Цистоскопия с биопсия на пикочния мехур

Какво е цистоскопия и колко често го правят

Заболяванията на пикочния мехур са в "почтеното" трето място сред всички патологии на пикочните пътища. Жените са по-податливи на развитието на заболявания на тялото, тъй като именно жените от по-слабия пол са най-честите пациенти на уролога. За да се оцени състоянието на кухата структура, се извършва изследване като цистоскопия. Какво е това и защо се прави?

Цистоскопията е минимално инвазивно изследване на кухината на пикочния мехур с помощта на специализиран апарат - гъвкав цистоскоп. Процедурата се провежда за проблеми с тялото и е един от най-информативните начини за диагностика на патологии с различна етиология. Тъй като ендоскопията се понася лесно от пациентите (за разлика от мъжете, при жените уретрата е къса и широка, така че няма проблеми с вмъкването на сондата), може да се направи толкова често, колкото е необходимо, и вероятната диагноза. Разбира се, ако няма противопоказания, а ние не говорим за потапяне на пациента в анестезия.

Показания за цистоскопско изследване

Тъй като описаният метод е много информативен, списъкът с индикации е възможно най-широк. Сред тях са:

  • Болка по време на уриниране. Чести оплаквания при уролога. Болка може да възникне както по време на процеса на изпразване на пикочния мехур, така и непосредствено след това. В този случай цистоскопията трябва да се направи, за да се изключи източникът на проблема в самия орган или да се установи оригиналната патология.
  • Откриване на кръв в урината според резултатите от общия анализ. Микро- и брутната хематурия може да бъде симптом на опасна болест, дори и неопластичен процес.
  • Наличието на атипични мутирали клетки в общия анализ на урината. Симптом може да покаже наличието на злокачествена дегенерация на лигавицата на пикочния мехур. За да се опровергае или потвърди тази хипотеза, се изисква вземане на проби от биоматериал за хистологично изследване (извършва се биопсия).
  • Цистит. Това не е единичен случай, а системно възпаление на пикочния мехур. Процесът може да доведе до стесняване и белези на органа. Това е директен начин да го разчупим.
  • Болка в долната част на корема.
  • Често желание да отидете в тоалетната.
  • Спешност за уриниране.
  • Наличието на камъни в пикочния мехур.
  • Уринарна инконтиненция.
  • Злокачествени новообразувания в структурата на органа (процес на поставяне).
  • Проблеми с проходимостта на пикочните пътища.
  • Предоперативна подготовка за резекция или пълно отстраняване на органа.

Списъкът на основанията не е изчерпателен. При всеки съмнителен случай лекарят може да предпише такова проучване. Той показва състоянието на самия орган и основните структури.

Подготовка на пациента за изследване на пикочния мехур

Има два основни метода. Фиброцистоскопията се извършва с твърда сонда. Това е изключително болезнена процедура, ако се извършва без подходяща анестезия. Цистоскопията с гъвкава сонда се отличава с ниска болка, но и по-малко информативна. Методите за получаване са еднакви, само анестезиологичната фаза е различна.

  • Един час или два преди теста се показва изпразване на червата. За тези цели може да се нуждаете от почистваща клизма. По-малко радикален начин е да се вземат лаксативи.
  • 24 часа преди цистоскопията се предписва перорално приложение на антибиотици с широк спектър на действие. Тогава курсът на прием на антибиотици с профилактични цели се удължава до 10 дни.
  • Наложително е да се оцени състоянието на кръвта и урината. В острия период на цистит и протичането на други възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур не могат да се извършват изследвания.
  • Един час преди теста пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур (отидете до тоалетната). Количеството на остатъчната течност се контролира чрез ултразвук.
  • Ако трябва да се приложи анестезия, храната и течностите трябва да се изхвърлят в рамките на 8 часа.

Това приключва подготовката и цистоскопията започва сама.

Алгоритъмът на процедурата е както следва:

  • Една жена поема легнало положение в специален стол или на диван.
  • Локално лечение на началните и дълбоките части на уретрата се извършва с помощта на Лидокаин или Новокаин. Ако се появи фиброкистоскопия, се препоръчва интравенозна анестезия.
  • Сондата постепенно се въвежда в уретрата и достига до пикочния мехур.
  • Остатъчната урина се отстранява, пикочният мехур се напълва с физиологичен разтвор, за да се подобри визуализацията на епителните тъкани.

Всички изследвания отнемат не повече от 30 минути. Когато използвате гъвкава сонда, процедурата не е болезнена. Това е гъвкава сонда, която е необходима за преглед на бременни жени и малки деца. Освен това, за да се намали дискомфорта, се използва анестезия. Цистоскопията е амбулаторна процедура. При завършване пациентът може да се прибере вкъщи и да се занимава с ежедневни дейности без ограничения.

Гъвкава сонда за цистоскоп за процедурата

Биопсия Цистоскопия

Извършва се под обща анестезия, тъй като се извършва само с твърд ендоскопски инструмент в рамките на фиброкистоскопия. Биопсия е вземане на проби от парче тъкан в епитела на кух орган за последващо хистологично и морфологично изследване. Позволява да се оцени степента на клетъчна атипия, наличието и структурата на тумора. В случай на съмнение за онкопатология, изследванията с биопсия са задължителни.

Цистоскопия на пикочния мехур с твърда сонда

Противопоказания

Цистоскопията, въпреки че е безопасна процедура, има редица противопоказания.

  • История на уретрални стриктури. Стриктурите са свивания на уретрата. По време на процедурата е възможно увреждане на стеснени зони до разкъсване и перфорация.
  • Кървене от пикочния мехур и уретрата. Съществува риск от повишен кръвен поток, тъй като цистоскопията е неприемлива.
  • Повишена телесна температура. Показва наличието на възпалителен процес в организма и намаляване на работата на имунната система. Цистоскопията е свързана с риска от инфекция, тъй като изследването е забранено.
  • Острата фаза на възпалителния процес в долните пикочни пътища. Това са цистит, уретрит и други патологии.
  • Уретрални увреждания.
  • Месечен.

Противопоказанията не са абсолютни. След като проблемът бъде решен, можете да се възползвате от описаното проучване.

Усложнения и последици след цистоскопия при жени

Усложненията на процедурата се срещат в 35% от всички случаи на изпълнение. Най-честата последица е леката болка в уретрата (усещане за парене). Възможни микрогематурия - оцветяване на урината в розов цвят, поради освобождаване на малко количество кръв. Брутната хематурия се развива по-рядко - изливане на големи количества кръв от уретралния канал. Това е опасно състояние, което изисква помощ от лекар. Възможен уретрален оток и присъединяване на вторична инфекция.

Цистоскопията е необходимо и много информативно изследване. Въпреки това, в много случаи можете да го направите без него. Съществуват две абсолютни индикации: необходимостта от изключване или поставяне на онкологичния процес или подготовката за операция. Не е необходима цистоскопия от страх. Тя е почти безболезнена. В допълнение, здравето е много по-скъпо.
Уролог-андролог Фофанов Лев Анатолиевич, Медицински център Добромед в Северно Бутово, +7 (926) 343-90-40

Цистоскопия на пикочния мехур

Цистоскопия на пикочния мехур или цистоуретроскопия е диагностично инвазивно изследване, което позволява на лекаря да разгледа на близко разстояние вътрешната повърхност на уретрата и пикочния мехур. За процедурата се използва цистоскоп - малко устройство наподобяващо по външен вид телескоп, оборудван с лещи и оптичен светлинен източник.

Цистоскопът има специални канали, чрез които медицинските манипулации могат да бъдат доставени директно в пикочния мехур - игли, ножици, електроди, щипци за биопсия и др. Те позволяват да се използва цистоскопия като един от методите за лечение. Лекарят може да премахне тумори, камъни, запушвания, язви и папиломи, правилно стесняване на начините, да инсталира катетър или да вземе хистологични проби за биопсия.

свидетелство

Противопоказания

При местни противопоказания - възпаление на пикочно-половата система (уретрит, цистит), кървене на вътрешните органи, нарушена проходимост на уретрата - трябва да изчакате възстановяване. В противен случай операцията може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и да доведе до усложнения.

Цистоскопията не трябва да се извършва при пациенти с едно от следните седем заболявания:

  • треска;
  • лошо кръвосъсирване;
  • миокарден инфаркт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вирусна и бактериална инфекция;
  • свежи наранявания на гениталиите и лигавиците;
  • заболявания на простатната жлеза и тестисите.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за цистоскопия, но трябва да се спазват някои правила. Преди процедурата е необходимо да се измият външните гениталии, както и да се премахнат срамните коси и в областта на чатала.

Проучването се провежда на празен стомах, запълването на пикочния мехур няма значение. Пациентът трябва да бъде подготвен психологически, че цистоскопията причинява дискомфорт, но самата процедура е безболезнена, защото в повечето случаи се използва анестезия. След операцията може да почувствате дискомфорт при уриниране, но те преминават през деня.

Провеждане на изследвания

Продължителността на процедурата е около 5-10 минути в случай на изследване и не повече от час по време на допълнителни медицински процедури. В зависимост от използваното устройство има два варианта на операцията.

Твърдата цистоскопия се извършва с помощта на цистоскоп с твърда тръба с дължина около 30 cm, оборудвана с голям брой оптични влакна и лещи, които позволяват да се получат много точни данни за състоянието на органите на отделителната система. Лекарят изследва лигавиците на пикочния мехур през оптичната система, т.е. окото. Процедурата причинява болезнени усещания и винаги се извършва под упойка.

Напоследък гъвкавата цистоскопия премества трудно. Кривината на инструменталната тръба помага да се извърши операцията по-внимателно и внимателно. Въпреки че резултатите са по-малко ясни, мобилността на главата на устройството, която съдържа видеокамера, ви позволява да направите подробно изследване на пикочния мехур и да покажете изображението на монитора.

Анестезията се извършва задължително при мъжете и по избор при жените. Най-често се използва местен анестетик - Novocain (2% разтвор) или гел с лидокаин. Обща анестезия е приложима за деца, пациенти с умствени увреждания и хора в безсъзнание.

Напредък в научните изследвания

Преди да започне процедурата, лекарят разказва за предстоящи събития, иска да подпише съгласие за цистоскопия. Пациентът лежи по гръб, леко се наведе и разстила краката си. След това хигиенично лечение на уретрата се извършва с антисептик.

Ако е необходимо, урологът въвежда анестетик, а след това и цистоскоп, предварително смазан с вазелин или глицерин. Пикочният мехур се изпразва изкуствено, измива се с фурацилин, след това се пълни със специален солеви разтвор в обем 200 ml, изглажда се и позволява по-подробно изследване на лигавиците.

По време на проучването, лекарят обръща специално внимание на цвета и липсата на тумори, язви, зачервяване. При нормален цвят лигавицата е жълтеникаво-розово при внимателно изследване и сивкаво в сянка. Особено внимание се обръща на триъгълника Lietho, който съдържа вътрешните отвори на уретрата и двата уретера, което допринася за честото му възпаление.

Техниката на провеждане на процедурата, при която цистоскопът се вкарва през уретрата, също позволява изследване на уретерите и бъбреците. След преглед, устройството се отстранява внимателно, в случай на локална анестезия, пациентът се прибира веднага, ако се приложи анестезия, лицето отива в постоперативното отделение до възстановяване на съзнанието. Препоръчителна почивка, много питие.

Тази процедура често се комбинира с хромоцитоскопия. За този интравенозен разтвор се прилага 0,4% индигокармин. Лекарят следи времето и интензивността на боята в урината. При нормално оцветяване се появява в рамките на 3-5 минути, отклонения от времето показват нарушение на бъбреците.

Цистоскопични резултати

Тази процедура помага да се определи локализацията на болестния процес, да се идентифицират редица заболявания, като цистит, рак на пикочните органи, възпаление на различни степени в тазовата област, за да се открият свистели отвори или камъни.

Възможни усложнения

Вероятността за възникване на последствията от операцията е 0.5%. Има рискове от инфекции, кървене, ерозия, наранявания и нарушения на целостта на лигавицата на уретрата или пикочния мехур, появата на уретрит, пиелонефрит, цистит.

Първият път след цистоскопията е болезнено да отидете в тоалетната, има болки в долната част на корема, повишаване на температурата и могат да се открият капки кръв в урината. Ако изброените симптоми продължават повече от два дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Характеристики на потока в различни категории

Разликите в анатомичната структура на уретрата, възрастта и целите на изследването разкриват особеностите на операцията при различните категории граждани.

При жените уретрата е 3-5 сантиметра, което позволява на инфекцията лесно да преминава директно към пикочния мехур, уретерите, бъбреците. Ето защо, цистоскопията при жените се извършва по-често, тя дава възможност да се идентифицират цистит, нефролитиаза или тумори. Изследванията практически не причиняват дискомфорт и в повечето случаи се извършват без анестезия.

Уретрата при мъжете е 15-18 сантиметра, така че процедурата е болезнена и е необходима анестезия. Цистоскопията на пикочния мехур при мъжете е по-трудна, тъй като пътят на цистоскопа преминава през участъка на простатата. В случай на неправилно изследване, съществува риск от нараняване на лигавиците, възпаления на семенния бурбул, нарушена потенция. Тази процедура ви позволява да идентифицирате възпаление, тумори, камъни, уголемяване на простатата.

Цистоскопията на пикочния мехур при деца се извършва с помощта на гъвкав цистоскоп, който е по-малък от нормалния по размер, родителите се нуждаят от споразумение в писмен вид. Цистоскопия по време на бременност е възможна, но се препоръчва да се изчака раждането на детето. Пикочният мехур е разположен близо до матката, така че съществува риск от увреждане на стената на репродуктивния орган, което може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Съвети за укрепване на пикочния мехур

Какво причинява възпаление на уретера?