Дермоидна киста на яйчниците - причини, лечение, операция

Дермоидната киста на яйчниците се счита за доста честа патология на репродуктивната система, регистрирана при една жена от пет. Дермоидът не може да бъде наречен сложна и опасна болест, тъй като е доброкачествена туморна формация.

Диагнозата на заболяването включва гинекологичен и ултразвуков преглед, лапароскопия и магнитен резонанс. За да се елиминира патологията, е необходима хирургична интервенция: цистектомия, овариектомия, клинова резекция на яйчника.

Формата и вътрешният състав на дермоидните кисти

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за лечение на кисти без хирургични интервенции и хормони, препоръчани от Ирина Яковлева! Прочетете по-нататък.

Дермоидната киста на яйчниците, наричана още тератом, е доброкачествен тумор, който се среща при 20% от жените с кистични яйчникови маси. Дермоидът обикновено е кръгъл или овален балон, покрит с гъста, гладка, еластична обвивка от съединителна тъкан, напълнена с гелоподобна течност.

Туморът се развива от ембрионални слоеве, които остават в яйчника, когато се наруши вътрематочното разпределение на клетките, може да нарасне до 15 см в диаметър.

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците

Нестандартна техника със зашеметяващ ефект!

Медицински експерти отбелязват, че кистозна формация се развива в повечето случаи по време на пубертета, бременност и менопауза. Ето защо се смята, че основната причина за дермоидите е хормонален провал в организма. Но всъщност всичко е много по-сложно.

Симптоми на заболяването

За лечение на кисти без операция, нашите читатели успешно използват метода на Ирина Яковлева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Обикновено леко обраслата киста не се проявява, тя може случайно да бъде открита от лекар по време на ултразвуково изследване на тазовите органи. Тумор, който е по-малък от 5 cm в диаметър, не причинява дискомфорт при жената и не оказва неблагоприятно въздействие върху нейното здравословно състояние и здраве.

Но когато тератомът достигне 15 cm, той продължава да набъбва, симптомите стават ясно изразени.

Най-често при наличие на дермоиден тумор се появяват следните симптоми:

  • повишена телесна температура;
  • чести емисии на урина;
  • разрушаване на чревния тракт;
  • раздуване на корема;
  • тежка болка в яйчниците;
  • визуално увеличение в корема.

Ако се появи усукване на дермоида, към горните симптоми се добавят повръщане, тахикардия, рязко понижение на кръвното налягане, повишена температура, пароксизмална, непоносима болка, разпространение към краката, синя кожа.

Дермооварна киста по време на бременност

Сам по себе си, туморът няма абсолютно никакво въздействие върху хода на бременността, освен ако не е гнойно, усукващо или нарастващо до неестествени размери. Дермоидът не уврежда благосъстоянието на жената, не влияе неблагоприятно на ембриона в утробата, не предизвиква усложнения.

Въпреки това, в по-късните етапи на бременността увеличената матка оказва натиск върху съседните органи, включително кистата. В резултат тератомата може да бъде наранена, изкривена и дори избухнала.

Ако дермоидната киста се открие след успешно оплождане, гинекологът може само да го наблюдава. Малкият дермоид, който не превишава 3 cm в диаметър, не уврежда нито бременната жена, нито бебето в утробата.

Но операцията трябва да се извърши не по-рано от 16-та седмица от бременността, за да не се загуби ембрионът. Ако кистата живее на яйчника, без подуване, не усукване, тогава тя се отрязва само в процеса на цезарово сечение.

Дермоидна киста на левия яйчник

Яйчниците са сдвоени генитални жлези, разположени в тазовата кухина. Подобно на всички човешки парни органи, те не могат да бъдат анатомично симетрични. Яйчниците на всяка жена са различни по форма и размер и това е напълно нормално. Причината за тази характеристика на човешкото тяло се счита за наследственост, рядко неравнопоставена доставка на кръв към жлезите поради различен брой кръвоносни съдове.

  • Разликата между двата яйчника се наблюдава вече на етапа на вътрематочно развитие на женски ембрион, но през целия живот лявата жлеза изпълнява функции много по-бавно от дясната жлеза.
  • Органите също са неравномерно снабдени с кръв и хранителни вещества. Артерията на левия яйчник влиза в лявата бъбречна вена, а артерията на десния яйчник влиза в долната кава на вената. Вследствие на това в лявата жлеза се натрупват няколко по-малки ембрионални слоя.
  • В допълнение, през всички менструални цикли от началото на пубертета до менопаузата, левият яйчник участва в процеса на овулация много по-рядко от десния яйчник. Това означава, че хормонален скок повлиява нечесто на жлезистия орган, поради което ускоряването на растежа на кистите е невъзможно. Обикновено туморът на левия яйчник е малък, рядко по-голям от 5 cm в диаметър.

Дермоидна киста на десния яйчник

Дермоидът на десния яйчник е фиксиран многократно по-често от тумор на лявата сексуална жлеза. Хирурзите и гинеколозите постоянно се сблъскват в медицинската си практика с факта, че десният орган е изключително податлив на кистични образувания.

  1. По-добре се снабдява с кръв и хранителни вещества, отколкото с левия брат, с големи размери, всеки менструален цикъл участва в овулацията.
  2. Дермоидната киста расте много бавно, може да не притеснява жена в продължение на няколко десетилетия, докато хормоналното разстройство или сериозна травма причинят интензивното й развитие. Ето защо е естествено десният яйчник, който е износен и покрит с микропукнатини от редовното освобождаване на яйцеклетка от зрял фоликул, е по-уязвим.

Диагностика на заболяването

В процеса на гинекологичния преглед лекуващият лекар по метода на палпацията открива мек, еластичен, безболезнен, подвижен обект с закръглена форма от страната на матката. За да се увери, че се занимава с дермоидна киста, гинекологът изпраща пациента в стаята за ултразвук.

При усукване на кистите или други усложнения се изискват лапароскопия и пункция на задния вагинален нож. За да се изключи ектопично развитие на плода, се прави тест за бременност. За да се предотврати превръщането на доброкачествен тумор в злокачествен тумор, се изследват ракови маркери СА-125.

Лечение на дермоидни кисти на яйчниците

Ако дермоидната киста е усукана или възпалена, тогава нейното отстраняване се извършва в авариен режим. Обикновено се използват следните методи за отделяне на тумор на яйчниците:

  • цистектомия - отделяне на кистозен мехур заедно със съдържанието от здрава тъкан без увреждане на яйчника;
  • овариектомия - отстраняване на киста заедно с яйчника по време на нагъването, разкъсването, усукването на краката и некрозата на тъканите;
  • клин резекция - отрязване на тумора заедно с увредената област на яйчника.

Цистектомията се предписва в присъствието на малък дермоид, който не е имал време да проникне в тъканта на гонадните жлези. Хирургичен белег излекува след няколко месеца, репродуктивната функция не се губи.

Как да извършите операцията:

Последици от отстраняване на кистата на яйчниците

С бързото и успешно отстраняване на дермоидните менструални нарушения, способността за овулация, репродуктивната функция не се проявява. В много редки случаи се регистрира повтарящ се растеж на киста, когато в яйчника има микроскопични микроби от туморни тъкани.

Редките, но характерни последствия от отстраняването на кистозна формация включват:

  • безплодие;
  • ендометриоза;
  • хормонални нарушения;
  • рецидив на заболяването при неуспех, т.е. непълно изрязване на тъканите на кистата.

Много пациенти, които са научили за диагнозата, се страхуват да отидат на операция, тъй като приемат, че след това те няма да могат да забременеят и да понесат детето. Всъщност, отстраняването на туморна маса, която не е гнойна, не е възпалена, изобщо не засяга възможността за оплождане и протичането на бременността.

Ако след отстраняване на кисти на две жлези, 50% от живата тъкан се запази, тогава зачеването е възможно за една година. Ако и двата яйчника са напълно отстранени, то естествено жената става безплодна.

И малко за тайните.

Невероятно... Можеш да излекуваш киста без операция!

  • Този път.
  • Без хормонални лекарства!
  • Това са две.
  • За месец!
  • Това са три.

Следвайте линка и разберете как го е направила Ирина Яковлева!

Симптоми и лечение на дермоидна киста на левия и десния яйчник

Дермообразованието е много интересно за изследването, което се различава по природа от тумори. Дермоидната киста на яйчниците е тератома, а вътре в нея можете да намерите най-необичайните елементи. Тя може да бъде коса, кости, нокти, мастна, нервна и други видове тъкан. Възниква въпросът, каква е причината за пълнене на капсулата.

Какво е дермоидна киста на яйчниците при жените

Заболяването има ембрионален произход. Причината, която може да обясни появата на болестта, може да бъде нарушение на разделяне на тъканите по време на ембриогенезата. Полученият тумор се намира близо до яйчника, по-близо до матката. Дермоидът расте на дълъг крак, не е споен с кожата, има сложна структура, наподобява капсула с различни видове тъкани:

Стените на тумора са тънки, но много плътни, съставени от съединителна тъкан. Израстването на Dermo се диагностицира при 20% от жените, които имат цитоза. Кистите се класифицират като течни неоплазми, а яйчниковият тератом се образува чрез митоза на клетките, като тумор, а в структурата може да бъде еднокамерна, по-рядко двукамерна и многокамерна.

симптоми

Ходът на заболяването може да бъде асимптоматичен, докато туморът не започне да расте поради хормонални промени в организма. Наблюдавано натоварване с киста на яйчниците, все още има такива признаци:

  • започва да наранява стомаха в таза;
  • увеличава се броят на желанието за уриниране;
  • продължителна и болезнена менструация.

При малък размер на образованието болестта протича почти незабележимо. Появата на специфична болка води жените към допълнителни изследвания, по време на които те диагностицират дермоиден тумор.

Причини за възникване на

Медицина не е точно идентифицира причината за появата на този вид заболяване. Най-точното обяснение е нарушаването на ембриогенезата, както в случая на яйчникова и параовариална киста. Образуването на кисти се случва в ранна възраст. Активният растеж възниква по време на хормонални промени в тялото, той може да бъде:

  • пубертета;
  • бременност;
  • менопауза.

Хормоналният фон често засяга активния растеж, а кистата на яйчниците в менопаузата се увеличава. Въпреки това, менопаузата не се счита за основната причина за заболяването. Тератомът може да не се появи много дълго време, поради малкия си размер, понякога дори не се вижда на ултразвук. Ако едно момиче редовно посещава лекар и претърпява гинекологични прегледи, болестта се открива още преди развитието.

Каква е опасността от зрели тератоми

Тератомът понякога достига до значителни размери, като киста на ендометриума или епидермална киста - до 10-15 см. Средно тератомите са 4-6 см. По време на активния растеж на неоплазма тъканите на яйчниците се заменят с по-груби, които могат да понасят кислородния дефицит.

Новият растеж, увеличаващ се по размер, притиска кръвните канали на придатъците. В същото време, вторият яйчник се справя с натоварването без никакви проблеми и болестта е безсимптомна. В по-сложен случай тератома може напълно да потисне развитието на яйчника. Увеличеният орган се усуква поради стрес, който причинява остра болка. Ако изкривен крак на киста, се изисква спешна намеса. В 1,5% от случаите тератома може да се превърне в злокачествено новообразувание или да причини двустранно възпаление.

Противопоказания

Противопоказания включват ефекти, които повишават температурата на долната част на корема. Неблагоприятен ефект има компресията на коремната кухина, а повишеното кръвообращение води до растеж на капсулата. При наличието на болестта е по-добре да се откажат от хормоналните лекарства. Допълнителните хормони ще предизвикат промяна в размера на дермоида.

Жените често се чудят дали могат да забременеят, когато са диагностицирали дермоидна киста? Ако размерът на формацията е малък и не причинява дискомфорт, тогава е възможна бременност в присъствието на киста. Но след раждането е по-добре да се прибегне до операция. По-нататъшни промени в хормоналните нива застрашават активния растеж на образуването на дермоиди.

диагностика

Асимптоматичното заболяване в повечето случаи води до факта, че заболяването се открива само по време на рутинните прегледи на гинеколога. На първия етап на диагностиката се открива овална свободно-подвижна формация, докато палпацията не причинява болезнени усещания. Потвърждаването на диагнозата изисква прецизни изследвания, информативният метод е ултразвук. На снимката може да видите как изглежда кистата - малка овална формация в близост до придатъка. Освен това, за да се изясни диагнозата може да се назначи компютърна томография.

Лечение на кисти на левия и десния яйчник

Най-често се диагностицира дермоидна кистома на яйчниците от дясната страна на тялото, докато кистите на левия орган могат да бъдат асимптоматични през целия живот. Това явление може да се обясни с особеностите на развитието на ембриона. Анатомично, левият и десният яйчници се развиват различно. В повечето случаи десният орган е по-оставен и се справя с по-голям товар в овулаторния период. Десният яйчник е по-добре снабден с кръв.

Лечението както на левия, така и на десния яйчник става по подобен начин. С дермоид често се изисква операция. Ако размерът на тумора е по-малък от 3 cm и не се притеснява, пациентът просто остава под наблюдение. Но е по-добре да се премахне киста, за да се избегнат спешни случаи, нарастването на образованието при рак.

Дермоидната киста на яйчника не може да се лекува с лекарства или с помощта на народни средства. Вагиналните супозитории няма да принудят тератома да се разтвори. Не работи и физиотерапия. В момента няма лекарство, което би спомогнало за резорбция на образувания от този тип.

Как да премахнете киста на яйчника

Отстраняването на тератодермоидната киста включва операция. Лекарят действа по същия принцип като при изрязване на доброкачествени тумори. По време на операцията, те се опитват да избегнат травматично излагане на органите, така че кистата на яйчниците да не се пръсне и плодородието да се запази. Има няколко вида операции:

  • цистектомия - отстраняване на капсулата в здрава тъкан, органите не функционират;
  • резекция - отстраняване с част от повредения яйчник;
  • отстраняване заедно с увредения яйчник се извършва в спешни случаи, с нагряване.

В съвременните клиники за цистектомия и резекция на яйчниците се използва методът на лапароскопията вместо абдоминална интервенция. В същото време е възможно да се повлияе на продължителността на операцията и да се запази плодородието. Възобновяването на плодовитостта зависи от размера на незасегнатата част на яйчника. Ако остане повече от половината здрава тъкан, тогава плодовитостта може да бъде възстановена след 6 месеца.

Рехабилитацията на женското тяло след операцията продължава до два месеца. След 2 седмици жената е в състояние да се придвижи напълно. С успешен курс на хирургия и рехабилитация могат да се избегнат усложнения.

Дермоидна киста на яйчниците (тератома)

Дермоидната киста на яйчниците е вродена доброкачествена лезия, характеризираща се с бавен растеж и асимптоматичен ход. Други имена на патология са зрели тератоми или дермоиди. Киста се открива главно при млади жени и често става случайно откриване по време на ултразвук. В ранните стадии образуването лесно се смесва с други доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците.

Дермоидната киста не е хормонално активна и не влияе на менструалния цикъл. Образуването на малки размери не пречи на реализацията на репродуктивната функция: тя не пречи на зачеването, носенето и раждането на дете. Проблеми възникват с бързия растеж на тумора или неговата злокачествена дегенерация. Тактическото лечение се определя от размера на кистата, наличието на усложнения и други значими фактори.

Обща характеристика на патологията

Зрелият тератом е комплекс от зародишни тъкани, които би трябвало да участват в образуването на други органи, но по някаква причина паднаха в яйчниците. Дермоидите принадлежат към тумори на зародишни клетки, т.е. излизащи от зародишни клетки.

Зрелият тератом е доброкачествен тумор.

Видове зрели тератоми:

  • Солидно образование;
  • Кистично образование. В диагнозата звучи като дермоидна киста.

Високоспециализирани тератоми - струми (съставени от тироидна тъкан) и яйчникови карциноиди (структурно подобни на чревните тъкани) се изолират отделно.

В Международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10), зрелият тератом се среща под код D27 - доброкачествено образуване на яйчници. Ако типът тумор или киста е неясен, патологията се кодира с код N83.2 (неопределена киста на яйчниците).

Зрелият тератом е също толкова често срещан както в десния, така и в левия яйчник. Смята се, че правилното образование се открива в 60-70% от случаите, но това предположение не е доказано.

Как изглежда dermoid

Зрелият тератом се състои от високо диференцирани тъкани - производни на трите зародишни слоя:

  • Ектодерма - източник на развитие на кожата, червата, нервната система, сетивните органи;
  • Мезодерма, която поражда мускулна, хрущялна и костна тъкан, както и съдове и бъбреци;
  • Entoderm - основа за развитието на лигавиците на вътрешните органи, белите дробове и ендокринните жлези.

Елементи на ектодермата преобладават в дермоидната киста, поради което е получила такова име.

  • В повечето случаи дермоидната киста е еднокамерна. Появата на прегради и образуването на клетки;
  • Заобиколен е от гъста капсула. Дебелината на черупката може да бъде различна и зависи от нейната структура;
  • Повърхността на дермоида върху разреза е гладка и лъскава.

Дермо кистата изглежда като закръглена формация в структурата на яйчника. Съставът на зрелия тератом може да включва различни тъкани. Най-често съдържанието му е кожа, мускули, коса, нокти, кости и зъби. Идентифицирани области на мастна, съдова, нервна тъкан. В редки случаи в структурата на образованието се срещат елементи на други вътрешни органи.

В литературата са описани случаи, при които дермоидна киста е била в млечен близнак. През януари 2018 г. Красноярската регионална клинична болница претърпя трудна операция за отстраняване на гигантски тумор при 40-годишен пациент. От историята на заболяването е известно, че патологията отдавна е безсимптомна. Причината за посещение при лекаря е появата на тъпа болка в долната част на корема, която дава на седалищната област. При изследването се открива киста на яйчниците с размери 15 х 15 х 25 сантиметра. Образованието заемаше цялата кухина на таза, изместен матката, ректума и пикочния мехур. Кистата е премахната. Операцията продължи повече от три часа. При изследване се оказа, че кистата е зрял тератом, съдържащ остатъци от тъкан близнак.

Лекарите, извършили операцията, не са изненадани от заключението на хистолога. Дермоидната киста в този случай се оказа двойка, която почина в ранните стадии на развитие на плода. Такива ситуации са описани в медицинската литература, но те са изключително редки. Към днешна дата не са известни повече от 70 такива истории.

Според РИА Новости, 2018

По-долу е представена снимка на дермоидна киста на яйчниците. Съдържание на зрели тератоми: косми, мастни жлези, мастна тъкан, елементи на влакна от съединителна тъкан:

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците

Точната причина за появата на зрелия тератом не е известна. Предполага се, че образуването на кисти от ембрионални тъкани е свързано с неуспех на феталното развитие. Запомнете вътрешните органи е в първия триместър. Ако нещо се обърка през този период, някои тъкани може да не са на място. Това вероятно се случва в случай на дермоидна киста.

Обсъжда се вероятността за развитие на хромозомни аномалии в развитието на вродени тумори на яйчниците, включително зрели тератоми.

  • Лекарства с тератогенен ефект;
  • Отравяне на хранителни и промишлени отрови;
  • Излагане на радиация;
  • Влияние на много високи или изключително ниски температури;
  • Инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални).

Излагането на тези фактори по време на бременност може да бъде причина за раждането на дермоидна киста на яйчниците в плода. Зрелият тератом възниква в резултат на нарушена диференциация на тъканите. Този факт се подкрепя и от факта, че образованието често се открива при юношите. Възможно е откриване на киста при дете преди пубертета и дори при новородено.

Дермоидна киста на яйчниците понякога се среща при юноши.

Въпреки вродената природа на патологията, дермоидът обикновено се открива в репродуктивната възраст, поради бавния му растеж и асимптоматичния си курс. Кистата може да бъде случайна находка в менопаузата (след 45-50 години).

Има три основни начина за развитие на дермоида:

  • Нарушаване на процеса на разделяне на бластомера на ранен етап от неговото развитие, когато се образуват три зародишни пласта. Тази теория обяснява факта, че почти всяка тъкан може да бъде съдържанието на дермоид;
  • Кистата се формира от зародишни клетки на зародиша, които в даден момент в тяхното развитие трябва да преминат миграция и да станат пълноценни гамети. Неспазването на 2-8 седмици от бременността води до появата на тумор. Тази теория обяснява преобладаващата локализация на тератомите в яйчниците при жените и при тестисите при мъжете;
  • Тератом в резултат на многоплодна бременност. Образованието съдържа тъкани на починалия близнак.

Съществуването на дермоидни кисти е друга причина за жената да бъде внимателна по време на бременност. Дори леко отрицателно въздействие върху ранните етапи на образуването на плода може да доведе до нарушено вътрематочно развитие и поява на тумор в него.

По време на бременността жената трябва да бъде по-внимателна към здравето си, за да сведе до минимум рисковете от нарушения в развитието на плода.

Колко бързо нараства зрелия тератом?

Дермо киста расте много бавно. Литературата описва случаите на откриване на зрели тератоми при малки деца, но по-често патологията се открива при млади жени на възраст 25-35 години. Често кистата се появява за първи път на ултразвук по време на рутинния скрининг по време на бременността.

Следните фактори могат да провокират растежа на дермоид:

  • Пубертет и първата менструация в живота на едно момиче (менархе);
  • Началото на бременността (независимо от неговия резултат);
  • Климакс - целият период на хормонални промени и действителната менопауза (последната менструация в живота);
  • Силен емоционален стрес, стрес;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Гинекологична патология, засягаща хормоните;
  • Операции на тазовите органи;
  • Наранявания на корема.

В някои случаи определянето на провокиращия фактор не е възможно.

Диагностично търсене: основните симптоми на заболяването и методите на изследването

Зрелият тератом е не само бавен, но и асимптоматичен. Образование до 3 см в диаметър не се притеснява, не дава болка, не пречи на нормалния живот. Дермоидната киста няма хормонална активност. С тази патология не се променя менструалния цикъл, няма кървене или ациклично кървене от вагината. Ако тези симптоми са налице, трябва да потърсите друга причина.

Клинични признаци дермоидна киста дава при достигане на значителен размер - от 5 см или повече. Растящото образование може безкрайно. В литературата са описани случаи на отстраняване на гигантски зрели тератоми - около 15-20 см в диаметър.

Дермо кистата може да расте неограничено и да достигне гигантски размери.

Пациентите с дермоидна киста представят следните оплаквания:

  • Тъп болки в корема от страната на лезията. Болката се излъчва в областта на слабините, задните части, бедрото, долната част на гърба. Локализирането на дискомфорта може да варира;
  • Чувство на дискомфорт, натиск, тежест и раздразнение в долната част на корема.

Подобни симптоми се появяват, когато кистата достигне диаметър 5-7 см. С по-нататъшното й развитие, се присъединяват признаци на компресия на съседните органи и други свързани явления:

  • Увеличаването на размера на корема;
  • Често уриниране. Разделянето на урината може да се появи на малки порции;
  • Запек. Има усещане за непълно изпразване на червата, болки по време на червата;
  • Болка по време на полов акт.

Ако получите такива оплаквания, трябва да се свържете с вашия гинеколог. Диагнозата се поставя след преглед.

Диагностична схема за предполагаем зрял тератом:

Гинекологичен преглед

При бимануално изследване се определя закръглено образование, обикновено пред матката. Туморът има гладка повърхност, подвижна. Може да се определи дългият крак на кистата. Палпираща неусложнена дермоидна гъста текстура, безболезнена.

По време на бимануално изследване, специалистът може да определи неусложнен тератом по своята плътност.

По време на гинекологичен преглед лекарят може само да приеме наличието на тумор, но не е в състояние да определи неговия тип. Диференциалната диагноза се извършва с фоликуларна и лутеална киста, овариална цистаденома, салпингоофорит и извънматочна бременност.

Лабораторни методи

Ако подозирате злокачествен характер на патологията, се извършва кръвен тест за поддържане на туморни маркери (СА-125, СА 19-9, СА 72-4). Идентифицирането на тези вещества говори в полза на туморни злокачествени заболявания.

Ултразвуково изследване

Дермоидната киста на ултразвук прилича на хипоехоична формация с единични или множествени включвания. Контурите на тумора са ясни. Веднага след включването се вижда акустична сянка.

Зрелите тератоми са трудни за ултразвук, защото не винаги се вписват в класическата картина. Туморът може да бъде напълно хомогенен или да съдържа включвания, кръгли или овални, еднокамерни и многокамерни. Полиморфизъм на ехото не позволява да се направи точна диагноза без допълнителни методи на изследване.

Важна информация дава цветно доплерово картиране. При доплерометрия в зряла тератома васкуляризация отсъства. Кръвният поток може да се наблюдава в съседните тъкани на яйчника.

Така изглежда ултразвуковата картина на дермоидна киста на яйчниците.

Други инструментални методи

За изясняване на диагнозата се прилагат:

  • Рентгеново изследване. Дермоидната киста е единствената форма на яйчниците, която може да се види в абдоминалното изследване;
  • Магнитно-резонансната диагностика (МРТ) е ефективен метод за изследване, който позволява да се определи размерът и местоположението на тумора, както и да се подскаже структурата му.

лапароскопия

По време на диагностична операция дермоидната киста се определя като образуване на неравномерно жълт цвят. Палпиращ инструмент (манипулатор), зрял плътен тератом. Отличителна черта е местоположението на дермоида в предната арка. Други маси на яйчниците обикновено се намират в ректалното пространство на матката.

Окончателната диагноза се прави само след хистологично изследване на отстранения тумор. Никакви други методи не осигуряват пълна картина на заболяването и не позволяват да се знае структурата на кистата. Хистологичното изследване също помага да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен.

Дермо киста и бременност: възможни проблеми

Зрелите яйчникови тератоми не засягат хормоните. Той не пречи на нормалното функциониране на репродуктивните органи, не пречи на зачеването и носенето на дете, не пречи на естественото раждане. С размера на образованието до 3-5 см, можете успешно да забременеете и да раждате своевременно без усложнения.

Проблеми възникват в случай, че дермоидът расте, достигайки големи размери. Голямото образование пречи на растежа на матката, води до неговото изместване и може да предизвика спонтанен аборт. По време на бременността, тератома често е усукан или скъсан, което изисква спешна операция.

Гинеколозите съветват да планирате бременност след отстраняване на дермоидна киста - 3-6 месеца след операцията. Хирургична намеса е възможна по време на бременността, но се извършва само за специфични показания (свиване на тазовите органи, развитие на усложнения). Ако бременността завърши с цезарово сечение, можете да премахнете киста директно по време на операцията веднага след отстраняването на плода.

Нежелани ефекти на зрелия тератом

Дермоидна киста на яйчниците, която не се отстранява навреме, може да доведе до развитие на опасни усложнения:

Усукване на туморни крака

Възрастните тератоми често растат на тънка дръжка и следователно са склонни към усукване. Това усложнение може да провокира упражнения, спорт, интимност. При пълно усукване спира кръвоснабдяването на тумора, което води до появата на изразени симптоми:

  • Остра болка в долната част на корема, принуждавайки жената да заеме принудително положение - легнало на страната й със свити крака. Болката е слабо облекчена чрез приемане на аналгетици;

При усукване на краката на кистата, жената е принудена да лежи на една страна, огъвайки краката си, за да намали болката.

  • Признаци на интоксикация (треска, втрисане, гадене и повръщане), които се появяват с развитието на некроза на кистата на фона на нарушения на кръвния поток.

С частично усукване на краката на образованието клиничната картина може да бъде замъглена.

Разкъсване на капсулата на кистата

Физическата активност също се превръща в провокиращ фактор за това усложнение. Когато счупите капсулата, има силна болка в долната част на корема, която излъчва към долната част на гърба, крака и перинеума. Появата на кървава секреция от гениталния тракт. Кървенето е съпроводено от спад в нивото на хемоглобина и развитие на анемия, което се определя от лабораторни изследвания.

нагнояване

Рядка последица от дермоидни кисти. Наличието на патогенна и условно патогенна флора в гениталния тракт може да провокира развитието на такова усложнение. Източникът на инфекция най-често става матката или вагината. По-рядко, опасни агенти проникват в кистата с притока на кръв от други органи.

Признаци на възпалителния процес:

  • Повишена коремна болка;
  • Повишена телесна температура;
  • Появата на признаци на дразнене на перитонеума (определя се от лекаря по време на прегледа).

злокачественост

Според медицинската статистика в 1-3% от случаите зрелият тератом може да се превърне в рак. Симптоматологията на злокачествено новообразувание не е твърде различна от тази на доброкачествен тумор и е необходим специален преглед. В полза на злокачествеността говорят такива симптоми:

  • Появата на атипичен кръвен поток в тумора, който се определя чрез ултразвук;
  • Бързото нарастване на образованието;
  • Подути лимфни възли;
  • Увеличаването на съдържанието на туморни маркери в кръвта (СА-125, СА 19-9, СА 72-4).

Окончателната диагноза се прави след хистологично изследване.

При най-малкото подозрение за рак или за развитие на други усложнения се посочва хирургично отстраняване на киста.

Когато расте, дермоидът измества нормалната тъкан на яйчниците. В началните етапи не е опасно и не се наблюдават значими симптоми. С нарастването на образованието, кръвоснабдяването на яйчника е нарушено, функционалните области са заменени с съединителна (белег) тъкан. Процесът остава незабелязан от жена, тъй като вторият яйчник работи за двама. И все пак затегнете с лечението на дермоид не си струва. Оперативните гинеколози често се сблъскват със ситуация, в която нищо не остава от яйчника и трябва да се отстрани заедно с кистата.

Хирургично лечение на дермоидна киста

Зрелите тератоми не могат да се решат сами. Не засяга хормони, витамини, физиотерапия. Неефективен срещу дермоидни кисти и народни средства. Заболяването не се лекува с билки, хирудотерапия, масаж, авто-тренировка, конспирации и молитви. Без операция е невъзможно да се отървете от дермоида.

Нито хормонална терапия, нито народни средства, нито други видове алтернативна медицина могат да спасят жена от тератома.

В интернет можете да намерите различни отзиви за лечението на дермоидни кисти, включително без операция. Важно е да се разбере, че такива коментари са недоказани и не могат да служат като насока при избора на метод на терапия. Зрелият тератом съдържа плътни тъкани на човешкото тяло - коса, нокти, кости, зъби, мускули. Тези структури не могат да изчезнат или да се разтворят под въздействието на различни съмнителни техники.

Дали дермоидната киста винаги трябва да бъде премахната? Гинеколозите одобряват наблюдателна тактика в случай, че образованието остава в рамките на 3 cm, не оказва натиск върху съседните органи и не пречи на нормалния живот. Важно е да се разбере, че дермоидът няма да отиде никъде. Зрелият тератом ще остане в тялото до края на живота на жената. Опасността се крие във факта, че по всяко време кистата може да се превърне в рак и не винаги е възможно да се проследи този процес.

Лечението на дермоидната киста може да бъде само оперативно. Ако пациентът откаже операцията, тя трябва да бъде прегледана от гинеколог всяка година. Редовният преглед и ултразвук ще спомогнат за контролиране на туморния растеж и ще помогнат да се забележат признаци на злокачествено заболяване във времето.

Оптималният размер на зрелия тератом за операция е от 50 милиметра. На този етап кистата вече доставя някакъв дискомфорт, а жената е готова да се отърве от тумора.

Как се отстранява дермоидната киста? Възможни са две възможности:

  • Лапароскопско отстраняване на образованието. Всички манипулации се извършват чрез пункции в коремната стена без нарязване;

Лапароскопията е лек метод за хирургично лечение на различни видове кисти на яйчниците.

  • Абдоминална хирургия (лапаротомия). Операцията се извършва чрез отваряне на коремната кухина.

Ако е технически възможно, се извършва лапароскопска хирургия. Възстановяването от минимално инвазивна процедура отнема по-малко време, рискът от усложнения също се намалява. Лапаротомията е показана за туморно злокачествено заболяване.

Обемът на операцията ще зависи от големината на образуването и запазването на тъканите на яйчника. Ако е възможно, гинеколозите се опитват да премахнат само кистата, оставяйки придатъци. Ако ексцизия на тератом не се осъществи, се извършва резекция на яйчника или овариектомия (отстраняване на целия орган).

Продължителността на операцията се определя от състоянието на яйчника, размера на тумора и други фактори. При липса на усложнения, отстраняването на зрели тератоми с размери 5-10 см отнема около 30-40 минути по време на лапароскопията и повече от час с лапаротомия. Никой хирург няма да определи точното време предварително.

Цената на операцията за дермоидна киста на яйчниците варира от 25 до 50 хиляди рубли. Цената зависи от обема и сложността на хирургичната интервенция, нивото на клиниката и уменията на лекаря. Съгласно политиката на OMS в държавната болница, операцията се извършва безплатно за пациента.

Постоперативна рехабилитация

Възстановяването от хирургично лечение на дермоидна киста отнема от 3 седмици до 2 месеца и зависи от вида и степента на хирургичната интервенция. Най-бързият начин, по който тялото се връща към предишния режим след лапароскопия. В случай на коремна операция, особено когато яйчниците са отстранени, рехабилитацията се забавя.

В постоперативния период има някои ограничения и противопоказания. По-специално се препоръчва:

  • Да наблюдаваме сексуалния мир;
  • Не повдигайте тежести;
  • Не спортувайте;
  • Не посещавайте сауната, банята, басейна, не слънчеви бани в солариума и на плажа;

По време на възстановителния период след операцията жената не трябва да приема топлинна обработка, включително слънчеви бани.

  • Яжте добре и избягвайте храни, които предизвикват запек.

След операцията се предписват антибиотици с широк спектър на действие за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Проведено противовъзпалително лечение, аналгетици - според показанията.

Възстановяването на менструалния цикъл настъпва в рамките на един месец след операцията. Месечно може да дойде с малко закъснение - за 5-7 дни.

Прогнозата за дермоидна киста е благоприятна, но само при своевременно хирургично лечение. Рецидив на заболяването почти не се случва. Дермоидната киста не се развива отново след качествено отстраняване. Нарастването на образованието предполага, че по време на операцията не всички тъкани са били отстранени. Това се случва, ако лекарят, който се опитва да запази яйчника, се опита да ексфолира кистата в здравите тъкани.

В редки случаи патологията се открива незабавно върху двата яйчника. При пренебрегвани ситуации може да се наложи двустранна овариектомия, а след това и изкуствена менопауза. На жената се предписва хормонална заместителна терапия преди началото на естествената менопауза.

Дермоидната киста на яйчника е сериозна патология, изискваща задължително наблюдение на специалист. Гарантираното освобождаване от болестта дава само операция. Много гинеколози съветват да не чакате растежа на тератома и да го отстранявате в границите на здрави тъкани при достигане на размер 4-5 см. Тази тактика ви позволява да избегнете опасни усложнения и да запазите здравето на жената.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците е допълнително образуване на яйчникова тъкан, състояща се от дебелостенна капсула, вътре в която се съдържа маса с подобно на слуз, с различни включвания (кожа, мастна тъкан, мастни жлези, коса, кости, зъби и нервна тъкан). Клинично дермоидна киста на яйчниците се проявява, когато достигне голям размер: в този случай може да има болка в корема и долната част на гърба, дизурични нарушения, нарушения на червата. Дермо-кистите са предразположени към възпаление, често се наблюдава усукване на кистата. Диагнозата включва гинекологичен преглед, ултразвук, ЯМР, лапароскопия. Хирургично лечение на дермоидни кисти на яйчниците - цистектомия, клиновидна резекция на яйчниците или овариектомия.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермо кистата (дермоид, зрял тератом) е доброкачествен тумор на яйчниците, който се появява при 15-20% от жените с кисти на яйчниците. Дермоидната киста на яйчниците обикновено има кръгла или овална форма, гладки външни стени, които могат да растат до 15 сантиметра в диаметър. В кухината тератомата е облицована с многопластов епител и пълна с желеобразно съдържание с зрели фрагменти от ектодерма, ендодерма и мезодерма (севните и потните жлези, косата, мастната, нервната, костната и други тъкани).

Дермоидна киста се развива от ембрионални ембрионални листа, които, ако има нарушение на вътрематочната диференциация на тъканите, се съхраняват в яйчниците. Дермоидна киста на яйчниците може да се появи във всяка възраст (детска, юношеска, репродуктивна, менопаузална). Причините за образуването на зрели тератоми са неизвестни; При тяхното развитие се предполага провокиращата роля на хормоналните промени по време на пубертета и менопаузата, наранявания на корема. Дермоидните кисти на яйчниците растат бавно, обикновено имат едностранна локализация (често праволинейна). В 1-3% от случаите има дегенерация на дермоидна киста на яйчниците в плоскоклетъчен карцином.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

В началните етапи дермоидната киста на яйчниците не се проявява симптоматично и може да стане случайно откриване по време на гинекологичен преглед или ултразвуково изследване. Клиничните прояви на дермоидната киста на яйчниците са свързани с постигането на големия му размер (15 cm или повече). През този период пациентът има усещане за пълнота и тежест, болки в долната част на корема, а понякога и увеличаване на размера на корема. Увеличаването на кистата може да бъде придружено от натиск върху пикочния мехур или ректума, което се проявява чрез повишено уриниране, нарушена функция на червата (запек или диария).

Дермоидната киста на яйчниците не причинява хормонални промени и менструална дисфункция, но има тенденция към усложнен курс. При възпаление на зрели тератома, телесната температура се повишава до 39 ° C, появяват се тежки слабости и болки в корема. В случай на усукване на крака на дермоидна киста на яйчниците се развива клиника с остър пелвиоперитонит със симптоми на перитонеално дразнене, треска, остра постоянна болка, излъчваща се в крака и ректума.

Понякога дермоидната киста на яйчниците може да бъде открита за първи път по време на бременността. Ако тератома е малък, не предизвиква нарушаване на работата на съседните органи и не се усложнява, той не се докосва по време на бременност. В този случай лечението на зрели тератоми се препоръчва след раждането. Бременни жени с идентифицирана дермоидна киста на яйчниците трябва да се държат под специална сметка от гинеколог.

диагностика

При двукратно (вагинално-абдоминален или ректо-абдоминален) гинекологичен преглед палпира се дермоидна киста на яйчниците под формата на еластична, кръгла, подвижна и безболезнена формация, разположена отпред и странично към матката.

В гинекологията, най-информативното при откриване и диагностициране на дермоидна киста на яйчниците има ултразвуков таз, трансвагинален и трансабдоминален сензор. Ултразвуковото сканиране определя размера на кистата, дебелината на капсулата и интензивността на кръвоснабдяването, ECHO плътността на съдържанието му, наличието на включвания в кухината и често калциранията. При съмнителни ситуации диагнозата на зрелия тератом се потвърждава по време на компютърна диагностика и ЯМР.

В случай на усложнен курс на дермоидна киста на яйчниците, е показана пункция на задния вагинален нок, лапароскопия; да се изключи извънматочна бременност - тест за бременност. При дермоидните кисти на яйчниците се изисква изследване на туморни маркери-антигени (СА-125), за да се елиминира злокачествеността на формацията. В процеса на диагностициране зрелият тератом се диференцира от други видове кисти и яйчникови цистоми.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Единственият начин да се елиминират дермоидните кисти на яйчниците е хирургическото им отстраняване. Обемът на операцията се определя в зависимост от възрастта на пациента, размера и доброкачествеността на формирането При дермоидни кисти на яйчниците, усложнени от възпаление или усукване на краката, операцията се извършва в авариен режим и в обемите, продиктувани от ситуацията.

Момичетата и младите жени претърпяват цистектомия, клинозарезна резекция на яйчника; при жени в пременопауза, оофоректомия, понякога аднекектомия от страна на лезията. Премахване на дермоидна киста на яйчниците се извършва по време на лапароскопия или лапаротомия. Ако хистологичното изследване потвърди диагноза на дермоидна киста на яйчниците, лечението свършва дотук. Планиране на бременност след отстраняване на зрелия тератом се препоръчва след 6 месеца. - 1 година след операцията.

перспектива

С навременното премахване на дермоидна киста на яйчниците, прогнозата за специфични функции (менструална, сексуална, детска) е благоприятна. Повтарящата се поява на зрели тератоми е изключително рядка, в тези случаи, ако към момента на операцията има микроскопични микроби на дермоидни кисти в яйчника. След операцията се провеждат рутинни гинекологични прегледи и ултразвукови проверки два пъти годишно.

При неотстранена дермоидна киста на яйчниците всяка физическа активност (скокове, огъване, обръщане) може да допринесе за усукването на краката на кистата. Също така, наличието на киста носи потенциалната опасност от загряване на съдържанието му и злокачествена трансформация.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците е доброкачествена лезия, която се развива в резултат на нарушение на клетъчното делене на етапа на вътрематочно развитие.

Дермоидната киста на яйчниците обикновено е кръгла или овална форма на плътна съединителна тъкан, облицована отвътре с епителна тъкан, съдържаща различни тъкани и части от органи (зъби, коса, нокти, мастна тъкан, кост, хрущял и др.). Поради активността на достатъчно развити мастни жлези в рамките на дермоидната киста е възможно натрупване на течно съдържание. Почти винаги образованието се намира на доста дълъг крак, подвижно, не заварен към околните тъкани.

Подобно съдържание на дермоидна киста се обяснява с неговия произход: в резултат на ембриогенезата останки от атипично разположени зародишни клетки остават в яйчника, от които по-късно (често под въздействието на провокиращи фактори) започва да се образува орган или тъкан.

Съдържанието на кистата може да варира значително, в зависимост от характеристиките на ембрионалните елементи, които я съставят:

  • ектодермални структури, представени от кожни люспи, елементи на нервната тъкан;
  • в случай на преобладаване на мезодермата, дермоидната киста на яйчниците ще бъде запълнена с фрагменти от съединителна тъкан (кост, мускул, хрущял, мастна тъкан);
  • Ентодермалните елементи са представени от жлезисти образувания, тъкан на вътрешния епител.

Основно съдържанието на дермоидната киста на яйчниците се прави чрез комбинация от производни на всичките 3 ембрионални листа.

Овариалните неоплазми образуват до ¼ от всички неоплазми на женските гениталии (от които около 70-80% са доброкачествени). Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите. Често се определя дермоидната киста на десния яйчник или на лявата, като и двата органа са изключително рядко включени в патологичния процес.

Дермоидната киста на левия яйчник е открита няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се обяснява с анатомичната и физиологична преобладаване на десния яйчник (особености на кръвоснабдяването и инервацията, по-интензивно развитие в стадия на ембриогенезата, по-активна овулаторна активност по-късно (до 70-80% от общия брой овулации). случай не надвишава 3-5 cm.

Заболяването обикновено започва в детска възраст, но клиничният дебют обикновено настъпва след 15-40 години. Ozlokachestvlenie dermoid кисти (обикновено трансформиране в плоскоклетъчен карцином) е рядко явление, възниква в не повече от 1,5-2% от жените.

Синоними: дермоид, зрял тератом.

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците и рискови фактори за нейното развитие

Основната причина за развитието на дермоидна киста на яйчниците е нарушение на диференциацията на тъканите по време на ембриогенезата, т.е. вътрематочно образуване на структури на плода.

Основните видове агресивни ефекти върху възникващи ембрионални структури, които могат да причинят дермоидни кисти на яйчниците:

  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • минали вирусни инфекции;
  • професионални рискове;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • приемане на наркотици по време на бременност (някои антибактериални лекарства, антиепилептични лекарства, психотропни лекарства, лекарства за лечение на туберкулоза и др.);
  • всички видове злоупотреби (алкохол, забранени вещества, пушене);
  • генетична предразположеност;
  • спонтанна генетична мутация; и така нататък

Дълго време е имало погрешно мнение, че дермоидните кисти на яйчниците могат да се развият под влиянието на хормонални влияния. Понастоящем е доказано, че промените в хормоналните нива (пубертет, бременност, менопауза и пременопауза) могат да бъдат изходен фактор за развитието на болестта, но не и за причината.

Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите.

В допълнение към хормоналните промени, провокатор на активен растеж на дермоидна киста на яйчниците може да бъде травматичен ефект.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците обикновено има малък размер (3-5 см), въпреки че в някои случаи се диагностицира 10-15 см в диаметър и повече.

Докато размерът достигне 5-6 см, симптомите на дермоидна киста на яйчниците обикновено отсъстват. С значително увеличаване на образуването и компресията на съседните анатомични структури и органи се развива характерна клинична картина на заболяването:

  • болка, болка в долната част на корема, първоначално преходна, след това постоянна, влошена от интензивно физическо натоварване, внезапни движения, полов акт;
  • чувство на дискомфорт, натиск в долната част на корема;
  • повишено уриниране, задържане на изпражненията;
  • в случая на усукване на киста се развиват симптомите на остър корем (остри непоносими болки, излъчващи се в ингвиналната гънка в крака, перинеум, рязко повишаване на телесната температура, втрисане, тахикардия, артериална хипотония).

В някои случаи дермоидната киста на яйчниците може да продължи дълго време (понякога доживотно), без да причинява дискомфорт на жената и да не засяга качеството на живот, като се открива случайно по време на изследването по друга причина.

диагностика

Тъй като дермоидна киста на яйчниците с малък размер обикновено не предизвиква активни симптоми, откриването му най-често се появява в следните случаи:

  • гинекологичен преглед по време на превантивно или последващо изследване;
  • скрининг ултразвук при регистриране за бременност;
  • обжалване за други болести.

В случай на големи неоплазми, характерни оплаквания могат да се използват, за да се подозира наличието на заболяването.

За да се потвърди диагнозата, се провеждат следните изследвания:

  • гинекологичен бимануален преглед;
  • ултразвук с използване на трансабдоминални и интравагинални сензори (позволява точно да се определи размерът, местоположението, естеството на включванията на тумора);
  • пункция на коремната кухина през задния стенник на вагината (показана в диагностично неясни случаи);
  • диагностика на туморни маркери SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (за изключване на злокачествената трансформация на дермоидната киста на яйчниците).
Дермоидната киста на левия яйчник е открита няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се дължи на анатомичната и физиологичната честота на десния яйчник.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Лечението на дермоидна киста на яйчниците се извършва изключително чрез операция. Фармакотерапия, която може да намали растежа на тумори или да причини нейната инволюция, не съществува.

Обемът на хирургичната интервенция зависи от няколко фактора: възраст на пациента, гинекологична анамнеза, местоположение на неоплазма, нейния размер, природа и наличие на усложнения.

При планирания характер на интервенцията, при отсъствие на усложнения и с малък размер на кистата се препоръчва ендоскопска хирургия (лапароскопия), с запазване на яйчника след отстраняване на образуването на маса (цистектомия в здравата яйчникова тъкан). В този случай репродуктивната функция се възстановява в рамките на шест месеца, след което, ако е необходимо, пациентът може да планира бременността.

При дермоидна киста със среден размер е показана клинова резекция (отстраняване) на заинтересованата част от яйчника. Планирането на бременността в този случай е възможно не по-рано от една година след интервенцията.

С голямо образование е показано усукване на кистата, нейното разкъсване, наличието на други усложнения, отстраняването на засегнатия яйчник като цяло. Тотална оофоректомия е показана и при пациенти в пременопаузален период или в менопауза, когато рискът от злокачествени заболявания на доброкачествените тумори се увеличава значително.

В някои случаи, ако кистната капсула не е напълно отстранена, заболяването може да се повтори, въпреки че това състояние е рядко.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на дермоидните кисти на яйчниците могат да бъдат:

перспектива

С навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.

Указания за употреба и коментари на Lasix в ампули

Бъбречна хипертония