Гломерулонефрит по време на бременност: как да се роди бебето

Терминът "гломерулонефрит" се отнася до патологично състояние на бъбреците, характеризиращо се с лезии на капилярните гломерули на този орган и с остро или хронично течение. За съжаление проявата на гломерулонефрит при бременни жени не е изключение, тъй като именно през този период уриногенната система е особено уязвима и податлива на различни видове възпаления.

Причини за заболяване

Тъй като гломерулонефритът е първичен и вторичен, той има различни фактори за появата му в тялото на бременна жена. Сред причините за първичен гломерулонефрит е важно да се определи морфологичната патология, която причинява увреждане на бъбреците. Вторичен гломерулонефрит се дължи на следното:

  • Хемолитична стрептококова група А.
  • Вируси: херпес, цитомегаловирус, рубеола.
  • Бактерии, които отделят вещество, което причинява алергична реакция.
  • Различни видове паразити.
  • Лекарства (наркотични аналгетици).
  • Онкологични процеси с епителна и съединителна тъкан.
  • Системни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, васкулит, склеродермия, дерматомиозит).
  • Дълго преохлаждане.
  • Алергична реакция към вещества от различно естество (синтетични или естествени).

Гломерулонефритът често се среща по време на бременност след остър тонзилит (възпалено гърло), както и при пиодермия или скарлатина. В същото време, при бременни жени, патологията възниква по време на така наречения резусов конфликт, когато започва пълна алергична реакция към напълно различни резусни фактори на майката и плода и възможността за развитие на заболяването се увеличава по време на следващата концепция.

Тъй като гломерулонефритът се счита за автоимунно заболяване, тези съединения (имунни комплекси на антиген-антитяло) с кръвния поток се въвеждат в гломерулите и увреждат тяхната структура с допълнително развитие на възпаление, което впоследствие води до бъбречна недостатъчност.

Клинични прояви

След като преживее едно от горните заболявания, бременната жена започва да развива тежък оток не само на крайниците, но и на цялото тяло. Трябва да се отбележи, че такова състояние не се отстранява от диуретиците, поради неговия сложен механизъм на поява (загуба на голямо количество протеин). В резултат на това бременната жена натрупва течност в плевралната кухина, в корема и в подкожната мастна тъкан. В допълнение към оток, присъединяват се ужасни главоболия, които се облекчават само чрез приемане на обезболяващи.

В повечето случаи типичното начало на гломерулонефрит при бременни жени значително повишава телесната температура, която може да достигне 40–41 градуса при тежки симптоми на тежка интоксикация. Паралелно с тези симптоми се увеличава "бъбречното" и "сърдечното" налягане, което води до хипертонична криза. Повишаването на кръвното налягане в този случай е свързано с увреждане на гломерулния апарат на бъбрека и намаляване на филтрационния процес. Съответно, това състояние допринася за натрупването на течност в съдовете и постоянното повишаване на налягането на хидратация, дължащо се на натрупването на натрий.

Трябва да знаете, че при бременни жени по време на това патологично състояние има промени в урината, а именно микро- или брутна хематурия, в зависимост от тежестта на потока. Външно това се проявява от факта, че урината става червена.

Липсата на адекватно лечение на гломерулонефрит в ранна бременност води до образуване на бъбречна недостатъчност, която изисква хемодиализа. Важно е да се разбере, че гломерулонефритът при жените по време на бременност влияе неблагоприятно на състоянието на плода, причинявайки неговата хипоксия (кислородно гладуване на мозъка) и в резултат на това различни аномалии в зависимост от тримесечието на бременността и полагането на органи и тъкани на нероденото дете.

При гломерулонефрит бременните често страдат от анемия, тъй като повечето от червените кръвни клетки се екскретират в урината или се разделят на плазма. В допълнение към горните симптоми, развитието на заболяването започва да показва признаци на отравяне на организма с токсични вещества (урати, урея, азот) и увреждане на черния дроб (повишени чернодробни тестове). На този етап почти всички органи и системи, които се опитват да компенсират работата на бъбреците и черния дроб, участват в патологичния процес.

Анализирайки това, акушер-гинеколози са получили 3 степени на риск за изход от бременност за плода:

  1. нисък риск, усложнения и фетална смърт при 20% от жените;
  2. среден риск, феталната смъртност се среща в 20-50%;
  3. Показан е висок риск, аборт, тъй като по-нататъшната бременност заплашва живота на майката, децата се раждат неприспособени към външната среда и с множество аномалии в развитието.

Бременността на плода е разрешена само с 1 степен гломерулонефрит.

Диагностични методи

За адекватна диагностика на гломерулонефрит при бременни жени използвайте лабораторни тестове. Последните включват микроскопско изследване на утайката от урина, където ще бъдат ясно идентифицирани фрагменти и цели червени кръвни клетки, цилиндричен епител и левкоцити, показващи възпаление. При провеждане на общ анализ на урината според Nechiporenko се оказва, че броят на червените кръвни клетки преобладава над белите (левкоцити). Плътността на урината не се променя и не играе никаква роля в това заболяване.

При биохимичните кръвни тестове се определя или намаляване, или липса на протеин, но нивото на фибриноген и холестерол се увеличава значително. По време на обостряне в кръвта на бременни жени се определя повишено количество креатинин, остатъчен азот и урея (крайният продукт на разпадането на протеина). Имунологичното изследване се определя от големия брой антитела към хемолитичния стрептокок.

Ултразвукът на бъбреците с увеличена допплерография при бременни показва намаляване на кръвния поток, образуването на камъни и пясък, както и появата на нефрит. Биопсия на бъбреците под контрола на ултразвук е може би най-точният начин за определяне на гломерулонефрит.

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че това заболяване и често води до различни видове усложнения, но при бременни жени те се срещат много пъти по-често.

  1. Остра сърдечна недостатъчност (приблизително 3%).
  2. Остра бъбречна недостатъчност (1%).
  3. Еклампсия и прееклампсия.
  4. Остра зрителна недостатъчност поради увреждане на ретината.
  5. Кръвоизливи в кухите органи и кухината на черепа.
  6. Постепенният преход на този патологичен процес на остра форма към хронична.

Характеристики на лечението при бременни жени

Лечението на гломерулонефрит е доста предизвикателство, особено по време на бременност и е сложна многостепенна терапия на първичната патология и усложненията, причинени от нея. Всички пациенти с такава диагноза подлежат на спешна хоспитализация (веднага след поставяне на диагнозата), задължителна почивка на легло и назначаване на диета номер 7a, b, g, p в зависимост от степента на бъбречно увреждане.

Лечението с диета се счита за едно от основните, тъй като става въпрос не само за храненето на жената, но и за осигуряване на плода с всичко необходимо. Същността на тази диета е, че бременните жени напълно изключват употребата на сол и подправки. Водата не се нуждае от повече от 700 милилитра на ден. Отказът от протеини е неоправдана мярка, тъй като за развитието на детето в утробата се изисква дневен прием от поне 120 грама на ден.

Лечението на високо кръвно налягане се постига с помощта на блокер на калциевите канали, В-блокер, диуретик (метопрололол, нифедипин, фуроземид, лазикс). Кръвното налягане също може да бъде намалено с помощта на физиотерапия, а именно ултразвук върху бъбречната област и електрофореза на шийните прешлени.

Лечението на намалено количество протеин в кръвта или липса на него се постига чрез прилагане на малки дози албумин, орално и интравенозно, или суха кръвна плазма.

Важен момент при лечението на гломерулонефрит е използването на агенти, които подобряват микроциркулацията в телесните тъкани (антиагреганти), а именно, пентоксифилин и трентал. Според показанията, хепарин може да се прилага подкожно в доза до 20 хиляди единици на ден. Трябва да се отбележи, че употребата на други непреки антикоагуланти не се препоръчва, тъй като това може да причини кървене в мозъка или вътрешните органи на плода.

Важна задача в процеса на лечение по време на бременността играе ролята на поддържане на нормален плацентарно-маточен кръвен поток, който се постига чрез периодична употреба на ацетилсалицилова киселина (аспирин) с камбанки.

Ако причината за гломерулонефрит е микроорганизъм, тогава се препоръчва предписването на антибиотици (еритромицин, кларитромицин, пеницилин), но трябва да внимавате при това, тъй като тези лекарства са токсични и засягат състоянието на плода.

Витамините от група В и С, както и всички необходими минерали (особено калий и натрий) се предписват непременно.

Превенция на заболяванията

  • избягване на хипотермия;
  • навременно лечение на хроничен и остър тонзилит;
  • планиране на бременност само след задълбочено изследване;
  • лечение на хронични заболявания на пикочно-половата система;
  • придържайте се към диета номер 7.

Гломерулонефритът, възникнал по време на бременност, е доста трудна задача, независимо от развитието на сегашната медицина. Следователно комбинацията от това заболяване с бременност изисква хоспитализация и лечение, насочени към защита на бъбреците и плода. Ако се появят дори няколко от горните симптоми, се препоръчва да се консултирате както с нефролог, така и с акушер-гинеколог.

Гломерулонефрит и бременност.

Гломерулонефритът е инфекциозно-алергично заболяване с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците.

Етиология: нефрогенен щам на бета-хемолитичен стрептокок.

Класификация на гломерулонефрит при бременни жени:

1. Остър гломерулонефрит: циклични и ациклични форми.

2. Хроничен гломерулонефрит: а) нефротична форма, б) хипертонична форма, в) смесена форма (едематозна хипертония), г) латентна форма (умерено протеинова).

Клиника по гломерулонефрит при бременни жени:

1. Циклична форма: внезапно начало 10–12 дни след страдание от стрептококова болест; бързо нарастващ оток; олигурия; хипертония, задух; главоболие; болка в долната част на гърба; понякога повишаване на температурата; азотемия.

Това състояние продължава няколко дни или седмици, след което се наблюдава подобрение, но патологичните промени в урината продължават дълго време. Ако симптомите продължават една година, помислете, че болестта е преминала в хронична форма.

2. Ациклична форма: постепенно начало; лека диспнея; слабост; пастообразна тъкан; microhematuria; протеинурия.

3. Нефротична форма: екстензивно подуване; протеинурия (до 30-40 g / l); хипопротеинемия с намаление на общия кръвен протеин до 40-50 g / l; хиперхолестеролемия; хематурия; кръвното налягане е нормално.

4. Хипертонична форма: повишено кръвно налягане; спазъм на артериолите на фундуса; разширяване на лявата камера на сърцето; протеинурия; хематурия; cylindruria.

5. Смесена форма: съдови промени; AG; левокамерна хипертрофия; промени в съдовете на фундуса; протеинурия; хематурия; cylindruria; подуване.

6. Латентна форма: протеинурия; cylindruria; без хипертония и оток.

Ходът на бременността.

Бременни жени с гломерулонефрит представляват рискова група за развитие на усложнения.

Усложнения: прееклампсия; преждевременно раждане; плацентарна недостатъчност, водеща до развитие на хипоксия и недохранване на плода; повишаване на перинаталната смъртност.

Рискът от развитие на усложнения от бременността зависи от формата на гломерулонефрита, степента на увреждане на бъбреците и общото състояние на тялото. Съществуват три степени на риск:

I степен (минимална) - латентна форма на гломерулонефрит;

II степен (тежка) - типичен курс на хипертоничен хроничен гломерулонефрит;

Степен III (максимум) - смесена форма на хроничен гломерулонефрит, остър гломерулонефрит и всяка форма на заболяването, което се среща при азотемия и бъбречна недостатъчност.

Провеждане на бременност и раждане.

Пациентите с гломерулонефрит са показали планирана хоспитализация по отношение на:

1) Бременност до 12 седмици.

Цел: изследване, решаване на въпроса за удължаване на бременността.

Противопоказания за бременност при гломерулонефрит: хроничен гломерулонефрит, усложнен от хронична бъбречна недостатъчност, хипертонични и нефропатични форми, остър гломерулонефрит, гломерулонефрит на единствения бъбрек.

2) В 36-37 седмици - пренатално.

Цел: изследване, избор на метод на доставка.

Хоспитализацията в болницата е показана при обостряне на гломерулонефрита и добавянето на гестоза, както и в случай на нарушаване на плода.

Лечение на пациенти с гломерулонефрит по време на бременност:

1. Диетичен режим: с нефротична форма, количеството протеин е 2 г / кг телесно тегло на бременната жена (до 160 г / ден), готварска сол - до 5 г / ден, течности - 800 мл / ден; със смесени и хипертонични форми, приемът на протеини е ограничен до 1 g / kg телесно тегло на бременната, сол до 5 g / ден, течности до 1000 ml / ден; с латентна форма на ограничения в диетата не се изисква.

2. Салуретичен диуретик с оток: дихлотиазид, 0.025-0.075 g 1 път дневно в продължение на 3-5 дни или през ден; Фуроземид, 0,04-0,08 g перорално или 1-2 ml IV; Спиронолактон по 0,025 g 6-8 пъти дневно, като постепенно намалява дозата до 0,025 г. Калиев хлорид и 1 g 3-4 пъти дневно се използват заедно с диуретици.

3. Антихипертензивна терапия.

4. Попълване на белтъчния дефицит чрез въвеждане на суха или нативна плазма, албумин, протеин и други протеинови препарати.

5. Десенсибилизираща терапия.

6. Седативна терапия.

7. Профилактика и лечение на фетален синдром на забавяне на растежа.

8. Кардиотонична терапия.

9. Ултразвук в областта на бъбреците, галванизирана "яка" зона.

1. Предимно през родовия канал.

2. Оперативна доставка по строги показания.

3. Показания за ранно раждане: обостряне на хроничния гломерулонефрит, придружено от нарушена бъбречна функция; нарушаване на протеиновия метаболизъм с увеличаване на азотемията; повишено кръвно налягане, късна гестоза; влошаване на плода.

Рехабилитация след раждане - 3-5 години заедно с терапевт и нефролог.

Гломерулонефрит по време на бременност

Оставете коментар 3,650

Гломерулонефритът е сериозно и доста опасно бъбречно заболяване, което може да усложни хода на бременността. Какво ще бъде раждането на гломерулонефрит? Как болестта засяга здравето на детето? Тези и други въпроси преследват бременни жени, когато са били диагностицирани с бъбречно заболяване.

Възпалението на бъбреците по време на бременност носи значителен риск за бъдещата майка и плод.

Основните причини за заболяването

Тялото на бременна жена е отслабено поради намаляване на имунитета. Следователно, той е предразположен към различни възпаления. В допълнение, пикочната система през този период работи лошо. Сред основните причини, които могат да причинят гломерулонефрит, има:

  • проникване на различни вируси (хепатит, херпес, рубеола), бактерии (стрептококи, стафилококи), паразити;
  • алергични реакции към някои лекарства;
  • токсични увреждания (алкохол, наркотици или наркотични отравяния);
  • онкологични заболявания;
  • преди прехвърлени заболявания на ТОРС, отит, лупус, васкулит, гнойни процеси върху кожата;
  • хипотермия;
  • наличието на резус-конфликт (особено ако бременността не е първата).

Симптоми при бременни жени с остър и хроничен гломерулонефрит

Симптоматологията на острата форма на гломерулонефрит при бременни жени е малко по-различна от хроничната. Характерно за нея е:

  • започва бързо (един месец след инфекцията в организма);
  • наличието на болки в долната част на гърба;
  • повишена телесна температура;
  • слабост, главоболие;
  • признаци на отравяне (гадене и повръщане);
  • лошо уриниране (понякога напълно отсъстващо);
  • замърсявания на кръвта в урината;
  • високо налягане.

Остър гломерулонефрит при бременни жени е рядкост, те е по-вероятно да имат хроничен гломерулонефрит. Нейните симптоми зависят от вида на заболяването:

Възпалението на бъбреците при бременни жени се проявява чрез промени в налягането и температурата, гадене и повръщане, нарушено уриниране и състав на урината.

  • с хипертонично постоянно се наблюдава високо налягане, промени в урината са редки;
  • с нефротичен, можете да видите тежък оток, повишен протеин в кръвта;
  • когато са смесени, са налице симптоми на хипертония и нефротичен гломерулонефрит;
  • при латентно протичане на заболяването се наблюдават слабо изразени симптоми (леко увеличение на белтъка в кръвта), най-често при бременни жени;
  • когато се изразят терминални признаци на бъбречна недостатъчност, бременността на този етап е опасна за живота на бъдещата майка.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи за бременни жени

По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава, защото те филтрират кръвта не само на майката, но и на нероденото й дете. Ето защо е важно да се облекчи патологичното състояние на тялото, свързано с гломерулонефрит. За да направите това, е необходимо да се диагностицира болестта навреме и да се предпише подходящо лечение. Диагностичните методи са:

  • анализ на урината за идентифициране на броя на червените кръвни клетки и левкоцитите (ако първият е много повече, има възпалителен процес);
  • кръвен тест ще покаже присъствието или отсъствието на протеин, увеличеното количество антитела в присъствието на вируси (стрептококи) и нивата на холестерола;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците ще помогне за идентифициране на пясък или камъни;
  • най-точно ще открие гломерулонефрит при бременни жени.

Възможни усложнения

Усложненията по време на бременността са особено опасни, защото увреждат не само майката, но и бебето (те могат да умрат по време на раждане). Ако заболяването е латентно, рискът от усложнения е минимален. При обостряне на гломерулонефрита по време на бременност се наблюдават следните патологии:

  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • анемия;
  • хипертония;
  • еклампсия (късна токсикоза);
  • замъглено виждане;
  • кървене в мозъка и органите на репродуктивната система;
  • диабет.

За едно дете болестта е изправена пред мозъчно увреждане, кислородно гладуване, забавяне на растежа и развитие. Той може да се роди преждевременно, телесното му тегло е по-малко от нормата. Често при диагностицирането на гломерулонефрит, жените нямат способността да носят плода, защото умира в началото на бременността.

Хроничен гломерулонефрит и раждане

Наличието на хронична форма на заболяването не означава, че жената не може да понесе и да роди дете. Не винаги гломерулонефритът и раждането са несъвместими. Бременните жени трябва да бъдат под надзора на лекари (акушер-гинеколог и нефролог), за да не пропуснат обострянето на болестта и времето за лечение. Жената трябва да бъде готова за чести прегледи, веднъж на всеки 2 седмици, за да вземе кръв и урина за анализ.

За първи път бременна жена с гломерулонефрит е хоспитализирана и прегледана до 2 месеца, за да разбере дали може да роди дете или ако бременността трябва да бъде прекъсната. Показанията за прекъсване са:

  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на азотни метаболитни продукти в кръвта;
  • хипертонични и смесени форми на гломерулонефрит.

Следващата хоспитализация се случва по време на обостряне на заболяването. Задължително е показано на 35-та седмица от бременността, за да разберете дали жената може да роди естествено. Ако заболяването е тежко (високо кръвно налягане, подуване, протеини в кръвта, непроходимост на урина, примеси в кръвта), лекарят може да предпише ранно раждане или цезарово сечение.

Лечение при бременни жени

За бременни жени, страдащи от гломерулонефрит, се посочва много почивка. Претоварването ги наранява. Затова трябва да обърнете особено внимание на съня (ден и нощ). Много е важно да се спазва специална диета. Солта трябва да бъде изключена от диетата, количеството консумирана вода трябва да бъде ограничено, тъй като те засягат увеличаването на отока. Протеинът е необходим на бременните жени за растеж и развитие на плода, така че не се препоръчва напълно да се премахне от диетата. 100 грама храни, съдържащи протеин, няма да навредят на бебето. Трябва да се консумират повече въглехидрати, вземат витамини и антиоксиданти (предимно витамин С и Е). При анемия се предписват витамини от група В и препарати, съдържащи желязо.

Не са необходими лекарства за латентна форма на заболяването. По време на бременността се лекуват само симптомите на обостряне на гломерулонефрита, като комплексната терапия е противопоказана. При наличие на вирусна или бактериална инфекция (стрептококи) се предписват антибиотици ("пеницилин" и неговите аналози), противовъзпалителни средства, антикоагуланти (предотвратяват съсирването на кръвта). Показани са лекарства, които стимулират функцията на бъбреците (например Canephron). За да премахнете подпухналостта, използвайте диуретици. Ако маточния или бъбречен кръвен поток е нарушен, лекарят ще предпише аспирин, за да се избегне ексфолирането на плацентата.

Превенция на заболяванията

Превенцията е много важна. За да се предотврати гломерулонефрит, важно е да се спазват тези правила:

  • да бъдат изследвани с цел откриване и неутрализиране на вирусни и бактериални инфекции навреме (стрептококите са особено опасни за бъдещите майки);
  • подобряване на имунитета (втвърдяване, правилно и балансирано хранене);
  • избягвайте хипотермия;
  • не претоварване;
  • налягането трябва да е нормално.

Но най-ефективната превенция за бъдещите майки е да планират бременността си предварително. За няколко месеца спрете да пушите, да пиете алкохол, всякакви токсични или наркотични вещества. Необходимо е да се следи здравословното състояние. За да направите това, преминете през пълен преглед, преминат необходимите тестове, за да сте сигурни в способността да понасяте и раждат здраво дете.

Гломерулонефрит по време на бременност

По време на бременността тялото на жената работи с двойна сила, значително увеличава натоварването на бъбреците. При тежки заболявания на сдвоения орган е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Една от тези патологии е гломерулонефрит, при който страда бъбречният гломерул, нарушават се нормалната филтрация и екскрецията на метаболитни продукти. Колко съвместим гломерулонефрит и бременност зависи от тежестта на заболяването и периода на бременността.

Ако гломерулонефритът се отложи преди зачеването (не по-малко от 10 месеца), няма заплаха за бъдещата майка и бебе. Ако има латентна форма на патология - рискът за плода е минимален. При острия курс на гломерулонефрит има сериозна опасност за бременната жена, често такова заболяване причинява смъртта на детето. Развитието на хипертония и хронична бъбречна недостатъчност (CRF) също води до сериозни последствия. В някои случаи бременността трябва да бъде прекратена поради заплаха за живота на майката.

причини

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, са много. Причинителят може да бъде стрептокок, вируси, гъбички. Има патология след болест, като:

Патогените се активират при наличие на отслабен имунитет. Хипотермията, миналите инфекции и отравянията могат да предизвикат гломерулонефрит.

По време на бременността тялото е подложено на тежко натоварване. Жените, които преди това са страдали от бъбречно заболяване, трябва да бъдат внимателно проучени на етапа на планиране.

По време на бременността основната функция на сдвоения орган, филтрацията, е значително нарушена. Гломерулонефритът при бременни жени причинява интоксикация, което представлява сериозна заплаха за жената и нероденото дете.

симптоми

Най-често бременните жени са диагностицирани с хроничен гломерулонефрит, той може да предизвика повишено кръвно налягане, анемия, хронична бъбречна недостатъчност, влошаване на функцията на жлъчния мехур и черния дроб. Такива промени водят до сериозни последствия, допринасят за влошаването на състоянието на бременната жена, водят до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Като се има предвид опасността от заболяването, трябва да знаете характерните симптоми на гломерулонефрит.

На първо място, трябва да се обърне внимание на появата на оток при бременна жена. Но това не е единственият признак на болестта.

При острата форма на гломерулонефрит, такива прояви са възможни:

  • бърз старт;
  • силен характер на болка в лумбалната област;
  • общо неразположение;
  • главоболие;
  • признаци на интоксикация;
  • оскъдно и рядко уриниране;
  • наличието на червени кръвни клетки в урината (придобива червеникав оттенък);
  • повишено кръвно налягане.

Тази форма на патология е доста рядка, бременните жени са по-склонни да страдат от хроничен гломерулонефрит (CGN).

Симптомите зависят от вида на заболяването:

  1. Хипертонична. Бременната жена има стабилно високо кръвно налягане, като правило, няма промени в състава на урината.
  2. Нефротичен. Урината съдържа протеин, образува се подпухналост.
  3. Смесени. Всички гореспоменати симптоми са налице.
  4. Латентен. Симптомите са скрити, вероятно увеличавайки концентрацията на протеин.
  5. Терминал. ESRD се развива, този вид патология е опасен за живота на бременна жена.

При наличие на гломерулонефрит бременната жена е под наблюдението на нефролог. При тежка форма на заболяването се изисква болнично лечение от първите месеци на бременността.

Диагностични методи

Като се има предвид сериозността на патологията при бременни жени, е необходимо редовно да се измерва кръвното налягане и да се правят прегледи. Необходим е строг контрол на нивото на хемоглобина, при неговия дефицит може да се развие фетална хипоксия.

Следните методи се използват за диагностициране на гломерулонефрит:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците (за идентифициране на камъни);
  • анализ на урина за червени кръвни клетки и левкоцити;
  • кръвен тест (за определяне на наличието на протеин, наличието на антитела към патогена, нива на холестерол);
  • биопсия (за по-точна диагностика на гломерулонефрит).

Възможни усложнения

Гломерулонефритът по време на бременност е доста опасен, което представлява заплаха за живота на жена и дете. В латентна форма рискът е минимален, но остър гломерулонефрит може да предизвика тежки усложнения:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • намалено зрение;
  • хипертония;
  • анемия;
  • късна токсикоза с повишено кръвно налягане;
  • мозъчен кръвоизлив.

Острата форма на гломерулонефрит носи същата опасност за плода. Възможно е забавяне на развитието, хипоксия, увреждане на мозъка, смърт.

Бременност и раждане с CGN

При хроничен гломерулонефрит бременните жени трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение. С обостряне на заболяването се изисква курс на лечение. Бременните майки трябва да имат редовни изследвания на урината и кръвта (веднъж на всеки 14 дни).

При хроничен гломерулонефрит, бременна жена се изследва в ранните стадии и се установява прогноза за бременността. Причината за прекратяване на бременността е:

  • азотемия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • смесена или хипертензивна форма.

С обострянето на патологията се изисква спешна хоспитализация на жените. Освен това на 35-та седмица бременната жена се изследва и се вземат решения относно доставката. При тежки прояви на гломерулонефрит, цезарово сечение се прибягва до или причинява преждевременно раждане.

терапия

При диагностициране на патология, бременна жена подлежи на задължителна хоспитализация. Изисква строго придържане към почивка на легло и диета номер 7 (a, b, g, p) в съответствие с нарушения на функцията на сдвоения орган.

Ако заболяването прояви тежки симптоми, бременната жена остава в болницата. С висока вероятност за развитие на усложнения прибягват до аборт. Ако жената е в по-късен период (започвайки от седмица 34), е възможно преждевременно раждане, което е причинено от специални препарати.

Терапия на гломерулонефрит е да се елиминират първичната патология и усложнения. От голямо значение е храненето за гломерулонефрит, диетата включва отхвърляне на сол и подправки. Що се отнася до течността, бременната жена трябва да пие не повече от 0,7 литра на ден. Протеинови храни не се изключва, тъй като този компонент е необходим за нормалното развитие на бебето.

При употреба на хипертония:

За понижаване на кръвното налягане се използват физиотерапевтични методи. За да се намали кръвното налягане може да се използва ултразвук, който засяга бъбреците и използването на електрофореза на шийните прешлени.

При липса на протеин албуминът се предписва в минимално количество, инжектира се или се приема през устата.

За подобряване на микроциркулацията в органите се използват трентал и пентоксифилин. Хепарин може да се приема по време на бременност под формата на подкожни инжекции (не повече от 20 хиляди единици на ден). Самостоятелното използване на такива лекарства е строго забранено, като вземането на каквито и да е средства трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Важна стъпка в лечението на гломерулонефрит при бременни жени е поддържането на нормално кръвообращение с плацентата. За целта са предписани аспирин и камбанки.

При наличие на инфекциозен патоген, трябва да се вземат антибактериални лекарства, които се използват с изключително внимание. Необходима витаминна терапия, съдържаща минерали и витамини от група Б, В.

предотвратяване

В етапа на планиране на бременността е необходимо да се укрепи тялото. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед, при наличие на вируси и инфекции - за да се осигури ефективно лечение. Бъдещата майка трябва да яде правилно, да държи краката си и да е топли, и да избягва течение.

По време на бременността е важно да се наблюдава умерена активност, да се контролира нивото на налягане. Когато се появят признаци на гломерулонефрит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Гломерулонефрит по време на бременност

Гломерулонефритът по време на бременност е имунно-възпалително заболяване на бъбреците, при което гломерулните капиляри са предимно засегнати. Заболяването може да бъде остро или хронично. Последното води до хронична бъбречна недостатъчност, която се отразява негативно върху благосъстоянието на жената и способността й да носи здраво дете.

Най-честите причини за гломерулонефрит са бета-хемолитична стрептококова група А. Забелязва се, че бъбреците най-често се възпаляват няколко седмици след страдащи от отит, тонзилит, синузит, грип, АРВИ и други заболявания, причинени от този патоген.

Гломерулонефрит по време на бременност

Гломерулонефритът се развива като алергична реакция. В отговор на голям брой патогенни микроорганизми, тялото започва да произвежда антитела, които се комбинират с чужди частици. Получените имунни комплекси, циркулиращи през кръвоносните съдове, започват да се установяват в бъбречните гломерули. Постепенно патологичният процес се разпространява до по-голямата част от бъбреците. В резултат на това в работата й има нарушения.

Симптоми на гломерулонефрит при бременни жени

Признаци на гломерулонефрит при бременни жени са следните:

  • остра поява на заболяването след 7-20 седмици след като страда от стрептококова инфекция;
  • главоболие;
  • болки в гърба;
  • слабост, умора;
  • слаб апетит;
  • тежко подуване на краката, лицето, простиращо се до цялото тяло;
  • косопад;
  • високо налягане;
  • повишена телесна температура.

При анализа на урината с гломерулонефрит се откриват примеси на кръвта.

Симптоми на гломерулонефрит при бременни жени

Какво е опасен гломерулонефрит по време на бременност

Жените, диагностицирани с остър гломерулонефрит по време на бременност, рядко успешно носят и раждат дете. В повечето случаи те имат спонтанен аборт или преждевременно раждане. Възможно е и смъртта на плода в утробата.

Най-опасните признаци на заболяване при бременни жени са подуване и високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност. Ако тези състояния не са характерни за бъдещата майка, шансовете за здравословно трайно бебе се увеличават значително.

Какво е опасен гломерулонефрит по време на бременност?

Лекарите разграничават три степени на риск от развитие на усложнения от гломерулонефрит при бременни жени и фетуси:

  • минимален (рискът от усложнения е не повече от 20%). Към тази група се отнасят бъдещите майки, при които заболяването протича в "изтритата" форма;
  • изразена (рискът от усложнения варира от 20 до 50%). Това включва и нефротичната форма на заболяването (налягането е повишено, има леко подуване);
  • максимум (рискът от усложнения е повече от 50%). Децата в тази ситуация рядко се раждат здрави и навреме. Също така по време на бременността остава заплаха за живота на майката.

Раждане с хроничен гломерулонефрит

Ако рискът от усложнения е нисък (по-малко от 20%), жената може да роди естествено дете. При по-висок риск от усложнения се извършва цезарово сечение. Жената се хоспитализира много преди деня на раждането - около 34-та седмица от бременността.

Поради високото ниво на развитие на медицината все по-голям брой млади жени, които са били диагностицирани с гломерулонефрит, стават щастливи майки. Това заболяване не е абсолютно противопоказание за бременност. Когато е важно да бъдете навреме, за да се регистрирате, подгответе се за бременност и през цялото време да бъдете под постоянно медицинско наблюдение. Само при много тежко протичане на заболяването лекарят може да забрани на пациента да забременее.

Симптоми и лечение на гломерулонефрит по време на бременност

Гломерулонефритът е възпаление на бъбречните гломерули, при което поради филтрацията на циркулиращата кръв се образува първична урина. По време на бременността органите на отделителната система са подложени на силен стрес, поради необходимостта от пречистване на кръвта не само на майката, но и на бебето. Възпалителната бъбречна патология става все по-честа и може да има неблагоприятен ефект върху здравето на бременната жена и плода. Редовни консултации с лекар и повишена бдителност към здравето им помагат навреме за диагностициране на гломерулонефрит, а бременността ще продължи нормално.

Причини за хроничен гломерулонефрит при бременни жени

През целия период на бременността женската урогенитална система работи усилено. Гломерулонефритът при бременни жени може да причини различни причини:

  • механична компресия на бъбреците и отслабване на лигаментите;
  • анатомични особености на структурата на външните полови органи;
  • чести бактериални и вирусни заболявания поради намален имунитет;
  • конфликт резус

Бъбреците се държат в естествено положение поради напрежението на връзките, които са склонни да отслабват по време на бременността. В резултат на такива промени често се наблюдава пролапс на бъбреците. От лумбалната област те се преместват по-близо до таза, дължината на уретерите се скъсява, което нарушава изтичането на образуваната урина.

В по-късните етапи на бременността, когато плодът достигне значителен размер, може да се появи механично притискане на бъбреците и уретерите.

По природа женският уретра е къс и широк, което позволява на инфекцията лесно да проникне в пикочната система. Честите заболявания, болки в гърлото или херпес, както и хипотермия и системни смущения в дейността на организма могат да предизвикат нарушения в разпределението на урината.

Резус-конфликт е патологичната реакция на майката към плода, която значително увеличава възможността за развитие на гломерулонефрит в резултат на утаяване на имунните комплекси в бъбреците и увреждане на тяхната структура.

Симптоми на хроничен гломерулонефрит по време на бременност

Гломеруларният апарат изпълнява основната функция на бъбреците. Но понякога симптомите на неговото поражение все още могат да останат незабелязани. Хроничната форма на гломерулонефрит, характерна за бременните жени, няма изразени симптоми под формата на обезцветяване или количество урина, оток, дискомфорт в лумбалната област, болка при уриниране.

Диагнозата се затруднява от скрития ход на заболяването. Гадене, загуба на апетит, замаяност, слабост се считат за нормално състояние на бременна жена и не предизвикват бдителност като симптоми на възможна патология на бъбреците. Единственият признак на нарушения на знака се открива в урината по време на анализа му. Това е излишък на протеин.

Методи за диагностициране на гломерулонефрит при бременни жени

Възможно е да се открие гломерулонефрит по време на бременност, ако преминавате през рутинна инспекция и приемате тестове от общия стандартен списък. Ако се подозира заболяването, лекарят може да предпише допълнителен набор от изследвания, например анализ на урината според Нечипоренко, за да се определи броят на клетъчните кръвни елементи в урината или Зимницки за колебания в плътността на урината през деня.

Диагностичната стойност се провежда чрез теста на Reberg, който позволява да се определи концентрацията на креатинин в кръвта и след това в урината след филтрация.

Според резултатите от изследванията, почти винаги се открива кръв или протеин в секретираната урина. Повишената плътност на урината е придружена от появата на оток. Клиничните изследвания на кръвта отразяват класическата картина на възпалителната реакция в организма: повишена СУЕ, намален хемоглобин, наличие на протеин от остър фаза и имунни комплекси.

Възможни усложнения на гломерулонефрита по време на бременност

Гломерулонефритът по време на бременност е особено опасен, защото може да засегне не само майката, но и бебето. Една жена има нарастващ риск от усложнения:

  • силно повишаване на кръвното налягане;
  • анемия и други заболявания на кръвта;
  • преждевременно раждане;
  • разкъсване на плацентата.

За детето това състояние е застрашено от закъснения на умственото и физическото развитие, намаленото телесно тегло, кислородния глад и смъртта.

Ако подозирате гломерулонефит за предотвратяване на непоправими усложнения, е необходимо да се хоспитализира бъдещата майка в болницата, независимо от нейното здраве. В интерес на майките и бебетата, така че те са под постоянния надзор на специалистите.

Провеждане на бременност при хроничен гломерулонефрит

Данните от клиничната практика показват, че често бременността с гломерулонефрит е невъзможна, тъй като ембрионът умира дори в ранните етапи на бременността.

В случай на успешна концепция, решението за възможността за продължаване на бременността се взема въз основа на клинични показания. Пациентът въвежда планирана хоспитализация за период до 12 седмици, за да изготви тактика за управление и контрол на бременността, прогнозиране на усложнения, а след това и на 35-37 седмици за пренатално обучение, преглед и избор на оптимален метод на раждане.

Жена с такава патология в историята трябва да бъде подготвена за постоянни изследвания и анализи, необходими за пълноценното раждане.

Лечение на хроничен гломерулонефрит по време на бременност

За да предпише лечение за бременни жени, трябва да внимавате да не навредите на нероденото бебе. В тази връзка, основният и ефективен начин за борба с гломерулонефрита по време на бременност е диета с ограничение на солта, контрол на режима на пиене.

Всяка физическа активност е изключена, дневната почивка в леглото е желателна. От лекарства, лекарства на основата на билки (Canephron, Urolesan), могат да бъдат предписани антибиотици от пеницилинов тип за етиологична терапия, аспиринът може да се използва за предотвратяване на абстракция на плацентата, ако маточният кръвен поток е нарушен.

Бременни жени с гломерулонефрит са регистрирани в големи родилни домове или перинатални центрове. При оптимално благосъстояние физиологичният труд не е противопоказан, но всяко отклонение от нормата е пряко указание за изкуствено доставяне. След изписване майката трябва да се свърже с нефролога за преглед и пълно лечение.

Профилактика на гломерулонефрит по време на бременност

Винаги е по-лесно да се предотврати болест, отколкото да се бориш с нея. Мерките за превенция на гломерулонефрит включват прости принципи:

  • избор на дрехи с обувки в съответствие със сезонно време;
  • избягване на настинки и вирусни заболявания, изключване на контакти с болни хора;
  • своевременно изследване и лечение;
  • повишаване на имунитета поради правилното хранене, разходки на чист въздух, позитивен начин на мислене;
  • избягвайте претоварване.

Трябва да се планира бременност при жени с бъбречна патология. Това ще подготви тялото за предстоящото трудно състояние. Необходимо е да се следи здравето, да се подлагат на прегледи и да се консултират с компетентни лекари, за да се гарантира, че е възможно да се роди и да се роди здраво бебе.

заключение

Не винаги гломерулонефритът и бременността са несъвместими. Има много методи за наблюдение и диагностика на състоянието на бъдещата майка в патологията на бъбреците, предназначени да осигурят нормалното развитие на плода от зачеването до раждането.

Една жена трябва непрекъснато да се наблюдава от няколко медицински специалисти и отговорно да следи за състоянието на нейното здраве, след което няма болести, които да пречат на радостта от майчинството.

Гломерулонефрит и бременност

Гломерулонефритът е възпалителна патология на бъбреците, характеризираща се с поражение на гломерулите (бъбречни тубули). Заболяването се характеризира с тежък характер на курса, може да бъде остър или хроничен.

При липса на подходящо лечение гломерулонефритът води до развитие на сериозни усложнения, сред които често има бъбречна недостатъчност. Това патологично състояние често се диагностицира при бременни жени.

Бъбречните заболявания не позволяват нормално раждане на дете. Жените се чудят дали гломерулонефритът и бременността са съвместими? Как едно заболяване може да повлияе на състоянието на бебето? Отговорите на въпросите ще ви помогнат да разберете статията.

Причини за заболяване

По време на бременността тялото на жената се отслабва, намалява имунитетът, от който нараства вероятността от развитие на различни заболявания. И пикочната система става уязвима през този период.

Това се дължи на промяна в метаболизма, както и на факта, че бъбреците отстраняват повече токсини. Обща причина за развитието на гломерулонефрит по време на бременност е бета-хемолитичната стрептококова група А, или по-скоро нейният 12 и 49 тип.

Стрептококовият патоген провокира появата на ангина, скарлатина, тонзилит. Възпаление на гломерулите може да се дължи на активността на вирусите, гъбичките, различните видове паразити.

Ако патогенът е в тялото на жена, предразполагащи фактори са необходими за активиране на неговата активност:

  • отслабена имунна система;
  • хипотермия;
  • интоксикация на тялото;
  • облъчване;
  • конфликт резус

Също така при развитието на гломерулонефрит при бременни жени голяма роля играят следните фактори:

  • автоимунни заболявания;
  • алергични реакции;
  • латентна хронична инфекция;
  • уринна стаза в бъбречната таза;
  • онкологични заболявания;
  • последните инфекциозни заболявания.

Носенето на дете е труден период в живота на жената, по време на което тялото й, и особено бъбреците, е под натиск. Ето защо, на етап планиране на бременността се препоръчва да се подложи на пълен преглед.

Симптоми при бременни жени

По време на бременността заболяването се развива по-силно, което се отразява неблагоприятно върху здравето на майката и детето. За да се определи наличието на възпаление на бъбречните гломерули, бременната жена може да се основава на:

  • тежко главоболие;
  • подуване;
  • артериална хипертония;
  • хиперемия на тялото, втрисане;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • болка от хленчещ характер в долната част на гърба;
  • слабост и влошаване на здравето;
  • косопад;
  • анемия;
  • рядко уриниране или липса на такова.

Симптоматологията се развива бързо, 2-3 седмици след проникването на патогена. Наблюдавани са промени в урината: микрогематурия или груба хематурия. Поради това урината става червена и съдържа кръвни съсиреци. Освен това, се появяват повишени чернодробни тестове, които показват увреждане на черния дроб, признаци на интоксикация.

Клиничната картина зависи от формата на заболяването. По време на бременността се диагностицира хроничен гломерулонефрит, който може да бъде от няколко вида:

  • хипертония - повишено кръвно налягане, няма промени в урината;
  • нефротичен - настъпва тежък оток, урината съдържа протеинови съединения;
  • латентна - без симптоми, може да повиши концентрацията на протеин в урината;
  • терминал - се развива хронична бъбречна недостатъчност, съществува заплаха за живота на жената;
  • смесен - комбинира симптомите на нефротичен и хипертоничен тип.

По време на бременността остър гломерулонефрит е рядкост, тази форма на патология се среща главно при деца. Бременните жени страдат от хронично възпаление на гломерулите, което по време на носене на бебето продължава без обостряния.

диагностика

По време на бременността се увеличава натоварването на бъбреците, развитието на гломерулонефрит е заплаха за здравето и живота на майката и детето. За да се предотврати развитието на ужасни последици, е необходимо да се диагностицира заболяването и да се започне лечение.

За откриване на гломерулонефрит се предписват диагностични методи:

  • Клиничен анализ на урината. Ние изучаваме утайката на урината, която позволява да се определи наличието на възпалителен процес.
  • Анализ на урината според Нечипоренко. Отбелязва се преобладаването на еритроцити над левкоцити.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Използва се за определяне нивото на холестерола, наличието на протеинови и протеинови продукти.
  • Имунологично изследване на кръвта. Позволява ви да определите броя на антителата към стрептококите.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците. Определя наличието на камъни, пясък, намален приток на кръв, развитие на нефрит.

За да се определи възпалението на бъбречните тубули, се предписва процедура за биопсия.

Възможни усложнения

Гломерулонефритът често е съпроводен с развитие на усложнения. И тъй като бременността влошава хода на заболяването, възможните усложнения при бременни жени са много по-чести.

Опасността от гломерулонефрит по време на раждането е, че сериозната вреда е не само върху тялото на майката, но и върху бебето. Ако патологичното състояние има латентна форма, то вероятността за развитие на последствията е минимална.

Ако по време на бременността се наблюдава влошаване на заболяването, тогава могат да възникнат усложнения:

  • сърдечна, бъбречна недостатъчност;
  • прехода на острия гломерулонефрит към хроничната форма;
  • увреждане на ретината, замъглено виждане;
  • анемия.

По време на гломерулонефрит се наблюдава значително повишаване на кръвното налягане, което причинява вазоспазъм на плацентата и настъпва фетална хипоксия. Развитието и растежа на ембриона са нарушени, мозъкът страда. Жена, която е имала гломерулонефрит по време на бременност, има бебе с патология на нервната система. В третия триместър при жени с възпаление на гломерулите започва късна токсикоза, която протича много трудно.

Патологията може да причини преждевременно отделяне на плацентата, кървене, което води до смърт на плода. При поява на плацента се извършва цезарово сечение и започва лечението на гломерулонефрит.

Заболяването може да доведе до смърт на плода, спонтанен аборт, преждевременно раждане. Такива деца често се раждат преждевременно, с патология на отделителната система.

В тежки случаи, възпаление на бъбречните тубули по време на бременност може да бъде фатално за детето и майката. Фетален лагер е позволен в началния стадий на гломерулонефрит.

Хроничен гломерулонефрит и раждане

При хронична форма на възпаление ще има шанс една жена да роди здраво бебе. За да направите това, трябва да откриете проблема предварително и да бъдете редовно наблюдавани от лекарите и да бъдете тествани веднъж на всеки 14 дни.

Необходимо е да забележите влошаване на заболяването във времето и да започнете курса на лечение. Първичната хоспитализация се случва през първите месеци от бременността, за да завърши проучването. На този етап се правят изводи за това дали жената може да роди и да роди дете.

Абортът се предписва при наличие на бъбречна недостатъчност, азотемия, хипертония или смесен гломерулонефрит. Следващата хоспитализация се случва при обостряне на възпалението. На 34-35 седмица от бременността жената е хоспитализирана и те решават дали тя може да има бебе сама.

Ако рискът от усложнения е по-малък от 20%, раждането е позволено. В тежки случаи се извършва цезарово сечение или се причинява преждевременно раждане.

Характеристики на лечението при бременни жени

Лечението на гломерулонефрит по време на бременност е сложна задача, която е комплексна терапия, насочена към премахване на основния проблем и усложнения. Ако заболяването е тежко или възникнат усложнения, жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана.

Храненето играе важна роля в лечението на гломеруларно възпаление. Ние препоръчваме диета таблица № 7, принципът на който е да се отхвърли сол, богати бульони. Дневният обем вода в същото време също трябва да бъде намален.

Необходимо е да се ядат повече въглехидрати, антиоксиданти, витамини. Разрешават се 100-150 грама протеинови продукти на ден.

Бременните жени се съветват да се придържат към почивка на легло, да не се преуморяват, да спят поне 8 часа, често въздуха в стаята. Ако заболяването е латентно, не се предписва лекарствено лечение.

За облекчаване на състоянието по време на обостряне се предписва симптоматична терапия, състояща се от такива лекарства:

  • билкови диуретици;
  • антиоксиданти;
  • антихипертензивни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • антибиотици (за бактериални или вирусни инфекции).

За да се поддържа нормално кръвообращение с плацентата, се предписват аспирин и камбанки. За да се стимулира функционалността на бъбреците, може да се приложи лекарството Canephron.

Лекарствата, дозировката и продължителността на приема се определят от лекаря.

Превенция на заболяванията

Гломерулонефритът и бременността в повечето случаи са несъвместими, така че е по-добре да се предотврати развитието на болестта. За да се намали вероятността от възпаление на бъбречните тубули по време на раждането може да бъде, ако следвате превантивните препоръки:

  • не прекалявайте;
  • ядат балансирано;
  • своевременно лечение на всякакви заболявания;
  • да бъдат разгледани, за да се открие проблемът във времето;
  • избягвайте претоварване;
  • следи за нормално кръвно налягане;
  • укрепване на имунната система.

За да се избегне развитието на гломерулонефрит и много други заболявания, може да се обърне внимание на етапа на планиране на бременността. Преди да забременеете, трябва да преминете през пълен преглед и да елиминирате съществуващите огнища на хронична инфекция.

Когато се появят първите симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар, да следвате инструкциите му, до прекратяване на бременността.

Екскреторна урография на бъбреците: подготовка, поведение. Екскреторна и прегледна урография на бъбреците

nephroptosis