Хирургия за бъбречна хидронефроза

Хирургията при бъбречна хидронефроза се предписва от лекуващия лекар. Това не е единственият начин да се преодолее болестта, но тя е най-често срещаната и ефективна. Хидронефрозата е заболяване, което засяга бъбречната таза. Резултатът от заболяването е нарушение на изтичането на урина от тялото, задържане на течности и токсини, развитие на оток. Рядко хидронефрозата води до пълна бъбречна недостатъчност.

Възможно е лечение на хидронефроза без операция. Състои се в провеждане на лекарствена терапия чрез намаляване на възпалението и стимулиране на изтичането на урина от органа. При наличие на леки симптоми лекуващият лекар може да се ограничи до наблюдение на пациента и предписване на диета за него. Ако лекувате хидронефроза навреме, можете да избегнете операция.

Показания за хирургично лечение са:

  1. Нарушаване на урината;
  2. Развитието на хронична бъбречна недостатъчност;
  3. Болка и възпаление, които не са податливи на елиминиране чрез медикаменти.

Операцията за хидронефроза, ако е проведена, е само когато най-малко една от горните точки е открита по време на изследването. Най-честият метод за хирургично лечение на хидронефроза е лапароскопски, но има и други методи. Изборът на хирургическа интервенция зависи изцяло от лекуващия лекар, който оценява тежестта на състоянието и историята на пациента.

Хирургия за хидронефроза

Хирургия за хидронефроза е често срещано решение. Преди операция, преглед и подготовка. Необходимо е да се направи анализ на урина, кръв, ЕКГ, да се дезинфектира устната кухина, да се получи разрешение за операцията от терапевта. Ако азотемията се покаже в кръвния тест, операцията не може да се извърши, докато индикаторите не се нормализират. Нормализацията се постига чрез хемодиализа. Възрастни с хидронефроза на бъбреците се оттичат преди интервенция.

Пиелопластиката с хидронефроза е операция, насочена към елиминиране на морфологичните промени в бъбречната таза. Пластичната хидронефроза се извършва чрез открити, ендоскопски или лапароскопски хирургични методи на лечение.

Отворен метод

Особеност на отворения хирургичен метод е достъпът до бъбреците чрез разрез, който се извършва на гърба в проекцията на засегнатия бъбрек. Дължината на среза е около петнадесет сантиметра. По време на операцията бъбрекът се отваря и засегнатата му част се отстранява заедно с таза. След това се прилага конци върху бъбреците. Уверете се, че шевът е стегнат. Ако шевът има теч, в бъдеще е възможно появата на фистули.

Органът може да бъде засегнат в дебелина, след което операцията се усложнява от достъпа до частта, която трябва да бъде отстранена. В този случай лекарят провежда пластичен уретер и, ако е необходимо, в съдовете на бъбреците. За да се предотврати повторното формиране на стриктура, в уретера се вкарва тръба, която трябва да се отстрани няколко седмици след лечебното поле с лечебни цели.

Ендоскопски методи

Особеност на тези методи е достъпът чрез въвеждане на апаратура през уретрата. По същия начин след апаратурата се въвежда камера, при която се контролира интервенцията. Предимството на тези техники е ниската инвазивност, поради което рехабилитацията на пациента се извършва няколко пъти по-бързо.

Видове ендоскопски методи:

  • Балонната дилатация - техника, предназначена за премахване на стеноза в уретера, която може да се образува в резултат на нараняване или възпаление на стените му. Балонът се въвежда в уретера, който, достигайки желаното място, се разширява под контрола на работещия специалист. По този начин, елиминирането на стеноза. Извършва се радиологичен контрол на разширяването. След това балонът се отстранява;
  • Ендотомията е техника, която включва лазерно отстраняване на засегнатата част на бъбреците. След операцията се поставя тръба в уретера за известно време, която трябва да се отстрани по време на рехабилитационния процес;
  • Bougienage - процедурата се извършва чрез цистоскоп, през който се вкарва буге в уретера;
  • Стентирането е техника, при която стент се вкарва в бъбрек и уретера, като елиминира свиването без разрези на собствената му тъкан.

Лапароскопски метод

Минимално инвазивният метод за поставяне на инструменти чрез малки разрези в областта на проекцията на бъбреците. Тази техника не изисква зашиване поради размера на направените разрези.

Нефректомия - пълно отстраняване на бъбреците. Този метод се използва само когато повредената тъкан е прекалено голяма за по-нататъшното функциониране на бъбреците. Като правило за това се използва отвореният метод изисква голям разрез.

Хидронефроза при деца

При едно дете хидронефрозата е по-често срещана, отколкото при възрастен. При деца пиелопластиката най-често се провежда по открит метод. Лапароскопията не се извършва поради възможността от увреждане на съседни органи. Децата прибягват само до пълното отстраняване на бъбреците, ако жизнеспособната тъкан е по-малко от 10 процента.

Случва се, че хидронефрозата е вродено наследствено заболяване. Новородените извършват операция за отстраняване на хидронефроза, но процентът на усложнения при бебетата е по-висок, отколкото при възрастни.

Период след операцията

В зависимост от избрания достъп, постоперативният период може да отнеме различен брой дни. До десет дни след операцията пациентът трябва да бъде в болницата. След това той е уволнен. Първият ден след операцията е много уморителен за пациента, така че той трябва постоянно да лежи. В рамките на три години след операцията трябва да следвате специална диета.

Морално е по-трудно за детето да претърпи операция, но впечатленията му бързо се изтриват.
След операция за бъбречна хидронефроза се препоръчва санаторно-курортно лечение.
Във видеото лекарят описва поведението в следоперативния период.

Постоперативни усложнения

След всяка хирургична интервенция може да се развият усложнения. Хирургия за отстраняване на хидронефрозата на бъбреците не е изключение. Възможни усложнения:

Хидронефроза и хирургия

Оставете коментар 8,542

Хидронефроза - заболяване, засягащо бъбречната таза, се лекува главно чрез операция. Хирургия за хидронефроза помага за нормализиране на отделителната система, докато болният бъбрек се запазва и възстановява. Лечението в този случай се използва за облекчаване на симптомите и елиминиране на възпалителния процес. Рядко се използва пълно отстраняване на бъбреците.

Показания за операция при деца и възрастни

Ако резултатът надвишава възможните усложнения, се използва хирургична интервенция. Операцията се извършва, ако:

  • Пациентът има нарушен отток на урината.
  • Наблюдава се хронична бъбречна недостатъчност.
  • Поради увеличаването на размера на таза в бъбреците често се развиват възпалителни процеси.
  • Патологията е придружена от пристъпи на болка.
  • Бъбреците не изпълняват функциите си.
Обратно към съдържанието

обучение

Основното подготвително събитие преди операцията е инсталирането в засегнатия дренаж на органите. Това е необходимо, когато:

  • бъбречна недостатъчност;
  • пиелонефрит;
  • силни болки;
  • общото сериозно състояние на пациента;
  • крайната фаза.

Подготвителните процедури зависят от характеристиките на хода на заболяването и състоянието на пациента. Операцията не може да бъде извършена, ако се диагностицира азотемия (голямо количество азотни бази в кръвта). В този случай лекарят предписва вана, диета и курс на лечение за нормализиране на състоянието на човека. В допълнение, пречистването на кръвта се използва като част от препарата. Това може да бъде хемодиализа - отстраняване на кръв за почистване и връщане в кръвообращението, или перитонеална диализа - почистване на кръвта директно в тялото.

Пластичен таз: видове операции

За елиминиране на хидронефрозата на бъбреците се извършва пиелопластика - операция, която елиминира морфологичните промени в системата на таза. Ако е невъзможно да се възстанови функционирането на бъбреците чрез операция, се използва нефректомия - отстраняване на засегнатия орган. Има такива видове пиелопластика:

Отворена операция

За да се осигури подкостния достъп, пациентът лежи по гръб или на здрава страна. От страната, в зоната на болния бъбрек, се прави разрез 10-15 см. Хирургът отваря долната част на бъбрека и разрязва засегнатата (свита) част заедно с разширения таз. Получената рана е херметически зашити. Важно е да се гарантира, че няма течове. В противен случай, ако урината влезе в раната, може да се отвори фистула.

Ако увреденият таз е вътре в органа, операцията е по-трудна. След отстраняване на патологичната област хирургът превръща уретера в бъбреците и го зашива. Ако заболяването се разви в резултат на съдови лезии, се извършва вазопластика. В продължение на 2 дни в раната има дренаж. За да се предотврати повторната поява на стриктурата на уретера, в нея се вкарва специална тръба, която се отстранява няколко седмици след операцията.

Всички видове пиелопластика се извършват само под обща анестезия.

Ендоскопски методи

Този вид операция включва въвеждането на необходимите инструменти през уретрата. Процесът на отстраняване на увредена тъкан се наблюдава с помощта на камера, поставена по същия начин. Изображението се показва на монитора в операционната зала. Предимството на ендоскопската хирургия е минимално инвазивно. Нормализирането на състоянието на пациента е бързо, тъй като няма увреждане на кожата и меките тъкани.

Дилатация на балони

Този метод се използва за премахване на стесняване на уретера, който се развива в резултат на нараняване или възпаление. Лекарят вкарва камера и фенерче през уретрата, а след това канюла, снабдена с балон. Когато балонът е в патологичната зона на уретера, той се разширява и остава в това положение в продължение на няколко минути. Под влиянието на налягането на контейнера уретера се разширява. Процедурата се следи с рентгенови лъчи.

Endotomiya

Бъбречната хидронефроза често се елиминира чрез ендотомия. Този метод се счита за най-ефективен и е най-новото развитие в областта на ендоскопията. Същността на процедурата е да се отстрани засегнатата бъбречна тъкан с лазер, "студен нож" или електрически ток с определена честота. След процедурата, тръбата се вкарва в уретера средно 1,5 месеца и след това се отстранява.

bougienage

Този метод е донякъде подобен на балонната дилатация и се извършва, за да се елиминира стеснението на уретера. Чрез цистоскоп, въведен в уринарния канал, в уретера се поставя буге, специален, по-скоро твърд прът. Поради действието на пръчката върху стените на уретера, стриктурата се елиминира, диаметърът на уретера се увеличава, а изтичането на урина се нормализира.

Стент: нормализиране на уринирането

За да се осигури уриниране преди или след основната част от операцията, се извършва стентиране - в уретера се вкарва специална гъвкава тръба. Тръбата е разположена по целия уретер, като единият край на стента е вмъкнат в самия бъбрек, а вторият е разположен в уреята. Стентовете могат да елиминират леко стесняване, без да се нарушава целостта на тъканта.

Лапароскопският метод за справяне с хидронефроза се счита за най-оптимален.

лапароскопия

На стомаха, отстрани и отзад на пациента (в зависимост от местоположението на патологичната зона) се правят няколко малки разреза с дължина 1-2 cm. Чрез един от тях в коремната кухина се въвеждат камера и осветителна система, а останалите са инструменти, необходими за манипулиране. Коремната кухина се напълва с газ (около 2 литра), за да се увеличи работното пространство. Хирургът изолира засегнатия орган и премахва области с разширен таз. След това уретера се зашива в бъбрека. Поради факта, че разфасовките на меките тъкани са малки, към тях могат да се поставят само асептични превръзки без шевове.

нефректомия

Този метод включва пълното отстраняване на засегнатия бъбрек. Това е крайна мярка, към която се прибягва, ако има обширно отмиране на бъбречния паренхим, сериозно разрушаване на органа, който не може да бъде възстановен. В този случай опазването на органа е опасно, тъй като то ще се превърне в място за развитие на патогенна микрофлора. Предписана е операция, ако вторият бъбрек е здрав и може да носи двойно натоварване. Органът се отстранява чрез открит метод или лапароскопски и е необходим голям разрез, за ​​да се извлече целият орган.

Как да направите операцията при деца с хидронефроза?

Хидронефрозата при деца се диагностицира по-често, отколкото при възрастни. Преди назначаването на хирургично лечение се провеждат необходимите изследвания, за да се идентифицират показанията за операция. Ако при по-малко дете се диагностицира хидронефроза, той получава катетър за целия период на подготовката за операцията. Обикновено деца с хирургическа намеса за хидронефроза се извършват по открит метод под обща анестезия. Лапароскопският метод е опасен поради високия риск от увреждане на съседните органи. Нефректомия се отхвърля, ако 10% от бъбречния паренхим е в ред.

Хидронефрозата се лекува оперативно, дори при новородени с увреждане на урината. За децата процедурата е морално трудна, но бързо забравят миналите страхове. Усложнения при млади пациенти се срещат по-често, отколкото при възрастни, въпреки че напоследък тази цифра е намаляла средно от 30% на 4-8% поради следоперативното антибиотично лечение и точната диагноза.

Преди операцията черният дроб се изследва за функционално ниво.

Възстановяване и рехабилитация

Възстановяването от операцията е различно, в зависимост от използвания метод и формата на заболяването. Като цяло, благодарение на необходимата терапия, възстановяването настъпва бързо. Основното нещо - спазването на всички предписания на лекуващия лекар. Първите 5-10 дни след операцията пациентът остава в болницата. Провежда се редовна смяна на превръзките, предписват се антибиотици, противовъзпалителни и подсилващи лекарства.

Постоперативният период е по-лесен след минимално инвазивни операции. Малките разрези се лекуват по-бързо от една голяма рана. В същото време рискът от инфекция е много по-нисък. Първият път след процедурата пациентът бързо се уморява, но това е нормално. Необходимо е да се избягват физически натоварвания, а не да се вдигат тежки предмети. За да заредите бъбреците е малко, трябва стриктно да спазвате диета:

  • Забранява се употребата на мазни, пържени храни, горещи подправки, подправки, кисели краставички, сол.
  • Пийте не повече от 2 литра течност на ден.
  • В основата на диетата трябва да бъдат пресни зеленчуци и плодове.

Диета трябва да се спазва за около 3 години. След изписване от болницата се препоръчва да се продължи лечението в специализиран санаториум, където ще се наблюдава необходимия режим и ще се следи храната. След завършване на рехабилитационния курс, трябва да посещавате санаториума ежегодно, когато е възможно, за да поддържате нормалната си уринарна система.

Постоперативни усложнения и последствия

Може би развитието на такива усложнения:

  • Повтаряне на хидронефроза. В 10-18% от случаите на открита хирургия се диагностицира рекурентна стриктура на уретера. Необходима е повторна операция.
  • Екскреция на урината от шев. Това се дължи на грешката на хирурга и се дължи на липсата на херметичност на шева на бъбреците. Урината, попадаща в раната, може да задейства отварянето на фистулата. С течение на времето урината спира да изтича, тъй като шевът се предпазва. Може да са необходими допълнителни шевове.
  • Инфекциозна лезия. Антибиотици се предписват, за да предупреждават пациента.
  • Нарушаване на уринирането поради изстискване на паренхима на уретера на бъбреците. Изисква стентоване.

При едностранна хидронефроза прогнозата е благоприятна, въпреки че лечебният процес зависи от нивото на увреждане на бъбреците. В случай на двустранна патология (рядко), положението е тежко, прогнозата е несигурна, тъй като се развива недостатъчност поради възпаление, втвърдяване и атрофия на тъканта на двата бъбрека. Премахването на хидронефрозата е по-лесно, ако заболяването е открито в ранен стадий на развитие и не води до необратими процеси. Ето защо, в случай на съмнение за урологично заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хирургия при бъбречна хидронефроза: показания, опции, резултат

Хидронефрозата е заболяване, свързано с разширяването на чашките на бъбреците или таза (мястото, където се натрупва урината и къде се натрупва). Най-често се среща в детска възраст. Освен това, обикновено се засяга само десния или левия бъбрек, много по-рядко и двете. Ако не се лекува, хидронефрозата причинява разрушаване на органната тъкан и влошаване на нейните функции. Пациентът може да усети затруднено уриниране, да почувства болка, придружен от треска. Понякога в урината има кръв.

Лечението е предимно хирургично. Консервативната терапия играе само поддържаща роля - борбата срещу възпалението, болката. Планираната операция за хидронефроза в повечето случаи позволява запазването на органа и възстановяването на функциите му, а интервенцията за отстраняване на бъбреците се извършва само като последна мярка.

Показания за операция

Хирургично лечение на хидронефроза може да бъде препоръчано, когато потенциалната полза надвишава рисковете от операция. Той е предписан за:

  • Нарушаване на урината;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Чести възпалителни процеси в бъбреците, предизвикани от разширяването на таза;
  • Прекъсваща болка;
  • Нарушаване на функциите на организма;
  • Бъбречна недостатъчност.

Подготовка за операция

Основната процедура преди операцията е оттичане на бъбреците. Извършва се в следните случаи:

  1. Бъбречна недостатъчност.
  2. Пиелонефрит - възпаление на бъбреците.
  3. Симптом на тежка болка и / или тежко състояние на пациента.
  4. Хидронефроза на бъбреците в крайната фаза.

В някои случаи, операцията може да бъде трудна, например, с азотемия - наличието в кръвта на увеличено количество азотни бази поради нарушение на бъбреците. В този случай на пациента се показва вана, диета и приемане на подходящи лекарства.

Други подготвителни процедури включват:

  • Хемодиализа (външно пречистване на кръвта);
  • Перитонеална диализа (пречистване на кръвта в тялото).

Видове операция

Има три основни групи от органо-запазващи операции, които се извършват при хидронефроза:

  1. Open. Те са свързани с дисекция на тъкан с скалпел. Действията на хирурга се извършват под визуален контрол.
  2. Лапароскопска. Всички инструменти се вкарват през малки пробиви (портове) в кожата. Лекарят вижда изображението на екрана, като използва специален инструмент с видеокамера.
  3. Endourological. Не се наблюдава дисекция на тъкан. В уретрата се вкарва ендоскоп. Визуализацията се извършва с помощта на ултразвукова машина или рентгенова снимка.

Важно е! При груби нарушения на бъбреците, както и разрушаването на паренхима му може да се покаже нефректомия (отстраняване на цялото тяло или част от него).

Понякога лекарят взема такова решение по време на операцията, когато му се предоставят нови данни за състоянието на бъбреците. Нефректомията може да се извършва както открито, така и лапароскопски.

Отворена операция

Всички видове тази интервенция се извършват под обща анестезия. Достъпът обикновено е подкост, т.е. пациентът ще лежи по гръб или страна. Най-честият вид интервенция е операцията на Anderson-Hines. Използва се в случай на стриктура на тазо-уретеровия сегмент (стесняване на областта, в която урината влиза от бъбрека в уретера и в резултат на това уврежда нормалния й отток).

Лекарят излага долния сегмент на бъбреците, премахва стеснения участък. Удълженият таз също е пресечен. Здрави краища се зашиват (образува се анастомоза). Лекарят проверява стегнатостта му - липсата на урини.

Трудности могат да възникнат, когато бъбречната таза. В този случай, след резекция (отстраняване на увредените участъци), здравият край на уретера се вмъква и зашива директно в органа. Вазопластиката може да се използва, ако причината за хидронефроза е допълнителен съдов сноп, който доставя долния сегмент на бъбрека.

В раната има катетър, който ви позволява да контролирате процеса на образуване на урина. Премахва се на втория ден. В самия уретера може да се вкара тръба, за да се предотврати повторното стесняване. Премахва се след няколко седмици.

Ендоскопски методи

Те започват да се използват от средата на миналия век. Ефективността на някои от техните сортове достига 80%. Има следните методи за намеса:

  • Сондиране. Методът включва последователно въвеждане в уретера през уретрата на бугите (пръчки) с увеличаване на диаметъра. По този начин се постига постепенно разширяване на канала.
  • Дилатация на балони. В уретрата се вкарва балон с етикети. Контролът върху процедурата се осъществява с използване на радиопакетния метод. Сайтът за стриктура се „разширява” под натиск. Контрастното вещество от балона изпълва уретера.
  • Endotomiya. Този метод е признат като най-ефективен. Прилепванията и засегнатите места се отстраняват чрез лазерно излъчване, действието на електрически ток или студен нож.

Всички ендоскопски операции се извършват чрез интубация. Тръбата, която е в нея около месец и половина, се вкарва в уретера. След този период тя се отстранява с ендоскоп през уретрата.

лапароскопия

Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. Позицията на пациента - лежи на една страна. Пациентът може да фиксира еластични превръзки, да даде правилния наклон с ролки. По време на операцията ситуацията може да се промени.

На коремната страна на тялото на пациента, лекарят прави 4-5 проби с диаметър, като правило, до 10 мм. Понякога те се произвеждат от опашната кост. Първият е най-големият, поставен е ендоскоп, свързан с видеокамера. Останалите пристанища са за хирургически инструменти.

Чрез първото пробиване в кухината на тялото се инжектира до 2 литра газ. Обикновено това е въглероден оксид, който не се абсорбира от тъканите, за разлика от кислорода. Тя служи за по-добро визуализиране и създаване на пространство за действията на хирурга.

С помощта на манипулатори, лекарят разпределя бъбрек и уретера. След това тя прекъсва всички засегнати райони. Здравият край на уретера се свързва с таза. След това се отстраняват троакарите (инструменти за извършване на ендоскопски процедури). Зашиването обикновено не е необходимо. На мястото на пробиви се поставя асептична превръзка.

нефректомия

Операцията за отстраняване на органа се извършва само в краен случай и само с едностранна хидронефроза (лезия само на левия или десния бъбрек). Показания за нефректомия е силна атрофия на органната тъкан, почти пълно нарушение на функциите му, последният етап от заболяването. Запазването на бъбреците е опасно, защото може да се превърне в място на натрупване на инфекциозни агенти.

Отстраняването на органа се извършва под обща анестезия. Операцията може да се извърши отворен или лапароскопски. Бъбреците се отделят от съседните тъкани и органи по тъп метод. Големи кръвоносни съдове и уретер се завързват или подрязват (луменът им се затваря с клипсове), малките се коагулират, запечатва се с помощта на слаби електрически токове. Бъбречният крак се зашива, след което самият орган се отстранява. Както отворените, така и лапароскопските операции се пришиват към раната, тъй като за прокарването на отдалечения бъбрек през тях се изискват пробиви с голям диаметър (понякога до 20 mm).

Характеристики на операцията в детството

Преди операцията, детето трябва да премине всички необходими изследвания за диагностициране и идентифициране на индикации за операция. За малки деца катетър се вкарва в уретрата през целия подготвителен период. Операцията може да се извърши от новородено, обикновено толерира добре. Показания могат да послужат като нарушения на изтичането на урина, открити по време на бременност или мед. персонал на родилния дом, или резултатите от ултразвука, проведени след 1 месец.

Нефректомията поради високата способност на тъканта да се регенерира е непрактична. Той се изхвърля, ако са запазени поне 10% от функциите на тялото. Най-често използваната отворена операция, проведена по метода на Андерсън-Хайнс. Използва се предимно обща анестезия.

Операцията за деца може да бъде морална, но бързо забравят всички проблеми. В детска възраст могат да се използват и минимално инвазивни методи - колкото по-възрастното дете, толкова повече доказателства за тях. Опасността от лапароскопия е увреждане на съседните органи, тъй като хирургът вижда клиничната картина само на екрана на монитора. В ранна възраст директната визуализация на зрението е изключително важна.

Децата имат по-висок риск от следоперативни усложнения в сравнение с възрастните. Но през последните години, благодарение на внимателната диагноза, антибактериалната терапия и следоперативното лечение, тя е намалена от 30% на 4-8%.

Период на възстановяване

В първите 7-10 дни след операцията пациентът получава лекарства - противовъзпалително, антибиотично, възстановително. Необходимо е да се ограничи физическата активност.

След операцията е важно да се намали тежестта върху бъбреците, за да се възстановят напълно функциите им. За да направите това, трябва първо да диета:

  1. Отхвърляне на мазни, пикантни и силно солени храни;
  2. Увеличено количество пресни зеленчуци и плодове в ежедневната диета;
  3. Границата на приема на течности - 2 литра на ден.

Желателно е тези ограничения да се спазват възможно най-дълго - до 3 години.

Постоперативни усложнения

Най-опасните последствия са следните:

  • Relapse. При отворени операции последващото стесняване на уретера се наблюдава в 10-18% от случаите, а при други видове интервенция - малко по-малко. Това изисква повторение.
  • Изтичане на урина от раната. Той може да спре спонтанно или да наложи допълнителен шев върху анастомозата.
  • Възпаление на бъбречната таза. За да се предотврати инфекцията, пациентът получава антибиотици.
  • Вторична компресия на уретера чрез паренхим (хлабава тъкан) на бъбреците и нарушаване на урината. Такова усложнение може да изисква инсталирането на стент (тръба). Премахва се след няколко седмици.

Цена на транзакцията

Провеждане на пластмасов таз и уретера в зряла възраст може да бъде по квота. Комисията на лекарите взема решения за предоставянето на правото на пациента да получи високотехнологична грижа (като правило срокът за разглеждане на заявлението е 7 дни). До 18 години операцията се извършва в посока на клиниката / болницата. Нефректомия за показания е безплатна на всяка възраст.

За провеждане на операцията срещу заплащане се взема решението на пациента. Понякога може да е трудно да се препрати към лапароскопска интервенция, или подобно оборудване не е налично в мястото на пребиваване на пациента. Цената на една отворена операция е около 70 000 рубли. Лапароскопията ще струва 50 000 - 100 000 рубли. Ендоурологичните интервенции в частни клиники обикновено не се извършват. Премахването на бъбреците без оглед на болничния престой и диагностичните изследвания ще струва между 15 000 и 30 000 рубли.

Отзиви на пациента

Операцията за хидронефроза се счита за трудна, но все пак по-голямата част от пациентите и техните близки са сигурни, че това трябва да се направи. Много хора пишат за това как вървят болките, състоянието им се подобрява, въпреки дългия период на възстановяване. Родители на млади пациенти с хидронефроза се тревожат най-много. Децата понякога с трудност дори извършват подготвителни проучвания и още повече операцията.

Методите на алтернативната медицина не се търсят сред пациентите с хидронефроза. Важно е! Много хора отбелязват в своите прегледи, че са неефективни и следователно, когато предписват операция, е по-добре да не губите ценно време, а да решавате за наистина полезно лечение.

Хирургична намеса за хидронефроза помага да се отървете от редица неприятни симптоми. Проведена в детска възраст, тя дава шанс за нормален бъдещ живот. Усложненията след него са редки и рисковете са минимални. Ето защо, с подходящи индикации, не е необходимо да се отлага операцията, много по-добре е незабавно да се преминат през всички необходими изследвания и препоръчителни процедури.

Хирургия при хидронефроза: подготовка, курс, последствия

Ако консервативната терапия на хидронефроза е неуспешна, се извършва хирургично лечение, което има за цел да възстанови адекватния поток на урината. Едновременното назначаване на антибактериални лекарства елиминира възпалителния процес. Нефректомия за хидронефроза рядко се извършва само ако бъбреците напълно загубят функционалните си способности и е постоянен източник на инфекция в организма.

Степента на хирургична намеса при хидронефротична трансформация на бъбреците зависи от причината. В някои ситуации операцията е единственият начин да се спаси бъбрек.

Какви условия за хидронефроза при деца и възрастни се нуждаят от операция

Те включват:

• изразено нарушение на преминаването на урината;
• прогресивна загуба на функционалната способност на бъбреците;
• риск от вторично образуване на камъни;
• остър възпалителен процес;
• синдром на неразрешима болка;
• спонтанна руптура на хидронефроза;
• вторичен сбръчкан нефункционален бъбрек.

Редица патологии водят до гореописаните състояния, пречка за изтичането на урина може да бъде разположена във всяка част на отделителната система.

Ситуацията с хидронефроза може да бъде разрешена, ако причината е елиминирана. Например, операция за рефлукс, уретероцеле, блокиращ камък или обемна процедура в простатната жлеза ще помогне за нормализиране на бъбречната функция.

Разбира се, по-добре е операцията за хидронефроза да се извърши по планиран начин и да има време да се коригират някои патологични промени, например:

• нормализира нивото на карбамид и креатинин в кръвта;

• за профилактични цели, за провеждане на антибиотична терапия или за намаляване на възпалението;

• нормализиране на кръвната захар при захарен диабет;

• предписват лекарства за подобряване на сърдечно-съдовата система и др.

Честа причина за хидронефроза е стесняване на тазо-уретеровия сегмент на бъбреците. В този случай се прилага пиелопластика, която може да се извърши по различни начини:

• Отворена операция (предполага открит разрез).

• Ендоурологична операция (интервенцията се извършва под контрола на ултразвуковия апарат с помощта на специални инструменти чрез трансуретрален достъп).

• Лапароскопска хирургия (инструментите се вкарват през няколко пробиви в корема, изображението се предава на екрана с помощта на видеокамера).

Отворена операция за хидронефроза

При проекцията на хидронефротичния бъбрек се прави разрез 10–15 см. Свитият сегмент се отстранява заедно с разширения таз, дефектът на раната се зашива. Образува се анастомоза със свързване на здрави краища.

Ако тазът е разположен в бъбреците, след отстраняване на патологичния сегмент, краят на уретера с нормален диаметър се отстранява и пришива директно в бъбреците. Понякога се извършва пластична хирургия на съдовете, ако причината за хидронефротичната трансформация е допълнителен съд с инфлексия през уретера. За контрол на процеса на уриниране инсталирайте дренажна тръба. Извършва се уретрален стентиране, което помага за предотвратяване на рецидив на стриктура. Катетърът - стентът обикновено се оставя за 6-8 седмици.

Ендоскопски методи за корекция на хидронефроза

Ендоскопска хирургия за бъбречна хидронефроза е извършена повече от 6 десетилетия. Ефективността на интервенцията достига 80-90%.

Видове ендоскопски интервенции:

• Изясняване.
Въвеждането на буги с различни диаметри позволява разширяване на стриктурата.

• Дилатация на балона.
Ендоскопски специален катетър с балон се вкарва в уретера под контрола на рентгенов апарат, балонът се разширява при свиване и след това се поставя стент, за да се нормализира потока на урината.

• Ендотомия.
Ефективен начин за решаване на проблем. Локусът, променен в резултат на сраствания, се влияе от лазерното лъчение, електрическия ток или студения нож, след което се монтира стент-дренаж в уретера. Катетърът се отстранява след един и половина до два месеца по време на цистоскопията.

Лапароскопска хирургия за хидронефроза

Стандартно, в операционната зала, под обща анестезия, урологът прави необходимия брой пробиви на правилните места с диаметър до 10 см. В най-голямата се въвежда ендоскоп с камера, а останалите се използват за въвеждане на хирургически инструменти. До 2 литра газ се инжектират в коремната кухина, което осигурява по-добра видимост и създава необходимото пространство за хирургични процедури. Бъбреците и уретера се секретират, изчезва се ненужната област. Извършва се анастомоза, при която краят на уретера се зашива към таза, апаратурата се отстранява и мястото на пункцията се затваря с асептична превръзка.

Органична хирургична операция за хидронефроза

Нефректомията се извършва само в крайни случаи и ако промените засягат само един бъбрек.

Органът може да бъде отстранен чрез открита операция или чрез лапароскопия. По време на интервенцията превържете или завържете големите кръвоносни съдове и уретера. Малките съдове са подложени на коагулация или са запечатани с електрически ток. Бъбречният крак се зашива след отстраняване на бъбрека. Проколите са зашити, тъй като техният диаметър е достатъчно голям.

Особености на хирургията при хидронефроза при деца

Бъбречната хидронефроза при дете често се диагностицира дори антенално (в рамките на 2-3 триместра), след раждането се извършват всички необходими диагностики, въз основа на които се определя необходимостта и обема на операцията. Изявено нарушение на отделянето на урина и липсата на положителна динамика се потвърждава от ултразвук и компютърна томография с 3D реконструкция.

При бебета с хидронефроза често се извършва операция на Андерсън-Хайнс, отворен или лапароскопски метод.

Някои експерти смятат, че при лапароскопски и ендоскопски интервенции съществуват някои технически трудности, свързани с възрастта на детето, но има клиники, където такива операции се извършват успешно, включително новородени и деца с ниско тегло.

След лапароскопско лечение средният престой в болницата е 3-5 дни.
Най-често инвазивните техники се използват при по-големи деца, когато е възможна адекватна визуализация и рискът от увреждане на близките органи и тъкани е сведен до минимум.

Операцията на стентиране при бебета с хидронефроза може да се извърши с леко стесняване и служи като палиативна мярка преди основната пластично-реконструктивна интервенция.

Вероятността от постоперативни усложнения при деца е по-висока, отколкото при възрастни, но използването на съвременни антибактериални лекарства намалява риска от нежелани последствия до 3-8%

Какво може да бъде усложнения в следоперативния период

Неблагоприятните последици от операцията включват следното: t

• Повторение на стриктурата.
• Изтичане на урина от раната.
• добавяне на остро възпаление.
• Компресия на паренхима на уретера на оперирания бъбрек.

Някои пациенти задават въпроса: „Ами ако след операцията за хидронефроза се натрупа течност?” За съжаление, след реконструктивна хирургия, вероятността от рецидив е около 5% след първоначалната интервенция и 10-35% след втората интервенция. Въпросът си струва да обсъдим с Вашия лекар, решението за тактиката на управление ще бъде взето, като се вземе предвид безопасността на бъбречната функция; ако не е счупен, тогава е възможно да се извърши повторената операция по открит начин. Най-екстремният вариант е нефректомия.

Каква операция е по-добра за бъбречната хидронефроза

Ефективността на минимално инвазивните интервенции за хидронефроза достига 95-100%.

Предимствата на отворения метод включват следните аспекти:

• продължителност на използване и висока ефективност;
• възможност за рязане на таза и допълнителните съдове;
• наличност;
• съвременни технологии.

Недостатъци на откритото хирургично лечение:

• значителен обем на работа;
• дълъг период на възстановяване;
• наличие на белег;
• по-голям риск в случай на повреда на органообразуващата операция.

Лапароскопските и уроло-ендоскопските операции нямат тези недостатъци, но някои нежелани ефекти изглеждат така:

• технически трудности при налагане на анастомоза;
• повишен риск от анестетични усложнения поради продължителността на операцията;
• някои противопоказания, които включват всички хирургични интервенции на коремните органи в историята.

Най-ефективна е ендопиелотомията, извършвана чрез перкутанен или трансуретрален достъп, последвана от шиниране на стриктурата с вътрешен стент.

Цената на операцията за хидронефроза зависи от вида на операцията.
Откритите операции се извършват безплатно по застрахователната полица, като всички спешни; Цената на лапароскопската и ендоуретралната хирургия зависи от региона и престижа на клиниката.
В някои случаи е възможно да се издават квоти за високотехнологична помощ.

Операции за бъбречна хидронефроза

Такова заболяване, като хидронефроза на бъбреците, се среща рядко и заема шесто място сред всички нефрологични патологии. Характеризира се с нарушение на изтичането на урина, което води до усложнения, често животозастрашаващи. Нарастващото разширяване на чашките и таза, последвано от смъртта на бъбречния паренхим, се нарича хидронефроза. Понякога хирургията е единственият начин за справяне с болестта.

Когато е необходима операция

По-често заболяването се развива при деца, един от бъбреците е засегнат, рядко и двете. При възрастни от 20 до 60 години патологията на бъбреците се регистрира главно при жени, което е свързано с детеродна възраст, бременност и гинекологични заболявания. Мъжете с аденом и рак на простатата след 60 години също са изложени на риск.

Хидронефрозата се развива поради продължителна стагнация.

Увеличаването на урината води до изстискване на бъбречната тъкан и нейните съдове. Вътре в таза и налягането в уретера нараства, гломерулната филтрация е нарушена. С течение на времето възникват усложнения, атрофират бъбречните тубули и органни клетки и настъпва некроза.

Операция за хидронефроза е показана, ако ползите от нея са по-големи от риска от самата операция. При повечето пациенти операцията ви позволява да възобновите функцията и да спасите бъбреците. Само като последна инстанция се прибягва до премахване на тялото. Консервативното лечение се използва като допълнение - антибактериална терапия и симптоматично облекчение.

Видове операция

Хидронефрозата е вродена или придобита. Заболяването прогресира бавно, преминава през няколко периода. Курсът на заболяването може да бъде остър или хроничен, асептичен или усложнен от наличието на микробна флора. При избора на метод на лечение трябва да се вземат предвид всички особености на заболяването при пациент.

Виновникът хидронефроза най-често се превръща в нарушение на структурата на уретера и неговата обструкция (запушване) в изходната област на таза. Всяка операция включва възстановяване на изтичането на урина. В този случай се извършва пиелопластика с хидронефроза.

Понякога по време на операцията се установява, че паренхимът на бъбреците е напълно унищожен и е невъзможно да се възстанови. Тогава хирургът прибягва до отстраняване на органа или неговия сегмент. Съществуват няколко техники за хирургия и пиелопластика, които съхраняват органите:

  • открита операция под визуален контрол с тъканна дисекция;
  • лапароскопска интервенция с използване на инструменти и видеокамера чрез пробиви в кожата;
  • ендоурологична операция без увреждане на тъканите през уретрата, лекарят контролира действията си с ултразвук или рентгенова снимка.

Нефректомия - пълно отстраняване на органа - може да се извърши с коремна операция или с лапароскопски метод. Понякога се извършва пластична хирургия с цел профилактика, за да се предотвратят сериозни последствия в бъдеще. Обикновено това е първият етап от развитието на патологията. Но тъй като няма признаци и диагнозата е трудна, болестта се открива късно, когато операцията вече е жизненоважна.

Как е избран методът на работа

Препоръчва се вид операция в зависимост от причината за хидронефроза. Поставя се индивидуално за всеки пациент въз основа на анализи и резултати от всички изследвания. Лапароскопският метод е по-малко травматичен, позволява ви бързо да се върнете към обичайния начин на живот на пациента. Недостатък на този метод е малкото пространство за маневриране в коремната кухина, особено за малките деца.

Извършва се пластична хирургия, ако е възможно да се запазят функционалните способности на паренхима, възможно е напълно да се елиминира причината за хидронефроза при стриктури (контракции). Всеки вид операция дава достъп до бъбреците и уретера.

Успехът на операцията зависи от това колко правилно и напълно е осигурен потокът от урина.

Колкото и качествено да се извърши операцията, след нея се появява оток на тъканите, намалява се перисталтиката на таза и уретера. Изборът на вида хирургия, добре избраният метод за реконструкция на пикочните пътища е ключът към успешната хирургична интервенция. Следователно, често функционирането на уретера се поддържа от нефростомия или поставяне на стент след операцията.

Подготвителен етап

Основната задача на подготвителния период е изследването, което позволява да се оцени анатомията на бъбреците и уретера, тяхната функционалност. Необходимо е да се преминат тестове, да се направят рентгенови лъчи на ОГК и ЕКГ, други методи може да са необходими.

Операцията със съществуващия инфекциозен процес - крайна мярка. Ако пациентът има всички признаци на възпаление, е необходима култура на урината върху флората и нейната чувствителност към антибиотици. В зависимост от вида на бактерията в урината е предписан курс на антимикробно лечение.

Ще се изисква подготовка и стомашно-чревен тракт за операция. В деня преди интервенцията трябва да се яде само течна храна. В навечерието на вечерята трябва да се проведе не по-късно от 18 часа. За почистване на червата, вечер предписват лаксативи. Денят за ядене е забранен!

Дренажът на бъбреците е важна процедура. Тя може да се извърши на първия етап на лечението или по време на операцията и се извършва в такива случаи:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • възпалителен процес - пиелонефрит;
  • болка, шок, животозастрашаващо състояние;
  • терминална хидронефроза.

Някои състояния изискват лечение преди операция. Когато азотемия - високо съдържание на азотни метаболитни продукти в кръвта - операцията е трудна. Пациентът е предписан курс на лекарства, специална диета. Понякога се изисква хемодиализа преди операцията.

Период на рехабилитация

Продължителността на възстановителния период зависи от вида на операцията и формата на хидронефроза. Стандартът на лечение е открита пиелопластика. Характеризира се с дълъг период на рехабилитация и възможни усложнения. Първата седмица след операцията пациентът прекарва под надзора на медицинския персонал. Необходими са редовни промени в превръзката, приемане на антибиотици, обезболяващи и противовъзпалителни средства.

Постоперативният период е по-лесен след минимално инвазивни интервенции. Малките рани заздравяват по-бързо, рискът от присъединяване към инфекцията е незначителен. Важно е да се следват всички препоръки на лекаря, за да се сведе до минимум физическото натоварване, не е възможно да се вдигат тежести. За да се намали тежестта върху бъбреците, за да се помогне на диетата.

Диетичното хранене трябва да се спазва в продължение на три години и през този период са необходими системни изследвания. Забранени мазни, пържени храни, пушени маринати, пикантни и солени храни. Можете да пиете не повече от 2 литра течност на ден. След възстановяване се препоръчва спа лечение.

Развитие на усложнения

Случва се след операцията да се развие инфекция на урина-образуващата система, да се появи патогенна микрофлора в урината. Кървенето е възможно по време или след операцията. Друг проблем в ранния период е изтичането на урина, което е свързано с нарушаване на целостта на шева. Усложненията на анестезията водят до необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове. Последици от проникването на стомашно съдържание в белите дробове е изпълнено с развитие на пневмония.

Лапароскопията може да увреди кръвообращението поради промени в налягането в перитонеума. Увреждане на съседни органи възниква поради липса на достъп. В тази връзка може да се наложи спешен преход към отворена операция.

При 15% от оперираните може да се появи рецидив на уретрално свиване. Повтарящата се компресия с едематозна тъкан на паренхима на уретера води до нарушаване на изтичането на урина. Необходимо е да се инсталира специална гъвкава тръба (стент) и да се отстрани след няколко седмици.

При двустранна бъбречна недостатъчност се наблюдават тежки усложнения.

Ако времето не е осигурено, то води до смърт. Едностранната хидронефроза може да бъде компенсирана от работата на здрав орган. Хирургията елиминира опасните симптоми и дава шанс за пълноценен живот.

Хирургия за хидронефроза

Хидронефроза - се нарича бъбречно заболяване, когато бъбречните чаши или фуниеобразната кухина се разширява, за да се отцеди и съхранява урината - таза. Децата са по-склонни да страдат от болестта. Лезията често покрива един от бъбреците. И двата бъбрека незабавно страдат рядко.

Без лечение на заболяването, тъканите на бъбреците могат да се срутят и производителността ще намалее. Пациентът има болка, температурата се повишава, кръвта може да се появи в урината.

За лечение прибягвайте до операция. Терапевтичните методи се използват като спомагателни, спомагат за борба с възпалението и облекчават болката. А навременен разговор за помощ дава възможност да се извърши операцията навреме и не само да спаси бъбреците, но и да възстанови ефективността му. В същото време рядко е необходимо да се отстрани болният бъбрек.

Показания за процедурата

Хирургия е необходима, ако се наблюдават симптоми:

  • в нарушение на изтичането на урина от пациента;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Увеличаването на размера на бъбречната таза води до развитие на възпалителния процес. Патологията е придружена от пристъпи на силна болка и бъбреците спират да работят. Хирургичното лечение винаги е съпроводено с риск и при хидронефроза се прибягва само ако е невъзможно без това и има доверие в ползите от операцията.

Хирургията може не само да запази тялото, но и да я върне на работа. Решението за премахване се взема изключително рядко, често използвайки терапевтично лечение, което включва използването на антибактериални лекарства, и лечението на прояви на заболяването, предназначени да поддържат комфорта и високото качество на живот.

Експлоатация и подготовка за него

По време на подготовката за операция е необходимо да се проведат изследвания за оценка на структурата на бъбреците и уретера. Научете способността за функциониране на тялото. За да направите това, преминете тестове, направете рентгенови лъчи на OGK, ЕКГ. Може би назначаването и други изследвания.

По време на инфекциозно възпаление интервенцията не се извършва без спешна нужда. Ако пациентът има възпалителен процес, се извършва анализ на сеитбата на уринарен резервоар за флората и се проверява отношението им към антибиотиците. Само след откриване на бактерии в урината се предписва антибиотично лечение.

Стомашно-чревният тракт се подготвя за процедурата, като позволява храна само един ден преди хирургичната интервенция - само в течна форма.

Когато се прави операция на сутрин и вечер, приемът на храна трябва да бъде не по-късно от 18.00 часа. За почистване на червата вземайте лаксативи. В деня на операцията храненето е забранено.

Дренаж или нефростомия е сериозна процедура. Тя може да се извърши по време на процедурата или преди нея по време на първоначалното лечение. Има няколко указания за неговото прилагане:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • пиелонефрит;
  • състояние на пациента с заплаха за живота и болезнен шок;
  • терминален стадий на хидронефроза.

Понякога състоянието на пациента изисква спешно лечение преди операцията. Ако има високо съдържание на азотни метаболитни продукти в кръвта, ще бъде трудно да се работи с него, затова първо се предписват лекарства и се предписва специална диета. Понякога се извършва хемодиализа.

Разнообразие от операции

Оперативните методи за хидронефроза, способни да запазят органа, се разделят на няколко групи:

1. Отворете операцията

Хирургът има нужда от суб-ребра достъп, така че пациентът се поставя на масата или на гърба. Най-честата процедура е операция с отстраняване на засегнатия сегмент на бъбреците. Извършва се, когато се наблюдава стесняване на част от орган на мястото на преминаване на урината в уретера и има нарушение в изтичането. Хирургът отваря долната част на бъбреците и премахва тесния участък. Разширената част на таза също е пресечена. След това се образува анастомоза, която свързва здрави краища. Проверява се херметичността - урината не трябва да изтече. Ако тазът се намира вътре в органа, понякога възникват проблеми. След отстраняване на засегнатите тъкани, здравият край на уретера трябва да бъде поставен и вкаран директно в бъбрека.

Ако причината за заболяването е в допълнителния съдов сноп, който захранва долната част на бъбреците, се използва вазопластика. По време на операцията се вкарва тръба (катетър) в разреза, за да се контролира образуването на урина. Премахва се един ден след интервенцията. За да се избегне повторно стесняване, в уретера се вкарва специална тръба в продължение на няколко седмици.

Методите на ендоскопията се използват много дълго време. Тяхната ефективност достига 80%. Ендоскопията може да се извърши по различни начини:

През уретрата се въвеждат пръчици с различен диаметър с постепенно увеличаване. Това ви позволява внимателно да разширите канала.

2) Дилатация на балона

В уретрата се вмъква дилататор с маркирани маркировки. Процедурата се контролира чрез метода на контрастния рентген. Под налягане компресираната област се разширява и в уретера се инжектира контрастно вещество.

Това е ефективен метод от всички използвани в ендоскопията. Областта с патология е засегната от лазерен лъч, ток или студен нож.

И трите вида ендоскопски операции завършват с процедурата за поставяне на специална тръба в уретера до 1.5 месеца. След това се премахва през уретрата със специално устройство (ендоскоп).

По време на лапароскопията пациентът се поставя настрани, фиксира се с еластична превръзка и, поставяйки валяк, дава желания наклон. По време на процедурата може да се промени позицията на пациента. Лекарят прави няколко пробиви на вентралната страна или на опашната страна.

При едно пробиване влезе в ендоскопното устройство, към което е свързана видеокамерата. Чрез други проколи се инжектират инструменти. Помпата се насочва навътре до 2 литра газ от въглероден оксид. Освобождава място за работа на хирурга и подобрява видимостта.

Чрез специални приспособления се изолират уретера и бъбреците, засегнатата тъкан се отрязва и здравата част на уретера се свързва с таза. Инструментите се изтеглят и към местата на пункция се прилага асептична превръзка. Няма нужда да се поставят шевове на мястото на операцията.

Решението да се извърши хирургично лечение за отстраняване на органа се взема само когато хидронефрозата е засегнала само един орган (ляв или десен бъбрек). Хирургична намеса е необходима, ако има:

  • тъканна смърт;
  • пълна неработоспособност;
  • заболяване от последния етап.

Не е безопасно да се запази органът в тези случаи, тъй като всички видове инфекции могат да започнат да се натрупват в него.

Всички видове хирургични операции се извършват с обща анестезия.

Период на възстановяване при хидронефроза

След операцията в рамките на 10 дни на пациента се предписват лекарства: антибиотици, противовъзпалителни и регенериращи средства.

Физическата активност е ограничена. За да се възстанови напълно здравето на бъбреците, натоварването върху него след операцията трябва да се намали и за тази цел се предписва диета. Тя включва:

  • пълно отхвърляне на мазни и пикантни храни, както и продукти с високо съдържание на сол;
  • използвайте колкото се може повече ежедневни пресни зеленчуци и плодове;
  • приемът на течности е ограничен до два литра на ден.

Тези ограничения се налагат за период не по-малък от 3 години.

Възможни усложнения

Най-опасни са следните последствия:

  • Relapse. След отворена операция, свиването настъпва отново при 10-18% от пациентите. При други видове лечение този процент е малко по-малък. Ако се наблюдава стесняване, операцията трябва да се повтори.
  • Принудителна урина. В най-добрия случай тази патология може да премине спонтанно, в най-лошия случай ще са необходими допълнителни шевове.
  • Възпалителният процес в бъбречната таза. За да се предотврати инфекция, на пациента се предписват антибиотици.
  • Повтарящо притискане на уретера със съединителна тъкан и нарушаване на урината. За да се елиминира тази патология, се поставя стента. След известно време тя се премахва.

Прегледи за лечение на хидронефроза

Хидронефрозата е сериозно заболяване и бързото отстраняване на тази патология е доста сложно. Но повечето от пациентите и техните близки са напълно съгласни с необходимостта от това. Повечето хора, които са претърпели операция, говорят за подобряване на тяхното здраве, преминаване на болка и не се страхуват от дълъг период на рехабилитация.

Повечето родители се тревожат за малки деца. Трудно им е да понасят дори предоперативните прегледи, да не говорим за самата процедура. Но алтернативната медицина не се справя с това заболяване и следователно методите на лечителите причиняват само отрицателни отзиви.

Медицина и пациенти вярват, че не бива да пропускате времето, минавайки през билкари. По-добре е навреме да се лекувате и да останете здрави.

Уринарна инконтиненция при мъже

Аналози Поставете фитолизин