Диабетна нефропатия

Диабетна нефропатия е вид прогресиращо бъбречно заболяване, което се появява при пациенти с диабет. Болестта не се проявява дълго време, но в крайна сметка пациентът започва да се оплаква от повишено ниво на кръвно налягане и често уриниране през нощта. Редовното амбулаторно наблюдение, здравословният начин на живот и поддържането на оптимални нива на кръвната захар са най-добрите начини за предотвратяване на диабетно бъбречно заболяване.

Според изследването „Захарен диабет и хронично бъбречно заболяване: постижения, нерешени проблеми и перспективи за лечение” под авторството на Шестакова М., бъбречно заболяване при пациенти със захарен диабет се среща в 43% от случаите. Диабетът е и най-честата причина за бъбречна недостатъчност и нейния хроничен тип, петият и последен етап на диабетна нефропатия.

епидемиология

Според Международната федерация по диабет, общият брой на хората с диабет е 387 милиона души. 40% от тях впоследствие развиват бъбречно заболяване, което води до бъбречна недостатъчност.

Появата на диабетна нефропатия е причинена от много фактори и е числено различна дори в европейските страни. Честотата на пациентите, приети на немска терапия, е по-висока, отколкото в САЩ и Русия. В Хайделберг (Югозападна Германия), 59% от пациентите, претърпели пречистване на кръвта поради бъбречна недостатъчност през 1995 г., са имали диабет, а в 90% от случаите от втори тип.

Холандско проучване установи, че разпространението на диабетна нефропатия е подценено. По време на визуализацията на бъбречната тъкан при аутопсията, специалистите успяха да открият хистопатологични промени, свързани с диабетно бъбречно заболяване при 106 от 168 пациенти. Въпреки това, при 20 от 106-те пациенти не са наблюдавани клинични прояви на заболяването по време на живота им.

класификация

От 1983 г. методът на д-р С.Е. е бил използван в медицинската общност за класифициране на етапите на диабетна нефропатия. Mogensen. През 2014 г. обаче Съвместният комитет по диабетична нефропатия преразгледа своите предишни данни и актуализира класификацията въз основа на нови изследвания.

Етап 1 се характеризира с появата на хиперфункция и хипертрофия на бъбреците. Промените се откриват по време на диагнозата преди започване на лечение с инсулин. Повишената концентрация на албумин в урината, наблюдавана по време на тренировка, също е характерен признак за началото на заболяването.

Етап 2 е асимптоматичен в продължение на много години и се характеризира с увреждане на тъканите, без да показва клинични признаци. Въпреки това, диагностицирането на бъбреците и изследването на морфометричните параметри показват промени. Скоростта на гломерулната филтрация (ECF) се увеличава, стойностите на остатъците остават нормални в покой и се увеличават по време на тренировка. При липса на контрол на диабета, екскрецията на албумин се увеличава както в покой, така и по време на стрес върху организма.

Етап 3 е началото на развитието на диабетна нефропатия, която в крайна сметка се превръща в отворена форма. Основната проява на болестта - повишена концентрация на албумин в урината, измерена чрез радиоимуноанализ. Нивото е по-високо от нормалното, но по-ниско в клиничната форма на заболяването (средните стойности варират от 15 до 300 µg / min). Кръвното налягане постепенно започва да се увеличава, скоростта на гломерулната филтрация има същото представяне.

Етап 4 представя открита диабетна нефропатия с характерни признаци на протеин на урината в тялото (повече от 0,5 g / 24 часа). Липсата на лечение с високо кръвно налягане намалява бъбречната функция. Болестта се проявява от 10 до 25 години от началото на диабета.

Етап 5 се характеризира с наличието на бъбречна недостатъчност у пациента и в резултат на това отравяне на организма с токсични вещества. Около 25% от населението с бъбречна недостатъчност е диабетно.

Какво е диабетна нефропатия и как да се лекува процеса на патологични промени в бъбречните съдове при ендокринна патология

На фона на слабата компенсация на диабета, 10-20% от пациентите развиват опасно усложнение - диабетна нефропатия (ICD код 10 - N08.3). На фона на увреждане на малки и големи съдове са засегнати много органи, включително и бъбреците. Двустранното увреждане на естествените филтри нарушава функционирането на отделителната система, провокира стагнация, влошава хода на ендокринната патология.

Кой е изложен на риск? Какви симптоми показват развитието на опасно усложнение? Как да възстановим функционирането на зърнените органи? Как да се предпазим от увреждане на бъбреците при диабет? Отговори в статията.

Причини за възникване на

Бавно прогресивните усложнения, на фона на които се развива CRF, се откриват по-често при мъже, хора с продължителна история на диабет, юноши с инсулинозависима болест. При липса на терапия може да настъпи смърт.

Има няколко теории за развитието на диабетна нефропатия:

• хемодинамика. Основният фактор е интракраниалната хипертония, нарушенията на кръвния поток в структурите на органите с форма на боб. На първия етап на патологичния процес се наблюдава повишено натрупване на урина, но с течение на времето съединителната тъкан ще расте, бъбреците значително намаляват филтрацията на течности;
• метаболитна. На фона на постоянна хипергликемия се наблюдават негативни промени по време на метаболитните процеси: проявява се токсичният ефект на повишената концентрация на глюкоза, образуват се гликирани протеини и се увеличава нивото на мазнините. На фона на поражението на капилярите, гломерулите и другите елементи на зърнените органи са претоварени, като постепенно губят функционалността си;
• генетичен. Основната причина за DN е влиянието на програмираните фактори на генетичното ниво. На фона на диабета, метаболизма се нарушава, настъпват промени в съдовете.

Научете повече за симптомите на ендемичния зъб на щитовидната жлеза, както и за лечението на заболяването.

В тази статия са събрани ефективни лечения на заболявания на панкреаса, като се използва традиционната медицина.

Рискова група:

• пациенти с диабет от 15 или повече години;
• юноши с патология от тип 1;
• лица, които имат инсулинозависим захарен диабет.

Провокативни фактори:

• персистираща артериална хипертония, особено при случайна употреба на лекарства, които стабилизират кръвното налягане;
• затлъстяване;
• инфекция на пикочо-половия тракт;
• тютюнопушенето;
• приемане на лекарства, които влияят отрицателно върху бъбречните структури;
• мъжки пол;
• лошо компенсиране на диабета, неконтролирана хипергликемия за дълго време.

Първи признаци и симптоми

Характерна особеност на диабетната нефропатия е постепенното развитие на негативни симптоми, бавната прогресия на патологията. В повечето случаи пациентите с бъбречно увреждане страдат от пациенти с диабет от 15-20 години. Провокативни фактори: флуктуации в показателите на глюкозата, често превишаване на нормите в нивата на кръвната захар, недисциплинираност на пациента, недостатъчен контрол на показателите на захарта.

Етапи на диабетна нефропатия:

• безсимптомно. Липсата на ясно изразена клинична картина. Анализите показват увеличение на гломерулната филтрация, микроалбуминът в урината не достига 30 mg на ден. При някои пациенти ултразвуковите изследвания ще разкрият хипертрофия на зърнообразните органи, увеличаване на скоростта на кръвния поток в бъбреците;
• вторият етап е началото на структурните промени. Състоянието на бъбречните гломерули се нарушава, засилва се филтрацията на течности и натрупването на урина, тестовете показват ограничено количество протеин;
• третият етап е предфротичен. Концентрацията на микроалбумин се увеличава (от 30 до 300 mg през деня), протеинурията рядко се развива и се появяват кръвни налягане. Най-често гломерулната филтрация и скоростта на кръвния поток са нормални или отклоненията са незначителни;
• четвърти етап. Персистираща протеинурия, анализите показват постоянно присъствие на протеин в урината. Периодично в урината се появяват хиалинови цилиндри и кръв. Устойчива хипертония, подуване на тъканите, нарушени параметри на кръвта. Декодиращият анализ показва увеличение на холестерола, ESR, бета и алфаглобулини. Нивата на карбамид и креатинин се променят слабо;
• петият, най-трудният етап. При персистираща уремия, развитието на нефросклероза, концентрацията и филтрационният капацитет на органообразните органи намаляват рязко и се развива азотермия. Кръвният протеин е под нормалния, увеличава се подуване. Конкретни резултати от теста: наличието на протеини, цилиндри, кръв в урината, захар в урината не е определена. Диабетиците значително повишават кръвното налягане: до 170–190 или повече (горно) със 100–120 mm Hg. Чл. (Дъно). Специфична характеристика на нефросклеротичния стадий е намаляване на загубата на инсулин в урината, намаляване на необходимостта от производство на екзогенен хормон и концентрация на глюкоза и риск от хипогликемия. На петия етап на диабетна нефропатия се развива опасно усложнение - бъбречна недостатъчност (хронично разнообразие).

диагностика

Ранното откриване на бъбречно увреждане при диабет спомага за поддържане стабилността на екскреторната функция и живота на пациента. Асимптоматичната диабетна нефропатия усложнява диагнозата, но има лесен начин за намаляване на риска от опасни последствия - редовен здравен мониторинг. Важно е периодично да дарявате кръв и урина, да се подлагате на ултразвуково изследване на бъбреците, коремните органи.

Когато се появят първите признаци на DN, пациентът трябва да се подложи на задълбочено изследване:

• урина и кръвни тестове (общи и биохимични);
• Тест на Реберг и Зимницки;
• ултразвуково и доплерово изследване на бъбречни съдове;
• спецификация на албумин в урината;
• урина;
• изследване на органите на отделителната система с помощта на ултразвук;
• екскреторна урография;
• определяне на съотношението на такива показатели като креатинин и албумин в сутрешната порция урина;
• аспирационна биопсия на бъбречната тъкан с бързо развитие на нефротичен синдром.

Важно е да се диференцира ДН с тежки поражения на бобиформенните органи. Специфични признаци са сходни с проявите на туберкулоза на бъбреците, бавна форма на пиелонефрит, гломерулонефрит. При потвърждаване на диабетната нефропатия, екскрецията на албумин надвишава 300 mg на ден или в урината се открива голямо количество протеин. В тежката фаза на ДН нивото на фосфати, липиди, калций, урея и креатинин се повишава значително в урината, развива се масивна протеинурия.

Общи правила и ефективно маркиране

Откриването на всяко количество протеин в урината е причина за задълбочено изследване и започване на терапия. Важно е да се стабилизира бъбречната функция, докато се формират критични области на фиброза.

Основните цели на терапията:

• защита на природните филтри от влиянието на негативните фактори на фона на диабета;
• намаляване на кръвното налягане, намаляване на натоварването на кръвоносните съдове на бъбреците;
• възстановяване на функционалността на органите с форма на боб.

Когато се открие микроалбуминурия (протеин в урината), комплексното лечение осигурява обратимостта на патологичните процеси, връща индикатори на оптимални стойности. Правилната терапия възстановява кумулативната, филтрационна, екскреторна функция на естествените филтри.

За да се стабилизира налягането, диабетът приема комплекс от лекарства:

• комбинация от АСЕ инхибитори с ангиотензин рецепторни блокери;
• диуретици за отстраняване на излишната вода и натрий, намаляване на подпухналостта;
• бета-блокери. Лекарствата понижават кръвното налягане и кръвния обем с всяка контракция на сърдечния мускул, намаляват сърдечната честота;
• блокери на калциевите канали. Основната цел на лекарствата е да улеснят притока на кръв през бъбречните съдове;
• по лекарско предписание, трябва да приемате разредители за кръвта: кардиомагнил, аспирин кардио. Важно е да се спазва дневната доза, продължителността на курса, правилата за лечение, за да се избегне рискът от стомашно кървене.

Общи препоръки:

• наблюдавайте показателите за захарта, приемайте лекарства, които нормализират показателите на глюкозата, получавате оптималната доза инсулин. Важно е да се предотврати хипергликемия, срещу която се развива диабетна нефропатия;
• спрете да пушите, да пиете алкохол;
• следват ниско въглехидратна диета, спират честата консумация на протеинови храни;
• изпълнява упражнения за превенция на затлъстяването, нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове;
• по-малко нервна;
• съгласувано с ендокринолога и кардиолога, да извърши замяната на нефротоксичните лекарства с по-доброкачествени имена;
• предотвратяват висок холестерол и триглицериди: консумират по-малко животински мазнини, приемат хапчета за стабилизиране на липидния фактор: финофибрат, липодемин, аторвастатин, симвастатин;
• уверете се, че измервате нивото на глюкозата през целия ден: хипогликемията често се развива в късните стадии на диабетната нефропатия.

Научете повече за причините за фоликуларната киста на яйчниците, както и за методите за лечение на тумори.

На тази страница са описани правилата и особеностите на употребата на таблетки метформин при диабет от първи и втори тип.

Следвайте линка http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/nedostatochnost-y-zhenshin.html и прочетете за характерните симптоми и ефективни лечения за първична надбъбречна недостатъчност при жените.

Важни нюанси:

• превантивните мерки се заменят с активни терапевтични методи на фона на развитието на третия етап на диабетната нефропатия. Важно е да се стабилизират нивата на холестерола, драстично да се намали производството на животински протеин и сол. За да се нормализира работата на сърцето и кръвоносните съдове, лечението на хипертонията изисква ACE инхибитори, лекарства, които стабилизират кръвното налягане;
• ако пациентът е започнал да се изследва на етап 4 от ДН, важно е да се следва диета без сол и ниско протеини, да се получат АСЕ инхибитори, да се намали нивото на триглицеридите и "вредния" холестерол, като се използват упоменатите по-горе лекарства;
• при тежка, пета фаза NAM, лекарите допълват терапевтичните мерки с други видове терапия. Пациентът получава витамин D3 за профилактика на остеопороза, еритропоетин, за да се оптимизира работата на хемоглобина. Развитието на хроничната бъбречна недостатъчност е причина за назначаването на перитонеално пречистване на кръвта, хемодиализа или бъбречна трансплантация.

предотвратяване

Затруднява се усложнението на диабета, когато пациентът следва препоръките на лекаря и търси висока степен на компенсация за ендокринната патология. При първия и втория тип диабет е важно да се избере оптималната доза инсулин, за да се избегнат внезапни колебания в нивата на глюкозата. Важно е редовно да посещавате ендокринолог, да преминете тестове за идентифициране на началния етап на DN.

Научете повече за характеристиките на лечението на тежки усложнения на захарния диабет върху бъбреците, научете от следното видео:

Причини за диабетна нефропатия, класификация и как да се лекува

Диабетът е безмълвен убиец, редовно повишените нива на захар имат малък ефект върху Вашето благополучие, така че много диабетици не плащат периодично внимание на надценените числа на глюкомера. В резултат на това здравето на повечето пациенти вече 10 години по-късно е подкопано поради ефектите на високите захари. По този начин, бъбречно увреждане и намаляване на тяхната функционалност, диабетна нефропатия, се диагностицира при 40% от диабетиците, които приемат инсулин, а в 20% от случаите - при тези, които приемат хипогликемични средства. В момента това заболяване е най-честата причина за увреждане при диабет.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Причини за нефропатия

Бъбреците филтрират кръвта ни от токсините денонощно, през деня се почистват многократно. Общото количество течност, постъпващо в бъбреците, има около 2 хиляди литра. Този процес е възможен поради специалната структура на бъбреците - всички те са проникнали в мрежа от микрокапилари, тубули, съдове.

На първо място от високата захар се натрупват задръствания на капиляри, които получават кръв. Те се наричат ​​бъбречни гломерули. Под влияние на глюкозата се променя активността им, повишава се налягането в гломерулите. Бъбреците започват да работят в ускорен режим, протеините, които нямат време да филтрират сега, попадат в урината. След това капилярите се разрушават, на тяхно място расте съединителната тъкан, настъпва фиброза. Топките или престават да работят напълно, или значително намаляват тяхната производителност. Настъпва бъбречна недостатъчност, отделя се урина, нараства интоксикацията на тялото.

Диабетът и налягането ще бъдат нещо от миналото.

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е същата - висока кръвна захар.

Страдащата захар може и трябва да бъде, в противен случай нищо. Но това не лекува самото заболяване, а само помага за справяне с последствията, а не с причината за болестта.

Единственото лекарство, което официално се препоръчва за лечение на диабет и се използва от ендокринолозите в работата си, е Dzhi Dao Diabetes Patch.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените на общия брой пациенти в група от 100 души, лекувани) е:

• Нормализация на захарта - 95%
• Елиминиране на венозната тромбоза - 70%
• Премахване на сърцебиене - 90%
• Свобода от високо кръвно налягане - 92%
• Повишаване на бодростта през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите Джи Дао не са търговска организация и се финансират с подкрепата на държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

В допълнение към растежа на налягането и разрушаването на кръвоносните съдове поради хипергликемия, захарта също влияе на метаболитните процеси, причинявайки редица биохимични нарушения. Гликозилираните (реагиращи с глюкоза, подсладени) протеини, включително в бъбречните мембрани, повишават активността на ензимите, които увеличават пропускливостта на съдовите стени, повишават образуването на свободни радикали. Тези процеси ускоряват развитието на диабетна нефропатия.

В допълнение към основната причина за нефропатия - прекомерно количество глюкоза в кръвта, учените идентифицират други фактори, които влияят на вероятността и скоростта на развитие на заболяването:

• Генетично предразположение. Смята се, че диабетната нефропатия се проявява само при индивиди с генетични предпоставки. При някои пациенти няма промени в бъбреците, дори и при продължително отсъствие на компенсация за захарен диабет;
• Повишено налягане;
• Инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
• затлъстяване;
• Мъжки пол;
• Пушенето.

Симптоми на NAM

Диабетна нефропатия се развива много бавно, дълго време това заболяване не засяга живота на болния с диабет. Симптомите напълно отсъстват. Промените в гломерулите на бъбреците започват само след няколко години живот с диабет. Първите прояви на нефропатия, свързани с лека интоксикация: летаргия, лош вкус в устата, лош апетит. Повишен дневен обем на урината, често уриниране, особено през нощта. Специфичното тегло на урината намалява, кръвният тест показва нисък хемоглобин, повишен креатинин и урея.

При първия знак се свържете със специалист, за да избегнете заболяването!

Симптомите на диабетна нефропатия се увеличават с увеличаване на стадия на заболяването. Изрично изразени клинични прояви се появяват едва след 15-20 години, когато необратимите промени в бъбреците достигнат критично ниво. Те се изразяват в високо налягане, обширен оток, тежка интоксикация на тялото.

Класификация на диабетната нефропатия

Диабетна нефропатия се отнася до заболявания на пикочно-половата система, ICD-10 код N08.3. Характеризира се с бъбречна недостатъчност, при която скоростта на филтрация намалява в гломерулите на бъбреците (GFR).

GFR е в основата на развитието на разделения на диабетна нефропатия:

1. При начална хипертрофия гломерулите стават по-големи, обемът на филтрираната кръв се увеличава. Понякога може да има увеличение на размера на бъбреците. На този етап няма външни прояви. Анализите не показват увеличено количество протеини в урината. GFR>
2. Появата на промени в гломерулните структури се наблюдава няколко години след дебюта на захарния диабет. По това време гломерулната мембрана се сгъстява, разстоянието между капилярите се увеличава. След стрес и значително увеличение на захарта може да се определи протеин в урината. GFR пада под 90.
3. Началото на диабетната нефропатия се характеризира с тежко увреждане на бъбречните съдове, в резултат на което се увеличава постоянно количеството на протеина в урината. Пациентите започват да увеличават натиска, първо само след физически труд или упражнения. GFR спада значително, понякога до 30 ml / min, което показва началото на хронична бъбречна недостатъчност. Преди началото на този етап най-малко 5 години. През цялото това време, промените в бъбреците могат да бъдат обърнати, при условие, че се лекува правилно и се спазва строго диетата.
4. Клинично тежката DN се диагностицира, когато промените в бъбреците станат необратими, открит е протеин в урината> 300 mg на ден, GFR 90 t

За хипертонични пациенти с диабетна нефропатия е много трудно да намалят налягането, затова им се предписват други лекарства. Всяка комбинация се избира индивидуално, така че заедно да намалят налягането до 130/80 или дори по-ниско, с такива показатели рискът от увреждане на бъбреците е минимален - Про хипертония и диабет.

Препарати за понижаване на кръвното налягане при диабет

Диабетна нефропатия: симптоми, етапи и лечение

Диабетичната нефропатия е често срещаното име за повечето усложнения на диабетния бъбрек. Този термин описва диабетичните лезии на филтърните елементи на бъбреците (гломерули и тубули), както и съдовете, които ги захранват.

Диабетната нефропатия е опасна, тъй като може да доведе до терминален (терминален) стадий на бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът трябва да се подложи на диализа или бъбречна трансплантация.

Диабетната нефропатия е една от честите причини за ранна смъртност и увреждане на пациентите. Диабетът не е единствената причина за бъбречни проблеми. Но сред тези, които се подлагат на диализа и са на линия за трансплантация на бъбрек, диабетиците са най-много. Една от причините за това е значително повишаване на честотата на диабет тип 2.

• Увреждане на бъбреците при захарен диабет, неговото лечение и профилактика
• Какви тестове трябва да преминете, за да проверите бъбреците (отваря се в отделен прозорец)
• Важно е! Диета за диабет за бъбреците
• Стеноза на бъбречната артерия
• Диабетна бъбречна трансплантация

Причини за диабетна нефропатия:

• повишени нива на кръвната захар при пациент;
• ниски нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
• високо кръвно налягане (прочетете нашия "свързан" сайт за хипертония);
• анемия, дори относително “лека” (хемоглобин в кръвта 6,5 mmol / l), която не може да бъде намалена чрез консервативни методи на лечение;
• Тежко задържане на течности в организма с риск от белодробен оток;
• Очевидните симптоми на неуспех на протеиновата енергия.

Цели за кръвни изследвания при пациенти с диабет, лекувани с диализа:

• Гликиран хемоглобин - по-малко от 8%;
• Кръвен хемоглобин - 110-120 g / l;
• Паратиреоиден хормон - 150–300 pg / ml;
• Фосфор - 1.13–1.78 mmol / l;
• Общ калций - 2.10–2.37 mmol / l;
• Продуктът Ca × P = по-малко от 4.44 mmol2 / l2.

Ако при диабетици на диализа се развие бъбречна анемия, се предписват агенти, които стимулират еритропоезата (епоетин-алфа, епоетин-бета, метоксиполиетилен гликол епоетин-бета, епоетин-омега, дарбепоетин-алфа), както и препарати от желязо под формата на таблетки или холестерол. Кръвното налягане се опитва да се поддържа под 140/90 mm Hg. Членове, АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин-II рецептори остават лекарства на избор за лечение на хипертония. Прочетете повече за статията „Хипертония при диабет тип 1 и 2”.

Хемодиализата или перитонеалната диализа трябва да се разглеждат само като временен етап в подготовката за бъбречна трансплантация. След трансплантация на бъбреците за периода на функциониране на присадката, пациентът е напълно излекуван от бъбречна недостатъчност. Диабетната нефропатия се стабилизира, оцеляването на пациентите нараства.

Когато планирате трансплантация на бъбрек за диабет, лекарите се опитват да преценят колко вероятно е пациентът да получи сърдечно-съдов инцидент (инфаркт или инсулт) по време или след операцията. За тази цел пациентът претърпява различни изследвания, включително ЕКГ с товар.

Често резултатите от тези изследвания показват, че съдовете, захранващи сърцето и / или мозъка, са твърде засегнати от атеросклероза. За повече подробности вижте статията “Стеноза на бъбречната артерия”. В този случай, преди трансплантация на бъбреците, се препоръчва хирургично възстановяване на проходимостта на тези съдове.

Вижте също:

Добре дошли!
Аз съм на 48 години, височина 170, тегло 96. Бях диагностициран с диабет тип 2 преди 15 години.
В момента приемам метформин-хидрохлорид 1g една таблетка сутрин и две вечер и янвия / ситаглиптин / 100 mg една таблетка вечер, а инсулин една инжекция на ден lantus 80 ml. През януари преминах ежедневен анализ на урина и протеини - 98.
Моля, посъветвайте какви лекарства мога да взема за бъбреците. За съжаление не мога да отида при руско-говорящия лекар, докато живея в чужбина. Има много противоречива информация в интернет, така че ще бъда много благодарен за отговора. Искрено, Елена.

> Моля, посъветвайте какво лекарство
> Мога да започна да вземам за бъбреците.

Намерете добър лекар и се консултирайте с него! Такъв въпрос може да се опита да разреши „задочно“ само ако сте напълно уморени от живота.

Добър ден Интересува се от бъбречно лечение. Диабет тип 1. Какво трябва да направите капки или терапия? Болни от 1987 г., за 29 години. Също така се интересуват от диета. Ще бъда благодарен. Проведено лечение с капкомери, Milgamma и Tiogamma. Последните 5 години не са били в болницата поради областния ендокринолог, който постоянно се позовава на факта, че е трудно да се направи. За да отидат в болницата, те определено се чувстват зле. Нагло безразлично отношение на лекаря, който е абсолютно все едно.

> Какво трябва да правите
> или провеждате терапия?

Прочетете статията "Диета за бъбреците" и разгледайте как е написано там. Основният въпрос е какъв вид диета следва. Капелката е трета степен.

Здравейте Моля, отговорете.
Имам хронично подуване на лицето (бузите, клепачите, скулите). Сутрин, следобед и вечер. Когато натискате пръста си (дори леко) има вдлъбнатини, ями, които не преминават веднага.
Проверил бъбреците, ултразвукът показал пясък в бъбреците. Казаха да пият повече вода. Но от „повече вода“ (когато пия повече от 1 литър на ден) набъбвам още повече.
С началото на диета с ниско съдържание на въглехидрати започнах да се чувствам по-жадна. Но все пак се опитвам да пия по 1 литър, след като проверих, че след 1.6 литра са гарантирани силни отоци.
На тази диета от 17 март. Отиде на четвъртата седмица. Докато подуването е на място, а теглото си струва. Седнах на тази диета, защото имах нужда да отслабвам, да се отърва от постоянното усещане за подуване и да се отърва от бученето в стомаха ми след хранене с въглехидрати.
Кажете ми, моля, как правилно да изчислите режима на пиене.

> как да изчислите правилно режима си за пиене

На първо място, трябва да преминете през кръвни и уринни тестове и след това да изчислите скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците (GFR). Прочетете повече тук. Ако СГФ е под 40 - забранена е диета с ниско съдържание на въглехидрати, тя само ще ускори развитието на бъбречна недостатъчност.

Опитвам се да предупредя всички - да се тестват и да проверят бъбреците, преди да преминат към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Не сте го направили - получили сте съответния резултат.

> Проверих бъбреците, показаха ултразвук

На първо място, трябва да се вземат кръвни и уринни тестове, а ултразвукът е по-късно.

с такъв протеин спешно повиши алармата! ако вашият лекар каже нещо като: - „какво искате, това е диабетът ви. и, като цяло, диабетиците винаги имат белтъци ”бягат от такъв лекар, без да гледат! не повтаряй съдбата на майка ми. протеинът не трябва да бъде изобщо. вече имате диабетна нефропатия. и всички ние обичаме да я лекуваме като нормална нефропатия. диуретик в дози на кон. но те са неефективни, ако не и безполезни. много повече вреди от тях. в много учебници по ендокринология пишат за него. но лекарите очевидно държаха тези учебници по време на обучението си, издържали изпита и забравили. В резултат на употребата на диуретици, креатинин и урея веднага се увеличават. Вие ще бъдете изпратени на платена хемодиализа. ще започне ужасно подуване. натискът ще се повиши (вижте триадата на Вирхов). налягане понижава изключително катопрес / каптоприл или други АСЕ инхибитори. или видове. други видове антихипертензивни лекарства ще доведат до рязко влошаване на здравето. много вероятно е необратимо. Не вярвайте на лекарите! абсолютно! всяка задача да се провери и сравни с написаните в учебниците по ендокринология. и запомни. с диабет, трябва да се използва само комплексна лекарствена терапия. с подкрепата на целевите органи. всички. от лекаря, който практикува монотерапия, докато сте жив. същото важи и за лекар, който не знае какво е алфа липоева киселина за диабет. и последно. открийте себе си в интернет класификацията на диабетната нефропатия и независимо навигирайте кой етап имате. Лекарите навсякъде ужасно плуват по тези въпроси. за всяко диуретично (диуретично) противопоказание е наличието на каквато и да е нефропатия. и вие, съдейки по вашите описания, не са по-дълги от третия етап. мисли само с главата си. в противен случай те ще ви обвинят в пренебрегване на болестта. така, както се казва, спасението на удавящите се, вие сами правите някой, когото правите...

Здравейте Кажи ми какво да правя с кетоновите индикатори в урината, които се появяват с диета с ниско съдържание на въглехидрати и колко опасни са те?

Благодаря ви за вашите титанични творби и за нашето просветление. Това е най-добрата информация за дълго плаване в интернет.Всички въпроси са проучени и представени в детайли, всичко е ясно и достъпно, а дори и страховете и страховете от диагнозата и безразличието на лекарите са изчезнали някъде.))))

Добре дошли! Но какво да кажем за диетата, ако има проблеми с бъбреците? През зимата едно зеле и витамини не излизат далеч

Диабетна нефропатия

Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците, характерно за пациенти с диабет. Основата на заболяването е увреждане на бъбречните съдове и, като резултат, развитие на функционална органна недостатъчност.

Приблизително половината от пациентите със захарен диабет тип 1 или тип 2 с опит над 15 години имат клинични или лабораторни признаци на увреждане на бъбреците, свързани със значително намаляване на преживяемостта.

Според данните, представени в Държавния регистър на пациентите с диабет, разпространението на диабетната нефропатия сред хората с неинсулинозависим тип е само 8% (в европейските страни тази цифра е 40%). Въпреки това, в резултат на няколко обширни проучвания е установено, че при някои индивиди в Русия честотата на диабетната нефропатия е до 8 пъти повече от посоченото.

Диабетната нефропатия се отнася до късните усложнения на диабета, но напоследък значимостта на тази патология в развитите страни се увеличава поради увеличаването на продължителността на живота.

До 50% от всички пациенти, получаващи заместваща бъбречна терапия (състояща се от хемодиализа, перитонеална диализа, бъбречна трансплантация) са пациенти с нефропатия с диабетно начало.

Причини и рискови фактори

Основната причина за бъбречносъдови заболявания са високите нива на глюкоза в плазмата. Поради неплатежоспособността на механизмите за използване, излишната глюкоза се отлага в съдовата стена, причинявайки патологични промени:

• формиране в тънките структури на бъбреците на продукти на крайния метаболизъм на глюкоза, които, натрупвайки се в клетките на ендотелиума (вътрешния слой на съда), провокират местния оток и структурна реорганизация;
• прогресивно повишаване на кръвното налягане в най-малките елементи на бъбреците - нефрони (гломерулна хипертония);
• активиране на ренин-ангиотензиновата система (RAS), която играе ключова роля в регулирането на системното кръвно налягане;
• масивен албумин или протеинурия;
• дисфункция на подоцити (клетки, които филтрират вещества в бъбречните корпускули).

Рискови фактори за диабетна нефропатия:

• лошо самоконтрол на нивата на кръвната захар;
• ранно образуване на инсулинозависим тип захарен диабет;
• стабилно повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония);
• хиперхолестеролемия;
• тютюнопушене (максималният риск от развитие на патология е когато се пуши 30 или повече цигари на ден);
• анемия;
• обременената семейна история;
• мъжки пол.

Приблизително половината от пациентите със захарен диабет тип 1 или тип 2 с опит над 15 години имат клинични или лабораторни признаци на увреждане на бъбреците.

Форми на заболяването

Диабетна нефропатия може да се реализира под формата на няколко заболявания:

• диабетичен гломерулосклероза;
• хроничен гломерулонефрит;
• нефрит;
• атеросклеротична стеноза на бъбречната артерия;
• тубулоинтерстициална фиброза; и други

В съответствие с морфологичните промени се разграничават следните етапи на увреждане на бъбреците (класове):

• клас I - единични промени в бъбречните съдове, открити по време на електронната микроскопия;
• клас IIa - меко разширение (по-малко от 25% от обема) на мезангиалната матрица (набор от съединително-тъканни структури, разположени между капилярите на съдовия гломерулар на бъбрека);
• клас IIb - тежка мезангиална експанзия (повече от 25% от обема);
• клас III - нодулна гломерулосклероза;
• клас IV - атеросклеротични промени на повече от 50% от бъбречните гломерули.

Има няколко етапа на прогресиране на нефропатия, основани на комбинацията от много характеристики.

1. Етап А1, предклиничен (структурни промени, които не са съпроводени със специфични симптоми), средната продължителност е от 2 до 5 години:

• обемът на мезангиалната матрица е нормален или леко увеличен;
• удебелена мембранна мембрана;
• размерът на гломерулите не се променя;
• няма признаци на гломерулосклероза;
• незначителна албуминурия (до 29 mg / ден);
• протеинурия не се наблюдава;
• нормална или увеличена честота на гломерулната филтрация.

2. Етап А2 (първоначално намаление на бъбречната функция), продължителност до 13 години:

• има увеличение на обема на мезангиалната матрица и на дебелината на основната мембрана в различна степен;
• албуминурията достига 30-300 mg / ден;
• скоростта на гломерулната филтрация е нормална или леко намалена;
• протеинурия липсва.

3. Етап А3 (прогресивно намаляване на бъбречната функция), обикновено се развива 15-20 години след началото на заболяването и се характеризира със следното:

• значително увеличение на обема на мезенхимната матрица;
• хипертрофия на базалната мембрана и гломерулите на бъбреците;
• интензивен гломерулосклероза;
• протеинурия.

Диабетната нефропатия е късно усложнение на диабета.

В допълнение към горното, се използва класификацията на диабетната нефропатия, одобрена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 2000 г.: T

• диабетна нефропатия, стадий на микроалбуминурия;
• диабетна нефропатия, етап на протеинурия с непокътната азот-секретираща бъбречна функция;
• диабетна нефропатия, стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

симптоми

Клиничната картина на диабетната нефропатия в началния етап не е специфична:

• обща слабост;
• повишена умора, намалена производителност;
• намаляване на толерантността към физически дейности;
• главоболие, епизоди на замаяност;
• чувство за "застояла" глава.

С напредването на болестта се разширява обхватът на болезнените прояви:

• тъпа болка в лумбалната област;
• подуване (често на лицето, сутрин);
• нарушения на уринирането (повишени през деня или през нощта, понякога придружени от болезненост);
• загуба на апетит, гадене;
• жажда;
• сънливост през деня;
• възможни са конвулсии (обикновено гастрономни мускули), мускулно-скелетни болки, патологични фрактури;
• повишаване на кръвното налягане (с развитието на болестта, хипертонията става злокачествена, неконтролирана).

В късните стадии на заболяването се развива хронично бъбречно заболяване (ранното име е хронична бъбречна недостатъчност), характеризиращо се със значителна промяна във функционирането на органите и увреждане на пациента: увеличаване на азотемията поради неплатежоспособност на екскреторната функция, промяна в киселинно-алкалния баланс с подкиселяване на организма.

диагностика

Диагнозата на диабетната нефропатия се основава на данни от лабораторни и инструментални проучвания, ако пациентът има диабет тип 1 или тип 2:

• изследване на урината;
• контрол на албуминурията, протеинурия (ежегодно откриването на албуминурия повече от 30 mg на ден изисква потвърждение при поне 2 последователни теста от 3);
• определяне на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) (най-малко 1 път годишно при пациенти с I - II стадии и най - малко 1 път през 3 месеца с персистираща протеинурия);
• проучвания на серумния креатинин и урея;
• тест за липиди в кръвта;
• самоконтрол на кръвното налягане, ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
• Ултразвуково изследване на бъбреците.

лечение

Основните групи лекарства (като предпочитани, от лекарствата на избор до лекарствата от последния етап):

• ангиотензин-конвертиращи (ангиотензин-конвертиращи) ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори);
• ангиотензин рецепторни блокери (ARA или ARB);
• тиазидни или бримкови диуретици;
• бавни блокери на калциеви канали;
• а- и бета-блокери;
• лекарства централно действие.

Освен това се препоръчват лекарства за понижаване на липидите (статини), антиагреганти и диета.

В случай на неуспех на консервативни методи за лечение на диабетна нефропатия се оценява целесъобразността на бъбречната заместителна терапия. Ако има перспектива за трансплантация на бъбреците, хемодиализата или перитонеалната диализа се счита за временен етап от подготовката за оперативна подмяна на функционално несъстоятелен орган.

До 50% от всички пациенти, получаващи заместваща бъбречна терапия (състояща се от хемодиализа, перитонеална диализа, бъбречна трансплантация) са пациенти с нефропатия с диабетно начало.

Възможни усложнения и последствия

Диабетната нефропатия води до развитие на тежки усложнения:

• хронична бъбречна недостатъчност (хронично бъбречно заболяване);
• сърдечна недостатъчност;
• до кома, смърт.

перспектива

При комплексна фармакотерапия прогнозата е сравнително благоприятна: постигане на целево кръвно налягане не повече от 130/80 mm Hg. Чл. в комбинация със строг контрол на нивото на глюкозата, броят на нефропатиите намалява с повече от 33%, сърдечно-съдовата смъртност с 1/4 и смъртността от всички случаи с 18%.

предотвратяване

Превантивните мерки са следните:

1. Систематичен контрол и самоконтрол на нивата на кръвната захар.
2. Систематичен контрол на нивото на микроалбуминурия, протеинурия, креатинин и кръвна урея, холестерол, определяне на скоростта на гломерулната филтрация (честотата на контролите се определя в зависимост от стадия на заболяването).
3. Рутинни прегледи от нефролог, невролог, окулист.
4. Спазвайте медицинските препоръки, като приемате лекарства в указани дози според предписаните схеми.
5. Отказване от тютюнопушенето, злоупотреба с алкохол.
6. Промяна на начина на живот (диета, измерване на упражнения).

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: висше, 2004 (ВОО ВПО “Курски държавен медицински университет”), специалност “Обща медицина”, квалификация “Доктор”. 2008-2012. - аспирант на катедрата по клинична фармакология на ВУИ ВЕИ "КСМУ", канд. 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия е специфична патологична промяна в бъбречните съдове, произтичаща от захарен диабет от двата вида и водеща до гломерулосклероза, намалена функция на бъбречна филтрация и развитие на хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Диабетната нефропатия се проявява клинично с микроалбуминурия и протеинурия, артериална хипертония, нефротичен синдром, признаци на уремия и хронична бъбречна недостатъчност. Диагнозата диабетна нефропатия се основава на определянето на нивото на албумин в урината, клирънса на ендогенния креатинин, протеиновия и липидния спектър на кръвта, ултразвуковите данни за бъбреците и ултразвуковото изследване на бъбречните съдове. При лечение на диабетна нефропатия, диета, корекция на въглехидрати, протеини, метаболизъм на мазнините, приемане на АСЕ инхибитори и АРА, е показана детоксификационна терапия, ако е необходимо - хемодиализа, бъбречна трансплантация.

Диабетна нефропатия

Диабетна нефропатия е късно усложнение на диабет тип 1 и тип 2 и една от основните причини за смърт при пациенти с това заболяване. Уврежданията на големи и малки кръвоносни съдове, които се развиват при диабет (диабетни макроангиопатии и микроангиопатии), допринасят за увреждането на всички органи и системи, на първо място, на бъбреците, очите и нервната система.

Диабетна нефропатия се появява при 10-20% от пациентите с диабет; по-често, нефропатията усложнява протичането на инсулин-зависимата болест. Диабетната нефропатия се открива по-често при мъже и при пациенти с диабет тип 1, които се развиват в пубертета. Пикът на развитие на диабетна нефропатия (ESRD стадий) се наблюдава при продължителност на диабета 15-20 години.

Причини за диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия се дължи на патологични промени в бъбречните съдове и гломерулите на капилярните вериги (гломерули), които изпълняват филтрационна функция. Въпреки различните теории за патогенезата на диабетната нефропатия, разглеждани в ендокринологията, хипергликемията е основният фактор и изходен елемент на неговото развитие. Диабетна нефропатия се дължи на продължително недостатъчно компенсиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм.

Според метаболичната теория на диабетната нефропатия персистиращата хипергликемия постепенно води до промени в биохимичните процеси: неензимно гликозилиране на протеиновите молекули на бъбречните гломерули и намаляване на тяхната функционална активност; нарушаване на водно-електролитния хомеостаза, метаболизма на мастните киселини, намаляване на кислородния транспорт; подобряване на пътя на полиола на усвояване на глюкозата и токсичен ефект върху бъбречната тъкан, повишавайки пропускливостта на бъбречните съдове.

Хемодинамичната теория в развитието на диабетната нефропатия играе основна роля в артериалната хипертония и нарушения в кръвта на интрареналната система: дисбаланс на тонуса, който води до и извън артериолите и повишава кръвното налягане в гломерулите. Продължителната хипертония води до структурни промени в гломерулите: първо до хиперфилтрация с ускорено образуване на първична урина и освобождаване на протеини, след това до заместване на тъканта на бъбречния гломерул с съединителна (гломерулосклероза) с пълна оклузия на гломерулите, намаляване на тяхната филтрация и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Генетичната теория се основава на наличието на генетично обусловени предразполагащи фактори при пациенти с диабетна нефропатия, проявяващи се в метаболитни и хемодинамични нарушения. В патогенезата на диабетната нефропатия участват и тясно взаимодействат помежду си всичките три механизма на развитие.

Рискови фактори за диабетна нефропатия са артериална хипертония, продължителна неконтролирана хипергликемия, инфекции на пикочните пътища, нарушения на мастния метаболизъм и наднормено тегло, мъжки пол, тютюнопушене, употреба на нефротоксични лекарства.

Симптоми на диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия е бавно прогресиращо заболяване, клиничната му картина зависи от етапа на патологичните промени. В развитието на диабетната нефропатия се разграничават стадии на микроалбуминурия, протеинурия и терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Дълго време диабетната нефропатия е безсимптомна, без никакви външни прояви. В началния стадий на диабетната нефропатия се наблюдава увеличаване на размера на гломерулите на бъбреците (хиперфункционална хипертрофия), повишен бъбречен кръвен поток и увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR). Няколко години след дебюта на захарния диабет се наблюдават първоначалните структурни промени в гломерулния апарат на бъбреците. Поддържа се голям обем гломерулна филтрация, екскрецията на албумин в урината не надвишава нормалните стойности (

Диабетната нефропатия започва да се развива повече от 5 години след началото на патологията и се проявява с персистираща микроалбуминурия (> 30-300 mg / ден или 20-200 mg / ml в сутрешната урина). Може да има периодично повишаване на кръвното налягане, особено по време на тренировка. Влошаване на здравето на пациентите с диабетна нефропатия се наблюдава само в по-късните стадии на заболяването.

Клинично тежка диабетна нефропатия се развива след 15-20 години със захарен диабет тип 1 и се характеризира с персистираща протеинурия (нивото на протеина в урината е> 300 mg / ден), което показва необратимост на лезията. Бъбречният кръвоток и SKF намаляват, артериалната хипертония става постоянна и трудно се коригира. Развива се нефротичен синдром, проявяващ се с хипоалбуминемия, хиперхолестеролемия, периферен и абдоминален оток. Креатининът и нивата на урея в кръвта са нормални или леко повишени.

В крайния стадий на диабетната нефропатия се наблюдава рязко намаляване на филтрационните и концентрационните функции на бъбреците: масивна протеинурия, ниска GFR, значително повишаване на нивото на карбамид и креатинин в кръвта, развитие на анемия и изразени оток. На този етап хипергликемията, гликозурията, екскрецията на ендогенен инсулин в урината и необходимостта от екзогенен инсулин могат значително да намалят. Нефротичният синдром прогресира, кръвното налягане достига високи стойности, диспептичният синдром, уремията и хроничното бъбречно заболяване се развиват с признаци на само-отравяне на организма с метаболитни продукти и увреждане на различни органи и системи.

Диагностика на диабетна нефропатия

Ранното диагностициране на диабетната нефропатия е основно предизвикателство. За да се установи диагнозата диабетна нефропатия, биохимична и пълна кръвна картина, биохимичен и пълен анализ на урината, тест на Реберг, тест на Зимницки, се извършва USDG на бъбречните съдове.

Основните маркери на ранните етапи на диабетната нефропатия са микроалбуминурията и скоростта на гломерулната филтрация. При ежегоден скрининг на пациенти със захарен диабет, изследвайте дневното отделяне на албумин в урината или съотношението албумин / креатинин в сутрешната част.

Преходът на диабетна нефропатия към стадия на протеинурия се определя от наличието на протеин в общия анализ на урината или екскрецията на албумин в урината над 300 mg / ден. Налице е повишаване на кръвното налягане, признаци на нефротичен синдром. Късен етап на диабетна нефропатия не е труден за диагностициране: до масивна протеинурия и намаляване на СКФ (по-малко от 30 - 15 ml / min), увеличаване на нивата на креатинин и урея в кръвта (азотемия), анемия, ацидоза, хипокалцемия, хиперфосфатемия, хиперлипидемия, подуване на лицето и цялото тяло.

Важно е да се направи диференциална диагноза на диабетната нефропатия с други бъбречни заболявания: хроничен пиелонефрит, туберкулоза, остър и хроничен гломерулонефрит. За тази цел може да се извърши бактериологично изследване на урината върху микрофлората, ултразвуково изследване на бъбреците и екскреторна урография. В някои случаи (с ранно развита и бързо нарастваща протеинурия, внезапно развитие на нефротичен синдром, персистираща хематурия) се извършва фино игла за аспирация на бъбреците за изясняване на диагнозата.

Лечение на диабетна нефропатия

Основната цел на лечението на диабетната нефропатия е да се предотврати и забави по-нататъшното развитие на заболяването до CRF, да се намали рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения (ИБС, инфаркт на миокарда, инсулт). Често при лечението на различни етапи на диабетна нефропатия е строг контрол на кръвната захар, кръвното налягане, компенсация за нарушения на минералния, въглехидратния, белтъчния и липидния метаболизъм.

Лекарства на първи избор при лечение на диабетна нефропатия са инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE): еналаприл, рамиприл, трандолаприл, и ангиотензин рецепторни антагонисти (ARA): ирбесартан, валсартан, лосартан, системата за нормализиране и intraglomerular хипертония и забавяне на прогресията на заболяването. Лекарствата се предписват дори при нормално кръвно налягане в дози, които не водят до развитие на хипотония.

Започвайки от стадия на микроалбуминурията, се показва диета с ниско съдържание на протеини и соли: ограничаване на приема на животински протеин, калий, фосфор и сол. За да се намали рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, е необходима корекция на дислипидемията поради диета с ниско съдържание на мазнини и приемане на лекарства, които нормализират липидния спектър в кръвта (L-аргинин, фолиева киселина, статини).

В крайния стадий на диабетна нефропатия се изисква детоксикационна терапия, корекция на лечението на диабета, прилагане на сорбенти, антиазотични средства, нормализиране на нивото на хемоглобина, превенция на остеодистрофия. При рязко влошаване на бъбречната функция се повдига въпросът за хемодиализата на пациента, трайната перитонеална диализа или хирургичното лечение с донорна трансплантация на бъбреците.

Прогноза и профилактика на диабетна нефропатия

Микроалбуминурията с навременно предписано адекватно лечение е единственият обратим етап на диабетната нефропатия. На етапа на протеинурия е възможно да се предотврати прогресирането на заболяването до CRF, докато достигането на крайния стадий на диабетната нефропатия води до състояние, несъвместимо с живота.

Понастоящем диабетната нефропатия и развиващата се хронична бъбречна недостатъчност са водещи индикации за заместителна терапия - хемодиализа или бъбречна трансплантация. ХБН поради диабетна нефропатия причинява 15% от всички смъртни случаи сред пациенти с диабет тип 1, по-млад от 50 години.

Профилактиката на диабетната нефропатия е систематично наблюдение на пациенти със захарен диабет при ендокринолог диабетолог, навременна корекция на терапията, постоянно самомониторинг на нивата на кръвната захар, спазване на препоръките на лекуващия лекар.