Какво е бактериурия?

Мнозина са чували за бактериурия какво е то, но не всеки знае. Съответната диагноза е свързана с появата на урина в патогенната микрофлора. Обикновено урината има стерилни показатели. Бактериурия се появява, когато има възпалителни процеси в бъбреците или пътищата на пикочните пътища. Въпреки това, бактериите, които не винаги се откриват в 1 ml урина, са клинично значими.

Обща информация

Общоприет показател, според количествените данни, от които при анализа на урината за бактериурия може да се говори за наличието на микроорганизми, е показаният от микробните тела титър на ниво 10 4 -10 5 CFU в 1 ml урина. Веднага щом цифрата достигне индикатор 4 в четвърта степен, въпросът е, че урината е замърсена с бактерии.

Важно е да се разбере, че като параметри на друго ниво, това също има относителност. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Ако има проблеми с имунитета на клетъчното или хуморалното ниво, което е свързано с различни фактори, тогава може да се демонстрира активността на възпалението и да се покажат показатели с номера по-долу.

Наличието на бактерии в урината е свързано с няколко начина за достигане до там. Предлагат се четири опции:

• надолу;
• нагоре;
• limfogematogenny;
• хематогенен.

Под метода на низходящ тип се отнася до инфекция на урината с бактерии от лезиите, където има възпаление. Локализацията може да се наблюдава различно, най-често се говори за пикочния мехур, бъбреците и канала, през който се отделя урината. Вторият начин, по който бактериите попадат в урината, се нарича възходящ. В този случай лечението с бактериурия е необходимо за инструментални интервенции. Ако микробите са се преместили в урината от червата или гениталиите, тогава този път се нарича лимфогематогенен. Ако бактериите се открият в анализа на урината след прехода от инфекциозните зони, това е хематогенна посока.

Освен това има бактериурия на различни нива. Това е истинска и фалшива бактериурия. В този процес пътеките за отделяне на урина са истинското място за размножаване на бактериалната флора. False се отнася до преминаването на микроби през бъбреците, но прякото възпроизвеждане в този случай не е налице. Всъщност, те са разделени на кръв.

Заслужава да се отбележи, че степента на бактериурия също варира, както и съставът на флората. Тя може да бъде коки, пръчки и протеус, както и редица други бактерии. Най-често симптомите на тази патология се появяват, ако има възпаление на бъбреците или специфична област в пикочната система.

Често такива прояви са изправени пред хора след минали инфекции. Тази диагноза често се открива при пациенти, които страдат от проблеми с изпражненията, болести на дебелото черво или с анални фисури или проктити. Ако човек страда от инфекция в тялото, независимо от пикочните органи, те могат да влязат в урината чрез хематогенни или лимфогенни.

Често при деца и възрастни културата на урината с такива показатели се получава на фона на съмнения за цистит или пиелонефрит. Като цяло симптомите на бактериурия са подобни на тези заболявания. Пациентът страда от субфебрилна температура, често се случва уриниране. В същото време, самата урина се променя на кални с валежи. Микробите дават мътност.

Диагностични методи

Заслужава да се отбележи, че често опасността е асимптоматична бактериурия по време на бременност. В този случай, детето е застрашено от възпаление поради близостта на репродуктивния орган към пикочния мехур, което със сигурност засяга негативно децата.

Не се наблюдават диагностични проблеми с асимптоматична бактериурия при бременни жени. Факт е, че най-простият тест на урината ще покаже промените. Именно поради липсата на симптоми от време на време, при бременни жени се наблюдава постоянно събиране на биоматериал за анализ. Става въпрос за проверка на урината чрез бактериологична култура.

Според различни източници бактериурията се открива при бременни жени в шест до единадесет процента от случаите, които те дори не подозират. Много често това зависи от позицията на жената от социално-икономическа гледна точка, съпътстващи заболявания и общо здраве.

Понякога бактериурията може да се развие преди бременност, точно преди да не бъде идентифицирана. Около една трета от случаите на бременни жени с такава диагноза са носители на хроничен пиелонефрит. Често, включително, има разширени уретери или камъни в бъбреците.

Обикновено, по време на бременност, бактериурията може да бъде забелязана, когато болестта е напреднала до високо ниво на развитие. Особено пренебрегвани случаи се характеризират с резми, дискомфорт и парене по време на уриниране, особено ако циститът се присъедини към това. Има болка в долната част на корема, която се разпространява встрани от корема.

Често има уринарна инконтиненция, съчетана с фалшиво уриниране, температурата се повишава, нарушава се общото състояние, има слабост. С промяната на цвета и яснотата на урината се получава мътна утайка.

Повече за формулярите

Вече споменахме различни форми на патология. Ако говорим за истинска бактериурия, когато бактериите се намират не само в пикочните пътища, но и се размножават там, което води до тежко възпаление. Понякога техният брой може да бъде на ниво от 10 до петата степен CFU в един милилитър от изследвания материал. Ако пациентът е диагностициран с истинска бактериурия, която също се нарича значителна, тогава става дума за наличието на инфекция в пикочните пътища.

Въпреки наличието на признаци на възпаление, рано или късно, с други, по-ниски показатели, този параметър действа като единствен, който се потвърждава статистически и се използва в медицинската практика, когато се изискват лабораторни изследвания. В момента това е основният критерий.

Припомнете си, че фалшивата бактериурия означава проникване на бактерии в пикочните органи, но разпространението или размножаването им не са позволени от активен имунитет на човек или приемане на антибиотици на фона на друго възпаление.

Скритата бактериурия се наблюдава по време на рутинен медицински преглед. Хората с тази диагноза не могат да се оплакват от проблеми с уринирането. По-горе беше отбелязано, че такава диагноза често се среща при бременни жени.

Важно е да се отбележи, че такъв хроничен възпалителен процес без симптоми не само заплашва майката, но и при деца може да предизвика възпаление на фона на висока заплаха от инфекция и предаване на бактерии на други. Вярно е, че може би това се отнася до причинителя на коремен тиф. Може да се говори за асимптоматична бактериурия само на базата на двуетапно изследване на биологичния материал. Урината се събира на дневен интервал. В този случай, бактериалният индикатор трябва да бъде два пъти в повишени граници.

Ако говорим за асимптоматична бактериурия при деца, често момичето страда от такава диагноза. Ако при възрастен мъж се открие асимптоматична бактериурия, е необходимо да се провери скритият простатит. Често скритата версия на заболяването се открива не само при деца, но и при по-възрастни хора след 65 години. В този случай колонизацията на бактериите се случва на хронично ниво и продължава няколко години.

Ако говорим за мъже, тогава такъв асимптоматичен ход на заболяването може да говори за хиперплазия на простатата, проблеми с изхода на урината, в които се размножават бактериите. Ако говорим за по-голямата част от клиничните прояви, тогава тези цифри не се считат за заплашващи, когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст, тъй като изолираните микроорганизми в рамките на изследването не се считат за патогенни.

Методи за лечение

Асимптоматичната бактериурия не винаги изисква лечение. Например, не се изисква лечение за хора с нарушено глюкозно възприятие, ако пациентите имат уринарен катетър, който се използва постоянно. По-възрастни хора, ученици без промени в уринарния тракт на органично ниво, също попадат в категорията на хората, които нямат нужда от помощ.

Ако обаче е невъзможно без лечение, е необходимо първо да се изолират инфекциозните огнища в организма. Освен това се започва повишаване на реактивните показатели и се елиминират нарушения, свързани с преминаването на урината. В някои случаи от пациентите се изисква да следват диета и да се подлагат на лечение в санаториум или курорт.

Ако бактериурията е асимптоматична при пациент и няма имуносупресия и няма промени в уринарния тракт на структурното ниво, тогава лечението може да бъде отменено. В редица ситуации употребата на антибиотици в курса е напълно вредна, тъй като флората с по-малко вирулентност се променя с повече патогенност.

Лечението с бактериурия, което протича без симптоми, се изисква само в няколко категории. Става дума за новородени, деца от предучилищна възраст, мъже под 60 години, за изключване на простатит, който се среща в хронична форма. За представители на по-слабия пол обикновено е достатъчен един антибиотик.

Ако е необходимо, лечението на асимптоматична версия на заболяването се извършва с лекарства, които имат различен антимикробен ефект. Курсът в същото време достига седем дни. Такова лечение е важно за жени, които носят дете, с промени, които засягат пикочните пътища и са органични по природа, преди и след операциите, свързани с пикочната система.

Терапията е необходима и за хора, които са имали бъбречна трансплантация или след отстраняването на един от неговите. Лечението на асимптоматична бактериурия при пациенти, които живеят с катетър, се провежда с антибиотици, като се използва еднократна доза. Повечето случаи на специалисти се свързват с благоприятна прогноза.

Асимптоматична бактериурия: причини, диагноза, лечение

Най-честата патология на пикочните пътища е проникването на патогенни бактерии в органите на пикочната система. Това може да се случи в резултат на хипотермия, възпалителния процес. В някои случаи патогенни бактерии се появяват в организма в резултат на съпътстващи фактори.

Така разпространението на патогенни бактерии в урината - бактериурия - може да доведе до намаляване на имунната система или лоша хигиена. Бактериурията може да се появи с тежки симптоми и може да бъде скрита, асимптоматична, която не засяга тъканите на пикочните органи.

Какво е това?

Бактериурията е инфекциозно заболяване, което се определя от повишеното присъствие на патогенни микроорганизми в състава на урината.

Асимптоматична (асимптоматична) бактериурия се среща без признаци на заболяване, симптоми на патология. Бактериите в състава на урината могат да бъдат открити на случаен принцип при анализа на урината. Асимптоматичната бактериурия се диагностицира след две проби урина при липса на клинична проява.

Според таблицата на международната класификация на болестите (МКБ-10) бактериурията се нарича инфекции на пикочните пътища без установена локализация с код N39.0.

Причини за заболяване

При здрави бъбреци, присъствието на патогенни бактерии в тях е изключено, следователно, ако бъбречните тъкани не са повредени, бактериите не могат да влязат в урината през бъбреците. Затова инфекцията на урината може да се появи поради следните причини:

• възпалителни процеси в бъбреците;
• наличието на бактерии в пикочния мехур;
• възпаление на простатната жлеза.

Как да се лекува възпаление на простатната жлеза, прочетете нашата статия.

За провокиране на инфекция в урината може да се направи катетеризация, цистоскопия, бугиране на уретрата. Неспазването на личната хигиена също може да причини бактерии да влязат в урината. В някои случаи захарният диабет може да бъде съпътстващ фактор за развитието на бактерии в урината.

Защо се появява патология при бременни жени и деца?

Патогените могат да влязат в урината на бременна жена в резултат на следните фактори:

• притискане на уголемената матка на пикочната система: уретери, бъбреци, пикочен мехур;
• намалена имунна система по време на бременност;
• ефекта на прогестерона върху мускулния тонус на уретралните тръби;
• поради разширяването на бъбречната таза;
• образуването на хидронефроза въз основа на физиологичното развитие на бременна жена;
• стагнация на уринарната течност в пикочния мехур;
• промени в физическия и химическия състав на урината.

В някои случаи бактериалната вагиноза, която не е била идентифицирана преди началото на бременността, може да предизвика развитие на асимптоматична бактериурия по време на периода на бременността. При многократно разпространение на патогенни бактерии в урината вероятността от пиелонефрит е висока.

Масивна бактериурия при бременни жени допринася за асимптоматичното разпространение на патогенни бактерии не само в пикочния мехур, те могат да се разпространят в тъканите на съседните органи, както и в матката.

Ефектът на асимптоматична бактериурия при бременни жени може да повлияе на плода. Майката бактериурия може да допринесе за:

• преждевременно раждане;
• раждане с ниско тегло при раждане;
• инфекция на плода в периода на пренаталното развитие.

При наличие на бактерии в урината на новородено, антибиотичната терапия може да повлияе неблагоприятно на здравето на бебето.

При деца, особено бебета, асимптоматичната бактериурия може да предизвика бавна бъбречна или уринарна болест.

Неспазването на стандартите за хигиена (продължителен престой в пълни пелени), близостта на ануса, както и слабият имунитет на детето могат да допринесат за развитието на асимптоматична бактериурия.

Диагностични мерки

Бактериурията, която е безсимптомна, се открива само с помощта на тестове за урина.

Не могат да се наблюдават други симптоми на инфекция на уринарната течност. Основните микроорганизми, които могат да бъдат открити в урината са ентерококи, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Определено количество от тези микроорганизми е във всеки организъм, но когато влязат в урината, те започват да се размножават с ускорена скорост. Урината при здрав човек не включва патогенни бактерии: тя е стерилна.

Можете да диагностицирате наличието на бактерии, използвайки анализ на урината за бактериологична култура.

Важно условие за събиране на урина за този анализ е правилността на процедурата за вземане на проби и стерилността на контейнера за анализ. В случай на неспазване на изискванията на оградата, може да се появи фалшив тест, при който се откриват бактерии, които са попаднали в урината от ръцете, от нестерилна кутия, във външните полови органи.

Повтаря се бактериален тест за потвърждаване на резултатите след няколко дни. В някои случаи за правилния резултат от анализа е необходимо да се вземе урината през катетъра. Това гарантира стерилността на биоматериала за изследване на бактерии.

Асимптоматичната бактериурия се определя, ако броят на патогенните бактерии е 105 CFU / ml в резултат на две бактериални култури на урината.

Как да се лекува?

Ефективно лечение за бактериурия се прави с антибактериални лекарства. Лечението с бактериурия не се изисква за хора със захарен диабет, пациенти, които прибягват до непрекъсната употреба на уринарен катетър.

При липса на тъкани на пикочните пътища при деца или възрастни, структурните промени и малкото количество патогенни микроорганизми в урината не лекуват бактериурията, тъй като употребата на антибиотици може да провокира потискането на микрофлората.

Той изисква лечение на асимптоматична бактериурия при новородени, деца в училищна възраст, бременни жени, мъже под шестдесетгодишна възраст.

Ако бактериурия възникне в резултат на катетеризация, тогава лечението в този случай се състои в еднократна употреба на антибактериалното лекарство.

Имате бременна

За бременни жени важно условие за избора на антибактериални средства е употребата на лекарства, които минимално засягат плода.

Лечението на бременни жени се свежда до приемане на антибактериални лекарства в продължение на седем дни. Отрицателно върху нероденото дете може да повлияе употребата на флуорохонолони. Препоръчително е да се прилагат цефалоспорини, ампицилини, нитрофурани. Най-разпространеното лекарство за бременни жени е амоксицилин.

Ако бактериурията е масивна, тогава еднократно се използва фосфомицин трометамол. В този случай се разглежда възможният риск за плода и ползите от лечението за майката.

На етапа на лечение, на бременните жени се предписват лекарства, които спомагат за подобряване на изпразването на пикочния мехур и ускоряват преминаването на урината, намалявайки неговата киселинност. За подобряване на състоянието се включват в диетата продукти, които подобряват състава на уринарната течност.

При деца

Ако се открият патогенни бактерии в урината на детето, трябва да се извърши антибактериална терапия, в противен случай пиелонефритът или циститът могат да станат странични признаци на разпространението на бактерии в урината.

Важно е при проучването на засаждането на биоматериали да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици и да се предпише ефективно лекарство. Деца, които могат да приемат хапчета устно, ги използват за не повече от 7 дни. Ако детето е бебе, лечението се прави чрез инжектиране.

След терапия с антибиотици всички пациенти трябва да преминат контролен тест с bacposev, за да проверят резултата от лечението.

По този начин, асимптоматичната бактериурия може да се развие на фона на намаления имунитет, инфекцията, с неадекватно спазване на правилата за интимна хигиена. По време на бременността бактериурията може да причини структурни промени в тялото на жената, особено в органите на отделителната система.

За навременно лечение на болестта, бременните жени трябва да бъдат систематично тествани за анализ на урината. За да се предотврати предотвратяването на хигиената е важно, както и укрепване на имунната система, наблюдение на храненето.

За асимптоматична бактериурия при бременни жени вижте видеото за подробности:

Бактериурия - каква е тази патология

Наличието на микроорганизми в урината се нарича бактериурия. От медицинска гледна точка, тази патология означава инфекция на пикочната система без специфична локализация. Обикновено в урината не трябва да има бактерии, съответно това явление изисква компетентно и навременно лечение.

Какво е това?

Бактериурия - какво е това? Тази патология, която се определя от подходящи диагностични изследвания. Той може да покаже броя на бактериите на 1 ml урина, както и рода на микроорганизмите. Наличието на какъвто и да е вид патоген в урината винаги се счита за отклонение от нормата. По правило това показва възпалителни процеси в бъбреците и урогениталната система като цяло.

При деца бактериурията е често срещано явление. За да направите това, детето трябва само да накисне краката си или да замрази за разходка, което ще предизвика възпаление на пикочния мехур или пикочните пътища. Същото важи и за жените. По принцип те са склонни към урологични инфекции, поради структурните особености на тяхната пикочна система, а именно късата уретра и близостта на пикочния мехур към червата.

Самата бактериурия не е заболяване. Това е патологично състояние, причинено от конкретно заболяване, чийто произход трябва да бъде изяснен. Пренебрегването на бактериите в урината категорично не се препоръчва, тъй като те могат да говорят за сериозни възпалителни процеси в органите на урогениталната система.

Причини за бактериурия

Здрави органи и добър имунитет - качествена защита срещу всякакви инфекциозни агенти. Наличието на бактерии в урината показва, че са възникнали някои проблеми.

Проникването им в урината може да настъпи по различни причини:

Симптоми на бактериурия

Самата бактериурия вече е симптом.

Проблемът ясно се проявява на фона на различни болести. Ако има неприятни симптоми, това означава или остра форма на заболяването, или наличие на патология с характерни симптоми. Не забравяйте, че някои заболявания, например хроничен пиелонефрит, предимно асимптоматичен и бактериурия, ще бъдат единственият признак на възпалителен процес в бъбреците.

Разгледайте най-често срещаните видове инфекциозни заболявания на урогениталната система, които причиняват бактериурия, както и техните симптоми:

• гнойно отделяне от уретрата;
• болезнено уриниране, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур;
• дразнене и сърбеж по ръба на уретрата, евентуално подуване;
• треска, студени тръпки;
• обща слабост и умора;
• характерни болки в перинеума

Лечение на бактериурия

Съвременната медицина има достатъчен капацитет за провеждане на точни тестове, за да определи дали пациентът има бактериурия или не. Първоначално се извършва анализ на наличието на микроорганизми в урината. Ако не - това е норма. Наличието на бактерии ще изисква специфични диагностични процедури, сред които урината за бактериурия заема специално място.

Този метод ви позволява точно да определите вида на патогена, открит в пробата от урина. Въз основа на получената информация се предписва лекарствена терапия, която включва антибактериални лекарства, които имат опустошително въздействие върху този вид патоген.

Това е чувствителен анализ и затова трябва внимателно да подходите към процеса на подготовка. На първо място, трябва да се измие старателно, защото отвън може да има много бактерии, които могат да нарушат истинския резултат. Препоръчително е да се измие с хигиеничен сапун или специални средства за интимна хигиена.

За предпочитане е да се използва не обикновен буркан, а специален стерилен контейнер, който се продава във всяка аптека в запечатана форма. Забранява се докосване на ръбовете на контейнера по време на събирането на биологичния материал. Желателно е да се събере средна част от урината.

Преди да вземете теста не се препоръчва да се консумира голямо количество течност, както и да се приемат диуретици. Не е препоръчително да се дарява биологичен материал на жените в периода на менструация. Ако има спешна нужда, първо трябва да поставите тампон във вагината и след това да се измие добре.

Проба урина трябва да се вземе в лабораторията в рамките на един час. Продължителното излагане на стаята при стайна температура ще създаде условия за развитието на различни бактерии, поради което физикохимичните свойства на материала ще бъдат нарушени.

Видове бактериурия и причините за нея

Наличието на бактериурия е лесно да се открие, достатъчно е общото изследване на урината. Но да го тълкуваме по-трудно. Дори и за да се елиминира неправилната подготовка за доставяне на биоматериал, се изисква вторичен анализ. И, разбира се, без допълнителна диагностика е невъзможно, ако пациентът вече има изразени симптоми на напреднал възпалителен процес.

Бактериурия - определение и сортове

Този термин описва наличието на микроорганизми в прясно събрана порция урина. Бактериите могат да бъдат представени от една култура или комбинация от различни видове флора (Е. coli, стафилококи, микрококи, пиоциана и стрептококи).

Обикновено стерилността на урината (бактериална "чистота") потвърждава здравето на бъбреците и пикочните пътища.

Въз основа на наличието на клинични прояви и поведението на бактериите в пикочните пътища се разграничават следните видове бактериурия:

• истина - микробите не само присъстват в екскреторните пътища, но и активно се размножават, причинявайки голямо възпаление. В същото време, пациентът има ярки симптоми, а лабораторният индикатор е над 104 CFU / ml;
• асимптоматични (латентни) - бактерии също се откриват в значителни количества, съответстващи на истинската форма, но пациентът няма симптоми;
• фалшиви - бактерии влизат в пикочните пътища, но увеличаването на тяхната популация е невъзможно поради високия имунитет на пациента или приемането на антибактериални лекарства.

Изхождайки от мястото, където точно микрофлората попада в урината, бактериурията се изолира:

• надолу - замърсяването на урината възниква от източници на възпаление на пикочния мехур, бъбреците, простатата;
• възходящо - въвеждане на микроорганизми по време на инструментални медицински манипулации (катетеризация, цистоскопия);
• лимфогематогенни - проникването на бактерии от гениталиите или червата с запек, проктит, пукнатини;
• хематогенно - проникване на патогенна флора с притока на кръв при остри или хронични инфекциозни заболявания.

По правило всяка бактериурия изисква терапия. Въпреки това, всеки случай се разглежда отделно, понякога достатъчно прием на витамини и мерки за повишаване на имунитета.

Причините за бактериите в урината

Често бактериурията съпътства възпалителни заболявания на уретрата, уретерите, бъбреците, тези патологии и ще бъде първата в списъка на възможните причини:

• цистит, пиелонефрит, уретрит;
• остър и хроничен простатит, хиперплазия (аденом) на простатата (при мъжете) - като правило се среща асимптоматична бактериурия;
• възпалителни заболявания на женските гениталии - вагинит, аднексит, вулвит;
• неизправности на червата с възпалителен компонент (ентероколит, проктит, хемороиди);
• хроничен запек;
• запушване на уретера (например, с уролитиаза) - причинява стагнация на урината, а оттам и условия за пролиферация на бактерии;
• захарен диабет - предпоставки са намален имунитет, стагнация (невропатия) и излишък на глюкоза в урината;
• сепсис (инфекция на кръвта) - хематогенна бактериурия;
• неуспешно проведени инструментални изследвания - бужиране, цистоскопия;
• болести, предавани по полов път - дори малък брой гонококи, открити в урината, трябва да са причина за свързване със съответния специалист:
• пренесени инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи - възпалено гърло, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
• история на имунодефицит и треска с неизвестен произход - скрита бактериурия е по-често диагностицирана при такива пациенти;
• инфекциозни заболявания - коремен тиф, лептоспироза, бруцелоза, рядко туберкулоза, дизентерия, дифтерия;
• инвазии на пикочните паразити (изключително рядко);
• инфекция на детето по време на преминаването през родовия канал - може да се случи само на 3-4 месеца от живота на бебето.

Трябва също да се изведат случаи на бактериурия, която може да се нарече "функционална" или преходна, например:

• бактериурия при бременни жени. Разбира се, това може да бъде последица от инфекция, но често допринася за неговата идентификация: уринарна стагнация, причинена от растежа на плода и хормонална нестабилност;
• размножаването на бактериите в урината на децата, стагнацията на урината при деца, причинена от функционални причини (детето просто забравя да изчисти пикочния мехур навреме);
• замърсяване на урината поради увреждане на урината в напреднала възраст, включително необходимостта от постоянно използване на катетъра;
• поглъщане на микроорганизми в урината при деца на училищна възраст на фона на имунодефицит.

Отделно, заслужава да се отбележат случаи на неспазване на основната хигиена, която често обяснява бактериурията при момичетата и жените. Трябва да се разбере, че поддържането на чистотата е важно не само за постигане на адекватен резултат от анализа, но и редовно в ежедневието.

Характерни симптоми за бактериурия

Симптомите на бактериурията могат да отсъстват изцяло или да се появят като особености на основното заболяване (например, захарен диабет). Специфичните симптоми се характеризират изцяло само при възпалителни заболявания на урогениталната област. Въпреки това, следните прояви ще бъдат общи за всички възпаления на пикочните пътища:

• нарушения на уринирането - чести, болезнени, с усилие;
• повишаване на температурата;
• болка синдром, локализиран в перинеума (уретрит), долната част на корема (цистит), в корема или долната част на гърба (бъбреците).

Характерно за пиелонефрит ще бъде:

• неволно уриниране;
• промени в прозрачността на урината, наличието на гнойни включвания, силна миризма;
• температури над нормалните, но не повече от 38 (субфебрилни) за 10-14 дни.

Към общите признаци трябва да се добави и подозрителен цистит:

• често уриниране, допълнено от усещане за парене и намаляване на обема на отделената урина;
• мътност и неприятна миризма на урина, поява на слуз или кървави примеси;
• наличие на отделяне от уретрата (отделно от уриниране), често с гной.

Уретритът се характеризира с тежка хиперемия и дразнене на краищата на уретрата и значително гнойно отделяне.

Симптомите на бактериурия при простатит могат да липсват (ако патологията е хронична) или могат да бъдат изразени чрез перинеална болка, треска и често уриниране с чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.

Методи за диагностициране на заболяването

Бактериурия може да бъде открита по време на рутинно или спонтанно изследване, както и потвърждаване на съществуващите симптоми на възпаление. Въз основа на тази диагностика мерките включват:

• изследване на урината - този скрининг метод се прилага както е планирано или в самото начало на диференциалната диагноза, но също така ви позволява да прецените вероятността от възпаление от броя на левкоцитите;
• провежда се тест с три стъкла с потвърдено присъствие на левкоцити (обикновено след повторен общ анализ) и ви позволява да определите кой отделен уринарен орган съдържа възпалителен център;
• пробата от урина за бакпосев (бакурия) - е необходима за точното определяне на инфекциозния агент и оптималния избор на лекарствена терапия.

Последният анализ е особено важен за откриването на хроничен процес, причинен от бактерии, резистентни към отделни групи лекарства.

Препоръки за лечение

Ако говорим за функционална бактериурия (при деца или бременни жени), тогава следните терапевтични и превантивни мерки ще направят:

• хигиенни правила;
• премахване на фактори, които допринасят за запек;
• подходящ режим на пиене, пиене на плодови напитки от боровинки или шипка (тези напитки намаляват киселинността на урината) или меки диуретици;
• диета - ограничаване на солени, пикантни, мазни и пържени храни;
• редовен курс примитивни укрепващи агенти и витамини, както и хомеопатични лекарства, които подобряват работата на бъбреците (Canephron, Cystone).

Ако бактериите в урината по време на бременност са последица от потвърдено възпаление, тогава ще бъдат предписани антибактериални средства, а лекарят ще вземе предвид настоящия период на бременност.

Сред фотоинструментите, които не болят във всяка възраст, когато носите дете и кърмене, си заслужава да дадете:

• отвари и сокове от копър, целина, магданоз;
• в аптеката могат да се закупят лайка, диваца, медника, невен - билки, приготвени съгласно инструкциите;
• естествени препарати - например фитолизин.

Такива лекарства могат да донесат облекчение само при липса на алергии и сериозен възпалителен процес (особено хроничен). В последния случай лекарят предписва лекарства в следните групи:

• уросептици и спазмолитици - със слаби и средни възпаления приемането им може да действа като самостоятелна медицинска мярка;
• болкоуспокояващи - със значителен синдром на болка (No-spa);
• антипиретични лекарства - ако заболяването е придружено от треска или болки (Нурофен, Парацетамол);
• пеницилини или цефалоспорини - ако се открие висока бактериурия (амоксицилин, сумамед) или флуорохинолони (нолицин), производни на нитрофурана;
• противогъбични средства и макролидни антибиотици - в случай на откриване в урината на аномално стабилна флора;

Желателно е да се допълни приемът на антибактериални средства с диета и оптимален хранителен режим, а народните средства няма да бъдат излишни.

В някои случаи локалното приложение на лекарства в уретрата се практикува с помощта на специална сонда. Причината е развитието на инфекция, нечувствителна към антибиотици, използвани устно.

Ето защо е важно да се вземат лекарства стриктно в съответствие с инструкциите и препоръките на лекаря относно режима и дозите на лекарството.

Бактериурията, по-специално, при наличие на тежки симптоми, не трябва да се пренебрегва и опитите за неконтролирано самолечение също са нежелани. По правило противовъзпалителната терапия, особено антибактериалната, е безопасна за пациента. Важно е само да се помни, че неговата ефективност, както и вероятността от повторение на патологията, са пряко зависими от спазването на инструкциите на лекаря.

Бактериурия при анализ на урина: причини, лечение, скорост, транскрипт

Здравият организъм не се характеризира с наличието на такъв индикатор като бактериите в урината. Когато, обаче, бактериологичното изследване на биоматериал ги открие - това състояние се нарича бактериурия.

Заболяването изисква лечение, което изпълнява уролог. Микробите в урината се откриват само когато инфекцията на пикочните пътища и имунната система не може да победи патогените. Поради това, което човек намира в общия анализ на урината за наличие на патогени, както е видно от това, нека разгледаме по-подробно.

Как бактериите попадат в урината

Бактериите в урината проникват в бъбречно заболяване, в резултат на което тяхната филтрираща способност се намалява. Бактериурията се определя, когато има 105 или повече CFUs в 1 ml урина. Проникването в болестотворните организми в уриниращата система е способно на такива начини:

1. През уретрата. Това явление е по-често при жени с кратък канал на уриниране. Такъв вариант на проникване на бактерии в ситуация на заболявания на гениталните органи, липса на интимна хигиена и някои инструментални процедури също е вероятно.
2. При инфекциозен възпалителен процес.
3. Микроорганизмите могат да проникнат от отдалечените огнища на възпалението с кръвния поток.
4. Те са способни да доставят лимфната течност, пренасяйки се от близките заразени органи.

бактериурия

И така, какво е бактериурия и какви са възможностите й за лечение? Ако изследването на урината разкрие много бактерии, това състояние се нарича бактериурия. Той сигнализира за развитието на инфекция в пикочната система. Въпреки това, преди започване на лечението си струва да се уверите, че анализът е надежден, тъй като неговите резултати могат да бъдат повлияни от лоша стерилност на буркана. Само повторната диагностика може да потвърди, че присъствието на бактерии е увеличено.

Видове бактериурия

Има различни варианти на бактериурия, в зависимост от пътя на инфекцията. С възходяща бактериална инфекция микробите нахлуват в отделителната система от дебелото черво. Често се наблюдава при хроничен запек, възпаление на хемороиди. В случай на низходящ вариант, инфекцията се развива първо в бъбреците и едва след това се понижава. Класифицирайте патологията, както следва:

1. Истинските бактериурии - микроорганизмите провокират възпаление на пикочния мехур.
2. Вариантът на латентна бактериурия обикновено се определя по време на рутинен медицински преглед, тъй като не го притеснява. Най-често при бременни пациенти се диагностицира асимптоматична бактериурия.
3. Фалшиви бактериурии - проникнали бактерии, нямат време да се размножават в пикочните пътища, защото човек има силен имунитет, приема антибиотици поради възпаление.

Симптоми на бактериурия

Обикновено степента на бактериурия засяга клиничните прояви на патологията, въпреки че понякога е асимптоматична. Сред характерните признаци на проблема са:

• твърде често уриниране;
• парене по време на уриниране, болка;
• зачервяване на гениталиите, със сърбеж;
• урината има силна миризма, понякога симптомът е смес от кръв;
• обезцветяване на урината - става мътна или белезникава.

Ако инфекцията е влязла в отделителната система, няма симптом за скок на телесната температура, но ако проблемът достигне до бъбреците, подобен проблем е възможен, той се влошава от гадене, тъпа болка.

Причини за възникване на бактериурия

За да идентифицирате причината за бактериурията, трябва да разберете защо бактериите се появяват в урината и какви бактерии са те. Бъбречното възпаление често се развива при други инфекции, когато се появи усложнение на патологията. Бактериурията се диагностицира при откриване на уролитиаза, тъй като камъните могат да блокират уретера, което причинява стагнация на урината, за да предизвика възпаление.

Изброяваме болестите, които са характерни при появата на бактерии в анализа:

1. Уретрит. Когато опортюнистичните микроорганизми, присъстващи в уринарния канал, се размножават активно, уретрата се възпалява.
2. Пиелонефрит в уретрата. Бъбречното възпаление е основният провокатор на патологията или вторична причина за заболяването.
3. Цистит. Най-вероятното заболяване, което причинява повишени нива на микроорганизми.

Ако бактериите се открият в урината, е необходимо да се определи техният външен вид, за да се осигури адекватно лечение. За целта се извършва бактериологично засяване - микроорганизмите се поставят в специална среда, където са в благоприятни условия. Тази техника позволява на лекуващия лекар да определи вида на бактериите, да разбере колко са чувствителни към различни антибиотици.

Бактериурия при мъжете

Тъй като мъжкият уретра е с малък диаметър и твърде дълъг, за бактериите е по-трудно да проникнат в урогениталната система. Поради това инфекцията рядко прониква дълбоко в уретрата, бактериите се откриват при мъже само при инфекциозен уретрит, извършвайки общ анализ на урината.

Причинителите на възпалението стават стрептококи, чревни, както и сини гной и стафилококи. Те провокират проблема с болестите, подтискат имунитета, навиците за пиене, хипотермията, секса без презерватив и нездравословната диета. Също така мъжкият уретрит причинява гонокок. Това заболяване се нарича гонорея, в присъствието на която се откриват бактерии в урината, форма, наподобяваща кафеени зърна. Патологията се отнася до болести, предавани по полов път, развива се след полов акт без предпазна екипировка, използвайки интимните хигиенни средства на заразения партньор.

Наличието на бактерии в мъжкия тест на урината може да провокира инфекциозен простатит. Микроорганизмите проникват в урината от простатната жлеза, причинявайки патология. Характерно за мъжете е асимптоматичният вариант на бактериурия.

Бактериурия при жените

Причините за появата на бактерии в женската урина повече, отколкото при мъжете. Той се причинява от увеличен диаметър и малка дължина на пикочните пътища. Такива характеристики позволяват на микроорганизмите да навлязат в пикочната система, дори и след всяко движение на червата. В същото време тази специфичност определя преобладаването на възходяща инфекция при жените.

Ако бактерията е открита в проучването, тогава инфекцията присъства в репродуктивната система. Обикновено причината става цистит. Тъй като болестта се дължи на полиетиологични заболявания, се откриват няколко патогени при сеитбата на бактериурия.

Здравата лигавична повърхност на пикочния мехур предотвратява размножаването на патогенни бактерии. Има обаче някои неблагоприятни фактори, поради които се развива възпалителният процес:

• хипотермия, продължително излагане на горещи условия;
• спад в имунитета;
• увреждания на урогениталната система;
• активен секс без защита;
• неспазване на интимната хигиена.

За бременни жени, честата доставка на урина е нормална. Тъй като плода расте, натоварването на бъбреците се увеличава, така че е необходимо да се следи състоянието им. Наличието на бактериурия е опасно за детето. Инфекцията е в състояние да проникне в плацентата, след което неизбежно възниква вътрематочна инфекция, смърт на плода, преждевременно раждане. Поради това трябва бързо да идентифицирате бактериите, незабавно да започнете лечението.

Как да диагностицира бактериурия

Ако проучванията разкриха малко количество, дори единични бактерии, това е доказателство за началото на възпалителния процес в пикочния мехур. Когато, като се ръководи от симптомите, лекарят подозира такова възпаление, бактериите трябва да бъдат идентифицирани за диагностициране и по-нататъшно лечение. За тази цел се предписват лабораторни тестове, подкрепени с инструментална диагностика.

Лабораторни методи

Лабораторната диагноза е обработката на урината и кръвните изследвания при възрастни. Когато възпалението е в ход, в кръвната плазма се откриват много бели кръвни клетки. Анализът на урината показва степента на увреждане на бъбреците, слуз в урината и гной, което показва наличието на опасни усложнения.

За да се определи причинителят на инфекцията е необходимо да се сеят бактериални култури. След това вече можете да присвоите тясно насочени антибиотици. Жените със сигурност се изпращат до гинеколог, тъй като ако има патологии, предавани чрез сексуален контакт, те трябва да бъдат идентифицирани още преди назначаването на терапия. Мъжете се преглеждат от уролог по същата причина.

Правилата за събиране на биоматериал за бактериологично засяване и OAM са еднакви:

1. Необходима е утринна урина.
2. Преди да съберете, първо трябва да уринирате малко в тоалетната, а след няколко секунди - в чист контейнер.
3. По-добре е да си купите стерилен контейнер за урина, въпреки че можете да го вземете в различен чист контейнер.
4. Първо, бурканът трябва да се измие старателно, за предпочитане стерилизира и след това да се изсуши. Преди да съберете биоматериала, той трябва да бъде напълно сух.
5. Ако ще събирате урина, първо трябва да я измиете. На жените се препоръчва първо да поставят тампон във вагината, за да се предотврати изпускането им в урината. По време на менструацията не можете да приемате OAM.
6. Необходимо е да се достави урина в лабораторията в рамките на един час.
7. Когато е трудно да се уринира или е трудно за човек да чака до сутринта, поставете алармата за 2 часа сутринта, посетете тоалетната и след това изпийте чаша вода.

Инструментални методи

Ако лекарят има известни подозрения, той предписва инструментален преглед. Такива диагностични методи включват цистоскопия и урография. В последния случай лекарят извършва серия от изображения, които ви позволяват да видите тъканната структура на органите, промените в тях, наличието на тумори, кисти или ерозии. Понякога се използва контраст, прилаган преди интравенозна диагноза.

Цистоскопията включва поставяне на тънка тръба с оптично устройство в уринарния канал. На монитора лекарят вижда повърхността на лигавицата, всички промени, които са настъпили върху нея. Преди такова проучване е необходимо да се оцени състоянието на пациента, тъй като при тежко възпаление тази техника е противопоказана.

Декодиращ анализ

Ако в урината се открие някаква бактерия, оценете броя им чрез образуващи колонии единици, съдържащи се в 1 ml урина. Когато транскриптът е показал показатели под 1000 CFU / ml, счита се, че това е норма в урината на микроорганизмите, която не изисква допълнително лечение. Броят на бактериите в диапазона от 1000 до 100 000 хвърля съмнения върху надеждността на анализа, необходимо е да се повтори.

Броят на бактетите, открити в големи количества (над 100 000), показва инфекциозно възпаление, което изисква задължително лечение.

терапия

Лечението с бактериурия зависи изцяло от клиничната картина на заболяването и източника на инфекцията. Наличието на бактерии в детето винаги е симптом на възпаление, няма да изчезне самостоятелно. Corynebacteria са особено опасни, защото провокират развитието на дифтерия. Инфекцията е способна да се разпространи и да се усложни, поради това, което е необходимо за незабавното започване на терапията.

Медикаментозно лечение

При бактериурията лекарят обикновено предписва антибиотици, за да убие бактериите и да облекчи възпалението. Само лекарят избира вида антибиотик. Често се предписват амоксицилини. Таблетките от лекарството се изпиват от курса, като ги вземат ясно според предписаната схема. Не е възможно да се прекъсне хода на терапията без медицинска препоръка, тъй като съществува риск от рецидив, развитието на имунитет от микроорганизми към специфичен антибиотик. В същото време лекарят препоръчва регулиране на храненето, премахване на физическото натоварване за периода на терапевтични мерки, пиене на много вода и почивка.

Ако има нужда, препоръчайте билкови, диуретични чайове. Важно е да се регулира киселинността в урината, затова се препоръчва ежедневно да се пие сок от червени боровинки, за да се предотврати консумацията на пикантни, пържени и пушени продукти.

Когато има повишена температура, те със сигурност ще предпишат лекарства, които премахват температурата (парацетамол, Nise, Nurofen). Те премахват болката и намаляват температурата. При тежки болки се препоръчват спазмолитици и болкоуспокояващи (No-silos, Ketorol). Тези лекарства трябва да се пият само при необходимост, когато болката е налице.

Местната терапия се извършва, когато се развие силна инфекция. Противовъзпалителните лекарства се инжектират през уретрата чрез сонда. Завършването на терапевтичния курс е повторение на лабораторния анализ на урината. Когато открие остатъците от бактерии, се организира допълнително изследване, след което се предписва друг метод на лечение.

Лечение на народни средства

Преди началото на лекарствената терапия е полезно да се припомнят средствата на традиционните лечители. Как да се отървем от бактериите и как да лекуваме бактериурия - ще каже лекарят. В борбата се препоръчва използването на такива рецепти като спомагателни методи.

Ако се идентифицира силна бактериурия, тя няма да работи, за да извади патогенни микроорганизми с помощта на народни средства. Билковите лекарства само увеличават ефекта на антибиотиците. Допринася за третирането на употребата на отвари:

• пъпки и листа от бреза;
• лайка;
• мечо грозде;
• кора от хвойна.

Препоръчително е да се ядат плодовете на хвойна, да се пие сок, изцеден от листата на магданоза. Можете да използвате аптечни урологични такси, които повишават терапевтичния ефект. Те преодоляват възпалението, спират признаците на бактериурия. Билкови лечения дават резултати след няколко седмици. Пълното възстановяване трябва да се очаква не по-рано от няколко месеца. Ефективна фитотерапия по време на бременност, така че лекарите се ръководят от това, предписвайки лечение.

Каква е опасността от асимптоматична бактериурия при бременни жени, възрастни и деца?

Откриването на бактерии в урината може да се наблюдава в три случая: замърсяване на събрания материал за анализ, инфекция на пикочната система и наличие на асимптоматична бактериурия при пациента. Това е последният и посвещава този материал.

Според дефиницията на Американското дружество по инфекциозни болести, асимптоматичната бактериурия е екскреция на повече от 10x5 (за мъже повече от 10х3) бактерии на 1 милилитър урина при хора, които нямат клинични симптоми на инфекция на пикочните пътища.

Ще се опитаме да обясним по-просто. Ако в урината на пациента се открият бактерии, надвишаващи нормата, но лицето не се нарушава от никакви симптоми на пикочната система (без спазми или парене по време на уриниране, няма болка в пикочния мехур и бъбреците, няма левкоцити в урината и температурата), тази ситуация се нарича асимптоматична бактериурия.

В различните страни честотата на поява на бактериурия е 3-25% сред общата популация. При хора с първоначално разстройство на отделителната система, хронични заболявания на урологичния тракт, както и вродени аномалии в структурата на пикочните органи, разпространението на бактериурията е много по-високо и може да достигне до 40-50%.

Асимптоматичната бактериурия се наблюдава най-често в следните групи (виж таблица 1 по-долу).

1. Когато бактериурията е опасна?

В повечето случаи асимптоматичната екскреция на бактерии в урината не представлява никаква вреда за човешкото тяло и рядко води до отрицателни последствия.

Изключение правят само определени групи от населението, като рискът от усложнения от урологична инфекция е много по-висок, отколкото в общата популация.

На риск за развитието на бактериурия са:

1. 1 Бременни жени.
2. 2 Лица с планирана операция на органите на отделителната система.
3. 3 Лица, подложени на операции на органите на пикочната система и бъбречната трансплантация.
4. Пациенти с уринарен катетър, особено когато са инсталирани за дълго време.
5. 5 Пациенти със спинална травма.
6. 6 Лица с диабет, особено в етапа на декомпенсация.

В същото време не всички пациенти от изброените рискови групи трябва да бъдат изследвани за бактериурия и предписано лечение. Защо?

Динамичното наблюдение на тези пациенти ни позволи да установим следните точки:

1. 1 Скрининг за бактериурия и неговото лечение по време на бременност намалява риска от пиелонефрит.
2. 2 Откриването на бактериурия и нейната терапия при пациенти с диабет не намалява честотата на цистит и пиелонефрит, но този подход допринася за появата на резистентни щамове на микроорганизми. Следователно в този случай подходът е оправдан - „изберете по-малкото от две злини“.
3. 3 Откриването на бактерии в урината и назначаването на антибиотична терапия не подобряват прогнозата и не намаляват риска от урологични усложнения при пациенти с увреждане на гръбначния стълб. Следователно скринингът в този случай не е оправдан.
4. При пациенти с дългосрочен скрининг на катетъра на урината за бактериурия не е необходима по същата причина, както при пациенти с диабет. Ако катетърът е инсталиран за кратко време (за 2-3 дни), тогава антибактериалната терапия на бактериурия може да бъде оправдана.

Така откриването на асимптоматична бактериурия и антибактериалната му терапия са оправдани в три основни групи:

1. 1 При бременни жени.
2. 2 При лица с планирана операция на органите на отделителната система.
3. 3 При пациенти, подложени на операция на пикочна система и бъбречна трансплантация (през първите месеци).

За всички други категории от населението с бактериурия биопсията на урината не се провежда като скрининг, включително дори за следните лица:

1. 1 небременни жени при жени в пременопауза;
2. 2 жени със съпътстващ диабет;
3. 3 пациенти в напреднала възраст, включително тези, които живеят в старчески домове;
4. 4 Лица с увреждания на гръбначния стълб;
5. 5 Пациенти с постоянно присъствие на уринарен катетър;
6. 6 Пациенти с функционираща нефростомия;
7. 7 При пациенти с дрожди Candida в урината;
8. 8 При пациенти с бъбречна трансплантация след повече от 6 месеца след трансплантация.

2. Бактерии в урината при бременни жени

Повишеният интерес към наличието на бактерии в урината по време на бременност се дължи не само на разпространената честота на инфекции на пикочните пътища, но и защото асимптоматичната бактериурия често е причина за усложнения по време на бременността и инфекцията на системата майка-плод.

Според литературни данни при бременни жени с инфекциозен процес в пикочната система, раждането на деца с признаци на вътрематочна инфекция е по-често регистрирано с около 20–50%.

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност е един от най-често срещаните варианти за инфекция на пикочните пътища и достига честота от 16,5% (11). Най-често бактериурията се счита за рисков фактор за пиелонефрит.

Основните аспекти на отрицателното въздействие на асимптоматичната бактериурия при бременни жени:

1. 1 По време на бременността бактериурията може да се превърне в клинично явно урологично заболяване (по-често пиелонефрит). Така, честотата на пиелонефрит при здрави бременни жени е само 2,8%, докато при жени с асимптоматична бактериурия, при липса на лечение, тази цифра може да достигне до 30%. Редица автори твърдят, че лечението на асимптоматична бактериурия по време на ранна бременност в 80% от случаите предотвратява появата на остър пиелонефрит.
2. 2 Наличието на хрема на хронична инфекция, дори и при липса на симптоми, често води до вътрематочна инфекция на плода, застрашен аборт, нарушена привързаност на плацентата, полихидрамини, утероплацентарна недостатъчност.
3. Бременни жени с бактериурия имат по-висока честота на спонтанен аборт, риск от ненавременно раждане и раждане на деца с поднормено тегло.
4. При наличие на асимптоматична бактериурия, рискът от патология на плацентата е по-висок, което може да доведе до нарушена диференциация на хорионните въси, тромбоза на междинното пространство и възпаление на феталните мембрани.
5. 5 Влиянието на бременната бактериурия върху плода се намалява до увеличаване на риска от инфекция (IUI), увеличаване на риска от вътрематочно забавяне на растежа.

2.1. Диагностични критерии

Доказаният отрицателен ефект на бактериурията върху тялото на майката и плода е от значение за навременното му откриване по следните критерии:

1. 1 Откриване на повече от 10x5 CFU / ml бактерии от един и същи вид в две различни бактериологични уринни култури, прилагани на интервали от най-малко 24 часа (ден) при бременни жени, които нямат признаци на уринарна инфекция.
2. 2 Единично откриване на повече от 10x5 CFU / ml патогенни бактерии, когато урината се събира с помощта на уринарен катетър.

Тежестта на изброените диагностични критерии се дължи на факта, че в единична култура на урина при бременни жени, в приблизително 35-40% от случаите е възможно заразяване с микроорганизми от кожата на перинеума.

Ето защо се препоръчва двойна култура на урината за защита на плода и бременната жена от неоправдана антибиотична терапия.

Днес най-важният критерий за асимптоматична бактериурия (наличието на бактерии в урината с повече от 10x5 CFU / ml) е критикуван като твърде строг за бременни жени, но обоснован като рационален, поради резултатите от проучвания, при които освобождаването на бактерии с урина в титър 10x4 води до увеличаване на броя на усложненията при бременност.

В Русия все още не се извършва клиничен преглед на бременни жени с двойно бактериално уриниране за наличие на бактериурия поради относително високата цена, но скоро се планира да се въведат по-достъпни диагностични методи и тестови системи (Displide, paper rapid tests).

3. Тактика за управление на пациента

Широкото приложение на антибиотици за лечение на асимптоматична бактериурия не е разумно и може да доведе до такива усложнения като:

1. 1 Увеличаване на честотата на инфекциите с участието на микроорганизми, устойчиви на антибиотична терапия;
2. 2 Развитие на нежелани реакции (включително диария, свързана с антибиотик);
3. 3 Реинжектиране на организма с устойчива на антибиотици флора;
4. 4 Токсично увреждане на вътрешните органи.

Според руските и европейските урологични препоръки, лечението на асимптоматична бактериурия се препоръчва САМО за определени групи от населението, които включват:

1. 1 Бременни жени (Ib, препоръка А);
2. 2 Лица с планирана резекция (трансуретрална) на простатната жлеза (Ib, препоръка А);
3. 3 лица с други планирани травматични урологични интервенции (IIa, препоръка Б);
4. 4 Жени с персистираща над 48 часа катетърна бактериурия (в този случай е необходимо да се има предвид вероятността от предписване на кратък курс на антибиотична терапия) - IIa, препоръка С).

Изборът на лекарство се прави след определяне на чувствителността на патогена към антибиотици. Това изследване със сигурност придружава урината bakposev.

3.1. Характеристики на лечението на бременни жени

Изборът на антибактериално лекарство за лечение на бактериурия при бременна жена зависи пряко от степента на преминаване през плацентата, което ограничава негативния ефект върху плода.

Сред антибиотиците, използвани при бременността, най-често използваните и най-безопасни са В-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами).

За предпочитане е да се използват антибиотици с тесен спектър на антимикробна активност, което осигурява по-малко отрицателно въздействие върху чревната микрофлора и следователно по-рядко води до развитие на свързана с антибиотици диария.

Избор на терапия за лечение на асимптоматична бактериурия по време на бременност:

1. 1 Лекарство по избор - фосфомицин 3 g веднъж (за предпочитане през нощта). Фосфомицин има висока клинична активност по отношение на по-голямата част от уропатогените. Достатъчна концентрация на антибиотик в урината за осигуряване на антимикробен ефект продължава 3 дни след приложението. Доказано е, че дори еднократна доза фосфомицин при асимптоматична бактериурия е еквивалентна на 7-дневен прием на амоксицилин клавуланат. Ако първоначално концентрацията на патогени е висока, възможно е лекарството да се приложи отново след 24 часа. Не се препоръчва по-продължително приложение на фосфомицин, което ограничава неговата употреба при пиелонефрит;
2. 2 Алтернативни лекарства - амоксицилин клавуланат, цефуроксим аксетил, нитрофурантоин. Лекарствата се предписват орално в стандартни дози за 7 дни.

Съвременната терапия с бактериурия в Русия далеч не е съвършена. Според мултицентрови проучвания, в 100% от случаите, зеленчукови уросептици се предписват на бременни жени с бактериурия. Само в 14,8% от случаите са предписани допълнително антибиотици.

Този подход към терапията трудно може да се нарече оптимален. Основните грешки са:

1. 1 Прилагане на лекарства с липса на доказана ефикасност (хранителни добавки, билкови препарати);
2. 2 Цел на антибиотици с ниво на резистентност към тях от патогени на урологични инфекции над 20%;
3. 3 Цел на антибиотици, опасни за развитието на плода (например флуорохинолони).

3.2. Асимптоматична бактериурия при деца

Тази патология в детството е изключително рядка, най-вече при деца с вродени аномалии в развитието на пикочните пътища.

Асимптоматична бактериурия може да се открие при 30% от пациентите на хемодиализа. Това е свързано с намаляване на диурезата, което допринася за разпространението на бактериите.

Бактериите в урината на дете без симптоми на инфекция на урологичния тракт могат да бъдат открити чрез неправилно събиране на материал, използвайки нестерилни контейнери (например, урина от саксия в нестерилен контейнер).

Основните признаци на замърсяване на изследваните материали са:

1. 1 Изолиране на повече от един вид бактерии в анализа на урината.
2. 2 Наличие на признаци на замърсяване (вагинални епителни клетки, фекалии и др.).

При съмнение за замърсяване на материала от бактерии отвън (от кожата на перинеума, нестерилни опаковки), изследването на урината трябва да се повтори.

За да се определи тактиката на детето с бактериурия, се изисква допълнителна информация.

Спорен въпрос е лечението на асимптоматична бактериурия при деца с диабет, имунодефицит, както и планираните инвазивни урологични процедури. В тези случаи, въпросът за провеждането на антибиотичната терапия се решава индивидуално от лекуващия лекар.