Урината с пиелонефрит

Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление на бъбречния паренхим и бъбречната тазова система се определя от интензивността на патологичните промени в органа. Образуването на огнища на инфилтрация, некроза и втвърдяване в остра или хронична форма на патология се проявява с различни скорости, засягащи един или и двата бъбрека, както и тъканите около тях (перинефрит). Ето защо, комплекс от патологични признаци, които се проявяват пиелонефрит, въпреки че същата по същество, но при различни пациенти има свои характеристики.

В допълнение, има тенденция за увеличаване на броя на клиничните случаи, при които заболяването е изтрито, бавно, с минимални симптоми или без него. В тези ситуации, напредналият курс и късното откриване на пиелонефрит е много опасно и дори застрашава здравето на пациента. В края на краищата, процесът на втвърдяване или абсцесиране (образуване на гнойни огнища) в бъбреците продължава, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. И неуспехът да се осигури медицинска помощ води до загуба на функционалността му от бъбреците и образуването на опасни усложнения.

Пиелонефритът в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на медицински събития или по време на преглед на човек за други заболявания. Водеща роля в това има лабораторното изследване, по-специално изследване на параметрите на кръвта и урината. Изследването на урината може да даде особено важна информация, така че анализът на урината за пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагнозата.

Как да промените лабораторните показатели при пиелонефрит

Характерни промени в урината и кръвта възникват независимо от интензивността, с която клинично се изразява патологичният процес. Разбира се, има някаква пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията е асимптоматична, изследването на биологичните медии винаги ви позволява да извличате ценна информация.

Човешката кръв, като правило, много бързо реагира на всякакви патологични процеси в организма, които също се случват в пикочната система. За да се определи наличието на смени, се предписват клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес при пиелонефрит, както и във всички други органи, проявява неспецифични промени в кръвта. Това е увеличаване на общия брой левкоцити, появата на млади левкоцитни форми, повишена ESR. Такива параметри не могат ясно да посочат пиелонефрит, но тяхната комбинация с намаляване на хемоглобина и намаляване на нивото на червените кръвни клетки (признаци на анемия) все още ще помогне да се подозира това заболяване. Биохимичните кръвни тестове могат също да предоставят информация за възможното наличие на възпаление в бъбреците. Това повишава нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулин, като същевременно намалява количеството на общия протеин.

Въпреки това, най-изчерпателната информация може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено влияе на състоянието на урината и се проявява в промяна в неговите параметри. Ето защо, изследване на урината за пиелонефрит, проведено своевременно и в съответствие с всички правила за събиране на тази биологична течност, може пряко да повлияе на процеса на терапия.

Какви промени се наблюдават в урината с остър пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранно, да има различни форми и тежест на курса. Ето защо е невъзможно да се осигурят ясни показатели или набор от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се започне от общия тест на урината, който при пиелонефрит, остър и хроничен, не отговаря на общоприетите стандарти.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на уринарния седимент, наличие на протеин и захар. Ако патологията на отделителната система не съществува, показателите за общия анализ на урината са следните:

В допълнение към общия анализ на урината при пиелонефрит, който също е най-често предписван при диагностициране на пикочния синдром и други бъбречни патологии, следните методи за изследване на урината се считат за доста информативни:

  • според Зимницки;
  • според Нечипоренко;
  • проба Amburge;
  • за Адис-Каковски;
  • Метод на Gedholt;
  • Изпитване за нитрит.

Всички тези методи допълват и изясняват данните, получени при общия анализ на урината с пиелонефрит, техните показатели могат да бъдат особено ценни в ситуации, когато заболяването е латентно или асимптоматично.

При острия пиелонефрит е характерно увеличаване на дневната моче (полиурия). Това се дължи на провал в последния етап на образуване на урина, а именно на процеса на реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. От своя страна, образуването на оток и огнища на клетъчната инфилтрация в каналикуларната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша реабсорбция на вода и в резултат на това полиурия. Ето защо в повечето случаи цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен, а специфичното тегло намалява поради намаляване на концентрацията на урина (симптом на хипостенурия).

Реакцията или рН на урината също намалява, т.е. става по-кисела. Това се дължи на присъствието на бактерии в нея, главно Е. coli, които осигуряват кисела реакция.

Открива се кръв в урината при пиелонефрит, но не в значителна степен, следователно хематурия не се установява визуално (еритроцитите надвишават максимум два пъти). Ако има много гной в урината, тя губи прозрачността си и се замъглява, а уринарната утайка става гнойна. В допълнение, белтъкът от урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация също осигурява изследвания на урината утайка. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, с микроскопия, те могат напълно да покрият зрителното поле, често разположено в групи. Въпреки това, ако възпалителният процес е засегнал само един бъбрек, тогава в разгара на интоксикацията левкоцитите могат да бъдат малки. Обратно, с понижаване на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Броят на епитела, главно преходен и бъбречен, също се променя на различни етапи на заболяването. Това определено ще бъде повече от 10 в очите, но особено рязко увеличение се наблюдава в началото на възпалението. В средата на пиелонефрит, когато гной запълва чашката и таза, се откриват по-малко епителни клетки. В допълнение към епителните, гранулираните и хиалиновите цилиндри, солите на пикочната киселина присъстват в урината.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Обострянето или рецидивирането на хронично възпаление на бъбреците се проявява морфологично чрез комбинация от инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави огнища на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният възпалителен процес води до втвърдяване на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до атрофия на органа. Междувременно постепенното увеличаване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може да продължи дълго време непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само със значително увреждане на паренхима и гломеруларно-канальната система, анализът на урината ще има определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината по време на обостряне на хроничния пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

  • полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
  • светъл цвят;
  • рН кисела (много по-ниска от 7,0);
  • мътна урина, много насипен утайка;
  • появата на протеин;
  • в седимента много левкоцити, червени кръвни клетки, епител, бактерии.

Като цяло, изследването на урината за хроничен пиелонефрит в острия стадий дава същите резултати, както при острата форма на заболяването. В периода между обострянията, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има по-оскъдни лабораторни параметри на урината, които могат да помогнат при диагностицирането. Левкоцитите могат само леко да надвишават нормата, има единични червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания на урината. Така, методът на Адис-Каковски дава данни за съдържанието на левкоцити, цилиндри и червени кръвни клетки в дневната урина, Нечипоренко в 1 ml урина, Amburz в минута обем урина. Методът на Gedholt ви позволява да разпознаете скритата левкоцитурия. Тестът на Грис, или нитритен тест, помага не само да се открие присъствието на бактерии, но и да се получи представа за тяхното количество. Ако тестът е положителен, това означава, че 1 ml урина съдържа 100 хиляди и повече микробни тела.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаване на всяка форма на тази патология. Получените резултати се преглеждат от лекуващия лекар в комбинация с клиничната картина, анамнезата и данните от други допълнителни изследвания.

Анализ на урината за пиелонефрит: показатели

Ще разберем как да определим пиелонефрита чрез анализ на урина.

Смята се, че сред специалистите диагностицирането на заболяването е по-лесно от други заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Повечето от проявите са известни и очевидни по време на изследването, при което пациентите се оплакват от лумбална болка.

Защо ви е необходим анализ?

Целта на изследването на урината ви позволява да идентифицирате непосредствената причина за възпаление, т.е. патогена. Изключително важно е да се определи пътя на лечението и селекцията на лекарствата. В тази статия ще говорим за това какво е това заболяване и колко важно е общото изследване на урината за пиелонефрит.

Описание на заболяването

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който първо засяга таза и след това отива директно в бъбречната тъкан. Този процес често се развива на фона на вече съществуващите бъбречни заболявания, например, с уролитиаза или гломерулонефрит. То може да бъде остро, хронично или гнойно.

Показателите за анализ на урина за пиелонефрит се разглеждат по-долу.

Защо да изследвате урината?

Тази патология се диагностицира с помощта на различни техники (ултразвук, радиография, лабораторни диагностични методи и др.), Включително пълна кръвна картина и изследване на урината, които спомагат за проследяване на динамиката на възпалителните процеси и ефективността на предписания курс на лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен в случай на ранно откриване на пиелонефрит, тъй като той е по-информативен за лекаря. Въз основа на проведеното проучване се разграничават три възможни форми на курса: остра, хронична и хронична с обостряне.

левкоцитурия

При дешифриране на показателите на общия анализ на урината с пиелонефрит трябва да се обърне внимание на левкоцитурията. Такива симптоми се развиват през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурията се проявява и в обструктивни процеси в пикочните пътища по време на развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на тази патология са обикновено болезнени прояви в лумбалната област, където се намират бъбреците, и интоксикация под формата на втрисане, треска, загуба на апетит, обща слабост, повръщане и често гадене. Педиатрични пациенти могат да получат коремна болка. Еритроцитурията също е индикатор за бъбречно увреждане. Това е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и нарушения в афиниковия апарат.

Какво е предписано изследването на урината за пиелонефрит?

Общ анализ в хронична форма

Както казахме, пиелонефритът има инфекциозно-възпалителен произход, включващ самата тъкан на бъбреците в процеса на таза и чашката. В повечето случаи заболяването засяга жени на възраст над 50 години. За хроничната форма на заболяването се характеризира с редуване на остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. заболяването не е свързано с други урологични проблеми) или вторично (причинено от урологични заболявания, причинени от инфекции на пикочните пътища).

Какво причинява заболяване?

Тези патологични процеси се причиняват от различни микроорганизми: вируси, гъбички и Escherichia coli. Пълна кръвна картина в този случай е необходима, за да се определи на какво ниво хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, ESR, а също и за проследяване на изместването на броя на левкоцитите в лявата страна. В допълнение, важен показател е хипостенурията (като се брои малката част от урината), както и полиурия. По време на обостряне на заболяването се наблюдава левкоцитурия, т.е. увеличаване на броя на левкоцитните клетки до стойност 20 * 103 и по-висока, а активните левкоцити около 30%. По време на ремисия левкоцитите не могат да се проявят по никакъв начин в анализите. Латентната фаза на хода на това заболяване обикновено се характеризира с бедността на лабораторните промени в параметрите. Понякога тестовете може да нямат никакви патологични промени, но болестта не е изчезнала.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при който работните функции на бъбреците са ясно нарушени. Най-честата причина за тази патология при остри форми е обикновената Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урината при остър пиелонефрит са следните: пациентът има често уриниране, а специфичното тегло е много ниско, бледо урината, мътна, с определено количество утайка, с ниско рН (значително по-малко от 7.0), прояви на протеин, повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, епител и присъствието на бактерии.

По-долу са дадени основните показатели за анализ на урината за пиелонефрит.

индикатори

Обикновено здравият човек има следния анализ: урината може да бъде всеки нюанс на жълто, прозрачен, без утайка, без силна специфична миризма, стойността на рН трябва да бъде около 7, специфичното тегло е 1,018 или повече, не трябва да има протеин в урината, глюкоза, кетонни тела, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа определен брой еритроцити, левкоцити и епител, а стандартният брой при мъжете и жените е различен. Наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината говори за патология. Промените в характеристиките на урината и кръвта настъпват независимо от това колко изразена е патологичният процес. Въпреки че, разбира се, е невъзможно да се отрече съществуването на пряка зависимост и степента на промени в показателите за лабораторни изследвания.

Извършва се и уринен тест за пиелонефрит при деца.

Въпреки това, ако заболяването е безсимптомно, тогава общото изследване на урината позволява правилно да се прецени ситуацията в тялото на пациента. Общият анализ на урината сам по себе си не може да бъде основа за изказването на диагнозата. Те усложняват клиничната картина на болестта сепсис, субакутен септичен ендокардит и др. Те създават известни затруднения при откриването на тази патология, в резултат на което лекарите дешифрират общия анализ на урината на няколко показателя и се опитват да разгледат кумулативната картина. Първата група са данни, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболявания, като хематогенния пиелонефрит, валежите може да не присъстват изобщо. Във втората група са показатели, свързани пряко със състава на урината, има ли патогенни елементи. Сред индикаторите, които характеризират острата гнойна природа на заболяването, са протеините и еритроцитите.

Техният брой потвърждава или отрича, че пациентът има болестта в различни форми. Някои признаци имат значително сходство със симптомите на други патологии, което значително усложнява дешифрирането на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при изследванията на урината може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, специфичното тегло на урината ще бъде значително по-високо, което се потвърждава от общия анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изчистване на течността от кожата и белите дробове. Ако използвате общ анализ на урината за пиелонефрит, лекарят не вижда холистичната клинична картина, тогава на пациента може да бъде предписано изследване като левкоцитурия по метода на Каковски - Адис, което ни позволява да определим количеството левкоцити в урината.

Промени в производителността

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да получите леко червеникав оттенък, неприятна миризма, която се усеща по време на болезнено уриниране.

Възпалителните процеси не преминават безболезнено за пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии с различно естество. С развитието на пиелонефрит урината може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбрека не се справя добре със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, урината дава кисела реакция. Когато дешифрирате тестовете, лекарят ще вземе под внимание този факт без съмнение, но той може да се разглежда само заедно с други показатели, тъй като може да възникне кисела реакция по време на бременност, уремия, както и при млечно-растителната диета на пациента.

обучение

Събирането на урина в различно време на деня може да показва различни концентрации на съдържащите се в нея вещества. За да получите най-точните резултати, трябва правилно да съберете материала. Урината се събира сутрин, преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урината, трябва да спрете да ги използвате.

Смята се, че е оптимално да се правят тестове преди да се приемат антибактериални лекарства. Преди да съберете урина, трябва да държите тоалетната на перинеума и гениталиите с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събира в специален стерилен съд (не може да се лекува с никакви дезинфектанти). Тя трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случай, че не е възможно да се приема сутрин след събуждане, това може да стане четири часа след последното уриниране, като се спазват всички правила, изброени по-горе.

Тогава със сигурност ще получите добри тестове за урина. Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, с което не бива да се шегувате.

Анализ на урината за пиелонефрит: правилата за доставка и интерпретация на индикаторите

Пиелонефритът е една от най-честите бъбречни патологии, чието протичане не трябва да се оставя без подходящо внимание. Не е забелязано навреме, възпалението на бъбреците може да причини бъбречна недостатъчност и други доста сериозни усложнения. Тъй като развитието на пиелонефрит често е скрито, важно е да се забележат симптомите на заболяването и да се направят диагностични процедури. Най-информативното изследване, показващо функционирането на бъбреците, е анализ на урината.

Анализ на урината за пиелонефрит: необходимостта от изследване

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, свързано с инфекции на пикочните пътища. В същото време, микроорганизми-патогени могат да бъдат различни, те засягат чашката и бъбречната таза, предназначени за натрупване на урина, както и бъбречна тъкан.

Острият курс на пиелонефрит се характеризира с треска, болки в долните ребра, както и гадене или повръщане. В същото време, урината променя цвета и прозрачността - става мътна, често има червеникав оттенък поради наличието на кръв в него.

Остър пиелонефрит е животозастрашаващо заболяване, следователно, ако се появят неговите симптоми, се препоръчва незабавна консултация с уролог.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с преобладаване на общи симптоми, така че е трудно да се идентифицира заболяването, често възпаление на бъбреците се бърка с цистит или остри респираторни инфекции. Признаците са:

  • незначителна температура до 37-37,5 ° С;
  • намален апетит;
  • слабост;
  • подуване на сутринта;
  • появата на болки в гърба;
  • повишен поток на урина, особено през нощта.

При всяка форма на заболяването е необходимо да се потвърди наличието на възпаление на бъбреците и развитието на инфекцията. За това е важно да се премине тест на урината, за общо начало и процедура на преглед от лекар. Не по-малко значими са и други методи за диагностициране на урина, например:

  • тест за откриване на нитрити (непряк тест на бактериурия);
  • бърз тест за левкоцитна естераза (откриване на гной);
  • Зимницки тест;
  • установяване наличието на кръв в екскретираната течност: брутна хематурия се вижда при външно изследване на урината, микрохематурия се открива с микроскоп;
  • откриване на протеин в урината;
  • Нечипоренко анализ;
  • урината на флората с недостатъчна ефективност на лечението.

Плюсове и минуси на анализа на урината

Предимствата на тестовете за урина за потвърждаване или откриване на диагноза са:

  • скорост на изпълнение;
  • надеждността на резултатите с правилното представяне на анализа;
  • способност за проследяване на ефективността на терапията;
  • приемлив анализ на цените;
  • лекота на изпълнение.

Ако е необходимо спешно да се получат характеристиките на урината на пациента, бързите диагностични методи могат да предоставят основна информация за състоянието на пациента от 20 минути до един час.

За заболявания на гениталната и уринарната система урината е задължителна

Недостатъците на урината са:

  • необходимостта да се подготви анализът, за да се получат надеждни резултати;
  • субективността на оценката на някои параметри на урината (цвят, прозрачност), извършвана от лаборанта;
  • продължителността на допълнителните изследователски методи (например, бактеривът на урината се извършва от 5 дни).

Видео: Д-р Евгени Комаровски за необходимостта от анализ на урина при деца

Характеристики на общия анализ на урината, според Nechiporenko и Zimnitsky проби

Анализът на урината е основа, от която лекарят отблъсква, когато предписва допълнителни диагностични мерки и избор на тактика на лечение. Това изследване ни позволява да преценим степента на увреждане на тялото пиелонефрит, формата на заболяването, наличието на промени в нормалната микрофлора на отделителната система.

При анализа на урината се определят следните важни показатели:

  • цвят, мирис, прозрачност, пенливост, обем;
  • реакция или ниво на рН;
  • плътност;
  • наличието на кръвни клетки: червени кръвни клетки, левкоцити;
  • наличието на протеин, протеинови структури (цилиндри);
  • концентрация на сол;
  • наличието на бактерии, епител и др.

При остър пиелонефрит промените в урината могат да се видят още при външен преглед на контейнера: лабораторният техник определено ще забележи мътността на урината, промяната в цвета й, когато кръвта попадне, промяната на нормалния мирис до остър. Загубата на прозрачност често се дължи на поглъщането на протеин в урината и увеличаване на количеството оксалати.

Анализ на урината според Нечипоренко

Когато общият анализ на екскретираната течност открие левкоцити, или наскоро пациентът е имал възпаление на бъбреците, често се предписва диагнозата според Нечипоренко. Предимството на това изследване е надеждното откриване на латентна инфекция в отделителната система. Такъв анализ е важен за идентифициране на латентната форма на пиелонефрит, но се извършва във всеки курс на патология.

Техниката Nechiporenko помага да се определи нивото на белите кръвни клетки и други формирани елементи в урината, които могат постоянно да се колебаят. След преброяване на точния брой левкоцити, еритроцити и цилиндри, когато се използва специална камера за броене, е възможно да се обобщи наличието на възпалителен процес дори при добър общ анализ на урината.

Изследователската процедура е проста, за нейното прилагане е необходимо да се събере сутрешната урина за общ анализ, най-малко 50 ml. Средната проба от общия обем на тестваната течност се центрофугира и се оставя 1 ml урина с появяващата се утайка, която се поставя в броене в камера, способна да управлява отделно всички формирани елементи. В резултатите лабораторният асистент преизчислява левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите в 1 ml от 3 урини.

Тестът на Зимницки

Техниката дава възможност да се оценят ежедневните промени в плътността на урината, което зависи от правилната концентрационна способност на бъбреците. Анализът е от значение и за пиелонефрит, лекарят вижда промени в плътността на урината за целия ден и дава оценка на способността на пациента да се концентрира или разрежда избраната течност, когато тялото го изисква.

За изследвания е необходимо да се събира урина на всеки три часа, като се получават 8 проби. Лабораторията дава резултати под формата на измервания на относителната плътност на урината на отделни порции, изчислява стойностите на дневната, нощната и дневната урина (обемът на отделената урина).

Проба Zimnitsky разкрива наличието на колебания в обема и относителната плътност на урината в различни части

Препоръки за вземане на проби за анализ по метода на Зимницки:

  • необходимо е предварително да се подготвят и подпишат контейнери за урината, като се постави време за събиране;
  • не използвайте утринна урина за първия контейнер, отброяването започва с следващото пътуване до тоалетната и до сутрешната урина на друг ден;
  • ако са изминали три часа и няма желание за уриниране, е необходимо бурканът да се остави празен;
  • в случая, когато контейнерът е пълен, и още три часа не са изтекли, тогава, ако искате да уринирате, трябва да използвате допълнителен капацитет, като поставите време за урината върху него.

Показания и противопоказания за извършване на анализа

При признаци на пиелонефрит, изследването на урината е задължително, показанията за други изследвания се определят от лекаря. В бъдеще, когато се предписва антибиотична терапия и друго комплексно лечение, ще бъде извършен общ анализ, за ​​да се оцени ефективността на проведените процедури и взетите лекарства.

Ако няма явни симптоми на пиелонефрит, лекарят може да Ви посъветва да направите анализ по време на профилактичните прегледи.

Тестът на Зимницки се препоръчва в случай на съмнение за неизправност на бъбреците, както и ако пациентът има признаци на пиелонефрит, захарен диабет, хипертония и бъбречна недостатъчност.

Анализът според Нечипоренко се предписва за подозрително латентно протичане на заболяването, когато инфекциозни и възпалителни лезии на бъбреците или пикочния мехур не проявяват симптоми. Допълнителни индикации за проучването са:

  • бъбречно заболяване;
  • тумори на бъбреците;
  • хипертония;
  • бъбречен инфаркт;
  • простатит;
  • интоксикация на тялото.

Ограничения за изследване на урината

Забранено е да се предава урина за анализ:

  • жени в критични дни;
  • през деня след полов акт;
  • следващата седмица след цистоскопия, урография, въвеждане на катетър.

Подготовка за изследването

За да се премахне необходимостта от допълнително преразглеждане на анализа на урината и получаване на надеждни резултати, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

  • в навечерието на проучването, за да се изключи физическо натоварване и пол;
  • Не приемайте лекарството в деня преди проучването: диуретици, антибиотици, противовъзпалителни средства;
  • се откаже от прекомерно солена храна, отстрани от диетата високо протеини (месо, риба, яйца), оцветяване (цвекло, моркови), диуретици (диня, грозде).

При подготовката за изследването по метода на Зимницки е необходимо да се има предвид, че максималният дневен прием на течности от пациента не трябва да надвишава 1,5 литра.

Предаване на анализа

Без оглед на вида на диагностиката на урината, преди да се вземе биоматериал, е необходимо да се направи тоалетната на гениталните органи с помощта на сапун и топла вода. За съхранение и транспортиране на проби се използват само стерилни контейнери, които се намират във всяка аптека. За общ анализ и диагностика според Nechiporenko е необходима средна част от сутрешната урина, за пробата Zimnitsky, урината, събрана през деня, започвайки от второто уриниране, и отделената течност се взема напълно.

50-100 мл урина е достатъчен за един общ тест на урината и анализ на Нечипоренко

Урината трябва да се вземе в лабораторията в рамките на 2 часа след събирането. В изследването на Zimnitsky, всички проби, получени на ден, се съхраняват в хладилник и след като последната част от пробата е взета, контейнерите също се транспортират до лабораторията за 2 часа.

Резултати от декодирането

Обикновено урината няма силна миризма, не съдържа остатъци от примеси, седименти или пяна, е прозрачна и има жълт цвят. Резултатите от общия анализ на урината обикновено идват под формата на таблица, в която получените числа се сравняват с нормалния вариант.

Когато пиелонефритният анализ на урината е далеч от идеалните числа. Наличието на проблем се посочва от следните показатели:

  • левкоцити, появата на които показва протичането на възпаление в пикочните органи;
  • протеинови или протеинови структури (цилиндри) - не трябва да се откриват в урината на здрав човек;
  • бактерии, които показват инфекция;
  • реакция на урината - нивото на рН нараства значително и е около 7 или повече с възпаление на бъбреците;
  • плътност на урината - повишена в острата фаза на възпаление на бъбреците;
  • мукус - количеството му се увеличава с пиелонефрит, който е типичен за възпаление на пикочната система;
  • соли - оксалатите се откриват по време на възпаление.
При пиелонефрит, промени в урината в няколко категории, включително органолептични свойства, физико-химични параметри, биохимични характеристики, микроскопски изследвания

Ако болестта е остра, тогава показателите са много повече от нормалното, урината има червеникав оттенък поради текущата брутна хематурия, тя е мътна, броят на бактериите се увеличава значително. След оценка на тези параметри, урологът заключава, че е имало неизправност на апарата на бъбречната таза.

Може да се подозира хроничен пиелонефрит поради лек излишък на левкоцити, както и лека алкализация на урината. Това не е достатъчно за окончателното одобряване на диагнозата, са необходими други прегледи на пациента.

Таблица: анализ на урината

Резултатите от анализа на Нечипоренко

Характеристиките на урината при здрав човек винаги са в рамките на следните стойности:

  • еритроцити - не повече от 1000 на 1 ml урина;
  • левкоцити - не повече от 2000 / ml;
  • хиалинови цилиндри - не повече от 20 / ml.

Урината не трябва да съдържа бактерии и протеинови структури, които са други видове цилиндри, това е отбелязано и в анализа според Нечипоренко. Последните показват разрушаването на бъбречните тубули, така че е важно да се помисли за тяхното присъствие в урината.

Левкоцитурията, особено ако се открива при жени, не винаги е симптом на възпаление на бъбреците. Един от моите приятели наистина имаше значителен излишък от тези оформени елементи - 80 на очите. В същото време не се посочват никакви допълнителни симптоми, които да показват хода на пиелонефрит, включително треска, въпреки че заболяването вече е посочено в предишните. Една жена от такива анализи веднага подозирала възпалителен процес в бъбреците и искала да започне подходящо лечение, но лекарят препоръчал задълбочен преглед, включително посещение на гинеколог. Анализът според Nechiporenko, който е взет в резултат на това, не разкрива излишните левкоцити, а намазка от шийката на матката показва постоянни признаци на възпаление. Това още веднъж потвърждава, че само правилно проведени диагностични мерки и редовни медицински прегледи ще помогнат навреме да се открият латентни патологии и е строго забранено сами да предписват антибиотици.

Случва се така, че показателите на урина, открити от Нечипоренко, са в нормалните граници, а резултатите от общия анализ не са. Това обикновено показва необходимостта от повторно поемане на последната и грешки при нейното прилагане.

В проучването на Нечипоренко, излишъкът от левкоцитни нива над 2000 / ml и хиалинните цилиндри над 20 / ml е сигнал за развитието на пиелонефрит. Откриването на гранулирани цилиндри показва злокачествен процес на възпаление на бъбреците.

Тест на Зимницки: декодиране

Следните параметри на урината, изчислени по време на анализа, се считат за нормални:

  • дневна диуреза - от 1,5 до 2 литра;
  • съотношението на обема на консумираната течност към обема на избраната урина е от 65 до 80%;
  • делът на дневната диуреза към нощта е 3: 1;
  • колебанията на плътността през деня трябва да бъдат от 0,012 до 0,016 g / ml;
  • промените в урината, отделяни в различно време, могат да варират от 40 до 300 ml;
  • Максималната регистрирана плътност на ден е 1035 g / l, минималната е 1003 g / l.

При пиелонефрит се открива повишена плътност на урината, повече от 1025 g / l, което показва протичането на острия възпалителен процес. При латентен пиелонефрит се наблюдава различна картина - намаляване на дела на урината, неуспех на съотношението на дневната диуреза към нощта в посока на увеличаване на последната, както и увеличаване на дневния обем на урината над 2 литра.

Ноктурия - повишена екскреция на урината през нощта, открита от теста на Зимницки, е сигнал за хронично възпаление на бъбреците и отслабване на тяхната концентрационна функция.

Идентифицирането на острия пиелонефрит е много по-лесно от скритото протичане на заболяването. Все пак, задълбочените изследвания и изследванията на урината, извършени по няколко метода, ще помогнат за диференциране на болестта. Тъй като външните прояви на хроничния пиелонефрит се изтриват, е необходимо да се извършва ежегоден медицински преглед с задължително отделяне на урина и дешифриране на неговите анализи от лекар.

Показатели за анализ на урина за пиелонефрит

Нашите предимства:

  • Евтини назначаването на лекар от 900 рубли
  • Спешни анализи в деня на лечението от 20 минути до 1 ден
  • Близо до 5 минути от метростанция Varshavskaya и Chistye Prudy
  • Работим комфортно всеки ден от 9 до 21 всеки ден (включително празници)
  • Анонимно!

Анализ на урината за пиелонефрит е лабораторно изследване, въз основа на което урологът прави заключение за тежестта на възпалителния процес. Впоследствие анализът на данните е необходима информация за назначаване на лечение и оценка на неговата ефективност.

Индексите на урината при пиелонефрит се променят в резултат на съществуващото увреждане на функционирането на апаратурата на бъбречния лоб-таз. Урологът оценява нивото на следните показатели:

  1. Slime. Повишено количество слуз в урината е характерно за възпалителни процеси в урогениталния тракт. Пиелонефритът не е изключение.
  2. Червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки в урината обикновено се намират в количество 0–3 при жените и 0–1 при мъжете. За невъоръжено око такива количества не са определени. Кръвта в урината с пиелонефрит не е характерен симптом, но лека хематурия може да бъде в острия процес.
  3. Карбамид. Служи като един от показателите на метаболизма. Съдържа се в урината в количество от 2.3-6.3 mmol / l. Нивото му може да бъде леко повишено при пиелонефрит, особено прогресиращо хронично, когато бъбречната функция е нарушена.
  4. Протеин. Увеличаването на количеството протеин в урината се нарича протеинурия. Протеинът в урината с пиелонефрит може да се съдържа в количества, по-големи от 0-1 в зрителното поле. В същото време се откриват специфични протеинови структури, наречени цилиндри. В зависимост от структурата на цилиндрите са гранулирани, хиалинови, левкоцитни и др.
  5. Бактерии. Бактериурията е екскрецията на бактерии в урината, с инфекция във всяка част на отделителната система.
  6. PH ниво. Реакцията на урината е нормална кисела, но при пиелонефрит има още по-голямо подкиселяване на урината, скоростта става по-малка от 5.
  7. Специфично тегло Е 1,010-1,21 g / l в нормата. При пиелонефрит този показател се увеличава.
  8. Левкоцити. Нормалното съдържание на тези клетки е 0-5 в зрителното поле на жените и 0-3 за мъжете. Когато пиелонефрит левкоцитурия значително изразени.

Така анализът на урината за пиелонефрит включва различни показатели, които помагат на уролога в терапевтичната и диагностичната работа.

Анализът на урината при остър пиелонефрит има по-изразени отклонения. Урината обикновено е мътна, с повишена плътност, с изобилие от бактерии и бели кръвни клетки. Намерени са цилиндри, главно левкоцити.

Тестовете за урина при хроничен пиелонефрит са по-спокойни: лека левкоцитурия може да се наблюдава извън обострянето, промяна в реакцията към киселата страна.

Добрите уринни тестове за пиелонефрит са характерни за период на пълна ремисия на хроничен лек пиелонефрит, или известно време след остър възпалителен процес, пълно възстановяване.

За най-пълна диагностична картина се прилагат специални тестове. Например, урина според Nechyporenko с пиелонефрит: това е изследване на средната част на урината за наличието на червени кръвни клетки, левкоцити и цилиндри. Изчислява се съотношението на броя на изброените компоненти на единица обем.

Урината за пиелонефрит се предписва многократно. Това е необходимо, за да се оцени тежестта на възпалителния процес и да се следи ефективността на лечението.

Медицински център в Чистя Пруди и Вършавка

Рецепция в нашите клиники ежедневно от 9.00 до 21.00 часа

В Южния административен район и Югозападен административен окръг - метро Варшава, Каховска, Севастополска - ул. Болотниковска сграда 5 бл.2, тел. 8-499-317-29-72

В центъра (CAO) - метро Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubyanka - Krivokolenny алея къща 10, сграда 9, tel. 8-495-980-13-16

Какви са показателите на урината при пиелонефрит

Интензивността на развитието на патологиите на бъбреците засяга клиничните прояви на възпаление на органа - пиелонефрит. Възпалителният процес причинява появата на огнища на инфилтрация, некроза, но те се образуват при различни честоти при различни пациенти. Има случаи, когато патологичните процеси не дават изразени симптоми. Това застрашава здравето на пациента, тъй като пренебрегваното заболяване може да доведе до необратими последици, включително загуба на функция на един или и на двата бъбрека. При такива състояния пиелонефритът се диагностицира по време на общо физическо изследване или при лечение на други заболявания. На първо място, пиелонефрит се открива чрез промени в показателите на кръвта и урината.

Какви изследвания се правят, ако се подозира пиелонефрит

Пиелонефритните тестове се предписват незабавно, за да се определи степента на патологичните промени и да се определи подходящия курс на лечение. Видове изследвания:

  1. Кръвен тест (биохимичен, общ). Определете степента на развитие на възпалението.
  2. Анализ на урината (общо). Най-важното лабораторно изследване за определяне наличието на левкоцити, патогенни бактерии, седименти.
  3. Метод на Нечипоренко. Използва се за идентифициране на скрит възпалителен процес.
  4. Според Зимницки. Позволява ви да проведете диференциална диагноза на патологията на бъбреците, да определите плътността на урината, дневния обем.
  5. За стерилитет. Необходимо е да се изберат най-ефективните лекарства, тъй като се установява коя патогенна флора реагира.

В случай на пиелонефрит, клиничното изследване на заболяването може отчасти да се определи по тежест, тъй като има пряка връзка между промените в индексите и интензивността на възпалителния процес.

Броят на кръвта

В случай на патологични промени в организма, кръвта бързо променя индексите си.

Кръвен тест за пиелонефрит има следните показатели, позволяващи да се подозира болестта:

  1. Увеличава се броят на левкоцитите, образуват се нови левкоцитни форми.
  2. Общото ниво на протеин намалява.
  3. Хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки намаляват.
  4. Нивата на пикочната киселина нарастват.
  5. Нивото на гама глобулини и алфа глобулини се увеличава.
  6. ESR се увеличава.

Важно: кръвен тест за пиелонефрит е спомагателен и не позволява точна диагноза, той може да означава наличие на инфекциозен възпалителен процес.

Индикатори за урина

Анализът на урината за пиелонефрит е от решаващо значение и ви позволява да установите ясна клинична картина. Всяка патология на бъбреците незабавно се отразява в урината чрез промяна в нейните характеристики.

Важно: само лекарят знае как да определи пиелонефрит чрез анализ на урината, да анализира ефективността на предписаното лечение, да го коригира, ако е необходимо, и да предотврати развитието на усложнения навреме.

Заболяването има различни форми на поток (остър, хроничен, един бъбрек или и двете могат да бъдат засегнати). Следователно, показателите на урината с пиелонефрит имат значителна вариация, която не позволява да се дадат недвусмислени параметри. Лекарите първоначално обръщат внимание на общия анализ на урината за пиелонефрит, който има характерни аномалии във всички форми на заболяването.

Взето от анализ на урина на пациента за индикатори за пиелонефрит, които показват наличието на болестта, има аномалии в тези области:

  1. Увеличен брой левкоцити (15 на виждане и повече).
  2. Наличието на хиалинови цилиндри (ако цилиндрите са зърнести, състоянието на пациента е тежко).
  3. Кръв в урината (микрохематурия).
  4. Протеинът в урината с пиелонефрит не винаги се наблюдава. Може да има следи от протеин - около 2%. Неговото присъствие помага да се направи правилна диагноза (за идентифициране на гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Стойността на рН намалява, което означава, че киселинността се увеличава. Това показва наличието на патогенни бактерии.
  6. Ако урината отделя гной, се появява мътност, уринарният седимент ще бъде гноен.
  7. Епителните клетки (обикновено бъбречни) увеличават броя си, особено когато болестта започва. Постепенно, с развитието на болестта и запълването на бъбречната таза с гной, броят им намалява.
  8. Намалено съотношение на урина (плътност).
  9. Цветът на урината с пиелонефрит често става бледа. С увеличаване на количеството гной може да потъмнее.

Важно: в случай на хронично, бавно протичане на заболяването, показателите за урина могат да се поместят в нормалните граници, след това се предписват допълнителни изследвания.

За да потвърдите диагнозата, тестовете могат да бъдат извършени:

  • изследването на Addis-Kakowski ви позволява да определите броя на цилиндрите, левкоцитите, червените кръвни клетки в дневната урина;
  • Методът на Нечипоренко - едно и също нещо в един милилитър, методът Amburge - в обема на урината за една минута;
  • Тестът на Грис определя наличието на бактерии и техните числа;
  • Проучванията на Гедхолт показват повишено ниво на левкоцити в латентния ход на заболяването.

Проучени чрез различни методи на урината с пиелонефрит, в резултат на това ще помогне да се определят различните форми на заболяването.

Как да се тества

Кръвен анализ на пръста се извършва без предварителни условия. Взема се биохимична проба за идентифициране на повишени концентрации на глобулинови протеини. За да се гарантира точността на изследването, пациентът трябва:

  1. Не яжте най-малко 10 часа преди даряването на кръвта, затова се взема кръвна проба сутрин.
  2. Не приемайте алкохолни напитки в навечерието на процедурата за 2-3 дни.
  3. Опитайте се да не се занимавате с тежък физически труд и да избягвате нервния стрес и стрес.

Мерки за осигуряване на точността на резултата при преминаване на урината:

  1. Бурканът трябва да е стерилен.
  2. Не използвайте диуретици в навечерието.
  3. Премахване на консумацията на алкохол, ярки зеленчуци, мазни храни, кисели краставички преди сервиране.
  4. Не забравяйте за хигиената на уриниране.

Изисквания за различни видове изследвания:

  • За общ анализ урината се събира сутрин след събуждане (до 100 милилитра).
  • Според Нечипоренко. Средната сутрешна част от урината се наема в буркан, което показва времето.
  • За стерилитет. Времето на доставка не е важно, но интервалът между последното и предишното уриниране не трябва да бъде повече от 3 часа.

Получените данни се анализират от лекаря в тясна комбинация с анамнезата, клиничните прояви на заболяването и други изследвания.

Уринни тестове за пиелонефрит: информация от патологичния фокус

Бъбречно заболяване в момента е често срещан тип патология, открита при възрастни и деца. Остър и хронично възпаление - пиелонефрит е сериозен проблем, а късното лечение води до увреждане и увреждане. Важна задача на лекаря в тази ситуация е да разпознае болестта навреме и да предприеме подходящи действия. Лабораторните тестове за урина в различни модификации носят много полезна информация.

Какво трябва да знаете за пиелонефрит

Възпалението всъщност е универсален патологичен процес в човешкото тяло. Често неговата цел са тъканните чашки и бъбречната таза, която е началото на пикочните пътища. В повечето случаи тази ситуация се дължи на размножаването на патогени.

Когато пиелонефритът разпали тъканта на таза и чашките на бъбреците

По време на заболяването в бъбреците се извършва борба между бактериите и имунната система на организма. В същото време, микроорганизми и специални кръвни клетки, левкоцити, умират в голям брой, след което се екскретират с урината.

В допълнение, на фона на възпалението, бактериите и белите кръвни клетки се прилепват заедно, запушвайки лумена на специалните тръби - бъбречните тубули. В резултат на това получената маса, наречена "цилиндър", се екскретира в урината. При пиелонефрит се увеличава количеството на кристалните вещества - соли на пикочната, оксалната и фосфорната киселина. Те се превръщат в основен компонент на утайката от урина.

Възпаление на бъбреците - видео

Анализ на урината: метод на провеждане

Урината е надеждно отражение на всички процеси, протичащи в организма, включително възпаление на бъбреците. Нейните изследвания са основният компонент на диагностиката на остри и хронични форми на пиелонефрит. Простотата и информативността са основните предимства на анализите в тази ситуация.

Възпалителният процес в бъбреците значително променя свойствата на урината.

За да се получи урина, няма нужда да се пробива кожата, както когато кръвта се изтегля от кръвта. Това обстоятелство е изключително удобно, тъй като пациентът може самостоятелно да събира материали за изследвания и да ги доставя в лабораторията. Детето, дори новородено, ще понесе тази процедура много добре.

Подготовката за изследване на урината с пиелонефрит не изисква сложни манипулации. За да получите правилни индикатори, е достатъчно да спазвате следните правила:

  • в навечерието на проучването премахнете оцветителните продукти (цвекло, моркови, напитки с изкуствени оцветители) от диетата;
  • не използвайте лекарства за оцветяване на урината: сулфонамиди (бисептол), нитрофурантоини (фурадонин, фуразолидон); Лекарството Furazolidone бои урина в ярко жълт цвят.
  • хигиенни процедури преди събиране на урина;
  • пригответе чист, сух контейнер с винтова капачка (продава се в аптеките); Контейнери за събиране на урина за анализ могат да бъдат закупени в аптеката
  • събирайте в контейнера само средната част на сутрешната урина, натрупана в пикочния мехур през нощта;
  • възможно най-бързо да доставят събрания материал за изследвания в лабораторията, тъй като дългосрочното съхранение значително променя свойствата на урината;
  • по време на менструацията е по-добре да се откаже от планираното проучване.

Ако по някаква причина пациентът не може самостоятелно да събере материал за изследване поради възраст или здравословно състояние, медицинският персонал може да направи това с тънка силиконова тръба (катетър), въведена в пикочния мехур през уретрата (уретрата). Често тази техника се прилага, когато е необходимо да се извършва засяване на стерилитет и чувствителност към антибиотици.

Методи за оценка на урината

Лабораторно диагностичен лекар, който е събрал събраната урина за изследване, определя редица показатели, които са от голяма стойност за диагностицирането на остри и хронични форми на пиелонефрит.

Първо се оценява цвета на урината. Възпалението, което се развива в тъканта на чашките и бъбречната таза, има значителен ефект върху този параметър. Ако нормалната урина е сламеножълта, поради съдържанието на урохромни оцветители, тогава с болест, причинена от микроби, тя придобива богат жълт цвят. Прозрачността на урината при пиелонефрит е значително намалена поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Цветът на урината при пиелонефрит е различен от нормалния

Специфичното тегло на урината е изключително важен параметър. В анализа е представен в цифров вид. При нормални условия, тя не се различава много от единицата - плътността на чистата вода. В сутрешната част, специфичното тегло обикновено варира от 1020 до 1030 единици. При пиелонефрит тази цифра може да достигне 1040 или повече поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Делът на урината при пиелонефрит се увеличава значително

Киселинността на урината е важно свойство. Определя се съвсем просто - чрез промяна на цвета на специална тест лента. Обикновено реакцията на урината е леко кисела, което се отразява в числата на рН от четири до седем. При пиелонефрит тя може да бъде слабо алкална или алкална. Показателят за водород в същото време надхвърля седем единици.

Киселинността на урината се определя с помощта на тест лента.

Протеинът е друг основен компонент от общия анализ на урината. При нормални условия количеството му е толкова малко, че не може да се определи по никакъв метод. Въпреки това, допустимото съдържание на протеин в урината не е повече от 0,33 грама на литър. Когато пиелонефрит съдържанието на протеин се увеличава, но числата не достигат много високи стойности.

Определянето на броя на левкоцитите в урината е един от основните етапи на анализа. За тази цел урината се изследва под микроскоп. При нормални условия няма бели кръвни клетки в урината или броят им е малък - около 1-2 в едно зрително поле. Когато пиелонефрит левкоцити в урината съдържа много. С микроскопията те могат да заемат всички зрителни полета и дори да не се поддават на частично изчисление.

При изследване на урината под микроскоп сред белите клетки, специалистът може да отбележи наличието на червено-червени кръвни клетки. Те, като левкоцити, са кръвни съставки. При пиелонефрит, те могат да се появят при наличие на камъни в бъбреците, остъргване на лигавицата на пикочните пътища. Възпалението на чашките и бъбречната таза не причинява появата на кръв в урината.

Еритроцитите в урината - характерен признак за наличието на камъни в бъбреците

Друг важен показател е наличието на цилиндри в урината. По правило микроскопията може надеждно да установи техния тип. Когато пиелонефрит експерти отбелязват присъствието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии. Последните също са ясно видими под микроскопа и лекарят може грубо да посочи техния брой.

Когато пиелонефрит експерти отбелязват присъствието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии

Уринарният седимент с пиелонефрит съдържа соли - вещества, които наподобяват под микроскоп кристали с различни форми. Те са метаболитни продукти - протеини, мазнини, билирубин. Последният се образува в черния дроб от унищожени червени кръвни клетки и частично навлиза в урината. Когато възпаление, особено настъпили на фона на камъни в пикочните пътища, количеството на сол се увеличава значително.

При пиелонефрит количеството на солите в урината се увеличава значително.

Как за лечение на бъбречна хидронефроза

Защо стомахът е навременен, причините и видовете заболявания