълват картината.

Как за лечение на гестационен пиелонефрит?

1. Позиционна терапия. Целта му е да намали компресията на уретерите и да подобри потока на урината. Жена не се препоръчва да спи на гърба си, най-добрият вариант е от лявата страна. Многократно през деня (от 4 до 7-10 пъти) е необходимо да се заеме позицията на коляното и да остане в това положение най-малко 5, за предпочитане 10-15 минути. Не е необходимо да се чувствате нелепо, скучно или срамежливо. Можете да четете книга, да играете кубчета с по-голямо дете и дори да работите на лаптоп в тази позиция без никакви проблеми.
2. Режим на пиене. Ако няма значителен оток и високо налягане, количеството консумирана течност е желателно да се увеличи до 2-3 литра на ден. Предполага се, че това са вода, желе и плодови напитки, а не силен чай или кафе.
3. Билкови лекарства Много диуретични билки, които се използват успешно по друго време, са противопоказани по време на бременност. Не можете да използвате боровинка, бял равнец, магданоз, женско биле, плодове от хвойна. Можете да пиете плодови напитки от боровинки и брусници, коприва, листа от бреза. Истинската находка е отвара от овес: тя не увеличава хипотонията на уретерите, както и много други билки, не повишава тонуса на матката, има пряк противовъзпалителен ефект, а способността на слузта, съдържаща се в бульона, да подобри изпражненията и да предотврати запек е допълнителен бонус по време на бременност. Желателно е да се използват за бульон зърнени култури, а не люспи. За да се подготви бульон, вземат 1 чаша овес на литър вода, се вари на слаб огън в продължение на 2-3 часа (обемът на кипене маса се намалява с около половината), филтрира и пие половин чаша три пъти на ден преди хранене. Ако искате да добавите мед или конфитюр - моля. Ако няма желание за самостоятелно приготвяне на билки, лекарственият препарат Canephron е разрешен за употреба при бременни жени - комбинация от билки, кълвища и розмарин.

Медикаментозна терапия

Пиелонефритът по време на бременност е често, но не безвредно усложнение. Бременни от време на време, изпратени да преминат тест на урината - повярвайте ми, това не е прищявка, не пренебрегвайте тези изследвания.

Кой лекар да се свърже

Често гестационният пиелонефрит може да се подозира от акушер-гинеколог според резултатите от изследването на урината. Обикновено той насочва пациента към терапевта. В трудни случаи се изисква консултация с нефролог или уролог.

Бременност и хроничен пиелонефрит

Пиелонефрит - възпаление на бъбречните структури (таз, чаши, част от тубуларния апарат) - остро и хронично. Острата форма най-често се среща при момичетата, като усложнение от детски инфекции, тонзилит. Във връзка с неясни или скрити симптоми, тя може да бъде пропусната и неусетно да стане хронична.

Статистиката показва, че възпаление на бъбреците е установено при всяка десета бременна жена (според други автори - 5%). Да се ​​прилага най-оптималното лечение, без да се засяга фетуса, е сериозна задача, която изисква съвместно решение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари и уролози.

Какви видове хроничен пиелонефрит са възможни по време на бременност?

Изборът на два вида хроничен пиелонефрит е важен:

• първично хронично - острото заболяване е латентно, много бързо, почти веднага се откриват признаци на хронично възпаление;
• вторична - жената е имала предишна патология на бъбреците (уролитиаза, вродени аномалии, цистит и уретрит) много преди бременността, голямо значение се придава на наличието на хроничен аднексит, ентероколит.

В първичния процес симптомите се появяват веднага след заразяването на бъбречната тъкан, а вторичното възпаление продължава години наред, може да тече малко неусетно. Инфекцията навлиза и се попълва от съседните органи.

Ако хроничният пиелонефрит се провокира и идентифицира на фона на ранен етап на бременност, тогава той се нарича гестационен. Смята се, че това е свързано с претоварване на болни бъбреци. Характеризира се с бързо прогресиране на заболяването с развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

За избора на лечение все още е важно да се установи наличието на обструкция на пикочните пътища (пречки за изтичане на урина).

• С не-обструктивен процес, заболяването е много по-лесно, защото потокът от урина отмива и премахва някои от бактериите. Той служи като един от защитните механизми.
• Обструктивният хроничен пиелонефрит причинява стагнация на урината, засилено размножаване на микроорганизми и инжектиране в по-високи зони с помощта на рефлукс или обратен токов механизъм. Тази форма не може да бъде излекувана без нормализиране на изходящия поток.

Възпалението може да се случи само в един бъбрек или да удари и двете едновременно (едностранно и двустранно пиелонефрит).

Причини за възникване на пиелонефрит по време на бременност

Установено е, че хроничният пиелонефрит се открива по-често при неродени жени по време на първата им бременност. Това е свързано с достатъчно висок мускулен тонус на предната коремна стена. Те прехвърлят налягането на нарастващата матка от коремната област на уретерите и пикочния мехур. Компресията се проявява по-силно, отколкото при последващи бременности. Това допринася за развитието на механизма на застой на урината и увеличава риска от инфекция.

• хормонални промени - увеличаване на нивото на прогестерон до 3-месечен период отпуска мускулите на пикочния мехур и уретерите, което води до изкривяване, огъване, а след това и до стагнация на урината в бъбречната таза и нарушена циркулация на кръвта в тъканите;
• плацентата активно произвежда естрогени, те допринасят за размножаването на патогенната флора;
• разширени вени на яйчниците също допринасят за компресия на съседните уретери, анатомично се създават най-удобните условия за инфекция в десния бъбрек, поради което хроничният пиелонефрит се записва по-често отдясно;
• увеличена матка в случай на многоплодна бременност, стеснен таз или голям плод причинява най-изразена компресия на уретерите, жените с тези характеристики имат по-голяма вероятност от инфекция;
• намалена физическа активност - жена, в подготовка за ставане на майка, в ранните етапи на бременността често страда от токсемия, тогава става трудно да се носи уголемен корем, нараства собственото й тегло, появяват се разширени вени в краката й, затова нейният обичаен начин на живот се заменя със слабост, увеличена умора, тя привлича повече лекота,

Всички заедно създават и поддържат порочен кръг, допринасящ за проникването на инфекция и хроничното възпаление на бъбреците.

Какви патогени трябва да се страхуват?

Инфекцията възниква от микроорганизми, които идват от външната среда (екзогенни) и от собствените им бактерии от хронични огнища с тонзилит, синузит, холецистит, колит и кариес.

• хематогенни - микроорганизми се въвеждат в кръвния поток, възможно е активиране на стари недоносени отдалечени огнища (например в случай на синус, хроничен отит);
• лимфогенна - инфекция, която продължава в лимфните възли, влиза в бъбреците през лимфните съдове, тя се намира в тъканите, съседни на пикочните пътища (червата, гениталиите).

По време на бременността инфекцията през долните пикочни пътища (уретра, пикочен мехур) се среща по-рядко.

В урината на бременни жени намерите:

• Е. coli;
• стафилококи;
• ентерококи;
• синьо гной;
• Протей;
• klebsiellu.

Много по-рядко причинителите на пиелонефрит са:

• гъби като дрожди;
• хламидия;
• микоплазма;
• ureoplazma.

Важно е, че не се открива обикновено един патоген, а няколко наведнъж.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Признаци на хроничен необструктивен пиелонефрит са трудни за идентифициране. Те са по-често маскирани от общите оплаквания на бременни жени върху:

• повишена умора;
• слабост;
• чувство на тежест в долната част на гърба;
• подуване на лицето сутрин.

Интензивна болка и висока температура не се случват. Може би идентифицирането на признаци на бъбречна патология с ултразвук.

Наличието на обструкция значително влошава клиниката на хроничното възпаление. Бележки на жената:

• болка от доста интензивна природа от едната или от двете страни на гърба и гърба, възможно е облъчване в слабините;
• повишаване на температурата до 38 градуса и повече;
• често уриниране с рязане, парене.

Това състояние се провокира от всякакви възможности за намаляване на имунната защита:

• страда от грип или ARVI;
• стрес и тревожност;
• недохранване.

Проявата на болка зависи от продължителността на бременността:

• в първия триместър - болката е много интензивна, напомня за продължителна атака на бъбречната колика;
• след 20 седмици те стават умерени и постепенно изчезват.

Ако хроничният пиелонефрит има дълга история, тогава бременна жена може да открие високо кръвно налягане. В този случай диастолното налягане значително надвишава нормалното ниво. Хипертонията с бъбречен произход се характеризира с тежко течение, лоша реакция към лекарства. Жената има клиника на хипертонични кризи:

• главоболие;
• гадене и повръщане;
• виене на свят;
• сърцебиене;
• болка в сърцето.

Колко опасен е пиелонефритът при бременна жена?

През първия триместър, при обостряне на хроничния пиелонефрит, настъпва достатъчно силна интоксикация. Той, заедно с интензивна болка, може да доведе до спонтанен аборт, тъй като тонуса на матката се увеличава драстично.

Ситуацията се усложнява от ограниченията при употребата на наркотици. Трудно е да се намерят ефективни и безопасни антибактериални средства. Ефектът върху бременната матка на повечето антибиотици причинява необратима патология на плода, което повишава тонуса.

Следните неблагоприятни ефекти се считат за усложнения от хроничен пиелонефрит:

• прееклампсия;
• спонтанен аборт в ранните стадии (до 22 седмици) или преждевременно раждане;
• плацентарна недостатъчност, хипоксия, откъсване и смърт на плода - задържане на урина и остра дилатация на обема на бъбречната чаша причинява спазъм на капилярната мрежа, съответно стесняване на артериите, влошава се храненето на плацентата;
• развитието на анемия е характерно за втория триместър;
• висок воден поток;
• бъбречна хипертония;
• ускореното образуване на бъбречна недостатъчност на фона на набръчкан бъбрек;
• инфекциозен токсичен шок с масивна бактериална репродукция.

Какви нарушения могат да възникнат в плода?

Хроничната майка пиелонефрит е не по-малко опасна за детето.

Най-сериозните последствия са:

• образуването на вродени малформации и аномалии в развитието, които причиняват недостиг на кислород (хипоксия) и майчината анемия;
• рискът от вътрематочна инфекция се увеличава, когато бактериите влязат в кръвта;
• смърт на различни етапи и периоди на бременност.

По-малко тежките, но много значими, включват рязко намален имунитет на бебето. Това му пречи след раждането да се адаптира към независим живот, постоянно заплашва с насрещни инфекции, затруднява растежа и развитието.

Методи за диагностика на пиелонефрит по време на бременност

След изясняване на оплакванията, лекарят провежда задължителен преглед на бременната жена. В ранните стадии на тънките жени могат да палпират ръба на бъбреците. Болестта към палпация и положителен симптом на Пастернак (подслушване на долната част на гърба) правят подозрения за пиелонефрит.

По време на бременността всички жени трябва редовно да вземат кръвни и уринни тестове. Признаци на хроничен пиелонефрит включват:

• ускорена кръвна ESR и левкоцитоза;
• в урината - значителен брой левкоцити, образуването на активни клетки, протеини, повишени нива на бактерии.

При идентифициране на бактериурия, изпратена за бактериологичен анализ на урината с изясняване на чувствителността към антимикробни агенти. Помага при избора на лечение.

Рентгеновото изследване с контраст или на фона на въздушните мехурчета при бременни жени не се използва поради повишена експозиция на зоната на матката. Но след раждането жената трябва да завърши изследването, за да има пълна представа за причините за хронично увреждане на бъбреците.

Как може да се лекува хроничен пиелонефрит по време на бременност?

Трудността на лечението по време на бременност се дължи на повишената токсичност на лекарствата за нероденото дете. Ето защо, изискванията за не-лекарствени методи за въздействие върху възпалението се повишават до максимум.

За периода на обостряне жената е хоспитализирана в отделението по патология на бременността в перинаталния център. Тя е назначена за:

• легло за максимално щадящо бъбреците със симптоми на интоксикация;
• сънят се препоръчва на здрава страна;
• лечебна гимнастика в периода на потъване на основния процес и със задоволително здравословно състояние;
• диета със задължително добавяне на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти;
• Бери плодови напитки, компоти от сушени плодове, сок от червена боровинка, боровинки, касис, морски зърнастец, цариградско грозде, минерална вода за пиене.

В случай на лек ход, горните мерки са достатъчни. Но при силен болки синдром, висока температура и други признаци на интоксикация, лекарства с антибактериално действие са предписани. Предимството е антибиотиците с широк спектър на действие, които могат да унищожат различни видове микроорганизми. Курсът на лечение зависи от ефективността. За бременни жени се опитват да ограничат седемдневната употреба на инжекциите с антибиотици.

За облекчаване на болката прилага спазмолитично.

В същото време се назначават витамини. Пробиотичните препарати, които възстановяват нормалната чревна флора (бифидумбактерин, Acipol), се считат за полезни.

За да се подобри миенето действие предписано растителни диуретици (Canephron, Brusniver). Препоръчвайте някои билкови чайове от върховете на народните лечители. Растенията не трябва да повишават тонуса на матката. Най-добре се използват при ремисия, за предотвратяване на обостряне.

Съставът на бъбречния чай може да бъде включен след разрешение от лекаря:

• блатиста тръстика;
• мечо грозде;
• ленени семена;
• пъпки от бреза;
• корен от женско биле.

Когато тежка интоксикация течност допълнително инжектира интравенозно.

Ако хода на хроничен пиелонефрит се усложнява от гнойни процеси в бъбреците, хипертония със сърдечна недостатъчност, тогава трябва да помислите за спасяването на живота на майката. На всеки етап от бременността се извършва операция за отстраняване на бъбреците под обща анестезия.

Как да се избегне обостряне на пиелонефрит?

Профилактиката на пиелонефрит трябва да се разглежда преди и по време на бременността. Знаейки за заболяването си, жената трябва да премине пълен преглед преди зачеването и ако е необходимо, да получи достатъчно антибиотична терапия.

Всички бременни жени могат да препоръчат:

• да се поддържа максимално моторния режим (сутрешни упражнения, ходене на разходки, плуване);
• храната трябва да бъде пълна, трябва да съдържа плодове, зеленчуци, протеини, месо и риба;
• режим на пиене в количество от два литра на ден ще помогне за промиване на отделителната система;
• да се обличат топло в влажно време;
• да не забавя изпразването на пикочния мехур, редовно да отидете в тоалетната на всеки 3-4 часа;
• Не се лекувайте самостоятелно, незабавно се свържете с акушер-гинеколог, вземете тестове и разкажете вярно за смущаващи нарушения.

Доверието на някои бъдещи майки в тяхното здраве може да бъде приветствано само ако се потвърди от анализа. Наблюдението в антенаталната клиника и периодичната хоспитализация помага да се избегнат трудни ситуации при раждане, да се защити детето.

Характеристики на хроничния пиелонефрит при бременни жени

Хроничният пиелонефрит е една от най-честите заболявания при бременни жени, представлява опасност за здравето на майката и детето. Тя се среща при всяка десета бременна жена, в някои случаи води до сериозни усложнения, както по време на бременност, така и след нея.

Към това можем да добавим, че самата бременност е провокиращ фактор, водещ до развитието на остри форми на пиелонефрит. Разбира се, това води до по-тежко протичане на вече образувано хронично бъбречно заболяване.

Защо хроничен пиелонефрит се влошава по време на бременност

Основната причина е нарушение (по-точно, усложнение) на преминаването на урината, поради промяна в местоположението и размера на матката, както и ефекта на прогестерона върху вътрешните рецептори на пикочните пътища.

Матката (през втората половина на бременността) донякъде се отклонява и се обръща надясно, оказвайки натиск върху десния бъбрек. Това, между другото, обяснява факта, че по време на обостряне на пиелонефрит при бременни жени, обикновено е десен бъбрек, който страда повече. В самия орган има разширяване на уринарните елементи (пиелокалична система), уретерите се разширяват. Капацитетът на пикочните пътища се повишава до 50-70 ml (на бъбрек).

Бъбреците и уретера, претоварени с урина (задръствания и повишено налягане), се намират в ситуация, благоприятна за обостряне на хроничния пиелонефрит. В този случай може да се образува и първичен пиелонефрит.

Тези процеси се наблюдават при бременни жени с бъбречни заболявания от 3-ти до 8-ми месец (докато плодът не бъде избутан).

От 8-мия месец се наблюдава подобрение в състоянието на бременната жена. Накрая, бъбреците се връщат към нормалното, обикновено до 4 месеца след раждането.

Фактори, провокиращи влошаване

Значителна роля играе състоянието на лигаментния апарат на бъбреците, както и състоянието на мастната капсула.

Ако бременността се комбинира с ниско телесно тегло, вероятността от обостряне на пиелонефрит се увеличава значително. Опитайте се да регулирате храненето през първия триместър съответно.

Разбира се, сегашното състояние на бъбреците, както и тежестта на везикоутериалния рефлукс (т.е., обратния обратен хладник на обратната връзка) играе роля.

Често обострянето на пиелонефрита се свързва с пикови стойности на хормоните, което е типично за бременни жени.

В този случай проблемът не е толкова в дисфункцията на бъбречната апаратура, колкото в ефекта на естроген и прогестерон върху определени видове рецептори. Тази ситуация може да се подозира във времето и да помогне да се коригира гинеколог-ендокринолог.

Дори при липса на хронична инфекция в тялото (или с относителна пасивност), при бременните жени инфекцията често се издига от пикочния мехур или се разпространява през лимфните или кръвните пътища.

В първия случай това се улеснява от задръстванията в уретерите и самите бъбреци, а във втория - с понижаване на имунитета, което не е рядкост по време на бременност.

В резултат се развива обостряне на хроничния пиелонефрит или остра бъбречна инфекция (остър гломерулонефрит, пиелонефрит).

Най-често причинителят става Е. coli, протеус, ентерокок, стафилокок, кандида.

Какво е опасно заболяване по време на бременност

Обострянето на пиелонефрита води до ранна гестоза (токсикоза), с развити симптоми: повишава се налягането, развиват се отоци, може да има конвулсии. Има загуба на протеин в урината.

Гестозата, както е известно, все още е основната причина за майчината смъртност.

На фона на обострянето често се срещат спонтанни аборти и преждевременно раждане. Плацентата може да ексфолира преждевременно, което също води до спонтанен аборт.

При тежък имунен дефицит на майката, плодът може да бъде инфектиран с патоген, който инициира обостряне на пиелонефрит. Детето в този случай може да се развие необичайно, защото тъканите му изпитват хипоксия (липса на кислород и хранителни вещества).

След обостряне по време на бременност, пиелонефритът в следродовия период е много по-лош, което се отразява на качеството на живот на майката.

Тежки усложнения на заболяването: сепсис (септицемия, септикопиемия), токсичен (бактериален) шок. Като се има предвид високата смъртност на тези състояния, бременните жени с пиелонефрит винаги се считат за група с висок риск.

Ако имате (или сте имали поне веднъж) пиелонефрит или друго бъбречно заболяване - уведомете гинеколога за това.

Симптоми на хроничен пиелонефрит при бъдещи майки

Хроничната форма може да продължи достатъчно дълго в отсъствието на разширена клиника. По-точно - налице е болка в долната част на гърба, както и леко повишаване на телесната температура, но пациентът често не придава необходимото значение на това.

Това се случва или поради изобилието на „специални ефекти“, характерни за бременността като състояние (повръщане, подуване, извращение на вкуса, раздразнителност и др.), Или поради навика за постоянна болка от бъбреците (с малко или никакво лечение). тежък пиелонефрит, уролитиаза и др.).

Признаци на снимката

Слабостта постепенно се увеличава, цветът на урината може да се промени. Всичко това, между другото, може да се припише на пациента към самата бременност, особено ако е първата бременност. Има болки в долната част на гърба, които могат да бъдат едновременно тъпи и остри (пронизващи). Болката обикновено се засилва от накланянето на тялото напред.

Обострянето на хроничния процес се съпътства от следните явления:

• Температурата на тялото се повишава до 39-40 ° C, появяват се студени тръпки;
• Бременна жена започва да се чувства болна от повръщане, а апетитът й намалява;
• Урината може да има остра и неприятна миризма. Цветът може да стане червеникав;
• Голяма обща слабост.
• висока телесна температура (38-40 градуса);

Лекарите разграничават обострянето с остър апендицит, колики, холецистит, както и с нефропатия и прояви на хипертония. Тя няма да работи самостоятелно, следователно, с горните симптоми, бременната жена е хоспитализирана.

По време на обостряне на хроничния пиелонефрит (дори и при съмнение) бременната жена трябва да бъде безусловно хоспитализирана.

Степен на риск

Има 3 степени на риск за предотвратяване на майчината смъртност. Първият е неусложнен първичен пиелонефрит по време на бременност. В този случай - няма специални противопоказания за бременност.

Ако жената е имала хроничен пиелонефрит преди бременност, тя вече попада във втората рискова група.

Първата и втората групи се наблюдават допълнително от нефролог или терапевт и повечето от тези бременности се разрешават безопасно.

Ако пиелонефрит се комбинира при бременна жена с хипертония, анемия или само с един бъбрек - бременността е противопоказана.

Разбира се, можете да оставите плода, но ще трябва да подпишете много необходими документи и да слушате няколко специализирани експерти. Рискът за живота ви в този случай е съвсем реален и здравето на плода е застрашено (и по време на) преди раждането.

Лечение на хроничен пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът се лекува съгласно стриктните принципи на терапията, т.е. Те засяват патогена, избират антибиотик за него, като вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти на лекарството. Необходимо е да се разбере, че съотношението полза / риск може да отиде доста далеч от границите на инструкциите за лекарства.

Необходимостта от назначаване на лекарство поради загриженост за безопасността на майката и плода. Тъй като животът е най-високата стойност, използването на лекарства, които не са показани в периода на обостряне на хроничен пиелонефрит при бременни жени, е позволено.

Освен антибиотици са предписани и витамини, минерални води (Есентуки № 20), спазмолитици и диуретици, физиотерапия и физически упражнения.

Провежда се детоксикационна терапия за бременни жени - реополиглюкин, протеинови разтвори, хемодези се капят. За предотвратяване на нарушения в развитието на плода се предписва trental (намалява тъканната хипоксия).

Ако лечението не е достатъчно ефективно, уретерите могат да бъдат катетеризирани за стабилно преминаване на урината.

Препоръчва се раждане на бременни жени с пиелонефрит през родовия канал, тъй като цезаровото сечение е крайно нежелано при наличие на инфекции от този вид.

Изключение могат да бъдат много строги акушерски показания, например несъответствието между линейните параметри на таза и главата на детето.

Ако пиелонефритът е придружен от тежка токсикоза, се извършва преждевременно раждане.

Родена жена се наблюдава в болницата в продължение на 10 дни, след което се освобождава от родилния дом, под надзора на нефролог (уролог).

Общи препоръки за заболяване

Необходимо е да се използва много течност (повече от 2 литра на ден), пържени, пикантни и мазни храни са изключени. При липса на комбинирани патологии от страна на храносмилателната система, желателно е да се консумират много зеленчуци и плодове всеки ден.

Месо, риба и гъби бульон са противопоказани (месо, риба и гъби могат да се добавят към зеленчуци и зърнени храни), тъй като екстракти могат да провокират влошаване на пиелонефрит.

За да се намали тежестта върху бъбреците, е необходимо да се намали употребата на готварска сол (общо потребление на ден до 8 грама).

Когато се появят първите признаци на обостряне, се посочва строга почивка на леглото. По време на ремисия - напротив, желателно е да бъде доста активен, защото подобрява потока на урината.

Спазването на тези правила, както и своевременните консултации със съответните специалисти, значително намаляват риска от обостряне на хроничния пиелонефрит по време на бременност. При първите признаци на остър процес (треска, слабост, болки в гърба), незабавно се обадете на лекар.

Хроничен пиелонефрит при бременни жени

Както знаете, жените са предразположени към пиелонефрит 5 пъти по-често от мъжката половина на човечеството, поради анатомичните особености на пикочната система на женското тяло. При бременни жени пиелонефритът е една от най-честите екстрагенитални заболявания и се диагностицира в 6 - 12% от случаите. Лечението на това заболяване по време на бременност трябва да започне незабавно, тъй като инфекцията неблагоприятно засяга не само състоянието на жената, но и здравето и развитието на плода.

Пиелонефрит при бременни жени: определение и класификация

Пиелонефритът е възпалителният процес в бъбреците, който улавя както интерстициалната тъкан на органа, така и системата за поставяне на чаши-таз (мястото, където се натрупва урината).

класификация

1. Според механизма на развитие:
   • първичен пиелонефрит (заболяването е възникнало само по себе си, не е предшествано от патология на отделителната система);
   • вторичен - възпалителен процес в бъбреците, разработен на фона на съществуващата нефроптоза (бъбречен пролапс), уролитиаза (уролитиаза) или други заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
2. течението:
   • остър - възпалителен процес в бъбреците, разработен за първи път по време на бременността или бременността, така че се нарича пиелонефрит по време на бременност или гестационен пиелонефрит;
   • хронична - заболяването възниква преди зачеването и се проявява по време на бременност (обостряне на хроничния процес).
3. По локализация:
   • двустранни, когато и двата бъбрека участват в процеса;
   • едностранна (дясна или лява) - по време на бременността матката се измества надясно, докато расте и „потиска” десния бъбрек, в резултат на което дясната страна на пиелонефрита се диагностицира по-често при бъдещи майки.
4. Според формата:
   • серозен;
   • гнойни (най-неблагоприятната форма на заболяването, особено по време на бременността);
   • латентни (без клинични прояви);
   • хипертония (с повишено кръвно налягане);
   • азотемични (с развитието на бъбречна недостатъчност) и др.

В допълнение, гестационният пиелонефрит е разделен на 3 вида:

• пиелонефрит по време на бременност;
• пиелонефрит на работещите жени (т.е. възникващ в процеса на раждане);
• следродилен пиелонефрит или следродилна терапия (клиниката след раждането на гестационния пиелонефрит се проявява в дни 4-6 и през втората седмица на следродовия период).

Причини и механизъм на заболяването

Гестационният пиелонефрит се причинява от патогенни и условно патогенни микроорганизми: бактерии и вируси, протозои и гъби. Най-честите причинители на заболяването са грам-неврологични бактерии от чревната група: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella и други, както и стрептококи и стафилококи. Инфекциозните агенти се разпределят главно чрез хематогенен път (с кръвен поток) от съществуващите огнища на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби, дихателни пътища, възпалени жлъчни мехури и др.). Възможен е и възходящ път на инфекция от уретрата, пикочния мехур или хроничните огнища на гениталните органи (цервицит, колпит, ендометрит и др.).

Механизъм за развитие

Защо пиелонефрит се среща толкова често по време на бременност? Основният предразполагащ фактор е механичен. Нарастващата матка изстисква съседните органи, особено уретерите, което нарушава изтичането на урина от бъбречната тазова система, остава там и служи като благоприятна хранителна среда за растежа и размножаването на инфекциозни агенти. В тази връзка пиелонефритът често се развива през втория и третия триместър на бременността.

Втората точка, която предразполага развитието на болестта, са хормонални и хуморални промени в тялото, свързани с бременността. Поради тези фактори, горните пикочни пътища преминават анатомични промени (хипотония, хипокинезия, дискинезия на тазовата система). По-специално, под въздействието на хормона на бременността - прогестерон, който е предназначен за отпускане не само на мускулите на матката, но и на всички други гладки мускули на вътрешните органи, уретерите се разширяват, удължават се и се огъват с завои, усукващи се. В допълнение, лигаментният апарат на бъбреците е отслабен, което увеличава нефроптозата.

Трето, повишеното ниво на естроген при бременни жени води до нарастване на патогенната флора, предимно на Е. coli. Също така, не забравяйте за малко намален имунитет по време на гестационния период, който пречи на майчиния организъм да отхвърли плода като чуждо тяло.

Много по-често пиелонефритът страда от бременни жени. В 93% от случаите, десният бъбрек е замесен в възпалителния процес, дължащ се на декстрорация на бременната матка и на анатомичните особености на дясната яйчникова вена.

Рискови фактори

Някои фактори могат да провокират появата на заболяването при бременни жени:

• предишна инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит, асимптоматична бактериурия или асимптоматична бактериоспермия на партньора);
• аномалии на отделителната система;
• уролитиаза (камъни в бъбреците влошават стагнацията на урината в бъбречната таза, което води до активиране на опортюнистичната флора и развитието на възпалителния процес);
• възпаления на женските полови органи (най-често е colpitis и vulvovaginitis);
• бактериална вагиноза;
• нисък жизнен стандарт (лошо хранене и условия на живот, тежко и вредно производство);
• диабет;
• хронична екстрагенитална патология (заболявания на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, ендокринни нарушения).

В следродовия период

В първите дни след раждането рискът от развитие на заболяването се увеличава значително, което се улеснява от появата на нови фактори:

• контракция (инволюция) на матката настъпва бавно, което в първите 5-6 дни от следродовия период създава компресия (компресия) на уретерите;
• запазване на прогестерона в майчиния организъм (до три месеца), който подпомага дилатацията (разширяването) на уретерите и уретрата;
• усложнения в следродовия период (късно кървене, дължащо се на хипотония на матката или след раждането);
• възпаление на гениталиите;
• урологични нарушения, причинени от остра задръжка на урина или продължителна катетеризация на пикочния мехур (в първите 2 часа след раждането).

Степен на риск

• 1 степен (нисък риск)
  Този риск се възлага на бременни жени с неусложнен пиелонефрит, който се появява за първи път по време на гестационния период. При своевременно и адекватно лечение сериозна заплаха за здравето на майката и плода е минимална. Ходът на бременността и раждането без усложнения.
• 2 степен (умерен риск)
  В историята на жените има хроничен пиелонефрит, който до 30% от случаите става причина за усложнена бременност. Ако усложненията не се развият, тогава протича благоприятно протичането на бременността и раждането, в противен случай са възможни преждевременно раждане или спонтанен аборт.
• Степен 3 (висок риск)
  Високият риск от пиелонефрит се възлага на жени, при които протичането на заболяването се усложнява от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония или възниква възпаление на един бъбрек. По-нататъшно удължаване на бременността е противопоказано.

Клинична картина

Гестационният пиелонефрит започва остро, с признаци на интоксикация и урологични симптоми. Тежестта на синдрома на интоксикация зависи от формата и продължителността на заболяването. В допълнение, от незначително значение са вида на патогена, масивността на инфекцията, пътя на проникване на инфекцията, имунитета на жените, периода на бременността.

Водещите симптоми на интоксикация включват: треска до 38-40 градуса, втрисане и изпотяване, главоболие, сънливост, гадене и повръщане. Освен това има болка в лумбалната област. Ако е засегнат един бъбрек, на негова страна се появява болка, ако и двете са, тогава болката се притеснява от двете страни. Може би появата на често и болезнено уриниране, пациентът може да забележи мътна урина, смесена с гной или люспи.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

Диференцирането на пиелонефрит е необходимо с опасността от аборт. За изясняване на диагнозата са определени следните лабораторни тестове:

• пълна кръвна картина (левкоцитоза, анеозинофилия, анемия, лимфопения, ускорена ESR);
• биохимичен анализ на кръвта (повишен креатинин, азот, може да повиши билирубина, AST и ALT);
• изследване на урината (увеличаване на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите);
• урина според Нечипоренко;
• урина според Зимницки (изохипостенурия и ноктурия);
• бактериологичната култура на урината за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

От инструменталните методи водеща роля играе ултразвукът на бъбреците, който позволява не само да се диагностицира разширяването на чашко-тазобедрената система, но и да се идентифицират карбункула или абсцеса на бъбреците, възпаление на парареналната целулоза. Хромоцистоскопия и катетеризация на уретера се използват също за възстановяване на урината. В следродовия период и в екстремни ситуации, когато има заплаха за живота на жената, се предписват екскреторна урография и динамична сцинтиграфия.

Пиелонефрит при бременни жени: усложнения, ефекти върху плода

Заболяването не само представлява заплаха за здравето на бъдещата майка и хода на бременността, но също така оказва отрицателно въздействие върху растежа и развитието на плода.

Сроковете на бременност, при които се увеличава вероятността от развитие на заболяването, се наричат ​​критични периоди:

• 24 - 26 седмици (появата на заплахата от прекъсване, причинена не само от повишена възбудимост на матката, но и от трескавото състояние на жената, болковия синдром и действието на екзотоксините на бактериите от чревната група);
• 32 - 34 седмици - размерът на матката е максимален, което значително влияе на топографията на бъбреците и причинява компресия на уретерите;
• 39 - 40 седмици - в навечерието на раждането, представящата се част на плода потъва в малкия таз и притиска към входа си, като предизвиква компресия на пикочния мехур, стагнация на урината в уринарния тракт и бъбречната таза;
• 4 - 12 дни след раждането.

Усложнения на бременността

Заболяването (особено по време на обостряне на хроничния процес) увеличава риска от следните акушерски усложнения:

• късна гестоза (до 89% и по-висока при жени с хроничен пиелонефрит);
• заплахата от прекъсване и спонтанен аборт в първия триместър;
• преждевременно раждане;
• вторична плацентарна недостатъчност;
• анемия;
• аномалии на генерични сили;
• кървене по време и след раждането;
• септицемия (инфекция на кръвта) и септикопиемия (инфекция на кръвта и образуване на гнойни огнища в организма);
• инфекциозен токсичен шок;
• гнойно-септични заболявания след раждане;
• остра бъбречна недостатъчност.

Фетални усложнения

На свой ред това или онова акушерно усложнение неблагоприятно влияе върху пренаталното развитие на детето и води до следните последствия:

• хипоксия и забавяне на растежа на плода (резултат от прееклампсия, анемия и плацентарна недостатъчност);
• фетална фетална смърт, по време на раждане или през първите 7 дни от живота (перинаталната смъртност достига 30%);
• вътрематочна инфекция (в ранните стадии води до фетални малформации);
• продължителна жълтеница;
• развитие на гнойно-септични заболявания след раждане;
• намален имунитет.

Лечение и раждане

Акушер-гинекологът заедно с уролог (нефролог) се занимава с лечение на гестационен пиелонефрит. Всички бъдещи майки с остър процес или обостряне на хроничните заболявания са обект на задължително хоспитализация.

Нелекарствена терапия
Първата стъпка в лечението е да се възстанови преминаването на урината чрез следните мерки:

• Легло за почивка
  Хоризонталното положение и топлината подобряват притока на кръв в бъбреците и предотвратяват стагнацията на урината в бъбречната таза и уретерите. Леглото почивка се предписва за период от 5 до 7 дни (докато симптомите на интоксикация изчезнат и температурата спадне). В едностранен процес жената се поставя на здрава страна със свити колене и няколко повдигат крака на леглото. В това положение матката се отклонява от възпаления бъбрек и намалява налягането на уретера. В случай на двустранен пиелонефрит, на майката се препоръчва да приема (3 до 5 пъти на ден) позицията на лакътя до коляното, при която матката също се отклонява и спира натискането на бъбреците и уретерите.
• диета
  Когато възпаление на бъбреците показва богата кисела напитка, до 3 литра на ден. Плодови напитки от боровинки и брусници, отвара (инфузия) от листа, брусница, хвощ, овес, дива роза, лайка, имат лечебни свойства. Необходимо е да се изключат чай, кафе, сладки газирани напитки, шоколад, мазни, пържени и пикантни ястия, пушени храни и кисели краставички, бързо хранене. Храната трябва да бъде печена, задушена или варена.

Медикаментозно лечение

• Антибиотична терапия
  Основата на лечението на заболяването е предписването на антибактериални лекарства. През първите 12 седмици се предписват ампицилин, оксацилин или пеницилин. През второто тримесечие, прилагането на цефалоспоринови антибиотици (kefzol, claforan) и макролиди (йозамицин, ровамицин) е позволено за продължителност от 7 до 10 дни.
• нитрофураните
  Започвайки от втория триместър, към антибиотици се добавят уроантисептици или нитрофурани (5-NOK, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
• Антиспазматични и десенсибилизиращи лекарства
  Suprastin, claritin се предписват от десенсибилизиращи средства, но не-spa, папаверин, baralgin като спазмолитици. Освен това, той показва употребата на успокоителни (екстракт от валериан или дъщерна дъвка).
• Диуретични лекарства
  За повишаване на ефекта на антибиотиците се предписват диуретици в малка доза (дихлотиазид, фуросемид).
• Инфузионна терапия
  За детоксикация, реопиглуцин, хемодез, солеви разтвори се интравенозно капят.
• Витамини и препарати от желязо

Хирургично лечение
В случай на неуспех на консервативно лечение се извършва хирургична намеса:

• катетеризация на уретерите;
• нефростомия, декапсулиране или резекция на бъбреците, и в тежки случаи, и отстраняване на бъбреците в случай на гнойно-деструктивно възпаление (апостематичен нефрит, карбункул или абсцес на бъбреците).

Показания за операция:

• няма ефект след антибиотична терапия (1-2 дни), плюс признаци на интоксикация и възпаление (повишаване на левкоцитоза, ESR, креатинин);
• запушване на камъните на пикочните пътища.

доставка

Предаването за гестационен пиелонефрит се препоръчва през родовия канал. Планът за управление на труда включва назначаване на спазмолитици, болкоуспокояващи и профилактика на фетална хипоксия. Цезаровото сечение се извършва само при строги акушерски показания.

Оставете коментар 502

В периода на изчакване на бебето могат да се проявят заболявания, които имат отрицателно въздействие върху здравето на майката и нероденото дете. Хроничен пиелонефрит по време на бременност е опасна болест, която може да се превърне в основен фактор за развитието на тежка анемия при една жена и дори да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода.

Обща информация

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване, причинено от микроби, които живеят в човешкото тяло и микроорганизми, които проникват в тялото от външния свят. Като цяло, по време на бременност, инфекцията се случва чрез кръвния поток от инфекциозни огнища в тялото. Развитието на пиелонефрит може да предизвика нарушение на изтичането на уринарна течност, тумори в бъбречните органи, уролитиаза и стесняване на уретерите.

Видове патология

Има различни класификации на това заболяване. По произход пиелонефритът е от първичен и вторичен тип. Основният тип заболяване е възпалителен процес с нарушения в уродинамиката и развитие на други патологии на бъбречните органи. Повечето експерти, разчитащи на медицинския си опит, отбелязват, че в началните етапи на бременността пиелонефритът е придружен от нарушение на уродинамиката и патологичните промени в каналите на уринарния канал и бъбречните органи. Вторичният тип заболяване - възпаление, което се дължи на други патологии на пикочно-половата система.

Налице е остър и хроничен ход на заболяването. При остри прояви на пиелонефрит симптомите се характеризират с внезапност (в рамките на няколко часа или дни от момента на заразяване). С навременна и ефективна терапия, продължителността на заболяването е около 20 дни с благоприятен изход. Хроничната форма на пиелонефрит при изчакване на бебето се характеризира с неговото бавно състояние с периоди на обостряне. Тази форма на заболяването възниква по време на прехода от остра към хронична. Поради заболяването, бъбречните тъкани се заменят с съединителна тъкан, неспособна да функционира. Бъбречната недостатъчност и артериалната хипертония са чести усложнения на хроничния пиелонефрит.

симптоматика

Острата форма на патология при жена в позицията се проявява под формата на:

• болка в лумбалната област (болка от различно естество: от тъпа до пароксизмална);
• промени в индекса на цвета на урината (непрозрачност и червен цвят);
• остра и неприятна миризма;
• повишаване на температурата до високи диапазони;
• гадене при повръщане;
• намален апетит;
• треперене;
• обща слабост в организма.

В случай на хроничен тип заболяване по време на бременност, симптомите на пиелонефрит за дълъг период могат да бъдат напълно отсъстващи, може да има и продължително леко повишена температура. Хроничният възпалителен процес има същите симптоми като острата форма на заболяването.

Причини за хроничен пиелонефрит по време на бременност

Бременността има специален ефект върху всички системи на тялото. Промените в тялото, които съпътстват този период, могат да развият инфекциозен процес в бъбречните органи. Бъбреците стават податливи на инфекция поради застой на кръвта в тях. При хормонални ефекти движенията в стените на уретера са нарушени и тонуса на пикочния мехур намалява. Увеличеният размер на матката притиска уретерите, което води до застояване на урината. Не последната роля в инфекцията се играе от намаления имунитет на бременната жена. Всички тези промени провокират фактори на инфекциозния процес в пикочната система.

Мога ли да забременеем с диагноза гестационен пиелонефрит?

При диагноза хроничен гестационен пиелонефрит, жена преди бременността трябва да бъде прегледана от специалист, който въз основа на резултатите от теста прогнозира очакваните рискове в периода на изчакване за бебето. При тежки увреждания на бъбречните органи, при едновременно повишено кръвно налягане и бъбречна недостатъчност, бременността е противопоказана.

Ако не се открият противопоказания, жената трябва да бъде постоянно наблюдавана от специалист през целия период, за да се избегне или коригира възможно влошаване на ситуацията. Бъдещата майка, на която е поставена диагноза пиелонефрит, трябва да бъде подготвена по време на бременност за стационарно изследване и лечение. Многократните бременности също трябва да бъдат внимателно управлявани от специалист. Тежка първа бременност с това заболяване не казва, че останалата част ще бъде същата. Раждането при хроничен пиелонефрит е предимно естествено. В някои случаи, според показанията на общото здравословно състояние на жената или на бебето се прибягва до хирургическа намеса под формата на цезарово сечение или друг вид стимулиращи процедури.

Пиелонефрит при бременни жени

Проявлението на хроничен пиелонефрит по време на бременност се проявява под формата на редуващи се периоди на обостряне до значително отслабване на симптомите на инфекциозни прояви. Най-изразената патология в средата на бременността. Симптоматологията е по-изразена по време на вторичен хроничен пиелонефрит. Съществуващите нарушения под формата на каменни образувания или стеснени уретери се считат за причините за нарушения в нормалния поток на урината. Това води до силна болка в лумбалната област, която се развива в бъбречна колика. Процесът на уриниране също е нарушен.

Общите симптоми на пиелонефрит преобладават докато чакате за бебето, ако няма задържане на урина. Тя се проявява в общо слабо състояние, бърза умора и леки тръпки. Кръвното налягане може временно да се повиши и да се присъединят симптоми на бъбречна недостатъчност.

Диагностика на патология при бременни жени

Симптомите на инфекциозно възпаление са обширни и могат да се припокриват с други аномалии по време на бременност. За точна диагностика прибягвайте до такива процедури:

• клиничен кръвен тест;
• лабораторни изследвания на урината (методи за Nechiporenko, за Zimnitsky, бактериални показатели).

Бяха регистрирани случаи на обострен хроничен пиелонефрит без характерни симптоми и с незначителни промени в анализите. В такива ситуации, използвайте техниката на ултразвуково сканиране, методът е в състояние да покаже увеличения размер на паренхима и обема на бъбречните органи по време на обостряне или остър тип заболяване; при хронични прояви на патология, размерът ще бъде намален.

Характеристики на лечението при бременни жени

Когато се открие инфекциозен процес, лекарят може да предпише терапия с антибактериални лекарства. Въпреки че докато чакат за бебето, трябва да се въздържат от приемане на лекарства, но консумацията им с пиелонефрит е задължителна. Има специални антибактериални лекарства, които не увреждат бъдещата майка и бебето. Не отказвайте лечението - пиелонефритът води до необратими усложнения.

Комплексното лечение включва спазмолитични, успокоителни, антисептични лекарства и витамини за поддържане на защитните сили на бременната жена, физическа терапия, детоксикационно лечение, катетеризация на уретера и позиционна терапия. В случай на гнойно усложнение се извършва декапсулиране на бъбреците (отстраняване на влакнестата капсула). При пренебрегвани случаи на патология е необходима операция, за да се премахне напълно органа, в такива случаи лекарите прибягват до аборт.

По пътя от две ивици с тест за бременност в залата за раждане, една жена може да бъде в много неприятности. Един от тях е гестационен пиелонефрит (в противен случай бременна пиелонефрит). В тази статия ще разгледаме подробно лечението на пиелонефрит по време на бременност, причините и симптомите на това заболяване.

Защо пиелонефрит често се развива по време на бременност?

Какво е опасен гестационен пиелонефрит?

1. Жените с това заболяване значително повишават риска от токсикоза през втората половина на бременността.
2. По-често се срещат аборти, мъртвородени.
3. При деца, чиято майка е претърпяла пиелонефрит по време на бременност, признаците на хипоксия и вътрематочна инфекция са по-чести.

Как се проявява пиелонефрит при бременни жени?

• При някои жени няма оплаквания, а промените се откриват само по време на лабораторно изследване - левкоцити и бактерии в урината. Когато сеитбата най-често се определя от растежа на E. coli, най-малко - Klebsiella и стафилокок, Proteus. Пиелоектазията може да бъде открита на ултразвук.
• Чести оплаквания от болки в болката, тежест в долната част на гърба, обикновено асиметрични, често увеличаващи се при продължителна болка в краката. Някои отбелязват студенината на кръста.
• С обостряне може да се повиши температурата. По-често - малко субфебрилно състояние, особено вечер, но в някои случаи се издига до 38-39 С.
• Честото уриниране и ноктурия са типични за нормалната бременност, но при пиелонефрит желанието може да стане наложително, а уринирането е болезнено.
• Често срещан пиелонефрит - високо кръвно налягане. Освен това, ако обикновено сигналът за проблеми е кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. стълб, а след това за бременна 130/80 - вече е твърде много.
• Отокът на краката е забелязан от бременните жени достатъчно често, не е задължително свързан с патологията на отделителната система, но може да е признак на нарушен венозен отток, но при пиелонефрит, увеличаване на отока, често се появява подпухналост на лицето и ръцете се подуват.
• Главоболието, дори при нормално налягане, умора, чувство на слабост и слабост, особено сутрин, допълват картината.

Как за лечение на гестационен пиелонефрит?

1. Позиционна терапия. Целта му е да намали компресията на уретерите и да подобри потока на урината. Жена не се препоръчва да спи на гърба си, най-добрият вариант е от лявата страна. Многократно през деня (от 4 до 7-10 пъти) е необходимо да се заеме позицията на коляното и да остане в това положение най-малко 5, за предпочитане 10-15 минути. Не е необходимо да се чувствате нелепо, скучно или срамежливо. Можете да четете книга, да играете кубчета с по-голямо дете и дори да работите на лаптоп в тази позиция без никакви проблеми.
2. Режим на пиене. Ако няма значителен оток и високо налягане, количеството консумирана течност е желателно да се увеличи до 2-3 литра на ден. Предполага се, че това са вода, желе и плодови напитки, а не силен чай или кафе.
3. Билкови лекарства Много диуретични билки, които се използват успешно по друго време, са противопоказани по време на бременност. Не можете да използвате боровинка, бял равнец, магданоз, женско биле, плодове от хвойна. Можете да пиете плодови напитки от боровинки и брусници, коприва, листа от бреза. Истинската находка е отвара от овес: тя не увеличава хипотонията на уретерите, както и много други билки, не повишава тонуса на матката, има пряк противовъзпалителен ефект, а способността на слузта, съдържаща се в бульона, да подобри изпражненията и да предотврати запек е допълнителен бонус по време на бременност. Желателно е да се използват за бульон зърнени култури, а не люспи. За да се подготви бульон, вземат 1 чаша овес на литър вода, се вари на слаб огън в продължение на 2-3 часа (обемът на кипене маса се намалява с около половината), филтрира и пие половин чаша три пъти на ден преди хранене. Ако искате да добавите мед или конфитюр - моля. Ако няма желание за самостоятелно приготвяне на билки, лекарственият препарат Canephron е разрешен за употреба при бременни жени - комбинация от билки, кълвища и розмарин.

Медикаментозна терапия

Пиелонефритът по време на бременност е често, но не безвредно усложнение. Бременни от време на време, изпратени да преминат тест на урината - повярвайте ми, това не е прищявка, не пренебрегвайте тези изследвания.

Кой лекар да се свърже

Често гестационният пиелонефрит може да се подозира от акушер-гинеколог според резултатите от изследването на урината. Обикновено той насочва пациента към терапевта. В трудни случаи се изисква консултация с нефролог или уролог.