Аплазия (агенезия) на бъбреците: причини, симптоми, лечение

Чрез аплазия на бъбреците, ние разбираме анормалното отсъствие на бъбреците при хората или този орган е слабо развит и няма определена физиологична структура на бъбреците. С прости думи, човек се ражда или напълно без бъбрек или с процес, който отдалечено прилича на бъбрек, но не изпълнява абсолютно никакви жизнени функции. Основната работа, която бъбреците трябва да извършат, се поема от втория орган (както е добре известно, човекът има 2 анатомични бъбрека). Това означава, че въз основа на медицински термини, вторият бъбрек извършва компенсаторна работа.

Колко често се случва аплазия на бъбреците?

Аплазия на бъбреците не е често срещана и се появява при един човек от 1200 изследвани. Да се ​​разкрие липсата на един бъбрек е възможно само чрез ултразвукова диагностика.

Защо се случва аплазия на бъбреците?

Аплазия на бъбреците - патологично явление, което се проявява по време на развитието на плода. Причината е, че каналът на метанефроса не расте до необходимия анатомичен размер. В същото време могат да се отбележат патологиите на уретера - може и да не се случи, или да е много по-малко, отколкото е необходимо според нормите. Но, въпреки това, заслужава да се отбележи, че при някои мъжки представители отсъствието на уретера може да доведе до патология на развитието на семепровода (не може да се формира анатомично). Също така, някои мъже могат да имат кисти в семенната торбичка, един тестис е напълно отсъстващ.

Аплазия на бъбреците е наистина аномалия на отделителната система, тежък дефект на вътрематочно развитие на плода. Ако бременността на жената премине в остри и влошени състояния, това може да предизвика спонтанен аборт, както и смъртта на плода в утробата на жената.

Възможно е да се открие аплазия на бъбреците по време на бременност, но само ако жената посещава рутинен медицински преглед и ултразвуково изследване според продължителността на бременността. При възрастен или дете, такива нарушения на образуването на бъбреците се откриват на случаен принцип, най-често по време на превантивни прегледи.

Аномална класификация

Аномалиите на пикочната система са класифицирани като:

  • Количествена патология;
  • Аномалии, проявяващи се в анатомичното положение на вътрешните органи;
  • Аномалии в отношенията;
  • Патологични новообразувания в структурата на бъбреците.

В медицинската практика има дори такава патология като пълното отсъствие на бъбреците от двете страни. Това явление не е съвместимо с човешкия живот. Разбира се, този феномен е рядък - най-често може да се сблъскате с недоразвитост на органа (бъбреците) или отсъствието му от лявата / дясната страна.

Рискът от развитие на бъбреците най-често включва мъже от всички възрасти.

Причини за бъбречната агенезия

Бъбречната генеза може да се развие по няколко основни патологични и изключително трудни причини. На първо място, това е генетика. Ако роднините ви по права линия са имали случаи на недостатъчно развитие или липса на бъбрек, тогава съществува голям риск тази патология да възникне във вашия случай. Въпросът за генетичната предразположеност е първото нещо, което лекарят пита след ултразвуково сканиране.

Ако говорим за рисковите фактори по време на бременност жените, които могат да доведат до нарушаване на развитието на вътрешните органи на плода, то е:

  • Инфекции или възпалителни процеси, които бременна жена е претърпяла през първия триместър на бременността (по време на полагането и образуването на всички жизнено важни органи и жизнени системи на плода). По-специално, грип, рубеола може да доведе до нарушение в развитието на пикочната система на плода, т.е.
  • Химична, токсична или йонизираща радиация, която жената е получила по време на бременност -
  • Захарен диабет, прогресиращ по време на бременност-
  • Алкохолизъм в хронична форма при бременни и обикновени хора (т.е. мъже от различни възрасти) -
  • Сифилис е бременна
  • Венерични заболявания на бременна жена или партньорка.

Ако жената приема контрацептиви без лекарско наблюдение и спазване на правилната доза, в този случай, след определен период от време, това може да предизвика странични ефекти.

Признаци на аплазия на бъбреците

Както детето, така и възрастният човек имат определени анатомични признаци, които показват липса на развитие на бъбреците или липсата на такива - това е агенеза на бъбреците.

Видео: На живо! Гломерулонефрит - възпаление на бъбреците

При жените генезисът на бъбреците в 80% от клиничните случаи е съчетан с патология на матката, недоразвита вагина и хипоплазия на вътрешните органи.

При мъжете отсъства левият или десният тестис и функцията на семенната тръбица е нарушена.

Как да се лекува?

Ако човек е развил двустранна бъбречна агенеза, това е пълна липса на бъбрек, тогава в този случай има летален изход. При такива патологии плодът не може да оцелее в утробата на майката и тук умира от 4 до 12 седмици на бременността. Ако детето се роди с тази патология, то тогава умира в рамките на първите няколко часа поради бъбречна недостатъчност.

Видео: Вродена диафрагмална херния, белодробни малформации

При отсъствие на десен бъбрек, абсолютно всички функционални натоварвания попадат върху здрав ляв бъбрек. Същото се отнася и за клиничния случай на липса на десен бъбрек. Симптомите на отсъствието на десен / ляв бъбрек от първите дни на живота на детето са: повишено уриниране, регургитация, повръщане, сърдечна аритмия, бъбречна недостатъчност, тежка патологична дехидратация. Пациентът в този случай, от раждането си, се предписва през целия живот като антихипертензивна терапия. Също така ще разгледа възможността за трансплантация на органи по медицински причини.

Бъбречна аплазия

Аплазия на бъбреците е форма на органна агенезия. Агенезата е патологично състояние, поради което бъбрекът и кракът му (уретера и съдовете) отсъстват напълно от раждането. Аплазия предполага вътрематочно разстройство, при което се запазват уретера и кръвоносните съдове, бъбреците действат като незрели пъпки, които не могат да изпълняват функциите си. Натоварването в същото време отиде в двойката здраво тяло, хипертрофирано поради необходимостта от извършване на допълнителна работа.

Механизмът на развитие и причините за патологията

Оказа се, че честотата на заболяването е 1 случай на 1200 деца и възрастни. Патологично състояние се развива поради факта, че каналът на метанефроса не е достатъчно развит, не нараства до метанефрогенна бластема. Дефектът е придружен от нормален или скъсен уретера, понякога се диагностицира пълното му отсъствие. Агенезата и аплазията са свързани с фетални малформации. Често бебетата с такива характеристики умират в утробата или веднага след раждането. Ако вторият бъбрек компенсира липсващия орган, патологията може да бъде открита случайно в по-напреднала възраст при изследване на други органи. Понякога признаците на заболяването се развиват много бавно, дефектът се намира в напреднала възраст.

Кой е в риск

Следните състояния се считат за провокиращи фактори на патологията:

  • наследственост;
  • пренасяне на грип, рубеола и други инфекциозни заболявания от майката през първия триместър на бременността;
  • продължителна употреба на контрацептиви преди бременност;
  • наличието на заболявания на ендокринната система;
  • злоупотреба с алкохол;
  • трансфер на болести, предавани по полов път.

Посочените фактори се вземат под внимание от лекуващия лекар по време на бременност.

Видове агенезия и аплазия

В медицинската практика има няколко форми на патология:

  • двустранно дефект (пълно отсъствие на двете бъбреци) - това състояние е придружено от смъртта на плода преди раждането или през първите няколко часа след раждането;
  • агенезис на десния бъбрек - придружен от отсъствието на орган от дясната страна. В същото време, левият бъбрек приема компенсаторна функция;
  • агенезия на левия бъбрек - отсъствието на орган от лявата страна;
  • аплазия на десния бъбрек - органът от дясната страна е частично оформен, това е пъпка без жизнени бъбречни структури;
  • аплазия на левия бъбрек - отсъствието на бъбрек отляво.

По-често се среща агенеза на десния бъбрек. В повечето случаи жените страдат от порок. Учените предполагат, че тази характеристика се наблюдава поради факта, че десният орган е по-малък, по-къс и по-мобилен. Дефектът от дясната страна често се проявява от първите месеци от живота на детето. В същото време се наблюдават следните симптоми:

  • честа регургитация на бебето;
  • полиурия;
  • дехидратация;
  • появата на хипертонични припадъци;
  • бързо развитие на бъбречна недостатъчност.

Важно е! Малформацията от дясната страна често остава незабелязана, диагностицирана е случайно.

При дясна аплазия симптомите са по-слабо изразени. Състоянието се счита за по-благоприятно за живота. Ако левият бъбрек напълно компенсира отсъствието на десния бъбрек, клиничните признаци може да не се появят въобще. В редки случаи при аплазия на десния бъбрек се развиват нефропатия, хипертония и някои други състояния.

Левостранната агенезия е по-тежка, тъй като десният бъбрек е принуден да поеме основния товар върху себе си. Органът се различава от лявата двойка с по-малък размер и подвижност. Симптомите на аномалии в лявата страна включват:

  • чести болки в областта на слабините;
  • затруднено еякулиране;
  • нарушаване на сексуалните функции;
  • безплодие;
  • импотентност.

Рядко се диагностицира ляво-едната аплазия на органите, процентът на всички случаи на заболяването е не повече от 7. Често патологията се отбелязва на фона на недоразвитието на други органи в анатомичното пространство на перитонеума. По-често този тип патология се диагностицира при мъже, придружени от агенеза на семепровода, дефекти на семенните мехурчета, нарушено развитие на пикочния мехур. При жените, придружени от недоразвитие на маточни придатъци, уретери, маточни прегради. В десния бъбрек, настъпването на лявата аплазия, често се откриват кисти, докато структурата на органа е близка до нормалната.

Симптоми на заболяването

Клиничните прояви на бъбречната аплазия се различават от симптомите на агенезата с по-ниска интензивност. Често патологията е асимптоматична. По-изразени признаци на недостатък с аплазия на левия бъбрек:

  • увеличаване на количеството урина;
  • чести посещения в тоалетната;
  • повръщане;
  • повишаване на налягането, което не е податливо на антихипертензивни лекарства;
  • набръчкване на тялото;
  • синдром на болка, простиращ се до долната част на гърба, сакрум;
  • развитието на сексуални разстройства при мъжете;
  • общо влошаване на здравето;
  • подуване на лицето.

Следните признаци помагат за откриване на патология при дете:

  • подпухнало лице;
  • широк нос с плосък гръб;
  • ушите са ниски;
  • увеличаване на размера на корема;
  • наличието на гънки по кожата;
  • широки очи.

Тези симптоми не винаги показват наличие на дефект, но могат да бъдат сигнал в патологично състояние.

Как се открива патологията

Диагностика на патологията започва с изследване на пациента и събиране на история. Лекарят записва оплакванията на пациента. При какви обстоятелства се появяват първите симптоми, ако други анатомични аномалии съпътстват аплазия.

Аплазия на бъбреците е важна за разграничаване от такива състояния като хипоплазия, агенезия и нефункциониращ орган. За диагностика се използва аортография, с която не-функциониращият орган се отличава от аплазия. За идентифициране на дефекта се позволява бъбречна ангиография, спирална компютърна томография, магнитен резонанс. Ултразвук и рентгенови лъчи се използват за оценка на състоянието на здрав бъбрек. За да се получи информация за състоянието на тялото, на пациента се предписват пълна кръвна картина, урина и бактериологично засяване на урината.

Как е лечението на порока

Терапевтичните мерки са показани на пациенти при следните условия:

  • чести силни болки в областта на бъбреците;
  • появата на нефрогенна хипертония;
  • рефлукс в недоразвитите пикочни пътища.

При дефект в десния бъбрек лечението често не се изисква. Пациентите се съветват да следват диета, която намалява натоварването на левия орган. Медицинското хранене изключва мастни, пикантни, пържени, солени, пушени храни. Пациентът трябва да се откаже от пикантни сосове, подправки, кисели сокове. Забранен алкохол, газирани напитки, силен чай, кафе. С изразени симптоми се предписват упойващи средства, диуретици, деконгестанти.

Когато аплазия на левия орган рядко се провежда специфична терапия, по-често лечението се състои в спазване на превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекциозни заболявания. Нормалното функциониране на човек с един бъбрек се осигурява чрез поддържане на имунитета на подходящо ниво.

Особено внимание се обръща на деца с двустранна агенезия или аплазия. Ранното лечение на патологията не е извършено, тъй като дефектът е присъда. Съвременната медицина провежда успешни бъбречни трансплантации сред такива бебета. Това дава на детето шанс за нормален живот.

Профилактика на патологията по време на бременност

За раждането на здраво бебе всяка жена в периода на носене на дете и преди зачеване трябва да се придържа към превантивни мерки. Те включват:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • планиране на бременността;
  • навременно и правилно лечение на инфекциозни заболявания;
  • приемане на лекарства изключително по лекарско предписание;
  • спазване на правилното хранене;
  • адекватна оценка на стресови ситуации.

При откриване на дефект пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот и хранене. Ако изпитвате болка и други неприятни симптоми, не можете да се лекувате самостоятелно, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Бъбречната аплазия е тежка патология, която влияе неблагоприятно върху целия живот на пациента. Навременното диагностициране на болестта и внимателното отношение към здравето ви ще помогнат за предотвратяване на сериозни последствия, водят пълноценен начин на живот.

Аплазия на ултразвук на бъбреците

Как и как ефективно да се лекува хидронефроза на бъбреците при новородено

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

През първия месец от живота на всички деца се поставя ултразвуково сканиране на бъбреците и корема. Той помага да се открият вродени дефекти, които по някаква причина не са били открити преди това. По други начини е почти невъзможно да се открие хидронефроза, тъй като здравият бъбрек приема всички функции на засегнатия. Когато се открие ранна хидронефроза на бъбреците, може да се извърши консервативно лечение на новороденото. Операцията трябва да се извършва само в трудни случаи, когато щетата е твърде обширна.

Вижте също: Какво и как се лекува хидронефрозата на десния бъбрек?

Възможни причини за заболяването

При новородените основната причина за хидронефроза е аномалната структура на органите:

  • неправилно положение на уретера;
  • дискинезия или обструкция на пикочните пътища;
  • аплазия или хипоплазия на мускулите на уретера;
  • ненормално разклоняване на артериите на бъбреците.

Най-често тези причини показват за новородени, тяхната патология засяга дали левият орган е десният орган. Ако заболяването е открито през първата година от живота, то неговото развитие може да се дължи на други причини:

  • камъни в бъбреците;
  • аномалии в структурата на гръбначния мозък;
  • патологии на пикочните пътища;
  • неоплазми.

Това води до работа, когато заболяването не е открито веднага след раждането. За родителите е важно да разберат, че вродената хидронефроза не се появява поради лошо хранене или хипотермия. Това е независима аномалия, която се нуждае от спешно лечение, докато здравият бъбрек престане да се справя с функциите си.

Вижте също: Основните симптоми и лечение на хидронефроза на левия бъбрек

Патологията и нейните симптоми

За хидронефроза е характерно секретното лечение. Новородените не показват почти никакви симптоми. С тази патология се наблюдава стесняване на мястото на преход на бъбречната таза към уретера, което води до застояла урина. Тазът се увеличава по размер и започва да притиска паренхима с течение на времето. Когато хидронефрозата се пренебрегне, бъбрекът става по-тънък и умира.

Тази патология често дава усложнения. Когато в детето се виждат следните симптоми:

  • болки в лумбалната част на гръбначния стълб;
  • болка при уриниране или нарушаване на този процес;
  • подуване;
  • малък обем урина и висока концентрация;
  • анемия;
  • кръв в урината;
  • подуване;
  • подуване на корема.

При новородените усложнения се забелязват чрез промяна в цвета на урината, появата на силна миризма и плач по време на уриниране. Важно е да се направи преглед още преди появата на тези признаци, за да се изключи хидронефрозата при новороденото, дали да се изясни неговия етап.

Вижте също: Симптоми и лечение на двустранна нефроптоза

Основи на лечението на хидронефроза

Лечението с Protium е необходимо, докато бъбреците са напълно изтънени. Тя се основава на три метода:

  • антибиотици при наличие на инфекция;
  • противовъзпалителна терапия;
  • тежко пиене и солена диета.

Не забравяйте, че самолечението за това заболяване е неприемливо, тъй като ще прекарвате време в него, по време на което можете да имате време да компенсирате патологията. Ефективният курс на лечение включва:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак чрез интрамускулно инжектиране);
  • Solcoseryl интравенозно за подобряване на метаболитните процеси в бъбреците;
  • антибиотици с широк спектър, когато в урината се появяват бактерии, гной и кръв;
  • протеолитични ензими, например, Wobenzym заслужава добри отзиви за стимулиране на имунитета;
  • Пентоксифилин или троксевазин за подобряване на микроциркулацията на кръвта в бъбречните съдове.

Курсът на лечение може да бъде няколко месеца, в зависимост от стадия на заболяването. Протеолитичните ензими ви позволяват да приготвите новородено за операция или да ускорите консервативното лечение. Те се използват за нормализиране на метаболитните процеси и възстановяване на бъбречната тъкан, стимулиране на имунитета, облекчаване на болката, облекчаване на отока.

Операциите се предписват в трудни случаи, когато е невъзможно да се използват други методи на лечение. Интервенцията се извършва по метода на пиелопластиката. Когато възстановява уринарния тракт и намалява бъбречната таза. Особено трудно е да се извърши интервенция на десния бъбрек, тъй като съществува риск от увреждане на панкреаса. Когато бъбреците напълно загубят функцията си, настъпва резекция.

Диета за деца

При деца под една година лечението се придружава от промяна в таблицата на допълнителните храни, ранното въвеждане на компоти и плодови напитки. До 6 месеца на такива деца се препоръчва само кърмене. Ако е невъзможно да се хранят естествено, сместа се подбира индивидуално.

Ако лечението се забави, след една година е необходимо да се прехвърли детето на здравословна храна на общата маса. Съсредоточете се върху таблицата номер 7 на диетата на Певснер. С него храната ще бъде пълна и разнообразна. Обемът на течността, който трябва да се пие на ден, се изчислява въз основа на количеството дневна урина. Към този обем трябва да добавите 200-500 мл.

В повечето случаи хидронефрозата на новородените минава от три години (85-95% от децата най-накрая се възстановяват). В юношеството 70% от децата се лекуват без усложнения. Благоприятният изход при бебетата е възможен само ако родителите изпълнят всички препоръки на лекаря. Ключът към успеха е навременното откриване на болестта.

Бъбречна аплазия

Аплазия на бъбреците е форма на органна агенезия. Агенезата е патологично състояние, поради което бъбрекът и кракът му (уретера и съдовете) отсъстват напълно от раждането. Аплазия предполага вътрематочно разстройство, при което се запазват уретера и кръвоносните съдове, бъбреците действат като незрели пъпки, които не могат да изпълняват функциите си. Натоварването в същото време отиде в двойката здраво тяло, хипертрофирано поради необходимостта от извършване на допълнителна работа.

Механизмът на развитие и причините за патологията

Оказа се, че честотата на заболяването е 1 случай на 1200 деца и възрастни. Патологично състояние се развива поради факта, че каналът на метанефроса не е достатъчно развит, не нараства до метанефрогенна бластема. Дефектът е придружен от нормален или скъсен уретера, понякога се диагностицира пълното му отсъствие. Агенезата и аплазията са свързани с фетални малформации. Често бебетата с такива характеристики умират в утробата или веднага след раждането. Ако вторият бъбрек компенсира липсващия орган, патологията може да бъде открита случайно в по-напреднала възраст при изследване на други органи. Понякога признаците на заболяването се развиват много бавно, дефектът се намира в напреднала възраст.

Кой е в риск

Следните състояния се считат за провокиращи фактори на патологията:

  • наследственост;
  • пренасяне на грип, рубеола и други инфекциозни заболявания от майката през първия триместър на бременността;
  • продължителна употреба на контрацептиви преди бременност;
  • наличието на заболявания на ендокринната система;
  • злоупотреба с алкохол;
  • трансфер на болести, предавани по полов път.

Посочените фактори се вземат под внимание от лекуващия лекар по време на бременност.

Видове агенезия и аплазия

В медицинската практика има няколко форми на патология:

  • двустранно дефект (пълно отсъствие на двете бъбреци) - това състояние е придружено от смъртта на плода преди раждането или през първите няколко часа след раждането;
  • агенезис на десния бъбрек - придружен от отсъствието на орган от дясната страна. В същото време, левият бъбрек приема компенсаторна функция;
  • агенезия на левия бъбрек - отсъствието на орган от лявата страна;
  • аплазия на десния бъбрек - органът от дясната страна е частично оформен, това е пъпка без жизнени бъбречни структури;
  • аплазия на левия бъбрек - отсъствието на бъбрек отляво.

По-често се среща агенеза на десния бъбрек. В повечето случаи жените страдат от порок. Учените предполагат, че тази характеристика се наблюдава поради факта, че десният орган е по-малък, по-къс и по-мобилен. Дефектът от дясната страна често се проявява от първите месеци от живота на детето. В същото време се наблюдават следните симптоми:

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • честа регургитация на бебето;
  • полиурия;
  • дехидратация;
  • появата на хипертонични припадъци;
  • бързо развитие на бъбречна недостатъчност.

Важно е! Малформацията от дясната страна често остава незабелязана, диагностицирана е случайно.

При дясна аплазия симптомите са по-слабо изразени. Състоянието се счита за по-благоприятно за живота. Ако левият бъбрек напълно компенсира отсъствието на десния бъбрек, клиничните признаци може да не се появят въобще. В редки случаи при аплазия на десния бъбрек се развиват нефропатия, хипертония и някои други състояния.

Левостранната агенезия е по-тежка, тъй като десният бъбрек е принуден да поеме основния товар върху себе си. Органът се различава от лявата двойка с по-малък размер и подвижност. Симптомите на аномалии в лявата страна включват:

  • чести болки в областта на слабините;
  • затруднено еякулиране;
  • нарушаване на сексуалните функции;
  • безплодие;
  • импотентност.

Рядко се диагностицира ляво-едната аплазия на органите, процентът на всички случаи на заболяването е не повече от 7. Често патологията се отбелязва на фона на недоразвитието на други органи в анатомичното пространство на перитонеума. По-често този тип патология се диагностицира при мъже, придружени от агенеза на семепровода, дефекти на семенните мехурчета, нарушено развитие на пикочния мехур. При жените, придружени от недоразвитие на маточни придатъци, уретери, маточни прегради. В десния бъбрек, настъпването на лявата аплазия, често се откриват кисти, докато структурата на органа е близка до нормалната.

Симптоми на заболяването

Клиничните прояви на бъбречната аплазия се различават от симптомите на агенезата с по-ниска интензивност. Често патологията е асимптоматична. По-изразени признаци на недостатък с аплазия на левия бъбрек:

  • увеличаване на количеството урина;
  • чести посещения в тоалетната;
  • повръщане;
  • повишаване на налягането, което не е податливо на антихипертензивни лекарства;
  • набръчкване на тялото;
  • синдром на болка, простиращ се до долната част на гърба, сакрум;
  • развитието на сексуални разстройства при мъжете;
  • общо влошаване на здравето;
  • подуване на лицето.

Следните признаци помагат за откриване на патология при дете:

  • подпухнало лице;
  • широк нос с плосък гръб;
  • ушите са ниски;
  • увеличаване на размера на корема;
  • наличието на гънки по кожата;
  • широки очи.

Тези симптоми не винаги показват наличие на дефект, но могат да бъдат сигнал в патологично състояние.

Как се открива патологията

Диагностика на патологията започва с изследване на пациента и събиране на история. Лекарят записва оплакванията на пациента. При какви обстоятелства се появяват първите симптоми, ако други анатомични аномалии съпътстват аплазия.

Аплазия на бъбреците е важна за разграничаване от такива състояния като хипоплазия, агенезия и нефункциониращ орган. За диагностика се използва аортография, с която не-функциониращият орган се отличава от аплазия. За идентифициране на дефекта се позволява бъбречна ангиография, спирална компютърна томография, магнитен резонанс. Ултразвук и рентгенови лъчи се използват за оценка на състоянието на здрав бъбрек. За да се получи информация за състоянието на тялото, на пациента се предписват пълна кръвна картина, урина и бактериологично засяване на урината.

Как е лечението на порока

Терапевтичните мерки са показани на пациенти при следните условия:

  • чести силни болки в областта на бъбреците;
  • появата на нефрогенна хипертония;
  • рефлукс в недоразвитите пикочни пътища.

При дефект в десния бъбрек лечението често не се изисква. Пациентите се съветват да следват диета, която намалява натоварването на левия орган. Медицинското хранене изключва мастни, пикантни, пържени, солени, пушени храни. Пациентът трябва да се откаже от пикантни сосове, подправки, кисели сокове. Забранен алкохол, газирани напитки, силен чай, кафе. С изразени симптоми се предписват упойващи средства, диуретици, деконгестанти.

Когато аплазия на левия орган рядко се провежда специфична терапия, по-често лечението се състои в спазване на превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекциозни заболявания. Нормалното функциониране на човек с един бъбрек се осигурява чрез поддържане на имунитета на подходящо ниво.

Особено внимание се обръща на деца с двустранна агенезия или аплазия. Ранното лечение на патологията не е извършено, тъй като дефектът е присъда. Съвременната медицина провежда успешни бъбречни трансплантации сред такива бебета. Това дава на детето шанс за нормален живот.

Профилактика на патологията по време на бременност

За раждането на здраво бебе всяка жена в периода на носене на дете и преди зачеване трябва да се придържа към превантивни мерки. Те включват:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • планиране на бременността;
  • навременно и правилно лечение на инфекциозни заболявания;
  • приемане на лекарства изключително по лекарско предписание;
  • спазване на правилното хранене;
  • адекватна оценка на стресови ситуации.

При откриване на дефект пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот и хранене. Ако изпитвате болка и други неприятни симптоми, не можете да се лекувате самостоятелно, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Бъбречната аплазия е тежка патология, която влияе неблагоприятно върху целия живот на пациента. Навременното диагностициране на болестта и внимателното отношение към здравето ви ще помогнат за предотвратяване на сериозни последствия, водят пълноценен начин на живот.

Какво е бъбречна агенезия и как да се лекува тази патология?

Бъбречната генеза е вродена патология на пикочната система, при която липсват един или два органа.

Кратко описание на заболяването

Една от формите на агенезия е аплазия на бъбреците. Разликата между тези две форми на количествени аномалии е, че в първия случай е налице напълно не само самия орган, но и кракът му, който се състои от съдовете и уретера.

Във втория случай настъпва вътрематочна хипоплазия на бъбреците. В този случай може да не е изобщо, но уретера е напълно запазен.

Агенезата се среща в приблизително един случай на хиляда новородени, а момчетата са по-податливи на тази патология.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Най-често, при такава аномалия, семепроводът, един от тестисите и простатната жлеза също липсват или са недоразвити.

При момичетата вродените аномалии в структурата и размера на матката, яйчниците и влагалището могат да съпътстват възрастта.

По-често тази патология засяга десния бъбрек, тъй като е по-мобилна и уязвима към различни видове заболявания. Понякога има и двустранна агенезия, при която отсъстват и двата бъбрека.

В някои случаи такава аномалия причинява смърт на плода. Дете, родено с тази патология, има много малко шансове да оцелее без адекватна медицинска помощ.

По време на агенезата, бъбреците не могат да изпълняват функциите си.

При едностранна аномалия здравият орган поема целия товар.

Ситуацията обаче е по-лоша, ако патологията е засегнала левия бъбрек. Дясната анатомично по-мобилна и по-слабо развита, така че не е в състояние напълно да "работи за двама".

Ето защо левичковата аплазия на бъбреците, както и пълното й отсъствие, е по-тежка.

Останалият бъбрек, дължащ се на натоварването, което расте върху него, може с течение на времето малко да се увеличи. Такова явление с агенезис се счита за нормално.

причини

Фактори, които могат да доведат до такова сериозно заболяване са:

  • тежки вирусни заболявания, претърпени от жена по време на бременност (например грип или рубеола). Те са особено опасни през първия триместър;
  • полово предавани болести, сифилисът е изключително опасен;
  • йонизиращо лъчение по време на раждане;
  • хормонални нарушения;
  • генетична предразположеност;
  • начин на живот на бременна жена, пушене, злоупотреба с алкохол, наркотични вещества;
  • ендокринни заболявания като диабет.

При наличието на такива усложнения по време на бременност, специално внимание трябва да се обърне на ултразвуковото изследване на плода за ранно откриване на патология.

диагностика

По-рано, при липса на забележими клинични симптоми, отсъствието на бъбрек можеше да се определи само случайно по време на изследването по напълно различна причина.

Понастоящем при пренасяне на дете на жена са задължителни няколко ултразвукови прегледа.

Агенезата може да се различи от 20-та седмица на бременността. Това позволява на бъдещите родители да се подготвят правилно за появата на дете с такава патология.

Необходимо е предварително да се направи консултация с педиатричен нефролог, да се избере родилно отделение, където лекарите знаят от първа ръка за бъбречния произход на новороденото.

След раждането се извършва по-подробно изследване с помощта на методите на ултразвукова диагностика и компютърна или магнитно-резонансна томография, ангиография.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината също се правят, за да се оцени екскреторната функция на останалия бъбрек.

симптоми

По отношение на клиничните прояви, аплазията протича малко по-лесно от агенезиса. Освен това може да не се появи изобщо. Дали от време на време човек може да почувства слаба болка в лумбалната област.

Агенезата на левия бъбрек има по-изразени симптоми. Обикновено се наблюдава:

  • увеличаване на дневното отделяне на урина;
  • повишено уриниране;
  • регургитация или повръщане;
  • продължително повишаване на кръвното налягане, което не се спира чрез стандартно лечение;
  • появата на гънки или бръчки по кожата;
  • болка в перинеума и сакрума;
  • мъжете могат да развият сексуална дисфункция;
  • подпухналост и подпухналост на лицето.

Здравият бъбрек също може да причини болка. Този синдром се свързва с постепенно увеличаване на неговия размер.

При тежки случаи на бъбречна генеза се развива обща интоксикация с продукти на собствения му метаболизъм и бъбречна недостатъчност.

Това се проявява в общото влошаване на състоянието на пациента, което засяга почти всички органи и системи на тялото.

лечение

Няма методи за радикално лечение на бъбречни заболявания. Методите на лечение се избират въз основа на състоянието на пациента.

Особено внимание се обръща на деца с двустранна агенезия. Преди това такава диагноза се смяташе за присъда, а едно дете в такова състояние можело да живее не повече от няколко часа.

Днес обаче е възможно бебето да се свърже с устройството за хемодиализа и спешна трансплантация на бъбреците.

Шансовете за щастлив изход се увеличават, ако родителите знаят предварително за диагнозата и могат да се подготвят за раждане.

Лечението на едностранна агенезия е насочено към спиране на симптомите на усложнения и максимално запазване на функциите на работещия бъбрек.

За целта се предписва специална щадяща диета, която трябва да се следва през целия живот. Препоръчва се да се избягва тежко физическо натоварване, нараняване.

Хората с агенезис са по-податливи на различни възпалителни заболявания на пикочната система и уролитиаза.

Затова е необходим редовен (поне веднъж годишно и по-често и по-често) преглед от нефролог и цялостен преглед.

Основна роля играе и поддържането на нормалното функциониране на имунната система, максималната възможна защита срещу различни инфекциозни вируси и инфекции.

Влошаването на бъбречната агенезия е индикация за трансплантация на органи.

При спазване на препоръките на лекаря, хората с подобна патология могат да водят доста пълноценен живот.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Аплазия на десния бъбрек при дете, за да живее здравословно

  • Дата: 04-02-2015
  • Видян: 334
  • Рейтинг: 38
  • Какво е бъбречна агенезия
    • Етиологични фактори
    • Клинични прояви
  • Диагностични мерки
  • Медицински събития

В ежедневната медицинска практика има голямо разнообразие от патологии. Това могат да бъдат инфекциозни, неинфекциозни, генетични заболявания. Особено място заемат вродени малформации. Тук говорим за деца. В някои случаи човек може да живее с такъв дефект до края на живота си, докато в други качеството и дълголетие на такъв пациент са значително намалени. Ами ако бебето се роди с един бъбрек?

Бъбреците са сдвоен орган на човешкото тяло. Въпреки това, при липса на един бъбрек, вторият не винаги може да се справи с наложеното натоварване. Подобен дефект се развива в стадия на ембриогенезата (вътрематочно развитие на плода). Както всички други вродени малформации на развитието на детето, отсъствието на бъбрек при раждането е следствие от влиянието на вътрешни и външни фактори. От голямо значение е фактът, че повечето малформации не подлежат на пълно лечение. Нека разгледаме по-подробно какви са причините, клиниката и диагностиката на тази вродена малформация.

Какво е бъбречна агенезия

Педиатрите и други опитни специалисти знаят какво е агенезис. Това е патология, която се характеризира с нарушение на вътрематочното образуване на всеки орган. В тази ситуация говорим за бъбреците. Има 2 форми на това заболяване: едностранно и двустранно. В първия случай липсва само един бъбрек, а вторият функционира нормално. Често заедно с това се наблюдава и недоразвитие или пълно отсъствие на други органи на урогениталния тракт, например уретера. При новородени момичета гениталната патология е много честа.

Ако едно дете е родено с един бъбрек при липса на някакви други функционални и анатомични разстройства, то тогава с правилния начин на живот и редовното медицинско наблюдение такъв човек може да живее пълноценен живот. Що се отнася до двустранната агенезия, в повечето случаи такива деца умират по време или непосредствено след раждането. Основната причина за смъртта е бъбречната недостатъчност. Липсата на един бъбрек при бебетата при раждането е често срещано явление. В общата структура на патологията на органите на урогениталната система, агенезисът с аплазия е под 1%. От голямо значение е фактът, че болестта може да бъде открита не веднага, а в по-късна възраст. Често отсъствието на бъбрек се открива по време на скрининга на учениците.

Обратно към съдържанието

Етиологични фактори

Ако едно дете е родено с един бъбрек, това показва нарушение на процеса на полагане на органи и тъкани в ранните етапи. Важно е, че понастоящем няма доказателства, че едностранната агенезия е генетично заболяване. Това предполага, че няма връзка между тази патология при родителите с бебета. Външните фактори са най-важни за развитието на агенезиса. По време на бременността тялото на майката е най-уязвимата. Същото се отнася и за плода. Възможните етиологични фактори включват следното:

  • тежки вирусни заболявания на майката по време на бременността (морбили, рубеола);
  • ефекти на токсични вещества върху плода;
  • интензивно излагане на йонизиращо лъчение;
  • наличието на диабет в майката;
  • злоупотреба с алкохол, наркотични вещества по време на бременност;
  • наличие на инфекции на пикочните пътища при майката.

Плодът по време на полагането на бъбречната тъкан може да пострада при тежък грип у майката. Също толкова важно в етиологията на тази малформация са хормоналните контрацептиви. Що се отнася до инфекциите, предавани по полов път, сифилисът е най-важен. Според официалната статистика момчетата са по-склонни да се раждат с един бъбрек, отколкото с момичетата.

Обратно към съдържанието

Клинични прояви

Основната клинична характеристика е наличието на единичен бъбрек. В същото време може да няма десен или ляв орган. Проявите на този дефект са малко по-различни при жените и мъжете. В първия случай, заедно с този дефект, има аномалия на структурата на матката. Често се среща хипоплазия на матката, недоразвитие на вагината. Използвайки ултразвук, можете да определите известно увеличение на втория здрав бъбрек. Често се увеличава броят на структурните му елементи. Това осигурява по-интензивна работа на тялото. Има доказателства, че агенезисът на десния бъбрек е по-чест. В случай, че единственият бъбрек на детето не се представя добре с функцията си, симптомите могат да се появят веднага след раждането на бебето.

Симптомите на агенезис при деца включват прекомерно излъчване на урина, повишено кръвно налягане, регургитация на храната, признаци на дехидратация (летаргия, суха кожа и лигавици), признаци на интоксикация на тялото. Допълнителни външни признаци могат да включват подпухналост на лицето на бебето, деформация на черепа и някои други прояви.

Ако заедно с отсъствието на бъбрек не се образува уретера, тогава мъжките ще имат специфични клинични признаци. Мъжкото тяло е проектирано по такъв начин, че бъбреците са пряко свързани с гениталиите. В такава ситуация може да няма канал, отделящ семенната течност. В допълнение, функцията на семенната торбичка може да бъде нарушена. Всичко това води до факта, че мъжете могат да изпитат болка в областта на слабините, болка в отстраняването на еякулата. Много по-рядко при мъжете има нарушение на репродуктивната функция.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Ако едно дете е родено с един бъбрек, който функционира добре, тогава е много трудно да се разпознае патологията. При такава ситуация дефектът се открива случайно по време на профилактичен преглед. В случай на изразено увреждане на функцията на здрав орган, диагнозата се извършва въз основа на външен преглед на детето, лабораторни и инструментални изследвания.

Анамнезата е от голямо значение. Лекарят трябва да разговаря с майката на бебето и да разбере възможните причини за заболяването, както и да научи особеностите на хода на бременността. Най-голямата стойност е изследването на бъбреците с КТ, урография и ултразвук. При някои болни деца се наблюдават промени в лицевата област (намаляване на обема на челюстите отгоре, голяма пролука между очите, аномалии на черепа). При по-големи деца и възрастни, живеещи с един бъбрек, задължително се събира анамнеза (данни за отложен пиелонефрит, увреждания на бъбреците).

Обратно към съдържанието

Медицински събития

Тактиката на лечение на такива пациенти зависи от степента на функциониране на организма.

При отсъствие на тежка бъбречна недостатъчност или други симптоми се препоръчва непрекъснато наблюдение от лекар (уролог), диета и режим на пиене.

Важен аспект е превенцията на бъбречни заболявания, независимо дали е пиелонефрит или травма. За да направите това, трябва да се откажете от алкохолните напитки, да не се прекалявате и своевременно да лекувате други инфекциозни заболявания, които, ако са сложни, могат да предизвикат увреждане на бъбреците. Специфична терапия не е показана. С нарастващо налягане се предписват антихипертензивни лекарства.

Такива пациенти трябва редовно да се подлагат на тестове на урина, кръв. Същото се отнася и за инструменталните изследвания. При тежка бъбречна недостатъчност може да се извърши трансплантация на бъбрек. По този начин липсата на бъбрек при дете при раждането е сериозна патология. Въпреки това, вторият бъбрек може напълно да компенсира отсъствието на първия. В противен случай съществува висок риск от усложнения.

Детето няма един бъбрек

Оставете коментар 9,007

Природата е поставила развитието на бъбреците като сдвоени органи на нашето тяло. Ако детето се роди с един бъбрек, диагнозата обикновено звучи като изречение. Но това не означава, че едно дете с подобна вродена аномалия няма да може да живее пълноценно и ще бъде инвалидизирано. Каква е причината за подобно ненормално развитие, каква е диагнозата и клиничното формиране на патологията?

Видове патология

Вродено отсъствие на един орган или два наведнъж при новородено се нарича агенезия.

Agenesis може да се раздели на два типа:

  1. Двустранно отсъствие на органи, които не могат да се комбинират с по-нататъшния живот на бебето, той умира веднага след раждането. Има случаи, когато в подобна ситуация детето е родено навреме, пълносрочно, но умира няколко дни по-късно. Причината - бъбречна недостатъчност, защото с агенезия няма развитие на уретера.
  2. Едностранна липса на власт.
    • Вродена едностранна агенезия на десния бъбрек е най-често срещана. Правилната природа е по-малка и по-уязвима от лявата. Левият бъбрек компенсира функцията на липсващия втори орган и не се наблюдава дискомфорт при децата.
    • Агенеза на левия орган. Тази патология е по-сложна, но се наблюдава много по-рядко. Според структурата си, десният орган не може да изпълнява функции „за двама”.
    • Едностранна недостатъчност на органа с уретера. Практически не засяга пълния живот, особено ако здравият бъбрек компенсира функциите на нездравословния бъбрек. За човек здравословният начин на живот е ключът към неговото здраве.
    • Едностранният дефицит на органи без уретера. Основният симптом на аномалията е липсата на устата на канала, което ясно се вижда на ултразвука, което застрашава патологията на образуването на гениталните органи.
Обратно към съдържанието

Причини за патология

Органите се поставят в бебето преди раждането, по време на развитието на плода. Това е времето, което може да се характеризира с наличието на предпоставки за патология. Патология може да се види при провеждане на планиран скрининг ултразвук, който се извършва на всеки няколко месеца. Учените не могат да дадат конкретен отговор на въпроса какви причини предизвикват необичаен поток. Единственото нещо, което лекарите не откриха, е генетичната чувствителност в агенезата.

  • Причината за наличието само на един лекар от бъбреците вижда провал в образуването на органи в първите месеци на бременността. Тялото на бременна жена е чувствително към всички видове инфекции и бактерии. Такава опасност ще остави своя отпечатък върху формирането на плода и здравето на бъдещата майка.
  • Рискът от раждане на бебе с един бъбрек се увеличава при жена с диабет.
  • Неконтролираните медикаменти по време на бременност могат да доведат до нарушаване на образуването на фетални органи.

Най-опасни за появата на патологии са първият и вторият месец на бременността. Колкото по-малък е периодът, в който е имало патогенни ефекти върху плода, толкова по-голямо ще бъде усложнението. Например, ако през първия месец плодът е бил изложен на вредни фактори, най-вероятно инспекцията ще визуализира агенезиса, а през третия месец заплашва с нарушаване на формата и структурата на органа. Важно е своевременно да се яви на преглед при специалист, да се извърши ултразвуково сканиране, за да могат да видят такова усложнение във времето.

Бъбрека във възрастта на плода

Напоследък лекарите са забелязали увеличение на броя на патологиите на пикочно-половата система и са загрижени за това. Според статистиката, с agegenesis, момчетата се раждат по-често от момичетата. По време на пренаталния период в мозъчните пъпки се развива инсулт. Това е пречка за нормалното формиране на органи. В резултат на това се развива едностранна агенезия, по-рядко - двустранна.

Едностранното отсъствие на орган е практически невидимо и може да се открие съвсем случайно. При двустранна агенезия, плодът има очевидни вродени признаци, които специалистът по ултразвук вижда:

  • широк нос;
  • широки очи;
  • изпъкнало чело;
  • деформация на ушите;
  • подуване на лицето.

В плода има един бъбрек - това е по-често от пълната агенезия. При двустранната генеза има голяма вероятност за смърт дори преди раждането на плода или в първите часове след раждането. Едностранната агенезия не е увреждане, децата живеят с подобна аномалия и качеството им на живот най-често се нарушава от патологии, които не са свързани с бъбречна недостатъчност.

Патология при новородени

Като правило новороденото с патология се ражда преждевременно. Настъпва компенсация за отсъствието на орган във втория бъбрек. Ако при ултразвуково изследване не се наблюдава отклонение от нормата, то ще се вижда няколко дни след раждането, понякога отнема месец или години. Ако бъбреците при новородени работят лошо и не могат да се справят с натоварването, новородените от първите дни на живота страдат от дехидратация, често уриниране и постоянна регургитация. Новороденото с един бъбрек е придружено от следните симптоми:

  • болен вид;
  • подуване на лицето;
  • постоянна регургитация;
  • повишаване на налягането;
  • обща интоксикация.

Двустранната патология, като правило, е придружена от странични усложнения на функциите на други органи. В момента лекарството е достигнало високо ниво, за лечение на двустранна патология може да се направи трансплантация на органи. Важно е да видите навреме патологията, да поставите диагноза и да предприемете необходимите мерки, защото при такова усложнение има и трудности в структурата на уретерите. И докато новороденото расте, трябва внимателно да следите състоянието на тялото, защото всяка инфекция или нараняване е опасно и има неблагоприятни последици.

Отсъствието на един бъбрек при дете

В бъдещия растеж на бебето патологията, свързана с аномалии в развитието на уретера, може да повлияе на здравето на мъжете (сексуална дисфункция) и жените (отклонения на репродуктивната система). При момчетата усложнението се изразява в липсата на тестиси, семепровода. При момичетата усложнението се изразява в недоразвитието на тазовите органи (матката, фалопиевата тръба или вагината).

В допълнение към усложненията, които са се развили в утробата, живите деца с един бъбрек могат да усетят голям брой бъбречни усложнения. Най-често се срещат с уролитиаза или възпаление на бъбреците. И двете заболявания могат да провокират бъбречна недостатъчност, която е напълно несъвместима с патологията.

Диагностика на ултразвук

Ако бебето е родено с един бъбрек и работи, то е доста трудно да се открие патология. Патологията не се вижда външно, децата растат и родителите не виждат наличието на проблем. Но ако след появата на бебето видите съпътстващите симптоми, детето веднага се препоръчва да се визуализират усложненията с помощта на инструментални (ултразвукови) и лабораторни изследвания. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Технологията е свършила дълъг път. Ето защо усложненията се визуализират на ултразвук дори в корема на бъдещата майка. Много по-късно патологията се наблюдава с помощта на компютърна диагностика и ЯМР. Но ако бебето има работен орган, съответните симптоми може да не са налице и патологията не се визуализира чрез ултразвук и може да се открие съвсем случайно. Специалистът вижда двустранно усложнение с помощта на ултразвук не винаги е точна, тя може да бъде объркана с други патологични аномалии на тялото. Но заедно с патологията често се наблюдава отклонение във формирането на плода. Лекарят не вижда само плода, той привлича вниманието към околоплодната течност. Според състоянието и количеството им е възможно да се направи заключение и за патологично заболяване.

След като експертите открият проблема, лекарят трябва да събере история на заболяването. В разговор с майка си се изяснява естеството на хода на бременността, какви заболявания е имала майката. Подробна информация се сравнява с резултатите от ултразвук или друга диагностика, а лекарят може да види пълна картина на настъпилите промени, което ви позволява да предпишете подходяща терапия.

Какво да направя, ако детето има един работещ бъбрек?

Всички родители, чиито деца са открили възрастта, са притеснени от въпросите: повлиява ли заболяването върху качеството на живот и означава ли, че детето се нуждае от група, определяща увреждането? Преди да отговорите на тези въпроси, лекарите предписват индивидуално лечение, което зависи от способността на организма да изпълнява функциите си:

    Родителите трябва да се грижат за бебето и да се грижат за неговото здраве.

Процесът на оздравяване. Ако лекарите са открили патология на бъбреците при бебето, съвременната медицина предлага два метода на терапия: антибактериална и хирургична интервенция. Ако лекарят види, че единственият бъбрек работи нормално и напълно се справя с функциите на неработеща секунда, лечението може да не бъде предписано. Има случаи, когато лекарят вижда необходимостта от трансплантация, защото днес това е единственият начин да се лекува ефективно в трудни ситуации. Когато се провежда успешно лечение, детето има възможност да живее напълно.

  • Начин на живот Лекарите са открили патология на бъбреците при детето, родителите трябва да се грижат за бебето и да се грижат за неговото здраве. Това зависи от това как бебето ще расте от детските навици и здравословните навици, които се развиват в детството. препоръчва се:
    • да следи общото състояние на бебето, да отиде на среща със специалист, да прави периодични изследвания на урината и кръвта, за да види промените;
    • поддържане на защитните функции на тялото, опит за предотвратяване на настинки;
    • ако бебето е болно, незабавно започнете лечението;
    • установят правилното хранене, следват предписаната диета, изключват мазни храни и сол от храната;
    • Пийте достатъчно чиста вода.
  • Обратно към съдържанието

    Как да живеем с един бъбрек?

    Ако експертите са видели, че дъното на бъбреците работи правилно и бебето може да живее пълноценен живот, увреждането не е назначено.

    Въпросът какво да се направи в такава ситуация тревожи много родители. Отнема около 6 месеца, за да се адаптират и прехвърлят функциите на втория бъбрек на здрав. Разбира се, няма опасност от развитие на усложнения, така че вниманието на родителите за детето трябва да бъде двойно. Следните ситуации трябва да предизвикват безпокойство:

    • спиране на уринирането или намаляване на количеството;
    • болка в областта на здрав орган;
    • повишаване на налягането.

    На дете в по-голяма възраст не се препоръчва да се занимава със спорт, но режимът трябва да включва ежедневни разходки, процедури за закаляване и правилно хранене. Важно е да се знае, че едностранната агенезия е сериозна патология, но не прави детето инвалидно. Само възникването на усложнения може да направи детето невалидно. Необходимо е родителите да изчисляват правилно силите и силите на детето си и той ще расте здрав и щастлив.

    Руптура на кистата на яйчниците: клинична картина и първа помощ

    Болки в гърба след сън