Пиелонефрит по време на бременност: лечение и как да се предотвратят усложнения

По време на бременността тялото на жената постепенно се възстановява. Но понякога адаптацията се осъществява на границата на възможностите, което създава предпоставки за появата на гестационни патологии. Симптомите на пиелонефрит по време на бременност също се появяват, ако майчиният организъм не е в състояние да се адаптира към бързо развиващия се плод. Промените в натоварването на бъбреците и уродинамичните особености през този период могат да доведат до заболяване, което не винаги изчезва след раждането.

Остра пиелонефрит се развива при 3-10% от всички бременности. Най-често първичната болест се среща по време на първата бременност. Това се дължи на по-еластична предна коремна стена. Той не е толкова податлив на разтягане, така че нарастващата матка оказва натиск върху уретерите, като ги кара да стесняват и влошават потока на урината. При многократна бременност първичният пиелонефрит се среща много по-рядко.

Кой е в риск

Някои състояния са необходими за възпаление на бъбречната тазова система.

  • Анатомични особености. Вродени аномалии в структурата на бъбреците или уретерите нарушават механизма на изтичане на урина. Преди бременността това може да не привлече вниманието, но в ранните етапи често се наблюдават признаци на застой на урината и развитие на възпаление.
  • Инфекция. Възпалителни процеси в бъбреците, които са били заченати, асимптоматична бактериурия, както и цистит, колпит и огнища на хронична инфекция в организма могат да доведат до бъбречна инфекция.
  • Нарушения на уродинамиката. Обикновено урината преминава през уретерите в пикочния мехур, където постепенно се натрупва. Но при бременни жени, под действието на прогестерон, се наблюдава намаляване на подвижността на уретерите, умерено разширяване на таза, отслабване на сфинктерите. Следователно може да се получи рефлукс на урината - обратен рефлукс. Турбулентният характер на потока на урината влияе и върху развитието на гестационния пиелонефрит. Стагнацията и увеличаването на хидростатичното налягане водят до развитие на патогенни микроорганизми.

Причинителите на патологията са:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Протей;
  • Е. coli;
  • ентерококи.

Симптоми на пиелонефрит по време на бременност

Острата форма се характеризира с рязко начало, проявяващо се с признаци на интоксикация, повишаване на температурата. Хроничният пиелонефрит продължава с периоди на обостряне и ремисия, което е следствие от остро заболяване. В зависимост от периода на бременността признаците на патологията имат свои собствени характеристики.

  • 1 триместър Явен болен синдром, който наподобява бъбречна колика. Основната локализация е в долната част на гърба, но тя също дава на долната част на корема, гениталиите.
  • 2 и 3 триместра. Болковият синдром не е толкова изразен, колкото по-нарушени са нарушенията на уринирането. Понякога, когато се случи болка, жената приема принудително положение на коляното, при което състоянието й се освобождава.

Какво може да се обърне

Критичното време за началото на патологията е второто тримесечие. Бързо нарастване на прогестерона, увеличаване на матката води до появата на първите симптоми. В същия период могат да се появят първите усложнения. Възможни последици за плода: вътрематочна инфекция, забавяне на развитието, мъртво раждане. В по-късни периоди могат да се развият следните усложнения:

  • анемия;
  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • прееклампсия;
  • сепсис;
  • инфекциозен токсичен шок.

Неправилен скрипт

Прееклампсията е опасно усложнение, което, ако е тежко, може да доведе до разкъсване на плацентата и смърт на плода, както и до развитие на DIC при майката. Това състояние възниква на фона на задържане на течности и образуването на оток, повишавайки кръвното налягане. В урината се появява протеин, който носи част от водата с него и усилва проявите на гестоза.

Гестоз неблагоприятно влияе върху функционирането на всички системи на тялото. Подуване на фундуса води до зрително увреждане. Изпотяването на течната част на кръвта се случва и в сърдечния мускул. Резултатът е нарушение на ритъма, брадикардия и развитие на лявата вентрикуларна недостатъчност. Това засяга кръвоснабдяването на белите дробове: отокът също се развива в белодробната тъкан, вентилацията намалява. Натрупването на продукти за обмен на газ води до развитие на метаболитна ацидоза.

Опасността е образуването на DIC, което може да се появи в хронична форма по време на бременност. Това увеличава вискозитета на кръвта, съществува риск от тромбоза и емболия.

При извършване на противопоказания

За да се предотврати развитието на такъв сценарий, е необходимо внимателно да се разгледа бременността. Не винаги пиелонефритът се среща в тежка форма. Но има условия, при които е невъзможно да се минимизират рисковете. Бременността е забранена в следните ситуации:

  • пиелонефрит, който се комбинира с азотемия;
  • хипертония при хроничен пиелонефрит;
  • единично увреждане на бъбреците;
  • гломерулонефрит с хипертония или азотемия.

изследване

Ако се подозира пиелонефрит, се предписват лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Пробите задължително се извършват:

Проведен е общ анализ на изследването на кръвта и урината Nechiporenko. Когато патологията разкрива голям брой левкоцити в урината, бактериалните клетки. Често се среща и увеличение на концентрацията на остатъчен азот и карбамид.

Инструменталната диагностика се извършва само по безопасни за детето методи, не се използват радиологични и радиоизотопни методи. В основата на диагнозата са:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците с доплер;
  • термично изобразяване;
  • цистоскопия;
  • cystochromoscopy.

Възможности за лечение

Лечението на пиелонефрит по време на бременност е насочено към подобряване на лабораторните показатели, възстановяване на бъбречната функция и облекчаване на основните симптоми. Използват се лекарствени и не-лекарствени методи.

дажба

Диетата трябва да помогне да се увеличи количеството на урината, подкиселяването му и да се подобри изтичането. Затова е необходимо да се пие сок от червени боровинки, препоръчва се минерални води без газове. Менюто ограничава количеството сол, мариновани, мазни и пикантни ястия. изключват:

Народни рецепти

Лечението с народни средства може да се използва само в комбинация с консервативна терапия. Причината за възпалението на бъбреците е бактериална инфекция и не може да бъде победена без антибиотици. От популярни методи у дома, можете да приложите такси за бъбреците, отвара от боровинка, брусниче. Обратната връзка за това лечение е положителна от страна на лекарите и пациентите.

медицина

Антибиотиците се предписват, като се отчита чувствителността на патогена към тях и периода на бременността. Използвайте лекарства, защитени аминопеницилин перорално или чрез инжектиране:

  • амоксицилин и клавуланова киселина;
  • амоксицилин и сулбактам.

В случай на непоносимост към пеницилин се предписват цефалоспорини от второ и трето поколение. Но те получават предпочитания на по-късна дата. От втория триместър можете да назначите макролиди.

Следните антибиотици имат отрицателни последствия за детето:

  • флуорохинолони;
  • сулфонамиди;
  • аминогликозиди.

Те се използват само в тежки случаи по здравословни причини от майката. Лечението продължава 10-14 дни, а критерият за излекуване е двукратният добър анализ на урината.

операция

Понякога има нужда от хирургично лечение. Това обикновено се случва с неефективността на лекарствената терапия и развитието на абсцес или карбункул на бъбреците.

В редки случаи протичането на заболяването става критично, когато запазването на бременността става невъзможно. Медицинското прекъсване се извършва при следните условия:

  • пиелонефрит на фона на тежка прееклампсия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • остра фетална хипоксия;
  • неефективността на лечението и влошаването.

Разкритият пиелонефрит при бременни жени води до необходимост от планирана хоспитализация. За първи път се прави през първия триместър, за да се определи възможността за запазване на бременността и тактиката на лечението. Втората задължителна хоспитализация се извършва в края на втория - началото на третия триместър, когато се увеличава рискът от усложнения. Това позволява време за предприемане на необходимите мерки и намаляване на рисковете.

Пиелонефрит по време на бременност (бъбречна болка)

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, което се характеризира с възпаление на интерстициалната тъкан на бъбреците, с последващо увреждане на чашката и таза. По време на бременността най-често се повлиява десният бъбрек. Като цяло, пиелонефрит се развива при около 7% от бременните жени и го нарича научно “гестационен пиелонефрит”, т.е. пиелонефрит, който се разви по време на бременност. Като се има предвид, че гестационният пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения по време на бременност, този проблем е особено важен.

Причини за гестационен пиелонефрит

Каква е причината за заболяването? Защо пиелонефритът най-често се развива по време на бременност? Основната причина за развитието на гестационния пиелонефрит е механична. По време на бременността матката постепенно нараства в размер, „притиска” съседните органи, включително уретерите - отделителните канали на бъбреците, които вземат урина от бъбреците. По този начин урината обикновено не може да премине през уретерите. По същата причина пиелонефритът често се появява през втората половина на бременността, когато размерът на матката е максимален.

Друг важен фактор, допринасящ за развитието на гестационния пиелонефрит е хормоналните промени по време на бременността. Промяната на пропорциите на хормоните в организма, предимно естроген и прогестерон, води до влошаване на подвижността на уретерите и в резултат на това движението на урината става трудно.

По този начин всички тези физиологични причини водят до стагнация на урината в бъбречната таза, което е благоприятен фон за възпроизвеждане на патологични микроорганизми - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus и т.н. Всичко това води до развитие на инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, т.е. пиелонефрит.

Най-вероятно бременните жени имат гестационен пиелонефрит, който някога е имал пиелонефрит или цистит. В допълнение, провокиращите фактори включват понижен имунитет, хипотермия и заседнал начин на живот.

Като правило, основните симптоми на заболяването се проявяват, започвайки от 22-24 седмици на бременността. Колко тежки ще бъдат симптомите на заболяването зависи главно от формата на пиелонефрит, остър или хроничен.

При острата форма на пиелонефрит състоянието на бременната жена се влошава рязко - повишаването на температурата, слабостта, летаргията, втрисането, силните главоболия, мускулните болки, гаденето, повръщането, загубата на апетит.

Характерно е появата на болка в лумбалната област. В зависимост от конкретния бъбрек, болката може да бъде от дясно или от ляво в долната част на гърба. При двустранния пиелонефрит, т.е. с поражението на двата бъбрека, болката ще бъде от две страни.

При хроничен пиелонефрит симптомите са слабо изразени. Загрижени за тъпа болка в лумбалната област (бъбречна област), слабост, сънливост, главоболие.

Като се има предвид болезнената природа на пиелонефрита, при самодиагностика често се бърка с заплахата от спонтанен аборт. Във всеки случай, дори и при незначителни симптоми, бременната жена трябва незабавно да се свърже с акушер-гинеколог и да разкаже подробно за оплакванията си.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

За диагностика лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания:

- пълната кръвна картина помага за идентифициране на възпалителни промени, повишени нива на левкоцити, ESR; при тежък пиелонефрит, нивото на хемоглобина намалява;
- биохимичен анализ на кръвта (може да повиши нивото на урея и креатинин);
- изследване на урината; анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки. При пиелонефрит се откриват протеини и левкоцити в тестовете на урината, може би и малко количество кръв;
- бактериологично изследване на урината се прави за точно определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици;
- Ултразвуково изследване на бъбреците - засегнатият бъбрек ще бъде увеличен с модифицирана структура;
- консултация с нефролог;
- хромоцитоскопия е инструментален метод за изследване на бъбреците и горните пикочни пътища за откриване на степента на увреждане на преминаването на урината
- катетеризация на уретерите - извършва се както с диагностика (откриване на степента на нарушение на урината), така и за терапевтични цели. Изследването се извършва под контрола на ултразвук.

Обемът на диагностичните изследвания във всеки случай се определя изключително от акушер-гинеколог след преглед на бременна жена. При острия пиелонефрит и в обострянето на хроничната форма на заболяването, бременната жена се изпраща за лечение и наблюдение в болницата.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Стационарното лечение се провежда съвместно с нефролозите. Първото нещо, което започва лечението на пиелонефрит е възстановяването на увреждане на урината. За целта провеждайте "позиционна терапия". Бременната жена се поставя на противоположната страна на болната страна на бъбреците в огънато положение на коляното и лакътя. Краят на леглото е повдигнат. Тази позиция допринася за отхвърлянето на бременната матка и налягането върху уретерите намалява. Ако през деня ситуацията не се подобри, въз основа на данните от ултразвука се извършва катетеризация на уретера на засегнатия бъбрек под ултразвуков контрол. В повечето случаи такива манипулации водят до положителен ефект.

Но ако няма резултат, те прибягват до перкутанна пункция нефростомия (оттичане на урина от бъбреците с помощта на катетър, който се инжектира директно в засегнатия бъбрек). В редки усложнени случаи на гноен пиелонефрит, когато състоянието заплашва живота на майката и плода, се извършва бъбречна декапсулация (отстранява се влакнестата капсула на засегнатия бъбрек) или нефректомия (отстранява се бъбрекът). Успоредно с това, въпросът за възможността за запазване на бременността. В повечето случаи бременността трябва да бъде прекъсната, предвид високата вероятност за гнойно-септични усложнения.

Лечението на пиелонефрит се предписва задължително. Основната група лекарства, които са най-ефективни при лечението на пиелонефрит, са антибиотици.

По време на бременността, лекарят трябва да бъде много внимателен при избора на антибактериални лекарства, тъй като антибиотикът трябва да бъде не само ефективен, но и безопасен за плода. Предпочитат се пеницилинови антибиотици (ампицилин, оксацилин), цефалоспорини (Ceporin, Suprex), аминогликозиди (нетилмецин) и макролиди (еритромицин). Антибиотиците на стрептомицин и тетрациклин са строго противопоказани по време на бременност. Във всеки случай лекарят ще може да предпише специално лекарство само след определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Курсът на лечение с антибиотици е не повече от 10-14 дни.

За да се засили ефекта на антибиотика, паралелно се предписват антимикробни лекарства (5-NOK). Също така провеждайте инфузионна терапия (Hemodez, Laktosol). Всички бременни жени, независимо от формата на пиелонефрит, се предписват спазмолитици (No-shpa, Baralgin), десенсибилизиращи лекарства (диазолин, тавегил, супрастин), успокоителни тинктури от варовика, витамини B, C и PP.

При хроничен пиелонефрит няма нужда да бъдеш хоспитализиран, ако изследването на урината е нормално. На бременните жени се дават общи препоръки относно начина на живот и хранителните навици.

За бързо възстановяване в периода на обостряне, бременната жена трябва да се придържа към почивка на легло. Извън обостряне при хроничен пиелонефрит, напротив, трябва да бъде мобилен. Необходимо е да се изключат от диетата си пикантни, пържени, пушени и солени храни и е полезно да се пият натурални плодови напитки, по-специално плодови напитки, плодови напитки, сокове. Препоръчва се също да се пият диуретични чайове и диуретични бъбречни продукти, които се продават в аптеките.

За любителите на традиционната медицина има и ефективно билково лекарство, което може да се използва в комбинация с основното лечение на пиелонефрит в острата фаза или като превенция на заболяването. Нарича се Canephron N. Лекарството има противовъзпалително, спазмолитично и диуретично действие. Ако няма алергични реакции, то по време на бременност може да се приложи доста дълго.

Усложнения при пиелонефрит по време на бременност и последствия за плода (дете):

- вътрематочна инфекция на плода;
- спонтанни аборти;
- фетална фетална смърт;
- преждевременно раждане;
- развитието на прееклампсия - усложнение на бременността, което води до повишено кръвно налягане, оток и протеинурия;
- бъбречна недостатъчност при бременна жена, развитие на тежки гнойно-септични усложнения, които могат да доведат до смърт както на майката, така и на плода.

Профилактика на пиелонефрит:

- активен начин на живот по време на бременност - често ходене, ходене най-малко 30 минути на ден;
- при наличие на хронични заболявания на отделителната система в миналото - придържане към специална диета номер 7 по време на бременността;
- редовно изпразване на пикочния мехур (поне веднъж на всеки 3-4 часа) по време на бременност;
- прием на течности най-малко 2 литра на ден (при отсъствие на оток!).

Въпроси и отговори.

1. Възможно ли е да се роди само ако гестационният пиелонефрит се разкрие по време на бременност?
- Възможно е пиелонефритът да не е показание за цезарово сечение.

2. Направихте ултразвук на бъбреците. Диагностициран е пиелонефрит. Лекарят предписва Canephron и Augmentin.Може ли изобщо да приема Augmentin, опасно ли е за плода?
- Augmentin е доста токсично лекарство за бременни жени, обикновено не се предписва.В никакъв случай, този въпрос трябва да се обсъди с Вашия лекар след получаване на резултатите от бактериологичното изследване на урината.

3. Възможно ли е да се лекува само пиелонефрит Kanefron?
- Това е невъзможно, Canephron се използва само в комбинация с основното лечение.

4. Няколко пъти съм се влошил по време на бременност пиелонефрит. Какво бихте препоръчали да не прибягвате до повече антибиотици?
- Пийте повече течности, ако няма подуване и по-често изпразвайте пикочния си мехур. Пийте cannephron, ако Вашият лекар препоръчва.

5. В урината ми беше открит малък протеин, но няма левкоцити и няма кръв. Какво е това, пиелонефрит?
- Такъв анализ не е напълно информативен, той може да бъде прееклампсия. Трябва да преминете тест на урината за Нечипоренко и Зимницки.

6. Бях диагностициран с хроничен пиелонефрит в детството си. Мога ли да забременявам и да раждам?
- Ако няма бъбречна недостатъчност, можете.

7. На фона на хроничния пиелонефрит моето кръвно налягане се е повишило рязко. Какво да правим
- Спешно се свържете с гинеколог и отидете в болницата.

8. Намерих червени кръвни клетки в урината. Лекарят настоява да отида в болницата. Но дали е необходимо?
- При хематурия и други промени в урината се изисква хоспитализация.

Пиелонефритът е опасен по време на бременност?

Пиелонефритът по време на бременност трябва да се лекува веднага след откриването на болестта. Заболяването може да доведе до инфекция на жизнените органи на плода.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, причинено от заболяване, причиняващо бактерии. „Пиело” означава гной.

При пиелонефрит в общия анализ на урината се открива високо съдържание на левкоцити и протеини, които при визуално изследване на анализа могат да се утаят и отделят специфична миризма на разлагане.

По време на бременността болестта може да бъде открита за първи път или на етапа на хроничността - в резултат на отслабения имунитет.

През втория триместър може да се появи т.нар. „Гестационен пиелонефрит” - това е специфична реакция на бъбреците към бременност.

Често след раждането изчезва без усложнения и негативни последици. В диагнозата обаче е необходимо да се извърши подходящо лечение.

Видове пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени е:

  1. Остро за природата на потока: той се появява внезапно. Когато патогенният агент (микроба) попадне в бъбречната система, се развива възпаление. Първите признаци на заболяването се появяват 3-6 часа след инфекцията. Остър пиелонефрит е податлив на антибиотична терапия. Стартираното лечение е заплашително условие за нормалното протичане на бременността.
  2. Хроничен пиелонефрит при бременни жени е патология, която се диагностицира в ранните етапи на бременността или по време на планирането. Характеризира се с периоди на влошаване и бавен процес. Развива се на фона на остър ход на заболяването, с преференциална замяна на съединителната тъкан вместо с нефротичните клетки.
  3. Първичен пиелонефрит не се диагностицира в ранните стадии на бременността. Характеризира се с липсата на нарушения на уродинамиката.
  4. Вторичен пиелонефрит: отрицателен резултат от заболяване на пикочната система.

Причини за възникване на

Основните причини за пиелонефрит по време на бременност включват:

  • отслабване на имунитета;
  • хипотермия;
  • настинки;
  • липса на физическа активност;
  • заседнал начин на живот;
  • артериална хипертония.

Урологични фактори, причиняващи развитието на заболяването:

  1. Нарушаване на изтичане на урина поради обструкция на пикочните пътища.
  2. Свиването на уретера поради нарастващата матка.
  3. Хронична бъбречна недостатъчност.
  4. Цистит.
  5. Уролитиаза.

При запушване на пикочните пътища се натрупва първична урина - по-нататъшното изпразване се нарушава. Настъпва инфекция. Развива се среда, която е подходяща за жизнената активност на патогенен (или условно патогенен) микроорганизъм.

Симптоми на хроничен и остър пиелонефрит

Първите признаци на заболяването се диагностицират през втория триместър.

Клинични прояви на острия ход на заболяването:

  • втрисане;
  • повишена телесна температура;
  • болезненост в лумбалния отдел на гръбнака;
  • болка при уриниране;
  • гадене;
  • слабост;
  • липса на апетит.

Характерът на урината се променя: остър мирис, урината става мътна, когато се изправя, пада утайка, "бира" оттенък на урина.

Признаци на хроничен пиелонефрит са условно разделени на латентни и рецидивиращи:

  1. За латентния период се характеризират с износени клинични прояви. Понякога придружени от повишена сънливост и умерена слабост. В латентния период се наблюдават невидими за окото промени - бъбречната тъкан постепенно угасва, основните функции на органа изчезват.
  2. С рецидив на заболяването има картина, характерна за острия ход на заболяването: хипертермия, втрисане, болка при уриниране. Основната разлика от острия процес е постепенното увеличаване на болката.

Урината с хроничен пиелонефрит винаги има допълнителни примеси.

Основната разлика е наличието на голям брой левкоцити и протеини в микроскопията на урината.

Какво е опасно заболяване

Инфекциозното възпаление на отделителната система не преминава незабелязано от бременни жени. Патогенните бактерии се размножават и причиняват вътрематочна инфекция, която неблагоприятно засяга здравето на бебето.

Най-честите патогени са:

  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • Протей;
  • Е. coli.

Съпътстващите симптоми на заболяването влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на бременната жена.

Освен това, нелекуваният пиелонефрит може да доведе до следните усложнения:

  • висок воден поток;
  • късна прееклампсия;
  • прееклампсия бременна;
  • преждевременно раждане в развитието на болестта от 30 седмици бременност. Дете, родено в такива времена, е жизнеспособно, но се нуждае от определен вид сестрински грижи;
  • рискът от спонтанен аборт в първия триместър на гестационния период;
  • шоков инфекциозно-токсичен генезис;
  • повишен риск от анемия.

Пиелонефрит по време на бременност - последствия за детето

Тежък остър или хроничен рецидивиращ пиелонефрит се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето.

  • вродена инфекция;
  • фетална хипоксия;
  • липса на тегло;
  • може да настъпи подуване;
  • забавяне на развитието на детето;
  • инфекция на жизненоважни органи или системи.

диагностика

За да се установи диагнозата "пиелонефрит" бременна жена преминава серия от лабораторни тестове: кръв и урина.

  1. Изследване на урината. Наличието на левкоцитоза и ускорено утаяване на еритроцитите е показател за възпаление
  2. процеси.
  3. Биохимичен анализ на урината - за определяне на количественото съдържание на урея, креатинин и пикочна киселина - основните показатели за метаболизма на урината.
  4. Анализ на урината според Нечипоренко. За да се потвърди диагнозата не е достатъчно визуалната инспекция на урината. Лабораторната служба определя химическия състав на урината (протеини, глюкоза, кетони). При микроскопия - голям брой левкоцити, бактерии, дрожди. Може да има цилиндри, потвърждаващи развитието на патологичния процес.
  5. Бактериална урина за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към лекарства. Трябва да се изследва урината, взета с помощта на катетър. В урината, взета от уретралния отвор, има само клетки и оформени елементи на уринарната система. Например, ако тестът не е събран правилно, клетъчните елементи от вагиналната лигавица попадат в урината на бременна жена, което затруднява идентифицирането на патогена.
  6. Ултразвукова диагностика е метод, който ви позволява да получите пълна информация за структурата на тялото и всички протичащи в него процеси. При пиелонефрит на бременни жени в бъбреците има хетерогенност на тъканта, разширения таз и запечатване на паренхимните участъци. Ултразвукът може да определи етапа на заболяването и вида (остър или хроничен). При комбиниран пиелонефрит се назначава томография с въвеждането на контрастен агент.

лечение

Лечение на бъбречна патология при бременни жени се извършва само в стационарни условия.

  1. Основното лечение е антибиотичната терапия. За селекцията на лекарството се тества за устойчивост на бактерии към групи от антибактериални средства. Най-често се предписват: гентамицин, амоксицилин, ампицилин. Антибиотиците се прилагат капково, по-рядко под формата на таблетки или суспензии.
  2. За да се предотврати растежа на гъбичната флора или дисбактериоза се вземат пробиотици (аципол, бифидобактерин).
  3. Антиспазмолитиците (no-shpa) със сигурност са приети. Инжекции или хапчета.
  4. Допускат се упойващи лекарства в периода на раждане.
  5. За да се предотврати заплахата от преждевременно раждане или ранно прекратяване на бременността - капков разтвор на магнезий или капсули с магнезиеви вещества с витамин В6.
  6. Уроантисептици - канефрон.

Лечението на пиелонефрит при бременни жени е не само при приемане на лекарства:

  1. Физиотерапия. Процедурите, използвани във физиотерапията, могат да нормализират притока на кръв на тазовите органи и бъбреците.
  2. Режим на пиене. За бременна жена с бъбречна патология е установен „личен“ режим на прием на вода - най-малко 3 литра на ден. Течността включва плодови напитки, плодови напитки и сокове.

Диета за пиелонефрит

Не: пикантни ястия, сол, оцет. Мариновани храни, чесън, лук и подправки.

Да: млечнокисели продукти, пресни зеленчуци, плодове, сокове с съдържание на витамин С.

Намалете консумацията на кофеинови напитки, умерено количество захар.

Дайте предпочитание на ястия, задушени или изпечени. Пържени, солени - под забраната.

Пиелонефрит по време на бременност

От общия брой на случаите на жени от пиелонефрит, 6-12% са бременни. Тази болест сама по себе си е неприятна и опасна за здравето на жената и какво можем да кажем, ако носи дете под сърцето си! Това състояние не само е опасно за здравето както на майката, но и на бебето, така че бременността е само провокативен фактор, способен да предизвика обостряне на заболяването.

По време на лечението пиелонефрит не представлява сериозна опасност за развитието на бременността и плода. Но ако не се лекува, рискът от спонтанен аборт се увеличава. Практиката показва, че абортът се появява през втория триместър (на 16-24 седмици). Възможно е също така фетална фетална смърт. Ако жената успее да носи бебе, то след раждането може да има признаци на вътрематочна инфекция, започвайки с прост конюнктивит и завършвайки с тежки инфекциозни лезии на белите дробове, бъбреците и други органи. В допълнение, пиелонефрит причинява късна токсикоза и тежка анемия при жена.

Какво е пиелонефрит? Как се проявява по време на бременност?

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, по-точно в техния таз. Това заболяване се причинява от различни микроорганизми (Escherichia coli, Грам-отрицателни етеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida тип гъбички), които се размножават в резултат на трудността на потока на урината в уринарния тракт и наличието на инфекциозен фокус в организма. Всеки гнойно-възпалителен процес, например кариозни зъби, фурункулоза на кожата, генитална инфекция, инфекция на жлъчния мехур или респираторния тракт, може да послужи като източник на инфекция.

Инфекцията може да навлезе в пикочните пътища по няколко начина: възходящ (от пикочния мехур), низходящ (от червата), хематогенен (за различни инфекциозни заболявания).

Пиелонефритът е първичен (възниква за първи път по време на бременност) и вторичен (смущава жената преди забременяване, но се влошава на фона на бременността).

При бременни жени възпалението на бъбреците може да бъде причинено от растежа на матката, която, нараства, измества съседните вътрешни органи. Тази съдба не е преминала дори и на бъбреците: нарастващата матка започва да ги притиска и стиска, в резултат на което урината преминава през уретерите. Често причината или обострянето на пиелонефрита са хормонални промени, както и тяхното несъответствие в тялото на бременна жена.

При обостряне на хроничната форма на пиелонефрит при бременна жена има висока температура, повишена сърдечна честота, втрисане, болки в долната част на гърба, спазми при уриниране, възможни са класически признаци на интоксикация. По правило се увеличава болката през нощта. Но в същото време има случаи, когато пиелонефритът е асимптоматичен, а жената не знае за съществуващата опасност. В случай на хронично протичане на заболяването, то може да бъде открито само чрез изследване (урина, кръв).

Какво е лечението на пиелонефрит при бременни жени?

Лечението на пиелонефрит не е въпрос, който може да бъде отложен "до по-късно". Действайте незабавно. Самолечението е изключено, тъй като не е достатъчно да се елиминират симптомите и причините за болестта на дома или рецептите на баба. Тук се нуждаем от "тежка артилерия".

Като правило, в такава ситуация, се предписват антибиотици. Такъв е случаят, когато използването им е оправдано и носи много по-малка вреда на майката и нейното неродено дете, отколкото на последиците от болестта. Антибиотици, одобрени по време на бременност - ампицилин, оксацилин, метицилин (позволено през първия триместър), гентамицин, канамицин, цефалоспорини (използвани във втория и третия). Използването на тетрациклин, стрептомицин и левомицетин антибиотици, използването на бисептол, дългодействащи сулфонамиди, фуразидон, флуорохинолон е строго забранено. Използването им може да причини сериозни нарушения на здравето на бебето: увреждане на костния скелет, кръвотворни органи, слухови органи и вестибуларен апарат. Антибактериалната терапия се провежда само в болницата под строго наблюдение на лекар.

Всички пациенти, без изключение, въпреки степента на заболяване, се предписват спазмолитици и обезболяващи. Може би използването на акупунктура, тя позволява да се намали обемът на лекарствата, а в някои случаи и да се откажат от аналгетици и болкоуспокояващи.

При лечение на пиелонефрит при бременни жени се предписват и уроантисептици, провеждат се позиционна терапия, катетеризация на уретера, детоксикационна терапия и физиотерапия. В някои случаи е необходима операция (например нефректомия, бъбречна декапсулация или отваряне на абсцеси, налагане на нефростомия).

Възстановителното лечение включва витамини, успокоителни. В комбинация с други лекарства, е ефективно да се вземе фитопрепарат канефрон, който има противовъзпалително, спазмолитично и диуретично действие.

Лечението на бременни жени в болницата се извършва под надзора на акушер-гинеколози и нефролози. Първата им задача е да възстановят увреждането на урината. За тази цел се провежда "позиционна терапия", при която жена се поставя на противоположната страна на болен бъбрек в страната в извити до коляното позиция. Единият край на леглото е повдигнат така, че краката да са над главата. В това положение матката се отдалечава и налягането на уретерите намалява. Ако през деня ситуацията не се подобри, извършете катетеризация на уретера на засегнатия бъбрек. По правило това води до очаквания резултат. Ако това не се случи, изцедете урината от бъбреците с катетър, който се инжектира директно в засегнатия орган.

В случаите, когато заболяването е усложнено от нагъване, се извършва бъбречна декапсулация (фиброзна капсула се отстранява) или пълното отстраняване на този орган. Ако болестта е толкова пренебрегната, често е решението изкуствено да се прекрати бременността.

При лечение на пиелонефрит е много важно да се спазва специална диета и режим. Диета включва изключване на пържени, пикантни, пушени, солени храни, яде разнообразие от подправки и подправки. Много е важно да се установи режим на пиене, за да се "промият" бъбреците. Компоти, плодови напитки, пресни сокове, както и чайове, които имат диуретичен ефект, са подходящи за това. Важно е да се гарантира, че бременните жени нямат запек, който подпомага възпалението на бъбреците.

Спалнята трябва да се наблюдава в острата фаза на заболяването, която е съпроводена от силна болка, висока температура, признаци на интоксикация. Обикновено този период продължава от 4 до 8 дни. Освен това, напротив, е необходимо да се движи активно, тъй като това ще осигури поток от урина от горните пикочни пътища. Също така допринася за определена позиция, че бременната жена трябва да приема няколко пъти на ден. За да направите това, жената трябва да заеме позиция на коляното или "котешка поза".

В случай на хроничен пиелонефрит, ако урината е нормална, няма нужда от хоспитализация. На бременните жени се дават общи препоръки относно начина на живот и хранителните навици.

Много хора са загрижени за въпроса дали е възможно да се роди, ако гестационният пиелонефрит е бил открит по време на бременност? Можете, това заболяване не е показание за цезарово сечение. Но трябва да се помни, че навременният достъп до специалисти ще позволи в най-кратки срокове да се облекчи състоянието на бременната жена и да се извърши лечение с минимален брой усложнения.

Характеристики на хроничния пиелонефрит при бременни жени

Хроничният пиелонефрит е една от най-честите заболявания при бременни жени, представлява опасност за здравето на майката и детето. Тя се среща при всяка десета бременна жена, в някои случаи води до сериозни усложнения, както по време на бременност, така и след нея.

Към това можем да добавим, че самата бременност е провокиращ фактор, водещ до развитието на остри форми на пиелонефрит. Разбира се, това води до по-тежко протичане на вече образувано хронично бъбречно заболяване.

Защо хроничен пиелонефрит се влошава по време на бременност

Основната причина е нарушение (по-точно, усложнение) на преминаването на урината, поради промяна в местоположението и размера на матката, както и ефекта на прогестерона върху вътрешните рецептори на пикочните пътища.

Матката (през втората половина на бременността) донякъде се отклонява и се обръща надясно, оказвайки натиск върху десния бъбрек. Това, между другото, обяснява факта, че по време на обостряне на пиелонефрит при бременни жени, обикновено е десен бъбрек, който страда повече. В самия орган има разширяване на уринарните елементи (пиелокалична система), уретерите се разширяват. Капацитетът на пикочните пътища се повишава до 50-70 ml (на бъбрек).

Бъбреците и уретера, претоварени с урина (задръствания и повишено налягане), се намират в ситуация, благоприятна за обостряне на хроничния пиелонефрит. В този случай може да се образува и първичен пиелонефрит.

Тези процеси се наблюдават при бременни жени с бъбречни заболявания от 3-ти до 8-ми месец (докато плодът не бъде избутан).

От 8-мия месец се наблюдава подобрение в състоянието на бременната жена. Накрая, бъбреците се връщат към нормалното, обикновено до 4 месеца след раждането.

Фактори, провокиращи влошаване

Значителна роля играе състоянието на лигаментния апарат на бъбреците, както и състоянието на мастната капсула.

Ако бременността се комбинира с ниско телесно тегло, вероятността от обостряне на пиелонефрит се увеличава значително. Опитайте се да регулирате храненето през първия триместър съответно.

Разбира се, сегашното състояние на бъбреците, както и тежестта на везикоутериалния рефлукс (т.е., обратния обратен хладник на обратната връзка) играе роля.

Често обострянето на пиелонефрита се свързва с пикови стойности на хормоните, което е типично за бременни жени.

В този случай проблемът не е толкова в дисфункцията на бъбречната апаратура, колкото в ефекта на естроген и прогестерон върху определени видове рецептори. Тази ситуация може да се подозира във времето и да помогне да се коригира гинеколог-ендокринолог.

Дори при липса на хронична инфекция в тялото (или с относителна пасивност), при бременните жени инфекцията често се издига от пикочния мехур или се разпространява през лимфните или кръвните пътища.

В първия случай това се улеснява от задръстванията в уретерите и самите бъбреци, а във втория - с понижаване на имунитета, което не е рядкост по време на бременност.

В резултат се развива обостряне на хроничния пиелонефрит или остра бъбречна инфекция (остър гломерулонефрит, пиелонефрит).

Най-често причинителят става Е. coli, протеус, ентерокок, стафилокок, кандида.

Какво е опасно заболяване по време на бременност

Обострянето на пиелонефрита води до ранна гестоза (токсикоза), с развити симптоми: повишава се налягането, развиват се отоци, може да има конвулсии. Има загуба на протеин в урината.

Гестозата, както е известно, все още е основната причина за майчината смъртност.

На фона на обострянето често се срещат спонтанни аборти и преждевременно раждане. Плацентата може да ексфолира преждевременно, което също води до спонтанен аборт.

При тежък имунен дефицит на майката, плодът може да бъде инфектиран с патоген, който инициира обостряне на пиелонефрит. Детето в този случай може да се развие необичайно, защото тъканите му изпитват хипоксия (липса на кислород и хранителни вещества).

След обостряне по време на бременност, пиелонефритът в следродовия период е много по-лош, което се отразява на качеството на живот на майката.

Тежки усложнения на заболяването: сепсис (септицемия, септикопиемия), токсичен (бактериален) шок. Като се има предвид високата смъртност на тези състояния, бременните жени с пиелонефрит винаги се считат за група с висок риск.

Ако имате (или сте имали поне веднъж) пиелонефрит или друго бъбречно заболяване - уведомете гинеколога за това.

Симптоми на хроничен пиелонефрит при бъдещи майки

Хроничната форма може да продължи достатъчно дълго в отсъствието на разширена клиника. По-точно - налице е болка в долната част на гърба, както и леко повишаване на телесната температура, но пациентът често не придава необходимото значение на това.

Това се случва или поради изобилието на „специални ефекти“, характерни за бременността като състояние (повръщане, подуване, извращение на вкуса, раздразнителност и др.), Или поради навика за постоянна болка от бъбреците (с малко или никакво лечение). тежък пиелонефрит, уролитиаза и др.).

Признаци на снимката

Слабостта постепенно се увеличава, цветът на урината може да се промени. Всичко това, между другото, може да се припише на пациента към самата бременност, особено ако е първата бременност. Има болки в долната част на гърба, които могат да бъдат едновременно тъпи и остри (пронизващи). Болката обикновено се засилва от накланянето на тялото напред.

Обострянето на хроничния процес се съпътства от следните явления:

  • Температурата на тялото се повишава до 39-40 ° C, появяват се студени тръпки;
  • Бременна жена започва да се чувства болна от повръщане, а апетитът й намалява;
  • Урината може да има остра и неприятна миризма. Цветът може да стане червеникав;
  • Голяма обща слабост.
  • висока телесна температура (38-40 градуса);

Лекарите разграничават обострянето с остър апендицит, колики, холецистит, както и с нефропатия и прояви на хипертония. Тя няма да работи самостоятелно, следователно, с горните симптоми, бременната жена е хоспитализирана.

По време на обостряне на хроничния пиелонефрит (дори и при съмнение) бременната жена трябва да бъде безусловно хоспитализирана.

Степен на риск

Има 3 степени на риск за предотвратяване на майчината смъртност. Първият е неусложнен първичен пиелонефрит по време на бременност. В този случай - няма специални противопоказания за бременност.

Ако жената е имала хроничен пиелонефрит преди бременност, тя вече попада във втората рискова група.

Първата и втората групи се наблюдават допълнително от нефролог или терапевт и повечето от тези бременности се разрешават безопасно.

Ако пиелонефрит се комбинира при бременна жена с хипертония, анемия или само с един бъбрек - бременността е противопоказана.

Разбира се, можете да оставите плода, но ще трябва да подпишете много необходими документи и да слушате няколко специализирани експерти. Рискът за живота ви в този случай е съвсем реален и здравето на плода е застрашено (и по време на) преди раждането.

Лечение на хроничен пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът се лекува съгласно стриктните принципи на терапията, т.е. Те засяват патогена, избират антибиотик за него, като вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти на лекарството. Необходимо е да се разбере, че съотношението полза / риск може да отиде доста далеч от границите на инструкциите за лекарства.

Необходимостта от назначаване на лекарство поради загриженост за безопасността на майката и плода. Тъй като животът е най-високата стойност, използването на лекарства, които не са показани в периода на обостряне на хроничен пиелонефрит при бременни жени, е позволено.

Освен антибиотици са предписани и витамини, минерални води (Есентуки № 20), спазмолитици и диуретици, физиотерапия и физически упражнения.

Провежда се детоксикационна терапия за бременни жени - реополиглюкин, протеинови разтвори, хемодези се капят. За предотвратяване на нарушения в развитието на плода се предписва trental (намалява тъканната хипоксия).

Ако лечението не е достатъчно ефективно, уретерите могат да бъдат катетеризирани за стабилно преминаване на урината.

Препоръчва се раждане на бременни жени с пиелонефрит през родовия канал, тъй като цезаровото сечение е крайно нежелано при наличие на инфекции от този вид.

Изключение могат да бъдат много строги акушерски показания, например несъответствието между линейните параметри на таза и главата на детето.

Ако пиелонефритът е придружен от тежка токсикоза, се извършва преждевременно раждане.

Родена жена се наблюдава в болницата в продължение на 10 дни, след което се освобождава от родилния дом, под надзора на нефролог (уролог).

Общи препоръки за заболяване

Необходимо е да се използва много течност (повече от 2 литра на ден), пържени, пикантни и мазни храни са изключени. При липса на комбинирани патологии от страна на храносмилателната система, желателно е да се консумират много зеленчуци и плодове всеки ден.

Месо, риба и гъби бульон са противопоказани (месо, риба и гъби могат да се добавят към зеленчуци и зърнени храни), тъй като екстракти могат да провокират влошаване на пиелонефрит.

За да се намали тежестта върху бъбреците, е необходимо да се намали употребата на готварска сол (общо потребление на ден до 8 грама).

Когато се появят първите признаци на обостряне, се посочва строга почивка на леглото. По време на ремисия - напротив, желателно е да бъде доста активен, защото подобрява потока на урината.

Спазването на тези правила, както и своевременните консултации със съответните специалисти, значително намаляват риска от обостряне на хроничния пиелонефрит по време на бременност. При първите признаци на остър процес (треска, слабост, болки в гърба), незабавно се обадете на лекар.

Пиелонефрит по време на бременност: ефективно лечение

Бременността е най-важното и важно време в живота на една жена. Всяко нарушение на състоянието на бъдещата майка е тревожно. И ако говорим за сериозно бъбречно заболяване, още повече. Какво може да застраши бременното възпаление на бъбреците, как да избегнем сериозни последствия и да родим здраво бебе?

Какво е заболяване

Лекарите наричат ​​възпаление на бъбреците по време на бременност гестационен пиелонефрит. Инфекцията засяга тъкан (паренхим), чаши, таз, тубули, а след това и останалата част от структурата на органа. Възпалението на бъбреците по време на раждането се развива доста често. Това се дължи на слабостта на адаптивните механизми към промените в имунните и хормоналните нива, които се срещат в женското тяло. Като правило, обострянията или проявите на заболяването се появяват през 22-28 седмица - през второто тримесечие.

Причината за възпалително-инфекциозния процес в бъбреците е винаги патогенни микроби. Те могат да проникнат с кръв (хематогенен) или от долните части на екскреторната система, т.е. В първия случай бактериите се довеждат от основния инфекциозен фокус във всеки орган, във втория - поради рефлукс, т.е. връщане на урината от пикочния мехур към уретерите. В този случай бактериалната флора навлиза в бъбреците от възпаление в долните пикочни пътища и гениталиите (уретрата, вагината).

Нарушаването на нормалната уродинамика (изтичане на урина) е фактор, допринасящ за развитието на патологията, тъй като стагнацията на урината в бъбречната таза провокира активното размножаване на патогенни микроорганизми. При жените, които носят бебе, особено ако бременността е първата, този процес се дължи на факта, че нарастващата матка изстисква околните органи, включително уретерите. При първичните коремна стена е по-еластична и създава резистентност към нарастващата матка, в резултат на което се нарушава изтичането на урина и се развива постоянно разширяване на бъбречната таза.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения.

Появата на болестта по време на раждане може да причини нарушение на гестационния процес, раждането и следродовия период. Така, на фона на възпалението на бъбреците, бременността често се усложнява от късна токсикоза - прееклампсия, увеличава се вероятността от преждевременно раждане, се развива хронична плацентарна недостатъчност и могат да се появят фетални усложнения - хипотрофия (слабо тегло и недостатъчно развитие) или хипоксия (липса на кислород).

Видове патология

Заболяването може да се появи за първи път, остро, докато то не се предшества от заболявания на отделителния тракт или аномалии на тяхното развитие. В този случай те говорят за първичен гестационен пиелонефрит. Патологията може да бъде вторична, т.е. да се проявява на фона на бъбречна недостатъчност и структурни промени в екскреторния тракт, например, поради уролитиаза, стриктура (свиване, компресия) на уретерите, бъбречни аномалии - удвояване, пропуск и др.

Ако възпалителният процес е бил наличен преди зачеването, а в хода на бременността е възникнала обостряне, тогава става дума за хронична форма на пиелонефрит. То може да е латентно (скрито, без клинични симптоми) или да има повтарящ се характер, т.е. с обостряния и ремисии.

Болестта може да бъде съпътствана и от неправилно функциониране на бъбреците (бъбречна недостатъчност), в някои случаи функциите на органа се запазват. Пиелонефритът може да има обструктивен характер, т.е. да бъде придружен от нарушение на проходимостта на пикочните пътища или да продължи без обструкция.

Пиелонефритът при бременни жени може да бъде гестационен или хроничен, първичен или вторичен

Ако една жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременност, а сега има обостряне, тогава рискът от усложнения е много по-висок. Особено, ако има артериална хипертония, бъбречна недостатъчност или липсва един бъбрек.

лечение

При всяка форма на заболяването употребата на антибактериални лекарства е задължителна. Вторичният пиелонефрит, настъпил на фона на уродинамични нарушения, изисква, в допълнение към антимикробното и противовъзпалително лечение, корекция (понякога оперативна) на тези патологични състояния, например, отстраняване на камъка, който блокира уретера.

След като се определи степента на нарушаване на изтичането на урина от бъбреците, се прилага позиционна терапия, т.е. уродинамиката се възстановява чрез фиксиране на тялото на бременната жена в специфична поза на лакътя на коляното или на противоположната страна на засегнатия орган, като краката се довеждат до стомаха и вдигнатия край на леглото. В същото време, матката донякъде променя позицията си, натоварването на уретерите отслабва и движението на урината се възстановява. Ако тази терапия не помогне, прибягвайте до катетеризация на уретера на възпаления бъбрек под контрола на ултразвук.

При пиелонефрит при бременни жени често се използва позиционна терапия за нормализиране на потока на урината.

Острата форма на открит пиелонефрит по време на бременност се лекува в болница, а гинеколозите работят съвместно с нефролозите. Основните цели на терапията:

  • елиминиране на остри симптоми на патология;
  • възстановяване на отделителната система;
  • намаляване на нормата на лабораторните параметри;
  • избор на антибиотици, като се вземат предвид тежестта и продължителността на патологичния процес и периода на бременността;
  • предотвратяване на усложнения и пристъпи.

За периода на обостряне се нуждаят от строга почивка. Препоръчително е да спите на здрава страна, ако пиелонефритът е едностранна.

При бременни жени с пиелонефрит се препоръчва да спите на здрава страна с наведени в коленете крака

лекарства

Медикаментозното лечение е насочено към рехабилитация на пикочните пътища, нормализиране на диурезата, елиминиране на стагнирането на урината и активното отделяне на микроорганизми и техните токсини.

В основата на терапията са антибиотиците. При избора на лекарство лекарите трябва да вземат под внимание не само неговата антибактериална активност, но и ефекта върху детето. Когато се прояви заболяване или обостряне на хроничната форма, пациентът най-често се предписва един антибиотик, след като антибиограмата е готова, терапията се коригира.

През първия триместър най-добрият избор са естествени или защитени полусинтетични пеницилини:

  • Пеницилинът;
  • Augmentin или Amoxiclav (антибиотик + клавунат);
  • Тиментин (тикарцилин + клавунат);
  • Сулацилин, Уназин (ампицилин + сулбактам);
  • Tazotsin (пиперацилин + тазобактам).

Лекарите предпочитат пеницилините в комбинация с клавунат или сулбактам, което прави възможно да се повиши ефективността на терапията.

В 2-3 триместра, в допълнение към пеницилиновите антибиотици (защитени), можете да назначите:

  • Цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение (лекарства от първо поколение не са достатъчно ефективни):
    • цефуроксим;
    • цефтазидим;
    • цефтриаксон;
  • макролиди:
    • еритромицин;
    • midecamycin;
    • спирамицинова;
  • широкоспектърен антибиотик Monural.

По време на бременност, не можете да приемате флуорохинолони, сулфат наркотици са противопоказани в 1 и 3 триместър, антибиотици от групата на аминогликозиди може да се предписва само като последна инстанция. Тетрациклините също са забранени, тъй като имат висока тератогенност.

Събиране на дозата на лекарството, нефрологът отчита функционалността на бъбреците, в случай на значително нарушение на дозата се намалява с 2-4 пъти. Продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде поне 2 седмици.

В допълнение към антимикробните лекарства, пациентът се нуждае от детоксикираща терапия за отстраняване на токсините от тялото: интравенозни инфузии на хемодез, реосорбилакт, албумин, лактозол, 5% разтвор на глюкоза. Малки дози предписани растителни и салуретични диуретици за нормализиране на диурезата.

Антиспазмолитиците - No-shpa, Papaverine - са необходими за възстановяване на изтичането на урина и премахване на болния синдром. Освен това се предписват антихистамини - лоратадин (според жизнените показатели на майката), деслоратадин, цетиризин (само под наблюдението на лекар), успокоителни - валериана, тинктура на Ленурус, както и тоник - витамини С и група В. Освен това, те използват фитосептици: разтвор за вътрешно приложение. или драже Canephron, Phytolysin паста, Uroflux чай.

По време на лечението гинеколозите внимателно следят състоянието на плода и предотвратяват неговите нарушения в развитието. В случай на гнойно възпаление, поява на уросепсис (разпространение на инфекцията в цялото тяло) и усложнение на бременна жена се използва бъбречна недостатъчност, използва се профилактика на DIC синдром (нарушение на кръвосъсирването, водещо до образуване на съсиреци при малки съдове), като се използват: хепарин (антикоагулант), пентоксифилин, тиклопидин (тиклопидин), ), преливане на прясно замразена плазма.

Видео: бременни антибиотици и пиелонефрит

Фото галерия - препарати за лечение на пиелонефрит

Плазмен обмен

Плазмаферезата е ефективно лечение за сложни патологии. Той е назначен за детоксикираща терапия и е почистване на кръвта на пациента с помощта на специален апарат.

Показания за плазмафереза:

  • двустранен пиелонефрит с тежка интоксикация;
  • усложнения на острия процес;
  • остро възпаление на единичния бъбрек;
  • пиелонефрит, придружен от поликистоза на бъбреците, ендокринни патологии.

По време на плазмофереза ​​част от собствената плазма на пациента се отстранява с бактерии, токсини и други патологични вещества, съдържащи се в него. Филтрираната кондензирана маса от кръв се смесва със стерилен физиологичен разтвор и се връща в кръвния поток. В допълнение към отстраняването на вредните вещества, плазмоферезата активира имунните сили на пациента, стимулира образуването на плазма, което спомага за мобилизиране на организма за борба с инфекцията. Процедурата за пречистване на кръвта може да се извърши преди хирургичната интервенция за щадящи органи. Плазмаферезата значително намалява броя на акушерските усложнения при пациенти с пиелонефрит.

Плазмаферезата се използва за пречистване на кръвта на пациент с пиелонефрит по време на хронична интоксикация.

диета

При неусложнен пиелонефрит забавянето на солта и течността в тялото на бременната жена не настъпва. Следователно, ако симптомите на прееклампсия липсват (високо кръвно налягане, оток), тогава количеството консумирани напитки не трябва да се намалява, а напротив, дневният обем трябва да се увеличи до 1800-2000 ml. Жените се препоръчват:

  • плодови напитки от боровинки и боровинки;
  • напитки от дива роза, касис;
  • такси за бъбречен диуретик;
  • отвари от пресни и сушени плодове;
  • зелен чай;
  • слаб черен чай.

Бременните жени трябва да поддържат нормална функция на червата, да избягват задържането на изпражненията, за което е полезно да включите в диетата ястия от цвекло, сини сливи, пшенични трици (отвара). Менюто трябва да бъде пълно, лесно смилаемо, подсилено.

Разрешени продукти и ястия за гестационен пиелонефрит:

  • пшеничен хляб, остарял или изсушен, сухи бисквитки, печени палачинки или палачинки;
  • каши на мляко или вода;
  • супи без месо със зеленчуци и зърнени храни (елда, овесена каша, ориз) или юфка, облечени с нискомаслена сметана или масло;
  • постно месо и риба, варени или задушени. Препоръчително е да се приготвят кюфтета, кюфтета, парчета, парни кнедли, пудинги, суфли. От езика на вътрешностите;
  • обезмаслено мляко в чист вид или добавено към желе, зърнени храни, супи от мляко;
  • кефир, натурално кисело мляко, кисело мляко;
  • ниско съдържание на мазнини извара и ястия от него - гювечи, чийзкейк, пудинги, суфле;
  • яйца от меки сварени яйца или под формата на яйчни ястия, омлети;
  • мазнини - растителни масла, добавени към салати, първо и второ ястия, масло, включително топено масло;
  • сладкиши - сладко, сладко, бонбони;
  • растителни храни:
    • зеленчуци (пресни, варени, печени) - картофи, цвекло, моркови, тиква, тиквички, тиквички, краставици, алабама, бяло зеле в малки количества, копър, магданоз, свежа салата;
    • плодове и плодове - ябълки, кайсии, цариградско грозде, касис, сладки круши, дини, пъпеши.
Основата на храненето при пиелонефрит трябва да бъде млечно-растителна диета с добавка на зърнени храни и постно месо и риба

  • кифли, прясно изпечен хляб, сладкиши (бонбони, сладкиши и сладкиши), богати бульони;
  • тлъсто месо, бекон, бекон, колбаси (особено пушени), солени сирена, тлъста риба;
  • всякакви консерви, пушени меса;
  • всички бобови растения, пресен лук и чесън, гъби, репички, репички, патладжани, домати, чушки, киселец, кисели и кисели зеленчуци;
  • подправки, сосове, оцет, хрян;
  • шоколад, какао, кафе, натриев минвода.

Ако възникне възпаление в комбинация с прееклампсия, трябва да намалите количеството сол и течност, както и да извадите от менюто тестени изделия, картофени ястия, брашно, полиран ориз и всякакви сладкиши.

физиотерапия

Електрофореза, използваща противовъзпалителни лекарства, може да се използва като физиотерапия по време на бременност.

От физиотерапията по време на бременността е приемлива електрофореза

Позиционната терапия е ефективна за нормализиране на изтичането на урината - на пациента се препоръчва да се държи по коляно в продължение на 5-10 минути до 5 пъти дневно.

Хирургично лечение

При отсъствие на консервативно лечение в продължение на 2-3 дни се извършва хирургична интервенция: нефростомия, бъбречна декапсулация, в най-тежките случаи, нефректомия (отстраняване на болния орган). Най-често бременността може да бъде спасена.

Показанието за операция е фокусен деструктивен процес:

  • абсцес или бъбрек на карбункула;
  • апостематозен нефрит (образуване на много язви в бъбречната тъкан и на повърхността);
  • гноен процес в единствения наличен бъбрек.

По време на органо-запазващата интервенция се използва лумботомия (отваряне на кухината зад перитонеума чрез дисекция на кожата и фибрите и придвижване на отделните мускули), декапсулиране на бъбреците (отстраняване на влакнестата мембрана на органа), изрязване на зони с гнойно-некротични огнища и нефростомия t катетър, дренаж или стент).

Нефростомия е организирането на изкуствен път за урината да избяга от бъбреците.

Операцията в комбинация с антибиотична терапия и плазмафереза ​​помага да се избегнат сериозни усложнения, да се запази бременността и да се роди бебето по естествен начин във времето.

Народни средства

Билковата терапия се използва само в комбинация с медикаменти. Изберете растения с различни ефекти:

  • диуретик:
    • листа и пъпки от бреза;
    • магданоз;
    • билкови оман;
    • хвойна;
    • ортосифон;
    • маточина;
  • противовъзпалително:
    • червена боровинка плодове;
    • листа и плодове от брусница;
    • овес;
  • антисептично:
    • цветя от лайка;
    • Цветя на невен.
Прилагайте билкови лекарства на бременна жена е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Билкови настойки се приготвят по същия принцип: една супена лъжица суровини се вари с чаша вряща вода и се оставя за около половин час. Ако искате да приготвите бульон, суровият материал се сварява на водна баня в продължение на няколко минути, след което се настоява под капака.

Употребата на билки и дозировката им трябва да се съгласуват с Вашия лекар.

Пиелонефрит след раждане

Когато пиелонефритът се влоши в следродилния период, се предписват антибактериални лекарства, докато кърменето по време на лечението трябва да бъде спряно. За да се запази лактацията, млякото трябва да се декантира.

Изпишете пеницилярна група,

Прогноза за лечение

Прогнозата е свързана с формата на заболяването, продължителността на курса и съпътстващите патологии. Лекарите разграничават 3 степени на риск от усложнения на гестационния пиелонефрит:

  • първата е остър процес, който започна по време на бременност;
  • второто е хронично възпаление, диагностицирано много преди зачеването;
  • третата е възпаление на един бъбрек или придружено от високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност.

В случай на заболяване с 1 степен на риск, бременността и раждането по правило са нормални.

При 2-ра степен усложненията се развиват много често, което значително влошава прогнозата. Сред тях - тежка токсичност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, недоразвитие на плода. Прогнозата е индивидуална и зависи от това как нарушена бъбречната функция, дали има хипертония и токсикоза. Бременност е напълно възможно да се спаси, дори ако тя е придружена от многобройни обостряния, уретера катетеризация или операция е извършена.

Жени с риск от 3 бременни категорично противопоказани, тъй като има прогресия на бъбречна недостатъчност, появата на тежки форми на прееклампсия, докато способността да се роди и роди дете е изключително малка.

Отзиви

Аз се разболях от пиелонефрит, вече бременна, почти веднага, тъй като падна имунитет от бременност. Имаше температура 40, консервиране, третирано с пеницилин и канефрон, излекувано, всичко е наред, детето се роди здраво.

Гостът

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Имам хроничен пилонефрит като цяло, пускам на всеки 2 седмици на нефролог и пия кананефрон с почивка от 10 дни и камбанките видях (отменен, защото 2 седмици преди раждането е отменен) 4 пъти на ден, ултразвук на бъбреците. И лекарите обикновено предложиха да сложа катетър в уретера, но благодаря на Бога.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

В средата на бременността с гестационен пиелонефрит е взета линейка. Една седмица на капкомер от три или четири на ден, инжекции със силен антибиотик, катетър... Все още помня с ужас и студ. Защото детето беше много притеснено. Видях Kanefron и след освобождаване от отговорност. Преждевременно раждане все още се случи - на 36 седмици роди. Въпреки това, детето е родено абсолютно здраво и теглото с растеж е нормално (3700 и 54 cm). Сега сме на 5 месеца.

Филиа австралийски

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Гестационният пиелонефрит може значително да усложни хода на бременността и да повлияе на здравето на бебето. Следователно бъдещата майка трябва своевременно да премине редовни прегледи и, ако се открие заболяване, да премине целия курс на лечение, без да пренебрегва медицинските препоръки. Само в този случай можете спокойно да носите детето и да се насладите напълно на щастието на майчинството.

Повишени червени кръвни клетки в урината: причини и лечение

олигурия