Болки в бъбреците поради пропуск

Обикновено бъбреците могат да се спускат не повече от 2 прешлени, когато положението на тялото се промени. Увеличаването на това разстояние се отнася до патологичното. Болката при нефроптоза има свои специфики, които позволяват да се подозира тази болест. Както и характерното увеличение на телесната температура се отнася до проявата на болестта. Прекомерният пролапс на бъбреците заплашва с нарушаване на нормалното му функциониране и възможните усложнения. Ето защо е необходимо да се кандидатства за помощ възможно най-рано.

Защо се случва пролапс на бъбреците?

Причините за тази патология включват:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане, когато състоянието на коремните мускули и диафрагмата се променят;
  • вродена слабост на лигаментите, които поддържат бъбреците;
  • увреждане на сдвоения орган;
  • недостатъчна или прекомерна физическа активност;
  • работата е постоянно в постоянна позиция.
Обратно към съдържанието

Как се проявява нефроптоза в зависимост от стадия на развитие?

Когато бъбреците са пропуснати, има 3 етапа, в зависимост от това колко орган може да се палпира и как се проявява болестта:

  • Първият - 1/3 от бъбреците се откроява от под крайбрежната дъга и е възможно да се палпира. Клиничната картина често отсъства и нарушението се открива случайно, тъй като пациентът не е нарушен от нищо. Понякога може да има някакъв дискомфорт по време на тежко физическо натоварване и повишаване на телесната температура. При нефроптоза на десния бъбрек възниква периодична болка в десния хипохондрий.
  • Втората - 2/3 от бъбреците са достъпни чрез палпация в изправено положение на пациента. Симптомите стават по-изразени, промените се появяват в общия анализ на урината.
  • Третият - органът се понижава до такава степен, че горният и долният полюс могат да се сондират, тъй като той се намира в таза. Този етап е придружен от усложнения.
Обратно към съдържанието

температура

Пролапсът на бъбреците застрашава нарушаването на функциите на нефроните и съответно изтичането на урина. Това води до възможно присъединяване на инфекция, нарушена циркулация на кръвта, инервация, което е съпроводено с повишаване на телесната температура. В първия етап на заболяването, този симптом може да предупреди пациента, тъй като той няма да бъде свързан с никакъв патологичен процес и той няма да се появява постоянно, а периодично, в зависимост от активността на пациента.

Температурата при тези пациенти се повишава до 37,5–38,0 градуса, което не носи значителен дискомфорт, но намалява работоспособността. Важно е да се отбележи, че блуждаещият бъбрек има способността да се движи чрез намаляване на размера на капсулата и дразнене на органа със съседните тъкани, което също води до промяна в кръвообращението и това се проявява чрез промяна в телесната температура.

Естеството и локализацията на болката в бъбреците с пропуска

Болезнените усещания зависят от степента на пропускане на бъбреците, физиката на пациента, неговата физическа активност. Първият етап на заболяването се характеризира с повтаряща се тъпа болка в долната част на гърба или на засегнатата страна, която се появява при промяна на позицията на тялото или значително натоварване. Симптомът изчезва толкова внезапно, колкото изглежда.

При втората степен на пролапс болката се локализира на мястото на проекция на бъбреците, корема и ингвиналния регион. Няма периодичност на болезнени усещания, те също се увеличават с работа или внезапни движения. Това се дължи на факта, че нарушаването на нормалното положение на тялото води до изкълчване на кръвоносните съдове и нервите, което се посочва от тяхното дразнене и облъчване на болка.

Дискомфортът нарушава обичайната активност и съня на пациента.

Третият етап често е съпроводен с такива усложнения като пиелонефрит, хидронефроза, артериална хипертония, така че болката губи системния си вид и прилича на пристъпи на бъбречна колика, която изисква незабавна помощ. Съпътстващите заболявания допринасят за нарушаването на нормалното функциониране, което се проявява с болка в слабините и гърба.

Други симптоми

  • Нарушение на съня;
  • неврастения;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло;
  • гадене, повръщане;
  • обща слабост;
  • умора;
  • храносмилателни разстройства;
  • бавно мислене;
  • депресивни състояния;
  • нарушение на уринирането;
  • намаляване на способност за генериране.
Обратно към съдържанието

Как да диагностицираме?

Комплексът от терапевтични мерки

Лекарства за лечение

Консервативната терапия се проявява с усложнения. Когато пиелонефрит е необходимо да се вземат антибиотици и уросептици, за да се отървете от патогена. Липсата на свързани заболявания не изисква мощни лекарства. Препоръчително е да се подложи на курс на витаминна терапия и имуномодулатори за укрепване на защитната система на организма, повишаване на общия тонус.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се използва за тежки усложнения и липса на резултат от консервативна терапия. Най-често този метод се използва в третия етап на заболяването. В същото време се извършва нефропексия - операция, насочена към връщане на органа до мястото на нормална локализация и фиксиране в съседните тъкани. Ако случаят е пренебрегнат и бъбреците не изпълняват функциите си, се взема решение за отстраняването му.

При неусложнени случаи на нефроптоза можете да прибягвате до носене на коригираща превръзка. Обратно към съдържанието

Носенето на скоба

Консервативната терапия включва използването на специален корсет. Тази проста адаптация предотвратява развитието на болестта и помага на организма да се върне в нормалното си положение. Периодът, през който искате да носите превръзка, се определя от лекуващия лекар. Тя трябва да се носи сутрин в хоризонтално положение, така че коремните мускули и бъбреците да се поддържат, като по този начин се фиксира в леглото.

Диета и физиотерапия

За да се предотврати по-нататъшно пропускане на органа и връщането му в предишното му местоположение, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот и да се спазва балансирана диета. В диетата трябва да бъде в нормалното съотношение на протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи и витамини, за да възобнови работата на бъбречната апаратура капсула. Количеството сол в дневния хранителен режим се свежда до минимум.

Терапевтичната гимнастика заема важно място в лечението на пролапс на бъбреците. Тя включва специални упражнения в гърба и в изправено положение, които трябва да се извършват ежедневно в продължение на шест месеца. Те включват: “велосипед”, “ходене лъжа”, укрепване на коремните мускули и гърба. Най-добре е да избягвате внезапни движения, нараняване и пренасяне на тежести.

Пролапс на бъбреците: симптоми, какво заплашва и как се лекува

Пролапс на бъбреците - придобита повишена подвижност на един или два органа. Обикновено бъбреците могат леко да се изместват с промяна в положението на тялото и по време на дихателните движения, но не напускат границите на своето анатомично легло, образувано от лигаментите и мастната тъкан. При пропускане тялото може да се придвижи надолу от лумбалната област, понякога достигайки тазовата кухина. Много по-често е пролапсът на десния бъбрек, който се дължи на по-ниското му анатомично местоположение.

Фактори, допринасящи за появата на патология

Причините за пролапс на бъбреците могат да бъдат различни външни и вътрешни фактори, които водят до отслабване на неговия сухожилен апарат. Най-често те са:

  • значителна и бърза загуба на телесно тегло, при която се намалява бъбречната капсула, която се образува от мастна тъкан;
  • увреждане на тъканите на лумбалната област, причинено от пряко или непряко нараняване (натъртвания, падане от височина, хирургическа намеса);
  • отслабване на мускулите на талията и корема, причинени от старост;
  • Често има спад в бъбреците по време на бременност (особено когато често се повтаря и многократно);
  • неадекватно натоварване (упорита работа, силови спортове);
  • генетично определено недоразвитие на съединителната тъкан, което води до слабост на всички връзки на тялото.

Освен това съществуват предразполагащи фактори - дълъг престой в изправено положение, постоянни вибрации. Това обяснява защо бъбреците попадат по-често при лица от определени професии - продавачи, стоматолози, шофьори и др.

симптоми

Когато се изпусне бъбрек, симптомите зависят от стадия на заболяването и тежестта на патологичните промени в органа.
Заболяването в първоначалната I степен се проявява с незначителна болка. При пропускане на десния бъбрек симптомите ще бъдат локализирани в дясната половина на лумбалната област, а лявата - с нефроптоза (пролапс на бъбреците) - вляво. Болките се появяват в изправено положение, понякога се разпространяват по коремната стена и изчезват, докато лежат.

Когато бъбрекът се понижи под хипохондричната линия (болест на етап II), болката е по-изразена и може да стане постоянна. На този етап се отбелязва инфлексия на бъбречните съдове и уретера, което води както до нарушено кръвоснабдяване на органа, така и до изтичане на урина. Настъпват промени в урината (появяват се протеини и червени кръвни клетки).

При болест III степен симптомите на понижен бъбрек са постоянна болка, която вече не изчезва в хоризонтално положение и могат да настъпят гърчове от бъбречна колика. Когато това се случи сериозно нарушение на кръвообращението в бъбреците и нарушаване на изтичането на урина поради силен завой или обрат на съдовия сноп и уретера. Исхемията на тялото се увеличава, бъбреците започват да отделят повишено количество от хормона ренин, което повишава кръвното налягане.

При всяка капка бъбрек последствията в далеч по-напреднал стадий могат да бъдат развитието на тежка артериална хипертония с много високо налягане.

Силно изразено забавяне на изтичането на урина води до присъединяване на инфекция - развитие на пиелонефрит и цистит, при които уринирането се случва често и болезнено, възможни са тръпки и постоянно покачване на температурата.

Постоянният натиск върху урината на реналната тъкан може да доведе до загуба на сол, образуване на камъни и развитие на хидронефроза. Последното може да доведе до почти пълна смърт на активния бъбречен паренхим и прекратяване на неговото функциониране.

Пролапс на бъбреците - какво означава за пациента? При липса на адекватно лечение, тази патология е изпълнена с развитие на бъбречна недостатъчност. Това животозастрашаващо състояние изисква постоянно пречистване на кръвта чрез хемодиализа или трансплантация на донорен орган.

диагностика

Проучването на оплакванията на пациента, данните от неговото изследване, палпиране на спуснатата дясна или лява бъбрека във вертикално и хоризонтално положение обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата.
Освен това може да се предпише ултразвук, екскреторна урография, КТ и ЯМР на бъбреците.

лечение

Лечението на капка бъбрек зависи от етапа, съществуващите усложнения, съпътстващите заболявания, възрастта и във всеки случай се подбират индивидуално. Основните области на фокус са консервативните и оперативните методи.

Консервативно лечение

Този вид терапия не може напълно да излекува болестта, но може да предотврати развитието на усложнения и служи за подготовка за операция при тежки форми на заболяването.

При незначителни симптоми на пролапс на бъбреците, лечението може да бъде ограничено до:

  • диета;
  • гимнастика;
  • носене на ортеза (превръзка).

превръзка

Превръзка за пролапс на бъбреците ще бъде ефективна само в първия етап от развитието на заболяването, когато няма груби промени в кръвообращението и усложненията на органа.

Устройството е изработено от плътен и твърд материал и се носи сутрин в легнало положение, преди да се приеме вертикално положение. Бандажът се обвива около кръста и се закрепва след дълбок изтичане. Действието на устройството се основава на увеличаване на интраабдоминалното налягане, което причинява връщане на бъбреците в нормалното си анатомично местоположение.

Бандажът е противопоказан при силен болен синдром и наличие на коремни сраствания. Трябва да се помни, че той може едновременно да повиши понижения бъбрек и да го фиксира в желаната позиция само за известно време. Но този метод не замества оперативните методи на лечение в развитието на усложнения. В допълнение, продължителното носене на устройството води до атрофия и отслабване на лумбалните и коремните мускули, като допълнително влошава проблема с фиксирането на бъбреците. Поради това подборът и употребата на превръзка трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

диета

Специална диета е показана, ако пролапсът на бъбреците е резултат от бърза и масивна загуба на мастна тъкан. Това състояние може да се наблюдава по време на гладно (принудително или доброволно, например при анорексия при момичета) или тежки инвалидизиращи заболявания.

Предназначен за висококалорична диета, богата на въглехидрати и мазнини, чиято цел е да възстанови целостта на мастната капсула на бъбреците и тургора на съседните тъкани. Трябва да се обмисли степента на заболяването и наличието на усложнения. Ако бъбречната недостатъчност вече е налице и продуктите от разлагането са намалени, диетата трябва да съдържа леки компоненти за храносмилането, образувайки минимум шлаки.

Физикална терапия

Гимнастически упражнения за пропускане на бъбреците се назначават в началния стадий на заболяването. Тяхната цел е да укрепят естествената мускулна система на тялото - мускулите на талията и корема. Тези мускули поддържат интраабдоминално налягане на нормално ниво, което фиксира бъбреците в нормално положение.

Преди да започнете набор от упражнения, е необходимо да се оцени екскреторната функция на бъбреците. Физическата активност трябва да бъде ограничена или отменена при наличие на бъбречна недостатъчност, други съпътстващи сериозни заболявания и наличие на силно изразена болка.

Упражняване на бъбречна капка е набор от прости упражнения, които пациентът може да изпълнява самостоятелно у дома. Обикновено се произвеждат веднъж или два пъти на ден с обща продължителност на комплекса до половин час.

Приблизителен набор от упражнения за нефроптоза (всички упражнения се изпълняват в легнало положение):

  • ръцете от позиция по тялото се прибират встрани при вдишване и връщане към издишване (до 6 повторения);
  • ръце, вдигнати над главата, изправени крака, редуващи се нагоре (до 5 асансьора);
  • "ходене" в легнало положение (до 2 минути);
  • вдигнатите до гърдите колене се държат с ръце за няколко секунди (до 6 повторения);
  • ръцете под главата, със сгънати крака, тазът се вдига при вдишване и пада върху издишването (до 5 повторения);
  • ръце под главата, едновременно огъване на краката във всичките три стави (до 5 повторения);
  • кръгови движения с максимална амплитуда на повдигнатите изправени крака (до 5 пъти);
  • бавно преминаване в седнало положение и обратно (до 5 пъти);
  • движение на махалото на повдигнатия таз (до 5 пъти).

Лечение на пролапс на бъбреците с народни средства, които включват гимнастика йога, пилатес и други упражнения, обикновено само допълва основните методи на лечение, не е самостоятелно и изисква задължително медицинско наблюдение.

Хирургична интервенция

Какво да направите, ако бъбреците са пропуснати и такова състояние не може да бъде подложено на консервативно лечение? В такива случаи е показана хирургична намеса, която се извършва, ако заболяването е достигнало етап II или етап III и са налице следните явления: t

  • тежка симптоматична хипертония;
  • спускане на бъбрека към IV лумбален прешлен и под него;
  • постоянен болезнен синдром;
  • заболяването е двустранно по характер и се усложнява от пиелонефрит;
  • заплахата от хидронефроза поради постоянни нарушения на урината;
  • бъбречната функция е нарушена, се развива бъбречна недостатъчност.

Операцията ви позволява да върнете бъбрека в анатомичното легло и да елиминирате повторното му изместване чрез закрепване към съседните тъкани. За това се изрязва мускулен клап, който по-късно ще играе ролята на „джоб“ за бъбреците, или се използва специален имплант от специална хирургическа мрежа. Операцията може да се извърши по конвенционален метод чрез разрез в лумбалната област или с по-модерни подходи с ниско въздействие (лапароскопска хирургия).

Избирайки как да се лекува пролапс на бъбреците и какъв обем операция и вид на достъп да изберат, хирургът ще се ръководи от оценката на състоянието на пациента. Минимално инвазивните методи обикновено се използват при липса на тежки усложнения и изразени коремни сраствания, за по-добър козметичен ефект (особено при млади пациенти).

При наличие на камъни в бъбреците или хидронефроза, операцията може да бъде допълнена чрез премахване на камъни от бъбречната таза и възстановяване на нормалния поток на урината.

Противопоказания за хирургично лечение:

  • изключително състояние на пациента
  • наличие на сериозни съпътстващи заболявания (онкопатология, тежка сърдечна недостатъчност, тежки психични разстройства);
  • дълбока старост на пациента;
  • наличие на тотален спанхноптоз (общо пропускане на всички вътрешни органи).

За да знаете какво да правите, когато бъбреците са пропуснати, е необходимо да се ориентирате в симптомите на нефроптоза. Появата на болки в гърба на една или две страни, изчезващи в хоризонтално положение, е признак на началния етап на патологията. Ако вие или вашите близки имате тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Специалистът ще помогне да се предотврати прехода на болестта в разширената фаза и да се избегнат сериозни усложнения.

Симптоми на пролапс на бъбреците или как се проявява нефроптозата?

Знае се, че здравият бъбрек има подвижност и може да се измести леко, но не повече от един до два сантиметра. Пролапсът на бъбреците или заболяването на нефроптоза се нарича неговото патологично изместване с два или повече прешлени надолу по време на движение или всяка промяна в положението на човешкото тяло.

В нормално положение бъбреците се поддържат от копулата:

  • бъбречен крак;
  • бъбречно легло;
  • специална черупка - тя е прикрепена към прешлените странични деления.

При хора с нарушения на телесната конституция, например при много тънки хора или хора с отпуснати мускули на коремната област, естествената опора на бъбреците е нарушена и по този начин се получава пролапс.

Как се проявява болестта на 3 етапа

Симптомите на пролапс на бъбреците се появяват при пациент, в зависимост от начина на развитие на заболяването. Ето защо, всички клинични прояви са разделени на три етапа на развитие на това заболяване.

Нефроптоза от първи етап

В първия етап на заболяването пониженият бъбрек става вече достъпен за обикновена палпация с 1/3. Като правило, в разгара на вдишване, лекарят изследва долния край на слязлия бъбрек - той напуска изтичането в хипохондрия. Това е първият, начален етап, който най-често протича без ясно изразена симптоматична картина. Когато бъбрек падне със седем сантиметра или повече, могат да се появят тъпи болки, които преминават в лумбалната област. Такива болезнени усещания възникват поради разтягането на така наречената фасциална капсула на болния бъбрек.

Същите болезнени усещания могат да възникнат със значително физическо натоварване. Обикновено те преминават в човек в покой или след като пациентът просто приема удобна хоризонтална позиция, когато бъбрекът се връща на първоначалното си място в бъбречното легло. Знак на пропуск на бъбреците (вдясно) в първия етап може да бъде някаква тежест в хипохондрия (вдясно). Пациентите се насърчават да започнат терапевтични упражнения.

2-ри етап нефроптоза

Обикновено на втория етап почти целият бъбрек напуска крайбрежната дъга и става достъпна за палпация в клиниката с 2/3, но само когато пациентът е в изправено положение и след като лицето е в хоризонтално положение, бъбрекът все още може да се върне в бъбрека. легло.

Сама по себе си, с увеличаване на нивото на изместване на бъбреците при пациент, симптомите на заболяването също се увеличават. Болката става по-честа и интензивна, както при бъбречната колика. Те се срещат при хора, както по време на физическа активност, така и при резки движения.

На този етап могат да се появят промени в урината: анализът показва увеличение на нивото на червените кръвни клетки и протеините. Това е първият признак на застой в бъбреците на кръвта поради нарушение на естествения венозен отток.

Нефроптоза от третия етап

В последния трети етап пациентът вече излиза изпод крайбрежната дъга - вече е спуснат до малкия таз. Болезнените усещания стават систематични и дори могат да се отделят в областта на слабините.

В третия етап на нефроптоза интензивността на болката вече не зависи от положението на пациента.

По това време започват да се развиват различни усложнения, като например:

  • хидронефроза на бъбреците;
  • пиелонефрит;
  • артериална хипертония.

Това е важно! Трябва да се отбележи, че болният синдром не е единственият симптом на пролапс на бъбреците. Така че на 2-ри и 3-ти етап може да се наблюдава така нареченото форнично кървене по време на уриниране, което се наблюдава при пациент поради продължително нарушаване на кръвоснабдяването му и постоянно увеличаваща се хипертония (бъбречна).

Допълнителни симптоми на пролапс на бъбреците

Болковият синдром може да бъде допълнен с гадене и рефлекси с кървене. Също така, пациентите могат да получат различни психични и емоционални разстройства.

Основните включват:

  1. неврастения;
  2. повишена възбудимост;
  3. безсъние;
  4. намален апетит;
  5. в редки случаи има депресия, замаяност, умора.

Имайте предвид, че нефроптозата се развива при жените 15 пъти по-често, отколкото при мъжете, а десният бъбрек пада много повече.

Трябва също да знаете, че по време на бременност или след раждане на нефроптоза може да се придружава от:

  • значително влошаване на апетита;
  • тежки чревни нарушения;
  • депресивно състояние;
  • неврастеничен синдром.

За да се определи пролапса на бъбреците, признаците на които са изброени по-горе, можете да използвате урография, както и ултразвук.

Основните причини за заболяването

Пролапс на бъбреците може да възникне поради следните причини:

  1. Намаляване на тонуса на мускулния корсет на коремната зона (често се наблюдава нефроптоза при жени по време на бременност, особено при множествени или множествени фетуси).
  2. Остра загуба на тегло и преди това прехвърлени инфекциозни заболявания (като правило, пролапс на бъбреците при малки деца се дължи на намаляване и отслабване на мастната капсула, която поддържа бъбреците).
  3. Всякакви наранявания в лумбалната област (гръбначен стълб) или травма на корема, както и различни хематоми в парената тъкан.
  4. Генетична предразположеност (наследственост).
  5. Редовно физическо натоварване с интензивен характер, включително пренасяне на тежести.

Как да облекчим болката при отпадане на бъбреците?

Лечението на пролапс на бъбреците в ранните стадии е доста просто - достатъчно е да се носи еластична превръзка през целия ден. Това е корсет или превръзка, когато бъбреците са спуснати, което връща този орган в първоначалната си позиция и не позволява да се измести. Можете също така да закупите специален колан.

Но трябва да се помни, че трябва да се ангажират с физическа терапия, която укрепва стените на коремната зона. И не забравяйте, че в бъбреците по време на сраствания, облечен с корсет (превръзка), както и физически класове терапия са напълно противопоказани.

За съжаление, при късна диагноза или развитие на усложнения, пациентът може да се нуждае от операция. Като правило, преди операцията, лекарят предписва дълъг курс на лечение с антибиотици. По-рано, по време на операцията, лекарите фиксираха бъбрека в правилната позиция, без да го лишават от естествената му мобилност. Но напоследък лекарите отказват да извършват операция, предпочитайки наркотици.

Обръщаме внимание на факта, че въпреки че пролапсът на бъбреците е доста често срещан, прогнозата за това заболяване без подходящо лечение остава много неблагоприятна поради честото развитие на различни усложнения. В 20% от всички случаи на заболяването (на последния етап от своето развитие) пациентът очаква загуба на ефективност, но навременното лечение дава много добри резултати и ефективно помага за минимизиране на честотата на усложненията.

Болка при отпадане на бъбреците

nephroptosis

- необичайна подвижност на бъбреците, когато излезе от леглото и слиза в коремната кухина. Това заболяване е придружено от болка в долната част на гърба или хипохондрия, обикновено от дясната страна. Нефроптозата е опасна, защото бъбреците могат да се въртят около оста си. В същото време, кръвоносните съдове, захранващи органа, са затегнати и опънати. Това води до възпаление и

камъни в бъбреците

Обикновено бъбреците са неподвижни. Те могат да се сменят с 1-1.5 см с дишане и по време на движения. Ако бъбреците са изместени с повече от 5 см, то вече се счита за патология.

Пролапсът на бъбреците с различна степен е често срещано явление. Нефроптоза се среща при 1,5% от жените и 0,1% от мъжете. Най-често се поставя на случаен принцип по време на ултразвуково изследване. Само при 15% от хората нефроптозата причинява болка.

Средната възраст на пациентите е 30-50 години, но болестта се среща в детска възраст. Жените имат 5-10 пъти по-голяма вероятност да страдат от нефроптоза. Това съотношение се свързва с особеностите на женското тяло, повтарящите се бременности и пристрастяването към диетите.

Анатомия на бъбречните и бъбречните връзки

бъбреци

- Най-важните сдвоени органи на отделителната система, които осигуряват почистване на кръвта и поддържане на химически баланс в организма.

Пъпките са с форма на боб. Средната дължина на тялото е 12 см, ширината е 5-6 см, дебелината е 3,5 см. Масата на тялото е 130-200 г. Освен това, левият бъбрек обикновено е малко по-голям от десния.

Бъбреците са разположени в коремната кухина и прилягат към задната му стена на ниво 11–12 гръдни и 1–2 лумбални прешлени. Бъбреците са почти изцяло покрити от долните ребра. Обикновено десният бъбрек се намира малко под лявата, а горният край е в близост до черния дроб. В тази връзка, десният бъбрек се измества в 80% от случаите.

Структурата на бъбреците. Всеки бъбрек се състои от образователна система за натрупване и отделяне на урина. Отвън бъбрекът е покрит с плътна капсула от мазнина и съединителна тъкан. С тяхна помощ бъбреците се осигуряват в коремната кухина.

За фиксирането на бъбреците са отговорни:

Съдовата педикула се състои от бъбречната артерия и бъбречната вена. Въпреки това, съдовете могат да се разтягат, следователно не осигуряват надеждна фиксация. Мастната капсула, състояща се от мастна тъкан, предпазва организма от хипотермия и нараняване. При жените тя е по-широка и по-къса, поради което по-слаба фиксира бъбреците. Бъбрек на фасцията. 2 листа фасция от трайна съединителна тъкан, разположени на предната и задната повърхност на бъбреците. Те растат заедно в горния полюс на бъбрека и преминават в фасцията на диафрагмата. По този начин, бъбреците са в неопределеност. На фасцията се пада основната тежест за фиксиране на тялото. Коремни връзки. Вътре коремната кухина е облицована с тънка мембрана на съединителната тъкан - перитонеума. Нейните гънки образуват ленти - връзки, фиксиращи органи в коремната кухина. Дясният бъбрек се задържа от бъбречните и дуоденално-бъбречните връзки. Левият бъбрек е фиксиран панкреас-бъбречни и далачни-бъбречни връзки. Бъбречното легло, образувано от диафрагмата, мускулите на коремната стена, мезентерията на червата и фасцията. Ако един от компонентите на този фиксиращ апарат отслабне, тогава бъбреците се изместват надолу под собственото си тегло.

Причините за пролапс на бъбреците

Последиците от бременността и раждането. След раждането, налягането в коремната кухина намалява поради отслабване на коремните мускули, а бъбреците губят опора. Колкото повече жената има стомах по време на бременност, толкова по-голям е рискът от падане на бъбреците след раждането. По време на многократни бременности вероятността от развитие на заболяването нараства драстично. Вдигане на тежести и прекомерни упражнения причиняват силно повишаване на налягането в коремната кухина, което води до разтягане на фиксационния апарат на бъбреците (лигаменти и фасция). Силни повтарящи се пристъпи на кашлица с коклюш, туберкулоза, хроничен бронхит. Кашлицата е придружена от напрежение в мускулите на диафрагмата, тя се понижава, измества коремните органи надолу, включително бъбреците. Наранявания, пада от височина. Шоковете и паданията могат да причинят увреждане на целостта на връзките - върху тях се образуват сълзи и се удължават лигаментите. В този случай фиксирането на бъбреците вече не е надеждно. Синини и хематоми изместват бъбреците. При появата на лумбалната синина в парареналната тъкан се образуват хематоми, които изместват органа и го стискат. Остра загуба на тегло причинява изтъняване на мастната капсула, която поддържа бъбреците. Наследствена предразположеност към заболявания, свързани със слабост на съединителната тъкан (синдром на Ehlers-Danlos, дисплазия на съединителната тъкан). С тези патологии, лигаментите са тънки и лесно се разтягат, което води до пропускане на вътрешните органи. Намаляване на тонуса на мускулите на коремната стена с заседнал начин на живот, хиподинамия. Отслабването на мускулите води до това, че интраабдоминалното налягане намалява, бъбреците напускат бъбречното легло и разтягат фасцията. Дълъг престой в зоната на вибрациите. Вибрацията причинява навяхвания и фасции. Дълготрайни инфекциозни заболявания, които водят до изтощение, са злокачествени тумори, туберкулоза, цироза на черния дроб. Намаляването на подкожната мастна тъкан води до драматична загуба на тегло и намаляване на интраабдоминалното налягане.

Степен на пролапс на бъбреците

В зависимост от хода на заболяването, съществуват три етапа на нефроптоза.

Първият етап. При вдишване органът се измества с 5-9 см и под ребрата се усеща долната 1/3 на бъбрека. На издишване тя се връща на мястото.

Симптомите на заболяването, като правило, не се случват. Но ако бъбреците се спуснат на повече от 7 см, тогава фасциалната капсула се разтяга и се появява тъпа болка, излъчваща се в долната част на гърба. Обикновено те се появяват, когато пациентът седне от легнало положение.

Няма промени в урината.

Втори етап В изправено положение, бъбрекът пада под линията на ребрата с 2/3, но когато пациентът лежи, тя се връща на мястото.

Симптомите стават по-изразени. По време на физическо натоварване и промяна в позицията на тялото се появяват силни болки, наподобяващи бъбречна колика. Облекчение идва, когато човек лежи по гръб.

В урината се появяват протеини и червени кръвни клетки. Промени, свързани с нарушен отток на венозна кръв от бъбреците.

Третият етап. Бъбреците се простират под линията на ребрата и могат да потънат в малкия таз.

Болките са постоянни, разпространяват се в долната част на корема и излъчват в областта на слабините. Усещанията не зависят от положението на тялото на пациента, но са свързани с възпаление на бъбреците (пиелонефрит, хидронефроза).

Кръв и слуз са налице в урината, което е свързано с увеличаване на бъбречното налягане и задръстванията на урината в бъбречната таза.

Симптоми на пролапс на бъбреците

Симптомите на нефроптоза нарастват постепенно. В първия етап, дискомфорт или болка в болката се появяват само след тренировка. С течение на времето бъбрекът пада под, болестта прогресира, появяват се нови симптоми.

Болка в долната част на гърба. Просветът на бъбречните съдове се стеснява и изтичането на кръв и урина от бъбреците се нарушава. Развива се оток. Увеличеният бъбрек разтяга чувствителната фиброзна капсула, която има болкови рецептори.
Облекчението се получава, ако кръвният поток се подобри. Това се случва, когато човек лежи по гръб или на "здрава" страна.
В първия етап при промяна на пози и в изправено положение се появява дискомфорт или болка.
На втория етап, след усилие, се появява тежка пароксизмална болка, която продължава от няколко минути до няколко часа.
В третия етап отокът не намалява, така че болката е постоянна.
Болки в корема, слабините, гениталиите, бедрото. Когато бъбреците са пропуснати, нервните плексуси, които са наблизо, се дразнят. Болките са остри, рязани, те могат да бъдат объркани с пристъп на апендицит. Те са толкова силни, че човек губи способността да ходи и да говори. Кървене при уриниране. Когато съдовият сноп е усукан, оттокът от бъбречните вени, разположен в малки чашки, е нарушен. Стената на съда е изтъняване, спукване и кръвта се смесва с урината. Урината става тъмно червена. Нарушения на храносмилането: запек и диария, гадене, повръщане, загуба на апетит. Прекъсване на органите на стомашно-чревния тракт поради рефлексно дразнене на техните нервни окончания, разположени в непосредствена близост до засегнатия бъбрек. Обща интоксикация: слабост, умора, раздразнителност, възможна треска по време на пристъп на силна болка. Това са признаци на интоксикация, която се развива поради нарушаване на бъбреците и повишаване нивото на токсините в кръвта.

Диагностика на нефроптоза

На рецепцията при нефролог, пациент

Събиране и анализиране на жалби. За правилната диагноза е важно ясно да се опишат усещанията: колко дълго се появяват проблемите, естеството на болката, кога и след което се появява. Палпация. Бъбреците се палпират през предната коремна стена под линията на ребрата, като плътна, кръгла и болезнена формация. Бъбречна урография - рентгеново изследване с използване на контрастно средство за определяне на стадия на заболяването. Той се държи във вертикално и хоризонтално положение. Проучването разкрива точното местоположение на бъбреците и състоянието на неговите съдове. Ултразвуков бъбрек. Ултразвуковото изследване не е достатъчно информативно. Често се извършва само в легнало положение, когато бъбрекът се връща на мястото, така че може да не разкрие нефроптоза I и II степен. Анализ на урината Протеинурия - появата на протеин в урината, повече от 0,4 g / l. Хематурия - кръв в урината, повече от 10 червени кръвни клетки в зрителното поле. Левкоцитите в урината (повече от 5 в очите) могат да показват възпаление, ако нефроптозата се усложнява от пиелонефрит.

Ефекти на пролапс на бъбреците

Венозна хипертония на бъбречните съдове. Усукване и удължаване на съдовата педикула на бъбреците води до нарушаване на изтичането на кръв. Вените на бъбреците са препълнени, в тях се увеличава налягането. Съдовите стени стават по-тънки и избухват. Пиелонефрит - възпаление на бъбреците. Поради изстискване на кръвоносните съдове, недостатъчно кислород и хранителни вещества навлизат в бъбреците - развива се бъбречна исхемия. Нарушеното кръвообращение води до намаляване на защитните функции на организма, което допринася за размножаването на микроорганизмите и развитието на възпаление. Бактериите могат да влязат в бъбреците с кръв от всяка част на тялото по време на бронхит, синузит и фарингит. В някои случаи бактериите в уретера се издигат от пикочния мехур. Хидронефроза - когато уретера е усукан, изтеглянето на урина от бъбреците е нарушено. Урината се застоява в бъбречната тъкан, което води до разтягане на бъбречната таза и чаши. Впоследствие паренхимът на органа атрофира и престава да изпълнява функциите си. Уролитиаза. Нарушаването на изтичането на урина води до отлагане на соли в каналите на бъбреците. С течение на времето на това място се образуват камъни с различни размери, които могат да причинят силна болка.

Лечение на пролапс на бъбреците

Лечението с нефроптоза е насочено към връщане на бъбреците в леглото и фиксирането й. Консервативното лечение на нефроптозата включва лечебна гимнастика и носене на фиксиращи превръзки Хирургично лечение на нефроптоза е 150 вида различни операции, по време на които бъбрекът е подгънат до перитонеума и ребрата са със синтетични материали или фиксирани с фасция и мускул.

Гимнастика и упражнения за укрепване на коремните мускули и долната част на гърба

Физикална терапия за нефроптоза

Тя е насочена към укрепване на коремните мускули и долната част на гърба, както и към нормализиране на интраабдоминалното налягане.

Набор от упражнения за лечение на нефроптоза

Гимнастиката прекарва лежи на равна повърхност. Начална позиция - лежи по гръб. Упражненията се изпълняват с бавно темпо от 5-10 пъти.

Диафрагмално дишане. Когато вдишвате, надуйте корема колкото е възможно повече - вдигнете коремната стена. На издишайте, изтеглете в стомаха. Алтернативно повдигайте прави крака, докато вдишвате и намалявате, докато издишвате. Алтернативно издърпвайте краката, наведени в коляното към корема, докато вдишвате и се изправяте, докато издишвате. Под долната част на гърба можете да поставите малък валяк от хавлиена кърпа, за да поддържате физиологичната кривина на гръбначния стълб. "Велосипед" упражнение за изпълнение на 1-2 минути. "Ножиците". Повдигнете изправените крака под ъгъл от 45 градуса и изпълнете 1-2 минути. "Cat." Застанете на четири крака, огънете гръб и вдигнете брадичката си нагоре. Останете в това положение за 1-2 секунди. Свийте задната част на дъгата, притиснете брадичката към гърдите си. Сгънете коленете си, стъпалата са разположени върху повърхността. Замесете топката с коленете си и останете в това положение за 6-10 секунди. Пълна гимнастика с диафрагмално дишане. Някои спортове са противопоказани при нефроптоза. Нежелани са джогинг, ходене, вдигане на тежести - вдигане на тежести, скокове, конни спортове.

Носенето на специални корсети за нефроптоза

Превръзка с нефроптоза увеличава интраабдоминалното налягане, ограничава подвижността на коремните органи и фиксира правилното положение на бъбреците. Тя трябва да се носи цял ден, да се излита само по време на фитнес залата и преди лягане.

Корсетът се носи в продължение на 3-12 месеца, през това време лигаментите се укрепват и тялото се фиксира здраво. Въпреки това, през този период е необходимо едновременно да се обучават коремните мускули с помощта на гимнастика, в противен случай те ще отслабят през периода на неактивност под превръзката и ефектът от лечението няма да бъде постигнат.

Целта на носене на превръзка в случай на нефроптоза е укрепване на поддържащия бъбречен апарат (връзки, фасция, мастна капсула), за да се предотврати усукването на кръвоносните съдове, захранващи органа.

Как да носите превръзка? Бандажът се носи сутрин, лежащ в леглото. За да станат бъбреците на място, е необходимо да се поеме дълбоко, след което да се повиши таза и да се закрепи превръзката.

За да се избегне износване и да се осигури абсорбцията на потта, препоръчително е да се носи корсет над бельото.

Как да изберем превръзка? Универсалните медицински корсети се продават в аптеките. В повечето случаи, линията има 4 размера. Изберете превръзка, базирана на талията. Благодарение на системата от крепежни елементи и велкро, корсетът е здраво закрепен на фигурата.

Видове превръзки

Универсални бъбречни превръзки. Не позволявайте бъбреците да потънат в коремната кухина, като фиксират позицията си. Те са ефективни в етап 1-2 на пролапс на бъбреците. Такива превръзки са противопоказани при силна болка и развитие на възпаление на бъбреците, тъй като те могат да влошат кръвоснабдяването му. Топли бандажи се препоръчват при възпалителни заболявания. Те са изработени от вълна, запазват топлината си и активират рецепторите на чувствителна кожа. Това допринася за разширяването на кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението и бързото възстановяване. Превантивни и постнатални превръзки се препоръчват от 22-тата седмица на бременността. Тяхната функция е да поддържат корема и да предотвратят разтягането на коремните мускули и да намалят интраабдоминалното налягане. След операция на бъбреците са необходими постоперативни превръзки за фиксиране на органа и намаляване на натоварването върху засегнатата област. В повечето случаи те се правят индивидуално.
Корсетите са невидими под дрехите и не пречат на движенията. Те са много ефективни в началните стадии на нефроптоза, но трябва да се комбинират с лечебна гимнастика.

Бъбречна операция

Хирургия за лечение на нефроптоза се извършва в редки случаи при 1-5% от пациентите. Има строги указания за хирургично лечение на пролапс на бъбреците.

Показания за операция при нефроптоза

силна болка, увреждане; усложнения (пиелонефрит, хидронефроза), които не са податливи на медицинско лечение; кървене от бъбречните вени; бъбречна каменна болест.

Противопоказания за операция

старост на пациента; обща splanchnoptosis - пропускане на всички органи на коремната кухина; тежки заболявания, които повишават риска от операция. Метод на работа

Всички методи на операция за нефроптоза могат да бъдат разделени на 4 групи:

В фиброзната капсула на бъбрека, конците се правят с кергут и с негова помощ бъбрекът се фиксира към XII реброто и към лумбалните мускули. Фиксиране на фиброзната капсула към реброто без премахване, като се използват пластири на съединителната тъкан на капсулата или перитонеума. Това избягва образуването на белег на бъбреците. Фиксиране на органа, използвайки клапи на парареналната мастна тъкан, както и синтетични материали: найлон, найлон, тефлон. Те образуват един вид хамак, в който се намира бъбрекът. Фиксиране на бъбреците към ребрата с мускулни клапи.
Последната група операции е най-ефективна и се използва по-често от други. Хирургът прави разрез в коремната стена с дължина до 10 см. Той обезопасява бъбреците с помощта на част от бедрената мускулатура, която преди това е била взета от същия пациент. След операцията, пациентът за 2 седмици трябва да спазва строга почивка на леглото. За да се подобри кръвообращението, кракът на леглото се повдига с 25-30 cm.

Наскоро лапароскопската хирургия стана много често срещана. През отворите от 1-1,5 cm, тънките тръби се вкарват в коремната кухина с хирургически инструмент, прикрепен към края. С тяхна помощ подхлъзнала фиброзната капсула на бъбреците. По време на процедурата не е необходимо да се отваря коремната кухина, така че рехабилитационният период да се намали до 5-7 дни и броят на усложненията рязко намалява.

Предотвратяване на нефроптоза

Какво да правим?

При отсъствие на бъбречни усложнения няма нужда да се придържате към диета. Храната трябва да бъде разнообразна и пълна, за да поддържа имунитета. Носете поддържаща превръзка по време на бременност. Да се ​​направи гимнастика за укрепване на коремните мускули. Няколко пъти на ден се препоръчва да лежите няколко минути, за да подобрите кръвообращението и урината. Поддържайте оптимално тегло. Укрепване на имунитета, с помощта на добро хранене и приемане на витамини.

Какво да избягваме?

Работа, свързана с дълъг престой в изправено положение. Дълъг престой в зоната на вибрациите. Вдигане на тежести Наранявания в лумбалната област. Хипотермия на долната част на тялото и краката. Радикални диети и драстична загуба на тегло. Хората с първия етап на нефроптоза трябва да посетят нефролог поне веднъж годишно, да преминат през ултразвуково изследване на бъбреците и да направят тест на урината. Това ще помогне да се коригира своевременно лечението и да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

За упоменатите в текста лекарства има противопоказания. Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.

Специалност: Практикуващ лекар от втора категория

Пролапс на бъбреците - придобита повишена подвижност на един или два органа. Обикновено бъбреците могат леко да се изместват с промяна в положението на тялото и по време на дихателните движения, но не напускат границите на своето анатомично легло, образувано от лигаментите и мастната тъкан. При пропускане тялото може да се придвижи надолу от лумбалната област, понякога достигайки тазовата кухина. Много по-често е пролапсът на десния бъбрек, който се дължи на по-ниското му анатомично местоположение.

Фактори, допринасящи за появата на патология

Причините за пролапс на бъбреците могат да бъдат различни външни и вътрешни фактори, които водят до отслабване на неговия сухожилен апарат. Най-често те са:

значителна и бърза загуба на телесно тегло, при която се намалява бъбречната капсула, която се образува от мастна тъкан; увреждане на тъканите на лумбалната област, причинено от пряко или непряко нараняване (натъртвания, падане от височина, хирургическа намеса); отслабване на мускулите на талията и корема, причинени от старост; Често има спад в бъбреците по време на бременност (особено когато често се повтаря и многократно); неадекватно натоварване (упорита работа, силови спортове); генетично определено недоразвитие на съединителната тъкан, което води до слабост на всички връзки на тялото.

Освен това съществуват предразполагащи фактори - дълъг престой в изправено положение, постоянни вибрации. Това обяснява защо бъбреците попадат по-често при лица от определени професии - продавачи, стоматолози, шофьори и др.

симптоми

Когато се изпусне бъбрек, симптомите зависят от стадия на заболяването и тежестта на патологичните промени в органа.
Заболяването в първоначалната I степен се проявява с незначителна болка. При пропускане на десния бъбрек симптомите ще бъдат локализирани в дясната половина на лумбалната област, а лявата - с нефроптоза (пролапс на бъбреците) - вляво. Болките се появяват в изправено положение, понякога се разпространяват по коремната стена и изчезват, докато лежат.

Когато бъбрекът се понижи под хипохондричната линия (болест на етап II), болката е по-изразена и може да стане постоянна. На този етап се отбелязва инфлексия на бъбречните съдове и уретера, което води както до нарушено кръвоснабдяване на органа, така и до изтичане на урина. Настъпват промени в урината (появяват се протеини и червени кръвни клетки).

При болест III степен симптомите на понижен бъбрек са постоянна болка, която вече не изчезва в хоризонтално положение и могат да настъпят гърчове от бъбречна колика. Когато това се случи сериозно нарушение на кръвообращението в бъбреците и нарушаване на изтичането на урина поради силен завой или обрат на съдовия сноп и уретера. Исхемията на тялото се увеличава, бъбреците започват да отделят повишено количество от хормона ренин, което повишава кръвното налягане.

При всяка капка бъбрек последствията в далеч по-напреднал стадий могат да бъдат развитието на тежка артериална хипертония с много високо налягане.

Силно изразено забавяне на изтичането на урина води до присъединяване на инфекция - развитие на пиелонефрит и цистит, при които уринирането се случва често и болезнено, възможни са тръпки и постоянно покачване на температурата.

Постоянният натиск върху урината на реналната тъкан може да доведе до загуба на сол, образуване на камъни и развитие на хидронефроза. Последното може да доведе до почти пълна смърт на активния бъбречен паренхим и прекратяване на неговото функциониране.

Пролапс на бъбреците - какво означава за пациента? При липса на адекватно лечение, тази патология е изпълнена с развитие на бъбречна недостатъчност. Това животозастрашаващо състояние изисква постоянно пречистване на кръвта чрез хемодиализа или трансплантация на донорен орган.

диагностика

Проучването на оплакванията на пациента, данните от неговото изследване, палпиране на спуснатата дясна или лява бъбрека във вертикално и хоризонтално положение обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата.
Освен това може да се предпише ултразвук, екскреторна урография, КТ и ЯМР на бъбреците.

лечение

Лечението на капка бъбрек зависи от етапа, съществуващите усложнения, съпътстващите заболявания, възрастта и във всеки случай се подбират индивидуално. Основните области на фокус са консервативните и оперативните методи.

Консервативно лечение

Този вид терапия не може напълно да излекува болестта, но може да предотврати развитието на усложнения и служи за подготовка за операция при тежки форми на заболяването.

При незначителни симптоми на пролапс на бъбреците, лечението може да бъде ограничено до:

диета; гимнастика; носене на ортеза (превръзка).

превръзка

Превръзка за пролапс на бъбреците ще бъде ефективна само в първия етап от развитието на заболяването, когато няма груби промени в кръвообращението и усложненията на органа.

Устройството е изработено от плътен и твърд материал и се носи сутрин в легнало положение, преди да се приеме вертикално положение. Бандажът се обвива около кръста и се закрепва след дълбок изтичане. Действието на устройството се основава на увеличаване на интраабдоминалното налягане, което причинява връщане на бъбреците в нормалното си анатомично местоположение.

Бандажът е противопоказан при силен болен синдром и наличие на коремни сраствания. Трябва да се помни, че той може едновременно да повиши понижения бъбрек и да го фиксира в желаната позиция само за известно време. Но този метод не замества оперативните методи на лечение в развитието на усложнения. В допълнение, продължителното носене на устройството води до атрофия и отслабване на лумбалните и коремните мускули, като допълнително влошава проблема с фиксирането на бъбреците. Поради това подборът и употребата на превръзка трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

диета

Специална диета е показана, ако пролапсът на бъбреците е резултат от бърза и масивна загуба на мастна тъкан. Това състояние може да се наблюдава по време на гладно (принудително или доброволно, например при анорексия при момичета) или тежки инвалидизиращи заболявания.

Предназначен за висококалорична диета, богата на въглехидрати и мазнини, чиято цел е да възстанови целостта на мастната капсула на бъбреците и тургора на съседните тъкани. Трябва да се обмисли степента на заболяването и наличието на усложнения. Ако бъбречната недостатъчност вече е налице и продуктите от разлагането са намалени, диетата трябва да съдържа леки компоненти за храносмилането, образувайки минимум шлаки.

Физикална терапия

Гимнастически упражнения за пропускане на бъбреците се назначават в началния стадий на заболяването. Тяхната цел е да укрепят естествената мускулна система на тялото - мускулите на талията и корема. Тези мускули поддържат интраабдоминално налягане на нормално ниво, което фиксира бъбреците в нормално положение.

Преди да започнете набор от упражнения, е необходимо да се оцени екскреторната функция на бъбреците. Физическата активност трябва да бъде ограничена или отменена при наличие на бъбречна недостатъчност, други съпътстващи сериозни заболявания и наличие на силно изразена болка.

Упражняване на бъбречна капка е набор от прости упражнения, които пациентът може да изпълнява самостоятелно у дома. Обикновено се произвеждат веднъж или два пъти на ден с обща продължителност на комплекса до половин час.

Приблизителен набор от упражнения за нефроптоза (всички упражнения се изпълняват в легнало положение):

ръцете от позиция по тялото се прибират встрани при вдишване и връщане към издишване (до 6 повторения); ръце, вдигнати над главата, изправени крака, редуващи се нагоре (до 5 асансьора); “Разходка” в легнало положение (до 2 минути); вдигнатите до гърдите колене се държат с ръце за няколко секунди (до 6 повторения); ръцете под главата, със сгънати крака, тазът се вдига при вдишване и пада върху издишването (до 5 повторения); ръце под главата, едновременно огъване на краката във всичките три стави (до 5 повторения); кръгови движения с максимална амплитуда на повдигнатите изправени крака (до 5 пъти); бавно преминаване в седнало положение и обратно (до 5 пъти); движение на махалото на повдигнатия таз (до 5 пъти).

Лечение на пролапс на бъбреците с народни средства, които включват гимнастика йога, пилатес и други упражнения, обикновено само допълва основните методи на лечение, не е самостоятелно и изисква задължително медицинско наблюдение.

Хирургична интервенция

Какво да направите, ако бъбреците са пропуснати и такова състояние не може да бъде подложено на консервативно лечение? В такива случаи е показана хирургична намеса, която се извършва, ако заболяването е достигнало етап II или етап III и са налице следните явления: t

тежка симптоматична хипертония; спускане на бъбрека към IV лумбален прешлен и под него; постоянен болезнен синдром; заболяването е двустранно по характер и се усложнява от пиелонефрит; заплахата от хидронефроза поради постоянни нарушения на урината; бъбречната функция е нарушена, се развива бъбречна недостатъчност.

Операцията ви позволява да върнете бъбрека в анатомичното легло и да елиминирате повторното му изместване чрез закрепване към съседните тъкани. За това се изрязва мускулен клап, който по-късно ще играе ролята на „джоб“ за бъбреците, или се използва специален имплант от специална хирургическа мрежа. Операцията може да се извърши по конвенционален метод чрез разрез в лумбалната област или с по-модерни подходи с ниско въздействие (лапароскопска хирургия).

Избирайки как да се лекува пролапс на бъбреците и какъв обем операция и вид на достъп да изберат, хирургът ще се ръководи от оценката на състоянието на пациента. Минимално инвазивните методи обикновено се използват при липса на тежки усложнения и изразени коремни сраствания, за по-добър козметичен ефект (особено при млади пациенти).

При наличие на камъни в бъбреците или хидронефроза, операцията може да бъде допълнена чрез премахване на камъни от бъбречната таза и възстановяване на нормалния поток на урината.

Противопоказания за хирургично лечение:

крайната тежест на състоянието на пациента, наличието на сериозни съпътстващи заболявания (онкопатология, тежка сърдечна недостатъчност, тежки психични разстройства); дълбока старост на пациента; наличие на тотален спанхноптоз (общо пропускане на всички вътрешни органи).

За да знаете какво да правите, когато бъбреците са пропуснати, е необходимо да се ориентирате в симптомите на нефроптоза. Появата на болки в гърба на една или две страни, изчезващи в хоризонтално положение, е признак на началния етап на патологията. Ако вие или вашите близки имате тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Специалистът ще помогне да се предотврати прехода на болестта в разширената фаза и да се избегнат сериозни усложнения.

Нефроптозата е патология, характеризираща се с повишена подвижност на един или и на двата бъбрека.

Почти всички вътрешни органи имат способността да се изместват леко - така лигаментите осигуряват амортизираща защита срещу наранявания.

Бъбреците не са изключение: при движение, те могат да се движат, но нормално - само в рамките на лигамента на мастната тъкан, което определя тяхното местоположение в човешкото тяло. Пропускането на бъбреците - изхода на тялото отвъд лумбалната област, което може да доведе до нарушаване на неговите функции и сериозни усложнения.

Защо бъбреците слизат?

Бъбреците се спускат от анатомичното легло към тазовата област по една причина: неспособността на сухожилния апарат да поддържа органите на място.

Факторите, които могат да причинят недостатъчност на лигаментите, в повечето случаи са придобити, а не вродени:

значително намаляване на бъбречната капсула, състояща се от мастна тъкан, в резултат на рязко намаляване на телесното тегло (поради диета или заболяване); увреждане на тъканите около бъбреците, поради операция, нараняване; възрастово отслабване на коремната, тазовата, лумбалната мускулатура, като правило, придружено от пропускане на други органи; за жени - многоплодни бременности, носещи едновременно няколко плода; прекомерни натоварвания (тежък физически труд, повдигане на товари, професионален спорт); продължително излагане на външни фактори (треперене, вибрации).

Слабостта на сухожилието може да се дължи на естествената патология: вродена хипоплазия на съединителната тъкан, дължаща се на генетичен дефект.

Според статистиката, нефроптозата често се развива при хора, които са принудени да прекарват по-голямата част от времето в изправено положение.

Например представители на професиите, работещи "на крака" - продавачи, фризьори, учители и др. Десният бъбрек е по-податлив на пролапс, защото анатомично е по-нисък от левия.

Видовете нефроптоза се разделят според степента на мобилност на бъбреците и тежестта на пропуска:

ограничена или фиксираща нефроптоза - бъбречното движение се дължи на редукцията на мастната капсула, но в рамките, които лигаментът позволява; блуждащ синдром на бъбреците - възниква, когато комбинация от две състояния: намаляване на мастна тъкан около органа и лигаментни участък.

Три етапа на пролапс на бъбреците

Тежестта на нефроптозата се определя от 3 етапа:

В началния стадий на развитие на патологията, бъбрекът се палпира под хипохондрия по време на вдишване и когато тялото се движи от хоризонтално към вертикално положение. Пропускът е 2–4 см. Втората степен се характеризира с пропуск в диапазона 4–6 см във вертикално състояние, в легнало положение органът се връща на мястото си. На този етап лигаментите вече са значително разтегнати, симптомите на заболяването стават изразени: има болки, промени в анализите и повишаване на кръвното налягане. Третият етап на заболяването - бъбреците остават изместени в тазовата област, независимо от положението на тялото. Заболяват се инфекциозни усложнения, функционална недостатъчност и други опасни състояния.

Блудният бъбрек е заболяване, което може да има сериозни последици, ако не започнеш да го лекуваш, когато се появят първите признаци.

Клинични прояви и симптоми

Тежестта на симптомите на нефроптоза зависи от степента на пролапс на бъбреците.

В началото на заболяването може да се появи слаба болка, която преминава в легнало положение. Дискомфортът се локализира от страна на засегнатия бъбрек и може да се приложи към коремната стена. Прогресирането на патологията е придружено от интензивна болка. Бъбречните тъкани се опъват, съдовете и уретерите се огъват, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и преминаване на урината. Анализите показват протеинурия и повишени червени кръвни клетки. Стартираната нефроптоза се проявява постоянна болка, която не отшумява при промяна на позицията. Лошото изтичане на урина може да доведе до бъбречна колика, слабото кръвообращение провокира исхемични процеси в тъканите на органа.

Съпътстващ симптом на нефроптоза е артериалната хипертония - резултат от повишен синтез на ренален бъбречен хормон.

Диагнозата на заболяването се основава на изследване на историята на пациента, външен преглед, сондиране на органи от двете страни, докато стоите и лежите.

За опитен лекар това може да е достатъчно, за да се установи нефроптоза. За потвърждаване на подозренията се предписват изследвания на кръвта и урината, извършват се ултразвуково изследване на бъбреците, извършват се допълнителни изследвания (контрактурна урография, компютърна томография и ЯМР).

Едно от най-честите усложнения на нефроптозата е хидронефрозата.

Хидронефрозата е сериозно бъбречно заболяване.

. Прочетете за причините за вродена и придобита експанзия на бъбречната таза.

За разширяването на бъбречната таза на плода, прочетете тук. Ще разберете дали си заслужава да прозвучи алармата и дали такова заболяване изисква незабавно лечение.

За обща информация най-вероятно трябва да знаете анатомията на човешките бъбреци, техните функции и причините за възможни заболявания. Всичко това можете да прочетете тук http://mkb2.ru/lechenie/pochki-gde-nahodatsya.html

Какво е опасно заболяване

Пролапсът на бъбреците изисква медицинска помощ на ранен етап.

Ако терапията не започне незабавно, пропускът ще прогресира и ще предизвика необратими промени в бъбреците.

Най-честите усложнения, свързани със синдрома на блуждаещи бъбреци, са свързани със застой на урина поради нарушена уродинамика:

развитие на цистит и пиелонефрит, тъй като застоялата урина е място за размножаване на бактерии; кристализация на солите, съдържащи се в урината в повишени концентрации, с по-нататъшно формиране на калцили и диагностика на МКБ; хидронефроза, дължаща се на натрупване на течности в бъбречната таза; смърт на бъбречния паренхим, причинен от тъканна исхемия, дължаща се на излишъка на съдовете за хранене.

Всяко от тези усложнения може да доведе до бъбречна недостатъчност и загуба на органи. Състоянието на пациента непрекъснато се усложнява от високите стойности на кръвното налягане, които е трудно да се коригират с лекарствата.

Нефроптоза от степен 3 в повечето случаи е пряк път към инвалидността с увреждане и необходимостта от трансплантация.

Тактическо лечение или какво да правя?

Пролапсът на бъбреците, диагностициран на етапи 2-3, вече не може да бъде излекуван чрез консервативни методи. Такива пациенти се препоръчват хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Преки показания за нефропексична хирургия са следните симптоми:

тежка хипертония; болезнен синдром на болка; пролапс на бъбреците под четвъртия прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб; двустранна нефроптоза, усложнена от инфекция; риск от хидронефроза; поява на признаци на функционално увреждане.

Нефропекси съгласно N.P. Фьодоров

Интервенцията на бъбреците, когато те са пропуснати, се извършва чрез отворен достъп или лапароскопски метод. Операцията на нефропексията включва преместване на бъбреците на „правилното” място, фиксиране на органа и неговото анатомично легло за предотвратяване на рецидив. Бъбреците се "подгъват" до мускулните тъкани с абсорбиращи се конци или хирургическа мрежа.

Видът, обемът, методът на действие се избират от хирурга в зависимост от общото състояние на пациента, възрастта, тежестта на заболяването и свързаните с него патологии.

Преди интервенцията се провежда терапия, насочена към нормализиране на налягането, премахване на възпаления и инфекции и възстановяване на урината.

Консервативно лечение

Първоначалният етап на пропускане дава възможност на пациента да избегне операция, като напълно променя начина си на живот. Консервативното лечение се състои от цял ​​набор от мерки и включва:

бъбречна диета; терапевтични упражнения; облекло; хидротерапия; лекарствена терапия; симптоматична терапия.

Нефроптоза, която се дължи на бърза загуба на тегло, може да се опита да бъде елиминирана чрез увеличаване на обема на анатомичното легло за сметка на мастната тъкан, с други думи, за да се подобри отново.

Низходящите бъбреци трябва да се опитват постоянно да поддържат правилната позиция:

Ако е възможно, по-често приемайте хоризонтално състояние. Спите с повишени крака и таза по-висок от тялото си. Не ставайте сутрин, докато не се носи специален корсет. Фиксирайте лумбалната област с превръзка.

Бандажът трябва да бъде закупен за целта и с помощта на лекар. Препоръчва се носенето на корсет на първия етап на пропуск, когато все още няма изразени проблеми с кръвообращението и уродинамиката, няма болки и сраствания в коремната кухина.

В същото време, дългосрочната изкуствена подкрепа за долната част на гърба може да доведе до по-нататъшно отслабване на мускулната система. Укрепване на тазовото дъно, долната част на гърба, корема - т.е. мускулите, отговорни за поддържането на вътрешните органи в нормално положение, е по-добре с помощта на физиотерапия.

Упражнения при бъбречна недостатъчност

Не е възможно да се тонизират мускулите на корема и долната част на гърба без упражнения.

Редовното изпълнение на специалната гимнастика ви позволява да тренирате тъканите, от които зависи местоположението на вътрешните органи в човешкото тяло.

В допълнение, физическото възпитание помага за нормализиране на налягането в коремната кухина, което допринася за по-доброто фиксиране на бъбреците в сухожилието и дебелото легло.

Едно „но“: здравословното състояние на пациента трябва да му позволи да извърши каквото и да е натоварване, което може. Тежка болка, признаци на бъбречна недостатъчност, възпаление са противопоказания за упражнения. Като правило, гимнастиката се предписва на пациенти с 1-ва степен на нефроптоза.

Упражненията в случай на бъбречна недостатъчност се правят от пациента самостоятелно у дома. Достатъчно е да се разпределят по 30 - 60 минути на ден за обучение: половин час на урок по едно или две посещения на ден.

Примерно упражнение за понижаване на бъбреците

В случай на нефроптоза се препоръчва следният комплекс, който се извършва на гръб:

Ръцете се простират по протежение на тялото, издърпват се отстрани и отзад. На издигането - вдишайте, на релаксация - издишайте. Повторете 6 пъти. Вдигнете ръцете си, правите крака на свой ред се повишат с 45 - 90 °. Направете 5 асансьора. Упражнявайте "Велосипедните" крака от легнало положение, за да изпълните за 2 минути. Затегнете коленете до гърдите си, прегърнете ги с ръце и задръжте за минута, 6 повторения. Поставете дланите под главата, огънете краката в коленете и вдигнете. Чрез намаляване на мускулите на долната преса, натиснете таза нагоре, 5 пъти. Позиция - една и съща, извити крака издърпайте нагоре към гърдите, докосвайки брадичката му с коленете. Направете 5 асансьора. Вдигнете прави крака нагоре, направете 5 завъртания с голяма амплитуда. Напрегнете мускулите на корема и бедрата, седнете бавно, след това се върнете в изходната позиция. 5 повторения. Повдигнете таза над пода, направете 5 люлеещи се на гърба с извити крака.

В допълнение към терапевтичната гимнастика с нефроптоза, можете да се занимавате и с други статични комплекси: йога, пилатес, каланетика, но само с разрешение на лекаря.

Етапи, симптоми, причини, признаци на нефроптоза

- това е, което бременните жени трябва да знаят, за да избегнат подобно заболяване. Ще научите колко опасна е болестта и колко е ефективна физиотерапията.

Това може да се случи на всеки - прочетете внимателно причините за бъбречната каликоелектрология, както и симптомите на заболяването и методите на лечение.

Хранене и диета

Диетата в процеса на пропускане на бъбреците е насочена към решаване на два проблема: възстановяване на мастната тъкан около вътрешните органи и минимизиране на натоварването на пикочната система.

Ако бъбречната функция не е нарушена, първият проблем е приоритет.

Засиленото хранене се възлага на хора, които са загубили тегло поради строга диета, гладно, болести като анорексия. Диетата е с висока калоричност, съдържа високо съдържание на мазнини и въглехидрати, което позволява за кратко време да се увеличи мастната тъкан. Вътрешната мастна тъкан преначертава леглото на бъбреците и спомага за увеличаване на еластичността на всички съседни тъкани.

Наличието на симптоми, които говорят за патологични промени в бъбреците, е причина да се коригира терапевтичната диета, като се вземе предвид съпътстващото заболяване.

Както знаете, когато проблеми с бъбреците не могат да консумират много протеини, сол, храни, богати на пурини, киселини, пикантни вещества.

Ние ще трябва да се откажат от пържени, пушени, консервирани, да намали в диетата на месо, риба, бобови растения и solanes, бульони, мазнини сирена, зеленчуци, съдържащи оксалова киселина. Необходимо е да се консумират повече вода, да се ядат разрешени зеленчуци и плодове, да се пие кисело-млечни напитки. Ако нуждата от увеличаване на теглото остава, храненето все още трябва да бъде висококалорично.

Народна медицина

Не е забранено да се лекува пролапс на бъбреците с помощта на народни методи. За това се вписват тези рецепти:

Изплакнете ленените семена, изсушете, запържете в тенджера. Яжте шепа три пъти на ден. Можете да замените тиквено или слънчогледово семе. Варете стъблата на летен кипарис в съотношение 1 част от суровините до 3 части вряща вода. Оставете за 12 часа, след това вземете по половин лъжица четири пъти на ден. Добавете нарязана слама от овес към вода (1 кг трева на 20 литра), вземете вана. Пригответе инфузия на ленени семена, цветя от дива роза и ехинацея. Сварете с вряла вода, след 15 минути лекарството е готово. Пийте като чай. Смесете 100 гр. мед с лъжичка масло и жълъд кафе, добавете 4 жълтъка. Вземете смес преди хранене за няколко чаени лъжички.

Не забравяйте, че нито един популярен метод не може да върне низходящия бъбрек на мястото му. Задачите на "домашните" методи са отстраняването на неприятните симптоми и общото укрепване на тялото.

предотвратяване

В повечето случаи пропускането на десния или левия бъбрек е резултат от прекомерни негативни ефекти върху организма. Мерките за предотвратяване на нефроптоза са в правилния начин на живот:

спазват балансирана диета и режим; правят физическо възпитание; да се откажат от твърдите диети, гладно; ако искате да отслабнете, направете го постепенно, съчетавайки здравословна храна и спорт; избягвайте тежкотоварни и тежки товари; избягване на нараняване; развиват правилна поза; носете превръзка по време на бременност.

Тези прости принципи ще ви помогнат да предотвратите пролапса на бъбреците.

Защо детето има тъмно кафява или ярко жълта урина: причини за потъмняване на урината и препоръки за родителите

Урина с остър мирис: за какво се говори и за кой лекар ще се отнасят?