Бъбречна болест - списък на симптомите

Днес много хора страдат от бъбречни заболявания, но за съжаление не всички от тях отиват при лекар. Пренебрегването на симптомите, като например болка в гърба, повишена температура и общо чувство за благополучие, могат да имат неприятни и опасни последствия. Липсата на адекватна терапия, продължително или непълно лечение, ще доведе до това, че ще бъде много трудно да се възстанови. Не е сериозен на пръв поглед, не излекувани заболявания може да доведе дори до факта, че пациентът ще се нуждае от бъбречна трансплантация. Какво представляват бъбречните заболявания? Списъкът с най-често срещаните заболявания изисква внимателно проучване.

Бъбречни заболявания: имена, списък

Списъкът на заболяванията на тялото е малък. Всички патологии на бъбреците са разделени в следните категории:

• Гломерулопатия. Така наречените заболявания, които засягат част от един или два бъбрека наведнъж - така наречения гломерулен апарат. Гломерулопатията може да бъде придобита и вродена, възпалителна и невъзпалителна. Тази категория включва всички форми на мембранозна нефропатия, гломерулонефрит, амилоидоза, гломерулосклероза (диабетна или бъбречна).
• Тубулопатия. Тубулните структури са невероятни, има и вродени и придобити структури. В зависимост от доминиращия патологичен процес в органа, тубулопатиите се разделят на некротизиращи и абструктивни. Това включва всички видове вродена ферментопатия, некротична нефроза и др.
• Интерстициум или патология на стромалния компонент. Интерстициум включва всички видове пиелонефрит.
• Заболявания, засягащи бъбречните съдове (тромбоза, атеросклероза, аневризма, емболия и др.).
• Анормална структура на органа (допълнителен бъбрек, хипоплазия, удвояване, аплазия, дистопия и др.). Вродени аномалии на бъбреците се откриват, обикновено в детска възраст.
• Механични увреждания - синина, нараняване, разкъсване на бъбречна капсула или дори пълно разрушаване на орган.
• Доброкачествени (липома, фиброма и др.) И злокачествени (саркома) неоплазми в структурите на органа.

Причини за бъбречна патология

Основните причини, които могат да предизвикат патологичния процес в един или и двата бъбрека, са следните:

• вируси, гъбички, бактерии и паразити, които попадат в организма, причиняват възпаление (често Е. coli става така наречения инфекциозен агент);
• автоимунен процес, който провокира организма да произвежда антитела към собствените си клетки и образува имунни комплекси;
• метаболитни нарушения с различен произход (оксалатурия, уринарна диатеза и др.);
• интоксикация на организма с токсини, отрови, соли на тежки метали;
• нарушен приток на кръв (венозен или артериален) в кръвния поток;
• лошо развитие на бъбреците;
• рязко и значително намаляване на кръвното налягане, което води до нарушаване на процесите на филтрация и смъртта на органите клетки.

симптоми

Проявата на всяка бъбречна патология зависи от причината, която провокира нарушаването на органа. По-долу са описани най-често срещаните проблеми и методи за диагностицирането им.

пиелонефрит

Пиелонефритът се нарича възпалителна трансформация на чашко-тазовата апаратура на един или два бъбрека. Заболяването е провокирано от инфекциозни агенти. Тя засяга хора от всякаква възраст, включително бременни жени (гестационен пиелонефрит).

Заболяването е придружено от следните симптоми:

• Болкови усещания с различна интензивност от страната на тялото, където се намира засегнатият бъбрек (разтягане на бъбречната капсула причинява болка). Болезнените усещания продължават през целия ден, без да се променя тяхната интензивност, и не преминават, дори ако пациентът приеме удобна поза.
• Повишена телесна температура и признаци на интоксикация (загуба на сила, апатия, загуба или загуба на апетит, умора и др.).
• Обезцветяване на урината или уринарния седимент: течността става мътна, можете да забележите люспи или следи от гной.

Заболяването се диагностицира с помощта на общи изследвания на кръвта и урината, както и на уринни проби според Нечипоренко. Лекарят предписва интравенозна урография и общ преглед на пациента (извършен на рентгенов апарат), както и ултразвуково изследване на бъбреците.

гломерулонефрит

Ако възпалението на бъбреците засяга гломерулния апарат, то е гломерулонефрит, който има много морфологични форми. Автоимунните процеси, а именно образуването на антитела срещу бъбречни клетки, провокират гломерулонефрит.

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

• Издърпване, болка в долната част на гърба от едната или от двете страни.
• Появата на оток на лицето и клепачите, които са особено изразени сутрин.
• Внезапно значително повишени артериални стойности.
• Появата на левкоцити, цилиндри и протеин в урината.

Стартираният гломерулонефрит провокира натрупване на течности в различни телесни кухини (перикард, плевра и др.).

В някои случаи има затруднения при диагностицирането на гломерулонефрит. В допълнение към общите клинични анализи на урината и кръвта, на пациента се предписва ултразвуково и рентгеново изследване на органите на отделителната система и коремната кухина. В някои случаи може да се наложи MRI и КТ.

За морфологична диагностика пациентът се подлага на биопсия на бъбрека за хистологичен анализ, а също така се прави изследване на нивото на имунните комплекси на кръвния серум.

уролитиаза

Заболяването се нарича така поради образуването на камъни (камъни) в органите на пикочната система. Най-често се образуват камъни в пикочния мехур.

За да се появят уролитиази, трябва да съвпадат няколко фактора - външни и вътрешни. Външните фактори, провокиращи уролитиаза, включват нездравословна диета и медикаменти; на вътрешния: стеснен лумен на уретрата, вродена малформация на бъбреците и т.н. Всички тези фактори заедно могат да провокират нарушение на метаболитните процеси и, като следствие, образуването на смятане.

Началото на бъбречната колика съответства на симптоми като:

• остра, непоносима болка, причинена от блокиране на уринарния канал с камък;
• често и изключително болезнено уриниране;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• треска, слабост и неразположение;
• появата на кръв в урината или промяна в цвета му.

За потвърждаване на уролитиаза лекарят предписва на пациента ултразвуково сканиране и рентгеново изследване, върху което могат да бъдат открити камъни. В някои случаи се изисква магнитен резонанс или компютърна томография на пикочната система.

Поликистозна бъбречна болест

Това заболяване е вродено и е придружено от дегенерация на здрава бъбречна тъкан в кисти.

Като правило, първите признаци на поликистоза се появяват в детството, но те могат да се появят по-късно. Заболяването при деца се развива много по-бързо, отколкото при възрастни. Поликистозното заболяване се характеризира със следните симптоми:

• постоянна теглеща и болка болка в лумбалната област (понякога в корема), чиято точна локализация не може да бъде определена;
• умора, лош апетит и обща слабост;
• повишено налягане, подуване, сухота в устата и влошаване на общото благосъстояние (тези симптоми се появяват с развитието на бъбречна недостатъчност);
• появата на протеин, червени кръвни клетки и цилиндри в урината (когато се прикрепя вторична инфекция в урината, могат също да бъдат открити бактерии и бели кръвни клетки).

Поликистозна бъбречна болест се диагностицира с помощта на магнитно-резонансна и компютърна томография с контраст.

Онкологични неоплазми

Доброкачествените или злокачествени новообразувания в бъбреците също често ги причиняват. За съжаление, първите симптоми на рак най-често се проявяват, когато туморът достигне значителен размер. Симптомите включват:

• липса на сила и тон без видима причина, умора, повишено изпотяване през нощта, постоянна умора;
• значителна загуба на тегло в сравнително кратък период от време, която не е предизвикана от ограничения върху храната;
• нарастваща болка, локализирана в лумбалната област или в корема, която постепенно се променя от периодично към постоянно;
• затруднено уриниране.

Диагностиката на онкологичните заболявания е доста труден процес. Необходимо е да се идентифицира туморния фокус и да се определи наличието на метастази. Ако подозирате онкологията, лекарят ще ви предпише ултразвук на бъбреците, коремните органи и малкия таз, рентгеновите лъчи на цялата пикочна система, както и сцинтиграфия (в тялото на пациента се инжектира специален наркотик, чувствителен към ракови клетки) и други изследвания.

Особености на терапевтичното лечение на пациенти с бъбречни патологии

Лечението на бъбречните патологии осигурява индивидуален подход в случая на всеки пациент, тъй като терапевтичните тактики директно зависят от причината за заболяването. За лечение на бъбречни заболявания лекарят често предписва комбинирано лечение от различни групи. Това е необходимо за бързото потискане на основните връзки на патогенезата и ефективния контрол на етиологичния фактор.

Правила за хранене на пациенти с бъбречни патологии

Специфичната диета при пациенти с бъбречни заболявания играе важна роля за успеха на лечението. На първо място, пациентът трябва да ограничи консумацията на протеинови продукти. Но трябва да се помни, че протеините не могат да бъдат напълно изключени, тъй като протеиновите съединения са ключови връзки в изграждането на всички телесни тъкани.

Диетата за пациенти с бъбречни патологии осигурява пълно премахване на мастни и пържени храни, смесени храни, пушени меса, кафе, газирани напитки, алкохол и др. Трябва да се яде 4-5 пъти на ден на малки порции. По-добре е да се ядат варени, печени или най-хубавите продукти на пара.

Много пациенти погрешно ограничават количеството консумирана течност, но това не трябва да се прави. Течността помага за отстраняване на патогените от уринарната система. Смята се, че трябва да пиете поне два литра вода на ден. Всъщност, трябва да пиете колкото искате и да спазвате обичайния си режим на пиене. Изключение правят пациентите с бъбречна недостатъчност - тази диагноза осигурява ограничаване на обема на използваната течност.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия на бъбречните патологии се извършва с помощта на лекарства от различни групи, които обикновено са под формата на таблетки или инжекционни разтвори:

• общи антибиотици;
• антимикробни и антианестетични лекарства;
• спазмолитични лекарства и аналгетици;
• диуретици;
• лекарства за разтваряне на камъни и нормализиране на метаболитните процеси;
• билкови препарати, които съдържат само естествени компоненти от растителен произход и др.

Физиотерапия и традиционна медицина за бъбречни заболявания

Доказаната ефикасност и пълна безопасност на физиотерапевтичните процедури дават възможност те да бъдат успешно използвани за лечение на голямо разнообразие от бъбречни патологии. Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще Ви предпише подходящи процедури в зависимост от вида и стадия на заболяването. Най-често използваните видове физиотерапия са ултразвук, микровълнова, магнитна терапия и др.

Традиционната медицина и билколечението предлагат лечение на бъбречни патологии с помощта на билкови лекарства като бъбречен чай, лайка, дъвка, билкови препарати с листа или плодове от брусница, кучешка роза и др. Такива такси за приготвяне на напитки могат да бъдат закупени в аптека без рецепта, но ще бъде по-добре, ако са предписани от лекар - самолечението може да предизвика заболяването и да се очаква обратен ефект.

В повечето случаи бъбречните патологии се лекуват успешно с комплекс от лекарства и физиотерапевтични процедури, но при някои пациенти се налага хирургична интервенция. Операциите се извършват върху туморни образувания, наличието на големи камъни (конкременти) в пикочните пътища и др.

заключение

Ако изведнъж почувствате скърбене или болка от едната или двете страни в лумбалната област, вероятно е нормалното функциониране на бъбреците да се наруши по някаква причина. Това може да се дължи на хипотермия, инфекция в организма и др.

За да се изследва и изясни диагнозата, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише адекватна медицинска терапия. Тактиката на лечението зависи от това, което е причинило неразположението. Не е необходимо да се занимавате със самолечение, тъй като това може да доведе до неприятни последствия, които ще усложнят и значително ще удължат лечението.

Квалифицираният специалист ще извърши всички необходими изследвания за диагностициране на заболяването, ще избере подходящите лекарства и ще напише подробна диета за пациента. Пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки. Всички тези мерки заедно ще осигурят пълно и бързо възстановяване.

Бъбречно заболяване

Оставете коментар 41,197

Човешките бъбреци са най-важният орган на отделителната система. Когато те се повредят, човек има симптоми на бъбречно заболяване. Тяхната интензивност и широчина зависи от различни лезии. Някои заболявания са асимптоматични или симптомите са леки, докато други заболявания имат ярки симптоми, които трудно се понасят. Болните бъбреци на човек изискват навременно лечение, тъй като, ако не се лекува, патологията става хронична и пациентът е застрашен от опасни последствия.

Основните причини и видове заболявания

Хроничните и остри патологии на бъбреците възникват по различни причини, които са придобити или вродени. Придобити причини за заболяване на органи са:

• увреждане, което води до увреждане на целостта на органа;
• неправилен процес на обмен;
• превишаване на установеното ниво на токсини в кръвта;
• инфекциозно заболяване, причинено от бактерии, които са влезли в пикочния мехур в бъбреците;
• автоимунни заболявания, при които имунната система отслабва и възниква възпаление.

Всяка от горните причини може да засегне тялото на жена, мъж и дете. Важно е да се знаят признаците на заболяването и да се забележат навреме, за да се вземат своевременни медицински мерки.

класификация

Бъбречните патологии са в две категории:

1. Първата категория включва заболявания, които засягат две бъбреци едновременно. В този случай, функциите на органа се влошават значително, което се отразява на работата на целия организъм. Нефрит и нефросклероза са двустранни патологии на бъбреците.
2. Втората категория включва заболявания, в резултат на които се променя структурата или се нарушава функцията само на един орган. Те включват тумори, туберкулозно бъбречно заболяване и образуване на камъни.

Обратно към съдържанието

Вродени и наследствени заболявания

Бъбречните проблеми често са свързани с аномалии, които са вродени или наследствени. Този вид заболяване се наблюдава в една четвърт от пациентите с хронична патология на бъбреците. Наследствени и вродени заболявания се класифицират, както следва:

1. Анатомични патологии на бъбреците, които от своя страна се разделят на количествени патологии и отклонения на формата на органите.
2. По време на хистологична дисмбриогенеза на орган, образуването на кистозна формация или други бъбречни аномалии е възможно вече в процеса на вътрематочно развитие.
3. Наличието на наследствен нефрит.
4. Тубулопатия първичен, вторичен или дисметаболен тип.
5. Уропатия или нефропатия се развиват, когато в структурата са налице хромозомни или моногенни синдроми.
6. При деца често има тумор на Вилмс, който се появява дори в периода на пренаталното развитие.

Обратно към съдържанието

Симптоми на бъбречно заболяване

Първоначално симптомите на бъбречно заболяване могат да липсват и човек дори не е наясно с наличието на патология в органа. С напредването на заболяването се появяват първите общи признаци на бъбречно заболяване:

1. Болка в бъбреците, която дава на лумбалната. Като се има предвид болестта и нейната степен, болката може да има различно естество и интензивност. Понякога те излъчват в срамната област, бедрената, коремната кухина. Такива болки често показват припадъци на бъбречна колика.
2. Примесите на кръв в урината са характерни за образуването на камъни, хроничен пиелонефрит, възпаление и тумори. Урината може да придобие леко розово оцветяване и понякога става алено.
3. Появата на оток, който първоначално се притеснява изключително сутрин и подуване се появява само под очите. С течение на времето, долните крайници на пациента и ръцете се подуват.
4. Нарушена екскреция на урина, при която човек изпитва болка. Чести признаци на бъбречно заболяване е анурия или олигурия, в първия случай урината отсъства, а във втория, дневната му доза е значително намалена.
5. В случай на бъбречно заболяване, пациентът се оплаква от лошо здраве, което е свързано с нарушена органна функция. Бъбреците стават трудни за отстраняване на токсични вещества и шлаки от тялото. Това засяга състоянието на човека, той преживява постоянна умора, способността му за работа намалява, има болки в главата и без апетит. С течение на времето има възпалителни заболявания на бъбреците и интоксикация на тялото.

Продължително бъбречно заболяване често причинява на пациента да развие артериална хипотония, кожата става бледа, структурата им се променя.

Симптоми в зависимост от нарушението

нефролитиаза

Общи признаци на бъбречно заболяване могат да бъдат допълнени, в зависимост от патологията, която е засегнала органа. Така, когато в тялото се образуват нефролитиазни конкременти, при които има такива допълнителни симптоми:

• остра, непоносима болка;
• гадене;
• повръщане;
• шокови признаци - човек се хвърля в студена пот;
• бледа кожа;
• сърцето бие по-бързо.

При лек ход на човек се появява само лека болка. Трябва да се отбележи, че нефролитиазата засяга само бъбреците, камъните не се образуват в други органи на урогениталната система. Когато камъкът навлезе в уретера и пикочния мехур, лигавицата е наранена, което води до хематурия.

гломерулонефрит

Заболяване, при което възпалените тубули и гломерулите на органа се наричат ​​гломерулонефрит. Заболяването може да предизвика недостатъчност и увреждане. Патологията се проявява със следните симптоми:

• проява на главоболие;
• умора, апатия;
• подуване на лицето;
• намаляване на количеството урина;
• нарушение на съня;
• раздразнителност;
• депресирано състояние.

Обратно към съдържанието

пиелонефрит

Пиелонефритът, свързан с инфекция на орган, е причина за възпалението. При патология се появяват следните симптоми:

• повишаване на температурата до 39 ° C;
• значително изпотяване;
• интоксикация;
• болезненост в долната част на гърба, долната част на корема и слабините;
• мътност на урината.

Като се има предвид развитието на патология, с течение на времето, човек се оплаква от атака на болка, която се тревожи през нощта. Патологията се характеризира с появата на оток на лицето. Ако се развие постоянна форма на патология, симптомите са по-слаби. Понякога няма признаци на пиелонефрит, човек се чувства само постоянна умора и пот през нощта.

Поликистозна бъбречна болест

Когато орган от този тип е болен, в тъканите, които съдържат течност, се образуват кисти. Първо, поликистозата не е белязана от никакви признаци и се открива случайно по време на изследването. С нарастването на кистите се появяват такива признаци на патология:

• характер на болка в долната част на гърба и коремната кухина;
• периодична кръв в урината;
• загуба на тегло, липса на апетит;
• избистряне на урината и увеличаване на количеството му;
• диария или запек;
• сърбеж по кожата.

Ако не се лекува поликистоза, с времето се появява бъбречна недостатъчност.

nephroptosis

Нефроптозата не е вродена патология, специфични причини са необходими за развитието на заболяването. Има такива рискови фактори за развитието на нефроптоза:

• рязко увеличаване или намаляване на теглото;
• увреждане на външни органи;
• бременност и раждане;
• интензивно упражнение.

Заболяването се характеризира с болка и болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, която изчезва при позициониране. С течение на времето болезнените усещания стават по-силни и не изчезват, когато позицията на тялото се промени. С течение на времето болката в главата се увеличава, човекът се разболява, настъпва повръщане. Ако времето не покаже отклонение, тогава трябва да извършите операцията.

хидронефроза

Нарушението, при което урината обикновено не се показва и разтяга чашите и таза, носи името на хидронефроза. В повечето случаи се наблюдава при жени под 40-годишна възраст. Заболяването причинява лумбална болка, висока температура, гадене и повръщане. Ако времето не покаже отклонение, то хидронефрозата може да доведе до разкъсване на таза, в резултат на което урината ще попадне в коремната област.

Образуване на тумор

В бъбреците могат да се появят както доброкачествени, така и злокачествени тумори. Отклонението се характеризира с пролиферация на органна тъкан, която се състои от променени клетки. Туморите причиняват тези симптоми:

• нарушено общо здраве, слабост и умора;
• сухота в устата, сухи лигавици;
• болезненост в гърба, корема;
• загуба на тегло, загуба на апетит;

Доброкачествените лезии са по-чести. При заболявания на бъбреците от злокачествен характер се усещат по-ярки симптоми. В последните етапи, пациентът най-често е нарушен от метастази, които се дават на съседните вътрешни органи. В резултат на това се нарушават не само бъбреците, но и всички органи.

Бъбречна недостатъчност

Неизпълнението се характеризира с частична или пълна липса на бъбречна функция. Отклонението, свързано с вторични патологии, често предизвиква неблагоприятна последица и е фатално. Тъй като продуктите на разпад не се отстраняват от тялото и постепенно се отровят. Характерен признак за неуспех е намаляването на броя или отсъствието на урина.

диагностика

Съвременната медицина има много начини, по които всяка бъбречна болест може да бъде идентифицирана. Цялостната диагноза е изключително важна, което включва:

• лабораторни тестове;
• съдова допплерография;
• ултразвук;
• nefrostsintigrafiyu;
• биопсия;
• КТ и ЯМР.

Възможно е да се лекува бъбреците след точна диагноза. Лечението се предписва от лекуващия лекар, като се имат предвид съпътстващите я симптоми и противопоказания.

лечение

Лечението на бъбречните заболявания зависи от тежестта на патологията и от наличните усложнения. Има такива основни медицински процедури:

• приемане на лекарства;
• хирургическа интервенция;
• Hepatology.

Ако има възпаление на бъбреците, тогава е показано лекарствено лечение, което подобрява процеса на отстраняване на урината и елиминира неприятните симптоми. Като правило лекарите предлагат този списък с лекарства:

• "Не-спа";
• "Папаверин";
• "Canephron" и "Cyston", ако образуването на камъни се е присъединило.

Ако аномалии, свързани с бъбреците, не могат да бъдат елиминирани с лекарствения метод, то е показано хирургично лечение. Операцията е необходима за образуването на тумор, големи камъни и в случаите, когато са настъпили усложнения от бъбречно заболяване. Хирургичните заболявания изискват спазване на следоперативната диета и понякога изискват повече медицинско лечение. В случай на бъбречна недостатъчност се използва хемодиализа. Такова лечение се състои в прочистване на кръвта и тялото от токсини чрез апарата "изкуствен бъбрек".

Лечение на народни средства

Ако бъбреците са болни, тогава можете да се опитате да се отървете от проблема с народните средства. Традиционната медицина помага в случаите, когато е имало леко възпаление или болестта остава на ранен етап. По-долу са посочени имената на билките, които са ефективни при лечение на бъбречни заболявания:

• вечен;
• листа от бреза;
• лайка;
• невен;
• мента;
• Жълт кантарион;
• полеви хвощ;
• хвойна;
• кучешка роза

От горните компоненти се приготвят бульони, инфузии и други терапевтични средства. Лекарствената билка може да има диуретично действие и да премахва токсините от тялото. Бульони от естествени съставки отстраняват неприятните симптоми, имат спазмолитично действие. Понякога народни средства се използват в следоперативния период или като превенция на бъбречни заболявания.

предотвратяване

Профилактиката на заболяванията на бъбреците и пикочните пътища значително намалява риска от патологии. Човек трябва да се храни правилно и да живее активен начин на живот. Лекарите препоръчват да се стимулират точки, които подобряват работата на бъбреците и уретера. Пийте много течности дневно. Ако изпитате първите неприятни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика на бъбречно заболяване

Диагноза >> бъбречно заболяване

Заболяванията на бъбреците и урогениталната система заемат важно място в структурата на заболеваемостта на населението. Най-честите бъбречни заболявания са гломерулонефрит и пиелонефрит. Според данни от изследванията, 18-20% от цялото население страда от хроничен пиелонефрит. Жените падат 5-6 пъти по-често от мъжете. Хроничният гломерулонефрит и хроничният пиелонефрит са основните причини за бъбречна недостатъчност.

Гломерулонефритът е остро или хронично възпаление на бъбречните гломерули. Както знаете, гломерулите се състоят от капилярна мрежа, заобиколена от специална капсула. Кръвта, преминаваща през капилярите на гломерулата, се филтрира в кухината на капсулата - като по този начин се образува първичната урина.

Пиелонефритът е възпаление на междинната тъкан, съдовете и бъбречната тубулна система, включително интрареналните пътища на урината (чашката и таза). В бъбречните тубули, урината, образувана чрез филтриране на кръвта на нивото на бъбречните гломерули (първична урина) се реабсорбира (реабсорбция). Повече от 90% от обема на първичната урина се абсорбира. Така водата, минералните соли, хранителните вещества се връщат в тялото. В крайните участъци на събирателните тубули се образува вторична урина, в която се отделят различни вещества и тя придобива характерните си черти.

В допълнение към функцията на екскреция на урината, бъбреците изпълняват и други важни функции: участват във водно-волеви и минерален метаболизъм, регулират обема на кръвта и кръвното налягане, стимулират кръвообращението чрез специален хормон - еритропоетин, участват в активирането на витамин D.

Методи за диагностициране на гломерулонефрит

Първата стъпка в диагностицирането на гломерулонефрит е анамнеза (клинично изследване) и клиничен преглед (общ преглед) на пациента.

Проучването на пациента е насочено към изясняване на оплакванията на пациента - симптоми на заболяването. Симптомите на заболяването зависят от стадия и формата на заболяването. При остър гломерулонефрит пациентите се оплакват от треска, обща слабост и неразположение. По-специфични симптоми, които показват увреждане на бъбреците, са: поява на оток, потъмняване на урината (урината се замъглява, цвета на месото), болка в лумбалната област, намаляване на общото количество урина. Като правило, остър гломерулонефрит се развива в резултат на прехвърлена ангина, пневмония или еризипел на кожата. Както е известно, хемолитичен стрептокок от група В, който причинява възпалено гърло, участва в патогенезата на заболяването. В резултат на чувствителността на организма към стрептококовите антигени и отлагането на имунни комплекси в гломерулните шапки на имунните комплекси се развива асептично гломерулно възпаление. Гломеруларните капиляри са запушени с кръвни съсиреци, а капилярната мембрана става пропусклива за кръвните клетки (червените кръвни клетки влизат в урината). Това обяснява развитието на общ симптом на гломерулонефрит. Болка в лумбалната област с гломерулонефрит се причинява от разтягане на капсулата на възпалените бъбреци.

При някои форми прогресивното злокачествено развитие на гломерулонефрит води до бързо установяване на остра бъбречна недостатъчност. Бъбречната недостатъчност се характеризира с пълно прекъсване на отделянето на урина, увеличаване на оток, признаци на интоксикация на организма.

При изследване на пациент с остър гломерулонефрит се обръща внимание на наличието на оток (особено на лицето). Възможни са и различни признаци на стрептококова инфекция на кожата или сливиците (еризипел, възпалено гърло и др.). При подслушване на лумбалната област има болка в областта на бъбреците. Кръвното налягане често се увеличава, пулсът се ускорява.

Правилното и внимателно събиране на анамнестични данни, диагностика и клиничен преглед на пациента позволяват в повечето случаи да се установи предварителна диагноза гломерулонефрит.

За по-точна диагноза на заболяването се използват лабораторни диагностични методи.

Пълна кръвна картина - позволява да се идентифицират признаци на възпаление: левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), повишаване на концентрацията на протеин С.

Биохимичен анализ на кръв - установява увеличение на концентрацията на урея (нормална концентрация до 15 mmol / l или 90 mg / 100 ml) и кръвен креатинин (нормална концентрация 15.25—76.25 μmol / l или 0.2—1.0 mg / 100 ml). В някои случаи се провеждат проучвания за определяне на антителата на антистрептолизин O (ASLO) - което показва бактериалния (стрептококов) характер на гломерулонефрит.

Анализ на урината - определя повишеното съдържание на протеин в урината (обикновено няма протеин в урината) и наличието на голям брой еритроцити - хематурия (обикновено броят на еритроцитите в урината не надвишава 1000 за 1 ml).

Биопсия на бъбреците ви позволява да определите морфологичния тип гломерулонефрит. Характерна картина на гломерулонефрита е пролиферацията на мезангиалните клетки и откриването на имунокомплексното отлагане на базалната мембрана на гломерулните капиляри.

Инструменталните методи на изследване, като ултразвукова диагностика, помагат за установяване на увеличаване на размера на бъбреците, което обаче е нискоспецифичен симптом.

При хроничен гломерулонефрит клиничната картина на заболяването е по-неясна. На първо място са признаците на прогресивна бъбречна недостатъчност. Диагнозата на хроничния гломерулонефрит включва елиминиране на всички други възможни причини за бъбречна недостатъчност (хроничен пиелонефрит, уролитиаза, нефропатия при диабет или артериална хипертония и др.). За изясняване на резултата от диагностиката се извършва хистологичен анализ на бъбречните тъкани. Специфична лезия на гломерулния апарат показва гломерулонефрит.

Методи за диагностициране на пиелонефрит

За разлика от гломерулонефрита, пиелонефритът прекъсва процеса на отделяне на урина. Това се случва поради увреждане на екскреторните тубули на бъбреците. Възпаление при пиелонефрит се причинява от директното възпроизвеждане на микроорганизми в тъканите на бъбреците. Най-често инфекцията навлиза в бъбреците от долната уринарна система: пикочния мехур и уретерите.

Методите за диагностициране на пиелонефрит са много подобни на тези с гломерулонефрит

При остър пиелонефрит пациентите се оплакват от силна треска (39-40 °), втрисане, слабост, болка в мускулите и ставите. Лумбалната болка е характерен симптом. За разлика от гломерулонефрита, който винаги засяга двата бъбрека, пиелонефритът често протича едностранно. Понякога симптоми на пиелонефрит се появяват след страдание на бъбречна колика. Това показва постоянна обструкция (блокиране) на пътищата на екскреция на урина. Фактори, провокиращи пиелонефрит, са хипотермия, физическо и психическо претоварване, лошо хранене.

Тежестта на симптомите зависи от формата на клинично развитие на пиелонефрит. Остри форми настъпват с тежки клинични прояви, докато при хроничен пиелонефрит симптомите могат да отсъстват. Хроничният пиелонефрит е една от най-честите причини за бъбречна недостатъчност. С настъпването на хронична бъбречна недостатъчност основният симптом е увеличаването на количеството на отделената урина. Това се дължи на факта, че бъбреците губят способността си да концентрират урината на нивото на събирателните канали.

При изследване на пациента, както и при гломерулонефрит се обръща внимание на наличието на оток, най-характерен за хроничния пиелонефрит, който се превръща в бъбречна недостатъчност, но това е само първичната диагноза.

Лабораторните методи за изследване на пиелонефрит позволяват да се изберат някои специфични промени, характерни за това заболяване.

Анализът на кръвта идентифицира признаци на възпаление (левкоцитоза, повишена ESR). Сравнителен анализ на три кръвни проби, взети от капилярите на пръста и лумбалната област (от двете страни), е от голяма диагностична стойност. Увеличаването на броя на левкоцитите е по-изразено в кръвната проба, взета от лумбалната област от страната на лезията.

Анализът на урината се характеризира с изразена левкоцитурия (увеличаване на броя на левкоцитите в урината). Левкоцитурията служи като важен критерий за диференциалната диагноза между гломерулонефрит и пиелонефрит. При гломерулонефрит броят на левкоцитите в урината леко се увеличава, а при пиелонефрит достига значително ниво. Обикновено съдържанието на левкоцити в урината не трябва да надвишава 4000 за 1 ml. урина. Изчерпателен анализ на урината - тест на Нечипоренко, определя съдържанието в урината на левкоцити, еритроцити, цилиндри.

За по-подробна диагностика се извършва ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук). При увеличаване на размера на пиелонефритните бъбреци, тяхната подвижност по време на дишането се намалява. Има сгъстяване на стените на чашите и таза. Често ултразвукът може да определи една от най-честите причини за пиелонефрит - уролитиаза. Компютърната томография е по-информативен метод от ултразвука. Този метод се използва в комплексната диагностика на усложненията на пиелонефрит - бъбречен абсцес, бъбречен карбункул и др.

Нарушение на концентрационната функция на бъбреците и динамиката на екскрецията на урината се тества с тест на Зимницки. Същността на метода се състои в събиране на цялото количество урина, отделено за 24 часа при нормални водни условия. Урината се събира на всеки три часа. В края на деня се анализират всичките 8 проби, което определя относителната плътност на урината. Бъбречна дисфункция при пиелонефрит или бъбречна недостатъчност се характеризира с намаляване на концентрационната способност на бъбреците - хипостенурия, т.е. относителната плътност на урината е по-малка от относителната плътност на кръвната плазма (признак на недостатъчна абсорбция на вода в събирателните тубули). Нормалната относителна плътност на урината (изостенурия) е приблизително 1008-1010 g / l.

Освен това, в допълнение към относителната плътност на урината, тестът на Зимницки позволява да се определи ритъма на отделяне на урина (определяне на дневна и нощна диуреза). Нормалната дневна диуреза е 60-80% от общото количество урина. При бъбречни заболявания това съотношение се нарушава.

Екскреторна урография е метод за радиографично изследване на функционалното състояние на бъбреците. Премахването на рентгеноконтрастното вещество през бъбреците прави възможно да се прецени функционалната активност на бъбреците и проходимостта на пътищата на екскреция на урината. Методът е много информативен при бъбречна недостатъчност или при наличие на обструкция на пикочните пътища.

• Алексеев В. Г. Диагностика и лечение на вътрешни заболявания на бъбречната болест, М: Медицина, 1996
• Vitvort J. И. Ръководство за нефрология, М.: Медицина, 2000
• Шулутко Б.И. Възпалителни заболявания на бъбреците: Пиелонефрит и други тубуло-интерстициални заболявания Санкт Петербург.

Симптоми и диагностика на бъбречни заболявания: възможностите на съвременната медицина

Бъбреците играят огромна роля в поддържането на жизнената дейност на човешкото тяло. Тези органи обаче са обект на различни патологични състояния. Бъбречното заболяване е изключително разпространено сред възрастни и деца. Много от тях имат хронично течение и се показват чести болезнени обостряния на симптомите. Признаците на бъбречната патология са разнообразни. Същите симптоми могат да показват различен характер на заболяването. Анализът на признаците и резултатите от диагностичното търсене ще помогне на специалиста да се справи ефективно с патологията.

Ролята на бъбреците в човешкото тяло

Бъбреците са образуване на двойки, разположени в коремната кухина на нивото на талията. Те играят повече роли в тялото, отколкото изглежда на пръв поглед, те активно участват във всички сфери на живота на клетките, органите и тъканите. Бъбреците са почистваща станция, която освобождава кръвта от различни вещества по всяко време на денонощието - последните етапи на различни химически трансформации, които се случват в тялото. Цялата кръв няколко пъти на ден минава през гломерулите, съдържащи вид филтър. Всичко полезно се отстранява от получената течност. В резултат на това се образува урина в бъбреците, която навлиза в таза и от там по уретерите в пикочния мехур.

Между плътно опакованите топки са специални клетки. Те освобождават специфични вещества в кръвта, които помагат за поддържане на съдовия тонус и кръвното налягане на правилното ниво. В допълнение, бъбреците са способни да засилят образуването в костния мозък на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. Те са също така централни за обмена на много химикали - водоразтворими витамини, минерали. Течният баланс също се поддържа поради тези две малки органи.

Juxtaglomerular бъбречни клетки образуват биологично активни вещества

Симптоми на бъбречно заболяване

Признаците на патологичния процес в бъбреците са многостранни и разнообразни. Те обаче могат да бъдат разделени на няколко групи:

• признаци на инфекциозен и възпалителен процес в бъбреците;
• симптоми на камъни (конкреции) в бъбреците;
• промени в характера на урината;
• нарушения на уринирането;
• метаболитни нарушения.

Признаци на възпаление на бъбреците

Възпалението може да засегне всички структури на бъбреците - чашката и таза, съдовите гломерули, съединителната тъкан между тях (интерстициум). Причината най-често е в проникването на инфекцията - бактерии, вируси, паразити. В по-редки случаи имунната система на организма се държи агресивно срещу бъбреците. Възпалението в този случай е от естеството на автоимунно. Отрицателните явления могат да бъдат светли или изтрити.

Възпалението на бъбреците може да бъде остро и хронично.

Възпалението на бъбреците често води до треска. Повишаването на телесната температура се дължи на отделянето на токсини и други вредни вещества в кръвта. Бъбреците набъбват и създават натиск върху плътната обвивка на съединителната тъкан - капсулата. Този механизъм е в основата на болката в лумбалната област. В допълнение, възпалението на бъбреците е придружено от тежка слабост, умора и лоша толерантност към упражненията. Бактериалните токсини, които са влезли в кръвния поток, също предизвикват гадене, мускулни болки и болки в ставите.

Е. coli е най-честата причина за пиелонефрит

Пиелонефрит - видео

Признаци на уролитиаза

Бъбречните камъни не могат да дават признаци за тяхното съществуване дълго време. В същото време те могат да нараснат до значителни размери.

Рекордерът е коралов камък, чиято форма е същата като тази на таза.

Кораловият камък заема целия бъбречен таз

Concrements се проявяват в случай, че те започват да се движат надолу от бъбреците по уретера. Дискомфортът в този случай се нарича бъбречна колика. Болката в долната част на гърба се характеризира с много висока интензивност и се разпространява към слабините и вътрешната повърхност на бедрото. В този случай, промяна в позицията на тялото не носи облекчение. Особено остри болезнени усещания се забелязват, ако камъкът напълно блокира пътя на урината през уретера.

Уролитиаза - видео

Промени в характера на урината

Съставът на урината е изключително чувствителен към ефектите на различни заболявания. Възпалението на бъбречната таза (пиелонефрит) или съдови гломерули (гломерулонефрит) води до появата на левкоцити в урината. Те са имунни клетки, които обикновено се намират в кръвта. От съдовото легло те отиват в центъра на възпалението. Левкоцитите са способни да се борят с инфекциите - бактерии и вируси. Тяхното високо ниво води до мътност на урината и появата на люспи.

Левкоцитите могат да убиват и да усвояват бактерии

Мътността може да се дължи на големи количества протеин в него. Последното се появява при възпаление на чашките и бъбречната таза под действието на бактерии и вируси. Протеинът в урината е редовен признак на гломерулонефрит. При нормални условия тя не напуска кръвния поток. Филтърът в бъбречните гломерули, засегнат от болестта, започва да пропуска основните компоненти на кръвта и по-специално на протеините.

Често урината става червена (хематурия). Причината за това явление е появата в състава на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. Този симптом често съпътства движението на камъка по таза и уретера, чиито остри ръбове увреждат съдовете. Кървавата сянка на урината може да бъде следствие от наличието в нея на излишък от кристали на различни соли - фосфати, урати, оксалати (солена диатеза).

В урината се откриват кристални соли на пикочна, оксална и фосфорна киселина

Хематурия съпътства възпалението на гломерулите - гломерулонефрит. Само в този случай червените кръвни клетки изтичат в урината от съдовете през повредения филтър. При нормални условия те трябва да останат в рамките на съдовото легло. Червеникав оттенък на урината може да бъде спътник на тумора на бъбреците. Червените кръвни клетки влизат в урината от съдове, разрушени от злокачествено новообразувание. В допълнение, хематурия се появява, когато съдът е наранен - ​​натъртване или увреждане на бъбреците. Смъртта на орган (инфаркт, некроза) също е съпроводена с кърваво докосване на урината и дори появата на съсиреци.

Гломерулонефрит - видео

Нарушения на уринирането

Процесът на уриниране често страда от бъбречно заболяване. Има няколко разновидности на този симптом:

• дизурия - болезнено уриниране. Най-честата причина е бактериално или вирусно възпаление;
• pollakiuria - често уриниране - е характерно за възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища;
• ноктурия - уриниране главно през нощта. Този симптом е индиректно доказателство за нарушена бъбречна функция за почистване на кръвта от токсини и токсини;
• полиурия - увеличаване на количеството на отделената урина на ден. Причините са промените в уринарните тубули;
• олигурия - намаляване на дневното количество урина. Симптомът е силна индикация за сериозно увреждане на бъбреците от възпаление;
• анурия - рязко намаляване на дневния обем на урината. Този симптом говори за най-сериозните неизправности в системата на филтрация на бъбреците, смъртта на съдовите гломерули и тубулите.

Метаболитни нарушения

Когато бъбречно заболяване често засяга регулирането на баланса на течности в посока на закъснението му в организма. Следователно наличието на оток е изключително характерно за бъбречните патологии. Те се появяват предимно сутрин, засягайки горните и долните клепачи, лицето става подпухнало. При по-тежки случаи отокът обхваща всички части на тялото - лицето, торса и крайниците. Подобна е ситуацията при възпаление на бъбречните гломерули, при което голямо количество протеин напуска урината всеки ден през филтър. Течната част на кръвта престава да остава в кръвния поток и прониква в тъканта, създавайки оток.

При бъбречни заболявания по-често се среща оток на лицето.

хипертония

При бъбречни заболявания страда и регулирането на кръвното налягане. В същото време, последната променя нагоре - хипертония. Бъбреците произвеждат специална субстанция - ангиотензин. Той е способен да свие кръвоносните съдове и да осигури нивото на кръвното налягане, при което органите могат ефективно да очистят кръвта и да образуват урина. Въпреки това, възпаление, тумори и други заболявания водят до факта, че бъбреците произвеждат излишък на това вещество, което води до хипертония. Тази ситуация се наблюдава и при стесняване (стеноза) на бъбречните съдове, поради което тялото страда от липса на кръв.

Бъбреците контролират кръвното налягане с ангиотензин

анемия

Възпалението на чашките, таза и бъбречните гломерули е придружено от бледност на кожата, умора и задух. Причината е в липсата на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки и протеин-кислороден носител - хемоглобин. Бъбрекът произвежда специална субстанция - еритропоетин, принуждаващ костния мозък да увеличава броя на червените кръвни клетки в кръвта. Патологичният процес води до неговия дефицит и естествено следствие - анемия.

Хемоглобин - основният носител на кислород в организма

Редки признаци на бъбречно заболяване

Бъбреците могат да бъдат засегнати от специфични заболявания. Най-често те засягат цялото тяло, така че доста редки признаци могат да означават бъбречна патология.

Редки заболявания на бъбреците и техните признаци - маса

• стави;
• на кожата.

• сърце;
• светлина;
• кожата;
• стави.

• кожата;
• стави;
• белите дробове.

• деформация на ставите;
• зачервяване и подуване на ставите.

• кожен обрив;
• зачервяване и подуване на ставите;
• деформация на ставите.

• промени в кожата и ноктите;
• огнища на пигментация на кожата;
• болки в ставите;
• деформации на ставите;
• мускулна слабост.

Системна лупус еритематозус - видео

Признаци на бъбречно заболяване при деца и бременни жени

При деца, особено бебета и млади (до три години), заболяванията на бъбреците рядко се придружават от специфични признаци. Като правило преобладават общите симптоми на проблеми в тялото:

• треска;
• летаргия;
• отказ да се яде;
• тревожност;
• мускулни крампи;
• без увеличаване на теглото.

Може би единственият признак за наличие на проблеми в бъбреците е тревожност при уриниране и обезцветяване на урината до мътна, смесена с кръв, люспи или слуз.

Бременните жени вероятно са по-склонни да страдат от бъбречно заболяване. Нарастващата матка, създаваща натиск върху уретерите и намаленият имунитет, са основните предразполагащи фактори. По време на бременността са по-чести симптоми, свързани с нарушено уриниране - дизурия, полъкиурия.

Диагностика на бъбречно заболяване

За да се установи правилната диагноза и да се определи точния вид бъбречно заболяване, анализирането на симптомите не е достатъчно. Специалистът ще извърши подробен преглед на тялото с помощта на лабораторни и инструментални методи.

Лабораторна диагноза

Лабораторните методи се използват широко за изследване на бъбреците. Като цяло, анализът на кръвта при заболявания на тези органи променя някои показатели. При възпаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) се увеличава броят на белите кръвни клетки на левкоцитите (левкоцитоза). Според тежестта на левкоцитозата лекарят може да прецени агресивността на инфекцията - бактерии и вируси. В допълнение, това проучване ще изключи признаците на анемия - намален брой червени кръвни клетки и хемоглобинов протеин.

Биохимичен анализ на кръвта се използва за оценка на работата на бъбреците за почистване на кръвта и състоянието на филтъра в съдовите гломерули. Първият индикатор може да бъде прецизно преценен по нивото на креатинина - продукт на мускулния метаболизъм, който всъщност е напълно елиминиран от тялото от бъбреците. Увеличаването на неговото количество е най-забележителният знак, че бъбреците не изпълняват работата си в необходимия обем. Ниското съдържание на протеин предполага, че бъбречният филтър е силно повреден от заболяването. В този случай, лекарят става ясен механизъм на появата на масивен оток.

Плазмените протеини задържат течност в кръвния поток

Анализът на състава на урината ще позволи на специалист да прецени вида на бъбречното заболяване. Високите нива на протеин (протенурия) и левкоцити (левкоцитурия) показват възпалителен процес. Под микроскоп можете да откриете бактериите, които са причинили заболяването. При възпаление на бъбреците е характерно наличието на цилиндри (цилиндурия) - протеинови отливки от бъбречните тубули. Червените кръвни клетки в урината (хематурия) ви карат да мислите за увреждане на бъбречния филтър (гломерулонефрит), увреждане на бъбреците или наличие на камъни в таза. Откриването на соли в урината - оксалати, урати, фосфати е признак на солена диатеза или уролитиаза. Точните тестове помагат точно да се определи степента на левкоцитурия, цилиндрурия и хематурия. Урината се събира в рамките на ден или няколко часа, а сутрешната част може да се изследва.

Левкоцити в урината седимент - признак на възпаление на бъбреците

Ако се подозира възпалителна природа на болестта, се използва култура на урината върху хранителна среда, върху която микроорганизмите се размножават добре. След три дни престой при телесна температура е възможно да се открият колонии от бактерии, както и да се изследват под микроскоп и да се определи чувствителността към антибиотици.

Причини за промени в състава на урината - видео

Инструментална диагностика

Изследването на бъбреците с различни инструментални методи помага на специалиста да получи ценна информация за състоянието на органа и вида на заболяването. Безболезнено, ултразвукът помага да се види и оцени структурата на бъбреците. Картината на екрана на устройството ви позволява да определите размера на тялото, усукване на аномалиите на структурата (удвояване, подкова бъбрек) и наличието на камъни. Специален режим - Доплеров скенер - позволява да се оцени движението на кръвта през бъбречните съдове, за да се открият признаци на запушване (инфаркт), възпаление на таза и гломерулите.

Ултразвук - основният начин за идентифициране на камъни в бъбреците

Рентгеновото изследване се използва за изследване на анатомията на бъбреците, както и за способността му да филтрира кръвта. За да се направят някои подробности от изображенията по-отчетливи, във вената се инжектира контрастно средство (урография). В този случай ясно се виждат аномалиите в структурата на бъбреците и нейните съдове, както и конкременти.

Компютърното или магнитно-резонансно визуализиране ви позволява да изградите триизмерен модел на бъбреците, както и да изследвате състоянието на съседните органи, което е особено важно при диагностицирането на тумор и степента на разпространението му. Съвременните мултислойни CT и MRI устройства осигуряват изображения с висока резолюция.

Томографията дава възможност да се оцени анатомията на бъбреците и съседните органи.

На работата на бъбреците позволява да се прецени радиоизотопната ренография. В този случай в кръвта се инжектира лекарство, съдържащо радиоактивни изотопи. Те след известно време натрупват тъкан от бъбреците. С помощта на специален апарат можете да получите картина за разпределението на изотопите в тялото. Отклонения от нормата се случват, когато бъбреците работят за почистване на кръвта, както и в присъствието на камъни или тумори.

Ангиографията се използва за диагностициране на патологии на бъбречните съдове - контракции, изкривяване и други аномалии в развитието. Контрастът, за разлика от урографията, се инжектира директно в артериалния пласт чрез малка пункция в ингвиналната област.

Ангиография - начин за изследване на кръвоносните съдове, включително бъбречните артерии

Принципи на диференциалната диагноза

Анализ на симптомите и резултатите от изследването позволява на специалиста да определи вида на бъбречното заболяване. За да направите това, използвайте следния алгоритъм за диференциална диагностика.