Пирогален червен протеин в урината

Принципът на метода се основава на фотометричното измерване на оптичната плътност на разтвор на оцветен комплекс, образуван от взаимодействието на протеинови молекули с молекулите на пирогаловия червен багрилен комплекс и натриев молибдат (Pyrogallol Red-Molybdate complex) в кисела среда. Интензивността на цвета на разтвора е пропорционална на съдържанието на протеин в изследвания материал. Наличието на детергенти в реактива осигурява еквивалентно определение на протеини с различно естество и структура.

Реагенти. 1) 1,5 mmol / l разтвор на пирогалол червено (PGK): 60 mg PGK, разтворен в 100 ml метанол. Да се ​​съхранява при температура 0–5 ° С; 2) 50 mmol / 1 сукцинатен буферен разтвор рН 2.5: 5.9 g янтарна киселина (HOOC-CH2СН2-СООН); 0.14 g натриев оксалат (Na2C2О4) и 0,5 g натриев бензоат (С6Н5COONa) се разтваря в 900 ml дестилирана вода; 3) 10 mmol / l разтвор на натриев молибдат кристалхидрат (Na2МоОз4 Х 2Н2О): 240 mg натриев молибдат се разтварят в 100 ml дестилирана вода; 4) Работен реактив: към 900 ml сукцинатен буферен разтвор се добавят 40 ml разтвор на ПХК и 4 ml разтвор на натриев молибдат. РН на разтвора се регулира до 2,5 с 0,1 mol / l разтвор на солна киселина (HCl) и неговият обем се регулира до 1 1. Реагентът в тази форма е готов за употреба и е стабилен, когато се съхранява на тъмно и при температура 2–25 ° C в продължение на 6 месеца; 5) 0.5 g / l стандартен разтвор на албумин.

Курсът на определяне. 0.05 ml от изследваната урина се въвеждат в първата епруветка, 0,05 ml стандартен разтвор на албумин се добавят към втората епруветка и 0,05 ml дестилирана вода към третата епруветка (контролна проба), след което към тези епруветки се добавят 3 ml работен реагент. Съдържанието на епруветките се смесва и след 10 минути пробата и стандартът се фотометрират срещу контролна проба при дължина на вълната 596 nm в кювета с дължина на оптичния път 10 mm.

Изчисляването на концентрацията на протеин в анализираната проба от урина се извършва по формулата:

където С е концентрацията на протеин в анализираната проба от урина, g / l; Аи т.н. и aстатия- екстинкция на изследваната проба от урина и стандартен разтвор на албумин, g / l; 0.5 - концентрация на стандартен разтвор на албумин, g / l.

  • цветът на разтвора (цветен комплекс) е стабилен за един час;
  • пряко пропорционална връзка между концентрацията на протеин в пробата и абсорбцията на разтвора зависи от вида на фотометъра;
  • когато съдържанието на протеин в урината е над 3 g / l, пробата се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид (9 g / l) и определянето се повтаря. Степента на разреждане се взема предвид при определяне на концентрацията на протеина.

3. Определяне на протеин.

Принцип на метода на базата на коагулация на протеина в урината в присъствието на азотна (или 20% разтвор на сулфосалицилова) киселина.

Напредък в работата: към 5 капки урина добавете 1-2 капки азотна (или сулфосалицилова) киселина. В присъствието на протеин в урината се появява мътност.

Таблица. Откриване на патологични компоненти на урината.

Забележка: в присъствието на глюкоза и протеин в изследваната урина се определя количественото им съдържание.

Количествено определяне на протеин в урината по колориметричен метод с пирогалол червено.

Принцип на методаКогато протеин взаимодейства с пирогалол червено и натриев молибдат, се образува оцветен комплекс, интензивността на цвета, която е пропорционална на концентрацията на протеин в пробата.

реагенти: Работен реагент - разтвор на пирогалол червен в сукцинатен буфер, калибриращ протеинов разтвор с концентрация 0.50 g / l

Пробите се смесват, изчакват се 10 минути. при стайна температура (18-25 ° С). Измерва се опитната оптична плътност (Dоп) и калибрираща проба (Dзаспрямо контролната проба при X = 598 (578-610) nm. Оцветяването е стабилно за 1 час.

изчисление: концентрацията на протеин в урината (C) g / l се изчислява по формулата:

Нормални стойности: до 0.094 g / l, (0.141 g / ден)

Количествено определяне на глюкоза в урината чрез метода на глюкозооксидазата.

Принцип на метода: Когато D-глюкозата се окислява от атмосферния кислород под действието на глюкозна оксидаза, се образува еквимоларно количество водороден пероксид. Под действието на пероксидаза, водороден пероксид окислява хромогенните субстрати (смес от фенол и 4 аминоантипирин - 4ААР) с образуването на оцветен продукт. Интензивността на цвета е пропорционална на съдържанието на глюкоза.

2 N2ох2 + фенол + 4ААП оцветено съединение + 4Н2ох

Напредък в работата1 ml от работния разтвор и 0,5 ml фосфатен буфер се въвеждат в две епруветки. Към първата епруветка се прибавят 0,02 ml урина и към втория се прибавят 0,02 ml калибратор (калибриране, стандартен разтвор на глюкоза, 10 mmol / l). Пробите се смесват, инкубират се в продължение на 15 минути при температура 37 ° С в термостат, а оптичната плътност се измерва чрез експериментална (D)оп) и калибриране (Dза) проби срещу работния реактив при дължина на вълната 500-546 nm.

Съдържанието на глюкоза в дневната урина се определя от ммол / ден, като се умножи резултата от обема на събраната урина на ден.

Забележка. Когато съдържанието на захар в урината е повече от 1%, то трябва да се разрежда.

Понастоящем биохимичните лаборатории използват единен експресен метод за анализиране на урината за глюкоза, като се използва глюкозен тест с реактивен глюкозен тест или като се използват комбинирани тест ленти за РН, протеин, глюкоза, кетонни тела и кръв. Тест ленти, потопени в съд с урината за 1 сек. и сравнете цвета на скалата.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Пирогален червен протеин в урината

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

Обикновено протеинът се екскретира в урината в сравнително малко количество, обикновено не повече от 100-150 mg / ден.

Дневната диуреза при здрав човек е 1000-1500 ml / ден; по този начин, концентрацията на протеин при физиологични условия е 8-10 mg / dL (0.08–0.1 g / l).

Общият протеин на урината е представен от три основни фракции - албумин, мукопротеини и глобулини.

Албуминът в урината е частта от серумния албумин, която е филтрирана в гломерулите и не се реабсорбира в бъбречните тубули; Нормалното отделяне на албумин в урината е по-малко от 30 mg / ден. Друг основен източник на протеин в урината са бъбречните тубули, особено дисталната част на тубулите. Тези тубули отделят две трети от общото количество протеини в урината; от това количество, приблизително 50% е представено от гликопротеина Tamm-Horsfall, който се секретира от епитела на дисталните тубули и играе важна роля в образуването на уринарни камъни. Други протеини присъстват в урината в малки количества и идват от нискомолекулни плазмени протеини, филтрирани през бъбречния филтър, които не се абсорбират в бъбречните тубули, микроглобулини от епитела на бъбречните тубули (RTE), както и простатна и вагинална секреция.

Протеинурия, т.е. повишаване на съдържанието на протеин в урината е един от най-значимите симптоми, отразяващи увреждането на бъбреците. Въпреки това, редица други състояния могат да бъдат придружени от протеинурия. Следователно, съществуват две основни групи протеинурия: бъбречна (истинска) и екстрареална (фалшива) протеинурия.

При бъбречната протеинурия протеинът влиза в урината директно от кръвта, поради увеличаване на пропускливостта на гломерулния филтър. Бъбречната протеинурия често се среща при гломерулонефрит, нефроза, пиелонефрит, нефросклероза, бъбречна амилоидоза, различни форми на нефропатия, например нефропатия при бременни жени, фебрилни състояния, хипертония и др. Протеинурия може да се открие и при здрави хора след тежко физическо натоварване, хипотермия и психологически стрес. При новородените се наблюдава физиологична протеинурия през първите седмици от живота и когато астения се наблюдава при деца и юноши, ортостатичната протеинурия (в изправено положение на тялото) е възможна в комбинация с бърз растеж между 7 и 18 години.

В случай на фалшива (екстрареална) протеинурия, източникът на протеин в урината е примес на левкоцити, еритроцити, епителни клетки на уреята на пикочните пътища. Разпадането на тези елементи, особено изразено с алкална урина, води до проникване на протеин в урината, която вече е преминала през бъбречния филтър. Особено висока степен на фалшива протеинурия дава кръв в урината, с обилна хематурия, тя може да достигне 30 g / l и повече. Заболявания, които могат да бъдат придружени от екстрареална протеинурия - уролитиаза, туберкулоза в бъбреците, тумори на бъбреците или пикочните пътища, цистит, пиелит, простатит, уретрит, вулвовагинит.

Клиничната класификация включва лека протеинурия (по-малко от 0,5 g / ден), умерена (от 0,5 до 4 g / ден) или тежка (повече от 4 g / ден).

Повечето пациенти с бъбречно заболяване, като остър гломерулонефрит или пиелонефрит, показват умерена протеинурия, но пациентите с нефротичен синдром ежедневно отделят повече от 4 g протеин в урината.

Използва се широк спектър от методи за количествено определяне на протеини, по-специално унифицирания метод Брандберг-Робертс-Столников, биуретния метод, метода на сулфосалициловата киселина, методите, използващи синьото багрило Кумаси, пирогалово червено багрило и др.

Използването на различни методи за определяне на протеина в урината е довело до сериозно объркване в интерпретацията на границите на нормата на протеиновото съдържание в урината. Тъй като в лабораториите най-често се използват 2 метода - със сулфосалицилова киселина и пирогалолова червена боя, разглеждаме проблема за коректността на границите на нормите за тях. От гледна точка на сулфосалициловия метод при нормална урина, съдържанието на протеини не трябва да надвишава 0,03 г / л, а от гледна точка на пирогалола - 0,1 г / л! Разликите са трикратни.

Ниски стойности на нормалната концентрация на протеини в урината при използване на сулфосалицилово поради следните точки:

  • калибровъчната крива се основава на воден разтвор на албумин. Урината в нейния състав е много различна от водата: рН, сол, съединения с ниско молекулно тегло (креатинин, урея и др.). В резултат на това, според Алтшулер, Раков и Ткачев, грешка при определяне на протеина в урината може да бъде 3 пъти или повече! Т.е. правилните резултати от определянето могат да бъдат получени само в случаите, когато урината има много ниско специфично тегло и в състава и рН се доближава до водата;
  • по-високата чувствителност на сулфосалициловия метод към албумина в сравнение с други протеини (по онова време, както бе споменато по-горе, албуминът в нормалните проби на урината съставлява не повече от 30% от общия протеин на урината);
  • ако рН на урината се измести към алкалната страна, сулфосалициловата киселина се неутрализира, което също води до намаляване на резултатите от определянето на протеина;
  • скоростта на утаяване на утайките е подложена на значителни вариации - при ниски концентрации на протеин, утаяването се забавя и ранното прекратяване на реакцията води до подценяване на резултата;
  • скоростта на утаяване по същество зависи от смесването на реакционната смес. При високи концентрации на протеин енергичното разклащане на тръбата може да доведе до образуването на големи люспи и бързото им утаяване.

Всички изброени по-горе характеристики на метода водят до значително подценяване на протеиновата концентрация, определена в урината. Степента на недостатъчно отчитане силно зависи от състава на дадена урина. Тъй като методът на сулфосалициловата киселина дава недооценена стойност на протеиновата концентрация, нормалната граница за този метод също е 0,03 g / l, около три пъти твърде ниска в сравнение с данните, дадени в чуждестранни справочници по клинична лабораторна диагностика.

По-голямата част от лабораториите в западните страни са се отказали от използването на сулфосалициловия метод за определяне на концентрацията на протеин в урината и активно използват метода пирогалол за тази цел. Пирогалолният метод за определяне на протеиновата концентрация в урината и други биологични течности се основава на фотометричния принцип за измерване на оптичната плътност на оцветен комплекс, образуван от взаимодействието на протеинови молекули с пирогалово червено багрило и комплекс от молекули натриев молибдат (Pyrogallol Red - Молибдат).

Защо пироголол метод позволява да се получат по-точни резултати от измерването на концентрацията на протеин в урината? Първо, поради по-голямата кратност на разреждане на пробите от урина в реакционната смес. Ако при сулфосалициловия метод съотношението проба / реагент на урината е 1/3, то при пирогалоловия метод то може да бъде в диапазона от 1 / 12.5 до 1/60, в зависимост от варианта на техниката, което значително намалява ефекта на състава на урината върху резултата от измерването. Второ, реакцията протича в сукцинатен буфер, т.е. при стабилно рН. И накрая, самият принцип на метода може да се каже, че е по-прозрачен. Натриевият молибдат и пирогаловото червено багрило образуват комплекс с протеинова молекула. Това води до факта, че молекулите на боята в свободно състояние, които не абсорбират светлина при дължина на вълната от 600 nm в комбинация с протеин, абсорбират светлината. По този начин, изглежда, че маркираме всяка протеинова молекула с багрило и в резултат на това откриваме, че промяната в оптичната плътност на реакционната смес при дължина на вълната от 600 nm ясно корелира с протеиновата концентрация в урината. Освен това, тъй като афинитетът на пирогалолово червено към различни протеинови фракции е почти еднакъв, методът позволява да се определи общият протеин на урината. Следователно, границата на нормалните стойности на протеиновата концентрация в урината е 0.1 g / l (това е посочено във всички съвременни западни насоки за клинична и лабораторна диагностика, включително “Клинично ръководство за лабораторни тестове”, редактирано от N. Titsa), Сравнителните характеристики на пирогалола и сулфосалициловите методи за определяне на белтъка в урината са представени в Таблица 1.

В заключение бих искал отново да се съсредоточа върху факта, че когато лабораторията преминава от сулфосалициловия метод за определяне на белтъка на урината към пирогалолния метод, границата на нормалните стойности нараства значително (от 0.03 g / l до 0.1 g / l!). Този лабораторен персонал трябва да уведоми клиницистите, защото В тази ситуация диагнозата протеинурия може да се направи само в случаите, когато съдържанието на протеин в урината надвишава 0,1 g / l.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Пирогалово червено определяне на протеина в урината

26.02.2009

Kurilyak O.A., Ph.D.

Обикновено протеинът се екскретира в урината в сравнително малко количество, обикновено не повече от 100-150 mg / ден.

Дневната диуреза при здрав човек е 1000-1500 ml / ден; по този начин, концентрацията на протеин при физиологични условия е 8-10 mg / dL (0.08–0.1 g / l).

Общият протеин на урината е представен от три основни фракции - албумин, мукопротеини и глобулини.

Албуминът в урината е частта от серумния албумин, която е филтрирана в гломерулите и не се реабсорбира в бъбречните тубули; Нормалното отделяне на албумин в урината е по-малко от 30 mg / ден. Друг основен източник на протеин в урината са бъбречните тубули, особено дисталната част на тубулите. Тези тубули отделят две трети от общото количество протеини в урината; от това количество, приблизително 50% е представено от гликопротеина Tamm-Horsfall, който се секретира от епитела на дисталните тубули и играе важна роля в образуването на уринарни камъни. Други протеини присъстват в урината в малки количества и идват от нискомолекулни плазмени протеини, филтрирани през бъбречния филтър, които не се абсорбират в бъбречните тубули, микроглобулини от епитела на бъбречните тубули (RTE), както и простатна и вагинална секреция.

Протеинурия, т.е. повишаване на съдържанието на протеин в урината е един от най-значимите симптоми, отразяващи увреждането на бъбреците. Въпреки това, редица други състояния могат да бъдат придружени от протеинурия. Следователно, съществуват две основни групи протеинурия: бъбречна (истинска) и екстрареална (фалшива) протеинурия.

При бъбречната протеинурия протеинът влиза в урината директно от кръвта, поради увеличаване на пропускливостта на гломерулния филтър. Бъбречната протеинурия често се среща при гломерулонефрит, нефроза, пиелонефрит, нефросклероза, бъбречна амилоидоза, различни форми на нефропатия, например нефропатия при бременни жени, фебрилни състояния, хипертония и др. Протеинурия може да се открие и при здрави хора след тежко физическо натоварване, хипотермия и психологически стрес. При новородените се наблюдава физиологична протеинурия през първите седмици от живота и когато астения се наблюдава при деца и юноши, ортостатичната протеинурия (в изправено положение на тялото) е възможна в комбинация с бърз растеж между 7 и 18 години.

В случай на фалшива (екстрареална) протеинурия, източникът на протеин в урината е примес на левкоцити, еритроцити, епителни клетки на уреята на пикочните пътища. Разпадането на тези елементи, особено изразено с алкална урина, води до проникване на протеин в урината, която вече е преминала през бъбречния филтър. Особено висока степен на фалшива протеинурия дава кръв в урината, с обилна хематурия, тя може да достигне 30 g / l и повече. Заболявания, които могат да бъдат придружени от екстрареална протеинурия - уролитиаза, туберкулоза в бъбреците, тумори на бъбреците или пикочните пътища, цистит, пиелит, простатит, уретрит, вулвовагинит.

Клиничната класификация включва лека протеинурия (по-малко от 0,5 g / ден), умерена (от 0,5 до 4 g / ден) или тежка (повече от 4 g / ден).

Повечето пациенти с бъбречно заболяване, като остър гломерулонефрит или пиелонефрит, показват умерена протеинурия, но пациентите с нефротичен синдром ежедневно отделят повече от 4 g протеин в урината.

Използва се широк спектър от методи за количествено определяне на протеини, по-специално унифицирания метод Брандберг-Робертс-Столников, биуретния метод, метода на сулфосалициловата киселина, методите, използващи синьото багрило Кумаси, пирогалово червено багрило и др.

Използването на различни методи за определяне на протеина в урината е довело до сериозно объркване в интерпретацията на границите на нормата на протеиновото съдържание в урината. Тъй като в лабораториите най-често се използват 2 метода - със сулфосалицилова киселина и пирогалолова червена боя, разглеждаме проблема за коректността на границите на нормите за тях. От гледна точка на сулфосалициловия метод при нормална урина, съдържанието на протеини не трябва да надвишава 0,03 г / л, а от гледна точка на пирогалола - 0,1 г / л! Разликите са трикратни.

Ниски стойности на нормалната концентрация на протеини в урината при използване на сулфосалицилово поради следните точки:

  • калибровъчната крива се основава на воден разтвор на албумин. Урината в нейния състав е много различна от водата: рН, сол, съединения с ниско молекулно тегло (креатинин, урея и др.). В резултат на това, според Алтшулер, Раков и Ткачев, грешка при определяне на протеина в урината може да бъде 3 пъти или повече! Т.е. правилните резултати от определянето могат да бъдат получени само в случаите, когато урината има много ниско специфично тегло и в състава и рН се доближава до водата;
  • по-високата чувствителност на сулфосалициловия метод към албумина в сравнение с други протеини (по онова време, както бе споменато по-горе, албуминът в нормалните проби на урината съставлява не повече от 30% от общия протеин на урината);
  • ако рН на урината се измести към алкалната страна, сулфосалициловата киселина се неутрализира, което също води до намаляване на резултатите от определянето на протеина;
  • скоростта на утаяване на утайките е подложена на значителни вариации - при ниски концентрации на протеин, утаяването се забавя и ранното прекратяване на реакцията води до подценяване на резултата;
  • скоростта на утаяване по същество зависи от смесването на реакционната смес. При високи концентрации на протеин енергичното разклащане на тръбата може да доведе до образуването на големи люспи и бързото им утаяване.

Всички изброени по-горе характеристики на метода водят до значително подценяване на протеиновата концентрация, определена в урината. Степента на недостатъчно отчитане силно зависи от състава на дадена урина. Тъй като методът на сулфосалициловата киселина дава недооценена стойност на протеиновата концентрация, нормалната граница за този метод също е 0,03 g / l, около три пъти твърде ниска в сравнение с данните, дадени в чуждестранни справочници по клинична лабораторна диагностика.

По-голямата част от лабораториите в западните страни са се отказали от използването на сулфосалициловия метод за определяне на концентрацията на протеин в урината и активно използват метода пирогалол за тази цел. Пирогалолният метод за определяне на протеиновата концентрация в урината и други биологични течности се основава на фотометричния принцип за измерване на оптичната плътност на оцветен комплекс, образуван от взаимодействието на протеинови молекули с пирогалово червено багрило и комплекс от молекули натриев молибдат (Pyrogallol Red - Молибдат).

Защо пироголол метод позволява да се получат по-точни резултати от измерването на концентрацията на протеин в урината? Първо, поради по-голямата кратност на разреждане на пробите от урина в реакционната смес. Ако при сулфосалициловия метод съотношението проба / реагент на урината е 1/3, то при пирогалоловия метод то може да бъде в диапазона от 1 / 12.5 до 1/60, в зависимост от варианта на техниката, което значително намалява ефекта на състава на урината върху резултата от измерването. Второ, реакцията протича в сукцинатен буфер, т.е. при стабилно рН. И накрая, самият принцип на метода може да се каже, че е по-прозрачен. Натриевият молибдат и пирогаловото червено багрило образуват комплекс с протеинова молекула. Това води до факта, че молекулите на боята в свободно състояние, които не абсорбират светлина при дължина на вълната от 600 nm в комбинация с протеин, абсорбират светлината. По този начин, изглежда, че маркираме всяка протеинова молекула с багрило и в резултат на това откриваме, че промяната в оптичната плътност на реакционната смес при дължина на вълната от 600 nm ясно корелира с протеиновата концентрация в урината. Освен това, тъй като афинитетът на пирогалолово червено към различни протеинови фракции е почти еднакъв, методът позволява да се определи общият протеин на урината. Следователно, границата на нормалните стойности на протеиновата концентрация в урината е 0.1 g / l (това е посочено във всички съвременни западни насоки за клинична и лабораторна диагностика, включително “Клинично ръководство за лабораторни тестове”, редактирано от N. Titsa), Сравнителните характеристики на пирогалола и сулфосалициловите методи за определяне на белтъка в урината са представени в Таблица 1.

В заключение бих искал отново да се съсредоточа върху факта, че когато лабораторията преминава от сулфосалициловия метод за определяне на белтъка на урината към пирогалолния метод, границата на нормалните стойности нараства значително (от 0.03 g / l до 0.1 g / l!). Този лабораторен персонал трябва да уведоми клиницистите, защото В тази ситуация диагнозата протеинурия може да се направи само в случаите, когато съдържанието на протеин в урината надвишава 0,1 g / l.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Нормално протеин в пирогалловия метод на урината

Здравият човек произвежда 1,0-1,5 литра урина дневно. Съдържанието на белтък 8-10 mg / dl е физиологично явление. Ежедневният прием на протеини в урината 100-150 mg не трябва да предизвиква подозрение. Глобулинът, мукопротеинът и албуминът съставляват общия протеин в урината. Голям отток на албумин показва нарушение на процеса на филтрация в бъбреците и се нарича протеинурия или албуминурия.

На всяко вещество в урината се дава "здравословна" скорост, а ако индексът на протеина се колебае, това може да означава патология на бъбреците.

Анализът на урината включва използването на първата (сутрешна) част или вземане на дневна проба. Последното е за предпочитане, за да се оцени нивото на протеинурия, тъй като съдържанието на протеин има изразени дневни флуктуации. Урината през деня се събира в един контейнер, измерва общия обем. За лаборатория, която провежда анализ на протеини в урината, е достатъчна стандартна проба (от 50 до 100 ml) от този контейнер, а останалата част не е необходима. За повече информация се провежда допълнителен тест върху Zimnitsky, който показва дали дневните индикатори за урина са нормални.

Обратно към съдържанието

Протеинът в урината е нормален при възрастни не трябва да надвишава 0,033 g / l. В същото време дневната норма не е по-висока от 0.05 g / l. За бременни жени процентът на протеини в дневната урина е повече - 0,3 г / л., А сутрин урината е същата - 0,033 г / л. Стандартите на протеините се различават в общия анализ на урината и при децата: 0,036 g / l за сутрешната порция и 0,06 g / l дневно. Най-често лабораториите извършват анализ, използвайки два метода, които показват колко протеинови фракции се съдържат в урината. Горните нормални стойности са валидни за анализа, извършен със сулфосалицилова киселина. Ако се използва пирогалово червено багрило, стойностите ще бъдат три пъти по-различни.

Обратно към съдържанието

Причината за протеина в урината могат да бъдат патологични процеси в бъбреците:

  • филтрация в бъбречните гломерули върви по грешен път;
  • абсорбцията в протеиновите тубули е нарушена;
  • Някои болести имат силно натоварване на бъбреците - когато протеинът в кръвта се повиши, бъбреците просто нямат време да го филтрират.

Останалите причини се считат за небъбречни. Така се развива функционалната албуминурия. Протеин в анализа на урината се появява при алергични реакции, епилепсия, сърдечна недостатъчност, левкемия, отравяне, миелом, химиотерапия, системни заболявания. Най-често такъв показател в анализите на пациентите ще бъде първата камбана на хипертонична болест.

Увеличението на протеина в урината може да се дължи на фактори от непатологичен характер, поради което ще са необходими допълнителни анализи.

Количествените методи за определяне на протеина в урината дават грешки, затова се препоръчва да се извършат няколко анализа и след това да се използва формулата за изчисляване на правилната стойност. Съдържанието на протеин в урината се измерва в g / l или mg / l. Тези показатели на протеина позволяват да се определи нивото на протеинурия, да се предложи кауза, да се оцени прогнозата и да се определи стратегията.

Обратно към съдържанието

За пълното функциониране на тялото се изисква постоянен обмен между кръвта и тъканите. Възможно е само ако има известно осмотично налягане в кръвоносните съдове. Протеините на кръвната плазма поддържат такова ниво на налягане, когато нискомолекулните вещества лесно преминават от средата с висока концентрация към средата с по-ниска концентрация. Загубата на протеинови молекули води до отделянето на кръв от нейното легло в тъканта, което е изпълнено със силен оток. Това е проява на умерена и тежка протеинурия.

Първоначалните етапи на албуминурията са асимптоматични. Пациентът обръща внимание само на проявите на основното заболяване, което е причина за протеина в урината.

Следата протеинурия се нарича повишаване на нивото на протеина в урината, поради употребата на определени продукти.

Урината за анализ се събира в чист, обезмаслен контейнер. Преди събиране на тоалетната е показан перинеум, трябва да се измие със сапун и вода. На жените се препоръчва да затворят вагината с парче памук или тампон, така че вагиналното течение да не повлияе на резултата. В навечерието е по-добре да не се пие алкохол, минерална вода, кафе, пикантен, солен и храна, която придава на урината цвят (боровинки, цвекло). Силно физическо натоварване, продължително ходене, стрес, треска и изпотяване, прекомерна консумация на протеинови храни или лекарства, преди да се даде урина, провокират появата на протеин при анализа на урината на напълно здрав човек. Това допустимо явление се нарича следа протеинурия.

Обратно към съдържанието

Бъбречно заболяване, водещо до загуба на протеин:

  • Амилоидоза. Нормалните клетки в бъбреците се заменят с амилоиди (комплекс протеин-захарид), което предпазва организма от нормална работа. В протеинурен стадий амилоидите се отлагат в бъбречните тъкани, като разрушават нефрона и, като следствие, бъбречния филтър. Така че протеинът получава от кръвта в урината. Този етап може да продължи повече от 10 години.
  • Диабетна нефропатия. Поради неправилен метаболизъм на въглехидрати и липиди, кръвоносните съдове, гломерулите и тубулите в бъбреците са унищожени. Протеинът в урината е първият признак на предсказуемо усложнение на диабета.
  • Болести на възпалителния генезис - нефрит. Най-често пораженията засягат кръвоносните съдове, гломерулите и гръдно-тазовите системи, нарушавайки нормалното протичане на филтрационната система.
  • Гломерулонефритът в повечето случаи е с автоимунен характер. Пациентът се оплаква от намаляване на количеството урина, болки в долната част на гърба и повишаване на налягането. За лечение на гломерулонефрит препоръчваме диета, режим и лекарствена терапия.
  • Пиелонефрит. В острия период настъпва със симптоми на бактериална инфекция: втрисане, гадене, главоболие. Това е инфекциозно заболяване.
  • Поликистозна бъбречна болест.

В здраво тяло, протеиновите молекули (и те са доста големи по размер) не са в състояние да преминат през филтрационната система на бъбреците. Ето защо, протеин в урината не трябва да бъде. Този показател е еднакъв както за мъжете, така и за жените. Ако анализът показва протеинурия, важно е да се консултирате с лекар, за да разберете причините. Специалистът ще прецени колко високо е нивото на протеините, дали има съпътстваща патология, как да възстанови нормалното функциониране на организма. Според статистиката жената има по-висок риск от урогенитални заболявания, отколкото мъж.

Принцип на метода на базата на коагулация на протеина в урината в присъствието на азотна (или 20% разтвор на сулфосалицилова) киселина.

Напредък в работата: към 5 капки урина добавете 1-2 капки азотна (или сулфосалицилова) киселина. В присъствието на протеин в урината се появява мътност.

Таблица. Откриване на патологични компоненти на урината.

Забележка: в присъствието на глюкоза и протеин в изследваната урина се определя количественото им съдържание.

Принцип на методаКогато протеин взаимодейства с пирогалол червено и натриев молибдат, се образува оцветен комплекс, интензивността на цвета, която е пропорционална на концентрацията на протеин в пробата.

реагенти: Работен реагент - разтвор на пирогалол червен в сукцинатен буфер, калибриращ протеинов разтвор с концентрация 0.50 g / l

Пробите се смесват, изчакват се 10 минути. при стайна температура (18-25 ° С). Измерва се оптичната плътност на експерименталната (Dop) и калибрираща проба (Dk) спрямо контролната проба при λ = 598 (578-610) nm. Оцветяването е стабилно за 1 час.

изчисление: концентрацията на протеин в урината (C) g / l се изчислява по формулата:

където: Dop = Dk = C = g / l.

Нормални стойности: до 0.094 g / l, (0.141 g / ден)

Принцип на метода: Когато D-глюкозата се окислява от атмосферния кислород под действието на глюкозна оксидаза, се образува еквимоларно количество водороден пероксид. Под действието на пероксидаза, водороден пероксид окислява хромогенните субстрати (смес от фенол и 4 аминоантипирин - 4ААР) с образуването на оцветен продукт. Интензивността на цвета е пропорционална на съдържанието на глюкоза.

Глюкоза + О2 + Н2О глюконолактон + Н202

2H2O2 + фенол + 4AAP оцветено съединение + 4H2O

Напредък в работата1 ml от работния разтвор и 0,5 ml фосфатен буфер се въвеждат в две епруветки. Към първата епруветка се прибавят 0,02 ml урина и към втория се прибавят 0,02 ml калибратор (калибриране, стандартен разтвор на глюкоза, 10 mmol / l). Пробите се смесват, инкубират се в продължение на 15 минути при температура 37 ° С в термостат и се измерва оптичната плътност на експерименталните (Dop) и калибриращите (Dk) проби срещу работния реактив при дължина на вълната 500-546 nm.

Изчисление: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Съдържанието на глюкоза в дневната урина се определя от ммол / ден, като се умножи резултата от обема на събраната урина на ден.

Забележка. Когато съдържанието на захар в урината е повече от 1%, то трябва да се разрежда.

Понастоящем биохимичните лаборатории използват единен експресен метод за анализиране на урината за глюкоза, като се използва глюкозен тест с реактивен глюкозен тест или като се използват комбинирани тест ленти за РН, протеин, глюкоза, кетонни тела и кръв. Тест ленти, потопени в съд с урината за 1 сек. и сравнете цвета на скалата.

Определяне на протеин с помощта на пирогалолов червен индикатор

Принципът на метода се основава на фотометричното измерване на оптичната плътност на разтвор на оцветен комплекс, образуван от взаимодействието на протеинови молекули с молекулите на пирогаловия червен багрилен комплекс и натриев молибдат (Pyrogallol Red-Molybdate complex) в кисела среда. Интензивността на цвета на разтвора е пропорционална на съдържанието на протеин в изследвания материал. Наличието на детергенти в реактива осигурява еквивалентно определение на протеини с различно естество и структура.

Реагенти. 1) 1,5 mmol / l разтвор на пирогалол червено (PGK): 60 mg PGK, разтворен в 100 ml метанол. Да се ​​съхранява при температура 0–5 ° С; 2) 50 mmol / 1 сукцинатен буферен разтвор рН 2.5: 5.9 g янтарна киселина (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0.14 g натриев оксалат (Na2C204) и 0.5 g натриев бензоат (C6H5COONa) се разтварят в 900 ml дестилирана вода; 3) 10 mmol / l разтвор на натриев молибдат кристален хидрат (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg натриев молибдат се разтварят в 100 ml дестилирана вода; 4) Работен реактив: към 900 ml сукцинатен буферен разтвор се добавят 40 ml разтвор на ПХК и 4 ml разтвор на натриев молибдат. РН на разтвора се регулира до 2,5 с 0,1 mol / l разтвор на солна киселина (HCl) и неговият обем се регулира до 1 1. Реагентът в тази форма е готов за употреба и е стабилен, когато се съхранява на тъмно и при температура 2–25 ° C в продължение на 6 месеца; 5) 0.5 g / l стандартен разтвор на албумин.

Курсът на определяне. 0.05 ml от изследваната урина се въвеждат в първата епруветка, 0,05 ml стандартен разтвор на албумин се добавят към втората епруветка и 0,05 ml дестилирана вода към третата епруветка (контролна проба), след което към тези епруветки се добавят 3 ml работен реагент. Съдържанието на епруветките се смесва и след 10 минути пробата и стандартът се фотометрират срещу контролна проба при дължина на вълната 596 nm в кювета с дължина на оптичния път 10 mm.

Изчисляването на концентрацията на протеин в анализираната проба от урина се извършва по формулата:

C = 0.5 × Apr / Ast,

където С е концентрацията на протеин в анализираната проба от урина, g / l; Apr и Ast - екстинкция на изследваната проба урина и стандартен разтвор на албумин, g / l; 0.5 - концентрация на стандартен разтвор на албумин, g / l.

  • цветът на разтвора (цветен комплекс) е стабилен за един час;
  • пряко пропорционална връзка между концентрацията на протеин в пробата и абсорбцията на разтвора зависи от вида на фотометъра;
  • когато съдържанието на протеин в урината е над 3 g / l, пробата се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид (9 g / l) и определянето се повтаря. Степента на разреждане се взема предвид при определяне на концентрацията на протеина.
  • Определяне на протеини в урината
  • Опит за обединена сулфосалицилова киселина
  • Единният брандберг - метод на Робъртс - Столников
  • Определяне на количеството протеин в урината чрез реакция със сулфосалицилова киселина
  • Биуретов метод
  • Откриване в урината на протеина Bens - Jones

Протеинурия - явление, при което се открива протеин в урината, което показва възможността за увреждане на бъбреците, е фактор за развитието на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, лимфни съдове.

Откриването на протеин в урината не винаги показва заболяване. Подобно явление е характерно дори за абсолютно здрави хора, в които може да се открие белтък в урината. Хипотермия, физическо натоварване, консумация на протеинови храни води до появата на протеин в урината, който изчезва без никакво лечение.

По време на скрининга 17% от практически здравите хора определят протеини, но само 2% от този брой показват положителен резултат от теста като признак на бъбречно заболяване.

Протеиновите молекули не трябва да влизат в кръвта. Те са жизненоважни за организма - те са строителен материал за клетките, участват в реакции като коензими, хормони, антитела. И при мъжете, и при жените, скоростта е пълната липса на протеин в урината.

Функцията за предотвратяване загубата на протеинови молекули от организма се извършва от бъбреците.

В филтрирането на урината участват две системи на бъбреците:

  1. гломерули - не позволявайте в големи молекули, но не запазват албумин, глобулини - малка част от протеинови молекули;
  2. бъбречни тубули - адсорбиращи се протеини, филтрирани гломерули, връщане обратно в кръвоносната система.

Албумин (около 49%), мукопротеини, глобулини се откриват в урината, от които делът на имуноглобулините е около 20%.

Глобулини - суроватъчни протеини с високо молекулно тегло, които се произвеждат в имунната система и черния дроб. Повечето от тях се синтезират от имунната система, се отнася до имуноглобулини или антитела.

Албумините са част от протеините, които се появяват първо в урината, дори и при леко увреждане на бъбреците. Има някои албумини в здравословна урина, но е толкова незначително, че не могат да бъдат открити чрез лабораторна диагностика.

По-ниският праг, който може да бъде открит с лабораторна диагностика, е 0,033 g / l. Ако на ден се загуби повече от 150 mg протеин, те говорят за протеинурия.

Основна информация за белтъка в урината

Заболяването с лека протеинурия е асимптоматично. Визуално, урината без протеини не може да се различи от урината, в която има малко количество протеин. Няколко пенести урина вече е с висока степен на протеинурия.

Възможно е да се приеме активно екскреция на белтък в урината от външния вид на пациента само с умерена или тежка степен на заболяването, поради появата на оток на крайниците, лицето, корема.

В ранните стадии на заболяването следните индиректни признаци на протеинурия могат да бъдат следните:

  • обезцветяване на урината;
  • нарастваща слабост;
  • липса на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • болка в костите;
  • сънливост, замаяност;
  • повишена температура.

Появата на такива признаци не може да бъде пренебрегната, особено по време на бременност. Това може да означава леко отклонение от нормата и може да бъде симптом на развиваща се прееклампсия, прееклампсия.

Количествената оценка на загубата на протеин не е лесна задача, за да се постигне по-пълна картина на състоянието на пациента, се използват няколко лабораторни теста.

Трудностите при избора на метод за откриване на излишния протеин в урината се обясняват с:

  • ниска концентрация на протеин, която изисква високо прецизни инструменти за разпознаване;
  • състав на урината, усложнява задачата, тъй като съдържа вещества, които нарушават резултата.

Най-голямата информация се дава от анализа на първата сутрешна урина, която се събира след събуждане.

В навечерието на анализа трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Не яжте пикантни, пържени, протеинови храни, алкохол;
  • изключва диуретик за 48 часа;
  • ограничаване на физическата активност;
  • внимателно спазвайте правилата за лична хигиена.

Сутрешната урина е най-информативна, тъй като е дълготрайна в пикочния мехур, по-малко зависи от приема на храна.

Възможно е да се анализира количеството на протеина в урината чрез произволна част, която се взема по всяко време, но този анализ е по-малко информативен, колкото по-голяма е вероятността от грешка.

За да се определи количествено дневната загуба на протеин, се прави общ дневен анализ на урината. За да направите това, в рамките на 24 часа, събрани в специален пластмасов контейнер цялата урина, разпределени за деня. Можете да започнете да събирате по всяко време. Основното условие - точно денят на събиране.

Качественото определение на протеинурията се основава на денатурирането на протеина чрез физични или химични фактори. Качествените методи са свързани със скрининг, който позволява да се установи наличието на протеин в урината, но не дава възможност за точна оценка на степента на протеинурия.

Използвани образци:

  • с кипене;
  • сулфосалицилова киселина;
  • азотна киселина, реагент Larionic в проба на Хелър.

Проба със сулфосалицилова киселина се извършва чрез сравняване на проба с контролна урина с опитен, при което към урината се прибавят 7-8 капки 20% сулфосалицилова киселина. Заключението за наличието на протеина се прави според интензивността на опалесциращата облачност, която се появява в епруветката по време на реакцията.

По-често се използва тест на Гелер, използващ 50% азотна киселина. Чувствителността на метода е 0.033 g / l. При тази концентрация на протеин в епруветка с проба от урина и реагент за 2-3 минути след началото на експеримента се появява пръстен от бяла нишка, образуването на което показва наличието на протеин.

Полуколичествените методи включват:

  • метод за определяне на протеин в тест ленти за урина;
  • Метод Брандберг-Робъртс-Столников.

Методът на определяне по метода на Брандберг-Робъртс-Столников се основава на метода на пръстена на Гелер, но позволява да се оцени по-точно количеството на протеина. При провеждане на тест с помощта на тази техника с няколко разреждания на урината, във времевия интервал между 2-3 минути от началото на теста се появява влакнест протеинов пръстен.

На практика, като индикатор се използва методът с тест-ленти с прилаганото багрило бромофенолово синьо. Липсата на тест-ленти е селективна чувствителност към албумин, което води до изкривяване на резултата в случай на повишаване на концентрацията на урината в глобулини или други протеини.

Недостатъците на метода включват също относително ниската чувствителност на теста към протеина. Тест лентите започват да реагират на присъствието на протеин в урината при концентрация на протеин, по-голяма от 0.15 g / l.

Методите за количествена оценка могат да се разделят условно на:

Методите се основават на свойствата на протеините за намаляване на разтворимостта под действието на свързващо средство с образуването на слабо разтворимо съединение.

Агенти, които предизвикват свързване с протеини, могат да бъдат:

  • сулфосалицилова киселина;
  • трихлороцетна киселина;
  • бензетониев хлорид.

На резултатите от теста се правят заключения въз основа на степента на затихване на светлинния поток в пробата със суспензия в сравнение с контролната. Резултатите от този метод не винаги могат да се отдадат на надеждни поради разликите в условията на: скоростта на смесване на реагентите, температурата, киселинността на средата.

Ефектът върху оценката на приема на лекарството предишния ден, преди провеждането на тестове с помощта на тези методи, не може да се вземе:

  • антибиотици;
  • сулфонамиди;
  • йод-съдържащи лекарства.

Методът се отнася до налична по себестойност, която позволява тя да бъде широко използвана за скрининг. Но по-точни резултати могат да бъдат получени чрез по-скъпи колориметрични техники.

Чувствителните методи, които точно определят концентрацията на протеин в урината, включват колориметрични методи.

Можете да го направите с висока точност:

  • биуретова реакция;
  • техника Lowry;
  • Техники за оцветяване, които използват багрила, които образуват комплекси с протеини в урината, които се различават визуално от пробата.

Колориметрични методи за откриване на протеин в урината

Методът се отнася до надежден, високочувствителен, позволяващ да се определи в урината албумин, глобулини, парапротеини. Използва се като основен метод за изясняване на противоречивите резултати от тестовете, както и дневния протеин на урината при пациенти с нефрологични отделения на болниците.

Още по-точни резултати могат да бъдат постигнати чрез метода на Лоури, който се основава на биуретната реакция, както и на реакцията на Фолин, която разпознава триптофан и тирозин в протеиновите молекули.

За да се елиминират възможните грешки, пробата от урината се пречиства чрез диализа от аминокиселини, пикочна киселина. Възможни са грешки при използването на салицилати, тетрациклини, хлорпромазин.

Най-точен метод за определяне на протеин се основава на неговото свойство да се свързва с боите, от които се използва:

  • Понсо;
  • Комаси блестящо синьо;
  • пирогално червено.

През деня количеството на екскретирания в урината протеин варира. За по-обективна оценка на загубата на протеин в урината, въведете понятието дневен протеин в урината. Тази стойност се измерва в g / ден.

За бърза оценка на дневния протеин в урината, количеството протеин и креатинин се определя в една порция урина, след това съотношението протеин / креатинин се изчислява на базата на загуба на протеин на ден.

Методът се основава на факта, че степента на екскреция на уринарен креатинин е постоянна, не се променя през деня. При здрав човек нормалното съотношение на протеин: креатинин в урината е 0,2.

Този метод елиминира възможни грешки, които могат да възникнат при събирането на дневната урина.

Качествените тестове по-често от количествените тестове дават фалшиви положителни или лъжливи отрицателни резултати. Грешки възникват във връзка с лекарства, хранителни навици, физическа активност в навечерието на анализа.

Декодирането на това качествено изпитване се дава чрез визуална оценка на мътността в епруветката в сравнение с резултатите от изпитването с контрола:

  1. слабата положителна реакция се оценява като +;
  2. положителен ++;
  3. рязко положителен +++.

Тестът на пръстена на Гелер по-точно оценява наличието на протеин в урината, но не позволява количествено определяне на протеина в урината. Подобно на теста на сулфосалициловата киселина, тестът на Geller дава само груба представа за съдържанието на протеин в урината.

Методът позволява да се оцени степента на протеинурия количествено, но отнема твърде много време, неточна, тъй като при силно разреждане точността на оценката намалява.

За да изчислите протеина, трябва да умножите степента на разреждане на урината с 0, 033 g / l:

Тестът не изисква специални условия, тази процедура е лесно да се направи у дома. За да направите това, трябва да спуснете тест лентата в урината за 2 минути.

Резултатите ще бъдат изразени чрез броя плюсове на лентата, декодирането на които се съдържа в таблицата:

  1. Резултатите от теста, съответстващи на стойности до 30 mg / 100 ml, съответстват на физиологичната протеинурия.
  2. Стойностите на тест лентите 1+ и 2 ++ показват значителна протеинурия.
  3. Стойностите на 3 +++, 4 ++++ се характеризират с патологична протеинурия, причинена от бъбречни заболявания.

Тест лентите могат само приблизително да определят увеличения протеин в урината. За точна диагноза те не се използват, и още повече, че не могат да кажат какво означава това.

Не позволявайте тест лентите да оценяват адекватно количеството протеин в урината при бременни жени. По-надежден метод за оценка е определянето на протеини в дневната урина.

Определяне на протеини в урината с помощта на тест ленти:

Ежедневният протеин в урината е по-точна диагноза за оценка на функционалното състояние на бъбреците. За това трябва да съберете цялата урина, отделяна от бъбреците на ден.

Съдържанието на протеин в урината може да се намери чрез съотношението протеин: креатинин, данните са показани в таблицата:

Валидните стойности за съотношението протеин / креатинин са данните в таблицата:

При загуба на повече от 3,5 g протеин на ден, състоянието се нарича масивна протеинурия.

Ако има много протеини в урината, преразглеждане е необходимо след 1 месец, след 3 месеца, според резултатите, които установяват защо нормата е надвишена.

Причините за повишаване на протеина в урината е повишеното му производство в организма и нарушената бъбречна функция, различава се протеинурията:

  • физиологични - незначителни отклонения от нормата се причиняват от физиологични процеси, разрешени спонтанно;
  • патологични - промените се причиняват в резултат на патологичния процес в бъбреците или други органи на тялото, без прогресиране на лечението.

Леко увеличение на протеина може да се наблюдава при обилно протеиново хранене, механични изгаряния, наранявания, придружени от повишено производство на имуноглобулини.

Леката протеинурия може да бъде причинена от физическо натоварване, психо-емоционален стрес или приемане на определени лекарства.

Физиологичната протеинурия е увеличаване на протеините в урината при децата в първите дни след раждането. Но след една седмица от живота, съдържанието на протеин в урината на детето се счита за отклонение от нормата и показва развиваща се патология.

Бъбречни заболявания, инфекциозни заболявания също понякога се придружават от появата на протеин в урината.

Такива състояния обикновено съответстват на лека степен на протеинурия, са преходни явления, бързо преминават самостоятелно, без да се изисква специално лечение.

По-тежки състояния, тежка протеинурия се отбелязва при:

  • гломерулонефрит;
  • диабет;
  • сърдечно заболяване;
  • рак на пикочния мехур;
  • множествен миелом;
  • инфекция, увреждане на лекарството, поликистозно бъбречно заболяване;
  • високо кръвно налягане;
  • системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Goodpasture.

Чревна обструкция, сърдечна недостатъчност и хипертиреоидизъм може да предизвика следи от протеин в урината.

Сортовете на протеинурия се класифицират по няколко начина. За качествена оценка на протеините може да се използва класификацията на Ярошевски.

С систематиката Ярошевски, създаден през 1971 г., се различава протеинурията:

  1. бъбречна - която включва нарушение на гломерулната филтрация, освобождаването на протеина на тубулите, липсата на повторна адсорбция на протеините в тубулите;
  2. prerenal - се случва извън бъбреците, екскреция на хемоглобин, протеини, които се срещат в излишък в кръвта в резултат на множествена миелома;
  3. Postrenal - възниква на мястото на пикочните пътища след бъбреците, екскрецията на протеин в разрушаването на пикочните органи.

За количествена оценка на това, което се случва, условно се изолират степените на протеинурия. Трябва да се помни, че те могат лесно да преминат в по-тежко, без лечение.

Най-тежката фаза на протеинурия се развива със загуба на повече от 3 g протеин на ден. Загубата на протеин от 30 mg до 300 mg на ден съответства на умерена фаза или микроалбумурия. До 30 mg протеин в дневната урина означава лека протеинурия.

Протеин нормата в урината колко?

    Нормален протеин в урината практически липсва (по-малко от 0,002 g / l). Въпреки това, при някои условия, малко количество протеин може да се появи в урината при здрави индивиди след поглъщане на голямо количество протеинова храна, в резултат на охлаждане, с емоционален стрес, продължително физическо натоварване (т.нар. Маршируваща протеинурия).

Появата на значително количество протеин в урината (протеинурия) е патология. Причината за протеинурията може да бъде бъбречно заболяване (остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, бременна нефропатия и др.) Или пикочните пътища (възпаление на пикочния мехур, простатата, уретерите). Бъбречната протеинурия може да бъде органична (гломерулна, тубуларна и свръх) и функционална (фебрилна протеинурия, ортостатична при юноши, при хранене на бебета, при новородени). Функционалната протеинурия не е свързана с бъбречна патология. Дневното количество протеин варира при пациенти от 0,1 до 3,0 g или повече. Съставът на протеините в урината се определя чрез електрофореза. Появата на урината на Bens-Jones протеина е характерна за миелома и Waldenstrom macroglobulinemia, 2 микроглобулина в случай на увреждане на бъбречните тубули.

  • Нормален протеин в урината практически липсва (по-малко от 0,002 g / l).
  • Основните признаци на заболяване, открити в изследването на урината.

    SG Специфично тегло. Намаляването на специфичното тегло показва намаляване на способността на бъбреците да концентрират урината и да отстраняват токсините от тялото, което се случва в случай на бъбречна недостатъчност. Увеличаването на специфичното тегло се свързва с голямо количество захар в урината, соли. Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се оцени специфичното тегло за един тест на урината, може да има случайни промени, необходимо е да се повтори анализа на урината 1-2 пъти.

    Протеинов протеин в урината - протеинурия. Причината за протеинурията може да бъде увреждане на бъбреците при нефрит, амилоидоза и увреждане от отрови. Протеин в урината може да се появи и поради заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, простатит).

    Глюкоза Глюкоза (захар) в урината - гликозурия - най-често поради диабет. По-рядка причина е поражението на бъбречните тубули. Много е обезпокоително, ако кетоновите тела се откриват заедно със захарта в урината. Това се случва с тежък, несъвместим захарен диабет и е предвестник на най-тежките усложнения на диабета - диабетна кома.

    Билирубин, Urobilinogen Bilirubin и urobilin се определят в урината в различни форми на жълтеница.

    Еритроцити Еритроцити в урината - хематурия. Това се случва или с поражението на самите бъбреци, най-често с тяхното възпаление, или при пациенти със заболявания на пикочните пътища. Ако например един камък се движи по тях, той може да нарани лигавицата, ще има червени кръвни клетки в урината. Разлагащият се тумор на бъбреците също може да доведе до хематурия.

    Левкоцити Левкоцити в урината - левкоцитурия, най-често в резултат на възпалителни промени в пикочните пътища при пациенти с пиелонефрит, цистит. Левкоцитите често се определят от възпаление на женските външни полови органи, при мъжете, от възпаление на простатната жлеза.

    Цилиндри Цилиндрите са особени микроскопични структури. Хиалинови цилиндри в количество от 1-2 могат да бъдат в здрав човек. Те се образуват в бъбречните тубули, тя се слепва заедно с протеиновите частици. Но увеличаването на техния брой, цилиндрите от други видове (гранули, еритроцити, мастни) винаги показват увреждането на самата тъкан на бъбреците. Има цилиндри при възпалителни заболявания на бъбреците, метаболитни лезии, като диабет.

    Информационен метод и неговите граници. Информационното съдържание на общия анализ на урината за откриване на специфични заболявания на бъбреците е ниско, обикновено изисква допълнителни, по-точни изследвания. Но изследванията са много важни, особено при провеждането на превантивни проучвания, тъй като позволява да се идентифицират ранни признаци на бъбречно заболяване. Известно е също, че често се наблюдават скрити заболявания на бъбреците и само изследването на урината им позволява да подозират и да проведат по-нататъшно необходимо изследване.

    В повечето лаборатории, когато изследват урината за протеини, първо използвайте качествени реакции, които не откриват белтък в урината на здрав човек. Ако протеин в урината се открие чрез качествени реакции, се извършва количествено (или полуколичествено) определяне. В същото време, важните характеристики на използваните методи, покриващи различен спектър от уропротеини, са важни. Така, когато се определя протеин, използвайки 3% сулфосалицилова киселина, количеството на протеина се счита за нормално до 0,03 г / л, докато при използване на пирогалолния метод, границата на нормалните протеинови стойности се повишава до 0,1 г / л. В тази връзка, в анализа е необходимо да се посочи нормалната стойност на протеина за метода, използван от лабораторията.

    При определяне на минималните количества протеин се препоръчва да се повтори анализът, в случай на съмнение трябва да се определи дневната загуба на протеин в урината. Нормалната дневна урина съдържа протеини в малки количества. При физиологични условия, филтрираният протеин е почти напълно реабсорбиран от епитела на проксималните тубули и съдържанието му в дневното количество на урината варира според различните автори от следи до 20 50, 80 100 mg и дори 150 до 200 mg. Някои автори смятат, че дневната екскреция на протеин в размер на 30 50 mg / ден е физиологична норма за възрастен. Други смятат, че отделянето на протеини в урината не трябва да надвишава 60 mg / m2 телесна повърхност на ден, с изключение на първия месец от живота, когато стойността на физиологичната протеинурия може да бъде четири пъти по-висока от посочените стойности.

    Общото условие за появата на протеини в урината на здравия човек е тяхната сравнително висока концентрация в кръвта и молекулна маса не повече от 100,200 kDa.

  • това не е норма, с вашата диагноза е възможно, друго е, че за нефротичния синдром това е всъщност малък индикатор.. погледнете в клиниката - оток, налягане и т.н., продължете да приемате предписаното лечение.
  • и все пак аз ще кажа: това е ОДОБРЕНО да не бъде!
  • Цвеклото влияе върху цвета на урината, може да е розова урина, защо

    Появата на болка и парене в уретрата при мъжете