Протеин в урината (протеинурия)

Патологичното нарастване на протеина в урината, в концентрация, която позволява да се идентифицира чрез количествени методи, се нарича протеинурия. Преди да разгледате въпроса за протеинурията, трябва да обърнете внимание на това как се филтрира урината.

Образува се урина в нефрона, който е структурна и функционална единица на бъбрека. В нефрона се образува първична урина, т.е. урината се филтрира от кръвната плазма. Всеки бъбрек има около 1,2 милиона нефрони. Нефронът се състои от носещ съд с по-голям диаметър и изходящ съд с по-малък диаметър, гломерулата е мрежа от артериални съдове, потопени в Боумен-Шумлянската капсула и тубулна система. В малките съдове на гломерулите, първичната урина се филтрира от кръвната плазма през мембраната - "филтъра", заедно с разтворените в нея вещества, тази течност навлиза в капсулата на гломерулите, а след това в бъбречните тубули, където се осъществява обратното улавяне на протеини, електролити и други вещества, необходими за организма., Ако „филтърът” се провали под влиянието на различни фактори, плазмените протеини навлизат в урината през гломерулната мембрана, това е механизмът за развитие на бъбречна протеинурия.

Протеинурията с бъбречен произход (бъбречна) възниква при увреждане на бъбреците в резултат на повишена гломерулна пропускливост, нарушена филтрация в тип "молекулярно сито", т.е. най-напред се губят малки протеини (протеини с ниско молекулно тегло), тази протеинурия се нарича селективна (селективна), С напредването на патологичния процес в бъбреците се увеличава размерът на порите и започва загубата, заедно с нискомолекулните протеини на по-големите, развива се неселективна протеинурия. Селективността на протеинурията е важен диагностичен и прогностичен критерий.

Екстрареналната протеинурия може да бъде преренална и постренална, при която протеинът влиза в урината от пикочните и гениталните пътища, в количество не надвишава 1 g / l.

В клиничната практика е обичайно да се отделят входящите и постоянните форми на протеинурия. Постоянна форма на протеинурия обикновено показва патология на бъбреците, която изисква допълнително изследване.

Предстоящата протеинурия може да бъде или физиологична, т.е. НЕ асоциирана с никаква патология, или може да бъде екстрареална.

Заслужава да се отбележи, че степента на протеинурия е важна. Тя може да бъде масивна, т.е. значително количество протеин се определя в урината, а стойността на дневната протеинурия надвишава 3-3.5g / ден, немасивната протеинурия е умерена от 1.0 до 3.0 g / ден и минимум - по-малко от 1.0 g / ден.

Може ли това да е нормално и кое е норма

Нормалната урина не съдържа почти никакви протеини.

В урината има малко количество плазмени протеини до около 150 mg на ден (според различни източници 80-100-150 mg / ден), това са плазмени протеини, които влизат в урината и не се абсорбират (не се абсорбират) в системата на бъбречните тубули. кръв, преминавайки през бъбречния филтър.

Обикновено около 20 вида протеини могат да попаднат в урината на здрав човек, това са имуноглобулини от класове А, G, албумин, церуло плазмин, преалбумин, хептаглобин и други, но това се случва в малки количества. Лабораторният протеин в урината не може да бъде определен или следите му се определят нормално до 0,033 g / l.

Трябва да се отбележи, че концентрацията на протеин в урината, изразена в g / l, не дава представа за абсолютното количество загубени протеини, затова се препоръчва да се изразява протеинурия в g / ден. За да направите това, е необходимо да се определи концентрацията на протеин в дневното количество урина.

Има ситуации, при които повишаването на концентрацията на протеин в урината не е патология - това е функционална бъбречна протеинурия. Функционалната бъбречна протеинурия се свързва с увеличаване на пропускливостта на мембраните на бъбречния филтър с тежки дразнения, забавяне на притока на кръв в гломерулите, интоксикация. Той е преходен и изчезва, когато провокиращият фактор спре. Функционалната бъбречна протеинурия включва маршируване при продължително усилие, емоционално, студено, интоксикация, ортотично (наблюдавано само при деца и юноши в изправено положение, причината за нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците с прекомерна вдлъбнатина на лумбалния отдел на гръбначния стълб) е около 30%, за новородените първите дни от живота, храносмилането (при хранене с богата на протеин храна), палпация (с дълбока палпация на бъбреците), със сътресение на мозъка, епилепсия, треска с увеличаване Телесната температура.

Как се открива белтък в урината?

Диагнозата на протеинурията се състои от няколко етапа. Първият етап е да се потвърди наличието на протеин в общия анализ на урината, като за целта се използват качествени диагностични методи, които се основават на способността на протеините да денатурират (колапс) под влияние на физични или химични фактори.

Съществуват полуколичествени методи, използващи тест ленти, на практика се използват за експресна диагностика, тъй като имат няколко недостатъка.

Следващата стъпка е количествен метод за определяне на протеина в урината. Изследването на нивото на протеините в дневното количество урина дава обективна представа за нивото и степента на протеинурия. Чрез електрофореза на белтъци в урината е възможно да се определи молекулното тегло на протеините в уринарния седимент.

В допълнение към изследването на урината, биохимичен анализ на кръвта може да разкрие намаляване на общия протеин в кръвта или намаляване на отделните протеинови фракции в кръвния серум.

Резултати от декодирането

Обикновено в дневната порция урина може да се открие до 150 mg протеин, до 0,033 g / l протеин може да се определи в една част от урината, която при интерпретиране на резултатите може да се отбележи като следи от протеин. Според тежестта на дневната протеинурия се разграничава масивна маса повече от 3-3,5 g / ден, немасивна от 1,0 до 3,0 g / ден и минимум по-малко от 1,0 g / ден.

Какви са симптомите на протеин в урината и какви заболявания могат да бъдат

Струва си да се разгледа всяка група заболявания, водещи до отделяне на протеин от урината.

Екстраренална преренална протеинурия

Пререналната протеинурия се характеризира с навлизане в урината през непокътнат "филтър" на протеини с ниско молекулно тегло, които обикновено не се синтезират в здрав човек.

Това означава, че бъбреците в тази ситуация не са повредени, а концентрацията на патологични протеини се увеличава в кръвната плазма. Такива състояния се развиват с миелома, синдром на смачкване, хемолиза (разпадане) на еритроцитите.

Миеломът е група от парапрофилни левкемии, най-често срещани при пациенти в напреднала възраст. За известно време, миеломът може да бъде асимптоматичен и лабораторно придружен от ускорена ESR в клиничен кръвен тест, но по-късно има болка в костите главно в ребрата, гръбначния стълб, болка, влошена от движението, и могат да се появят патологични фрактури, т.е., фрактури, които не са причинени от нараняване. Наблюдава се и увеличаване на честотата на заболяванията, което е свързано с намаляване на активността на имунната система, обща слабост, умора, сънливост, трептящи "мухи" пред очите ви. В урината се открива протеинурия, открива се белтък Bens-Jones (серумен парапротеин).

Синдромът на смачкване (дълготрайна компресия) се появява, когато компресията е над 4 часа и масата на увредените тъкани надвишава масата на горния крайник.

Следващата причина е хемолизата на червените кръвни клетки - това е разрушаването на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобинов протеин в кръвния поток. Причините за хемолиза са разнообразни и могат да бъдат причинени от инфекциозни агенти (вируси, бактерии, протозои), заболявания: сърповидно-клетъчна анемия, левкемия, излагане на токсични вещества (хемолитични отрови), например, ухапвания от змии, отравяне с гъби, също и с електрически наранявания, големи изгаряния. Хемолизата може да бъде остра и хронична, с остра хемолиза, симптомите се увеличават бързо и диагнозата му не е проблем, състоянието на пациента се влошава, има силна натискаща болка в гърдите, има усещане за "топлина" по цялото тяло, нараства болката в корема и долната част на гърба, понижено кръвно налягане. При хронична хемолиза такава жизнена клинична картина не съществува и диагностицирането в някои ситуации е трудно. Така че може да има повишаване на итеричността (жълтеница) на склерата, евентуално кожата, главоболие на пациента, периодично гадене, обща слабост, намаляване на нивото на еритроцитите, тромбоцитите в лабораторията в клиничния анализ на кръвта, нивото на билирубина в биохимичния анализ, в урината, протеинурия, урината може да стане наситен жълт или дори червеникав.

Екстраренална постренална протеинурия

Postrenal протеинурия се характеризира с лезии на уринарната или репродуктивната система, като правило, е възпалително в природата и се дължи на урината слуз или протеинов ексудат. Разграждането на левкоцити, еритроцити, епителни клетки (клетки на лигавицата) води до проникване на протеин в урината.

Заболяванията, които причиняват развитието на кърмова протеинурия, включват пилонефрит (остра, обостряне на хронична), уретрит, цистит, простатит, ендометрит, вулвовагинит и други възпалителни заболявания на урогениталния тракт. В допълнение към протеинурията, при тази патология, сърбеж, болка и парене по време и след уриниране, болка в лумбалната област или в долната част на корема, урината може да е мътна, да има червеникав оттенък, да повиши температурата.

Бъбречна протеинурия

И последната група е бъбречната протеинурия, тя се появява, когато бъбречният "филтър" е повреден.

Най-честите причини за бъбречна протеинурия са следните: гломерулонефрит, интерстициален нефрит, нефропатия, нарушения на бъбречните вени и артерии, амилоидоза на бъбреците, нефросклероза, протеин в урината, захарен диабет. Хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза на бъбречните артерии и вени, наследствени заболявания - болест на Уилсън-Коновалов, оксалоза, синдром на Фанкони, отравяне с тежки метали, обструктивна уропатия, радиационен нефрит, предозиране на витамин D - всички тези състояния могат да причинят наличието на протеин в урината.

В тази група заболявания излиза на преден план патологията на бъбреците, "филтърът" на бъбреците, в който случай протеинурията е постоянна, тя може да бъде толкова масивна, колкото и масивна. В случай на развитие на масивна протеинурия, голямо количество протеин се „изгубва” от кръвната плазма, което от своя страна води до развитие на оток на лицето, около очите, при първоначално оток може да се изрази леко, постепенно да се увеличава синдромът на оток, до оток на лицето, в допълнение към оток. при пациенти с патология на бъбреците, кръвното налягане често се повишава над 139/89 mm Hg, бъбречната генеза на артериалната хипертония се характеризира с високи и дори кръвни номера на кръвното налягане, които трудно се коригират. и традиционните антихипертензивни лекарства. Също така при пациенти с бъбречна протеинурия има чувствителност към инфекциозно-възпалителни заболявания, обща слабост, умора, характеризираща се с главоболие, трептене "мухи пред очите", рязко увеличаване на телесното тегло, задух.

Сред най-често срещаните заболявания могат да бъдат идентифицирани:

- хроничен гломерулонефрит е група от имунно-възпалителни заболявания на бъбреците. Хроничният гломерулонефрит може да бъде вторичен, т.е. да се развива на фона на системно заболяване и първично, т.е. да бъде самостоятелно заболяване. Наблюдава се постепенно, дълготрайно увеличаване на степента на протеинурия в продължение на много години, понякога появата на оток, увеличаване на броя на кръвното налягане също се наблюдава постепенно.
- остър (пост-стрептококов) гломерулонефрит се развива 2-4 седмици след стрептококова инфекция (тонзилит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдавана при млади пациенти. Има протеинурия, едематозен синдром, аритрелна хипертония, появата на червени кръвни клетки в урината, като правило, изолирана протеинурия не е характерна.
- бързо прогресиращ гломерулонефрит се развива в ранна възраст и се характеризира с бързо нарастване на симптомите, описани по-горе.
- системна амилоидоза - се характеризира с увреждане на бъбреците, което се проявява с протеинурия, оток и артериална хипертония рядко се развиват.
- хроничен тубулоинтерстициален нефрит - протеинурия обикновено не надвишава 1 g / ден, при общия анализ на урината се забелязва появата на червени кръвни клетки.
- нефросклероза (хипертонична, диабетична, с различна етиология), при която има постоянна лека протеинурия, отокът не е характерен, изолираните червени кръвни клетки могат да се появят в урината.
- Болестта на Уилсън-Коновалов е генетично определено заболяване, характеризиращо се с нарушен протеинов синтез на церулоплазмин, отлагане на мед в органи и тъкани с появата на синдром на Фанкони, чернодробна недостатъчност, намалена интелигентност.

Много инфекциозни заболявания и тежки състояния са придружени от появата на протеинурия, например инфекциозен ендокардит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, миокарден инфаркт, некроза на различна локализация и др.

Отделно, трябва да се счита протеин в урината при бременни жени. По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава значително, така че обхватът на физиологичната протеинурия при бременни жени ще се увеличи до 0,066 g / l (нормално), нивото на дневна протеинурия до 300 mg. Диагностиката и лечението на протеинурия при бременни жени се извършва от акушер-гинеколог.

Наличието на протеин е доста чест симптом, който незаслужено се подценява от общопрактикуващите лекари при тълкуването на резултатите от изследванията на урината. Когато се открие белтък в урината, се изисква втори тест на урината, в случай на положителен резултат, изследва се нивото на дневната протеинурия и се извършва белтъчна електрофореза в урината. При необходимост се провеждат допълнителни изследователски методи и пациентът може да бъде насочен за консултация с нефролог. Бъдете внимателни към себе си и близките си.

протеин на урината

cannephron е добро лекарство... но протеинът може да се появи в урината от нещо, може би те са изяли нещо или са станали зле, има нещо... трябва всъщност да повторите анализа няколко пъти

пиенето на канефрон е абсолютно необходимо.

и още: без сол, пържени, пикантни, бързо хранене, наденици, колбаси, майонеза, кетчуп, минерална вода.

пийте преварена вода в литри. така че всичко върви с урината. трябва да е повече, отколкото са пили.

и ако отбележите резултат, не се учудвайте, ако спешно се нуждаете от 36-38 седмици.

Протеин в урината - какво означава това? Причините за увеличаване, процент, тактика на лечение

Преминавайки през бъбреците, кръвта се филтрира - в резултат на това остават само онези вещества, от които се нуждае тялото, а останалото се екскретира с урината.

Протеиновите молекули са големи, а филтриращата система на бъбречните тела не ги пропуска. Обаче, поради възпаление или други патологични причини, целостта на тъканите в нефроните се нарушава и протеинът преминава свободно през техните филтри.

Протеинурията е появата на протеин в урината и ще обясня причините и лечението на това състояние в тази публикация.

Бърз преход на страницата

Причини за увеличаване на протеина в урината

В урината на жените и мъжете има два вида протеини - имуноглобулин и албумин, и най-често последните, така че можете да намерите такова нещо като албуминурия. Това не е нищо като общата протеинурия.

Наличието на протеин в урината е:

  • Предизвикателства, свързани с треска, хронични заболявания извън пикочната система (възпаление на сливиците, ларингит) и функционални причини - хранителни навици (много протеини в диетата), физическо претоварване, плуване в студена вода.
  • Постоянно, което е причинено от патологични промени в бъбреците.

Протеинурията също се разделя на видове в зависимост от количеството протеин (единици - g / l / day):

  • следа - до 0.033;
  • слабо изразен - 0.1-0.3;
  • умерено - до 1;
  • изразено - до 3 и повече.

Има много причини за протеини в урината, а патологиите на бъбреците заемат първо място:

  • пиелонефрит;
  • липоидна нефроза;
  • амилоидоза;
  • гломерулонефрит;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • нефропатия при захарен диабет;
  • карцином на бъбреците;
  • обструктивна уропатия.

Сред заболяванията на кръвта, миелома, левкемия, плазмоцитома и миелодиспластичен синдром могат да бъдат причините за повишения протеин в урината. Тези патологии не увреждат бъбречната тъкан, но увеличават натоварването върху тях - нивото на протеините в кръвта се увеличава, а нефроните нямат време да ги филтрират напълно. Протеиновите включвания в урината също се появяват при уретрит и простатит.

Едно изразено увеличение на протеина в урината може да предизвика такива нарушения:

  • възпаление на пикочните органи;
  • тумори в белите дробове или храносмилателния тракт;
  • увреждания на бъбреците;
  • Заболяване на ЦНС;
  • чревна обструкция;
  • туберкулоза;
  • хипертиреоидизъм;
  • субакутен ендокардит, причинен от инфекции;
  • артериална хипертония;
  • хронична хипертония;
  • интоксикация на организма при отравяне и инфекциозни заболявания;
  • големи изгаряния;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • диабет;
  • конгестия при сърдечна недостатъчност;
  • лупус нефрит.

Физиологичното увеличение на протеина в урината е временно и не е симптом на някое заболяване, което се наблюдава в такива случаи:

  • висока физическа активност;
  • продължително гладуване;
  • обезводняване.

Количеството протеин, екскретирано в урината, също се увеличава в стресови ситуации, с въвеждането на норепинефрин и приемането на някои други лекарства.

При възпалителни заболявания в урината могат да се открият повишени протеини и левкоцити. Честа причина е пиелонефрит, захарен диабет, кръвни заболявания, инфекции на урогениталната система, апендицит.

Левкоцитите заедно с протеините присъстват в анализа на урината и в резултат на приемането на аминогликозиди, антибиотици, тиазидни диуретици, АСЕ инхибитори.

Червените кръвни клетки в урината не трябва да бъдат. Протеин, еритроцити и левкоцити в урината се появяват с наранявания, възпаление на бъбреците, тумори в пикочните пътища, туберкулоза, хеморагичен цистит, камъни в бъбреците и пикочен мехур.

Това е сериозен сигнал - ако не откриете точната причина и не започнете лечението навреме, заболяването може да се превърне в бъбречна недостатъчност.

Протеин на урината при жените и мъжете

В урината на здрав човек, протеинът съдържа не повече от 0,003 g / l - в една порция урина, тази сума дори не се открива.

За обема на дневната урина нормалната стойност е до 0,1 гр. За протеини в урината нормата за жените и мъжете е същата.

Дете до 1 месец. нормалните стойности са до 0.24 g / m², а при деца над един месец, тя намалява до 0.06 g / m² телесна повърхност.

Продукти, които увеличават протеина в урината

Излишните протеинови храни увеличават тежестта върху бъбреците. Тялото няма способността да натрупва излишък от протеини - резервите от вещества и енергия винаги се отлагат под формата на мазнини или изгарят в процеса на физическа активност.

Ако сте на протеинова диета или ако такива храни преобладават в диетата, излишният протеин неизбежно ще се увеличи. Тялото трябва или да го преобразува (до мазнини със заседнал начин на живот, в мускулна маса и енергия при движение). Но скоростта на метаболитните процеси е ограничена, така че ще дойде моментът, когато протеинът започва да се екскретира с урината.

Съдържанието на протеин в урината увеличава излишъка на такива продукти като мляко, месо (говеждо, свинско, пилешко, пуешко), черен дроб, бобови растения (соя, леща), яйца, морски дарове, риба, извара, сирене, елда, брюкселско зеле. Те са полезни, но умерени.

Ако ядете много протеинови храни, е важно да се консумират най-малко 2,5 литра чиста вода всеки ден и активно да се движите. В противен случай бъбреците няма да могат правилно да филтрират урината, което може да доведе до метаболитни нарушения и развитие на уролитиаза.

Други продукти намаляват филтриращата способност на бъбреците:

  • Алкохолът дразни паренхима на органите, сгъстява кръвта, увеличава натоварването на пикочната система;
  • Солени и сладки храни задържа вода в тялото, забавя свободното му движение - се развива стагнация и подуване, което
  • Увеличава токсичността на кръвта - това влияе неблагоприятно върху работата на бъбречните филтри.

Симптоми на анормално повишаване на протеините в урината

протеин в урината е повишен, какво да правя?

Леката протеинурия и следи от протеин в урината не се проявяват. В този случай може да има симптоми на заболявания, които водят до леко повишаване на този показател, например повишаване на температурата по време на възпаления.

Със значителен протеин в урината се появява оток. Това е така, защото поради загубата на протеини, колоидно-осмотичното налягане на кръвната плазма намалява и частично напуска кръвоносните съдове в тъканта.

Ако протеинът в урината се повиши дълго време, тези симптоми се развиват:

  1. Болка в костите;
  2. Замаяност, сънливост;
  3. Умората;
  4. Треска с възпаления (втрисане и треска);
  5. Липса на апетит;
  6. Гадене и повръщане;
  7. Мътност или мътност на урината поради наличието на албумин в него или зачервяване, ако бъбреците пропускат червените кръвни клетки с протеин.

Често има признаци на дисметаболична нефропатия - високо кръвно налягане, подпухналост под очите, на краката и пръстите, главоболие, запек, изпотяване.

Високият протеин в урината по време на бременност - това ли е норма?

Обемът на циркулиращата кръв в тялото на жената през този период се увеличава, така че бъбреците започват да работят в повишен режим. Количеството протеин в урината по време на бременност се счита за до 30 mg / l.

С резултатите от анализа от 30 до 300 mg, те говорят за микроалбуминурия. Тя може да бъде причинена от изобилие от протеини в храната, чести стрес, хипотермия и цистит.

При пиелонефрит и гломелуронефрит се наблюдава увеличение на протеина до 300 mg или повече.

Най-сериозното състояние, при което протеинът в урината се увеличава по време на бременност, е гестоза. Това усложнение е придружено от повишаване на кръвното налягане, оток и в крайни случаи припадъци, мозъчен оток, кома, кървене и смърт. Ето защо е важно бременните жени да обръщат внимание на симптомите и редовно да правят тест на урината.

Случва се, че дори на фона на правилното хранене и липсата на симптоми, се открива наличието на протеин в урината на жените. Какво означава това? Следи от протеин могат да бъдат открити, ако не се наблюдава хигиена по време на събирането на урина.

  • Вагиналните секрети, които съдържат до 3% свободни протеини и муцин (гликопротеин, състоящ се от въглехидрати и протеини), влизат в урината.

Ако няма видима причина и протеинът в урината е повече от нормален, преминете през задълбочено изследване - може би някаква болест се появява в латентна форма.

Тактика на лечение, наркотици

За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да открие причината за протеинурията. Ако секрецията на протеин е свързана с физиологичното състояние на организма, тогава не се провежда терапия.

  • В този случай се препоръчва да се преразгледа диетата, да се намали натоварването, по-малко нервна (може би лекарят ще препоръча леки успокоителни).

Възпалителни заболявания

Причини за повишаване на протеина в урината при жени и мъже, свързани с възпалителни процеси в урогениталната система, се лекуват с антибиотици, подсилващи вещества.

Антимикробните лекарства се избират въз основа на чувствителността на патогена, формата на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

При лечение на пиелонефрит са показани: t

  • антибиотици (ципрофлоксацин, цефепим);
  • НСПВС за намаляване на възпалението и болката (диклофенак);
  • легло по време на обостряне;
  • поддържаща фитотерапия (диуретични билки, дива роза, лайка, лекарство Monurel);
  • тежко пиене;
  • диуретици (фуроземид);
  • Флуконазол или амфотерицин е показан за гъбична етиология на заболяването.

При сепсис (симптоми на нагнояване - силна болка, повишена температура, понижение на налягането), отстраняване на бъбреците - е показана нефректомия.

Когато гломерулонефрит е назначен диета номер 7 с ограничаване на протеини и сол, антимикробни лекарства. В случай на обостряне са посочени цитостатици, глюкокортикоиди, хоспитализация и почивка на легло.

нефропатия

Нивото на протеин в урината се увеличава с нефропатия. Режимът на лечение зависи от основната причина (диабет, метаболитни нарушения, интоксикация, гестоза на бременни жени) и се определя индивидуално.

При диабетна нефропатия е необходимо внимателно проследяване на нивата на кръвната захар и е посочена ниско-протеинова диета с ниско съдържание на сол. От лекарствата, предписани АСЕ инхибитори, средства за нормализиране на липидния спектър (никотинова киселина, симвастин, пробукол).

В тежки случаи, еритропоетинът се използва също за нормализиране на хемоглобина, хемодиализа или решаване на трансплантация на бъбрек.

Жестоза бременна

Гестозите по време на бременност могат да се появят в четири форми или етапи:

  • се развива воден анематен синдром;
  • нефропатия - бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия - нарушение на мозъчната циркулация;
  • еклампсия е краен етап, предкоматозно състояние, заплаха за живота.

Всяка форма изисква незабавна хоспитализация и болнично лечение. На жената е показана пълноценна почивка и ограничена диета.

Лекарствената терапия включва:

  • успокоителни;
  • отстраняване на съдови спазми (по-често се използват капкови инжекции с магнезиев сулфат);
  • подмяна на кръвния обем с помощта на изотонични разтвори, кръвни продукти;
  • средства за нормализиране на налягането;
  • диуретични лекарства за предотвратяване на подуване на мозъка;
  • въвеждането на витамини.

Какво е опасно високо съдържание на протеин в урината?

Протеинурията изисква своевременно идентифициране и елиминиране на причините. Повишеният протеин в урината без лечение е опасен от развитието на такива състояния:

  1. Намалена чувствителност към инфекции и токсини;
  2. Нарушение на кървенето, което е изпълнено с продължително кървене;
  3. Ако тироксин-свързващият глобулин напусне тялото, рискът от хипотиреоидизъм е висок;
  4. Поражението на двете бъбреци, смърт при нефропатия;
  5. С гестоза при бременни жени - белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, кома, кръвоизливи във вътрешните органи, заплаха от фетална смърт, тежка t
  6. Маточно кървене.

Увеличаването на протеина в урината не позволява самостоятелно лечение - навреме се свържете със специалист, за да избегнете развитието на тежки усложнения.

Протеин в урината. Какво означава това?

Уважаеми читатели, много от вас трябваше да преминат тестове за урина и вероятно сте чували, че протеинът в урината е лош. И защо е лошо и какво означава - наистина, никой от лекарите на рецепцията не обяснява. Така че трябва да ходите, предполагате и спекулирате. Предлагам да говоря по-подробно на тази тема.

Знам, че най-често процентът на протеини в урината интересува жените, особено в позицията. По време на бременността всяко отклонение в тестовете може да говори за заплахата за нероденото бебе и за самата майка. Но дори и извън бременността, повишеният протеин в урината не е добър. Затова нека да разберем къде свършва нормата и започват някои болести. Искате ли да знаете защо протеинът се появява в урината и колко опасно е за човек? Това ще ни каже лекарят от най-високата категория Евгений Набродова. Дайте й думата.

Протеин в урината

Протеинът в урината е идеално отсъстващ. Системата за филтриране на бъбреците (гломерулна филтрация) предотвратява навлизането на протеиновите структури в урината. Но не е възможно напълно да се изключи тяхното присъствие, тъй като те могат да влязат в тестовата течност не от пикочния мехур, а, например, от външните полови органи.

Протеиновата норма в урината при мъжете и жените е 0,033 g / l. Всички ние трябва да помним тази цифра!

Допуска се леко повишаване на тази стойност при хронични заболявания на отделителната система до 0,14 г. Просто казано, количеството урина, което хората внасят в лабораторията, съдържа само следи от протеин в урината. И това се счита за норма. По-подробно за степента на протеини в урината при мъже и бременни жени, ще говорим малко по-ниско.

Какво да правите, когато откривате белтък в урината

Ако, според резултатите от анализа на урината, се открие протеин, на първо място лекарят трябва да насочи пациента към втори преглед. Причината за лошите тестове може да бъде тривиална - получаването на естествени секрети от външните гениталии в течната течност. Но във всеки случай трябва да знаете нивото на протеин в урината, за да реагирате на патологични промени във времето. Лекарите откриват протеин в урината като протеинурия.

Ако, според резултатите от общия анализ, един лекар с увеличаване на протеина в урината незабавно е готов да направи тази диагноза и дори да предпише лечение - да избяга от такъв специалист! Протеинурията се поставя само след няколко многократни лоши анализи. Понякога е достатъчно да се върне урината и няма да има протеин в него.

Когато протеинурията трябва да определи причините за протеина в урината. Направете това с помощта на лабораторна и инструментална диагностика. Експертите трябва да извършват ежедневен анализ на урината за протеини. Той определя протеиновия компонент на целия дневен обем урина.

В допълнение към протеините, други показатели могат да бъдат увеличени или намалени. Често експертите идентифицират червените кръвни клетки, които обикновено не трябва да бъдат прекалено. Едва след изчерпателна диагноза, лекарят може да каже защо се е появил протеинът в урината и какво означава за определен пациент.

Какво означава протеин в урината?

За да се разбере какво означава протеин в урината, е необходимо да се запознаете с анатомичните особености на пикочната система. Основният орган на уриниране е бъбреците. Екскреторната функция се постига чрез филтрация и процеси на секреция. Когато се образува първична урина, глюкозата и другите вещества се реабсорбират, докато урея, креатинин и пикочна киселина остават, а от тях се образува вторична урина, която преминава в бъбречната таза, претърпява процес на филтрация и отива в уретера и мехура.

Не всички вещества от вторичната урина преминават през мембраната на бъбречната гломерула в уретера и пикочния мехур. Системата за филтриране на бъбреците не трябва да преминава протеин. Ето защо, появата му там показва провал на бъбреците.

Какви са бъбречните проблеми са възможни

Определянето на протеина в урината се извършва с цел получаване на информация за функционалното състояние на бъбреците. С този анализ специалистите на ранен етап могат да идентифицират бъбречни заболявания и нефропатия на фона на някои системни нарушения.

Протеинурията може да бъде патологична и функционална. Високият протеин в урината говори точно за патологията. Функционална незначителна протеинурия се проявява с мускулни натоварвания, което е типично за хора, които се занимават със спорт, особено със силови спортове.

Повишеният протеин на урината при мъжете, които са страстни за вдигане на тежести и изграждане на мускули, не може да бъде свързан със заболявания на отделителната система. Но във всеки случай, протеинурията изисква назначаването на цялостна диагноза.

Смята се, че ако при ежедневния анализ на урината до 1 g протеин, това показва хронично възпаление в областта на бъбреците, ако повече от 1 g на ден, увреждане на филтриращата система на бъбреците и развитието на сериозни заболявания:

  • гломерулонефрит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нефротичен синдром;
  • гестоза по време на бременност;
  • тумори на бъбреците;
  • амилоидоза.

Причините за високо съдържание на протеин в урината може да не са свързани с първични бъбречни заболявания, но със системни заболявания, които застрашават участието на бъбреците в патологичния процес. Така тече диабет, хипертония, затлъстяване. Използването на лекарства, които са токсични за бъбреците, като нестероидни противовъзпалителни средства, циклоспорин, тиазидни диуретици и аминогликозиди, също могат да провокират протеини в урината.

Напомням ви, че е невъзможно да се определят точните причини и степента на протеинурия само с едно общо изследване на урината. Този метод се използва активно поради своята простота и достъпност като скрининг. За да се разбере какво означава белтък в урината при жените и мъжете и какво лечение да се предписва, е необходима удължена диагноза.

Допълнителни симптоми

Важно е пациентът да разбере навреме какво увеличава протеина в урината и на какво основание да разбере, че е необходимо медицинско обслужване. Самият факт на протеинурия, потвърден от няколко лабораторни изследвания, говори за сериозни бъбречни заболявания или системни заболявания, които усложняват работата на отделителната система. Ето защо, ако имате много протеини в урината, свържете се с вашия нефролог или терапевт.

Допълнителни симптоми, които могат да се появят с увеличаване на протеина в урината:

  • подуване на лицето и тялото, вътрешно подуване;
  • натрупване на течност в корема (асцит);
  • силно задух;
  • главоболие;
  • бледа кожа;
  • пилинг и сухота на кожата, повишена чупливост на ноктите и косата;
  • високо кръвно налягане;
  • увеличаване на теглото (поради задържане на течности);
  • обща слабост.

Горните симптоми могат или не могат да бъдат налични, когато се открие протеин в урината. Диагностичните резултати зависят от общото състояние на бъбреците и основното заболяване. При различни нефропатии, нефротичен синдром, гломерулонефрит състоянието на пациента може да се влоши рязко, до шокови състояния и бъбречна недостатъчност.

Гломерулонефрит - често срещана причина за протеинурия

Гломерулонефритът засяга гломерулите на бъбреците, много по-рядко - тубулите. Заболяването може да се развие както първично, така и вторично, на фона на други патологии, включително ендокардит и системен лупус еритематозус. Без лечение гломерулонефритът води до хронична бъбречна недостатъчност. Според резултатите от диагностиката в протеинурията на урината (белтъкът е значително по-висок от нормалния - повече от 1 g / l) хематурия (кръв), левкоцити и урината специфична гравитация се увеличават, епителни клетки се намират в голям брой.

При гломерулонефрит протеин и левкоцити в урината се повишават, което показва възпалителен процес и неизправност във филтриращата система на бъбреците. Заболяването е придружено от силно подуване на лицето, което е най-забележимо сутрин. Повечето пациенти имат персистираща хипертония, вероятно причиняваща увреждане на органите на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Понякога черният дроб се увеличава.

Но със слаба тежест на нефротичния синдром, липсват оток и високо кръвно налягане. Може да се подозира развитието на болестта според резултатите от лабораторната диагностика и само увеличаването на количеството протеин в урината. Този индикатор трябва да предупреждава професионалистите и да налага подробен преглед, включително ултразвукова диагностика на бъбреците.

В това видео експерти говорят за важни показатели за анализ на урината (включително протеини), чиято промяна може да говори за патологии и да изисква незабавна медицинска помощ.

Нефропатия по време на бременност

Нефропатията при бременни жени трябва да се разглежда в рамките на късна токсикоза или прееклампсия. Това патологично състояние се развива предимно в късния период, когато е невъзможно да се прекрати бременността, а преждевременното раждане може да доведе до смърт на бебето.

Може да се подозира развитието на прееклампсия чрез откриване на протеин в урината на жена в позицията. Бременните жени периодично преминават тестове, експертите следят резултатите от диагнозата, страхувайки се да пропуснат развитието на прееклампсия, която може да завърши изключително неблагоприятно както за детето, така и за самата майка.

Никога не отказвайте напреднала диагноза и хоспитализация, ако лекарите открият белтък в урината и предпишат лечение в болница. В това състояние една жена се нуждае от денонощно медицинско наблюдение. Специалистите ще ви кажат какво казва протеинът в урината по време на бременност, как да намалите количеството му и да доведе бебето до момента на раждането. Протеинът в урината може да бъде първият алармен звънец.

Освен това ще има характерни признаци на нефропатия:

  • появата на скрит и очевиден оток;
  • повишаване на диастолното и след това систолично кръвно налягане;
  • протеинурията може да бъде повече от 1-3 g / l;
  • откриване на хиалинови цилиндри в урината;
  • увеличена жажда;
  • слабост и замаяност;
  • гадене;
  • нарушение на диурезата;
  • увеличаване на размера на черния дроб, болка в десния хипохондрий.

Нефропатия по време на бременност е придружена от нарушаване на водно-солената, протеиновия метаболизъм, кислородния глад на всички вътрешни органи и активно развиващия се плод, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Жена не може да бъде застрахована срещу развитието на късния гестоз. В риск са бъдещи майки, които имат хронично бъбречно заболяване, проблеми с кръвоносни съдове и хормони, както и Rh-конфликт.

Нефропатията на бременността без навременно лечение може да доведе до смъртоносни състояния - прееклампсия и еклампсия. Тази критична форма на прееклампсия е придружена от гърчове, загуба на съзнание, кръвоизлив в мозъка, белодробен оток, чернодробна и бъбречна недостатъчност, преждевременно отделяне на плацентата и фетална смърт.

Какво да правите, ако протеинът в урината е над нормалния

Да се ​​каже точно как да се лекува протеин в урината над нормата, може да бъде само квалифициран специалист. Лечението зависи преди всичко от тежестта на протеинурията и диагнозата. За намаляване на протеина в урината е възможно само с помощта на интегриран подход. Когато бъбречно заболяване се предписва диета с ограничаване на сол и течност. Медицинското хранене може да намали набъбването, да намали стреса върху бъбреците и да предотврати усложненията.

С високо съдържание на протеин в урината, лечението с хора не може да се счита за съществено. Възможно е след разрешение от лекаря да се използват бъбречни чайове, билки с противовъзпалително действие.

Лечението с лекарства включва лекарства в следните групи:

  • спазмолитици (platifillin, no-shpa);
  • диуретици;
  • препарати, съдържащи калий;
  • протеинови съединения (албумин), интравенозна плазмена инфузия;
  • антитромбоцити (дипиридамол);
  • мултивитамини.

Лечението на увеличени количества протеин в урината и бъбречните заболявания може да изисква използването на хормонални агенти, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Медикаментозната терапия се избира от нефролог. За хроничен гломерулонефрит се препоръчва санаторно лечение.

При гестоза, нефропатия при бременни жени, лечението е насочено предимно към възстановяване на нарушените функции, премахване на патологии, които могат да доведат до смърт на плода и майката. Но много усложнения могат да бъдат избегнати, ако незабавно се консултирате с лекар, ако развиете оток, повишите кръвното налягане и откриете белтък в урината.

Не рискувайте здравето си! Бъбреците играят важна роля в почистването и работата на цялото тяло. Ако сте намерили протеин в урината, не бъдете мързеливи за повторно тестване и се консултирайте с лекар. Здравето ви може да зависи от това, и болести, както знаете, особено бъбречни заболявания, имат изключително неблагоприятен ефект върху качеството на живот.

Лекар от най-висока категория
Евгения Набродова

За душата, ние ще слушаме Ил Диво днес - Кажи това на сърцето ми. Кажи го на сърцето ми. Мисля, че музикантите не са необходими. Представих ви повече от веднъж в блога. Каква красота. И в музиката, и видеото е много красиво.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Уринен протеин 0 17

В урината се появява протеин - това е сериозен сигнал, който не може да бъде пренебрегнат, тъй като здравият човек не бива да има това.

Наличието на протеин в урината специалисти наричат ​​протеинурия, която може да бъде идентифицирана с помощта на прост метод - анализ на урината.

Имайки предвид важността на такъв симптом за диагностицирането на много заболявания на вътрешните органи, предлагаме да разберете защо се появява протеин в урината, кой специалист трябва да бъде консултиран и защо такъв знак е опасен.

Протеин в урината: какво означава това?

Както казахме, появата на протеин в урината се нарича протеинурия.

Най-често протеинурията говори за нарушена бъбречна функция, която позволява на прекомерно количество протеин да влезе в урината.

Протеинурията обикновено се разделя на патологични и физиологични. Патологична протеинурия се развива на фона на различни заболявания. Физиологичната протеинурия може да се появи при напълно здрав човек. По-подробно за причините за патологична и физиологична протеинурия ще разгледаме по-късно.

Протеин в урината причинява?

Причините за физиологичната протеинурия могат да бъдат следните фактори:

  • прекомерна физическа активност;
  • нарушение на диетата;
  • системна и локална хипотермия;
  • психо-емоционален шок;
  • дълъг престой на пряка слънчева светлина;
  • трети триместър на бременността;
  • дългогодишна работа;
  • физиотерапия, като душ и контрастен душ на Шарко;
  • активно палпиране на бъбреците през предната коремна стена с обективен преглед от лекар;
  • неправилно събиране на урина за анализ (пациентът не е бил измит преди събиране на урина, събиране на урина по време на менструация и др.).

След елиминиране на причинителя на физиологичната протеинурия, индикаторите в анализа на урината са нормални. Но в случая, когато факторът, който причинява появата на протеин в урината не се елиминира своевременно, тогава може да се развие патологична протеинурия.

Следното може да доведе до появата на патологична протеинурия:

  • заболявания на отделителната система: гломерулонефрит, уролитиаза, бъбречни увреждания, пиелонефрит, възпаление на простатната жлеза, специфично увреждане на бъбреците и др.;
  • инфекциозни заболявания, които се проявяват с повишена температура: ARVI, грип, пневмония и други;
  • тежка свръхчувствителност на тялото: ангиоедем, анафилактичен шок и други;
  • хипертония на втория и третия етап, когато е налице увреждане на бъбреците;
  • ендокринни заболявания: диабет;
  • затлъстяване от трета до четвърта степен;
  • интоксикация на тялото;
  • остро възпаление на апендикса на сляпото черво;
  • системен прием на определени групи лекарства: цитостатици, антибиотици и др.;
  • системни заболявания: системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит и други;
  • злокачествени заболявания: левкемия, миелом, рак на пикочния мехур или рак на бъбреците.

Протеинът в урината на мъжете най-често се появява с възпаление на простатната жлеза или уретрата. В този случай, трябва да се свържете с час при уролог.

Както виждате, има много причини, поради които протеинът се появява в урината. И тъй като протеинурията е само симптом на заболяване, лечението ще бъде избрано индивидуално за всеки пациент.

Следователно, след като е получил тест за урина, при който протеиновият стандарт превишава допустимата стойност, е необходимо да се потърси съвет от нефролог. Ние категорично не препоръчваме самолечение, тъй като лечението с народни средства не винаги е ефективно и понякога опасно за здравето.

Протеин в урината: нормален

При жените нивото на протеини в урината в нормално състояние не трябва да надвишава 0.1 g / l, а само нивото на протеин в урината по време на бременност е нормално, нормата в ранните линии е до 0.3 g / l, а в по-късните линии до 0.5 g / l.

Протеинът в урината на мъжете в нормалното състояние не трябва да е по-висок от 0,3 g / l. Тази цифра е малко по-висока от тази на жените, тъй като мъжкият пол е по-често изложен на прекомерно физическо натоварване, отколкото на жената.

При едно дете нивото на протеина в урината се счита за нормално - 0,033 g / l.

Дневната загуба на протеин в урината е в диапазона от 50 до 140 mg.

Анализ на урината: подготовка и правила за събиране на урина

Правилната подготовка за пълно изследване на урината ви позволява да избегнете грешни резултати от изследването. Преди да премине урината, трябва да спазвате следните правила:

  • 24 часа преди събирането на урината, продуктите, които могат да променят цвета на урината, например цвекло, сладкиши, пушени меса, маринати, са изключени от дневната дажба;
  • 24 часа преди събирането на урината е забранено да се пие алкохол и напитки с кофеин;
  • 24 часа преди теста на урината не трябва да приемате витамини, диуретици и хранителни добавки. В случай на системни лекарства, трябва да уведомите лекаря, който е дал указанията за изследване на урината;
  • през нощта преди изследването на урината, трябва да се избягва преохлаждане, прегряване и прекомерно физическо натоварване, тъй като тези фактори могат да причинят функционална протеинурия;
  • в случай на менструация или инфекции, които са придружени от треска, се препоръчва, ако е възможно, да се прехвърли доставянето на урината за анализ.

Правила за събиране на урина:

  • урината се събира сутрин след сън;
  • преди събиране на урината е необходимо да се измие или да се вземе душ;
  • За събиране на урината с помощта на стерилен контейнер, който може да бъде закупен в аптеката. При деца урината се събира в писоари, които се продават в аптека. Забранено е да се стиска урина от пелена или пелена;
  • за анализ трябва да използвате събраната урина, със средна част;
  • урина за анализ може да се съхранява не повече от два часа (при 4-18 ° C).

Резултатът от проучването се издава на следващия ден, но в спешни случаи - след 2 часа.

Дешифриране на урината:

  • повишен протеин и левкоцити в урината - почти винаги се посочва пиелонефрит. В този случай, жените се оплакват от болки в гърба, висока температура, обща слабост, втрисане, гадене и понякога повръщане;
  • повишен протеин и червени кръвни клетки в урината - най-често признак на гломерулонефрит. Но в случая, когато червените кръвни клетки в урината са свежи, тогава можете да мислите за уролитиаза.

Ежедневен анализ на протеини в урината: как да се събират?

Един от най-точните и прости методи, който позволява да се определи дневната протеинурия, е ежедневен анализ на урината за протеинурия.

Ежедневният протеин в урината се провежда за изследване на филтрационната функция на бъбреците.

Да се ​​идентифицират белтъци в дневната урина по няколко начина. Най-простият и най-достъпен метод е химикал, когато протеинът се открива с помощта на специални химически реагенти. По време на проучването към урината се добавя химикал, който реагира с протеина и го денатурира, образувайки бял пръстен.

В съвременните лаборатории се използват специални електронни анализатори за определяне на дневната протеинурия, които са по-чувствителни и по-прецизни от описания по-горе метод.

За изследването се използва дневна урина, която се събира през деня (24 часа).

Правила за събиране на урина:

  • урината се събира в чист трилитров стъклен буркан;
  • първата порция урина в шест сутринта не се събира, а се излива в канализацията;
  • всички следващи порции урина се събират до шест сутринта на следващия ден;
  • на следващия ден, цялата събрана урина трябва да бъде леко разклатена, след това излята в стерилен контейнер от 10-150 ml и доставена в лабораторията, която ще бъде анализирана за ежедневна протеинурия.

Резултатът от анализа се издава на следващия ден.

Интерпретация на ежедневния анализ на протеини в урината

Обикновено в дневната урина не трябва да се откриват повече от 140 mg протеинови фракции. В зависимост от количеството протеин, протеинурията се разделя на три степени.

Дневна класификация на протеинурия, таблица

Протеин в урината (протеинурия)

Патологичното нарастване на протеина в урината, в концентрация, която позволява да се идентифицира чрез количествени методи, се нарича протеинурия. Преди да разгледате въпроса за протеинурията, трябва да обърнете внимание на това как се филтрира урината.

Образува се урина в нефрона, който е структурна и функционална единица на бъбрека. В нефрона се образува първична урина, т.е. урината се филтрира от кръвната плазма. Всеки бъбрек има около 1,2 милиона нефрони. Нефронът се състои от носещ съд с по-голям диаметър и изходящ съд с по-малък диаметър, гломерулата е мрежа от артериални съдове, потопени в Боумен-Шумлянската капсула и тубулна система. В малките съдове на гломерулите, първичната урина се филтрира от кръвната плазма през мембраната - "филтъра", заедно с разтворените в нея вещества, тази течност навлиза в капсулата на гломерулите, а след това в бъбречните тубули, където се осъществява обратното улавяне на протеини, електролити и други вещества, необходими за организма., Ако „филтърът” се провали под влиянието на различни фактори, плазмените протеини навлизат в урината през гломерулната мембрана, това е механизмът за развитие на бъбречна протеинурия.

Протеинурията с бъбречен произход (бъбречна) възниква при увреждане на бъбреците в резултат на повишена гломерулна пропускливост, нарушена филтрация в тип "молекулярно сито", т.е. най-напред се губят малки протеини (протеини с ниско молекулно тегло), тази протеинурия се нарича селективна (селективна), С напредването на патологичния процес в бъбреците се увеличава размерът на порите и започва загубата, заедно с нискомолекулните протеини на по-големите, развива се неселективна протеинурия. Селективността на протеинурията е важен диагностичен и прогностичен критерий.

Екстрареналната протеинурия може да бъде преренална и постренална, при която протеинът влиза в урината от пикочните и гениталните пътища, в количество не надвишава 1 g / l.

В клиничната практика е обичайно да се отделят входящите и постоянните форми на протеинурия. Постоянна форма на протеинурия обикновено показва патология на бъбреците, която изисква допълнително изследване.

Предстоящата протеинурия може да бъде или физиологична, т.е. НЕ асоциирана с никаква патология, или може да бъде екстрареална.

Заслужава да се отбележи, че степента на протеинурия е важна. Тя може да бъде масивна, т.е. значително количество протеин се определя в урината, а стойността на дневната протеинурия надвишава 3-3.5g / ден, немасивната протеинурия е умерена от 1.0 до 3.0 g / ден и минимум - по-малко от 1.0 g / ден.

Може ли това да е нормално и кое е норма

Нормалната урина не съдържа почти никакви протеини.

В урината има малко количество плазмени протеини до около 150 mg на ден (според различни източници 80-100-150 mg / ден), това са плазмени протеини, които влизат в урината и не се абсорбират (не се абсорбират) в системата на бъбречните тубули. кръв, преминавайки през бъбречния филтър.

Обикновено около 20 вида протеини могат да попаднат в урината на здрав човек, това са имуноглобулини от класове А, G, албумин, церуло плазмин, преалбумин, хептаглобин и други, но това се случва в малки количества. Лабораторният протеин в урината не може да бъде определен или следите му се определят нормално до 0,033 g / l.

Трябва да се отбележи, че концентрацията на протеин в урината, изразена в g / l, не дава представа за абсолютното количество загубени протеини, затова се препоръчва да се изразява протеинурия в g / ден. За да направите това, е необходимо да се определи концентрацията на протеин в дневното количество урина.

Има ситуации, при които повишаването на концентрацията на протеин в урината не е патология - това е функционална бъбречна протеинурия. Функционалната бъбречна протеинурия се свързва с увеличаване на пропускливостта на мембраните на бъбречния филтър с тежки дразнения, забавяне на притока на кръв в гломерулите, интоксикация. Той е преходен и изчезва, когато провокиращият фактор спре. Функционалната бъбречна протеинурия включва маршируване при продължително усилие, емоционално, студено, интоксикация, ортотично (наблюдавано само при деца и юноши в изправено положение, причината за нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците с прекомерна вдлъбнатина на лумбалния отдел на гръбначния стълб) е около 30%, за новородените първите дни от живота, храносмилането (при хранене с богата на протеин храна), палпация (с дълбока палпация на бъбреците), със сътресение на мозъка, епилепсия, треска с увеличаване Телесната температура.

Как се открива белтък в урината?

Диагнозата на протеинурията се състои от няколко етапа. Първият етап е да се потвърди наличието на протеин в общия анализ на урината, като за целта се използват качествени диагностични методи, които се основават на способността на протеините да денатурират (колапс) под влияние на физични или химични фактори.

Съществуват полуколичествени методи, използващи тест ленти, на практика се използват за експресна диагностика, тъй като имат няколко недостатъка.

Следващата стъпка е количествен метод за определяне на протеина в урината. Изследването на нивото на протеините в дневното количество урина дава обективна представа за нивото и степента на протеинурия. Чрез електрофореза на белтъци в урината е възможно да се определи молекулното тегло на протеините в уринарния седимент.

В допълнение към изследването на урината, биохимичен анализ на кръвта може да разкрие намаляване на общия протеин в кръвта или намаляване на отделните протеинови фракции в кръвния серум.

Резултати от декодирането

Обикновено в дневната порция урина може да се открие до 150 mg протеин, до 0,033 g / l протеин може да се определи в една част от урината, която при интерпретиране на резултатите може да се отбележи като следи от протеин. Според тежестта на дневната протеинурия се разграничава масивна маса повече от 3-3,5 g / ден, немасивна от 1,0 до 3,0 g / ден и минимум по-малко от 1,0 g / ден.

Какви са симптомите на протеин в урината и какви заболявания могат да бъдат

Струва си да се разгледа всяка група заболявания, водещи до отделяне на протеин от урината.

Екстраренална преренална протеинурия

Пререналната протеинурия се характеризира с навлизане в урината през непокътнат "филтър" на протеини с ниско молекулно тегло, които обикновено не се синтезират в здрав човек.

Това означава, че бъбреците в тази ситуация не са повредени, а концентрацията на патологични протеини се увеличава в кръвната плазма. Такива състояния се развиват с миелома, синдром на смачкване, хемолиза (разпадане) на еритроцитите.

Миеломът е група от парапрофилни левкемии, най-често срещани при пациенти в напреднала възраст. За известно време, миеломът може да бъде асимптоматичен и лабораторно придружен от ускорена ESR в клиничен кръвен тест, но по-късно има болка в костите главно в ребрата, гръбначния стълб, болка, влошена от движението, и могат да се появят патологични фрактури, т.е., фрактури, които не са причинени от нараняване. Наблюдава се и увеличаване на честотата на заболяванията, което е свързано с намаляване на активността на имунната система, обща слабост, умора, сънливост, трептящи "мухи" пред очите ви. В урината се открива протеинурия, открива се белтък Bens-Jones (серумен парапротеин).

Синдромът на смачкване (дълготрайна компресия) се появява, когато компресията е над 4 часа и масата на увредените тъкани надвишава масата на горния крайник.

Следващата причина е хемолизата на червените кръвни клетки - това е разрушаването на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобинов протеин в кръвния поток. Причините за хемолиза са разнообразни и могат да бъдат причинени от инфекциозни агенти (вируси, бактерии, протозои), заболявания: сърповидно-клетъчна анемия, левкемия, излагане на токсични вещества (хемолитични отрови), например, ухапвания от змии, отравяне с гъби, също и с електрически наранявания, големи изгаряния. Хемолизата може да бъде остра и хронична, с остра хемолиза, симптомите се увеличават бързо и диагнозата му не е проблем, състоянието на пациента се влошава, има силна натискаща болка в гърдите, има усещане за "топлина" по цялото тяло, нараства болката в корема и долната част на гърба, понижено кръвно налягане. При хронична хемолиза такава жизнена клинична картина не съществува и диагностицирането в някои ситуации е трудно. Така че може да има повишаване на итеричността (жълтеница) на склерата, евентуално кожата, главоболие на пациента, периодично гадене, обща слабост, намаляване на нивото на еритроцитите, тромбоцитите в лабораторията в клиничния анализ на кръвта, нивото на билирубина в биохимичния анализ, в урината, протеинурия, урината може да стане наситен жълт или дори червеникав.

Екстраренална постренална протеинурия

Postrenal протеинурия се характеризира с лезии на уринарната или репродуктивната система, като правило, е възпалително в природата и се дължи на урината слуз или протеинов ексудат. Разграждането на левкоцити, еритроцити, епителни клетки (клетки на лигавицата) води до проникване на протеин в урината.

Заболяванията, които причиняват развитието на кърмова протеинурия, включват пилонефрит (остра, обостряне на хронична), уретрит, цистит, простатит, ендометрит, вулвовагинит и други възпалителни заболявания на урогениталния тракт. В допълнение към протеинурията, при тази патология, сърбеж, болка и парене по време и след уриниране, болка в лумбалната област или в долната част на корема, урината може да е мътна, да има червеникав оттенък, да повиши температурата.

Бъбречна протеинурия

И последната група е бъбречната протеинурия, тя се появява, когато бъбречният "филтър" е повреден.

Най-честите причини за бъбречна протеинурия са следните: гломерулонефрит, интерстициален нефрит, нефропатия, нарушения на бъбречните вени и артерии, амилоидоза на бъбреците, нефросклероза, протеин в урината, захарен диабет. Хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза на бъбречните артерии и вени, наследствени заболявания - болест на Уилсън-Коновалов, оксалоза, синдром на Фанкони, отравяне с тежки метали, обструктивна уропатия, радиационен нефрит, предозиране на витамин D - всички тези състояния могат да причинят наличието на протеин в урината.

В тази група заболявания излиза на преден план патологията на бъбреците, "филтърът" на бъбреците, в който случай протеинурията е постоянна, тя може да бъде толкова масивна, колкото и масивна. В случай на развитие на масивна протеинурия, голямо количество протеин се „изгубва” от кръвната плазма, което от своя страна води до развитие на оток на лицето, около очите, при първоначално оток може да се изрази леко, постепенно да се увеличава синдромът на оток, до оток на лицето, в допълнение към оток. при пациенти с патология на бъбреците, кръвното налягане често се повишава над 139/89 mm Hg, бъбречната генеза на артериалната хипертония се характеризира с високи и дори кръвни номера на кръвното налягане, които трудно се коригират. и традиционните антихипертензивни лекарства. Също така при пациенти с бъбречна протеинурия има чувствителност към инфекциозно-възпалителни заболявания, обща слабост, умора, характеризираща се с главоболие, трептене "мухи пред очите", рязко увеличаване на телесното тегло, задух.

Сред най-често срещаните заболявания могат да бъдат идентифицирани:

- хроничен гломерулонефрит е група от имунно-възпалителни заболявания на бъбреците. Хроничният гломерулонефрит може да бъде вторичен, т.е. да се развива на фона на системно заболяване и първично, т.е. да бъде самостоятелно заболяване. Наблюдава се постепенно, дълготрайно увеличаване на степента на протеинурия в продължение на много години, понякога появата на оток, увеличаване на броя на кръвното налягане също се наблюдава постепенно.
- остър (пост-стрептококов) гломерулонефрит се развива 2-4 седмици след стрептококова инфекция (тонзилит, стрептодермия, скарлатина, акне), наблюдавана при млади пациенти. Има протеинурия, едематозен синдром, аритрелна хипертония, появата на червени кръвни клетки в урината, като правило, изолирана протеинурия не е характерна.
- бързо прогресиращ гломерулонефрит се развива в ранна възраст и се характеризира с бързо нарастване на симптомите, описани по-горе.
- системна амилоидоза - се характеризира с увреждане на бъбреците, което се проявява с протеинурия, оток и артериална хипертония рядко се развиват.
- хроничен тубулоинтерстициален нефрит - протеинурия обикновено не надвишава 1 g / ден, при общия анализ на урината се забелязва появата на червени кръвни клетки.
- нефросклероза (хипертонична, диабетична, с различна етиология), при която има постоянна лека протеинурия, отокът не е характерен, изолираните червени кръвни клетки могат да се появят в урината.
- Болестта на Уилсън-Коновалов е генетично определено заболяване, характеризиращо се с нарушен протеинов синтез на церулоплазмин, отлагане на мед в органи и тъкани с появата на синдром на Фанкони, чернодробна недостатъчност, намалена интелигентност.

Много инфекциозни заболявания и тежки състояния са придружени от появата на протеинурия, например инфекциозен ендокардит, сепсис, миокардит, пневмония, менингит, миокарден инфаркт, некроза на различна локализация и др.

Отделно, трябва да се счита протеин в урината при бременни жени. По време на бременността натоварването на бъбреците се увеличава значително, така че обхватът на физиологичната протеинурия при бременни жени ще се увеличи до 0,066 g / l (нормално), нивото на дневна протеинурия до 300 mg. Диагностиката и лечението на протеинурия при бременни жени се извършва от акушер-гинеколог.

Наличието на протеин е доста чест симптом, който незаслужено се подценява от общопрактикуващите лекари при тълкуването на резултатите от изследванията на урината. Когато се открие белтък в урината, се изисква втори тест на урината, в случай на положителен резултат, изследва се нивото на дневната протеинурия и се извършва белтъчна електрофореза в урината. При необходимост се провеждат допълнителни изследователски методи и пациентът може да бъде насочен за консултация с нефролог. Бъдете внимателни към себе си и близките си.

Уринарен дискомфорт при жените

nolitsin