Рак на пикочния мехур при мъже: симптоми, диагноза и лечение

Злокачествено новообразуване на пикочния мехур се регистрира при около три от сто пациенти с рак. Сред онкоурологичните лезии е половината. При мъжете това заболяване се среща 4-5 пъти по-често, отколкото при жените. Той се открива главно на възраст 50-70 години.

Причини за развитие

Както повечето тумори, причините за заболяването са неизвестни. Съществуващите теории, обясняващи нейното развитие, все още не са напълно потвърдени. Счита се, че дефекти в генетичния материал, които възникват по различни причини, водят до заболяването.

Един от надеждните рискови фактори за заболяването е тютюнопушенето. Привържениците на този лош навик страдат от злокачествени новообразувания на пикочния мехур два до три пъти по-често от мъжете от една и съща възраст.

Туморът възниква от епитела, който покрива пикочния мехур. По някаква неизвестна причина, клетките на уротела започват да растат локално и постепенно губят своята диференциация, докато ускоряват своето разделение. Постепенно се образува плоскоклетъчен карцином.

Клинична картина

Туморът може да се образува навсякъде в тялото. Най-често това засяга триъгълника на пикочния мехур: участъка на стената, ограничен от устията на уретерите и вътрешния отвор на уретрата, разположен на задната стена на пикочния мехур, по-близо до долната половина на органа.

Симптомите зависят от местоположението на тумора и дълбочината на проникването му в стената на органа. Позволете да заподозрите за такива първи признаци:

  • дизурия (нарушения на урината - твърде чести, болезнени, нощни);
  • хематурия - появата на кръв в урината, видима за окото;
  • болка над пубиса.

Прогресията на заболяването се придружава от следните условия:

  • анемия (бледност на кожата, устните, конюнктивата, задух с минимално усилие, слабост);
  • интоксикация (загуба на апетит и загуба на тегло, гадене, повръщане, неразположение);
  • кахексия (загуба);
  • цистит (възпаление, при което се усилват всички симптоми, свързани с първоначалното);
  • пиелонефрит (треска, болки в гърба, хронична бъбречна недостатъчност).

Метастазите се разпространяват главно в следните органи: t

  • тазовите лимфни възли, причиняващи постоянна болка в долната част на гърба, сакрума, ингвиналните области;
  • черен дроб;
  • светлина;
  • кости;
  • надбъбречни жлези.

Метастази в отдалечени органи се наблюдават при половината от пациентите и водят до появата на съответни оплаквания.

В началото на заболяването практически няма признаци на тумор, а мъжете не обръщат внимание на симптомите или се притесняват да говорят за такъв деликатен проблем, така че неоплазма на пикочния мехур при половината от пациентите се открива една година или повече след появата на първите леки оплаквания. По това време всеки десети пациент е неизлечим. В рамките на една година, след потвърждаване на диагнозата, една трета от пациентите умират, поради което е много важно да се консултирате с лекар с най-малки признаци на неразположение, особено свързани с пикочно-половата система при мъжете.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, симптоми и данни от допълнителни прегледи.

Основни методи за диагностика:

  • цистоскопия с биопсия: изследване на органната кухина отвътре с вземане на проби от малка част от туморна тъкан за микроскопско изследване;
  • трансуретралната резекция на тумора се прилага както за терапевтични, така и за диагностични методи, тъй като позволява ретроспективно потвърждение на диагнозата;
  • цитологичен анализ на уринарния седимент в 85% от случаите разкрива злокачествени клетки в урината;
  • Рентгенодиагностични методи: екскреторна урография, цистография, ангиография, компютърна томография. Помага за оценка на разпространението на тумор;
  • Ултразвук - прост и бърз метод, който ви позволява да видите поражението на пикочния мехур и околните органи, включително лимфните възли;
  • магнитен резонанс, който намалява радиационното натоварване на пациента и ви позволява да изградите триизмерен модел на тумора.

Допълнително се прилагат лабораторни тестове, за да се подпомогне бързото диагностициране:

  • специфичен туморен кръвен антиген - BTA;
  • ядрен матричен протеин - NMP-22;
  • определяне на теломераза и хемилуминесценция на хемоглобина.

лечение

Ранните етапи на заболяването се лекуват главно чрез операция. За отстраняване на тумора се използват следните методи:

  • трансуретрална резекция (отстраняване на малък тумор през уретрата);
  • електрокоагулация (изгаряне на тумора с цистоскоп);
  • резекция (отстраняване на засегнатата част на пикочния мехур);
  • премахване на балона.

Отстраняването на пикочния мехур изисква създаването на изкуствени анатомични резервоари, които позволяват на урината да се натрупва и контролира екскрецията му. Ако такива операции са невъзможни, се образува стома (дупка в коремната стена), която изисква носене на писоар.

След щадящи органите операции болестта често се повтаря. Така, след трансуретрална резекция за една година, рецидив на рак се открива в 70-80% от пациентите. В същото време, в 10% от тях туморният растеж става инвазивен, т.е. бързо нараства в околните тъкани и метастазира. Това обстоятелство значително влошава прогнозата. За да се подобри оцеляването след операцията, химиотерапия и имунотерапия се използват за убиване на останалите ракови клетки.

Основният метод за нехирургично лечение е лъчева терапия. Използва се в следните ситуации:

  • рак 1-2 етап, т.е. ранни форми;
  • невъзможността за хирургично лечение;
  • рецидив на тумора;
  • 3-4 етапа на тумора в задоволително общо състояние на пациента, когато хирургичното лечение е най-често неперспективно.

При комплексно лечение, тригодишната преживяемост на пациенти с етап Т2 (без проникване отвъд стената) достига 100%. При покълване в тъканите на пикочния мехур оцеляването намалява до 85–60%.

Злокачественото новообразуване на пикочния мехур е сериозно заболяване, което значително съкращава продължителността на живота и влошава неговото качество. Мъжете над 50-годишна възраст трябва редовно да посещават уролог, за да изследват простатата и да изследват пикочния мехур.

Какъв лекар трябва да се свържа?

Ако има съмнение за тумор на пикочния мехур, е необходимо да се консултирате с уролог. Той ще проведе първична диагноза. Ако диагнозата бъде потвърдена, пациентът ще бъде насочен към онколог или онкоуролог.

Първите симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете: фактори, причиняващи опасно заболяване

Мъжкият рак на пикочния мехур е често срещан рак, който засяга членовете на силната половина на човечеството на възраст 50-70 години.

Навременното диагностициране на патологиите на уретрата и органите на пикочната система помага за предотвратяване на злокачествена дегенерация на епителните клетки на пикочния мехур и на поникването на метастазите в мускулната тъкан, заобикаляща органа. В такава ситуация е важно да се консултирате с лекар навреме и да получите подходящо лечение.

класификация

Туморите на пикочния мехур при мъжете не винаги са злокачествени. Различни видове папиломи, полипи и други неоплазми в епитела най-често имат доброкачествен характер. За съжаление, това не изключва тяхното злокачествено заболяване - преходът към злокачествена форма и образуването на ракови клетки.

В зависимост от това кои области на лигавицата са засегнати от заболяването, има няколко вида тумори, характеризиращи се с злокачествено развитие:

  • аденокарцином. Често срещано заболяване, причината за което е дегенерация на жлезисти клетки (изпълняващи секреторни функции) на епитела;
  • плоскоклетъчен карцином. Тя се проявява по-често от аденокарцинома. Заболяването се основава на злокачествени промени в повърхностните слоеве на лигавицата на пикочния мехур и долните части на уретерите;
  • преходен карцином. Най-честата форма, при която са засегнати клетките на лигавичния слой на лигавицата (преходен епител).

Туморът може да бъде повърхностен, т.е. разположен на повърхността на лигавицата, не нараства в мускулна тъкан или инвазивен. Последният преминава в мускулния слой на тялото през субмукозната мембрана.

Повърхностните форми (плоскоклетъчен карцином) имат относително благоприятен ход. Инвазивните (аденокарцином и преходно-клетъчен карцином) имат по-неблагоприятна прогноза за късно диагностициране.

Злокачествените новообразувания се характеризират със степента на зрялост на анормалните клетки. Силно диференцираните тумори съдържат клетки с висока степен на мутация и са инвазивни видове рак. Лошо диференцираните образувания са по-малко агресивни и обикновено не проникват в мускулната тъкан.

Причини за заболяване

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Ракът на пикочния мехур се развива при мъжете 4-5 пъти по-често от жените. Предполага се, че факторите, които повишават риска от онкология на пикочните пътища, са:

  • тютюнопушенето;
  • работа в опасни химически заводи;
  • хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочния мехур;
  • облъчване;
  • генетична предразположеност.

Възможно е заболяването да има паразитен произход, например инфекция с шистосоми при плуване във вода. Питейната вода, която съдържа много сол и хлор, също се отразява отрицателно върху здравето на урогениталната сфера.

симптоми

В началния етап на развитие на заболяването симптомите могат да отсъстват или да се проявят неприятни усещания - често желание да се изпразни пикочния мехур с малко количество урина, от време на време незначително кървене, когато урината стане червеникава (хематурия) или се виждат кръвоносни линии.

Такива признаци на рак на пикочния мехур са общи за много други заболявания при мъжете, така че времето за диагностициране често се губи. Ето защо е толкова важно да се проследят първите симптоми на рак:

  • хематурия. Когато кръвта се появи в урината, пациентът трябва да покаже онкологично внимание;
  • дизурия. Трудно или болезнено уриниране е причина за спешно обръщане към лекаря;
  • болка в надлобката. Този симптом сигнализира за увеличаване на пикочния мехур и го притиска с други органи.

С напредването на заболяването симптомите на рак на пикочния мехур при мъжете изглеждат по-остри: броят на кръвните съсиреци в урината се увеличава, се развива анемия, се усеща обща слабост, нарушават се функциите на бъбреците, инфекции на пикочните пътища.

Болка при рак на пикочния мехур в стадия на изразени клинични прояви се локализира не само над пубиса, но и в перинеума, в ингвиналните области, в лумбалносакралния гръбначен стълб. Метастазите могат да се разпространят в тазовите лимфни възли, черния дроб, белите дробове и други органи. Прогнозата на заболяването с метастази значително се влошава.

диагностика

По подозрение за заболявания на пикочните органи, като рак на пикочния мехур, се появява при лекаря въз основа на оплакванията на пациента. Тъй като симптомите, показващи наличието на неоплазма в пикочния мехур при мъж, се изтриват в началния стадий на заболяването, се използват лабораторни и инструментални методи.

Лабораторните методи включват:

  • изследване на урината. Позволява да се открие наличието на червени кръвни клетки в урината при отсъствие на видими признаци на хематурия;
  • bakposev на инфекция. Този анализ се прави, за да се изключат инфекциите на пикочо-половата сфера;
  • цитологично изследване. С него можете да откриете атипични туморни клетки;
  • вземане на кръвни проби за биохимия. Открива свързано бъбречно заболяване.

За ранна диагностика можете да провеждате тестове на туморни маркери. Наличието на специфични антигени в кръвта показва наличието на неоплазми на пикочния мехур при мъж със сигурност 60-80%.

  • цистоскопия - ендоскопско изследване през уретрата с едновременно вземане на проби от тъкани за биопсия. Най-информативният метод, необходим за поставяне на окончателна диагноза;
  • САЩ. Определя местоположението на тумора, признаци на увреждане на околните тъкани. Методът е информативен, когато неоплазмата е по-голяма от 5 mm;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Използва се за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли и стените на пикочния мехур.

Диагнозата на рак на пикочния мехур понякога изисква остеоцинтиография - радиологично сканиране на скелета за откриване на метастази в костите.

Етапи на развитие на болестта

Злокачествените процеси в лигавиците на пикочните органи, подобно на други видове рак, се развиват постепенно с течение на времето. При мъжете се разграничават следните стадии на рак на пикочния мехур:

  • Нула. Характеризира се с наличието на атипични клетки в пикочния мехур без покълване в стените на органа.
  • Първата. Наблюдава се бърз растеж на раковите клетки с лезии на лигавицата. Често се изтрива симптоматиката.
  • Вторият. На този етап вътрешните мускулни тъкани първо се засягат (етап 2А), след което туморът преминава към външния слой на мускулите (етап 2В).
  • На трето място. Неоплазмата улавя повърхностния слой на пикочния мехур и постепенно се разпространява към други близки органи.
  • Четвърто. Етап 4 рак е придружен от силна болка, развитието на хронична бъбречна недостатъчност, метастази в лимфните възли, костни и белодробни увреждания. Показана е само палиативна терапия.

Задачата на лекаря и пациента е да предотврати преместването на заболяването на по-късни етапи с помощта на правилна диагноза и адекватно лечение.

Основните методи на лечение

Изборът на методи за лечение на тумори на пикочния мехур при мъжете зависи от клиничната ситуация и степента на развитие на заболяването.

Ракът на пикочния мехур се лекува ли мъже консервативно? Няма категоричен отговор, но трябва да се разбере, че цялата мукоза страда от това заболяване.

Ето защо, за да се избегне повторна поява на рак, в стандартния медицински протокол е включен набор от мерки: това е отстраняването на тумора хирургично и химиотерапия, имунотерапия и, ако е необходимо, радиационна терапия.

Най-добрият начин за лечение на повърхностния рак на пикочния мехур при мъжете е трансуретралната резекция (ТУР).

Тази ендоскопска органо-запазваща операция, която ви позволява да отстраните тумора през уретрата. Този метод се използва, ако няма метастази. При инвазивен онкологичен процес, ТУР не се прилага.

Отворена резекция (елиминиране на част от пикочния мехур) се извършва, ако пациентът има малък (не повече от 50-60 mm) инвазивен тумор. Този метод е показан на незначителен брой пациенти след цялостен преглед и решение на медицинска консултация.

Изборът в полза на пълното отстраняване на пикочния мехур (радикална цистектомия) се прави в случаи на инвазивни образувания, рецидивиращи повърхностни ракови заболявания и други онкологични процеси с висок риск от прогресия.

В случай на радикална цистектомия при мъжете, не само се отделя пикочния мехур, но също така и простатата, както и част от семенните мехурчета.

След операцията отделянето на урина се извършва чрез уростомия (по метода на Брикер) или чрез създаване на ортотопичен (изкуствен) пикочен мехур с помощта на илеалния сегмент (техника Studer). В последния случай пациентите след лечението запазват възможността за самостоятелно уриниране.

Продължителността на следоперативния възстановителен период зависи от обема и метода на хирургичната интервенция. За да се избегнат негативните последици на пациента се изисква стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Прогноза и оцеляване

Невъзможно е да се отговори окончателно на това колко живеят след отстраняването на злокачествен тумор на пикочния мехур. Прогнозата зависи от състоянието на пациента, неговата възраст, наличието на съпътстващи заболявания, стадия на развитие на заболяването и много други фактори.

Според статистиката, преживяемостта за 5 години след лечението е:

  1. нула и първи етапи на онкологичната патология - 89-97%;
  2. вторият етап - 60-65%;
  3. третия етап - 47-50%;
  4. четвърти етап - около 15-17%.

Представените данни се осредняват и не претендират за абсолютна точност.

предотвратяване

За предпазване от рак на пикочния мехур мъжете трябва да се консултират с уролог при първите признаци на дискомфорт в урогениталните органи.

Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, да се създаде балансирана диета, да се ограничи контактът с вредни химикали. Здравословният начин на живот и осъществимата физическа активност намаляват вероятността от развитие на болестта.

Как да не пропуснете признаците на рак на пикочния мехур при мъж? Симптоми, диагностика и лечение на рак на пикочния мехур при мъжете

Злокачествено увреждане на лигавицата на пикочния мехур се нарича рак на пикочния мехур. Според медицинската статистика през последните 10 години честотата на този вид онкология в Русия и страните от ОНД се е увеличила 4 пъти. Мъжете са изложени на особен риск. Без правилна диагноза и своевременно лечение, заболяването е гарантирано фатално. Но не всичко е толкова страшно, колкото изглежда. В началните етапи заболяването се лекува успешно и се свързва с дълъг период на преживяване. Важно е да се обърне внимание на сигналите на собственото ви тяло, за да не пропуснете момента.

Рак на пикочния мехур при мъже: причини

Причините за рак на пикочния мехур при мъжете не са напълно изяснени. Основната причина е свързана с механизма на мутация в клетките на лигавицата на пикочния мехур. Самите мутации могат да се дължат на различни фактори:

• Излагане на токсични вещества. Така хората, заети в индустрии, в които се използват изкуствени оцветители, живак, азбест и други вредни реагенти, са изложени на риск да получат два пъти по-високи стойности.

• Възраст. По-възрастните хора имат по-голяма вероятност да развият рак на пикочния мехур. Като правило, ние говорим за хора на възраст над 55-60 години.

• Лоши навици. Един от основните врагове на човека е никотинът. Пушенето често става виновник за не само рак на белия дроб, но и рак на пикочния мехур. Това се дължи на факта, че продуктите на метаболизма на никотина се екскретират в урината. Тези токсични вещества имат канцерогенен ефект и причиняват генетични мутации.

• Бъбречно заболяване. Хроничното бъбречно заболяване причинява стагнация на урината и влияе отрицателно върху стените на пикочния мехур.

• Хроничен цистит. Допринася за постоянното възпаление на тялото. Увреждане на стените на пикочния мехур образува фокус на хронично възпаление. Регенеративният процес в един момент може да се провали. В резултат - нарушение на клетъчното деление и атипичен растеж на тъканите.

• Заболявания на простатната жлеза. Аденома на простатата, както и бъбречно заболяване причиняват задръствания в пикочния мехур.

• Инфекция с папиломавирус. Доказано е, че папиломавирусът има канцерогенен ефект върху органите, включително пикочния мехур. Токсичните продукти на жизнената дейност на този заразен агент са особено опасни.

Медицинската наука знае, че мъжете имат 2.5 пъти по-голяма вероятност да имат рак на пикочния мехур от жените. Каква е причината за това е неизвестна. Предполага се, че съществува връзка между естеството на професионалната дейност и броя на лошите навици. В допълнение, анатомично екскреторната система на мъжа е по-сложна и затова по-често се наблюдава застой в урината. Очевидно тези причини причиняват рак на пикочния мехур при мъжете.

Признаци на рак на пикочния мехур при мъже

Основният проблем при идентифицирането на раковия процес е неспецифичните признаци на рак на пикочния мехур (особено при мъжете). Можем да говорим за пълното им отсъствие. В този случай от пациента се изисква значително внимание, тъй като първите симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете, макар и имплицитни, ще присъстват.

Първите симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете включват:

• Болка в долната част на корема (в надлобката). Интензивността на болката може да бъде различна: от лек дискомфорт до непоносимо рязане и пулсиращи болки. При уриниране дискомфортът се увеличава.

• Подтиквайте да уринирате. При здрав мъж желанието за уриниране се появява 2-6 пъти на ден (при нормално количество консумирана вода). По-голям брой показва аномалия в пикочния мехур. Характерен признак са фалшивите подтици, когато количеството на урината е явно недостатъчно за силата на желанията.

• Усещане за пълнота на пикочния мехур след използване на тоалетната.

• Внезапно прекъсване на уринирането.

Всички тези симптоми са не само и не толкова при рак на пикочния мехур. По-често те свидетелстват за възпалителния процес в органа - цистит. Това обаче са тревожни симптоми: веднага щом се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще спомогне за запазване на здравето и задушаване на болестта в ембриона.

Малко по-късно в урината се появяват примеси на кръвта (хематурия). Това е пряко указание за незабавно приемане в болницата: хематурия показва, като минимум, тежко бъбречно заболяване или рак на пикочния мехур.

Това са първите симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете. По-късните прояви са много по-характерни: това са явления на бъбречна недостатъчност, интензивна болка, нарушен отток на урината, образуване на фистули между пикочния мехур и ректума, с изпускане на съдържанието му през уретрата и др. На този етап на заболяването е почти неизлечимо, защото е толкова важно да се следи състоянието им.

Диагностика на рак на пикочния мехур при мъжете

Диагнозата рак на пикочния мехур не е особено трудна, но някои изследвания са свързани с дискомфорт. Специалист по проблемите на човешката екскреторна система е уролог. С него започва пътят за идентифициране на проблема. При доказани онкологични промени в пикочния мехур на пациента онкологът ще се грижи за него.

Прегледът започва с устен разговор с лекар. Специалистът разпитва пациента за оплаквания, тяхното естество. Въз основа на първоначално съставената картина, лекарят изготвя диагностичен план.

Първото проучване, необходимо за идентифициране на проблеми в пикочния мехур, е често срещано изследване на урината. При онкологията в анализа често се наблюдава хематурия. Следва редът на инструменталните изследвания, а именно:

• ултразвук на таза. Тя ви позволява не само да идентифицирате тумора, неговия размер и местоположение, но също така да разберете колко често се среща, дали има поникване в съседни органи и лимфни възли. Може би инвазивна трансуретрална ултразвук.

• Уретроскопия. Най-информативен диагностичен метод. Позволява ви надеждно да идентифицирате факта на наличието на тумори и, както се казва, "без да излизате от касата", за да вземете проба от туморна тъкан за биопсия. Методът минус е невъзможността да се определи степента на разпространение на тумора.

• В трудни и противоречиви случаи, МРТ / КТ диагнозата е показана също с или без контрастно усилване. Този преглед е необходим за изследване на структурата на тумора и определяне на неговия размер.

Тези изследвания са достатъчни за диагностициране.

Рак на пикочния мехур при мъже: лечение

На практика на всеки етап от развитието на тумора, лечебните методи включват три елемента: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия.

Разликата е в количеството терапия и нейната природа. По този начин, в началните етапи се извършва минимално инвазивна хирургия за изваждане на тумор. Но в този случай решението се взема от лекар: абдоминална операция е възможна. Задачата на хирурга е да отстрани тумора колкото е възможно повече, за да се избегне рецидив.

В тежки случаи е въпрос на инвалидизираща операция за отстраняване на целия пикочен мехур, но за щастие, в ранните стадии не е необходимо да се говори за такива радикални методи.

Ако туморът е дал далечни метастази или метастази в лимфните възли, се извършва отстраняването на свързаните тумори.

Лъчева терапия при доза от 65-70 Gy подобрява прогнозата и ви позволява по-ефективно да се борите с рака.

Заедно тези методи осигуряват отлични резултати при лечението на рак на пикочния мехур при мъжете. Резултатите са свързани с големи периоди на 5-годишно и 10-годишно оцеляване. Трябва да направите резервация. Преживяемостта от 5 и 10 години не означава, че пациентът ще живее толкова дълго. Това е рецидив (съответно 5 и 10 години без рецидив). След тези условия пациентът се счита за условно възстановен.

Рак на пикочния мехур при мъже: Превенция

За да се предотврати ракът на пикочния мехур при мъжете, превенцията трябва да бъде на първо място. Важно е да се изключат следните фактори:

• Пушене. Според същата статистика по-голямата част от пациентите (почти 95%) пушат.

• Работа в опасни химически заводи. Ако това не е възможно - възможно най-често се извършват профилактични прегледи.

Важно е също така незабавно да се лекуват възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния мехур.

Ракът на пикочния мехур е опасна болест: в напредналите стадии това води до смърт на пациента. За да предотвратите това, трябва редовно да посещавате уролога за рутинни прегледи и внимателно да следите сигналите на собственото си тяло.

Рак на пикочния мехур: Как да живеем с онкологията

Всяка онкология е заплаха за човешкия живот. Опасността от рак е, че много често те се срещат само на терминални етапи, когато всяко лечение може вече да е неефективно. Това е особено вярно за мъжете, тъй като обикновено представителите на по-силния пол се обръщат към лекарите само в краен случай. Ракът на пикочния мехур е една от малкото патологии, които могат да бъдат открити навреме и успешно излекувани.

Какво представлява мъжкият рак на пикочния мехур?

Ракът на пикочния мехур е злокачествен тумор, образуван от дегенерирани тъканни клетки на пикочния мехур. Неоплазия на този орган при мъжете се диагностицира много по-често, отколкото при жените. Възрастният диапазон на пациентите, които са по-податливи на заболявания, е 50-75 години.

Туморният процес може да бъде първичен, ако образуването се развива от собствените тъкани на пикочния мехур, или вторично, в резултат на разпространението на раковите клетки от друг фокус.

Туморът на пикочния мехур може да бъде първичен или вторичен, което е резултат от разпространението на метастази от друго увреждане

Злокачествените тумори се отличават със следните характеристики:

  • Хистологичната структура, т.е. клетъчната структура.
  • Степента на клетъчна диференциация е запазването на оригиналните характеристики, които са характерни за тях от регенерираните клетки. отличава:
    • слабо диференциран рак, чиито клетки почти напълно са загубили първоначалните си характеристики;
    • умерено - преходно състояние;
    • силно диференцирани - туморните клетки запазват специфичните характеристики на здравите тъкани на органа.
  • Образец на растеж:
    • инвазивен - агресивно поникване на всички слоеве на кистозната стена и излизане извън неговите граници;
    • неинвазивен - растежът настъпва предимно в рамките на един слой на стената на органа.
  • Склонност към метастази.
  • Анатомично местоположение - рак на тялото, дъното или врата на пикочния мехур.

Следните типове неопластични образувания на пикочния мехур се отличават с хистологична (клетъчна) структура:

  • преходно-клетъчен карцином - най-често срещаният вид тумор - се диагностицира в 85–90% от случаите;
  • плоскоклетъчен карцином - по-рядко срещан; настъпва на фона на хроничен цистит;
  • аденокарциномът е рядък вид, среща се в 2-3% от всички случаи на заболяването;
  • уротелиален карцином (карцином) - възниква на фона на хронично дразнене и механично увреждане на стените на органа;
  • много редки видове: лимфом на пикочния мехур, карциноид, саркома;
  • папиларен карцином - развива се върху епителната мембрана, постепенно прониквайки в други слоеве на кистозната стена.
Преходно клетъчен карцином на пикочния мехур е най-често

Към предракови състояния се включват папиломатоза на пикочния мехур, доброкачествени папиломи.

Степента на включване на различни слоеве на кистозната стена в туморния процес - от повърхностен нисък стадий до инвазивна високостепенна - играе важна роля при избора на тактика на лечение и прогнозиране.

Нарастването на туморната формация в природата може да бъде:

  • Intraepithelial;
  • плосък;
  • инфилтративния;
  • папиларен;
  • нодуларна;
  • смесена.

Етапи на онкопроцес

В своето развитие раковият тумор преминава през няколко етапа.

В своето развитие ракът преминава през 4 етапа.

Таблица: Етапи на рак на пикочния мехур

Международната класификация на патологията предполага използването на TNM система, където Т означава преобладаването на неоплазия в тъканите на засегнатия орган и извън неговите граници, N е участието на лимфни възли, М е наличието на дъщерни неоплазийни огнища в отдалечени органи.

Видео: Развитие на рак на пикочния мехур

Причини за рак при мъжете

Защо се развива злокачествено новообразувание все още не е ясно. Нито една от теориите, предложени за обяснение на произхода на неоплазията, не е напълно потвърдена. Смята се, че генните дефекти, които се проявяват под въздействието на различни фактори, водят до развитие на раков тумор.

Рискови фактори, допринасящи за рак:

  • Дълго застояване на урината в пикочния мехур. Концентрати от различни метаболитни продукти, които се съдържат в урината и имат канцерогенен ефект, провокират злокачествена дегенерация на клетките на уротела. Такива урогенитални заболявания могат да причинят застояване на урината:
    • простатит или тумор на простатата (доброкачествена хиперплазия или рак);
    • дивертикула на пикочния мехур;
    • цистит;
    • стриктура (стесняване) на уретрата;
    • цистолитиаза - камъни в пикочния мехур.
  • Инфекция. Доказано е, че паразитната болест на шистосомоза допринася за появата на злокачествени образувания на пикочния мехур.
  • Професионални рискове. Постоянният контакт с токсични химикали, включително някои лекарства, сериозно увеличава риска от рак. В риск са заети служители, работещи в областта на боите и лаковете, кожената, текстилната, леярската, полиграфическата, химическата, нефтопреработвателната промишленост, шофьорите, художниците, медицинските работници.
  • Тютюнопушенето е един от най-сериозните фактори, които могат да доведат до развитие на злокачествена неоплазия. При тежките пушачи патологията се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при непушачи.
  • Пиенето на силно хлорирана питейна вода е друг фактор, който увеличава вероятността от развитие на патология.
  • Ефектът от радиацията. Контактът с йонизиращо лъчение, включително лъчева терапия, увеличава риска от рак с 1,5–2 пъти.

Въпросът за генетичната предразположеност към злокачествени тумори на пикочния мехур е все още спорен.

Видео: шистосомоза - една от причините за онкологията

Прояви на патология

Много прояви на тумор на пикочния мехур се наблюдават при други урогенитални патологии, например цистит, аденом на простатата, остър простатит, уролитиаза (уролитиаза). Често мъжете отлагат посещение на лекар "за по-късно" и се опитват да се лекуват самостоятелно, използвайки консервативни методи, които забавят навременната диагностика и влошават прогнозата. Ето защо, за всякакви подозрителни симптоми, спешна нужда от консултация със специалист.

Най-ранният признак на рак при 90% от пациентите е хематурия - кръв в урината. Microhematuria не се вижда с просто око и се открива само в лабораторни условия. Постепенно симптомът става по-изразен и се появява груба хематурия, когато кръвта в урината вече е видима с простото око. Проявата може да бъде периодична, т.е. урината периодично се боядисва в розово. В други случаи е възможна внезапна тотална хематурия, т.е. урината става ръждясала, а след това кървави, може да има кръвни съсиреци. Такова явление може да доведе до запушване на шийката на пикочния мехур, където се намира изхода, или тампонада на лумена на пикочния мехур с кръвни съсиреци. Това състояние е опасно остра задържане на урина. Хематурия води до прогресивна анемия.

Хематурия в различна степен - водещ симптом на рак на пикочния мехур

На втория етап пациентът започва да страда от болки и дизурични явления (уринарни нарушения). Отиването до тоалетната става проблематично заради болката, желанието за изпразване на пикочния мехур става по-често, става упорито (наложително). Болка локализирана в перинеума, долната част на корема, в слабините, в областта на сакрума.

Първоначално болката се появява само когато пикочният мехур е напълнен, когато ракът преминава в етап 3 с поникване на мускулния слой, болката става постоянна, интензивността му напредва. За третия етап се характеризира с появата на оток. Лимфните възли са засегнати първоначално наблизо, после ингвинален, ретроперитонеален, което води до нарушен лимфен отток в долните крайници. Няма преминаващ оток на краката, скротален оток може да се наблюдава и при мъжете.

Прогресивният болков синдром е признак на злокачествен тумор.

Локализацията на тумора в областта на устието на уретера може да наруши преминаването на урината от съответния бъбрек. В този случай застоялата урина се развива в бъбречната таза с последваща атрофия на паренхима (хидронефроза). Това явление често е съпроводено с изразено прилепване на колики. Когато новообразуването на двата отвора е компресирано, се развива прогресивна бъбречна недостатъчност, в резултат на която може да бъде уремична кома.

Някои видове рак могат да причинят язви и разпадане на кистозната стена. В този случай инфекцията лесно се свързва, се развива пиелонефрит, урината става зловонна, мътна, с примес от гной. В последния етап туморът може да прерасне в ректума с образуването на кистозна и чревна фистула.

Местните симптоми са придружени от прояви на ракова интоксикация:

  • тежка слабост;
  • нарушение на съня и намален апетит;
  • температурата се повишава до 37–38 ° C, а треската може да продължи дълго време - седмици и месеци;
  • постепенна загуба на тегло;
  • метастази, които са възникнали в етап 4 на заболяването, се проявяват със симптоми в зависимост от това кои органи са засегнати.

Как да диагностицираме

За потвърждаване на диагнозата и изясняване на етапа на туморния процес, урологът извършва цялостен преглед на пациента чрез лабораторни и хардуерни методи. Понякога е възможно да се тества образованието при ректално изследване.

Лабораторната диагностика на рак на пикочния мехур стандартно включва:

  • изследване на урината за потвърждаване на хематурия;
  • цитология на утайката от урина за откриване на ракови клетки;
  • БТА бърз тест за откриване на специфичен антиген на рак на пикочния мехур в урина;
  • урината, за да се изключи бактериалната флора;
  • пълна кръвна картина, която разкрива ускорението на ESR и анемията в различна степен (намаляване на броя на червените кръвни клетки и понижено ниво на хемоглобина).

Видео: тест за антигени на рак на пикочния мехур

Хардуерни методи, използвани за диагностика:

  • Трансабдоминалната ехография (ултразвук) помага за откриване на тумори с размер по-голям от 5 mm на страничните стени на органа. За диагностициране на образувания в областта на шията на пикочния мехур се използва трансректално или трансуретрално сканиране с въвеждане на ултразвукова сонда в ректума или кухина на пикочния мехур през уретрата. Освен това се извършва и ултразвуково изследване на уретерите и бъбреците. Ултразвукът може да открие тумор, да определи неговия размер и местоположение
  • Задължително ендоскопско изследване - цистоскопия като метод за изобразяване на тумор с цел изясняване на местоположението, размера и външния вид. По правило цистоскопията се извършва в комбинация с биопсия, т.е. получаване на проба от туморна тъкан, последвана от хистологично изследване. Цистоскопията включва изследване на кухината на пикочния мехур със специален апарат, вкаран през уретрата.
  • Може би използването на рентгенови методи - цистография и екскреторна урография, с които те идентифицират дефекта на контурите на стената на пикочния мехур и оценка на естеството на растежа на тумора.
  • Венографията и лимфната аденография се извършват за оценка на участието в патологичния процес на лимфната система и тазовите вени.
  • Магнитният резонанс или компютърната томография се използват за изясняване степента на патологичния процес, участието на други органи. MRI ви позволява да визуализирате подробно тумора в различни проекции и да оцените степента на участие в раковия процес на други органи.
  • Със същата цел се извършват рентгенови лъчи на гърдите и сцинтиграфия на скелетната кост.

Диференциалната диагностика се извършва със следните патологии:

  • възпалителни процеси в долния отделителен тракт - уретрит, цистит;
  • гломерулонефрит - възпаление на бъбречните гломерули;
  • уролитиаза - камъни в бъбреците и други части на отделителната система;
  • неоплазми на бъбреците, уретера, простатата, ректума.

Методи за лечение на заболявания

Подходът към лечението е винаги сложен и включва използването на различни подходи, сред които на първо място е хирургична интервенция.

Хирургично лечение

В първия етап се използват организиращи интервенции. TUR (трансуретрална резекция) се състои от вмъкване на резектоскоп или цистоскоп през уретрата, последвано от отстраняване на тумора. Образованието може да бъде елиминирано чрез конвенционална резекция, електрокоагулация, с лазер или с ултра ниска температура. След TUR, радиация или химиотерапия е необходимо.

Видео: TURN тумор

Във втория етап на процеса се използва пълно отстраняване на пикочния мехур - извършва се цистектомия.

Възстановяването на урината може да се извърши по различни начини:

  • чрез отстраняване на уретерите през кожата с добавяне на външен резервоар за приемане на урина;
  • имплантиране на уретерите в дебелото черво (сигмоидно дебело черво);
  • използване на неоцистопластика - образуването на ортотопичен пикочен мехур от част от червата.

Последният метод е най-предпочитан, тъй като позволява на пациента да води практически пълен живот след това, особено със запазена простата. Човек може да запази урината в създадения резервоар и самостоятелно да регулира процеса на уриниране.

Реконструктивната хирургия включва провеждането на неоцистопластика - образуването на пикочния мехур от областта на дебелото черво

След операцията се предписват химиотерапия и имунотерапия, за да се предотврати рецидив.

В третия етап се извършва радикална цистектомия с едновременно отстраняване на простатната жлеза и семенните мехурчета. Част от уретрата и тазовите лимфни възли също могат да бъдат отстранени.

Видео: цистектомия

С широко разпространено злокачествено заболяване и сериозно увреждане на тъканите и органите около пикочния мехур може да се извърши TURP на тумора на третия етап като поддържащо лечение.

В последния етап на патологията, лечението е предимно палиативно, т.е. има за цел облекчаване на симптомите. Операцията не се извършва.

Видео: лечение на рак на пикочния мехур

Използване на лекарства

Антинеопластичните лекарства се предписват на всеки етап от онкопроцеса. Целта на лечението е да се унищожат злокачествените клетки, да се предотврати тяхното разпространение в организма (предотвратяване на метастази) и да се намали размерът на неоплазия.

Повърхностните тумори се лекуват главно с въвеждането на цитостатици в пикочния мехур през катетъра. се прилагат:

Някои клиники използват иновативни методи: комбинация от интравезикална химиотерапия с микровълнова хипертермия (чрез нагряване на лигавицата на пикочния мехур) или с електростимулация, която позволява по-голяма абсорбция на химиотерапията от клетките на органа.

При инвазивен рак химиотерапията се прилага интравенозно. Прилагане на комбинация от лекарства:

  • Метотрексат в комбинация с винбластин, цисплатин, доксорубицин (или адриамицин, епирубицин);
  • Метотрексат с цисплатин и винбластин.

Флуороурел, блеомицин, циклофосфан, диодобензотеф също могат да бъдат използвани. Цитостатиците се предписват на всеки 2-3 седмици в продължение на няколко месеца.

В допълнение към противораковите средства, пациентът се препоръчва:

  • хемостатични лекарства - дицинон, аминокапронова киселина, преливане на кръвни съставки (свежа замразена плазма, маса на червените кръвни клетки);
  • обезболяващи:
    • в началните етапи - нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици:
      • Ибупрофен, кеторол, напроксен, аналгин, диклофенак;
    • с нарастваща болка:
      • Кодеин, трамал, хидрокодон;
    • 3-4 етапа - наркотични аналгетици:
      • Фентанил, бупренорфин, морфин.

Фотогалерия: лекарства за лечение на рак

Сравнително нов метод за лечение на онкологията е имунотерапията. За да се активират клетките на имунната система, ваксината БЦЖ се инжектира в кухината на пикочния мехур. Инструментът се използва за провеждане на специфична превенция на туберкулоза при деца. Когато се използва лекарството за лечение на рак, настъпва локално стимулиране на имунната система.

Видео: BCG срещу онкологията

Едно от съвременните направления за лечение на рак на пикочния мехур е използването на инхибитори (блокери) на контролни точки - молекули, които се използват от имунната система за предотвратяване на атаката на здрави тъкани. По време на oncoprocessing, такива молекули потискат имунния отговор на организма, поради което атипични клетки могат да се разделят неконтролируемо и туморът расте. Инхибиторите на контролните точки отстраняват блока и имунните клетки започват да противодействат на онкологията. Тези лекарства включват Tsentsentrik, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keitruda.

Tsentsentrik - антинеопластично лекарство от ново поколение - активира антитуморен имунен отговор

Лъчева терапия

Облъчването на неопластичното образование е друг компонент на комплексното лечение на рака. Тя може да се извърши дистанционно с помощта на специален апарат. Въвеждането на радиоактивни вещества интравезикално също може да се използва.

Лъчева терапия е един от компонентите на лечението на рак на пикочния мехур.

Аденокарциномът и преходно-клетъчният карцином са най-чувствителни към този вид лечение. Облъчването може да се използва както преди, така и след операцията, за да се предотврати рецидив.

Народни методи

Растенията, които инхибират растежа на раковите клетки, са били използвани от народните лечители от древни времена. Фитотерапията не може да се използва като единствено средство за борба с рака, но може да се използва като допълнение към традиционното лечение. Билките могат да се използват само с разрешение на лекаря, тъй като много от тях са отровни и имат директни противопоказания.

Билкови лекарства с антитуморен ефект

  1. Вземете 2 части от семената и цветята на растението пресни.
  2. Смесете с 1 част водка или разреден алкохол.
  3. Настоявайте в запечатан контейнер за 3 седмици.
  4. Филтрирайте готовата тинктура.
  5. Да се ​​приеме по схемата, препоръчана от лекаря.

Дървената тинктура също има токсичен ефект, приготвя се по същия начин, както лекарството от бучиниш. Лечението с тинктура продължава 2-3 месеца.

Тинктура с багрила:

  1. Пресни суровини (100 гр.) Трябва да се наливат с червено вино.
  2. Настоявайте под капака на тъмно място в продължение на 20 дни, като понякога се разклащате.
  3. Крайният продукт трябва да се филтрира и да се изпие 30 мл преди хранене, можете с мед.
  1. Листа и шишарки от туя се наливат 70% алкохол (100 грама суровини на 500 мл алкохол).
  2. Настоявайте 14 дни, понякога треперене.
  3. Готови тинктура вземат по 20 капки преди хранене три пъти на ден в продължение на 3 седмици.
  1. Голяма супена лъжица билки изсипва вряща вода (200 ml), настояват 2 часа.
  2. Филтрира се през марля.
  3. Приемайте по 30 ml 3-4 пъти дневно.

Сокът от чист корен е един от най-известните средства за борба с онкологията. Пресен сок трябва да се пие една чаена лъжичка на ден в продължение на 4 седмици.

Видео: народни средства за лечение на рак - мнението на лекаря

Билки за употреба в периода на възстановяване

Такива растения могат да се използват след операция или химиотерапия.

Инфузия на детелина след курс на експозиция за укрепване на имунната система:

  1. Тревна детелина (20 g) варете вряла вода (250 ml).
  2. Настоявай половин час, да се отцеди.
  3. Пийте по 50 мл три пъти дневно.

Бульон Аспен кора като имуномодулиращо, тонизиращо, противовъзпалително лекарство:

  1. Чаена лъжичка суровини се налива с две чаши вряща вода.
  2. Сварете на водна баня в продължение на 10 минути.
  3. Настоявайте да се охлади и да се напрегне.
  4. Пийте отвара от 50 мл, добавяйки една супена лъжица мед, три пъти на ден.

Фотогалерия: растения за лечение на рак на пикочния мехур

диета

Правилното хранене в онкологията на етап 1 дава на организма силата да се бори с болестта, а в по-късните етапи, особено след операцията, помага за възстановяване на функциите на увредените органи и имунитета.

Доказано е, че продукти, богати на ликопен - домати, пресен доматен сок, грейпфрути и дини - имат инхибиращ растеж ефект.

Диетата на раково болния трябва да се състои главно от растителни храни, салати, яхнии, печени, парни ястия, зеленчукови супи в пилешки бульон и протеинови храни (особено червено месо) в диетата. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден.

Видео: хранене в патологията на пикочния мехур

Следоперативна диета

Първите 2-3 дни след интервенцията пациентът не може да яде, той получава необходимите елементи чрез интравенозна инфузия. След 2 дни на пациента може да се предложи диетична храна с ниско съдържание на мазнини - настъргано извара, пилешки бульон и течна каша. На петия ден можете да въведете в менюто парни котлети или варена риба. След 10 дни, върнете диетата, която е била преди операцията.

Следоперативното хранене трябва да се състои от диетични продукти.

Ястия по време на химиотерапия и радиация

Менюто в този период трябва да бъде възможно най-разнообразно и привлекателно, тъй като пациентът страда от гадене и загуба на апетит. Необходимо е в диетата да се включат диетично месо, черен дроб, риба и други храни, богати на витамин В. Ферментиралите млечни продукти са полезни. Необходимо е да се откаже от грубата храна, тъй като в периода на лъчетерапия е възможна чревна дисфункция. Препоръчителни сокове, плодове и плодове, богати на витамини.

Храната по време на химиотерапията трябва да бъде разнообразна, подсилена и лесно смилаема

Таблица: Хранене за рак на пикочния мехур

  • Диетично месо - пилешко, заек;
  • яйца;
  • зърна;
  • ядки;
  • морска риба;
  • млечни и млечни продукти;
  • зеленчуци (сурови и варени):
    • домати;
    • зеле;
    • цвекло;
    • патладжан;
    • моркови;
    • пипер;
    • картофи;
  • плодове, плодове с високо съдържание на витамин С, сокове;
  • пълнозърнест хляб;
  • всякакви зърнени култури;
  • маслини и масло.
  • Пържени, осолени, тлъсти;
  • месо, трудно за овладяване;
  • колбаси;
  • Горещи сосове, кисели краставички;
  • сладкиши;
  • полуготови продукти, продукти с консерванти, багрила, аромати;
  • пушени продукти:
  • гъби;
  • силен чай и кафе;
  • алкохол и сода.

Видът на физическата активност трябва да бъде съгласуван с лекаря. Физикалната терапия е допустима само под надзора на професионален физиотерапевт. Най-добрият вариант е обучение в групата на упражнения с пациенти, които имат една и съща диагноза. Товарите се подбират индивидуално - те могат да бъдат укрепващи упражнения или упражнения на симулатори. С усещането за болка класовете незабавно спират.

Пациентът трябва да прави ежедневни утринни упражнения, релаксиращи упражнения, разходки на чист въздух. Хроничната слабост и умора по време на курса на химиотерапия не трябва да бъдат пречка за физически упражнения. В деня на процедурата класовете не могат да задържат.

След хирургична намеса на пикочния мехур упражненията трябва да са насочени към обучение на тазовите мускули.

За да отпуснете тазовите мускули:

  1. Легнете по гръб, опънете леко свити ръце и крака към тавана.
  2. Останете в това положение за няколко минути.
  3. Кленете надолу, наклонете ръцете си на пода, сложете главата си на сгънати ръце.
  4. Задръжте 1-2 минути, докато дишате спокойно.

За напрежение на тазовите мускули:

  1. Легнете по гръб.
  2. Кръстосани опънати крака (поставени един върху друг).
  3. Вдишайте и прецеждайте тазовото дъно и мускулите на бедрото.
  4. Сменете краката и повторете.
  5. Свийте краката и повдигнете таза над пода.
  6. Фиксирана позиция.
След операция за отстраняване на тумор на пикочния мехур, упражненията трябва да бъдат насочени към обучение на мускулите на тазовото дъно.

Прогноза и усложнения

Ранното лечение на ранен етап позволява да се постигнат добри резултати в лечението. Пациентът в този случай може да води активен начин на живот в продължение на 10 или повече години. При инвазивен тумор прогнозата за петгодишна преживяемост зависи от етапа на започване на лечението: от 5 години до няколко месеца. При метастазите продължителността на живота на пациента е не повече от две години, дори по време на химиотерапията.

Възможни ефекти от рак при мъжете:

  • метастази в околните органи, лимфните възли, костите, черния дроб, белите дробове;
  • затруднено уриниране;
  • остра задържане на урина;
  • кървене от пикочния мехур;
  • чревна фистула;
  • загуба на коса, неразположение, постоянна гадене и повръщане след химиотерапия;
  • инфекциозни процеси в урогениталните органи;
  • хидронефроза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • фатален изход.
Проявлението на метастази в отдалечени органи е едно от усложненията на рака на пикочния мехур

предотвратяване

Намаляването на риска от рак ще помогне:

  • пълно прекратяване на тютюнопушенето;
  • премахване на професионалните рискове;
  • пиене на чиста вода в достатъчни количества;
  • превенция на задържане на урина;
  • своевременно лечение на лекаря за лечение на урологични заболявания.
Прекратяването на пушенето значително намалява риска от рак на пикочния мехур.

Рак на пикочния мехур, за съжаление, честа патология. Всеки човек трябва да има предвид, че в случай на подозрителни симптоми, особено хематурия, трябва спешно да се консултирате с уролог. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете за максимално удължаване на живота и неговото качество.

Левкоцити в урината на дете 8 10

Опасна ли е кистата на бъбречната синусна киста?