Гломерулонефрит: лечение, симптоми, диагностика и профилактика на заболяването

Човешкото здраве е много крехко и често някои болести причиняват други, по-сложни и сериозни. Едно от тези заболявания е гломерулонефрит - увреждане на бъбреците, причинено от често срещани инфекциозни патологии и често причина за бъбречна недостатъчност и увреждане при деца и възрастни.

Същността на болестта

Гломерулонефритът е специфично възпалително заболяване на бъбреците с имунна природа. За предпочитане, гломерулите са засегнати, но често заболяването засяга и бъбречните тубули и интерстициалната тъкан.

Патологията може да се прояви както самостоятелно, така и на фона на системни заболявания като васкулит, лупус еритематозус и инфекциозен ендокардит. Основата за развитието на гломерулонефрит в повечето случаи е активната реакция на имунитет към наличието на антигени с инфекциозен произход в организма. В някои случаи гломерулонефритът се развива в автоимунна форма, а след това разрушителното действие върху бъбреците се дължи на производството на антитела на организма, а не на собствените му клетки.

Клиниката на гломерулонефрит, чието лечение е много сложен и продължителен процес, се описва като отлагане на антигенни антитела в капилярите на гломерулите на бъбреците, които възпрепятстват процеса на кръвния поток и производството на първична урина. На фона на заболяването в организма се задържат вода, соли и метаболитни продукти, което постепенно води до развитие на бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Гломерулонефритът е второто най-често заболяване на бъбреците в света, както и при възрастни пациенти и деца (на първо място са инфекциозните заболявания на пикочните пътища). Често болестта причинява хронична бъбречна недостатъчност и ранна инвалидност.

симптоми

Гломерулонефритът, чието лечение започва само когато очевидните симптоми на болестта вече са видими, често се причинява от стрептококи и възниква на фона на инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, пиодерма) 1-3 седмици по-късно. Паразитни, вирусни и бактериални инфекции, както и антигенни ефекти, като въвеждането на серуми, ваксини и други лекарства, също могат да предизвикат развитието на заболяването. Симптомите и лечението на гломерулонефрит при деца често зависят от клиниката на първичното заболяване, което е причинило бъбречно увреждане.

Симптомите на заболяването включват:

  • наличието на кръв в урината, обезцветяване на урината до тъмно кафяво;
  • повишено подуване, особено на лицето, клепачите, краката и стъпалата;
  • увеличаване на налягането;
  • рязко намаляване на отделянето на урина;
  • постоянна жажда;
  • слабост;
  • намален апетит;
  • главоболие;
  • повръщане и гадене;
  • увеличаване на теглото;
  • задух;
  • увеличаване на телесната температура.

Началото на заболяването може да бъде придружено от треска, леки тръпки, слабост, гадене, главоболие и болки в гърба, загуба на апетит. Външни признаци на заболяването са бледа кожа на лицето и подуване на клепачите. През първите 3-5 дни от началото на заболяването, количеството на отделянето на уретра е рязко намалено, тогава е възможно увеличаване на обема на урината, но значително намаляване на неговата плътност.

Хематурия (наличието на кръв в урината) е един от основните симптоми на заболяването, което се среща в 85% от случаите, урината може да има и цвета на "месото", интензивни черни и кафяви нюанси. С пълнота и наднормено тегло, отокът, който е основният симптом на заболяването, може да бъде невидим и да се проявява само чрез уплътняване на подкожната тъкан.

В повече от 60% от случаите, хипертонията се развива на фона на заболяването (рязко повишаване на налягането), което може да продължи до няколко седмици при тежки форми на заболяването. При деца това състояние може да повлияе на сърдечно-съдовата система, да доведе до дисфункция на централната нервна система и да увеличи черния дроб.

Острата форма на гломерулонефрит при деца, въпреки бързия курс, завършва в повечето случаи с възстановяване. Симптомите и лечението на гломерулонефрит при възрастни могат да се различават, тъй като заболяването често протича в замъглена форма, постепенно се превръща в хронично състояние.

Независимо от формата на заболяването, гломерулонефритът се характеризира с рецидиви, обостряния на заболяването, течение и симптоми, наподобяващи първия случай. Рецидивите са най-вероятни през пролетта и есента и могат да се развият няколко дни след излагане на дразнител, най-често стрептококова инфекция. Хроничният гломерулонефрит, чиито симптоми и лечение са усложнени при всяко ново обостряне на заболяването, може да доведе до развитие на различни видове усложнения и увреждания.

причини

Основната причина за развитието на гломерулонефрит е наличието на стрептококова инфекция в организма. Най-често заболяването се развива на фона на предишни заболявания:

  • възпалено гърло;
  • пневмония;
  • възпаление на сливиците;
  • червена треска;
  • streptoderma;
  • морбили;
  • варицела;
  • ARI.

Продължителният престой в студа и в условията на висока влажност могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването, тъй като тези фактори променят хода на имунните реакции и водят до нарушаване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Гломерулонефритът може също да бъде свързан с вируси, включително:

  • Toxoplasma;
  • менингит;
  • стафилококи и стрептококи.

Най-честата причина за заболяването са нефрогенни щамове на хемолитична стрептококова група А, което се потвърждава от клинични проучвания. След скарлатина, хормерен онефрит в остра форма се среща при 3-5% от децата. ТОРС често води до развитие на заболяването със съпътстващ хроничен тонзилит и ако детето е носител на кожен стрептокок.

усложнения

Остър гломерулонефрит често става причина за по-сериозни и дори животозастрашаващи усложнения, включително:

  • бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна енцефалопатия в хипертонична форма (еклампсия и прееклампсия);
  • мозъчен кръвоизлив;
  • зрителни увреждания;
  • бъбречна колика;
  • хеморагичен инсулт;
  • прехода на болестта в хронична форма с редовни пристъпи.

Увеличава вероятността заболяването да стане хронично, бъбречна дисплазия, при която развитието на тъканите изостава от нормата, определена от възрастта на детето. Гломерулонефритът е остър процес на злокачествена форма, водещ до остра бъбречна недостатъчност и увреждане.

При хронична форма на заболяването с прогресиращо течение и резистентност към имуносупресивна терапия може да се появи вторично набръчкано бъбречно заболяване. Вероятността за възстановяване зависи пряко от навременността на лечението на гломерулонефрит. Как да се лекува заболяване зависи от формата и резултатите от лабораторната диагностика.

диагностика

Гломерулонефритът, чиято диагноза и лечение зависи от анамнезата и клиничната картина, е сериозно бъбречно заболяване с висок риск от развитие на усложнения. За точна диагностика са необходими лабораторни данни. Гломерулонефритът се характеризира със следните промени в анализа:

  1. Хематурия (микро и макро). Промяна на урината на тъмно кафяво и черно, цвета на месото (брутна хематурия). При микрогематурия урината не променя естествения тон. В анализа на урината, извършен в първите дни на заболяването, могат да се съдържат свежи червени кръвни клетки, след което те ще бъдат излужени в анализите.
  2. Албуминурия. В рамките на 2-3 седмици в урината в умерени количества (до 6%) се открива протеин.
  3. В резултатите от микроскопското изследване на уринарния седимент се наблюдават хиалинни и гранулирани цилиндри (микро хематурия) или еритроцитни цилиндри (брутна хематурия).
  4. Никтурия. По време на теста на Zimnitsky се наблюдава рязко намаляване на отделянето на урина (екскреция на урината). За да се потвърди запазването на функцията за концентрация на бъбреците, може да има висока плътност на пикочните течности.
  5. Изследване на креатининовия клирънс показва намаляване на филтриращата функция на бъбреците.

В процеса на диагностициране на гломерулонефрит се извършва и пълна кръвна картина, при която при наличието на заболяването се установява значително увеличение на ESR и левкоцитите.

При биохимичния анализ на кръвта има увеличение на обема на карбамид, креатинин, холестерол. Повишените титри AST и ASL-O, увеличаването на количеството на остатъчния азот (остра форма на азотемия) може да означава заболяване. Редовно се провеждат лабораторни тестове за гломерулонефрит, като се наблюдават основните показатели и се коригира схемата на лечение в съответствие с тях.

Остър гломерулонефрит

Лечението на острия гломерулонефрит зависи от формата на неговия курс. отличава:

  1. Цикличен гломерулонефрит (типичен). Характеризира се с енергично начало и ясна проява на клиниката и основните симптоми на заболяването.
  2. Ацикличен гломерулонефрит (латентен). Има изтрита форма на потока с постепенно начало и леки симптоми.

Лечението на острия гломерулонефрит в латентна форма е значително усложнено поради късната диагноза, свързана с липсата на изразени симптоми. Често заболяването става хронично. С благоприятен курс и своевременно лечение на остра форма на гломерулонефрит, симптомите на заболяването започват да изчезват след 2-3 седмици на активна терапия. Продължителността на лечението зависи от навременността на поставянето на диагнозата, като средно се наблюдава пълно възстановяване на пациента 2-3 месеца след началото на заболяването.

Хронична форма

Хроничната форма на гломерулонефрит в повечето случаи се развива като последица от заболяването в остра форма, но може да се прояви и като самостоятелно заболяване. Диагнозата "хроничен гломерулонефрит" се установява, когато острата форма на заболяването не е елиминирана в рамките на една година.

Лечението на хроничен гломерулонефрит зависи от формата на неговия курс:

  1. Нефритична форма. Възпалителните процеси в бъбреците са комбинирани с нефротичен синдром (оток, хематурия, протеинурия) и са първични. Симптомите на бъбречна недостатъчност и хипертония се появяват по-късно.
  2. Хипертензивна форма. Основният симптом на заболяването е повишаване на налягането (хипертония) и колебания в кръвното налягане през деня. Уринарните аномалии са леки. Тази форма на заболяването често се проявява като следствие от латентната форма на острия гломерулонефрит.
  3. Смесена форма. Нефротичните и хипертоничните симптоми по време на заболяване се комбинират еднакво.
  4. Хематурна форма. Основният симптом на заболяването е наличието на кръв в урината, докато протеинът в разтоварването отсъства или присъства в малки количества.
  5. Латентна форма Симптомите на заболяването са леки, няма оток и нарушения на кръвното налягане. Курсът на заболяването в тази форма може да бъде много дълъг (до 20 години), а резултатът е почти винаги бъбречна недостатъчност.

Независимо от формата на хроничен гломерулонефрит, възможни са редовни обостряния на заболяването с клинични признаци, характерни за острата форма на заболяването. В тази връзка, лечението на хроничен гломерулонефрит често съвпада с терапията на острата форма на това заболяване. С течение на времето хроничният гломерулонефрит (независимо от формата) причинява развитие на хронична бъбречна недостатъчност и синдром на втори набръчкан бъбрек.

Медикаментозно лечение

Независимо от формата на заболяването, лечението се извършва по определен модел. Препоръки за лечение на гломерулонефрит:

  1. Почивка на легло (особено при наличие на треска, обща слабост и силни главоболия).
  2. Диетични храни с ограничена консумация на течности, сол, храни, съдържащи протеини. Такава диета помага да се намали натоварването на засегнатите бъбреци.
  3. Приемане на лекарства група антикоагуланти (намаляване на съсирването на кръвта) и angiogregantov (подобряване на кръвообращението).
  4. Приемане на нестероидни лекарства срещу възпаление (предписано с изключително внимание под наблюдението на лекар по време на приема).
  5. Терапия с имуносупресия. Лекарствата са насочени към потискане на имунитета, за да се намали производството на антитела. По правило това са цитостатици и глюкокортикостероиди.
  6. Антихипертензивна терапия. Лекарства за намаляване на налягането при наличие на симптоми на артериална хипертония.
  7. Диуретични лекарства. Назначава се за премахване на отоци и засилване на екскрецията на течности.
  8. Антибактериални лекарства (антибиотици). Те се предписват за премахване на инфекциозни процеси, както и при вземане на имуносупресивни лекарства, за да се предотврати проникването на бактериална инфекция в организма.
  9. Възстановителна терапия.

Препаратите за лечение на гломерулонефрит се избират от уролога индивидуално, в зависимост от клиничното протичане на заболяването, тежестта на тези или други симптоми, сегашното състояние на пациента. Терапията се провежда в болница, докато настъпи лабораторна ремисия на заболяването. След заболяването, амбулаторно наблюдение на пациента и симптоматично лечение, ако е необходимо.

Народно лечение на гломерулонефрит

В някои случаи пациентите решават да лекуват болестта с помощта на рецепти на баба. Лечението на гломерулонефрит с народни средства няма да облекчи напълно заболяването, но може да облекчи повечето от неговите симптоми и частично да възстанови бъбречната функция.

В повечето случаи за терапия се използват билкови отвари и тинктури. Такива средства спомагат за повишаване на имунитета и следователно не трябва да се приемат в комбинация с имуносупресивна терапия. По време на лечението на гломерулонефрит дневният обем на приеманата течност е строго ограничен и билковото лечение може да бъде от голяма полза, като осигурява диуретично, антивирусно и противовъзпалително действие.

Също така, лечението на гломерулонефрит с народни средства е оправдано в случай на артериална хипертония, тъй като е възможно да се нормализира налягането и да се понижи до допустимите норми, без да се приемат специфични лекарства. За да намалите налягането, вземете инфузия на глог, която също има диуретично действие или ядете арония (до 10 плода на ден).

Като противовъзпалителен агент, отвара от дъбова кора и тинктура от шипка се оказа добра. За приготвянето на отвари можете да използвате готови бъбречни такси. Или комбинирайте билките сами, но най-добре е да купувате лекарства за фитотерапия в аптеките, а не с ръце на пазарите.

Пресните сокове, особено сокът от моркови и краставици, също са много полезни при гломерулонефрит, но само в ограничени количества. Един от най-известните народни средства за бъбречно заболяване е сок от тиква, който се приготвя от пулпата на плодовете и се приема през устата три пъти дневно. Можете също така да ядете тиква и каша на базата на нея.

Фитопрепаратите от традиционната медицина допринасят за възстановяването на бъбречната функция на урината, но това лечение е изключително симптоматично и не елиминира причините за гломерулонефрит. Въпреки това, народните средства могат да се справят с излишък от течности и соли в тялото, да се отърват от оток, да намалят налягането и стреса върху бъбреците. Лечение на гломерулонефрит народни средства е само след консултация с лекар и с негово разрешение, и комбиниране на такова лечение с адекватна лекарствена терапия.

предотвратяване

Както всяко друго заболяване, гломерулонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Основната превенция на гломерулонефрита е адекватна антибиотична терапия на заболявания, причинени от стрептококи (тонзилит, стрептодермия и други заболявания). В случай на други инфекциозни процеси, висококачественото лечение едновременно намалява риска от отклонения в бъбречната функция. С навременното и правилно лечение на всяка болест, те нямат време да заразят бъбречните структури, което означава, че гломерулонефритът не става ужасен.

Най-опасната патология е за бременни жени, тъй като може да причини преждевременно раждане.

Заболяването с гломерулонефрит е коварно и опасно. Лечението при възрастни е усложнено от замъгляването на клиничните симптоми, а при деца - от риска от необратими усложнения. Но патологията е напълно лечима, ако потърсите помощ от лекари своевременно и предотвратите развитието на болестта и проявата на нейните усложнения. Гломерулонефритът е заболяване, което изисква спешна хоспитализация, стриктна диета и постоянно легло. Лечението е сложно и освен лекарства включва физиотерапевтични и инструментални мерки, както и разработване на индивидуални мерки за предотвратяване на рецидивите на заболяването и прехода му към хронично състояние.

Лечение на гломерулонефрит и симптоми Как за лечение на гломерулонефрит

Гломерулонефритът е автоимунно заболяване на бъбреците, което се характеризира с увреждане на гломерулите, т.е. гломерулите на бъбреците. Приемат се диференцират остра и хронична форма на заболяването, лечение и симптоми, които имат свои собствени характеристики. Как за лечение на гломерулонефрит и на двете форми, прочетете по-нататък в статията.

Какви са симптомите на острия гломерулонефрит?

С характерна ясно изразена клинична картина, диагнозата не създава големи затруднения, особено при младите хора. Често водещите признаци на гломерулонефрит са симптоми на сърдечна недостатъчност:

В такива случаи, за поставяне на диагноза, от съществено значение е да се прояви остро развитие на симптомите на гломерулонефрит при пациенти, които преди това не са имали проблеми със сърцето. В същото време, на фона на синдрома на урината с характерна микро- или брутна хематурия, се развива тенденция към брадикардия - намаляване на сърдечната честота (по-малко от 60 удара в минута).

Диагностични признаци на остър гломерулонефрит

Когато първите симптоми на гломерулонефрит е необходимо да се консултирате с уролог. За точното откриване на заболяването трябва да се направи изследване на кръвта и урината, но резултатите от биопсията на бъбреците ще бъдат решаващи при диагнозата.

В изследването на урината в лабораторията са открити две основни лабораторни симптоми на остър гломерулонефрит - протеин и червени кръвни клетки - еритроцити. Количеството на протеина в урината обикновено варира, но високото му съдържание се забелязва само през първите 7-10 дни от болестта. Ето защо е необходимо за кратко време да се направят няколко теста за урина, за да се проследи динамиката на промените в съдържанието на протеин.

При диагностицирането на острия гломерулонефрит е важно да не се бърка с обострянето на хроничната форма на заболяването. Тук най-важното е да се намери времето, изминало от началото на инфекциозна болест до остри прояви на гломерулонефрит. При острата форма на гломерулонефрит този период е от 1 до 3 седмици, а в случай на обостряне на хронично заболяване - само няколко дни. И в двата случая, уринарният синдром може да бъде същият по тежест, но постоянното намаляване на относителната плътност на урината и намаляването на филтрационната функция на бъбреците е по-характерно за обостряне на хроничния процес.

Симптоми на хроничен гломерулонефрит

Разграничават се следните клинични форми на хроничен гломерулонефрит.

Нефротичната форма на гломерулонефрит е най-често срещана. За разлика от чистата липоидна нефроза, тя се характеризира с комбинация от нефротичен синдром с признаци на възпалително бъбречно увреждане. Болестта може да има само симптоми на нефротичен синдром за дълго време, преди да се появят признаци на развитие на гломерулонефрит. При хронична бъбречна недостатъчност тежестта на нефротичния синдром е намалена, но кръвното налягане е значително повишено.

Сравнително честата латентна форма на гломерулонефрит се проявява в повечето случаи само с лек пикочен синдром без повишаване на кръвното налягане и появата на оток. Симптомите могат да продължат 10-20 години или повече, но в крайна сметка все още водят до развитие на уремия - отравяне на кръвта (и през нея цялото тяло) на компонентите на урината.

Хипертонична форма се среща при 20% от пациентите с хроничен гломерулонефрит. Най-често тази форма на заболяване е следствие от развитието на латентна форма на остър гломерулонефрит. Дълго време преобладава изразената хипертония сред симптомите на гломерулонефрит, а уринарният синдром не е много силно изразен. Кръвното налягане под въздействието на различни фактори може да варира значително през деня. Развива се хипертрофията на лявата камера на сърцето, чува се акцент II на тонуса над аортата, наблюдават се промени в фундуса на окото под формата на невроретинит. Въпреки това, като правило, хипертонията не придобива злокачествен характер, а кръвното налягане, особено диастолното, не достига високи стойности.

При смесената форма на заболяването едновременно с това се наблюдават нефротични и хипертонични симптоми на хроничен гломерулонефрит.

Хематурната форма се среща в 6-10% от случаите на хроничен гломерулонефрит. При тази форма на заболяването кръвта присъства в урината. Необходимостта от изолиране на болестта в отделна форма се дължи на факта, че в някои случаи заболяването може да се прояви без други признаци и общи симптоми.

Симптоми на повтарящ се гломерулонефрит

Всички форми на хроничен гломерулонефрит могат периодично да дават рецидиви, много напомнящи или напълно повтарящи картината на първия пристъп на остър гломерулонефрит. Особено често симптомите на гломерулонефрит се появяват през есента и пролетта и се появяват в рамките на 1-2 дни след излагане на тялото на външен стимул (най-често - стрептококова инфекция). При всяка форма на хроничен гломерулонефрит, ако не предприемете подходящи мерки, болестта преминава в крайния етап - вторично набръчкан бъбрек.

Как за лечение на остър гломерулонефрит?

На първо място, при всяка от формите на това заболяване, пациентът трябва да бъде изпратен в медицинска болница, където му се предписва строга почивка на легло, докато състоянието му се подобри.

Лечение на остър гломерулонефрит

От първия ден на болестта човек се нуждае от специално медицинско хранене: без солна диета № 7а, хляб без сол, ограничаване на животинския протеин и обикновено само млечни и растителни храни се препоръчва за лечение на гломерулонефрит и не повече от 50–80 грама мазнини на ден. От протеинови продукти най-подходящи са извара и яйчен белтък.

За да се гарантира дневните калории в храната включват въглехидрати. Течностите могат да се консумират не повече от 600-1000 мл на ден. Трябва обаче да се внимава количеството на взетата течност да съответства на количеството на избраната течност.

Първоначално се предписват захарни дни: приема се 400-500 грама захар на ден с 500—600 мл чай или плодови сокове. В бъдеще, диетата трябва да съдържа дини, портокали, тикви и картофи, които осигуряват почти пълна храна без натрий.

В случай на тежко състояние на пациент в началото на лечението на остър гломерулонефрит, полезно е да се прави гладно дни, около 1-2 пъти седмично. Веднага след като настъпи подобрение, той е показал диета номер 7 и хипохлоритна храна.

Как за лечение на остър гломерулонефрит с лекарства?

Ако тялото има огнища на инфекция, пеницилин се предписва за 7-10 дни, за да ги отстрани. По това време не можете да приемате сулфатни лекарства, нитрофурани, уротропин, нефротоксични антибиотици.

С високо кръвно налягане за лечение на гломерулонефрит препоръчва средства за неговото намаляване и салуретици - диуретици, повишаващи отделянето на натриеви и хлорни йони от организма.

С изразени оток и намаляване на дневното количество урина, изтеглени до 500 мл, се препоръчва приема на диуретици в умерени дози 1-2 пъти седмично: хикотиазид, бриналдикс и фуросемид. Ефектът може да бъде засилен от едновременното назначаване на Veroshpiron.

При нефротичната форма на заболяването могат да се предписват глюкокортикоиди: преднизолон, урбазон, триамцинолон и дексаметазон. Необходимо е да се приемат за лечение според метода, разработен от лекаря, който задължително включва постепенно намаляване на скоростта на лекарството. Периодът на приемане варира от 1 до 12 месеца. Лечението с преднизон започва не по-рано от 3-4 седмици след началото на заболяването, когато общите симптоми на гломерулонефрит са по-слабо изразени.

За циклични форми на остър гломерулонефрит с високо кръвно налягане, глюкокортикоидите трябва да се предписват внимателно, а за латентна форма те изобщо не се препоръчват.

При продължителен остър гломерулонефрит и развитието на остра бъбречна недостатъчност в допълнение към горните средства е показано използването на хепарин, вещество, което предотвратява съсирването на кръвта.

С усложнението на острия гломерулонефрит при бременни жени с еклампсия - тежка късна токсикоза - инжектират се интравенозна глюкоза и магнезиев сулфат.

При хора, които са имали остър гломерулонефрит, малко количество протеин в урината продължава дълго време. Протеинът изчезва само след 3-6, а понякога дори и 12 месеца след началото на заболяването.

Как за лечение на хроничен гломерулонефрит?

Основните принципи на лечение на хроничен гломерулонефрит са същите като остри. При тежка хипертония, оток и уремия трябва да се спазва строга почивка на легло. Дори и при най-добро здравословно състояние, пациент със симптоми на гломерулонефрит трябва да е в леглото поне 10 часа на ден. В същото време е необходимо да се избягва студ, да се носят топли дрехи и обувки. Значителното физическо натоварване трябва да бъде напълно премахнато.

Медикаментозна терапия за хроничен гломерулонефрит

При хронични форми на гломерулонефрит, хемодиализа се използва за лечение - не-бъбречно прочистване на кръвта, перитонеална диализа - чрез заместителна бъбречна терапия или бъбречна трансплантация. Има известен случай, когато пациент с бъбречна недостатъчност, стриктно спазвайки диета и водещ здравословен начин на живот, редовно посещава сауната. С това той очиства тялото - с тогава отделя вредни метаболитни продукти.

При смесената форма на хроничния гломерулонефрит се препоръчва използването на натриуретици, тъй като те имат добър диуретичен и хипотензивен ефект. Когато се консумира хипотиазид и други салуретици, трябва да се има предвид, че калийът се екскретира от тялото заедно с урината. Твърде голяма загуба на този микроелемент може да доведе до неговата липса в организма и в резултат на това до развитие на хипокалиемия с нейната обща слабост (включително мускулна) и нарушение на контрактилната способност на сърцето. Ето защо, едновременно с диуретик за лечение на гломерулонефрит трябва да вземете разтвор на калиев хлорид.

При продължително не падане на оток на фона на намаляване на общото количество протеин в кръвната плазма може да се препоръча интравенозно капково въвеждане на 6% разтвор на полиглюцин. Увеличава колоидното осмотично налягане на кръвната плазма, насърчава движението на течности от тъканите в кръвта и причинява диуреза. Polyglucin е по-ефективен при преднизон или диуретици.

Не е възможно лечение на гломерулонефрит с живачни диуретици за бъбречен оток. Те могат да причинят токсичност на епитела на каналите и гломерулите на бъбреците, които, въпреки увеличаването на уринирането, водят до намаляване на филтрационната функция на бъбреците. За лечение на бъбречен оток пуринови производни като теофилин, еуфилин и други са неефективни.

При лечение на хипертонични форми на хроничен гломерулонефрит могат да се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, използвани при лечение на хипертония: реперпин, резерпин с хипотиазид, аделфан, трирезид, кристепин, допегит. Въпреки това, когато се приемат, не е възможно да се предотвратят големи колебания в кръвното налягане и рязкото му понижение. Това може да влоши състоянието на бъбречния кръвен поток и да намали филтрационната функция на бъбреците.

Диета при лечение на хроничен гломерулонефрит

По време на лечението на пациенти с хроничен гломерулонефрит, диетата е важна, която се предписва в зависимост от формата и стадия на заболяването. В случай на нефротични и смесени форми на заболяването, приемът на пациент с натриев хлорид не трябва да надвишава 1,5–2,5 g дневно. В тази връзка е необходимо напълно да се откажат от кисели краставички, а обичайната храна - да не се туршия.

При нормална екскреторна функция на бъбреците, която е показана от липсата на оток, храната за лечение на гломерулонефрит трябва да съдържа достатъчно количество животински протеин, богат на висококачествени фосфор-съдържащи аминокиселини. Такава храна нормализира азотния баланс и компенсира загубата на протеин.

Въпреки това, при първите признаци на уремия не се включват храните, съдържащи значителни количества протеин. В диетата остават само тези, които съдържат много въглехидрати.

При хипертонична форма на хроничен гломерулонефрит се препоръчва да се ограничи консумацията на натриев хлорид до 3-4 г на ден; докато в диетата трябва да има достатъчно протеини и въглехидрати.

Латентната форма на гломерулонефрит не осигурява значителни хранителни ограничения за пациентите. Но храната трябва да бъде пълна, разнообразна и богата на витамини.

Основните правила за лечение на хроничен гломерулонефрит

Като цяло, при всички форми на хроничен гломерулонефрит, в диетата могат да се включат витамини А, В и С. Трябва да се помни, че дългата без сол и без протеини диета не само не пречи на развитието на болестта, но и повлиява общото състояние на пациента.

Режимът на пиене при лечение на гломерулонефрит зависи от състоянието на екскреторната функция на бъбреците. С задоволително изпълнение е полезно да се пие слаб червен корен, подсладена вода с лимонов сок и касис.

Ако пациент със симптоми на гломерулонефрит има често повръщане, той губи много натриев хлорид и в диетата се въвежда малко допълнително количество сол.

В допълнение към лекарствата и диетата при лечението на хроничен гломерулонефрит, е необходима и постоянна грижа за кожата. По време на заболяването, поради освобождаване на урея, се появява сърбеж, многобройни надраскване. В допълнение, при пациенти с уремия често се образуват рани от налягане и затова трябва да се вземат предпазни мерки.

Как за лечение на гломерулонефрит

Преди започване на лечението на гломерулонефрит е необходимо да се разграничат различните варианти на заболяването, а ако има такава възможност, трябва да се извърши биопсия на бъбречната тъкан за пациента. Ако лекарят знае точната морфологична картина на процесите, протичащи в бъбреците на пациента, тогава той ще може да избере най-рационалната схема на терапия.

Лечението на гломерулонефрит в острата и хронична фаза на процеса има свои характеристики. Подходът към лечението на пациентите винаги е комбинация. Основният принцип на лечението е да се елиминира основната причина за заболяването (ако е възможно), както и въздействието върху всички части на патогенезата.

Когато се появят първите симптоми на заболяването (внезапно подуване на лицето, неразумно повишаване на налягането, отдръпване на болки в гърба от едната или двете страни, промени в утайката от урина и др.), Незабавно се консултирайте с лекар и не се лекувайте самостоятелно. Само опитен специалист знае как да лекува гломерулонефрит и какви дози лекарства трябва да се консумират.

Съществуват варианти на болестта, която не може да бъде излекувана завинаги, но благодарение на съвременните подходи към процеса на терапия, е възможно да се постигне стабилна ремисия при пациентите и да се спре прогресията на заболяването.

Лечение на остър дифузен гломерулонефрит

Режим за управление на пациента

Всеки пациент с тази форма на процеса трябва да бъде хоспитализиран в съответния профил (терапевтичен или нефрологичен). Докато едема и високото кръвно налягане не бъдат напълно елиминирани, той се нуждае от почивка на легло (приблизително 1,5-2 седмици). Благодарение на това се подобрява работата на гломерулния апарат на бъбреците, възстановява се диурезата и се елиминират явленията на недостатъчност в сърцето.

След изписване, такъв физически труд е противопоказан за всеки физически труд в продължение на две години, както и на места с високи температури (бани, сауни).

Здравословна храна

Принципите на храненето включват следните изисквания, само чрез следване на които е възможно да се ускори лечебният процес:

  • ограничаване на консумацията на храни, съдържащи големи количества прости въглехидрати и протеини;
  • всички храни, съдържащи подправки, подправки и други екстракти, са напълно изключени;
  • калоричният прием не трябва да надвишава дневните нужди на организма за енергия, а неговият витаминно-минерален състав трябва да бъде възможно най-балансиран;
  • Количеството препоръчвана течност на ден се изчислява на базата на дневната екскреция на урината от пациента (400-500 ml се добавят към тази цифра, но не повече, за да не се претоварва бъбреците).

Етиологично лечение

Ако ролята на стрептококовия агент е доказана в началото на процеса, тогава адекватното лечение на заболяването започва с прилагането на пеницилинови антибиотици. Те се предписват интрамускулно, курсът на лечението продължава поне 10-14 дни. Когато ситуацията го изисква, лечението продължава по-дълго.

Схемата на администриране на лекарството е както следва:

  • Пеницилин 500 000 IU интрамускулно 6 пъти дневно (на всеки 4 часа);
  • Оксацилин 500 mg интрамускулно 4 пъти дневно (на всеки 6 часа).

Патогенетична терапия

Тази част от лечението включва използването на лекарства от различни фармакологични групи, поради което възниква инхибиране на отделните патогенетични връзки на заболяването.

Имуносупресивна терапия с хормонални агенти е необходима за подтискане на автоимунните процеси, елиминиране на изразена възпалителна съставка и стабилизиране на протеолитичната активност на различни ензимни системи в тялото на пациента.

Към тази група лекарства се прибягва в случай на нефротична форма на процеса, когато няма изразена хипертензивна синдром и постоянно удължаване на червените кръвни клетки в урината на пациента. Показанието за тяхната цел е и началото на остра бъбречна недостатъчност на фона на гломерулонефрит.

Използва се преднизолон, чиято доза се изчислява въз основа на първоначалната маса на пациента (1 mg / kg на ден). При тази доза лекарството се приема 1,5-2 месеца, след което се оценява състоянието на пациента и се решава въпросът за постепенно намаляване на дозата, до пълно отпадане (на всеки 5-7 дни се намалява с 2,5-5 mg).

Най-често предписваните пациенти са азатиоприн в дозировка от 2-3 mg / kg или циклофосфамид 1,5-2 mg / kg дневно за период от 4 до 8 седмици. След това преминете към поддържаща терапия, която е половината от приетата преди това доза. Продължителността му е не по-малко от шест месеца.

Антикоагулантите и дезагреганти намаляват пропускливостта на гломерулния апарат на бъбреците, инхибират адхезията на тромбоцитите един към друг и инхибират кръвосъсирването. Освен това те намаляват възпалителния компонент на патологичния процес и подобряват диурезата на пациента.

Започвам лечение на пациент с подкожно приложение на Heparin 25000-30000 дневно. Курсът на терапията продължава средно 6-8 седмици, ако е необходимо, удължава се до 4 месеца.

Сред дезагреганти, Curantil е най-често срещаният, който подобрява скоростта на гломерулната филтрация и намалява броя на кръвното налягане.

Той се предписва в доза от 225-400 мг на ден (за 6-8 седмици), след което се прехвърля на поддържащо лечение 50-75 мг / ден (6 месеца или повече).

Нестероидните противовъзпалителни средства имат положителен ефект в борбата срещу медиаторите на възпалителната реакция, имат умерено анти-съсирване и имуносупресивни ефекти.

Показанието за предписване на лекарства от тази група е дългосрочно съществуваща протеинурия, при липса на клиника при заболяване (оток, налягане, намаляване на обема на дневната урина и др.).

Счита се за подходящо да се използва Ortofen в доза от 75-150 mg / ден в продължение на 4-8 седмици. Трябва да се помни, че това лекарство може да се предписва само на пациенти, които нямат проблеми със стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва и др.).

Симптоматична терапия

За да се спре патологичните симптоми на остър дифузен гломерулонефрит, комбинираното лечение се извършва със следните лекарства.

Премахване на феномена на артериална хипертония с помощта на различни фармакологични групи, Нифедипин в доза от 0.001-0.002 g най-често се използва 2-3 пъти дневно (до стабилизиране на състоянието). Ако пациентът има постоянно нарастване на налягането, тогава използвайте Capoten под езика при доза от 25-75 mg / ден.

В борбата с оток се използват диуретици. Широко се предписват хипотиазид 50-100 mg / ден или фуроземид 40-80 mg / ден. Курсът на лечение с тези лекарства е кратък (3-5 дни), като правило, това е достатъчно, за да се елиминира напълно едематозния синдром. Ако това не се случи, тогава се решава дали да продължи терапията или не.

Патологичната загуба на еритроцити в урината се елиминира, предписвайки на пациента средства, които могат да спрат кървенето. За тези цели се използва аминокапронова киселина в доза 3 g 4 пъти дневно за 5-7 дни. При тежки случаи прибягва до интравенозно приложение.

Лечение на бързо прогресиращ гломерулонефрит

Тази форма на процеса се счита за най-неблагоприятна и ефективността на терапията е ниска. Това състояние се лекува с високи дози глюкокортикоидни хормони в комбинация с цитостатици (използва се пулсова терапия, често с повторение в рамките на 2-3 дни).

Широко се използват такива методи на не-фармакологична терапия, като плазмафереза ​​и хемодиализа, чиято основна задача е да оптимизират пречистването на организма на пациента от акумулираните в него токсични вещества и елиминиране на имунните комплекси.

Лечение на хроничен гломерулонефрит

Режим за управление на пациента

По време на ремисия всички пациенти трябва да избягват хипотермия или прегряване на тялото, интензивно физическо натоварване и пренапрежение. Забранено е да се работи през нощта или в горещи магазини.

Ако процесът все още се влошава, тогава пациентът веднага се хоспитализира в болницата, където му се предписва най-доброкачествения режим (докато състоянието му се подобри).

Здравословна храна

Основните принципи на хранене при пациенти с хроничен гломерулонефрит в периода на обостряне са подобни на тези при пациенти с остър процес (описан по-горе).

Ако има изолиран пикочен синдром (няма симптоми на хипертония и оток), тогава се допускат умерени соли и подправки, които подобряват вкуса на храната (чесън, пипер и др.).

Етиологична терапия

По правило такова лечение е възможно само при малък процент от пациентите, тъй като е ефективен само в ранните етапи на развитието на процеса. Основният принцип на терапията е навременна реорганизация на всички огнища на хронична инфекция при пациенти с хроничен тонзилит или ендокардит. Пеницилин антибиотици се използват за това.

Патогенетична терапия

Стандартите за лечение на хроничен гломерулонефрит са както следва.

Назначаване на глюкокортикоидни хормони в нефротична или латентна форма на процеса, продължителността на която не надвишава две години от дебюта на болестта.

Най-високата ефикасност на тази група лекарства е доказана при гломерулонефрит с минимални промени, мембранозни и мезангиопролиферативни форми на заболяването.

Оптималното е назначаването на преднизолон в доза от 1 mg / kg тегло на пациента за период от 4 до 8 седмици. Постепенно дозата се намалява (2,5-5 mg на всеки 2-3 дни), като се достига оптималната поддържаща доза (тя е индивидуална за всеки пациент).

Тази група лекарства е противопоказана при хипертонична форма на заболяването и неговата смесена версия, както и при началото на бъбречна недостатъчност.

Цитостатичната терапия е показана за всички пациенти, които имат хормон резистентност или непоносимост, както и хипертонични и смесени варианти на гломерулонефрит. В такива случаи те се предписват изолирано, без използването на глюкокортикоиди.

Ако пациентът няма противопоказания за комбинираната схема на лечение (преднизолон + цитостатик), азатиоприн се прилага в доза от 2-3 mg / kg телесно тегло или циклофосфамид 1,5-2 mg / kg за 8-10 седмици. След това преминете към поддържащата доза (1/2 или 1/3 от първоначалната).

Антикоагуланти и дезагреганти са необходими за подобряване на процесите на бъбречна филтрация и елиминиране на процесите на патологично тромбообразуване (има такава тенденция).

В болницата пациентите получават подкожно инжектиране на хепарин в диапазона от 5 000 до 10 000 IU на всеки 6 часа в продължение на 6-8 седмици, след което постепенно намаляват дозата и прекратяват приема на лекарството.

В бъдеще Curantil се използва в терапията за 225-400 mg дневно (10-12 месеца или повече).

Тези лекарства са противопоказани при пациенти с хематурична форма на заболяването и патологични процеси в стомашно-чревния тракт, както и ако скоростта на гломерулната филтрация на пациента е по-малка от 35 ml / минута.

НСПВС са показани при пациенти с латентна форма на гломерулонефрит или в нефротичен вариант на заболяването, когато пациентът има умерена протеинурия и еритроцитурия.

Индометацин се предписва на 50 mg / ден, чиято доза постепенно се увеличава до 150 mg дневно. Средната продължителност на лечението е 3-6 седмици, след което се отменя (бавно намалява дозата).

Симптоматична терапия

За облекчаване на различни симптоми на заболяването се използват лекарства от различни фармакологични групи (антихипертензивни лекарства, диуретици и др.). Изборът на всеки от тях се определя от състоянието на пациента и от наличието на определени симптоми.

Билкови лекарства

Правилно подбраните растителни лекарства могат да имат добро противовъзпалително, антихипертензивно, диуретично, антикоагулантно и детоксикиращо действие.

При употребата на билкови лекарства:

  • инфузия на листа от бреза (2 ч. л. сух субстрат се излива 250-300 мл вряща вода, влива се и се консумира 4-5 пъти на ден);
  • отвара от листа от брусница (2 супени лъжици натрошени листа се поставят в специална емайлирана чиния, добавят се 200-250 мл, довеждат до кипене с помощта на водна баня, отстраняват се от печката и се оставят да се влеят, след това се използва половин чаша 3 пъти на ден);
  • отвара от корен от репей (10 г натрошен корен се налива 200 мл вряща вода, по-нататъшното му приготвяне и използване е подобно на предишния).

Модерно лечение на гломерулонефрит

Според клиничните препоръки терапията на пациенти с гломерулонефрит трябва да се комбинира и да включва няколко лекарства от различни фармакологични групи. Има много варианти на такива схеми, изборът на всеки от тях се определя от състоянието на пациента. По-долу разглеждаме най-рационалното.

Лечението с четири части включва:

  • Преднизолон в доза от 1 mg / kg тегло на пациента на ден.
  • Циклофосфамид в доза от 2-3 mg / kg дневно.
  • Хепарин в доза от 20 000 IU на ден.
  • Curantil в доза от 400-600 mg на ден.

Всички горепосочени лекарства се приемат за 6-8 седмици (по-дълго, ако е необходимо), след което се намаляват до поддържащи дози.

Спа лечение

Показанието за изпращане на пациент към санаторно-курортно лечение е наличието на остатъчен остър гломерулонефрит (например микроскопска хематурия), както и хроничната форма на заболяването в ремисия.

Пациентите са подходящи курорти със сух и горещ климат, благодарение на което се ускорява процесът на изпотяване и екскреция на продукти от азотен метаболизъм, подобрява се работата на бъбреците. Такива курортни зони включват: Ялта, Байрам-Али и др.

Никога не трябва да изпращате пациент на такова лечение, ако има симптоми на остър процес или тежка хематурия.

заключение

За съжаление, много форми на гломерулонефрит са много зле податливи на терапия, което причинява увреждания сред работещите възрастови групи. Правилното лечение на гломерулонефрита е известно не само на нефролозите, но и на терапевтичните специалисти, които наблюдават такива пациенти след изписване от болницата (местни лекари). Специална роля се отдава на по-нататъшната рехабилитация на всички пациенти с гломерулонефрит и диспансерно наблюдение.

гломерулонефрит

Гломерулонефритът е бъбречно заболяване с имунно-възпалителен характер. Засяга главно гломерулите. В по-малка степен, интерстициалната тъкан и бъбречните тубули са включени в процеса. Гломерулонефритът възниква като самостоятелно заболяване или се развива при някои системни патологии. Клиничната картина се състои от уринарни, отокни и хипертензивни синдроми. Диагностични стойностни данни от анализи на урина, проби Зимницки и Реберг, ултразвуково изследване на бъбреците и УСДГ на бъбречните съдове. Лечението включва лекарства за корекция на имунитета, противовъзпалителни и симптоматични средства.

гломерулонефрит

Гломерулонефритът е увреждане на бъбреците от имунно-възпалителна природа. В повечето случаи развитието на гломерулонефрит се причинява от прекомерна имунна реакция на организма към инфекциозни антигени. Има и автоимунна форма на гломерулонефрит, при която увреждане на бъбреците е резултат от разрушителните ефекти на автоантитела (антитела към клетките на тялото).

Гломерулонефрит се нарежда на второ място сред придобитите бъбречни заболявания при деца след инфекции на пикочните пътища. Според статистиката на съвременната урология, патологията е най-честата причина за ранното увреждане на пациентите поради развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Развитието на острия гломерулонефрит е възможно във всяка възраст, но като правило заболяването се появява при пациенти под 40-годишна възраст.

Причини за възникване на гломерулонефрит

Причината за заболяването обикновено е остра или хронична стрептококова инфекция (тонзилит, пневмония, тонзилит, скарлатина, стрептодермия). Заболяването може да се развие в резултат на морбили, варицела или ARVI. Вероятността от патология се увеличава при продължително излагане на студ в условия на висока влажност (“окоп” нефрит), тъй като комбинацията от тези външни фактори променя хода на имунологичните реакции и причинява нарушение в кръвоснабдяването на бъбреците.

Има данни, че гломерулонефритът се свързва със заболявания, причинени от определени вируси, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В преобладаващата част от случаите, увреждане на бъбреците се развива 1-3 седмици след стрептококова инфекция, освен това, резултатите от научните изследвания най-често потвърждават, че гломерулонефритът е причинен от "нефротогенни" щамове от b-хемолитична стрептококова група А.

При инфекция, причинена от нефротогенни стрептококови щамове в педиатричния колектив, симптомите на острия гломерулонефрит се наблюдават при 3-15% от заразените деца. При провеждане на лабораторни изследвания, промени в урината се откриват при 50% от околните деца и възрастни, което показва торпиден (асимптоматичен или олигосимптоматичен) курс на гломерулонефрит.

След скарлатина, остър процес се развива при 3-5% от децата, които са получили лечение у дома и при 1% от пациентите, лекувани в болница. ТОРС при дете, което страда от хроничен тонзилит или е носител на нефротогенни стрептококи може да доведе до развитие на гломерулонефрит.

патогенеза

Комплексите антиген-антитяло се отлагат в капилярите на бъбречните гломерули, влошавайки циркулацията на кръвта, в резултат на което се нарушава процесът на производство на първична урина, забавя се организмът на вода, сол и метаболитни продукти, нивото на антихипертензивните фактори намалява. Всичко това води до хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност.

класификация

Гломерулонефритът може да бъде остър или хроничен. Има два основни варианта за хода на острия процес:

  1. Типично (циклично). Характерни са бързо начало и значителна тежест на клиничните симптоми;
  2. Латентен (ацикличен). Изтрита форма, характеризираща се с постепенно начало и лека тежест на симптомите. Той представлява значителна опасност поради късна диагностика и тенденция към преход към хроничен гломерулонефрит.

При хроничен гломерулонефрит са възможни следните възможности:

  • Нефротичен. Преобладават симптомите на пикочните пътища.
  • Хипертонична. Налице е повишаване на кръвното налягане, уринарният синдром е слаб.
  • Смесени. Това е комбинация от хипертонични и нефротични синдроми.
  • Латентен. Често срещана форма, характеризираща се с липса на оток и хипертония с лек нефротичен синдром.
  • Hematuric. Наблюдава се наличие на червени кръвни клетки в урината, останалите симптоми отсъстват или са леки.

Симптоми на гломерулонефрит

Симптомите на остър дифузен процес се появяват една до три седмици след инфекциозно заболяване, обикновено причинено от стрептококи (тонзилит, пиодерма, тонзилит). За остър гломерулонефрит има три основни групи симптоми: пикочни (олигурия, микро- или брутална хематурия), оток, хипертония. Остър гломерулонефрит при децата, като правило, се развива бързо, циклично тече и обикновено завършва с възстановяване. При остър гломерулонефрит при възрастни се наблюдава по-често изтритата форма, която се характеризира с промени в урината, отсъствие на общи симптоми и тенденция да стане хронична.

Заболяването започва с повишаване на температурата (възможна е значителна хипертермия), охлаждане, обща слабост, гадене, загуба на апетит, главоболие и болка в лумбалната област. Пациентът става бледа, клепачите му се подуват. При остър гломерулонефрит се наблюдава намаляване на диурезата през първите 3-5 дни от началото на заболяването. Тогава количеството на отделената урина се увеличава, но относителната му плътност намалява. Хематурия (наличието на кръв в урината) е друг постоянен и задължителен признак на гломерулонефрит. В 83-85% от случаите се развива микрогематурия. При 13-15% е възможно развитие на брутна хематурия, при която урината е цветът на „месото”, понякога черно или тъмно кафяво.

Един от най-специфичните симптоми е подуване на лицето, изразено сутрин и понижаване през деня. Трябва да се отбележи, че забавянето на 2-3 литра течност в мускулите и подкожната мастна тъкан е възможно без развитие на видим едем. При деца в пълноценна предучилищна възраст понякога консолидацията на подкожната тъкан става единственият признак на оток.

При 60% от пациентите се развива хипертония, която при тежка форма на заболяването може да продължи до няколко седмици. В 80-85% от случаите остър гломерулонефрит причинява увреждане на сърдечно-съдовата система при деца. Възможна дисфункция на централната нервна система и разширен чернодробен процес. С благоприятен курс, навременна диагноза и ранно лечение, основните симптоми (оток, артериална хипертония) изчезват в рамките на 2-3 седмици. Пълното възстановяване е отбелязано за 2-2,5 месеца.

Повтарящ се курс е характерен за всички форми на хроничен гломерулонефрит. Клиничните симптоми на обостряне наподобяват или напълно повтарят първия епизод на остър процес. Вероятността от рецидив се увеличава през пролетно-есенния период и настъпва 1-2 дни след излагане на стимула, който обикновено е стрептококова инфекция.

усложнения

Остър дифузен гломерулонефрит може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност, остра бъбречна хипертонична енцефалопатия, интрацеребрален кръвоизлив, преходна загуба на зрението. Фактор, който увеличава вероятността за преход от остра към хронична е хипопластичната бъбречна дисплазия, при която бъбречната тъкан се развива с изоставане от хронологичната възраст на детето.

За хроничен дифузен процес, характеризиращ се с прогресиращо течение и резистентност към активна имуносупресивна терапия, резултатът е вторично набръчкан бъбрек. Гломерулонефритът е едно от водещите места сред бъбречните заболявания, което води до развитие на бъбречна недостатъчност при деца и ранно увреждане на пациентите.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (скорошно инфекциозно заболяване), клинични прояви (оток, артериална хипертония) и лабораторни данни. Въз основа на резултатите от изпитването са характерни следните промени:

  • микроскопична или груба хематурия. Когато брутната хематурия урината стане черна, тъмнокафява или става цвета на "месото". При микрогематурия не се наблюдава промяна в цвета на урината. В първите дни на болестта в урината се съдържат пресни червени кръвни клетки, след това - излужени.
  • умерена (обикновено в рамките на 3-6%) албуминурия в рамките на 2-3 седмици;
  • гранулирани и хиалинови цилиндри с микрогематурия, еритроцити - с макрогематурия по резултати от уринарна седиментна микроскопия;
  • ноктурия, намаляване на диурезата по време на теста на Зимницки. Запазването на концентрационната способност на бъбреците се потвърждава от високата относителна плътност на урината;
  • намаляване на филтрационния капацитет на бъбреците според резултатите от проучването на ендогенния креатининов клирънс

Според резултатите от общо изследване на кръвта за остър гломерулонефрит се откриват левкоцитоза и повишена ESR. Биохимичният анализ на кръвта потвърждава увеличаването на съдържанието на урея, холестерол и креатинин, увеличаване на титъра AST и ASL-O. Характеризира се с остра азотемия (повишен остатъчен азот). Ултразвуково изследване на бъбреците и ултразвуково изследване на бъбречните съдове. Ако данните от лабораторни изследвания и ултразвук са под въпрос, се извършва биопсия на бъбреците и последващо морфологично изследване на получения материал, за да се потвърди диагнозата.

Лечение на гломерулонефрит

Лечението на патологията се извършва в болница. Възложена на диета номер 7, легло. На пациентите се предписва антибактериална терапия (ампицилин + оксацилин, пеницилин, еритромицин), а имунитетът се коригира с нехормонални (циклофосфамид, азатиоприн) и хормонални (преднизон) лекарства. Комплексът от терапевтични мерки включва противовъзпалително лечение (диклофенак) и симптоматична терапия, насочена към намаляване на отока и нормализиране на кръвното налягане.

Следното се препоръчва за спа процедури. След страдание от остър гломерулонефрит, пациентите са под надзора на нефролог в продължение на две години. При лечението на хроничен процес в периода на обостряне се извършва комплекс от мерки, подобни на лечението на остър гломерулонефрит. Режимът на лечение по време на ремисия се определя въз основа на наличието и тежестта на симптомите.

Остатъчната урина в пикочния мехур при мъже

Как да се премахне пристъп на бъбречна колика у дома