Хипоспадия под формата на акорд. Хипоспадия без хипоспадия. Акорд без хипоспадия

Рядката форма на хипоспадия (не повече от 5-8%) се характеризира с кривината на пещерните тела на пениса при отсъствие на ектопия (изместване) на външния отвор на уретрата на ствола или скротума. При хипоспадия под формата на хорда, външният отвор на уретрата остава на върха на главата на обичайното място или на коронарната болка. Крайциума може да се намира зад гръбната повърхност, под формата на „качулка“, характерна за пациенти с хипоспадия, но при 40% от децата с хипоспадия под формата на хорда, препуциума може да бъде в нормална форма и напълно покрива главата. Диагнозата се установява по време на пълноценна ерекция с плътно запълване на кавернозните тела. Тъй като е трудно за лекар да прегледа детето по време на пълна ерекция, не винаги е възможно да се постави диагноза своевременно. Родителите на детето трябва да снимат по време на ерекцията. Това физиологично състояние (ерекция) най-често се появява при деца сутрин веднага след събуждане по време на преливане на пикочния мехур, преди актът на уриниране. Картината трябва да бъде взета в строго странична проекция, за да се определи степента на отклонение на члена от нормалното положение, за да се определи степента на деформация на кавернозните тела.

Има няколко основни причини за изкривяване на пениса.

  1. Това съединително тъканни нишки на предната (вентрална) и странична повърхност на пениса.
  2. Цикатричната съединителна тъкан между кавернозните тела (хорда) е патологично променена пореста тъкан на уретрата.
  3. Самата уретра при 40% от децата с хипоспадия под формата на хорда е дефектна на мястото на деформация (в дисталната част) и е представена с тънък плътен филм. Обикновено уретрата е добре разтягаща се, далече и широка, има месеста стена с развита (особено при възрастни мъже) парауретрална гъбеста тъкан. Именно тази порочна част от уретрата може да причини деформация.

Има няколко начина за коригиране на вродените деформации на кавернозните тела по време на хипоспадията под формата на хорда. Един от методите включва дисекция на всички цикатриални струни и екстензивна мобилизация на цялата висяща част на уретрата.

В случай на груба деформация и значително скъсяване на уретрата се използва методът на изправяне на кавернозните тела чрез пластика на вентралната повърхност на кавернозните тела. За да направите това, в зоната на максимална кривина изпълнете H-образен разрез, мобилизирайте кавернозното тяло, за да постигнете пълен изправящ елемент. Дефектът на повърхността на кавернозното тяло е покрит със свободна клапа на вътрешния лист на препуциума (присаждане). По време на операцията уретрата трябва да се удължи. Това може да бъде направено чрез образуване на вложка от тубуларизираната клапа на кожата на препуциума върху васкуларния нож. Отстранен недостиг на дължина на уретрата позволява тя да се разтяга свободно по време на ерекцията.В случаите, когато няма пластмасов материал (препуциума е разчленен), увеличаване на дължината на уретрата може да се постигне чрез поставени операции. Първата стъпка за увеличаване на дължината на уретралната област е да се имплантира свободна клапа на устната лигавица или устни. В същото време раната остава отворена в продължение на 8-12 месеца. (подобно на операцията на Bracq за проксимална хипоспадия). На следващия етап уретралната област без признаци на белези се превръща в тръба и се потапя вътре.

Фиг.1 Дете с хипоспадия под формата на хорда с лека деформация на пениса. Деформацията елиминира мобилизацията на уретрата.

Метод за хирургично лечение на хипоспадия на хордовия тип при момчета

Изобретението се отнася до медицината, а именно до урологията на детството. Надлъжно дисекция на кожата на вентралната повърхност на пениса. Разпределете уретрата по цялата висяща част на уретрата, без да я пресичате. Изключен свързващ акорд. Направете прорези върху албумина на кавернозните тела по вентралната повърхност. Върху дорзалната повърхност на пениса се образува клапа в областта на основата му. Преместете клапата върху вентралната повърхност на пениса. Протеиновата обвивка е запечатана по гръбната повърхност. Останалият дефект на кожата на вентралната повърхност се затваря с триъгълни надлъжни клапи. Методът ви позволява надеждно да аксипирате хордата, да постигнете пълно изправяне на пениса и да намалите броя на усложненията. 8 il.

Изобретението се отнася до медицина, а именно урология на детството, и може да се използва за лечение на пациенти с хипоспадия на хорда.

Тази патология се характеризира с деформация, изкривяване на пениса по вентралната повърхност. Външният отвор на уретрата в този дефект има нормално положение - върху върха на пениса. Хипоспадия се отнася до общи малформации на уретрата, среща се средно 1: 200 момчета. Хипоспадията от хорда е по-рядко срещана - 1: 2000 момчета. Интересът на хирурзите към хипоспадията продължава неотслабващо днес, постоянно предлагайки нови методи, което очевидно показва недоволство от резултатите от лечението. Понастоящем има повече от дузина начини за елиминиране на деформацията на пениса по време на хордоспада. Сравнително висок процент полеви оперативни усложнения (15-30%) показва сложността на лечението на тази патология и несъвършенството на редица техники. Разликата между отделните методи за лечение на хипоспадия на хорда е в принципите за премахване на деформацията на пениса.

Известна често срещана сред местните хирурзи тактика за лечение на хипоспадия на хорда по стъпка операции, насочени първоначално към изправяне на пениса с пресечната точка на уретрата, изрязване на съединително тъканния белег и формирането на двойна уретрокеностомия. Следват етапите на пластичната хирургия на уретрата (Лопаткин Х.А., Пугачев А.Г. Педиатрична урология. Ръководство.- М.: Медицина, 1986. - С. 217-242).

Изправянето на пениса най-често се извършва от Н.Е. Савченко като първи етап. Това е последвано от възстановяване на уретрата по метода на Dupley в един етап, или по-надеждна двустепенна операция на Сесил (когато се образува анастомоза на пениса със скротума по време на уретралната пластична хирургия и след това пеносторалната анастомоза се разделя на следващия етап).

Недостатъкът на този етап обаче е голям брой операции (три последователни хирургични интервенции) и значителна продължителност на лечението (до две години).

Едноетапен метод за лечение на хипоспадия на хорда тип W. Hardy Hendren, който е широко използван в чужбина, е приет като прототип (Chordee с хипоспадия. Опит 33 случая. W. Hardy Hendren, J. Urology 1992, v. 147 (1), 107-109), Съгласно този метод кожата се разрязва по вентралната повърхност, уретрата се изолира в средната трета, след това се кръстосва, белегът се оформя, а дефектът на уретрата се възстановява с помощта на вложка от капака на вътрешната листовка на препуциума. За да направите това, на вътрешния лист на препуциума изрязани един капак, равен на дължината на дължината на уретрален дефект, който е настъпил след пресичане на уретрата и изрязване на хордата на съединителната тъкан, а ширината на клапата е равна на четирите размера на уретралния катетър. След това се изолира клапа, за да се запази възможно най-голямото кръвоснабдяване, а захранването на съдовата педикула се мобилизира до значителна дължина, което позволява на клапата да бъде преместена до вентралната повърхност на пениса. Следващата стъпка е да се формира анастомозата на проксималната уретра и поставянето на кожата на препуциума и анастомозата на изместения клап с дисталната уретра. Кожният дефект на вентралната повърхност е покрит с външния лист на препуциума.

Недостатъкът на тази едноетапна техника е честото усложнение, свързано с пресичането на уретрата. Наблюдават се фистули на уретрата (до 12-25%) и стенози на зоната на анастомозата (15-20%), които се дължат на исхемия на клапата поради значителната му изолация и движение, в резултат на което неуспехът на уретралната анастомоза (напречна мукозна препулсия за ремонт) изолирани хордеи без хипоспадия: опит от 350 случая Sauvage P., Becmeur F., J. Pediatr. Surg., 1993 Mar., 28 (3), 435-8). За отстраняване на тези усложнения са необходими повторни операции, фистулата е зашита, уретралната стеноза изисква продължително бугиране в следоперативния период.

Целта на изобретението е да се създаде ефективен метод за хирургично лечение на хипоспадия на хордовия тип и намаляване на броя на следоперативните усложнения.

Същността на изобретението е, че в метода на хирургично лечение на хипоспадия на хордов тип, включително дисекация на вентралната повърхност на пениса, секреция на уретрата, изрязване на хордата на съединителната тъкан с последващо затваряне на дефекта, уретрата се изолира през уретрата без пресичане, след изрязване на белега. хорди изпълняват надрези на белтъчната мембрана на кавернозните тела по вентралната повърхност, образуват клапа на гръбната повърхност на пениса в областта на неговата основа Бани, и тя се премести към вентралната повърхност на sbarivayut обвивка албугинеа на dorcalnoy повърхност и затваряне на останалите дефект кожата на вентралната повърхност на капачето на брояч триъгълни.

Използването на изобретението позволява да се получи следният технически резултат. В предложения метод за лечение на хипоспадия от тип хорда уретрата не се пресича, а се отделя от кавернозните тела по цялата лумбална уретра и се разпределя равномерно по цялата дължина на пениса, което в повечето случаи е достатъчно за пълното удължаване на пениса. Тази тактика ви позволява да елиминирате образуването на фистули на уретрата и уретралната стеноза. Методът, използван от авторите за интраоперативен контрол на корекцията на деформация чрез създаване на изкуствена ерекция, позволява надеждно изрязване на хордата и постигане на пълно изправяне на пениса.

Авторите предлагат дисекция на туниката на кавернозните тела по вентралната повърхност в надлъжно-напречна посока по шахматен начин в зоната на максимална кривина, намалява дефицита на туниката в вентралната повърхност и елиминира деформацията на кавернозните тела, без да причинява значителни вреди във времето.

Комбинирането на албугена в гънки в напречна посока по дължината на гръбната повърхност на пениса позволява да се създаде, за разлика от вентралната деформация (елемент на хиперкорекция под формата на лека кривина в дорсалната посока). Клапата на кожата в основата на пениса, преместена от гръбната повърхност към вентралната, помага за увеличаване на снабдяването на кожата с покриване на дефекта на вентралната повърхност след изправяне на пениса, като в допълнение, полученият дефицит на кожата на гръбната повърхност, след неговото движение, позволява частично изглаждане на препуциума, който Тази форма на недостатък е прекалено изразена.

Методът, използван от авторите на контра-триъгълни клапани за зашиване на остатъчния дефект на кожата по вентралната повърхност на пениса, позволява, благодарение на зигзагообразната линия на шевовете, да елиминира тъканното напрежение на кожните ръбове и да предотврати образуването на груби следоперативни белези и в резултат на вторичната кривина на пениса.

Техническият резултат се постига благодарение на факта, че авторите отказват да пресичат уретрата в полза на избора му в отделението за окачване. Внимателното отстраняване на хордата под контрола на изкуствена ерекция на пениса и последващото дисекция на туниката в надлъжно-напречна посока, комбинирано с редуцирането на туниката в гънките на туниката на гръбната повърхност, позволява на пениса да поеме правилната физиологична позиция. Преместването на кожата от гръбната повърхност до вентралната и зашиване на дефекта чрез използване на триъгълни предни клапи ви позволява да покриете дефекта без разтягане на тъканта и да предотвратите образуването на белези в следоперативния период и следователно да избегнете вторичната деформация на пениса.

Методът е както следва (Фиг. 1-8). Хирургичната намеса се извършва при всички деца под маска анестезия. Позицията на детето по гръб с валяк под задните части. В уретрата се вкарва катетър, който е подходящ за възрастта на пациента. За да се предотврати активно кървене на техните кавернозни тела на пениса, на основата на пениса се прилага изстискващ маншет. Степента на деформация на пениса се определя чрез инжектиране в кавернозното тяло на физиологичен разтвор. Течността се инжектира с помощта на пеперуда, използват се тънки игли, vcol се произвежда на гръбната повърхност (фиг. 1).

Операцията започва с надлъжна дисекция на кожата на пениса по вентралната повърхност, измествайки се малко от средната линия, където минава уретрата, за да се предотврати нейното увреждане. След това кожата се излъчва по такъв начин, че да мобилизира добре уретрата през цялата висяща секция. Най-трудният етап от операцията е отделянето на уретрата от кавернозните тела, които го заобикалят от двете страни. Хидропрепаратът с физиологичен разтвор ви позволява да извършите тази стъпка по-безопасно. В повечето случаи дължината на уретрата след мобилизация е достатъчна, за да се елиминира изкривяването на пениса и неговото пресичане не е необходимо. Основната причина за деформация е наличието на цикатриална хорда на съединителната тъкан по вентралната повърхност и дефицит на кожата.

Съединителната тъкан се изрязва на слоеве, като постепенно се приближава към кавернозните тела по цялата вентрална повърхност на туниката. След това се извършва надлъжно-напречно дисекация на туниката по дължината на вентралната повърхност на двете кавернозни тела в шахматна дъска. Дължината на разрезите варира в зависимост от възрастта на пациента от 5 до 15 mm, като се прилагат общо около 6-8 разреза (фиг. 2). Тези съкращения премахват деформацията, без да нарушават скелетната функция на туниката. Значителна част от кожния дефект на вентралната повърхност е покрита с помощта на изместения кожен клап от основата на пениса по дължината на гръбната повърхност върху вентралната повърхност на пениса. За да се направи това, се прави кръгов разрез на кожата, 2-3 cm дистално до основата на пениса и полукръглен разрез на кожата по дорзалната повърхност на пениса в основната зона (Фиг. 3), след което клапата се отделя от кавернозните тела и се премества от дорсалната повърхност до вентралната. задържане на пениса чрез полукръгъл разрез (фиг. 3).

Раната се зашива с помощта на техниката на насрещните триъгълни клапи. За целта върху кожата се правят напречни разрези с дължина до 5-10 mm, а ъгловите клапи се зашиват заедно и техните редуващи се части се полагат в дефектните зони (Фиг. 4-5). Последният етап от операцията е създаването на изпъкнали гънки по дорзалната повърхност на кавернозните тела (Фиг. 6-8). За да направите това, в дисталната третина на пениса по гръбната повърхност, направете напречен разрез на кожата, изолирайте белтъчната мембрана на пениса и наложите три или четири шева за 20 mm в надлъжна посока. Когато шевът е затегнат, гънките на белтъка се произвеждат в напречна посока. Кожен разрез се допълва от изрязване на прекомерното сгъване на препуциума в главата, като месестата тъкан често причинява илюзия за изкривяване на главата.

Операцията завършва с нанасянето на кръгова превръзка с глицерин, който има хемостатичен ефект в ранния следоперативен период, освен това инхибира растежа на тъканния оток и проникването на конци. Глицеринът обаче е добър антисептик, раната под превръзката не се разпалва, шевовете не са покрити с кора. Ето защо считаме, че кръговите превръзки с глицерол са идеалният начин за следоперативно лечение на пациенти с хипоспадия. Уретралният катетър е фиксиран с прекъснати шевове към превръзката. Отстранете катетъра в продължение на 3-5 дни.

В късния постоперативен период е необходимо да се обмисли дълготрайно фиксиране на пениса в предната коремна стена чрез валяк с помощта на лепилен пластир и провеждане на курсове за физиотерапия (електрофореза с лидаза, ранидаза, хидрокортизон) в следоперативния белег.

Клиничен пример. Пациент Алексей В., на 5 години, е приет в клиниката на 20.05.96 г. с диагноза хипоспадия тип хорда. 05.23.96 е извършена операция по предложен метод под маска анестезия в положение на пациента на гърба с валяк под задните части.

Операцията започва с инсталирането на уретрален катетър. По дължината на вентралната повърхност се прави надлъжен разрез, използвайки хидропрепаративния метод, много внимателно, за да се предотврати увреждане на стената, уретрата се отделя от кавернозните тела по цялата висяща част. След това, белегът на белега се изрязва по слоеве по вентралната повърхност на пениса, за да се контролира изправянето на пениса, инжектира се физиологичен разтвор в кавернозните тела и се създава изкуствена ерекция. Дължината на мобилизираната уретра беше достатъчна, нямаше нужда от пресичане. За допълнителна корекция пет надлъжно-напречни разреза бяха разположени на вентралната повърхност по вентралната повърхност, след което кавернозните тела бяха допълнително изгладени. (Кръгла гумена маншета се поставя предварително върху основата на пениса, за да се предотврати кървенето от кавернозните тела). За да се осигури правилното положение на пениса, се прави разрез в дисталната третина на пениса по гръбната повърхност над препуциалния сак. Изолира се протеиновото покритие и се прикрепят три надлъжни шева от найлон, след затягане на шевовете, образувани гънки в напречна посока и лек завой на пениса в дорзалната равнина. Изрязва се част от кожата на хипертрофираната препуциума. В областта на основата на пениса се образува клапа, като се използват кръгови и полукръгли разрези, отделят се и се преместват към вентралната повърхност от гръбната. Краищата на неговия мобилизиран и козметично съкратен. Останалият дефект на кожата на вентралната повърхност се зашива, като се използва техниката на триъгълни предни клапи. Операцията е завършена чрез прилагане на кръгова превръзка с глицерин.

Следоперативният период е без усложнения. Уретралният катетър се отстранява на третия ден. Бандажът се отстранява на 6-ия ден, шевовете се отстраняват постепенно на 7-9 ден. На детето е приложена коригираща лепенка с валяк за 2 месеца. Проведено два пъти курс на антитерапевтична терапия.

При контролен преглед след 6 и 12 месеца. няма деформация. Следоперативният белег е мек, свободно уриниращ с широк поток. Резултатът се признава за добър.

Клиничните проучвания показват, че предложеният метод за лечение на хипоспадия може да намали броя на операциите с два или три пъти, тъй като операцията се извършва на един етап. В допълнение, броят на усложненията като уретрална стеноза или пикочна фистула намалява драстично. Всички горепосочени и добри козметични резултати ни позволяват да разглеждаме този метод на работа като метод на избор за лечение на хипоспадия като хорди.

Методът на хирургично лечение на хипоспадия от типа на хордата, включващ дисекция на кожата на вентралната повърхност на пениса, разпределението на уретрата, изрязване на хордата на белега, последвано от затваряне на дефекта, характеризиращо се с това, че уретрата е разделена през висящия уретра без пресичане; туниката на кавернозните тела по вентралната повърхност, образуват клапа на гръбната повърхност на пениса в областта на неговата основа и я преместват на вентила battening повърхност член sbarivayut обвивка албугинеа на повърхността на дорзалната и затваряне на останалите дефект кожата на вентралната повърхност на капачето на брояч триъгълни.

Хипоспадия при момчетата: как да се спаси дете от ужасна болест

Хипоспадията е доста често срещано нарушение в развитието, при което отворът на уринарния канал се намира неправилно.

Заболяването настъпва в ранните стадии на развитие на ембриона.

Постиженията на съвременната пластична хирургия дават възможност за лечение на отклоненията със запазване на сексуалните и детеродните функции.

Какви са формите на хипоспадия при новородени момчета?

Пациентите с проксимални форми на заболяването, микропения или с не-осезаем тестис често изискват специален подход към лечението.

Такива деца може да се нуждаят от посещение на ендокринолог, генетика, провеждане на помощни методи за изследване, за да се определи кариотипът, за да се изключи нарушаването на формирането на пола.

Съществуват следните видове хипоспадии:

  • Capitate - отворът на уретрата се намира на главата на пениса, но не и на стандартното място. Този тип отклонение е най-често срещаният. По същество дупката е точно под върха на главата. Случаи на генитална изкривяване са редки.
  • Коронарна - отворът на уретрата се премества в областта на коронарната болка. Коронарната форма се характеризира с нарушение на уринирането и формата на орган. Често при уриниране урината се изправя.
  • Стъблото - отворът на канала е разположен от долната страна на пениса. Членовете са силно извити, в някои случаи е установено стесняване или стеноза на уретралния отвор. Пациентите имат оплаквания от нарушения на уринирането, потокът е насочен надолу, докато процесът в изправено положение е значително по-труден, извивката на пениса е със завой настрани.
  • Скротал - външен изход на уретрата е концентриран в скротума, гениталният орган е малък, в тежки случаи изглежда като клитор. Изпразването на пикочния мехур може да се появи само в седяща поза.
  • Перинеална - външният отвор на уретрата е подобен на широк фуния и се намира в зоната на чатала, пенисът е малък и също силно усукан. Външният отвор на уринарния канал е изключително широк.
  • Хипоспадия тип хорда - каналът за отделяне на урина е недоразвит и къс, външният му отвор е на стандартно място, но пенисът е деформиран. Около канала има ембрионални белези, които увеличават изкривяването на кавернозните тела. При възбуда и по време на пубертета, нарушаването на формата се увеличава.

Какви са признаците на заболяване?

Основният симптом на отклонение е анормалното разположение на отвора на изпускателния канал. Съществуващото заболяване значително усложнява процеса на уриниране.

Когато главата на отклонението на мъжките представители трябва да вдигне пениса до целта на потока от урина в правилната посока.

Често, по време на хипоспадия, недеформираният канал на уриниране се стеснява, което значително усложнява процеса: потокът от урина е тънък, периодичен, а самата процедура изисква напрежение в коремните мускули.

В зависимост от вида на отклонението и местоположението на пикочния канал, момчето може да има нарушение на структурата на пениса:

  • кривина,
  • отсъствието на поресто тяло
  • nedoformirovanie,
  • разделена глава и др.

Колкото по-нисък е отворът на уретрата, толкова по-изразени са други нарушения в развитието на половите органи.

С оплаквания от болка в органите на отделителната система при диагнозата често се определя честотата на левкоцитите в урината, така че да се идентифицират много заболявания.
Хидрокаликозата на бъбреците е често срещано заболяване. Защо има болест и как да я лекуваме, прочетете нашата статия.

Защо може да се появи хипоспадия?

Причините за хипоспадия не са идентифицирани.

Според лекарите развитието на това отклонение се подкрепя от следните причини:

  • Наследствеността е основен фактор за развитието на аномалии. Рискът от поява на момче с хипоспадия е по-голям в семейството, където баща му също е имал това разстройство.
  • Хормонални смущения по време на развитието на плода. Нормалното развитие на пениса и уринарния канал се появява само когато има достатъчно мъжки хормони в кръвта на бебето. Липсата на причинява нарушение на структурата на гениталния орган, невъзмолените тестиси, хипоспадия. Ето защо заболяването често е съпроводено с неосветени тестиси.
  • Приемането на женски хормони непосредствено преди бременността или в началните му периоди увеличава риска от бебе с отклонение. Поради тази причина момчетата с отклонение често се появяват при майки, лекувани за безплодие, или които забременяват чрез съвременни технологии.

Лекарите са установили, че хипоспадията се развива в 10-та седмица от развитието на плода, когато уретрата се образува от уретралния сулкус, частите й са свързани и когато се образуват кавернозни тела.

Хормоналните нарушения и генетичните аномалии в тялото на бременната жена и екологичната ситуация са фактори, които провокират появата на отклонение.

Също така, рубеола, грип и хормонални лекарства могат да бъдат причина за нарушението.

Учените са склонни да вярват, че хипоспадията на бебето се появява по-често, ако майката използва лак за коса през периода на бременността.

Отклонението може да причини фталат - химикал, който се намира в лак за коса.

Съпътстващи заболявания и усложнения на хипоспадията

Заболяването може да е свързано с аномалии на пикочните органи:

  • непуснал тестис,
  • херния в слабините,
  • бъбречно увреждане;
  • също с нарушения на други органи и системи.

Хипоспадията може да е резултат от по-тежки дефекти в развитието на репродуктивната система.

Понякога тези деца в ранна детска възраст се нуждаят от промяна на пола. Необратимо избраният терапевтичен подход разваля живота на болните, провокира семейни проблеми.

Как за лечение на патология?

Най-лесната форма на това отклонение е главната. Доста често, само ако пенисът не е значителен, няма нужда от лечение.

Операцията с хипоспадия при момчетата е необходима, ако има стесняване на отвора на уретрата и с изразена деформация на пениса, което провокира бъдещи проблеми със сексуалния живот, понякога просто може да бъде невъзможно.

Лечението на разстройството по един оперативен начин е една от най-сложните операции в детската урология, която изисква голям опит и висок професионализъм на лекаря.

Оптимално е да се произвежда хирургично лечение за деца на възраст от 6 месеца до 2 години.

До 4-тата година детето започва да осъзнава принадлежността си към силния пол. Също така до 2 години бебето не помни събитията, свързани с операцията.

Ако болестта не е излекувана в ранна детска възраст, лечението на отклонението може да се извърши на всяка възраст. Хирургичната интервенция при малки и при възрастни се извършва под обща анестезия.

Операцията може да се извършва едновременно или на два етапа.

Целта на операцията: изправяне на пениса и възстановяване на липсващата част на уринарния канал. Създаването на правилната форма на пениса се извършва чрез изрязване на белегната тъкан на мястото на липсващия уринарен канал.

Това дава възможност да се създадат условия за правилното развитие на пещерните тела на пениса. Ако процедурата се изпълнява на два етапа, това завършва първия.

Ако лечението се извършва веднага, възстановяването на уретрата се извършва незабавно.

В двуетапен процес, операцията се извършва до 7 години. Материалът за възстановяване на липсващата част от канала е кожата на пениса, кожата на препуциума или скротума.

Понякога, когато не е възможно използването на кожата на близките тъкани, се използва апендикс, част от уретера, част от пикочния мехур.

Като методи за лечение се използват както уреапластични, така и дистанционни методи.

Уреапластиката често провокира развитието на стеноза и фистула.

Видовете намеса на разсейване не са толкова технически сложни. В същото време те възстановяват работата на пениса и пикочния канал, както и нормалната форма на пениса.

Основното е, че операцията трябва да се извърши в ранна детска възраст и това ще даде възможност да се води пълен живот в бъдеще.

хипоспадия

Хипоспадията е най-честата малформация на уретрата при момчетата. Според различни автори през последните 40 години е отбелязано значително увеличение на патологията при новородените. Ако през 80-те години честотата на раждане на дете с този дефект е 1: 500 новородени, сега патологията се среща с честота 1: 125-150 деца.

Хипоспадията се характеризира с основни симптоми.

  • външният отвор на уретрата не се отваря в горната част на главата на пениса, а се измества проксимално (към перинеума). В резултат на това, метата се намира в областта на главата, коронарната мускула, ствола на пениса, скротума или перинеума.
  • почти винаги има кривина на кавернозните тела в по-голяма или по-малка степен. Степента на кривина се определя по време на ерекция или по време на операция, когато се извършва тест за „изкуствена ерекция“.
  • дисплазия на препуциума - препуциума е разделен, разположен на върха на пениса, висящ под формата на "качулка".

причини

Всички причини, водещи до появата на хипоспадия, все още не са напълно изяснени. Установено е, че екологичната ситуация, точковите мутации на гените, консумирането на храни, съдържащи разрушители: андрогенни разрушители и андрогенни заместители, промяна на хормоналния статус на плода по такъв начин, че образуването на пода е нарушено, има водеща роля за увеличаване броя на хората, страдащи от това заболяване. Понастоящем фунгициди, фталати, пестициди и хербициди, повечето от които присъстват в нашето ежедневие, се отнасят до разрушители. Често хормоналната терапия, предписана на майката с заплашен аборт или хормонална контрацепция, извършена преди планираната бременност за по-малко от 12 месеца, може да доведе до развитие на патология. По време на ин витро оплождане е възможен доста висок риск от раждане на момче с хипоспадия, тъй като по време на лечението на бременността се използват женски полови хормони, които влияят неблагоприятно върху развитието на гениталиите на детето. Наследствените фактори също играят важна роля. Има случаи на раждане на деца с тази диагноза от няколко поколения.

Съпътстваща патология

Хипоспадия често се свързва с други малформации :. ингвинална херния, крипторхидизъм, хидронефроза, везикоуретерален рефлукс, mielominingotsele, урогенитален синус и т.н. Затова, за всички деца да идентифицират свързана патология на отделителната система е необходимо преди операцията препоръчва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. При наличието на хидронефроза или везикоуретрален рефлукс, първият етап е корекция на патологията на горните или долните пикочни пътища, а след това и хирургичното лечение на хипоспадията.

Проксимална хипоспадия

Пациенти с проксимални форми, микропения или с не-палпиращ се тестис често изискват диференциран подход към лечението. Такива деца могат да се нуждаят от консултация с ендокринолог, генетика, извършване на допълнителни методи за изследване за определяне на кариотипа с цел изключване на половата патология.

Форми на хипоспадия:

  • във форма на глава
  • короната
  • стебло
  • скроталната
  • чатала
  • Хипоспадия без хипоспадия или хипоспадия на хорда.

Хипоспадия е капилярна - външният отвор на уретрата е разположен леко проксимално на върха на пениса на гланината до коронарната мускула. Препуциума обикновено е разстроен. Пенисът има лека вентрална кривина. Жалбите са стесняване на външния отвор на уретрата, тънък поток от урина, промяна в външния вид на пениса.

Коронарна хипоспадия - в тази нозология външният отвор на уретрата е разположен в областта на коронарната болка. Препуциума се намира на гръбната повърхност под формата на "качулка". Отбелязва се вентрална кривина. Оплаквания към ограничено отваряне. При уриниране струята е насочена под ъгъл към пениса. Капитолата и коронарната хипоспадия са предни аномалии.

Хипоспадия - външният отвор на уретрата е разположен на различни нива на ствола. Пенисът има по-изразена кривина, струята е насочена надолу. За да уринирате изправяне, трябва да стегнете пениса до стомаха. Стъблото се отнася до средните форми.

Скротална хипоспадия или скротал - се отнася до обратните форми. Външният отвор на уретрата е разположен в скротума или на границата на скротума и ствола на пениса. Има подчертана вентрална кривина на кавернозните тела или транспониране на пениса. Уринирането е възможно само при женски тип седене. Външните гениталии наподобяват големи устни и увеличен клитор. В повечето случаи се изисква консултация с ендокринолог.

Перинеална хипоспадия - с тази аномалия, външният отвор на уретрата се отваря на перинеума, кавернозното тяло е значително извито, скротума е разделен, женското уриниране. Външните полови органи имат смесена структура. Много често се изисква консултация с ендокринолог, генетика.

Хипоспадия тип хорда При тази патология външният отвор на уретрата се намира в горната част на главата, но има кривина на пениса с различна тежест. Кривината може да се дължи само на дисплазия на кожата на вентралната повърхност, комбинация от кожната дисплазия и наличието на нишки на съединителната тъкан по уретрата, недоразвитието на самия уретра.

За лечението по-подробно е написано на страницата оперативно лечение на хипоспадия.

Оптималната възраст за лечение е от 6 до 18 месеца от живота на детето. На тази възраст децата са много по-лесни за издържане на самата операция и на следоперативния период. Деца до 3-годишна възраст обикновено дори не си спомнят факта на операцията.

Основните цели на хирургичното лечение

Операциите за коригиране на този дефект принадлежат към категорията на реконструктивната пластмаса. Основната цел на хирургичното лечение са:

1) елиминиране на кривината на кавернозните тела;

2) създаването на липсващата част от уретрата, без стеноза, фистула и лишен от космените фоликули. Образуваният уретра трябва да расте с растежа на пениса, когато детето узрее;

3) разположението на външния отвор на уретрата в горната част на главата и придаването му в надлъжна посока, за да се осигури директен поток от урина без пръски и отклонения;

4) максимално елиминиране на всички козметични дефекти, за да се осигури пълна психосоциална адаптация на пациента в обществото.

Хирургичното лечение на дисталната форма се извършва в един етап. Вероятността за постигане на отличен функционален и козметичен резултат надхвърля 95%.

Лечението на проксималните аномалии изисква по-диференциран подход, като се предпочитат едноетапни методи.

За хирургическото лечение на нашите пациенти ние използваме съвременни хирургични техники, специален материал за зашиване, лупинг и микрохирургически инструменти. Правим всичко възможно, за да сведем до минимум броя на следоперативните усложнения, за да получим отличен функционален и козметичен резултат.

форум

Hypospadias Forum - в нашия форум можете да задавате въпроси, които ви интересуват и да споделяте историите си с други пациенти.

Заключения и клинични препоръки за лечение (Европейска асоциация по урология)

  • оптималната възраст за първичната корекция е от 6 до 18 (24) месеца;
  • Основните цели на хирургичното лечение са да се елиминира кривината, да се създадат неуретри с подходящ диаметър, да се създаде липсващата уретра в горната част на главата, да се отстранят всички козметични дефекти;
  • сексуалната функция след операцията не е нарушена;
  • при раждането проксималната хипоспадия трябва да се диференцира от патологията на нарушеното сексуално образуване, което обикновено има крипторхизъм или микропения;
  • при дистални, средни форми на хипоспадия, при запазване на уретралната област се използва пластмасова тръбна (нарязана плоча). Пластичните или двустепенни пластмасови операции се използват за патология на скроталната и перинеалната област;
  • дългосрочно проследяване на пациенти, оперирани поради тази патология, е необходимо до пубертета.

Завършил Руския национален медицински университет на името на Н.И. Пирогов (бивш Руски държавен медицински университет)

Кандидат на медицинските науки. Тема на дисертационната работа: "Лечение на фистулата с използване на техники за тъканно инженерство".
От 2015 г. доцент в катедрата по ендоскопска урология, ФПК МР РУДН.

Хипоспадия тип хорда

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Няма да ви кажа. Просто имаме допълнителен акорд, понякога шумове, ако са болни. И всичко

В отдела, всички майки от него "скърцат"))) От Козирев)) Аз също, като лекар, са изцяло за него. Но аз не се съмнявам, че има нейни специалисти. Но в Москва, аз съм мълчалив за чужди страни, цените там не са за нашата чест)) въпреки че израелските похвали са много

Действахме на Демин, но имахме различна форма.

Не в темата (Shurin уролог, но това не е в Москва. Ако попитате нещо, да се изясни, да, но имената на лекарите, това не е за него (

хипоспадия

Хипоспадията е малформация на урогениталната система при мъжете, характеризираща се с проксимално изместване на външния отвор на уретрата в основата на главата на пениса, в областта на коронарната болка, в ствола на пениса, скротума и перинеума. Хипоспадията е придружена от изкривяване на пениса, нарушения на уринирането, възпаление на перинеалната кожа с урина, психологически дискомфорт и сексуална дисфункция. Диагностика на хипоспадия включва визуална инспекция, ултразвуково изследване на скротума и пенис, уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия. Корекция на хипоспадия се извършва хирургично с помощта на уретропластика.

хипоспадия

Хипоспадия е вродена аномалия на развитието на пениса и уретрата, придружена от дистопия на мехура на вентралната повърхност на пениса. Хипоспадията е една от най-честите малформации на долните пикочни пътища при мъжете, на второ място само по отношение на честотата на метатозеноза и фимоза. В педиатричната урология хипоспадията настъпва с честота 1 случай на 500–400 новородени момчета, което представлява 1–4% сред всички урологични патологии. За разлика от мъжката хипоспадия, женската хипоспадия се счита за изключително рядка патология, разположена на кръстопътя на урологията и гинекологията. Като част от този преглед ще бъдат разгледани различни форми на хипоспадия при момчета.

Причини за хипоспадия

Известно е, че образуването на хипоспадия се дължи на нарушение на ембриогенезата на 7-14-та седмица от бременността, а именно на отклонението на нормалните процеси на диференциация на елементарния епител и затварянето на уретралния изкоп. Сред факторите, причиняващи такива нарушения, се наричат ​​ендокринни нарушения при бременни жени, ефектите върху плода на алкохола, токсичните лекарства и химикалите, ранната токсикоза на бременността и др.

Според проведеното изследване, най-честата форма на хипоспадия се наблюдава при деца, заченати по метода на ин витро оплождане, тъй като тази бременност често се среща при усложнения. Често хипоспадията е компонент от хромозомни заболявания (синдром на Едуардс, синдром на Патау, синдром на котешки крик). Семейни случаи на хипоспадия се срещат в 10-20% от случаите.

класификация

Като се има предвид степента на недоразвитие на уретрата, се различават следните форми на хипоспадия:

  • capitate - външният отвор на уретрата се отваря в основата на пениса на главата;
  • коронална - отваря се външният отвор на уретрата в областта на коронарната болка;
  • стъбло - външният отвор на уретрата се отваря на ствола на пениса;
  • скротал - отваря се външният отвор на уретрата на скротума;
  • перинеална - външният отвор на уретрата се отваря в областта на чатала.

В допълнение към тези форми има и така наречената "хипоспадия без хипоспадия" (хордоспадия), в която има деформация на кавернозните тела на пениса с правилното местоположение на външния отвор на уретрата.

Капитатни и коронарни форми принадлежат към предната хипоспадия; стволови - до средни; скротална и перинеална - на гърба. Различни форми на хипоспадия могат да се комбинират с кривина на пениса (вентрална, латерална, дорсална, ротационна) и обструктивно уриниране.

симптоми

  • Капитулираната форма на хипоспадия се среща в 75% от случаите и е най-лесната и най-често срещаната форма на недостатък. Външният отвор на уретрата е нисък, обикновено стеснен (метастеноза), което затруднява уринирането. Може да има кривина на пениса, нарастващ с началото на сексуалната активност.
  • Коронарната форма на хипоспадия е придружена от увреждане на уринирането и изразено изкривяване на пениса. Урината се екскретира в тънка струя, с усилие; детето постоянно уринира по краката си, което го кара да вдигне пениса си докато уринира.
  • Стволовата форма на хипоспадията може да има няколко варианта, тъй като медусът може да бъде разположен на различни нива на задната повърхност на пениса. Мъчното уриниране (изправяне) е много трудно: децата са принудени да уринират, докато седят или издърпват пениса до стомаха. Силно изразена деформация на пениса, има ерекция на болка. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е възможен, но ако външният отвор на уретрата е разположен по-близо до основата на пениса, тогава по време на еякулацията сперматозоидите не попадат във вагината.
  • Скроталната форма на хипоспадия е най-тежката проява на патология. Външният отвор на уретрата се отваря на скротума, като го разделя на 2 части. Пенисът е драстично недоразвит и усукан, прилича на хипертрофиран клитор; скротума е сходен по вид с големите срамни устни. При раждането момчетата с тази форма на хипоспадия могат да бъдат сбъркани с момичета с адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Уринирането в скроталната форма на хипоспадията може да се извърши само чрез заседание; поради недоразвитието и деформацията на пениса, сексуалният живот става невъзможен. Дразнене на кожата на урината на скротума причинява зачервяване и възпаление.
  • Перинеалната форма на хипоспадия се характеризира с местоположението на медуса зад скротума. При пациенти се определя пениса, разцепването на скротума, което често затруднява определянето на пола на детето. Перинеалната и скроталната форма на хипоспадията са по-често съчетани с крипторхизъм, ингвинална херния, воднянка на тестикуларни мембрани.
  • При хипоспадия от тип хорда има къса слабо развита уретра, която изисква изкривяване на пениса до върха. Meatus, докато се намира правилно. Когато ерекцията на пениса е извита под формата на лък, който е съпроводен с болка, затруднява или невъзможно е да се прави сексуален контакт.
  • Женската хипоспадия се характеризира с вагинална ектопия на външния отвор на уретрата и е съпътствана от рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (уретрит и цистит), вулвити и вулвовагинити, често с признаци на хермафродитизъм и псевдохермафродит.

Диагностика на хипоспадия

Внимателното изследване на новороденото от неонатолог прави възможно диагностицирането на хипоспадия почти веднага след раждането. За да се определи правилно пола на новородено с аномалии на гениталните органи, е необходимо ултразвуково изследване на тазовите органи, в някои случаи - кариотип. Тъй като хипоспадията може да съпътства повече от 100 генетични синдрома, детето се нуждае от генетично консултиране.

По-нататъшно изследване и наблюдение на дете с хипоспадия се извършва от детски уролози, детски ендокринолози, педиатрични гинеколози. При изследване на пациент с хипоспадия се обръща внимание на местоположението на външния отвор на уретрата, неговия размер и форма; Оказва се, че естеството и степента на уриниране, наличието на кривина на пениса по време на ерекцията, особено полов акт.

Тъй като хипоспадията често се комбинира с други малформации на пикочната система (везикоуретрален рефлукс, хидронефроза и др.), При деца се посочват ултразвук на бъбреците и ултразвук на пикочния мехур. При изследване на дете с хипоспадия може да са необходими специални изследвания: уретроскопия, уретрография, урофлоуметрия, ЯМР на тазовите органи.

Лечение на хипоспадия

Лечението на хипоспадията е сложна задача на урологията и пластичната хирургия с цел възстановяване на функционалната полза на пениса и премахване на козметичен дефект. В същото време се дава предимство на ранните срокове на хирургичната интервенция (1-3 години). Понастоящем се използват голям брой едноетапни и поетапни хирургични методи за корекция на хипоспадията.

При лека дистопия на метеоза с метастеноза е възможно да се ограничи до извършването на метотомия; в други случаи е показана пластична хирургична уретрална операция с използване на локални клапи и свободни присадки. Основните етапи на операцията при хипоспадия са корекция на изкривяването на пениса, реконструкция на липсващата част на уретрата (уретропластика) и нормално разположен метеус (метопластика). Когато крипторхизъм едновременно спуска тестиса в скротума.

В постоперативния период премахването на урината се извършва чрез катетеризация на пикочния мехур или налагане на цистостомия в рамките на 7-14 дни. Ако е необходимо, след отстраняване на катетъра, уретрата се разширява.

перспектива

Хирургичното лечение на хипоспадията дава възможност за постигане на добри функционални и козметични резултати при 75% -95% от случаите. Ранната корекция на хипоспадията осигурява възстановяването на нормалното естество на уринирането, пълното развитие на пениса, премахването на травмата на психиката на детето.

Усложненията на хирургичната корекция на хипоспадията могат да включват стриктури на уретрата, дивертикул на уретрата, фистула на уретрата, загуба на чувствителност на главата на пениса. Усложненията често се срещат в проксималните форми на хипоспадия (скротална, перинеална).

Деца, които са претърпели хирургична корекция на хипоспадията, се наблюдават от педиатричен уролог до приключване на растежа на пениса. По това време при деца и юноши е необходимо да се следи естеството на уринирането, формата на урината и ерекцията.

Трябва ли родителите да се тревожат, ако момчето има хипоспадия?

Хипоспадията се счита за една от най-честите патологии на уретрата при момчетата. Според последните данни, този дефект се среща във всеки стотен новороден мъж.

Хипоспадията е аномалия на анатомичната структура на пениса, при която отворът на уретрата се измества към основата на главата към скротума или перинеума или е в нормалното му място (т.нар. Хипоспадия без хипоспадия).

Поради вътрешните структурни промени пенисът при момчетата се огъва, което допълнително води до нарушаване на сексуалната функция. В допълнение, патологичното местоположение на уретрата причинява дразнене на кожата и увреждане на уринирането. Корекция на такава патология е възможна само чрез хирургични методи.

Причини за хипоспадия

Тази аномалия на развитието е вродена. Образува се в стадия на развитие на плода, приблизително в периода от 7 до 14 седмици от бременността.

Преди осмата седмица външните генитални органи на женските и мъжките ембриони не се различават, тогава, под влиянието на тестостерон при момчетата, гениталиите започват да се развиват в мъжки тип. По време на растежа на пениса, уретралната бразда се измества от основата на тялото до основата на главата. Листата на уретрата, която на долната повърхност на пениса образува улея между кавернозните (кавернозни) тела, се затваря в средната линия, образувайки уретрална тръба. Процесът на тази верига протича в посока към главата на пениса от неговата основа.

Отметката на препуциума е под формата на гънка на кожата, която расте в странични посоки в областта на основата на главата и я покрива. При тази патология се нарушава процесът на образуване на препуциума и се наблюдава неговото изместване в обратна посока. Често, заедно с хипоспадия, има и нишки (хорди), които водят до изкривяване на пениса, дължащо се на дисбаланс в растежа на тъканите на различните му отдели.

Основните причини за хипоспадия

  1. Генетични фактори. Рискът от хипоспадия е значително по-висок, ако има подобна аномалия при бащата или дядото на детето.
  2. Ендокринни нарушения. Нарушаването на нивото на андрогените може да доведе до нарушено развитие на външните полови органи, включително хипоспадия. Също така с развитието на вродени дефекти на скротума и пениса са мутации в хормона 5-алфа редуктаза, която превръща тестостерона в дихидротестостерон, който има по-силен ефект. Честотата на развитие на тази патология при деца, заченати през зимата, е по-висока, което е свързано с промяна в този момент в отговор на промяна в продължителността на дневните часове на хипоталамо-хипофизната система.
  3. Неблагоприятните фактори на околната среда могат да провокират развитието на хормонален дисбаланс и анормално образуване на уретралния канал. Доказано е и въздействието на пестицидите и приемането на контрацептиви след зачеването на повишената вероятност за хипоспадия.
  4. Комбинираният ефект на няколко от следните фактори:
  • консумация на алкохол по време на бременността;
  • токсикоза в ранна бременност;
  • ендокринни заболявания на майката;
  • действието на токсични вещества;
  • хромозомни заболявания;
  • наличието на хипоспадия в семейството;
  • твърде млада или късна майка;
  • ниско тегло при раждане.

Подобна аномалия често се наблюдава при момчета, заченати по метода на екстракорпоралното оплождане (IVF). Често хипоспадията се комбинира с такива нарушения като ингвинална херния, хидронефроза, крипторхизъм (неспаднали тестиси в скротума).

класификация

В зависимост от степента на недоразвитие на уретрата, хипоспадията се класифицира в следните форми:

  • коронарна хипоспадия - отворът на уретрата е разположен в областта на коронарната болка;
  • capitate - изходът на уретрата се намира на основата на главата;
  • стволови - дупка отива в ствола на пениса;
  • перинеал - изходът на уретрата се намира в чатала;
  • скротал - дупката е върху скротума.

Като се има предвид степента на изместване на външния отвор на уретрата, се разпределят предната, средната и задна хипоспадия.

Предната част включва калитудна и короноидна форма. Те се срещат в около половината от всички случаи. Патологичните форми на скротални, скротални и перинеални форми принадлежат на гърба (приблизително 30% от случаите). Средната хипоспадия (стъбло) се среща при 20%.

Симптоми на хипоспадия

Симптомите на заболяването са пряко засегнати от местоположението на уретрата и естеството на кривината на пениса.

Главната форма на хипоспадията е най-честа и лесна. Отворът на уретрата е стеснен, което усложнява процеса на уриниране. Може да има повишаване на изкривяването на пениса по време на пубертета, както и след началото на сексуалната активност.

В коронарната форма на патологията уринирането е трудно, урината се дължи на стеснения отвор в тънък поток, кривината се изразява доста силно. За да не се качи на крака с течност, детето в тоалетната е принудено да вдигне пениса нагоре.

Стволовата форма се проявява от факта, че децата трябва да вдигат пениса нагоре, а понякога дори е по-лесно да уринират, докато седят. Деформацията на пениса е много забележима, ерекцията може да бъде болезнена. По време на полов акт, в зависимост от локализацията на уретрата, сперматозоидите не могат да влязат във вагината.

Скроталната форма се счита за най-тежка. При такова подреждане на уретрата, пенисът често е изкривен и слабо развит. Отворът на уретрата разделя скротума на две части, което го прави донякъде подобно на женските устни. Сексуалният живот с тази форма на хипоспадия е невъзможен, а уринирането е възможно само да седне. Урината почти винаги попада върху кожата, като причинява дразнене и дори възпаление.

При пациенти с перинеална форма на патология се забелязва недоразвитие на пениса и неговия малък размер. Често е много трудно при раждането да се определи пола на детето, тъй като подобна аномалия се бърка с адреногениталния синдром при момичетата. В някои случаи на заболяването, вроден дефект се намира само в по-късата дължина на уретрата, а външният му отвор се намира нормално. Тази форма се нарича "хипоспадия без хипоспадия".

диагностика

Наличието на хипоспадия при дете се диагностицира непосредствено след раждането. Неонатологът изследва новороденото и определя формата на патологията. Ако анормалното развитие на гениталните органи не позволява точно определяне на пола на бебето, тогава се извършва ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи, а понякога и определянето на хромозомния набор.

След идентифициране на заболяването на детето, генетиката се изпраща за консултация с лекар, тъй като такова нарушение може да бъде придружено от други вродени патологии. Освен това се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците, за да се оцени тяхното структурно състояние. Доста често има и проблеми. По-нататъшното наблюдение се извършва от няколко специалисти: уролог, ендокринолог и др.

Проведете обстоен преглед на бебето с определението за локализация на патологията, нарушения на уринирането, както и степента на изкривяване на пениса. Преди прегледа родителите откриват наличието на подобна патология при близки роднини и изясняват информацията за възможните рискови фактори.

При преглед, лекарят обръща внимание на местоположението и диаметъра на външния отвор на уретрата, размера на пениса, външния вид на препуциума, наличието на отделяне на пещерните тела и завоите на тялото по време на ерекцията. След това той проверява скротума, за да изключи крипторхизма, както и наличието или отсъствието на вродена ингвинална херния.

Тежката хипоспадия в комбинация с други генитални патологии изисква пълен ендокринологичен и генетичен преглед веднага след раждането на детето, за да се изключат нарушения на половото развитие.

От допълнителните инструментални методи за диагностика на хипоспадия могат да се използват магнитно-резонансна томография (МРТ) на тазовите органи, уретроскопия и уретрография.

Лечение на хипоспадия

Премахването на това заболяване е възможно само чрез операция. Това изисква съвместна работа на пластичен хирург и уролог. Целта на лечението е да се премахнат козметичните дефекти и да се възстанови функцията на пениса. Възможно е да се постигнат най-положителните резултати по време на ранна операция (от година до три години). Такива деца дори не могат да си спомнят проблема в бъдеще. Корекция може да се извърши на етапи или незабавно.

За да се установят показанията за хирургично лечение, е необходимо първо да се определи какви резултати трябва да се постигнат и уврежданията - функционални и / или козметични - трябва да бъдат премахнати.

Функционалните увреждания, които са индикации за операция, включват:

  • задната хипоспадия;
  • стеноза на външния отвор на уретрата;
  • отклонение и пръскане на струята по време на уриниране;
  • извит пенис.

Козметични показания за операция:

  • необичайно развитие на препуциума;
  • необичайно местоположение на отвора на уретрата;
  • разцепена глава на пениса;
  • спукан скротум.

Всяка хирургична намеса е съпроводена с риск от усложнения, поради което родителите на детето трябва внимателно да обяснят показанията за това и възможните последствия преди операцията.

В постоперативния период се обръща внимание на грижата за установения уринарен катетър и раната, тъй като са необходими редовни превръзки. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва антибактериална терапия, която се извършва до момента на отстраняване на уринарния катетър.

Родителите на бебето са инструктирани подробно как да прилагат антибактериален мехлем в зоната на оперираната глава. Това се прави при всяка смяна на пелените и след всяко уриниране. При наличие на болка могат да бъдат предписани ненаркотични аналгетици.

За момчета с много малки размери на пениса, преди операцията, може да се предпише хормонална терапия. Растежът се ускорява на фона на приемането на тестостерон и човешки хорионгонадотропин.

перспектива

Съвременните техники в около 80% от случаите позволяват да се постигнат положителни резултати. В същото време е възможно да се възстанови желаният външен вид на органа и функционалните способности.

Ранната корекция на патологията осигурява нормалното развитие на пениса, както и изключването на психологическата травма на момчето. След операцията до завършване на растежа и образуването на пениса, тези пациенти продължават да се наблюдават от уролог.

заключение

Трябва да се помни, че ранното освобождаване на детето от болницата допринася за неговото ранно забравяне за наличието на патология и извършената операция. При липса на усложнения урологът трябва да бъде посещаван 1, 3 и 6 месеца, както и 2 години след операцията.

Направихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и с нетърпение очакваме вашето мнение във формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Солите на урината - защо се появяват при възрастни

Защо миризмата на урина при жените?