бактериурия

Бактериурията е наличието на микроорганизми в прясно отделената урина. Флората на бактериурията е различна - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др. В повечето случаи бактериурията е симптом на възпалително увреждане на бъбреците (виж пиелонефрит) или един от участъците на пикочния мехур и уретрата, и простатна жлеза и семенни мехурчета. Бактериурия се появява при пациенти, претърпели някои инфекциозни заболявания. Често бактериурията се появява при пациенти с продължителен запек. Колибациларна бактериурия често се среща при пациенти със заболявания на дебелото черво, проктит, анални фисури.

Бактериурията е възможна, ако има други огнища на инфекция в тялото, от които микробите влизат в хематогенния или лимфогенния начин в бъбреците и пикочните пътища. При бактериурията може да има повишено желание за уриниране и мътна урина, понякога с утайка. При наличие на бактериурия е необходимо да се извърши задълбочено урологично изследване, за да се установи източника на това и своевременно лечение на заболяването, причиняващо бактериурията. Преносителите на инфекция след коремен тиф не могат да работят в хранителни предприятия и институции.

Бактериурия (бактерии и гръцки. Uron - урина) - наличието на микроорганизми в прясно отделената урина. Съществува истинска бактериурия, при която микробите растат върху растителността и се размножават в пикочните пътища, и неверни, когато микробите преминават в урината от кръвта през бъбреците, без да се умножават. Бактериите могат да влязат в урината по различни начини: спускане - от възпалителни огнища на бъбреците, простатната жлеза и жлезите на задната част на уретрата; възходящо - с инструментални изследвания (катетеризация, бугениране), лимфогематогенни - от гениталните органи, червата с продължителен запек, ентероколит, проктит, анални фисури; хематогенни - с инфекциозни заболявания (коремен тиф, бруцелоза, лептоспироза, еризипел, грип) и от огнищата на инфекцията в организма (тонзилит и др.). В зависимост от формата на бактериурия, Е. coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Sarcins, Micrococci и др. Се откриват в урината като чиста култура или смесена флора (Фиг.). Бактериурията често се среща при здрави хора, тъй като микрофлората в уретрата винаги расте.

В някои случаи бактериурията е асимптоматична, а в други - от типа на цистит, пиелонефрит. Наблюдавана субфебрилна температура, нарушения на уринирането. Урината става мътна, поради големия брой микроби, когато се изправя и центрофугира, утайката се образува трудно или не. Реакцията на урината варира в зависимост от флората. Диагнозата бактериурия се установява чрез микроскопия на утайката от урината, културата на урината, както и ускорена техника (с трифенилтетразолиев хлорид), предложена от Simmons and Williams (N.A. Simmons, J.D. Williams, 1962). Прогнозата за бактериурия като цяло е благоприятна.

Лечение - патогенетично: елиминиране на източника на инфекция в организма, антибиотици, нитрофурани и сулфатни лекарства, повишаване на реактивните сили на организма, премахване на нарушения в урината, диета и спа лечение.

Епидемиологичната значимост на бактериурията. Бактериурията има епидемиологично значение с ограничен брой инфекциозни и инвазивни заболявания. Опасността на носителя за другите се определя от масовостта и продължителността на освобождаване на патогена в урината, характеристиките на механизма на предаване на инфекцията при дадено заболяване, санитарната култура на носителя и състоянието на санитарни и обществени удобства.

Бактериурия често се наблюдава при пациенти с коремен тиф (над 30%). При конвалесцентите патогенът се отделя сравнително рядко в урината. Но носителят заразява околната среда и това може да доведе до заболявания. Bacilliuria се появява при поне 10% от пациентите с бруцелоза. В този случай патогенът в урината се открива още 2 седмици след заразяването, но по-често се засява в края на фебрилния период и по време на възстановителния период. Превозът на бруцела е възможен за 3-5 години. Ако урината попадне във вода и храна, хората и домашните животни могат да се заразят.

Leptospira в урината се открива за един месец или повече. Епидемиологично най-опасното проникване на лептоспира с урината в сладководни тела, използвани за битови и стопански цели. В редки случаи бактериурията е възможна при пациенти с туларемия, туберкулоза, дифтерия, дизентерия и други бактериални инфекции. Неговото епидемиологично значение при тези заболявания е незначително. Патогенът в урината се открива при някои вирусни и рикетсови инфекции. В епидемиологичен план това явление е слабо проучено. Има признаци за възможността от инфекция с вода при епидемичен хепатит (болест на Botkin). Яйцата на хелминтите също се екскретират в урината (пикочните шистосомоза, спарганозата, диоктофимозата).

Бактериурия: a - колибациларна; b - стафилококови; 1 - Е. coli; 2 - левкоцити; 3 - епителни клетки; 4 - аморфни фосфати и триплекс фосфати; 5 - стафилокок.

Какво е бактериурия?

Мнозина са чували за бактериурия какво е то, но не всеки знае. Съответната диагноза е свързана с появата на урина в патогенната микрофлора. Обикновено урината има стерилни показатели. Бактериурия се появява, когато има възпалителни процеси в бъбреците или пътищата на пикочните пътища. Въпреки това, бактериите, които не винаги се откриват в 1 ml урина, са клинично значими.

Обща информация

Общоприет показател, според количествените данни, от които при анализа на урината за бактериурия може да се говори за наличието на микроорганизми, е показаният от микробните тела титър на ниво 10 4 -10 5 CFU в 1 ml урина. Веднага щом цифрата достигне индикатор 4 в четвърта степен, въпросът е, че урината е замърсена с бактерии.

Важно е да се разбере, че като параметри на друго ниво, това също има относителност. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Ако има проблеми с имунитета на клетъчното или хуморалното ниво, което е свързано с различни фактори, тогава може да се демонстрира активността на възпалението и да се покажат показатели с номера по-долу.

Наличието на бактерии в урината е свързано с няколко начина за достигане до там. Предлагат се четири опции:

  • надолу;
  • нагоре;
  • limfogematogenny;
  • хематогенен.

Под метода на низходящ тип се отнася до инфекция на урината с бактерии от лезиите, където има възпаление. Локализацията може да се наблюдава различно, най-често се говори за пикочния мехур, бъбреците и канала, през който се отделя урината. Вторият начин, по който бактериите попадат в урината, се нарича възходящ. В този случай лечението с бактериурия е необходимо за инструментални интервенции. Ако микробите са се преместили в урината от червата или гениталиите, тогава този път се нарича лимфогематогенен. Ако бактериите се открият в анализа на урината след прехода от инфекциозните зони, това е хематогенна посока.

Освен това има бактериурия на различни нива. Това е истинска и фалшива бактериурия. В този процес пътеките за отделяне на урина са истинското място за размножаване на бактериалната флора. False се отнася до преминаването на микроби през бъбреците, но прякото възпроизвеждане в този случай не е налице. Всъщност, те са разделени на кръв.

Заслужава да се отбележи, че степента на бактериурия също варира, както и съставът на флората. Тя може да бъде коки, пръчки и протеус, както и редица други бактерии. Най-често симптомите на тази патология се появяват, ако има възпаление на бъбреците или специфична област в пикочната система.

Често такива прояви са изправени пред хора след минали инфекции. Тази диагноза често се открива при пациенти, които страдат от проблеми с изпражненията, болести на дебелото черво или с анални фисури или проктити. Ако човек страда от инфекция в тялото, независимо от пикочните органи, те могат да влязат в урината чрез хематогенни или лимфогенни.

Често при деца и възрастни културата на урината с такива показатели се получава на фона на съмнения за цистит или пиелонефрит. Като цяло симптомите на бактериурия са подобни на тези заболявания. Пациентът страда от субфебрилна температура, често се случва уриниране. В същото време, самата урина се променя на кални с валежи. Микробите дават мътност.

Диагностични методи

Заслужава да се отбележи, че често опасността е асимптоматична бактериурия по време на бременност. В този случай, детето е застрашено от възпаление поради близостта на репродуктивния орган към пикочния мехур, което със сигурност засяга негативно децата.

Не се наблюдават диагностични проблеми с асимптоматична бактериурия при бременни жени. Факт е, че най-простият тест на урината ще покаже промените. Именно поради липсата на симптоми от време на време, при бременни жени се наблюдава постоянно събиране на биоматериал за анализ. Става въпрос за проверка на урината чрез бактериологична култура.

Според различни източници бактериурията се открива при бременни жени в шест до единадесет процента от случаите, които те дори не подозират. Много често това зависи от позицията на жената от социално-икономическа гледна точка, съпътстващи заболявания и общо здраве.

Понякога бактериурията може да се развие преди бременност, точно преди да не бъде идентифицирана. Около една трета от случаите на бременни жени с такава диагноза са носители на хроничен пиелонефрит. Често, включително, има разширени уретери или камъни в бъбреците.

Обикновено, по време на бременност, бактериурията може да бъде забелязана, когато болестта е напреднала до високо ниво на развитие. Особено пренебрегвани случаи се характеризират с резми, дискомфорт и парене по време на уриниране, особено ако циститът се присъедини към това. Има болка в долната част на корема, която се разпространява встрани от корема.

Често има уринарна инконтиненция, съчетана с фалшиво уриниране, температурата се повишава, нарушава се общото състояние, има слабост. С промяната на цвета и яснотата на урината се получава мътна утайка.

Повече за формулярите

Вече споменахме различни форми на патология. Ако говорим за истинска бактериурия, когато бактериите се намират не само в пикочните пътища, но и се размножават там, което води до тежко възпаление. Понякога техният брой може да бъде на ниво от 10 до петата степен CFU в един милилитър от изследвания материал. Ако пациентът е диагностициран с истинска бактериурия, която също се нарича значителна, тогава става дума за наличието на инфекция в пикочните пътища.

Въпреки наличието на признаци на възпаление, рано или късно, с други, по-ниски показатели, този параметър действа като единствен, който се потвърждава статистически и се използва в медицинската практика, когато се изискват лабораторни изследвания. В момента това е основният критерий.

Припомнете си, че фалшивата бактериурия означава проникване на бактерии в пикочните органи, но разпространението или размножаването им не са позволени от активен имунитет на човек или приемане на антибиотици на фона на друго възпаление.

Скритата бактериурия се наблюдава по време на рутинен медицински преглед. Хората с тази диагноза не могат да се оплакват от проблеми с уринирането. По-горе беше отбелязано, че такава диагноза често се среща при бременни жени.

Важно е да се отбележи, че такъв хроничен възпалителен процес без симптоми не само заплашва майката, но и при деца може да предизвика възпаление на фона на висока заплаха от инфекция и предаване на бактерии на други. Вярно е, че може би това се отнася до причинителя на коремен тиф. Може да се говори за асимптоматична бактериурия само на базата на двуетапно изследване на биологичния материал. Урината се събира на дневен интервал. В този случай, бактериалният индикатор трябва да бъде два пъти в повишени граници.

Ако говорим за асимптоматична бактериурия при деца, често момичето страда от такава диагноза. Ако при възрастен мъж се открие асимптоматична бактериурия, е необходимо да се провери скритият простатит. Често скритата версия на заболяването се открива не само при деца, но и при по-възрастни хора след 65 години. В този случай колонизацията на бактериите се случва на хронично ниво и продължава няколко години.

Ако говорим за мъже, тогава такъв асимптоматичен ход на заболяването може да говори за хиперплазия на простатата, проблеми с изхода на урината, в които се размножават бактериите. Ако говорим за по-голямата част от клиничните прояви, тогава тези цифри не се считат за заплашващи, когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст, тъй като изолираните микроорганизми в рамките на изследването не се считат за патогенни.

Методи за лечение

Асимптоматичната бактериурия не винаги изисква лечение. Например, не се изисква лечение за хора с нарушено глюкозно възприятие, ако пациентите имат уринарен катетър, който се използва постоянно. По-възрастни хора, ученици без промени в уринарния тракт на органично ниво, също попадат в категорията на хората, които нямат нужда от помощ.

Ако обаче е невъзможно без лечение, е необходимо първо да се изолират инфекциозните огнища в организма. Освен това се започва повишаване на реактивните показатели и се елиминират нарушения, свързани с преминаването на урината. В някои случаи от пациентите се изисква да следват диета и да се подлагат на лечение в санаториум или курорт.

Ако бактериурията е асимптоматична при пациент и няма имуносупресия и няма промени в уринарния тракт на структурното ниво, тогава лечението може да бъде отменено. В редица ситуации употребата на антибиотици в курса е напълно вредна, тъй като флората с по-малко вирулентност се променя с повече патогенност.

Лечението с бактериурия, което протича без симптоми, се изисква само в няколко категории. Става дума за новородени, деца от предучилищна възраст, мъже под 60 години, за изключване на простатит, който се среща в хронична форма. За представители на по-слабия пол обикновено е достатъчен един антибиотик.

Ако е необходимо, лечението на асимптоматична версия на заболяването се извършва с лекарства, които имат различен антимикробен ефект. Курсът в същото време достига седем дни. Такова лечение е важно за жени, които носят дете, с промени, които засягат пикочните пътища и са органични по природа, преди и след операциите, свързани с пикочната система.

Терапията е необходима и за хора, които са имали бъбречна трансплантация или след отстраняването на един от неговите. Лечението на асимптоматична бактериурия при пациенти, които живеят с катетър, се провежда с антибиотици, като се използва еднократна доза. Повечето случаи на специалисти се свързват с благоприятна прогноза.

бактериурия

Бактериурията е патологичен процес, при който присъствието на патогенни организми ще бъде открито чрез диагностични методи в урината. Нормата е липсата на бактерии в урината, тя е стерилна, но когато се зарази, организмите се размножават и могат да заразят най-близките органи през възходящите канали.

При жените този тип заболяване е по-често срещано, отколкото при мъжете, което е свързано с анатомичните особености на структурата на уретрата. Заболяването се диагностицира с помощта на кръвен тест, урина, ултразвуково изследване на урогениталната система.

Консервативната терапия се използва главно: с помощта на антибактериални лекарства, антимикробни средства, билкови лекарства за бъбреците и екскреция на пясък, ако има такива, и се предписват диета и пиене.

Положителна прогноза с навременното преминаване на терапията, в противен случай могат да възникнат усложнения: бъбречна недостатъчност, проблеми с изтичането на течност от уретрата.

етиология

Инфекцията не може да проникне в бъбреците или в тъканите, ако няма съответни предпоставки и благоприятна микросреда за нейното съществуване. Проникването се извършва както по възходящ път, така и по низходящ.

Има следните причини за появата на патогенна микрофлора, която причинява възпалителни процеси в организма:

  • проникване на микроорганизми (стрептококи, чревни и Pseudomonas aeruginosa, стафилококи);
  • поради пясък или камъни в бъбреците и пикочния мехур;
  • проблеми с канали, които причиняват застояване на течности;
  • поради хроничен запек и хемороиди;
  • хроничен пиелонефрит;
  • при пациенти с коремен тиф и паротидит;
  • възпалителни заболявания на матката, вагината, яйчниците;
  • възпаление на простатната жлеза.

Бактериурията при деца може да се появи в следните случаи:

  • поради пясък и сол в уретрата, бъбреците;
  • с пиелонефрит;
  • с цистит;
  • вродени проблеми с каналите;
  • плуване в замърсени водни тела;
  • неспазване на личната хигиена;
  • нисък имунитет;
  • поради хипотермия.

Бактериурията може да се прояви с изразени симптоми и може да има скрит процес на развитие, което води до забавена диагностика и развитие на усложнения.

Асимптоматична бактериурия по време на бременност се наблюдава много често: поради преструктурирането на тялото, натоварването на бъбреците се увеличава, мускулният тонус намалява, което води до стагнация на течността в уретрата и създава благоприятна микрофлора за размножаване на микробите. Тази патология засяга плода, причинявайки спонтанни аборти и води до избледняване на ембриона. Терапията в такива случаи е неефективна.

Патогени могат да бъдат открити и при кърмачета поради неправилно събиране на тестове, хипотермия и къпане в мръсна вода.

класификация

Има няколко основни класификации на бактериурия, които се разделят въз основа на причината, вида на патогена и метода на разпространение.

Според патогените инфекцията се разделя на следните видове:

  • стафилококови - отнася се до условно патогенната микрофлора, както всеки човек има в тялото, но когато техният имунитет е отслабен, техният брой значително нараства, което причинява възпаление;
  • colibacillary - характеризира се с наличието на Е. coli, която навлиза в уретрата, когато червата са възпалени или когато не се спазва личната хигиена;
  • стрептококи - могат да бъдат открити при пациенти, страдащи от такива заболявания като възпалено гърло, пневмония, скарлатина, отит, периодонтит и проникване в уретрата поради рязко намаляване на имунитета;
  • гонокок - е следствие от полово предавани болести.

Чрез разпространение на инфекция:

  • възходящ, когато инфекцията се издига по каналите към бъбреците (за цистит);
  • спускане, когато инфекцията се спуска от бъбреците по каналите към уретрата (с пиелонефрит).

При наличие или отсъствие на знаци:

  • Истинска бактериурия. При този вид патология микроорганизмите влизат в уретрата, размножават се и се разпространяват там, причинявайки тежко възпаление. При стагнацията на течността няма проблеми при поставянето на диагноза, а се определя в ранен стадий на развитие поради възпалителния процес, който причинява дискомфорт.
  • Асимптоматична бактериурия или фалшива. В този случай, микроорганизмите нямат време да се размножават и разпространяват, тъй като силен имунитет, обилно пиене и изпразване на пикочния мехур не осигуряват условия за тяхното развитие и придобиване на хроничния характер на болестта.

Най-сложната форма е асимптоматичната бактериурия, която преминава прикрито, придобива хроничен характер и носи заплаха за живота на пациента. Може да се открие по време на планови проверки. Често инфекцията е причинител на коремен тиф, след което пациентът става носител и може да прехвърли зародиша на другите, когато се свърже с тях.

симптоматика

Симптомите на бактериурия ще зависят от местоположението на инфекцията и от основното заболяване, което то провокира.

При пиелонефрит, когато инфекцията се установи в бъбреците, симптомите са както следва:

  • има болки в долната част на корема, парещи при изпразване на уретрата;
  • често и неефективно желание за изпразване;
  • гадене и повръщане;
  • леко повишаване на температурата с продължителност от две до три седмици;
  • болки в гърба;
  • течността от уретрата е мътна, смесена с гной, кръв, с неприятна миризма.

При цистит, когато инфекцията е локализирана в уретрата, се наблюдават симптоми като:

  • отделяне от уретрата, вероятно с гной;
  • болка при изпразване на пикочния мехур;
  • перинеална болка;
  • втрисане, висока температура.

Асимптоматичната бактериурия може да се появи в различни възрастови групи, независимо от пола. Най-често се наблюдава при новороденото и при жените по време на бременността. Тази форма на заболяването е много коварна и може да даде сериозни усложнения за организма, тъй като не е определена във времето и става хронична.

диагностика

Преди да се постави диагноза, пациентът се изследва и се чуват оплаквания, за да се представи пълна картина на заболяването.

Асимптоматична бактериурия при деца се диагностицира след преминаване на съответните тестове:

  • кръвен тест ще покаже високо ниво на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки;
  • В урината детето ще има висок процент протеини, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки, присъствието на соли, пясък.

Същата картина ще се наблюдава и при други пациенти с патогенни микроорганизми.

Най-информативен в този случай е посяването на урина, когато се брои броят на размножаващите се микроорганизми в определени граници. Единственият отрицателен е времето, прекарано в анализа - от 24 часа до 48 часа. Този вид анализ е най-добре да се направи няколко пъти, за да се избегнат грешки и да не се получи грешна диагноза с неефективна терапия.

Освен това са предписани инструментални проучвания, за да получите обща идея и да откриете източника на проблема:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците, уретрата;
  • ЯМР на бъбреците и уретрата.

След целия комплекс от процедури се предписва подходяща терапия. В редки случаи пациентът се насочва за допълнителна консултация към уролога, хирурга, нефролога.

лечение

В бактериурията лечението ще бъде консервативно, т.е. с помощта на специални лекарства с широк спектър, които ще бъдат насочени към:

  • елиминиране на възпаление;
  • облекчаване на болката;
  • отстраняване на източника на инфекция;
  • почистване на бъбреците, уретрата, каналите и кръвоносните съдове;
  • укрепване на имунната система.

За общо почистване на тялото и подобряване на изтичането на урината предписаните средства с диуретично действие с растителни съставки. Антибиотиците за бактериурия могат да помогнат за справяне с възпаления и инфекции. Преди да бъдат предписани, се определя чувствителността на микроорганизмите към един или друг вид антимикробни агенти.

За повишаване на имунитета се предписват витаминно-минерални комплекси, специални зеленчукови и плодови коктейли.

Лечението на бактериурия при бременни жени има свои характеристики, тъй като най-често патогенните микроорганизми се появяват не поради инфекция, а се размножават поради застой на течност в пикочния мехур. Назначава се с помощта на средства за подобряване на изтичането на течност от уретрата, бульони с бедра, сок от червена боровинка. След това, предписвайте лекарства за пеницилинова група в продължение на 3-5 дни, след това тинктури от растителни съставки, които почистват каналите, облекчават възпалението, отстраняват пясъка. До 5 месеца всяка терапия се избира индивидуално и внимателно, за да се сведе до минимум вредата. В витамин не трябва да бъде калций.

Могат да бъдат предписани отвари от лайка, копър семена, боровинка, които също са много ефективни и не увреждат тялото.

Паралелно е определена специална диета:

  • коктейли от плодове и зеленчуци;
  • нискомаслено варено месо;
  • бързо абсорбиращи се зърнени храни;
  • соковете са само естествени и прясно изцедени.

Необходимо е да се изключат от менюто пържени, пикантни и солени храни, пушени меса. Млечните продукти се използват след консултация с Вашия лекар.

Ако се открият симптоми при новородени или бебета, се прилагат повторни тестове и се предписва антибиотична терапия.

Възможни усложнения

Ако възпаление, причинено от патогенни микроорганизми, не се излекува навреме, възникват следните усложнения:

Всички възпалителни процеси изискват наблюдение и подходяща терапия, което ще намали риска от сериозни усложнения. Самолечението е изключено.

предотвратяване

Като превантивна мярка трябва да спазвате предписаната диета, да преминете месечни прегледи, да правите тестове и да наблюдавате своето благополучие. Също така трябва да намалите броя на продуктите с калций, тъй като те могат да образуват камъни в бъбреците и уретрата.

бактериурия

Всеки вид бактерии в урината е сигнал за възможно възпаление в урогениталната област, терапевтични мерки и изборът на лекарства зависи от степента на изразена бактериурия, от възрастта на пациента и физиологичното състояние.

Острото инфекциозно възпаление се лекува с помощта на най-новото поколение антибиотици с широк спектър на действие и минимални странични ефекти. За лечение на хронични инфекции са необходими многократно сеитба на бактериурия и антибиограма, за да се определи чувствителността на патогена към определена група лекарства.

Лечение на бактериурия при бременни жени

Бактериурията по време на бременност е доста често срещано явление, което не винаги е свързано с възпаление. Често бактерии в урината се появяват поради елементарна стагнация на урината, също и нарастващата матка може да окаже натиск върху бъбреците и пикочния мехур, причинявайки слабост на бъбречната дейност и физиологични промени в структурата на урината, освен това, хормоналната система, която е нестабилна за девет месеца, също засяга състава на урината. състояние. Ето защо, бактериурията при бременни жени изисква повторно изследване и потвърждаване или отхвърляне на първичните резултати. Ако броят на микроорганизмите наистина надвишава нормата, лечението на бактериурия при бременни жени се извършва в най-нежен, но в същото време ефективен начин.

Първото нещо, което трябва да направите, е да увеличите изхода на урината (преминаване) и да намалите рН на урината с помощта на диуретични асептични напитки, например сок от червена боровинка. Освен това, като правило, лекарства от цефалоспориновата група, по-рядко пеницилини, се предписват в таблетна форма за курс, който не надвишава 3-5 дни. Този период се счита в клиничната практика достатъчен за еднократна атака срещу бактерии и нежна към тялото на майката и плода. Първите месеци на бременността позволяват назначаването на полусинтетични лекарства - амоксицилин, ампицилин, вторият триместър позволява употребата на макролиди. Ефективността на антибиотичното лечение се наблюдава чрез повторно засяване на бактериурия. Необходимо е да се избягва предписването на цялата група тетрациклини, флуорохинололи, противогъбични лекарства. Като поддържаща терапия е посочено предписването на препарати от нитрофуран, които обикновено се приемат през нощта.

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност се лекува с по-доброкачествени, по-скоро превантивни методи, включително билкови лекарства, хомеопатични лекарства като Canephron, Cystone.

Асимптоматичната бактериурия по време на бременност е опасна не сама по себе си, а от факта, че може да провокира инфекция на уринарния канал и формирането на условия за развитие на пиелонефрит. Освен това, асимптоматичната бактериурия е рисков фактор за раждането на дете с недостиг на тегло, преждевременно отделяне на вода, анемия, прееклампсия и плацентарна недостатъчност. Ето защо лечението на бактериурия при бременни жени трябва да бъде възможно най-ефективно, за да се предотвратят навременните възможни усложнения.

Като цяло, лечението на бактериурия при бременни жени трябва да се придържа към следните принципи:

  • Предписани са само тези лекарства, които са гарантирано безопасни и отговарят на критериите за бионаличност.
  • При избора на лекарства е необходимо да се вземе предвид триместърът на бременността, особено до 5 месеца.
  • Целият процес на лечение трябва да се извършва под редовен и строг медицински контрол, включително скринингови изследвания на кръв и урина.

Лечение на бактериурия при деца

Бактериурията при деца, особено в асимптоматична форма, не изисква самостоятелна отделна терапия. Достатъчно е да се елиминира основният източник на инфекция и това всъщност се постига чрез антибактериална терапия и активиране на имунната система. В допълнение, лечението на бактериурия при деца често се свързва с спазването на основните хигиенни правила, които трябва да се следват от родителите на болно дете. Също така, бактериите в урината често могат да се размножават поради рядко уриниране: детето „забравя“ да уринира, да играе. Тези моменти не изглеждат толкова важни, обаче, според статистиката, около 25-30% от случаите на откриване на микроорганизми в урината при деца са свързани с такива причини, които на практика не изискват лечение. За да коригирате диетата, наблюдавайте своевременното уриниране, елиминирате запек и редовно вземайте вани, душове - понякога това е достатъчно, за да се гарантира, че асимптоматичната бактериурия изчезва без следа. Ако бактериурията при деца е следствие от цистит или пиелонефрит, лечението трябва да бъде адекватно на основното заболяване.

Терапевтичните действия за премахване на бактериалната инфекция при цистит са насочени към подобряване на уринирането и неутрализиране на инфекциозния агент.

бактериурия

Дори минималното присъствие на микроорганизми в урината се счита за патологично.

Основните показатели за подробни проучвания са:

  • броят на бактериите за 1 ml урина;
  • род микроорганизми.

Следователно, независимо от възрастовата група и състоянието на дадено лице (бременна жена, бебе, възрастен човек и т.н.), наличието на какъвто и да е вид бактерии в урината е патология. Основната причина е възпалителни заболявания на бъбреците или пикочния канал (уретери, пикочен мехур, уретра).

При деца, особено по-млади, бактериурията най-често се причинява от възпаление на пикочния мехур. За детето не е трудно да охлажда пикочния мехур, особено за малките момичета: достатъчно е да накиснете краката си по време на разходка или да тичате боси по студения под. Липсата на подходяща хигиена влияе на резултатите от изследването на урината, поради което е силно препоръчително да се подкопае напълно детето преди да се събере теста.

Жените много по-често страдат от мъже с възпалителни заболявания на пикочния мехур и уретрата, дължащи се на сравнително къс уретрален канал, в който се наблюдава бактериурия.

В допълнение, всяка втора жена е статистически запознат със симптомите на цистит (остър или хроничен):

  • чести остри (непоносими) желания да уринират;
  • болки в долната част на корема и вулвата (срамни устни, клитор);
  • болки в долната част на талията;
  • тежко парене при справяне с малка нужда;
  • обезцветяване на урината: появата на изразена утайка, помътняване (всъщност, бактериурия), наличието на слуз и примес в кръвта (хематурия).

Важно е да се разбере, че при събирането на урина за лабораторни изследвания трябва да се спазват определени хигиенни правила. Бактерии и различни микроорганизми покриват човешкото тяло, вътрешната микрофлора на влагалището съдържа няколко вида микроорганизми. В допълнение, микроорганизмите от червата могат да попаднат в урината, събрана за анализ (през ануса и фекалната материя). Следователно измиването (със сапун или други средства за интимна хигиена) е неразделна част от анализа на урината.

Хроничният пиелонефрит може да предизвика асимптоматична бактериурия. Клиничната картина напълно отсъства: лицето не се оплаква нито от болка по време на уриниране, нито от болки в гърба (в областта на бъбреците) или от задържане на урина. Но лабораторните тестове разкриват наличието на различни видове микроорганизми. Сравнително често хроничен пиелонефрит се среща при бременни жени, особено ако бременността е била непланирана (жената не е преминала цялостен преглед преди зачеването).

Причини и патогенеза

Бактериите могат да влязат в урината по няколко причини:

  1. Директно възпалително заболяване на бъбреците или уретрата (първично или вторично);
  2. Заболявания на червата или ректалите (запек, хемороиди);
  3. Възпалителни инфекциозни заболявания на женската репродуктивна система (яйчници, матка, вагина);
  4. Възпаление на простатната жлеза (при мъжете).

Бактериурията е характерна за възпалителните процеси на бъбреците. Пиелонефритът, особено хроничният, може да е асимптоматичен, но патогенната микрофлора се открива в общия анализ на урината. Пътят на бактериите в урината е очевиден: лезията се локализира в бъбреците, по-рядко и в двете.

Възпаленията на уретера се развиват сравнително рядко. Може да бъде причинено от запушване (запушване) на уринарния канал или таза, което води до застояла урина. Стазисът на урината се усеща остър болката в лумбалната област, така че най-често хората независимо търсят медицинска помощ.

Възпалителните процеси в пикочния мехур са съпроводени с остра, изразена болка в тегленето. В кухината на пикочния мехур се развиват патогенни микроорганизми, които провокират бактериурия на изхода (първоначално урината, идваща от бъбреците, няма бактериологични примеси).

При мъжете уретритът може да се прояви чрез зачервяване на външните ръбове на уретрата. В това състояние се определят не само микроорганизми в урината, но и примеси на кръв, протеини и примеси. Уретрит, причинен от гонорея или хламидия, може да не се прояви при жените преди бременността, но се проявява в рамките на 3-5 месеца от бременността. Същото се отнася и за децата от първата година от живота: при преминаване през родовия канал, бебето „се придържа към вредните микроорганизми, което води до развитието на болестта. Първите симптоми могат да се появят само на 2-4 месеца от живота.

Стените на долната част на червата граничат с уретрата и стените на вагината (при жените). Ето защо, хроничен запек (включително тези, възникващи по време на бременност), възпаление на хемороиди (хемороиди), възпаление на простатната жлеза (при мъжете) може да предизвика проникването на бактерии от червата в пикочния мехур и уретрата. Но най-често бактериурията възниква поради неадекватна хигиена на половите органи: заедно със съдържанието на червата или влагалището, микроорганизмите попадат на повърхността на уретралния канал (уретрата), от който текат в уретрата и по-нагоре, засягайки пикочния мехур, уретрите и дори бъбреците.

Начини на бактерии в урината

Има няколко основни класификации на бактериурия:

  1. При наличие на симптоми: истинско и невярно (асимптоматично).
  2. За разпространението на основната причина: възходящо и низходящо
  3. По патоген: стафилококови, колибациларни, стрептококови, гонококови.

Истината или лъжливостта на бактериурията се определя след допълнително изследване, след първоначалното откриване на бактерии в урината. Вярно е формата, в която възпроизвеждането на микроорганизми възниква директно в органите на пикочната система.

Фалшиви или асимптоматични бактериурии са характерни за свързани заболявания и състояния, като:

Възходяща и низходяща бактериурия също се определя след идентифициране на фокуса на възпалението. Възходящ вид е характерен за гнездото на инфекцията, разположено в уретрата или пикочния мехур, докато бактериите, като че ли се издигат по уретрата, могат да причинят възпаление на бъбреците.

Видът на микроорганизмите в урината се открива чрез бактериална култура. Стафилококите са условно патогенна микрофлора: милиони различни стафилококи живеят върху човешката кожа и могат да причинят възпаление и бактериурия само когато имунитетът е отслабен. Колибациларната бактериурия се характеризира с наличието на Escherichia coli в урината. Такава инфекция може да възникне при патологични процеси в червата и неспазване на правилата за лична хигиена. Стрептококите често се откриват в урината на хора, които са имали заболяване, което отговаря на причинителя:

  • възпалено гърло;
  • пневмония;
  • стрептококов бронхит;
  • червена треска;
  • периодонтално заболяване;
  • отит.

В същото време, проникването на стрептококи в урината се дължи на рязко намаляване на активността на имунната система. Възможно е също така детето да се зарази по време на раждане или полов акт.

Гонококи - вестители на гонорея (венерическа болест). Ето защо, за тези, които имат дори малко количество гонококи открити в урината, се препоръчва да посетите венеролог и да преминат съответните тестове.
Във видеото за асимптоматична бактериурия при бременни жени:

симптоми

Симптомите на бактериурията могат да бъдат много разнообразни - от асимптоматична до остра болка. Бактериурията не е самостоятелно заболяване, а клиничен симптом на редица патологични процеси, често възпалителни, възникващи в организма.

Бактериурията може да бъде открита независимо чрез наблюдение на цвета на собствената ни урина. Ако урината е мътна, има неприятна миризма (от кисело до миризма на гниещи зеленчуци), тя се утаява под формата на люспи или има слуз - тогава бактериурията най-вероятно се проявява.

диагностика

Нормата е показателна - липсата на бактерии и други примеси. Наличието на микроорганизми се счита за патология. В случай на бактериурия се извършва повторно събиране и анализ на урината, за да се потвърдят резултатите, пред които се препоръчва пациентът да се измие старателно. В болнична обстановка измиването може да се извърши от медицинска сестра или медицинска сестра. За предпочитане е да се използва стерилен контейнер за събиране на материал, но за общия анализ на урината често се използват чисти, сухи съдове.

Правила за събиране на урина за общ анализ:

  • Измийте старателно с топла вода с помощта на сапун или други средства за интимна хигиена.
  • Събира се средна част от урината.
  • Докосването на ръбовете на контейнера (контейнера) трябва да се изключи.
  • Жените не трябва да даряват материала по време на менструация, но ако има спешна нужда, тампонът трябва да се постави във влагалището и след това отново да се измие. В допълнение, употребата на тампон се препоръчва на жени без менструация (по време на бременност и след менопауза), за да се избегне вагинален секрет в събрания материал. Мъжете трябва да оголват главата на пениса, като бутат краекожието.

За бактериална сеитба е необходимо да се събира урина в стерилен контейнер, като се спазват горните условия. Анализът се извършва в рамките на 3-7 дни, чрез поставяне на материала в контейнер (петриева паничка) с хранителна среда. Определя се не само наличието на микроорганизми, но и техния вид и чувствителност към различни групи антибиотици.

лечение

Как да се лекува заболяването, причиняващо бактериурия, зависи от вида на микроорганизмите и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства.

В някои случаи, например за цистит, използването на биоактивни лечебни растения е доста ефективно:

При липса на патология на бъбреците са показани обилно пиене и употребата на диуретични билки и лекарства, които подпомагат излугването на бактерии:

  • копър;
  • магданоз;
  • целина (включително сок).

За жени, страдащи от хроничен цистит и по време на бременност, естественото лекарство - Fitolysin е много популярно. Билкови лекарства могат да се използват като метод за самолечение при деца и бременни жени, при условие че няма алергия и индивидуална непоносимост. Не забравяйте, че всяко самолечение е сериозна и отговорна стъпка, така че поне трябва да се консултирате с лекар.

Лекарствената терапия и дозировката на лекарството се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, здравословното състояние, свързаните заболявания и състояния.

Могат да се използват следните видове лекарства:

При лечение на гонококова инфекция се използва цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин. При пиелонефрит - 5-NOK, Palin, Loraxon, Amoxiclav.
Основните лекарства за лечение на бактериурия, в зависимост от основната причина

етиология

Инфекцията не може да проникне в бъбреците или в тъканите, ако няма съответни предпоставки и благоприятна микросреда за нейното съществуване. Проникването се извършва както по възходящ път, така и по низходящ.

Има следните причини за появата на патогенна микрофлора, която причинява възпалителни процеси в организма:

  • проникване на микроорганизми (стрептококи, чревни и Pseudomonas aeruginosa, стафилококи);
  • поради пясък или камъни в бъбреците и пикочния мехур;
  • проблеми с канали, които причиняват застояване на течности;
  • поради хроничен запек и хемороиди;
  • хроничен пиелонефрит;
  • при пациенти с коремен тиф и паротидит;
  • възпалителни заболявания на матката, вагината, яйчниците;
  • възпаление на простатната жлеза.

Бактериурията при деца може да се появи в следните случаи:

  • поради пясък и сол в уретрата, бъбреците;
  • с пиелонефрит;
  • с цистит;
  • вродени проблеми с каналите;
  • плуване в замърсени водни тела;
  • неспазване на личната хигиена;
  • нисък имунитет;
  • поради хипотермия.

Бактериурията може да се прояви с изразени симптоми и може да има скрит процес на развитие, което води до забавена диагностика и развитие на усложнения.

Асимптоматична бактериурия по време на бременност се наблюдава много често: поради преструктурирането на тялото, натоварването на бъбреците се увеличава, мускулният тонус намалява, което води до стагнация на течността в уретрата и създава благоприятна микрофлора за размножаване на микробите. Тази патология засяга плода, причинявайки спонтанни аборти и води до избледняване на ембриона. Терапията в такива случаи е неефективна.

Патогени могат да бъдат открити и при кърмачета поради неправилно събиране на тестове, хипотермия и къпане в мръсна вода.

класификация

Има няколко основни класификации на бактериурия, които се разделят въз основа на причината, вида на патогена и метода на разпространение.

Според патогените инфекцията се разделя на следните видове:

  • стафилококови - отнася се до условно патогенната микрофлора, както всеки човек има в тялото, но когато техният имунитет е отслабен, техният брой значително нараства, което причинява възпаление;
  • colibacillary - характеризира се с наличието на Е. coli, която навлиза в уретрата, когато червата са възпалени или когато не се спазва личната хигиена;
  • стрептококи - могат да бъдат открити при пациенти, страдащи от такива заболявания като възпалено гърло, пневмония, скарлатина, отит, периодонтит и проникване в уретрата поради рязко намаляване на имунитета;
  • гонокок - е следствие от полово предавани болести.

Чрез разпространение на инфекция:

  • възходящ, когато инфекцията се издига по каналите към бъбреците (за цистит);
  • спускане, когато инфекцията се спуска от бъбреците по каналите към уретрата (с пиелонефрит).

При наличие или отсъствие на знаци:

  • Истинска бактериурия. При този вид патология микроорганизмите влизат в уретрата, размножават се и се разпространяват там, причинявайки тежко възпаление. При стагнацията на течността няма проблеми при поставянето на диагноза, а се определя в ранен стадий на развитие поради възпалителния процес, който причинява дискомфорт.
  • Асимптоматична бактериурия или фалшива. В този случай, микроорганизмите нямат време да се размножават и разпространяват, тъй като силен имунитет, обилно пиене и изпразване на пикочния мехур не осигуряват условия за тяхното развитие и придобиване на хроничния характер на болестта.

Най-сложната форма е асимптоматичната бактериурия, която преминава прикрито, придобива хроничен характер и носи заплаха за живота на пациента. Може да се открие по време на планови проверки. Често инфекцията е причинител на коремен тиф, след което пациентът става носител и може да прехвърли зародиша на другите, когато се свърже с тях.

симптоматика

Симптомите на бактериурия ще зависят от местоположението на инфекцията и от основното заболяване, което то провокира.

При пиелонефрит, когато инфекцията се установи в бъбреците, симптомите са както следва:

  • има болки в долната част на корема, парещи при изпразване на уретрата;
  • често и неефективно желание за изпразване;
  • гадене и повръщане;
  • леко повишаване на температурата с продължителност от две до три седмици;
  • болки в гърба;
  • течността от уретрата е мътна, смесена с гной, кръв, с неприятна миризма.

При цистит, когато инфекцията е локализирана в уретрата, се наблюдават симптоми като:

  • отделяне от уретрата, вероятно с гной;
  • болка при изпразване на пикочния мехур;
  • перинеална болка;
  • втрисане, висока температура.

Асимптоматичната бактериурия може да се появи в различни възрастови групи, независимо от пола. Най-често се наблюдава при новороденото и при жените по време на бременността. Тази форма на заболяването е много коварна и може да даде сериозни усложнения за организма, тъй като не е определена във времето и става хронична.

диагностика

Преди да се постави диагноза, пациентът се изследва и се чуват оплаквания, за да се представи пълна картина на заболяването.

Асимптоматична бактериурия при деца се диагностицира след преминаване на съответните тестове:

  • кръвен тест ще покаже високо ниво на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки;
  • В урината детето ще има висок процент протеини, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки, присъствието на соли, пясък.

Същата картина ще се наблюдава и при други пациенти с патогенни микроорганизми.

Най-информативен в този случай е посяването на урина, когато се брои броят на размножаващите се микроорганизми в определени граници. Единственият отрицателен е времето, прекарано в анализа - от 24 часа до 48 часа. Този вид анализ е най-добре да се направи няколко пъти, за да се избегнат грешки и да не се получи грешна диагноза с неефективна терапия.

Освен това са предписани инструментални проучвания, за да получите обща идея и да откриете източника на проблема:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците, уретрата;
  • ЯМР на бъбреците и уретрата.

След целия комплекс от процедури се предписва подходяща терапия. В редки случаи пациентът се насочва за допълнителна консултация към уролога, хирурга, нефролога.

лечение

В бактериурията лечението ще бъде консервативно, т.е. с помощта на специални лекарства с широк спектър, които ще бъдат насочени към:

  • елиминиране на възпаление;
  • облекчаване на болката;
  • отстраняване на източника на инфекция;
  • почистване на бъбреците, уретрата, каналите и кръвоносните съдове;
  • укрепване на имунната система.

За общо почистване на тялото и подобряване на изтичането на урината предписаните средства с диуретично действие с растителни съставки. Антибиотиците за бактериурия могат да помогнат за справяне с възпаления и инфекции. Преди да бъдат предписани, се определя чувствителността на микроорганизмите към един или друг вид антимикробни агенти.

За повишаване на имунитета се предписват витаминно-минерални комплекси, специални зеленчукови и плодови коктейли.

Лечението на бактериурия при бременни жени има свои характеристики, тъй като най-често патогенните микроорганизми се появяват не поради инфекция, а се размножават поради застой на течност в пикочния мехур. Назначава се с помощта на средства за подобряване на изтичането на течност от уретрата, бульони с бедра, сок от червена боровинка. След това, предписвайте лекарства за пеницилинова група в продължение на 3-5 дни, след това тинктури от растителни съставки, които почистват каналите, облекчават възпалението, отстраняват пясъка. До 5 месеца всяка терапия се избира индивидуално и внимателно, за да се сведе до минимум вредата. В витамин не трябва да бъде калций.

Могат да бъдат предписани отвари от лайка, копър семена, боровинка, които също са много ефективни и не увреждат тялото.

Паралелно е определена специална диета:

  • коктейли от плодове и зеленчуци;
  • нискомаслено варено месо;
  • бързо абсорбиращи се зърнени храни;
  • соковете са само естествени и прясно изцедени.

Необходимо е да се изключат от менюто пържени, пикантни и солени храни, пушени меса. Млечните продукти се използват след консултация с Вашия лекар.

Ако се открият симптоми при новородени или бебета, се прилагат повторни тестове и се предписва антибиотична терапия.

Възможни усложнения

Ако възпаление, причинено от патогенни микроорганизми, не се излекува навреме, възникват следните усложнения:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • спонтанни аборти;
  • преждевременно раждане.

Всички възпалителни процеси изискват наблюдение и подходяща терапия, което ще намали риска от сериозни усложнения. Самолечението е изключено.

Причините за тъмна урина при жените и мъжете

Цефазолин в педиатрията: инструкции за употреба на инжекции, педиатрична доза за ангина и други заболявания