Дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците е доброкачествена лезия, която се развива в резултат на нарушение на клетъчното делене на етапа на вътрематочно развитие.

Дермоидната киста на яйчниците обикновено е кръгла или овална форма на плътна съединителна тъкан, облицована отвътре с епителна тъкан, съдържаща различни тъкани и части от органи (зъби, коса, нокти, мастна тъкан, кост, хрущял и др.). Поради активността на достатъчно развити мастни жлези в рамките на дермоидната киста е възможно натрупване на течно съдържание. Почти винаги образованието се намира на доста дълъг крак, подвижно, не заварен към околните тъкани.

Подобно съдържание на дермоидна киста се обяснява с неговия произход: в резултат на ембриогенезата останки от атипично разположени зародишни клетки остават в яйчника, от които по-късно (често под въздействието на провокиращи фактори) започва да се образува орган или тъкан.

Съдържанието на кистата може да варира значително, в зависимост от характеристиките на ембрионалните елементи, които я съставят:

  • ектодермални структури, представени от кожни люспи, елементи на нервната тъкан;
  • в случай на преобладаване на мезодермата, дермоидната киста на яйчниците ще бъде запълнена с фрагменти от съединителна тъкан (кост, мускул, хрущял, мастна тъкан);
  • Ентодермалните елементи са представени от жлезисти образувания, тъкан на вътрешния епител.

Основно съдържанието на дермоидната киста на яйчниците се прави чрез комбинация от производни на всичките 3 ембрионални листа.

Овариалните неоплазми образуват до ¼ от всички неоплазми на женските гениталии (от които около 70-80% са доброкачествени). Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите. Често се определя дермоидната киста на десния яйчник или на лявата, като и двата органа са изключително рядко включени в патологичния процес.

Дермоидната киста на левия яйчник е открита няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се обяснява с анатомичната и физиологична преобладаване на десния яйчник (особености на кръвоснабдяването и инервацията, по-интензивно развитие в стадия на ембриогенезата, по-активна овулаторна активност по-късно (до 70-80% от общия брой овулации). случай не надвишава 3-5 cm.

Заболяването обикновено започва в детска възраст, но клиничният дебют обикновено настъпва след 15-40 години. Ozlokachestvlenie dermoid кисти (обикновено трансформиране в плоскоклетъчен карцином) е рядко явление, възниква в не повече от 1,5-2% от жените.

Синоними: дермоид, зрял тератом.

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците и рискови фактори за нейното развитие

Основната причина за развитието на дермоидна киста на яйчниците е нарушение на диференциацията на тъканите по време на ембриогенезата, т.е. вътрематочно образуване на структури на плода.

Основните видове агресивни ефекти върху възникващи ембрионални структури, които могат да причинят дермоидни кисти на яйчниците:

  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • минали вирусни инфекции;
  • професионални рискове;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • приемане на наркотици по време на бременност (някои антибактериални лекарства, антиепилептични лекарства, психотропни лекарства, лекарства за лечение на туберкулоза и др.);
  • всички видове злоупотреби (алкохол, забранени вещества, пушене);
  • генетична предразположеност;
  • спонтанна генетична мутация; и така нататък

Дълго време е имало погрешно мнение, че дермоидните кисти на яйчниците могат да се развият под влиянието на хормонални влияния. Понастоящем е доказано, че промените в хормоналните нива (пубертет, бременност, менопауза и пременопауза) могат да бъдат изходен фактор за развитието на болестта, но не и за причината.

Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването възниква, според различни източници, при 5-15% от пациентите.

В допълнение към хормоналните промени, провокатор на активен растеж на дермоидна киста на яйчниците може да бъде травматичен ефект.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците обикновено има малък размер (3-5 см), въпреки че в някои случаи се диагностицира 10-15 см в диаметър и повече.

Докато размерът достигне 5-6 см, симптомите на дермоидна киста на яйчниците обикновено отсъстват. С значително увеличаване на образуването и компресията на съседните анатомични структури и органи се развива характерна клинична картина на заболяването:

  • болка, болка в долната част на корема, първоначално преходна, след това постоянна, влошена от интензивно физическо натоварване, внезапни движения, полов акт;
  • чувство на дискомфорт, натиск в долната част на корема;
  • повишено уриниране, задържане на изпражненията;
  • в случая на усукване на киста се развиват симптомите на остър корем (остри непоносими болки, излъчващи се в ингвиналната гънка в крака, перинеум, рязко повишаване на телесната температура, втрисане, тахикардия, артериална хипотония).

В някои случаи дермоидната киста на яйчниците може да продължи дълго време (понякога доживотно), без да причинява дискомфорт на жената и да не засяга качеството на живот, като се открива случайно по време на изследването по друга причина.

диагностика

Тъй като дермоидна киста на яйчниците с малък размер обикновено не предизвиква активни симптоми, откриването му най-често се появява в следните случаи:

  • гинекологичен преглед по време на превантивно или последващо изследване;
  • скрининг ултразвук при регистриране за бременност;
  • обжалване за други болести.

В случай на големи неоплазми, характерни оплаквания могат да се използват, за да се подозира наличието на заболяването.

За да се потвърди диагнозата, се провеждат следните изследвания:

  • гинекологичен бимануален преглед;
  • ултразвук с използване на трансабдоминални и интравагинални сензори (позволява точно да се определи размерът, местоположението, естеството на включванията на тумора);
  • пункция на коремната кухина през задния стенник на вагината (показана в диагностично неясни случаи);
  • диагностика на туморни маркери SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (за изключване на злокачествената трансформация на дермоидната киста на яйчниците).
Дермоидната киста на левия яйчник е открита няколко пъти по-малко от тумора вдясно. Това се дължи на анатомичната и физиологичната честота на десния яйчник.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Лечението на дермоидна киста на яйчниците се извършва изключително чрез операция. Фармакотерапия, която може да намали растежа на тумори или да причини нейната инволюция, не съществува.

Обемът на хирургичната интервенция зависи от няколко фактора: възраст на пациента, гинекологична анамнеза, местоположение на неоплазма, нейния размер, природа и наличие на усложнения.

При планирания характер на интервенцията, при отсъствие на усложнения и с малък размер на кистата се препоръчва ендоскопска хирургия (лапароскопия), с запазване на яйчника след отстраняване на образуването на маса (цистектомия в здравата яйчникова тъкан). В този случай репродуктивната функция се възстановява в рамките на шест месеца, след което, ако е необходимо, пациентът може да планира бременността.

При дермоидна киста със среден размер е показана клинова резекция (отстраняване) на заинтересованата част от яйчника. Планирането на бременността в този случай е възможно не по-рано от една година след интервенцията.

С голямо образование е показано усукване на кистата, нейното разкъсване, наличието на други усложнения, отстраняването на засегнатия яйчник като цяло. Тотална оофоректомия е показана и при пациенти в пременопаузален период или в менопауза, когато рискът от злокачествени заболявания на доброкачествените тумори се увеличава значително.

В някои случаи, ако кистната капсула не е напълно отстранена, заболяването може да се повтори, въпреки че това състояние е рядко.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на дермоидните кисти на яйчниците могат да бъдат:

перспектива

С навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.

Симптоми и причини за дермоидна киста на яйчниците

Какво е дермоидна киста на яйчниците, как тя се различава от другите и как да се отървем от нея? Дермоидната киста е не-злокачествена формация, която се развива в утробата и се образува от фрагменти от елементарните тъкани на ембриона.

Структурата прилича на подвижна капсула с гъста белезникава кожа, свързана с дълъг яйчник на крака. Капсулата е пълна с гъсто желеобразно съдържание с елементи от различни телесни тъкани: мазнини, кости, нервни влакна, коса, зъби и хрущяли, жлезисти органи, образувани на етапа на развитие на ембриона.

Други медицински термини (имена), използвани за означаване на този тип неоплазми, са зрели тератоми, дермоиди или тератодермоидни кисти на яйчниците.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста често се разглежда като гермогенен (зародишен) тумор, защото за разлика от кистозните структури, които се образуват поради натрупването на течности, той се образува в резултат на клетъчната митоза (деление).

  1. Размерът на дермоида достига 120-150 мм.
  2. Развитието на зрелия тератом е доста бавно, така че патологията през годините може да не се прояви.
  3. Сред диагностицираните кистични структури на яйчниците, тази патология е 15-20%.
  4. Диагностициран във всяка възраст, като се започне с новороденото. Най-често се среща при по-младите момичета в пубертета, при жени в детеродна възраст и в менопауза.
  5. Възможни злокачествени клетки (ракова дегенерация) (1 - 3%).

локализация

По-често образуването на този тип се развива на същата полова жлеза, а в медицинската практика по-често се диагностицира дермоидна киста на десния яйчник (около 70% от случаите). Експертите обясняват това явление с характеристиките на кръвоснабдяването в организма. А кръвоснабдяването и функционирането на десния яйчник за производството на яйца е по-активно.

Лявата репродуктивна жлеза се формира по-късно от дясната, а дермоидната киста на левия яйчник се формира 2,5 пъти по-рядко (25 - 26%). Двустранните форми на този произход се диагностицират при 5-6% от пациентите.

Причини за възникване на овариален тератом

Изследват се причините за дермоидна киста. Основната причина за появата на дермоид е нарушение на образуването на вътрематочна тъкан по време на развитието на ембриона. В същото време в яйчника остават елементи на ембрионалните органи на ембриона, от които зрелият тератом може да расте.

Тези тъканни фрагменти включват три зародишни слоя: t

  • ектодерма (кожа, неврална тръба, сетивни органи, чревни участъци);
  • мезодерма (кости, хрущяли, мускули, бъбреци, кръвоносни съдове);
  • ендодерма (чревна лигавица, черен дроб, панкреас, бели дробове).

Оттук и името киста - дермоид.

Не са определени точните причини за появата на аномален процес, при който се създават условия за растежа на зародишните тъкани. Феталните фрагменти се откриват в половите жлези при много жени, но само в някои случаи те служат като материал за развитието на киста на яйчниците.

Провокативните фактори разглеждат:

  1. Хормонално преструктуриране, доказано от честото откриване на тумор по време на хормонални скокове: при момичета на възраст от 12 до 15 години на фона на формирането на менструалната функция, при възрастни жени по време на бременност и менопауза.
  2. Наранявания на репродуктивните органи, перитонеума.

Симптоми на дермоидна киста

Ако се развие дермоидна киста (нараства), се появяват неприятни симптоми, но нарушения на месечния цикъл и хормонален статус не се наблюдават.

Симптомите на дермоидите не се различават по специфичност и са подобни на признаците, които се развиват в други яйчникови образувания.

Честите симптоми включват:

  1. Издърпващи болки в долната част на корема, които могат да се концентрират от едната страна, ако е засегната една гонадна жлеза.
  2. Чувство на избухване в коремната кухина или върху развитието на тератома.
  3. Честото желание за уриниране, което се обяснява с компресията на пикочния мехур от нарастваща дермоидна киста.
  4. Чревна дисфункция: диария, запек или редуване.
  5. С увеличаване на зрелия тератом до 12-15 см, коремната обиколка също се увеличава.
  6. Ако кистичен тумор на яйчника е локализиран от едната страна, е възможно да се забележи забележима асиметрия на корема.

Последици и усложнения

С нарастването на тератома са възможни следните отрицателни ефекти:

  • тъканта на дермоидната киста започва да замества тъканта на яйчниците (яйчниците), разрушавайки нейната функция;
  • кистата свива съдовете, предотвратявайки притока на кръв към клетките на репродуктивните жлези;
  • дермоидни преси върху съседни органи, включително пикочния мехур и червата, което им пречи да функционират нормално;
  • 1 до 3 от 100 жени с зрял тератом развиват плоскоклетъчен рак на яйчниците.

Спешни усложнения

Най-сериозните състояния, които зрелият тератом може да провокира, са:

  • разкъсване на стените на кистата;
  • усукване на крака;
  • нагъване на кистата.

Първите две усложнения често се случват със силно физическо натоварване, спорт, активен сексуален процес, при момичетата - по време на игри на открито, но могат да се появят при липса на външни провокиращи фактори.

Насищането на дермоидна киста възниква, когато в нея се въвеждат микроби от огнищата на инфекцията в тялото.

И трите състояния са изключително опасни за живота, но техните симптоми често се приемат като признаци на отравяне, възпаление на апендикса и други чревни проблеми, особено ако яйчниците не са били изследвани преди тази точка и жената не знае за кистата.

Основни симптоми, на които трябва да се обърне внимание:

  1. Остра, непоносима, продължителна болка в долната част на корема или от едната страна, често с бучка в слабините, ректума, крак. Ако дермоидната киста се спука, след известно време болката може да отслабне, което показва състояние на фалшиво подобрение.
  2. Болезненост и втвърдяване на коремните мускули на корема, когато се опитвате да пробвате.
  3. Повишаване на телесната температура, което може да достигне до 39-40 C.
  4. Прекомерно възбуда, паника, редуващи се с драматично потискане и апатия.
  5. Пот, студена пот, бърз пулс.
  6. Обща слабост към изтощение.
  7. Гадене, повръщане, урина и задържане на изпражненията.
  8. Силно намаляване на налягането, загуба на съзнание, шок, кома.

Всички тези симптоми изискват незабавна хирургическа помощ в болнично или интензивно отделение.

диагностика

За откриване на зрели тератоми и диференциране (диференциране) от други патологии, използвайте следните диагностични изследвания:

  1. Гинекологичен преглед, при който дермоидна киста се определя като подвижна, закръглена формация с еластична структура, разположена в зоната на придатъка на матката. Когато чувството е безболезнено, ако няма възпаление.
  2. Ултразвуково изследване (ултразвук) с помощта на трансвагинален (вътрешен) сензор, при момичетата - ректално използване на сензор. Тя ви позволява да получите информация за размера, структурата на тумора, вътрешните включвания, състоянието на кръвоснабдяването и да разграничите дермоидите от подобни образувания.
  3. ЯМР - магнитен резонанс и КТ - компютърни изследвания. Възможно е да се изясни естеството на открития тумор (доброкачествен или раков).
  4. Тест за бременност, проведен при жени в детеродна възраст (12 - 50 години), за да се изключи възможна извънматочна бременност.
  5. Вземане на кръвни проби за откриване на СА-125 на маркера в нея, увеличеното съдържание на които може да означава злокачествен тератом.
  6. За усложнения се предписват пункция на задния вагинален отвор с цитология (клетъчен преглед) и диагностична лапароскопия с цел изясняване на диагнозата и вземане на проби от биопсични тъкани (микроскопско изследване на тъкан за предполагаема онкология).
  7. Доплерова сонография (ако е необходимо) за изключване на злокачествено развитие на тератома.

лечение

В случай на дермоидна киста, не могат да се лекуват тератоми без лекарства или традиционно лечение. Не са регистрирани дори 1% от случаите, така че киста от този тип се решава самостоятелно.

Всеки метод може само да влоши ситуацията - да лиши пациента от възможността да забременее, да доведе до критични усложнения или да позволи ракова дегенерация на тумора.

Лечението на зрелия тератом на яйчника включва само операция, по време на която се премахва дермоидната киста.

В редки случаи лекарите не могат да премахнат киста, ако не е повече от 30 мм, не расте и не потиска функционирането на половите жлези. Това изисква редовен мониторинг на туморния растеж, включително ултразвукова диагностика.

Но дори когато се открие малка дермоидна киста, експертите препоръчват пациентите, които искат да забременеят, да го отстранят веднага след откриването.

Видове операции

лапароскопия

Най-нежна операция за отстраняване на дермоидна киста. Извършва се в 90 - 95% от случаите. Лапароскопията на яйчниковия тератом е безкръвен метод, който намалява вероятността от сраствания с 50% и запазва способността да се раждат деца.

Тъй като основната задача при лечението на дермоид е да се запази функционирането на яйчника, предписва се лапароскопия за отстраняване на дермоидна киста, ако жената ще роди, а дермоидът не надвишава 50 - 60 мм.

Днес лапароскопията се използва и при пациенти по време на менопауза и постменопауза, тъй като малка част от хирургичната интервенция намалява вероятността от тромбоемболия (блокиране на артериите с кръвни съсиреци), което често се случва по време на коремни операции.

Микроинструменти и видеокамера се вкарват през малки разрези в перитонеалната стена. Киста обикновено се изхвърля (цистектомия), ако не е нараснала в тъканта на жлезата, или се извършва допълнително изрязване на засегнатите области (резекция). Възстановяването е много бързо, не остават белези. Яйчникът продължава да произвежда яйца нормално.

лапаротомия

Такава коремна операция се извършва с голям тератом, наличие на усложнения, подозрение за онкология. При пациенти в менопауза със съмнение за онкология, яйчниците (оофоректомия) и често фалопиевите тръби (adnexectomy) често са напълно отстранени. Престой в болницата се удължава до 7 - 10 дни.

По време на операцията се прави експресна биопсия за наличие на онкология.

Жените се опасяват, че бременността и дермоидната киста са несъвместими. Това е погрешно схващане. Нито операцията, нито самата тератома оказват влияние върху способността за забременяване (освен когато двата яйчника се отстраняват с киста). Препоръчително е да планирате зачеването 6 до 8 месеца след отстраняването на дермоидната киста.

Дермоид по време на бременност

Дермоидната киста на яйчниците и бременността не са рядка комбинация.

Ако зрелият тератом е малък (20-40 mm) и не притеснява пациента, хирургичното лечение се забавя, докато се роди бебето. В такива случаи кистата няма да засегне развитието на бебето, бременността, хода на труда и здравето на майката.

Препоръчва се само непрекъснато наблюдение на тумора, което ще позволи да се забележат неблагоприятни промени във времето и да се предприемат спешни мерки. След раждането е необходимо да се премахнат всички зрели тератоми, дори малки, за да се предотврати тяхното злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация).

Обаче, ако дермоидната киста на яйчниците прогресира активно по време на бременността, са възможни негативни последици.

Нарастващата матка измества тератома и съседните органи, което води до повишен риск от разкъсване на капсулата, прищипване или усукване на крака - критични състояния, при които е необходима хирургична интервенция.

Отстраняването на дермоидна киста, заплашваща с усложнения, се извършва чрез лапароскопия след 16 седмици бременност, за да се осигурят най-благоприятните условия за носене на бебето. В редки случаи на нагряване, руптура, усукване на педикула, операцията се извършва веднага на всеки етап от бременността, тъй като ситуацията е животозастрашаваща.

В случай, че доставката се извършва чрез цезарово сечение, дермоидът се отстранява едновременно.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермоидната киста на яйчниците е допълнително образуване на яйчникова тъкан, състояща се от дебелостенна капсула, вътре в която се съдържа маса с подобно на слуз, с различни включвания (кожа, мастна тъкан, мастни жлези, коса, кости, зъби и нервна тъкан). Клинично дермоидна киста на яйчниците се проявява, когато достигне голям размер: в този случай може да има болка в корема и долната част на гърба, дизурични нарушения, нарушения на червата. Дермо-кистите са предразположени към възпаление, често се наблюдава усукване на кистата. Диагнозата включва гинекологичен преглед, ултразвук, ЯМР, лапароскопия. Хирургично лечение на дермоидни кисти на яйчниците - цистектомия, клиновидна резекция на яйчниците или овариектомия.

Дермоидна киста на яйчниците

Дермо кистата (дермоид, зрял тератом) е доброкачествен тумор на яйчниците, който се появява при 15-20% от жените с кисти на яйчниците. Дермоидната киста на яйчниците обикновено има кръгла или овална форма, гладки външни стени, които могат да растат до 15 сантиметра в диаметър. В кухината тератомата е облицована с многопластов епител и пълна с желеобразно съдържание с зрели фрагменти от ектодерма, ендодерма и мезодерма (севните и потните жлези, косата, мастната, нервната, костната и други тъкани).

Дермоидна киста се развива от ембрионални ембрионални листа, които, ако има нарушение на вътрематочната диференциация на тъканите, се съхраняват в яйчниците. Дермоидна киста на яйчниците може да се появи във всяка възраст (детска, юношеска, репродуктивна, менопаузална). Причините за образуването на зрели тератоми са неизвестни; При тяхното развитие се предполага провокиращата роля на хормоналните промени по време на пубертета и менопаузата, наранявания на корема. Дермоидните кисти на яйчниците растат бавно, обикновено имат едностранна локализация (често праволинейна). В 1-3% от случаите има дегенерация на дермоидна киста на яйчниците в плоскоклетъчен карцином.

Симптоми на дермоидна киста на яйчниците

В началните етапи дермоидната киста на яйчниците не се проявява симптоматично и може да стане случайно откриване по време на гинекологичен преглед или ултразвуково изследване. Клиничните прояви на дермоидната киста на яйчниците са свързани с постигането на големия му размер (15 cm или повече). През този период пациентът има усещане за пълнота и тежест, болки в долната част на корема, а понякога и увеличаване на размера на корема. Увеличаването на кистата може да бъде придружено от натиск върху пикочния мехур или ректума, което се проявява чрез повишено уриниране, нарушена функция на червата (запек или диария).

Дермоидната киста на яйчниците не причинява хормонални промени и менструална дисфункция, но има тенденция към усложнен курс. При възпаление на зрели тератома, телесната температура се повишава до 39 ° C, появяват се тежки слабости и болки в корема. В случай на усукване на крака на дермоидна киста на яйчниците се развива клиника с остър пелвиоперитонит със симптоми на перитонеално дразнене, треска, остра постоянна болка, излъчваща се в крака и ректума.

Понякога дермоидната киста на яйчниците може да бъде открита за първи път по време на бременността. Ако тератома е малък, не предизвиква нарушаване на работата на съседните органи и не се усложнява, той не се докосва по време на бременност. В този случай лечението на зрели тератоми се препоръчва след раждането. Бременни жени с идентифицирана дермоидна киста на яйчниците трябва да се държат под специална сметка от гинеколог.

диагностика

При двукратно (вагинално-абдоминален или ректо-абдоминален) гинекологичен преглед палпира се дермоидна киста на яйчниците под формата на еластична, кръгла, подвижна и безболезнена формация, разположена отпред и странично към матката.

В гинекологията, най-информативното при откриване и диагностициране на дермоидна киста на яйчниците има ултразвуков таз, трансвагинален и трансабдоминален сензор. Ултразвуковото сканиране определя размера на кистата, дебелината на капсулата и интензивността на кръвоснабдяването, ECHO плътността на съдържанието му, наличието на включвания в кухината и често калциранията. При съмнителни ситуации диагнозата на зрелия тератом се потвърждава по време на компютърна диагностика и ЯМР.

В случай на усложнен курс на дермоидна киста на яйчниците, е показана пункция на задния вагинален нок, лапароскопия; да се изключи извънматочна бременност - тест за бременност. При дермоидните кисти на яйчниците се изисква изследване на туморни маркери-антигени (СА-125), за да се елиминира злокачествеността на формацията. В процеса на диагностициране зрелият тератом се диференцира от други видове кисти и яйчникови цистоми.

Лечение на дермоидна киста на яйчниците

Единственият начин да се елиминират дермоидните кисти на яйчниците е хирургическото им отстраняване. Обемът на операцията се определя в зависимост от възрастта на пациента, размера и доброкачествеността на формирането При дермоидни кисти на яйчниците, усложнени от възпаление или усукване на краката, операцията се извършва в авариен режим и в обемите, продиктувани от ситуацията.

Момичетата и младите жени претърпяват цистектомия, клинозарезна резекция на яйчника; при жени в пременопауза, оофоректомия, понякога аднекектомия от страна на лезията. Премахване на дермоидна киста на яйчниците се извършва по време на лапароскопия или лапаротомия. Ако хистологичното изследване потвърди диагноза на дермоидна киста на яйчниците, лечението свършва дотук. Планиране на бременност след отстраняване на зрелия тератом се препоръчва след 6 месеца. - 1 година след операцията.

перспектива

С навременното премахване на дермоидна киста на яйчниците, прогнозата за специфични функции (менструална, сексуална, детска) е благоприятна. Повтарящата се поява на зрели тератоми е изключително рядка, в тези случаи, ако към момента на операцията има микроскопични микроби на дермоидни кисти в яйчника. След операцията се провеждат рутинни гинекологични прегледи и ултразвукови проверки два пъти годишно.

При неотстранена дермоидна киста на яйчниците всяка физическа активност (скокове, огъване, обръщане) може да допринесе за усукването на краката на кистата. Също така, наличието на киста носи потенциалната опасност от загряване на съдържанието му и злокачествена трансформация.

Причини за възникване на дермоидна киста на яйчниците и методи за нейното лечение

Дермоидна киста е доброкачествено новообразувание, което се образува в женското тяло от фрагменти от ембрионалната тъкан на плода. В тази статия ще научите какво е това, какво може да бъде причината за развитието на тази патология и какви са методите за нейното лечение.

Този медицински термин има редица синоними - зрели тератоми, яйчникови тератоми или дермоиди, и този вид неоплазми също може да се нарече тератодермоидна киста.

Визуално патологията е подвижна капсула, която е покрита с белезникава гъста черупка и свързана с яйчника с дълъг крак. Вътре в капсулата има гъста желеобразна тайна с различни тъкани на тялото: мазнини, кости, нервни влакна, коса, зъби, хрущяли, жлезисти органи, т.е. всичко, което би могло да се образува по време на образуването на ембриона.

Тази формация се разглежда по-скоро като зародишен тумор, отколкото като кистозна структура, тъй като последните се образуват в резултат на натрупването на течности, а дермоидът се образува по време на клетъчното делене. Този тумор има следните характеристики:

  • размерът на формацията може да достигне 15 cm в диаметър;
  • Зрелият тератом се развива доста бавно, така че жената може да не знае от години за нейната болест;
  • тази патология представлява около 15-20% от всички диагностицирани кистични структури;
  • дермоидът може да се диагностицира на всяка възраст, дори при новородени момичета;
  • при 1-3% от пациентите с подобна диагноза е възможна злокачественост на неоплазма и преходът му към раков тумор.

локализация

Дермо кистите най-често се образуват на един от яйчниците. В 70% от случаите се диагностицира дермоидът на десния яйчник, тъй като левият яйчник има значително по-ниско кръвоснабдяване и участие в производството на яйца. Освен това, по-рано се формира и правилната полова жлеза, която причинява висока честота на диагностициране на тумори в нея. Само 5-6% от пациентите формират двустранен тератом.

Причини за

Невъзможно е точно да се идентифицират причините за тератодермоидната киста на яйчниците, вероятно те са резултат от нарушено образуване на вътрематочна тъкан по време на развитието на ембриона.

Елементите на ембрионалните органи на плода остават в репродуктивната жлеза, която с течение на времето може да се превърне в "основа" за появата на зрял тумор.

Дермокистата се нарича поради причината, че се състои от три зародишни слоя:

  • ектодерма (кожа, неврална тръба, сетивни органи, чревни елементи);
  • мезодерма (кост, хрущял, мускулна тъкан, кръвоносни съдове и бъбреци);
  • ендодерма (чревна лигавица, бели дробове, черен дроб, панкреас).

Наличието на ембрионални фрагменти в яйчниците е характерно за много жени, но само ако има някои провокиращи фактори, може ли този материал да стане зрял тератом.

Следните фактори могат да провокират развитието на дермоиди:

  • хормонален дисбаланс. Такива тумори често се проявяват при момичетата в юношеска възраст въз основа на формирането на менструалната функция, както и при бременни жени и в нежния пол в периода на увяхване на детеродна функция;
  • наранявания на репродуктивната система и перитонеума.

симптоми

В началните етапи на развитие на дермоид, жената може да не почувства някакви специфични симптоми, но с растежа на тумора се появява някакъв дискомфорт, както при други образувания на яйчниците.

Тератомът не се характеризира с менструално нарушение или хормонални промени.

Изброяваме най-честите симптоми на патологията:

  • нарастваща болка в долната част на корема, която се усеща повече от засегнатия яйчник;
  • чувство на тежест и разкъсване от страна на развитието на дермоида;
  • поради свиването на уреята от кистата, посещенията в тоалетната могат да станат по-чести;
  • нормална чревна активност е нарушена, настъпват нарушения, запек и редуване;
  • ако туморът е достигнал максималния си размер (12-15 cm), обемът на корема също се увеличава;
  • когато туморът е локализиран от една страна, асиметричната форма на корема става забележима.

диагностика

За откриване на дермоида и неговата диференциация от други неоплазми се използват следните диагностични методи:

  • гинекологичен преглед. Лекарят определя тази патология по време на прегледа като мобилна неоплазма с закръглена форма с еластична структура, която се намира в придатъка на матката. Ако туморът не е допълнен с възпалителни процеси, пациентът не чувства болка;
  • ултразвук. Извършва се чрез трансвагинален сензор, момичетата се изследват ректално. Този диагностичен метод ви позволява да оцените размера на тумора, неговата структура, наличието на вътрешни включвания, състоянието на кръвоснабдяването и дава представа за разликите в дермоидите от други тумори;
  • ЯМР и КТ. Високотехнологични изследователски методи, които могат да изяснят естеството на неоплазма, според техните резултати, може точно да каже дали туморът е доброкачествен или има злокачествени процеси в него;
  • жените в репродуктивна възраст се насърчават да направят тест за бременност. На възраст от 12 до 50 години, такова изследване ще помогне да се елиминира вероятността от извънматочна бременност;
  • кръвен тест за туморен маркер СА-125. Ако се установи повишено съдържание, това означава, че съществува висок риск от злокачествена дегенерация на тератома;
  • пункция на задната вагинална стена с последващо цитологично изследване на клетките и диагностична лапароскопия ще помогне за изясняване на диагнозата при наличие на усложнения. По време на лапароскопско изследване могат да се вземат тъканни проби за биопсия, като това се прави, ако има съмнение за онкология;
  • Доплеровата сонография, ако е необходимо, е допълнителен метод за елиминиране на злокачествения процес при образуване на дермоиди.

вещи

Ако тератома започне да расте активно, това може да доведе до следните проблеми:

  • тъканите на неоплазма започват да заменят овариалната тъкан на яйчниците, което влияе негативно на неговата активност;
  • туморът притиска съдовете и по този начин прекъсва кръвообращението в половите жлези;
  • тератома може да засегне близките органи, по-специално, тя може да стисне уреята и червата, като същевременно наруши нормалното им функциониране;
  • при 1-3% от пациентите с подобна киста може да се дегенерира в плоскоклетъчен рак на яйчниците.

Спешна медицинска помощ за пациенти с тази патология може да е необходима в случай на разкъсване на стените на кистата, при усукване на краката или при нагряване.

Разкъсването и усукването на краката на кистата може да бъде предизвикано от силно физическо натоварване, спортни занимания и активен секс, а при момичетата твърде активни игри и други външни фактори могат да доведат до такива последствия. Кистоподобното настъпва в резултат на влизането на микроорганизми в него от инфекциозни огнища в тялото на жената.

Тези последствия са много опасни както за здравето, така и за живота на нежния пол. Техните симптоми са много подобни на отравяне, възпаление на апендикса и други чревни проблеми, особено ако жената преди това не е изследвала яйчниците и не е наясно с наличието на тумори в тях.

Ако забележите следните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:

  • остра, продължителна и непоносима болка в долната част на корема или от едната страна с изпъкналост в перинеума, ануса или крака. Когато една киста се скъса, болката спада с течение на времето, но това е състояние на фалшиво подобрение;
  • втвърдяват се и стават болезнени по време на палпацията на мускулите на перитонеума;
  • телесната температура се повишава до 39-40 ° C;
  • пристъпите на паника се заменят с апатия и летаргия;
  • пулсът се ускорява, изпотяването и капките при студена пот;
  • тежка слабост;
  • гадене до повръщане, забавено отделяне на отпадъчни продукти;
  • силен спад на кръвното налягане, припадък, шок, кома.

Всички тези състояния изискват незабавна хирургическа намеса в болница или реанимация.

Как да се лекува

В случай на зрели тератоми лечение без операция е невъзможно.

Не са регистрирани нито един процент от случаите на самостоятелна резорбция на киста от този тип. Ако лекувате патологията с лекарства или традиционни методи, можете само да изострите ситуацията и да лишите пациента от способността за последващо зачеване. Ако времето не елиминира патологията, то може да доведе до критични усложнения или да се превърне в рак.

Единственият метод за лечение на тази патология е операция, по време на която се премахва дермоидната киста на яйчниците.

Когато формацията достигне диаметър 3 cm и не се развива по-нататък, тя не страда от функция на яйчниците, допуска се тактика за лечение на бременни. Туморният растеж ще трябва да се наблюдава периодично с ултразвуково сканиране. Ако една жена иска да забременее в бъдеще, тогава експертите препоръчват отстраняването на малки тумори веднага след тяхното откриване.

Видове операции

Има следните методи за премахване на дермоид:

Хирургично отстраняване с лапароскопски метод е най-доброкачествената терапия, която се използва в 90-95% от случаите. Този безкръвен метод позволява 50% намаление на вероятността от сраствания и поддържане на плодовитостта.

Тъй като лечението на дермоида трябва да бъде насочено предимно към запазване на всички функции на половите жлези, лапароскопската техника се използва в случаите, когато жената иска да роди, а размерът на кистата не надвишава 5-6 cm. по време на менопаузата, тъй като малко количество хирургична интервенция намалява риска от тромбоемболия, което е едно от основните усложнения при абдоминална хирургия.

По време на лапароскопията се правят 3 малки разреза, чрез които се поставят микроинструменти и видеокамера. След това кистата е олющена, ако не се развие в тъканта на яйчниците, в противен случай засегнатата област на репродуктивната жлеза се изрязва. Периодът на възстановяване не отнема много време, белезите са минимални, а яйчниците продължават да работят в нормален ритъм.

Ако дермоидът е достатъчно голям, има усложнения или подозрения за наличие на злокачествени процеси, извършва се лапаротомия. При жени в менопауза със съмнение за онкология, често се предписва пълно отстраняване на яйчника, понякога с фалопиева тръба. След такава операция в болницата трябва да останете от една седмица до 10 дни. По време на операцията се взема материал за експресна биопсия, която ще позволи да се провери наличието на онкология.

Дермо киста и бременност

Много жени се интересуват от въпроса дали е възможно да забременеете с дермоид.

Експертите казват, че нито една операция за отстраняване на киста, освен когато двата яйчника са отстранени, нито самата дермоида е противопоказание за бременност. Зачеването може да бъде планирано шест месеца след отстраняването на тумора.

Много често тази патология се открива още по време на бременност. Ако тератома не притеснява пациента и неговият размер не надвишава 4 cm, тогава операцията за отстраняване на тумора се забавя, докато детето се роди. Такава киста не може да повлияе на развитието на плода, на самата бременност и на хода на раждането. В този случай се препоръчва непрекъснато медицинско наблюдение и след раждането, дори малък тумор трябва незабавно да бъде отстранен.

Ако бременната жена има драстично увеличение на размера на кистите, тогава нарастващата матка и съседните органи могат да провокират разкъсване на тумора, неговото притискане или усукване на краката. В тези случаи е необходима незабавна хирургична интервенция. Ако има заплаха от усложнения, отстраняването на тератома се извършва след 16-та седмица от бременността. Ако има нагряване, разкъсване на киста или усукване на краката, бременните жени се оперират за период от време, независимо от причината за усложнението. По време на цезарово сечение те могат едновременно да отстраняват и тератома.

перспектива

Ако тератомът бъде открит и отстранен своевременно, тогава прогнозата за възстановяване ще бъде доста оптимистична. Жената ще продължи да има менструация, раждане и сексуални функции, след операция тя завинаги ще забрави за такива проблеми и ще се върне към нормалния си живот.

Понякога операцията може да доведе до следоперативни усложнения:

  • хормонален дисбаланс;
  • рецидивиращ тератом;
  • ендометриоза;
  • безплодие.

Ако една жена по някаква причина откаже незабавно да премахне киста, тогава всяко вдигане на тежести или прекомерна физическа активност може да доведе до възпаление или разкъсване на тумора, усукване на краката, гнойно и злокачествено заболяване.

предотвратяване

За съжаление, няма конкретни препоръки за предотвратяване развитието на дермоида. За да намалите риска от неговото възникване, трябва да следвате простите препоръки:

  • посетете гинеколога поне два пъти годишно;
  • следи състоянието на вашето здраве и лекува всички болести навреме;
  • преди планиране на зачеването, да се подложи на пълен физически преглед;
  • да се отървете от лошите навици;
  • ядат добре и обогатяват диетата си с храни, съдържащи витамин А и селен.

Навременният достъп до лекар и лечението на заболяването ще подобрят общото състояние на тялото и ще облекчат негативните ефекти на зрелия тератом.

Фотообразувания

По-долу ви предлагаме снимка на образованието за дермоиди. Впечатляващи хора не изглеждат!

Какво е дермоидна киста на яйчниците: как е патологията и обратната връзка от жените относно лечението

От всички кисти на яйчниците, които гинеколозите диагностират, дермоидната киста е 20%.

Този малък тумор с малък размер не представлява заплаха за живота на жената, но ако започне да расте активно, той трябва да бъде отстранен.

Такава киста не повлиява репродуктивната функция и не влияе по никакъв начин на менструалния цикъл, тъй като не е хормонално активен тумор.

По отношение на възможното му превръщане в рак, това се случва много рядко - 1-3%.

Същност на патологията

Всяка киста е форма на капсула или торба, в която има течно съдържание.

Галите, образувани в яйчника, могат да бъдат истински или функционални. Последните имат склонност към само-резорбция, а истинските, въпреки че са доброкачествени, непременно се отстраняват с помощта на операция.

Дермоидна киста е вярна - съдържанието му е резултат от разделянето на клетките на капсулната му обвивка.

По друг начин, тази киста се нарича дермоид, формата на дермоида е овална или кръгла, стените са тънки, но силни.

Еднокамерните образувания са най-често срещани, но понякога може да се наблюдава многокамерна формация. Зрелата киста има лигавична течност вътре в нея, понякога може да открие мастни жлези, мастна тъкан и дори коса и зъби.

Дермоидът не расте бързо, но ако има фактори, които провокират неговия растеж, той може да достигне до 15 см в диаметър.

Що се отнася до възрастовата група, дермоидът може да се формира абсолютно при всяка възраст на жената, както и при новородено момиче.

Най-често неоплазма се диагностицира в десния яйчник, тъй като има по-голям обем и е по-добре снабден с кръв, следователно овулацията в нея е по-честа.

Симптоматични прояви

Първоначалните стадии на дермоида практически не се придружават от клиничната картина и често се откриват случайно по време на рутинни прегледи от гинеколог или ултразвуково изследване.

Ако кистата достигне 15 см или повече, жената се оплаква от чувство на тежест в корема, болезненост, чувство за пълнота, в някои случаи може да се наблюдава увеличаване на корема.

Голяма киста може да натисне червата и пикочния мехур, което води до проблеми с функционалността на тези органи - пациентът страда от запек или диария, уринирането става по-често.

Възрастните кисти могат да се възпалят, яйчниците могат да се изкривят и т.н.

Няма специфични симптоми на дермоидна киста, нейните признаци практически не се различават от другите кистични образувания в яйчниците, затова е много важно да се направи диференцирана диагноза, за да не се обърка дермоидът с по-опасни неоплазми.

Причини за възникване на

Понастоящем продължават да се изследват причините за образуването на дермоидна киста.

Учените са открили, че в нарушение на образуването на тъкани по време на развитието на плода, елементите на елементарните органи могат да останат в яйчника, което по-късно може да доведе до образуването на киста.

Фрагментите могат да бъдат както следва:

  • ектодерма - нервна тръба, чревна, кожа;
  • мезодерма - костна и хрущялна тъкан, кръвоносни съдове, бъбреци;
  • ендодерма - бели дробове, панкреас.

Ето защо дермоидната киста, която се състои от дермата, и затова в нейната кухина можете да откриете различни включвания - костна тъкан, нервна тъкан и т.н.

Провокативни фактори, които впоследствие дават тласък на зреенето на дермоида, най-често се извършват хормонални промени, които съпътстват жената през целия си живот - пубертета, бременност, менопауза, патологични неуспехи.

Характеристики на дясната и лявата киста

Както вече споменахме, в повече от половината от случаите дермоидът се формира отдясно, но може да се образува от лявата страна и от двата яйчника, което се случва рядко.

Няма съществени различия в клиничната картина между лявото и дясното положение на кистата, с изключение на локализацията на възможни болкови усещания.

Какъв е рискът от заболяване?

При значителен размер на кистата, размерът на яйчника също се увеличава, в резултат на което кракът му може да се завърти, което води до припокриване на кръвния поток. Прекомерното физическо натоварване може да предизвика такова усложнение.

Когато кръвообращението спира в органа, в него започват да се появяват некротични процеси, което води до редица специфични признаци:

  • перитонит;
  • остра болка, която се разпространява по корема;
  • увеличаване на общата телесна температура.

Трябва да се каже, че с усукване на яйчника (показана на снимката) болката е толкова тежка, че обезболяващите не носят облекчение - това състояние на жената е причина за спешна хоспитализация.

Възпалението в областта на кистозна формация е придружено от треска, болка и симптоми на обща интоксикация на тялото.

В някои (за щастие, рядко) случаи кистата може да се трансформира в злокачествен тумор, като такова явление може да провокира онкологията на яйчниците или матката.

Диагностика на заболяването

Когато се гледа в гинекологичния стол, лекарят определя дермоида като подвижна кръгова формация, която се локализира в маточния придатък и не причинява болка.

За провеждане на диференциална диагноза се определят следните изследвания:

  1. Ултразвук, за предпочитане вагинален - това изследване ни позволява да оценим параметрите на тумора - дебелина на стената, размер, състояние на кръвоснабдяването, наличие на включвания, плътност на съдържанието на кистата и т.н.
  2. MRI - предназначен за изясняване на данните, предоставени от ултразвука.
  3. Необходим е тест за бременност, за да се изключи извънматочна бременност.
  4. Целевият маркер е необходим, за да бъде сигурен, че туморът не е злокачествен.
  5. Лапароскопско изследване - необходимо за точна диагноза, както и за получаване на биоматериал за лабораторни изследвания.

Нехирургично лечение

Ако дермоидът съдържа течност в твърди включвания, той няма да може да се разтвори сам, в който случай трябва да се лекува кистозна неоплазма.

Медикаментозната терапия и традиционната медицина не са ефективни в този случай, така че те рядко се използват.

Отложи операцията може да бъде в следните случаи:

  1. Възраст до 12 години, при условие че кистата не засяга здравето и развитието на детето и не се увеличава по размер.
  2. Периодът на носене на дете.
  3. Инфекциозни или възпалителни заболявания в гениталиите, в този случай, първо елиминират болестта, а след това предписват времето на хирургичното отстраняване на кистата.

Като поддържаща терапия могат да се предписват хормонални лекарства - най-често Duphaston или орални контрацептиви (Logest или Janine), витамини, противовъзпалителни и антимикробни лекарства.

Що се отнася до алтернативната медицина, за да се спре растежа на туморите, можете да използвате следната колекция:

  • лист от калина;
  • ленено семе;
  • цветя от невен;
  • листа от бреза.

Всички съставки са взети в равни пропорции, разбъркайте добре и една супена лъжица от колекцията се налива с чаша вряща вода.

Средствата се изсушават във водна баня в продължение на 15 минути, след това се филтрират и се пият 5 пъти през деня.

Такова лечение се препоръчва за 3 седмици, след което се нуждаете от почивка от 10 дни, след което, ако е необходимо, можете да повторите лечението.

Ако има предпоставки за усложнение на кистата, неговия активен растеж или ясна клинична картина, не е подходящо да се провежда лекарствено лечение, необходима е хирургична интервенция.

Хирургична интервенция

За да получат достъп до яйчниците, хирурзите използват два вида хирургия:

В първия случай това е традиционна коремна операция, която се извършва чрез разрез в коремната стена.

Лапароскопията е по-съвременен, но и по-скъп метод на хирургична интервенция, при който достъпът до кистозна формация се осъществява чрез няколко пробиви, инструменти и камера за наблюдение на процеса.

Тази намеса се характеризира с по-кратък период на възстановяване, но за неговото прилагане се изисква специално оборудване, което не е оборудвано с всички клиники.

По време на лапароскопията в кухината на тялото се инжектира специален газ, който допринася за концепцията за перитонеалната стена, лекарят прави три пробивания, а наблюдението на действията му върху компютърен монитор премахва киста.

Електрокоагулацията се използва за спиране на кървенето.

След операцията всички разфасовки се залепват със специално медицинско лепило.

Шевовете, останали след интервенцията, се премахват след две седмици.

Дермо киста и бременност

Дермоидът не засяга бременността и развитието на плода, а при липса на усложнения неоплазмата не се отстранява по време на бременността.

Но големите кисти могат да увредят циркулацията на кръвта в репродуктивните органи, освен това матката, която също постоянно се увеличава, може да допринесе за този процес.

Ето защо, с растежа на тумори, е по-добре да го премахнете преди 16-та седмица от бременността.

В допълнение, естественото раждане може да доведе до разкъсване на големи кисти и подобна ситуация може да застраши живота на една жена.

Но като правило дермоидните кисти по време на бременност се наблюдават просто и лечението им се забавя.

Други видове

Лекарите класифицират кистични маси в яйчниците въз основа на структурата на неоплазмите и тяхната природа.

Има две групи, които са фундаментално различни един от друг:

  1. Функционални кисти. Такива тумори всъщност не са тумори, а пикочният мехур е пълен с течност. Такива образувания се дължат на хормонални смущения и функционално увреждане на яйчниците. Като правило, след няколко менструални цикъла, жената се отървава от такива кисти, но ако е необходимо, е възможно консервативно или хирургично лечение. Примери за функционални образувания могат да бъдат лутеалната киста (corpus luteum cyst), фоликуларна, хеморагична.
  2. Истинските кисти са анормални образувания, такива образувания растат поради клетъчното делене, те могат да имат хормонална активност и могат да се трансформират в ракови тумори. Например, серозен, папиларен, муцинозен.

Пиелоектазия на бъбреците при деца: симптоми, причини и лечение

Лечебни свойства на лайка при различни урологични заболявания, противопоказания