Хроничен гломерулонефрит: Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на гломерулонефрит трябва да се извършва в два етапа: 1), за да се изясни диагнозата е гломерулонефрит, с изключение на пиелонефрит и други интерстициален нефрит, особено лекарствен, бъбречна амилоидоза, артрит, миелома бъбреците, както и други причини за протеинурия и хематурия (тромбоза бъбречните вени, ортостатична протеинурия, туморни бъбреци, уролитиаза и др.); 2) след диагностициране на гломерулонефрит, определете дали е изолирано бъбречно увреждане (всъщност ярко заболяване) или гломерулонефрит при системни заболявания (предпочитаме да избягваме термините първичен или вторичен гломерулонефрит).

Остър гломерулонефрит трябва да се диференцира предимно от остър пиелонефрит, остър интерстициален нефрит, обикновено с хематурия. При остър гломерулонефрит високата левкоцитурия е необичайна (въпреки че понякога се проявява при нефротичен синдром), постоянна болка в лумбалната област, треска с втрисане; при острия пиелонефрит, едематозен синдром и сърдечна астма са редки. Трябва да мислим за остър интерстициален лекарствен нефрит с бъбречни увреждания по време на лечение с антибиотици (особено метицилин, цефалоспорини), кръвна еозинофилия, кожни обриви и други признаци на лекарствена алергия, рязко намаляване на относителната плътност на урината.

Трябва да се има предвид, че понякога всички клинични признаци на остър гломерулонефрит могат да се появят при хронични бъбречни заболявания като проявление на активността на процеса (т.нар. Остър нефритен синдром). В тези случаи, когато е невъзможно да се изясни историята за окончателната диагноза, пункционна биопсия на бъбреците е важна, особено ако бъбречната функция е непокътната, тъй като в тази ситуация обикновено се обсъжда необходимостта от активно лечение.

Диференциална диагностика на хроничен гломерулонефрит със синдрома на възходящите заболявания

Хроничният гломерулонефрит най-често трябва да се диференцира със заболявания, включващи уринарен синдром, периферен оток, артериална хипертония:

· Остър гломерулонефрит: деца и юноши, развитие на заболяването след латентен период след бактериална (предимно стрептококова) инфекция, повишаване на титъра на антитела към стрептококи с развитие на хипокомплемемия, циклично развитие, развитие на спонтанна ремисия на заболяването, преходна хипертония при отсъствие на морфологични промени в
миокард и фундус, пропорцията е висока по време на заболяването. Изолирана хематурия при пост-инфекциозен нефрит е разрешена за 6 месеца. От решаващо значение е хистологичното изследване - наличието на хиперпластични процеси.

· Амилоидоза на бъбреците: обикновено е картина на нефротичен синдром, често липсата на червени кръвни клетки. Среща се на фона на продължително хронично възпаление. Често в комбинация с амилоидоза на черния дроб и далака, може да бъде амилоидоза на червата (диария, изтощение, загуба на тегло). Може да има първична амилоидоза, когато в историята няма подтискащо заболяване; при много възрастни хора. Езикът става много голям (не се побира в устата), сърцето се увеличава. Той помага да се тества с розово конго. Биопсия на устната лигавица или по-добър ректум с амилоиден тест (с йод).

Миелома с миеломен бъбрек: често с бъбречно увреждане, присъединява се нефротичен синдром. Диагнозата помага на картината на кръвта и костния мозък, увеличаването на протеиновите фракции на кръвта, появата в кръвта на парапротеини - протеин на Бен Джоунс.

· Хроничен пиелонефрит: история на епизоди на инфекция на пикочните пътища, често гинекологични заболявания, аборти, цистит. Треска, болки в гърба, дизурия, левкоцитурия, бактериурия, хипостенурия. Деформация и разширяване на системата чаша-таз по данни от ултразвук; асиметрия на бъбречната функция при екскреторна урография, радиоизотопна ренография.

· Хипертонията и васкуларната хипертония се характеризират с продължително повишаване на кръвното налягане, преди появата на уринарен синдром.

• Диабетна нефропатия: възниква при неразпознат диабет или при тежко протичане и лошо лечение. Среща се с хиалиноза на бъбречните съдове, смъртта на бъбречните гломерули. Клиника: само нефротичен синдром и само в по-късните стадии се присъединяват хипертония и бъбречна недостатъчност.

· Увреждане на бъбреците при дифузни заболявания на съединителната тъкан (признаци на системно заболяване - треска, кардит, артрит, пулмонит, хепатолиенален синдром и др.), Висока ESR, хипергамаглобулинемия, положителни серологични тестове.

Уролитиазата е придружена от пристъпи на бъбречна колика, хематурия без протеинурия, откриване на камъни в отделителната система по време на рентгенови и ултразвукови изследвания.

· Поликистозна бъбречна болест: проявява се след 30-40 години. Наличието на увеличени бъбреци от двете страни. Рентгенологично - наличието на неравномерно печени ръбове на бъбреците, кисти. Хипертония, азотемия. Рано дава хронична бъбречна недостатъчност.

· Нефропатия при бременни жени (триада - оток, протеинурия, артериална хипертония, липса на история на хроничен гломерулонефрит, втори или трети триместър на бременността).

· Тубуло-интерстициален нефрит (хипостенурия, асептична левкоцитурия, болка в гърба, повишена ESR).

· Алкохолно увреждане на бъбреците (анамнеза, хематурия, хипострузия, болки в гърба).

• Тумор на бъбреците и пикочните пътища (образуване в пикочните пътища, асиметрия на бъбречната функция, данни за биопсия).

· Първичен антифосфолипиден синдром (жив, спонтанен аборти, антифосфолипиди).

· Свръхчувствителен васкулит (два критерия от следното: осезаема пурпура, коремна болка, стомашно-чревно кървене, хематурия, възраст не по-възрастна от 20 години).

Наследствен нефрит (синдром на Алпорт) - анамнеза, тест на урината за членове на семейството.

Дата на добавяне: 2015-02-06 | Прегледи: 694 | Нарушение на авторското право

Разликата между пиелонефрит и гломерулонефрит: диференциална диагноза на заболявания

Гломерулонефрит и пиелонефрит са бъбречни заболявания.

В случай на преждевременно и неправилно избрано лечение, това може да доведе до функционална недостатъчност на органа.

Каква е разликата в клиничната картина, диагностиката и лечението на заболявания?

Причини и симптоми на гломерулонефрит

Гломерулонефритът е имуно-възпалителен процес, който се появява в гломеруларния апарат на бъбреците.

Заболяването се среща най-често след претърпяване на стрептококова инфекция. Това се дължи на сходството на стрептококовите антигени и бъбречната тъкан.

Антителата, произведени от имунната система, са насочени не само срещу микроорганизми. Комплексът антиген-антитяло се отлага върху основната мембрана на бъбречните гломерули, което води до нарушена микроциркулация и органна функция.

Да провокира развитието на гломерулонефрит може също така:

  • вируси;
  • паразитни нашествия;
  • гъбички;
  • алергени (храна, домакинство);
  • лекарства (антибактериални, сулфонамиди);
  • серуми и ваксини.

Клиничната картина се развива две до четири седмици след стрептококов тонзилит или друг провокиращ фактор. Такъв период от време е свързан с образуването и натрупването на имунни комплекси.

Заболяването може да се появи скрито и случайно да се появи по време на рутинните прегледи или да има бързо начало.

Симптомите на гломерулонефрит включват:

  • лумбална болка;
  • обезцветяване на урината (оцветява се ръждиво);
  • подуване, най-силно изразено сутрин главно по лицето;
  • високо кръвно налягане;
  • отделя се малко количество урина.

Видове и класификация

Разграничават се остри, подостри (екстракапиларни, бързо прогресиращи, злокачествени) и хронични гломерулонефрити (с продължителност повече от една година).

По отношение на степента на увреждане на бъбреците, заболяването се разделя на фокални и дифузни.

Последното е неблагоприятен диагностичен признак, тъй като води до злокачествена форма на курса и патология и допринася за бързото развитие на бъбречната недостатъчност.

Естеството на курса може да бъде циклично, проявяващо се с насилствена клинична картина с развитието на бъбречен оток, хипертония, обезцветяване на урината или латентна.

С латентен ход, промени се наблюдават само в общия анализ на урината, така че пациентите не търсят медицинска помощ, а остър гломерулонефрит става хроничен.

Етиология и клинична картина на пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбречните тазови структури, включващо микроорганизми. Заболяването може да засегне десния, левия или и двата бъбрека. Провокиращите фактори на пиелонефрита включват:

  • честа хипотермия;
  • присъствието в организма на хронично възпаление;
  • анатомични особености на бъбреците;
  • диабет;
  • имунодефицит;
  • уролитиаза;
  • аденома на простатата при мъжете.

Патогенните микроорганизми могат да попаднат в бъбреците по възходящ начин, както и с притока на кръв и лимфа. Възходящият път се открива при наличие на възпаление в уретерите, пикочния мехур, уретрата.

При жените уретрата е по-къса и по-широка, отколкото при мъжете, така че уретритът и циститът са по-чести в тях.

Микроорганизмите се разпространяват в тялото от друг източник на инфекция с кръв и лимфа.

Симптомите на пиелонефрит включват:

  • интоксикация на тялото (телесна температура 38-40 C, чувство на слабост, умора, втрисане);
  • болки в гърба, могат да бъдат локализирани или от дясно, или от ляво, зависи от страната на лезията, болков синдром може да се измести към слабините;
  • мътна урина с остра миризма.

Форми и видове

Пиелонефритът се разделя на остър и хроничен. Острата има внезапно начало, бурна клинична картина. При подходяща терапия пациентът се възстановява напълно.

Заболяването може да засегне както един, така и два бъбрека.

Диференциална диагностика

За провеждане на диференциална диагноза на пиелонефрит и гломерулонефрит се изясняват оплакванията на пациентите, събира се анамнеза, извършва се изследване, лабораторно-инструментални и морфологични методи на изследване.

Изследвания на гломерулонефрит

Наскоро прехвърлени тонзилит, ваксинация, алергични заболявания, наличието на заболяване в близки роднини свидетелства в полза на гломерулонефрит.

При гломерулонефрит и двата бъбрека са засегнати, така че синдромът на болката е равномерно изразен от двете страни. Тъй като съдовата гломерула е засегната, пациентът отбелязва промяна в цвета на урината от розово до ръждиво.

При общия анализ на урината се наблюдават следните промени:

  • хематурия (еритроцити в урината, които обикновено отсъстват);
  • протеинурия (протеин в урината);
  • намаляване на плътността на урината (намалена концентрационна способност на бъбреците).

На ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография са открити промени в бъбречния паренхим.

Надеждна диагноза може да се направи само след морфологично изследване. В същото време се взима бъбречна биопсия (фрагмент от органна тъкан) и се изследват нейните кортикални и мозъчни слоеве. Въз основа на това проучване можете да направите прогноза за заболяването.

Проучване на пиелонефрит

Тъй като пиелонефритът често засяга един бъбрек, болният синдром е ясно локализиран отдясно или отляво. Заболяването е придружено от масивна интоксикация на тялото (треска).

Урината става мътна, притежава неприятна миризма поради наличието на бактерии в нея.

В общия анализ на урината има левкоцити, бактериурия (голям брой микроорганизми).

Ултразвукът на бъбреците показва разширяването на системата на бъбречната таза.

При хроничен пиелонефрит с чести обостряния, постепенно се развива бъбречна недостатъчност.

Диференциална диагноза на хроничен гломерулонефрит

Латентните и хипертонични форми на хроничния гломерулонефрит понякога трудно се различават от пиелонефрита, особено в първичната хронична форма, докато наличието на остър гломерулонефрит в историята, ако не е изключено, то във всеки случай прави диагнозата пиелонефрит малко вероятна. Последното се характеризира с наличието на инфекции на уринарния тракт в миналото, изразена левкоцитурия, бактериурия, наличие на клетки на Sternheimer-Melbina или активни левкоцити, периодично повишаване на температурата, левкоцитоза, липса на оток, сравнително късна хипертония и ранна анемия.

В повечето случаи, проблемът с изотопната ренография и урологичните изследвания, които позволяват да се установи неравномерната степен на увреждане на десния и левия бъбрек (обикновено няма асиметрия при гломерулонефрит), както и промени в пикочните пътища, характерни за пиелонефрит.

Хипертоничното заболяване се доказва от повишаване на кръвното налягане дълго преди появата на промени в урината, незначимостта на тези промени, относителната лабилност на артериалната хипертония, по-изразените промени в сърцето и съдовете (коронарна недостатъчност, склероза на мозъчните съдове, циркулаторна недостатъчност) и сравнително ранно намаляване на реналния плазмен поток гломерулна филтрация, така че филтрационната фракция не само не пада, но понякога дори надвишава нормата (0.13-0.2).

Диференциалната диагноза с фокален гломерулонефрит - виж "Фокален гломерулонефрит".

Обостряне на латентния хроничен гломерулонефрит може да се сбърка с остър гломерулонефрит. Срещу последното има данни за анамнестични показания за минало бъбречно заболяване, промяна в урината при изследване през предходни години (протеин, червени кръвни клетки, цилиндри), запазване на тези промени 10-12 месеца след обостряне и интензификация след интеркуррентна инфекция, охлаждане, операции, нараняване.

В повечето случаи диагнозата се установява въз основа на тези данни, рядко се използва пункционна биопсия на бъбреците.

При нефротични и смесени форми може да се появи мисъл за диабетна гломерулосклероза (синдром на Kimmelshtil-Wilson). Последното се посочва от наличието на захарен диабет, тежка хипертония, диабетна ангиопатия на ретината, протеинурия без тежка еритроцитурия, диспротеинемия, оток, както и намаляване на появата на глюкозурия на бъбречната патология и често хипергликемия.

Диференциална диагноза с бъбречна амилоидоза - виж "Бъбречна амилоидоза".

Увреждане на бъбреците често се наблюдава при болести на колаген. При системен лупус еритематозус, понякога бъбречните симптоми са първите и водещи прояви на заболяването. Особено характерен нефротичен синдром. За разлика от нефротичната форма на хроничния гломерулонефрит, с лупоидната нефропатия, има повишаване на температурата (обикновено субфебрилна с периодично увеличаване), прояви на кожата, ставите, нервната система и белите дробове, миалгия, увреждане на сърцето (миокардит, ендокардия) и левкопения с лимфопения неутрофили, в кръвта присъствието на клетките на Hargreaves.

При периартерит нодоза могат да възникнат както минимални бъбречни симптоми (малка протеинурия, еритроцитурия, цилиндрурия), така и тежка нефропатия, наподобяващи в някои случаи субакутен злокачествен нефрит, а в други хипертонични или смесени форми на хроничен гломерулонефрит. В случаите, когато нефропатията е първият и основен симптом на заболяването, може погрешно да се интерпретира като гломерулонефрит. По-късно обаче се появяват и други симптоми на периартериална нодоза (неврит, артралгия, коронарна недостатъчност, коремна болка, пристъпи на бронхиална астма, левкоцитоза, еозинофилия и др.).

При тежка хематурия (хематуричен вариант на хроничен гломерулонефрит) може да се появи идеята за бъбречна туберкулоза, хипернефрома или бъбречно-каменна болест. Срещу туберкулоза няма промяна в белите дробове, комбинация от еритроцитурия и левкоцитурия, отрицателни туберкулинови тестове, цилиндрурия и изразена протеинурия, липса на туберкулозни пръчици в урината, промени в пиелограмите, характерни за туберкулоза, и понякога цистоскопска картина, липса на хигроскопична лезия.,

Ако се подозира бъбречен тумор или бъбречно заболяване, е необходим урологичен преглед, в повечето случаи решаващ въпрос.

В случай на неуспех на други методи на изследване трябва да се прибягва до пункция биопсия на бъбреците (при липса на противопоказания).

В диференциалната диагноза на хроничния гломерулонефрит, in vivo изследване на бъбречна тъкан, получено чрез игла за биопсия, е от жизненоважно значение.

Ролята на този метод е голяма при избора на рационално лечение (особено когато се предписват кортикостероиди, имуносупресори и др.). Трябва да се помни, че бъбречната биопсия е противопоказана при наличие на хеморагична диатеза, висока хипертония, брутна хематурия, пери- и паранефрит, хидро- и пионефроза, тумори, кисти, туберкулоза на бъбреците, тежка бъбречна недостатъчност. Показана е пункционна биопсия на бъбреците: при изолиран пикочен синдром с неясна етиология, в нефротичен синдром с необясним произход; с цел диференциална диагноза между хипертонична болест и хипертонична форма на гломерулонефрит и в по-малка степен симптоматична хипертония с различна етиология; за избор на рационално лечение при хроничен гломерулонефрит без изразена бъбречна дисфункция и при остър гломерулонефрит с удължен курс.

Клиничните и морфологични сравнения показват, че макар и при една и съща клинична форма на хроничен гломерулонефрит да има различни морфологични видове, мембранозният тип се среща по-често в латентна форма, минимални промени - в нефротичен, пролиферативно-фибропластичен - в нефротичен, смесен и особено хипертоничен,

Проф GI Burchinsky

"Диференциална диагноза на хроничен гломерулонефрит"? статия от раздел Бъбречни заболявания

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Диференциална диагностика на гломерулонефрит и пиелонефритна маса

Това заболяване е инфекциозно-алергичен характер с първично увреждане на капилярите на двата бъбрека. Разпределени навсякъде. По-често болни на възраст 12-40 години, малко по-често мъже. По-често се среща в страни със студен и влажен климат, сезонна болест.

Заболяването започва с главоболие, общо неразположение, понякога има гадене, липса на апетит. Може би олигурия и дори анурия, проявяваща се с бързо увеличаване на теглото. Много често на този фон, задух, пристъпи на задушаване. При пациенти в старческа възраст са възможни прояви на левокамерна сърдечна недостатъчност. В първите дни се появява оток, обикновено по лицето, но може да бъде и на краката, при тежки случаи на долната част на гърба. Изключително редки хидроторакс и асцит. В първите дни на заболяването, кръвното налягане до 180/120 mm Hg.

Уринарен синдром. Проба Reberg - рязко намаляване на филтрацията. От кръвната норма. Може да има ускорение на ESR. При ЕКГ, признаците на левокамерна хипертрофия са около 2 седмици след началото на заболяването. Радиологично увеличаване на размера на сърцето.

Токсичен бъбрек: признаци на интоксикация, токсичност, наличие на инфекция. Остър пиелонефрит: анамнеза за аборт, хипотермия, диабет, раждане. По-висока температура: 30-40 o C. често студени тръпки, на първо няма повишаване на кръвното налягане. Няма подуване. Тежка левкоцитурия. Тежка болка в лумбалната област от една страна (за гломерулонефрит 2-странно увреждане). Хеморагичен васкулит (бъбречна форма): водещ симптом на хематурия; Има кожни прояви.

Това е двустранно възпалително заболяване на бъбреците на имунен произход, което се характеризира с постепенна, но постоянна смърт на гломерулите, свиване на бъбреците, постепенно намаляване на функцията, развитие на артериална хипертония и смърт от хронична бъбречна недостатъчност.

Честота около 4 на 1000 аутопсии. Честотата на мъжете и жените е същата. Той се среща във всички страни на света, но по-често в студа.

Остър гломерулонефрит: историята е важна, времето от началото на заболяването, пропорцията е висока през цялото заболяване, а при хроничния гломерулонефрит може да има намаляване на дела на урината. Хипертрофията на лявата камера може да бъде силно изразена. Хипертония. От решаващо значение е хистологичното изследване - наличието на хиперпластични процеси.

Злокачествена форма на хипертония: сега изключително рядко. Устойчиво високо кръвно налягане 260 / 130-140 или повече. Значителни промени във фундуса. След това може да се присъедини пикочния синдром.

Хроничен пиелонефрит: анамнеза за гинекологични заболявания, аборти, цистит. Има тенденция към субфебрилитет. Piura. Бактериурия, ранно намаляване на специфичното тегло на урината. Наличието на радиологични признаци на пиелонефрит (чаши рано склерозира, променя формата им).

Поликистозна бъбречна болест: проявява се след 30-40 години. Наличието на увеличени бъбреци от двете страни. Рентгенологично - наличието на неравномерно печени ръбове на бъбреците, кисти. Хипертония, азотемия. Рано дава хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика и лечение на остър гломерулонефрит, откриване на промени в изследванията на урината с добро състояние на пациента. Лечение на хроничен гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност. Радикално лечение е невъзможно, тъй като процесът на автоимунно без обостряне, в повечето случаи е показан нефропротекция. Продължителният престой в леглото, упражненията са противопоказани, избягвайте хипотермия, работа в суха, топла стая, за предпочитане седене, диета, ограничаване на солта до 2-3 грама на ден, протеини, храни, богати на витамини. Саниране на огнища на хронична инфекция. В тежки случаи, глюкокортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон), цитостатици, камбанки. Санаторно лечение в сух горещ климат. Лечение по време на обостряне: хоспитализация. Влошаващ се тест на урината трябва да се счита за обостряне. Лечението в периода на обостряне е същото като при остър гломерулонефрит. Противопоказания за лечение на глюкокортикостероиди: стомашна язва, диабет, бъбречна недостатъчност, първите 15 седмици от бременността, хроничен гломерулонефрит с много висока хипертония.

Остър пиелонефрит е бързо протичаща възпалителна лезия на бъбреците с участието на паренхима и лигавицата в патологичния процес.

Клиничната картина Проявите на острия пиелонефрит варират в зависимост от формата и хода на процеса. Сериозен пиелонефрит протича по-лесно. Бурните клинични прояви са характерни за пациенти с гнойни лезии. Остър пиелонефрит се характеризира с триада симптоми: треска, лумбална болка и уринарни нарушения. При повечето пациенти в първите дни на болестта температурата достига 39–40 ° C, често придружена от втрисане. Температурата е периодична или постоянна. Има обилна пот, силно главоболие, гадене, повръщане, липса на апетит, мускулни и ставни болки, сърцебиене, задух, често уриниране, болки в лумбалната област. Болката в долната част на гърба се влошава от ходене, придвижване и биене на областта на бъбреците (положителен симптом на Пастернак). Може да има болка в горната част на корема.

С острото начало на заболяването, наличието на болка в лумбалната област, дизурични нарушения, висока температура, левкоцитоза в периферната кръв, както и изразени примеси в урината (pyuria), диагнозата на острия пиелонефрит не е трудна.

Остър пиелонефрит трябва да се диференцира от острия цистит. В същото време тестът с три стъкла помага да се разпознае: в случай на цистит, третата проба съдържа голям брой еднакви елементи. В допълнение, остър цистит се характеризира с по-изразени дизурични явления и хематурия, както и болка в края на уринирането.

Остър пиелонефрит трябва да се диференцира от острия гломерулонефрит, при който еритроцитите в урината преобладават над левкоцитите, отбелязани са изразена албуминурия, оток и артериална хипертония.

Профилактиката на острия пиелонефрит се свежда до рехабилитация на огнища на хронична инфекция (кариес, хроничен тонзилит, синузит, хроничен апендицит, хроничен холецистит и др.), Които са потенциален източник на хематогенно отклонение на микробите към бъбреците, както и отстраняването на причините, които пречат на притока на урина. Важна роля в превенцията играят подходящи хигиенни мерки (особено за момичета и бременни жени), които предотвратяват разпространението на инфекцията през пикочните пътища, както и борбата срещу запек и лечението на колит.

Неспецифично инфекциозно-възпалително заболяване на лигавицата на пикочните пътища: таз, чаши и интерстициална бъбречна тъкан. По същество интерстициален бактериален нефрит, 60% от всички бъбречни заболявания.

Може да тече под маски. 1. Латентна форма - 20% от пациентите. Най-често няма оплаквания, а ако има, тогава - слабост, умора, рядко субфебрилитет. Жените по време на бременност могат да имат токсикоза. Функционалните изследвания не разкриват нищо, макар и рядко немотивирано повишаване на кръвното налягане, лека болка при подслушване на гърба. Лабораторна диагноза. Повторните анализи са от решаващо значение: левкоцитурия, умерена до не повече от 1 - 3 g / l протеинурия + проба на Нечипоренко. Клетките Stenheimer-Malbina са съмнителни, но ако има повече от 40%, то това е характерно за пиелонефрит. Рядко се откриват активни левкоцити. Истинска бактериурия *****> 10 5 бактерии в 1 ml. За да се докаже това, 30 г преднизолон в / в и оценява работата (увеличаване на левкоцитите с 2 или повече пъти, може да се появят активни левкоцити). 2. Повтарящи се почти 80%. Редуването на обострянията и ремисиите. Характеристики: синдром на интоксикация с треска, втрисане, което може да бъде дори и при нормална температура, в клиничния анализ на левкоцитоза в кръвта, повишена ESR, ляво изместване, C-реактивен протеин. Болка в лумбалната област, често двустранна, при някои от типа на бъбречната колика: болката е асиметрична! Дизурични и хематурови синдроми. Хематурен синдром сега се случва по-често, може би микро и брутна хематурия. Повишено кръвно налягане. Най-неблагоприятната комбинация от синдроми: хематурия + хипертония -> след 2-4 години хронична бъбречна недостатъчност. 3. Хипертонична форма: водещият синдром е повишаване на кръвното налягане, може да бъде първият и единствен, не е ясно изразен и непостоянен. Опасно е да се направи провокация, тъй като може да има повишаване на кръвното налягане. 4. Анемична рядко. Устойчивата хипохромна анемия може да бъде единственият знак. Свързан с нарушена продукция на еритропоетин, уринарният синдром не е изразен и противоречив. 5. Хематурия: рецидив на брутна хематурия. 6. Tubular: неконтролируема загуба на урина Na + и K + (бъбреците, които губят сол). Ацидоза. Хиповолемия, хипотония, намалена гломерулна филтрация, може да има остра бъбречна недостатъчност. 7. Азотемия: за първи път xp. SMOS. Недостатъчна.

Рентгеновото изследване е от решаващо значение. Екскреторна урография (не се използва ретроградна терапия). Функционална и структурна асиметрия. Оценете размерите, контурите, деформацията на чашките, нарушеният тонус, идентифицирането на пиелорен рефлукс, сянка на зъбен камък. Нормални размери: за мъже: дясно 12.9 * 6.2 см. Ляво 13.2 * 6.3 см. За жени: дясно 12.3 * 5.7 см: ляво 12.6 * 5.9 см. Правила за оценяване: Ако лявата е по-малка от дясната с 0,5 cm, тя е почти патогномонична за набръчкване; ако разликата в дължината на бъбреците е 1,5 cm и повече, това е набръчкването на десния бъбрек. С помощта на / в урография се откриват: В началния стадий на забавяне на отстраняването на контраста, деформация на чашите и таза, натискане на чашките поради набъбване и инфилтрация, след това тяхното сближаване поради набръчкване. 2. Радиоизотопни методи. Идентифицирайте асиметрията и степента на функционално увреждане. Прилага статистическа и динамична сцинтиграфия. 3. Ултразвукова диагностика. 4. Компютърна томография. 5. Бъбречна ангиография - картина на "овъглено дърво", дължащо се на унищожаването на малките съдове. 6. Биопсия на бъбреците.

Внимателно спазвайте правилата за лична хигиена на половите органи, премахвайте хипотермията, своевременно коригирайте нарушенията на уродинамиката (на фона на анормално развитие на пикочната система, МКБ и др.), Лечение на заболявания на простатата (доброкачествена хиперплазия, простатит), гинекологична патология и изключвайте честа нестероидна терапия аналгетици.

Каква е диференциалната диагноза на гломерулонефрита?

За да се определи гломерулонефрит, с изключение на пиелонефрит и друг нефрит, по-специално лекарствен, се извършва амилоидоза на бъбреците, миелом и подагричен бъбрек, както и други причини за хематурия и протеинурия, диференциална диагноза на гломерулонефрит. Освен това, след като са поставили правилната диагноза, е необходимо да се определи какъв тип заболяване е под въпрос. Всичко това ще помогне да се предпише правилната терапия и да се постигне възстановяване в най-кратък срок.

Обща диагноза

Всички видове гломерулонефрит имат свои собствени характеристики в диагнозата:

  1. Латентният тип се диференцира от хроничен пиелонефрит, подагрична бъбречна и бъбречна амилоидоза. Пиелонефритът се характеризира с висока левкоцитоза, бактериурия, намаляване на относителната плътност на урината, интермитентна треска с втрисане, асиметрия на бъбречно увреждане и ранна анемия. Остър подагралният артрит и наличието на подкожни tofus може да покаже, че има подагро-нефропатия, но това се случва с подагра, тези симптоми отсъстват, а правилната диагноза ни позволява да установим проучване на нивата на пикочната киселина. Амилодиоза трябва да се елиминира, ако се появи изолиран уринарен синдром при пациенти с хронични инфекции, рецидивиращи заболявания и ревматоиден артрит.
  2. Хематурен гломерулонефрит с разл. Диагнозата се състои в разграничаване на това заболяване от камъни в бъбреците, туберкулоза, бъбречни инфаркти, туморни и венозни нарушения. Под прикритието на хематуричен тип с болка в лумбалната област може да има лумбодинамично-хематуричен синдром, който най-често се наблюдава при жени, които приемат хормонални контрацептиви. Наследствен нефрит също трябва да се изключи, когато хематурията е водещ клиничен симптом и хроничен интерстициален нефрит. За да се направи диференциална диагноза правилно, важна стъпка е да се изключи връзката между гломерулонефрит и системни заболявания. При хеморагичен васкулит може да се наблюдава хематурен тип с повишаване на серумната концентрация на IgA и отлагане в бъбреците. Същите показания могат да бъдат при алкохолно отравяне на черния дроб. Хематурия също може да е признак на бактериален първичен ендокардит.
  3. Нефротичният тип се диференцира от амилоидозата. Вероятността от амилоидоза е възможна при пациенти с гнойни белодробни заболявания, ревматоиден артрит, инфекциозни заболявания, болест на Бехтеев и тумори. Един от най-надеждните методи за разграничаване на амилоидоза и нефрит е морфологично изследване, понякога бъбречна биопсия се заменя с биопсия на ректалната лигавица или тъкан на венците.
  4. Хипертоничният тип, на първо място, трябва да се разграничава от реноваскуларна хипертония и хипертония, при които има и минимален уринарен синдром и понижаване на функцията на бъбречната концентрация. В тази ситуация е възможно да се говори за хипертония при възрастни хора, тези, които имат повишено кръвно налягане преди синдрома на урината, имат изразени промени във фундуса и развиват усложнения като инфаркт на миокарда, инсулт. С реваскуларна хипертония разл. диагнозата изключва използването на рентгенологични методи, т.е. използване на интравенозна урография и радионуклидна ренография, които позволяват да се идентифицират асиметрични бъбречни увреждания.
  5. Смесеният тип се диференцира основно от нефрит при системен лупус еритематозус.

От голямо значение при диагностиката на изследванията на урината по метода на Каковски-Адис, рентгенови и бактериологични методи, както и биопсия на бъбреците.

Имунологично изследване

Тъй като цялата имунна система на организма участва в развитието на гломерулонефрит, се извършва имунологична диагностика на кръвта. Разкрива увеличение на кръвното съдържание на различни специфични протеини, които се наричат ​​имуноглобулини и се различават по морфологичната форма на заболяването. Също така търсете наличието на антитела и имунни комплекси.

Антителата са специфични протеини, които се секретират от тялото в отговор на инвазията на чужд микроорганизъм, който се нарича антиген. Намерени са антитела на тези антигени, свързват се с тях и образуват имунни комплекси.

Имунологично изследване определя броя на основните имунокомпетентни форми на лимфоцити, общ комплемент, имуноглобулини и циркулиращи имунни комплекси за оценка на състоянието на всички части на имунния отговор.

Това видео описва по-подробно диагнозата гломерулонефрит:

Проучване на уринарния седимент

В изследването по метода на Каковски-Адис урината се събира сутрин. При жените това се прави с катетър. Обикновено в дневното количество урина се откриват до 2 милиона левкоцити, 1 милион еритроцити и до 100 хиляди цилиндъра, не трябва да има протеин.

Хроничният гломерулонефрит може да предизвика голям брой левкоцити в урината. Когато пиелонефритът също дава дисоциация между броя на еритроцитите и левкоцитите, последният повече. И с гломерулонефрит с точно обратното.

При изследването на седимента върху Sternheimer и Melbin се извършва лабораторна диагностика с помощта на специален цвят. Ако няма инфекция на пикочните пътища, протоплазмата на левкоцитите в урината се оцветява с разтвор от тинтява виолетов и сафронин в тъмно син цвят, а ядрото в червено. При пациенти с пиелонефрит се откриват левкоцити с бледосин цвят, които се различават по форма и размер. Тези клетки се считат за патогномонични.

Чрез този метод се определя наличието на инфекция в пикочните пътища. И този метод е често срещан в съвременната медицинска практика.

Бъбречна биопсия

Биопсия е интравитално изследване на бъбречната тъкан с перкутанна пункция или чрез оперативен метод. Извършва се за правилна диагностика. Това определя пиелонефрит и гломерулонефрит, амилоидоза, диабетна нефропатия, хроничен интерстициален нефрит и много други бъбречни заболявания.

В 30% от случаите, биопсия на бъбреците оказва значително влияние върху терапевтичната тактика, без да променя клиничната картина, разкрива устойчиви на стероиди форми на гломерулонефрит. Не толкова значима биопсия за диференциация на гломерулонефрит с нефрит при системни заболявания на съединителната тъкан и бактериален ендокардит.

Биопсията е противопоказана при хора с един функциониращ бъбрек, тези, които не понасят анестетици, които имат нарушения в кръвосъсирването, аневризма на бъбречната артерия и тромбоза на бъбречната вена, повишено венозно налягане в белодробната циркулация, кавернозна туберкулоза, коматозно състояние, подуване, психоза, пионефроза, гноен перинефрит и деменция.

Ефективна биопсия се увеличава с комбинация от нея и ехография. В 90% от случаите със затворена биопсия е възможно да се получи биопсия, която съдържа до 10 гломерула, необходими за изследването. Повтарящата се пункция може да се извърши не по-рано от една седмица, при липса на каквито и да е усложнения, като незначително кървене, най-често се предписва биопсия на бъбреците, за да се определи артериалната хипертония, когато други методи не установят неговия произход.

Диференциална диагноза на хроничен гломерулонефрит

Диференциалната диагноза на гломерулонефрита ще бъде предмет на анализ в практическите занятия.

Тук се ограничаваме с изброяване на болестите, с които се изисква да се диференцират различни клинични форми на CGN:

Латентна форма hgn:

а) с хроничен пиелонефрит:

б) с протеинуричен стадий на бъбречна амилоидоза:

в) с диабетна гломерулосклероза:

г) при бъбречна туберкулоза:

д) с токсична инфекциозна нефропатия:

д) с подагрична нефропатия:

g) с миеломна нефропатия.

Хипертензивна форма на hgn:

а) с хипертонична болест:

б) с реноваскуларна артериална хипертония:

в) със синдром на Кона.

Хематурна форма на hgn:

а) с тумора на бъбреците:

б) с уролитиаза:

в) при бъбречна туберкулоза:

г) с бъбречен инфаркт (който може да е следствие от абдоминална травма, следствие от тромбоемболия при митрална стеноза, предсърдно мъждене, инфекциозен ендокардит, миокарден инфаркт, атеросклероза на коремната аорта):

д) с поликистозно бъбречно заболяване:

д) с инфекциозен ендокардит:

ж) от хеморагичен васкулит:

з) от грануломатоза на Вегенер:

и) от нодуларен периартерит:

k) от синдрома на Goodpaschura.

Трябва също да се има предвид възможността за хипокоагулация и хематопоетични механизми на хематурия. 1-ви (хипокаогулативен) е с тромбоцитопения, хемофилия, чернодробно заболяване, предозиране на антикоагуланти и т.н. 2-ри - (хемопоетични) е, например, с остра левкемия, еритремия и др.

Нефротична форма:

а) от бъбречна амилоидоза:

б) от системен лупус еритематозус:

в) от диабетния гломерулосклероза:

г) от паранеопластично увреждане на бъбреците:

д) за саркоидоза на бъбреците:

д) конгестивен бъбрек.

Смесена форма hgn:

а) от системен гломерулонефрит (главно от лупус нефрит).

С бързо прогресиращ гломерулонефрит - от нефрит със СЛЕ, грануломатоза на Вегенер, синдром на Гудпашур.

Лечение на гломерулонефрит

Тъй като има много общи разпоредби в лечението на LUG и CGN, обикновено ще се отнася до лечението на гломерулонефрит като цяло, ако е необходимо, ще бъде дадена информация за остър или хроничен гломерулонефрит.

Режимът на пациенти с остро обостряне на коронарната артерия на CGN трябва да бъде полупостелен, не много строг, с разрешение за влизане в трапезарията и тоалетната. Продължителността му е често 3-4 седмици. Обясненията за необходимостта от такъв режим се свеждат до факта, че в хоризонтално положение бъбречният спазмоза нараства и освен това равномерното затопляне на тялото рефлексивно допринася за увеличаване на бъбречния кръвен поток (такова затопляне се постига, когато пациентът лежи покрит с одеяло).

Въпроси диета.

По едно време Фолгард развива режим на глад и жажда в МСС. Това беше много прогресивна иновация. Понастоящем клиниката се е променила и сега няма нужда да се използва този режим, поне ако няма ясно изразен оток или артериална хипертония. В допълнение, в литературата има критики към принципите на режима на глад и жажда (работата на бъбреците върху концентрацията на урината се увеличава, ендогенният протеин се дезинтегрира). Без да се спираме на детайлите, може да се каже, че от самото начало, пациентите с ОГН, като пациенти с ХГН, могат да бъдат назначени в таблица 7а, а след 5-7 дни диетата постепенно се разширява и прехвърля на масата.

Количеството сол. В случай на OGN, трапезната сол е ограничена до 0,5-2 g на ден (храната не се добавя към физиологичния разтвор, 6-те дадени съответстват на съдържанието на готварска сол в продуктите). В случай на оток и сърдечна недостатъчност в случай на OGN и CGN, количеството сол се ограничава до 1,5-2g на ден, тъй като степента на тяхната тежест намалява, количеството на сол постепенно се увеличава. В латентната форма на CGN, няма специални ограничения върху трапезната сол, пациентът се съветва само да не се намесва в употребата на солени храни. При хипертония количеството сол е ограничено до 5 грама на ден.

Относно съдържанието на течността. Като цяло, ако съдържанието на готварска сол е ограничено, въпросът за количеството консумирана течност не възниква (използването му се намалява автоматично). Има общо правило в този смисъл: през първите няколко дни, с ГЕРБ, с подчертан оток и хипертония, количеството консумирана течност трябва да бъде 400-500мл. Съществува такова общо правило 5, ако теглото на пациента не се увеличава, количеството консумирана течност трябва да бъде количеството на диурезата от предишния ден и 400-500 ml за екстраренальни загуби.

За съдържанието на протеин в храната. Има много разногласия в литературата по този въпрос и аргументите, че поддръжниците на противоположните възгледи изглеждат еднакво убедителни.

Привържениците на намаляването на съдържанието на протеин в диетата твърдят, че излишното съдържание на протеин в храната е натоварването на бъбреците, че има влошаване на потока от експериментален нефрит с излишък на протеин в храната. Привържениците на противоположната гледна точка твърдят, че все още не е ясно дали излишният протеин в храната е товар за бъбреците, че когато протеинът е ограничен, има отрицателен азотен баланс, че с достатъчно голямо количество протеин в храната, процесите на регенерация се подобряват. Затова е необходимо да се доверите на повече емпирични данни. Според последните (данни М. Я. Ратнър ​​и служители) през първите 3 седмици на остър гломерулонефрит и обостряне на хроничен гломерулонефрит, е препоръчително да се ограничат протеините в храната до 30-40 грама на ден, последвано от увеличаването му до нивото на физиологичните норми (1 г / кг). Това количество се добавя към количеството, което съответства на дневната загуба на протеин в урината.

Съдържанието на мазнини в диетата се препоръчва да се ограничат по очевидни причини в нефротичната форма на CGN и при хипертоничната форма на CGN при възрастни хора.

В литературата можете да намерите препоръки, според които при гломерулонефрит трябва да избягвате изгорели храни, тежки сосове, да използвате по-малко чиста захар, сладкиши, да ограничите консумацията на животински мазнини, всякакви консерви. За да се подобри вкуса на храната, се препоръчва да се използва оцет, горчица, пипер, копър, чесън, лук, хрян.

За нефротични и хипертензивни форми, CGN се препоръчва 1-2 пъти седмично на гладно. Използват се следните типове:

а) зеленчуци: 1, 5 кг различни зеленчуци под формата на салати без сол, облечени със заквасена сметана или растително масло:

б) диня: 1,5 кг пулпа от зряла диня - 300 г на 5 приема:

в) плодове или ягодоплодни: 1, 5 kg плодове или плодове от един и същи вид (ябълки, грозде, ягоди) - 250 g 6 пъти на ден, 15 g захар могат да се добавят към всяка порция:

г) ден за компот: 1, 5 кг сурови плодове или плодове (или 250 г смесени плодове), 100 г захар, 4 чаши вода: пийте в 6 приема.

Както е известно, лечението на различни заболявания обикновено се разделя на етиологични, патогенетични и симптоматични. Смята се, че въпреки известна условност на такова разделение, най-ефективно е етиологичното лечение. Доста ефективна, но още по-малко ефективна е патогенетичното и най-слабо ефективното - симптоматично лечение. Разпределяйки по този начин ефективността на различните видове лечение за гломерулонефрит би била погрешна. Например, няма причина да се смята, че етиологичното лечение за гломерулонефрит е по-ефективно, отколкото патогенетично. Симптоматичното лечение в някои случаи на CGN не е по-ниско по отношение на ефективността спрямо патогенетичната. Ако се има предвид способността на един или друг вид лечение да предотврати развитието на хронична бъбречна недостатъчност, то в този смисъл е невъзможно да се изолират ползите от който и да е вид лечение, това може да означава несъвършенство на нашите познания за патогенезата на гломерулонефрита, моделите на неговото развитие.

Диагностика на гломерулонефрит и пиелонефрит

Каква е опасността от синусни кисти на бъбреците

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Синус кисти на бъбреците (друго име е parapelvic) се развиват по няколко причини. Кодът за ICD-10 N28.1. Това могат да бъдат патологии на органообразуване или заболявания, които са се развили в течение на живота в резултат на нарушение на урината. Той се причинява от проблеми като ICD, злокачествени новообразувания, възпалителни процеси. Патологията получи името си поради локализацията, тъй като тези кисти се намират в близост до входната порта на бъбрека (синусите) и не комуникират с тазовата система.

  • Класификация на бъбречни кисти
  • Етиологични фактори
  • Механизъм за образование
  • Клинична картина
  • диагностика
  • лечение
  • Показания за операция
  • усложнения
  • Превенция и диета

Класификация на бъбречни кисти

Проблемът е най-ясно класифициран от УО През 1986 г.. Тя включва отделянето на всички синусни кисти с риск от възможна злокачествена дегенерация. Има 4 категории, които са представени в таблицата.

Етиологични фактори

Лекарите наричат ​​основната причина за образуването на синусни кисти на бъбреците аномалията при полагане на ембрионални листа в началото на бременността. Има и други фактори, които допринасят за появата на патология:

  • синини;
  • хипертония;
  • хелминтни инвазии;
  • излагане на токсични вещества;
  • хормонална терапия;
  • лоши навици.

Механизъм за образование

Общите принципи на образуването на кисти на всички органи са сходни, но има и особености. Етиологичните фактори провокират появата на кухина, която може да възникне от съд, който не участва в регионалния кръвоток или бъбречен тубул, тъканен сегмент. На следващия етап тя се пълни с течност.

Важно е да се отбележи, че тези етапи често се извършват едновременно. Синусната киста на десния или левия бъбрек никога не остава празна.

В края на капсулата се образува, която е представена от съединителна тъкан.

Клинична картина

Най-често срещаният вариант на процеса е липсата на симптоми. Обикновено пациентите ще се запознаят с проблема, когато преминават скрининг ултразвуково изследване. Ако размерът на образуването е голям, тогава се развиват следните симптоми:

  • Тъп болки в лумбалната област от едната или двете страни. Ако говорим за синусна киста на десния бъбрек, тогава болката ще бъде отдясно, тя не трябва да възниква отляво.
  • Развитието на хипертония, което се дължи на повишаване на концентрацията на ренин.
  • Хематурия.

Лекарите казват, че болката най-често е придружена от пациенти с този проблем. Те се дължат на налягането на формацията върху капсулата. Болките са тъпи, интензификацията им е свързана с промяна в положението на тялото. Ако кистата пресира бъбречните съдове, пациентите забелязват ефектите на артериалната хипертония.

Друга причина за хипертония е активирането на комплекса ренин-ангиотензин поради хипоксия на бъбречната тъкан. Това спомага за увеличаване на резистентността на кръвоносните съдове на тялото.

Хематурия или появата на червен оттенък на урина е резултат от постъпването на червени кръвни клетки. Този процес протича на фона на увреждане на лигавицата на пикочните пътища. Колкото по-близо до входната врата на органа се нарушава целостта на кръвоносния съд, толкова по-тъмен е нюансът на урината. Това се дължи на колапса на кръвните клетки при движение през уретерите и хемоглобин с компоненти на урината влиза в различни химични реакции.

диагностика

Често откриването на проблем възниква случайно, когато пациентът претърпи ултразвуково изследване, при което се определят шумовете, характерни за кистите, ефектът от гръбначния разпад с плътна консистенция на образуването. Ако има оплаквания от пациента към болката в лумбалната област, той се изпраща за тестове.

Инструменталните методи включват:

  • ултразвук;
  • томография;
  • интравенозна урография;
  • ЯМР с контраст и ангиография на бъбречните съдове.

Тези методи ни позволяват да преценим състоянието на бъбречния кръвен поток, както и да открием незначителни аномалии на органи, включително синусни кисти или други неоплазми. Диагностиката се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти, за да се предотврати формулирането на неправилни диагнози.

Системата на чашата-таза на бъбреците в урографичното изследване има подобна картина при няколко патологии. Например, прояви на липоматоза на входната врата на бъбреците и образувания на кистични органи или парапелвична поликистоза и хидронефроза.

Диференциалната диагноза се извършва чрез възлагане на няколко метода на изследване наведнъж, за да се изключат или потвърдят други патологии на отделителната система - ICD (уролитиаза), обостряне на хроничната форма на пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

лечение

Терапията на тази патология е консервативна или хирургична. При вродения процес лекарите имат повече трудности при управлението на пациентите. Ако патологията не провокира изразени клинични прояви при пациенти, тогава се препоръчва да имат редовен ултразвуков мониторинг.

С развитието на съпътстващи патологии се предписват методи за лекарствено лечение. Понякога хората прибягват до традиционната медицина, но са неефективни в този случай. Медикаментозната терапия включва болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, лекарства за високо кръвно налягане.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Показания за операция

Ако хапчетата не помогнат за лечение на болката, образуванията се увеличават значително по размер, тогава единственото правилно решение на проблема ще бъде операцията. Извършва се по няколко начина:

  • Лазерна лапароскопия. Успехът на техниката достига 95%. От днес това е най-често използваният метод за лечение на патология. Извършва се от възрастни, детето по време на бременност.
  • Перкутанна аспирация на съдържанието на кисти се счита за техника с ниско въздействие.
  • При тежък възпалителен процес се извършва голяма лапаротомична операция, но има рискове.

усложнения

Важно е да се разбере, че синусовата поликистоза е труден процес. Това се дължи на факта, че тя е множествена лезия на тялото. Неквалифицираната или неадекватна терапия води до възпаление на бъбреците, включително нагъване на капсулата, абсцеси и развитие на остра или хронична бъбречна недостатъчност, тъй като паренхимът също страда.

Разпространението на образованието води до факта, че бъбреците са компресирани. Ако десният орган е засегнат, налягането може да се пренесе в капсулата на черния дроб, причинявайки болка в ипохондрия, конгестия в хепато-билиарната система. Когато процесът е локализиран от лявата страна, могат да възникнат проблеми с изпразването на стомаха или дисфункция на панкреаса.

При тежки инфекциозни усложнения на кистите, тялото страда от интоксикация. Лечението на това състояние е изключително бързо, тъй като това е единственият начин за постигане на бързо намаляване на бактериемията. Основният признак на тежка инфекция е тежка и персистираща хипертермия, която не отговаря на антибиотичната терапия и антипиретичните лекарства.

Превенция и диета

За да се предотврати тази патология, лекарите препоръчват спазване на специфична диета. Това означава:

  1. Ограничаване или изключване на сол.
  2. Използването на течности до един и половина литра, включително течна храна.
  3. Изключение от мазни ястия, кисели краставички, пушени меса.
  4. Чаят се заменя с вода или компот.
  5. Забранено е използването на Sweet;
  6. Отхвърляне на лошите навици.
  7. Ограничаване на приема на животински протеини.
  8. Елиминиране от диетата на морски дарове.
  9. Използването на витаминни комплекси.

Обикновено трябва да посещавате лекар веднъж на всеки шест месеца, по време на посещенията се извършват всички необходими прегледи. Препоръчително е да държите ухото си отворено с тялото си и с забележими промени в благосъстоянието си незабавно уведомете Вашия лекар. Важно е да се разбере, че диетата не е панацея, защото не дава 100% гаранция, че няма да имате синусни кисти на бъбреците. Освен това той няма да го излекува, а само ще подобри хода на патологията.

Основни симптоми и лечение на хроничен пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е неспецифично възпаление на инфекциозен характер, което засяга паренхима, тръбната система или бъбречната таза. Тази патология се счита за тежка и е изключително трудна за лечение.

Хроничният пиелонефрит е много по-често срещан при жените. Неговите симптоми и лечение са описани по-долу.

Чувствителността към болестта на представителите на по-слабия пол се обяснява преди всичко с особеностите на структурата на техния организъм. Те имат много кратък уринарен канал (не повече от 20 mm) - благодарение на това патогенните бактерии проникват напълно безпрепятствено. И най-често инфекцията възниква поради близостта на уретрата и ануса.

Към днешна дата около една трета от всички заболявания на пикочно-половата система попадат точно върху пиелонефрит. Трудността на навременната диагноза се дължи на липсата на симптоматична картина на заболяването. Нефролозите се специализират в лечението на патология.

Вижте също: Какви са основните симптоми и лечение на хроничен гломерулонефрит

Често болестта се разпространява и при двата бъбрека, но по-често засяга само един от тях.

причини

Причинителите на пиелонефрит са винаги условно патогенна микрофлора, т.е. налична в организма на всяко лице. Това е предимно Е. coli (9 от 10 случая). Освен това болестта може да провокира и:

  • ентерококи;
  • ауреус;
  • Протей;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Микроорганизмите проникват директно в бъбреците благодарение на инжектиране на урина (рефлукс), причинено от преливане на пикочния мехур и запушен отток, причинен от образуването на камъни и други аномалии. В уретрата бактериите обикновено идват от ануса, което води до разпространение на инфекцията нагоре. Понякога обаче се открива и низходящ път, ако има друг хроничен възпалителен фокус в тялото.

Вижте също: Симптоми и лечение на неспецифичен уретрит

Рискът от пиелонефрит се увеличава поради:

  • запушване на отделителната система;
  • бактериурия;
  • бременност;
  • възрастови промени;
  • лоши условия на живот.

В този случай провокаторите смятат:

  • отслабване на имунитета;
  • напрегнати натоварвания;
  • хипотермия;
  • диабет;
  • умора;
  • медицински процедури (катетеризация);
  • травми на гръбначния стълб;
  • пролапс на матката.

В по-голямата си част пиелонефритът при жените е хроничен (т.е. вторичен).

симптоми

Хроничната патология има много по-слабо изразени симптоми, за разлика от острата форма. Анализът на кръвта не показва възпаление, но урината съдържа много бели кръвни клетки, често в отсъствието на бактерии.

Общите признаци са:

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • болка;
  • повишено налягане;
  • дизурия.

Тъй като самият бъбрек няма нервни окончания, дискомфортът възниква поради разтягането на фиброзната капсула. При хронично протичане болката се усеща поради образуването на сраствания. Почти винаги синдромът се появява само от едната страна, а от другата страна, т.е. ако е засегнат десният бъбрек, тогава човек го усеща в лявата страна на кръста.

Синдромът на дизурия се проявява само с повишено възпаление. Урината винаги е придружена от незначително съдържание на протеин (в сравнение с патологии като пиурия, диабетна нефропатия, гломерулонефрит) - по-малко от 1 грам на литър.

вещи

Късното или неадекватно организирано лечение води до развитие на опасни усложнения:

  • абсцеси, образувани в бъбречния паренхим;
  • сепсис (отравяне на кръвта);
  • хронична органна недостатъчност.

лечение

Трябва да знаете, че за лечение на вторичен пиелонефрит е необходимо в един комплекс. На първо място, в случай на хронично заболяване, е необходимо да се елиминира основната причина. За тази цел се предписват антибиотици с широкоспектърен спектър и уроантисептици.

Като правило, лекарства от групата на аминопеницилините се подбират и комбинират с клавуланова киселина. Тази комбинация не засяга бъбреците толкова деструктивно, колкото останалите.

Също така е препоръчително да зададете избор:

  • цефедепим;
  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • азитромицин;
  • спирамицинова;
  • Опаковката;
  • FURAMAG;
  • Monural.

Антибактериалната терапия продължава най-малко една седмица (максимум 14 дни). Препаратите се използват главно под формата на таблетки.

Между другото се използват нестероидни агенти:

Полезни и мултивитаминни препарати, както и възстановителни лекарства.

диета

Ако се открие пиелонефрит, 7-тата таблица се поставя на пациента. Основните правила за хранене тук са:

  • минимален протеин;
  • нормално количество въглехидрати и мазнини;
  • укрепление.

Показан е и подобрен режим на пиене - на ден обемът на течността е до 3 литра. Това включва не само вода, но и:

Общите правила не ограничават методите за готвене. Приемът на храна се препоръчва да се произвежда 5 пъти на ден. Ежедневно количество сол - 1 чаена лъжичка.

Всички алкохолни и киселинни продукти са забранени.

Помогнете на народните средства

Листът от боровинка е показан за пиелонефрит с всякаква форма, но не трябва да се използва от пациенти с ниско налягане. Инфузията се приготвя, както следва:

  • вземете лъжица суровини за чаша гореща вода;
  • инкубират до 20 минути в термос.

Консумирайте преди всяко хранене в количество от 2 супени лъжици за 21 дни.

Плодовете от брусници също са много полезни - както пресни, така и под формата на суровини за желе и компоти. Като подсладител е по-добре да се използва мед.

Инфузия на коприва и листа от касис трябва да се пие вместо чай.

Черна боровинка (или по друг начин - мечки уши) е добро противовъзпалително средство, което има и диуретично действие. Инфузията е неприемлива за пиене по време на бременност. Подгответе го така:

  • една лъжичка чайна трева се налива върху половин литър топла вода;
  • довежда до кипене на слаб огън и се вари, докато количеството течност намалее с две трети.

Лекарството се разделя на три дози и се консумира след хранене в продължение на един месец.

Скоростта на левкоцитите в урината на бременни жени

Всяка жена през целия период на бременност трябва непрекъснато да посещава гинеколог, както и да взема различни тестове, една от които ви позволява да идентифицирате повишени левкоцити в урината по време на бременността.Тези кръвни клетки играят важна роля за функционирането на цялото тяло, така че тяхното рязко увеличаване трябва да предупреди лекаря, така и бъдещата майка. Каква е степента на левкоцитите в урината по време на бременност, както и защо има увеличение на тези клетки в урината?

  1. Какво представляват левкоцитите и тяхната скорост в урината?
  2. увеличаване на честотата
  3. Какво да направите, ако лекарят установи висока концентрация на левкоцити в урината

Какво представляват левкоцитите и тяхната скорост в урината?

Белите кръвни клетки са бели кръвни клетки, които са отговорни за защитата на цялото тяло. Важно е да се отбележи, че такива тела се разделят помежду си на няколко вида, но все пак общата им група дава възможност за защита на здравето, възстановявайки функционирането на имунната система.

Броят на левкоцитите в урината на жената по време на бременността позволява на лекаря да оцени общото здравословно състояние, както и да идентифицира заболявания, които досега в латентната форма атакуват тялото на пациента. Също така, левкоцитите в урината на бременните жени дават на гинеколога да разбере как функционира имунната система, която е важна при носене на плода.

Важно е да се отбележи, че левкоцитозата обикновено означава развитие на възпаление в организма, при което лекарят е длъжен да разбере точно къде се развива болестта. Важно е да запомните, че левкоцитите могат да проникнат в урината не само от бъбреците или други пикочни органи, но и от половите органи, особено ако пациентът извърши неправилно измиване преди да събере урината. Обикновено по тази причина лекарят казва на жената да си възвърне тестовете - но ако се открият левкоцити в ре-урината, бременната жена се нуждае от спешно лечение.

Целта на тези клетки при бременни жени и други хора е да абсорбират бактерии и вируси, които влизат в тялото. Имунната система винаги възприема такива чужди елементи доста тревожно, поради което левкоцитурията се среща по време на бременност.

Най-честите причини, поради които се развива левкоцитоза, са следните:

  • развитие на пиелонефрит;
  • цистит;
  • млечница;
  • гломерулонефрит;
  • образувания в кухината на бъбреците;
  • уролитиаза;
  • уретрит.

Важно: най-често увеличеният брой такива тела говори за развитието на бъбречни заболявания, а не за други органи. Като цяло лекарите твърдят, че ако левкоцитите са повишени в урината на бременна жена, това не винаги е патология, тъй като женското тяло възприема детето като чуждо тяло, което също трябва да защитава. Ето защо при бременни жени са създали своя собствена маса за определяне на нормата на левкоцитите в урината.

Каква е нормата на белите телета в урината? Ако по време на бременността по време на анализа има само 1-3 левкоцити в урината, това е нормално. Въпреки това, цифри като 6, 8, 10, 30, 40, 100 трябва непременно да предизвикат тревога, тъй като такива индикатори показват силен възпалителен процес, с който имунната система не може да се справи.

Тъй като увеличените левкоцити разказват за развитието на конкретно заболяване, което затъмнява бременността, жената трябва да премине през урината преди всяко посещение при гинеколога, тъй като броят на тези клетки може да се увеличи само за 1-3 дни.

увеличаване на честотата

Ако съдържанието на левкоцити в урината е извън нормалните граници за бременна жена, това означава развитие на една или друга патология. Забелязвайки това, лекарят незабавно предписва допълнителен преглед, с помощта на който е възможно да се вземат навременни мерки и да се започне цялостно лечение за защита на бебето.

Разбира се, има много причини за подобно нарастване по време на бременността, така че лекарят няма право да постави диагноза предварително.

Трябва да се отбележи, че жената може да види голям брой левкоцити в урината (100 или повече):

  • урината става много по-тъмна;
  • урината става мътна;
  • понякога има промяна в миризмата и цвета;
  • количеството на урината става малко по-голямо, поради ранното отстраняване на левкоцитите от тялото;
  • може да се открие насипна утайка.

В този случай е важно своевременно да посетите лекар, който да определи нивото на левкоцитите в урината, както и да открие лезията. Не е възможно да се забави по време на промяната на структурата на анализа, защото понякога левкоцитозата се развива бързо, което води до кървене и съответно до усложнения за плода.

Особено често, както показват много изследвания, белите телета се увеличават по време на развитието на млечница, тъй като това заболяване бързо атакува тялото на бременна жена дори и при краткотрайно нарушаване на имунната система.

Както е описано по-рано, повишеното съдържание на левкоцити в урината показва развитието на много заболявания на бъбреците и пикочния мехур. И, както знаете, такива патологии водят до нарушаване на хода на бременността, а също така причиняват инфекция на плода с опасни бактерии или вируси.

Какво да направите, ако лекарят установи висока концентрация на левкоцити в урината

Дори ако тялото на бременна жена функционира нормално, все още е необходимо да се лекуват високи нива на белите кръвни клетки. Но какво трябва да направи жената, когато получава лоши резултати от теста? Първо трябва да попитате гинеколога за друга посока, след което е важно правилно да се подготвите за доставката на урина.

За да направите това:

  1. Правилно подгответе буркан - той трябва да се измие старателно, да се изплакне с вряща вода и да се подсуши добре. В този случай няма нужда от детергенти. За да поддържате контейнера наистина чист, можете да си купите вече стерилизиран контейнер в аптеката.
  2. Добре измитият буркан трябва да се подсуши върху салфетка - в никакъв случай не трябва да го избърсвате отвътре с кърпа. Контейнерите, продавани в аптека, не изискват предварителна подготовка.
  3. Необходимо е да се събира урината сутрин след измиване и старателно изсушаване на половите органи. В същото време по време на пране не е необходимо да използвате никакви хигиенни продукти.
  4. Банката трябва да се напълни със средна част от урината, тъй като в началото и в края на „потока” се освобождават всички шлаки и токсини, създаващи утайка от урина.

Ако жената отново премине тестове, трябва да вмъкнете тампон във вагиналната кухина, което ще предотврати проникването на секрети в урината, защото по всяко време те стават по-течни, което осигурява бързото им смесване с урината.

Ако по време на повторния анализ бъде открит голям брой бели кръвни клетки, лекарят предписва антибиотици на бременната жена (разбира се, това се прави само след като се установи причината за това явление). Ако антибиотиците не помогнат да се елиминира болестта, гинекологът предписва други лекарства, както и народни рецепти, които не могат да причинят вреда на бъдещата майка и на развиващия се плод.

Продукти, които не могат да бъдат с уролитиаза

Парапелвична киста на бъбреците