Лечение на пиелонефрит по време на бременност

По пътя от две ивици с тест за бременност в залата за раждане, една жена може да бъде в много неприятности. Един от тях е гестационен пиелонефрит (в противен случай бременна пиелонефрит). В тази статия ще разгледаме подробно лечението на пиелонефрит по време на бременност, причините и симптомите на това заболяване.

Защо пиелонефрит често се развива по време на бременност?

Какво е опасен гестационен пиелонефрит?

1. Жените с това заболяване значително повишават риска от токсикоза през втората половина на бременността.
2. По-често се срещат аборти, мъртвородени.
3. При деца, чиято майка е претърпяла пиелонефрит по време на бременност, признаците на хипоксия и вътрематочна инфекция са по-чести.

Как се проявява пиелонефрит при бременни жени?

• При някои жени няма оплаквания, а промените се откриват само по време на лабораторно изследване - левкоцити и бактерии в урината. Когато сеитбата най-често се определя от растежа на E. coli, най-малко - Klebsiella и стафилокок, Proteus. Пиелоектазията може да бъде открита на ултразвук.
• Чести оплаквания от болки в болката, тежест в долната част на гърба, обикновено асиметрични, често увеличаващи се при продължителна болка в краката. Някои отбелязват студенината на кръста.
• С обостряне може да се повиши температурата. По-често - малко субфебрилно състояние, особено вечер, но в някои случаи се издига до 38-39 С.
• Честото уриниране и ноктурия са типични за нормалната бременност, но при пиелонефрит желанието може да стане наложително, а уринирането е болезнено.
• Често срещан пиелонефрит - високо кръвно налягане. Освен това, ако обикновено сигналът за проблеми е кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. стълб, а след това за бременна 130/80 - вече е твърде много.
• Отокът на краката е забелязан от бременните жени достатъчно често, не е задължително свързан с патологията на отделителната система, но може да е признак на нарушен венозен отток, но при пиелонефрит, увеличаване на отока, често се появява подпухналост на лицето и ръцете се подуват.
• Главоболието, дори при нормално налягане, умора, чувство на слабост и слабост, особено сутрин, допълват картината.

Как за лечение на гестационен пиелонефрит?

1. Позиционна терапия. Целта му е да намали компресията на уретерите и да подобри потока на урината. Жена не се препоръчва да спи на гърба си, най-добрият вариант е от лявата страна. Многократно през деня (от 4 до 7-10 пъти) е необходимо да се заеме позицията на коляното и да остане в това положение най-малко 5, за предпочитане 10-15 минути. Не е необходимо да се чувствате нелепо, скучно или срамежливо. Можете да четете книга, да играете кубчета с по-голямо дете и дори да работите на лаптоп в тази позиция без никакви проблеми.
2. Режим на пиене. Ако няма значителен оток и високо налягане, количеството консумирана течност е желателно да се увеличи до 2-3 литра на ден. Предполага се, че това са вода, желе и плодови напитки, а не силен чай или кафе.
3. Билкови лекарства Много диуретични билки, които се използват успешно по друго време, са противопоказани по време на бременност. Не можете да използвате боровинка, бял равнец, магданоз, женско биле, плодове от хвойна. Можете да пиете плодови напитки от боровинки и брусници, коприва, листа от бреза. Истинската находка е отвара от овес: тя не увеличава хипотонията на уретерите, както и много други билки, не повишава тонуса на матката, има пряк противовъзпалителен ефект, а способността на слузта, съдържаща се в бульона, да подобри изпражненията и да предотврати запек е допълнителен бонус по време на бременност. Желателно е да се използват за бульон зърнени култури, а не люспи. За да се подготви бульон, вземат 1 чаша овес на литър вода, се вари на слаб огън в продължение на 2-3 часа (обемът на кипене маса се намалява с около половината), филтрира и пие половин чаша три пъти на ден преди хранене. Ако искате да добавите мед или конфитюр - моля. Ако няма желание за самостоятелно приготвяне на билки, лекарственият препарат Canephron е разрешен за употреба при бременни жени - комбинация от билки, кълвища и розмарин.

Медикаментозна терапия

Пиелонефритът по време на бременност е често, но не безвредно усложнение. Бременни от време на време, изпратени да преминат тест на урината - повярвайте ми, това не е прищявка, не пренебрегвайте тези изследвания.

Кой лекар да се свърже

Често гестационният пиелонефрит може да се подозира от акушер-гинеколог според резултатите от изследването на урината. Обикновено той насочва пациента към терапевта. В трудни случаи се изисква консултация с нефролог или уролог.

Пиелонефрит по време на бременност. Какво трябва да знае бъдещата майка?

Около 6 до 12% от бременните жени изпитват възпалителен процес в бъбреците, който се нарича пиелонефрит. Смята се, че бременността провокира това заболяване. Пиелонефритът по време на бременност е опасност не само за бъдещата майка, но и за бебето. За да се предотвратят усложнения, важно е да се диагностицира болестта навреме и да се започне необходимото лечение.

Признаци на пиелонефрит

Пиелонефрит по време на бременност, лечение, което трябва да бъде бързо, е възпаление на бъбречната таза. Различни микроорганизми са способни да го провокират и започват активно да се размножават в случай на затруднено изтичане на урина. Процесът на гнойно-възпалителна природа, който се развива в тялото на жената, може да стане източник на инфекция.

Има първичен и вторичен пиелонефрит.

1. Те говорят за първичното, когато пиелонефритът се засили по време на бременност за първи път и преди жената никога не е срещала този проблем;
2. Вторичното се нарича болест, която притеснява пациента преди зачеването, но на фона на бременността се наблюдава влошаване.

Основните симптоми на заболяването включват:

• повишена телесна температура;
• втрисане;
• болезнено уриниране;
• болка в лумбалната област (по какви причини може да се притеснявате за болката в тази област, прочетете статията Болка в дясно по време на бременност >>>);
• Главоболие (статия на тема: Главоболие по време на бременност >>>);
• в редки случаи се появяват гадене и повръщане (понякога, повръщане и гадене придружават жена в ранна бременност, какво да правят в този случай, научете от статията Гадене по време на бременност >>>).

Причини за възникване на пиелонефрит по време на бременност

1. Защо бременността е един от основните фактори, провокиращи началото на заболяването? Факт е, че с растежа на матката, той започва да оказва натиск върху околните органи и бъбреците. Така в тях може да се появи нарушение на урината;
2. Пиелонефритът в ранна бременност може да настъпи поради остър естествен спад на имунитета през този период;
3. В допълнение, промените в хормоналния баланс при бременни жени могат да доведат до различни смущения в работата на женското тяло.

Гестационен пиелонефрит - какво е това?

Често гестационният пиелонефрит се диагностицира при бременни жени. Тя може да удари бъдещата майка във всеки триместър. При острия курс заболяването се проявява чрез интоксикация на цялото тяло на жената. Предразполагащите фактори, които могат да доведат до неговото развитие, включват:

• хипотермия;
• наследствени заболявания на бъбреците и отделителната система;
• цистит или пиелонефрит, които са наблюдавани преди бременността (прочетете статията: Цистит в ранна бременност >>>);
• диабет;
• бактериурия по време на бременност.

Гестационният пиелонефрит по време на бременност се проявява със следните симптоми:

1. телесна температура над 38 градуса;
2. болка в лумбалната област, която се увеличава след продължително стоене или ходене;
3. високо кръвно налягане;
4. често уриниране;
5. промяна в количеството и цвета на урината.

Клиничният анализ на урината помага за диагностициране на заболяването, при което се превишава съдържанието на протеини, левкоцити и бактерии. Въз основа на това, като правило, се диагностицира пиелонефрит по време на бременност. Какво да направите, за да излекувате болестта, кажете на лекаря.

След бактериалната култура на урината е възможно да се определи вида на патогена и към кой наркотик е чувствителен. По-късно тези лекарства ще бъдат използвани за лечение. В допълнение, лекарят ще ви предпише ултразвук и допплерометрия, за да определите състоянието на плода.

Запознавайки се с необходимостта от използване на антибиотици, вие се притеснявате, няма ли да навреди на бебето?

Бъдете наясно! Проучванията показват, че след 20-та седмица на бременността, когато заболяването най-често се случва, плацентата вече е достатъчно формирана и може да предпази плода от действието на антибактериални лекарства.

В допълнение, вредата за бебето от тяхната употреба ще бъде значително по-ниска от тази, която може да му бъде предоставена от гестационен пиелонефрит.

С правилното и навременно лечение, рискът от преждевременно раждане е рязко намален - от 50% до 5% - също така, рисковете от възможни нарушения при дете падат. Следователно заболяването изисква задължително лечение, в противен случай пиелонефритът по време на бременност може да причини такива последствия за детето и майката:

• хипотермия;
• недохранване;
• вътрематочна инфекция и увреждане на феталната нервна система;
• преждевременно раждане;
• раждането на бебе с малко тегло;
• разкъсване на плацентата.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Как за лечение на пиелонефрит по време на бременност, само един лекар може да каже. Самолечението в този случай може само да влоши състоянието на жената и да навреди на детето. Разрешените антибактериални лекарства през този период включват:

Важно е! Лечението трябва да се извършва в болница под лекарско наблюдение.

• Независимо от степента на заболяването, на пациента се предписват спазмолитици и обезболяващи. Акупунктурата помага да ги откажете в някои случаи;
• За да се намали налягането на уретерите и да се осигури поток от урина, на жената се препоръчва да спи на нея, като се избягва да стои на гърба;
• През деня лекарите съветват да стоят в положението на лакътя и да остават в него до 10 минути. Ако такива методи не водят до подобряване на състоянието на бъдещата майка, тогава може да й бъде предписана катетеризация на уретера или оттичане на урината от увредения бъбрек;
• Ако заболяването е придружено от нагряване, тогава е необходимо отстраняване на фиброзната капсула или дори на болния орган;
• Ако заболяването е много пренебрегнато, лекарят може да реши дали е необходимо изкуствено прекратяване на бременността;
• Възстановителната терапия включва приема на успокоителни и витаминно-минерални комплекси;
• Много важни са спазването на специален режим на хранене и пиене. Диетата се състои в пълно изключване от диетата на мазнини, пържени, солени, пикантни, пушени, различни подправки (и научете каква диета ще бъде полезна за всяка майка по време на бременност, научете от статията Тайните на правилното хранене за бъдещата майка >>>);
• Ако бременната жена няма оток и кръвното налягане е в нормалните граници, тогава се препоръчва да се пие 2-3 литра течност дневно. За тази цел са подходящи негазирана вода, сок от червени боровинки или плодове, плодов компот, желе. Но от кафе и силен чай за периода на лечение трябва да бъде напълно изоставен;
• Също така, диуретичните чайове не се препоръчват за бременни жени, особено ако съдържат женско биле и боровинка (за повече информация относно приема на билки, вижте статията Билков чай ​​по време на бременност >>>). Но отвара от овес може да бъде истинско откритие. Той облекчава възпалението и в същото време няма ефект върху тонуса на матката.

За да се подготви, трябва да се излее 1 чаша зърнени култури с 1 литър студена вода и да се вари в продължение на 2 часа. След като бульонът е напълно охладен, той трябва да се изцеди и изпие 0,5 чаши преди хранене.

Бременните жени с диагноза пиелонефрит трябва да следят диетата си и да предотвратят запек. В основата на диетата трябва да преобладават пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти с малко съдържание на мазнини. За да ви помогнем статия: Зеленчуци по време на бременност >>>.

Профилактика на пиелонефрит по време на бременност

За пиелонефрит не се притеснява бъдещата майка, тя трябва да спазва превантивните правила, които са:

1. Умерена физическа активност. Всеки ден трябва да ходите на чист въздух поне 1 час;
2. Класове специална гимнастика. Днес можете да намерите курсове за бременни жени в почти всеки фитнес център. Благодарение на физическите упражнения можете да укрепите гръбначните мускули, да подобрите тонуса на вътрешните органи и по този начин да предотвратите възпалението на бъбреците;
3. Ако преди бременността жената вече е страдала от бъбречни заболявания, то тогава, още от ранна възраст, тя трябва да следва диета, която насърчава изтичането на урина;
4. Необходимост от спазване на режима за пиене;
5. Изпразване на пикочния мехур най-малко на всеки 3-4 часа.

Само внимателен към тяхното здраве и спазване на профилактиката на пиелонефрит, бременна жена може да предотврати развитието на болестта. Но, ако симптомите му все още се появяват, е необходимо да се посети лекар възможно най-скоро и да се вземат необходимите мерки за отстраняване на патологията.

Пиелонефритът е опасен по време на бременност?

Пиелонефритът по време на бременност трябва да се лекува веднага след откриването на болестта. Заболяването може да доведе до инфекция на жизнените органи на плода.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, причинено от заболяване, причиняващо бактерии. „Пиело” означава гной.

При пиелонефрит в общия анализ на урината се открива високо съдържание на левкоцити и протеини, които при визуално изследване на анализа могат да се утаят и отделят специфична миризма на разлагане.

По време на бременността болестта може да бъде открита за първи път или на етапа на хроничността - в резултат на отслабения имунитет.

През втория триместър може да се появи т.нар. „Гестационен пиелонефрит” - това е специфична реакция на бъбреците към бременност.

Често след раждането изчезва без усложнения и негативни последици. В диагнозата обаче е необходимо да се извърши подходящо лечение.

Видове пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени е:

1. Остро за природата на потока: той се появява внезапно. Когато патогенният агент (микроба) попадне в бъбречната система, се развива възпаление. Първите признаци на заболяването се появяват 3-6 часа след инфекцията. Остър пиелонефрит е податлив на антибиотична терапия. Стартираното лечение е заплашително условие за нормалното протичане на бременността.
2. Хроничен пиелонефрит при бременни жени е патология, която се диагностицира в ранните етапи на бременността или по време на планирането. Характеризира се с периоди на влошаване и бавен процес. Развива се на фона на остър ход на заболяването, с преференциална замяна на съединителната тъкан вместо с нефротичните клетки.
3. Първичен пиелонефрит не се диагностицира в ранните стадии на бременността. Характеризира се с липсата на нарушения на уродинамиката.
4. Вторичен пиелонефрит: отрицателен резултат от заболяване на пикочната система.

Причини за възникване на

Основните причини за пиелонефрит по време на бременност включват:

• отслабване на имунитета;
• хипотермия;
• настинки;
• липса на физическа активност;
• заседнал начин на живот;
• артериална хипертония.

Урологични фактори, причиняващи развитието на заболяването:

1. Нарушаване на изтичане на урина поради обструкция на пикочните пътища.
2. Свиването на уретера поради нарастващата матка.
3. Хронична бъбречна недостатъчност.
4. Цистит.
5. Уролитиаза.

При запушване на пикочните пътища се натрупва първична урина - по-нататъшното изпразване се нарушава. Настъпва инфекция. Развива се среда, която е подходяща за жизнената активност на патогенен (или условно патогенен) микроорганизъм.

Симптоми на хроничен и остър пиелонефрит

Първите признаци на заболяването се диагностицират през втория триместър.

Клинични прояви на острия ход на заболяването:

• втрисане;
• повишена телесна температура;
• болезненост в лумбалния отдел на гръбнака;
• болка при уриниране;
• гадене;
• слабост;
• липса на апетит.

Характерът на урината се променя: остър мирис, урината става мътна, когато се изправя, пада утайка, "бира" оттенък на урина.

Признаци на хроничен пиелонефрит са условно разделени на латентни и рецидивиращи:

1. За латентния период се характеризират с износени клинични прояви. Понякога придружени от повишена сънливост и умерена слабост. В латентния период се наблюдават невидими за окото промени - бъбречната тъкан постепенно угасва, основните функции на органа изчезват.
2. С рецидив на заболяването има картина, характерна за острия ход на заболяването: хипертермия, втрисане, болка при уриниране. Основната разлика от острия процес е постепенното увеличаване на болката.

Урината с хроничен пиелонефрит винаги има допълнителни примеси.

Основната разлика е наличието на голям брой левкоцити и протеини в микроскопията на урината.

Какво е опасно заболяване

Инфекциозното възпаление на отделителната система не преминава незабелязано от бременни жени. Патогенните бактерии се размножават и причиняват вътрематочна инфекция, която неблагоприятно засяга здравето на бебето.

Най-честите патогени са:

• стафилококи;
• ентерококи;
• Протей;
• Е. coli.

Съпътстващите симптоми на заболяването влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на бременната жена.

Освен това, нелекуваният пиелонефрит може да доведе до следните усложнения:

• висок воден поток;
• късна прееклампсия;
• прееклампсия бременна;
• преждевременно раждане в развитието на болестта от 30 седмици бременност. Дете, родено в такива времена, е жизнеспособно, но се нуждае от определен вид сестрински грижи;
• рискът от спонтанен аборт в първия триместър на гестационния период;
• шоков инфекциозно-токсичен генезис;
• повишен риск от анемия.

Пиелонефрит по време на бременност - последствия за детето

Тежък остър или хроничен рецидивиращ пиелонефрит се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето.

• вродена инфекция;
• фетална хипоксия;
• липса на тегло;
• може да настъпи подуване;
• забавяне на развитието на детето;
• инфекция на жизненоважни органи или системи.

диагностика

За да се установи диагнозата "пиелонефрит" бременна жена преминава серия от лабораторни тестове: кръв и урина.

1. Изследване на урината. Наличието на левкоцитоза и ускорено утаяване на еритроцитите е показател за възпаление
2. процеси.
3. Биохимичен анализ на урината - за определяне на количественото съдържание на урея, креатинин и пикочна киселина - основните показатели за метаболизма на урината.
4. Анализ на урината според Нечипоренко. За да се потвърди диагнозата не е достатъчно визуалната инспекция на урината. Лабораторната служба определя химическия състав на урината (протеини, глюкоза, кетони). При микроскопия - голям брой левкоцити, бактерии, дрожди. Може да има цилиндри, потвърждаващи развитието на патологичния процес.
5. Бактериална урина за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към лекарства. Трябва да се изследва урината, взета с помощта на катетър. В урината, взета от уретралния отвор, има само клетки и оформени елементи на уринарната система. Например, ако тестът не е събран правилно, клетъчните елементи от вагиналната лигавица попадат в урината на бременна жена, което затруднява идентифицирането на патогена.
6. Ултразвукова диагностика е метод, който ви позволява да получите пълна информация за структурата на тялото и всички протичащи в него процеси. При пиелонефрит на бременни жени в бъбреците има хетерогенност на тъканта, разширения таз и запечатване на паренхимните участъци. Ултразвукът може да определи етапа на заболяването и вида (остър или хроничен). При комбиниран пиелонефрит се назначава томография с въвеждането на контрастен агент.

лечение

Лечение на бъбречна патология при бременни жени се извършва само в стационарни условия.

1. Основното лечение е антибиотичната терапия. За селекцията на лекарството се тества за устойчивост на бактерии към групи от антибактериални средства. Най-често се предписват: гентамицин, амоксицилин, ампицилин. Антибиотиците се прилагат капково, по-рядко под формата на таблетки или суспензии.
2. За да се предотврати растежа на гъбичната флора или дисбактериоза се вземат пробиотици (аципол, бифидобактерин).
3. Антиспазмолитиците (no-shpa) със сигурност са приети. Инжекции или хапчета.
4. Допускат се упойващи лекарства в периода на раждане.
5. За да се предотврати заплахата от преждевременно раждане или ранно прекратяване на бременността - капков разтвор на магнезий или капсули с магнезиеви вещества с витамин В6.
6. Уроантисептици - канефрон.

Лечението на пиелонефрит при бременни жени е не само при приемане на лекарства:

1. Физиотерапия. Процедурите, използвани във физиотерапията, могат да нормализират притока на кръв на тазовите органи и бъбреците.
2. Режим на пиене. За бременна жена с бъбречна патология е установен „личен“ режим на прием на вода - най-малко 3 литра на ден. Течността включва плодови напитки, плодови напитки и сокове.

Диета за пиелонефрит

Не: пикантни ястия, сол, оцет. Мариновани храни, чесън, лук и подправки.

Да: млечнокисели продукти, пресни зеленчуци, плодове, сокове с съдържание на витамин С.

Намалете консумацията на кофеинови напитки, умерено количество захар.

Дайте предпочитание на ястия, задушени или изпечени. Пържени, солени - под забраната.

Пиелонефрит по време на бременност: ефективно лечение

Бременността е най-важното и важно време в живота на една жена. Всяко нарушение на състоянието на бъдещата майка е тревожно. И ако говорим за сериозно бъбречно заболяване, още повече. Какво може да застраши бременното възпаление на бъбреците, как да избегнем сериозни последствия и да родим здраво бебе?

Какво е заболяване

Лекарите наричат ​​възпаление на бъбреците по време на бременност гестационен пиелонефрит. Инфекцията засяга тъкан (паренхим), чаши, таз, тубули, а след това и останалата част от структурата на органа. Възпалението на бъбреците по време на раждането се развива доста често. Това се дължи на слабостта на адаптивните механизми към промените в имунните и хормоналните нива, които се срещат в женското тяло. Като правило, обострянията или проявите на заболяването се появяват през 22-28 седмица - през второто тримесечие.

Причината за възпалително-инфекциозния процес в бъбреците е винаги патогенни микроби. Те могат да проникнат с кръв (хематогенен) или от долните части на екскреторната система, т.е. В първия случай бактериите се довеждат от основния инфекциозен фокус във всеки орган, във втория - поради рефлукс, т.е. връщане на урината от пикочния мехур към уретерите. В този случай бактериалната флора навлиза в бъбреците от възпаление в долните пикочни пътища и гениталиите (уретрата, вагината).

Нарушаването на нормалната уродинамика (изтичане на урина) е фактор, допринасящ за развитието на патологията, тъй като стагнацията на урината в бъбречната таза провокира активното размножаване на патогенни микроорганизми. При жените, които носят бебе, особено ако бременността е първата, този процес се дължи на факта, че нарастващата матка изстисква околните органи, включително уретерите. При първичните коремна стена е по-еластична и създава резистентност към нарастващата матка, в резултат на което се нарушава изтичането на урина и се развива постоянно разширяване на бъбречната таза.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения.

Появата на болестта по време на раждане може да причини нарушение на гестационния процес, раждането и следродовия период. Така, на фона на възпалението на бъбреците, бременността често се усложнява от късна токсикоза - прееклампсия, увеличава се вероятността от преждевременно раждане, се развива хронична плацентарна недостатъчност и могат да се появят фетални усложнения - хипотрофия (слабо тегло и недостатъчно развитие) или хипоксия (липса на кислород).

Видове патология

Заболяването може да се появи за първи път, остро, докато то не се предшества от заболявания на отделителния тракт или аномалии на тяхното развитие. В този случай те говорят за първичен гестационен пиелонефрит. Патологията може да бъде вторична, т.е. да се проявява на фона на бъбречна недостатъчност и структурни промени в екскреторния тракт, например, поради уролитиаза, стриктура (свиване, компресия) на уретерите, бъбречни аномалии - удвояване, пропуск и др.

Ако възпалителният процес е бил наличен преди зачеването, а в хода на бременността е възникнала обостряне, тогава става дума за хронична форма на пиелонефрит. То може да е латентно (скрито, без клинични симптоми) или да има повтарящ се характер, т.е. с обостряния и ремисии.

Болестта може да бъде съпътствана и от неправилно функциониране на бъбреците (бъбречна недостатъчност), в някои случаи функциите на органа се запазват. Пиелонефритът може да има обструктивен характер, т.е. да бъде придружен от нарушение на проходимостта на пикочните пътища или да продължи без обструкция.

Пиелонефритът при бременни жени може да бъде гестационен или хроничен, първичен или вторичен

Ако една жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременност, а сега има обостряне, тогава рискът от усложнения е много по-висок. Особено, ако има артериална хипертония, бъбречна недостатъчност или липсва един бъбрек.

лечение

При всяка форма на заболяването употребата на антибактериални лекарства е задължителна. Вторичният пиелонефрит, настъпил на фона на уродинамични нарушения, изисква, в допълнение към антимикробното и противовъзпалително лечение, корекция (понякога оперативна) на тези патологични състояния, например, отстраняване на камъка, който блокира уретера.

След като се определи степента на нарушаване на изтичането на урина от бъбреците, се прилага позиционна терапия, т.е. уродинамиката се възстановява чрез фиксиране на тялото на бременната жена в специфична поза на лакътя на коляното или на противоположната страна на засегнатия орган, като краката се довеждат до стомаха и вдигнатия край на леглото. В същото време, матката донякъде променя позицията си, натоварването на уретерите отслабва и движението на урината се възстановява. Ако тази терапия не помогне, прибягвайте до катетеризация на уретера на възпаления бъбрек под контрола на ултразвук.

При пиелонефрит при бременни жени често се използва позиционна терапия за нормализиране на потока на урината.

Острата форма на открит пиелонефрит по време на бременност се лекува в болница, а гинеколозите работят съвместно с нефролозите. Основните цели на терапията:

• елиминиране на остри симптоми на патология;
• възстановяване на отделителната система;
• намаляване на нормата на лабораторните параметри;
• избор на антибиотици, като се вземат предвид тежестта и продължителността на патологичния процес и периода на бременността;
• предотвратяване на усложнения и пристъпи.

За периода на обостряне се нуждаят от строга почивка. Препоръчително е да спите на здрава страна, ако пиелонефритът е едностранна.

При бременни жени с пиелонефрит се препоръчва да спите на здрава страна с наведени в коленете крака

лекарства

Медикаментозното лечение е насочено към рехабилитация на пикочните пътища, нормализиране на диурезата, елиминиране на стагнирането на урината и активното отделяне на микроорганизми и техните токсини.

В основата на терапията са антибиотиците. При избора на лекарство лекарите трябва да вземат под внимание не само неговата антибактериална активност, но и ефекта върху детето. Когато се прояви заболяване или обостряне на хроничната форма, пациентът най-често се предписва един антибиотик, след като антибиограмата е готова, терапията се коригира.

През първия триместър най-добрият избор са естествени или защитени полусинтетични пеницилини:

• Пеницилинът;
• Augmentin или Amoxiclav (антибиотик + клавунат);
• Тиментин (тикарцилин + клавунат);
• Сулацилин, Уназин (ампицилин + сулбактам);
• Tazotsin (пиперацилин + тазобактам).

Лекарите предпочитат пеницилините в комбинация с клавунат или сулбактам, което прави възможно да се повиши ефективността на терапията.

В 2-3 триместра, в допълнение към пеницилиновите антибиотици (защитени), можете да назначите:

• Цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение (лекарства от първо поколение не са достатъчно ефективни):
  • цефуроксим;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон;
• макролиди:
  • еритромицин;
  • midecamycin;
  • спирамицинова;
• широкоспектърен антибиотик Monural.

По време на бременност, не можете да приемате флуорохинолони, сулфат наркотици са противопоказани в 1 и 3 триместър, антибиотици от групата на аминогликозиди може да се предписва само като последна инстанция. Тетрациклините също са забранени, тъй като имат висока тератогенност.

Събиране на дозата на лекарството, нефрологът отчита функционалността на бъбреците, в случай на значително нарушение на дозата се намалява с 2-4 пъти. Продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде поне 2 седмици.

В допълнение към антимикробните лекарства, пациентът се нуждае от детоксикираща терапия за отстраняване на токсините от тялото: интравенозни инфузии на хемодез, реосорбилакт, албумин, лактозол, 5% разтвор на глюкоза. Малки дози предписани растителни и салуретични диуретици за нормализиране на диурезата.

Антиспазмолитиците - No-shpa, Papaverine - са необходими за възстановяване на изтичането на урина и премахване на болния синдром. Освен това се предписват антихистамини - лоратадин (според жизнените показатели на майката), деслоратадин, цетиризин (само под наблюдението на лекар), успокоителни - валериана, тинктура на Ленурус, както и тоник - витамини С и група В. Освен това, те използват фитосептици: разтвор за вътрешно приложение. или драже Canephron, Phytolysin паста, Uroflux чай.

По време на лечението гинеколозите внимателно следят състоянието на плода и предотвратяват неговите нарушения в развитието. В случай на гнойно възпаление, поява на уросепсис (разпространение на инфекцията в цялото тяло) и усложнение на бременна жена се използва бъбречна недостатъчност, използва се профилактика на DIC синдром (нарушение на кръвосъсирването, водещо до образуване на съсиреци при малки съдове), като се използват: хепарин (антикоагулант), пентоксифилин, тиклопидин (тиклопидин), ), преливане на прясно замразена плазма.

Видео: бременни антибиотици и пиелонефрит

Фото галерия - препарати за лечение на пиелонефрит

Плазмен обмен

Плазмаферезата е ефективно лечение за сложни патологии. Той е назначен за детоксикираща терапия и е почистване на кръвта на пациента с помощта на специален апарат.

Показания за плазмафереза:

• двустранен пиелонефрит с тежка интоксикация;
• усложнения на острия процес;
• остро възпаление на единичния бъбрек;
• пиелонефрит, придружен от поликистоза на бъбреците, ендокринни патологии.

По време на плазмофереза ​​част от собствената плазма на пациента се отстранява с бактерии, токсини и други патологични вещества, съдържащи се в него. Филтрираната кондензирана маса от кръв се смесва със стерилен физиологичен разтвор и се връща в кръвния поток. В допълнение към отстраняването на вредните вещества, плазмоферезата активира имунните сили на пациента, стимулира образуването на плазма, което спомага за мобилизиране на организма за борба с инфекцията. Процедурата за пречистване на кръвта може да се извърши преди хирургичната интервенция за щадящи органи. Плазмаферезата значително намалява броя на акушерските усложнения при пациенти с пиелонефрит.

Плазмаферезата се използва за пречистване на кръвта на пациент с пиелонефрит по време на хронична интоксикация.

диета

При неусложнен пиелонефрит забавянето на солта и течността в тялото на бременната жена не настъпва. Следователно, ако симптомите на прееклампсия липсват (високо кръвно налягане, оток), тогава количеството консумирани напитки не трябва да се намалява, а напротив, дневният обем трябва да се увеличи до 1800-2000 ml. Жените се препоръчват:

• плодови напитки от боровинки и боровинки;
• напитки от дива роза, касис;
• такси за бъбречен диуретик;
• отвари от пресни и сушени плодове;
• зелен чай;
• слаб черен чай.

Бременните жени трябва да поддържат нормална функция на червата, да избягват задържането на изпражненията, за което е полезно да включите в диетата ястия от цвекло, сини сливи, пшенични трици (отвара). Менюто трябва да бъде пълно, лесно смилаемо, подсилено.

Разрешени продукти и ястия за гестационен пиелонефрит:

• пшеничен хляб, остарял или изсушен, сухи бисквитки, печени палачинки или палачинки;
• каши на мляко или вода;
• супи без месо със зеленчуци и зърнени храни (елда, овесена каша, ориз) или юфка, облечени с нискомаслена сметана или масло;
• постно месо и риба, варени или задушени. Препоръчително е да се приготвят кюфтета, кюфтета, парчета, парни кнедли, пудинги, суфли. От езика на вътрешностите;
• обезмаслено мляко в чист вид или добавено към желе, зърнени храни, супи от мляко;
• кефир, натурално кисело мляко, кисело мляко;
• ниско съдържание на мазнини извара и ястия от него - гювечи, чийзкейк, пудинги, суфле;
• яйца от меки сварени яйца или под формата на яйчни ястия, омлети;
• мазнини - растителни масла, добавени към салати, първо и второ ястия, масло, включително топено масло;
• сладкиши - сладко, сладко, бонбони;
• растителни храни:
  • зеленчуци (пресни, варени, печени) - картофи, цвекло, моркови, тиква, тиквички, тиквички, краставици, алабама, бяло зеле в малки количества, копър, магданоз, свежа салата;
  • плодове и плодове - ябълки, кайсии, цариградско грозде, касис, сладки круши, дини, пъпеши.

Основата на храненето при пиелонефрит трябва да бъде млечно-растителна диета с добавка на зърнени храни и постно месо и риба

• кифли, прясно изпечен хляб, сладкиши (бонбони, сладкиши и сладкиши), богати бульони;
• тлъсто месо, бекон, бекон, колбаси (особено пушени), солени сирена, тлъста риба;
• всякакви консерви, пушени меса;
• всички бобови растения, пресен лук и чесън, гъби, репички, репички, патладжани, домати, чушки, киселец, кисели и кисели зеленчуци;
• подправки, сосове, оцет, хрян;
• шоколад, какао, кафе, натриев минвода.

Ако възникне възпаление в комбинация с прееклампсия, трябва да намалите количеството сол и течност, както и да извадите от менюто тестени изделия, картофени ястия, брашно, полиран ориз и всякакви сладкиши.

физиотерапия

Електрофореза, използваща противовъзпалителни лекарства, може да се използва като физиотерапия по време на бременност.

От физиотерапията по време на бременността е приемлива електрофореза

Позиционната терапия е ефективна за нормализиране на изтичането на урината - на пациента се препоръчва да се държи по коляно в продължение на 5-10 минути до 5 пъти дневно.

Хирургично лечение

При отсъствие на консервативно лечение в продължение на 2-3 дни се извършва хирургична интервенция: нефростомия, бъбречна декапсулация, в най-тежките случаи, нефректомия (отстраняване на болния орган). Най-често бременността може да бъде спасена.

Показанието за операция е фокусен деструктивен процес:

• абсцес или бъбрек на карбункула;
• апостематозен нефрит (образуване на много язви в бъбречната тъкан и на повърхността);
• гноен процес в единствения наличен бъбрек.

По време на органо-запазващата интервенция се използва лумботомия (отваряне на кухината зад перитонеума чрез дисекция на кожата и фибрите и придвижване на отделните мускули), декапсулиране на бъбреците (отстраняване на влакнестата мембрана на органа), изрязване на зони с гнойно-некротични огнища и нефростомия t катетър, дренаж или стент).

Нефростомия е организирането на изкуствен път за урината да избяга от бъбреците.

Операцията в комбинация с антибиотична терапия и плазмафереза ​​помага да се избегнат сериозни усложнения, да се запази бременността и да се роди бебето по естествен начин във времето.

Народни средства

Билковата терапия се използва само в комбинация с медикаменти. Изберете растения с различни ефекти:

• диуретик:
  • листа и пъпки от бреза;
  • магданоз;
  • билкови оман;
  • хвойна;
  • ортосифон;
  • маточина;
• противовъзпалително:
  • червена боровинка плодове;
  • листа и плодове от брусница;
  • овес;
• антисептично:
  • цветя от лайка;
  • Цветя на невен.

Прилагайте билкови лекарства на бременна жена е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Билкови настойки се приготвят по същия принцип: една супена лъжица суровини се вари с чаша вряща вода и се оставя за около половин час. Ако искате да приготвите бульон, суровият материал се сварява на водна баня в продължение на няколко минути, след което се настоява под капака.

Употребата на билки и дозировката им трябва да се съгласуват с Вашия лекар.

Пиелонефрит след раждане

Когато пиелонефритът се влоши в следродилния период, се предписват антибактериални лекарства, докато кърменето по време на лечението трябва да бъде спряно. За да се запази лактацията, млякото трябва да се декантира.

Изпишете пеницилярна група,

Прогноза за лечение

Прогнозата е свързана с формата на заболяването, продължителността на курса и съпътстващите патологии. Лекарите разграничават 3 степени на риск от усложнения на гестационния пиелонефрит:

• първата е остър процес, който започна по време на бременност;
• второто е хронично възпаление, диагностицирано много преди зачеването;
• третата е възпаление на един бъбрек или придружено от високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност.

В случай на заболяване с 1 степен на риск, бременността и раждането по правило са нормални.

При 2-ра степен усложненията се развиват много често, което значително влошава прогнозата. Сред тях - тежка токсичност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, недоразвитие на плода. Прогнозата е индивидуална и зависи от това как нарушена бъбречната функция, дали има хипертония и токсикоза. Бременност е напълно възможно да се спаси, дори ако тя е придружена от многобройни обостряния, уретера катетеризация или операция е извършена.

Жени с риск от 3 бременни категорично противопоказани, тъй като има прогресия на бъбречна недостатъчност, появата на тежки форми на прееклампсия, докато способността да се роди и роди дете е изключително малка.

Отзиви

Аз се разболях от пиелонефрит, вече бременна, почти веднага, тъй като падна имунитет от бременност. Имаше температура 40, консервиране, третирано с пеницилин и канефрон, излекувано, всичко е наред, детето се роди здраво.

Гостът

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Имам хроничен пилонефрит като цяло, пускам на всеки 2 седмици на нефролог и пия кананефрон с почивка от 10 дни и камбанките видях (отменен, защото 2 седмици преди раждането е отменен) 4 пъти на ден, ултразвук на бъбреците. И лекарите обикновено предложиха да сложа катетър в уретера, но благодаря на Бога.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

В средата на бременността с гестационен пиелонефрит е взета линейка. Една седмица на капкомер от три или четири на ден, инжекции със силен антибиотик, катетър... Все още помня с ужас и студ. Защото детето беше много притеснено. Видях Kanefron и след освобождаване от отговорност. Преждевременно раждане все още се случи - на 36 седмици роди. Въпреки това, детето е родено абсолютно здраво и теглото с растеж е нормално (3700 и 54 cm). Сега сме на 5 месеца.

Филиа австралийски

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Гестационният пиелонефрит може значително да усложни хода на бременността и да повлияе на здравето на бебето. Следователно бъдещата майка трябва своевременно да премине редовни прегледи и, ако се открие заболяване, да премине целия курс на лечение, без да пренебрегва медицинските препоръки. Само в този случай можете спокойно да носите детето и да се насладите напълно на щастието на майчинството.

Как за лечение на пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефит е възпалително заболяване на бъбреците, което засяга бъбречната таза и чашката. Патологията се среща често при жени, около 10% от всички пациенти са бременни. И има обяснение - по време на бременността тялото на жената става уязвимо за инфекции, а натоварването на бъбреците се увеличава значително.

Гестационният пиелонефрит се смята за сериозно усложнение на хода на бременността, затова на жените се препоръчва да бъдат внимателни към състоянието си и редовно да се подлагат на тестове за превенция. При първите признаци на появата на пиелонефрит трябва да отидете в болницата.

причини

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване. Основната причина за развитието на патологията е инфекцията в бъбреците. Различни микроорганизми могат да провокират пиелонефрит по време на бременност, най-често това са условно патогенни бактерии:

• Е. coli;
• стафилококи;
• стрептококи и т.н.

Патогените могат да бъдат инфекции, предавани по полов път, както и вируси и гъбички.

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които помагат на инфекцията да се развие:

• Хипотермията. Поради вазоконстрикция намалява имунния отговор.
• Алкохолизъм, пушене.
• Яденето на големи количества пикантни и мазни, солени храни. Тази диета дразни пикочния мехур и бъбреците.
• Наличието на хроничен цистит или пиелонефрит в историята на жените.

Остър пиелонефрит се среща често по време на бременност поради промени в хормоналния фон на жената. За да се запази бременността и да се позволи на детето да се развива нормално, тялото извършва физиологично намаляване на имунитета. Ето защо, жената става по-податлива на различни инфекциозни и възпалителни заболявания.

Ако профилактиката не е извършена преди зачеването, вероятно е хроничният пиелонефрит по време на бременност да се влоши. И причината е не само да отслаби имунната система, но и да увеличи натоварването на пикочната система.

Тъй като количеството течност в тялото на жената се увеличава поради обилното производство на кръв и околоплодната течност, урината става по-голяма. Бъбречният таз и чашките се разширяват и в тях се натрупва повече урина. Това увеличава риска от развитие на възпаление.

симптоми

Остър пиелонефрит има тежки симптоми:

• висока телесна температура;
• болки в гърба, повишена болка при подслушване в областта на бъбреците;
• често уриниране;
• високо кръвно налягане;
• промяна в цвета, миризмата и количеството на урината;
• може да настъпи влошаване на общото състояние, гадене и замаяност, слабост.

Хроничният пиелонефрит по време на бременност може да бъде асимптоматичен за дълго време. Болката тревожи слаба, често подобна на тренировките, поради което жената не може да им обърне внимание.

Тъй като количеството течност се увеличава и бъбреците не могат нормално да го отстранят поради възпалителния процес, настъпва оток. Особено се забелязват в късните периоди на бременност, в третия триместър.

Откриването на бъбречна дисфункция може да бъде открито на ранен етап, затова на жените се препоръчва да вземат анализ на урината всяка седмица или две и да посетят гинеколог за преглед и консултация. Контролирането на теглото и качеството на урината ще помогне да се определи началото на развитието на патологичния процес и бързо да се обърне внимание на неговото лечение.

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът по време на бременност е сериозно заболяване, лечението на което трябва да се извършва само в болницата. В по-късните периоди жената трябва да се наблюдава от акушер-гинеколог, тъй като при усложнения, по-специално при развитие на прееклампсия, може да се наложи спешно цезарово сечение.

В основата на лечението на гестационния пиелонефрит са антибактериалните лекарства. Такива средства се избират от лекаря индивидуално. Обикновено се предписват лекарства в следните групи:

• флуорохинолони;
• цефалоспорини;
• пеницилини и други

Като симптоматична терапия се предписват спазмолитици, например супозитории с папаверин или не-силози. Тези инструменти помагат за отпускане на гладките мускули и за подобряване на потока на урината, както и за намаляване на тонуса на матката, намалявайки риска от преждевременно раждане.

За облекчаване на треска и болка се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, например парацетамол, нурофен. Може да се посочат и успокояващи, имуностимулиращи препарати, витамини.

Когато антибиотиците лекуват гестационен пиелонефрит, рискът от развитие на вагинална кандидоза се увеличава. Следователно, като превантивна мярка се предписва противогъбично средство, например нистатин или комбинирано лекарство, като Neo-Penotran, Polygynax и др.

При комплексното лечение на пиелонефрит при бременни жени се предписват билкови препарати с противовъзпалително и диуретично действие. Най-популярният и позволен по време на бременност е лекарството Canephron.

По време на терапията с пиелонефрит бременната жена трябва да спазва следните препоръки:

• напълно премахване на алкохола от диетата, във всяко количество и форма;
• премахване на солени, пикантни, пушени, пържени и мазни храни от диетата;
• ако няма оток, тогава трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, а ако има оток, лекарят препоръчва количеството течност и тези съвети трябва да се спазват стриктно;
• За да се подобри притока на урина, препоръчва се няколко пъти на ден да стои в положението на лакътя, така че матката да спре притискането на пикочните пътища.

При тежки и напреднали случаи, с развитието на абсцес, може да се посочи операция, включително отстраняване на бъбреците. Също в тежки случаи абортът може да бъде показан, ако пиелонефритът се разви в ранен период. Или може да бъде предписана спешна доставка.

Народни средства

За лечение на пиелонефрит по време на бременност трябва да бъде строго под наблюдението на лекар в болнично наблюдение. За всички самолечение народни средства не могат да бъдат разглеждани. Това е не само безполезно, но и опасно за живота на майката и детето и може да доведе до много сериозни последствия.

Освен това, някои билки не могат да се приемат по време на бременност. Те могат да причинят активно намаляване на матката и преждевременно раждане или да предизвикат диария, алергична реакция, която също не оказва най-добро въздействие върху здравето на жената.

Ако лекарят препоръчва да се вземе диуретик за пиелонефрит при бременна жена, тогава можете да използвате следните средства:

• отвара от листа брусниче;
• сок от червена боровинка;
• сок от червена боровинка.

Бери плодовите напитки са особено полезни, тъй като те не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но също така и насищат организма с полезни витамини, което благоприятно влияе върху имунната система на жените.

Безопасно и полезно лекарство е отварата от лайка, която облекчава болката и има успокояващ ефект. Особено важно е да се пие чай от лайка през нощта, за да се подобри съня.

Ефектите на пиелонефрит върху детето

По правило бактериалният пиелонефрит преминава през няколко етапа. Първо се развива остър възпалителен процес. При липса на лечение се образуват малки пустули в областта на лезията, които постепенно се сливат в един голям абсцес и представляват абсцес на бъбреците.

Това състояние е много опасно за живота, тъй като гнойът запълва целия бъбрек, а инфекцията може да навлезе в кръвния поток и да предизвика сепсис. Всички тези усложнения са изпълнени със смърт за пациента или увреждане.

Важно е да се отбележи, че при навременно лечение прогнозата за пиелонефрит при бременни жени е благоприятна. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-големи са шансовете за избягване на усложненията.

Понякога пиелонефритът по време на бременност може да предизвика усложнения дори преди развитието на абсцес, по време на острия ход на заболяването:

• силно повишаване на кръвното налягане и влошаващо се състояние на жената;
• развитие на хипертоничност на матката и преждевременно раждане;
• разпространението на инфекция към тазовите органи и вътрематочната инфекция на плода;
• развитие на бъбречна недостатъчност, остра задържане на урина;
• развитие на прееклампсия, тежко подуване, заплаха за живота на майката и плода.

Особено често пиелонефритът при бременни жени провокира развитието на прееклампсия на по-късните етапи. Това състояние води до недохранване на плода и до развитие на хипоксия. Липсата на кислород може да доведе до нарушаване развитието на плода и дори до неговата смърт.

Профилактика на патологията на бъбреците по време на бременност

За да се избегне пиелонефрит по време на бременност, се препоръчва:

• редовно се подлагат на преглед в антенатална клиника и седмичен тест на урината;
• избягвайте хипотермия;
• отказвайте нездравословна храна, поддържайте балансирана диета;
• изисква се умерена физическа активност;
• пийте достатъчно вода;
• редовно посещават тоалетната, не понасят желанието за уриниране.

Бременните жени са много полезни да правят специална гимнастика и да ходят най-малко един час на ден. Това е необходимо, за да може кръвоносната система да функционира добре.

Жените, които имат история на хронична патология на бъбреците и пикочния мехур, е необходимо от първите дни на бременността да следват режим на хранене и пиене, както и редовно да посещават специалист. При първите признаци на обостряне трябва незабавно да се консултирате с лекар.

заключителна

Гестационният пиелонефрит е често срещано заболяване, така че всяка бременна жена трябва да контролира състоянието си. Дори и да нямаше по-ранни проблеми с бъбреците, те могат да възникнат на фона на бременността, особено при многоплодна бременност. Трябва да се помни, че здравето на плода зависи до голяма степен от поведението на майката и от състоянието на нейното здраве.